Hepatito patikra

Dietos

Palikite komentarą 1,497

Ankstyvosiose infekcijos stadijose hepatito simptomus sunku nustatyti, todėl rekomenduojama atlikti atrankinius tyrimus visiems, kuriems gresia pavojus. Atrankos kompleksas apima kraujo tyrimus, išmatas ir ELISA. Prieš planuojamas operacijas būtini atrankiniai patikrinimai yra kraujo ir organų donorai. Dažnai diagnozuojant hepatitą naudojama atranka.

Atrankos bandymo aprašymas

Atrankinis testas - specifinio testų sąrašo, skirto nustatyti skirtingų hepatito tipų buvimą, rinkimas ir laboratorinis įvertinimas. Nors ligos virusą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, po kelių savaičių reikia papildomai patikrinti duomenis, kad būtų patvirtinta tikrinimo rezultatų teisėtumas. Atrankos testas atliekamas surenkant būtinus duomenis, kurių rezultatai nustato viruso kamieną (A, B, C) ir nustato diagnozę.

Indikacijos

Atrankiniai hepatito tyrimai atliekami siekiant laiku identifikuoti virusą organizme ir imtis priemonių pacientui išgydyti. Tyrimai yra reikalingi žmonėms, kuriems gresia pavojus (donorai, pacientai priešoperaciniu būdu). Ypač svarbu atlikti tyrimą tiems, kurie turi tokius simptomus (vieną ar kelis vienu metu):

  • odos pageltimas (gelta);
  • sąnarių ir raumenų skausmai;
  • bendras silpnumas;
  • pykinimas, skrandžio skausmas.

Patvirtinimas atliekamas, kai atsiranda progresinio etapo simptomai. Pavyzdžiui, kai yra hepatitas C, tai yra:

  • mėlynių ir išsikišusių indų išvaizda;
  • supainioti protą;
  • tušas;
  • aštrus svorio kritimas.

Pavojus kelia žmonėms, kurie:

  • naudojami nesterilūs švirkštai, adatos, chirurginiai instrumentai;
  • gyventi toje pačioje buto vietoje su hepatitu sergančiu asmeniu;
  • gerti žemos kokybės geriamąjį vandenį;
  • užsiima kraujo donorystėmis;
  • nuolat yra vietose, kuriose yra mažai švaros.
Atgal į turinį

Atrankos tipai

Išmatų tyrimas

Siekiant patvirtinti bet kokios formos hepatito infekcijos baimę, fekalijos imamasi bendrai analizei. Būdingas viruso ženklas laikomas fekalinės masės spalvos pasikeitimu aiškinimo kryptimi ir aštriu specifiniu kvapu. Pirminis tyrimas atliekamas mikroskopu. Antrasis rodiklis, kuris domisi gydytoju, - sterkobilinas. Kai jis aptiktas, jie sako apie ilgalaikį viruso buvimą kūne.

Kraujo tyrimas

Yra dviejų tipų privalomų testų:

  • dažnas - siekiant nustatyti leukocitozę, nurodant uždegimą;
  • biochemija - vertinant kraujo specifinių hepatito rodiklių lygį, būtent bilirubino ir cholesterolio kiekio padidėjimo lygį.
Atgal į turinį

Imunologinis tyrimas

Imunologinis tyrimas - kraujo tyrimas, kurio rezultatai yra imunograma. Tai privalomas patikrinimo testas, rodantis, ar užsikrėtęs asmuo turi ūminę ar lėtinę ligą. Analizė leidžia jums nustatyti viruso tipą. Tikslas yra nustatyti imunoglobinas M ir G. Toliau esančioje lentelėje pateikiamas stenograma:

  • padidėjęs IgM lygis - ūminė fazė;
  • aukštas IgG išlieka net po gydymo.
  • tuo pat metu yra IgG ir IgM - viruso hiperaktyvumas.
  • IgM atsiranda 6-8 savaites po viruso įsiskverbimo;
  • IgG po 10-12 savaičių.

PGR diagnostika yra būtina, norint nustatyti viruso RNR:

Šlapimo tyrimas

Biofluidų būklės įvertinimas atliekamas pagal bendrą analizę. Dėl viruso aktyvumo šlapimas tampa tamsus. Gydytojas atkreipia dėmesį į pasikeitusią medžiagų kiekį, pvz., Diastozę ir urobiliną - jie yra atsakingi už spalvą. Padidėjusi diastase, atsakinga už kasos veikimą, teigė, kad hepatitas yra ūmios formos komplikacija.

Papildomi ligos viruso aptikimo būdai yra tamponu iš burnos ertmės.

Pasiruošimas hepatito skenavimui

Norint gauti patikimą rezultatą, svarbu tinkamai pasirengti patikrinimui. Prieš imdamiesi bandymų, apriboti riebalinių ir aštraus maisto vartojimą, pašalinti alkoholį ir fizinį krūvį. Kraujas yra tuščias skrandis. Taip pat geriau atšaukti narkotikų vartojimą. Hepatitas yra rimta liga, kuri gali sukelti komplikacijų ne tik jo vežėjui, bet ir jo artimiausioje aplinkoje. Todėl turėtumėte pasirūpinti savimi ir savo artimaisiais, o po pirmųjų ligos simptomų išlaikyti hepatito patikros testą.

Ankstyvo diagnozavimo privalumai

Ankstyvi hepatito diagnozė gali sumažinti ligos eigos komplikacijų riziką, pašalinti kitų viruso paplitimo žmonių infekciją. Hepatito patikra. Nėštumas, planuojantis nėštumą, sumažina pavojų užsikrėsti kūdikį. Jei asmuo neseniai buvo kraujo donorystė, tatuiruotė ar perverta į abejotinas salonas, o vėliau blogai jaučiamas, verta verta išbandyti.

Hepatito C diagnozė ar kaip nustatyti hepatito C?

Šiuo metu galima rasti specialius diagnostinius testus hepatito C aptikimui. Jas galima klasifikuoti pagal vartojimo būdą.

Kas yra atrankiniai tyrimai hepatito C aptikti?

Atrankiniai tyrimai naudojami ligoms ar ligoms diagnozuoti tarp asmenų, kurie nežino, ar ši liga yra ar nėra. Jie ypač naudingi žmonėms, kurie padidino šios ligos infekcijos ir infekcijos rizikos veiksnius.

Pirmasis kraujo testas kraujo antikūnams prieš hepatitu C yra fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) naudojimas. Jei testas yra neigiamas, laikoma, kad pacientas nėra užsikrėtęs hepatito C virusu. Tačiau šio metodo veiksmingumas stebimas tik praėjus kelioms savaitėms nuo infekcijos momento (ir iki šešių mėnesių), tyrime nustatyta, kad antikūnai prieš pradinę hepatito C viruso infekciją ši atranka gali neatskleisti atvejų, kai praėjo nepakankamas laikas nuo asmens užkrėtimo.

Rekombinantinis imunoblotas (RIBA) naudojamas teigiamiems PAV rezultatams patvirtinti, nes kartais teigiamas PAV bandymas nėra teisingas, tai yra teigiamas testas, kai HCV nėra. Nepaisant to, kad tiesiogiai nustatomas hepatito C viruso RNR ir plačiai paplitęs hepatito patvirtinimas, RIBA aiškiai išskiria klaidingus teigiamus rezultatus keliems asmenims, kurių imuninės sistemos pašalino virusą, tačiau vis dar turi antikūnų, kurie lieka nuo infekcijos.

