Hepatitas A

Metastazės

Hepatitas A (Botkin's liga) yra ūmi infekcinė virusinė kepenų liga, turinti gerybinį potraukį, priklausanti žarnyno infekcijų grupei. Liga yra plačiai paplitusi besivystančiose šalyse. Taip yra dėl didelio gyventojų tankio ir blogų sanitarinių ir higieniškų gyvenimo sąlygų. Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

loading...

Hepatito A sukėlėjas nurodo RNR turinčius virusus Hepatoviruso genties. Jis stabilus aplinkoje, lieka aktyvus kambario temperatūroje kelias savaites, miršta ultravioletinių spindulių poveikio ir aukštų temperatūrų metu.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, kuris išleidžia virusą į aplinką su išmatomis jau nuo paskutinių prodrominio laikotarpio dienų iki 15-20 dienos piktybinio periodo. Svarbus vaidmuo skleidžiant infekciją pacientams, sergantiems anitterinėmis (ištrintomis) hepatito A formomis, taip pat virusų nešiotojais.

Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra maistas ir vanduo. Taip pat galima susisiekti su namų ūkiu (per asmenines higienos priemones, patiekalus), tačiau pastebima daug rečiau. Infekcijos rizika daugiausia susijusi su blogais higienos įgūdžiais ir nevalyto vandens naudojimu.

Hepatitas A yra plačiai paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose būdingas didelis gyventojų tankumas ir blogos sanitarinės ir higienos sąlygos.

Visų amžiaus suaugusieji ir vaikai, įskaitant kūdikius, yra jautrūs hepatitui A.

Ligos formos

loading...

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, yra dvi hepatito A formos:

  • tipiškas (piktine);
  • netipiškas (anikterinis, ištrinamas).

Ligos etapas

loading...

Klinikiniame virusinės hepatito A paveiksle yra keli etapai:

  1. Inkubavimo laikotarpis. Tai trunka nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių, nuo 20 iki 40 dienų (vidutiniškai 14-28).
  2. Prodrominis laikotarpis. Atsiranda bendrinio negalo simptomai (silpnumas, karščiavimas, dispepsija). Trukmė - 7-10 dienų.
  3. Iterikas laikotarpis. Padidėjęs dispepsija atsiranda skleruro ir odos skonio dėmių. Su netipine ligos eiga, odos geltonasis yra minimalus ir dažnai nemato pats pats pacientas ar aplinkiniai jo žmonės. Trukmė - 5-30 dienų (vidutiniškai - 15).
  4. Atgaivinimo laikas. Ligos simptomai palaipsniui išnyksta, pacientų būklė gerėja. Trukmė individuali - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Daugeliu atvejų hepatitas A baigiasi pilnais išgijimu per 3-6 mėnesius.

Simptomai

loading...

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Dėl febrilių (gripo tipo) prodrominio laikotarpio formų būdingos:

  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmas;
  • gerklės skausmas, sausas kosulys;
  • rinitas.

Gleivinės apsinuodijimo periodo dispepsinis variantas yra lengvas. Paprastai pacientai skundžiasi dėl įvairių virškinimo sutrikimų (rauginimo, karčiojo skonio burnoje, pilvo išsiplėtimo), skausmo epigastriume ar dešinėje hipochondrijoje, defekacijos sutrikimų (vidurių užkietėjimo, viduriavimo ar jų pakitimo).

Virusinio hepatito A prodrominio laikotarpio ateno vegetacinė forma nėra specifinė. Parodyta silpnumas, mieguistumas, adinamic ir miego sutrikimai.

Ligos perkėlimas į gelta yra būdingas bendrosios būklės pagerėjimui, kūno temperatūros normalizavimui laipsniškai plečiant gelta. Tačiau piktybiniu laikotarpiu dispepsinių pasireiškimų sunkumas ne tik nesikeičia, bet, priešingai, didėja.

Sunkiais viruso hepatito A atvejais pacientams gali išsivystyti hemoraginis sindromas (spontaninis kraujavimas iš nosies, kraujosruvos ant odos ir gleivinės, petechialinis bėrimas).

Palpacija aptikta vidutiniškai skausmingos kepenų, išsikišančių iš hipochondrijos. Maždaug 30% atvejų pastebimas blužnies padidėjimas.

Kai atsiranda gelta, paaiškėja išmatos ir šlapimo patamsėjimas. Po kurio laiko šlapimas tampa sočiųjų tamsių spalvų, o išmatos tampa šviesiai pilkos spalvos (acholichnye išmatose).

Ilgalaikis laikotarpis pakeičiamas reabilitacijos etapu. Palaipsniui normalizuojami laboratoriniai parametrai ir pagerėja bendra pacientų būklė. Atgimimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

Diagnostika

loading...

Hepatito A diagnozė atliekama pagal būdingus klinikinius ligos simptomus, paciento fizinio tyrimo duomenis ir laboratorinius tyrimus. Biocheminiai kraujo tyrimai atskleidžia:

  • bilirubinemija (didinant bilirubino koncentraciją daugiausia dėl susietos formos);
  • reikšmingas kepenų fermentų (AST, ALT) padidėjimas;
  • protrombino indekso sumažėjimas;
  • albumino sumažinimas;
  • sumažina timolį ir padidina sublimacinius mėginius.

Taip pat pasikeičia bendrasis kraujo tyrimas: padidėjęs ESR, limfocitozė, leukopenija.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis antikūnų nustatymu naudojant RIA ir ELISA. Tiksliausias serodiagnostikos metodas yra virusinės RNR nustatymas kraujyje, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR).

Virusologiniai tyrimai, kai pati virusas išleidžiamas klinikinėje praktikoje, nėra atliekamas dėl šio metodo didelio sudėtingumo.

Gydymas

loading...

Daugeliu atvejų hepatitas A gydomas ambulatoriškai; hospitalizacija nurodoma tik pagal epidemiologines nuorodas arba sunkios ligos atveju.

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Klinikinių požymių, susijusių su lovos, aukštis yra rekomenduojama. Pagrindinis vaidmuo tenka dietinei terapijai (Dieta №5 pagal Pevzner):

  • maistą 5-6 kartus per dieną mažose porcijose;
  • pašalinimas iš riebalinių ir aštraus maisto produktų, taip pat produktai, kurie skatina tulžies sintezę;
  • įtraukti pakankamai augalų ir pieno produktų į racioną.

Griežtai draudžiama naudoti alkoholinius gėrimus.

Etiotropinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas, todėl terapinės priemonės yra skirtos simptomų pašalinimui. Esant dideliam apsinuodijimui, pacientams skiriamas gausus gėrimas (šunų bulvių sultinys, mineralinis vanduo be dujų), kraujo krešėjimo į veną injekcijos, vitaminų terapija. Gerinti virškinimo sistemos funkcijas rodo laktozės vartojimas. Siekiant užkirsti kelią cholestazei, naudojami antispazminio poveikio preparatai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

loading...

Virusinis hepatitas A paprastai būna lengvas arba vidutinio sunkumo, bet komplikacijos jiems nėra būdingos. Retais atvejais virusas gali sukelti uždegiminį procesą tulžies sistemoje, dėl kurio gali atsirasti:

  • cholecistitas;
  • cholangitas;
  • tulžies diskinezija.

Ūminė kepenų encefalopatija hepatituose yra labai reta.

Prognozė

loading...

Virusinio hepatito A prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų liga baigia pilną atsistatymą per 3-6 mėnesius. Šio tipo hepatitas nėra būdingas viruso nešiotojui ir kepenų patologinio proceso chroniškumui.

Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Prevencija

loading...

Bendros prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito A viruso paplitimui, yra šios:

  • aprūpinti gyventojus aukštos kokybės geriamaisiais vandenimis;
  • atidžiai stebėti nuotekų išleidimą;
  • viešojo maitinimo įstaigų darbuotojų, medicinos ir vaikų priežiūros įstaigų maitinimo vienetų sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymosi kontrolė.

Hepatito protrūkio atveju organizuotos komandos atlieka karantino veiklą. Pacientai yra izoliuoti 15 dienų, nes nuo 14 iki 15 dienos nuo piktybinio periodo pradžios jų viruso išskyrimas nustoja galioti. Virš asmenys, su kuriais susiduria, vaistinis stebėjimas atliekamas 35 dienas. Dezinfekavimas atliekamas infekcijos vietoje. Vaikams, kurie sirgo hepatitu A, studijuoti ar dirbti galima tik po to, kai prasideda visiškas klinikinis atkūrimas.

Galima atlikti specifinę hepatito A prevenciją skiepijant. Vakcinos įvedimas rekomenduojamas vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiesiems, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra didelis hepatito A lygis, taip pat išvykstantiems į šiuos regionus.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškentas, valstybinis medicinos institutas. Pakartotinai ėmėsi aukštesniojo lygio mokymo kursų.

