Cirozės gydymo ligoninėje standartai

Simptomai

Cirozė yra lėtinė kepenų patologija. Šiai ligai būdingas negrįžtamas sveikų audinių pakeitimas jungiamuoju ar strominiu audiniu. Poveikio kepenys padidėja, keičia struktūrą į grubles ir netolygiai, nustoja vykdyti pagrindines funkcijas. Cirozė yra klasifikuojama kaip mirtinas liga. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta po 2-3 metų po infekcijos. Bet ar galima išsaugoti pacientą įvairiuose patologijos vystymosi etapuose, kokie yra gydymo ir diagnozavimo standartai?

Bendrosios cirozės charakteristikos

Cirozė yra viena iš šešių pagrindinių mirčių priežasčių žmonėms nuo 35 iki 60 metų amžiaus. Gydytojai įrašo 14-30 infekcijos atvejų 100 tūkstančių planetos gyventojų. Kiekvienais metais pasaulyje 40 milijonų žmonių miršta nuo kepenų cirozės. Dažniausiai liga pasireiškia vyrams, vyresniems negu keturiasdešimt metų. Kokia yra ši patologija, kaip ji vystosi ir veikia organizmą?

Daugeliu atvejų ši liga vystosi dėl ilgalaikio alkoholio apsinuodijimo (nuo 50 iki 80% atvejų) ar virusinių hepatitų B, C, D, parazitinių infekcijų (iki 40% atvejų). Dažniau kepenų patologinius pokyčius sukelia tulžies takų ligos, širdies ligos, narkotikų ar cheminių medžiagų apsinuodijimas.

10-35% atvejų gydytojai negali pateikti išsamios informacijos apie ligos etiologiją.

Kas atsitinka su kūnu? Hepatocitai (kepenų ląstelės) pradeda keistis. Jų paveldima medžiaga yra pertvarkyta, o produkcija - patologiškai pakeistų ląstelių klonai. Mūsų kūnas užfiksuoja vidinius pokyčius, prasideda imuniteto ir uždegimo procesas. Palaipsniui naujos ląstelės pradeda augti ir užpildyti kepenis.

Sveikas audinys yra pakeičiamas tankiu jungiamuoju ar stromu, kuris neleidžia organizmui visiškai veikti. Kepenose sutrikęs kraujo aprūpinimas, dėl kurio atsiranda daugybė komplikacijų ir nemalonių simptomų. Šios ligos eiga priklauso nuo paciento individualių charakteristikų ir cirozės tipo (viruso / alkoholio / stagnacijos). Todėl simptomai ir vidiniai pokyčiai yra nevienodi.

Ką žmogus jaučiasi? Cirozė pasireiškia silpnumu, apatija, sumažėjusiu veikimu, diskomfortu ar skausmu pilvo ertmėje. Skrandžio veikla blogėja, pacientas kenčia nuo dujų kaupimosi, sąnarių skausmas, staigus svorio sumažėjimas ir astenija (lėtinio nuovargio sindromas).

Tyrimo metu gydytojas nurodo kepenų, blužnies, padidėjusio slėgio padidėjimą portalinės venų sistemoje. Pažengusiems atvejams atsiranda pilvo pūtimas, nekontroliuojamas pykinimas ar vėmimas, vidurių pūslelinės dalies skausmas, kartu su patologiniais pokyčiais kepenyse.

Cirozė taip pat atsispindi paciento išvaizde. Nagų plokštė tampa balta, voverės plunksnos formuojasi visame kūne, plaukai azartiniame regione ir gurkšnis smarkiai mažėja. Vyrams gali būti skausminga krūtų padidėjimas. Galutinėje ligos stadijoje kepenys vėl mažėja, pacientas išsivysto gelta, per daug skysčių susikaupia pilve, o padidėja kraujavimo rizika.

Kaip diagnozuoti ligą?

Prieš terapines priemones, pacientas turi būti visiškai diagnozuotas. Yra visas testų / studijų sąrašas, kuris teikia gydytojams išsamią informaciją ir padeda kurti terapinį kursą.

Tai yra dalinis studijų sąrašas. Gydytojas nustato papildomas manipuliacijas, atsižvelgdamas į paciento individualias savybes ir požymius. Be bandymų, pacientui gali prireikti konsultuotis su specializuotais specialistais - urologas, ginekologas, chirurgas, akių skausmas ir kt.

Stacionarinio gydymo ypatumai

Svarbu suprasti, kad cirozės gydymas yra palaikomųjų priemonių kompleksas. Patologija yra negrįžtama būklė, ir vienintelis būdas tai ištaisyti yra kepenų transplantacija. Bet kokiu atveju, prieš operaciją, organizmas turi būti paruoštas ir pašalinti pagrindinius patologinius simptomus. Kokiu būdu?

Visų pirma pacientas turėtų atsisakyti alkoholio vartojimo. Net jei dėl piktnaudžiavimo alkoholiu dėl cirozės nepasiteisino, draudimas etilo alkoholiui išlieka aktualus. Kodėl? Medžiaga rimtai slopina kepenis, kurią silpnina liga, ir sukelia viso kūno apsinuodijimą, o tai pablogins bendrą sveikatą.

Kitas žingsnis - pakeisti dietą. Pacientui parenkama nauja dieta, atitinkanti jo poreikius ir skonį. Mityba turėtų apimti visą baltymų / riebalų / angliavandenių / vitaminų kiekį. Naujame meniu turėtų būti 70-100 gramų baltymų, 80-90 gramų riebalų (pusė jų yra augalinės kilmės), 400-500 gramų angliavandenių. Tikslus produktų skaičius ir sąrašas sudaromas atskirai, atsižvelgiant į paciento svorį, produktų toleravimą ir susijusias ligas. Visos dietos metu pašalinami visi pavojingi konservantai, toksiškos medžiagos ir cheminiai priedai, kurie gali pakenkti vidaus organams.

Dieta turėtų būti gydytojas, pagrįstas paciento sveikata. Mityba gali skirtis, priklausomai nuo komplikacijų (pvz., Porcelianinės hipertenzijos, kepenų encefalopatijos ir kt.).

Kitas žingsnis - papildyti žarnyno tulžies rūgščių trūkumą. Šiuo tikslu naudojama ursodeoksicholo rūgštis. Jo koncentracija yra 10-15 miligramų 1 kg paciento svorio. Medžiagą reikia vartoti vieną kartą per dieną prieš miegą. Ką tai duoda? Ursodeoksicholio rūgštis gerina medžiagų apykaitą. Jis stimuliuoja tulžies ar kasos sojų sekreciją ir padidina jų patekimą į žarnyną. Medžiaga sustiprina tulžies pūslės sekreciją ir neutralizuoja intrahepatinę cholestazę (vieną iš simptomų, susijusių su ciroze). Taip pat rūgštis stimuliuoja žarnyno judrumą, normalizuoja imuninį atsaką, padidina virškinimo aktyvumą.

