Шонин Andrejus Леонидович

Gydymas

Šis disertacinis darbas artimiausiu metu turėtų būti nukreiptas į biblioteką.
Pranešti apie priėmimą

Darbas - 480 rub., Pristatymas 1-3 valandos, nuo 10-19 (Maskvos laiku), išskyrus sekmadienį

Anotacija - nemokama, pristatymas 10 minučių, visą parą, septynias dienas per savaitę ir atostogas

Шонин Andrejus Леонидович. Opisthorchiazės liekamosios fazės klinikinės ir imunologinės savybės: disertacija dis.. Kandidatas medicinos mokslų: 03.00.19. - Тюмень, 1998.- 26 p., Lig.

Įvadas į darbą

Problemos skubumas. Ilgalaikė praktika parodė, kad po labai veiksmingo opioidinės starchozės gydymo nuo antplastų, didelė dalis pacientų išlieka simptominė ir kai kuriais atvejais liga progresuoja. Parazitologiškai efektyviai gydytų pacientų kontingento reabilitacijos taktika nebuvo sukurta.

Iki šiol opisthorchiazės klinika buvo tiriama po veiksmingos antihelmintinės terapijos (Skaednaya ir kt., 1969, 1970, 1972, Petrenko, 1969; Belozerov, Shuvalova, 1981; Bronstein, 1982; Fingers ir kt., 1982; Podlesnov, 1983; Bui-kin, Шурыгин, 1986; Skarednovas, Степанова, 1986; Степанова, 1988; Павлов, 1990; Степанова, Скареднов, 1991), pasiūlė klasifikaciją po pistorozės fenomenų (Белов, Фейгинова, 1969; Skarednovas, Мельников, 1981; Бычков, 1983; Озеретковский, Bychkov, Skarednov, 1985; Buikin ir kt., 1987; Pavlov, 1990), pateisino diferencijuotą požiūrį į ambulatorinį stebėjimą Niyu (Skarednovas ir kt., 1969, 1970; Белозеров, Шувалов, 1981; Степанова, 1988), tyrė patologinius procesus eksperimento (Зубов, Муканов, 1976; Ginov-Ker, 1984; Molokova, Mayer, 1986; Molokova, Jaroslavskis, 1989; Rychagova ir kt., 1993). Kūrinių, skirtų imunologinių reaktyvumo tyrimą ir likutinės laikotarpį numeris (Lepekhin, Doroshenko, 1973 ;. Bronstein et al, 1982 ;. Kaszuba ir kt, 1985; Stepanovas 1988, 1998; Bujac et al 1989;. Lengvai ir kt, 1989. Stepanova, Skarednovas, Postnikova 1989, Parfenov ir kt., 1989; Zverev ir kt., 1990; Klimova ir kt., 1991; Lepekhin et al., 1987, 1991; Rybka et al., 1991; Sukhovei et al. 1991; Shine et al., 1991; Yakovlev et al., 1995; Peklo et al., 1997; Kalgina et al., 1994, 1996, 1998).

Imunopatologinių mechanizmų tyrimas helmintais iš šeimos ir parazitinių santykių padėties yra N. N. Ozeretskovskos (1970-1990), B. Astafjevo (1975-1987), E. E. Шуйкиной (1987, 1989) darbas. Tačiau likutinė fazė nebuvo laikoma vienintelio patologinio rezultato

procesas ir šio invazijos ligos laikotarpio patogenezė nėra gerai suprantama.

Tikslas: nustatyti pagrindinius mechanizmus patologinio proceso vystymui opisthorchiazės likutinėje fazėje ir pagrįsti diferencijuotą gydymo taktiką.

Tyrimo tikslai:

Atliekama klinikinė ir imunologinė pacientų, sergančių ūmaus ir lėtinio opisthorchiazės, tyrimas prieš ir po gydymo nuo helminto.

Ištirti imunologinį reaktyvumą grupėms, turintiems skirtingą likusio opisthorchiazės klinikinį eigą.

Įvertinti patogenezinio gydymo poveikį imunologiniam reaktyvumui opisthorchiazės likutinėje fazėje.

Mokslinis naujumas:

- pirmą kartą pagrindiniai mechanizmai formuojant re
Odos liga ūminėse ir lėtinėse opisthorchiazės fazėse;

atskleidė laipsnišką įvairių imuninio reaktyvumo dalių atsigavimą po gydymo anthelmintiku;

parodyta klinikinės reabilitacijos galimybė esant ūminėms ir lėtinėms opisthorchiazės fazėms;

pirmą kartą nustatyta, kad su latentais opisthorchiasis susidaro ilgalaikis imuninės reaktyvumo nestabilumas, kuris išlieka ir ilgalaikiais laikotarpiais po veiksmingo antihelminto terapijos;

pirmą kartą atskleidžiamos latentinio ir kliniškai išreikšto lėtinio opisthorchiazės imuniteto parametrų dinamikos ypatybės;

- pirmiausia buvo įrodyta mikrobiologinė patogenezinė reikšmė
hepatobiliarinės sistemos užterštumas ir jo ryšys su
imuninis reaktyvumas opio liekamoje fazėje
Storhoza.

Praktinė reikšmė.

Pateiktas klinikinių ir laboratorinių kriterijų rinkinys gydymo taktikai likutinei opisthorchiazei.

Buvo pasiūlyta diferencijuota gydymo taktika įvairios likusios invazinės ligos fazės formoms.

Nuostatos dėl gynybos:

Imunologinio reaktyvumo pagrindinis vaidmuo formuojant ir plėtojant opisthorchiazės likutinę fazę.

Diferencijuotas likusio opisthorchiazės gydymas.

Tyrimų rezultatų įgyvendinimas praktikoje. Darbo medžiagos naudojamos metodinėse rekomendacijose "Opisthorchozės klinika, diagnozė ir gydymas" (Maskva, patvirtinta SSRS Sveikatos apsaugos ministerija, 1989 m.); informacinis laiškas apie narkotikų azinox vartojimą pacientams, sergantiems opisthorchosis (Tyumen, 1991); informacinis laiškas apie vaisto "Biltritsid" vartojimą opisthorchiazės gydymui (Novosibirskas, 1991); informacinis laiškas apie pacientų, sergančių opisthorchiaze, gydymo taktiką, priklausomai nuo ligos sunkumo ir formų (Tyumen, 1992); Informacinis laiškas apie opisthorchiazės sergančių pacientų klinikinį tyrimą (Tyumen, 1993).

Darbo aprobavimas. Darbo medžiagos buvo aptariamos mokslinėse konferencijose "Helmintozonozė - kontrolės priemonės ir profilaktika" (Maskva, 1994 m.); "Asociacinės parazitinės ligos, ekologijos ir terapijos problemos" (Maskva, 1995 m.); "Parazitologinės problemos dideliuose miestuose" (Sankt Peterburgas, 1996); "Aktualūs teorinės ir taikomosios trematologijos ir kestodologijos klausimai" (Maskva, 1997); gastroenterologinis seminaras, skirtas profesoriaus D. V. Usovo atminimui (Tyumen, 1996); VII Euripean parazitologijos multicolligijus (Parma, Italija, 1996); regioninė mokslinė-praktinė konferencija, skirta 75-osioms sanitarinės-epidemiologinės tarnybos metinėms (Tyumen, 1997); Tarptautinis simpoziumas "Medicina ir sveikatos apsauga" (Tyumen, 1997).

Leidiniai. Dėl disertacijos tema paskelbta 14 straipsnių.

Darbo apimtys ir struktūra. Darbas pateiktas / ^ 1> ^ - Rašomosios knygos puslapius sudaro įvadas, literatūros apžvalga, 3 savarankiškų tyrimų skyriai, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos, skyrius, skirtas tyrimų rezultatams įgyvendinti praktikoje, programos. Nuorodos apima 246 šaltinius: 201 vietinius ir 45 užsienio. Tekstas iliustruotas f2

Шонин Andrejus Леонидович

03.00.19 - parazitologija, helmintologija

SANTRAUKA

disertacija laipsniui

Kandidatas medicinos mokslų

Darbas atliktas Tiumenės regioninės infekcinės patologijos tyrimų institute Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijoje.

Vadovas: medicinos mokslų daktaras, vyresnysis mokslinis bendradarbis Stepanova T.F.

Oficialūs oponentai: medicinos mokslų daktaras, profesorius Bychkov VG

Biologijos mokslų kandidatas, vyresnysis mokslinis bendradarbis Domatsky VN

Vadovaujanti organizacija: Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Omsko natūralių smegenų infekcijų institutas.

Gynyba įvyks 1999 m. Vasario 6 d. 10 val. Disertacijos tarybos posėdyje D202086.01 Visuomenės veterinarijos entomologijos ir arachnologijos mokslinio tyrimo institute (625041, Tiumenė, 2 institutas, Tel. 23-05-29)., 23-07-88).

Disertaciją galima rasti Instituto bibliotekoje.

Anotacija paskelbta "_" _ 1998

Mokslinis sekretorius disertacijos tarybos biologijos mokslų daktaras, profesorius N. V. Solopovas

BENDROJI DARBO APRAŠYMAS

Problemos skubumas. Ilgalaikė praktika parodė, kad po labai efektyvaus opilhorchiazės antihelmintinio gydymo reikšminga dalis pacientų išlieka simptominė ir kai kuriais atvejais liga progresuoja. Parazitologiškai efektyviai gydytų pacientų kontingento reabilitacijos taktika nebuvo sukurta.

