Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Metastazės

Bandymas, įvertinantis kraujo išsiskyrimo į plazmą ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekį. Atskyrimo greitis dažniausiai priklauso nuo jų agregavimo laipsnio, t. Y. Sugebėjimo laikytis kartu tarpusavyje.

Rusų sinonimai

Eritrocitų nusėdimo reakcija, ESR, ESR.

Anglų kalbos sinonimai

Eritrocitų nusėdimo greitis, Sed norma, sedimentacijos greitis, Westergren sedimentacijos greitis.

Tyrimo metodas

Kapiliarinės fotometrijos metodas.

Matavimo vienetai

Mm / h (milimetrai per valandą).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Venų kapiliarinis kraujas.

Kaip pasirengti studijoms?

  • Pašalinkite alkoholį iš dietos per 24 valandas prieš analizę.
  • Nevalgykite 2-3 valandas prieš bandymą (galite gerti švarų negranulintą vandenį).
  • Nustokite vartoti vaistus 24 valandas prieš tyrimą (pasikonsultavę su gydytoju).
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių iki analizės.
  • Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) nustatymas yra netiesioginis uždegiminės, autoimuninės ar onkologinės ligos nustatymo metodas. Tai atliekama su venų ar kapiliariniu krauju, prie kurio pridedama cheminės medžiagos, leidžiančios nesulaužti (antikoaguliantas). Analizuojant ESR pagal Panchenkov metodą, kraujas dedamas į ploną stiklinį arba plastikinį vamzdelį ir stebimas valandą. Šiuo metu yra kaupiami eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), turintys didelę specifinę masę, o virš jų yra skaidrus plazmos kolonas. Atstumas nuo viršutinės plazmos ribos iki raudonųjų kraujo kūnelių ir apskaičiuojamas ESR greitis. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai atsipalaiduoja, paliekant šiek tiek grynos plazmos. Šiuo metodu naudojamas Panchenkov aparatas, sudarytas iš trikojo ir kapiliarinės pipetės, kurių skalė yra 100 mm.

Kapiliarinei fotometrijai (automatiniai analizatoriai ROLLER, TEST1) naudojamas kinetinis "sustabdytas srautas" metodas. ESR analizės pradžioje, norint išskaidyti raudonąsias kraujo kūnelių, įvyksta užprogramuotas mėginių maišymas. Neefektyvus suskaidymas arba mikrobangų buvimas gali turėti įtakos galutiniam rezultatui, nes analizatorius iš tikrųjų nustato raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos kinetiką. Kai šis matavimas vyksta nuo 2 iki 120 mm / val. Šio metodo ESR matavimų rezultatai turi didelę koreliaciją su Westergreno metodu, kuriuo remiantis nustatomas ESR kiekis kraujyje, ir etalonines vertes, kurios yra tos pačios.

Rezultatai, gauti naudojant kapiliarinę fotometrijos metodą, yra lygūs normalioms vertėms, o rezultatai, gaunami nustatant ESR pagal Panchenkov metodą. Tačiau kapiliarinis fotometrijos metodas yra jautresnis ESR padidėjimui, o aukštesnių verčių zonoje rezultatai didesni nei Panchenkov metodu.

Padidėjęs patologinių baltymų kiekis skystoje kraujo dalyje, taip pat kai kurių kitų baltymų (vadinamųjų ūmiosios fazės, kurios atsiranda uždegimo metu), skatina raudonųjų kraujo kūnelių "klijavimą". Dėl šios priežasties jie greičiau išsidėsto ir ESR pakyla. Pasirodo, bet koks ūmus ar lėtinis uždegimas gali padidinti ESR kraujyje.

Kuo mažesni eritrocitai, tuo greičiau jie įsikuria, todėl ESR moterims didesnis nei vyrų. ESR norma skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Dėl ligų, susijusių su ūmaus arba lėtinio uždegimo, įskaitant infekcijas, vėžį ir autoimunines ligas, diagnozė. ESR apibrėžtis yra jautri, tačiau tai yra vienas iš mažiausiai specifinių laboratorinių tyrimų, nes ESR padidėjimas pačioje kraujyje neleidžia nustatyti uždegimo šaltinio, be to, jis gali pasireikšti ne tik dėl uždegimo. Štai kodėl ESR analizė paprastai naudojama kartu su kitais tyrimais.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Atliekant diagnostiką ir monitoringą:
    • uždegiminės ligos,
    • infekcinės ligos
    • onkologinės ligos
    • autoimuninės ligos.
  • Atliekant profilaktinius tyrimus kartu su kitais tyrimais (bendrasis kraujo tyrimas, leukocitų formulė ir kt.).

Kodėl ESR kraujyje padidėja

loading...

Laboratorinė ESR nustatymo kraujyje analizė yra nespecifinis uždegiminių procesų organizme tyrimas. Tyrimas yra labai jautrus, tačiau jo pagalba neįmanoma nustatyti eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) kraujo tyrimo padidėjimo priežasties.

ESR, apibrėžimas

loading...

Eritrocitų nusėdimo greitis yra bendros klinikinės analizės rodiklis. Nustatomas eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas dinamikoje, kaip veiksmingas gydymas, kaip greitai atsigauna.

Ankstesnio amžiaus pradžioje buvo žinomi analizės metodai, susiję su padidėjusia ESR, kaip klaidingas ESR nustatymo tyrimas, kuris reiškia "eritrocitų sedimentacijos reakciją", toks kraujo tyrimas vadinamas soju.

ROE nustatymo analizė

Eritrocitų nusodinimo greitis analizuojamas ryte. Šiuo metu ROE yra didesnis nei dienos ar vakaro. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu po 8-14 valandų pasninko. Tyrimui reikia išvesti medžiagą iš venų arba pasirinkti po piršto punkto. Prie mėginio pridedamas antikoaguliantas, kuris apsaugo nuo krešėjimo.

Tuomet vamzdis su mėginiu nustatomas vertikaliai ir inkubuojamas vieną valandą. Šiuo metu yra plazmos ir raudonųjų kraujo ląstelių atskyrimas. Eritrocitai yra kaupiami ant vamzdžio apačios, veikiant gravitacijai, o virš jų lieka skaidraus plazmos kolona.

Skysčio kolonėlės aukštis virš nusistovėjusių eritrocitų rodo eritrocitų nusėdimo greitį. ESR matavimo vienetas - mm / val. Eritrocitai, nusileidę vamzdelio apačioje, sudaro kraujo krešulį.

Padidėjęs ESR reiškia, kad bandymų rezultatai yra didesni nei įprasta, ir tai yra dėl to, kad didelis baltymų kiekis skatina raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą kraujo plazmoje.

Didelį ESR lygį gali sukelti dėl priežasčių, susijusių su baltymų sudėties pokyčiais kraujo plazmoje:

  • sumažintas albumino baltymo kiekis, kuris paprastai apsaugo nuo eritrocitų sukibimo (agregacijos);
  • padidėjusi imunoglobulinų koncentracija plazmoje, fibrinogenas, padidėjusi raudonųjų kraujo ląstelių agregacija;
  • mažas raudonųjų kraujo kūnelių tankis;
  • pH pokyčiai plazmoje;
  • bloga mityba - trūksta mineralų ir vitaminų.