Narkotikų gydymas remiasi vaistų, kurie saugo išgyvenusias kepenų ląsteles (hepatocitus) nuo pažeidimų. Jis taip pat skirtas stimuliuoti tulžies gamybą, ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus ir neutralizuoti galimas komplikacijas. Dažniausiai medicinos praktikoje naudojami šie vaistai:

  1. Pankreatinas. Virškinimo fermentas yra kasos turinio ekstraktas. Vaisto sudėtis apima lipazės / amilazės / proteazės fermentus, dalyvaujančius baltymų, riebalų, angliavandenių virškinime.
  2. "Laktozė". Atlieka kaip vidurius. Stimuliuoja žarnyno judrumą, veiksmingai veikia išmatų ir kepenų encefalopatijos sutrikimus.
  3. "Spironolaktonas". Diuretas daug kalcio. Padidina šlapimo susidarymo greitį, neleidžia jo kauptis serumo žmogaus kūno ertmėje ir audiniuose. Padidina druskų ir vandens išsiskyrimo su šlapimu lygį, sumažina skysčio rūgštingumą.
  4. Interferonas Alfa-2b. Antivirusinis agentas. Jis vartojamas tik tuo atveju, jei hepatitas C ar B išsivystė dėl cirozės.
  5. Ampicilinas. Pusiau sintetinis antibiotikas, kovojantis su patogenine bakterine mikroflora.
  6. Hepatoprotektoriai. Vaistiniai preparatai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo žalos.
  7. Klizma su magnio sulfatu. Jis turi raminantį ir diuretikų poveikį. Dažniausiai naudojamas žarnyno sutrikimams.

Medikamentų sąrašas yra kintamas ir jį turėtų sudaryti dalyvaujantis specialistas. Negalima savarankiškai gydytis, kad nesunkintų ligos.

Bendra stacionarinio gydymo trukmė yra 30 dienų. Per šį laiką paciento būklė turi stabilizuotis, o komplikacijų rizika yra kuo mažesnė, palyginti su galimu greičiu. Jei pacientas kraujavo iš viršutinio virškinimo trakto, peritonito, kepenų encefalopatijos ar kitų ligų, gydymo trukmė didėja. Intensyvus kursas turėtų būti kartojamas 5-7 dienas kas 2 ar daugiau mėnesių. Pagrindinis gydymo kursas (vaistų vartojimas, griežta dieta, individualiai parinkti užsiėmimai) skiriamas visam gyvenimui. Apskritai gydymas pagerina paciento būklę, bet netrukdo patologijos vystymuisi. Visiškai sveikas kepenis išgerkite tik vienu būdu - transplantacijos būdu. Chirurginė intervencija taip pat praktikuojama konservatyviai gydant.

Komplikacijų neutralizavimas

Viena dažniausių cirozės komplikacijų yra kraujavimas. Kraujo nuostoliai yra įmanomi dėl padidėjusio slėgio portalų venų sistemoje. Kepenys, kuriai būdingas cirozė, blokuoja normalų kraujo apytakos procesą. Rezultatas yra tas, kad slėgis venose pakyla, jų sienos tampa plonesni, o indas pats išsipūka ir gali sprogti bet kuriuo sekundžiu. Gydytojų veiksmai priklauso nuo kraujavimo savybių. Kai kuriais atvejais pakankamas kraujo krešėjimą didinančių vaistų įvedimas į veną. Kartais būtina įvesti zondą, manevruoti (sukurti papildomą maršrutą aplink pažeistas vietas ar kraujagysles), kraujo perpylimas, jei registruojamas reikšmingas kraujo netekimas.

Kitos sąlygos (pvz., Cholestazė, porcelianinė hipertenzija ar kepenų koma) yra blokuojamos vaistu. Pacientas yra visą parą kontroliuojantis gydytojų, kurie stebi jo būklę, nustato kūno reakciją, reguliuoja vaistų srautą laiku. Maisto vartojimas priklauso nuo paciento būklės. Jei žmogus pats negali valgyti, maistas per vamzdį patenka į skrandį.

Medicininė prognozė

Mirties nuo kepenų cirozės statistika yra dviprasmiška. Norint įvertinti paciento būklės sunkumą, naudojamos skirtingos lentelės ir sistemos (pvz., SAPS arba Child-Pugh reitingų skalė). Jie atsižvelgia į daugelį veiksnių, kurie gali turėti įtakos paciento gyvenimo kokybei. Prisiminkite - tik pasibaigus diagnozei ir konsultuojantis su gydytoju, galime kalbėti apie galimą riziką, komplikacijas ir prognozę apskritai.

Cirozės gydymas palaiko manipuliacijas. Jie padeda pacientui grąžinti sąlyginę normą (be skausmo, kraujavimo, problemų su virškinimo trakte), tačiau kepenys gali visiškai atkurti kepenų funkcionalumą vieninteliu būdu - transplantacija. Trijų metų pacientų išgyvenimas po kepenų transplantacijos yra 85%. Reikėtų suprasti, kad bet kokia chirurginė intervencija yra didžiulis stresas organizmui, kuris yra susijęs su tam tikra rizika. Po žmogaus organų transplantacijos laukia ilgas atkūrimo procesas. Be to, gydytojai turi stebėti, ar organizmas paėmė kepenis, ir ar jis gali veikti naujomis sąlygomis. Pagrindinis dalykas yra protingai įvertinti riziką ir laikytis gydytojo nurodymų. Negalima savarankiškai gydytis ir būti sveiku!

Tarptautinis cirozės gydymo ligoninėje standartas

Cirozės terapinio gydymo ligoninėje standartai skiriasi, nes kiekvienas specialistas kreipiasi į gydymą pagal jo metodą. Kepenų cirozė yra liga, susijusi su organų ląstelių sunaikinimu ir jo funkcionalumo sutrikimu. Kova su tokia sudėtinga liga yra vykdoma tik medicinos įstaigos ligoninėje.

Cirozės gydymas

Yra visuotinai priimtas standartas stacionariniam gydymui.

Atliekama pirmoji procedūra, kuri pašalina veiksnius, lemiančius tiesioginę ligos raidą, būtent:

  • Visiškas alkoholinių gėrimų pašalinimas.
  • Nukreiptas hepatito gydymas.
  • Hepatotoksinių medžiagų išskyrimas.

Laikomasi tam tikrų asmens fizinio ir psichinio streso normų. Su aktyviu ir dekompensuojamu ligos vystymo procesu nustatoma lova. Taigi, gydytojai stengiasi padidinti enteropartalo kraujotaką ir sustiprinti jį kepenyse, taip siekdami padidinti kepenų audinio regeneracinius gebėjimus.

Taip pat pastebima griežta dieta, į kurią neįtraukiami maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug baltymų. Be to, daugeliu atvejų atšaukite bet kokį sūrį ir tiesiogiai pačią druską. Tai daroma siekiant apriboti apsinuodijimo amoniaku simptomų atsiradimą.

