Kepenų steatozė: kas tai yra ir kodėl tai atsiranda?

Galia

Steatosas turi nemažai sinonimų. Jis taip pat vadinamas riebaliniu kepenų hepatitu, lipidozės, kepenų nutukimu ir riebaline distrofija. Gydytojai mano, kad tai yra vienas iš kepenų ligų lyderių, nes kiekvienas penktasis planetos gyventojas, turintis prieigą prie šiuolaikinės medicinos, turi šią diagnozę. Todėl šioje medžiagoje mes išnagrinėsime, koks yra kepenų steatozė, kodėl jis pasirodo ir kaip jis gydomas šiuolaikinės tradicinės ir alternatyvios medicinos metodais.

Steistato simptomai

Dažniausiai pastebėti steatozės požymiai moterims, atsirandantys po 40 metų ir prieš šį laikotarpį, nutekėję be jokių pastebimų simptomų. Simptomai tam tikru mastu primena hepatito pasireiškimus:

  • kepenys auga, gali atrodyti palpacija, kai ji išsikiša 3 ar 4 cm už šonkaulių kraštų;
  • žmogus jaučiasi silpnas, jam erzinantis;
  • miegas yra sutrikęs, dėmesio lašai;
  • apetito praradimas;
  • dešinėje pusėje jautėsi nuobodus skausmas;
  • viduriavimas ir vėmimas yra dažni;
  • akių sklora geltona;
  • o ant odos atsiranda bėrimai, o odos visose srityse nuolat niežtinasi.

Ligos tipai

Prieš kalbėdami apie ligos priežastis, svarbu suprasti, kad kiekvienas iš jų provokuoja tam tikro tipo steatozės vystymąsi. Medicina žino dviejų rūšių ligas:

  • alkoholinis steatozė
  • ir nealkoholiniai.

Priklausomai nuo modifikacijų, taip pat steatosas gali būti suskirstytas į:

Kepenų stenozė taip pat gali būti maža ir didelė lašeliai. Skirtumas tarp gyvūnų yra riebalų ląstelių, patenkančių į žmogaus kepenis. Skrandžio kepenų stenozė nelaikoma rimta liga, kitaip nei didelė lašelis, galinti sukelti kepenų uždegimą, o jei didelių dalelių nusėdimo priežastis yra alkoholis, ligos vystymasis panašus į alkoholinį hepatitą.

Alkoholio steatozė

Kepenys yra pagrindinis alkoholio vartojimo organizmas. Tačiau po vidinio apdorojimo etilas paverčiamas toksine medžiaga, vadinama acetaldehidu.

Jis kaupiasi kepenų audiniuose ir palaipsniui neigiamai veikia hepatocitus - organų ląsteles, kurios, savo ruožtu, didėja ir gamina daugiau nei būtina riebalų rūgštis. Per šį procesą vystosi alkoholinių kepenų steatozė.

Nealkoholinis steatozė

Toks steatozės vystymasis neturi įtakos alkoholio vartojimui, bet jei ligos nepastebėta, tai lengvai transformuojama į kepenų steatohepatitą, fibrozę ar cirozę.

Dėl daugelio priežasčių atsiranda riebalų kaupimasis, daugiausia trigliceridų, kurie yra kaupiami kepenų ląstelėse. Ši serija apima šiuos pagrindus:

  • perteklinis svoris ir staigus kritimas;
  • diabetas, ypač antras tipas;
  • nedažnai valgydami riebius kepinius;
  • žarnyno infekcijos;
  • savarankiškai vartoti antibiotikus, steroidus, priešuždegiminius ir kitus hepatotoksinius vaistus.

Kepenų bealkoholinė steatozė lėtai progresuoja lygiagrečiai su riebalų kaupimosi procesu. Kepenys palaipsniui didėja dėl infiltracijos. Jo spalva pasikeičia, atsiranda gelsvos arba rudos spalvos. Hepatocitai miršta, riebalai iš kepenų ląstelių indų formuoja cistą, o aplink jungtis auga jungiamieji audiniai.

Difuziniai ir fokaliniai steatozės tipai

Kepenų steatozės diagnozė yra kaupiama 10% riebalų iš viso organo ploto. Jei riebalinės plekšnės sujungiamos, kad suformuotų ypatingus dėmelius (foci), tai reiškia židinio steatozės vystymąsi. Padėtis laikoma sudėtingesnė, kai riebalinės pleistrai yra atsitiktinai išdėstytos visame kūne, o tai būdinga difuzinei kepenų steatozei.

Steatozės etapai

Negalima sakyti, kad kepenų nutukimas sparčiai vystosi. Dėl lėto proceso ligos simptomai nėra ypač ryškūs.

Gydytojai riebalinio hepatito yra suskirstyti į tris etapus:

  1. Pirmasis etapas pasižymi mažomis riebalų kaupimosi sritimis, tarp kurių yra labai didelis atstumas. Pradedant gydymą šiuo laikotarpiu, liga gali būti visiškai įveikta.
  2. Antrasis etapas prasideda padidėjęs indėlių dydis, jungiamojo audinio atsiranda tarp riebalų sričių, kurios jau trukdo normaliam kepenų funkcionavimui. Pradėjus gydymą antrojoje stadijoje, negalės visiškai atkurti kepenų.
  3. Trečias etapas yra sunkios ligos laikotarpis. Paprastai veikiančių ląstelių kiekis gerokai sumažėja, o riebalų sankaupų ir jungiamojo audinio sritys koncentracija nuolat auga. Trečiojo etapo riebalų hepatitas yra neišmatuojamas, vienintelis būdas gydyti yra kepenų transplantacija.

Diagnostika

Deja, pradiniame etape kraujo tyrimas nenurodo, kad žmogaus kūne prasideda riebalinė kepenų distrofija, rodikliai, rodantys, kad organų sutrikimas yra normalus, tačiau serumų transaminazių aktyvumo indeksas šiek tiek viršija normą. Be to, net pradiniame etape ultragarsas gali neveikti matomų pakitimų, todėl daugeliui diagnozės atvejų yra tinkama tik MRT, kuri tiksliau atskleidžia ligos prastos sveikatos priežastį. Be to, gydytojas gali skirti kepenų biopsiją, kuri taip pat plačiai apšviečia kepenų pokyčius.

Gydymas

Kepenų steatozės gydymas pirmojoje ir antroje pakopose apima ne tik narkotikų vartojimą, bet ir tinkamą požiūrį į mitybą. Gyvenimo būdas taip pat turės būti pakoreguotas, leidžiant laiką žygiai pėsčiomis ir pakankamas fizinis krūvis. Apie alkoholį, ypač kalbant apie alkoholinį steatozę, rūkymą ir net didėjantį kiekį, pacientas turės pamiršti amžinai.

Jei yra per didelis svoris - reikia jį prarasti. Sumažinus kalorijų kiekį ir didinant fizinį krūvį, galima riebalų deginimas ne tik po oda, bet ir kepenyse. Taip pat nurodomas kitų galimų riebalinių pažeidimų priežasčių, tokių kaip diabetas, gydymas.

Pasak Europos ekspertų, sėkmingai gydymo pradžioje svarbu mažinti kūno svorį 5%, kai kuriais atvejais jis turi sumažinti svorį 10%. Taip pat labai dažnai rekomenduojama atlikti eksperimentinį gydymo būdą, kai gaunamas pioglitazonas ir vitaminas E, o vitaminas nėra skirtas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir be kepenų biopsijos rezultatų. Beje, Pioglitazonas yra vaistas, kuris pagerina jautrumą insulinui. Jis yra naudojamas kaip eksperimentinis agentas tik patvirtinto steatozės gydymui, tačiau tikrasis preparato saugumas ir veiksmingumas dar nėra žinomas, nes jis vis dar tiriamas. Europos ekspertai nerekomenduoja gydyti ursodeoksiholo rūgštimi skirtų vaistų, nes šiuo atveju vaistai su tulžies rūgštimis nėra veiksmingi, o riebalinė infiltracija dėl šio medicininio požiūrio negali palengvinti jo.

