Tvarkaraštis

Dietos

Registras konsultacijoms, pirminis priėmimas atliekamas registro telefonu +7 (812) 456-08-62, +7 (911) 927-65-69 kasdien darbo dienomis nuo 9-00 iki 16-00, taip pat tiesiogiai vizito metu medicinos įstaigoje arba per internetinį įrašą mūsų svetainėje. Pradiniam gydymui turite turėti pasą, registruotą Leningrado srityje, SNILS ir medicininę politiką. Siunčiant iš LR rajonų, pateikite: CVK gydytojo adresą gyvenamojoje vietoje, išrašą iš ligoninės su rekomendacijomis kreiptis į KSI, pasą. Kiekviename apsilankyme turite turėti pasą. Iš anksto neįregistruotų pacientų priėmimas atliekamas kreipiantis į registrą, jei yra laisvų kuponų, skirtų priėmimui į specialistus. Laboratorinis tyrimas atliekamas specialistų CA kryptimi be paskyrimo.
GKUZ LO Centre AIDS atliekamas ambulatorijoje registruotų pacientų, taip pat gydomų antiretrovirusiniu gydymu, tolesnis tyrimas. Kraujo tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, kiekvieną dieną nuo pirmadienio iki ketvirtadienio be paskyrimo nuo 9 iki 12 val., Turite būti nurodymų iš CA specialistų.

Hepatologas-Stasiškis Tatjana Aleksejeva / su mon. iki penktadienio / nuo 09.00 iki 15.00; Aukštasis išsilavinimas, Sverdlovsko valstybinis medicinos institutas, 1983 m., Gydytojas; Sertifikato infekcinės ligos, iki 2021 m. Gruodžio 10 d

Infekcinė-Moisa Marija Anatolienė / su mon. iki penktadienio / nuo 9.00 iki 15.00 Aukštasis mokslas, Sankt Peterburgo valstybinis universitetas, vardu I.Pavlovas, 2009 m., gydytojas; Sertifikato infekcinės ligos, iki 09.14.2020.

Procedūrų tarnyba - Biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai, imuninė būsena ir viruso kiekis - nuo pirmadienio iki ketvirtadienio nuo 09.30 iki 12.00 val.
Mantou reakcija yra penktadieniais nuo 10.00 iki 12.00, išskyrus paskutinį mėnesio penktadienį.

Medicinos psichologas-Lebedeva Elena Pavlovna /pon.spotn./ nuo 09.00-16.00

Medicinos ir socialinės reabilitacijos katedros vedėjas, menotropas, socialinio darbo specialistas-Olegas Bogachevas
su pirmadienį iki penktadienio / nuo 9.00 iki 16.00

Socialinio darbo specialistas - Olga Gavrilova,

Socialinis darbuotojas - Romanas Sergeevich Ponkratov

Docentė Natalija Dunaeva; Aukštesnės kategorijos užkrečiamųjų ligų specialistas Stasiškis Tatjana Aleksejeva; Ph.D. Kovelenov Aleksejus Jurievichas

Siužetas

1 docentas Дунаева Наталья Викторовна; Aukštesnės kategorijos užkrečiamųjų ligų specialistas Stasiškis Tatjana Aleksejeva; Ph.D. Kovelenov Aleksejus Jurjevičius Sankt Peterburgas, 2013 m

2 PSO nuomone, yra 34 [31,4 35,9] milijono ŽIV užsikrėtusių žmonių. PSO. Naujienlaiškis 2012 m. Lapkričio 360 d

3 1994 m. -85 žmonių Sankt Peterburge, 9 žmonės Lenoble. Rusijos Federacijos žmonės Federalinė NMC užkrečiamųjų ligų prevencijai ir kovai su AIDS

1960 m. Iš 5957 (33%) apklaustų Pietų (Ispanijoje, Portugalijoje, Italijoje, Graikijoje) buvo nustatytas 35,5 proc. HCV (4,9 proc.), 4 EuroSIDA kohortos (9802 pacientai) šiaurėje - HCV 18,3 proc. HCV centras 15 proc. Rytų HCV 31,3 proc. HCVAb. Rockstroh J. et al. // J Infect Dis 2005; 192:

5% Informacija gauta iš 83 teritorinių AIDS centrų Kravchenko A. V. (Federalinis mokslinis ir praktinis profesionalų ir kovos su AIDS centras) ataskaita / 2012 m. Baltosios hepatologijos naktys

6 Su ​​ŽIV užsikrėtusiais asmenimis susiję veiksniai: A: D tyrimas // AIDS 19 Birželio, 24 (10):

7 Sunkios imunodeficito (CD4 mažiau nei 200 ląstelių / μl) atvejais prieš gydymą CHC reikia atlikti HAART. Indikacijos lėtinio hepatito C gydymui ir stebėjimas terapijos metu yra tokie patys kaip ir mono-HCV infekcijoms. Gydant ribavirinu ir peginf: didanozinas yra kontraindikuotinas, taip pat reikėtų vengti stavudino ir zidovudino abakaviro. EASL klinikinės praktikos gairės: hepatito C viruso infekcijos valdymas // Hepatologijos žurnalas 2011 m. 55:

8 yra identiškos tam gydymo mono HCVinfektsii: PEGilinimą interferonas + ribavirinas (B2), PEGilinimą interferono taip pat skiriamas kaip kai mono HCVinfektsii (B2), ribavirinas visada apskaičiuojama remiantis svorio (15 mg / kg / per dieną), nepriklausomai nuo genotipo (B2), EASL Klinikinės praktikos gairės: hepatito C viruso infekcijos valdymas // Žurnalas Hepatologija 2011 t. 55:

9 EASL klinikinės praktikos gairės: hepatito C viruso infekcijos valdymas. "Hepatologijos žurnalas 2011 m. 55: genotipai 1 Genotipas Paleidimas: TV / ml, 2-4 fibrozė pasiekė BWO 24 savaites Nebuvo pasiektas BWO per 12 savaičių RNR (+), kai sumažėjo daugiau kaip 2 log 10, o 24 savaite RNR nenustatyta (DVR) 48 savaitės 72 savaites

10, siekiant ištirti veiksmingumą (nuolatinio virusologinio atsako pasiekimo dažnį (SVR)) ir HTP CHC saugumą ŽIV pozityvioms moterims.

11 tyrime dalyvavo 58 Leningrado srities gyventojai nuo 18 iki 44 metų amžiaus (vidutiniškai 30 metų), praėjus 48 ar 72 savaitėms. Žinoma, HTP HGS 6 mėnesiai atgal Kūno masės indeksas (KMI) yra 21,7 (20,3 / 23,3) kg / m2, numatoma trukmė. infekcijos 10 (6/12) metų, kopijų skaičius / ml ŽIV 1399 (143/6138), TVV / ml HCV kiekis (80025/5 mln.), AlAT lygis 70 (40/123) TV / l. HCV genotipinė struktūra: 1a 5,2 proc. (3 žmonės), 1b 32,8 proc. (19 žmonių), 2,6,9 proc. (4 žmonės), 3a 55,2 proc. (32 žmonės).

12 CD4 T limfocitų lygis 451 (346/591) ląstelės / μl, min / max 200/1122 ląstelės / μl, - 15 žmonių buvo CD4 ląstelių diapazone / μl, - 17 žmonių ląstelių / μl, - 26 žmonės - daugiau nei 500 ląstelės / μl Fibrozės laipsnis (tirtas pagal Metaviro skalę biopsija ar fibroelastometrija 21 iš 58 moterų): 0-1 straipsnio 24,2%, 2-3,4%, 3-16,9%, 4-1,7%. 27 žmonės iš 58 (47%) pacientų gavo HAART tuo pačiu metu. Buvo atliktas laikotarpis: kruopštus klinikinių ir laboratorinių rodiklių stebėjimas, darbas siekiant padidinti pacientų gydymo laikymąsi, laiku ištaisyti nepageidaujamus BTV įvykius.

13 Pegiliuotas alfa-2a (Pegasys) interferonas 180 mikrogramų per savaitę Ribavirinas (Ozonas, Rusija) 15 mg / kg per parą

14 Esminiai fosfolipidai Hepatoprotektoriai su antivirusine medžiaga. Žarnyno rūgštys Silymarins Cinaris plantacijos, Silibor tsinarin, Hofitol, Angirol Galstena, Liv.52, Deepa Espa-lipon, Thioctacid, tiolepta, Valium oktolipen, Tiagamma remaxol, reamberin

15 Toksiškos tulžies rūgšties slopina IFN signalizacijos mechanizmus (antivirusinių baltymų indukcija ląstele). Blokuoti antivirusinius baltymus ląstelėje. Užkirsti kelią antivirusinių baltymų dauginimui ir perdavimui

16 gintaro rūgšties 5.28g / l Riboxinum 2.0g / l nikotinamido 0,25g / l padidina NAD / NADP Metioninas 0.75g veiklą / L N-metilgliukamino (megluminas) 8.725g / l natrio chloridas, 6.0g / l kalio chloridas 0,3 g / L magnio chloridas, skaičiuojant bevandenį 0,12 g / l natrio hidroksido g / l, yra skaidrus, bespalvis skystis su silpnu charakteringu kvapu. Farmakoterapinė grupė - metabolinis agentas

18 χ2 = 8.758, p = 0.033

19 nebuvo nustatyta koreliacija tarp SVR pasiekimo ir HAART (p = 0,371), amžiaus (p = 0,583), kūno masės indekso - KMI (p = 0,709), įtariamos infekcijos (p = 0,369), ŽIV kopijų skaičiaus ml kraujo plazmos (p = 0,983), HCV kiekis TV / ml plazmoje (p = 0,858), ALAT lygis (p = 0,979), CD4 T limfocitų lygis (p = 0,914), fibrozės lygis (p = 0,678)

20 Nepasibaigus 48 savaičių dėl įvairių priežasčių. Žinoma, HTP 10 žmonių. (17,2%), 4 iš jų pasiekė SVR (įtraukta į grupę, kuri pasiekė SVR), 6 nepasiekė (įtraukta į grupę, kuri nepasiekė SVR). Iš 4 žmonių, kurie nutraukė HTP, bet kurie pasiekė SVR, 3 buvo 3a genotipas, 1-1a.

21 SVR pasiekta 11/15 (73,3%). Tuo pačiu metu 7 žmonės iš 11, kurie pasiekė ir 2 iš 4, kurie nepasiekė SVR, gavo HAART (vienas iš dviejų, kuris nutraukė gydymą pati). Pervedamumas panašiu lygmeniu. 1 žmogus - 28 savaičių sunki pneumonija. Moteris buvo HAART. CD4 dinamika: BL 284 ląstelės / μl W ląstelės / μl W ląstelės / μl

22 Per pirmuosius 24 gydymo savaičių lygis buvo sumažintas CD4 T-limfocitų, bet tada pradėjo kilti 50 (25/75): pradėti 308 (267/330) W12 260 (203/305) W24 226 (188/249) W48 288 (236 / 341) 6 mėnesiai po PVT 354 (320/483) ląstelių / μl.

23 HTP CHC veiksminga ŽIV pozityvioms moterims. Dėl gydymo veiksmingumas turi įtakos hepatito C viruso genotipą ir neturi reikšmingą įtaką: amžius, infekcija laikotarpius, kūno masės indeksą, lygį kepenų fibrozės, HAART, pradedant indeksų virusinės apkrovos (ŽIV ir HCV), ALT, CD4 T limfocitų. Kai kuriems pacientams, kuriems yra mažai CD4 T limfocitų, PVT CHC buvo veiksmingas ir saugus.

Šiuolaikiniai lėtinio hepatito antivirusinio gydymo aspektai C. Davidovich G. M. asilas Infekcinių ligų katedra, BSMU HCV

Šiuolaikiniai lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo aspektai Davidovich G.M. HCV asilas. Infekcinių ligų katedra, BSMU lėtine hepatitu C. HCV - AVH infekcijos raida C 10-30 metų CG su 80-85%

CYTOKINO LYGMENIŲ RODIKLIAI PATIENTAMS, KURIUOSE NUSTATYTI ANTIVIRUSŲ TERAPIJOS CHIRINIO VIRUSO HEPATITO C

UDK [616.36-002.2-022: 6887.891] -003.725-085.281.8 (575,2) (04) nuoroda citokinų lygio pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C antivirusinis gydymo metu MM Abdikerim laikoma

CHIRINIO VIRUSO HEPATITO GYDYMO HEPATOPROTEKTORIŲ VIETA. Ph.D. Profesorius Gusevas D. A.