Atlikdami pirmiau minėtas procedūras, naudokite paciento, sergančio kepenų ciroze, gydymo standartus, būtent:

  • Skiriant vaistus, kurie tiesiogiai veikia organizmo metabolizmą ir kepenų ląstelių stabilizavimą.
  • Transfuzijos terapija yra kraujo perpylimas, kuris padidina trombocitų skaičių ir palaiko poveikį. Tokios terapijos standartus sukelia odos kraujavimo pasireiškimai, taip pat viena iš komplikacijų, tokių kaip ascitas.
  • Gydymo standartas taip pat nustatomas vartojant tam tikrus vaistus. Gliukokortikoidiniai hormonai, kurių aktyvus procesas kompensuoja ligos stadiją. Šio vaisto dozė visada skiriasi, nes ji nustatoma priklausomai nuo individualaus uždegiminio proceso tolerancijos ir aktyvumo.

Atliekama tokia procedūra kaip kūno pašalinimas nuo vidurių užkietėjimo ir dispepsinių sutrikimų. Tai daroma siekiant sumažinti toksinų absorbciją žarnyne. Yra naudojami specialūs vaistai, kurių metu visiškai pašalinamos tulio rūgštys. Be to, pacientui suteikiama aktyvuota anglis, kad būtų galima išvalyti virškinamąjį traktą.

Ekstrakorporalinė hemokorrectionas yra kitas alternatyvus būdas. Jis naudojamas cirozei gydyti, siekiant pašalinti infekcijos kamienus ir apsaugoti kepenų ląsteles, kai antivirusiniai vaistai yra naudojami organizmui. Jo veiksmingumas nustatomas pagal dvi procedūras: kepenų protezavimą ir toksinų pašalinimą esant ūminiam kepenų nepakankamumui.

Komplikacijos ir jų gydymas

Pirmas paciento hospitalizavimo ženklas yra ascito diagnozė. Tiesiogiai ligoninėje jau nustatytas įvykio centras. Pirmasis tyrimas dėl kepenų nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos, taip pat matuoja kalio ir natrio masės kiekį kraujyje. Tokių veiksmų būdas turėtų būti kuo arčiau miego režimo. Pacientui taip pat būdinga mažai druskos dieta. Nors, pagal Pevzner metodą, atskirais pacientais kartais gauna maistą su didžiuliu druskos kiekiu.

Ilgą laiką gydytojai manė, kad netinkama naudoti baltymų dietą kepenų cirozėje. Į gydymo standartą įeina iki 150 gramų baltymų. Tačiau pastaraisiais metais mokslininkai nustatė, kad naudojant šį baltymų kiekį cirozėje sutrinka amino rūgščių metabolizmas ir sumažėja albumino sintezės galimybė. Ekspertai nustatė, kad maistas, kurio sudėtyje yra tokios maistinės medžiagos, kasdien suvartojamas, atitinka 1 gramo rodiklį 1 kilogramui viso asmens svorio.

Kalbant apie riebalų suvartojimą, kepenų cirozės gydymo standartas nepakito, kai diagnozė yra simptominė steatorėja, ty mažesnė riebalų suvartojamų maisto produktų dalis. Tokia liga pažeidžia tulžies judrumą ir biocheminę sudėtį.

Cirozės gydymo standartas apima tokią procedūrą kaip kraujavimo nutraukimas virškinimo trakte. Dėl šios komplikacijos priskiriami vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimą. Taip pat tuo pačiu metu įstatykite lašintuvus iš anksto paruoštų ir mišrių medžiagų: vikasolio, kalcio chlorido, epsilonaminokaproinės rūgšties. Kraujo perpylimas atliekamas gausiai hemoragijai, dėl ko organizme trūksta kraujo.

Visų šių procedūrų yra naudojamas pituitrinovye vazopressivnye arba sprendimus, kuri tam tikromis dozėmis įtakos kapiliarų susiaurėjimą skrandžio, tokiu būdu sumažinant į venų spaudimą. Įveskite juos į veną 25 minutes.

Taip pat sustabdyti kraujavimą taikant šiuos metodus:

  • Baliono tamponadas;
  • Skrandžio hipotermija;
  • Sugadintų arba išsiplėtusių venų kraujagyslių išsiplėtimas.

Per visas šias procedūras kūnas yra išeikvotas ir negauna maistinių medžiagų. Todėl gydytojai įterpiasi specialų mėgintuvėlį į stemplę, per kurią skysčiai ir gliukozės srautas. Po kurio laiko jis išimamas ir pacientui nedideliais kiekiais gaunamas lengvas ir skystas maistas.

Kepenų koma ir jos gydymas

Pacientas, sergantis ciroze ligoninėje, prižiūri specialistai. Jie atidžiai stebi jį, nes pirmasis kepenų komos ženklas yra iš burnos būdingas kvapas ir labai svarbu nepraleisti tokio pasireiškimo. Ši būklė laikoma prekomos požymiu, kuris vėliau taps visavertė koma. Kas 24 valandas darbuotojai atlieka kūno matavimus. Taip pat atliekamos reguliarios analizės, skirtos nustatyti kepenų fermentų kiekį, nes jų sumažėjimas rodo ligos progresavimą. Įtraukti stebėti kalio kiekį kraujotakos sistemoje, kitas rodiklis.

Šiame prekomos būklėje stebima tam tikra be baltymų dieta. Kalorijų vertė yra lygi 1600 kcal ir įvedama per zondą tiesiai į skrandį. Toks kaloringumas užtikrina normalią kūno funkcionavimą. Riebalų sudėtis priklauso nuo kepenų cirozės stadijos.

Po to, kai pacientas palieka šią rimtą būklę, gydytojai pradeda palaipsniui didinti suvartotų baltymų kiekį. Tačiau labai svarbu žinoti, kad perdozavimas gali sukelti neuropsichinius reiškinius. Štai kodėl šiame etape gydytojai atidžiau stebi pacientą ir visus jo veiksmus. Labai svarbu nepraleisti jokio simptomo.

Jei pacientas jau patenka į komą, o tai apsunkina narkotikų patekimą į organizmą, medicinos įstaigos personalas įveda IV. Tai prisideda ne tik prie greito narkotikų išsiskyrimo į kūną, bet ir visam žmogaus kūnui išlaikyti funkcinę būseną.

Toksinai greitai absorbuojasi organų audiniuose ir sąveikauja su kraujo kūneliais.

Dėl jų pašalinimo vartojami vaistai, tokie kaip:

  • Glutamo rūgštis;
  • Argininas;
  • Ornicketily;
  • Lipoic acid (palaikyti kepenis).

Be to, kaip papildomą atsargumo priemonę, vaistai vartojami širdies funkcijai palaikyti ir kraujagyslėms sustiprinti, nes cirozės komplikacijos gali būti mirtinos. Gydymo standartas apima antibiotikus, kurie slopina žarnyno floros veiklą ir užkrečiamųjų ligų prevenciją. Jie skiriami per burną per paruoštą zondą. Esant psichinėms apraiškoms, naudojamas natrio bromidas.