Darbo patirtis: urbanistinio gimdymo komplekso anesteziologas-resuscitator, hemodializės skyriaus resuscitator.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Reguliariai apsilankę saunos lovoje, odos vėžio atsiradimo galimybė padidėja 60%.

Vienos minutės metu mūsų inkstai gali išvalyti tris litrus kraujo.

74 metų Australijos gyventojas James Harrison tapo kraujo donoru apie 1000 kartų. Jis turi retų kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiui su sunkia anemija išgyventi. Taigi Australijos išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Net jei žmogaus širdis nejaučia, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė Norvegijos žvejus Janas Revsdalas. Jo "variklis" sustojo po 4 valandos po to, kai žvejus prarado ir užmigo sniege.

Remiantis PSO tyrimu, pusvalandis per dieną vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina tikimybę, kad smegenų auglys išaugs 40%.

Žmogaus skrandis gerai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Žinoma, kad skrandžio sulčių netgi galima ištirpinti monetas.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas 19 a. Jis dirbo garo varikliu ir buvo skirtas moterų isterijos gydymui.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energijos kiekį, lygų 10 voltų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra taip toli nuo tiesos.

Kai mėgėjai pabučiuoja, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijas per minutę, bet tuo pačiu metu jie keičia beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. Grįžęs į XIX a., Blogų dantų atsikratymas buvo įprastas kirpėjas.

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Žmogaus kraujas "praeina" per laivus esant dideliam slėgiui ir, pažeidžiant jų vientisumą, gali šaudyti ne daugiau kaip 10 metrų atstumu.

Valginant, mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

Išsilavinęs asmuo yra mažiau linkęs į galvos smegenų ligas. Intelektinė veikla padeda formuoti papildomą audinį, kuris kompensuoja ligą.

Keturi tamsaus šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pagerėti, geriau nevalgyti daugiau nei dvi skiltelės per dieną.

Esame įsitikinę, kad moteris gali būti graži bet kokio amžiaus. Galų gale, amžius - tai ne metų gyvenimas. Amžius yra fizinė kūno būklė, kuri.

Hepatitas A - kas tai yra, požymiai ir gydymas

loading...

Hepatitas A, taip pat žinomas kaip Botkino liga, yra kepenų ląstelių virusinė liga, pasireiškianti gelta ir apsinuodijimu. Skirtingai nuo kitų hepatito formų, hepatitas A neveikia kepenų ląstelių žalojimo procesų chronizacijos ir labai retai sukelia žmonių mirtį. Po 2 savaičių galima nugalėti ligos požymius, taip pat trunka apie 1-2 mėnesius, kad normalizuotų kepenų struktūrą ir funkciją po ligos.

Tarp gyventojų nėra konkrečios asmenų grupės, kurioms dėl ligos būtų daugiau ligonių, be to, visi vienodomis sąlygomis yra ligos pavojaus: vaikai, vyrai, skirtingos socialinės padėties moterys ir amžius. Be to, vaikams nuo vienerių iki dešimties metų būdingas ypač lengvas ligos simptomų perdavimas, o pirmieji gyvenimo metai pagyvenę žmonės ir vaikai kenčia nuo sudėtingos formos.

Kas tai yra

loading...

Hepatitas A yra RNR virusas, priklausantis Enterovirus genties Picornovirida šeimai. Jo dydis yra 27-30 nm. Virusas neturi apvalkalo. Rašymas buvo atliktas 1973 m. Tada identifikuojami dar keturi žmogaus viruso genotipai ir trys beždžionės genotipai.

Nustatyta, kad, nepriklausomai nuo genotipo, visi A tipo virusai turi panašias antigenines, imunogenines ir apsaugines savybes. Tai reiškia, kad vienas serotipas, virusas, nustatomas tais pačiais standartiniais reagentų rinkiniais, gali būti užkirstas kelią tomis pačiomis vakcinomis.

Yra žinomos tokios viruso hepatito A formos:

  • skonio rūgštis;
  • su ištrinta gelta;
  • anikterinis.

Atskirai skiriama subklinikinė (inapparantinė) forma, kuri diagnozuojama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Ligos protrūkis gali būti ūminis, užsitęsęs, poakytas ir lėtinis (labai reti). Ūminis infekcinis hepatitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą.

Kaip perduodamas hepatitas A?

loading...

Infekcijos šaltinis yra serga žmonės subklinikinio kurso ir pradinės ligos, įskaitant anitterinę, formos lūžio etapuose. Po sklero ir odos dėmių užkrečiamumas labai sumažėja. Trečiosios patogenezės savaitės metu pavojingas virusas išsiskiria tik 5 proc. Pacientų.

Infekcinis laikotarpis, atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį, trunka apie mėnesį, rečiau - iki pusantro mėnesio.

Įrodyti viruso plitimo šaltiniai mažėjančia tvarka:

  1. Sėjamasis maistas. Šis perdavimo būdas turi didelę epideminę reikšmę. Tačiau dėl ilgo inkubavimo laikotarpio nustatyti pavojingo maisto rūšį yra beveik neįmanoma.
  2. Tiesioginis kontaktas su pacientu. Tai būdinga žmonėms, kurių higieniniai įgūdžiai yra nepakankami, ir profesionaliai su jais bendraujantys žmonės. Tai atvejų, kai patogene yra perduodama ikimokyklinėse ir mokyklų grupėse, neįgaliųjų internatinėse mokyklose.
  3. Išemijos, šlapimas, išskyros iš nasopharynx. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu žodžiu. Pagrindiniai įrodyti hepatito A viruso perdavimo veiksniai yra tiesioginis sveikų ir sergančiųjų kontaktas. Virusas taip pat gali būti perduodamas su maistu, vandeniu, ore esančiomis lašelėmis (kai kurie autoriai neįtraukiami), seksualinio kontakto metu, su nesteriliais intraveniniais injekcijomis, per muskus - mechaniniais viruso nešėjais.

Tuo tarpu produktai, kurie dažniausiai yra viruso perdavimo veiksniai, yra nustatyti:

  1. Sodas uogos šviežioje ir šaldytoje (po atšildymo) formos, ypač jei ant lovų, šalia uogų augalų, randama moliuskų, virkštelės, kurios gali kauptis virusu, jei gumbas yra laistomas trąšomis iš žmogaus ekskrementų.
  2. Produktai, paruošti be terminio apdorojimo arba sunaudoti po sandėliavimo (salotos, vinaigretės, šalti indai, džiovinti vaisiai ir uogos, ypač iš Kazachstano ir Centrinės Azijos);
  3. Aerozolis. Hipothetiškai įmanoma vaikų grupėse su kvėpavimo takų ligų protrūkių sluoksniu grupėse su mažu pasipriešinimu. Viruso perduodamas kosulys, čiaudulys su išskyroja iš ligonio nasopharynx.
  4. Vanduo Tai būdinga rajonams, kuriuose yra neišplėtotos savivaldybės infrastruktūros, prasta vandens tiekimo organizavimo, nuotekų ir nuotekų išleidimo. Labai padidina infekcijos riziką nelaimingų atsitikimų ir stichinių nelaimių metu.
  5. Parenteralinis. Viruso pernešimo per kraujo perpylimą metu neįmanoma pašalinti intraveninių tirpalų injekcijų, ypač aplinkoje, kuri neleidžia laikytis sterilumo (narkomanai).
  6. Užkrečiama (viruso perdavimas per musinius). Tyrėjai neatmeta galimybės užsikrėsti muselėmis, tačiau šio faktoriaus paplitimas nėra ištirtas.
  7. Seksualinė. Literatūra nurodo kaip galimą homoseksualų perdavimo faktorių, nenusprendžiant priežastinio homoseksualumo ir hepatito A santykio.

Plėtros etapai

loading...

Yra keletas A hepatito kursų variantų. Liga gali pasireikšti, kai būna klinikinė būklė ir simptomai. Manifesto (pasireiškiančio ryškiais simptomais) formos ligos vystymuisi yra keletas etapų.

Hepatitas A: kas tai yra ir kaip išvengti | Botkin's liga

loading...

Hepatitas A, taip pat žinomas kaip Botkino liga, yra kepenų ląstelių virusinė liga, pasireiškianti gelta ir apsinuodijimu. Skirtingai nuo kitų hepatito formų, hepatitas A neveikia kepenų ląstelių žalojimo procesų chronizacijos ir labai retai sukelia žmonių mirtį. Po 2 savaičių galima nugalėti ligos požymius, taip pat trunka apie 1-2 mėnesius, kad normalizuotų kepenų struktūrą ir funkciją po ligos.