Kai kurie hepatito C tipo tyrimai gali išmatuoti viruso RNR kiekį žmogaus kraujyje. Šie bandymai vadinami molekuliniais tyrimais, nes jie apibrėžia virusą molekuliniame lygmenyje. Vienas neigiamas RNR tyrimas nereiškia, kad nėra infekcijos, nes virusas gali periodiškai pasirodyti kraujyje arba gali egzistuoti mažuose latentiniuose kiekiuose. Tuo pačiu metu tokie testai padeda stebėti padėtį nustatant turimus viruso kiekius kraujyje.

RNR tyrimai yra naudingi nustatant, ar pacientui kraujyje yra cirkuliuojantis virusas (vadinamoji virusinė kraujotaka).

RNR tyrimai turi būti atliekami žmonėms, kuriems pastaruoju metu gali būti užkrėstas hepatito C virusu. RNR tyrimai yra jautresni (ty jie gali nustatyti daugiau HCV atvejų) nei įprasti tyrimai, kurie dažnai naudojami šioje situacijoje. Priežastis yra ta, kad HCV RNR nustatomos iškart po kelių savaičių po viruso užkrėtimo. Be to, verta paminėti, kad HCV RNR tyrimai gali būti naudingi vertinant pacientų gydymo veiksmingumą.

Taip pat buvo nustatyti kraujo tyrimai HCV genotipo nustatymui. Ši informacija yra būtina gydymui.

Koks yra kepenų biopsijos vaidmuo diagnozuojant ir gydant lėtinį hepatitą C?

Kraujo tyrimai gali pasakyti gydytojui apie hepatito C viruso buvimą, tačiau negalima nustatyti kepenų pažeidimo laipsnio. Kepenų biopsija leidžia infekcinės ligos gydytojui konkrečiu atveju nustatyti, koks uždegimo ir randų laipsnis yra, tiriant nedidelį kepenų audinio mėginį. Kepenų biopsija pateikia informaciją, reikalingą sprendimui pradėti gydymą. Svarbi kepenų pažeidimas yra kitų komplikacijų, tokių kaip hepatocellular carcinoma ir stemplės varikozės, vystymosi rizikos veiksnys. Kepenų biopsija gali būti rekomenduojama, kai gydytojas nežinojo, ar pradėti gydymą, ar stebėti reakciją kepenyse per gydymą.

Kitais straipsniais skaitykite daugiau apie hepatitu C, įskaitant šios ligos gydymo metodus.

Hepatito B viruso (HBs-Ag) atranka

HBsAg arba hepatito B paviršinis antigenas yra vienas iš pirmųjų serologinių žymenų, kurie pasireiškia hepatitu B ir gali būti nustatomi 2-8 savaites iki biocheminių pokyčių, nurodant kepenų funkcijos sutrikimą ir gelta. Be to, šis hepatito B antigenas yra aptiktas lėtiniu hepatitu.

HBsAg yra hepatito B diagnozavimo testas, donorų kraujo tyrimas, hepatito B stebėjimo stebėjimas, nėščių moterų patikrinimas.

Teigiamas rezultatas rodo, kad ūmus ar lėtinis virusinis hepatitas B

Neigiamas rezultatas pastebimas šiais atvejais: hepatitas B nėra aptiktas, ūmus ar lėtinis hepatitas B, kurio viruso replikacija yra nedidelė, inkubavimo ar išgydymo laikotarpis.

Infekcijos ypatumai. Hepatitas B (HBV, HBV) yra ūminė sisteminė virusinė liga. Jis būdingas žala kepenims ir įvairios ekstraheptinės apraiškos. Jis pasireiškia ūmaus arba chroniško, skrandžio (35%) ar anikterinio (65%) formų. Hepatito B virusas yra gepadnavirusų šeimos retrovirusas - Hepadnaviridae, kuriame yra DNR, aplinkoje itin stabilus (nuo UV spindulių, temperatūros, ploviklių). Hepatitas B per kraują ir kūno skysčius perduodamas parenteraliniu, transplacentriniu, seksualiniu ir buitiniu būdu. Didelės rizikos grupės yra asmenys, besinaudojantys į veną vartojamais narkotikų vartojimu, seksualiniais veiksmais, taip pat medicinos darbuotojais, kuriems reikalinga hemodializė arba kraujo perpylimas, kaliniai, HBs teigiamų žmonių šeimos nariai, naujagimiai iš HBs teigiamų motinų.

Įkvėpus į kūną, hepatito virusas patenka į kraujo makrofagus ir plinta per kūną. Virusas replikuoja limfmazgius, kaulų čiulpus, blužnies folikulus, makrofagus, hepatocitus. Kepenų pažeidimas yra daugiausia dėl imuninės ligos; virusas taip pat turi tiesioginį citopatinį poveikį. Viruso antigenų panašumas su antigenais, esančiais žmogaus histocompatibumo sistemoje, sukelia autoimuninių ("sisteminių") reakcijų pasireiškimą.

Paviršius (HBsAg) ir šerdis (HBcAg) antigenai yra baltymai viruso, sukelianti anti-HBs ir anti-HBscore gamybą atitinkamai. Pagrindinis kraujui patenkantis pagrindinis antigenas suskaidomas į stabilesnes sudedamąsias dalis, kurių viena iš HBe-Ag taip pat turi antigenines savybes. Ant jo gaminami anti-HBe antikūnai. Genetinis HBV kintamumas prisideda prie viruso "išsisukimo" nuo imuninio atsako. Tai yra susiję su sunkumais laboratorinės diagnozės (seronegatyviojo hepatito B), taip pat ligos chroniškumu. Netipinių DNR segmentų išvaizda viruso genomei sukelia fulminantį hepatito B kursą.

Vidutinis inkubacijos laikotarpis yra 50 dienų, bet gali trukti iki 6 mėnesių. Inkubacijos laikotarpio pabaigoje padidėja kepenų transaminazių kiekis, kepenys ir blužnies padidėja. Galima padidinti bilirubino koncentraciją iki 2 - 2,5 normalią vertę, nors tai neleidžia šlapintis patamsėti. Prodromo klinikiniame eigoje yra gripo tipo, artralginės, dispepsijos arba mišrios variantai. Labiausiai nepalankus yra prodromos eiga serumo ligos tipo (niežulys, migruojantis periartikulinis bėrimas).

Ūmus laikotarpis (2-12 dienų) atsiranda su apsinuodijimo sindromu: apetito netekimas, dispepsija, miego apvertimas. Trečdalis atvejų atsiranda gelta: bilirubino kiekis smarkiai padidėja, gleivinės ir oda dažomi įvairiais geltonumo atspalviais, atsiranda niežėjimas. Labiausiai nerimą keliantis simptomas yra protrombino ir kraujo albumino sumažėjimas, rodantis kepenų ląstelių nepakankamumą. Kepenų encefalopatijos komplikacija rodo ūminę hepatodistrofiją. Greitas humoralinis imuninis atsakas dažnai veda prie imuninių kompleksų nusodintų ant kraujagyslių endotelio inkstų, skydliaukės, lytinių organų ir kt Kelkis vaskulito. Programa sisteminis pasireiškimai HBV infekcijos gali atsirasti autoimuninė tiroiditas, chronišką gastritas, Sjögreno sindromo, idiopatinė trombocitopeninė purpura, mazginis periarteritas, glomerulonefritą, Guillain-Barre sindromo, reumatoidinio artrito, ir kt.

Atgaivinimo fazė būdinga cholestazės išnykimui, medžiagų apykaitos procesų normalizavimui, kepenų funkcijos atkūrimui, ligos sisteminėms apraiškoms. Palyginti su kitais virusiniais hepatitais, hepatitas B yra labiau sisteminis pobūdžio, mažiau palankus vaikams. Lėtinis kursas pasireiškia 5% atvejų. "Sveikas vežėjai» HBsAg, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, yra didelė rizika susirgti kepenų ciroze ir kepenų ląstelių karcinoma. Sisteminės apraiškos ne visada išnyksta kartu su hepatito B išgydymu.