Chirurginis metodas

Tokiu atveju šis metodas naudojamas ryškiai pasireiškiančiai porcelianinei hipertenzijai dėl cirozės. Chirurgai jį naudoja dekompresijai. Labai svarbus operacijos veiksnys yra kepenų pažeidimo laipsnis, nes operacija gali dar labiau pakenkti organo atsigavimui. Taip pat yra ūminio kepenų nepakankamumo pavojus.

Sąlygos:

  1. Patenkinama kepenų išsaugojimo funkcija.
  2. Bet kokių su encefalopatija susijusių simptomų nebuvimas.
  3. Nėra jokių patologijų.

Nesant jokių išvardytų veiksnių, gydytojai pradeda visus preparatus ir atlieka vieną ar kelias operacijas.

Taip pat yra kontraindikacijų chirurginei intervencijai:

  • Ūminė gelta.
  • Paciento amžius viršija 55 metus.

Kuriant gydymo metodą, atsižvelgiant į cirozės vystymosi stadiją, labai svarbus yra proceso ir paciento kraujotakos sistemos būklės kompensavimas. Kompensacijos etape specialistai pereina į chirurginę intervenciją, kad išvengtų kraujavimo ateityje. Tačiau su dekompensacija operacija yra nepageidaujama, tačiau jei pacientui kyla grėsmė gyvenimui, tai atliekama su mažiausiu dydžiu, siekiant išvengti didelio kraujo netekimo.

Labai sunku pasirinkti chirurgams jau prasidedant kraujavimui stemplėje. Per didelis kraujavimas gali sukelti didelį kraujo netekimą, kuris galiausiai sukels kepenų nepakankamumą. Dėl hipoksemijos ir kraujavimo į virškinamąjį traktą fone yra reali grėsmė, tokios komplikacijos kaip kepenys. Gerai žinoma, kad operacija yra labai pavojinga, nes tai gali pabloginti asmens, kuris jau pateko į komos būklę, būklę.

Cirozės komplikacijos yra griaunančios, todėl nedelsdami su gydymu. Pirmuoju ženklu turėtumėte nedelsdami kreiptis dėl diagnozės. Kaip sakoma, prevencija yra geriausias kiekvieno gydymo būdas. Būkite sveiki ir nesunku. Atminkite, kuo anksčiau jūs einate į ligoninę, tuo daugiau laiko jūs duosite gydytojams, kad tiksliai diagnozuotumėte ir nukreiptumėte ligą.

Fibrozė ir cirozė, lėtinis kepenų nepakankamumas

1. Fibrozė ir kepenų cirozė. Kodas K 74

2. Pirminė binulinė kepenų cirozė, nenustatyta. Kodas K 74.5

3. Portalas gipso (su komplikacijomis). Kodo numeris 76.6

4. Lėtinis kepenų nepakankamumas. Kodas K 72

Kepenų cirozė (KP) būdinga kūno struktūros pažeidimu dėl fibrozės ir parenchiminių mazgų vystymosi. Kepenų cirozė dažniau yra lėtinio hepatito pasekmė.

Klinikinėje klasifikacijoje atsižvelgiama į etiologiją, taip pat į portalinės hipertenzijos ir kepenų nepakankamumo sunkumą.

Privalomi laboratoriniai tyrimai

• Kalio ir natrio kraujyje

• Išmatų slapto kraujo analizė

• Viruso žymekliai (HBsAg, HBeAg, antikūnai prieš hepatito B, C, D)

• Bendras bilirubinas ir tiesioginis

• Bendrijos kraujo tyrimas

• Baltymų ir baltymų frakcijos

• šlapimo tyrimas

Privalomi instrumentiniai tyrimai

• Kepenų, tulžies pūslės, kasos, blužnies ir portalinės sistemos kraujagyslių ultrasonografija

Papildomos studijos (jei nurodyta)

• Histologinis biopsijos tyrimas

• Antikūniai raumenys, anti-mitochondrijos ir antinukleotiški antikūnai (jei virusinių markerių tyrimai yra neigiami ir yra įtarimų dėl autoimuninės ir pirminės tulžies cirozės)

• a-fetoproteino kraujo (jei įtariamas hepatomas)

• Paracetamolis ir kitos toksinės medžiagos kraujyje pagal indikacijas

• Biocheminis, bakteriologinis ir citologinis ascito skysčio tyrimas

• Perkutaninė ar tikslinė (laparoskopinė) kepenų biopsija

Konsultuoja specialistus apie indikacijas: akių gydytojas, chirurgas, ginekologas, urologas.

Terapinių priemonių charakteristikos

Kepenų cirozė kompensuojama

(Child-Pugh A klasė yra 5-6 balai: 3,5 g bilirubino, 60-80 protirombino indeksas, kepenų encefalopatija ir ascitas nėra).

Pagrindinis gydymas ir dispepsijos simptomų pašalinimas.

Pankreatinas (Creon, Pancytrate, Mezim ir kiti analogai) 3-4 kartus per dieną prieš valgį vienoje dozėje, kursas - 2-3 savaitės.

Kepenų cirozė subkompensuota

(B klasė pagal Child-Pugh - 7-9 balai: 2-3 mg bilirubino, albumino 2,8-3,4 g%, protrombino indeksas 40-59, I-II stadijos kepenų encefalopatija, mažas laikinas ascitas).

Dieta su baltymų apribojimu (0,5 g / kg kūno svorio) ir druska (mažiau nei 2,0 g per parą).

Spironolaktonas (veroshpironas) 100 mg per parą nuolat. Furosemidas 40-80 mg per savaitę. nuolat ir pagal indikacijas.

Laktozė (normazė) 60 ml (vidutiniškai) per dieną nuolat ir pagal indikacijas.

Neomicino sulfatas arba ampicilinas 0,5 g 4 kartus per dieną. Kursas yra 5 dienos kas 2 mėnesius.

Kepenų cirozė yra dekompensuota

(Chand-Pyo C klasė - daugiau kaip 9 balai: bilirubinas> 3 mg%, albuminas mažesnis nei 2,7 g, protrombino indeksas 39 ar mažiau, kepenų encefalopatijos III-1 V laipsnis, didelis torpidas ascitas)

Dešimt dienų intensyviosios terapijos kursai

Terapinė paracentesė su vienkartiniu ascitinio skysčio eliminavimu ir tuo pat metu 10 g albumino į veną leidžiama 1,0 l pašalinto ascito skysčio ir 150-200 ml poligliucino.

Enemas su magnio sulfatu (15-20 g 100 ml vandens), jei yra vidurių užkietėjimas arba ankstesnio stemplės-virškinimo trakto kraujavimo požymiai.

Neomicino sulfatas 1,0 g arba ampicilinas 1,0 g 4 kartus per dieną. Kursas 5 dienos.

Inside arba per nazo-skrandžio zondą laktozę 60 ml per dieną. Kurso trukmė 10 dienų.

Injekcinis 500-1000 ml lašinamas per hepasteril-A dieną. Kursas - 5-7 infuzijos.