Iki šiol opisthorchiazės klinika buvo tiriama po efektyvaus antihelmintinio gydymo (Skarednovas ir kt., 1969, 1970, 1972; Petrenko, 1969; Belozerovas, Shuvalova, 1981; Bronstein, 1982; Paltsev et al., 1982;

Podlesnov, 1983; Buykin, Shurygin, 1986; Skarednovas, Stepanova, 1986; Stepanova, 1988; Pavlovas, 1990; Stepanovo, šykštus, 1991), siūloma klasifikacija postopistorhoznyh reiškiniai (Belov, Feyginova 1969; šykštus Melnikova, 1981; Bychkov, 1983; Cherenkov, Bychkov, šykštus, 1985; Buykin ir kt, 1987 ;. Pavlovas, 1990), pagrįsta diferencijuotas (Skarednovas ir kt., 1969, 1970; Belozerov, Shuvalov, 1981; Stepanova, 1988) tyrė patologinius procesus eksperimente (Zubovas, Mukanovas, 1976; Ginovker, 1984; Molokova, Meyer, 1986;

Molokova, Jaroslavskis, 1989; Rychagova et al., 1993). Kūrinių, skirtų imunologinių reaktyvumo tyrimą ir likutinės laikotarpį numeris (Lepekhin, Doroshenko, 1973 ;. Bronstein et al, 1982 ;. Kaszuba ir kt, 1985; Stepanovas 1988, 1998; Bujac et al 1989;. Lengvai ir kt, 1989. Stepanova, Skarednovas, Postnikova 1989, Parfenov ir kt., 1989; Zverev ir kt., 1990; Klimova ir kt., 1991; Lepekhin et al., 1987, 1991; Rybka et al., 1991; Sukhovei et al. 1991; Shine et al., 1991; Yakovlev et al., 1995; Peklo et al., 1997;

Kalgina ir kt., 1994, 1996, 1998).

Implantologinių mechanizmų tyrimas helmintozėse nuo šeimininko parazitinių santykių padėties yra skirtas N.N. Ozeretskovskaya (1970 - 1990), B. A. Astafieva (1975 - 1987), E. E. Шукина (1987, 1989).

Tačiau likutinė fazė nebuvo laikoma vieno patologinio proceso rezultatu, o šio invazijos ligos laikotarpio patogenezė nebuvo pakankamai ištirta.

Tikslas: nustatyti pagrindinius mechanizmus patologinio proceso vystymui opisthorchiazės likutinėje fazėje ir pagrįsti diferencijuotą gydymo taktiką.

1. Atlikti klinikinį ir imuninį tyrimą pacientams, sergantiems ūmaus ir lėtinio opisthorchiazės prieš ir po gydymo anthelmintiką.

2. Ištirti imunologinį reaktyvumą grupėse su skirtingu likusio opisthorchiazės klinikiniu kursu.

3. Įvertinti patogenezinio gydymo poveikį imunologiniam reaktyvumui opisthorchiazės likutinėje fazėje.

Mokslinis naujumas:

- pirmą kartą atskleidžiamos pagrindinės liekamosios ligos susidarymo mechanizmai ūminėse ir lėtinėse opisthorchiazės fazėse;

- atskleidė laipsnišką įvairių imuninio reaktyvumo dalių atsigavimą po gydymo anthelmintiku;

- parodyta klinikinės reabilitacijos galimybė esant ūminėms ir lėtinėms opisthorchiazės fazėms;

- pirmą kartą nustatyta, kad su latentais opisthorchiasis susidaro ilgalaikis imuninės reaktyvumo nestabilumas, kuris išlieka ir ilgalaikiais laikotarpiais po veiksmingo antihelminto terapijos;

- pirmą kartą atskleidžiamos latentinio ir kliniškai išreikšto lėtinio opisthorchiazės imuniteto parametrų dinamikos ypatybės;

- pirmą kartą įrodyta, kad hepatobiliarinės sistemos mikrobinio užterštumo patologetinė reikšmė ir jos ryšys su imunologiniu reaktyvumu likusioje opisthorchiazės fazėje.

Praktinė reikšmė.

1. Pateiktas klinikinių ir laboratorinių kriterijų rinkinys gydymo taktikai likutinei opisthorchiazei.

2. Buvo pasiūlyta diferencijuota gydymo taktika įvairioms invazinės ligos likutinės fazės formoms.

Nuostatos dėl gynybos:

1. Pirminis imunologinio reaktyvumo vaidmuo formuojant ir plėtojant opisthorchiazės likutinę fazę.

2. Diferencijuotas likusio opisthorchiazės gydymas.

Tyrimų rezultatų įgyvendinimas praktikoje. Darbo medžiagos naudojamos: Metodinės rekomendacijos "Opisthorchozės klinika, diagnozė ir gydymas" (Maskva, patvirtinta SSRS Sveikatos apsaugos ministerija, 1989 m.); Informacinis laiškas apie narkotikų azinokso vartojimą pacientams, sergantiems opisthorchosis (Tyumen, 1991); Informacinis laiškas apie narkotikų biltricido vartojimą opisthorchiazės gydymui (Novosibirskas, 1991); Informacinis laiškas apie pacientų, sergančių opisthorchiaze, gydymo taktiką, priklausomai nuo ligos sunkumo ir formų (Tyumen, 1992); Informacinis laiškas apie opisthorchiazės sergančių pacientų klinikinį tyrimą (Tyumen, 1993).

Darbo aprobavimas. Medžiagos, pristatytos ir aptartos mokslinėje konferencijoje "Helmintiazė - kontrolės priemonės ir prevencija" (Maskva, 1994 m.); mokslinė konferencija "Asociacinės parazitinės ligos, ekologijos ir terapijos problemos" (Maskva, 1995); mokslinė konferencija "Parazitologinės problemos didžiųjų miestų" (Sankt Peterburgas, 1996); gastroenterologinis seminaras, skirtas profesoriaus D. V. Usovo atminimui (Tyumen, 1996); VII Euripean parazitologijos multicolligijus (Parma, Italija, 1996); Regioninė mokslinė ir praktinė konferencija, skirta 75-osioms sanitarinės-epidemiologinės tarnybos metinėms (Tyumen, 1997); mokslinė konferencija "Aktualios teorinės ir taikomosios trematodologijos ir kestodologijos problemos" (Maskva, 1997 m.);

Tarptautinis simpoziumas "Medicina ir sveikatos apsauga" (Tyumen, 1997).

Leidiniai. Dėl disertacijos tema paskelbta 14 straipsnių.

Darbo apimtys ir struktūra. Disertacija pateikiama ant mašinėle spausdintų puslapių, susideda iš įvado, literatūros apžvalgos, 3 savarankiško tyrimo skyriai, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos, skyrius, skirtas įgyvendinti tyrimų rezultatus praktikoje, programos. Nuorodos apima 246 šaltinius: 201 vietinius ir 45 užsienio.

Tekstas iliustruojamas lentelėmis ir nuotraukomis.

NUO MOKSLINIAI TYRIMAI

Medžiagos ir tyrimo metodai. Darbas atliktas 1987-1998 metais. pagal Tarpsektorinę tikslinę kompleksinę mokslinę programą "Opisthorchus" (TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 1464 d. ​​12.23.83).

Buvo stebima 338 pacientai, sergantys opisthorchiazėmis (45 su ūmine faze ir 293 su lėtinėmis), kurių amžius nuo 15 iki 60 metų (vidutinis amžius 36,30 m.), Moterų - 205 ir vyrai - 133. Diagnostikos formuluotė buvo atlikta pagal klinikinę morfologinė opisthorchiazės klasifikacija (Ozeretskovskaya, Bychkov, Skarednov, 1985).

Klinikinių ir laboratorinių parametrų stabilizavimo laikotarpiu po 2-3 savaičių patogenezinio gydymo buvo atlikta antihelmintinė terapija (AHT). Prazikvantelio dozė buvo 60 mg / kg kūno svorio, trijų dozių su 4 valandų intervalu. Kontrolės tyrimas buvo atliekamas 1, 3, 6 mėnesių ir įtraukti klinikinius ir laboratorinius metodus (kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo chemijos * - bilirubino, AST, ALT, šarminės fosfatazės, cholinesterazės, gammaglutamiltransferazu, gliukozės) ir instrumentiniai tyrimai (ultragarso, EGD, EKG, krūtinės ląstos rentgenas). Koproskopija atlikta naudojant eterio-acto rūgščių ir Stoll. Duodenalio turinys buvo mikroskopiškai ištirtas ir ištirtas bakteriologiškai. Išskirti mikroorganizmai buvo identifikuoti pagal standartinius metodus.

Imuninė būklė buvo ištirta metodų kompleksu **. Tlimfotsitov turinys buvo nustatytas reakcijos spontaniškai rozetė (E-ROCK) su avių eritrocitų (Jondalis ir kt., 1972) ir su subpopuliacijų pagalbininkas (TH) ir slopinamojo (Ts) aktyvumo ir metodo teofillinrezistentnyh teofillinchuvstvitelnyh El-ROCK. Apskaičiuojamas santykis Th / TS (Ponyakina, 1983) ir indekso numeriai: LTI - LEUCO T ląstelių indeks- santykis leukocitų ir T ląstelių kiekio 1 ml kraujo, LBI - LEUCO-B ląstelių, L0I - leykonul ląstelės (Zemskov, 1986) ir LMI - leuko-monocitinis. T-aktyvai (tyrimai buvo atlikti bendradarbiaujant su Ph.D. Bakšhtanovskio IV, naudojant Dr.Lange analizatorių ir komercinius reagentų rinkinius "Human" (Vokietija).

- Tyrimai vykdomi kartu su daktarė Kalgynija G. A., daktarė Postnikova T.F., daktarė J.Jakovleva V.V.

bendrai okliuziniai) limfocitai buvo aptikti bandyme be šaltos inkubacijos (Wybran ir kt., 1972). Iš B-limfocitų kiekis (RAB-ROCK), 1965 buvo nustatytas komplementarios rosetting reakcijos su eritrocitai Bull jautrintą homologinis triušio antiserumu ir papildyti pelę (Bianko ir kt., 1970), IgG, IgA, IgM koncentracija radialinės imunodifuzijos (Mancini ir kt. ) Ląstelės, neturinčios žymeklių receptorių, buvo priskirtos 0-limfocitams (Strelkauskas ir kt., 1976). Cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) lygis buvo nustatytas pagal J. A. Grinevichą ir A. N. Alferovą (1981).

Specifinius antikūnus po opistorhisov nustatyto netiesioginio hemagliutinacija (IHA) antigeno, ir fermento imunofermentinė analizė (PAV) su klassospetsificheskimi konjugatų IgM ir IgG (voller et al., 1976) Šioje modifikacijoje A.M.Ponomarevoy (1981).