Iki šiol sukurtos vakcinos nesukelia vakcinos tarpininkaujančio hepatito B, nes jos yra genetiškai modifikuotas HBs antigenas. Tačiau vakcinų profilaktika užtikrina apsaugą nuo hepatito B tik 5-7 metus. Prieš vakcinaciją, atlikus skiepijimo rezultatus ir praėjus 5 metams po vakcinacijos, būtina ištirti anti-HBs antikūnų lygį.

Hepatito A skenavimas

Hepatitas A yra virusinė patologija, perduodama kontaktiniais ir buitiniais būdais. Ši liga yra labai paplitusi šiuolaikiniame pasaulyje, todėl reikia specialios stebėsenos ir tyrimų rinkimo. Svarbu laiku diagnozuoti, nes daugeliui žmonių ši liga paslėpta. Šis straipsnis padės išsiaiškinti, kokia yra hepatito A patikra, kaip diagnozuojama ir kaip iššifruoti duomenis.

Pirminė diagnozė

Hepatito A diagnozė būtina jau pradiniame simptomų atsiradimo etape. Hepatito A tyrimai yra diagnozės pagrindas ir padeda atskirti patologiją su kitomis rūšimis. Diagnozuoti hepatito A gali būti būdingi požymiai, tačiau daugeliu atvejų, liga tęsiasi ilgą laiką slepiasi taip tikrinami dėl hepatito A yra pagrindinis metodas aptikti ligą.

Siekiant nustatyti pagrindines patologijos kampelius, surenkamas anamnezė, įvykių chronologija prieš patologiją, taip pat paciento egzaminas ir laboratoriniai tyrimai. Ištyrus pacientą, infekcinės ligos gydytojas atsižvelgia į bendrą paciento būklę, jo odos būklę ir spalvą, taip pat atlieka paciento kepenų ir skrandžio palpaciją ir perkusiją. Tai leidžia jums nustatyti, ar kūno ribos nėra išplėstos ir ar kepenys turi netgi kraštus. Be to, pagrindinė hepatito A diagnozė yra nustatyti kraujo žymenis, kurie nustato patogeno rūšį ir patologinio proceso vystymosi laipsnį.

Greitas testavimas

Vienas iš pradinio kepenų patologijos nustatymo metodų yra greitas Botkino ligos tyrimas. Tyrimai atliekami remiantis šios grupės hepatito antikūnų aptikimo principu ir reaguoja į žymeklio buvimą, parodant vieną ar dvi bandymo juostas - atitinkamai neigiamą ir teigiamą rezultatą.

Šio bandymo privalumai yra tai, kad šis metodas nereikalauja specialių įgūdžių atlikti, parduodamas bet kuriose vaistinėse, o bandymo laikas yra tik 15-20 minučių, o rezultato tikslumas yra beveik 100%.

Šio testo trūkumai yra tai, kad atliekant analizę yra tikimybė užsikrėsti šeimos narius ir artimus draugus, esant ligai.

Siekiant nustatyti ligą, egzistuoja dviejų tipų tyrimai - išmatų ir kraujo tyrimas. Pirmuoju atveju, kaip bandymo dalis, yra specialus vamzdis, iš kurio randama išmatų, o antrasis - lancetas ir pipetė kraujui surinkti.

Skubios testų kūrėjai teigia, kad jautrumas ir tikslumas jų produktų yra daugiau nei 90%, tačiau tiksli rezultatas yra įmanoma tik su teisinga testavimo ir atitikties bandymo paruošimo, yra riboti alkoholinių gėrimų vartojimą kelioms dienoms prieš analizę, įgyvendinimas analizė esant tuščiam skrandžiui. Svarbu atsižvelgti į kraujo surinkimo teisingumą, laikantis aseptikos taisyklių.

Hepatito A tyrimas

Hepatito A patikra - atlikti tyrimus ir išsamiai ištirti pacientą, ar organizme yra patologinių medžiagų. Eklezija būtina žmonėms, gyvenantiems endeminėje zonoje, taip pat yra didelė patologijos infekcijos rizika.

Svarbi atrankos dalis yra vaikai. Visų pirma, atliekant tyrimą su tėvais, paaiškėja, kad vaikas buvo skiepytas nuo ligos ir kai jis buvo duotas. Jei profilaktinė vakcinacija nebuvo atlikta, vaikas prieš vakciną į pavojingą teritoriją ar mokyklą du kartus skiepijamas.

Atlikus šį patikrinimą, surenkami pareiškėjo epidemiologiniai duomenys - paaiškėja, kad per kiek laiko pacientas buvo pavojingoje zonoje, per artimiausius 2 mėnesius kontaktavo su sergančiais žmonėmis.

Svarbus atrankos komponentas yra laboratorinis ir instrumentinis egzaminas, leidžiantis tiksliai nustatyti žmonių patologiją ar jos nebuvimą. Be to, tyrimo duomenys padės nustatyti ne tik Botkino ligos patogenus ir nešėjus.

Pagrindiniai hepatito A tyrimo tipai yra:

  1. Išmatų išmatos - tyrinėjant sterkobiliną - medžiagą, susidariusią per bilirubino suskaidymą, ir yra atsakinga už išmatų moskų spalvą. Hepatito buvimo organizme rodiklis taip pat yra virusinių agentų buvimas išmatose, o tai rodo, kad akyse būdingi aktualūs procesai.
  2. Imunologinis kraujo tyrimas yra labiausiai produktyvus Botkino ligos aptikimo būdas jau ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Tai yra antikūnų prieš hepatitui A analizė, nes jie yra gaminami pirmosiomis dienomis po ligos atsiradimo. Pagrindinis tyrimo medžiaga kraujyje yra imunoglobulino (HAV igg) M klasės (ANTI-HAV IgM). Kitas rodiklis, atliekantis tokio tipo patikra, yra tokių agentų kaip G klasės imunoglobulinai, kurie yra atsakingi už anksčiau perduotas patologijas. Jei igg yra teigiamas, anksčiau galime kalbėti apie buvimą ar ankstesnę infekciją.
    Indikacijos bandymams

Yra keletas nurodymų, kaip diagnozuoti ir tikrinti hepatitą A Pirmoji šios patologijos diagnozė turėtų būti diagnozuota žmonėms, kuriems gresia pavojus:

  • Pavojingų vietovių gyventojai, neturintys švaraus geriamojo vandens šaltinių.
  • Žmonės su narkomanija.
  • Kreipkitės į ar persikelia su vežėju ar asmeniu po hepatito A infekcijos.

ELISA tyrimai atliekami asmenims šiais atvejais:

  • esant klinikoms ir ligos simptomams;
  • su tulžies sąstingis organizme;
  • padidėjęs fermentų aktyvumas kraujyje;
  • bendraujant su ligoniais.

Be to, vaikai turėtų vaidinti svarbų vaidmenį įgyvendinant Botkino ligos diagnostiką, nes dažniausiai jie nerodo jokių klinikinių vaizdų. Norėdami tai padaryti, iš vaikų paimamas kraujo tyrimas, atliekant ligos žymenų tyrimus, o įstaigos, kurias paliko sergantis vaikas, uždarytos karantinui.

Pagrindinis diagnozavimo etapas

Pagrindinis diagnostikos etapas - atlikti instrumentinius metodus, taip pat laboratorinius duomenis. Pagrindinis etapas leidžia nustatyti paciento ligos laipsnį, jo kūno ir kepenų būklę.