Ilgalaikio nuolatinio gydymo kursas

Pagrindinė terapija, kai eliminuojami dispepsijos simptomai (daugelio fermentų preparatas prieš sd yra pastovus), spironolaktonas (verošpionas) 100 mg viduje yra pastovi diena, 40-80 mg furosemido per savaitę; nuolat laktozės (normazės) viduje 60 ml (vidutiniškai) per parą, nuolat neomicino sulfatas arba ampicilinas 0,5 g 4 kartus per dieną. Kursas yra 5 dienos kas 2 mėnesius.

Pagrindinė terapija, įskaitant dietą, gydymo būdus ir vaistus, skiriama visam gyvenimui ir intensyviam gydymui per dekompensacijos periodą, o dėl komplikacijų - simptominis gydymas.

Kai kurių formų cirozės gydymo nuo narkotikų savybės

Kepenų cirozė, skiriasi nuo autoimuninio hepatito

1) Prednizolonas 5-10 mg per parą - pastovi palaikomoji dozė.

2) 25 mg azatioprinas per parą, jei nėra kontraindikacijų - granulocitopėjos ir trombocitopenijos.

Kepenų kepenų cirozė, išsivystanti ir progresuojanti lėtinio aktyviojo virusinio hepatito B ar C fone.

Interferonas alfa (su viruso replikacija ir didelis hepatito aktyvumas).

Pirminė tulžies cirozė

1) Ursodeoksicholio rūgštis 750 mg per dieną nuolat

2) kolestiraminas 4,0-12,0 g per parą, atsižvelgiant į niežėjimo sunkumą.

Hemochromatozės kepenų cirozė (kepenų kepenų cirozė)

1) Deferoksaminas (desferolis) 500-1000 mg per parą raumenyje, kartu su kraujavimu (500 ml kartą per savaitę iki hematokrito yra mažiau nei 0,5 ir bendras geležies surišančiųjų gebėjimų kiekis serume yra mažesnis nei 50 mmol / l)

2) Insulinas, atsižvelgiant į diabeto sunkumą.

Kepenų cirozė Vilsono-Konovalovo liga

Penicilaminas (kuprenilas ir kiti jo analogai). Vidutinė 1000 mg dozė per parą, nuolatinis įleidimas (dozė parenkama atskirai).

Stacionarinio gydymo trukmė

Reikalavimai gydymo rezultatams

1. Užtikrinti stabilų ligos kompensavimą

2. Neleiskite vystytis komplikacijų (kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto, kepenų encefalopatijos, peritonito).

Pacientų, sergančių ciroze, medicininės priežiūros standartas

Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. Lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 669n dėl specializuotos medicininės priežiūros standarto tvirtinimo vaikams, sergantiems kepenų ciroze

* (1) - Tarptautinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, X peržiūra

* (2) - tikimybė teikti medicinos paslaugas arba medicinos reikmėms skirtų vaistų (medicinos prietaisų) išrašymo, įtraukto į medicinos priežiūros standartą, kuris gali būti nuo 0 iki 1, kai 1 reiškia, kad įvykį atlieka 100% pacientų, atitinkančių modeliai ir skaičiai yra mažesni nei 1 - procentas pacientų, turinčių atitinkamas medicinines nuorodas, nurodytas priežiūros standarto

* (3) - tarptautinis nepatentinis ar cheminis vaisto pavadinimas ir, jei jų nėra, vaisto prekinis pavadinimas

* (4) - Vidutinė dienos dozė

* (5) - vidutinė kurso dozė

1. Medicinos reikmėms skirti vaistai, užregistruoti Rusijos Federacijos teritorijoje, yra nurodomi pagal medicininio vaisto vartojimo instrukcijas ir Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą farmakoterapinę grupę pagal anatominę, terapinę ir cheminę klasifikaciją, taip pat atsižvelgiant į jo vartojimo ir vartojimo metodą. vaisto produktas. Vaikams skirtiems medikamentams skiriant vaistus, dozė nustatoma pagal kūno svorį, amžių, laikantis medicinos vartojimo instrukcijų.

2. Medikų vartojimo medicinos reikmėms, medicinos prietaisams ir specializuotoms medicininėms mitybinėms medžiagoms, kurios nėra medicinos priežiūros standarto dalis, leidžiama medicininėms indikacijoms (savitumą, dėl sveikatos priežasčių) medikų tarybos sprendimu (Vokietijos Federacinės Respublikos 37 straipsnio 5 dalis). lapkričio 21 d. įstatymo Nr. 323-FZ "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" (Rinktinė įstatymai Rusijos Federacijos, N 48, 6724, N 26, 3442, 3446).

Patvirtintas medicinos priežiūros standartas, kuriame nustatyti pagrindiniai diagnozavimo ir gydymo vaikams, turintiems kepenų cirozę. Standartas rekomenduojamas specializuotos medicinos pagalbos teikimui.

Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. Lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 669n dėl specializuotos medicininės priežiūros standarto tvirtinimo vaikams, sergantiems kepenų ciroze

Registruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje sausio 17 d

Registracija N 26566

Ši tvarka įsigalioja praėjus dešimčiai dienų nuo jos oficialaus paskelbimo dienos.

Užsakymo tekstas paskelbtas "Rusijos gaze", birželio 7 d., Nr. 122/1 (specialus leidimas). Nurodytas Rusijos laikraščio numeris nepasiekė abonentų.

Gauk nemokamą nemokamą 3 dienų nemokamą GARANT sistemos prieigą!

Tinkama mityba lėtiniu hepatitu C

Dieta, kartu su alkoholio ir cigarečių atsisakymu - tai vienas iš svarbiausių momentų palaikyti normalią būseną. Pasak "adekvačių" gydytojų, jei jūs negeriate alkoholio, nerūkykite, nevalgykite racionaliai ir netinkamai, taip pat reguliariai palaikykite palaikymo kursus, kad sumažintumėte virusinę kraują ir naudotų įrodytus liaudies vaistus (plaukuotumas, pomidoras, mėlynas molis, mumija), tada su hepatitu C, be jokių problemų, jūs galite gyventi labai senamiesi be cirozės.

O apie dietą ir tinkamą hepatito C mitybą, norėčiau ištraukti iš vieno straipsnio:

"Mityba reikalinga daugiausia vaisių ir daržovių, daug vitaminų, angliavandenių, mikroelementų. Maistas turėtų būti virtas arba kepti, geriau tarkuotas.

  • Būtinai valgykite: neriebus sūris, menkės, košė (avižiniai dribsniai, grikiai). Juose yra daug esminių kepenų mikroelementų.
  • Mažais kiekiais yra priimtinos mažos riebalų rūšys žuvų (menkių, ėriukų, lydekų, karpių, navagų).
  • Iš riebalų galite valgyti augalinius aliejus ir sviestą. Pridėkite prie salotų ir vinigretto, bet ne daugiau kaip 30 g per dieną. Labai svarbu įdėti sviestą tik paruoštuose induose.
  • Duona yra geriau nei juodos mielės (lengvai džiovintos, kietos ar krekerių).
  • Gerkite vaisių ir daržovių sultis. Jie atstato kepenų funkciją. Sultys ypač reikalingos pagyvenusiems žmonėms. Tiesiog nepamirškite, kad jie turi būti ką tik paruošti.
  • Kad žarnos gerai veiktų, jiems reikia produktų, kuriuose yra pakankamai pluošto. Todėl valgykite daug vaisių ir daržovių salotų pavidalu.
  • Valgykite runkelius (visų formų - žalios ir virtos). Gėrėk runkelių sultys. Runkelių sudėtyje yra betaino, reguliuojančio metabolizmą, skatina baltymų įsisavinimą ir pagerina kepenų funkciją.