Didelis ESR kiekis kraujyje neturi savarankiškos vertės, ir toks tyrimas yra naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais, o tai reiškia, kad vien analizė negali daryti išvados apie ligos pobūdį pacientui.

Jei ESR kraujyje padidėja po diagnozės, tai reiškia, kad būtina pakeisti gydymo schemą, atlikti papildomus tyrimus, kad būtų nustatyta reali priežastis, nuo kurios sojos lieka didelis.

Normalus ROE verčių lygis

Vertinimų, kurie laikomi normaliais, diapazonas nustatomas statistiškai, kai tiriami sveiki žmonės. Vidutinė ROE yra laikoma norma. Tai reiškia, kad kai kuriems sveikiems suaugusiesiems ESR kraujyje padidės.

Kraujas priklauso nuo:

  • pagal amžių:
    • senyvo amžiaus žmonėms sojos pupelės yra didesnės nei jauni vyrai ir moterys;
    • vaikų ESR yra mažesnė nei suaugusiems;
  • iš grindų - tai reiškia, kad moterys turi didesnę ROE normą nei vyrai.

Viršijus ESR normą kraujyje negalima diagnozuoti ligos. Dideles vertes galima rasti puikiai sveikiems žmonėms, o vėžiu sergantiems pacientams yra įprastų testų verčių.

Padidėjusio ROE gali padidėti cholesterolio koncentracija kraujyje, geriamųjų kontraceptikų, anemijos, nėštumo. Tulžies druskų buvimas, padidėjęs plazmos klampumas ir analgetikai gali sumažinti analizės rodiklius.

ESR norma (matuojama mm / val.):

  • vaikams;
    • amžiaus 1-7 dienos - nuo 2 iki 6;
    • 12 mėnesių - nuo 5 iki 10;
    • 6 metai - nuo 4 iki 12;
    • 12 metų - nuo 4 iki 12 metų;
  • suaugusieji;
    • vyrams;
      • iki 50 metų nuo 6 iki 12;
      • vyrai po 50 metų - nuo 15 iki 20;
    • moterims;
      • iki 30 metų - nuo 8 iki 15;
      • moterys nuo 30 iki 50 -8-20;
      • moterims nuo 50 metų - 15-20 metų;
      • nėščioms moterims - nuo 20 iki 45 metų.

Nėštumo metu ESR padidėja moterims nuo 10-11 savaičių, o kraujyje jis gali būti palaikomas dar mėnesį po gimdymo.

Jei didelis ESR kiekis kraujyje moteriai išlieka ilgiau kaip 2 mėnesius po gimdymo, o veikimo padidėjimas pasiekia 30 mm / h, tai reiškia, kad organizmas išsivysto uždegimą.

ESR lygis kraujyje yra 4 laipsniai:

  • pirmas laipsnis atitinka normą;
  • antrasis laipsnis nukrinta nuo 15 iki 30 mm / val. Tai reiškia, kad sojos kiekis yra vidutiniškai padidėjęs, pokyčiai yra grįžtami;
  • trečiasis ESR padidėjimo laipsnis yra sojos tyrimas virš normos (nuo 30 mm / val. iki 60), o tai reiškia, kad yra ryškios raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos, pasirodė daug gama-globulinų, padidėjo fibrinogeno kiekis;
  • ketvirtas laipsnis atitinka aukštą ESR lygį, analizės rezultatai viršija 60 mm / val., tai reiškia pavojingą visų rodiklių nuokrypį.

Ligos su padidėjusia ESR

loading...

Suaugusio ESR gali padidėti kraujyje dėl šių priežasčių:

  • ūminės ir lėtinės infekcijos;
  • autoimuninės ligos;
  • sisteminės jungiamojo audinio patologijos;
    • vaskulitas;
    • artritas;
    • sisteminė raudonoji vilkligė - SLE;
  • piktybiniai navikai:
    • hemoblastozė;
    • kolagenozė;
    • daugybinė mieloma;
    • Hodžkino liga;
  • audinio nekrozė;
  • amiloidozė;
  • širdies priepuolis;
  • insultas;
  • nutukimas;
  • stresas;
  • gleivinės ligos;
  • viduriavimas;
  • nudegimai;
  • kepenų liga;
  • nefrozinis sindromas;
  • Jade;
  • didelis kraujo netekimas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • operacijos;
  • traumos;
  • lėtinis hepatitas;
  • didelis cholesterolis.

Pagreitina eritrocitų sedimentacijos reakciją, valgį, aspirino, vitamino A, morfino, dekstrano, teofilino, metildopo vartojimą. Moterims menstruacijos gali sukelti ESR kraujyje padidėjimą.

Moterys reprodukciniame amžiuje pageidautina analizuoti sojos kraują 5 dienas po paskutinės menstruacijos dienos, kad rezultatai neviršytų normos.

Suaugusiesiems iki 30 metų amžiaus, jei kraujo tyrimo metu ESR padidėja iki 20 mm / h, ši būklė reiškia, kad organizme yra uždegimas. Senyvo amžiaus žmonėms ši vertė yra įprastoje diapazone.

Ligos, atsirandančios ESR sumažėjimui

loading...

Raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis sumažėja ligomis:

  • kepenų cirozė;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • eritrocitozė;
  • pjautuvinė anemija;
  • sferocitozė;
  • policitikemija;
  • obstrukcinė gelta;
  • hipofibrinogenemija.

Sedimentacijos greitis sulėtėja, kai gydomi kalcio chloridu, kortikosteroidais, diuretikais, gliukozei. Kortikosteroidų vartojimas, gydant albuminu, gali sumažinti eritrocitų sedimentacijos reakcijos aktyvumą.

Vertinimai ROE ligų

loading...

Didžiausias analizės verčių padidėjimas atsiranda uždegiminiais ir onkologiniais procesais. ESR testo verčių padidėjimas pastebimas praėjus 2 dienoms nuo uždegimo pradžios, o tai reiškia, kad kraujo plazmoje - fibrinogeno, komplemento baltymų, imunoglobulinų - atsirado uždegimo baltymų.

Labai didelė ROE kraujyje priežastis ne visada yra mirtina liga. Kai kiaušidžių uždegimo, kiaušintakių vamzdelių uždegimo požymiai moterims, žarnų sinusito požymiai, vidurinės ausies uždegimas ir kitos pernelyg didelės infekcinės ligos, ESR kraujo tyrimai gali siekti 40 mm / val. - rodiklis, kuris paprastai nenumatytas dėl šių ligų.

Ūminių, ūminių infekcijų atveju indikatorius gali pasiekti 100 mm / val. Ženklą, tačiau tai nereiškia, kad žmogus yra mirtinai sergantis. Tai reiškia, kad po 3 savaičių (raudonųjų kraujo kūnelių gyvybei) reikia gydyti ir reanalizuoti, taip pat išgirsti signalą, jei nėra teigiamos dinamikos, o sojų kiekis kraujyje vis dar yra padidėjęs.