HERPATOPROTEKTORIŲ VIETOS VIETOS HIRŠTO VERPALO HEPATITO TERAPIJOS SRITYJE Profesorius Gusevas D. A. Sankt Peterburgas 2012 Hepatoprotektoriai ir lėtinis virusinis hepatitas Pacientams, kuriems yra lėtinis viruso poreikis

Bendra infekcija su ŽIV + lėtiniu virusiniu hepatitu

Saratovo regioninė viešoji hepatito gydymo ir profilaktikos organizacija "ANTI-HEPATITIS" Projektas "Hepatologijos mokykla" Bendra infekcija ŽIV + lėtinis virusinis hepatitas O.Yu.Taran Gydytojas-infekcija

D.T. Abdurahmanovo Nefrologijos klinika, jiems būdingos vidinės ir profesinės ligos. E.M. Тареева ММА jiems. I.M. Sechenov

D.T. Abdurahmanovo Nefrologijos klinika, jiems būdingos vidinės ir profesinės ligos. E.M. Тареева ММА jiems. I.M. Sechenov Lengvos HBV infekcijos proceso stadijos Imunologinis toleravimas Imunitetas Imuninis poveikis

ŽIV MEDICINA IR FARMAKEEKONOMIKA

ŽIV MEDICINA IR PHARMACOECONOMICS 3-asis tarpregioninis mokslinis ir praktinis simpoziumas Peginterferonas Farmakologinė ekonomika gydant lėtinį hepatitą C Kelias į informuotą pasirinkimą Linkova Julija Nikolaevna

VIRUSŲ HEPATITIO B IR C PERDAVIMO IŠ VARTOJIMO UŽ VAIKUS PREVENCIJA

HEPATITIO B VIRUSŲ IR KITŲ NUO MĖNESIO PERDAVIMO PREVENCIJA VAIKAMS Kizhlo SN Virusinių infekcijų departamento vedėjas, Sankt Peterburgo AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centras, Sankt Peterburgas

Lėtinio hepatito C gydymo metodų raida: Europos akių tyrimo asociacijos metinės sesijos medžiagos apžvalga

Lėtinio hepatito C gydymo požiūrų raida: Europos asociacijos kepenų tyrimo asociacijos metinės sesijos medžiagos apžvalga Zaitsevas Donecko medicinos universiteto Donecko regioninio patariamojo centro

Pacientų, infekuotų HCV 2/3, gydymo individualizavimas. E.M. Izyumsk Ukrainos medicinos dantų akademija, Poltava

Pacientų, infekuotų HCV 2/3 EM, gydymo individualizavimas Izyumskaya Ukrainos medicinos dantų akademija, Poltava Standartinis gydymo režimas pacientams, užsikrėtusiems HCV 2/3 Kombinuotas

Konferencija globoja. Europos akių tyrimo asociacija (EASL) "Baltosios nakties hepatitai" (2013 m. Birželio 6-7 d.)

Konferencija, kuriai vadovauja Europos akių tyrimo asociacija (EASL) "Baltosios nakties hepatologija 2013 m." (2013 m. Birželio 6-7 d.). Tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų vartojimas viruso

HCV infekcija. Tikrieji tyrimai turės didelės įtakos poveikio įvertinimui. Vertinimas gali keistis.

HCV infekcija HCV infekcijų gydymas Pateikiama informacija pagrįsta Europos akių tyrimo asociacijos (EASL) ir Amerikos kepenų tyrimo asociacijos klinikinėmis rekomendacijomis.

Bezinterferonovogo terapijos efektyvumo vertinimas pacientams, sergantiems CHC diagnozu. Patirtis KGBUZ "TsPBSZIZ" MH HK

Sveikatos apsaugos ministerijos Chabarovsko krašto regioninė valstybinė biudžetinė įstaiga "Sveikatos apsaugos centras" AIDS ir infekcinių ligų profilaktikos ir kontrolės centras "Efektyvumo rezultatų įvertinimas"

ŽIV hepatitas

ŽIV Hepatitas Martin Fisher (Martin Fisher) ligoninės Brighton ir Sussex universiteto ligoninėse, Jungtinė Karalystė Naudingos nuorodos Britų asociacijos (britai

Anti-virusinė terapija pacientams, sergantiems chronišku hepatitu, su INTRAVENO NARKOTIKŲ ĮVADINIMU.

Antiviralinė terapija pacientams, sergantiems chronišku hepatitu, su INTRAVENO NARKOTIKŲ ĮVADUI. Profesorius Bakulinas IG Gastroenterologijos fakultetas Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Infekcijų instituto MORBIDISMO CHRONIC VIRUS

Naujos tarptautinės gloscheminės hepatito C gydymo rekomendacijos

Nauja tarptautinėse gairėse dėl lėtinio hepatito gydymo S Karpovas Stanislavas Jurievich FBUN Centrinis tyrimų institutas epidemiologijos Rospotrebnadzor, Maskva Lėtinio hepatito C diagnostika klaidingai teigiamas

Vietinė "InSivo" naudojimo patirtis. Tarpinės ankstyvosios prieigos programos HEP3002 išvados

Vietinė patirtis su "Inviso" tarpiniais "Early Access Program" HEP3002 tyrimų kriterijais pacientų įtraukimas į tyrimą ir pašalinimas iš jo. Kad pacientas būtų įtrauktas į gydymą

Parenterinis virusinis hepatitas (HB, DG, HS) yra vienas iš labiausiai

4 tomas / Nr. 1/2002. Infekcinio proceso charakteristikos viruso hepatito B, C, D. srovėje. Etiotropinės ir patogenezės terapijos strategija O. V. Korochkina, A. I. Tsybasova, S. N. Sorinzonas

Lėtinis hepatitas B: dabartiniai ligos diagnozavimo ir gydymo metodai

Lėtinis hepatitas B: dabartiniai ligos diagnozavimo ir gydymo metodai I.A. Zaitsevas Donecko medicinos universiteto Donecko regioninis konsultacinės ir medicininės diagnostikos pagalbos pacientams centras

Dvigubo antivirusinio gydymo pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, strategija

Konferencija, kuriai vadovauja EASL baltosios nakties heparologijos DAA, skirta hepatito C gydymui: nauja 2015 m. Sankt Peterburgas, birželio 4-5 d. Dvigubo antivirusinio gydymo strategija pacientams, sergantiems CHC. Prof. Dr. med.

EASL hepatologija "Baltosios naktys 2012"

EASL "Baltosios nakties hepatologija 2012" Lėtinio hepatito C terapijos bruožai pacientams, sergantiems ŽIV infekcija: sąveikos tarp vaistų, toleravimas ir šalutinis poveikis Kravchenko AV Federalinė

Pasikartojančio hepatito C gydymas po kepenų transplantacijos: tarptautiniai duomenys ir instituto patirtis. N.V. Sklifosovsky

Pasikartojančio hepatito C gydymas po kepenų transplantacijos: tarptautiniai duomenys ir instituto patirtis. N.V. Dr. Sklifosovsky, MD, profesorius, Maskvos centras transplantacijos kepenyse, Neatidėliotinos pagalbos institutas. N.V. Sklifosovsky

Dabartiniai lėtinio virusinio mišraus hepatito klinikiniai ir epidemiologiniai aspektai

Šiuolaikiniai klinikiniai ir epidemiologiniai lėtinio virusinio mišraus hepatito aspektai Avdeeva M.G. Kulbuzheva M.I. III Metinė Visurežiaus mokslinė-praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu "Socialiai reikšminga

CHRONINIS HEPATITIS B IR JOS GYDYMO YPATUMAI

CHRONINIS HEPATITIS B IR JO APDOROJIMO YPATUMAI E. A. Ioannidis, M. S. Timonova, F. S. S. Iskulov Department of Infectious Diseases with Epidemiology, Tropical Medicine VolgGMU Nepaisant didelės pažangos,

Lėtinio virusinio hepatito C problema Ulyanovsko srityje

Problema lėtine virusine hepatitu C Ulyanovsko krašte Vyriausiasis laisvosios kovos užkrečiamųjų ligų specialistas Sveikatos apsaugos ministerijoje Ulyanovsko srities Savinova GA Ulyanovsko srityje yra ambulatorija

Vinnitsa nacionalinis medicinos universitetas. N.I. Pirogovas

Vinnitsa nacionalinis medicinos universitetas. N.I. Pirogovas ANTIVIRALŲ TERAPIJOS ETIKOS Monoterapija-IFN (24 savaitės) SVR nuo 6% iki 12%; Monoterapija-IFN (48 savaitės) SVR nuo 12% iki 18%; Kombinuotas

Turinys I. Epidemiologija ir natūralus hepatito C kursas ŽIV infekuotiems II. HCV ir ŽIV nustatymas. 260

Turinys I. Epidemiologija ir natūralus hepatito C kursas ŽIV infekuotiems pacientams. 255 1. Paplitimas, rizikos veiksniai ir perdavimo būdai. 255 1.1. HCV infekcijos paplitimas tarp ŽIV infekuotų.

Lėtinis hepatitas B: molekuliniai metodai diagnostikos ir gydymo algoritmuose

Mokslinė-praktinė konferencija "Molekulinė diagnostika 2010" 2010 m. Lapkričio 24-26 d. Maskvos lėtine hepatitu B: molekuliniai metodai diagnostikos ir gydymo algoritmuose V. P. Chulanov FGUN Centrinis tyrimų institutas

Pirmasis daklatasviro patirtis sudėtinguose pacientuose, sergančiuose lėtiniu hepatitu C

XXXII mokslinis-praktinis seminaras FBUN Centrinis tyrimų institutas epidemiologijos Rospotrebnadzor Maskva, 2015 m. Gruodžio 9 d. Pirmoji patirtis naudojant daklataksirą sudėtinguose pacientuose su lėtiniu hepatitu C Mamonova Nina

Volchkova EV, medicinos mokslų daktarė, profesorė, PMGMU jiems. I.M. Sechenov

Dabartiniai Jungtinės Karalystės ir PSO sveikatos ir kokybiško medicinos priežiūros instituto (NICE) (2015 m.) Lėtinio hepatito B gydymo aspektai. Volchkova EV, daktaras, profesorius, PMSMU

Planavimo Respublikos sveikatos ministerija

2011 m. Gegužės 17 d. Bashkortostan Respublikos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 1339-D "Dėl patvirtinimo departamentų tikslinei programai Sveikatos apsaugos ministerijos Respublikoje Baškirija" gydymas virusinių

M.N. Davydenko, A.N. Lishchenko, A.Yu. Popovas V. A. Porkhanovo regioninės klinikinės ligoninės tyrimų institutas 1 n.a. prof. S.V. Ochapovsky, Krasnodaras

6- HCV. 5- M.N. Davydenko, A.N. Lischenko, A.Yu. Popovas V. A. Porkhanovo valstybinė biudžetinė sveikatos įstaiga «Mokslinių tyrimų institutas regioninė klinikinė ligoninė 1 jų. prof. S.V. Ochapovsky, Krasnodaro kalbėtojas Marina Davydenko, davi[email protected]

NAUJASIS POŽIŪRIS Į FIBROZĖS NUO INVAZINĮ VERTINIMĄ IR ELEKTRINĖS AUDINĖS VEIKLOS NEĮTRAUKTĄ MODERNĘ LABORATORIJŲ PRAKTIKĄ

INOVACINIS POŽIŪRIS UŽ FIBROZĖS NUO INVESTICINĮ VERTINIMĄ IR ELEKTRINĖS AUDINĖS VEIKLOS NENUMATYTĄ VEIKLOS MODERNĘ LABORATORIJĄ PRAKTIKOJE Telminova LV Kepenų fibrozės ir neuždegiminių laipsnių nustatymo metodai

Dabartiniai sveikatos priežiūros ir kokybės priežiūros instituto (NICE) UK rekomendacijos dėl lėtinių hepatito B rekomendacijų gydymo aspektų

Šiuolaikiniai gydymo aspektai Lėtinio hepatito B rekomendacijoms Nacionalinio sveikatos ir kokybiško sveikatos priežiūros (NICE) Didžiosios Britanijos Volchkova EV, Ph.D., profesorius, PMGMU jiems. I.M. Sechenov

su lėtiniu hepatitu

1, 2007 UDC [616.36-002.12: 578.891] -085.339 Standartinis interferonas-a gydant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu C V.T. Ивашкин, M. V. Mayevskaya, A.V. Лапшин, Ch.S. Pavlov (vidaus ligų propedeutikos klinika,

ŽIV užsikrėtusių pacientų pilvo organų būklė pagal ultragarsinės diagnostikos tyrimus

N.V. Zatoloka, M.L. Dotsenko ², P.A. Zatolka ² Būklės pilvo ertmės organuose ŽIV infekuotiems pacientams pagal ultragarsinės diagnostikos tyrimus Respublikinis mokslinis praktinis centras

Ši kopija skirta atkurti tik asmeniniam naudojimui. Reed Elsevier LLC, 2011. Visos teisės saugomos.

