Lėtinis kepenų hepatitas: tipai, simptomai ir gydymas

Dietos

Jei uždegiminis kepenų procesas nesibaigia ilgą laiką (nuo šešių mėnesių), tada liga virsta kita forma. Šiuo atveju yra diagnozuotas lėtinis kepenų hepatitas - užsitęsusi ligos, nuolat plečiančios reguliarius paūmėjimus. Žmonės su tokia diagnoze negali sau leisti per daug mityboje, turi kategoriškai atsisakyti alkoholio ir sistemingai atlikti medicininius tyrimus.

Lėtinio hepatito vystymosi priežastys ir klinikiniai požymiai

Dažniausiai jie tampa lėtiniu ūminiu virusiniu hepatitu B ir C. Be to, alkoholio apsinuodijimas, nuolatinis alkoholio vartojimas ir, jei yra alkoholio hepatito požymių, taip pat gali tapti lėtinis.

Toksinis ir medicininis hepatitas taip pat labai dažnai tampa lėtinis.

Taigi visos lėtinio hepatito vystymosi priežastys, dėl kurių pacientas gali perduoti procesą į užsitęsusią formą, suskirstytos į šias grupes:

  • virusinis hepatitas;
  • alkoholis;
  • toksiškos medžiagos;
  • narkotikai.

Taip pat tarp pagrindinių lėtinio hepatito priežasčių yra ligos, tokios kaip Wilsono-Konovalovo liga ir hemochromatozė.

Lėtinio hepatito klinikiniai požymiai gali būti suskirstyti į tris tipus:

  • nuolatinis lėtinis hepatitas - būdingas tai, kad kepenų ląstelės nėra paveiktos, o uždegiminis procesas yra lokalizuotas ir veikia kepenų kraujagysles. Tai gana lengva, dažnai besimptoma;
  • lobulinis lėtinis hepatitas. Šio tipo lėtinio hepatito atveju yra paveikti atskiri kepenų segmentai;
  • aktyvus lėtinis hepatitas - yra sunkiausias. Dažnai šis lėtinio hepatito pasireiškimas tampa kepenų ciroze. Šiuo atveju paveiktas daug kepenų lervų, o visos kepenų dalys miršta.

Simptomai lėtinio hepatito metu paūmėjimo metu

Simptomai lėtinio hepatito pasireiškia paūmėjimo laikotarpiais.

  • nervų sistemos pažeidimo simptomai - silpnumas, nuovargis, dirglumas, bendra depresija, miego sutrikimai;
  • atitinkamai skrandžio ir žarnyno trakto toksinės žalos pasireiškia svorio netekimas; nuolatinis nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris prailgėja; kartais ne skausmas, bet yra skrandyje, kuri yra nepriklausoma nuo valgio, pilvo pūtimas, raugėjimas, jausmas kartumo burnoje, pykinimas, vėmimas nusiminimas;
  • gelta yra dažnas, nors ir neprivalomas simptomas. Kartais lėtinio hepatito požymiai dėl stagnacijos tulžies yra nepakeliamas niežėjimas;
  • periferinių kraujagyslių pažeidimų simptomai pasireiškia kaip "vorinių venų", "kepenų" delnų (delnų tampa rausvos).

Lėtinis hepatitas, kuris išsivystė po viruso, dažniau kenčia retais paūmėjimais. Paprastai bendras nepakankamas būklė išlieka ilgą laiką.

Lėtinio hepatito paūmėjimas išplaunamas, visų pirma, pažeidžiant mitybą, sunkų fizinį krūvį, alkoholinius gėrimus, stresą.

Remisija (bendrosios būklės pagerėjimas) atsiranda po aktyvios gydymo ir provokuojančių veiksnių išskyrimo. Pacientas nemano jokių diskomforto. Atsižvelgiant į tai, kaip jis laikosi saugos taisyklių, remisijos laikotarpis gali būti ilgas (iki kelių metų).

Pagrindiniai lėtinio hepatito gydymo principai

Visų pirma, gydant lėtinį kepenų hepatitą, būtina laikytis gydytojo nustatytų elgesio taisyklių. Svarbiausia - norint suteikti ramybę, patalpa rekomenduojama. Atsižvelgiant į tai, kad griežtai laikantis lovos poilsio, pagerėja kepenų metabolizmo procesai, kepenų ląstelės atsinauna greičiau.

Vienas iš pagrindinių lėtinio hepatito gydymo principų yra dietos. Maistas turėtų būti turtingas baltymų, angliavandenių ir vitaminų, riboti riebalus, o kai kurie iš jų visiškai neįtraukiami. Maistas turi būti dažnas, nedidelis, mažose porcijose. Žinoma, šis alkoholis yra griežtai draudžiamas!

Narkotikų gydymas būtinai turi būti suderintas su gydytoju, net jei jis iš pirmo žvilgsnio yra visiškai nekenksmingas žolelių užpilas ar biologiškai aktyvių maisto papildų.

Pacientams, sergantiems lėtiniu nuolatiniu ir lėtiniu lobuline hepatitu, pakanka hepatoprotektorių (Essentiale, kalio orotatito ir kt.).

Hepatito B ir C viruso žymenų nustatymas kraujyje yra antivirusinio gydymo požymis.

Sunkiais lėtinio hepatito atvejais pacientas paprastai yra hospitalizuotas specializuotoje ligoninės skyriuje, kur jam skiriamas derinys.

Lėtinio hepatito paūmėjimų prevencija

Daug jau buvo pasakyta apie lėtinio hepatito paūmėjimų priežastis. Todėl nėra sunku daryti išvadą: jei jūs neturite pažeisti gydytojo nurodymų, stenkitės vengti sąlyčio su provokuojančių veiksnių, o hepatito B paūmėjimas bus labai reti.

Susilpnėjusiam kūnui, sergančiam lėtiniu hepatitu, labai lengva vystyti bet kokias užkrečiamas ligas, jie gali padidinti kepenų pažeidimą. Rimčiausia infekcija yra toksoplazmozė ir mononukleozė. Lėtinio hepatito sergantis asmuo turėtų vengti kontakto su sergančiais žmonėmis ir atidžiai laikytis asmens higienos taisyklių.

Labai neigiamas poveikis lėtinio hepatito B žinoma turėti virškinimo trakto liga - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas. Plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pavojingos (sumažėja kepenų ląstelių deguonies maitinimas).

Labai svarbi sąlyga yra savalaikė prieiga prie gydytojo dėl įvairių organų ir sistemų ligų bei jų visiškas gydymas lėtinio hepatito prevencijai.

Fizinis ir emocinis stresas, alkoholis, nesugebėjimas laikytis dietos, hipotermija, ilgalaikis saulės spinduliavimas sąlygoja būklės pablogėjimą, todėl vengti visko.

Dėl lėtinio hepatito metu prevencija turi būti organizuojama, saikingai naudotis turėtų keistis su poilsio laikotarpių, tai yra griežtai draudžiama dirbti su pesticidais (herbicidų, pesticidų, techninių agresyvių skysčių). Du kartus per metus pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, reikia atlikti profilaktinius tyrimus, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

A, B, C hepatito požymiai ir simptomai

Hepatitas yra uždegiminių kepenų ligų grupė, turinti skirtingas etiologijas, apraiškas, ūmus ar lėtinius reiškinius.