Išskyrus mišrias patologijas (echiną ir alveokokozę, trichineną, toksikarozę, toksoplazmozę, tuberkuliozę, virusinį hepatitą B ir C *), buvo naudojamos komercinės fermentinės imunosanalizės sistemos.

Kontrolinę grupę sudarė sveiki donorai.

Medžiagų apdorojimas buvo atliekamas visuotinai priimtais statistiniais metodais (Ashmarin I.P., Vorobjevas A. A., 1962; Urbach V. J., 1975) naudojant kompiuterį ir taikomųjų programų paketą Excell 97.

Ūminio opisthorchiazės likutinio laikotarpio klinikinės ir imunologinės savybės. Ūminėje opisthorchiazės fazėje gydyti 45 pacientai (33 vyrai ir 12 moterų, vidutinis amžius 34,51,1 metų). Invazijos trukmė hospitalizuojant buvo 34.72.7 dienos. Klinikiškai ūmi opisthorchozė pasireiškė hepatokolangitu (30 žmonių), cholangitu (14) ir gastroenterito (1) sindromu.

AGT buvo atlikta pagal pirmiau pateiktą schemą. Nepageidaujami reiškiniai buvo registruojami 44,47,4 proc. Atvejų. Prazilkvantelio helminto rūgšties veiksmingumas buvo 97,82,2%.

- Tyrimai vykdomi kartu su daktaro posto T.F., Ph.D.

Po AHT teigiama klinikinė dinamika buvo stebima visiems pacientams, ir tai pasireiškė stabilizuojant kūno temperatūrą, pagerinant bendrą sveikatos būklę, mažinant intensyvumą ar visiškai atpalaiduojant skausmą, laipsniškai normalizuojant laboratorinius parametrus. Liekamasis poveikis buvo užfiksuotas 9,14,3% atvejų (4 pacientams, sergantiems kepenų cholangito sindromu). Šie pacientai skundėsi dėl sunkios jausmo, esančioje dešinėje pusrutulyje, pottingumo ir bendro silpnumo.

Labiausiai ryškūs imuninio reaktyvumo pokyčiai ūminėje opisthorchiazės fazėje yra leukocitozė ir hipereozinofilija. Leukocitų skaičius padidėjo 2,3 karto (12179,11063,7 ląstelių / μl * palyginus su 5287,888,6 kontrolinėje grupėje; p0.001). Eozinofilų kiekis padidėjo (51,17,5% arba 8,5981,096109 / l nuo 3,51,8 ir 0,260060; p0,001). Limfocitozė registruojama (2462,7145,5, palyginti su 1792,039,3; p0.001) ir monocitoze (317,132,5 palyginti su 244,28,6; p0.05). LMI padidėjo iki 38.43.6 (palyginus su 21.71.2; p0.001).

Santykinis segmentuotų neutrofilų kiekis mažėja (23,36,4%; p0.001), o absoliutus nesiskiria nuo kontrolinės (2, 0,220, palyginti su 3,6500,850109 / l, p0,05). Santykinis T limfocitų kiekis buvo sumažintas (34,17,1, palyginti su 50,94,8%, p0,05), bet absoliutus - normaliame diapazone (813,360,4 prieš 912,229,3; p0,05). Didelis LTI (15.00.5 vs 5.80.3; p0.001) patvirtina T ląstelių proporcijos sumažėjimą. Th (612, 48,8) skaičius atitinka kontrolę, o Ts - sumažintas (200 736,5 palyginti su 382,029,0;

p0.001). Todėl padidėjo indeksas Th / Ts (3.10.6 palyginti su 1.60.2; p0.001).

Išaugo Ta- (630.761.5 ir 464.735.6; p.0.02) bei 0-limfocitų kiekis (1112.6108.1 palyginti su 523.320.1; p0.001). 0-ląstelių padidėjimas atsiranda lygiagrečiai su leukocitais, kaip rodo normalus L0I (10.92.3).

Padidėja humoralinio imuniteto rodikliai (p0.001): B limfocitų skaičius yra 1,9 karto (536,843,3 nuo 276,99,4), IgM ir IgA 2,6 (3, 0,36 g / l prieš 1,310, 03 ir 3,710,42, palyginti su 1,440,30 g / l) ir 1,5 IgG (16,301.03 palyginti su 10,620,49 g / l). Aukštas LBI (22,71,5 prieš - Toliau imunokompetencinių ląstelių kiekis pateikiamas ląstelėse / μl.

19,10,6; p0.05) rodo B limfocitų proporcijos sumažėjimą. CEC lygis yra 3 kartus didesnis už kontrolę (1102 7141,3 palyginti su 346 831,1 $).

ESR vidurkiai 22,32,1 (daugiausiai 55) nuo 8,56, mm / val., Esant kontrolei (p0.05).

Pacientams, kurių vėlesnis susidarymas yra liekamasis poveikis, nei pacientų, kuriems pasireiškė reabsorbcija, nustatyta didesnė IgA koncentracija (8,550.40 palyginti su 3,210 g / l) ir IgG (25,804,80 palyginti su 15,360,92 g / l).

Pirmąją dieną po AGT sumažėja leukocitų skaičius (20%, bet p0.05) ir eozinofilai (2 kartus; p0.001), segmentuotų neutrofilų skaičius (iki 3.2240.24109 / l, p0.01) didėja. Leukocitozė (9758,3918,8), limfocitozė (2604,0191,6), eozinofilija (31,67,0 proc.) Ir neutropenija (33,57,1 proc.) Išlieka. Monocitų skaičius sumažėja iki normalaus (242,724,7 ląstelės / μl), o LMI išlieka aukštas (40,25,2; p0.001).

T-limfocitų skaičius šiek tiek padidėja (1006,184,7; p0.05). LTI sumažėja iki 9,71.5 (p0.001), bet vis tiek viršija kontrolę (p.0.02). Turint stabilų Th lygį (622.046.5), TS kiekis padidėja 53% (384, 53.1; p0.001), todėl indeksas Th / Ts (1.60.3) normalizuoja. Ta-limfocitų skaičius sumažinamas iki 588 570,3 ir atitinka kontrolę. 0-limfocitai (996,1116,7) ir L0I (9,82,4) reikšmingai nepasikeitė.

Išlaikant didelį B limfocitų kiekį (601,846,4) ir sumažinant leukocitozę, LBI normalizuoja (16,23,2). Imunoglobulinų koncentracija padidėjo: IgG - 16,470,86, IgA - 2,980,35, IgM - 2,730,23 g / l (p0.001). CEC lygis yra šiek tiek aukštesnis (1327,1175,4 kub.) Ir 3 kartus didesnis už kontrolę (p0.001). ESR yra 19,12,1 mm / h (r0,05).

Prieš gydymą nustatytos IgG ir IgA koncentracijos skirtumų priklausomai nuo ligos baigčių yra lygios: pacientams, kuriems vėliau susidaro likusieji poveikiai, jų padidėjimas yra tik tendencija, palyginti su pacientais, kurių regeneracija (16 802 10 iš 15 701,07 ir 5 901,62 prieš 3,040,55, atitinkamai; p0.05).

Ateityje dauguma tirtų parametrų palaipsniui normalizuosis. Po mėnesio leukocitų skaičius mažėja (7000.0768.5; p0.05) ir per metus atitinka kontrolę (6071.4696.2, p0.05). Tuo pačiu metu santykinis (5 kartų) ir absoliutaus (9 kartų) eozinofilų kiekis (kiekviename skirtumo etape yra reikšmingas) mažėja, 3 mėnesius pasiekdamas 3,13 / 6,6% (0,4280,084109 / l) ir per šešis mėnesius 3,52, 8 (0,2280,037). Segmentuotų neutrofilų kiekis yra atkurtas jau pirmąjį mėnesį (3.9180, 109 / l). Tuo pačiu laikotarpiu ESR normalizuojama, mažėja iki 14.03.0 mm / val.

Uždaryti santykiai ENG dinamika leukocitai (r = 0.858) ir eozinofilų (0.913) ir eozinofilų leukocitai (r = 0.951), o tai rodo paskutinį pagrindinį vaidmenį uždegiminio proceso ūmaus opistorhoze.

Monocitų skaičius nuosekliai atitinka normą, o LMI palaipsniui mažėja iki 27,84,0 per metus (palyginus su 21,71,2 kontrolyje; p0.05).

Atsižvelgiant į vidutinio limfocitozės (2170,4159,8) fazę, kuri tęsėsi visą stebėjimo laikotarpį, T limfocitų ir Th koncentracija buvo kontrolinės grupės pasikliautinuoju intervalu (atitinkamai 841.380.8 - 919.486.4 ir 595, 78.3 - 564.077.3). Per mėnesį LTI nukrenta iki 8,31, (p0,05) ir per metus yra 6,60,8. Ts skaičius yra atstatytas nuo 246.054.2 per mėnesį (p0.05) iki 355.554.7 per metus po gydymo (p.0.05).

Th / Ts indeksas didėja iki 2,40,3 (p0.05), o po 3 mėnesių jis normalizuojamas (1.90.3). Po šešių mėnesių jis yra pakartotinai patvirtintas (2.50.3; p0.05) dėl nedidelio Th padidėjimo ir Ts sumažėjimo, o po metų jis yra lygus 1,60 (p0.05). Ta-limfocitų kiekis padidėja: nuo 596.586.0 (p0.05) per pirmąjį mėnesį iki 716.281.2 po 3 mėnesių. (p.0.02), iki 770.8107.5 ir 768.995.7 po 6 ir 12 mėnesių. (p. 01).

Nebuvo normalizuotas 0 limfocitų kiekis, kurio didžiausia yra 6-ajame mėnesyje - 1188,4122,9, o per metus jis yra 894, 114,8 ląstelės / μl, kuris yra 71% didesnis už kontrolę (p0.01). 0-limfocitai yra glaudžiai tarpusavyje susiję su limfocitais (r = 0,827), kurie kartu su normaliu L0I visuose etapuose (10,42,8 - 6,80,9) rodo kompensacinę reakciją - jaunų nediferencijuotų ląstelių išsiskyrimą iš depo.