Naujos galimybės pagerinti veiksmingumą ir sumažinti gydymo laiką pacientams, kurie anksčiau negavo gydymo. Pasechnikov, Rusija KI 3 fazės preparatų su tiesioginiu antivirusiniu poveikiu rezultatai

Maskvos klinikinių tyrimų centras

Maskvos klinikinių tyrimų centras. Narplapreviro veiksmingumas ir saugumas Rusijos populiacijoje pacientų, sergančių lėtiniu 1-os genotipų virusiniu hepatitu C, galutinis daugiacentrinio atsitiktinių imčių

Hepatito C virusas yra. Kuo greičiau įvertinti lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo veiksmingumą

UDC [616.36-002.12: 578.891] -085.281.8 Kaip galima greičiau įvertinti lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo veiksmingumą E.V. Teologinis 1, G.A. Shipulin 1, E.N. Rodionova 1, A.V. Lapsinas

CHRONINIO VIRUSO HEPATITIO BŪDAS B

CHRONIC VIRAL HEPATITIS B gydymas Atsižvelgiant į naujausias Europos akių tyrimo asociacijos (EASL) ir Amerikos Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacijos (AASLD) praktines rekomendacijas (gaires)

HCV diagnozė. Denisas Godlevskis Baku, 2014 m. Gruodžio mėn

MHC diagnostika Denisas Godlevskis, Baku, 2014 m. Gruodžio mėn. Diagnostikos tipai Laboratorinė diagnostika Ekspertų diagnostika Temos Antikūnai / nestruktūriniai baltymai Polimerazės grandininė reakcija (PGR) Genotipavimas Fibroscanning

Bondarenko A. V. Medicinos mokslų daktaras, profesorius, infekcinių ligų katedros profesorius Charkovo nacionalinio medicinos universiteto

Bondarenko A. V. Medicinos mokslų daktaras, profesorius, infekcinių ligų katedros profesorius, Charkovo nacionalinis medicinos universitetas. "SOFOSBUVIR" NAUDOJIMO TRIPLE ANTIVIRUSUS TAIKYMAS

Farmakologinė ekonomika. teorija ir praktika. Farmakologinė ekonomika. teorija ir praktika

Farmakologinės ekonomikos teorija ir praktika Farmakologinės ekonomikos teorija ir praktika METODOLOGINIAI PAGRINDAI APTARNAVIMO FARMAKOLOGINĖS MEDICINOS TYRIMO TECHNOLOGIJŲ VEIKSMINGUMO ANALIZĖS ASPEKTAI

Rėmelių junginiai kovojant su hepatito C virusu.

Karkasiniai junginiai kovojant su hepatito C virusu. Virusinis hepatitas C yra uždegiminis kepenų procesas, kurio priežastys yra susijęs su hepatito C viruso (HCV) kepenų ląstelių pažeidimu. Daugeliui

V.T. Ивашкин. Hepatito C diagnostika, gydymas ir gydymas

102 Metodinės rekomendacijos UDC 616.36-002.12: 578.891 Pacientų, sergančių hepatitu C, diagnozė, gydymas ir gydymas Remiantis praktinėmis Amerikos Klinikinių ligų tyrimo draugijos rekomendacijomis

Hepatito B ir C virusų atsparumas vaistams: aptikimo metodai ir reikšmė klinikinėje praktikoje

II Nacionalinis bakteriologų kongresas 2016 m. Rugsėjo 20-22 d. Sankt Peterburgas. Hepatito B ir C virusų atsparumas vaistams: aptikimo metodai ir reikšmė klinikinėje praktikoje I.V. Karandashov FBUN

Pagrindinės prevencijos priemonės, skirtos vertikaliam ŽIV infekcijos perdavimui ir jų veiksmingumui Armėnijoje

REPUBLIKO CENTRAS AIDS PREVENCIJOS MINISTERIJA sveikatos Respublika Armėnija Pagrindinės kryptys prevencijos vertikalios perdavimo ŽIV infekcijos ir jų efektyvumas Armėnija Pranešėjas: Манукян

BALTARUSIJOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA

BALTARUSIJOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA PATVIRTINTA Ministro Pirmininko R. A. 2009 m. Balandžio 10 d. Registracija 195-1208 ALGORITMAS DIAGNOSTIKOS IR CHRONIC VIRALŲ HEPATITO APLINKOJE

Nosik M. N., Ryzhov K. A., Rymanova I. V., Sevostyanikhin S. E., Kravchenko A. V., Kuimova U. A., Собкин A. N.

Nosik M. N., Ryzhov K. A., Rymanova I. V., Sevostyanikhin S. E., Kravchenko A. V., Kuimova U. A., Собкин A. N. Vakcinų ir serumų tyrimų institutas. I.I. Mechnikovas, Maskvos tuberkuliozės klinikinė ligoninė 3 jų. G.A.

Su HCV susijusios krajoglobulineminio vaskulito gydymas - rituksimabu ar antivirusiniais vaistais?

Su HCV susijusios krajoglobulineminio vaskulito gydymas - rituksimabu ar antivirusiniais vaistais? Игнатова Т.М., Козловская L. V., Милованова S.Ю., Чернова О.А. Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas vardu klinikos im.sechenov

METODINĖS REKOMENDACIJOS. Virusinio hepatito klinikinė priežiūra, gydymas ir profilaktika paaugliams ir ŽIV užsikrėtusiems suaugusiems

METODINĖS REKOMENDACIJOS Ambulatorinis virusinių hepatito stebėjimas, gydymas ir profilaktika paaugliams ir su ŽIV infekuotiems suaugusiems Maskva - 2007 m. Šios rekomendacijos buvo parengtos Federalinės mokslinės ir metodologinės

Teikti medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C

Teikti medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C Bogomolov P.O. Vyriausiasis hepatologas Sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos regione [email protected] paplitimas 100 tūkstančių gyventojų Rusijos Federacijos: dažnis ОГС

Hovana Kirakosyan MSF

Kreipkitės į pacientą, o ne į ligą: į žmogų orientuotas 7-ojo tuberkuliozės gydymo simpoziumas ir "Gydytojai be sienų" / "Medicina be sienų" 2018 m. Kovo 1-2 d., BISHKEKAS, KYRGYZSTAN Atranka

Šlaunikaulio lūžių gydymas ŽIV infekuotiems pacientams

Žaizdos lūžių gydymas ŽIV infekuotuose pacientuose Doronin N.G. Maskva, 2014 m. Tikslas Gerinti šlaunikaulio lūžių gydymo rezultatus ligoniams, sergantiems kartu su ŽIV infekcija. Užduotys

Pacientas, sergantis lėtiniu hepatitu C ir genotipu 3: optimalaus gydymo metodai

2016 m. Gruodžio 14 d. XXXVII mokslinis-praktinis seminaras Centrinis mokslinių tyrimų institutas "Epidemiologija Роспотребнадзора" FBUNI "Šiuolaikiniai pasiekimai diagnozuojant ir gydant lėtinį virusinį hepatitą" Pacientas, sergantis lėtiniu hepatitu

R. R. КОЗДРИН A. V. ГРИШИН UDK: Omsko valstybinė medicinos akademija

УДК 615.12 + 659.22: 615.244 R. R. КОЗДРИН A. V. ГРИШИНСКИЕ medicinos mokslų OMSK MOKSLAS BULLETINAS 2 (114) 2012 38 Omsko Valstybinė medicinos akademija NAUJIENOS POŽIŪRIAI FARMACINĖ ORGANIZACIJA

PAGRINDINĖS ORGANIZACIJOS PAIEŠKA

Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga "Uralo valstybinis medicinos universitetas" Rusijos sveikatos ministerijos (SBE

NAUJASIS POŽIŪRIS Į FIBROZĖS NUO INVAZINĮ VERTINIMĄ IR ELEKTRINĖS AUDINĖS VEIKLOS NEĮTRAUKTĄ MODERNĘ LABORATORIJŲ PRAKTIKĄ

INOVACINIS POŽIŪRIS UŽ FIBROZĖS NUO INVESTICINĮ VERTINIMĄ IR ELEKTRINĖS AUDINĖS VEIKLOS NENUMATYTĄ VEIKLOS MODERNĘ LABORATORIJĄ PRAKTIKOJE Telminova LV Kepenų fibrozės ir neuždegiminių laipsnių nustatymo metodai

prisiminimas Po to granulocitų preparatai buvo tradiciškai naudojami IFN sukeltos leukopenijos ir neutropenijos gydymui.

oficialaus oponento medicinos mokslų kandidato Igorio Khlynovo apžvalga, skirta Irina Vadimovna Parfenteva disertacija "Licopid vartojimo veiksmingumas ir saugumas gydant interferonu sukeltą

Nėščios moters laikymas ŽIV. BUZ SD "URC AIDS IR IZ" Kurina N.V.

Udmurto respublikonų AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centras, palaikantis nėščią moterį su ŽIV BUZR UR "URC AIDS IZ" Kurina N.V. 2015-10-29 KLINIKINĖ REIKŠMĖ Moteris

ŽIV užsikrėtusios infekcijos stebėjimo veiksmingumas: tikslai, kriterijai, pagrindiniai defektai. Slaugos standartai.

ŽIV užsikrėtusios infekcijos stebėjimo veiksmingumas: tikslai, kriterijai, pagrindiniai defektai. Slaugos standartai. Riabceva Natalija Sergeevna BUZ UR "URC AIDS ir IZ" G. Iževskas 2014 m. Spalio 30 d.

REKOMENDACIJOS CHRONIC HEPATITIS B

REKOMENDACIJOS DĖL CHRONINIO HEPATITIO gydymo B Anna S.F. Lok, MD Alice Lohrman Andrews Research & Hepatologijos klinikinių tyrimų universiteto direktoriaus pavaduotoja

Ligų hepatito C antivirusinių terapijų režimų farmakologinė ekonominė analizė įvairiose pacientų grupėse. Macievičius M.V.

Ligų hepatito C antivirusinių terapijos režimų farmakologinė analizė skirtingose ​​pacientų grupėse Macievich M. V. Aukštos kokybės PVT F4 prioritetinės grupės - kepenų cirozė CHC

Šios pacientų valdymo gairės

2010 m. Vasario 1 d. Metodinės rekomendacijos HCV infekcijos diagnozė, gydymas ir gydymas (1 dalis) HCV infekcijos diagnostika, gydymas ir gydymas (1 dalis) Šios HCV infekcijos sergančių pacientų gydymo rekomendacijos

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, imunoterapija ir jų elgesio tvarka, taikant ambulatorinius ir poliklininius reikalavimus.

BALTARUSIJOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA PATVIRTINTA Sveikatos apsaugos ministro pirmasis pavaduotojas V.V. Kolbanovas 2002 m. Lapkričio 28 d. Registracijos Nr. 98-0702 pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, imunoterapija

Atsparumas proteazės inhibitoriams ir šiuolaikinių lėtinių hepatito C gydymo galimybių efektyvumas

XXXII mokslinis ir praktinis seminaras Federalinio tyrimų ir plėtros instituto centrinio tyrimo instituto epidemiologijos federalinės sveikatos apsaugos ir vartotojų teisių ir žmogaus teisių klausimais, 2015 m. Gruodžio 9 d., Maskva Atsparumas proteazių inhibitoriams ir šiuolaikinių lėtinių hepatito gydymo galimybių efektyvumas

2014 m. Volgos federaliniame apygardos statistinės atskaitomybės 61 "Informacija apie ŽIV užsikrėtusių pacientų kontingentus" analizė

2014 m. Volgos federaliniame apygardos statistinės atskaitomybės formos 61 "Informacija apie ŽIV infekuotų pacientų kontingentus" analizė Remiantis metinės statistinės formos 61 "Informacija apie ŽIV užsikrėtusių pacientų kontingentus" duomenis,

Patvirtinus specializuotų medicinos standartą. padėti su kitomis kepenų ligomis

Patvirtinus kitokių kepenų ligų specializuotos priežiūros standartą 2012 m. Lapkričio 9 d. NUOMONĖS APIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJą N 772n. Dėl patvirtinto specializuotų

MODERNIAI IMUNOMODUALATORIAI IR JŲ VAIDMUO CHRONIC HEPATITIS B gydymui

MODERNIEJI IMUNOMODUALATORIAI IR JŲ VAIDMUO CHRONINIO HEPATITIO VĖDYJE prof. IG Bakulinas Gastroenterologijos departamentas Valstybinės vieningos įstaigos Gynybos ministerijos Rusijos Federacijos. KRŪGUMAS CHRONIC viruso hepatituose Rusijos Federacijoje (100 tūkstančių gyventojų)

Hepatito B viruso mutantiniai variantai, kurie yra atsparūs gydymui: kaip išvengti išvaizdos, kaip aptikti, veiksmingos terapijos principus

XXXII mokslinis ir praktinis seminaras "VIRAL HEPATITIS" Šiandien: nauji diagnozės ir gydymo galimybės Maskva, 2015 m. Gruodžio 9 d. Hepatito B viruso mutantiniai variantai, atsparūs gydymui: kaip išvengti

BALTARUSIJOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA

BALTARUSIJOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS MINISTERIJA PATVIRTINTA Ministro Pirmininko R. A. 2008 m. Lapkričio 13 d. Registracija 102-1008 Pacientų, sergančių chronišku hepatitu C, ir užsikrėtimo INTERFERONOTERAPIJA

Baltarusijos valstybinis medicinos universitetas

Baltarusijos valstybinis medicinos universitetas Infekcinių ligų katedra CHRONINIS VIRUSINIS HEPATITIS KLINIKINIAI ASPEKTAI MODERNA TERAPIJA Ph.D. Docentė, infekcinių ligų katedra, BSMU

Aftaeva Larisa Nikolajevna

Kaip rankraštis Aftajeva Larisa Nikolaevna Lėtinio hepatito C kompleksinės terapijos veiksmingumas darbingo amžiaus pacientams su įvairiomis interferono formomis specializuotame centre

Kaip ilgai jūs galite gyventi su ŽIV?