Būtinai sutvarkykite badavimo dienas (bent kartą, du kartus per mėnesį):

  • "Apple" Valgykite tik žalius obuolius (iš viso 1,5 kg žaliųjų obuolių per dieną).
  • Daržovių. 1,5-2 kg žaliųjų daržovių per dieną. Šioje daržovių dalyje galima pakeisti žaliais vaisiais ir uogomis.
  • Sūris. Meniu turėtų būti tik varškė (dienos norma 500 g). Šiuo atveju sūris gali būti naudojamas kaip pudingas ar sūrio kokosai. Be varškės, tą dieną galite gerti arbatą ir mineralinį vandenį.
  • Gobtuvėlis Jis turėtų būti 6 kartus per dieną gerti 1 stiklo jogurto.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, labai svarbūs mikro- ir makroelementai, ypač manganas, varis, cinkas ir magnis.

  • Magnis stimuliuoja tulžies sekreciją. Daug jo bulvių, morkų, vyšnių, vyšnių, slyvų, veislių.
  • Manganas dalyvauja angliavandenių ir cholesterolio sintezėje. Jis randamas iš grikių, soros, ryžių košės, sėlenų, žalių daržovių ir arbatos, o iš vaisių - arbūzuose, apelsiniuose ir abrikosuose.
  • Varis kartu su vitaminu C sumažina virusų aktyvumą. Todėl tai ypač svarbu hepatitui. Yra daug vario sojos ir kietuose sūriuose.
  • Cinkas dalyvauja metabolizme, ypač angliavandenių. Dauguma jo yra kakavos ir pušies riešutai. Cinko daug į sėlenomis ir kviečių gemalų, grūduose, ypač avižinių, grikių ir sorų, daržovės - į runkeliai, kopūstai, morkos, salotos, agurkai.
  • Dėl natūralaus ir subalansuoto mikroorganizmo ir mikroelemento prisotinimo, rekomenduojama paimti mėlyną kembridų molio (molinį vandenį).

Produktai, nerekomenduojami vartoti kartu su hepatitu C:

  • Visi alkoholiniai gėrimai (kategoriškai draudžiami).
  • Šviežios kepyklos ir konditerijos gaminiai (pyragai, blynai, pyragai).
  • Rūkyti produktai, prieskoniai, aštrūs pagardai.
  • Sriubos su mėsa, žuvimi, vištienos sultinio ir grybų sultinio, riebalų mėsos ir žuvies, grybų, konservuotų maisto produktų, prieskonių (garstyčių, pipirų, gvazdikėliai), actas, kiaušinių tryniai, smegenų, kepenų, širdies, inkstų, ir menkių kepenų aliejus.
  • Skrudintos sviesto patiekaluose - daržovių, žuvies, mėsos, miltų gaminių - ypač kenksmingi ir tiesiog pavojingi. Jie sunaikina kepenų audinį dėl toksiškų produktų ir kancerogenų, kurie susidaro iš aliejaus kepimo metu.

Rekomenduojama Kepenų ligų dieta
(lėtinis hepatitas B, C). Lentelė Nr. 5

Medicininės reabilitacijos ir mitybos principai kepenų cirozėje

Bendrieji pacientų, sergančių ciroze, medicininės reabilitacijos principai kompensavimo stadijoje:

  • ankstyvas kepenų pažeidimo nustatymas;
  • kūno masės indekso ir kitų mitybos trūkumų rodiklių nustatymas;
  • morfofunkcinių pokyčių nustatymas kepenyse;
  • nustatyti dalyvavimo procese kitų organų ir sistemų laipsnį;
  • privaloma sąlyga yra supratimas ir aktyvus paciento dalyvavimas reabilitacijos procese.

Medicininė reabilitacija (reabilitacija) atliekama ambulatoriškai, atsižvelgiant į visus kepenų cirozės atveju esančius maistingumo trūkumo pokyčius ir apima:

  • sustabdyti alkoholio vartojimą;
  • narkotikų vartojimo apribojimas;
  • kontakto su hepatotoksinėmis medžiagomis nutraukimas;
  • parenteralinio hepatito prevencija;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas su ribotu fiziniu aktyvumu, vaikščiojimas grynu oru;
  • fizioterapijos, insoliacijos pašalinimas;
  • funkcinės mitybos teikimas;
  • hepatoprotektorių (esminių fosfolipidų, ursodeoksiholo rūgšties preparatų, ademetonino, silimarino, hofitolio) vartojimas;
  • padidėjęs nesočiųjų riebalų rūgščių kiekis;
  • enteralinis ir parenteralinis maitinimas su baltymų tirpalais, sumažinant sintetinę kepenų funkciją;
  • tulžies nutekėjimo ir kasos sekrecijos normalizavimas (tulžies ir pirminio / antrinio kasos nepakankamumo korekcija);
  • pakaitinė terapija kasos fermentų preparatais;
  • perviršinio bakterinio augimo sindromo padaugėjimas iš storosios žarnos;
  • mineralinio vandens, turinčio didelį natrio kiekį, apribojimas.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, sutrinka vaistų farmakokinetika, o tai rodo daug neigiamų padarinių. Nepageidaujami vaistai:

  • NVNU, įskaitant acetilsalicilo rūgštį;
  • acetaminofenas
  • psichotropiniai vaistai
  • benzodiazepinai,
  • barbitūratai
  • kalcio antagonistai,
  • aminoglikozidai,
  • cefalosporinai
  • tetraciklinas
  • izoniazidas
  • Dopegit
  • bismuto preparatai
  • β blokatoriai ir tt

Bendrieji mitybos principų pacientams, sergantiems kepenų ciroze be jos nepakankamumas: pilnas, subalansuotas, apribojimas aukštos lydymosi riebalų (30% riebalų, turi būti augalinės kilmės), azoto, ekstraktas Ekstraktyvai ir cholesterolio. Visi patiekalai virti virti ar virti. Maitinimo trūkumo korekcijos galimybės pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra pateikti lentelėje. 7, 8, 9.

7 lentelė.
Pagrindinių maistinių medžiagų ir energijos tiekimo poreikis, priklausomai nuo mitybos nepakankamumo laipsnio

Dėl pacientų, sergančių kepenų ciroze, priežiūros standarto įgyvendinimo

Sakos Respublikos sveikata (Jakutai)

Sakha respublika doruobuya5a Kharystablyyn

Jekaterinburgas, str. Ленина, 30,

Dyokuskaitė k., Lenina Byr., 30

Dėl medicinos standarto įgyvendinimo

pacientų, sergančių ciroze, priežiūra

Siekiant įgyvendinti pacientų priežiūros standartus Sakos Respublikoje (Jakutijoje),

1. Įvesti priežiūros standartą pacientams, sergantiems kepenų ciroze, parengtus pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir socialinės plėtros užsakymų medicinos įstaigų Jakutija (Yakutia) (1 priedas).

