Kepenų steatozė

Dietos

Kepenų stenozė (taip pat žinoma kaip riebalų infiltracija, riebalinė hepatitas) yra hipatozės potipas, kepenų liga, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimo ir kepenų ląstelių hepatocitų distrofinių pokyčių.

Steatoszę sukelia riebalinė distrofija - per daug kaupiasi daugelis riebalų inaktyvavimo hepatocitų. Yra fokalinis ir ekstensyvus (difuzinis) kepenų steatozė. Paprastai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus ir pensinio amžiaus vyrams. Patologinio proceso sunkumą gali nustatyti riebalų infiltracijos lygis. Iš pradžių riebalai (daugiausia trigliceridų pavidalu) yra lokalizuoti intracellularly ir išstumia branduolį. Su reikšminga riebalų infiltracija, kepenų ląstelės bus plyšimas - susidarys ekstraląstelinis riebalų cistų susidarymas.


Atsižvelgiant į bendrą mikroskopinį kepenų ląstelių vaizdą, yra įprasta izoliuoti riebalinį riebalinį kepenų nutukimą. Kietųjų kepenų ląstelių lašai, kiek keista, nepažeidžia, tačiau kai kuriais atvejais (kai liga nesusijusi su alkoholiu) gali sukelti uždegiminius pokyčius, panašius į alkoholinį hepatitą. Galbūt nealkoholinio steatohepatito, kuris yra prieš cirozės būseną, raida. Galų gale riebalai gali būti suformuoti taip, kad kepenų ląstelės pradės pertraukti, o riebalai kaupsis tarpu tarp ląstelių cistų pavidalu, kuris sutrikdys kepenų struktūrą.


Ši liga pasitaiko net ir vaikams, tačiau, kaip minėta pirmiau, žmonės yra labiau linkę į tai po 45 metų. Daugeliu atvejų moterys kenčia nuo nealkoholinio steatozės, taip pat nuo steatozės sergančių vyrų, kurie atsirado dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Steatozė gali veikti kaip savarankiška patologija arba kaip simptomas kai kurioms pirminėms ligoms (pvz., Pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas).


Ligos priežastys

Šiandien gydytojai nustato dvi pagrindines tokių ligų kaip kepenų steatozės vystymosi priežastis. Tai riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimas ar piktnaudžiavimas alkoholiu. Šiuo metu daugeliu atvejų yra fiksuotas nealkoholinis ligos tipas. Nealkoholinės formos raida pirmiausia siejama su pernelyg riebalų suvartojimu į žmogaus kūną, kuris, žinoma, būdingas žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo. Be to, daugelis gydytojų pastebi genetinių veiksnių įtaką steatozės atsiradimui - jo rizika žymiai padidėja, jei šeima turi šios ligos atvejį, taip pat didelį nutukimą ir diabetą.


Steatoszė gali pradėti vystytis priklausomai nuo tam tikrų vaistų, kuriuos asmuo vartojo ilgą laiką (narkotikų tipo ligos). Tai gali būti: tetraciklinų komplekso antibiotikai, citostatikai ir kortikosteroidai.


Kepenų steatozės simptomai

Steatoszė yra liga, kuri vystosi neįtikėtinai ilgai, ji būdinga lėta, lėta kūno forma. Kepenų stenozė, kurios simptomus principas gali nebūti, gali būti aptikta gana atsitiktinai. Pavyzdžiui, jei bet kuri apklausa atliekama dėl kokios nors priežasties. Dažniausiai pasitaikantys simptomai steatozė kad atsiranda išoriškai, pykinimas ir pasireiškimas silpnumas, padidėjęs kepenų dydį, išvaizdą ir pojūtį suspaudimo svorio teisinga hypochondrium.


Be to, pacientas gali patirti sunkų ir netikėtą skausmą dešinėje pusrutulyje. Kitas ligos simptomas yra stiprus jautrumas peršalimui ir kitoms infekcijoms, kurį sukelia stiprus imuniteto sumažėjimas. Steatoze gali sukelti sutrikimų tulžies drenažo, šiuo atveju, jo simptomai suderinti standartines simptomus cholestazė (platus tulžies stabdymo): niežulys, odos pageltimas, aštrių skausmų teisinga hypochondrium, vėmimas ir pykinimas su pastebimo priemaišos didelį kiekį tulžyje.