Kaip ilgai jūs galite gyventi su ŽIV? ŽIV infekcijos klinikos ŽIV infekcijos gydymas yra liga, kurią sukelia retrovirusas, kuris infekuoja ilgalaikio žmogaus imuninės sistemos, nervų sistemos ir kitų organų ląsteles.

Virusinis hepatitas C (HS) yra vienas iš svarbiausių

T.V. KOZHANOVA, Ph.D., Federalinės valstybės biudžeto įstaiga "Poliomielito ir virusinio encefalito institutas. M.P. Chumakova "AMAMS, Mokslinis ir praktinis medicinos pagalbos centras vaikams Maskvos sveikatos apsaugos departamentas MODERN DIAGNOSTICS

Immunogenetika IL 28B

Immunogenetikos reagentų rinkinys, skirtas genetiniams polimorfizmams, susijusiems su interleukino 28B funkcijomis, nustatant polimerazės grandinine reakcija (imunogenetika IL28B). Virusinis hepatitas C

Ką reikia žinoti apie hepatito C?

Ką reikia žinoti apie hepatito C? Klauskite Hepatito forumo be registracijos - kokios ligos yra ir kaip tai pavojinga? - Kaip dažnai būna Rusijos liga? - Kokia yra tikimybė, kad

HBsAg kiekybinio įvertinimo vaidmuo diagnozuojant ir stebint

HBsAg kiekybinio įvertinimo vaidmuo diagnozuojant ir stebint hepatitą B Lastunova Irina Vasilyevna Projekto vadovė "Infekcinė diagnostika" UAB "Alcor Bio" Epidemiologinė viruso būklė

IDĖLINIŲ TYRIMŲ ISTORIJOS

MOKSLINIŲ TYRIMŲ IDEALUS EZ Maskvos medicinos akademija. I.M. Sečenovas, Maskva IDEAL E.Z. I. M. Мерникова Maskvos medicinos akademija jiems. Setchenovas, Maskvos santrauka. Šiuolaikiška

Pacientai ir tuberkuliozė. Pacientų rezultatų gerinimas, orientuojantis į pacientą ir naujų gydymo būdų

Pacientai ir tuberkuliozė. Pacientų rezultatų gerinimas atsižvelgiant į paciento požiūrį ir galimybė susipažinti su naujais gydymo metodais Penktasis simptomas dėl tuberkuliozės gydymo Rytų Europoje ir Centrinėje

Kai kurie ARV terapijos aspektai.

Kai kurie ARV terapijos aspektai. V. Ya. Rosenberg Zam. Medicinos skyriaus vyriausiasis medicinos specialistas GBUZ IPOC AIDS, Ph.D. 09/17/13 1 ŽIV titeris plazmoje () Natūralus ŽIV infekcijos atvejis CD4 T ląstelės / mm

S.V. Usova S.N. Targonsky, A.V. Voitenko, N.B. Бажутин, O. N. Mukhina, 1 L.N. Zemskova, 1

30 hepatologija S.V. Usova S.N. Targonsky, A.V. Voitenko, N.B. Бажутин, O. N. Mukhina, L.N. Zemskova, A.V. Zmizgova uždaroji akcinė bendrovė "VektMedika", Koltsovo, Novosibirsko sritis; Ltd

Originalus tyrimas

Veiksmingumas ir saugumas vartojant cepeginterferoną alfa b dvigubo (cepeginterferono alfa b ir ribavirino) ir trigubo (simeprevir, cepeginterferono alfa b ir ribavirino) sudėtyje yra antivirusinių

Konferencijų medžiagos kolekcija 684

T. A. Charushina, N. S. Trapeznikova VIEKIRA PAK NAUJOJI ETAPAS KRONINIO HEPATITIO TREAPIAI C Mokslinis konsultantas Dr. med. mokslai, prof. A. L. Bondarenko Infekcinių ligų katedra, Kirovo valstyb

Шахгильдян В.И., Шипулина О.Ю., Сафонова А.П., Долгова E. A., Шипулин. Centrinis tyrimų institutas epidemiologijos FGUN, Rusopotrebnadzor, Maskva, Rusija

KLINIKINĖ MOKYKLINIŲ METODŲ APSKRITIES DIAGNOSTIKA SU CYTOMEGALOVIRUO INFEKCIJA 161 Шахгильдян В.И., Шипулина О.Ю., Сафонова А.П., Долгова Е.А., Шипулин Г.А. FGUN Centrinis tyrimų institutas epidemiologijos,

ŽIV užsikrėtusių moterų ankstyvos gimimo rizikos veiksniai. Samarina A. V. Sankt Peterburgo AIDS centras

ŽIV užsikrėtusių moterų ankstyvos gimimo rizikos veiksniai Samarina AV Sankt Peterburgo centras AIDS Relevance Priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnys: Kūdikių mirtingumas Sergamumas naujagimis

Rusijoje miestuose. genotipas

Originalios studijos, 2006, 3, 2006 UDC [616.36-002.12: 578.891] -085.281.8 Daugelio antivirusinių vaistų palyginimas gydant lėtinį hepatitą C (3a genotipas) S.V. Plyusnin, A.I. Khazanov, N.S. Yazenok

Vertimą į rusų kalbą atliko ITPCru biuras,

Vertimą į rusų kalbą atliko ITPCru biuras, http://itpcru.org 7 SKIRSNIS. HCV GYDYMAS IR ŠALUTINIS POVEIKIS HCV gydymas rekomenduojamas tik tiems, kurie aiškiai išreiškė kepenų pažeidimo požymius.

Du keliai prie vieno tikslo: naujos strategijos kovos su lėtiniu hepatitu C antivirusiniam gydymui

UDC [616.36-002.12: 578.891] -085.28 Du taktai prie to paties tikslo: naujos lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo strategijos Batskichh FBUN "Centrinis mokslinių tyrimų institutas epidemiologijos Rospotrebnadzor" du būdai vienas

Kuznecov Sergey Dmitrievich Klinikinių ir imunologinių ir genetinių ypatybių pacientų, sergančių chronišku hepatitu C, ilguoju laikotarpiu

Kuznecov Sergej Dmitrievich Klinikiniai-imunologiniai ir genetiniai ypatumai pacientams, sergantiems chronišku hepatitu C ilguoju laiku 14.01.09 infekcinės ligos klinika 14.03.09

ŽIV infekcija Volgos federaliniame rajone 2015 m

Federacinė vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnyba. FEDERACINĖ BIUDŽETO MOKSLO ĮGYVENDINIMAS "NIZHEGORODSK MOKSLINIŲ IR MOKSLINIŲ TYRIMŲ INSTITUTAS EPIDEMIOLOGIJOS IR MIKROBIOLOGIJOS

BELIKOVA EKATERINA ALEKSANDROVNA PROGNOZĖ IR KRONINIO HEPATITO C REZULTATAI ĮVAIRŪS INTERFERONOTERAPIJOS SISTEMOMS Infekcinės ligos

Kaip BELIKOVA EKATERINA ALEKSANDROVANO manekenė ir chroninio hepatito rezultatai pagal skirtingas intervencines schemas 14.01.09-infekcinės ligos Anotacija disertacija konkurso

Ankstyvi ŽIV infekcijos diagnozė vaikams. J. A. Фомин, L. J. Афонина PKU "RKIB" Sveikatos apsaugos ministerijos Sankt Peterburgas, Ust-Izhora

Ankstyva ŽIV infekcijos diagnozė vaikams J. A. Fominas, L. J. Афонина PKU "RKIB" Sveikatos apsaugos ministerijos Sankt Peterburgas, Ust-Izhora ŽIV infekcijos progresavimas vaikams Bendradarbiaujantys tyrimai PMR, 1986-1998,

Immodinas milteliai 1 dozėje ampulėse 1

minidoctor.com Instrukcijos Immodyne milteliai 1 dozei ampulėse 1 DĖMESIO! Visa informacija yra paimta iš viešų šaltinių ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Immodino milteliai 1 dozė

Konnovas Danila Sergeevich CHEMINĖS PROFIKALACIJOS SCHEMŲ OPTIMIZAVIMAS ŽIV infekcijos iš motinos vaiko raidai Infekcinės ligos

Kaip rankraštis Konnovas Danila Sergeevich OPTIMIZAVIMAS SCHEMŲ CHEMINĖS PROFILAKSIJOS ŽMONĖS PERDAVIMO IR INFEKCIJOS IŠ MOTINIO VAIKAI 14.01.09 Infekcinės ligos Autorių disertacija santrauka laipsnis

Lėtinis hepatitas C ir nėštumas

Lėtinis hepatitas C ir nėštumas Ignatova TM Klinika juos. E.M. Тареева. Maskva HCV infekcijos paplitimas nėščioms moterims rodo HCV infekcijos paplitimą atitinkamuose pasaulio regionuose. Paplitimas

UNIVERSALUS GALIMYBĖ DIAGNOSTIKOS IR LIGOS SPRENDIMO VEIKSNIS ĮGYVENDINANT PAGRINDINĮ STRATEGIJOS TIKSLĄ

UNIVERSALUS PRIEIGA DIAGNOSTIKAI IR GYDYMUI LENGVATINIS STRATEGIJOS TIKSLŲ ĮGYVENDINIMO FAKTORIUS Pagrindinis docentas GKUZ MO CPBS AIDS IZ Pagrindinis specialistas Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos klausimais diagnozavimo ir gydymo ŽIV infekcijos

Tyrimo rezultatai. E.A. Krasnyakova1, S.V. Морозов 2, N.Ю. Stukova 3, Yu.A. Curly 4. Medicininis verslas

Tyrimų rezultatai Ursodeoksiholo rūgšties preparatų poveikis kraujo biocheminiams parametrams ir kepenų elastografijos rezultatams pacientams, sergantiems HCV infekcijos 1b genotipą, kurie neatitiko standarto

HEPATITIO VIRUSO NUSTATYMO EFEKTYVUMAS ELISA IR PGR METODAMS

A. Abdykalykova, G.P. Погосян ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГЕПАТИТИЧНОГО VIRUSO nustatymo ELISA IR PCR metodais Karaganda valstybinis universitetas jiems. Buketova, Kazachstanas Patikimas ir greitas nustatymas

HCV infekcija vaikams, turintiems perinatalinį kontaktą su ŽIV infekcija

FSBI VAIKŲ INFEKCIJŲ MOKSLINIŲ TYRIMŲ INSTITUTAS FMBA RUSIJA HCV infekcija vaikams su perinataliniu kontaktu su ŽIV infekcija Dr. med. L. G. Goryachev 2014 m Virusinio hepatito problemos vaikams. Epidemiologinis

Gali pasikeisti kraujas

Originalios studijos УДК: 616. 36-002.2-022.7: 578.891]: 612.017.: 616-008: 616.15 Hematologiniai sutrikimai pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kurie kartu инфицированы ŽIV, jų korekcijos efektyvumą E. S.

Stasiškis Tatjana Aleksejevna

Hepatologas

Susiję dalykai: gastroenterologas.

Darbo patirtis: 35 metai.

Dirba klinikoje: Klinikinės neurologijos centras.

Metro :.

Adresas: Sankt Peterburgas, Nevsky prospektas, 22.

Telefonas: +7 (812) 314-58-84.

Reitingas

iš 100 galimų

Švietimas

  • Sverdlovskas valstybinis medicinos institutas, 1983.

Apie gydytoją

Vietos žemėlapis

Atsiliepimai

Geriausi produktai yra pagrįsti gydytojų ekspertų nuomone ir mūsų svetainės lankytojų atsiliepimais.

Atkurti kepenis

Valyti kepenis

Geriausias hepatoprotektorius

© 2015-2018, UAB "Stadi Group"

Visos teisės saugomos. Svetainės medžiagų ir tekstų kopijavimas leidžiamas tik su leidėjo sutikimu ir nuoroda į aktyvią nuorodą į šaltinį.

Sankt Peterburgo hepatologai

Romanova Svetlana Y., daktarė,

Centras AIDS ir infekcinių ligų profilaktikos ir kontrolės, ambulatorinis skyrius, Sankt Peterburgas, nab. Bypass, 179, lit. A (812) 251-0853 (812) 407-8336

Svetlana Kizlo, aukščiausios kategorijos daktarė. Miesto hepatologijos centras st. Popierius, d. 12 (812) 495-9491

Denisas Александрович Гусев, MD, karo medicinos akademija,

Infekcinių ligų ir klinikų katedra (Hepatologijos centras), st. Ak Лебедева, 2

Tatiana Stasiškiai, "Hepatologas", Gripo tyrimų institutas, "AIDS ir infekcinių ligų profilaktikos ir kontrolės centras", A pastatas, kabinetas Nr. 303

Paine Peter Y., medaus kandidatas. Mokslas, klinikos ligoninė 1122 juos. L. G. Соколова (anksčiau

Medicinos vienetas 1122). Centro vadovas kepenų ligos gydymui.