Iki 6 mėnesių B limfocitų (549,980,8, p0.001) ir IgA koncentracijos (3,550,56 g / l, p0.001) skaičius išlieka padidėjęs. Per metus normalizuojamas B ląstelių (356.660.9), LBI (17.02.3) ir IgG (10, 0.99) lygis, padidėja IgA ir IgM (2.260.36; p0.05 ir 1.960.22 g / l; p0.01).

Pirmąjį mėnesį po gydymo CEC mažėja beveik 2 kartus (p0.01) ir viršija kontrolę 78,5% (619,575.1, p0.01), tačiau jau po 3 mėnesių jų lygis yra normalus (315.237.0, p0.05 ) Pastebimas teigiamas ryšys tarp CIC ir IgM (r = 0,827), IgG (r = 0,581) IgA (r = 0,486), eozinofilų (r = 0,820), monocitų (r = 0,734) ir B limfocitų (r = 0,572).

Lėtinės opisthorchiazės likutinio laikotarpio klinikinės ir imunologinės savybės. Pastebėta 293 pacientų, sergančių lėtiniu opisthorchiaziu (193 moterys ir 100 vyrų 15-60 metų amžiaus (vidutinis amžius 37, 0,7 metų). Opisthorchiazės latentinis kursas diagnozuotas 23 ir kliniškai išreikštomis formomis 270 pacientų. Invazijos trukmė latentiniame kurse (3,21,1 metų) yra mažesnė nei kliniškai reikšmingo (6,20,4; p0,02) atveju. Prazikvantelis buvo nustatytas pagal pirmiau pateiktą schemą. Šalutinis poveikis buvo registruotas 124 pacientams (42,3 ± 2,9%). Helminticizinis veiksmingumas buvo 93,51,4%.

Klinikinis regeneravimas buvo registruotas 130 (47,43%), o liekamasis poveikis - 144 (52,63%). Tolesnių tyrimų analizė parodė ilgalaikio klinikinio poveikio priklausomybę nuo pradinio ligos eigos. Paslėpto kurso metu likusieji poveikiai susidarė 4,34,2% atvejų ir kliniškai išreiškė 57,03% (p0.001). Sunkios ligos eigoje taip pat buvo nustatyta teigiama dinamika: pacientams, sergantiems cholecistopankreatitu, 66,77,1 proc. Atvejų pagerėjo, o cholangiogepatitas - 48,29,8 proc.; ilgalaikė klinikinė laboratorinė remisija atitinkamai 20,06,6% ir 29,69,0% atvejų.

Nutraukimas pasireiškė 3,0 ± 1,0% atvejų (8 pacientai).

Po AHT, turinčio neužbaigtą parazitologinį poveikį (19 pacientų, turinčių kliniškai reikšmingą opisthorchiasis), tik 31.610.7% (p0.01) nustatyta, kad sveikatos būklė pagerėjo, bet jokiu būdu nebuvo registruojamas stabilus remisija. Šioje grupėje invazijos trukmė yra didesnė nei efektyviai išgydytų pacientų trukmė (10,32,2, palyginti su 5,60,4 metų, atitinkamai, p0,05).

Imunologinis reaktyvumas iki latentinio opisthorchiazės gydymo ir po jo. Leukocitų, monocitų, limfocitų ir eozinofilų kiekis visuose stebėjimo etapuose atitiko kontrolę. Aptikta ląstelinio imuniteto stoka: T limfocitai sumažėjo 22,9% (703,060,2; p0.01), Th - 27,1% (485,544,0; p0.01) ir Ts - 43,1% (217,430,8 ; p0.001). Indeksas Th / Ts yra šiek tiek padidintas - 2,20-3, palyginti su 1,60,2; (p0.05). T limfocitų dalies sumažėjimas imunokompetentinių ląstelių grupėje yra patvirtintas dideliu LTI (7,60,5; p0,01). Ta-limfocitų skaičius atitinka kontrolę (418, 54,9), 0-limfocitai padidėjo 51,1% (790,5121,0; p0,05), o L0I sumažėjo (6,71,6, p0,05).

B limfocitų kiekis viršija normą 25,8% (348,333,0, palyginti su 276,99,4, p0.05), todėl LBI sumažėja (15,31,5; p0,05). Imunoglobulinų koncentracija padidėjo dominuojančia IgA - 65,3 proc. Didesnė už kontrolę (2,380,36 g / l, 0,02), o IgG ir IgM - 44 proc. (15,252,0; p0,05 ir 1,880,19 g / l ; p0.01). VRK lygis išaugo 2 kartus (708,0121,2 USD; p. 0,01).

ESR nekeičia jokio stebėjimo etapo ir svyruoja nuo 6,41 iki 10,04,5 mm / h (p0.05).

Pirmąją dieną po AGT monocitų kiekis sumažėjo 25,2% normos (182,728,5; p0.05) ir LMI padidėjimas (29,13,5; p0,05). Prieš T-limfocitų trūkumas (740,460,2; r0,01) fone kompensavo pusiausvyros, atsižvelgiant į jų gyventojų grupėms, TS augimo 23,6% (268,829,7), įskaitant stabiliai Th (471,791,2). Tai atsispindi normaliu santykiu Th / Ts (1.80.3). Atskleidžiama tendencija mažinti Ta-limfocitus (400,9125,5) ir normalizuoti limfocitus (537,7111,5), taip pat L0I (9,92,4).

Per visą stebėjimo laikotarpį nustatomas didžiausias Vlimfocitų skaičius (421.756.4 ląstelės / μl, p0.02), kuris yra 21,1% didesnis nei pradinis ir 1 kartus didesnis už normą, o LBI yra minimalus - 12.63.0 (p0.05 ) IgG koncentracija (14.581.94; p0.05), IgA (2.290.35; p0.02), IgM (1,66 0,15 g / l;

p0.05) ir CEC lygis (662.5121.2 cu).

Praėjus vienam mėnesiui po gydymo leukocitų skaičius sumažėja (4175,0193,1;

p0.001) ir dėl to nustatomas limfocito (1239,8151,8; p0.001) ir monocitopenijos (118,034,0; p0.001). Tai yra minimalus monocitų kiekis per visą tyrimo laikotarpį, o LMI yra maksimalus (35.44.9, p0.01).

Išsaugo mažas T limfocitų kiekis (681,496,5, p0.05).

Sumažėja LTI (6,10,7). Th (458, 71.2) ir Ts (222.931.0) skaičius yra tolygiai sumažintas, todėl indeksas Th / Ts nesiskiria nuo normos (2.10.2). Palyginti su kitais tyrimo etapais, Tar0.02) ir 0-limfocitų (232.459.5; p0.001) skaičius yra minimalus.

B-limfocitų (325,958,5) ir IgG koncentracijos (13,231, g / l) kiekis sumažėja iki normalaus. Žemas LBI (12,82,3; p0.01) rodo humoralinio imuniteto įtampą. IgA koncentracija yra 2,2 karto didesnė nei normali (3,230,65; p0,01), IgM - 42,7% (1,870,19 g / l, p0,01), IgG - 24,6% (13, 1,58, bet p0.05). CEC lygis yra šiek tiek sumažintas, bet didesnis už kontrolę - 48,3% (514 598,1 kub., 0,02 p.).

Vėlesniuose tyrimo etapuose dauguma rodiklių yra atkurtos. Jau 3 mėnesius po AHT buvo leukocitų (6,150,046464), limfocitų (1996, 3216,5), Ta- (428,412,6) ir 0-limfocitų (685,0136,9), L0I (9,02, 7). Monocitų kiekis palaipsniui didėja, pasiekdamas 213.650.5 per metus, LMI sumažėja iki 24.34.4, tai atitinka kontrolinės grupės indeksus.

Po 3 mėnesių po gydymo atstatomas T-limfocitų (893,565.0) ir Ts (373,128,5) kiekis, o Th sumažėja (520.444,4, p0.01). 6-12 mėnesių šie skaičiai žymiai sumažėja: iki 606,7 78, (p0.001), 238,632,7 (p0.001), 368,166,6 (p0.001) ir atitinkamai LTI pakyla iki 8,60, 8 (p. 01). Th / Ts indeksas - įprastoje diapazone (1,50,4).

Per 3-12 mėn. Humoralinio imuniteto intensyvumas mažėja: normalizuojamas B limfocitų (282,236.1), LBI (18,42,3), IgG (11,321,22 g / l) ir IgM (1,510,14) kiekis. Įprasta IgA koncentracija stebima tik 3 mėnesius (1 560 19), tada padidėja 58% (2,460,39 g / l, p0.001).

CEC lygis bendrai sumažėja 46% nuo pradinio lygio, o po gydymo - 383 489,4 kub. (p0.05). Tarp CEC ir IgG (r = 0,823) ir IgM (r = 0,618) nustatytas teigiamas ryšys. Svarbus skirtumas tarp ūminės opisthorchiazės yra CIC ryšių trūkumas su eozinofilais (r = -0,095; p0.001) ir monocitais (r = -0,153; p0.001). Nustatyta leukocitų ir eozinofilų koreliacijos koeficientų (r = -0,649 ir ​​ūminės fazės r = 0,951; p0.001), leukocitų su limfocitais (r = 0,866 ir r = 0,551; p0.01).

leukocitai su T limfocitais (r = 0,686 prieš r = -0,337; p0.001), limfocitai su T limfocitais (r = 0,796 prieš r = 0,443; p0.02), T limfocitai su B limfocitais (r = 0,808 palyginti su r = 0,392; p0,01). Nustatyti indekso rodiklių skirtumai: LTI (7.60.5 vs 15.00.5; p0.001), LBI (15.31.5 vs 22.71.5;

p0.001) ir LMI (20.83.6 vs. 38.43.6; p0.001). Šie duomenys rodo, kad lustinės opisthorchiazės fazės patogenezėje vyrauja ląstelių ir humoralinių imuniteto veiksnių vyravimas ir eozinofilų vaidmuo ūminėje fazėje.