Steatoszės raida ir komplikacijos

Ši liga vystosi, kai hepatocitai (kepenų ląstelės) perneša riebalų kiekį. Iš pradžių šis procesas apima tik atskirus ląstelių kepenis (steatozė riebalų skleidžiama), po kurių kepenų grupės (vietos nutukimo) ląstelės, ir pagaliau steatoze apims visą kepenų audinį (visą difuzinis nutukimo). Riebalai kaupiasi hepatocituose, po to riebalų lašai pradės augti taip dideli, kad kepenų ląstelės sulaužys slėgį, dėl to susidaro riebalinė cista. Tuo pačiu metu kepenų steatozės požymiai gali būti ne visi.


Riebalinė cista įtakoja aplinkinius kepenų audinius, sukelia mesenchiminių ląstelių reakciją, dėl kurios audinys susiteria aplink cistą ir jo degeneracija į normalų pluoštinį audinį. Tai gali būti laikoma cirozės vystymosi pradžia - neigiama būklė, kuri kai kuriais atvejais gali būti mirtina.


Yra trys ligos etapai.:

  1. Normalus nutukimas. Riebalai kaupiasi kepenų ląstelėse. Hepatocitai bus nepažeisti;
  2. Nutukimas, kuris yra susijęs su hepatocitų nekrobioze. Kepenų audiniuose susidaro dideli riebalų cistos, pasireiškia mesenchiminių ląstelių reakcija, sukelianti kai kuriuos neigiamus procesus;
  3. Pirminis cirozės etapas. Mažos pluoštinių audinių proliferacijos sritys prasideda aplink neseniai susidariusiems riebalų cistams, kurie sutrikdo kepenų struktūrą.


Steatozės diagnozė

Ligos dažniavimas yra labai sudėtinga užduotis net patyrusiems ir aukštos kvalifikacijos gydytojams. Taip yra todėl, kad laboratoriniai tyrimai dažnai nerodo esminių pokyčių, kurie būdingi uždegiminiams vidaus organų (ypač kepenų) procesams. Gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę, remdamasis steatozės simptomais, atsižvelgdamas į istoriją (diabetą, nutukimą, piktnaudžiavimą alkoholiu).


Diagnozei patvirtinti būtina kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Diagnozė gali būti patvirtinta tik po to, kai pacientui atliekama tikslinė biopsija kompiuterinės tomografijos metu. Riebalų lašų ir kelių jungiamojo audinio sričių nustatymas bus diagnozuojamas ligos atsiradimo ir vystymosi požymis.


Kepenų steatozės gydymas

Jei diagnozuojamas kepenų steatozė, ligos gydymas visų pirma yra greito pašalinimo priežastis, dėl kurios atsirado riebalinė distrofija, taip pat vėliau normalizuojant metabolizmą. Jei pasireiškia steatozė, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Pacientui skiriamas privalomas lovos, dietos ir vaistų gydymas. Po to, kai ūminiai reiškiniai nuslopo, pacientą galima išmesti namuose, todėl tolesnis gydymas bus atliekamas ambulatoriškai.


Dėl to, kad liga tiesiogiai susijusi su per dideliu riebalų kiekiu, dieta vaidina vyraujančią vaidmenį steatozės gydymui. Riebalų kiekis turėtų būti labai ribotas, o pirmenybė turėtų būti teikiama pieno ir daržovių maisto produktams. Be to, ypatingas dėmesys skiriamas normaliam baltymų kiekiui (pageidautina lengvai virškinamai). Maistui rekomenduojama vartoti trupmenas mažas porcijas, kad būtų sumažinta kepenų apkrova. Pacientas, be kitų dalykų, turi laikytis tausojančio režimo su ribotu emociniu, protiniu ir fiziniu stresu. Nepaisant paūmėjimo etapo, rekomenduojami lengvieji fiziniai pratimai, kurie prisidės prie metabolizmo normalizavimo.