Norėdami patvirtinti ligą, pacientą reikia ištirti išmatose, kraujyje ir šlapime. Šie metodai yra svarbiausi atliekant diagnostiką, nes tik su jų pagalba galima nustatyti, kokio tipo hepatitas žmogui yra, norint nustatyti būtiną gydymą.

Privalomas minimalus hepatito A tyrimas yra bendras šlapimo tyrimas, kuris atlieka svarbų vaidmenį nustatant Botkiną. Šiuo atveju šlapimo tyrimas atliekamas dėl diastozės, o urobilino buvimas šlapime yra pagrindiniai infekcijos rodikliai. Kad gautumėte tiksliausią rezultatą, prieš pradėdami šlapintis reikia pasiruošti analizei.

Taip pat pagrindinis diagnozavimo etapas yra ultragarsas, leidžiantis ištirti kepenų ribas ir aptikti jo padidėjimą. Kepenų kompiuterinė tomografija yra gana reta, tačiau diagnozuojant diagnozę, taip pat diagnozuojamas.

Išplėstinė analizė

Išplėstiniai atrankiniai tyrimai apima biocheminę šlapimo analizę, PGR diagnostiką, kepenų biopsiją, bendrą ir biocheminę analizę dėl albumino ir viso baltymo.

PGR diagnostika yra metodas, kuris nustato, kokio tipo virusinės struktūros yra hepatitas. Tai leidžia jums nustatyti patologinį agentą ir tiksliai nustatyti, koks asmuo yra užsikrėtęs.

Pilnas kraujo tyrimas yra papildomas tyrimas, kurio metu biologiniame skysčiuose nustatomas padidėjęs leukocitų, atsakingų už uždegiminį procesą žmogaus organizme, kiekis.

Kepenų biopsija yra instrumentinis metodas, kai naudojant specialią operaciją iš paciento paimama iš kepenų ląstelių dalelė, kad atliktų tyrimus. Leidžia jums nustatyti, kaip išsivystė liga kūne ir koks ląstelių pažeidimo laipsnis. Biocheminiuose tyrimuose padidėjęs baltymų kiekis taip pat gali rodyti hepatito buvimą ir kepenų funkcijos sutrikimą.

Hepatito A biochemija

Pirmasis atrankinis tyrimas yra hepatito biocheminis tyrimas. Kraujo biocheminė analizė yra informatyviausias ir lengviausias metodas, leidžiantis nustatyti šiuos bendruosius duomenis:

  1. Padidėjęs bilirubinas ir frakcijos biologiniame skystyje.
  2. Cholesterolio kiekis kraujyje.
  3. Šarminių fermentų buvimas ir kiekis - ATS, ALT.
  4. Albinu ir viso baltymo kiekio padidėjimas organizme taip pat gali informuoti apie nenormalios kepenų funkcijos buvimą.

Kepenų biochemija leidžia aptikti ligą net iki pagrindinių patologijos simptomų atsiradimo, todėl privaloma tikrinti egzaminus.

Rodiklių interpretavimas

Po biocheminio kraujo tyrimo gydytojas iššifruoja rezultatus, kad nustatytų ligą. Paprastai biochemija turi šiuos rodiklius:

  1. Bilirubinas - iki 20 μmol / l. Padidėjęs jo veikimas, oda tampa gelta.
  2. Cholesterolis iki 4,5 mmol / litre.
  3. ALT - paprastai šie kraujo parametrai turi būti ne daugiau kaip 500 TV / l.
  4. AST - kiekis, ne didesnis kaip 41 TV / l, laikomas įprasta.
  5. Bendras baltas ir albuminas turi normalias vertes iki 55 g / l.

Bet kurio rodiklio padidėjimas gali rodyti hepatito A buvimą, tačiau fermentinio imuninio tyrimo rodiklių iššifravimas lemia lemiamą reikšmę diagnozei:

ANTI-HAV IgM ir ANTI-HAV IgG "neigiamas" rodo, kad nėra ligos, o teigiamas rezultatas rodo buvimą ar ankstesnę ligą.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR)

PGR diagnostika yra tyrimo tipas, pagrįstas kepenų biopsija ir nukleino rūgščių tyrimas specialioje įrangoje. PGR tyrimo privalumai - teisingai nustatyti diagnozę ankstyviausiose ligos vystymosi stadijose kepenyse.

Šiuo atveju biopsija ištirpinama specialioje terpėje, o virusinės RNR stebima, kad būtų įgyvendinta polimerazės reakcija. Tai padeda nustatyti viruso formą ir nustatyti žmonėms tinkamą hepatitą. Be to, naudojant PGR diagnostikos metodą, galima nustatyti, kokios medicinos priemonės turi jautrumą virusui - tai leidžia labai tiksliai nustatyti pažeidimus.

Virusinio hepatito patikrinimas

Rekomendacijos. Visų nėščių moterų pirmojo prenatalinio tyrimo metu reikia patikrinti, ar nėra hepatito B paviršiaus antigeno. Moterims šis testas gali būti pakartotas trečiąjį trimestrą dėl padidėjusios intervencijos nėštumo rizikos. Rekomendacijos dėl hepatito B skiepijimo pateikiamos tolesniame straipsnyje. Straipsnyje pateikiama informacija apie asmenų, galėjusių susisiekti su užsikrėtusiais asmenimis ar kraujo preparatais, skiepijimą.

Kiekvienais metais JAV užsikrėtus hepatito B virusu (toliau - HBV) daugiau kaip 300 tūkstančių žmonių ir daugiau nei 10 tūkstančių yra hospitalizuoti. Nors dauguma tų, kurie yra užsikrėtę laiku, visiškai susigeria, 6-10% pacientų tampa viruso nešėjais, nes nėra išorinių simptomų, vėliau jie gali vystyti aktyvų hepatitą, cirozę ir pirminę ląstelių karcinomą. Jungtinėse Valstijose yra nuo 50 000 iki 1 milijono nuolatinių HBV2 nešiotojų. Nustatyta, kad kas 4000 hepatito B sukeltų mirčių nuo cirozės ir daugiau kaip 1000 kepenų vėžio atvejų, kiekvienais metais Jungtinėse Amerikos Valstijose gimsta 16 500 vaikų iš moterų, užsikrėtusių HBV.

Vaikams, kurių motinos teigiamai reaguoja į hepatito B antigeną E, 70-90% atvejų užsikrečia praėjus penkerių metų laikotarpiui, beveik visi 85-90% užsikrėtusių asmenų tapo HBV nešiotojais. Daugiau nei 25% HBV nešiotojų miršta iš pirminės analizuojančios vėžinės ar kepenų cirozės, kurių vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 50 metų daug partnerių ar vyrų homoseksualių kontaktų. Gyventojų grupės, pvz., Imigrantai iš Azijos ir Afrikos, taip pat turėtų būti įtraukti į rizikos grupę.

Ankstesniais metais daugybė narkomanų buvo užkrėsti; Šiuo metu 60-80% intraveninių narkotikų vartotojų turi teigiamą serologinį atsaką į HBV2. Ši trupė sparčiausiai auga tarp HBV vežėjų Jungtinėse Amerikos Valstijose.

B hepatito patikros testų veiksmingumas.

Pagrindinis virusinis hepatitas B arba asimptominis HBV nešiotojų atrankos testas yra hepatito B paviršinio antigeno (PAGV) nustatymas. Imuniniai tyrimai PAGV identifikavimui turi iki 97,5% jautrumą ir 98% tikimybę 10. Spontaniškas PAGV atsiradimas įvyksta kasmet 1-2% atvejų.