Imunologinė reaktyvumas kliniškai išreikštose lėtinės opisthorchiazės formose. Tiek prieš gydymą, tiek stebėjimo metu nustatytas tik leukocitų skaičius stabilus (5585, 126,6 - 5300,0240,0). Limfocitozės fone (1946,748,6; p.02) monocitų kiekis sumažėjo 21,2% (192,48,4, p0.001). Palyginus su opisthorchiazės paslėptuoju kursu, monocitų kiekis yra šiek tiek mažesnis (25%, p0.05), tačiau didesnis LMI (29.01.7, palyginti su 20.83.6, p0.05) rodo monocitopenijos sunkumą klinikinio invazijos įvedimo metu. Tai buvo nustatyta 50,63,1 proc. Atvejų, palyginti su 21,78,6 proc. (P0.01) latentinio kurso metu. Eozinofilų skaičius (0,470,039109 / l) žymiai nesiskiria nuo kontrolinės grupės, tačiau latentinio invazijos atveju jų lygis yra 2 kartus mažesnis (p0.001).

Ląstelinio imuniteto rodikliai yra sumažinti: T-limfocitai - 11,7% (814,925,8; p0.02), Th - 14% (572.321.0; p0.02), Ts - 37% (242.7 16.0 ;

p0.001). T ląstelių skaičiaus sumažėjimą patvirtina didelis LTI (6,90,3;

p0.02). Yra tendencija didinti Th / Ts indeksą (2.40.5; p0.05).

Išaugo Ta-limfocitų kiekis (575.121.5; p0.01), kuris yra 37,4% didesnis nei latentinis opisthorchiasis (p0.01). 0-limfocitų skaičius yra 35% didesnis nei įprastas (706.532.0; p0.001); L0I šiek tiek sumažėja (7.91.0; p0.05).

B limfocitų kiekio padidėjimas 53,6% (425,316,4;

p0.001), palyginti su kontroline grupe, ir 22,1% (p0.05), palyginti su latentiniu opisthorchiasis, atitinkamai LBI sumažėjo iki 13,00.6 (p0.001). Pažymėta IgA hiperprodukcija (2,540,12 g / l, kuris yra 76,4% didesnis nei įprastas, p0.001), IgM (2,080.10; p0.001) ir IgG (14.540.48). CEC lygis šiek tiek padidėjo (471,669,3; p0,05).

ESR per visą stebėjimo laikotarpį nepasikeitė (prieš gydant 10,50,5 ir po vienerių metų - 9,71,0 mm / val.).

Pirmąją dieną po gydymo normalizuojasi limfocitų kiekis (1767.046.6; p0.05), o monocitai (198010.0) ir LMI (26.41.9) reikšmingai nesikeičia. Eozinofilų (0,2570,030109 / l) sumažėjimas (25,9%) nėra reikšmingas, palyginti su pradiniu.

T-limfocitų (778,323,6), Th (547,819,8), Ts (230,5 14,0), taip pat LTI (6,70,2) ir Th / Ts indekso (2,40,6) turinys yra praktiškai nepasikeitė. Ta-506.920.0, p0.05, 0-limfocitų (587.629.2) ir L0I (8.91.5) skaičius yra normalizuotas.

Prieš Didesnio skaičiaus B-limfocitų (401,315,7) ir IgG (13,260,47 g / L), nuo IgA koncentracijos sumažėjimo pagal 15% koncentracijos fone (iki 2,160,11; r0,02) ir IgM 10,1% (iki 1870, 07; p0.01). Tačiau visi humoralinio imuniteto rodikliai išlieka padidėję (p0.001), o LBI sumažėjo (13.00.6; p0.001).

Po mėnesio po AGT, monocitų (172.110.4; p0.001), T limfocitų (769.537.4; p0.01), Th (554.232.1;

p0.02), Ts (215.319.7; p0.001). B limfocitų (404,222,8; p0.001), IgG (12,760,54; p0,01), IgA (2,330,15; p0,001) ir IgM lygis (1,910,10 g / l; p0,001). ) Leukocitų (4960,8149,2), limfocitų (1752.959.0), Ta- (527.529.1) ir 0-limfocitų (579.237.6) kiekis, CEC (488.676, cu) atitinka kontrolinę grupę.

Po 3 mėnesių nustatomas didžiausias CEC kiekis - 95,2% viršija normą (677,4130,4; p0.02), IgA - 83,3% (2,640,18 g / l, p0.001), Ta- 28.1% (595.534.1; p0.01) ir 0-limfocitų - 35.9% (711.044.9; p0.001).

Monocitų skaičius (202.311.5) yra 51,4% mažesnis nei latentinis opisthorchiasis (p0.001) ir 17,2% mažesnis už kontrolę; (p0.01), Ts - 53,7% (242, 19,7; p0.001), kuris yra 36,5% mažesnis nei normalus (p0.001), o IgA ir IgM koncentracija yra didesnė 40,9 % (2.640.18; p0.001) ir 27,8% (1.980.13; p0.05).

Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, kliniškai išreikšta opisthorchiazė T limfocitų kiekis buvo sumažintas 13,0% (p0.05), bet 12,7% didesnis negu latentinis (792.431.8 palyginti su 692.026.7; p0.05) ir LTI padidėjo (p0.01) abiejose grupėse (7.00.3 ir 7.40.3; p0.05). Dėl didelio Th kiekio (580.926.1 nuo 417.647.8; p0.01) su žymiu Ts sumažėjimu (211, 18.0 ir 274.423.7, kai latentinis, p0.05), Th / Ts indeksas didėja (2.70.5 palyginti su 1.50.3; p0.05).

Būdingų humorinio imuniteto rodiklių reikšmės nepasikeitė (limfocitai - 414,823,7, IgG - 13,890,71 g / l, IgA - 2,390,13, IgM - 1930,13;

p0.05) ir nesiskiria nuo indikatorių grupėje su latentiniu opisthorchiasis.

Praėjus vieneriems metams po AGT, normalizuojamas monocitų (210,016,2), limfocitų (1728,570,8) ir 0-limfocitų (587,437,5) kiekis. T-ląstelių trūkumas (779,337,7; p0.01), padidėjęs LTI (6,80,4; p0,05). Padaugėjo Th (555.541.5; p0.05) ir Ts (223.821.0; p0.001) skaičius. Atskleidžiama tendencija didinti Th / Ts indeksą (2.50.7; p0.05). Išaugo Ta-limfocitų lygis (569,234,6; p0,05). Palyginti su latentinio opistorhozom Tlimfotsitov turinio virš 28,4% (r0,05), Th - 50,9% (r0,05), TA-limfocitai - 51,1% (r0,001) ir žemiau LTI 20,7% (p0,05).

Žmogaus imuniteto intensyvumas mažėja: B limfocitų skaičius sumažėja 14,9% (p0.05), IgM koncentracija sumažėja 16,3% (p0.01) ir IgA 15,4% (p0.05) pradinio lygio. Tačiau normalizacija nepastebėta, o visi rodikliai viršija kontrolę: B limfocitai - 31% (361,824,4;

p0.01), IgG - 27.4% (13.530.65; p0.001), IgA - 49% (2.150.14; p0.001), IgM p0.001). LBI vidutiniškai sumažėja iki 14.61.4 (p0.01).

CEC lygis atitinka kontrolinį variantą (422.654.9 cu) ir yra tik šiek tiek didesnis nei latentinis srautas (10.5%; p0.05). Svarbu yra skirtingas koreliacijos santykių pobūdis kliniškai išreikštoje opisthorchiazės CIC su IgA koncentracija (r = 0,703, o r = 0,087, kai latentinis, p0.001), IgG (r = -0,297 prieš r = 0,823; p0.001) ir eozinofilus (r = -0, prieš r = -0,095; p0.01).

Siekiant ištirti imuninį būklę, priklausomai nuo ilgalaikio klinikinio poveikio pacientams, sergantiems lėtiniu opisthorchiasis, išskiriamos dvi grupės: 1-asis su likusiu poveikiu (144) ir 2-ąja dalimi (130).

1-oje grupėje nustatyta vidutinis limfocitozė (1992.369,0 - 11,2% didesnis negu kontrolei, p0.02), eozinofilija buvo žymiai dažniau registruojama (34.14.2%, palyginti su 18.03.2% 2 p. 0,01), monocitopenija yra ryškesnė (184,210,3; p0.001) - 13,2%, tai patvirtina LMI padidėjimas iki 30,122,4 (21,71,2; p0.01 ), o antroje grupėje - 26,42,4 (р0,05).

T-limfocitų (837,935,2) ir Th (597,530,0) kiekis yra įprastoje diapazone, o antroje grupėje - sumažintos (770,332,9 ir 529,024,2; p0,01), LTI padidėja (7,30,4; p0, 01). Abiejų grupių Ts kiekis buvo sumažintas 37% palyginus su kontroline grupe (240.322.4 ir 241.319.2; p0.001). Talimfocitų kiekis I grupėje yra didesnis už kontrolę 25,8% (584,531,0; 0,02), o 2-oje - tik 16,5% (541,331,7; p0,05). Pirmoje grupėje IgA koncentracija šiek tiek didesnė (13,1%) nei 2-oje grupėje (2,670,17 ir 2,360,15, p0,05).

Pirmąją dieną po gydymo nustatoma T limfocitų (791.627.5) ir Th (553.824.5) skaičiaus sumažėjimas 1-oje grupėje palyginus su kontroline grupe (p0.01). Limfocitų (1784,660.1), Ta- (527.326.3) ir 0-limfocitų (583.042.0) kiekio kontrolės lygis sumažėja.