Kita vertus, Pasaulinė gastroenterologinė organizacija siūlo gydyti steatozę kartu su mityba ir fiziniais pratimais, vitaminu E arba pentoksifililinu, kaip priemonę sustabdyti jungiamojo audinio augimą.

Remiantis šiais fondais, užsienio specialistai laiko gydymą sėkmingu, kai:

  • pagerinti histologiniai rodikliai;
  • kepenų fermentų lygis normalizuojamas;
  • sumažėjęs atsparumas insulinui.

Šalies ekspertai, gydantys kepenų steatozę, taip pat daug dėmesio skiria paciento mitybai ir jo gyvenimo būdo aktyvavimui. Tarp nustatytų lėšų tikėtina, kad bus:

  • Metforminas;
  • Pentoksifilinas;
  • agentai su esminiais fosfolipidais;
  • vaistas su ursodeoksiholo rūgštimi;
  • Betaine;
  • vaistai su alfa lipoine rūgštimi;
  • Tiazolidinedionas;
  • vitaminas E;
  • taip pat vaistus su silimarinu ir glicirizine rūgštimi.

Dažnai pasireiškia kepenų stenozės gydymas:

  • Metioninas;
  • anaboliniai hormoniniai vaistai;
  • taip pat vitaminas B12.

Kartu su kepenų stenozės gydymu būtina atlikti fizioterapiją, ypač gydymą ozonu ir ultragarsu.

Ozono terapija kepenų stenozėje naudojama kaip imunomoduliatorius. Manoma, kad oznoterapii eiga gali veikti kaip hepatoprotektoriaus rūšis ir pradėti natūralų kepenų atsigavimą. Kaip ir gydant kepenis ozonas gali (mažai, bet vis dar) sunaikinti riebalų nuosėdas hepatocitų.

Šiai ligai gydyti naudojami du ozono terapijos metodai:

  • ozono fiziologinio tirpalo intraveninis įvedimas;
  • ir tiesiosios žarnos insufflations.

Gydymo procesai pakaitomis ir gydytojo nuožiūra pasibaigia nuo vienos savaitės iki trijų mėnesių ar ilgiau.

Esant šiai ligai infuzuoti į veną, laikoma 10-20 mg / l ozono koncentracija. Gydant tiesiosios žarnos insufliaciją, gydytojas skiria nuo 5 iki 10 mg / l terapinę koncentraciją (300 arba 500 ml).

Tačiau šiuo metu standartiniai metodai, naudojami riebiųjų kepenų infiltracijai gydyti, dar nebuvo išvystyti, o vaistų derinius turėtų skirti tik gydantis gydytojas, kuris savo ruožtu remiasi savo patirtimi gydant ligą.

Kepenų steatozės dieta

Kepenų steatozės dieta reiškia kalorijų mažėjimą dėl riebios mėsos ir žuvies, keptų maisto produktų trūkumo dietoje. Be to, dietinis maistas turi vienodai svarbų tikslą - palengvinti kepenų darbą, kuris tampa realus dėl perėjimo prie trupmeninio 5 kartų meniu, pagamintą iš liesos mėsos ir žuvies filė, virtų daržovių ir nerekomenduojama fermentuoti. Panašiai naudinga ir kepenims:

  • mažo riebumo pieno ir fermentuoti pieno produktai;
  • vegetariškos sriubos, nors visiškas vegetarizmas nėra įtrauktas;
  • saldūs vaisiai ir uogos, taip pat muilai, pudingai, drebučiai, troškintuvai, jų sufliai.

Nepaisant lentelės paprastumo, leidžiamų produktų atrankos ir meniu kūrimo, geriau kreiptis į specialistą, mitybos specialistas ar gastroenterologas pasirenka optimalią individualią dietą ir jos geriausią dažnumą tą dieną, kai bus baigta kepenų riebalinė infiltracija.

Gydymas liaudies metodais

Kepenų steatozės gydymas su liaudies preparatais yra populiarus tarp vietinių pacientų (ir net kai kurių gydytojų). Apsvarstykite, kurie alternatyvios medicinos metodai dažniausiai naudojami.

Abrikosų branduoliai

Kai kurie žmonės mano, kad abrikosų šerdys yra daug vitamino B15, kuris gali normalizuoti kepenų funkcionavimą ir net (tinkamai dozuojant) prisideda prie jo atsigavimo. Todėl liaudies gydytojai rekomenduoja valgyti 7 abrikosų kaulų branduolius per dieną, pageidautina tuščiam skrandžiui prieš pusryčius. Tęsti gydymą iki 2 mėnesių.

Žolelių užpilas

Koks yra liaudies vaistų gydymas be vaistažolių arbatos? Naudinga kepenims laikoma nuovirų ir infuzijų:

  • šiaudų sėkla ir šaknys;
  • kiaulpienės šaknys;
  • beržo lapai;
  • dilgėlių lapai;
  • sausas aukso auksas.

Už litrą verdančio vandens pakanka šaukštelis kiekvienos iš trijų rūšių sausų žaliavų. Norėdami sujungti daugiau nei 3 rūšių žolių ir lapų nėra pageidautina. Reikalauti skysčių termose bent 20 minučių ir po stiklo įtempti du kartus per dieną, geriausiai ryte ir vakare, kaip atskirą gėrimą arba kaip "arbatą".

Nukirsti

Branas laikomas vienu iš efektyviausių būdų kovai su riebalų kaupimuis kepenyse. Prieš naudojimą sausomis sėlenomis, svarbu pilti verdančiu vandeniu ir palikti atvėsti. Po to, valgio metu jie turėtų būti valgyti po 2 šaukštus per dieną. Laikotarpis, per kurį būtina palaikyti gydymą, yra 2 mėnesiai.

Moliūgų medaus

Saldžiausias būdas kovoti su riebalinėmis kepenimis yra moliūgų medaus. Vidutinėje moliūgų srityje viršutinė dalis turėtų būti nukirsta, sėklos turėtų būti pašalintos iš jo, sudarant tuščiavidurį indą. Būtina užpilti skystį medaus viršuje, padengti moliūgo dangteliu ir laikyti vėsioje, bet ne tamsioje vietoje, 2 savaites. Po šio laiko supilkite medų į stiklinį indelį ir valgykite šaukštą per dieną, geriau, jei tai vyksta tuščiu skrandžiu.

Kukurūzų šilkas

Kukurūzų šilkas taip pat dažnai naudojamas liaudies vaistų gydymui. Juos galima įsigyti grūsti į fitoopasas arba susmulkinti nepriklausomai, iš anksto tiekiant žaliavas. Į verdantį vandenį pusę puodelio reikia užpilti 2 šaukštus žemės griežlių. Virkite mažai šilumos maždaug 5 minutes, atvėsinkite skysčio, štampuokite ir gerkite 50 ml kas 3 ar 4 kartus per dieną. Gydymas tęsis iki 3 mėnesių.

AR JŪS VISUS, KAD ŠILDYTUOSIOS ŠILDYTUOSIOS KIETOS?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Steatoszė

Steatoszė (riebiosios kepenys, riebalinė hepatoszė) yra kepenų liga, kurios metu ląstelėse (hepatocitų) pasireiškia židinio arba difuzinis (difuzinis) riebalų nusėdimas.