Pastaraisiais metais hepatito dažnis labai padidėjo. Taip yra dėl nedidelių socialinių ir ekonominių gyvenimo sąlygų.

Pacientų ir virusų nešiotojų skaičiaus padidėjimas siejamas su narkomanijos injekcijomis padidėjimu, kuris yra pagrindinė viruso hepatito paplitimo prie parenteralinio perdavimo priežastis.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos pasaulyje, 2 milijardai pacientų serga virusiniu hepatitu, iš kurių 2 milijonai miršta kiekvienais metais.

Hepatito tipai

Dažniausiai hepatito klasė yra etiologinė. Pasak jo, išskiriamos tokios hepatito rūšys:

  • hepatitas A;
  • hepatitas B;
  • hepatitas C;
  • hepatitas D;
  • hepatitas E;
  • hepatitas G.

2. Toksinis hepatitas, kurį sukelia dėl nuodų, cheminių medžiagų, narkotikų, alkoholio poveikio kepenyse:

  • alkoholinis hepatitas;
  • vaistų hepatitas;
  • cheminis hepatitas.

3. Infekcinis hepatitas, kurį sukelia citomegalovirusinės infekcijos sukeltos ligos, raudonukės virusas, Epstein-Barr virusas, herpeso infekcija, žmogaus imunodeficito virusas.

4. Hepatitas, pasireiškiantis leptospiroze, sifiliu (lytiškai plintančiomis infekcijomis) ir kitomis bakterinėmis infekcijomis.

5. Autoimuninis hepatitas dėl kepenų pažeidimo dėl savo imuninės sistemos.

6. Radiacinis hepatitas išsivysto nuo organizmo apšvitinimo didelėmis jonizuojančiosios spinduliuotės dozėmis (spindulinės terapijos oncopathologija, spindulinės ligos).

Kaip atsiranda hepatitas?

Hepatito simptomai gali būti suskirstyti į kepenų ir ekstrahepatiją, taip pat ankstyvą ir vėlyvą.

Hepatitas kepenų rodoma sąrašas asthenovegetative sindromas, pilvo skausmas ir viršutiniame dešiniajame kvadrante, pykinimas, raugėjimas, gelta ligų, padidėjusio kraujavimo, kepenų padidėjimą ir / arba blužnis.

Kepenyse požymiai hepatito - kitoks odos išbėrimas, kapilyarity, telangiectasia, paraudimas delnų, "aviečių" liežuvis, sutrikimai lytinių liaukų, skydliaukės ir antinksčių, lėtinis kepenų encefalopatija, odos niežėjimas, kraujosruvos ant odos, dažnai kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų, vėžys iš stemplės ir tiesiosios žarnos.

Ankstyvieji hepatito simptomai ne visada pastebimi.

Įdomu Pavyzdžiui, kai kurie virusiniai hepatitai, pvz., B ir C, gali būti besimptomis ilgą laiką ir pasireikšti sunkia forma ar komplikacijomis.

Todėl svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę ir gydymą laiku.

Simptomai hepatito ankstyvosiose stadijose liga ir yra susijęs su nespecifinio poveikio viruso ir jo toksinų, ty kūno: nuovargis, sumažėjęs našumą, raumenų skausmas, galvos skausmas, apetito netekimas, karščiavimas ir pan...

Vėlyvieji hepatito simptomai dažniausiai yra ligos komplikacijų požymiai, tokie kaip cirozė, kepenų nepakankamumas, vėžys ir kiti.

Klinikiniai ir laboratoriniai sindromai pacientams, sergantiems hepatitu

Hepatito diagnozė yra pagrįsta klinikine išvaizda, laboratoriniais biocheminių kraujo tyrimo pokyčiais ir viruso ar jo antikūnų buvimu. Klinikinių ir laboratorinių sindromų metu galite patikrinti hepatito pacientus:

  • citolizės sindromas;
  • cholestazinis sindromas;
  • imuninės uždegiminių pokyčių sindromas;
  • kepenų nepakankamumo sindromas;
  • fulminanti kepenų nepakankamumo sindromas;
  • kepenų encefalopatijos sindromas;
  • portalo hipertenzijos sindromas;
  • edemos sindromas;
  • hepatoreninis sindromas.

Hepatito klinikinių ir laboratorinių sindromų charakteristikos

Siūlau išsamiau apsvarstyti kiekvieną sindromą.

Citolizės sindromas

Žala hepatitui atsiranda dėl virusų, toksinų, pačių antikūnų ir kitų patogeninių medžiagų veikimo kepenyse. Citolizės sindromui būdingi hepatocitų nekrotiniai ir distrofiniai pokyčiai. Šis simptomų kompleksas pasireiškia šiais simptomais:

  • gelta;
  • tamsus šlapimas (tamsaus alaus spalvos šlapimas);
  • išmatų spalva;
  • karščiavimas;
  • kepenų padidėjimas (hepatomegalija);
  • blužnies išsiplėtimas (splenomegalija);
  • diskomfortas, sunkumas ir skausmingi pojūčiai dešinėje pusrutulyje, kurie didėja fizinio krūvio metu;
  • kepenų transaminazių ir fermentų aktyvumo padidėjimas - alanino aminotransferazės (ALT), aspartato aminotransferazės (AST), glutamiltranspeptidazės ir laktatdehidrogenazės kiekiai;
  • padidėjęs bendras bilirubino kiekis, tiesioginis ir (arba) netiesioginis bilirubino kiekis kraujyje.

Cholestazinis sindromas

Dėl cholestazinio sindromo būdingas tulžies susidarymo ir nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimas per intrahepatinius tulžies latakus.

Cholestazė gali būti ir ūmi, ir lėtinė. Pagal jo sudarymo mechanizmą jis yra padalintas į funkcinį ir mechaninį (obstrukcinį). Hepatitas būdingas funkcinis ar ne obstrukcinis cholestazė.

Pagrindiniai cholestazės požymiai:

  • ksantomų ir ksanthelasmo formavimas ant odos;
  • odos ir gleivinės gelta;
  • tamsus šlapimas;
  • išmatų spalva;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris padidėja valgio metu ar po jo;
  • kraujavimas dėl vitamino K sintezės stokos, susijusios su kraujo krešėjimo procesu;
  • retinolio trūkumas (vitaminas A), pasireiškiantis nakties regėjimo pablogėjimu;
  • periferinė nervų neuropatija;
  • sausa ir niežtinta oda;
  • padidinti bilirubino kiekį dėl tiesioginės frakcijos, tulžies rūgščių, cholesterolio, lipoproteinų, fosfolipidų, trigliceridų, šarminės fosfatazės;
  • koagulogramos pokyčiai: padidėjęs tarptautinis normalizuotas santykis (INR), antitrombino III ir haptoglobino kiekio padidėjimas;
  • kraujo kalcio ir riebaluose tirpių vitaminų (A, D, K ir E) sumažėjimas.

Imuninės uždegiminių pokyčių sindromas

Imuniteto uždegiminių pokyčių sindromas yra labiau laboratorinis nei klinikinis. Gama gliukozino kiekis kraujyje padidėja, antikūnai prieš DNR ir hepatocitų mitochondrijų, atsiranda lygiųjų raumenų skaidulos, taip pat pažeidžiamas ląstelinis imunitetas.

Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas

Sumažėjusio kraujagyslių sistemos nepakankamumo sindromas atsiranda dėl sintetinių ir detoksikacinių kepenų funkcijų pažeidimo.

Pagrindiniai akių ląstelių funkcijos nepakankamumo požymiai:

  • kraujo baltymų kiekio sumažėjimas (albuminas, protrombinas, proconvertinas);
  • serumo cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų koncentracijos sumažėjimas;
  • Tymolio teigiamas Sulemo testas;
  • teigiami funkciniai testai (bromsulfaleinovaya, nitipirinovaya, amoniakas, fenolis).

Fulminančio kepenų nepakankamumo sindromas

Su fulminančiu kepenų nepakankamumu, staiga išsivysto encefalopatija, vazoparezė ir koagulopatija. Fulminantano kepenų nepakankamumas pasireiškia stiprus pykinimas, vėmimas ir bendras silpnumas, gelta, širdies plakimas, sumažėjęs kraujo spaudimas, gilus dažnas kvėpavimas, karščiavimas, sąmonės sutrikimas.

Svarbu! Deja, ne visada galima padėti pacientams, kuriems yra žaibiškas kepenų nepakankamumas, atsiradus kepenų komai, o tai baigiasi smegenų edemu ir mirtimi.

Kepenų encefalopatijos sindromas

Kepenų encefalopatija vadinama simptomų kompleksu, atsirandančiu dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir pasireiškia pažeidžiant elgesį, sąmonę ir neuro-kvėpavimo sutrikimus.

Pacientai turi kepenų encefalopatijos simptomus:

  • judesių koordinavimo stoka;
  • mieguistumas ar dirglumas;
  • apatija, prarasti susidomėjimą giminaičiais;
  • defekacija ir šlapinimasis;
  • kalbos sutrikimas;
  • kepenų kvapas iš burnos (kenksmingos kepenų kvapas);
  • drebulys;
  • sopuras, stuporas;
  • traukuliai;
  • koma;

Portalo hipertenzijos sindromas

Portalo hipertenzijos sindromas sukelia veninio slėgio padidėjimą portalo venų sistemoje.

Simptomai portalo hipertenzija hepatito:

  • pykinimas;
  • išmatų nestabilumas;
  • meteorizmas;
  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • sunkumo jausmas skrandyje po valgio;
  • padidėjusi blužnis;
  • nenormalus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas);
  • stemplės ir tiesiosios žarnos venų išsiplėtimas ir deformacija;
  • priekinės pilvo sienelės poodinių venų išsiplėtimas ir deformacija ("medūza galvos" simptomas);
  • kraujavimo sutrikimai, kraujavimas;

Edemos sindromas

Edema yra skysčių kaupimasis audiniuose, pilvo, pleuros ir kitose ertmėse, dėl kurio vyksta struktūriniai ir funkciniai organų sutrikimai.

Kai hepatito edema atsiranda vėlyvose ligos stadijose dėl portalo hipertenzijos. Be skysčių susikaupimo pilvo ertmėje, apatinės galūnės plinta, sunkiais atvejais edema gali išsiskirti (anasarka).

Hepatorenal sindromas

Hepatorenalinis sindromas yra kartu sutrikęs kepenų ir inkstų funkcijos, pasireiškiantis šiais simptomais:

  • ascitas;
  • gelta;
  • kepenų nepakankamumo požymiai;
  • kraujavimas iš išsiplėstų stemplės, skrandžio ar tiesiosios žarnos venų;
  • bendras silpnumas;
  • nuolatinis nuovargio pojūtis, net po poilsio;
  • skonio perversmas;
  • oligurija (dieninis diurezė ne daugiau kaip 500 ml);
  • pirštų distalinių falangų storis ("bambukai");
  • apvalios plokščios vinutės ("laikrodžio akiniai");
  • delnų paraudimas;
  • skrandžio svaigulys;
  • "Kraujagyslės" žvaigždės ar vorai ant odos;
  • ksanthelasma;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • krūtų padidėjimas vyrų.

Virusinio hepatito simptomai

Dažniausiai pasitaikantys hepatito tipai yra virusiniai. Hepatito virusinės etiologijos simptomai priklauso nuo viruso rūšies, ligos eigos, viruso apkrovos ir kūno imuninės sistemos būklės.

Hepatito A simptomai

Hepatitas A yra uždegiminė kepenų liga, pasižyminti pernešimo per nosį mechanizmu, sukeliančiu hepatito A virusą.

Liga pasireiškia ūmaus progreso ir niekada nėra lėtinė.

Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 14-30 dienų. Pagrindiniai hepatito A požymiai:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • apetito sumažėjimas ar stoka;
  • karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas.
  • skleros, gleivinės liežuvio, odos gelta;
  • niežulys;
  • sausa oda;
  • tamsus šlapimas;
  • aholiniai (balinti) išmatos;
  • sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, epigastrinis sunkumas;
  • raumenų skausmas (mialgija).

Atgimimo laikotarpis prasideda po mėnesio po pirmųjų ligos požymių.

Hepatito B simptomai

Hepatitas B yra kepenų virusinis uždegimas, turintis parenteralinį perdavimo mechanizmą, kuris dažnai būna ūminis ar lėtinis, o jo sutrikimas yra sudėtingas.

Liga turi ilgą 30-180 dienų inkubacinį laikotarpį, kurio pabaigoje atsiranda pirmieji hepatito B požymiai. Hepatitas B gali pasireikšti šiais simptomais:

  • nuovargis;
  • apetito sumažėjimas ar praradimas;
  • skausmai raumenyse ir sąnariuose;
  • diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • odos ir gleivinės gelta pagelbiama (yra anitterinė hepatito B forma);
  • šlapimo tamsėjimas (tamsaus alaus spalvos šlapimas);
  • išmatų spalva.

Simptomai hepatito C

Hepatitas C yra kepenų liga, turinti ilgą latentinį kurą, kurį sukelia hepatito C virusas, dažnai virsta ciroze ir vėžiu.

Hepatitas C arba "švelnus žudikas" daugeliu atvejų nustatomas tiriant pacientą dėl kitų ligų.

Bendrieji hepatito C požymiai yra bendras silpnumas, nuovargis, astenija, padidėjusi kepenų ir blužnies koncentracija.

Vėluojantys hepatito C požymiai, tokie kaip gelta, ascitas ir kepenų nepakankamumas, dažniau pasireiškia po cirozės ar kepenų ląstelių karcinomos atsiradimo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad hepatitas yra klastinga liga, kuri egzistuoja ilgą laiką be jokių požymių arba pasireiškia simptomais, būdingais virusinės etiologijos ligoms.

Su visais hepatitu kraujyje padidėja kepenų fermentų aktyvumas ir bilirubino kiekis. Piktogių identifikavimas atliekamas naudojant polimerazės grandininę reakciją ir fermentinį imuninį tyrimą, kuris leidžia nustatyti viruso buvimą kraujyje ir jo antikūnus.

Svarbu! Jei atsiduriate bent keliuose hepatito požymiuose, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl išsamaus tyrimo. Ankstyvas gydymas yra jūsų atsigavimo raktas.