Po AGT metų pagrindinis skirtumas yra CEC lygis, kuris 1-oje grupėje yra 2,5 karto didesnis (908,6185,2 kub.) Nei 2-oje grupėje (360,0102,9) ir kontrolinėse grupėse (p. 01). Šioje grupėje T-limfocitų nepakankamumas (766,051,4) yra reikšmingesnis nei atsigautuose pacientuose, kurį palaiko didelis LTI (7,30,6; p0,05). 2-oje grupėje nustatomas vidutiniškas T-ląstelių funkcinio aktyvumo didėjimas - Ta-limfocitų lygis yra didesnis už įprastą lygį 26,9% (589,838,9; p0.02). 1-osios grupės monocitų skaičius normalizuotas (228, 24,7), antrojoje - sumažėjo 21,3% (192,317,0; p0,01). Abiejose grupėse nustatytas humoralinio imuniteto intensyvumas, tačiau 1-oje IgG koncentracijoje jis yra 10,6% didesnis nei antrojoje (13,870,86, palyginti su 12,540,84, bet p0,05).

Imunologinių reaktyvumo rodiklių analizė po etiotropinio terapijos su neužbaigtu parazitologiniu poveikiu parodė, kad eozinofilų kiekis (0,84040,200 · 109 / l) yra 2,4 karto didesnis nei efektyviai išgydytų pacientų (0,3470,039 · 109 / l ; p0.02).

Eozinofilija dažniau aptikta: santykinė 57,911,6 proc. Atvejų, palyginti su 9,51,9 proc. (P0.001), absoliuti 94,75,3 proc., Palyginti su 30,73,0 proc. (P0.001). Artimiausiu metu po gydymo išlaikoma eozinofilų kiekio didėjimo tendencija (0.6220.212). Po 3 mėnesių eozinofilų kiekis sumažėjo 2,3 karto nuo pradinio (0,3620,122; p0.05) ir atitiko kontrolę.

T-limfocitų skaičius yra 13% mažesnis nei gydytoje grupėje (709, 68,5), Th - 16% (480.860.4), Ts - 6% (228.340.4), bet p0.05.

IgM koncentracija buvo 16,8% mažesnė nei išgydytųjų (1,730,16 palyginti su 2,080,01 g / l, p0,05). LBI (14,32,5) ir IgG koncentracija (13,171,38 g / l) žymiai nesiskiria nuo normos.

Pirmąją dieną po gydymo tik šioje grupėje Th / Ts indeksas smarkiai padidėjo nuo 2,10,6 iki 4,80,9 (p0.02), kuris yra 2 kartus didesnis nei efektyviai išgydytiems pacientams (p0.05).. Atidengtą dinamiką lėmė nedidelis Th padidėjimas (23,9 proc.) Ir Ts sumažėjimas (45,5 proc.).

Pasibaigus stebėjimo laikotarpiui, leukocitų skaičius sumažėjo 13,5% palyginus su kontroline grupe (4575,0254,8; p0.01) ir 13,7% (p0.01), palyginti su veiksmingai gydoma grupe. Absoliutus monocitų kiekis yra normalizuotas (214 845,8), LMI sumažėjo 34,5% nuo pradinio (nuo 31,24,2 iki 21,32,6, p0,05).

Ląstelinio imuniteto rodikliai atitinka efektyviai išgydytų pacientų lygį (T limfocitai - 744,873,0; LTI - 6,10,8; p0,05). Th skaičius išaugo 12,8% nuo originalo (542.373.5; p0.05), o Ts mažėja 11.3% (202.555.4; p.1.01), dėl kurio indeksas Th / Ts yra 67.4% virš normos (2.70.4; p.0.02).

Nustatytas didelis B limfocitų kiekis (368.132.7), LBI yra mažesnis nei kontrolinėje (12.42 vs 19.10.6; p0.01). IgG koncentracija padidėja 33% (p0.05) ir yra 17.521.66 g / l (p0.001), kuri yra 29,5% (p0.05) didesnė už efektyviai išgydytą lygį. IgA koncentracija (2,430.60 g / l) ir IgM (1, 0,34 g / l) labai nesikeičia.

Išsami patogenezinė terapija likusio opisthorchiazės fazėje. Pastebėta 29 pacientų, kuriems pasireiškė lėtinė opisthorchiazė. Atsižvelgiant į patogenezės terapiją, visais atvejais buvo pasiekta nuolatinė klinikinė ir laboratorinė remisija.

Teršimo laikotarpiu sumažėja ląstelinio imuniteto rodikliai: Tlmfocitai - 712.154,7 (p0.01), Th - 482.147.0 (p0.01) ir Ts - 230.039 (p0.01). B-limfocitų skaičius buvo padidintas (388.633,5; p0.01), IgG koncentracija (16.301.68; p0.01), IgA (2.710.27; p0.001), IgM (2.270.20 g / l;

p0.001) ir CEC lygis (690.779.8 cu; p0.001).

Po patogeniškos terapijos metu pastebimas ląstelinio imuniteto normalizavimas: T-limfocitai (800 164,2), LTI (6,30,4) ir Th (542 653,1). Ts skaičius išlieka 32,6% žemesnis už normą (257.539.5; p.0.02). TL / T indeksas - tuo pačiu lygiu (2, 11, 1). Humorinio imuniteto rodikliai reikšmingai nepasikeitė: B limfocitų kiekis padidėjo 71,8% (475 736,3; p0.001), išlieka didelė IgM koncentracija (1900, 18;

p0.01) ir IgA (2,500,33; p0,01), ir normalizuota IgG koncentracija (13, 1,24 g / l). CEC lygis žymiai sumažėja - 37% nuo pradinio (p0.01) iki kontrolinės grupės vertės (435.036.3). Aptikta monocitopenija (182,224,2; p.02) ir atitinkamai aukštas LMI (27,51,5; p0,01).

Visapusiškas 26 pacientų, sergančių lėtinėmis cholangiogocitomis su neparazitine etiologija ir 15 pacientų, kuriems pasireiškė cholangiochoscitos po pistorchozės, pasunkėjimo laikotarpiu išsamus tyrimas, taip pat imunologinio reaktyvumo tyrimas, apimtas ir tulžies bakteriologinis tyrimas.

Kai post-pistorchozės cholangiogicitas parodė žemesnius T limfocitus (677,560,9, palyginti su 872,644,6; p0.02), Th (446,848,4 ir 636,544,6; p0,01) ir padidėjo LTI (7,00,4, palyginti su 5, 0,3; p0,05). Nustatyta leuko- (4713,3266,9; p0.05;) ir monocitopenija (168,322,1; p0.01), o pacientams, kuriems nėra parazitinio cholangiochistito, leukocitų ir monocitų kiekis atitiko normą. Humorinio imuniteto rodikliai padidėjo be reikšmingų grupių skirtumo. Tačiau pacientams, kuriems atliekamas liekamasis procesas, IgG ir IgM koncentracija, taip pat CEC lygis yra šiek tiek didesnis - atitinkamai 15,4%, 7,0% ir 6,8%.

Abiejose grupėse iš tulžies išskiriama žarnyno trakto mikrofloros (laktobacilai, enterokokai, epidermio stafilokokai) ir oportunistiniai patogenai (Staphylococcus aureus, Enterobacteria, Candida genties grybai). Po posistorchiazės cholecistito laktobacilus buvo žymiai dažniau diagnozuota (80.010.7 ir 34.59.5%; p0.01), epidermio stafilokokai (60.013.1 ir 19.27.9%, p0.01) ir auksinis Staphylococcus aureus (53.313.3 prieš 15.47.2%; p0.01). Stafilokoko aureo izoliavimo atvejais žiurkių užteršimo laipsnis visiems pacientams, kuriems nebuvo parazitinio cholecistito, buvo mažas - dešimtys kolonijų buvo 1 ml, o pusė pacientų po Pisterc cholecistito - šimtai kolonijų 1 ml. Dėl šios priežasties šios rūšies tulžies užteršimas buvo atitinkamai 30 014,1 ir 182 562,8 CFU / ml, atitinkamai (0,02 p.). Sąlygiškai patogeniškas mikrofloras opisthorchiazės likutiniame laikotarpyje buvo sėjamas dažniau nei su banaliu cholecistitu (86,79,1 ir 42,39,9%; p0.001). Įvairiose asociacijose (4 ar daugiau rūšių) žolelių masė buvo užregistruota 46,713,3 proc. Atvejų, kai liko opisthorchiazės pasireiškimai, o ne parazitinio cholecistito atveju tokios asociacijos nebuvo nustatytos.

Po pistorchozės cholecistito atsirado neigiamas ryšys tarp tulžies išsklaidymo masyvumo ir limfocitų (r = -0.783), T-limfocitų (r = -0.615) ir teigiamų su imunoreguliaciniu indeksu (r = 0.760). Šie santykiai nebuvo reikšmingi pacientams, kuriems nėra parazitinio cholecistito (r = -0,053, r = -0,147 ir r = 0,327).

IŠVADA

Atsižvelgiant į darbo tikslą, integruotas požiūris buvo taikomas vertinant imunologinių mechanizmų vaidmenį opisthorchiazės likutinėje fazėje. Iš šių metodologinių pozicijų buvo išnagrinėti tyrimo rezultatai ir parengta klinikinės reabilitacijos taktika.

Lygių skirtingų pacientų grupių stebėjimo rezultatų analizė prieš ir po gydymo metu parodė klinikinio poveikio priklausomybę nuo pradinio ligos eigos, imuninio reaktyvumo būklės ir jo dinamikos. Imunologinio reaktyvumo disbalansas nustatomas visose klinikinėse ūmaus ir lėtinio opisthorchiazės formose su skirtingu laipsnio ląstelių trūkumu ir humoraliniu imunitetu.

Patvirtinta anksčiau atskleista visiškas imunologinių reaktyvumo rodiklių atkūrimas po veiksmingo antilerginio gydymo ūminėje opisthorchiazės fazėje ir dalinėje lėtinės fazės. Pirmą kartą atskleidė didesnio imuniteto pusiausvyros sutrikimo susidarymo faktas pacientų grupėje, turinčiai liekamojo poveikio, priešingai nei kliniškai teigiama grupė.

Taikant sudėtingą patogenetinę terapiją likusių apraiškų pasunkėjimo laikotarpiu yra nuolatinis teigiamas klinikinis poveikis, kartu su daliniu ląstelinio imuniteto atstatymu.

Nuolatinis žemas slopintuvo aktyvumas ir humorinio imuniteto intensyvumas vertinami kaip pakartotinio uždegiminio proceso paūmėjimo rizikos rodikliai.