Etapai ir simptomai

Kepenų steatozė yra gana klastinga liga, nes ji ilgą laiką nepasireiškia. Visų pirma, pirmajame etape, kai riebalinės pleiskanos tik pradeda kauptis kepenyse, netrikdant jo hepatocitų ląstelių vientisumo, ligos simptomai nėra.

Antruoju ligos etapu būdinga didelė kepenų dalies riebalinė distrofija, didėja riebalų įterpimas, sujungiamos viena su kita, susidaro cistos, dėl kurių miršta jų pačių kepenų ląstelės (nekrozė). Šiuo atveju asmuo pradeda jausti tokius steatozės simptomus:

  • silpnumas
  • pasikartojantis ar nuolatinis pykinimas
  • sunkumas į dešinę hipochondriją
  • skausmas su palpacija (palpacija) dešiniojo paakio skilvelio
  • pilvo sustorėjimas
  • riebalų ir keptų maisto produktų netoleravimas
  • dėl padidėjusio kepenų, vidinių organų išspaudimo jausmas
  • periodiškas nereikalingas skausmas kepenyse.

Trečiasis steatozės etapas, kuris taip pat vadinamas išankstiniu cirozė, būdingas sunaikinimu kepenyse. Kepenų struktūrinį vientisumą mažina jungiamojo audinio, kuris keičia pačios kepenų parenchimos (audinių), proliferaciją. Kūnas auga, sutrinka tulžies srautas.

Stabozės simptomai trečioje pakopoje:

  • geltonos skleros akys
  • geltonas odos tonas
  • pykinimas, dažnai virsta vėmimu
  • bėrimas atsiranda ant odos, jis niežtinasi ir niežtinasi.

Be to, dėl sumažėjusio imuniteto pacientams dažnai pasireiškia netiesioginis kepenų steatozės simptomas, ty dažni peršalimai.

Atsiradimo ir vystymosi priežastys

Mažai riebalų (maždaug 5%) yra bet kurio sveiko žmogaus kepenyse. Galima pasakyti steatozei, kai riebalų masės dalis kepenyse yra daugiau kaip 10%. Kai kuriais išplėstiniais atvejais riebalų kiekis pasiekia 50-60%.

Veiksniai, dėl kurių atsiranda ir vystosi kepenų steatozė:

1. Toksiškas poveikis kepenims:

  • per daug gerti. Informacija apie toksinį alkoholio poveikį nebėra paslaptis. Tuo pačiu metu, kuo daugiau alkoholio patenka į kūną, pastebimas ryškesnis riebalinis kepenų degeneracija, vadinama alkoholiu steatoze
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, ypač kortikosteroidai, citostatikai, tetraciklino antibiotikai, tuberkulostaziniai ir priešvėžiniai vaistai

2. Metabolizmo sutrikimai:

  • 2 tipo cukrinis diabetas
  • skydliaukės patologija
  • Itenko-Cushingo sindromas (liga, sukelianti pernelyg didelį antinksčių hormonų kiekį)

3. Maisto disbalansas:

  • per daug suvartojamų maisto produktų, turinčių daug riebalų ir angliavandenių. Toks maistas perkrauna kepenis, jis negali pašalinti didelio riebalų kiekio ir dėl to kai kurių iš jų dedeklės patenka į kepenų ląsteles.
  • lėtinis pankreatitas, opinis kolitas. Kiekvienas trečias pacientas, turintis pankreatitą ir kolitą, taip pat turi riebalų kepenų degeneraciją.
  • nesubalansuota mityba, baltymų stoka, vitaminai, mineralai
  • lėtinė prasta mityba

4. Hipoksija (rūgštus badaujantis kūno audinys) - kai kuriais atvejais steatozės simptomai pastebimi žmonėms, sergantiems plaučių ligomis, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu.

Kepenų steatozė diagnozuota skirtingų amžiaus grupių žmonėms, net ir vaikams, tačiau vis dėlto ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms (dažniausiai moterims), sergančioms nutukimu, vyrams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems diabetu.

Diagnozė ir gydymas. Dieta

Kalbant apie nepakankamai išreikštą simptomus, kepenų steatozė dažnai diagnozuojama atsitiktinai arba atliekant kitą reguliarų egzaminą.

Visas diagnostikos priemonių kompleksas apima:

1. Biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti visus būtinus kepenų būklės rodiklius ir nustatyti tinkamą kepenų steatozės gydymą. Tarp šių rodiklių: bilirubino, cholesterolio, fermentų (baltymų) AST, ALT ir kitų augimo lygio.

2. Ultragarsinis kepenų, blužnies, tulžies pūslės tyrimas. Pirmuoju ligos etapu aiškus klinikinis steatozės požymis yra šiek tiek padidėjęs kepenų kiekis. Toliau plintant patologijai, blužnis taip pat didėja. Be to, naudojant ultragarsą, nustatomas kepenų echogeniškumas, taip pat riebalinių cistų buvimas.

3. Laparoskopija - endoskopinis kepenų ir kitų pilvo organų tyrimas.

4. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas. Šis tyrimas padeda nustatyti kepenų audinio tankį.

5. Kepenų biopsija - mikroskopinis kepenų audinio gabalėlio tyrimas riebalinių inkstų ar jungiamojo audinio aptikimui.

Gydymas prasideda nuo ligos priežastys. Dauguma nealkoholinio steatozės atvejų atsiranda dėl antsvorio. Dėl šios priežasties bealkoholinės kilmės kepenų steatozės gydymas turi prasidėti tinkamai parinkta mažai kalorijų dieta.

Mažiausias riebalų kiekis (ypač gyvulinės kilmės riebalai), mažiausias angliavandenių kiekis (ypač vadinamieji "tušti" angliavandeniai) yra pagrįstas baltymų didžiausias kiekis, kuris yra pagrindinis steatozės dietos principas. Leidžiama naudoti polinesočiųjų riebalų, esančių žuvyje ir riešutuose. Be to, svarbu valgyti daug vitamino A vaisių ir daržovių.

Sveikos dietos pacientams, sergantiems steatoze, neturėtų būti keptų, riebių, turtingų maisto produktų, ankštinių augalų, grybų, rūkytų maisto produktų, kavos, gazuotų gėrimų ir kitų maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir angliavandenių.

Fizinis aktyvumas (plaukimas, bėgimas, gimnastika) yra rekomenduojamas kaip pagalbinis gydymo metodas žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Steatozės gydymas nuo nutukusių nuo insulino priklausomų žmonių taip pat apima vaistų vartojimą iš biguanidų klasės, pvz., Metformino.

Narkotikų gydymas kiekvienam pacientui parenkamas atskirai, atsižvelgiant į diagnostinius rezultatus, ir apima priemones pagerinti riebalų (folio ir lipoinės rūgšties, vitamino B12, cholino chlorido), taip pat hepatoprotektų (Kars, Essentiale, Hofitol, Ursosan, Heptral ir kt.) Metabolizmą.

Kepenų steatozės gydymo pagrindas jo alkoholinės kilmės atveju yra atsisakymas į alkoholį. Tik tuomet gali būti gydoma pagal pirmiau pateiktą schemą.

Pirmasis steatozės etapas paprastai sėkmingai gydomas. Atsižvelgiant į visų medicininių receptų ir veiksmingos terapijos rekomendacijų įvykdymą, antrosios pakopos liga gali būti pakenkta. Trečiojo laipsnio kepenų steatozės gydymas sumažintas iki palaikomojo vaisto terapijos, kurios paskirtis - sustabdyti kepenų ląstelių suskaidymą.

Šis straipsnis yra paskelbtas tik edukaciniais tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesinė medicinos pagalba.