Gydymas vaistais reikalauja pakankamai ilgo lipotropinių vaistų, kurie prisideda prie riebalų suskaidymo: lipoinės rūgšties, vitamino B12, Essentiale, metionino, steroidinių anabolinių vaistų ir kt. Be to, naudojamas fizioterapinis poveikis: ultragarso terapija, biochemijos buvimas, ozono terapija.


Apskritai gydymas bus sėkmingas, jei gydymas bus tinkamas, išsamus ir savalaikis. Atvirkštinė patologinių procesų raida pastebima gana greitai, kai inicijuojama veiksminga terapija. Išimtis yra trečiojo laipsnio kepenų steatozė, kurioje pluoštinis audinys jau yra suformuotas organų parenchime. Ši ligos stadija laikoma nepataisoma, bet pašalinti žalingus veiksnius ir atitinkamų terapinių priemonių, ir būtų griežtai laikomasi visų taisyklių prisidės sustabdyti tolesnį degeneracija kepenų ir galimo plėtros cirozė.


Kepenų steatozės dieta

Dėl to, kad kepenų ląstelių nugalimas yra apetito sutrikimo priežastis, steatozei kenčiančių žmonių maistas turi būti lengvai virškinamas ir skanu. Diagnozės patvirtinimo atveju alkoholis yra pašalinamas bet kokiose koncentracijose. Be to, draudžiama valgyti :

  • Ankštiniai augalai ir svogūnai;
  • Marinuoti, rūkyti ir kepinti maisto produktai;
  • Prieskoninės pagardai: garstyčios, krienai, pipirai;
  • Kakavos ir kakavos produktai;
  • Užšaldyta;
  • Pomidorų sultys;
  • Saldumynai su riebalais turintys leidiniai: pyragaičiai ir pyragaičiai su grietine;
  • Riešutai

Kepenų steatozės dieta numato privalomą šių produktų vartojimą.:

  • Troškintos ir virtos žuvys;
  • Pienas ir kiti pieno produktai;
  • Daržovių patiekalai, bet kokie vaisiai;
  • Miltų produktai (ne pyragas);
  • Saldumynai: marmeladas, medus, makšvelis, uogienė.

Kepenų steatozė - kas tai yra ir kokie vaistai gydomi?

Kepenys yra didžiausias kūno liaukas, atliekantis daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų, taigi menkiausia organų gedimas yra labai neigiamas žmonių sveikatai. Šiandien mes kalbėsime apie kepenų steatozę ir kokie narkotikai geriausiai naudojami šios patologijos gydymui.

Kas yra steatozė?

Steatozė yra kepenų riebalinė infiltracija, riebalinės hepatito rūšis, kuri susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kartu su hematocitų (kepenų ląstelių) distrofiniais pokyčiais. Kepenų steatozės registre ICD10 yra skyriuje K70-K77.

Riebalų kaupimąsi kepenų parenchimo gali sukelti įvairios priežastys - nuo toksinio poveikio iki sunkių sutrikimų. Paprastai žmogaus kepenyse turi būti ne daugiau kaip 5-7% riebalų. Su steatoze šis santykis gali padidėti iki 10-50%, ty sunkiais atvejais pusė kepenų ląstelių atsinaujina į riebalinį audinį.

Nuo 45 metų moterims riebalinė kepenų infiltracija dažnai pasireiškia moterims, kurios yra susijusios su svorio padidėjimu ir hormonų pokyčiais organizme menopauzės metu. Alkoholinių kepenų steatozė daugiausia diagnozuojama vidutinio ir pensinio amžiaus vyrams. Medicinoje yra dvi riebiosios infiltracijos formos:

  1. Židinio kepenų steatozė - riebalų užterštumas susikaupia tam tikroje organo srityje.
  2. Difuzinis steatozė - riebalų pleistrai yra tolygiai paskirstyti visame kepenų paviršiuje.