Pirmą kartą buvo įrodyta, kad svarbi mikrobų užteršimas hepatobiliarinės sistemos sistemoje po posistorchozės cholangiocholecystito patogenezėje ir jo ryšys su imunodeficito sunkumu. Šie duomenys yra imunokoraktinio ir antibakterinio gydymo įtraukimo į kompleksą reabilitacijos priemonių su individualiu narkotikų pasirinkimu ir jų paskirties pagrindu.

Nustačius teigiamą imuninės reaktyvumo rodiklių dinamiką po konkretaus terapijos su neišsamiu helminticiziniu poveikiu, tai rodo nuolatinį patologinį procesą ir yra priežastis, kodėl paskiriamas pakartotinas kursas, siekiant pašalinti patogeną. Prognozuojant gydymo nesėkmę, imunoreguliacinis indeksas gali būti padidintas ankstyvuoju laikotarpiu.

Atskleistas daugelio imunologinės reaktyvumo rodiklių koreliacijos ryšių pobūdis pasikeitus likutinės fazės dinamikai priklausomai nuo pirminių opisthorchiazės klinikinių formų. Imuninės būklės pusiausvyros sutrikimo sunkumas skirtingose ​​invazinės ligos stadijose atsispindi liekamojo proceso formavimo patogenezinėse sistemose.

Taigi, invazinės ligos tyrimas iš šeimos ir parazitinių santykių padėties ir jų pažeidimas per etiotropinį terapiją leido manyti, kad liekamoji fazė yra vieno patologinio proceso rezultatas. Šio požiūrio dėka atskleidžiama pagrindinė imuninių mechanizmų reikšmė opisthorchiazės likutinės fazės vystymuisi. Imunologinio reaktyvumo disbalansas, atsiskleidęs pacientams, turintiems visą helmintocidinį poveikį, lemia mišraus patologijos susidarymo pavojų. Ši nuostata yra pagrindas rekomenduoti ilgalaikę tolesnę veiklą, kurios sąlygos turėtų būti nustatytos imuninės būklės rodiklių atkūrimo išsamumu.

IŠVADOS

1. Po veiksmingo antihelmintinio gydymo susidaro likusios klinikinės apraiškos, simptomų kompleksų dažnis ir kintamumas priklauso nuo opisthorchiazės pradinio sunkumo laipsnio.

2. Visose klinikinėse ūmaus ir lėtinio opisthorchiazės formose imunologinio reaktyvumo pusiausvyros sutrikimas yra su stereotipais, susijusiais su ląstelių trūkumu ir humoralinio imuniteto stresu. Po veiksmingo antihelmintinio gydymo nustatoma teigiama imuninės reaktyvumo rodiklių dinamika.

3. Likusioje ūminės opisthorchiasos fazėje nustatytas visiškas imunologinės reaktyvumo rodiklių atsigavimas. Likutinė etapas kliniškai pasireiškiantis lėtinis opisthorchiasis būdingas ryškus disbalanso imuninės būklės nei delsos: T ląstelių trūkumas yra susijęs su padidėjusiu aktyvumu T limfocitų ir humoralinio imuniteto įtampos, kai latentinio atspaudo - jie lieka deficito korinio nuorodą ir hiperimuninius A.

4. Pacientų, kurių liekamieji poveikiai pasireiškia, grupėje susidaro ryškesnis T lymphocytes trūkumas, žymiai padidėja cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygis ir tendencija didinti IgG koncentraciją, priešingai nei kliniškai teigiama grupė.

5. Visapusiškas patogenezinis gydymas opisthorchiazės likusių pasireiškimo pasunkėjimo laikotarpiu turi teigiamą klinikinį poveikį.

Imuninio reaktyvumo rodikliai nėra visiškai atkurti: išlieka žemas slopintuvo aktyvumas ir humorinio imuniteto intensyvumas.

6. Ilgas tęsti ir ryškesnis imunodeficito pacientams, sergantiems postopistorhoznym holangioholetsistitom koreliuoja su mikrobų užteršimo kepenų ir tulžies sistemą masyvumas priešingai nei pacientams, sergantiems tulžies pūslės uždegimas nėra parazitinės etiologijos grupei. Šių liekamojo uždegiminio proceso patogenezinių veiksnių derinio modelis yra diferencijuotas integruotas požiūris į klinikinę reabilitaciją.

7. Po konkretaus terapijos su nepakankamu helmintocido poveikiu nepastebėta teigiamos imuninės reaktyvumo rodiklių dinamikos. Leukopenija, sumažėjęs T limfocitų ir T-slopintuvų kiekis, imunoreguliacinio indekso padidėjimas, nustatyta didelė IgG koncentracija, rodanti nuolatinį patologinį procesą. Reikšmingas Th / Ts santykio padidėjimas ankstyvuoju laikotarpiu po gydymo gali būti naudojamas kaip prognozuojamas specifinio gydymo neefektyvumo kriterijus.

8. Stacionarus imuninio atsako vystymasis rodo, kad patogeninių mechanizmų perjungimas invazinės ligos formavimosi stadijose yra natūraliai atspindėtas imunologinio reaktyvumo rodiklių pokytyje ir jų santykių pobūdyje likusioje opisthorchiazės fazėje.

9. Pasiūlymų diferencijuotų taktika gydant pacientus rinkinys opisthorchiasis į likusią laikotarpį, atsižvelgiant į iš klinikinių pasireiškimų nuo ligos sunkumo, iš imuninės sistemos disbalanso mastą, mikrobinio užteršimo kepenų ir tulžies sistemą laipsnį.

PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS

1. Visapusiškai tiriant pacientus stebėjimo laikotarpiu po gydymo anthelmintiku, turėtų būti atliktas imuninės būklės tyrimas, neatsižvelgiant į likusių apraiškų pobūdį ir sunkumą.

2. Pacientų, kuriems yra likusių apraiškų, kompleksinė patogenezinė terapija, būtina atskirai imunokorekcijai taikyti pagal imuninės sistemos rodiklius.

3. Pacientai, sergantys simptomas postopistorhoznogo holangioholetsistita rekomenduojama bakteriologinis tyrimas dvylikapirštės žarnos turinį su atrinktų mikroorganizmų jautrumą antibiotikams nustatymą ir atitinkamo koregavimo gydymo.

4. Imuninės būklės vertinimo kriterijų sudėtyje patartina naudoti imunokompetiškų ląstelių populiacijų rodiklių indikatorius.

Darbų, paskelbtų darbų tema 1. Stepanova T.F., Shonin A. L., Pomigalov A. Yu. et al. Preliminarūs azinox klinikinio tyrimo rezultatai ūminėse ir lėtinėse opisthorchiazės fazėse // Mokslinis pagrindas helmintiazių ir kai kurių arbovirusinių ligų sveikatai gerinti. Mokslinių straipsnių rinkinys. - Omskas, 1989. - P.157-160.

2. Stepanova T.F., Pomigalov A.Y., Shonin A.L. ir kiti. Pirmoji patirtis gydant opisthorchiasis vidaus vaistų azinoksomas // Honey. parazitologija ir parazitai. ligos. - 1991. - №6. - C.30-32.

3. Kalgina G. A., Stepanova T.F., Shonin A.L. Limfocitų populiacijų nustatymas pacientams, sergantiems opisthorchiazėmis, naudojant monokloninius antikūnus // Helmintozė - kontrolės priemonės ir prevencija: medžiagų medžiagos ataskaitos. konf. - M., 1994. - P.71-73.

4. Яковлева V. V.... Shonin A. L., Grigorieva T.L. Klinikinių ir imunologinių parametrų analizė pacientams, sergantiems lėtinės opisthorchiazės ankstyvosiose stadijose po antihelmintinio terapijos // Sibiro žurnalas gastroenterologijos ir hepatologijos. - 1995. - № 1. - С.61.

5. Kalgina G. A.... Shonin A.L. ir kt. Liuksemburgo pacientų, sergančių lėtinės opisthorchozės, imuniteto T sistemos sistema, naudojant rozečių formavimo reakcijas ir monokloninius antikūnus // Asociacinės parazitinės ligos, ekologijos ir terapijos problemos: pranešimų tezės. mokslinis konf. - M., 1995. P.75.

6. Bakshtanovskaya I. V., Степанова Т.Ф., Шонин А.Л., Григорьева Т.Л. Gamaglutamiltransferazės ir cholinesterazės aktyvumo pokyčiai opisthorchiazės pacientų kraujyje įvairiose fazėse. // Med. parazitologija ir parazitai. ligos. - 1996. - № 4. - P.33-35.

7. Bakshtanovskaya I. V., Stepanova T. F., Shonin A. L. Dinamika plazmos cholinesterazės aktyvumui opisthorchiazės likutiniame laikotarpyje // Didžiųjų miestų parazitologinės problemos: 2-ojo susitikimo tema "Aplinkosauga ir parazitinės taršos problemos". - Spb., 1996. - C.11.

8. Kalgina G. A.... Shonin A. L., Postnikova T.F. Imunologinė biltricido korekcija ankstyvojo likvidavimo laikotarpiu pacientams, sergantiems lėtiniu opisthorchiazės // Didžiųjų miestų parazitologinės problemos: 2-ojo susitikimo tema "Aplinkos problemos ir parazitinės taršos problematika". - Spb., 1996. - C.43.

9. Shonin A. L., Stepanova T.F. Difuzinių kepenų ligų atsiradimo ir struktūros opisthorchiazė // Gastroenterologinis seminaras. - Tyumen, 1996. P.52-63.

10. Kalgina G. Stepanovo T. Bakshtanovskaya I., Shonin A. Mobilusis IMMU-linė pacientams, sergantiems lėtiniu opisthorchiasis į ankstyvuoju laikotarpiu po biltricide gydymas // Abstrakcijos VII Europos Multicolloquium parazitologijos. - Par-ma, 1996. - V.38, N 1-2. - P.202.

11. Stepanova T.F.... Shonin A.L. ir kt. Imunologinė stebėsena po antihelmintikų terapijos įvairiose opisthorchozės invazijos fazėse // Medicina ir sveikatos apsauga: Proc. ataskaita tarptautinis simpoziumas. - Тюмень, 1997. - S.296.