Tarp gyventojų nėra konkrečios asmenų grupės, kurioms dėl ligos būtų daugiau ligonių, be to, visi vienodomis sąlygomis yra ligos pavojaus: vaikai, vyrai, skirtingos socialinės padėties moterys ir amžius. Be to, vaikams nuo vienerių iki dešimties metų būdingas ypač lengvas ligos simptomų perdavimas, o pirmieji gyvenimo metai pagyvenę žmonės ir vaikai kenčia nuo sudėtingos formos.

Po to, kai kenčia nuo hepatito A, vieną kartą nebėra jokios galimybės užsikrėsti - žmogus vystosi stipriai imunitetui nuo ligos.

Šios rūšies hepatito virusas išsiskiria miniatiūrine forma, pasiekiančia dydį nuo 27 iki 30 nm. Jis sferinis, neturi apsauginio apvalkalo, turi tik vieną tipą. Gana atspari išorinio pasaulio įtakos, taip, kad ant produktų arba šlapia danga virusas išlieka nuo 3 mėnesių iki vienerių metų, su kraujo džiovinimo gali išlaikyti savo savybes iki per savaitę, kaip virusas gali atlaikyti 60 ° C temperatūroje 12 valandų, ir, kai užšaldyti mažesnis nei 20 šalčio yra pajėgi, pažodžiui, per metus. Tačiau 5 minučių virimo temperatūra, chloras, formalinas, "kalio permanganatas" ir chloraminas gana lengvai įveikia hepatito A virusą.

Inkubavimo laikotarpis

loading...

Hepatitas A vadinamas "nešvarios rankos liga", nes virusas patenka į vaikų ir suaugusiųjų kraują per burną, kartu su maistu, infekcijos forma per vandenį taip pat įvyksta bent jau taip dažnai. Pasklindusi ant virškinamojo trakto gleivinės, jis įsisavinamas kraujyje ir kaupiamas kepenyse.

Nuo paršiavimosi iki pirmųjų simptomų atsiradimo trunka nuo vienos iki 7 savaičių. Dažnai inkubacinis laikotarpis yra 2-4 savaites.

Kai kepenyse per kraują, virusas yra įvesta į hepatocitų ribosomų ir reprograms jiems dirbti tokiu būdu, kad jie yra, tiesiog, "kopijuoklis" laikrodis kurti kopijas virusas pateko, mesti juos į tulžies srovė į žarnyną ir yra šalinama su išmatomis. Išnaudojamos hepatocitai, vėliau miršta, o virusas ir toliau klajoja ieškant naujų aukų. Simptomai išlieka tol, kol organizmas gamina kraujyje esančių antikūnų kiekį, kuris gali sugriauti užkrečiamąja medžiaga.

Virus perduoti būdai

loading...

Kaip perduodamas hepatitas A? Liga perduodama per fecal-oralinę sąlyčio formą.

Yra didelė tikimybė susirgti ligomis:

  • nepaisant higienos taisyklių;
  • valgyti nesėkmingą maisto perdirbimą;
  • maudytis nešvariuose vandenyse;
  • atsisakymas vakcinuoti;
  • valgyti neapdorotus moliuskus iš užterštų rezervuarų;
  • Nevalyto vandens naudojimas geriamojoje ir higienos vietoje ten, kur nėra vandens tiekimo ir nuotekų;
  • asmens, sergančio hepatitu A (Botkin's disease), buvimas šeimoje;
  • arti apgyvendinimo tame pačiame aikšte su daugybe žmonių (internatinė mokykla, kariuomenės kareivinės, sulaikymo vietos);
  • "Adatos" priklausomybės forma;
  • lytinis kontaktas su pacientu (ypač su homoseksualiu kontaktu);
  • Pirmųjų metų vaikai gauna virusą su prastos kokybės vandeniu arba netinkamai apdoroję butelį ar geriamąjį puodą.

Hepatito A simptomai

loading...

Po inkubacinio laikotarpio galite sužinoti hepatito A simptomus:

  • kūno temperatūros padidėjimas

kuris atsiranda pusėje atvejų, kol atsiranda gelta požymių. Temperatūra pasiekia 39ºС ir tęsiasi visą gelta laikotarpį. Pridedamas mieguistumas, šaltkrėtis, mieguistumas, apetito stoka ir noras dirbti;

kurioje yra būdingi pykinimo, galvos skausmo ir skausmo raumenyse, sąnariuose požymiai;

  • dešinės pusės po šonkauliais skausmai,

pasireiškiantis dėl padidėjusio kepenų dydžio. Visoje ligoje jaučiamas sunkumas, plintantis, nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje. Kai pacientas jaučiasi kepenų srityje, jaučiamas skausmas;

  • padidėja blužnies dydis,

kuris paprastai yra susijęs su imuninio atsako į infekcinį agentą buvime organizme, taip pat į apsvaigimą požymiu;

pasireiškė, maždaug penktą dieną viruso. Gelta spalva tampa matoma dėl to, kad pigmentas, o ne įprastas buvimas tulžyje, patenka į kraują. Dėl to burnos gleivinės, akių sluoksniai ir oda tampa geltoni. Kai tik prasideda gelta, temperatūra mažėja;

kuris tampa viena dėl padidėjusio tulžies rūgščių ir alergijų atsiradimo;

  • tamsi šlapimo ir šviesios išmatos

šlapimo spalva tamsėja dėl bilirubino pertekliaus kraujyje, o šlapimo pūslelės sušvelnintos su sterkobilinu su tulžimi. Prieš pradedant šlapimo ir išmatų keitimą, priešlaikinis laikotarpis;

pasireiškiantis gyvybei dėl tulžies sąstingio ir jos nepakankamo išleidimo į žarnyną. Jis pasirodo kaip dažnas raugėjimas, pykinimas su pakartotine vėmimu, vidurių užkietėjimas, padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas.

Diagnostika

loading...

Jei norite diagnozuoti hepatitą A vaikams ir suaugusiems, infekcinės ligos specialistas gali gauti šiuos rezultatus:

  • šlapimo tyrimas (biocheminis šlapimo tyrimas);
  • kraujo biocheminė analizė (su ALT ir AST rodikliais);
  • hepatito žymekliai;
  • Ultragarsas.

Hepatito A gydymas

loading...

Nors hepatito A simptomai nėra laikomi blogiausiais, kurie gali atsirasti gyvenime, tai nereiškia, kad jų gydymą galima ignoruoti.

Deja, "virusinių hepatito A tablečių" dar nėra, todėl gydymas pirmiausia skirtas vietiniams simptomams sušvelninti. Norėdami tai padaryti, paskirtas gydytojas:

  • hepatoprotektoriai;
  • cholerotiški vaistai;
  • sorbentai;
  • infuziniai tirpalai, skirti apsinuodijimui pašalinti;
  • virškinimo pagalbą su fermentais;
  • gliukokortikoidai;
  • imunostimuliatoriai ir vitaminai.

Dieta sveikai maiste padės palengvinti bendrą paciento būklę ir padėti jo kepenims atkurti.

Ar reikalinga hepatito A hospitalizacija?

Gydymas hepatitu A yra įmanoma dienos ligoninėje, tačiau gali būti reikalinga pilna hospitalizacija, jei:

  • kartu su Botkino liga diagnozuota kita viruso hepatito forma;
  • ligoniui pasireiškė esamos sunkios ligos, tiek ūminėje stadijoje, tiek lėtinės formos, kurią sukėlė įvairios infekcijos rūšys;
  • Pacientams sunku nukentėti nuo hepatito A, o jo eiga ilgainiui sustiprėja;
  • pagyvenusio amžiaus pacientas arba būti gydomas vaikams iki 2 metų amžiaus;
  • kepenys yra paveiktas alkoholio.

Hepatito A gydymas namuose

Jei liga yra gana toleruojama ir pacientas garantuoja, kad kitų šeimos narių atžvilgiu yra laikomasi saugos taisyklių, tada hepatitui A leidžiama gydytis namuose, tačiau su sąlyga reguliariai lankytis gydytojui.

Saugos taisyklės yra izoliuoti sergančius asmenis prieš pasirodžius geltai (kurių pasireiškimai labai sumažina infekcijos grėsmę), taip pat šiais aspektais:

  • laikytis lovos ir dietos;
  • pacientas neturėtų valgyti ar išplauti indų;
  • namas turi būti valomas reguliariai, ypač dažnai reikia plauti tualetą ir vonios kambarį;
  • Visus šeimos narius reikia kruopščiai nusiplauti rankomis prieš valgydami, naudodami tualetą, reguliariai padaukite dušas, laikykitės vaikų taisyklių.

Hepatoprotektoriai

Apsaugoti ir regeneruoti hepatocitus reikalingi hepatoprotektoriai. Jose yra veikliųjų medžiagų, galinčių grąžinti kepenis į įprastą struktūrą ir funkcionalumą.

Šie narkotikai apima:

  • Karsil;
  • Hepatofalcas;
  • Essentiale Forte kapsulės ir Essentiale tirpalai (patvirtinti nuo ankstyvo amžiaus);
  • Fosfoniniai.