Ankstyvojo hepatito B nustatymo veiksmingumas.

Pagrindinis ligonių ar asimptominių vežėjų ankstyvo nustatymo tikslas yra užkirsti kelią hepatito B viruso perdavimui kitiems žmonėms. Tačiau akivaizdu, kad ankstyvas infekcijos pripažinimas mažina kepenų ligos ar komplikacijų atsiradimo pavojų. Teoriškai patikrinimo testų rezultatai kartu su jų paaiškinimais gali paveikti rizikos grupių žmonių elgesį (pavyzdžiui, seksualines mažumas, donorai, narkomanai, kurie naudoja adatas) ir taip užkirstų kelią infekcijos plitimui.

Asmenys, su kuriais buvo užsikrėtę lytiniai santykiai, arba buvo kita infekcijos galimybė, gali būti aptikta ir jiems gali būti siūloma vakcinacija. Vis dėlto pacientų, neturinčių simptomų klinikinėje aplinkoje, įprastinio stebėjimo veiksmingumas reikalauja tolesnio tyrimo siekiant sumažinti hepatito B paplitimą. Patarimai, kaip elgtis, siekiant sumažinti infekcijos riziką, šiuo metu yra veiksmingiausia strategija.

Akivaizdu, kad ankstyvas hepatito B nustatymas nėščioms moterims gali padėti išvengti infekcijos naujagimiams. Tyrimai rodo, kad gydymas hepatito B imunoglobulinu ir hepatito B vakcinomis, pradėtas 2-12 valandų po gimdymo, yra veiksmingas 85-95% atvejų, kai vaikystėje yra užkrečiama asimptominiu hepatitu B. Remiantis šia prielaida, nėščiosioms moterims primygtinai rekomenduojama nėščioms moterims skirti prenatalinį testą, nes yra didelis pavojus užsikrėsti hepatitu B. Tačiau ankstesni tyrimai parodė, kad tik 35-65% motinų, kurios bandymo metu buvo teigiamai įvertinę PAG, buvo didelės rizika Daugelis rizikos grupei priklausančių moterų nebuvo ištirtos, nes jų narystė šiose grupėse nebuvo žinoma gydytojams ar jų gydytojai iš anksto rekomendavo atsargumo priemones. Be to, daugelis moterų, kurios yra hepatito B nešėjai, gali nežinoti visų rizikos veiksnių.

Dėl šių priežasčių įprastiniai hepatito B tyrimai visose nėščioms moterims yra veiksmingiausia strategija. Manoma, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet išbandžius visus 3 500 000 nėščių moterų, būtų galima aptikti apie 16 500 motinų, turinčių teigiamą atsaką į PGA. Kūdikių gydymas gali užkirsti kelią kas 3500 virusų nešiotojų atsiradimui. Tačiau, PAGV analizei kainuojant 12-20 JAV dolerių, vis dar yra brangus atrankos testas, kad jį būtų galima naudoti daugeliui moterų.

Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad ilgalaikis lėtinių kepenų ligų prevencijos privalumas leidžia atlikti hepatito B testą rentabiliai, kaip ir kiti įprastiniai prenataliniai tyrimai ir donorų kraujo tyrimai. Tokiose Jungtinių Amerikos Valstijų populiacijose, kuriose yra plačiai paplitęs HBV, kaip antai Aliaskų indėnų ir Ramiojo vandenyno salų gyventojai, visų kūdikių vakcinacija yra labiau praktiška strategija.

Paprastai besimptomių asmenų tyrimui dėl hepatito B dažniausiai rekomenduojama identifikuoti asmenis, kuriems yra didelės rizikos grupės, kurioms reikia skiepytis. Nustatytų nėščių moterų tyrimai yra plačiai rekomenduojami. Ligonių kontrolės centro imunologų ir praktikų taryba kartu su Amerikos Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžu Amerikos pediatrų akademija neseniai rekomendavo visoms nėščioms moterims testuoti PCHV pirmojo prenatalinio apsilankymo metu. Analizė gali būti kartojama trečiąjį nėštumo trimestrą, jei manoma, kad yra ūminis hepatitas, kontaktas su hepatitu, arba moteris priklauso tokiai rizikos grupei kaip narkomanai.

Visų nėščių moterų pirmasis prenatalinis vizitas turėtų būti išbandytas dėl hepatito B. Analizė gali būti pakartota trečiąjį nėštumo trimestrą, jei motina yra didelė rizika, arba nėštumo metu gali tekti susisiekti su hepatito B nešėju. Vaikams, kurie gimė motinoms, teigiamai atsakiusi į PAGV, po hemolaginalinio gydymo 12 valandų po gimdymo reikia švirkšti hepatito B imunoglobuliną 0,5 ml. Hepatito B vakcina arba jos plazmos dariniai (10 μg dozė) arba rekombinantinis (5 μg) turi būti švirkščiami į raumenis arba kartu su imunoglobulinu (skirtingose ​​srityse) arba per 7 dienas. Antroji ir trečioji dozės skiriamos per mėnesį ir po 6 mėnesių po pirmojo. Asmenys, turintys lytinį ar kitokį kontaktą su motinomis, galinčiomis sukelti infekciją, turėtų būti tikrinami dėl HBV ir prireikus skiepyti. Straipsnyje pateikiamos tolesnės rekomendacijos dėl HBV vakcinacijos didelės rizikos grupėse. 58 skyriuje pateikiama informacija apie pasyvią ir aktyvią žmonių, kurie kontaktavo su HBV nešiotojais arba užsikrėtę kraujo preparatais, imunizacija.

Hepatito A patikra

Šiuo metu ūminis hepatitas užima vieną iš pirmaujančių vietų visų infekcinių ligų dažnumui. Daugelis jų yra paslėptos, o pacientai net neįtaria, kad jie turi ūminę ligą.

Tarp visų formų uždegiminių kepenų pažeidimų, hepatito A arba Botkino ligos vyksta daugiausia vaikams, tačiau ligos atsiradimo atvejai yra dažni ir suaugusiesiems.

Šios ligos ypatumas yra maistas, t. Y. Per užterštą maistą ir vandenį. Įkvėpus į kūną per virškinimo traktą, virusas patenka į kraują. Kraujyje virionas įvedamas į kepenis, kur jis tiesiogiai veikia kepenų ląsteles (hepatocitus). Sugadinus ląstelių sieną, virusas pradeda pakartoti savo RNR hepatocitų ribosomose. Po to, su tulžimi ir išmatomis, viruso dalelės pašalinamos iš kūno, kur jie tampa prieinami infekcijai.

Mirtingumas nuo šios ligos yra mažas, tačiau kepenų ląstelių pažeidimas gali turėti įtakos ateityje, nes tai, ko reikia, kad būtų kuo anksčiau identifikuoti viruso buvimą organizme ir pradėti atitinkamą gydymą.

Kaip galima aptikti virusines daleles?

Hepatito A viruso diagnozę sudaro nustatymas, ar organizme yra specifinių antikūnų prieš hepatito virusą ir pačias viruso daleles.

Diagnozė turėtų prasidėti, kai yra pirmieji ligos simptomai. Tačiau Botkino liga neturi specifinių požymių, todėl hepatito buvimą galima vertinti tik po bendros diagnozės nustatymo.

Pagrindiniai (bet ne specifiniai) hepatito požymiai yra bendras silpnumas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Tikslesnis, nurodantis pačią ligą, yra šlapimo ir išmatų tamsėjimas, odos spalvos pasikeitimas (odos pageltimas, akių skausmas).