12. Shonin A. L. Klinikinis opioistinio uždegimo ligos gydymo veiksmingumas, priklausomai nuo pirminio ligos eigos sunkumo // Santraukos apie regioninę konferenciją dėl sanitarinės-epidemiologinės tarnybos 75-osioms metinėms. - Tyumen, 1997. - p.

13. Shonin A. L. Dėl likutinio opisthorchiazės patogenezės // Aktualios teorinės ir taikomosios trematodologijos bei kestodologijos problemos: Dokl.kon.conf medžiagos. - M., 1997. - P.176-178.

14. Shonin A. L. Apie likusį opisthorchiazės laikotarpį // Medicina ir sveikatos apsauga: Proc. ataskaita Tarptautinis simpoziumas. - Tyumen, 1997. - S.298.

"Мальцева Tatjana Андреевна BIOMORFOLOGIJA kai kurių KISTEKORNEVY HIGROGELOFITS 03.00.05 - botanika Natalya Pavlovna Oficialūs oponentai: biologinių mokslų daktarė, profesorė Державина Nina Михайловна. "

"Semenyuk Paulius I. likvidavimas baltymų agregatų PAGAL polielektrolitų 03.01.04 - Biochemija SANTRAUKA disertacija už biologijos mokslų kandidatas, Maskvoje laipsnį, 2013 darbo buvo atliekama mokslinių tyrimų instituto fizikinių-cheminių biologijos pavadintas po to, kai Belozerskio federalinės valstybinės aukštojo profesinio mokymo biudžetinės įstaigos Maskvos valstybinis universitetas jiems. M. V. Ломоносовский mokslinis. "

"MICHAEL" Kazanės valstybinis universitetas. V.I. Ulyanova-Lenin. Mokslinis. "

"MAYER NIKOLAY KONSTANTINOVICH MOLEKULINIŲ GENETINIŲ ŽENKLŲ TAIKYMAS ATSPARUMUI GREIČIO GALIMYBĖJE Į TRITICALE ROTĄ Genetikos ir biotechnologijos katedroje ir Rusijos valstybinio agrarinio tyrimo centre "Molekulinė biotechnologija". "

"Desyatova Olesya Aleksandrovna АГАРИКОЙД BASIDIOMYCĖTAI ORENBURGO SRITYJE Specialybė 03.00.24 - Mycology Santrauka disertacija Kandidatas biologijos mokslų Maskva - 2008 m. Mv Lomonosov vadovas biologijos mokslų daktaras. "

"ABE" Laboratorija molekulinių pagrindų патогенеза Kazanė institutas биохимии ir biofizika, Kazanė mokslinis centras, Rusijos mokslų akademijos vadovas. "

"Zaykova Julija J. PORTRETAS neląsteliniai proteosoma apoptozę K562 03.01.03 - Molekulinė biologija SANTRAUKA disertacija už biologijos mokslų kandidatas laipsnį, Sankt Peterburgas 2012 darbas buvo atliktas fizinių ir cheminių biologijos ląstelių Medicinos fizikos ir bioinžinerijos katedra fakultetas FSEIHPE Sankt Peterburgo valstybinis departamentas Politechnikos Universitetas ir genų išraiškos reguliavimo laboratorija FGBUN institutas Citologijos anksčiau. "

"Elena Nikitina Toksikologija - mikrobiologiniai aspektai bioremediation naftos dumblo - atliekų naftos chemijos gamyklose 03.00.07-mikrobiologija SANTRAUKA disertacija už kandidato biologinių mokslų Kazanė laipsnį - 2003 darbas buvo atliktas iš Kazanė valstybinio universiteto Mikrobiologijos katedros. V.I.Ulyanova-Lenina Mokslinis konsultantas: biologijos mokslų daktaras, profesorius R.P. Naumova Oficialūs oponentai. "

"Lazar Catherine A. lectins Shell žiedadulkių Nicotiana tabacum L. ir jų vaidmenį nuo specialybės 03.00.12 Augalų fiziologijos ir biochemijos Anotacija disertacijos dėl kandidato biologijos mokslų laipsnį, Maskvoje dygimo aktyvavimo - 2009 darbas buvo atliktas Augalų fiziologijos fakulteto Biologijos katedros, Maskvos valstybinis universitetas pavadintas po to, kai Mv "

"Tatjana Nikolaeva G. BIOLOGINĖ ĮVAIROVĖ Straubliukai (Coleoptera, CURCULIONOIDEA) agroekosistemų su prisitaikančiu APLINKOS KRAŠTOVAIZDŽIO ŽEMĖS ŪKIO Šiaurės stepių Privolzhsky HILLS Specialybės 03.02.08 - ekologija Anotacija disertacijos dėl kandidato biologinių mokslų laipsnį Kazanė - 2012 darbas buvo atliekamas atsižvelgiant į iš ekologinio ūkininkavimo pokyčius instituto SBD laboratorijoje Ekologijos ir dugno naudojimo problemos Tatarstano Respublikos Matematikos akademijoje. "

"Golovatin Michael G. PRINCIPAI paukščio šiaurinėse platumose: dinaminis aspektas 03.02.08 - Ekologija SANTRAUKA disertacija už biologijos mokslų daktaras, Ekaterinburg laipsnį - 2011 darbas buvo atliktas Rusijos mokslų akademijos Ekologijos instituto augalų ir gyvūnų institucijos, Valio Rusijos mokslų akademijos mokslinis patarėjas: biologijos mokslų daktaras mokslininkai, profesorius Рябицев Vadimas Konstantinovich Oficialūs oponentai: biologijos mokslų daktaras. "

"Penev Vitalievna ĮTIKĖJIMAS STUDIJŲ biologinis ir poveikis seleno ir cinko organinės formos būsenos mažų žarnyno gleivinės augančių žiurkėmis 03/01/04. - Biochemistry AUTOREFERAT disertacija mokslų kandidato biologijos mokslų Maskva - 2013 m. Darbas atliktas federalinės valstybinės biudžeto įstaigos mokslinių tyrimų institutas maitinimo Rusijos mokslų akademijos Mokslinis konsultantas: biologijos mokslų daktaras, profesorius Мазо. "

"DIRBININKAS" federalinės valstybinės biudžeto instituto Mokslo instituto vabzdžių patologijos laboratorijoje. "

"Lelija Dimeeva Aminovna DINAMIKA dykumų augalija Aralo ir Kaspijos 03.02.08 - Ekologija suvestinė už biologijos mokslų daktaras laipsnį disertaciją, Sankt Peterburgas 2011 1 Šis darbas RSE Botanikos institutas Kazachstano K. ŠMM Mokslo patarėjas Respublikoje: biologijos mokslų daktaras, profesorius Kurochkin Lyda Jakovlevna Oficialūs oponentai: biologijos mokslų daktarė Safronova Irina Nikolaevna geografijos mokslų daktarė. "

"Julija V. Dudin struktūrinė pertvarka klausos žievės laiko skilties epilepsija 03. 00. 25 - histologija, citologija, korinio biologija SANTRAUKA disertacija daktaro medicinos mokslų, Vladivostok laipsnį - 2008 2 Šis darbas Gou Vpo Vladivostokas valstybinis medicinos universitetas, federalinės agentūros Sveikata ir socialinė raida Mokslinis konsultantas: medicinos mokslų daktaras, profesorius Motavkinas Pavelas Aleksandrovičius. "

"Malysheva Natalija laisvo testosterono biologiškai aktyvi forma labiausiai tinkamas žymekliai įvertinti androgeninį statusą 03.00.13 - fiziologija SANTRAUKA disertaciją už kandidato biologinių mokslų Maskvos laipsnį - 2009 2 darbas Federacinės Endokrinologijos tyrimų centro (direktorius - akademikas ir RAMS I. I. Дедов) Mokslinis konsultantas: medicinos mokslų daktaras, profesorius Nikolajus Петрович Гончаров Oficialūs oponentai: daktaras. "

"Lisak Liudmila Vyacheslavovna bakterijų bendruomenės miestų dirvožemių specialybės 03.02.03 - mikrobiologija SANTRAUKA dėl biologijos mokslų daktaras, Maskvoje laipsnį 2010 darbas buvo atliekamas ne Biologijos katedros, fakulteto Dirvotyros, dirvožemio vardu Maskvos valstybinio universiteto MV Lomonosovas Mokslinis konsultantas: biologinių mokslų daktaras, profesorius Dmitrijus Grigorjevičius Zyagintsev Oficialūs oponentai: biologinių mokslų daktaras Levas Karpachevskis. "

"UDK 572 Gorbačiovą Ana Konstantinovna STUDIJŲ augimas ir somatinių statusas vaikams Maskvoje ryšį su socialiniais-ekonominiais, aplinkosaugos ir medicininiai veiksniai Specialybės 03.00.14 - antropologija darbas Santrauka konkurencijos mokslinio laipsnio kandidato biologinių mokslų Maskva - darbas. "

"Samoylenko Zoya Anatolievna VIEŠBUTIS IR STRUKTŪRA AUGALŲ COVER posėdis OB ir IRTYSHA su vidutinės susijusios POST (METODOLOGINIAI ASPEKTAI) 03.00.05 - botanika : Biologinių mokslų daktaras, profesorius Shepeleva Liudmila Fedorovna Oficialūs oponentai: gydytojas. "

"BAGYEVA Gulbahar HODZHAEVNA Klinikinė ir genetinės ir biocheminės analizės Parkinsono ligos: mechanizmai polinkis, eksperimentiniai modeliai, požiūriai į gydymą 14.00.13 - nervų ligų 03.00.04 - biochemijos Disertacijų santraukos už medicinos mokslų daktaras, Maskvoje laipsnį 2009 darbas buvo atliekamas atsižvelgiant į Rusijos mokslų akademijos instituto Medicinos mokslų neurologijos mokslinis centras, Rusijos medicinos mokslų akademija Moksliniai konsultantai: medicinos mokslų daktaras, profesorius I. A.