Paprastai juos paimkite 1, ne daugiau kaip 2 kapsules tris kartus per dieną. Gydymo laikotarpis neapsiriboja ligos dienų skaičiumi, jį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualius kepenų pokyčius. Dažnai tai yra nuo vieno iki trijų mėnesių kursinių darbų.

Choleraciniai vaistai

Cholereticiniai vaistiniai preparatai yra reikalingi siekiant išvengti galimo stagnacijos tulžies. Jie taip pat pagerina virškinimo procesą. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti magnio sulfatą ar sorbitolį, kad būtų pasiektas cholereticinis poveikis. Prieš miegą neskubėkite šaukštelio, praskiesti per pusę stiklinės vandens.

Gydymo laikotarpis susideda iš tokių dienų, kurias gydytojas mano esant reikalinga.

Sorbentai

Norint pašalinti infekcijos toksinus ir pašalinti virškinimo trakto reakcijas, reikia gerti sorbentus. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti:

2 valandas po valgio naudokite šiuos suspensijos reikiamas dozes.

Apsinuodijimo šalinimo sprendimai

Šie tirpalai injekuojami pilant ligoninėje ar namuose, tačiau visas procedūras, reikalingas procedūroms, atlieka profesionalus gydytojas. Detoksikacijos agentai pradeda veikti gana greitai ir greičiau infekcijos toksinai pašalinami pakankamu kiekiu kartu su šlapimu. Tai yra:

Droppers skiriamos 300 ml kartą per dieną 3-5 dienas.

Tai taip pat nepažeidžia Regidron ar Humana Electrolyte gėrimų priėmimo.

Fermentai

Fosforo lėšos suteikia įprastą iš maisto gaunamų vertingų medžiagų suskaidymą ir asimiliaciją, taip pat pašalina virškinimo trakto simptomus. Valgio metu ir, galbūt, pagal receptą ir prieš jį turite gerti 1 arba 2 tabletes iš šių vaistų:

Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidai skirti tik tuo atveju, kai ligonio būklė smarkiai pablogėja, šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį. Dažniausiai tokiu poreikiu prednizolonas skiriamas injekcijomis (120 mg per parą, į raumenis, ne daugiau kaip per 3 dienas).

Imunostimuliatoriai ir vitaminai

Immunostimulantai yra rekomenduojami vartoti, kai užsikrėtę hepatitu A, kad padidėtų ligonio imuninės sistemos atsparumas. Vitamino kompleksas taip pat turėtų turėti teigiamą poveikį kraujagysliams, audiniams ir visai imuniteto apsaugai, kai keli mėnesiai yra priimami. Optimalus vitaminų preparatas bus pasirinktas gydytojo paskirtu asmeniu, tačiau, kaip įprasta, imuninės priemonės yra nustatomos taip:

  • Timalinas (į raumenis);
  • T-aktivinas (po oda).

Dieta

Kaip ir kitų kepenų ligų atveju, hepatito A atveju yra naudojama dieta Nr. 5, kuri numato 5-6 kartus per dieną ir vartoja tik rekomenduojamus maisto produktus:

  • garstyčiosios liesos mėsos ir panašių žuvų patiekalai;
  • mažo riebumo pieno ir fermentuoti pieno produktai;
  • troškintos, virtos, troškintos, keptos ir kartais šviežios daržovės;
  • javai, kietosios tešlos gaminiai;
  • skystos sriubos ir daržovių barščiai;
  • kiaušinio baltymas garuose omlete;
  • krekeriai be prieskonių, savaiminio virimo;
  • tik vakarinė duona;
  • Jūs galite "saldinti" dietą su džemu, zefyrai, zefyrai, medumi ir muze;
  • leidžiama gerti silpną juodąją arbatą, gryną ir su pienu, kompotus, be rūgščių sulčių, vaistažoles, arbatmedžio arbatą, mineralinį vandenį be dujų.

Ar gali būti sedimentacijos nuo hepatito A?

loading...

Hepatito A komplikacijos iš principo nėra savotiškos, bet teoriškai įmanomos. Jie gali pasirodyti tiems, kurie daugelį mėnesių nemėgsta gydymo ar dietos, taip pat žmonėms su įgimta kepenų patologija.

Dažniausiai, kaip ir hepatito A poveikis:

  • cholecistitas;
  • pankreatitas;
  • tulžies diskinezija.

Prevencija

Prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią virusiniam hepatitui A gali būti sąlygiškai suskirstytos, siekiant pašalinti veiksnius, kurie skatina tiesioginę infekciją:

  1. Skiepijimas;
  2. Higiena;
  3. Ligonio buveinių dezinfekavimas;
  4. Karantinas.

Skiepijimas

Laimei, yra vakcina, galinti sumažinti žmonių jautrumą hepatito A virusui, tačiau ji nėra įtraukta į privalomą vakcinacijos kalendorių dėl didelių išlaidų. Yra dviejų tipų profilaktinės vakcinos:

  • tirpalas, pagrįstas neutralizuotos provokacinio viruso virusu;
  • imunoglobulinas, turintis antikūnų prieš hepatitą ir kitas ligas (infekcijas), gautas iš donoro kraujo. Jis skiriamas lašintuvais žmonėms, gyvenantiems toje pačioje vietoje kaip pacientas, skubiai pirmosiomis ligos nustatymo dienomis. Ši procedūra žymiai sumažina infekcijos riziką.

Imunoglobulinas skiriamas labiausiai rizikos grupėms:

  • karinis personalas;
  • pabėgėliai;
  • medicinos specialistai;
  • žmonės, dirbantys su masine maisto gamyba;
  • keliaujant į trečiųjų šalių šalis, kuriose yra daugybė ligos atvejų.

Higiena

Šis skyrius taikomas be jokių išimčių visiems žmonėms. Yra panašus hepatito A prevencijos paprastas taisykles, žinomas nuo vaikystės:

  • plaukite rankas po gatve, tualetu, prieš valgydami;
  • prieš vartojimą nuplauk žaliuzių, daržovių ir vaisių;
  • virkite ir kepkite maistą, kol paruoštas;
  • gerti virinto vandens;
  • Nesikreipkite į abejotinus vandenis.

Tai taip pat svarbu, kai nustatote pirmuosius infekcijos simptomus, kad kreipėtės į savo gydytoją.

Dezinfekavimas paciento buveinės

Šis punktas yra susijęs su būstu, kuriame asmuo serga ar jau yra geriau išgyvenęs nuo hepatito A. Reguliariai ligos metu ir tam tikru metu po išgydymo reikalaujama:

  • virkite drabužius, rankšluosčius ir patalynę prisotintame muilo tirpale, kuriame 20 minučių miltelių ištirpinama litre vandens 15 minučių;
  • po virimo reikalingas papildomas drabužių ir skalbinių plovimas;
  • indus taip pat reikia 15 minučių virti, naudoti sodos tirpalas;
  • Kilimų ir grindų keletą kartų per dieną reikia valyti chloramino tirpalu;
  • su chloru po paciento plauti vonios kambarį, dušu ir tualetu;
  • Tas pats tirpalas arba karštos sodos dažnai valo durų rankenas, praplovimo svirtį ir tualeto sėdynę, dušo laistymas gali nuvalyti stalus ir įtaisus.

Karantinas

Karantinas nustatomas grupėmis, kuriose pacientas pastaruoju metu prieš ligą buvo kontaktuojantis su žmonėmis. Vaikų grupės uždarytos 35 dienas, o per šį laiką sveikatos priežiūros darbuotojai reguliariai tikrina visus dėl gelta ar kepenų padidėjimo požymių. Suaugusieji tiriami atliekant kraujo tyrimus, kurie nustato hepatito antikūnus.

AR JŪS VISUS, KAD ŠILDYTUOSIOS ŠILDYTUOSIOS KIETOS?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Hepatito A gydymas

Hepatitas A (Botkin's liga, epideminis hepatitas) yra ūminė infekcinė liga, kuri atsiranda dėl bendro apsinuodijimo ir pirmiausia veikia kepenis. Atgal į XX amžiaus pradžioje, liga vadinama Peršalimo gelta, T. Norėdami. Spėjamas, kad jis sukurtas dėl užsikimšimas gleivių bendras tulžies latakų į uždegiminius procesus, vyksta dvylikapirštėje žarnoje. SPBotkin nesutiko su šiuo siūlymu ir pateikti savo teoriją apie galimų priežasčių šios ligos, kurios byloja apie jo infekcinės kilmės, kuris buvo patvirtintas gana svarus argumentus (pasireiškia ne tik kepenis, bet ir nervų sistemą, inkstus, blužnį ir padidino ir tt) Tačiau, nepaisant to, tik 1940 metais, per išskirtinę nacionalinę figūra pastangų M.P.Konchalovskogo vaistą, garbei autoriaus, pirmą kartą atvėrė infekcinės kilmės gelta, liga buvo vadinama "užkrečiama liga"

Hepatito A priežastys

Hepatito A sukėlėjas yra filtruojantis virusas plaučiuose iš nosies kraujo, kraujo ir kepenų, kuris išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Šis virusas yra užkrečiamas tik žmonėms, jį galima aptikti tik elektroniniu mikroskopu. Be to, filtravimo virusas kelias savaites gali išlaikyti gyvybingumą rankose, produktuose, objektuose ir vandenyje; kambario temperatūroje arba sausoje būsenoje - keletą mėnesių, o užšaldant viruso gyvybingumas padidėja iki kelerių metų.