Lėtinio hepatito požymiai

Lėtinis hepatitas yra visų pirma aktyvūs ląstelių procesai, kurie atspindi hormoninius, metabolinius ir funkcinius kepenų sutrikimus. Jis pasižymi dideliu hepatocitų ląstelių mirtingumo laipsniu ir kepenų audinio uždegimu. Lėtinis hepatitas medicinoje yra sutrumpintas - CG. CG yra ne kas kita, kaip skysčių uždegiminių kepenų ligos procesų, kurių klinikiniai pokyčiai įvyksta daugiau nei du, šešis, aštuonis, devynis ar daugiau mėnesių, apibūdinimas.

Lėtinis hepatitas apima B, C, D tipus. Visos išvardytos grupės, kuriose ligos forma gali pasireikšti lėta forma, kurios būdingi įvairūs požymiai ir kepenų ląstelių mirties (nekrozės) laipsnis. Šešių mėnesių trukusių uždegimų simptomai, kurių metu vyrauja limfocitų ir makrofagų augimas, be ligos formos pagerėjimo. Straipsnyje aptariami kiekvieno B, C, D tipo simptomai. Pagrindiniai aiškūs visų šių formų požymiai. Atsakykite į dažniausiai užduodamą klausimą dėl vidutinės gyvenimo trukmės su lėtiniu hepatitu.

Dėl lėtinės hepatito formos gali būti nuolatinių recidyvų (kartojimų) procesų, gali pasireikšti su paūmėjimais, klinikinių ar biocheminių remisijos pasireiškimų pasikeitimais. Lėtinio hepatito metu, kai pasireiškia įvairūs paūmėjimai ir pasunkėjimų pakitimai, klinikinė remisija dažniausiai atsiranda po trijų, šešių mėnesių. Geri biocheminių reakcijų rodikliai įvyksta ne anksčiau kaip 6 mėnesius per metus.

Lėtinis hepatitas B, ligos simptomai

HBV (lėtinis hepatitas B) yra labiausiai paplitęs dėl jo beveik simptomų ligos pasireiškimo. Siekiant tiksliai nustatyti CHB buvimą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir jau pagal analizės rezultatus, kuriuose padidėja ALT aktyvumas, įvertinti lėtinio hepatito B viruso buvimą.

ALT - alanino aminotransferazė, ląstelių fermentas, suskaidantis aminorūgštis ir keto rūgštis, yra įvairių ligų, įskaitant CHB, žymeklis.

Pažymėjimas yra medžiagų santrumpa klinikinių tyrimų, susijusių su naviko aptikimo rezultatais.

Nustačius lėtinę hepatito B formą, vėliau pacientas prisiminė, kad jis turi tam tikrų simptomų, tačiau dėl vangus būklės jis nepriėmė, kad jis turėjo tokios rimtos ligos ir nepateikė skundų į gydymo įstaigą. Dėl to pacientai negali atkreipti dėmesio ir pradėti hepatitą, kuris pasireiškia lėta forma. Šviesos piktybinės akies chroniško infekcinio hepatito B formos pasireiškimas. Daugeliu atvejų liga praeina be skydliaukės. Kitoje pacientų grupėje, daugiausia moteriškoje gyventojų dalyje, pasireiškia ekstrahepiniai požymiai - odos niežėjimas, artralgija, mialgija ir galimi lydintys pankreatijos sutrikimai.

Ekstremalioji glaurinė būklė - būklė kūno, kurioje gelta (Botkin) atsiranda vangus srautas, be apsvaigimo, apetitas gali būti blogesnis, lengvasis kūno svoris dešinėje pusrutulyje, rūgštus skonis burnoje, neatsižvelgiant į maistą, meteorizmas žarnyne. Galbūt silpnosios skonio skonio, nuo paprastai rožinio atspalvio, iki geltonos spalvos pokyčių pasireiškimai silpnoje akies obstrukcijoje.

Artralgija - galimi kartu simptomai, susiję su sąnarių skausmu, nesusiję tik su vienu žmogaus sąnarių. Skausmo pasireiškimas keliose sąnaryse vadinamas polyarthralgia.

Mialgija - raumenų skausmo būklė. Raumenų skausmas, susijęs su pernelyg didelėmis raumens ląstelėmis.

Subfebrio būklė - padidėjusi kūno temperatūra -37 - 38 ° C per savaitę, kelias savaites, mėnesius, metus.

Vienas iš pirmųjų CHB požymių, emocinis nestabilumas, miego sutrikimas, silpnumas, greitas perpildymas, normalus efektyvumo sumažėjimas. Pirmieji požymiai apie lėtinės hepatito B formos požymius neapsiriboja ir pradeda pažangą, o tai rodo kepenų nepakankamumą. Per trumpą laiką pacientas pradeda svorio mažėti, svorio sumažėjimas gali būti nuo 5 iki 10 kg, nes nėra aiškios priežasties, dėl kurios svorio sumažėja dėl dietos. Gandrumas burnoje, apetito praradimas - dispepsinis sindromas. Dešiniuoju raumeniu trikdo nuobodus skausmas, sunkumo jausmas, kuris nėra susijęs su valgymu. Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija sukelia sunkumo ir skausmo simptomus dešinėje pusrutulyje.

Dispepsinis sindromas - virškinimo funkcijos sutrikimas, skausmingas virškinimas, sunkumas skrandyje, pykinimas, diskomfortas skrandyje.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija - per didelis tulžies pūslės ir sfinkterio susitraukimas. Ji turi pirminę ir antrinę įvairovę.

Kepenų nepakankamumas yra sunki kepenų ligos forma viruso hepatituose, kai kepenų funkcija sutrikusi keletą kartų, sunaikinamas jo paketas (parenchimas). Parenchimo sunaikinimas, tulžies susidarymo sutrikimas, hormoninis metabolizmas sukelia mirtį, kai yra užleistos būklės. Kepenų nepakankamumas turi tris etapus:
I etapas Pradinis - kompensuojamas.
II etapas Sunkus etapas - dekompensuojamas.
III etapas. Terminalas - distrofinis. (Mirtinas).
Kepenų nepakankamumo požymiai gali būti tokie:

  • Kraujavimas;
  • Ascitas;
  • Gelta;
  • Encefalopatija.

Šie sindromai atsiranda cirozės dekompensacijos laikotarpiu, kai sunkus hepatito b das.

Tokie sindromai išreiškia cholestazės sindromus:

  • Niežėjimas;
  • Staigus bilirubino padidėjimas;
  • Šarminės fosfatazės šarminės fosfatazės.

Lėtinis hepatito B pasireiškimas gali būti kartu su eritema palmėmis, ginekomastija, o tai reiškia perėjimą prie kepenų cirozės. Klinikinio patobulinimo pradžios momentas "kraujagyslių žvaigždės" mažėja arba visiškai išnyksta. Drebulys delne, hiperemija gali išlikti daug ilgiau, ypač žmonėms su alkoholiu hepatitu.

Kas yra kraujagyslių žvaigždės? Spider veinos yra mažos telangiectasias, esančios viršutinėje krūtinėje, pečių, kaklo, veido srityje.

Hiperemija (eritema palmaras) - delnų paraudimas su smulkių simetriškomis apraiškomis.

Estrogenų apykaitos sutrikimai, kininai, dėl kurių atsiranda periferinės vazodilatacijos mikrocirkuliacijos sutrikimų, arterinių šuntų susidarymas - visa tai reiškia piktybinių požymių atsiradimo laiką.