Priežastys, dėl kurių kraujyje yra labai aukšta sojos, pasiekianti iki 100 mm / h:

  • plaučių uždegimas;
  • gripas;
  • bronchitas;
  • hepatitas;
  • grybelinės, virusinės infekcijos.

SLE, artritas, tuberkuliozė, pyelonefritas, cistitas, miokardo infarktas, stenokardija, negimdinis nėštumas. Visiems šiems ir daugybei kitų suaugusių ligų yra padidėjęs kraujo tyrimų ESR rodiklis, o tai reiškia, kad organizmas aktyviai gamina antikūnius ir uždegimo veiksnius.

Vaikų populiacijoje ESR rodiklis smarkiai padidėja ūminio asaridų infekcijos metu, imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja, o tai reiškia, kad padidėja alerginių reakcijų rizika. ROE su helmintozėmis vaikams gali siekti 20-40 mm / val.

Sivyro pakilimas į opų kolitą padidėja iki 30 ir daugiau. Aneija yra dar viena priežastis, kodėl moteris turi sojos kraujyje, jos vertė padidėja iki 30 mm / val. Padidėjusi anemijos moterų kraujotaka yra labai nepalankus simptomas, ty mažas hemoglobinas kartu su uždegiminiu procesu ir nėščioms moterims.

Reprodukcinio amžiaus moterims endometriozė gali būti ESR padidėjimo kraujyje priežastis, pasiekianti 45 mm / val.

Endometriumo proliferacija padidina nevaisingumo riziką. Todėl, jei moteris padidina ESR kiekį kraujyje ir padidėja kartotinių tyrimų metu, ją tikrai turi ištirti ginekologas, kad šios ligos nebūtų.

Ūminis uždegiminis tuberkuliozės procesas padidina ESR vertę iki 60 ir daugiau. Kocho lazda, sukelianti šią ligą, nėra jautrus daugeliui priešuždegiminių vaistų ir antibiotikų.

Autoimuninių ligų pokyčiai

ROE žymiai padidėja autoimuninių ligų, kurios atsiranda chroniškai, dažnai pasikartoja. Pakartotinė analizė leidžia suprasti, ar liga yra ūminėje stadijoje, siekiant nustatyti, kaip tinkamai pasirenkamas gydymo režimas.

Reumatoidiniu artritu ESR vertės padidėja iki 25 mm / h, o ūminiuose paūmėjimuose viršija 40 mm / h. Jei moteris padidina ESR ir pasiekia 40 mm / h, tai reiškia, kad padidėja imunoglobulinų kiekis kraujyje, o viena iš galimų šios ligos priežasčių yra tiroiditas. Ši liga dažnai būna autoimuninė ir vyrams būna 10 kartų mažiau.

Kai SLE bandymų vertės padidėja iki 45 mm / h ir dar daugiau, ir gali siekti 70 mm / h, padidėjimo dažnis neatitinka paciento būklės pavojaus. Staigus tyrimo padidėjimas reiškia, kad reikia papildyti ūminę infekciją.

Inkstų ligų atveju ESR verčių diapazonas yra labai platus, rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties, ligos laipsnio nuo 15 iki 80 mm / h, visada viršija normą.

Onkologijos rodikliai

Didesnė ESR suaugusiems, sergantiems onkologinėmis ligomis, dažniau pasitaiko dėl atskirų (vienkartinių) navikų, o testo rezultatai kraujyje pasiekia 70-80 mm / h ir daugiau.

Aukštas lygis pasireiškia piktybiniuose navikuose:

  • kaulų čiulpai;
  • žarnos;
  • plaučiai;
  • kiaušidžių;
  • pieno liaukos;
  • gimdos kaklelis;
  • limfmazgiai.

Toks didelis rodiklis pastebimas kitose ligose, daugiausia ūminėse infekcijose. Jei pacientas, vartojęs priešuždegiminius vaistus, nestebina analizės sumažėjimo, gydytojas gali perduoti pacientui papildomą tyrimą, kad būtų galima išvengti vėžio.

Ne visada su onkologine sistema ESR kraujyje smarkiai išauga ir jos vertė gerokai viršija normą, todėl tokio tyrimo neleidžiama naudoti kaip diagnostikos. Yra pakankamai atvejų, kai atsiranda onkologinė liga, kai ESR yra mažesnis nei 20 mm / h.

Tačiau ši analizė gali padėti diagnozuoti jau ankstyvosiose ligos stadijose, nes ankstyvosiose vėžio stadijose padidėja analizės rodikliai, kai dažnai nėra klinikinių ligos simptomų.

ESR padidėjimas kraujyje nėra vieningo gydymo režimo, nes prieaugio priežastys skiriasi. Tyrimo rezultatus galima įtakoti tik tuo atveju, jei pradedama gydyti ligą, dėl kurios buvo padidėjęs ESR.

Padidėjęs ESR moterų kraujyje yra normos ir priežastis

loading...
  • ROE - eritrocitų sedimentacijos reakcija

Eritrocitų sedimentacijos reiškinys buvo žinomas nuo seniausių laikų. Šiuo metu tokio nusėdimo laipsnio apibrėžimas išlieka populiarus laboratorinis tyrimas, pateiktas pagal bendrąjį kraujo tyrimą (OAK). Tačiau didesnis ESR rodmuo moterų kraujyje ne visuomet susijęs su liga. Ar man reikia įvertinti ESR? Jei taip, už ką?

Turinys:

ESR - kodėl eritrocitai atsistato?

loading...

Paprastai raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - turi neigiamą krūvį. Remiantis fizikos įstatymais, jie, lygiai taip pat užkraunami, atskleidžia vienas kitą ir "plaukioja" į plazmą, neužklijuodami. Kai pagal gravitacijos įtaką raudonieji kraujo kūneliai "nusileidžia" vienas po kito, jų nuosėdų greitis yra mažas.

Keičiant kraujo plazmos biocheminę sudėtį, dažniau pažeidžiant normalų jo baltymų frakcijų balansą neutralizuojamas neigiamas eritrocitų krūvis. Teigiamai užpildyti baltymai, pavyzdžiui, "tiltai", kartu sujungiami "raudonųjų kraujo kūnelių" "monetų kolonose".

Eritrocitų-baltymų konglomeratai yra daug sunkesni už atskiras ląsteles. Todėl jie greičiau apsistoja ir ESR didėja.


Baltymai, kurie didina eritrocitų agregaciją ir pagreitina ESR:

  • Fibrinogenas - uždegiminių ir destruktyvių procesų žymeklis. Jis gaminamas kepenyse. Jo koncentracija kraujyje labai didėja ūminių uždegiminių procesų metu, taip pat reaguojant į audinių sunaikinimą ir mirtį (nekrozę).
  • Globulinai (įskaitant imunoglobulinus) yra didelio molekulinio baltymo kiekis kraujo plazmoje. Jie gaminami kepenyse, taip pat imuninėje sistemoje. Imūnglobulinų (antikūnų) koncentracija kraujyje padidėja reaguojant į infekciją.
  • Mišriuosius krigoglobulinus - visų pirma polikloninius Ig G antikūnus ir monokloninius IgG ir IgG antikūnus IgG Fc fragmentui. Pastarasis agregatas vadinamas reumatoidiniu faktoriumi.