Žmonės, kuriems gresia pavojus

Diagnozė turėtų prasidėti iš karto po visų šių simptomų atsiradimo. Esant nurodytai klinikai, būtina patikrinti hepatito A antikūnų kraują žmonėms, kuriems yra šios ligos rizika:

  • gyvena endemiškai nepalankiose vietovėse, kuriose nėra švaraus geriamojo vandens šaltinių;
  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • gyvena su pacientu, sergančiu hepatitu A;
  • buvimas ar buvimas tose vietose, kuriose yra didelė infekcijos rizika be išankstinio imunizavimo;
  • kariuomenė.

Ypatingą grupę sudaro vaikai, nes jie turi Botkino ligą be jokių klinikinių požymių, o pasekmės gali būti gana rimtos.

Kaip turėtų būti diagnozuotas hepatitas A?

Pirmiausia turėtumėte sutelkti dėmesį į paciento skundus, gyvenimo istoriją, epidemiologinę istoriją, bendrojo tyrimo duomenis.

Paciento skundai dažniausiai sutampa su pagrindiniu ligos klinikiniu vaizdavimu.

Epidemiologinės anamnezės patikros apima paaiškinti galimų kontaktų su sergančiais ar besilankančių vietovėse, kuriose yra didelė rizika, kad perkančioji hepatito A. Svarbi išvada yra vienas iš tikrųjų: ar pacientas vakcinacija buvo atlikta nuo hepatito A (įvairių kalendorių profilaktinis skiepijimas ji yra vykdoma įvairiais būdais, dažniausiai 18 ir 24 mėnesiai). Jei dėl kokios nors priežasties vakcinacija nebuvo atlikta šiame amžiuje, ji atliekama prieš vaikui įstojus į mokyklą. Jei to nebuvo, tai prieš atvykstant į endemiškai pavojingą zoną šis asmuo privalo skiepyti.

Epidemiologinė istorija apima kontaktą su pacientais, sergančiais hepatitu A (kiti 2 mėnesiai).

Gydytojo gyvenimo istorijoje labiausiai domina šios ligos buvimas tarp artimiausių giminaičių.

Bendrasis egzaminas dažniausiai yra neinformatyvus, paprastai susidomėjimas tik tam tikru kepenų padidėjimu ir skausmu (dažniausiai dėl glissono kapsulės pernelyg ištempto fono).

Laboratoriniai ir instrumentiniai patikrinimai: kraujo tyrimas

Pirmoji atranka turėtų prasidėti nuo bendro kraujo tyrimo.

Hepatito kraujo tyrimas gali būti atliekamas visose medicinos įstaigose, kuriose įrengta laboratorija.

Hepatito kraujo tyrimas parodys, kad yra viruso, kurio padidėjęs leukocitozė yra limfocitų dominavimas, su šiek tiek anemija.

Kitas minimalus patikrinimo rezultatų sąrašas yra biocheminis hepatito kraujo tyrimas. Pagrindinis parametrai objektai yra padidėjęs bilirubino kiekis (tiesioginis ir netiesioginis), cholesterolio (bet mažesniais kiekiais, nei aterosklerozė), šarminės fermentų (aspartataminotransferazės ir alaninaminotransferazės, šarminės fosfatazės).Šioje fermentai padidėjo pažeidimų hepatocitų membranų ir atleiskite juos iš citoplazmos.

Be to, atranka turi apimti išsamų šlapimo tyrimą. Analizėje labiausiai įdomi medžiaga yra diastase. Nustatydami analizę būtinai nurodykite:

  1. Hepatito testas diastasei. Šis fermentas atsiranda kasos pralaime. Jo padidėjęs ūminis hepatitas yra nepalankus ženklas.
  2. Urobilinas yra medžiaga, susikaupusi dėl hemoglobino molekulės skilimo ir dėl kurios atsiranda tamsios šlapimo spalvos (alaus spalvos šlapimas).

Hepatito atranka: Hepatito hepatito analizė

Išmatose turėtų būti nustatytas sterkobilinas (medžiaga, panaši į urobiliną). Be to, viruso dalelių nustatymas išmatose yra pagrindinis diagnostinis ūminio hepatito simbolis. Reikia prisiminti, kad išmatose esančios viruso dalelės atsiranda tik po ūminio ligos laikotarpio (iškart po hepatocitų nugalėjimo ir virionų patekimo į tulžį).

Iš papildomų atrankinių metodų įsitikinkite, kad iš burnos ertmės tepamas tepimas (pagrindinė viruso dalelių įvedimo vieta yra burnos ertmės epitelis).

Atranka: imunologinis tyrimas

Šis kraujo tyrimas yra labai svarbus ankstyvose ligos stadijose. Be to, tai yra vienas iš pagrindinių hepatito tikrinimo būdų (ūminis ar lėtinis).

Tyrimo esmė yra sumažinta iki nustatant antikūnus prieš viruso dalelę kraujyje. Dominuojantys antikūnai, kurie atsiranda Botkino ligos atsiradimo metu, yra M imunoglobulinai. Šis imunoglobulino tipas gaminamas kraujyje pirmosiomis ligos dienomis. Jų pagrindinis tikslas yra pašalinti viruso dalelę iš organizmo (t. Y., Pirminis imuninis atsakas).

Antikūnus sintezuoja plazmos ląstelės (pakeistos B limfocitos).

Kitas svarbus rodiklis yra imunograma imunoglobulino klasė G. Šie antikūnai cirkuliuoja kraują, bet kartais gali prasiskverbti į audinio (kuris daro juos skiriasi nuo imunoglobulino M klasės, kuri, atsižvelgiant į jų dydį, negali palikti jį).

Imunoglobulinas G yra požymis, kad organizmas jau patyrė tam tikrą infekciją ir sukūrė imunitetą prieš jį. Dažniausiai šie antikūnai yra atsakingi už įgytą nuolatinį imunitetą. Jie vaidina svarbų vaidmenį imuniteto nugalėti hepatocitus, kaip atakos savo ląsteles. Jie gyvena kraujyje ir neleidžia pakartotinai vystytis infekciniam procesui.

Kai kuriais atvejais, jūs galite būti ne imunograma duomenimis, kaip ir imuninės sistemos slopinimo rezultatas gali patirti sumažėjo gamybos antikūnų, todėl net ir hepatito akivaizdoje Virusas titras imunoglobulino G ir M neisiu už normą. Dėl to būtina atlikti išsamesnį ląstelių antikūnų formavimo funkcijų ir jų buvimo periferiniame kraujyje tyrimą.

Minėtosios analizės sudaro pagrindinį matymo rodiklį, skirtą Botkino ligos vystymuisi diagnozuoti.

Papildoma diagnostika

Daugiau įrengtuose ir specializuotuose centruose, norint nustatyti hepatito A viruso buvimą, yra naudojamas kepenų biopsijos pavyzdys su atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandinine reakcija.

PGR pagrįstas tokiu principu: iš biopsijos gauta pulverizavimą ir gautą aplinką ištirpinant yra gana genetinės medžiagos fragmentų (abu hepatocitų ir virusinės RNR) daug. Kai į gautą suspensiją įterpiami specifiniai fermentai, esant tam tikroms sąlygoms, esamos ribosominės RNR grandinės pridedamos, kad būtų sukurta visa DNR. Gavusių DNR segmentų tyrime galima patikrinti virusinės genetinės medžiagos ir diagnozę. Tačiau, standartas yra taikomas tik PGR-DNR, kurių sudėtyje yra virusų ir bakterijų (hepatito A virusas yra RNR), dėl kurios turėtų būti šiek tiek pakeistas PGR aptikti viruso RNR.