Sergimas yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Užkrėsti kitus, jis gali patikti, kad pastarųjų dienų inkubacinio laikotarpio, ir per visą ligos žinoma, tačiau manoma, kad labiausiai užkrečiamos pirmą savaitę ligos ir prodrominis laikotarpį. Vežėjai viruso yra labai pavojingas šaltinis ligos plitimo, kaip iš esmės yra gana sveikas, jie negerbia pagrindinių priemonių, kurios gali apsaugoti nuo ligų, pavyzdžiui, jų šeimos nariams ir žmonių aplink juos.

Infekcija hepatitu A pasireiškia per maistą, užterštą vandenį ir kontaktinį - namų ūkį. Pirmiausia, virusas patenka iš rankų, užterštų kai telefonas naudojamas maisto, išskyros lankantis tualetas, turėklai tramvajumi, autobusu, ir tt Daugeliu atvejų infekcija atsiranda dviem būdais.:

- plazmos, kraujo ir serumo perpylimo metu; atliekant injekcijas su nepakankamai sterilizuotomis adatomis ir švirkštais, skiriant profilaktines vakcinacijas

- geriant užterštą vandenį ar maistą (per burną)

Dažniausiai epideminis hepatitas pastebimas pavasarį, žiemos pradžioje ir vėlyvą rudens mėnesius. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturiolikos dienų. Botkino ligos švirkšto ar vakcinos forma laikoma mažiau užkrečiama, ji ilgiau trunka (nuo 3 iki 11 mėnesių) ir gali pasireikšti visus metus. Infekcijos perdavimas iš užkrėstos motinos vaisiui nėra atmetamas.

Nuo infekcijos praryjamam, hepatito A virusas patenka į virškinimo trakte, ir injekcijos į limfos arba kraujo forma, ir abiem atvejais jis pasiekia kepenis, pradedant daugintis jame. Jis sukelia epidemijos Hepatitas ir uždegiminių degeneracinius pokyčius, kuriems sutrikusi tulžies kapiliarų vientisumą ir suirimo kepenų ląstelių, kuriuo tulžies pradžių patenka į limfos tekėjimą, ir tada į kraują. Beveik vienu metu su kepenimis veikia endokrininės ir nervų sistemos, tulžies pūslės ir tinklainės endotelio audinio blužnis. Kartais dėl to, kad kepenų ląstelių (baltymų) suskaidymo elementai įsiskverbia į kraują, gali būti įvairių alerginių reakcijų.

Hepatito A simptomai ir požymiai

Remiantis jo klinikine eiga, hepatitas A yra suskirstytas į tris etapus: prodromal (prieš ledį), skrandžio ir gaivinimo etapą.

Predikterinis laikotarpis dažniausiai prasideda karščiavimo-dispepsinio sindromo. Pacientai skundžiasi dėl apetito praradimo, silpnumo, bendro sutrikimo, skausmo kepenyse, pykinimo ir vėmimo, rauginimo. Dažniausiai bendra kūno temperatūra padidėja iki 37-38,5 * C. Jo trukmė predikterinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų iki trijų savaičių.

Ligos aukščio laikotarpis arba piktrokinis laikotarpis yra pakankamai greitas. Po to, kai daugiau ar mažiau aiškiai pagerėja bendra būklė, gelta pasirodo gana staiga. Pirmiausia pacientai turi skleros gleivinę, tada minkštą ir kietą gomurį, odos veido ir liemens, šiek tiek vėliau ir galūnių. Dažniausiai jo išsivystymo gelta pasiekia ketvirtąją - septintąją dieną. Pacientams pasireiškia galvos skausmas, silpnumas, niežėjimas, nemiga, dirglumas. Pulsas tampa reti, kraujospūdis mažėja. Tuo pačiu metu kepenys padidėja, dažnai pakankamai, kad padidintų blužnį. Šlapimas tampa tamsus dėl to, kad su juo kaip urobilinas pradeda išsiskirti iš dalies bilirubino kraujyje. Priešingai, išmatos pasikeitė dėl to, kad pakankamai bilirubino patenka į žarnyną.

Pagal statistiką, vidutinė gelta trunka nuo dviejų iki trijų savaičių, tačiau dažnai tai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas oficialiai manoma, kad jis atsigauna po normalizuoto blužnies ir kepenų dydžio, išnyksta gelta, paprastai patenkinama būklė ir nutraukiami dispepsiniai skundai. Tačiau, nepaisant išorinio atsigavimo, po išrašymo iš ligoninės, kiekvienas pacientas turėtų būti ambulatoriškai prižiūrimas.

Botkino liga jo metu gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengva (ambulatorinė) hepatito A forma gelta praktiškai neturi jokios įtakos bendrai paciento gerovei ir yra labai trumpalaikė (2-3 dienas). Yra atvejų, kai ūmus epideminis hepatitas atsiranda be gelta. Tokiais atvejais, nustatant fermento aldolazės aktyvumą, diagnozuojama ši liga (jos aktyvumas padidinamas iki septynių kartų).

Esant sunkioms epidemijos hepatito formoms, pastebimi neuropsichinių sričių sutrikimai: mieguistumas ir mieguistumas pastebimi pacientams. Skydliaukės pasireiškimai yra labai intensyvūs, ant odos atsiranda petechijos, pastebima širdies sienelių išplėtimas, širdies tonusų silpnėjimas ir tachikardija.

Kai piktybinis forma hepatito A, kuris vis dar tenka kepenų degeneracija vardą, yra masinis difuzinis kepenų nekrozė kartu su palaipsniui prarasti parenchimos. Ši forma būdinga gelta, greitai sumažėja kepenų, kraujavimas, karščiavimas, padidinti kepenų funkcijos nepakankamumas ir sunki būklė, bendrą simptomų, kurie rodo didelį pokyčius CNS skaičius. Galų gale tai gali sukelti kepenų komos vystymąsi.

Inkstų kepenų distrofijos atsiradimo tempas ir laikas yra skirtingi. Kai kuriais atvejais, pacientams po gelta išvaizdą pastebėjo simptomus kepenų liga, o liga trunka labai didžiulis greitą srautą, todėl mirties per kelias dienas. Tačiau daugeliu atvejų kepenų distrofija nevyksta taip sparčiai. Po kelių savaičių, po gerai veikiančios Botkino ligos, atsiranda kepenų nepakankamumas. Šios ligos požymiai yra tokie: pykinimas, vėmimas (dažnai kartojamas), nuolatinis anoreksija, letargija, didėja bendras silpnumas, nemiga naktį ir mieguistumas dienos metu, apatija. Prieš tai smarkiai išsiplėtusi kepenų pradžia smarkiai mažėja, jos kraštas tampa išbandytas ir minkštas, ir kepenų drumstumo regionas mažėja. Gana dažnai iš burnos atsiranda savotiškas saldžiųjų kvapų. Apibūdintoje nuotraukoje labiausiai būdingas smegenų reiškinių padidėjimas (tremoras, sausgyslių refleksų pakilimas, susijaudinimas). Per ateinančias dvi-tris dienas pacientas patenka į nesąmoningą būseną, kuri tada pereina į komą.

Hepatito A gydymas

Pacientai, kuriems yra diagnozė hepatito A, turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti į infekcinę ligos skyrių. Pacientų izoliacijos trukmė mažiausiai keturias savaites. Išsivystymo laikotarpiu ir ligos aukščio reikalaujama lova. Pacientams skiriama dieta, susidedanti iš lengvai virškinamų maisto produktų, praturtintų vitaminais. Šiuos vaistus į raumenis hemoraginių reiškinių vikasol ir į vidų - vitamino K. Atsižvelgiant į užsitęsusio sunkios ligos atveju, taip pat niežėjimo buvimas yra priskirtas kortikosteroidų (prednizolono, dažniausiai) ir po oda ir į veną gliukozės tirpalo. Komplikuotuose atvejuose, taip pat kartu su kitomis ligomis, skiriami antibiotikai (teramicinas, penicilinas ir kt.). Siekiant pagerinti tulžies srautą, kartojasi dvylikapirštės žarnos intubacija.