Klinikinės ir laboratorinės charakteristikos, lėtinio hepatito C gydymo veiksmingumas ir saugumas pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija, gaunančia antiretrovirusinį gydymą Stasiškis Tatjana Aleksejeva

Darbas - 480 rubl., Pristatymas 10 minučių, visą parą, septynias dienas per savaitę ir atostogas.

Anotacija - nemokama, pristatymas 10 minučių, visą parą, septynias dienas per savaitę ir atostogas

Stasiškių Tatjana Aleksejevna. Klinikinės ir laboratorinės charakteristikos, lėtinio hepatito C gydymo veiksmingumas ir saugumas pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija, gaunančia antiretrovirusinį gydymą: disertacija. Kandidatas medicinos mokslų: 14.01.09 / Татьяна Алексеевна Стасишкис; [Apsaugos vieta: S. M. S. kariuomenės karo medicinos akademija. Kirova, Rusijos Federacijos gynybos ministerija] 2016 m

Disertacijos turinys

1 SKYRIUS Šiuolaikinės idėjos apie lėtinio hepatito C problemą hiv infekcijos sergantiems pacientams (literatūros apžvalga) 17

1.1. Lėtinio hepatito C savybės ŽIV infekuotiems pacientams 17

1.2. ŽIV infekuotų pacientų antivirusinis gydymas lėtiniu hepatitu B 26

1.3. Antivirusinis gydymas lėtiniu hepatitu C pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, gydomiems antiretrovirusiniais vaistais. 44

2 SKYRIUS Bendros pacientų charakteristikos. medžiagos ir tyrimo metodai 54

2.1. Bendros pacientų charakteristikos.54

2.2. Medžiagos ir tyrimo metodai.56

3 SKYRIUS Klinikinių ir laboratorinių duomenų lyginamojo tyrimo rezultatai pacientams, sergantiems hcv / hiv infekcija, vartojusi ir negavę antiretrovirusinio gydymo. 60

4 SKYRIUS Antivirusinio gydymo lėtinis hepatitas C veiksmingumas ir saugumas hcv / hiv infekuotiems pacientams, gaunantiems ir nesulaukusius antiretrovirusinį gydymą 67

4.1. Lygtinio hepatito C antivirusinio gydymo veiksmingumo palyginimas pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija, gaunantys ir negavę antiretrovirusinio gydymo 67.

4.2. Nepageidaujamų reiškinių, susijusių su lėtinio hepatito C antivirusiniu terapija, analizė pacientams, sergantiems HCV / ŽIV kartu ir gaunantys ir negavę antiretrovirusinio gydymo 72

5 SKYRIUS Rezultatų aptarimas.92

Įvadas į darbą

Tyrimo temos aktualumas. Šiuo metu, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) užkrėstas daugiau nei 40 milijonų žmonių ir apie 180 milijonų užsikrėtę hepatito C virusu (HCV), 25-30% ŽIV infekuotų pacientų yra užsikrėtę hepatito C virusu, 88-90 iš jų % su įvedimu į veną [Pokrovskaya AV, 2010; Kravchenko A. V., 2014; Rockstroh J. et al., 2010; Soriano V. et al., 2010; Sulkowski M., 2013 m.]. Tuo pat metu pastebima nuolatinė moterų infekcijų skaičiaus didėjimo tendencija, o tai rodo padidėjusį heteroseksualių ir vertikaliųjų hepatito C viruso (HCV) perdavimo riziką, esant ŽIV infekcijai [Onishchenko GG, 2009; Rakhmanov A. G., 2013; Lioznov DA, 2014 m.].

Nustatyta, kad ŽIV infekcija pagreitina lėtinių ligų progresavimą
hepatitas C (CHC) su cirozės, kepenų ląstelių karcinomos ir susijusių ligų vystymu
su šiomis mirtingumo ligomis [Pokrovskas V. V., 2015; Sulkowski M., 2008; Liu
C. et al., 2009]. Didėjant infekcijos trukmei ir CHC aktyvumui
ŽIV infekcijos kursas pasveriamas ir gydymo veiksmingumas mažėja
[Canestri VG, 2006; Kravchenko AV, 2010]. Įvedus antiretrovirusą
terapija (ART) žymiai padidino ŽIV sergančių pacientų gyvenimo trukmę
dėl sumažėjusio mirtingumo nuo oportunistinių infekcijų, ir
Kepenų ligos pradėjo užimti antrą vietą tarp pacientų mirties priežasčių
bendra HCV / ŽIV infekcija. Mirtingumas išaugo

lėtinio hepatito C progresavimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, hepatotoksinio poveikio vystymasis atliekant ART (Kravchenko AV, 2010; Neukam K. ir kt., 2012).

Didžiausias privalumas yra svarbiausias prioritetas

antivirusinis lėtinio hepatito C gydymas pacientams, sergantiems HCV / ŽIV infekcija iki
ART pašalinti antiretrovirusinių vaistų hepatotoksiškumą. Tuo
nuoseklus gydymas pašalina vaistų sąveikos riziką ir
geresnis pacientų gydymo laikymasis. Remiantis skaičiaus rezultatais

Tyrimų duomenimis, prieš skiriant ARVT pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, gydymo lėtiniu hepatitu C, įskaitant pegiliuotą interferoną ir ribaviriną ​​(PEG-IFN + RBV), veiksmingumas yra didesnis, palyginti su HCV monoinfekcija sergančių pacientų gydymo rezultatais [Maksimov S.L. et al., 2007; Mira J.A. et al., 2008; Vispo E. ir kt., 2008]. Pasak kitų autorių, ART nesumažina lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo veiksmingumo [Pokrovskaya AV, 2010; Hoffmann, S. et al., 2009; Vogel M. et al., 2010; Amorosa V. et al., 2010]. Kad padidėtų CHK gydymo veiksmingumas, labai svarbu stebėti vaisto dozę ir gydymo trukmę [Zhdanov K.V. et al., 2011]. Ankstesnis lėtinio hepatito C gydymo pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija, gydymas iš esmės turi įtakos tolesniam ŽIV infekcijos gydymo kursui ir veiksmingumui [GM Kozhevnikova. et al., 2011; Averyanova E. L. et al., 2011; Scott J. et al., 2006].

Ligų hepatito C (PEG-IFN + RBV) antivirusinio gydymo veiksmingumas yra neatskiriamai susijęs su jo įgyvendinimo saugumu, nes šalutinis poveikis žymiai apsunkina gydymo procesą. Sunkiausi yra klinikiniai ir hematologiniai šalutiniai reiškiniai (anemija, trombocitopenija, leukopenija ir granulocitopenija), jų išvaizda pablogina paciento būklę, sumažina gydymo laikymąsi, padidina tikimybę, kad bus laikinai arba visiškai nutraukta terapija [Gusev D. A., 2006; Bakulinas I. G., 2010]. Kai kurie klinikiniai tyrimai parodė, kad nepageidaujamų reiškinių pobūdis ir dažnumas skiriasi pacientams, kurie gauna ir negavo ARVT [Kuimova UA, 2013 m.]. Veiksminga šalutinių reiškinių stebėsena ir taisymas yra ypač svarbūs norint pasiekti stabilų virusologinį atsaką (SVR). lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo procesas (Yakovlev AA ir kt., 2010; Lobzin, Yu.V., et al., 2010; Moiseev, S.V., et al., 2011).

Planuojant gydyti ŽIV infekuotus pacientus, būtina įvertinti imuninės sistemos būklę (CD4 + T limfocitų lygį) ir ARVT režimo sudėtį, kurių gydymo veiksmingumas gali priklausyti nuo vaistų sąveikos [Yushchuk ND et al., 2010; Yurin O.G. et al., 2015; Sulkowski M. S., 2013 m.]. Kai kurie autoriai atkreipė dėmesį į lėtinio hepatito C gydymo veiksmingumo sumažėjimą, kai pradžioje buvo mažesnis CD4 + T limfocitų kiekis (Vellozzi C. et al., 2011), kiti neparodė panašaus poveikio su kontroliuojamu ŽIV infekcijos kursu (Opravil M. et al, 2008). antivirusinis gydymas lėtiniu hepatitu C sukelia HCV pašalinimą ir prisideda prie ARVT imunologinio veiksmingumo didinimo, nėra duomenų apie antivirusinį gydymą lėtiniu hepatitu C dėl ŽIV infekcijos [Kravchenko AV, 2008; C. Hoffmann ir kt., 2009; Neukam K. et al., 2012).

Rusijos Federacijoje pradeda registruoti aukštos kokybės interferoną
antivirusiniai terapijos režimai CHC, kurių ne visi gali būti naudojami
sergantiems ŽIV infekcija ir atsižvelgiant į vaistų sąveiką
ARVT pasirinkimas paprastai yra brangesnis. Antivirusinis aprėptis
pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu, gydymas yra 12,1%
[Kravchenko A. V. et al., 2014], naujos antivirusinio interferono neturinčios sistemos
HCV gydymas yra brangus, ir jie nėra įtraukti į standartus.
padėti ŽIV infekuotiems pacientams ir nurodymuose

Todėl vyriausybės negali įsigyti regionų, turinčių federalinį ir regioninį finansavimą, nes gydymo išlaidos daugiausia lemia gydymo prieinamumą. Atsižvelgiant į socialinę CHC reikšmę ir faktines visuomenės sveikatos sistemos išlaidas gydant ilgalaikius CHC padarinius, patartina išplėsti gydymo galimybes. Dėl naujų neinterferoninių schemų atsiradimo reikės radikaliai persvarstyti CHC terapijos algoritmą ir, kaip rezultatą, nacionalines rekomendacijas ir standartus [A. Rudakova. et al., 2015]. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, antivirusinis CHC gydymas

ŽIV infekuotiems pacientams, vartojantiems pegiliuotą

interferonas ir ribavirinas išlieka svarbus kaip ir anksčiau.

Didelis HCV paplitimas ŽIV infekuotiems pacientams, greitas lėtinio hepatito C progresavimas su sunkiu imunodeficitu ir neigiamas poveikis antiretrovirusinio gydymo veiksmingumui, duomenų trūkumas ir prieštaravimas duomenims apie ART poveikį lėtinio hepatito C gydymo veiksmingumui ir saugumui.

Tyrimo temos parengimo laipsnis

EE tyrimai skirti CHC (PEG-IFN + RBV) gydymo veiksmingumui ir saugumui pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija mūsų šalyje. Voronina, E.N. Vinogradova, A. A. Yakovlev, D.A. Lioznova, V.V. Pokrovskas, S. L. Maksimovas M.R. Bobkova, V.G. Canestri, A.G. Рахманова, Т.Н. Ermak, A.V. Kravchenko, O.V. Азовцева G. M. Kozhevnikova E. L. Averyanova, U.A. Kuimova, A.V. Pokrovsko, S.V. Моисеева N. D. Juščuką ir užsienio literatūroje aprašė V. Soriano, C. Liu, G. Gaeta, M. Sulkowski, E. Tedaldi, J. Scott, N. Laufer, M. Vogel, V. Amorosa, J. Rockstroh, K. Neukamas, S. Hoffmannas. Iki šiol sukaupta daug informacijos apie kombinuotą HCV / ŽIV infekcijos eigą, specializuotos medicininės priežiūros teikimą šiai pacientų kategorijai, chroniško hepatito C ir įvairių ARVT gydymo būdų antivirusinį gydymą. Tačiau įvairių tyrimų duomenų nenuoseklumas neleidžia daryti aiškių išvadų apie ARVT poveikį lėtinio hepatito C gydymo veiksmingumui ir saugumui pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija, bei lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo poveikiu ŽIV infekcijos eigai ir ART veiksmingumui. Rimta problema išlieka antivirusinio lėtinio hepatito C gydymo saugumas, ypač dėl klinikinių ir hematologinių nepageidaujamų reiškinių atsiradimo, kurių išvaizda gali pabloginti paciento būklę, sumažinti jo prisijungimą prie gydymo, padidinti ankstyvos gydymo nutraukimo tikimybę ir dėl to sumažinti lėtinio hepatito C gydymo veiksmingumą. Visa tai apibūdino šio disertacinio tyrimo tikslą ir tikslus.

Tyrimo tikslas. Remiantis klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais, pateikite lyginamąjį kombinuotojo HCV / ŽIV infekcijos eigos aprašymą, taip pat įvertinsite antivirusinio gydymo veiksmingumą ir saugumą lėtinio hepatito C atveju pacientams, kurie gydomi antiretrovirusiniais vaistais.