Bet kokios fiziologinės sąlygos, valgymo sutrikimai ar ligos, susijusios su šių ar kitų baltymų padidėjimu plazmoje, pasireiškia ESR padidėjimu.

Dysproteinemija - kiekybinio baltymų kiekio kraujyje pažeidimas.
ESR - disproteinemijos požymis.
Kuo ryškesnė disproteinemija, tuo didesnė ESR.

ESR lygis moterims ir vyrams nėra tas pats. Tai turbūt dėl ​​to, kad moterys turi mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, daugiau fibrinogeno ir globulino.

Kraujo ESR normos

loading...

Bendra informacija

loading...

Nauji ligų diagnostikos ir nustatymo metodai šiuolaikinėje medicinoje reguliariai rodomi. Tačiau ESR rodiklio nustatymas žmogaus krauju vis dar yra veiksmingas diagnostikos metodas. Jis naudojamas diagnostikai tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Toks tyrimas taip pat nustatomas, kai pacientui kreipiasi gydytojas, kuris yra susirūpinęs dėl tam tikros ligos ir profilaktinio tyrimo metu.

Bet kuris gydytojas gali šį testą interpretuoti. ESR įtraukta į bendrųjų kraujo tyrimo (OAK) grupę. Jei šis rodiklis padidėja, turite nustatyti šio reiškinio priežastis.

Kas yra ESR kraujyje?

loading...

Tie, kurie yra išrašyti tokį tyrimą, yra suinteresuoti, ką daryti ESR analizei ir kokia ji yra. Taigi santrumpa ESR yra termino "eritrocitų nusėdimo greitis" didžiosiomis raidėmis. Taigi, naudojant šį testą, galite tiksliai nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį kraujyje.

Raudoni kraujo kūneliai yra, kaip žinote, raudonieji kraujo kūneliai. Kai antikoaguliantai tam tikrą laikotarpį veikia, jie susilydo su kapiliarų ar mėgintuvėliu. Laikas, per kurį iš paciento paimtas kraujo mėginys padalintas į viršutinį ir apatinį sluoksnius, yra ESR. Apskaičiuotas plazmos sluoksnio aukštis, gautas tyrimo metu, milimetrais 1 valandą. Tačiau nespecifinis ESR rodiklis yra didelis jautrumas.

Jei ESR kiekis kraujyje padidėja, tai gali reikšti įvairių sutrikimų organizme vystymąsi. Taigi kartais tai yra infekcinių, onkologinių, reumatologinių ir kitų patologijų vystymosi rodiklis dar prieš akivaizdžių ligų simptomų pasireiškimą. Todėl, jei ESR lygis yra normalus, gydytojas prireikus nurodo kitus tyrimus.

ESR dažnis moterims yra nuo 3 iki 15 mm / h. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad šis rodiklis taip pat priklauso nuo amžiaus - paprastai ji gali būti kitokia moterims iki 30 metų ir po 30 metų. Jei būtina, taip pat nustatomas eritrocitų kiekis kraujyje. Nėščioms moterims ESR pakyla nuo ketvirto mėnesio. Reikėtų nepamiršti, kad ESR dažnis nėščioms moterims gali skirtis priklausomai nuo nėštumo laikotarpio.

ESR norma vyrams yra nuo 2 iki 10 mm / val. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai taip pat nustatomi vyrų kraujyje.

ESR dažnis vaikų kraujyje priklauso nuo paciento amžiaus.

Šios vertės diagnostiniame procese svarbu:

  • diagnozės diferencijavimas (apendicitas ir negimdinis nėštumas, stenokardija ir miokardo infarktas, reumatoidinis artritas ir osteoartritas ir kt.);
  • nustatyti kūno reakciją gydant pacientus, sergančius tuberkulioze, Hodžkino liga, reumatoidiniu artritu ir kt.;
  • latentinio pobūdžio ligos apibrėžimas (tačiau reikia turėti omenyje, kad netgi normaliomis ESR vertėmis neišvengiama ligos ar neoplazmos atsiradimo organizme).

Kartais ši sąvoka vadinama ROE. ESR indeksas kraujyje ir ESR yra vienodos sąvokos. Kalbant apie ROE kraujyje, mes suprantame, kad tai yra eritrocitų nuosėdų reakcija. Kartą ši sąvoka buvo naudojama medicinoje, tai yra, jie nustatė ESR kiekį kraujyje moterims, ESR normą vaikų kraujyje ir kt. Šiuo metu ši sąvoka laikoma pasenusi, bet bet kuris gydytojas supranta, kas yra kraujo tyrimo ROE, kas yra ONK onkologijoje ir kt.

Ligos, kurių metu ESR padidėja kraujyje

loading...

Jei pacientui padidėjęs ESR kiekis kraujyje, tai reiškia, kad diagnozavimo proceso metu gydytojas nustato. Galų gale šis diagnozės nustatymas yra labai svarbus tam tikros ligos sukėlėjo įtarimo rodiklis. Kvalifikuoti gydytojai diagnozės metu atsižvelgia ne tik į tai, kad pacientas padidino šią vertę, bet ir nustato, kokia yra kitų simptomų buvimas. Vis dėlto šis rodiklis daugeliu atvejų yra labai svarbus.

ESR: ligų padidėjimas

Jei bakterinė liga pasireiškia ūminėje bakterinės infekcijos fazėje, pastebima padidėjusi ESR vaiko ir suaugusiojo kraujyje.

Nesvarbu, kur yra infekcijos tiksliai: periferinio kraujo vaizdas vis tiek parodo uždegiminę reakciją.

Jei su virusinėmis infekcinėmis ligomis atsiranda, ši vertė visada padidėja suaugusiesiems. Iš to, ką šis rodiklis konkrečiai kelia, gydytojas nustato išsamų tyrimą.

Taigi, mes kalbame apie tam tikro patologinio proceso vystymąsi, jei ESR yra virš normos. Tai reiškia, kad tai priklauso nuo indikatoriaus vertės. Labai didelės vertės - daugiau nei 100 mm / h - atsiranda plintant infekcinėms ligoms:

Infekcinės ligos sukūrimo metu ši vertė nedidėja greitai, padidėja po 1-2 dienų. Jei pacientas atsigaus, ESR šiek tiek padidės dar keletą savaičių ar mėnesių. Dėl didelės ESR priežastys normaliose leukocitų gali rodyti, kad asmuo neseniai patyrė virusinę ligą: tai yra, leukocitų skaičius jau grįžo į normalų lygį, o raudonųjų ląstelių nusėdimo greitis dar nėra pasiekiamas.

Moterų kraujyje padidėjusio ESR priežastys gali būti susijusios su nėštumu, todėl diagnozės nustatymo metu gydytojas būtinai atsižvelgia į šias moterų kraujo krūties padidėjimo priežastis.