Lėtinis hepatitas C, ligos simptomai

Lėtinio hepatito C klinikiniam vaizdui būdingas simptomas, vadinamas astheniniu sindromu. Astheninis sindromas yra būklė, kai jaučiamas nuolatinis silpnumas, miego sutrikimas, sumažėja gebėjimas dirbti su kita progresuojančia būsena. Kepenų plėtimas ir grūdinimas. Gelta yra reta. Lėtinis hepatitas C būdingas remisijos pasireiškimui, pasireiškiantis paūmėjimų pasikeitimui ir aminotransferazės aktyvumo padidėjimui bei viremijos padidėjimui.

Aminotransferazės yra fermentai iš transferazių grupių, kurie katalizuoja aminorūgščių perkėlimą į keto rūgštis be laisvojo amoniako susidarymo.

Viremijos padidėjimas - viruso įsiskverbimas į kraują, ūminis jo infekcinės destrukcinės veiklos laikotarpis.

Neprognozuojama, lėta lėtinio hepatito C, yra labai nepalanki. Dėl lėto ligos progreso gali atsirasti faktas, kad po 15-20 metų tokio kurso liga sukelia kepenų ir kepenų karcinomos cirozę. Nepageidaujami lėtiniai hepatito C simptomai pasireiškia 50% atvejų. Extrahepatic simptomai gali būti išreikšti Sjögreno sindromu, autoimuniniu tiroiditu, artralgija, mialgija. Visų rūšių imuninės sistemos sutrikimai. Reumatoidinis faktorius, AT raumenims lyginti, kriglobulinemija.

Sjögreno sindromas yra autoimuninis (sisteminis) jungiamojo audinio pažeidimas, pasireiškiantis nuolatiniu išorinių sekrecijos liaukų įtraukimu į patologinį procesą. Su seilių vyraujančiu, stempliais lėtiniais procesais.

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinis skydliaukės audinio uždegimas, yra autoimuninio gimdymo pasireiškimai, susiję su skydliaukės folikulinių ląstelių pažeidimu ir sunaikinimu.

Artralgija - sąnarių skausmas vienoje ar daugiau sąnarių.

Mialgija - raumenų skausmas.

Reumatoidinis veiksnys - baltymų suvokimas virusų įtaka, kaip svetimkūnė organizme ir jo sunaikinimas imunine sistema.

AT raumenys - atsakas į žalą hepatocitams, raumenų audinio pažeidimas, skersinių raumens uždegimas.

Krioglobulinemija. Kraujo serume randama kreglobulinų (nusodintų baltymų) yra lėtinio hepatito C

Lėtinis hepatitas D, jo pasireiškimo simptomai

Lėtinio hepatito D simptomai labai panašūs į virusinio hepatito B kursą.

Pradiniame ligos eigos etape šios ligos apraiškos pasireiškia šiais simptomais:

  • Perdirbimas;
  • Sumažintas darbingumas;
  • Silpnumas visame kūne;
  • Moterų menstruacijų sutrikimai;
  • Sumažėjęs seksualinis aktyvumas;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Aštrus svorio sumažėjimas (be akivaizdžios priežasties).

Nagrinėjant kepenis, pasireiškia kepenų kietėjimo ir padidėjimo požymiai. Aktyvioji kepenų cirozės stadija yra blužnies padidėjimo simptomai (hematomegalija). Skydliaukės požymiai yra silpnai išreikšti, su nepastoviais manifestacijos simptomais. Hiperplenizmo simptomai, pasireiškę anemija, trombocitopenija, leukopenija.

Hematomegalija - kepenų padidėjimas, ligos požymis. Vienas iš jų yra lėtinės hepatito D ligos požymis.

Hiperplenizmas - periferinis kraujo elementų sunaikinimas.

Trombocitopenija. Staigus trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas iki 150-109 l. Kraujavimas padidėja ir veda prie blogo kraujo kaupimosi.

Leukopenija - leukocitų kiekio sumažėjimas vienam kraujo tūriui, gali reikšti lėtinės hepatito formos atsiradimą arba ūminės leukemijos atsiradimą.

Kepenų cirozė, didelis lėtinio hepatito D rodiklis, yra 70-90% pacientų. Edematinio sindromo požymiai. Erithemų palmių ir kraujagyslių žvaigždžių požymiai (pirmiau mes jau aprašėme šias sąvokas išsamiai). Už šių pasireiškimų dažniausiai atsiranda varikozė stemplės, skrandžio, ascito ir venų apatinės priekinės pilvo sienelės venų, visi šie požymiai rodo, kad yra porcelianinė hipertenzija.

Kepenų cirozė yra sunki kepenų ligos forma, kurioje atsiranda negrįžtamų audinių procesų. Kepenų audinius pakeičia pluoštinis (navikas) jungiamasis audinys. Cirozė sukelia mirtį (mirtį).

Asciato sindromas - skysčių susikaupimas pilvo ertmėje.

Portalinė hipertenzija - padidėjęs slėgis vartų venų sistemoje, kurį sukelia sutrikus kraujo tekėjimas kraujagyslėse (portale), venos kava ir kepenų venose.

Dažnai lėtinio hepatito D atveju atsiranda hemoraginis sindromas. Su hemoraginiu sindromu yra kraujavimas iš gimdos, kraujavimas iš dantenų, kraujavimas iš nosies.

Hemoraginis sindromas yra būklė, kai iš sveikų kraujavimo požymių be žalos atsiranda nuolat arba laikinai.

Labai dažnas atvejis yra dviprasmiškas, dažnai paaštrėjus D formos hepatito ligos eigai. Temperatūra pakyla, dvi, trys, keturias dienas palaikoma ir aktyvuojasi lėtinės hepatito piktybinės formos procesas. Vidutinės hipergamaglobulinemijos ir hiperimunoglobulinemijos požymiai. Cirozė pasireiškia sumažėjus aminotransferazei. Bilirubino, globulino ir Ig kiekis padidėja, kitaip tariant, vyksta hipoalbuminemijos procesas.

Hipoalbuminemija yra būklė, kai serumo albuminas sumažėja. Albino indeksas yra mažesnis nei 35 g / l. Normalios albumino vertės yra 32-52 g / l.

Lėtinis alkoholinis hepatitas, jo simptomai

Lėtinis alkoholinis hepatitas ir vaistų sukeltas hepatitas, abiejų simptomai yra nespecifiniai. Abu hepatitai tiesiogiai susiję su sistemingu piktnaudžiavimu alkoholiu ir vaistų vartojimu su hepatoksiniais komponentais. Su lėtiniu alkoholiu hepatitu atsiranda kepenų nutukimas, dėl kurio atsiranda kepenų vėžys, kepenų cirozė. Ženklai: veido išsiplėtimas (pernelyg patinimas), veninio tinklo sutrikimai išsiplėtimo kryptimi, parotitas su dideliais pakitimais, konjunktyvitas, ginekomastija, hepatomegalija, stemplės varikozė, pasikartojantis ascitas. Visi šie pavadinimai išsamiau aprašyti aukščiau.