Tyrimo tikslai

1. Atlikti lyginamąją pradinių klinikinių ir laboratorinių duomenų analizę pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija, gaunantys ir negavę antiretrovirusinio gydymo.

2. Įvertinti lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo veiksmingumą pacientams, sergantiems
HCV / ŽIV infekcija kartu su antiretrovirusiniais vaistais.

3. Analizuoti antivirusinio gydymo CHC saugumą, pobūdį ir

šalutinis poveikis pacientams, sergantiems antiretrovirusiniais vaistais, vartojantiems HCV / ŽIV.

4. Įvertinti antivirusinio gydymo poveikį lėtiniam hepatitui C dėl CD4 + T limfocitų lygio dinamikos pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija, gydomiems antiretrovirusiniais vaistais.

Tyrimo mokslinė naujovė

Pacientams, sergantiems HCV / ŽIV infekcijos vartojimu

Antiretrovirusinis gydymas parodė didelį efektyvumą

antivirusinis lėtinio hepatito C gydymas per 48 savaites naudojant visą pegiliuoto interferono ir ribavirino kursą, nesant vaistų dozės modifikavimo, registruojant ilgalaikį virusologinį atsaką 70,3 proc. pacientų, žymiai dažniau su 3-aisiais (84,4 proc.) HCV genotipo, palyginti su genotipu 1 (57,4%) (p<0,05; -Пирсона).

Ligonio hepatito C antivirusinio gydymo saugumas buvo panašus pacientams, kurie anksčiau nutraukė gydymą (3% ir 6%) gydytų antiretrovirusiniu terapija, anemijos ir trombocitopenijos vystymuisi. Pacientams, gydomiems antiretrovirusiniu terapija, nesukėlėme komplikacijų, kai paskyrėme leukopozezės stimuliatorius, dažniau ir žymiai sumažėjo leukocitų (69,1%) ir granulocitų (75,6%).

Pirmą kartą buvo įrodyta, kad antivirusinis gydymas lėtiniu hepatitu C pacientams
gavus antiretrovirusinį gydymą, po to sumažėja absoliutus
CD4 + T limfocitų skaičius, vidutinis (25-75) buvo - 259 (210-379)

ląstelių / μl, įskaitant pacientus, kurių pradinis CD4 + T limfocitų kiekis yra mažesnis nei 350 ląstelių / μl - 209 (180-231) ląstelių / μl, nesukelia ŽIV infekcijos progresavimo.

Pirmą kartą, remiantis 2 metų stebėjimu po

antivirusinis lėtinio hepatito C gydymas pacientams, gydomiems antiretrovirusiniais vaistais, nustatytas teigiamas poveikis CD4 + T limfocitų augimo greičiui, mediana (25-75) buvo 617 (481-797) ląstelių / μl, taip pat pacientams, kuriems buvo pradinis CD4 + lygis T limfocitai mažesni nei 350 ląstelių / μl-568 (445-630) ląstelių / μl, o tai rodo antiretrovirusinio gydymo imunologinio veiksmingumo didėjimą.

Teorinė ir praktinė darbo reikšmė

Naudojant klinikinių, laboratorinių, virusologinių ir

instrumentiniai tyrimai, nustatyta, kad pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, anksčiau buvo skiriamas antivirusinis gydymas, taip pat pacientams, sergantiems ARVT.

Pacientai, kuriems buvo ART, parodė didelį efektyvumą ir

CHC antivirusinio gydymo schemos saugumas naudojant visą pegiliuoto interferono ir ribavirino kursą nepakeičiant vaistų dozės,

palyginti su gydymo rezultatais pacientams, kurie negauna ART.

Nustatyta, kad antivirusinis lėtinio hepatito C gydymas pacientams, gaunantiems ARVT, nesukelia ŽIV infekcijos progresavimo ir gydymo pabaigoje teigiamai veikia CD4 + T limfocitų kiekio padidėjimą.

Gauti rezultatai leido pagerinti centralizuotą ŽIV infekuotų pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, medicininę priežiūrą. Sukurta vieninga Leningrado srities pacientų ambulatorinės priežiūros kortelės tyrimo ir priežiūros duomenų bazė.

Tyrimo rezultatai buvo įtraukti į mokslo, švietimo ir gydymo diagnostikos darbe katedros infekcinių ligų federalinio valstybinio medicinos universiteto "I. Мечникова" Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos departamentas socialiai svarbių infekcijų "Valstybinis medicinos universitetas jiems. I.P.Pavlova "Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos, GKUZ LO" AIDS ir infekcinių ligų profilaktikos ir kontrolės centras ", Sankt Peterburgo valstybinė sveikatos apsaugos įstaiga, atsakinga už sveikatos apsaugą AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centre.

Metodologija ir tyrimo metodai

Disertacinio tyrimo metodologinis pagrindas buvo

nuosekliai taikyti mokslo žinių metodus. Darbas atliktas
parengti palyginti atvirą perspektyvų studiją naudojant
klinikinė, epidemiologinė, laboratorinė, virusologinė,

instrumentiniai ir statistiniai metodai. Apibūdinamojo, lyginamosios neparametrinės ir daugiafaktorinės statistikos metodai, apibūdinantys tirtų veiksnių tarpusavio priklausomybės sunkumą.

Pagrindinės gynybos nuostatos

1. Antivirusinis lėtinio hepatito C gydymas pacientams, sergantiems HCV / ŽIV infekuotu infekuotu būdu, gaunančiam antiretrovirusinį gydymą, yra didelis veiksmingumas viso pegiliuoto interferono ir ribavirino kurso atveju, jei nėra antivirusinių vaistų dozės modifikavimo.

2. Antivirusinio gydymo CHC saugumas yra panašus pacientams, kurie gydomi antiretrovirusiniais vaistais ir kurie jų negauna, atsižvelgiant į ankstyvo gydymo nutraukimo dažnį, anemijos ir trombocitopenijos vystymąsi. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C priešvirusiniais vaistais antiretrovirusiniais vaistais, leukocitų ir granulocitų kiekis smarkiai sumažėja be komplikacijų.

3. Antivirusinis CHC gydymas pacientams, kurie gauna

antiretrovirusinis gydymas kartu su absoliučiu skaičiumi
CD4 + T limfocitai be ŽIV infekcijos progresavimo

teigiamas poveikis jų augimo dinamikai po gydymo pabaigos, didinant imunologinį antiretrovirusinio gydymo veiksmingumą.

Tyrimų rezultatų patikimumas ir pagrįstumas

Rezultatų patikimumas priklauso nuo tyrime dalyvavusių pacientų imties reprezentatyvumo, griežtai laikomasi įtraukimo ir pašalinimo kriterijų iš tyrimo, šiuolaikinių pirminių medžiagų rinkimo ir apdorojimo metodų naudojimo, tinkamo šiuolaikinių statistinės informacijos tvarkymo metodų naudojimo asmeniniame kompiuteryje naudojant licencijuotą programą SPSS 17.0 ir "Microsoft Excel 2007".

Tyrimo rezultatų aprobavimas

Pagrindinės disertacijos tyrimų nuostatos buvo pateiktos VI
Tarpregioninė mokslinė ir praktinė konferencija "Dabartiniai ŽIV problemos
infekcijos "(Orenburgas, 2012 m.), XVIII Rusijos kongresas" Hepatologija šiandien "
(Maskva, 2013 m.), 15-asis Jubiliejaus Slavų-Baltijos mokslinis forumas "Šv.
Petersburg - Gastro-2013 "(Sankt Peterburgas, 2013 m.), Mokslinė ir praktinė
konferencijos su tarptautiniu dalyvavimu "ŽIV infekcija moterims ir vaikams"
(Sankt Peterburgas, 2013 m.), Jubiliejinė mokslinė ir praktinė konferencija,

skirtas Пермского apskrities valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos 100-mečiui "Permė regioninė klinika
Infekcinių ligų ligoninė "Faktinės užkrečiamųjų ligų problemos"
(Permė, 2013 m.), Trečiasis Europos ir Azijos visuomenės užkrečiamųjų ligų kongresas
ligos (Jekaterinburgas, 2014 m.), Tarptautinis kongresas "ŽIV ir
infekcijos "(Sankt Peterburgas, 2014 m.), regioninis mokslinis ir praktinis
Konferencija "Užkrečiamųjų ligų mokykla Leningrado srities" (Sankt Peterburgas,
2015 m.), XIV tarptautinis kongresas "Įrodymai pagrįsta medicina - pagrindas
šiuolaikinė sveikatos priežiūra "(Chabarovskas, 2015 m.), XV-asis Visurežiaus mokslinis bendradarbiavimas
Forumas su tarptautiniu dalyvavimu vardas akademiko V. I. Joffe "dienos
imunologija Sankt Peterburge "(Sankt Peterburgas, 2015 m.), Tarptautinė
mokslinė-praktinė konferencija "Faktinės prevencijos problemos
ŽIV infekcija nuo motinos vaiko "(Sankt Peterburgas, 2015 m.), Visuomenė
mokslinė praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu "Natūralus žinių centras"
ir kitos vietinės infekcijos Sibiro ir Tolimuosiuose Rytuose "(Irkutskas, 2015 m.), IV
Europos ir Azijos visuomenės užkrečiamųjų ligų kongresas (Sankt Peterburgas,
2016 m.).

Disertacijos tema buvo paskelbti 18 paskelbtų darbų, iš kurių 3 žurnalų straipsniai įtraukti į aukščiausią atestacijos komisijos rekomenduojamų pirmaujančių recenzuotų mokslo leidinių sąrašą.

Asmeninis autoriaus indėlis į tyrimą

Autorius dirbo su studija projektuojant ir planuojant

sudarė duomenų bazę, dalyvavo pacientų tyrimuose ir klinikiniuose stebėjimuose, laboratorinių ir diagnostinių tyrimų organizavime, taip pat stebėjo lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo veiksmingumą ir saugumą, statistinį duomenų apdorojimą ir rezultatų sintezę.

Darbo struktūra ir apimtis

Tyrimų medžiaga pateikiama 139 mašinraščio puslapiuose, iliustruotų 14 lentelių ir 12 paveikslų. Darbą sudaro 5 skyriai (įvadas, literatūros apžvalga, medžiagos ir tyrimo metodai, trys nuosavų pastabų skyriai, aptarti tyrimų rezultatai), išvados, praktinės rekomendacijos, naudojamos literatūros sąrašas, kurį sudaro 305 šaltiniai (72 rusakalbiai ir 233 užsienio).

Antivirusinis lėtinio hepatito gydymas ŽIV infekuotiems pacientams

Atsižvelgiant į greitą ŽIV infekuotų ligonių progresavimą, visi pacientai turi įvertinti jo gydymo galimybę, ir dabar tai yra prioritetinė užduotis [45, 227, 240]. Jei iki ŽIV infekuotų mirtingumo struktūros įvedimo ARVT, kepenų funkcijos nepakankamumas buvo mažas, o dėl veiksmingo ŽIV gydymo jis šiuo metu siekia 45-50% [90, 200]. Gyvenimo trukmė padidėjo, o pacientai pradėjo gyventi iki HCV sukeliamo kepenų nepakankamumo laikotarpio [67]. Remiantis Rusijos tyrimo duomenimis, kepenų pažeidimas buvo viena iš pagrindinių ŽIV infekuotų pacientų mirties priežasčių, kurios serga ne oportunistinėmis ligomis (60,3 proc.), O ketvirta pagal AIDS dažniausiai mirčių priežastis (11,2 proc.) [70]. Nebuvimas replikacijos veiklos HCV kaip veiksmingą antivirusinį gydymą rezultatas sukelia nutraukti progresavimo fibrozės mažinimo, tam, cirozė dažnis kepenų, kepenų ląstelių karcinoma, sumažinti kepenų transplantacijos [88, 274] reikia.