Steatoszė

Steatozė arba riebiosios kepenys yra patologinė būklė, kai riebalai kaupiasi hepatocituose kaip lašai. Riebalai gali būti suformuoti tiek, kad hepatocitai yra suplėšyti, o riebalai kaupiasi tarpelaktinėje erdvėje riebalinių cistų pavidalu, kurie pažeidžia kepenų struktūrą.

Tai yra įprasta liga, kuri gali pasireikšti net vaikystėje, tačiau žmonės yra labiausiai pažeidžiami po to, kai jiems sukanka 45 metai, moterims dažniau nei vyrai patiria nealkoholinį steatozę ir vyrai, kurie serga alkoholizmu dėl steatozės. Kepenų steatozė gali būti nepriklausoma patologija arba kai kurių kitų pirminių ligų (pvz., II tipo cukrinis diabetas) simptomas.

Steatoszės priežastys

Yra dvi pagrindinės kepenų steatozės priežastys. Tai yra per daug alkoholio vartojimas ir riebalų angliavandenių apykaitos sutrikimas. Šiuo metu vyrauja nealkoholinis kepenų steatozė. Nealkoholinio steatozės raida siejama su riebalų pertekliumi organizme, labai dažnai kenčia nuo nutukimo.

Yra įrodymų apie genetinių veiksnių įtaką kepenų steatozės vystymuisi - jo rizika didėja, jei daugeliu atvejų vyksta steatozė, cukrinis diabetas ir nutukimas.

Steatoszė gali išsivystyti priklausomai nuo kai kurių ilgalaikių vaistų (kepenų vaistų steatozės), pvz., Tetraciklino antibiotikų, kortikosteroidų ir citotoksinių vaistų.

Steistato simptomai

Steatoszė - liga, kuri vystosi ilgą laiką, ją apibūdina lėta, lėta kūno forma. Steatoszės simptomai gali būti visiškai neegzistuojantys, tokiu atveju jis atsitiktinai nustatomas atlikus medicininį patikrinimą dėl kitos priežasties. Dažniausiai pasitaikantys steatozės simptomai yra silpnumo, pykinimo, padidėjusio kepenų atsiradimo atsiradimas, sunkumo ir spaudimo jausmas dešinėje pusrutulyje. Dešinėje hipochondrijoje gali atsirasti spontaniniai skausmai. Kitas steatozės simptomas yra jautrumas peršalimui ir kitoms infekcijoms dėl sumažėjusio imuniteto. Steatoszė gali sukelti tulžies nutekėjimo sutrikimus, šiuo atveju steatoso simptomai yra susiję su cholestazės simptomais (tulžies sąstingis): odos geltonumas, odos niežėjimas, stiprus skausmas dešinėje pusėje, pykinimas ir vėmimas su tulžies priemaiša.

Steatozės raida, etapai ir komplikacijos

Kepenų steatozė išsivysto, kai pertekliniai riebalai patenka į kepenų ląsteles. Iš pradžių procese dalyvauja vienos hepatocitai (išsklaidyta riebalinė hepatito dalis), tada kepenų ląstelių grupės (zoninis nutukimas), tada steatozė apima visą kepenų audinį (difuzinį nutukimą). Riebalai kaupiasi hepatocituose, tada riebalų lašas didėja tiek, kad jis sulaužo hepatocitus, todėl riebalinė cista. Riebalinė cista paveikia aplinkinius kepenų audinius, sukelia raumenų ir mezolinių reakcijų, dėl kurių audinys susiteria aplink cistą ir pernešamas į pluoštinį audinį. Tai kepenų cirozės pradžia, būklė, kuri gali būti mirtina.

Skiriami šie steatozės etapai:

  • Paprastas nutukimas. Riebalai kaupiasi hepatocitų viduje, hepatocitai yra sveiki;
  • Nutukimas kartu su hepatocitų nekrobioze. Riebalų cistos susidaro kepenų audinyje, yra mesenchiminių ląstelių reakcija;
  • Pirminis cirozės etapas. Aplink riebalų cistams susidaro jungiamojo audinio plitimo sritys, sutrikdantys kepenų struktūrą.

Steatozės diagnozė

Diagnozė steatoso gali būti sudėtinga užduotis, nes laboratoriniai tyrimai dažnai neparodo pokyčių, būdingų uždegiminiams kepenų procesams. Išankstinė diagnozė gali būti nustatyta remiantis steatozės simptomais, atsižvelgiant į anamnezės duomenis (nutukimas, diabetas, alkoholizmas).

Diagnozei patvirtinti atliekama kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, diagnozė gali būti galutinai patvirtinta tik atlikus tikslinės biopsijos kontrolę kompiuterine tomografija. Riebalų lašelių, taip pat pluoštinių audinių plotų aptikimas yra diagnostinis kepenų steatozės požymis.

Steatozės gydymas

Steatozės gydymas yra pašalinti kepenų riebalinės distrofijos priežastis ir normalizuoti metabolizmą.

Kai steatos sutrikimas gydomas ligoninėje. Paskirtas lovos poilsis, vaistų terapija ir dietos terapija. Pasibaigus ūminiams progresams, pacientas išleidžiamas į namus ir steatozė gydoma ambulatoriškai.

Kadangi liga siejama su riebalų pertekliumi, dieta atlieka itin svarbų vaidmenį gydant steatozę. Riebalų kiekis yra labai ribotas, pirmenybė teikiama pieno ir daržovių maistui, ypatingas dėmesys skiriamas pakankamai lengvai virškinamam baltymui. Valgymas rekomenduojamas truputį, mažomis porcijomis. Pacientas turi laikytis tausojančio režimo, kurio fizinis ir emocinis psichinis stresas yra ribotas. Nepaisant paūmėjimo fazės, rekomenduojamos nepatvarios fizinės veiklos klasės, padedančios normalizuoti metabolizmą.

Steatozės gydymas narkotikų yra ilgalaikio lipotropinio lipoproteino (prisidedančio prie riebalų suskaidymo) paskyrimas: vitaminas B12, lipoinė rūgštis, metioninas, Essentiale, anaboliniai steroidiniai vaistai ir tt

Taip pat naudojamas fizioterapinis poveikis: ozono terapija, buvimas slėgio kameroje, ultragarsas.

Paprastai steatozė gydoma paprastai yra sėkminga, o atvirkštinis proceso vystymasis pastebimas gana greitai po veiksmingo gydymo pradžios. Išimtis yra kepenų steatozės 3 etapas, kuriame jungiamojo audinio susiformavo kepenų parenchimas. Šis steatozės etapas yra negrįžtamas, tačiau intensyvios gydymo priemonės ir žalingo veiksnio pašalinimas, taip pat griežtai laikantis vaistų receptų, gali sustabdyti tolesnę kepenų degeneraciją ir cirozės vystymąsi.

Kepenų steatozė - kas tai yra ir kokie vaistai gydomi?

Kepenys yra didžiausias kūno liaukas, atliekantis daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų, taigi menkiausia organų gedimas yra labai neigiamas žmonių sveikatai. Šiandien mes kalbėsime apie kepenų steatozę ir kokie narkotikai geriausiai naudojami šios patologijos gydymui.

Kas yra steatozė?

Steatozė yra kepenų riebalinė infiltracija, riebalinės hepatito rūšis, kuri susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kartu su hematocitų (kepenų ląstelių) distrofiniais pokyčiais. Kepenų steatozės registre ICD10 yra skyriuje K70-K77.

Riebalų kaupimąsi kepenų parenchimo gali sukelti įvairios priežastys - nuo toksinio poveikio iki sunkių sutrikimų. Paprastai žmogaus kepenyse turi būti ne daugiau kaip 5-7% riebalų. Su steatoze šis santykis gali padidėti iki 10-50%, ty sunkiais atvejais pusė kepenų ląstelių atsinaujina į riebalinį audinį.