Lėtinės virusinės hepatito formos B, C, D, jų požymiai

Cellular imunitetas - svarbus vaidmuo virusinių infekcinių ligų ir kepenų pažeidimo patogenezėje. Lėtinio hepatito atveju hepatocitai yra paveikti, skleidžiami dėl autoimuninių ir uždelsto tipo reakcijų. Hepatito virusas ne visada yra priežastis, dėl kurios atsiranda lėtinio hepatito simptomų atsiradimas. Esant geram imuninės sistemos būklei, jo apsauginėms funkcijoms, reaktyvi kūno reakcija atsiranda su virusų baltymų, kurie įeina į paveikto hepatocito membraną, pripažinimą. Imuninės ląstelės sąveikauja su antigenu, taip sukelia hepatocitų citolizę ir neišvengiamą viruso, esančio ląstelių membranoje, mirtį.

Ūminė hepatito forma greitai vystosi (fulminanti forma) gynybinės sistemos hipererginėje imuninėje būsenoje. Ūmus destrukcinis nekrotinis hepatitas.

Lėtinio hepatito simptomai atsiranda, jei T-limfocitų hipoerginis imuninis atsakas naikina infekuotus hepatocitus. Negalima užkirsti kelią viruso užkrėtimo procesui, šiuo atveju atsiranda lėtinės hepatito ligos augimas.

Jei nėra imuninio atsakymo, asmuo automatiškai tampa viruso nešėja.

Virusinė hepatito forma yra plačiai paplitusi ne mažiau kaip 5% vidutinio amžiaus vyrų ir moterų. Autoimuninis lėtinis hepatitas, daugiausia laikomas moters liga. Jei vartosite vyrų ir moterų santykį, tai bus 3-1%. Lėtinė autoimuninio hepatito forma dažnai kyla nuo dešimties iki dešimties metų. Pikis yra menopauzės laikotarpis moterims. Alkoholio hepatitas daugiausia skleidžiamas genominiu būdu.

Autoimuninis hepatitas, jo vystymosi simptomai

Autoimuninis hepatitas, paprastai labai staigus, prasideda, yra ryškus ūminio hepatito tipas.

  • Gelta;
  • Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje;
  • Silpnumas;
  • Aštrios svorio kritimas;
  • Tamsus šlapimas;
  • Kalcio spalvos pakitimas;
  • Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  • Reumatoidinio artrito požymiai;
  • Karščiavimas;
  • Reumatas;
  • Mialgija;
  • Polineuropatija;
  • Artralgija.

Kai kuriais atvejais pacientai yra linkę į antsvorį. Bet su visais aukščiau išvardytais simptomais, gerovė gali likti gana patenkinama. Autoimuninis hepatitas taip pat gali būti išreikštas palmių hipergijos simptomatika, ginekomastija, violetinės pilvo ir šlaunų pažeidimai. Visuose pacientuose, sergančių autoimuniniu hepatitu, kepenys yra padidėjusi, tanki ir skausminga dėl palpacijos.

Autoimuninis hepatitas gali pasireikšti sindromais, kitų vidaus organų ligų, serozinių membranų ir odos požymiais. Tokių ligų požymiai:

  • Perikarditas;
  • Išeminis kolitas;
  • Iridociklitas;
  • Glomerulonefritas;
  • Miokarditas;
  • Cushingo sindromas;
  • Hemolizinė anemija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Neurologiniai anomalijos;
  • Plaučių pažeidimai.

Artralgija yra lėtinis autoimuninis hepatitas. Šiame procese, kaip taisyklė, yra susiję su dideliais apatinių ir viršutinių galūnių sąnariais. Pakartotinė purpura (odos pažeidimas), dažnas autoimuninio hepatito simptomas. Pasikartojančios purpura:

Dėmės ar taškai, išreikšti hemoraginiais bėrimais, spaudžiami, jie neišnyksta iš odos paviršiaus. Visiems pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu, pasireiškia endokrininės sistemos sutrikimo požymiai: amenorėja, hirsutizmas, strijų, ginekomastija.

Deja, pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu, nuo pradinių simptomų iki mirties būna nuolatinis ligos požymis. Retizijos, pasireiškiančios autoimuniniu hepatitu, yra labai retos ir trumpos.

Ligų hepatito patologijos simptomai:

Ligoniams, sergantiems lėtinės ligos formomis, hepatitas B, C ir D su histologiniu tyrimu atskleidžia daugiau palaipsniui (riboto ploto, kuris šalia portalo trakto, pralaimėjimas). Mažiau - tiltelinė nekrozė, kuri užima portalinę trakto erdvę (vieną), toliau į kitą portalą ir centrinę veną. Ūmus alkoholinis hepatitas, kepenų ligos pasireiškimas, pasireiškiantis makrovezikulario steatoze. Steatoszė yra didelis lašelis kepenų nutukimas.

Lėtinio hepatito simptomai pagal klasifikaciją

Iš viso yra septynios hepatito viruso formos ir tik trys iš jų gali būti chroniško būklės.

Lėtinis hepatitas B

5 proc. Ar daugiau pacientų, kurie patyrė ūminę ligos formą. Lėtinis hepatitas B vystosi ir progresuoja po vangių (latentinių) ir šviesių formų. Neįmanoma ankstyvoje ligos diagnozavimo, teisingo diagnozavimo trūkumo dėl simptomų ir dėl to lėtinio hepatito B gydymo atidėjimo.

Lėtinis hepatitas C

Iš šios formos didelę įtaką daro suaugusieji. Lėtinis hepatitas C stebimas 60-80% pacientų, kurie patyrė ūminę šio hepatito formą. Alkoholizmas yra tiesioginė įtaka formos C infekcinės, virusinės ligos formavimui.

Lėtinis hepatitas D

Ūminio virusinio hepatito D rezultatas yra perėjimas prie lėtinės formos. Ūminė forma vyksta kaip superinfekcijos būklė lėtinio hepatito B viruso nešėjose. 80-90 proc. Atvejų tai sukelia lėtinį D hepatitą.

Autoimuninis hepatitas

Hepatitas, kuris visų pirma yra dėl paveldimų organų gynybos sistemos sutrikimų (imuninė sistema). Remiantis medicininių tyrimų prielaidomis, šios sudėtingos ligos atsiradimas yra nepakankama T slopintuvų funkcija.

Alkoholinis hepatitas

Per daug alkoholio vartojimo daugelį metų, kasdien suvartojamų etanolį turinčių gėrimų. Pakanka pažeisti alkoholio priėmimo taisykles penki, aštuoneri metai. Alkoholio hepatitas kelia pavojų susirgti karcinoma, kepenų ciroze ir dėl sudėtingų ligų sukelia mirtiną baigtį.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminė liga, pasireiškianti pluoštinių ir nekrozinių audinių ir kepenų ląstelių pokyčiais, netrikdant lervų struktūros ir portalinės hipertenzijos požymių. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi dėl diskomforto dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, anoreksija ir išmatos, silpnumas, sumažėjęs efektyvumas, svorio mažėjimas, gelta, niežėjimas. Diagnostikos priemonės - atlikti kraujo biocheminę analizę, pilvo organų ultragarsą, kepenų biopsiją. Terapija siekiama neutralizuoti patologijos priežastį, pagerinti paciento būklę ir pasiekti stabilų remisiją.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminis parenchimo ir kepenų stromos pažeidimas, kuris išsivysto dėl įvairių priežasčių ir trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Patologija yra rimta socialinė, ekonominė ir klinikinė problema dėl nuolatinio sergamumo. Remiantis statistiniais duomenimis, yra 400 milijonų pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, ir 170 milijonų pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, kuriuose kasmet pridedama daugiau nei 50 milijonų neseniai diagnozuotų hepatito B ir 100-200 milijonų hepatito C. Visus lėtinius hepatitus yra maždaug 70% bendro kepenų patologinių procesų struktūros. Liga pasireiškia su 50-60 atvejų 100 000 gyventojų dažniu, dažnis yra labiau jautrus vyrams.