Pacientų, sergančių toksine distrofija, gydymas yra sudėtingas, įskaitant glutamo rūgštį, kortikosteroidų hormonus, neomiciną, mažai baltymų turinčią dietą su daugeliu skysčių.

Daugumoje registruotų atvejų hepatitas A pasibaigia visiškai atsigavus, ir tai taip pat taikoma sunkiems atvejams. Tačiau yra pacientų, kuriems ši liga įgyja lėtinį požymį, būdingą periodiniam paūmėjimui, kai sutrikęs tinkamas kepenų funkcionavimas. Lėtiniu hepatitu A gali vėliau įsigyti priėmimo rezultatą, įvairių sutrikimų, higienos ir maisto režimai psichikos ir fizinio streso, alkoholio vartojimo, ir tuo atveju, jei sujungtos ligų (gastroenterocolitis, gripo ir tt). Šios formos su kepenų nepakankamumu pacientams gali būti mirtina.

Kai kurios higienos priemonės yra labai svarbios siekiant užkirsti kelią hepatito A plitimui, ypač jei yra epidemijos protrūkis. Siekiant apsaugoti maisto produktus nuo užkrėtimo epidemijos hepatito virusu, reikėtų imtis priemonių prieš jų užkrėtimą mielėmis. Prieš valgydami daržoves ir vaisius, juos pirmiausia reikia gerai nuplauti, tada nuplauti verdančiu vandeniu (vanduo turėtų būti virinamas maždaug penkiolika minučių prieš tai).

Koks yra hepatito a gydymas

Hepatitas A arba Botkin's liga

- Ūminė virusinė kepenų liga, daranti žalą organo ląstelėms. Tai pasireiškia bendruoju apsinuodijimu ir

. Hepatitas A perduodamas išmatomis - oraliniu būdu, todėl jis taip pat vadinamas "nešvarių rankų liga".

Palyginti su kitais hepatitais B, C ir E, ši liga laikoma labiausiai sveika. Priešingai, hepatitas A nesukėlė lėtinių pažeidimų ir jo mirtingumo lygis buvo mažesnis nei 0,4%. Su nesudėtingu kursu ligos simptomai išnyksta per 2 savaites, kepenų funkcijos atsigauna per pusantros mėnesio.

Ligos yra vienodai jautrūs ir visų amžiaus grupių vyrams, ir moterims. Vaikai nuo vienerių iki dešimties metų patiria silpną ligą, o kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms kyla sunkių ligų. Po ligos imunitetas išlieka stiprus, todėl hepatitas A kartojasi.

Hepatito A paplitimo statistika. Pasak PSO, nuo ligos kasmet kenčia 1,5 mln. Žmonių. Iš tikrųjų atvejų skaičius kartais yra didesnis. Faktas yra tai, kad 90% vaikų ir 25% suaugusiųjų kenčia paslėptą asimptominę ligos formą.

Virusinis hepatitas A yra paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose yra mažai sanitarinių sąlygų. Egiptas, Tunisas, Indija, Pietryčių Azijos šalys, Pietų Amerika ir Karibai. Tai verta prisiminti, kai turistams vyksta atostogos į karštas šalis. Kai kuriose valstijose liga yra tokia paplitusi, kad visi vaikai kenčia iki dešimties metų amžiaus. Teritorija NVS nurodo šalis, kurių vidutinis infekcijos pavojus - 20-50 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Čia sezoninis paplitimo didėjimas pastebimas rugpjūčio-rugsėjo pradžioje.

Istorija. Hepatitas A jau seniai žinomas kaip "piktybinė liga". Karo metu prasidėjo didelės epidemijos, kai žmonių masės atsidūrė nesanitarinėse sąlygose, todėl hepatitas taip pat vadinamas "tranšėjinės gelta". Gydytojai ilgą laiką susiejė ligą tik su tulžies takų blokada. 1888 m. Botkinas išreiškė hipotezę, kad liga yra užkrečiama gamta, todėl vėliau ji buvo pavadinta jo vardu.

Hepatito virusas buvo aptiktas tik XX a. 70-tieji metai. Tada buvo galimybių sukurti vakciną, apsaugančią nuo infekcijos.

A hepatito A viruso savybės

Hepatito A virusas arba HAV priklauso pikornavirusų šeimai (iš italų - "mažos"). Tai labai skiriasi nuo kitų labai mažų dydžių patogenų - 27-30 nm.

Struktūra Virusas yra apvalios sferinės formos ir yra viena RNR grandinė, uždėta baltyminiame apvalkale - kappido.

HAV turi 1 serotipą. Todėl, sergant liga, antikūnai prieš jį yra išsaugomi kraujyje, o po pakartotinio infekcijos liga nebėra.

Stabilumas aplinkoje. Nepaisant to, kad virusas neturi apvalkalo, jis lieka gana ilgai išorinėje aplinkoje:

džiovinant ant namų apyvokos daiktų - iki 7 dienų; drėgnoje aplinkoje ir maiste 3-10 mėnesių; šildomas iki 60 ° C, atlaiko iki 12 valandų; kai užšalusi žemiau -20 ° C, ji išlieka daugelį metų. Jie neutralizuoja virusą virinant daugiau kaip 5 minutes arba dezinfekuojant tirpalus: balinančią medžiagą, kalio permanganatą, chloraminą T, formaliną. Atsižvelgiant į viruso atsparumą, dezinfekcija patalpose, kuriose buvo pacientas, turėtų būti atliekama labai atsargiai.

HAV gyvavimo ciklas. Su maistu virusas patenka į burnos ir žarnų gleivinę. Iš ten jis prasiskverbia į kraują ir kepenis.

Nuo tos dienos, kai virusas patenka į organizmą iki ligos atsiradimo, nuo 7 iki 7 savaičių. Daugeliu atvejų inkubacinis laikotarpis trunka 14-28 dienas.

Tada virusas įsiskverbia į kepenų ląsteles - hepatocitus. Kaip jis valdo, vis dar neįdiegtas. Čia jis palieka kriauklę ir yra įterptas į ląstelių ribosomas. Jis reorganizuoja šių organelių darbą taip, kad sukuria naujas viruso kopijas - virionus. Nauji virusai su tulžimi patenka į žarnyną ir išsiskiria su išmatomis. Užkrėstos kepenų ląstelės nusidėvi ir miršta, o virusas persikelia į gretimus hepatocitus. Šis procesas tęsiasi, kol organizmas sukurs pakankamą antikūnų kiekį, kuris sunaikins virusus.

Hepatito A priežastys

Transmisijos mechanizmas yra fecal-oralinis.

Sergantysis išskiria į aplinką didžiulį virusų kiekį. Jie gali patekti į vandenį, maistą, buitinius daiktus. Jei patogenas pateks į sveiko asmens, linkusio už infekciją, burnoje, hepatitas vystysis.

Tokiose situacijose galite užsikrėsti hepatitu A.

Plaukimas į užterštus baseinus ir tvenkinius. Virus patenka į burną šviežiu ir jūros vandeniu. Valgyti užterštą maistą. Dažnai tai yra uogos, kurioms kaip trąšoms buvo naudojami žmogaus išmatos. Nevalgius moliuskus ir moliuskus valgyti iš užterštų vandens telkinių, kur patogenas gali trukti ilgą laiką. Naudojant prastai išgrynintą vandenį. Užterštas vanduo yra pavojingas ne tik gerti, bet ir jį naudoti rankų ir indų plovimui. Gyvenant kartu su pacientu, infekcija atsiranda per namų apyvokos daiktus (durų rankenas, rankšluosčius, žaislus). Lytinis kontaktas su pacientu. Šis perdavimo būdas ypač būdingas homoseksualams. Vartoti į veną su nesteriliu švirkštu. Virusas kraujuoja kraujyje ir per adatą perduodamas iš vieno asmens į kitą.

A hepatito rizikos veiksniai

nesugebėjimas laikytis asmens higienos viešnagės taisyklių perkrautas srityse: Fasadų, kareivinės likti tokioje aplinkoje, kur nėra vandens tiekimo ir nuotekų: pabėgėlių stovyklose, lauko stovykla kelionės karių srityse su aukšto dažnumo be išankstinio vakcinacijos kambaryje su žmogumi, kuris turi hepatito A prieigos stoka saugus geriamasis vanduo

Hepatito A simptomai

Hepatito A gydymas

Hepatitas A gydymas vaistais

Nėra specifinio gydymo nuo hepatito A vaistų. Terapija skirta pašalinti simptomus, apsinuodijimo apsvaigimą ir pagreitinti normalią kepenų funkciją.

Šiuo metu gydytojai bando atsisakyti nereikalingų narkotikų, nurodydami tik būtiną minimalų simptomų pašalinimą.

Ar reikia hospitalizuoti gydyti hepatitu A?