Europos akių tyrimo asociacijos (EASL) [121] ir JAV sveikatos departamento ekspertai rekomendavo HCV antivirusinį gydymą skirti visiems ŽIV užsikrėtusiems pacientams [289]. Pagrindiniai klausimai atliekant HTP CHC: pacientų atranka gydymui ir būtinų diagnostinių testų atlikimas, antivirusinių vaistų pasirinkimas ir gydymo trukmė, reguliari terapijos veiksmingumo stebėjimas ir nepageidaujami reiškiniai. Labai svarbus sprendimas dėl antivirusinio lėtinio hepatito C terapijos paskyrimo yra fibrozės sunkumas kepenų audinyje ir galimybė pasiekti stabilų virusologinį atsaką (viruso genotipas, viruso kiekis ir kiti veiksniai). Pagal ekspertų, priešvirusinės terapijos lėtiniu hepatitu C, kartu HCV / ŽIV infekcijos požymių yra tokie patys kaip pacientams, sergantiems HCV-monoinfected [49,75]: (1) antivirusiniais vaistais lėtiniu hepatitu C galimybių turėtų būti aptarta tarp visų pirminių pacientams, sergantiems kompensuota kepenų liga ( A2). (2) Pacientams, sergantiems sunkia fibroze (METAVIR F3-F4), gydymas turėtų būti nedelsiant pradėtas, o pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo fibroze (F2) (B2), labai rekomenduojama gydymą antivirusiniais vaistais. (3) Pacientams, kurių kepenų audinyje yra silpniausia fibrozė, antivirusinio gydymo galimybė vertinama atskirai (C2). ŽIV infekuotų pacientų antivirusinė terapija HCV pagrįstas, net esant silpna fibrozės kepenų audinių buvimą, ypač veiksnių, kurie leidžia prognozuoti didelę tikimybę, kad nuolatinis virusologinis atsakas (SVR), pvz, su genotipas 2 ir 3 HCV, su maža viremija pacientams, sergantiems 1 genotipo buvimo ir / arba genotipas CC IL28B. Kalbant apie mažą viruso kiekį, dar nėra pasiektas susitarimas dėl labiausiai diskriminuojančio HCV RNR lygio, kuris svyruoja nuo 400 000 iki 800 000 TV / ml (5,6-5,9 log10 TV / ml) [118, 135, 138, 167, 196, 261, 305]. Priežastis, dėl antivirusinio gydymo HCV paskyrimo pacientams, turintiems ŽIV infekcijos yra ne tik didelės rizikos progresavimo kepenų liga, bet taip pat naudingas poveikis HTP [179]: (1) sumažinimas susirgti ciroze, ir terminalo kepenų liga (2) prevencija kepenų ląstelių karcinoma rizikos (3 ) sergamumo ir mirtingumo nuo kepenų ligos mažinimas; 4) antiretrovirusinių vaistų kepenų toksiškumo prevencija; 5) mažų nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip mišri kryoglobulinemija, rizika (6), paplitimo prevencija neniya HCV infekcija. Be to, pacientų, sergančių ŽIV infekcija, gydymas lėtiniu hepatitu C gali būti [37,119]:

Nustatydamas CHV antivirusinį gydymą (PVT), vartojamas pegiliuoto IFN (konjuguotas su polietilenglikoliu) ir ribavirinu įtraukimo schema. Žmonėms po polietilenglikolio išsiskyrimo IFN molekulė prisijungia prie IFNAR receptorių, kurie yra hepatocitų paviršiuje ir daugelyje kitų ląstelių, kurių santykis yra skirtingas, o tai lemia jautrumo priešvirusiniam vaistui laipsnį. Kai ląstelės įsiskverbia į ląstelę, IFN stimuliuoja genus, kurių produktai turi antivirusinį, imunomoduliacinį ir antiproliferacinį poveikį, aktyviai įtakojantys HCV infekuotų ląstelių apoptozę [104]. Interferonas per įtraukimo į šių ląstelių mainų netiesiogiai įtakos replikacinis HCV aktyvumą ir imuninio atsako sistemą, aktyvuojant būtinų imunokompetentinių ląstelių, stimuliuoja citokinų ir antigeno sintezę per molekulių HLA 1, todėl lengvai pripažinimo ir sunaikinimo viruso, kurių sudėtyje yra ląstelių imuniteto ląstelių [23 ] HTP CHC imunokorektorių, pavyzdžiui, veiksmai prieš aktyvių subpopuliacijų T limfocitų (CD4 +, CD8 +) lydimos padidėjusios uždegiminių citokinų lygius, IFN ir IL-10, sumažėjo uždegiminiai citokino IL-1 lygį, padeda sumažinti ŽIV RNR lygį [66].

Ribavirinas yra plataus spektro antivirusinis vaistas, turintis didelį inhibicinį aktyvumą daugiausiai su RNR turinčiais virusais ir yra paprasčiausias guanozino nukleozidų analogas [149, 262]. Antivirusinis vaisto poveikis yra susijęs su nukleorūgščių replikacijos slopinimu. JAV, Europoje, Pietryčių Azijoje, Rusijoje ribavirinas yra skirtas lėtinio hepatito C gydymui kartu su interferonais [150, 278, 280]. Keletas hipotezių buvo pateikti apie tai, ką jis dalyvauja stiprinant T pagalbininkas tipo 1 slopinimo turintis RNR polimerazės aktyvumas atsakymą, todėl padidėja Mutagenezei kuriuo pasirodys su defektais virusinius baltymus ir fermentus pagerina ląstelėje poveikį IFN [226]. Kai absorbuoja ląstelės, ribavirinas fosforilinamas ląstelių kinazėmis, kad susidarytų 5 - trifosfatai [161]. Šioje formoje ribavirinas gali būti naudojamas kaip viruso RNR priklausomų RNR polimerazių substratas. Manoma, kad trukdžiai natūraliems nukleozidams sukelia konkurencingą RNR priklausomų RNR-polimerazių veikimo slopinimą ir, kita vertus, įterpimą į naujai suformuotą komplementą grandinę, į atvirą grandinę arba į daugybę mutacijų. Dėl mutacijų atsiranda nefunkcinė (negyvybinga) viruso specifinė RNR, didelis mutageninis ribavirino poveikis yra mirtinas daugumai virusų, kuriuose yra RNR, o tai veda prie viruso dauginimosi slopinimo. Ribavirinas yra tik šiek tiek įtrauktas į naujai sintetinę RNR, tačiau šiuo atveju stebimas jo sintezės slopinimas. Taip pat nustatyta, kad ribavirinas įtakoja ląstelių genų, sustiprinančių IFN poveikį, ekspresiją, padidindamas imuninės reakcijos sistemos jautrumą interferono aktyvacijai [23, 32, 226].

Antivirusinis gydymas lėtiniu hepatitu C pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, gydomiems antiretrovirusiniais vaistais.

Be pasirenkant optimalų schema HAART kartu su HTP CHC pacientams, sergantiems ŽIV infekcijos sunkumo išlieka labai svarbus uždavinys sunkumas antrinių sutrikimų ŽIV infekcijos, susijusios su kepenų ligos (vėžys, citomegalo viruso, Candida, mikobakterijų ir kitų infekcijų) progresavimą. Gydant anti-tuberkuliozės, priešgrybelinius ir kitus vaistus, gali padidėti lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo hepatotoksiškumas.

Hepatotoksinio poveikio gydymas dažnai yra kepenų pažeidimo priežastis, tai priklauso nuo narkotikų toksiškumo potencialo, kartu užkrečiamos HCV ar HBV infekcijos, pradinio padidėjusio ALT lygio, genetinių charakteristikų ir rizikos veiksnių, susijusių su pacientų gyvenimo būdu (amžius, moterys, alkoholis, narkotikų vartojimas, metabolinio sindromo buvimas ir kt.). Kai kuriuose tyrimuose hepatotoksinis poveikis yra susijęs su padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu, kitose - tik klinikiniai požymiai (kliniškai reikšmingas hepatitas, cholestazė, mišri sutrikimai) [30, 75].

Spręsdami dėl galimybės inicijuoti CHC gydymą pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija, gaunančiu antiretrovirusinį gydymą, būtina atsižvelgti į paciento imuninės sistemos būklę ir esamos ART schemos sudėtį. Reikalavimas skirti pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu C ir antiretrovirusiniu terapija sergantiems pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, kartu kelia tam tikrų sunkumų. Pacientams, kurie anksčiau nebuvo, gydytų ARV, pirmoji eilutė grandinės ART 2 apima preparatą iš nukleozidinių ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitorių (NRTI) ir 1 paruošimo ne-nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių (NNATI) arba proteazės ingibiorov (SP) grupės. Laikantis federalinių centro schema ART pirmoje eilutėje rekomendacijas apima du NATI (AZT arba phosphazide + lamivudinas) ir NNATI (efavirenzą) arba SP (lopinaviro / ritonaviro, nelfinaviro ir atazanaviro). Daugelis mokslininkų nustato vadinamus palankius NRTI grupės vaistus (tenofovirą, lamivudiną, abakavirą) ir neigiamą (stavudinas, didanozinas, zidovudinas). Dėl ribavirino sąveikos su "nepageidaujamais vaistais" gali įtakoti PVT CHC veiksmingumą pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija. Ribavirinas didina didanozino toksinį poveikį, padidindamas laktozės vystymosi riziką - acidozę ir pankreatitą, kepenų nepakankamumą pacientams, sergantiems ciroze. Prieš kelias savaites iki HTP CHC pradžios, būtina atlikti tam tikrus ART pakeitimus. Pakeiskite vaistus, tokius kaip didanozinas, zidovudinas, stavudinas, kurie turi toksinį poveikį mitochondrijoms ir sustiprina anemiją, leukopeniją [16, 32, 71, 273]. Zidovudinas slopina kraujo susidarymą, ypač eritropoezę, 5-10% pacientų per pirmuosius 3 mėnesius ART paprastai sukelia anemiją, bet kartais - praėjus keleriems metams nuo vaisto vartojimo pradžios. Rekomenduojama priskyrimas mažiau toksiškos kraujodaros narkotikų: Epivir, Stocrin, proteazės inhibitorių, patartina pakeisti Combivir (AZT + Epivir) į atskirus preparatus: Retrovir ir Epivir kaip zidovudino dozės žemiau Retrovir. Dauguma ekspertų rekomenduoja ne sujungti zidovudiną su RBV, nes anemijos raida sukelia RBV dozės keitimą, taigi, siekiant sumažinti PVT CHC veiksmingumą. Fosfazido naudojimas rečiau sukelia anemiją ir sumažina RBV dozės koregavimo tikimybę. Kartu vartojant abakavirą ir ribaviriną, pastarųjų paros dozė turi būti didesnė kaip 13,2 mg / kg dėl jų tarpusavio konkurencijos, nes abi yra nukleozidų analogai guaninas. Anksčiau buvo pastebėta, kad pacientams, vartojantiems abakavirą, SVR dažnis mažesnis, tačiau pradėjus vartoti ribaviriną ​​dozėmis, apskaičiuotomis atsižvelgiant į paciento kūno svorį (1000-1200 mg per parą), SVR pasireiškimo skirtumas nebėra aptiktas [293]. Remiantis rekomendacijomis, tenofoviro ir lamivudino, fosfazido ir lamivudino buvimas yra optimaliausias ART schemoje. ŽIV infekuotiems žmonėms, kurie kartu su ARVT ir HTP CHC tuo pačiu metu gauna veiksmingą progresyvią gydymo veiksmingumo žymenį, yra BVV ir visa RVO, priklausomai nuo tam tikrų NRTI grupėje vartojamų vaistų ARVT schemos [44, 173].

Veiksmingumo ir saugumo požiūriu antivirusinis lėtinio hepatito C gydymas pacientams, sergantiems HCV / ŽIV deriniu, vartojant proteazių inhibitorius arba ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorius, kaip antiretrovirusinio gydymo schemos dalis, neatskyrė reikšmingų skirtumų. Tačiau kai kurie tyrėjai rekomenduoja, kad skiriant efavirenzą, atsižvelgiama į galimą tokio šalutinio poveikio atsiradimą, kaip psichiniai sutrikimai ir ryškus citolyzinis sindromas (8%) [269]. ALT koncentracijos padidėjimo rizika pacientams, sergantiems kombinuota HCV / ŽIV infekcija po ART, įskaitant PI, yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems CHC [242]. Tuo pačiu metu ARVD pakeitimas pacientams, kuriems yra antivirusinis PEG-IFN ir RBV gydymas, neturėtų mažinti ARVT veiksmingumo [16, 42, 66].

Analizė atliekama JAV FDA parodė, kad dažnis MENO kepenims ir mirtingumas sukėlė Tai maždaug tas pats visoms trims klasėms antiretrovirusinių vaistų. Tačiau, keletas tyrėjai pranešė, kad ne, hepatotoksinis ŽIV proteazės inhibitoriaus (lopinaviro / ritonaviro, nelfinaviro) [42, 75].

Medžiagos ir tyrimo metodai

Įvertinant fibrozės stadiją kepenų audiniuose, 117 pacientų buvo invazinė (kepenų adatos biopsija) arba neinvaziniai tyrimo metodai (kepenų ultragarsinė elastometrija). Daugumoje abiejų grupių pacientų buvo nustatytas ankstyvas lėtinio hepatito C (F0-F2) (fibrozės, silpnos arba vidutinio sunkumo fibrozės kepenų audiniuose) (76 proc. Pirmoje grupėje ir 78 proc. 2 grupės pacientų) ankstyvosios stadijos, pacientų pasiskirstymas labai skiriasi nenustatyta jokių fibrozės stadijų (p = 0,607; 2-Pearson) (6 lentelė).