2. Vyriausiasis gydytojų medicinos organizacijų respublikos:

2.1. Užtikrinti standarto ir tikslinių lėšų, skirtų šio standarto įgyvendinimui, lėšų panaudojimą.

3. Valstybinei sveikatos priežiūros įstaigų vadovybei "Sveikatos priežiūros administracijose" Jakutske, Mirny ir Neryungri rajonuose, užtikrinti standarto įgyvendinimo kontrolę ir stebėseną.

4. Šios tvarkos įgyvendinimo kontrolė patikėta ministro pavaduotojui.

Ministras p / p

Paraiška
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu

Sakos Respublika (Jakutai)
01.01.01 metų Nr. 01-8 / 4-2144

Kitų ir nenustatytų cirozės pacientų sveikatos priežiūros standartas

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINĖS PLĖTROS MINISTRAS

2006 m. Vasario 28 d

DĖL MEDICINOS APSAUGOS STANDARTO PATVIRTINIMO pacientams, turintiems kitą ir nenutrūkstamą kraujotakos cirhozę

Pagal Art. 40 principai teisės aktų Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros iki liepos 22, 1993 N 5487-1 (žinios apie liaudies deputatų Rusijos Federacijos ir Aukščiausiosios Tarybos Rusijos Federacijos, 1993, N 33 kongreso punktas 1318 ;. Asamblėja Rusijos Federacijos, 2003, N 2, 167 straipsnis, 2004, Nr. 35, 3607 straipsnis) Aš užsakau:

1. Patvirtinti pridedamą pacientų, sergančių kitokia ir nenustatyta kepenų ciroze, medicininės priežiūros standartą.

2. Rekomenduoti federalinių specializuotų medicinos įstaigų vadovams taikyti pacientams, sergantiems kitokia ir nenustatyta kepenų ciroze, teikiamos medicininės priežiūros paslaugos, teikiant brangią (aukštųjų technologijų) medicinos pagalbą.

2006 m. vasario 28 d., Nr. 122

MEDICINOS APSAUGOS STANDARTAS PATIEKANTIEMS SU KITAIS IR NEPATUMINTOM GYDYTOJO CIRRHOSIS

1. Paciento modelis

Amžiaus kategorija: vaikai

Nosologinė forma: kita ir nenustatyta cirozė

Pacientų, sergančių ciroze, medicininės priežiūros standartas

Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. Lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 669n dėl specializuotos medicininės priežiūros standarto tvirtinimo vaikams, sergantiems kepenų ciroze

* (1) - Tarptautinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, X peržiūra

* (2) - tikimybė teikti medicinos paslaugas arba medicinos reikmėms skirtų vaistų (medicinos prietaisų) išrašymo, įtraukto į medicinos priežiūros standartą, kuris gali būti nuo 0 iki 1, kai 1 reiškia, kad įvykį atlieka 100% pacientų, atitinkančių modeliai ir skaičiai yra mažesni nei 1 - procentas pacientų, turinčių atitinkamas medicinines nuorodas, nurodytas priežiūros standarto

* (3) - tarptautinis nepatentinis ar cheminis vaisto pavadinimas ir, jei jų nėra, vaisto prekinis pavadinimas

* (4) - Vidutinė dienos dozė

* (5) - vidutinė kurso dozė

1. Medicinos reikmėms skirti vaistai, užregistruoti Rusijos Federacijos teritorijoje, yra nurodomi pagal medicininio vaisto vartojimo instrukcijas ir Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą farmakoterapinę grupę pagal anatominę, terapinę ir cheminę klasifikaciją, taip pat atsižvelgiant į jo vartojimo ir vartojimo metodą. vaisto produktas. Vaikams skirtiems medikamentams skiriant vaistus, dozė nustatoma pagal kūno svorį, amžių, laikantis medicinos vartojimo instrukcijų.

2. Medikų vartojimo medicinos reikmėms, medicinos prietaisams ir specializuotoms medicininėms mitybinėms medžiagoms, kurios nėra medicinos priežiūros standarto dalis, leidžiama medicininėms indikacijoms (savitumą, dėl sveikatos priežasčių) medikų tarybos sprendimu (Vokietijos Federacinės Respublikos 37 straipsnio 5 dalis). lapkričio 21 d. įstatymo Nr. 323-FZ "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" (Rinktinė įstatymai Rusijos Federacijos, N 48, 6724, N 26, 3442, 3446).

Patvirtintas medicinos priežiūros standartas, kuriame nustatyti pagrindiniai diagnozavimo ir gydymo vaikams, turintiems kepenų cirozę. Standartas rekomenduojamas specializuotos medicinos pagalbos teikimui.

Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. Lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 669n dėl specializuotos medicininės priežiūros standarto tvirtinimo vaikams, sergantiems kepenų ciroze

Registruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje sausio 17 d

Registracija N 26566

Ši tvarka įsigalioja praėjus dešimčiai dienų nuo jos oficialaus paskelbimo dienos.

Užsakymo tekstas paskelbtas "Rusijos gaze", birželio 7 d., Nr. 122/1 (specialus leidimas). Nurodytas Rusijos laikraščio numeris nepasiekė abonentų.

Gauk nemokamą nemokamą 3 dienų nemokamą GARANT sistemos prieigą!

Tinkama mityba lėtiniu hepatitu C

Dieta, kartu su alkoholio ir cigarečių atsisakymu - tai vienas iš svarbiausių momentų palaikyti normalią būseną. Pasak "adekvačių" gydytojų, jei jūs negeriate alkoholio, nerūkykite, nevalgykite racionaliai ir netinkamai, taip pat reguliariai palaikykite palaikymo kursus, kad sumažintumėte virusinę kraują ir naudotų įrodytus liaudies vaistus (plaukuotumas, pomidoras, mėlynas molis, mumija), tada su hepatitu C, be jokių problemų, jūs galite gyventi labai senamiesi be cirozės.

O apie dietą ir tinkamą hepatito C mitybą, norėčiau ištraukti iš vieno straipsnio:

"Mityba reikalinga daugiausia vaisių ir daržovių, daug vitaminų, angliavandenių, mikroelementų. Maistas turėtų būti virtas arba kepti, geriau tarkuotas.