Per pastaruosius 20-25 metų buvo sukaupta daug svarbios informacijos apie lėtinį hepatitą, jo vystymosi mechanizmas tapo aiškus, todėl buvo sukurta veiksmingesnė terapija, kuri nuolat tobulinama. Tyrinėtojai, terapeutai, gastroenterologai ir kiti specialistai tiria šią problemą. Gydymo rezultatas ir veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo hepatito formos, bendros būklės ir paciento amžiaus.

Lėtinio hepatito klasifikavimas

Lėtinis hepatitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus: etiologiją, patologijos aktyvumo laipsnį, biopsijos duomenis. Dėl atsirandančių priežasčių yra lėtinis virusinis hepatitas B, C, D, A, vaistas, autoimuninis ir kriptogeninis (neaiškios etiologijos). Patologinių procesų aktyvumo laipsnis gali būti skirtingas:

  • mažiausias - AST ir ALT yra 3 kartus didesni nei įprastai, tymolio testo padidėjimas iki 5 U, gama gliudolio padidėjimas iki 30%;
  • vidutiniškai - ALT ir AST koncentracija padidėja 3-10 kartų, timolio tyrimas 8 U, gama-globulinai 30-35%;
  • sunkus - AST ir ALT yra daugiau kaip 10 kartų didesnis nei normalus, timolio tyrimas yra didesnis nei 8 U, gama - globulinai yra daugiau nei 35%.

Remiantis histologiniu tyrimu ir biopsija, išskiriami keturi ligos hepatito etapai.

0 etapas - nėra fibrozės

1 stadija. Mažoji periportalinė fibrozė (jungiamojo audinio plitimas aplink kepenų ląsteles ir tulžies latakus).

2 etapas - vidutinio sunkumo fibrozė su porto-portaline septa: jungiamieji audiniai, išsiplėtę, formuoja pertvaras (septa), jungiančius gretimus portalų takus, susidariusius iš portalo venų, kepenų arterijų, tulžies latakų, limfinių kraujagyslių ir nervų šakų. Portalo takai yra šešiakampio formos kepenų lobulės kampuose

3 etapas - stipri fibrozė su uosto portalo septa

4 etapas - sutrikusios architektonikos požymiai: reikšmingas jungiamojo audinio plitimas, keičiantis kepenų struktūrai.

Lėtinio hepatito priežastys ir patogenezė

Įvairių formų lėtinio hepatito patogenezė yra susijusi su audinių ir kepenų ląstelių pažeidimu, imuninio atsako formavimu, agresyvių autoimuninių mechanizmų įtraukimu, kurie prisideda prie chroniško uždegimo vystymosi ir palaiko ilgą laiką. Tačiau ekspertai nustato keletą patogenezės savybių, priklausomai nuo etiologinių veiksnių.

Lėtinio hepatito priežastis yra dažnai praeityje istorija virusiniu hepatitu B, C, D, ir kartais A. Kiekviena patogenais skirtingi poveikis kepenims: hepatito B viruso nesukelia sunaikinimą hepatocitų, mechanizmas patologijos, susijusios su imuninio atsako į mikroorganizmo, kad yra aktyviai daugina į kepenų ląsteles ir kitus audinius. Hepatito C ir D virusai turi tiesioginį toksinį poveikį hepatocitams, todėl jų mirtis.

Antroji dažniausia patologijos priežastis yra kūno apsinuodijimas, kurį sukelia alkoholio, narkotikų (antibiotikų, hormoninių vaistų, tuberkuliozės ir kt.), Sunkiųjų metalų ir cheminių medžiagų poveikis. Toksinai ir jų metabolitai, kaupantys kepenų ląstelėse, sukelia jų sutrikimus, tulžies, riebalų ir medžiagų apykaitos sutrikimų kaupimąsi, dėl kurių atsiranda hepatocitų nekrozė. Be to, metabolitai yra antigenai, į kuriuos imuninė sistema aktyviai reaguoja. Taip pat lėtinis hepatitas gali susidaryti dėl autoimuninių procesų, kurie yra susiję su T-slopiklių nepakankamumu ir toksiškų ląstelių formavimui.

Nereguliarus mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, netinkamas gyvenimo būdas, infekcinės ligos, maliarija, endokarditas, įvairios kepenų ligos, dėl kurių gali pasireikšti medžiagų apykaitos sutrikimas hepatocituose, gali išprovokuoti patologiją.

Simptomai lėtinio hepatito

Lėtinio hepatito simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo patologijos formos. Ženklai su mažai aktyviu (nuolatiniu) procesu yra prastai išreikšti arba visiškai nėra. Bendra paciento būklė nepasikeičia, tačiau pablogėjimas yra tikėtina po piktnaudžiavimo alkoholiu, apsinuodijimo, vitaminų trūkumo. Gali būti nedidelis skausmas dešinėje pusrutulyje. Patikrinimo metu aptikta vidutinio kepenų padidėjimo.

Klinikiniai požymiai, susiję su aktyvia (progresuojančia) lėtinio hepatito forma, yra išreikšti ir išsiskirti. Dauguma pacientų registruotas Dyspeptic sindromą (pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, trikdymo apetitas, pilvo pūtimas, pakeisti išmatose), asthenovegetative sindromas (sunkus silpnumas, nuovargis, sumažėjęs efektyvumo, svorio netekimas, nemiga, galvos skausmas), kepenų funkcijos nepakankamumas sindromas (gelta, karščiavimas, skysčio atsiradimas pilvo ertmėje, audinių kraujavimas), pailgėjęs arba pasikartojantis pilvo skausmas dešinėje. Lėtinio hepatito fone padidėja blužnis ir regioniniai limfmazgiai. Dėl to, kad išsivysto tulžies gelta, niežėjimas pasitaiko. Taip pat ant odos galima rasti vorinių venų. Patikrinimo metu paaiškėjo, kad padidėjo kepenys (pasklidusios arba įdomios vienos akcijos). Kepenys tanki, skausminga dėl palpacijos.

Lėtinis virusinis hepatitas D yra ypač sunkus, jam būdingas ryškus kepenų nepakankamumas. Daugelis pacientų skundžiasi gelta, odos niežulys. Be kepenų požymių, diagnozuojami ekstrahepatijos: inkstų, raumenų, sąnarių, plaučių ir tt pažeidimai.

Lėtinio hepatito C ypatybė yra ilgalaikis nuolatinis kursas. Daugiau nei 90% ūminio hepatito C yra baigta chronizacija. Pacientai pastebėjo asteninį sindromą ir šiek tiek padidėjo kepenys. Patologijos eiga yra banguotas, po kelių dešimtmečių ji pasibaigia ciroze 20-40% atvejų.

Autoimuninis lėtinis hepatitas pasireiškia moterims nuo 30 metų. Patologijai būdingas silpnumas, padidėjęs nuovargis, odos ir gleivių geltos spalvos, skausmas dešinėje pusėje. 25% pacientų patologija imituoja ūmią hepatitą su dispepsiniu ir asthenovegetinio sindromu, karščiavimu. Kiekviename antrojoje pacientėje pasireiškia ekstrapeksiniai simptomai, jie yra susiję su plaučių, inkstų, kraujagyslių, širdies, skydliaukės ir kitų audinių bei organų pažeidimu.