Padidėjęs ESR yra tipiškas požymis dėl šių ligų:

  • tulžies takų ir kepenų ligos;
  • gleivinės ir sepsinės uždegiminės ligos (reaktyvusis artritas ir kt.);
  • kraujo sutrikimai (pjautuvo anemija, hemoglobinopatija, anisocitozė);
  • ligos, sunaikinančios audinius ir nekrozę (insultas, širdies priepuolis, tuberkuliozė, piktybiniai navikai);
  • endokrininių liaukų patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, diabetas, cistinė fibrozė ir kt.);
  • kaulų čiulpų piktybinis degeneracija, kai raudonieji kraujo kūneliai, kurie nėra pasirengę atlikti tiesiogines funkcijas (mieloma, leukemija, limfoma), patenka į kraują;
  • autoimuninės ligos (skleroderma, raudonoji vilkligė, reumatas ir kt.);
  • ūminės būklės, kai kraujas tampa klampus (viduriavimas, kraujavimas, vėmimas, pooperacinės sąlygos ir kt.).

Normos ir patologiniai ESR rodikliai

loading...

Medicinoje nustatomi šio rodiklio fiziologiniai apribojimai, kurie tam tikroms žmonių grupėms yra normos. Normalūs ir didžiausi rodikliai rodomi lentelėje:

  • naujagimiai: norma - 0-2 mm / h, didžiausia norma - 2,8 mm / h;
  • 1 mėnuo: normalus - 2-5 mm / h;
  • 2-6 mėnesiai: normalus - 4-6 mm / h;
  • 6 mėnesiai - 1 metai: norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 metai: norma - 5-11 mm / h;
  • 6-14 metų: norma - 4-12 mm / h;
  • nuo 14 metų: norma - mergaičių 2-15 mm / h, berniukuose 1-10 mm / h.
  • moterys iki 30 metų: norma - 8-15 mm / h;
  • nuo 30 metų: leistinas pagreitis iki 20 mm / val.
  • vyrai iki 60 metų: norma - 2-10 mm / h;
  • 60 metų: normalus - iki 15 mm / val.

ESR nėštumo metu

Jei ši vertė padidėja nėštumo metu, ji laikoma normalia būkle. ESR dažnis nėštumo metu - iki 45 mm / h. Esant tokioms vertybėms, būsimai motinai nereikia toliau tirti ir įtarti patologijos vystymosi.

Metodai, kuriais atliekamas kraujo tyrimas ESR

loading...

Prieš iššifruojant kraujo tyrimui ESR, gydytojas naudoja specialų šio indikatoriaus nustatymo metodą. Reikėtų pažymėti, kad skirtingų metodų rezultatai skiriasi ir nėra panašūs.

Prieš atliekant kraujo tyrimą ESR būtina atsižvelgti į tai, kad gautoji vertė priklauso nuo kelių veiksnių. Bendrąją analizę turėtų atlikti specialistas - laboratorijos darbuotojas, naudodamas tik aukštos kokybės reagentus. Vaikų, moterų ir vyrų analizė atliekama su sąlyga, kad pacientas nevalgė bent 4 valandas prieš procedūrą.

Ką rodo ESR vertė analizėje? Visų pirma, uždegimo buvimas ir intensyvumas organizme. Todėl, esant nukrypimams, pacientams dažnai skiriama biocheminė analizė. Iš tikrųjų, siekiant kokybinės diagnostikos, dažnai reikia išsiaiškinti, kiek tam tikru baltymu yra organizme.

ESR Westergren: kas tai?

Aprašytas metodas ESR nustatymui - pagal Westergren metodą - iki šiol atitinka Tarptautinio kraujo tyrimų standartizacijos komiteto reikalavimus. Ši technika plačiai naudojama šiuolaikinėje diagnostikoje. Ši analizė reikalauja veninio kraujo, kuris sumaišomas su natrio citratu. ESR matuoti matuojamas trikojo atstumas, matuojamas nuo viršutinės plazmos ribos iki nustatytų raudonųjų kraujo kūnelių viršutinės ribos. Matavimas atliekamas praėjus 1 valandai po sumaišymo su komponentais.

Reikėtų pažymėti, kad jei ESR pagal Westergren padidėja, tai reiškia, kad šis rezultatas yra labiau orientacinis diagnozei, ypač jei reakcija pagreitėja.

ESR "Vintrob"

"Winthrow" metodo esmė yra neatkiesto kraujo tyrimas, kuris buvo sumaišytas su antikoaguliantu. Interpretuoti pageidaujamą indikatorių gali būti mėgintuvėlis, kuriame yra kraujas. Tačiau šis metodas turi didelį trūkumą: jei indikatorius yra didesnis nei 60 mm / val., Rezultatai gali būti nepatikimi dėl to, kad vamzdis yra užblokuotas nusistovėjusiais eritrocitais.

ESR Panchenkov

Šis metodas apima kapiliarų kraujo tyrimą, kuris praskiedžiamas natrio citratu - 4: 1. Tada kraujas 1 valandą dedamas į specialų kapiliarą su 100 dalimis. Reikėtų pažymėti, kad naudojant Westergreno ir Panchenkov metodus gaunami tokie patys rezultatai, tačiau, jei greitis padidėja, tada Westergreno metodas rodo didesnius vertes. Rodiklių palyginimas - toliau pateiktoje lentelėje.

Šiuo metu šio rodiklio nustatymui aktyviai naudojami specialūs automatiniai skaitikliai. Norėdami tai padaryti, technikas nebereikia rankiniu būdu kraujuoti kraujo ir sekti numerius.

ESR rodiklis kraujyje: ką reiškia tam tikros vertybės?

loading...

Kaip minėta pirmiau, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 10 valandų per valandą laikomi normalūs ESR rodikliai sveikam žmogui, moterims normali norma yra nuo 2 iki 15 mm / h. Todėl moterims 12, 13, 14, 15 vertė laikoma normalia. Tačiau rodikliai moterims suaugę yra normalūs ir gali būti 16, 17, 18, 19, 20.

Jei vertė viršija normą keliais vienetais, kraujo būklę galima laikyti palyginti normalia. Tai reiškia, kad moters rodiklis 21, 22 gali būti laikomas priimtinu, taip pat 23, 24 mm / h vertės. Kai moteris veža vaiką, ši vertė dar didesnė. Todėl būsimoms motinoms nėra jokios priežasties tikėti 25 rodikliu, kad tai reiškia kažką nepatogu. Nėštumo metu analizė gali parodyti 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 taip pat nėra įrodymas, kad patologiniai procesai nėščioms moterims vystosi.

Šis rodiklis didėja su amžiumi. Todėl, jei pagyvenusio amžiaus pacientas turi ESR vertę 40, kuris yra ligos požymis ir kas tai reiškia, gydytojas nustato kartu su ženklais. Senyvo amžiaus žmonėms normos yra 43, 50, 52, 55 mm / val. Ir tt Tačiau jauniems žmonėms reikšmės 40-60 mm / h tikriausiai rodo rimtus pažeidimus. Todėl, gavus analizės duomenis, būtina išsamiai išnagrinėti, kodėl ESR 60 gali būti, ir atlikti tolesnius tyrimus.

Maža vertė

Paprastai mažo šio rodiklio reikšmių priežastys susijusios su kūno išeikvojimu, svorio kritimu, kortikosteroidų vartojimu, pernelyg dideliu hidratu, raumenų atrofija. Kartais ESR sumažinama širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kas įtakoja ESR greitį?

loading...