Be hepatito A reikia hospitalizuoti į infekcinių departamento tokiais atvejais: sudėtingose ​​formų hepatito A bendru srautu infekcinio hepatito ir kitų hepatito alkoholiniais kepenų liga vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams iki 1 metų, nusilpusiems pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis

Hepatito A dieta

Gydant hepatitu A, rekomenduojama 5 dieta. Vaistų mityba atlieka svarbų vaidmenį kovojant su infekcija. Tai sumažina kepenų apkrovą ir apsaugo jo ląsteles. Rekomenduojama maistą valgyti 4-6 kartus per dieną.

Rekomenduojami hepatito A produktai:

Pieno produktai: neriebus varškės sūris, kefyras, jogurtas, mažai riebalų grietinė už pildymo neriebius mėsos: jautienos, vištienos, triušienos produktus garo koldūnai, mėsos, mėsos, dešrų ir virinto dešra jautienos liesos žuvies: ešerių, lydekų, karpių, europinių jūrų lydekų, Pollock daržovės bulvės, moliūgai, kopūstai, agurkai, burokėliai, morkos, kopūstai, Garnyrai pomidorai: javai (išskyrus pupeles ir miežių), sriubos, makaronai neriebaus daržovių, pieno su grūdų duona Vakar, džiovinti kiaušiniai: Omletas baltymų, 1 kiaušinis tyliai dienos desertai: mužiai, drebučiai, kis eglė, Zefyrai, želė, saldainiai, ilgas sausainiai, medus, naminis uogienės džiovintų riebalai: sviestas 5-10 g augalinio aliejaus 30-40 g gėrimas: Juoda arbata, žolelių, vaisių, sulčių, uzvar, sultinio klubų, kavos pienas, šarminis mineralinis vanduo, 5% gliukozės tirpalas. Rekomenduojami rehidratacijos preparatai elektrolitų balansui atkurti: Regidron, Humana elektrolitas, Hydrovit Forte. Pašalinti iš dietos: kepta, rūkyta maisto konservuoti žuvies, mėsos, daržovių, mėsos riebalų rūšys: kiauliena, žąsų, ančių riebios žuvies: eršketas, grundalus, aštrus silkė, ikrai riebalai: lašiniai, taukai, margarinas, kepimo iš sausainių ir konditerijos gaminių, šviežios duonos riebalų pieno produktai: nenugriebtas pienas, grietinėlė, liesos varškės, sūrus sriubos sūris ant koncentruoto mėsos, žuvies sultinys, rūgštus sriuba daržovės: ridikėliai, ridikai, kopūstai, rūgštynės, svogūnai, petražolės, marinuotos daržovės, grybai, desertai: ledai, šokoladas, papuošalai grietinėlė, saldainiai, garuotos gėrimai: kr PKY kava, kakava, gaivieji gėrimai, alkoholis, dieta turėtų būti vadovaujamasi per liga ir 3-6 mėnesius po panaudojimo. Riebalų ir paprastų angliavandenių ribojimas padeda išvengti kepenų riebalinio degeneracijos. Lengvai suvirškinami valgiai ir dalinė mityba prisideda prie geresnio tulžies nutekėjimo ir normalizuoja virškinimą.

Labai svarbu laikytis geriamojo režimo. Norint pašalinti toksinus, reikia suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus gryno vandens be dujų.

Ar hepatitas C gali būti gydomas namuose?

Dėl lengvos ligos hepatitas gali būti gydomas namuose. Tam reikia kelių sąlygų:

Pacientas buvo ištirtas, išbandytas ir gydytojas reguliariai lankysis ligoje lengvoje, nesudėtingoje formoje. Pacientą galima izoliuoti atskiroje patalpoje. Dieta ir pusryčiai. Jis gali valgyti tuo pačiu stalu su savo šeima, naudotis bendru tualetu ir vonios kambariu.

Apribojimai. Patartina įtraukti pacientą į kepimą. Visi šeimos nariai turi griežtai laikytis asmens higienos taisyklių ir kruopščiai plauti rankas po tualeto.

Režimas Predzheltushny periodas - reikia miego. Pacientui pasireiškiantis stiprus silpnumas ir per didelės energijos sąnaudos gali sukelti papildomą įtampą kepenyse. O horizontalioje padėtyje, sergantis organas gauna daugiau kraujo, kuris prisideda prie greito atsigavimo.

Gelato laikotarpis - pusiau lovos režimas leidžiamas. Po to, kai ligos simptomai nuslopo, galite palaipsniui didinti aktyvumą. Tai prisideda prie fizinės ir emocinės būklės atstatymo.

Hepatito pasekmės a

Komplikacijos nėra būdingos hepatitui A. Pasekmės atsiranda tik 2% atvejų. Pavojus kelia žmones, kurie pažeidžia mitybą, nesilaiko gydytojo recepto, piktnaudžiauja alkoholiu ir kenčia nuo kepenų patologijos.

Dažniausios hepatito A komplikacijos

Bilietų diskinezija - tulžies pūslės judesio pažeidimas, dėl kurio suserga tulžys. Simptomai: skausmas dešinėje pusrutulyje, prailgęs į dešinę pečių dalį, pasireiškia po valgio ir fizinio krūvio. Burnos uždegimas, pykinimas, vėmimas, blogas kvapas. Cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, kartu su tulžies stagnacija. Simptomai: ūmus skausmas dešinėje pusrutulyje, suteikiant į dešinę juosmens ir kaklo pusę. Sustiprina judėjimas, kosulys, kūno padėties keitimas. Dešinės pilvo sienos pusė yra įtempta. Gelta, niežulys, pykinimas, vėmimas yra įmanomi. Lėtiniu cholecistitu, kuris po valgio yra bekvapis, dešinėje pilvo pusėje atsiranda nuobodus skausmingas skausmas. Lėtinis pankreatitas yra lėtinis uždegimas kasoje. Simptomai: pilvo skausmas ir kairysis paakių skilvelis, skausmas gali būti pastovus ar periodiškas, duoti nugaroje, širdyje, dažnai turi aplinkinį požymį. Liga yra kartu su viduriavimu, pykinimu ir gali sukelti diabetą.

Hepatito A prevencija

Apsauga nuo hepatito A apima keletą krypčių.

Dezinfekcija dėl hepatito A protrūkio

Dezinfekavimas atliekamas paciento apartamentuose. Medicinos personalas moko šeimos narius, kaip elgtis su daiktais, su kuriais kreipiamas pacientas.

Patalynė ir drabužiai 15 minučių virinami muiluotu 2% tirpalu (20 g skalbinių ploviklio vienam litrui vandens), o po to plaunami, kaip įprasta. Po valgio, indai virinami 15 minučių 2% natrio tirpalu. Kilimai valomi teptuku, sudrėkintu 1% chloramino tirpalu. Plaukite grindis ir kitus paviršius karštu 2% muilu arba soda tirpalu. Tuo pačiu metu elkitės su tualeto ir cisternos durų rankenomis. Hepatito A skiepijimas

Skiepijimas skirtas sumažinti jautrumą virusui.

Žmogaus imunoglobulinas yra normalus. Vaistas į veną leidžiamas žmonėms, gyvenantiems to paties buto su pacientu. Šio vaisto sudėtyje yra paruoštų donorų antikūnų nuo hepatito A ir kitų infekcijų. Jo naudojimas sumažina susirgimo pavojų kelis kartus. Hepatito A vakcina yra neutralizuotų išgrynintų virusų mišinys. Atsakant į vakciną, organizmas gamina specifinius antikūnus. Todėl, jei infekcija atsiranda, liga nesikeičia - antikūnai greitai neutralizuoja virusus.
Dėl didelių išlaidų vakcina nėra įtraukta į privalomųjų skiepų sąrašą.

Jo įvedimas rekomenduojamas žmonėms, kuriems gresia pavojus:

Keliautojai, išvykstantys į šalis, kuriose yra nedidelė higiena. Karinis personalas, kuris ilgą laiką laukia lauko sąlygomis. Žmonės pabėgėlių stovyklose ir kitose vietose, kuriose negalima laikytis higienos taisyklių, nes trūksta tekančio vandens ir nuotekų. Medicinos darbuotojai, maisto pramonės darbuotojai, higienos taisyklės kruopščiai nuplaukite rankas. tualetai geria tik virtą vandenį, nuplaukite daržoves, vaisius ir žalumynus, nevalykite rezervuaruose, į kuriuos nuotekos gali būti kruopščiai virti ir kepkite produktą į veiklos parengimą atsižvelgiant į kontaktinių asmenų

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, sveikatos priežiūros darbuotojai stebi žmonių, kurie kontaktuoja su pacientu:

Karantinas grupėms ir vaikų grupėms 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio ligonio izoliavimo. Visų kontaktų stebėjimas. Patikrinkite, ar ant gleivinės ir sklerų yra gelsva, ar kepenys yra padidintos. Kai atsiranda gripą panašūs simptomai, jie turi būti izoliuojami. Kraujo tyrimas dėl specifinių antikūnų prieš hepatito A virusą (IgG) Hepatitas A laikomas santykinai nepageidaujamą liga, tačiau reikalingas rimtas gydymas ir gydymas. Priešingu atveju jo padariniai gali būti jaučiami mėnesius ir metus.