Norėdami tai padaryti, naudokite tam tikrą fermentą - atvirkštinę transkriptazę. Jo veiksmai yra pagrįsti atvirkštiniu transkripcija - RNR šablono gamyba iš dvigubos DNR grandinės. Gavęs virusinę RNR diagnozę nėra sudėtinga.

Kaip papildomi diagnostiniai metodai dažnai naudojami EGD, cholangiopankreatografijos, ultragarsas, rentgeno spinduliai pilvo, žarnyno ir skrandžio tyrimą, tačiau šiuo atveju jų vaidmuo yra mažas: tai yra įmanoma identifikuoti kitos patologijos ir patvirtinimo ūminio hepatito A. diagnozę atskirtį

Kraujo tyrimas: paruošimas

Dėl visų minėtų analizių reikėtų laikytis tam tikrų sąlygų, kad nebūtų sudarytos sąlygos neteisingai interpretuoti analizę.

Visų pirma prieš analizės pristatymo žymenų infekcinės ligos neturėtų imtis maisto (pageidautina vakare, jei analizė ryte), nes maistas padeda padidinti fermentų kiekio kraujyje, lyginant su fiziologiniu leukocitozė.

Be to, laboratorijos diagnozė neturi būti vykdomas, jei pacientas vartoja bet antivirusinį gydymą (nes ji gali būti trūksta virusines daleles, išmatų, kuri bus užskaitomas hepatito A ir perduotas iš laiko baigti gydymo pradžioje).

Apibendrinant

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima pastebėti, kad hepatitas A yra dažna liga. Tai ne visada įmanoma diagnozuoti ją laiku, nes kas turi būti sukurta ir daugiau sustiprintas minimumą, kuris leis diagnozuoti net pirmųjų ligos stadijose ir ankstyvosiose stadijose atsargiai.

Nepamirškite ir savo, ir giminių bei draugų, ypač vaikų, sveikatos.

Nepaisant to, kad Botkino liga, atrodo, nėra sunki, neturėtumėte to nepaisyti, nes pasekmės gali būti nemalonios. Kalbant apie vaikus, hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą, kuris sunkesnis vaikams nei suaugusiesiems.

Virusinio hepatito patikrinimas

Nurodyti atrankos parametrai yra visuotinai pripažintos medicinos draugijų rekomendacijos.
Atranka pagrįsta antikūnų prieš hepatito virusą (serologija) nustatymu. Diagnozė yra patikima, tačiau negalima atmesti klaidingai neigiamų ar klaidingai teigiamų rezultatų, ypač per inkubacinį laikotarpį, ilgalaikiu imunosupresiniu gydymu ir kt. Tokiais atvejais rekomenduojama nustatyti hepatito virusą PGR metodu.

Šie bandymai taip pat gali būti atliekami atskirai, pvz., Įtariamas tik vienas hepatito variantas.

  1. Anti-HAV-IgM (IgM antikūnai prieš hepatito A virusą) - hepatito A diagnozė.
  2. HBsAg, kokybinis testas (HBs antigenas) - hepatito B diagnozė.
  3. Anti-HBc-common (kumuliacinė IgM ir IgG klasių antikūnų analizė į hepatito B viruso HB bakterijų antigeną) - hepatito B diagnozė.
  4. Anti-HCV (antikūnai prieš hepatito C virusą) - hepatito C diagnozė.

Išplėstinė diagnostika

Išplėstinis analizės planas nustatomas pagal atrankos rezultatus. Jei tuo pačiu metu užkrečia keli hepatito virusai, žiūrėkite išplėstinę diagnostiką atskirai.

Virusinio hepatito patikrinimas

Neseniai pasirodė pranešimas apie klaidingą hepatito C rezultatą. Kai kurie metodai vadinami blogais, jie kalba apie laboratorinių klaidų. Aš apie tai žinau mažai, tačiau virusinės hepatito ir ŽIV diagnozė yra viena iš tų nedaugelio dalykų, kai aš kažką suprantu, todėl aš noriu pasidalyti su jumis: kokie testai rodo galutinę diagnozę, kuri buvo nuplaunama, kad ją būtų galima perskaityti ir kokius bandymus atlikti, gauti tikslų rezultatą. Šiek tiek daugiau aiškumo išsaugokite nervus)

Pirmasis įrašas, nesigailėk. Taigi eikime.

Hepatitas C yra virusas, užkrėstas kepenimis.

Kokia analizė pateikiama atrankiniam patikrinimui?

Atrankos tikslas - patikrinti kuo daugiau žmonių, kiek galima greičiau ir pigiau. Kaip hepatito C tyrimas, ELISA metodu naudojama anti-HCV-totalinė analizė (bendra antikūnų prieš hepatito C viruso antigenus). Antikūnai yra žmogaus imunoglobulinų baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į virusus, bakterijas, kenksmingas ir ne labai medžiagas (alergijas), o kartais ir į savo ląsteles (autoimunines ligas). Kiekvienas antikūnas yra specifiškas, jis rišasi ir neutralizuoja tik vieną bakterijų ar virusų tipą ir neveikia kitiems. Taigi, anti-HCV-total analizė neieško paties viruso, bet kraujo baltymams, kurie susiduria su hepatito C virusu ar kažkuo panašiu į šį virusą. Tai paaiškina tokios analizės mažą specifiškumą: tik 90% tų, kurie ištyrė teigiamą anti-HCV kiekį, turėjo arba turėjo hepatito C. Be to, nepamirškite, kad 30 proc. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu C, per pirmuosius šešis mėnesius spontaniškai atsinaujina ligos ir antikūnai prieš šį virusą gali likti su jais daugelį metų. Kaip rezultatas, tai, kad mažiau nei 2/3 teigiamų testų rezultatų tikrai kalba apie hepatitu C. Ar klaidingai teigiama, kad 1/3 yra gydytojo ar laboratorijos klaida? Ne, tai yra paties metodo klaida.

Kas pasiduoda patvirtinti ligą?

Siekiant patvirtinti ar paneigti diagnozę po teigiamo atrankos rezultato, pateikiamos 2 analizės: išplėsto antikūnų spektro analizė tuo pačiu ELISA metodu ir pačios viruso RNR analizė PCR.

Pirmasis iš jų ieško nebereikalingų antikūnų prieš HCV antigeną, bet antikūnus prieš struktūrinius (branduolinius) baltymus Cor-1 ir Cor-2 bei nestruktūrinius NS3, NS4, NS5. Jei kai kurie iš jų yra neigiami, ankstesnė tokios analizės ELISA gali būti laikoma klaidinga teigiama. Dažniausiai pasitaikantis "fonit" baltymas, iškraipantis analizės duomenis, yra NS5, matyt, jis labai panašus į kai kuriuos kitus mūsų imuninės sistemos baltymus.

Antroji analizė atliekama naudojant PCR metodą, kurio metu ieškoma ne žmogaus kraujo baltymų, bet pačių virusų, o būtent jo RNR. Šiuo metu tokios sistemos yra labai jautrios, virusas jau matomas 10-60 egzempliorių 1 ml kraujo. Palyginimui, paciento įprastinė virusinė kraujas yra šimtai tūkstančių ar milijonų egzempliorių; t. y. sistemos virusas nepraleis. Teoriškai ši analizė turi 100% specifiškumą - tinkama PGR, kitaip nei ELISA, negali būti klaidingai teigiamas. Praktiškai, jei nesilaikoma švarių kambarių instrukcijų ir taisyklių, dalis viruso užsikrėtimo gali patekti į mėgintuvėlį su krauju, tada analizė bus nepatikima. Štai kodėl jis nėra naudojamas atrankui - jei laboratorijos būtų pakraunamos tokia analize, be personalo apmokymo ir nekeisdami pačių laboratorijų, tokios klaidos gali įvykti gana dažnai. Antroji priežastis, dėl kurios šios analizės nenaudojama masiniam hepatito C nustatymui, yra jos didelė kaina (reikalingi brangesni reagentai, daugiau laboratorinių technikų, daugiau laiko ir tt). Abu trūkumai yra iš esmės įmanomi ir dėl to, kad pasirodė veiksmingi kovos su HCV + vaistais būdai, o tai reiškia, kad sveiki žmonės, turintys anti-HCV + ir RNR, taps vis labiau ir labiau, tikiuosi, anksčiau ar vėliau mes pereisime į PGR diagnostiką kaip patikros hepatitas C.