Daugybė skirtingų fiziologinių ir patologinių veiksnių turi įtakos ESR lygiui tiek moterims, tiek vyrams. Nustatomi pagrindiniai veiksniai, kurie labiausiai įtakoja šią analizę:

  • Nustatyta skirtingais metodais - pagal Westergren ir kt. - ESR dažnis moterims kraujyje yra didesnis nei vyrams. Taigi, ESR 25 moteriai gali būti norma. Taip yra dėl moterų fiziologinių kraujo savybių.
  • Koks ESR dažnis moters kraujyje priklauso nuo to, ar ji yra nėščia. Būsimoms motinoms greitis yra nuo 20 iki 45 mm / val.
  • Didesnė ESR nustatyta moterims, vartojančioms kontraceptikus. Esant tokioms sąlygoms, moterų ESR paprastai gali būti 30. Ką tai reiškia, ar yra patologija, ar tai yra normalus fiziologinis rodiklis, turėtų nustatyti gydytojas.
  • Ryte greitis, su kuriuo raudonos įstaigos išsidėsčiusios, yra didesnis nei dienos metu ir vakare, ir čia amžiaus skirtumai nesvarbūs.
  • Pasireiškus ūmiosios fazės baltymams, pasireiškia pagreitinto nusėdimo požymiai.
  • Jei uždegimas ir užkrečiamasis procesas vystosi, vertės pasikeičia kitą dieną po to. kaip prasideda hipertermijos leukocitozė. Tai reiškia, kad pirmąją ligos dieną indikatorius gali būti 10, 14, 15 mm / h, per dieną jis gali pakilti iki 17, 18, 20, 27 ir tt
  • ESR padidėja, jei organizme yra lėtinis uždegimo centras.
  • Didesnė kraujo klampumo reikšmė yra mažesnė.
  • Sedimentacijos greičio sumažėjimas atsiranda esant anisocitų ir sferocitų įtakai, makroskopų įtaka didėja.

Padidėjęs ESR vaikams

loading...

Tuo atveju, kai ESR dažnis vaikams viršijamas, greičiausiai infekcinis uždegiminis procesas vyksta organizme. Tačiau, atsižvelgiant į Panchenkovą, į tai turėtų būti atsižvelgiama nustatant ESR, kad ir kiti OAK rodikliai (hemoglobinas ir kiti) taip pat padidėja (arba keičiasi) vaikams. Taip pat vaikams, sergantiems infekcinėmis ligomis, bendra būklė gerokai pablogėja. Infekcinėmis ligomis ESR yra didelis vaikas jau antrą ar trečią dieną. Rodiklis gali būti 15, 25, 30 mm / val.

Jei raudonieji kraujo kūneliai yra padidėję vaiko kraujyje, šios būklės priežastys gali būti tokios:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, hipotirozė, hiperteriozė);
  • sisteminės ar autoimuninės ligos (astma, bronchai, reumatoidinis artritas, vilkligė);
  • kraujo ligos, hemoblastozė, anemija;
  • ligos, dėl kurių atsiranda audinių (tuberkuliozė, miokardo infarktas, onkologinės ligos).

Būtina atsižvelgti į tai, ar net po išgydymo padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, tai reiškia, kad procesas vyksta paprastai. Tiesiog normalizavimas yra lėtas, tačiau praėjus maždaug mėnesiui nuo ligos, normalus veikimas turi atsigauti. Bet jei yra abejonių dėl susigrąžinimo, tuomet reikia atlikti pakartotinį nagrinėjimą.

Tėvai turėtų suprasti, kad jei vaikas turi raudonųjų kraujo kūnelių virš normos, tai reiškia, kad vyksta patologinis procesas organizme.

Tačiau kartais, jei kūdikis šiek tiek padidina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, tai reiškia, kad kai kurie santykinai "nekenksmingi" veiksniai turi įtakos:

  • kūdikiams šiek tiek padidėjus ESR gali būti siejama su motinos dietos pažeidimu žindymo metu;
  • danties laikotarpis;
  • po vaisto vartojimo (paracetamolis);
  • trūksta vitaminų;
  • su helmintize.

Taigi, jei raudonieji kraujo kūneliai yra padidėję kraujyje, tai reiškia, kad vaikas vystosi tam tikra liga. Taip pat yra statistikos apie tai, kaip dažniau didėja ši vertė įvairioms ligoms:

  • 40% atvejų didelė reikšmė rodo infekcines ligas (kvėpavimo ligas, tuberkuliozę, šlapimo takų ligas, virusinį hepatitą, grybelines ligas);
  • 23% - įvairių organų onkologiniai procesai;
  • 17% - reumatas, sisteminė vilkligė;
  • 8% - cholelitiazė, virškinamojo trakto uždegimas, dubens organai, anemija, ENT ligos, trauma, diabetas, nėštumas;
  • 3% - inkstų liga.

Kada ESR padidėjimas gali būti laikomas saugiu?

loading...

Kaip gerai žinoma, raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas kraujyje, kaip taisyklė, rodo, kad organizme išsivysto tam tikra uždegiminė reakcija. Tačiau kartais padidėjusios raudonųjų kraujo kūnelių moterims ir vyrams priežastys nėra tokios kategoriškos.

Tai visų pirma apie alergijas, kai vyrams ir moterims atliekama analizė padeda spręsti, ar antialerginis gydymas yra atliekamas teisingai (pirmiausia reikėtų atsižvelgti į padidėjusio ESR svyravimus). Tai yra, jei pasireiškia klinikinis vaisto poveikis, tada palaipsniui ESR lygis vyrams kraujyje, kaip ir moterims, atsigaus.

Šis skaičius taip pat gali būti padidintas švelniu pusryčiais prieš analizę, griežta dieta ir pasninkas taip pat gali ją pakeisti.

ROE gali pasikeisti menstruacijos metu, nėštumo metu ir po gimdymo.

Klaidingai teigiami ESR tyrimai

loading...

Medicinoje taip pat yra klaidingos teigiamos analizės koncepcija. Tokia ESR analizė yra svarstoma, jei yra veiksnių, nuo kurių priklauso ši vertė:

  • anemija (raudonųjų kraujo kūnelių morfologiniai pokyčiai nenustatyti);
  • plazmos baltymų koncentracijos padidėjimas, išskyrus fibrinogeną;
  • hipercholesterinemija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • didelio laipsnio nutukimas;
  • nėštumas;
  • senatvės asmuo;
  • dekstrano įvedimas;
  • techniškai klaidingas tyrimas;
  • vartojate vitamino A;
  • naujausia hepatito B vakcina.

Ką daryti, jei padidinimo priežastys nėra apibrėžtos?

loading...

Jei analizė atliekama paprastai, tačiau neįmanoma nustatyti padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio priežasčių, svarbu atlikti išsamią diagnozę. Būtina pašalinti onkologines ligas, todėl nustatomi limfocitai, GRA ir leukocitų dažnis moterims ir vyrams. Atliekant analizę atsižvelgiama į kitus rodiklius - ar padidėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis (ar tai paaiškina gydytojas), ar sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis (tai taip pat nustato specialistas). Taip pat atliekami šlapimo tyrimai ir daugelis kitų tyrimų.