Narkotikų lėtinis hepatitas pasižymi keliais simptomais, specifinių simptomų nebuvimu, kartais patologija yra paslėpta kaip ūminis procesas arba mechaninė gelta.

Lėtinio hepatito diagnozė

Lėtinio hepatito diagnozė turėtų būti savalaikė. Visos procedūros atliekamos gastroenterologijos skyriuje. Galutinė diagnozė remiantis klinikinių, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų: kraujo tyrimų žymekliai, ultragarsu pilvo dalyje, reogepatografii (tyrimas kraujo tiekimo kepenų), kepenų biopsija.

Kraujo tyrimas leidžia nustatyti patologijos formą nustatant konkrečius žymenis - tai viruso (antigenų) dalelės ir antikūnai, kurie susidaro dėl kovos su mikroorganizmu. Virusinio hepatito A ir E atveju būdingas tik vieno tipo žymeklis - anti-HAV IgM arba anti-HEV IgM.

Virusinės hepatito B gali būti aptikta kelias žymenų grupių, jų dydis ir santykis rodo, etapo patologija ir numatymą: paviršiaus antigeną B (HBsAg), antikūnų prieš branduolinio antigeno Anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (atrodo, tik po to, proceso užbaigimas), anti-HBs (susidaro imuniteto mikroorganizmui pritaikymas). Hepatito D virusas nustatomas remiantis šio viruso Anti-HDIgM, Total Anti-HD ir RNR. Pagrindinis hepatito C žymeklis yra anti-HCV, antrasis yra hepatito C viruso RNR.

Kepenų funkcijos yra vertinamos remiantis biocheminiu tyrimu ir tiksliau nustatant ALT ir AST (aminotransferazės), bilirubino (tulio pigmento), šarminės fosfatazės koncentracijas. Lėtinio hepatito fone jų skaičius labai padidėja. Žalos kepenų ląstelėms metu labai sumažėja albumino koncentracija kraujyje ir žymiai padidėja globulinų kiekis.

Pilvo organų ultragarsas - neskausmingas ir saugus diagnostikos būdas. Tai leidžia jums nustatyti vidaus organų dydį, taip pat nustatyti įvykius. Tiksliausias tyrimo metodas yra kepenų biopsija, leidžianti nustatyti patologijos formą ir stadiją, taip pat pasirinkti efektyviausią gydymo būdą. Remiantis rezultatais, galima spręsti apie proceso mastą, jo sunkumą, taip pat galimą rezultatą.

Lėtinio hepatito gydymas

Lėtinio hepatito gydymas skirtas pašalinti patologijos priežastį, palengvinti simptomus ir pagerinti bendrą būklę. Terapija turėtų būti išsami. Daugumai pacientų yra skiriamas pagrindinis kursas, skirtas kepenų kraujo kiekiui sumažinti. Visi pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B turi būti sumažinta pratimą, tai rodo, neaktyvus gyvenimo būdas, polupostelny režimu, minimalus kiekis narkotikų, taip pat pilnas dietos, turtingas baltymų, vitaminų, mineralinių medžiagų (№ mitybą 5). Dažnai naudojami vitaminai: B1, B6, B12. Būtina neįtraukti riebių, keptų, rūkytų, konservuotų maisto produktų, prieskonių, stiprių gėrimų (arbatos ir kavos), taip pat alkoholio.

Kai pasireiškia vidurių užkietėjimas, parodytos lengvos progresuojančios medžiagos, pagerinančios virškinimą - fermentinius preparatus be tulžies. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles ir paspartinti regeneravimo procesą, nustatomi hepatoprotektoriai. Jie turėtų būti paimti iki 2-3 mėnesių, pageidautina pakartoti tokių vaistų vartojimo kursą kelis kartus per metus. Esant sunkiam asteno-vegetaciniam sindromui, naudojami multivitaminai, natūralūs adaptogai.

Virusinis lėtinis hepatitas blogai tinka gydymui, didelį vaidmenį atlieka imunomoduliatoriai, kurie netiesiogiai veikia mikroorganizmus, aktyvinant paciento imunitetą. Draudžiama vartoti šiuos vaistus patys, nes jie turi kontraindikacijas ir savybes.

Ypatinga vieta tarp šių narkotikų užima interferonus. Jie skiriami į raumenis arba poodinius injekcijas iki 3 kartų per savaitę; todėl gali padidėti kūno temperatūra, todėl prieš injekciją būtina vartoti vaistų nuo karščiavimo. Po interferono gydymo pastebimas teigiamas rezultatas 25% lėtinio hepatito atvejų. Vaikams ši narkotikų grupė vartojama rektalinių žvakučių forma. Jei paciento būklė leidžia, atliekamas intensyvus gydymas: interferono preparatai ir antivirusiniai vaistai naudojami didelėmis dozėmis, pavyzdžiui, jie jungia interferoną su ribavirinu ir rimantadinu (ypač hepatitui C).

Nuolat ieškant naujų vaistų, atsirado pegiliuotų interferonų, kurių interferono molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio. Dėl to vaistas ilgesnį laiką gali likti organizme ir kovoti su virusais. Tokie vaistai yra labai veiksmingi, jie gali sumažinti jų vartojimo dažnumą ir pratęsti lėtinio hepatito remisijos laikotarpį.

Jei lėtinis hepatitas sukelia apsinuodijimą, reikia atlikti detoksikacijos terapiją, taip pat reikia užkirsti kelią toksinų patekimui į kraują (pasitraukimas iš narkotiko, alkoholis, pašalinimas iš cheminės gamybos ir tt).

Autoimuninis lėtinis hepatitas gydomas gliukokortikoidais kartu su azatioprinu. Hormoniniai vaistai vartojami per burną, po to, kai jų dozės poveikis pasireiškia iki minimumo, yra priimtinas. Jei rezultatų nėra, paskiriama kepenų transplantacija.

Lėtinio hepatito prevencija ir prognozė

Hepatito virusų pacientai ir nešėjai kelia didelį pavojų kitiems, nes nėra infekcijos, kurią sukelia ore esančios lašeliai ir namų ūkiai. Jūs galite užsikrėsti tik po sąlyčio su krauju ar kitais kūno skysčiais. Kad sumažintumėte patologijos vystymosi riziką, lytinių santykių metu turite naudoti barjerinę kontracepciją, nevartokite kitų žmonių higienos elementų.

Žmogaus imunoglobulinas yra naudojamas avarinei hepatito B profilaktikai pirmąją dieną po galimo infekcijos. Taip pat nurodoma vakcinacija nuo hepatito B. Specifinė kitų šios patologijos formų profilaktika nebuvo sukurta.

Lėtinio hepatito prognozė priklauso nuo ligos tipo. Dozavimo formos yra beveik visiškai išgydomos, autoimunai taip pat gerai reaguoja į gydymą, virusai retai išsiskiria, dažniausiai jie virsta kepenų ciroze. Kelių patogenų, pvz., Hepatito B ir D, derinys sukelia sunkiausios ligos formos, kuri sparčiai vystosi. Atitinkamo gydymo trūkumas 70% atvejų sukelia kepenų cirozę.