  • Būtinai valgykite: neriebus sūris, menkės, košė (avižiniai dribsniai, grikiai). Juose yra daug esminių kepenų mikroelementų.
  • Mažais kiekiais yra priimtinos mažos riebalų rūšys žuvų (menkių, ėriukų, lydekų, karpių, navagų).
  • Iš riebalų galite valgyti augalinius aliejus ir sviestą. Pridėkite prie salotų ir vinigretto, bet ne daugiau kaip 30 g per dieną. Labai svarbu įdėti sviestą tik paruoštuose induose.
  • Duona yra geriau nei juodos mielės (lengvai džiovintos, kietos ar krekerių).
  • Gerkite vaisių ir daržovių sultis. Jie atstato kepenų funkciją. Sultys ypač reikalingos pagyvenusiems žmonėms. Tiesiog nepamirškite, kad jie turi būti ką tik paruošti.
  • Kad žarnos gerai veiktų, jiems reikia produktų, kuriuose yra pakankamai pluošto. Todėl valgykite daug vaisių ir daržovių salotų pavidalu.
  • Valgykite runkelius (visų formų - žalios ir virtos). Gėrėk runkelių sultys. Runkelių sudėtyje yra betaino, reguliuojančio metabolizmą, skatina baltymų įsisavinimą ir pagerina kepenų funkciją.

Būtinai sutvarkykite badavimo dienas (bent kartą, du kartus per mėnesį):

  • "Apple" Valgykite tik žalius obuolius (iš viso 1,5 kg žaliųjų obuolių per dieną).
  • Daržovių. 1,5-2 kg žaliųjų daržovių per dieną. Šioje daržovių dalyje galima pakeisti žaliais vaisiais ir uogomis.
  • Sūris. Meniu turėtų būti tik varškė (dienos norma 500 g). Šiuo atveju sūris gali būti naudojamas kaip pudingas ar sūrio kokosai. Be varškės, tą dieną galite gerti arbatą ir mineralinį vandenį.
  • Gobtuvėlis Jis turėtų būti 6 kartus per dieną gerti 1 stiklo jogurto.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, labai svarbūs mikro- ir makroelementai, ypač manganas, varis, cinkas ir magnis.

  • Magnis stimuliuoja tulžies sekreciją. Daug jo bulvių, morkų, vyšnių, vyšnių, slyvų, veislių.
  • Manganas dalyvauja angliavandenių ir cholesterolio sintezėje. Jis randamas iš grikių, soros, ryžių košės, sėlenų, žalių daržovių ir arbatos, o iš vaisių - arbūzuose, apelsiniuose ir abrikosuose.
  • Varis kartu su vitaminu C sumažina virusų aktyvumą. Todėl tai ypač svarbu hepatitui. Yra daug vario sojos ir kietuose sūriuose.
  • Cinkas dalyvauja metabolizme, ypač angliavandenių. Dauguma jo yra kakavos ir pušies riešutai. Cinko daug į sėlenomis ir kviečių gemalų, grūduose, ypač avižinių, grikių ir sorų, daržovės - į runkeliai, kopūstai, morkos, salotos, agurkai.
  • Dėl natūralaus ir subalansuoto mikroorganizmo ir mikroelemento prisotinimo, rekomenduojama paimti mėlyną kembridų molio (molinį vandenį).

Produktai, nerekomenduojami vartoti kartu su hepatitu C:

  • Visi alkoholiniai gėrimai (kategoriškai draudžiami).
  • Šviežios kepyklos ir konditerijos gaminiai (pyragai, blynai, pyragai).
  • Rūkyti produktai, prieskoniai, aštrūs pagardai.
  • Sriubos su mėsa, žuvimi, vištienos sultinio ir grybų sultinio, riebalų mėsos ir žuvies, grybų, konservuotų maisto produktų, prieskonių (garstyčių, pipirų, gvazdikėliai), actas, kiaušinių tryniai, smegenų, kepenų, širdies, inkstų, ir menkių kepenų aliejus.
  • Skrudintos sviesto patiekaluose - daržovių, žuvies, mėsos, miltų gaminių - ypač kenksmingi ir tiesiog pavojingi. Jie sunaikina kepenų audinį dėl toksiškų produktų ir kancerogenų, kurie susidaro iš aliejaus kepimo metu.

Rekomenduojama Kepenų ligų dieta
(lėtinis hepatitas B, C). Lentelė Nr. 5

Medicininės reabilitacijos ir mitybos principai kepenų cirozėje

Bendrieji pacientų, sergančių ciroze, medicininės reabilitacijos principai kompensavimo stadijoje:

  • ankstyvas kepenų pažeidimo nustatymas;
  • kūno masės indekso ir kitų mitybos trūkumų rodiklių nustatymas;
  • morfofunkcinių pokyčių nustatymas kepenyse;
  • nustatyti dalyvavimo procese kitų organų ir sistemų laipsnį;
  • privaloma sąlyga yra supratimas ir aktyvus paciento dalyvavimas reabilitacijos procese.

Medicininė reabilitacija (reabilitacija) atliekama ambulatoriškai, atsižvelgiant į visus kepenų cirozės atveju esančius maistingumo trūkumo pokyčius ir apima:

  • sustabdyti alkoholio vartojimą;
  • narkotikų vartojimo apribojimas;
  • kontakto su hepatotoksinėmis medžiagomis nutraukimas;
  • parenteralinio hepatito prevencija;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas su ribotu fiziniu aktyvumu, vaikščiojimas grynu oru;
  • fizioterapijos, insoliacijos pašalinimas;
  • funkcinės mitybos teikimas;
  • hepatoprotektorių (esminių fosfolipidų, ursodeoksiholo rūgšties preparatų, ademetonino, silimarino, hofitolio) vartojimas;
  • padidėjęs nesočiųjų riebalų rūgščių kiekis;
  • enteralinis ir parenteralinis maitinimas su baltymų tirpalais, sumažinant sintetinę kepenų funkciją;
  • tulžies nutekėjimo ir kasos sekrecijos normalizavimas (tulžies ir pirminio / antrinio kasos nepakankamumo korekcija);
  • pakaitinė terapija kasos fermentų preparatais;
  • perviršinio bakterinio augimo sindromo padaugėjimas iš storosios žarnos;
  • mineralinio vandens, turinčio didelį natrio kiekį, apribojimas.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, sutrinka vaistų farmakokinetika, o tai rodo daug neigiamų padarinių. Nepageidaujami vaistai:

  • NVNU, įskaitant acetilsalicilo rūgštį;
  • acetaminofenas
  • psichotropiniai vaistai
  • benzodiazepinai,
  • barbitūratai
  • kalcio antagonistai,
  • aminoglikozidai,
  • cefalosporinai
  • tetraciklinas
  • izoniazidas
  • Dopegit
  • bismuto preparatai
  • β blokatoriai ir tt

Bendrieji mitybos principų pacientams, sergantiems kepenų ciroze be jos nepakankamumas: pilnas, subalansuotas, apribojimas aukštos lydymosi riebalų (30% riebalų, turi būti augalinės kilmės), azoto, ekstraktas Ekstraktyvai ir cholesterolio. Visi patiekalai virti virti ar virti. Maitinimo trūkumo korekcijos galimybės pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra pateikti lentelėje. 7, 8, 9.

7 lentelė.
Pagrindinių maistinių medžiagų ir energijos tiekimo poreikis, priklausomai nuo mitybos nepakankamumo laipsnio