Tekste paminėti narkotikai yra kontraindikacijų. Turite perskaityti instrukcijas arba pasikonsultuoti su specialistu.

Specialybė: praktikuojantis 2-ojo kategorijos gydytojas

Virusinis hepatitas A - simptomai, profilaktika, gydymas. Kaip perduodamas hepatitas A?

Hepatitas C yra liga, kuri veikia kepenis. Ši liga yra sukelta viruso. Jis perduodamas iš žmogaus žmogaus krauju. Infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, vartojant į veną ar vartojant lytinius santykius.

Hepatitas A (arba Botkin's liga). Pavojai yra virusinė etiologija, kuri priklauso šeimai Picornaviridae. Pagrindinis sklaidos būdas: fecal-oralinis. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda dėl sąlyčio su užsikrėtusiais skysčiais, maisto produktais ar asmeninės higienos elementais, esančiais hepatito A nešiotojų. Pažymėtina, kad inkubaciniame laikotarpyje pacientų išskyrų ir gleivinių sekrecijos yra pavojingos sveikam žmogui.

Hepatito A virusas yra labai atsparus temperatūros ekstremalioms temperatūroms (iki 20 ° C) dvejiems metams, nelaikantis virulentiškumo, kai temperatūra pakyla iki 60 ° C keturias valandas ir ilgai išlieka aplinkoje. Tačiau jautrūs chloro turinčioms dezinfekcijos priemonėms

Hepatito a liga

A hepatito A viruso įvedimas į žmogaus kūną yra per virškinimo trakto gleivinę. Hematogeniškai jis prasiskverbia į kepenis, kur jis nustato palankiausias sąlygas tolesnei reprodukcijai ir paskirstymui. Dėl hepatocitų pralaimėjimo ir membraninių membranų pralaidumo pablogėjimo fermentų aktyvumas (aminotransferazės ir kt.) Didėja.

Su stipriu kepenų nepakankamumu, gydytojai dažnai pastebi, kad žymiai sumažėjo jo dydis. Dėl didelio nekrotinio pokyčio parenchimo, ląstelių proliferacijos ir tt histologiškai rasti, tačiau tokios HA formos, laimei, yra labai reti.

Iki inkubacinio laikotarpio pabaigos hepatito A virusas gali būti aptiktas paciento kraujyje ir išmatose, jis nebereikia kūne susidaryti veikiant imuninės reakcijos įtaka ūmaus ciklinio ligos eigoje jau pirmosiomis piktybinio periodo dienomis

Hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 45 dienų, paprastai nuo 20 iki 30 metų. Virusinis hepatitas gali vartoti piktybinę, anikterinę ir subklinikinę formą. Jie taip pat išskiria ūmius (iki 2 mėnesių), ilgalaikius (iki 6 mėnesių) ligas. Nebuvo įrodyta, kad lėtinė ligos eiga yra HA. Pradžia yra labai aktuali predikteriniam etapui, kuris vidutiniškai trunka nuo 2 dienų iki savaitės.

Šis laikotarpis taip pat būdingas prodromal reiškiniams: trumpalaikis kūno temperatūros pakilimas, apetito praradimas, pykinimas, ryklės, skausmas kepenyse, uždelstas išmatos, padidėjęs kepenys ir silpnas blužnis, gali pasunkėti šlapimas ir apšviesti išmatos.

Skrandžio stadijoje atsirado gelta ir atsiranda per 2-3 dienas, o kartais kartu su odos niežuliu, tačiau tipiškų atvejų apsinuodijimo simptomai mažėja. Gaivinimas pasižymi laipsnine gelta ir normalizavimu, bet transaminazių aktyvumo padidėjimas gali išlikti iki 3-6 mėnesių, ir tik iki šio laiko turėtų būti priskiriamas tikras atsigavimas nuo šios infekcijos.

Hepatito A gydymas

Nuo pirmųjų ligos dienų ypač svarbu laikytis lovos ir specialios švelnios dietos (lentelė Nr. 5). Hepatoprotektoriai. Pacientui rekomenduojama gerti daug 3 litrų per dieną gliukozės tirpalų, saldžiųjų arbatų ar šarmų turinčio mineralinio vandens pavidalą.

Stiprios lovos poilsis yra pernelyg svarbus pacientams, sergantiems sunkiu hepatitu A jau pirmą ligos simptomų pasireiškimą. Taip pat būtina kuo labiau apriboti fizinį krūvį, jų atnaujinimas galimas tik praėjus šešiems mėnesiams nuo išrašymo iš ligoninės ir prižiūrint gydytojams, remiantis paciento biocheminiais parametrais.

Mityba turi būti skirtinga normalia kalorija (2500 - 3000 kcal per dieną), papildyta baltymų, sudėtingų angliavandenių ir lengvai virškinamų riebalų (tai netaikoma kiaulienos, jautienos ar avienos riebalams). Žr. Kalorijų skaičiuoklė.

Siekiant paspartinti kūno metabolinius procesus, skiriamas subalansuotas vitamino terapija. Pirmosiomis ligos dienomis tinkami enterosorbentai (enterodezas, enterozėlis ir tt)

Lengviausių ligos formų diagnozavimo terapija apsiriboja minėtais veiksmais.

Vidutinio sunkumo ir didelio hepatito A atveju papildomai reikia gydyti nuo apsinuodijimo apsinuodijimu: 5% gliukozės tirpalų, Ringerio Locke (5-10%), albumino, baltymų hidrolizatų, hemodelizės, sorbitolio, reopoligliukino ir kt. Veiksmingam gydomajam poveikiui bus naudojamas fermentų pagrindas - "Cytochrome C", jis aktyvina organizmo redokso reakcijas. Vaisto dozė apskaičiuojama atskirai ir gali siekti nuo 40 iki 100 mg.

Jei viruso hepatito A detoksikacinis gydymas yra mažas, gydytojai papildomai nurodo kortikosteroidų vartojimą. Šis svarbus sprendimas yra priimtinas tais retais atvejais, kai ligos atvejų kyla kepenų encefalopatijos grėsmė.

Encefalopatijos vystymosi atvejais, kurie yra dar retesni HA, būtina injekuojamų medicininių kortikosteroidų kiekį padidinti nuo 100 iki 250 mg per dieną (į raumenis arba į veną), taip pat papildomai skiriami proteolitinių fermentų inhibitoriai, tokie kaip trasilolis, contrikal (10 000-30000 V). Taip pat būtina padidinti tirpalų kiekį, kuris yra įvedamas į paciento kūną infuzijos būdu detoksikacijai.

Perdozavimo simptomai reikalauja diuretikų vartojimo terapinėmis priemonėmis: etakrino rūgštimi, veroshpironu, furosemidu ir tt

Reikiama priemonė yra žarnyno mikrofloros slopinimas, naudojant medžiagas, vartojamas per burną: neomicinas (1 g 4 kartus per dieną), kanamicinas (0,5 g 4 kartus per dieną). Pacientams taip pat rekomenduojama kasdien vartoti klišių su silpnu natrio bikarbonato tirpalu (2%).

Kaip jau minėta, atsigauna po hepatito A, pradedama palaipsniui, šis procesas gali būti šiek tiek pagreitintas atlikus sanatorinio gydymo procedūrų atkūrimą, būtina, kad gydytojas kontroliuotų paciento būklę.

Nepaisant sunkumo, HA prisideda prie tulžies pūslės nugalimo (cholecistitas ir kt.). Norint išvengti jų ir pagerinti kepenų išieškojimo procesus, patartina vartoti 10-12 mg / kg dozę per dieną, pradedant nuo piktrokio periodo ir viso likusio poveikio periodo (3-6 mėnesiai).

Hepatito A prevencija

Kontrolė ligos dėmesio per 45 dienas, atliekant priemones dezinfekuoti. Atskiras paciento, kuriam diagnozuotas hepatitas A, karantino sąlygomis išskyrimas. Skubus egzaminas ir be jokio imuniteto skiepijimo nuo HA visiems kontaktiniams asmenims. Po išgijimo privaloma stebėti paciento būklę ambulatorinėse sąlygose 6 mėnesius. Priemonių, skirtų užkirsti kelią hepatito A viruso plitimui per fecal-oralinį būdą, įgyvendinimas laikantis sanitarinių ir epidemiologinių standartų. Visuomenės sveikos gyvensenos skatinimas, informacijos apie hepatito A charakteristikas skleidimas ir jo prevencijos būdai.