Tačiau yra atvejų, kai didelis ESR kiekis yra kūno bruožas, ir jų negalima sumažinti. Šiuo atveju ekspertai pataria reguliariai atlikti medicininį patikrinimą, o jei yra tam tikras simptomas ar sindromas, kreipkitės į gydytoją.

Kaip sumažinti ESR kiekį kraujyje?

loading...

Gydytojas jums išsamiai pasakys, kaip sumažinti šį rodiklį vaistų pagalba. Kai diagnozė nustatoma, jis skirs gydymo režimą. Savarankiškai vartoti nerekomenduojama. Galite pabandyti ją sumažinti su liaudies protezais, kurių pagrindinis tikslas yra atstatyti įprastą imuninės sistemos funkciją, taip pat valyti kraują. Efektyvūs liaudies gynimo priemonės gali būti laikomos concoctions žolelių, arbatų su avietėmis ir citrina, burokėlių sulčių ir kt. Kiek kartų per dieną pasinaudoti šia pinigų, kiek reikia gerti, reikia mokytis iš ekspertų.

ESR (ROE, eritrocitų nusėdimo greitis): norma ir nukrypimai, kodėl ji didėja ir mažėja

Anksčiau tai vadinama ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šią santrumpą iš įpročio, dabar ji vadinama ESR, bet daugeliu atvejų jam taikoma vidutinė rūšis (padidinta arba pagreitinta ESR). Autorius, skaitytojų leidimu, naudos šiuolaikinę santrumpą (ESR) ir moteriškąją (greitį).

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) kartu su kitais įprasti laboratoriniais tyrimais yra vienas iš pagrindinių diagnostikos rodiklių ankstyvose paieškos stadijose. ESR yra nespecifinis rodiklis, kuris kyla daugelyje visiškai skirtingos kilmės patologinių sąlygų. Žmonės, kurie turėjo patekti į palatoje su įtariamu kai uždegiminės ligos (apendicitas, pankreatitas, adneksito) rūšies, bus prisiminti, kad pirmas dalykas, kurį jie imasi "Du" (eritrocitų nusėdimo greitis ir baltųjų kraujo ląstelių), kuris po valandos leidžia keliems paaiškinti nuotrauka. Tiesa, nauja laboratorinė įranga gali atlikti analizę per trumpesnį laiką.

ESR greitis priklauso nuo lyties ir amžiaus.

Esminis ESR kiekis kraujyje (ir kur vis dar turi būti?) Iš esmės priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau jis nesiskiria nuo tam tikros įvairovės:

  • Vaikams iki mėnesio (naujagimiai sveikų kūdikių) ESR yra 1 arba 2 mm / val., Kitos vertės yra retos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra didelis hematokritas, mažai baltymų koncentracija, ypač jo globulino frakcija, hipercholesterolemija, acidozė. Krūtinės ertrocitų nusėdimo greitis iki 6 mėnesių pradeda smarkiai skirtis - 12-17 mm / val.
  • Vyresniems vaikams ESR yra šiek tiek išlygintas ir yra 1-8 mm / val., Atitinkantis maždaug iki įprasto vyresnio amžiaus ESR.
  • Vyrams ESR neturi viršyti 1-10 mm / val.
  • Moterims norma - 2-15 mm / val., Jos platus vertybių asortimentas dėl androgeninių hormonų poveikio. Be to, skirtingų laikotarpių nuo moteriškosios lyties ESR gyvenimas pasikeitė turtą, pavyzdžiui, nėštumo nuo 2 sąlygų (4 mėn) pradžios ji pradeda stabiliai auga ir pasiekia didžiausią palikti (iki 55 mm / h, kuris yra laikomas visiškai normalus) metu. Eritrocitų nusėdimo greitis praeina maždaug tris savaites po ankstesnių indeksų. Gali būti, kad padidėjusi ESR šiuo atveju yra dėl padidėjusio plazmos tūrio nėštumo metu, dėl padidėjusio globulinų, cholesterolio kiekio ir Ca 2+ + (kalcio) kiekio sumažėjimo.

Pagreitinta ESR ne visada yra patologinių pokyčių pasekmė, tarp eritrocitų nusėdimo greitis priežasčių galima pastebėti kitus veiksnius, nesusijusius su patologija:

  1. Galandios dietos, ribojančios skysčių vartojimą, gali sukelti audinių baltymų skilimą, todėl padidės kraujo fibrinogeno, globulino frakcijos ir atitinkamai ESR. Tačiau reikėtų pažymėti, kad valgant maistą taip pat pagreitins ESR fiziologiškai (iki 25 mm / val.), Todėl geriau tęsti analizę tuščiu skrandžiu, kad nebūtų nerimauti ir paaukotų kraujo vėl.
  2. Kai kurie vaistai (didelio molekulinio dekstrano, kontraceptikai) gali pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį.
  3. Intensyvus fizinis aktyvumas, kuris padidina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, greičiausiai padidins ESR.

Tai maždaug ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties:

eritrocitų nusėdimo greitis pagreitėja, visų pirma dėl padidėjusio fibrinogeno ir globulinų, ty pagrindinė priežastis, dėl padidinimo laikomas baltymas pokyčius organizme, kuris, tačiau, gali nurodyti uždegimas, destruktyvių pokyčių jungiamojo audinio, formavimo nekrozė, vėžio kilmės plėtrą, imuniniai sutrikimai. Ilgalaikis nepagrįstas padidėjimas eritrocitų nusėdimo greitis 40 mm / valandą ar daugiau, tampa ne tik diagnostikos, bet ir skirtumas diagnostinė vertė, nes kartu su kitais hematologinių parametrų padeda rasti tikrąją priežastį aukštos ESR.

Kaip nustatoma ESR?

Jei kraujyje vartojate antikoaguliantą ir leiskite tai stovėti, po kurio laiko pamatysite, kad raudonieji kraujo kūneliai sumažėjo, o geltonai permatomas skystis (plazma) išliko viršuje. Koks atstumas eritrocitams praeiti per vieną valandą - ir yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šis indikatorius plačiai naudojamas laboratorinėje diagnostikoje, kuri priklauso nuo eritrocito spindulio, jo tankio ir plazmos klampumo. Skaičiavimo formulė yra garsiai išvystytas sklypas, kuris vargu ar bus susidomėjęs skaitytojui, ypač todėl, kad iš tikrųjų viskas yra daug paprastesnė, o pats pacientas galbūt galės atkurti veiksmų tvarką.

Laboratorinė trunka kraują iš piršto specialiame stikliniame vamzdelyje vadinamas kapiliarų, padėkite jį ant stiklelio, ir tada įlaipinami vėl kapiliarų ir pasiuntė trikojo Panchenkova valandą ištaisyti rezultatą. Plazmos kolonėlė po nusistovėjusių eritrocitų bus jų sedimentacijos greitis, matuojamas milimetrais per valandą (mm / val.). Šis senasis metodas pagal Panchenkovą vadinamas ESR ir vis dar naudojamas labiausiai laboratorijose posovietinėje erdvėje.