Nuo 45 metų moterims riebalinė kepenų infiltracija dažnai pasireiškia moterims, kurios yra susijusios su svorio padidėjimu ir hormonų pokyčiais organizme menopauzės metu. Alkoholinių kepenų steatozė daugiausia diagnozuojama vidutinio ir pensinio amžiaus vyrams. Medicinoje yra dvi riebiosios infiltracijos formos:

  1. Židinio kepenų steatozė - riebalų užterštumas susikaupia tam tikroje organo srityje.
  2. Difuzinis steatozė - riebalų pleistrai yra tolygiai paskirstyti visame kepenų paviršiuje.

Kaip vystosi riebiosios kepenys? Iš pradžių riebalų perteklius (daugiausia trigliceridų pavidalu) lokalizuotas hepatocituose, ląstelių branduolį stumdamas į kraštą. Kai per daug riebalų kaupiasi, kepenų ląstelės suskaidomos ir riebalai kaupiasi tarpsienyje esančiomis cistomis, kurios keičia organo struktūrą ir sutrikdo jo funkcijas.

Kepenų steatozė paprastai būna lėtinė, neprogresuojanti. Tačiau jei patologinis procesas yra uždegiminių reiškinių komplikacija, tai gali sukelti tokių rimtų pasekmių kaip kepenų fibrozė, steatohepatitas ar cirozė.

Steatoszės priežastys

Pagrindinės riebalinių kepenų infiltracijos priežastys yra šios:

  • reguliarus alkoholio vartojimas;
  • angliavandenių ir lipidų metabolizmo pažeidimas kepenyse dėl endokrininės ar paveldimos patologijų.

Be to, šie provokuojantys veiksniai gali sukelti kepenų nutukimo mechanizmą:

  • Nesubalansuota ir nesveika dieta, avitaminozė. Persivalgymas arba griežtų dietų laikymasis ir ilgalaikis pasninkavimas gali sutrikdyti kepenų metabolizmo procesus. Maisto baltymų stoka, "greito" angliavandenių, saldainių, aštrių, riebių, keptų maisto produktų, maisto produktų su konservantais, cheminių dažiklių ir kitų kenksmingų komponentų mityba yra svarbus kepenų parenchimos riebalų susidarymas.
  • Toksinių veiksnių įtaka. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nesisteminis ir ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, sunkus apsinuodijimas maistu, reguliarus kontaktas su toksiškomis medžiagomis (sunkiųjų metalų druskos, rūgštys, dažai, tirpikliai ir tt).
  • Kartu susijusios ligos (medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas, diabetas, skydliaukės problemos).
  • Lėtinės virškinamojo trakto ligos, susijusios su maisto absorbcija ir absorbcija (cholecistitas, pankreatitas, opinis kolitas, gastritas, skrandžio opa).
  • Hormoniniai sutrikimai (Itenko-Cushingo sindromas), kuriame yra pernelyg didelė hormonų gamyba antinksčių.

Kai kuriais atvejais impulsas steatozės vystymuisi sukelia hipoksiją (deguonies badavimus audiniuose), kuri vystosi asmenims, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis ir širdies nepakankamumu.

Formos

Steatozė gali pasireikšti skirtingomis formomis:

  1. Kepenų riebalų steatozė padidina kūno dydį, kepenų ląstelės (hepatocitai) palaipsniui sunaikinamos, audiniuose susidaro riebaliniai cistai, įprastos ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamojo audinio, o organizmas nebegali visiškai atlikti savo funkcijų. Tai veda į apsinuodijimą kūnu, sutrikusi virškinimo ir medžiagų apykaitos procesai.
  2. Difuzinis steatozė - ši diagnozė nustatoma, kai kūno riebalai užfiksuoja daugiau kaip 10% kepenų audinio. Šiuo atveju visas kūno paviršius yra tolygiai paveiktas riebalinių pleistrų. O jei pradiniame ligos stadijoje riebalų kaupimasis nepažeidžia parenchimo, tada, kai liga progresuoja, audiniai palaipsniui pradeda mirti, o šis negrįžtamas procesas užfiksuoja pagrindines kepenų skiltis.
  3. Dėl nuolatinio alkoholinių gėrimų vartojimo susidaro kepenų alkoholinė steatozė. Nuolatinis kepenų apsinuodijimas su alkoholio skilimo produktais sukelia patologinį procesą ir sukelia organų struktūros pokyčius ir sutrinka lipidų metabolizmą. Kuo dažniau žmogus vartoja alkoholį, tuo greičiau yra kepenų sunaikinimas ir jo ląstelių degeneracija į riebalinį audinį. Alkoholizmu patologinis procesas sparčiai vystosi ir sukelia rimtų pasekmių (cirozės ar kepenų vėžio). Tačiau, jei žmogus pasitraukia iš geriamojo ir pradeda gydytis, kepenų ląstelės ilgainiui atsigaus, nes tai yra vienintelis organas, turintis galingus regeneracinius gebėjimus ir gebėjimą išgydyti save.
  4. Nealkoholinis arba lėtinis kepenų steatozė daugiausia susideda iš susijusių ligų (diabeto, endokrininių ir hormoninių sutrikimų, virškinimo trakto patologijų) ar kitų veiksnių, susijusių su toksiniu poveikiu (vaistų, apsinuodijimų, sąlyčio su cheminėmis medžiagomis). Riebalų hepatito gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų simptomų, kitaip ligos progresas ateityje, dėl kurio gali išsivystyti fibrozė, cirozė ir kitos komplikacijos.

Riebalų kepenų infiltracijos laipsnis

  1. Kepenų steatozė 1 laipsnis. Šį procesą lydi mažų riebalinių pleiskanų atsiradimas kepenų audiniuose. Kūno struktūra nėra sutrikusi, nėra ligos simptomų.
  2. 2 laipsnio steatozė pasireiškia negrįžtamais kepenų ląstelių pokyčiais. Riebalų kaupimasis palaipsniui sunaikina hepatocitus, riebalai patenka į netikslinį plotą ir formuoja keletą cistų. Šiame etape būdingi riebalinio hepatito simptomai, susiję su kepenų disfunkcija.
  3. Steatososis 3 stadijoje atsiranda kepenų ląstelių suskaidymas, ligos pablogėjimas, padidėja fibrozės ar cirozės atsiradimo rizika.
Simptomai

Pradiniame etape liga yra besimptomiai, todėl pacientai stengiasi gauti medicininę pagalbą vėlai, kai kepenys pasikeičia, kai vyksta steatozė ir dėl to pablogėja būklė. Vėlesnėse ligos stadijose pasireiškia šie simptomai:

  • bendras silpnumas, nuovargis, didelis nuovargis;
  • nuolatinis nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris padidėja po geriamojo alkoholio ar sunkių riebalų ir aštrų maisto produktų;
  • apetito stoka, kartumo skonis burnoje, raugėjimas;
  • dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, sunkus pojūtis, rumbulys arba pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • plokštelės ant liežuvio, kraujavimas, dusulys; blogas kvapas;
  • kepenų dydžio padidėjimas.

Trečioje stadiono stadijoje, kartu su šiomis apraiškomis prisijungia prie trečiojo stados, dirglumo, dienos mieguistumo, miego sutrikimo nakties metu, padidėjusio skausmo sindromo, depresijos būsenų, vėmimo, niežėjimo, geltonosios odos ir akių skausmo.

Gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų, atminties ir kvėpavimo sutrikimų. Šie simptomai rodo kūno apsinuodijimą, nes kepenys nesugeba susidoroti su savo užduotimi ir negali visiškai atlikti valymo funkcijos. Kūne palaipsniui kaupiasi toksinai ir kitos kenksmingos medžiagos, o tai neigiamai veikia nervų, širdies ir kraujagyslių sistemą bei smegenų funkcijas.