Rodiklio pavadinimas 1 grupė (n = 115) 2 grupė (n = 127) P% HCV genotipas ne 1 64,3 48,8 0,018 1 35,6 51,2 2 7,8 7D 3 52,2 39,4 nepaspausdinta 3.5 2.3 mišinys 0.9 0 HCV RNR daugiau nei 4 x 105 TV / ml 67.8 71.7 0.576 medianas (25-75) 106 TV / ml 1 64 (0.28-5.0) 1, 49 (0,37-5,0) 0,899 Metavirio kepenų fibrozės stadija (n = 117) FO 28 42 0,607 Fl 33 25 F2 15 11 F3 12 9 F4 12 13 ŽIV RNR vidurkio lygis (25-75), kolega / ml 2600 (14Y5644) 50 (50-161) O, ooG - Mann-Whitney U testas (p 0,001), 2-Pearsono kriterijus (p 0,05)

Analizuojant kliniškai reikšmingus biocheminius kraujo parametrus atsiskleidė citolitinio sindromo požymiai abiejų grupių pacientams, vidutinė (25-75) AlAT aktyvumo laipsnio 1-ojoje grupėje - 75 (47-122) TV / ml, o 2-ojoje - 97 (57 65 132) TV / ml, be statistiškai reikšmingų skirtumų (p = 0,125; U kriterijus). Klinikinėje kraujo analizėje abiejų grupių pacientams hemoglobino ir trombocitų skaičius buvo normalus: vidutinė (25-75) hemoglobino grupė buvo 1 grupėje - 145 (133-155) g / l, 2 grupėje - 140 (131-150) g / l (p = 0.417; U kriterijus) ir trombocitai 1 grupėje - 186 (151-213) x 109 / l, 2 grupėje - 194 (150-246) x 109 / l (p = 0.095, U kriterijus). Statistiškai reikšmingi lyginamųjų grupių skirtumai leukocitų lygyje buvo atskleisti, vidutinė (25-75) 1 grupėje buvo 5,5 (4,5-7,0) x 109 / l, o 2 grupėje sumažėjo - 4,7 (3, 9-5,5) x 109 / l (p = 0,003; U kriterijus), taip pat granulocitų, mediana (25-75) buvo 1 grupėje - 3,41 (2,8-4,17) x 109 / l 2 grupėje - 3,16 (1,79-3,67) x 109 / l (p = 0,001; U kriterijus) (7 lentelė).

Kombinuotojo HCV / ŽIV infekcijos sergantiems pacientams, kurie negavo ir negavo ART, buvo nustatyta, kad ŽIV infekcijos 4A stadijoje vyraujanti remisijos fazė (pagal klinikinę VI Pokrovskio klasifikaciją) nustatoma atitinkamai 51,3% ir 59,8% nėra statistiškai reikšmingų skirtumų (p = 0,197; 2-Pearsonas). Prieš antivirusinis gydymas HCV lygio CD4 + T limfocitų daugiau nei 350 ląstelių / ml buvo žymiai labiau paplitęs tarp pacientams, kurie, gaunančių ART, palyginti su gavėjo (80% ir 63% atitinkamai) (p = 0,004; 2-Pirsono), mediana (25, 66 75) sudarė 478 (354-631) ląstelės / μl 1 grupėje, o 2 grupės sumažėjo - 394 (305-550) ląstelių / μl (p = 0,003; U kriterijus) (8 lentelė). 8 lentelė. Pacientų pasiskirstymas pagal ŽIV stadiją ir imunologinė būklė. ŽIV infekcijos ir imunologinės klinikinės stadijos 1 grupė (n = 115) 2 grupė (n = 127) abs. % abs. % ŽIV stadija 3 45 39,1 4 3,1 4A 59 51,3 76 59,8 0,197 4B 11 9,6 43 33,9 4B 0 0 4 3,1 CD4 + T limfocitai 350cl / μl 92 80 80 63 0,004 mediana (25-75% o), ląstelės / μl 478 (365-640) 394 (305-550) 0.003 "Mann-Whitney U kriterijus (p 0,05), 2-Pearsono kriterijus, (p 0,05) Klinikinių ir laboratorinių duomenų palyginimas klinikinių ir laboratorinių duomenų apie pacientus, kurie negavo ir negavo antiretrovirusinio gydymo prieš pradedant gydymą antivirusiniu lėtiniu hepatitu C, parodė pirminį aptikimą: ŽIV infekcijos 4A stadija su antrine remisija (atitinkamai 51,3% ir 59,8%), aktyviu virusu HCV replikacija (atitinkamai 67,8% ir 71,7%), vidutinio uždegimo a ankstyvieji hepatito C (F0-F2) stadijos (atitinkamai 76% ir 78%) (p 0,05; -Pirson). Pacientams, kurie vartojo ARVT, palyginti su nesulaukusiais pacientais, pastebėtas didesnis astenovegetinio sindromo dominavimas CHC (70, Atitinkamai 1% ir 57,4%) (p 0,05; -Pirson), lengvatine HCV genotipo 1 registracija (atitinkamai 51,2% ir 36%) (p 0,05; -Pirson), mažesnis CD4 + T limfocitai, kurių mediana (25-75) -394 (305-550) ląstelių / μl ir 478 (354-631) ląstelių / μl, atitinkamai; leukocitų - 4,7 (3,9 - 5,0) x 109 / l ir 5,5 (4,5 - 7,0) x 109 / l, atitinkamai; granulocitai - 3,16 (1,79 - 3,67) x 109 / l ir 3,41 (2,8 - 4,17) x 109 / l, atitinkamai (p 0,05; U-testas).

Nepageidaujamų reiškinių, susijusių su chroniško hepatito C antivirusiniu gydymu, analizė pacientams, sergantiems HCV / ŽIV, ir kurie gauna ir negauna antiretrovirusinio gydymo

Pacientams, kurie negavo ART, palyginti su vartojimu (atitinkamai 80% ir 63%) CD4 + T limfocitų kiekis buvo didesnis nei 350 ląstelių / μl. (P 0,05; 2-Pearson). Abiejų grupių pacientams vidutinio sunkumo citolyzinio sindromo požymiai buvo tokie patys, vidutinė (25-75) ALT aktyvumo laipsnio 1 grupėje - 75 (47-122) TV / ml, o 2 grupės - 97 (57-132) TV / ml ( p 0,05; U kriterijus), kraujo klinikin je analiz je, hemoglobino ir trombocitų skaičiavimai buvo normalūs. Lyginamųjų grupių metu buvo nustatyta leukocitų koncentracijos skirtumų, vidutinis (25-75) 1-oje grupėje buvo 5,5 (4,5-7,0) x 109 / l, o 2-4,7 (3,9 - 5,5) x 109 / l, taip pat granulocitų (mediana (25-75) buvo 1 grupėje - 3,41 (2,8-4,17) x 109 / l, o mažesnės normos - 2-3 grupėje, 16 (1,79-3,67) x 109 / l (p 0,05; U kriterijus). Nustatant HCV genotipinę struktūrą, mes negavome reikšmingų skirtumų tarp palyginimo grupių, bet pasirinkdami grupę su 1 genotipu ir derindami likusį su grupe ne 1 genotipas (2, 3, nepaspausdintas, mišrus (1c + 3a), buvo nustatyta, kad 1 genotipas yra patikimas daugiau dažnas pacientams, gaunantiems HAART (51,2% ir 35,6%, atitinkamai) (p 0,05, Pirsono 2) [84, 140, 192, 204, 273].

Pacientams, kurie tuo pačiu dažniu negavo ir negavo ART, buvo užregistruota aktyvi HCV RNR viruso replikacija didesnė kaip 4x10 5 UE / ml (atitinkamai 67,8% ir 71,7%) (p 0,05; 2-Pearson). Nustatant ŽIV RNR lygį plazmoje, buvo reikšmingų skirtumų, 1 grupėje vidutiniškai buvo (25-75) - 2 600 (141 - 15 644) polio / ml, o grupės 2 sumažėjo - 50 (50 - 161) polio / ml, kuris rodo ARVT veiksmingumą (p0.001; UCriterion). Daugumoje abiejų grupių ligonių buvo nustatytas lėtinis hepatitas C (F0-F2) (76 proc. Pirmoje grupėje ir 78 proc. 2 grupėje) (p. 0,05; 2-Pearsonas). [24, 36, 37, 172, 177].

Vertinant lėtinio hepatito C antivirusinio gydymo veiksmingumą, pacientams, neturintiems ARVT, buvo reikšmingai didesnė tikimybė gauti BVI (61,8% 1 grupėje ir 53,2% 2 grupės pacientams) ir baigtas RVO (91,2% 1 grupėje ir 87,7% 2 grupėje ) (p 0,05; -Pirson). Tyrimo metu (78,7 proc. Ir 70,3 proc.) Ir tyrime dalyvavusių pacientų (67,8 proc. Ir 63 proc.) Statistinis skirtumas tarp abiejų grupių pacientų dažnumo nerasta. Tyrimų duomenys apie ARVT poveikį HTP HGS veiksmingumui yra riboti ir prieštaringi. Taigi, anot kai kurių autorių, antiretrovirusinis gydymas neturi sumažinti antivirusinis gydymas Lėtinis hepatitas C [52, 66, 80, 184, 294] efektyvumą, o kiti rado aukštą dažnį SVR pacientams negauna menas, ir jos neigiamą poveikį dėl terapija HTP CHC [44 veiksmingumu, 212, 231, 293]. Dinaminis stebėjimas 2 metus po gydymo lėtiniu hepatitu C gydymo nutraukimo parodė, kad pacientams, kurie negavo ir negavo ART, pasikartojimų registravimo dažnumo nebuvimas (atitinkamai 8,4% ir 16,4%) ir ilgalaikio virusologinio atsako susidarymo tarp tirtų pacientų (n = 173) ( 61,9% ir 53,9%) (p 0,05; -Pirson) [42]. Gauti SVR iš mūsų pacientų priklausė nuo BVO, RVO, kuris atitinka kitų tyrimų duomenis [218, 219]. Kiti įtrauktos į analizės parametrų charakteristikos (lytis, amžius, Numanomų trukmės infekcijos, ŽIV RNR skaičius plazmoje gydymo pradžioje, HCV RNR kiekis kraujo plazmoje gydymo pradžioje, CD4 + T limfocitų kiekis, yra nuo ARV) neturėjo įtakos formavimo norma SVR [44, 173]. Kai kurie tyrimai rodo geriausią virusologinį atsaką pacientams, turintiems 3 genotipą, palyginti su 1 genotipu (42, 74, 78, 88, 99, 121, 165, 166, 184, 282, 296, 300). Remiantis mūsų tyrimo duomenimis, bendrosios grupės (n = 242) ir 3a genotipo pacientai dažniau gavo SWR (85,7%), palyginti su 1 genotipu (62,4%) (p 0,001; -Pirson). Palyginimų grupėse pacientai, kurie vartojo ARVT, dažniau buvo registruojami SVR su 3a genotipo (84,4%), palyginti su 1 genotipu (57,4%) (p 0,05; -Pirson), nes nebuvo skirtumų tarp pacientų, kurie negavo ARVT ( 86,8% ir 71%, atitinkamai) [165, 166]. Mūsų rezultatai optimistiniai rezultatai kitų tyrėjų [80, 83, 87, 99, 105, 164, 170, 180, 184, 291, 293, 294], mes susieti aukšto dažnio formavimas SVR C temperatūroje, naudojant visą kursą pegiliuoto interferono ir ribavirino be jokių pakeitimų dozių narkotikai gydymo procese [23]. Šis tyrimas parodė tokio paciento valdymo taktikos santykinį saugumą, kai atliekamas kruopštus klinikinis ir laboratorinis monitoringas [39].

Ligų hepatito C antivirusinio gydymo veiksmingumas yra neatskiriamai susijęs su jo įgyvendinimo saugumu, nes šalutinis poveikis žymiai apsunkina gydymo procesą. Klinikinis ir hematologinis šalutinis poveikis (anemija, trombocitopenija, leukopenija ir granulocitopenija) gali pabloginti paciento būklę, mažinti gydymo priežastį ir padidinti tikimybę laikinai arba visiškai nutraukti gydymą. Remiantis mūsų tyrimo duomenimis, 37 žmonės (15,2%) neatliko 48 savaičių trukmės antichirurginio gydymo kursų, 7 pacientams (18,9%) neatsakė į gydymą, 6 iš jų - ART. Klinikiškai gydymas nutrauktas 11 pacientų (4,5%). Iš jų - 7 (6%) pacientai negauna ART sukelia nutraukimo buvo: plaučių tuberkuliozė - 1 asmuo (pradžioje HTP lygį organizme CD4 + T-ląstelių 645 ląstelių / UL), plaučių uždegimas - 1 asmuo (lygis organizme CD4 + T Limfocitų 362 ląstelės / μl), lėtinio pielonefrito paūmėjimas - 1 asmuo (CD4 + T limfocitų lygis 493 ląstelės / μl), gydymo atmetimas dėl sunkaus asteno-vegetacinio sindromo - 4 žmonės. Tarp asmenų, kurie gauna ARVT, 4 (3%) žmonės nutraukė lėtinio hepatito C gydymą dėl: pneumonijos - 1 asmens (CD4 + T limfocitų lygio 284 ląstelės / μl), atsisakymo gydyti dėl sunkaus asthenovegetinio sindromo - 3 žmonės.