Šis Westergreno rodiklis, kurio pradinė versija labai skiriasi nuo mūsų tradicinės analizės, yra plačiau paplitęs planetoje. Šiuolaikiniai automatiški ESR apibrėžimo pakeitimai pagal Westergreną yra laikomi tikslesniais ir leidžia pasiekti rezultatą per pusvalandį.

Padidėjusi ESR reikia patikrinti

Pagrindiniu veiksniu, kuris pagreitina ESR, pagrįstai atsižvelgiama į kraujo fizikines ir chemines savybes bei sudėtį: pasikeičia baltymo A / G (albumino-globulino) santykis, padidėja pH (pH), aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) prisotinimas hemoglobinu. Plazmos baltymai, atliekantys eritrocitų nusėdimą, vadinami aglomerinais.

Gliukopurino frakcijos, fibrinogeno, cholesterolio kiekio padidėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos gebėjimų padidėjimas atsiranda daugelyje patologinių būklių, kurios laikomos didelio ESR priežastimis bendrame kraujo tyrime:

  1. Ūminiai ir lėtiniai infekcinės kilmės uždegiminiai procesai (pneumonija, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, sepsis). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima spręsti apie ligos stadiją, proceso nuosmukį, gydymo efektyvumą. "Ūminio fazės" baltymų sintezė ūmaus laikotarpio metu ir intensyvesnė imunoglobulinų gamyba "karo veiksnių" metu žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimus ir monetų kolonų susidarymą. Reikia pažymėti, kad bakterinės infekcijos sukelia daug daugiau nei virusų pažeidimai.
  2. Collagenozės (reumatoidinis artritas).
  3. Širdies liga (miokardo infarktas - širdies raumens pažaidumas, uždegimas, "ūminės fazės" baltymų sintezė, įskaitant fibrinogeną, padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių agregacija, monetų kolonėlių susidarymas, padidinta ESR).
  4. Kepenų ligos (hepatitas), kasa (destruktyvusis pankreatitas), žarnos (Krono liga, opinis kolitas), inkstai (nefrozinis sindromas).
  5. Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tireotoksikozė).
  6. Hematologinės ligos (anemija, limfogranulomatozė, mieloma).
  7. Organų ir audinių sužalojimas (chirurgija, traumos ir kaulų lūžiai) - bet kokia žala padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis.
  8. Apsinuodijimas švinu ar arsenu.
  9. Su sunkiu apsinuodijimu.
  10. Piktybiniai navikai. Žinoma, mažai tikėtina, kad bandymas gali būti pagrindine onkologine diagnostikos funkcija, tačiau jo kėlimas kelia daug klausimų, į kuriuos reikės atsakyti.
  11. Monokloninės gammopatijos (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
  12. Didelis cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija).
  13. Tam tikrų vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, vitaminas D, metildopa).

Tačiau skirtingais tos pačios procedūros laikotarpiais arba skirtingomis patologinėmis sąlygomis ESR skiriasi ne vienodai:

  • Labai ryškus ESR padidėjimas iki 60-80 mm / val. Būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitais navikais.
  • Pirmajame etape tuberkuliozė nekeičia eritrocitų nusėdimo greičio, tačiau jeigu jis nesustoja arba komplikacija sujungiama, indikatorius greitai greitai nuslysta.
  • Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės didėti tik nuo 2-3 dienų, tačiau ilgą laiką jis gali nesikeisti, pavyzdžiui, lobaros pneumonijos atveju, krizė praėjo, liga atpalaiduoja, o ESR tęsiasi.
  • Labai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmaisiais ūminio apendicito atvejais, nes jis bus ribotas.
  • Aktyvus reumatas gali užtrukti ilgą laiką, kai ESR padidėja, tačiau nesibaimindamasi bauginančiais skaičiais, tačiau jo sumažėjimas turėtų būti įspėtas dėl širdies nepakankamumo (kraujo krešulių, acidozės) vystymosi.
  • Paprastai, kai infekcijos procesas miršta, bendras leukocitų skaičius yra įprastas (eozinofilai ir limfocitai lieka užbaigti reakciją), ESR šiek tiek atsilieka ir vėliau mažėja.

Tuo tarpu ilgalaikis ESR (20-40 arba net 75 mm / val. Ir aukštesnis) ilgalaikis išsaugojimas bet kokios rūšies infekcinių ir uždegiminių ligų atveju gali sukelti komplikacijų idėją ir, jei nėra akivaizdžių infekcijų, yra bet kokių tada paslėptos ir galbūt labai rimtos ligos. Nors, nors ir ne visi onkologiniai pacientai, liga prasideda ESR padidėjimu, tačiau jo aukštas lygis (70 mm / valanda ir aukščiau), kai nėra uždegimo proceso, dažniausiai atsiranda onkologijos metu, nes auglys anksčiau ar vėliau sukelia didelę žalą audiniams, kuri galų gale galiausiai pradės didinti eritrocitų nusėdimo greitį.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad mes suteiksime mažai vertę ESR, jei jų skaičius yra įprastoje diapazone, tačiau rodiklio sumažėjimas, atsižvelgiant į amžių ir lyčių santykį iki 1-2 mm / val., Vis dar kelia daug klausimų įdomiai pacientams. Pavyzdžiui, išsamus reprodukcinio amžiaus moters kraujo tyrimas su "pakartotiniais" tyrimais "sugadina" eritrocitų nusėdimo greitį, kuris neatitinka fiziologinių parametrų. Kodėl tai vyksta? Kaip ir didinant, ESR sumažėjimas taip pat yra susijęs su savo priežastimi dėl raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos sumažėjimo ar trūkumo bei monetų kolonų susidarymo.

tuo pačiu sumažinant ESR yra netinkama viena (ar kelios) teisingos eritrocitų nusėdimo sudedamosios dalys

Tokius nukrypimus lemia tokie veiksniai:

  1. Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus eritrocitų skaičiui (eritema), paprastai gali sustabdyti sedimentacijos procesą;
  2. Raudonųjų kraujo kūnelių formos keitimas, kuris iš esmės dėl netaisyklingos formos negali tilpti į monetų juostas (puslankį, sferocitozę ir tt);
  3. Keisti fizikines ir chemines kraujo parametrus, kai pH nukrenta žemyn.

Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno būsenoms:

  • Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
  • Mechaninė gelta ir dėl to didelių kiekių tulžies rūgščių išsiskyrimas;
  • Eritromija ir reaktyvus eritrocitozė;
  • Pjautuvo ląstelių anemija;
  • Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
  • Sumažintas fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).

Tačiau erikutų sedimentacijos greičio mažėjimas klinikų gydytojams nelaikomas svarbiu diagnostiniu rodikliu, todėl duomenys pateikiami ypač įdomiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai nėra įmanomas.

Neabejotinai neįmanoma nustatyti ESR padidėjimo be pirštų pralieto, tačiau visiškai įmanoma paspartinti rezultatą. Pankretimai (tachikardija), karščiavimas (karščiavimas) ir kiti simptomai, rodantys infekcinės ir uždegiminės ligos požiūrį, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų pokyčių požymiai, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį.

Ankstesnis Straipsnis

Vaikų skiepijimas nuo hepatito B

Kitas Straipsnis

Geltona sklero akis