Kai atsiranda pirmieji nerimą kelianti simptomai, būtina pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti medicininį patikrinimą, kurio metu gydytojas parinks gydymo schemą ir pasakys, kaip gydyti kepenų steatozę.

Diagnostika

Kepenų steatozės atveju nėra lengva nustatyti teisingą diagnozę. Tai yra sudėtinga užduotis net ir patyrusiems ir kvalifikuotiems specialistams, nes riebalų infiltracijos paprastai nėra uždegimo proceso, o laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai rodo, kad nėra reikšmingo kepenų fermentų, bilirubino ar cholesterolio kiekio padidėjimo. Todėl, siekiant paaiškinti daugiau informatyvių variantų diagnozę naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Tai yra tokios procedūros kaip:

  • Kepenų ultragarsas. Neskausmingas ir informatyvus metodas, nustatantis organo dydį, audinių struktūrą ir echogeniškumą, atskleidžia riebalinius cistus ir kitus parenchimo pažeidimus.
  • CT skenavimas ar kepenų MR. Naujausi diagnostiniai metodai, leidžiantys gydytojui matyti silpną organą keliose projekcijose, identifikuoti menkiausius jo struktūros pokyčius ir nustatyti pažeidimo mastą.

Sunkiais atvejais gydytojas gali nukreipti pacientą į laparoskopiją arba kepenų biopsiją. Pirmuoju atveju atliekamas endoskopinis organo tyrimas, antrasis - pilvo ertmė prasiskverbia ir dalis kepenų imama tolesniam tyrimui. Kepenų biopsija yra labai skausmingas metodas, todėl jis yra nustatytas ekstremaliais atvejais, kai yra įtarimas dėl naviko proceso.

Kepenų steatozės gydymas

Pradiniai steatozės etapai gerai reaguoja į gydymą. Tinkamai parinktas gydymo režimas leidžia beveik visiškai atkurti organų funkcijas net tada, kai liga patenka į antrąjį etapą. Tikslus gydytojo rekomendacijų laikymasis, gyvenimo būdo ir mitybos koregavimas, galima normalizuoti kepenų darbą ir pagreitinti hepatocitų regeneravimo procesą. Trečioje ligos stadijoje atliekamas palaikomasis gydymas, leidžiantis sulėtinti kepenų audinio skilimo procesą ir užkirsti kelią cirozės ir kitų rimtų pasekmių atsiradimui.

Steatozės gydymas narkotinėmis medžiagomis yra pagrįstas vaistų, kurie pagerina riebalų metabolizmą kepenų ląstelėse. Šiuo tikslu yra skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra folio ir lipoinės rūgšties, cholino, vitaminų B, C ir E. Statinai ir preparatai iš fibratų grupės ir tiazolino indonių (pioglitazonas, roziglitazonas), vaistai su alfa lipoine rūgštimi (Espaz Lipon, Thiogamma), metforminas.

Kad palaikytų kepenų funkcijas, gydymo režimas apima esminius fosfolipidus, hepatoprotektorius, preparatus, kurių pagrindą sudaro augalų komponentai ir amino rūgštys. Mes išvardijame vaistus, kurie dažniausiai naudojami sudėtingame gydyme:

Vaistų, kurių hepatoprotective poveikis yra didelis, sąrašas. Tik specialistas gali pasirinkti geriausią gydymo būdą, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas, simptomų sunkumą, ligos stadiją, kartu galiojančias patologijas ir kontraindikacijas. Gydymo kursas yra gana ilgas, visą savo trukmę būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nustatytų dozių ir narkotikų vartojimo taisyklių.

Be gydymo terapijos, gydytojas gali nustatyti fizioterapijos procedūrų eigą: ozono terapiją, pasilikti slėgio kameroje, ultragarso terapiją, lankytis žemos temperatūros saunoje.

Ši gydymo strategija duoda gerų rezultatų ir pradeda grįžtamus kepenų ląstelių regeneravimo procesus. Tačiau vaistų terapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja, jei liga patenka į trečiąjį etapą, kai paveiktos parenchimo vietoje susidaro jungiamoji forma. Tokiu atveju gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam ląstelių susiskaidymui, dėl kurio atsiranda cirozė. Tačiau, jei riebalinė hepatoszė vis dar yra sudėtinga dėl cirozės, prognozė yra nuvilianti, nes dauguma pacientų miršta per 5-10 metų.

Liaudies gynimo gydymas

Vaistų gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis. Gera terapinis poveikis steatozės gydymui gaunamas naudojant sėlenas, virtas verdančiu vandeniu. Gydymas sėlenomis padeda kepenims atsikratyti riebalų. Jums reikia pradėti nuo mažų dozių (1 šaukštelis. Ll) ir palaipsniui didinti sėlenų kiekį iki 2 šaukštai. l per dieną.

Vaistinių augalų sultiniai (kukurūzų šilkas, kiaulpienės šaknys, lapuočių lapeliai, kumščiai, plantacijų, celandinas) padės pagerinti kraujotaką kepenyse ir pagreitinti lipidų metabolizmo procesus. Daržovių mokesčius galite įsigyti vaistinėje. Jie gaminami patogiuose filtrų maišeliuose, kurie yra tiesiog paruošti kaip arbata. Terapinį nuovirą rekomenduojama gerti 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Tai padės nustatyti kepenų medžiagų apykaitos procesus ir pagerinti virškinimą dėl vaistinių augalų cholereticinių ir antioksidantinių savybių.

Puikus gydomasis poveikis suteikia miltų ar pieno riešutų aliejaus. Šis komponentas yra daugelio vaistų, skirtų kepenims gydyti, dalis. Valgoma verdančiu vandeniu, reikalaujama keletą minučių ir gerti šilumos forma, mažose gurkšnose. Pieno ryklių aliejus naudojamas pagal pakuotėje nurodytas instrukcijas. Geras rezultatas padeda pasiekti mėtų, šaligatvio, arklio ar elecampano nuovirą.

Pagerėjimas pastebimas praėjus mėnesiui nuo įprasto žolelių nuovirų. Tačiau norint pasiekti stabilų teigiamą gydymo rezultatą, vaistažolių preparatus reikia vartoti ilgą laiką, ne trumpiau kaip metus.

Dieta ir tinkama mityba naudojant steatozę

Kepenų steatozė dažnai pasireiškia dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl jų nutukimo. Todėl pagrindinė užduotis yra mažos kalorijos dietos pasirinkimas, pagrįstas riebalų ir angliavandenių suvartojimo apribojimu bei baltymų kiekio padidėjimu dietoje. Pagrindinis dietos su steatozės tikslas yra toks:

  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas (ypač lipidų metabolizmas kepenyse);
  • stimuliuoja tulžies rūgščių gamybą, pagreitina riebalų skilimą;
  • virškinimo procesų tobulinimas;
  • kepenų funkcijos atkūrimas dėl hepatocitų regeneravimo.

Pacientui, kuriam diagnozuota steatozė, racione turi būti sumažintas gyvūnų riebalų kiekis. Be to, turėtumėte atsisakyti "greito" angliavandenių, kurių sudėtyje yra daug saldumynų. Su pernelyg dideliu angliavandenių suvartojimu, kepenys neturi laiko jas naudoti, o tai prisideda prie pagreitinto riebalų susidarymo.