Tiems, kurie neturėjo ELISA + be PCR diagnozės, jie negalėjo pateikti hepatito C diagnozės: kol pats pats virusas nebus nustatytas, nėra ligos!

Žemiau pateikiama hepatito C RNR ir antikūnų atsiradimo kraujyje grafikas nuo infekcijos datos. RNR analizė bus patikima jau praėjus 10 dienų po infekcijos, antikūnų analizė - per 1,5-3 mėnesius.

ŽIV - žmogaus imunodeficito virusas

Kokia analizė pateikiama atrankiniam patikrinimui?

ŽIV "Ag / Ab Combo" testas naudojamas kaip ŽIV atrankos testas. Šiuolaikinės ŽIV ELISA tyrimo sistemos skiriasi nuo hepatito C ELISA, nes jie sužvega ne tik antikūnus prieš virusą (Ab), bet ir pačios viruso antigeną (Ag), taigi ir pavadinimą - Combo. Antigenas yra nedidelis pats viruso gabalas, kuris dirgina mūsų imuninę sistemą. Tokiems svetimiems antigenams jis gamina specifines organizmas. Antikūnų + antigenų metodas leidžia anksti diagnozuoti ŽIV, bet tai nepašalina ELISA iš pagrindinio trūkumo - 98%, o ne 100% specifiškumas. Situacija yra panaši į hepatitu C - ne visi teigiami pirminio ELISA tyrimai yra patikimi ligos požymiai, tačiau ŽIV ELISA tyrimai parodo tik 2 proc. Netinkamus rezultatus, o ne 35 proc., Kaip ir hepatituose, nes, deja, ŽIV negalima išgydyti. Vėlgi tai nėra gydytojo ar laboratorijos kaltė, bet metodo problema.

Kas pasiduoda patvirtinti ligą?

Laimei, sistema yra apsvarstyta čia. Esant teigiamai arba abejotinai ELISA, laboratorija nedelsdama siunčia bandymo vamzdelį papildomai analizei, kuri vadinama imunoblotu. Immunoblotas ieško daugiau nei dešimties specifinių baltymų, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į ŽIV: vienas baltymas gali "nuskęsti" ir pateikti neteisingą analizę, tačiau, jei randama daug baltymų, diagnozė gali būti patvirtinta. Visiškai teigiamas imunoblatas gydomas ŽIV infekcija.

Jei abejotinas arba teigiamas imunoblotas, žmogus yra kviečiamas į AIDS centrą, kuriame jie paima kraują, kad nustatytų paties ŽIV-1 viruso RNR PGR būdu - ši analizė galiausiai patvirtins ar paneigia diagnozę, jei prieš tai kiltų abejonių.

4-os kartos ŽIV Ag / Ab Combo šiuolaikinės bandymų sistemos leidžia gauti patikimų rezultatų per 4-6 savaites po numatytos infekcijos. Jei yra rimtų baimės dėl infekcijos (neapsaugotas seksualinis bendravimas su ŽIV + partneriu, naudojant vieną švirkštą su ŽIV teigiamais), tada yra galimybė pradėti gydymą po poslinkio per 72 valandas ir sumažinti ŽIV įgijimo riziką.

Hepatitas B - kitas virusas, kuris veikia kepenis

Kokia analizė pateikiama atrankiniam patikrinimui?

Kalbant apie hepatitu B, tai ne mūsų imuninės sistemos antikūnai, kurių ieškoma, bet pačios viruso gabalas, jo HBsAg paviršiaus antigenas arba "Australijos" antigenas. Ši analizė yra gana tiksli, ji nėra paveikta specifinių kraujo baltymų, o iš esmės teigiamas HBsAg rezultatas rodo, kad yra ūmaus arba lėtinio hepatito B. Teoriškai tyrimo specifiškumas yra 100%, tačiau niekas neįtraukė į žmogaus veiksnį.

Kas pasiduoda patvirtinti ligą?

Tuo atveju, HBsAg turi papildomų tyrimai, kurie leidžia charakterizuoti ligos stadija: antigenas HBeAg ir antikūnai anti-HBc suma, anti-HBc IgM Anti-HBe (taip pat gali būti nurodyta HBsAb, HBsAb IgM, HBeAk), taip pat PGR diagnostika HBV DNR.

Tai šiuo atveju yra klaidingas klausimas. Jei yra pagrindo manyti, kad egzistuoja hepatito B rizika, bet dėl ​​to nėra vakcinacijos, tai būtina tai padaryti pirmosiomis dienomis ar savaitėmis po rizikos. Prieš vakcinaciją tuo pačiu metu pateikiami 3 tyrimai: HBsAg (rodo, ar šiuo metu yra hepatitas), Anti-HBsAg (rodo, ar yra apsauginių antikūnų nuo hepatito) ir Anti-HBc (rodo, kad kada nors buvo sąlyčio su virusu). Šis aiškinimas yra toks:

1. HBsAg + Anti-HBsAg-Anti-HBc + yra hepatitas B, jums reikia ištirti;

2. HBsAg-Anti-HBsAg + Anti-HBc + buvo ūminis hepatitas B, atsirado regeneracija, yra apsauginių antikūnų, niekada nesirgsite;

3. HBsAg-Anti-HBsAg-Anti-HBc + arba regeneracija be imuniteto arba žmogus yra taške (žr. Grafiką), kai raudona kieta linija dar neturėjo laiko pasukti į raudoną tašką;

4. HBsAg-Anti-HBsAg-Anti-HBc- niekada nebuvo hepatito, vakcina naudojama pagal schemą 0-1-6 arba greitį 0-1-2-12 (skaičiai yra mėnesiai, 0 yra pirmasis skiepijimas);

5. HBsAg-Anti-HBsAg + Anti-HBc- niekada nesirgote ir niekada nesirgote hepatitu, vakcina jau yra.

Grafikas rodo gerą hepatito B kurso variantą: ūminis etapas baigėsi atkūrimu, susidarant ilgalaikiam imunitetui, kuris pasireiškia 95% suaugusių, užsikrėtusių hepatitu B Likusi 5% punktyrinės linijos anti-HBsAg ir anti-HBeAg nerodomi, ir DNR lygiu, ypač HBsAg ir HBeAg išlieka aukštas - lėtinė etapas hepatito C. tokią diagnozę gali būti tik tada, jeigu yra 2 teigiamas analizė ant pagrindinio persekiotoją HBsAg, tarp kuris truko šešis mėnesius ar ilgiau.

Tikiuosi, kad dabar jis tapo šiek tiek aiškesnis dėl antikūnų, antigenų ir DNR / RNR virusų skirtumo. Kiekvienas nėra sergantis ir atidžiai perskaitykite testų pavadinimus!

Jei kas nors suinteresuotos, galiu paskelbti pranešimą apie profilaktiką prieš / po kontaktus ir hepatito B, C bei ŽIV riziką - jie yra skirtingi, ir šiuo klausimu daugybė mitų įstrigo jų galvomis.