Uždraustų produktų sąrašas:

  • riebi mėsa ir žuvis;
  • dešrelės, rūkyta mėsa, taukai;
  • gyvuliniai riebalai, margarinas, riebaliniai padažai;
  • didelio riebumo pieno produktai (grietinė, grietinė, sūris);
  • riebi, aštraus ir aštrūs patiekalai;
  • saldus soda;
  • marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • kepiniai kepiniai, konditerijos gaminiai;
  • šokoladas, saldainiai;
  • kava, kakava;
  • ledai;
  • džemas, medus;
  • riešutai

Kepti maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, teikiant pirmenybę tokiems terminio apdorojimo būdams kaip virimas, rauginimas, kepimas, garinimas.

Leidžiami produktai:

Nuotrauka: liesos liesos mėsos

  • liesa mėsa
  • jūros gėrybės, neriebios žuvys;
  • daržovių ir grūdų sriubos;
  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • žalumos;
  • grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai, soros);
  • daržovių patiekalai;
  • šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi:
  • mažo riebumo pieno gėrimai (kefyras, jogurtas, jogurtas);
  • žolelių ir žalių arbatų.

Kepenų pažeidimo atveju alkoholis turi būti visiškai pašalintas. Maistas turėtų būti nedidelis (5-6 kartus per dieną), maistas turėtų būti šiltoje formoje, mažose porcijose. Riebalų hepatido dietos laikymasis turėtų būti gyvenimo būdas. Jūs turėtumėte nuolat stebėti kūno svorį, neleisti jo didinti. Rekomenduojama mažiausią druskos kiekį maiste sumažinti. Norėdami tai padaryti, paruoštus patiekalus reikia šiek tiek sūdyti jau ant stalo, o valgant negalima pridėti druskos.

Svarbu neleisti dehidratacijos ir stebėti vandens balansą. Tą dieną reikia gerti bent 1,5 - 2 litrų skysčio. Ši apimtis apima švarų geriamąjį ir mineralinį vandenį, sultis, kompotus, vaisių gėrimus, arbatą ir kitus gėrimus.

Jei vykdysite visas rekomendacijas, atsisakykite blogų įpročių, padidinkite fizinį aktyvumą, koreguokite gyvenimo būdą, pratybų (bėgiojimą, plaukiojimą), aerobinį pratimą - galite išspręsti šią problemą, išvengti tolesnės ligos progreso, gerinti bendrą sveikatą ir gerinti sveikatą.

Kepenų steatozė

Kepenų steatozė - kas tai yra? Vadinamoji organų riebalinė distrofija, kurios metu ląstelėse (hepatocitų) randama riebalų. Pagal lokalizacijos tipą tokie indėliai gali būti židiniai (vietiniai) arba išsibarstę (palyginti vienodai pasiskirstę). Kitas ligos pavadinimas yra riebalinė hepatoszė. Su lokalizuotų riebalų kaupimosi formavimu, liga klasifikuojama kaip židininis kepenų steatozė.

Norint sužinoti, kokia yra kepenų steatozė, reikėtų prisiminti, kad maža riebalų ląstelių dalis (5-6%) kepenyse yra norma. Apie steatozę jie sako, kai riebalų ląstelės tampa daugiau nei 10%. Esant sunkioms ligos formoms šis skaičius siekia 50-60% ar daugiau.

Kepenų steatozės simptomai

Viena iš priežasčių, kodėl kepenų steatozė yra tokia pavojinga, yra tai, kad simptomai ankstyvoje ligos stadijoje nėra ryškūs.

Steatozės pavojų dar labiau apsunkina asimptominis ligos eiga pirmajame etape. Šiuo metu steatozė daugeliu atvejų yra diagnozuota atsitiktinumo metu tyrimo metu. Riebalų hepatito atsiradimas nustatomas vėliau, kai pokyčiai tampa reikšmingi.

Kepenų steatozės požymiai I stadija:

  • laboratorija ne visada galima nustatyti atliekant bendrus bandymus.
Kepenų steatozės požymiai II etapas:
  • pykinimas - patvarus ar traukuliai;
  • teisingos pakrančių zonos sunkumą,
  • skausmas, atsirandantis hipochondrijos palpacijos metu dešinėje pusėje,
  • skausmas kepenyse
  • diskomforto pojūtis, organų suspaudimas,
  • silpnumas
Šių simptomų atsiradimas paaiškinamas šiame etape vykstančiais pokyčiais:
  • riebalų degeneracija veikia didelę dalį kepenų,
  • riebalų susimaišymas, padidėjimas, formos cistos,
  • dalis kepenų pačių ląstelių pradeda mirti (nekrozė).
III stadijos steatozės simptomai:
  • geltona oda
  • geltona akies sklera
  • pykinimas (galbūt su vėmimu);
  • odos išbėrimas
  • niežulys

III stadijos sindromas yra priešsyrozės būklė, tuo metu organas smarkiai sunaikinamas. Pačios kepenų parenchima pakeičiama jungiamojo audinio plečančiu, dėl kurio kepenys žymiai padidėja, o tulžies nutekėjimas yra sutrikęs. Makopreparacijos tyrimas kepenų steatozės atveju leidžia plika akimi nustatyti esminius pokyčius.

Netiesioginis steatozės II ir III stadijos simptomas yra uždegimo, susijusio su imuniteto sumažėjimu, dažnumas.

Priežastys

Visi veiksniai, dėl kurių atsiranda kepenų steatozė, gali būti suskirstyti į kelias grupes.

Toksiškas poveikis

Toksiškumas, dėl kurio gali pasireikšti riebalinė heptazė, gali turėti vaistų. Tai apima tam tikrus priešvėžinius vaistus, tetraciklino antibiotikus, citotoksinius vaistus, kortikosteroidus ir tuberkulostazinius vaistus.

Labai dažnas toksiško alkoholio poveikio sukeltas riebalų hepatitas. Suvartojamo alkoholio kiekis tiesiogiai įtakoja ligos intensyvumą. Skirtingai nuo skirtingos etiologijos formų, tokie atvejai yra diagnozuoti kaip alkoholinis steatozė.

Metabolizmo sutrikimas

Kepenų stenozė (riebalų degeneracija) gali pasireikšti metabolinio sutrikimo, kurį, savo ruožtu, sukelia kita liga, įskaitant:

  • per dideli antinksčių hormonai (Itenko-Cushing sindromas),
  • II tipo diabetas,
  • skydliaukės sutrikimai.

Mitybos disbalansas

Labiausiai pavojingų maisto produktų yra daug baltymų ir riebalų. Kai kepenys yra perkrautos, ji negali pašalinti riebalų dideliais kiekiais, todėl perteklių riebalų yra deponuojami ląstelėse. Esant pankreatitui ar kolitui, kepenų steatozės rizika dėl nesubalansuotos mitybos yra daug didesnė. Riebalų nusėdimas kepenų ląstelėse gali būti netinkamo maitinimo, taip pat būtinų medžiagų trūkumas - mineralai, baltymai, vitaminai.

Audinių hipoksija

Audinių deguonies tiekimo (hipoksijos) trūkumas dažnai būna pacientams, sergantiems plaučių ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumu. Deguonies trūkumas reikiamoje sumoje sutrikdo organus, dėl kurių atsiranda kepenų metabolinė steatozė.

Diagnostika

Kepenų steatozės diagnozė turi būti visapusiškai vykdoma - išvados apie ligos egzistavimą ir jos etapus yra nustatomos remiantis įvairių tyrimų tyrimais ir simptomais.

Kepenų steatozės tyrimai

Nustatant riebalinio hepatito buvimą, pagrindiniai rodikliai yra šių testų rezultatai, leidžiantys ne tik įvertinti kepenų būklę, bet ir atskirti hepatozę nuo kitų ligų, panašių į pasireiškimus.

  • Kraujo biocheminė analizė, įvertinant geležies metabolizmą ir genetinį tyrimą kartu leidžia pašalinti paveldimą (idiopatinę) hemochromatozę.
  • Serologinis kraujo tyrimas atskleidžia visas viruso hepatito formas.

Kepenų hepatoszės pacientas gali likti normalus protrombino, bilirubino, albumino rodmenis. Serumų transaminazių ir šarminės fosfatazės kiekis šiek tiek padidėja. Jei steatozės priežastis yra alkoholio apsinuodijimas (alkoholinė riebalinė hepatoszė), padidėja fermento g-glutamiltranspeptidazės koncentracija.

Ultragarsas

Kepenų ultragarsas naudojamas kaip papildomas ar pirminis diagnostikos įrankis. Ultragarso pagalba galima nustatyti kepenų dydį ir riebalinių cistų buvimą, tačiau jis negali atskirti hepatozės ir kitų patologijų, kurios sukelia panašius pokyčius. Ultragarsas taip pat nustatomas kepenų echogeniškumas. Taip pat patartina ištirti blužnį - su II ir III steatosze, taip pat dažnai didėja.

Kepenų biopsija

Atliekant šį tyrimą, atliekamas bandymas su mėginiu, paimtu ištirti mikroskopu, ir nustatant riebalų lašelių buvimą ląstelėse. Biopsija skiria kepenų steatozę ir keletą ligų, įskaitant: granulomatozę, nespecifines reaktyvaus hepatito formas, lėtinę hepatito C formą.

Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas

Tomografijos tyrimai suteikia galimybę nustatyti kepenų audinio tankio laipsnį, kuris rodo, kad kepenyse pasireiškia difuziniai pokyčiai pagal steatozės tipą ir leidžia daryti išvadas apie šių pokyčių pasiskirstymo plotą.

Kartais hepatoszės diagnozėje atliekami endoskopiniai (pilvo ertmės kepenų ir kitų organų) kompleksiniai tyrimai.

Kepenų steatozės gydymas

Kepenų steatozės gydymo kursas Pokrovsko vartai medicinos centre atliekamas atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į tyrimo metu gautus rezultatus. Nustatyti galimas ligos priežastis gali nustatyti cholesterolio, ceruloplazmino, fermentų aktyvumo lygį. Tiksliai diagnozuoti svarbūs duomenys apie anti-mitochondrinius ir anti-branduolinius kūnus, α-antitripsino lygį ir fenotipą ir tt.

Tokio didelio dėmesio ligos etiologijai priežastis paaiškinama būtinybe visų pirma užtikrinti neigiamo poveikio kepenims nutraukimą.

  • Bet kokioje ligos formoje (visų stadijų alkoholinių ir nealkoholinių kepenų steatozė) pacientui skiriama dieta. Jos bendrasis principas visiems pacientams yra mažai kaloringų maisto produktų ir baltymų balansas, "tuščių" angliavandenių nebuvimas. Atsižvelgiant į bendrą ligą, bendrą kūno būklę ir kitas savybes, dieta individualiai koreguojama kiekvienam pacientui.
  • Steatozės gydymas yra skirtas apsaugoti kepenis (hepatoprotektoriai - Heptranas, Karsilis, Ursosanas, Hofitolis, Essentiale ir kt.) Ir pagerinti riebalų metabolizmą (vitaminas B12, folio rūgštis, lipoinė rūgštis, cholino chloridas).
  • Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, diduanidų klasės vaistai vartojami kepenų steatozės (metformino ir kt.).
  • Jei pacientui diagnozuotas kepenų steatozė, gydymas turi apimti pagalbinius metodus. Fizinis aktyvumas ypač reikalingas tiems pacientams, kuriems kepenų steatozė yra nutukimo ar cukrinio diabeto priežastis. Pratybų kompleksas yra pasirinktas atskirai.

Prognozė

  • Labiausiai palankios prognozės gali būti atliekamos gydant I laipsnio kepenų steatozę. Pakanka pašalinti patologinių pokyčių priežastį, o riebalų nusėdimas į organų ląsteles pasibaigs po kelių savaičių. Naudojant gydymą nuo narkotikų šis laikotarpis mažėja. Jei nustatomi kepenų steatozės simptomai, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Medicinos centras "Pokrovskieji vartai" suteikia galimybę atsikratyti patologijos be pasekmių.
  • Riebalinių kepenų steatozės II stadijos gydymas bus sėkmingas, visiškai laikantis gydytojo nurodymų, ir tai ne tik ims vaistus, bet ir mitybą ir fizinį krūvį.
  • Su pažengusia hepatoszės III pakopa, gydymas skirtas sustabdyti kepenų ląstelių skilimo procesą ir yra palaikomas.

Riebalų nusėdimo kepenų ląstelėse proceso atnaujinimo tikimybė, fibrozės ir nekrozės raida priklauso nuo daugelio veiksnių. Tarp pacientų, kuriems nėra rizikos rizikos hepatito, stebint 10 metų, nustatyta 5% komplikacijų ir tolesnio ligos vystymosi. Jei yra veiksnių, kurie padidina riziką, nepalankių rezultatų tikimybė didėja ir gali siekti 20% ar daugiau. Suprasti, koks kepenų steatozė yra, jo gydymas nustatomas atsižvelgiant į rizikos veiksnius, kurie apima:

  • vyresnis amžius
  • perteklinis svoris
  • padidėjęs gliukozės kiekis, trigliceridai, ALAT serume,
  • oksidacinis stresas (padidėjęs malono dialdehido, glutationo kiekis).

Yra įrodymų, kad nealkoholinės hepatito (NAFLD kepenų steatozė) visiško išgydymo tikimybė yra didesnė negu alkoholio steatozė.

Komplikacijos

Kas yra kepenų steatozė? Kūnas nustoja visiškai atlikti savo funkcijas, o tai reiškia, kad imunitetas gali būti gerokai sumažintas, o nuo uždegimo iki pneumonijos didėja uždegiminių ligų.

Sunkiausia kepenų steatozės komplikacija yra cirozė - audinių skilimas ir nekrozė.

Kepenų steatozės prevencija

Heptazės prevencija gali būti laikoma sveiku gyvenimo būdu - subalansuota mityba (ne tik pernelyg didelis maisto kiekis, bet ir nepakankama mityba, netikrinta ir nesuderinta su specialistu dieta ir pasninku), fizinis aktyvumas (gimnastika, vaikščiojimas, idealiu atveju - sportas), minimalus alkoholio vartojimas arba visiškas atmetimas.

Kepenų steatozė simptomai ir gydymas gali skirtis įvairiems pacientams, netgi toje pačioje ligos stadijoje.

Mityba kepenų steatozei

Kepenų steatozės dieta apima mažiausiai riebalų suvartojimą. Visų pirma, tai susiję su gyvūninės kilmės riebalais. Galite valgyti daug mažiau kenksmingų polinesočiųjų riebalų, todėl dietos su kepenų steatosze ir kasa gali apimti riešutus ir žuvis. Kaklo steatozės meniu privaloma tvarka yra vaisiai ir daržovės, kurių sudėtyje yra vitamino A.

Neįtraukta iš meniu:

  • keptas maistas
  • riebaliniai indai
  • turtingos sriubos
  • rūkyta mėsa
  • gazuoti gėrimai
  • ankštiniai augalai
  • kava

Jei apskritai kalbame apie tai, kaip gydyti kepenų ir kasos kepenų sistemas, taisyklės gali būti formuluojamos taip: produktai, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir riebalų, nėra. Akivaizdu, kad jei alkoholio kepenų steatozė yra suprantama, gydymas pirmiausia yra atsisakymas alkoholio.

Ankstesnis Straipsnis

Ką gydo hepatologas?