Kaip vystosi riebiosios kepenys? Iš pradžių riebalų perteklius (daugiausia trigliceridų pavidalu) lokalizuotas hepatocituose, ląstelių branduolį stumdamas į kraštą. Kai per daug riebalų kaupiasi, kepenų ląstelės suskaidomos ir riebalai kaupiasi tarpsienyje esančiomis cistomis, kurios keičia organo struktūrą ir sutrikdo jo funkcijas.

Kepenų steatozė paprastai būna lėtinė, neprogresuojanti. Tačiau jei patologinis procesas yra uždegiminių reiškinių komplikacija, tai gali sukelti tokių rimtų pasekmių kaip kepenų fibrozė, steatohepatitas ar cirozė.

Steatoszės priežastys

Pagrindinės riebalinių kepenų infiltracijos priežastys yra šios:

  • reguliarus alkoholio vartojimas;
  • angliavandenių ir lipidų metabolizmo pažeidimas kepenyse dėl endokrininės ar paveldimos patologijų.

Be to, šie provokuojantys veiksniai gali sukelti kepenų nutukimo mechanizmą:

  • Nesubalansuota ir nesveika dieta, avitaminozė. Persivalgymas arba griežtų dietų laikymasis ir ilgalaikis pasninkavimas gali sutrikdyti kepenų metabolizmo procesus. Maisto baltymų stoka, "greito" angliavandenių, saldainių, aštrių, riebių, keptų maisto produktų, maisto produktų su konservantais, cheminių dažiklių ir kitų kenksmingų komponentų mityba yra svarbus kepenų parenchimos riebalų susidarymas.
  • Toksinių veiksnių įtaka. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nesisteminis ir ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, sunkus apsinuodijimas maistu, reguliarus kontaktas su toksiškomis medžiagomis (sunkiųjų metalų druskos, rūgštys, dažai, tirpikliai ir tt).
  • Kartu susijusios ligos (medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas, diabetas, skydliaukės problemos).
  • Lėtinės virškinamojo trakto ligos, susijusios su maisto absorbcija ir absorbcija (cholecistitas, pankreatitas, opinis kolitas, gastritas, skrandžio opa).
  • Hormoniniai sutrikimai (Itenko-Cushingo sindromas), kuriame yra pernelyg didelė hormonų gamyba antinksčių.

Kai kuriais atvejais impulsas steatozės vystymuisi sukelia hipoksiją (deguonies badavimus audiniuose), kuri vystosi asmenims, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis ir širdies nepakankamumu.

Formos

Steatozė gali pasireikšti skirtingomis formomis:

  1. Kepenų riebalų steatozė padidina kūno dydį, kepenų ląstelės (hepatocitai) palaipsniui sunaikinamos, audiniuose susidaro riebaliniai cistai, įprastos ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamojo audinio, o organizmas nebegali visiškai atlikti savo funkcijų. Tai veda į apsinuodijimą kūnu, sutrikusi virškinimo ir medžiagų apykaitos procesai.
  2. Difuzinis steatozė - ši diagnozė nustatoma, kai kūno riebalai užfiksuoja daugiau kaip 10% kepenų audinio. Šiuo atveju visas kūno paviršius yra tolygiai paveiktas riebalinių pleistrų. O jei pradiniame ligos stadijoje riebalų kaupimasis nepažeidžia parenchimo, tada, kai liga progresuoja, audiniai palaipsniui pradeda mirti, o šis negrįžtamas procesas užfiksuoja pagrindines kepenų skiltis.
  3. Dėl nuolatinio alkoholinių gėrimų vartojimo susidaro kepenų alkoholinė steatozė. Nuolatinis kepenų apsinuodijimas su alkoholio skilimo produktais sukelia patologinį procesą ir sukelia organų struktūros pokyčius ir sutrinka lipidų metabolizmą. Kuo dažniau žmogus vartoja alkoholį, tuo greičiau yra kepenų sunaikinimas ir jo ląstelių degeneracija į riebalinį audinį. Alkoholizmu patologinis procesas sparčiai vystosi ir sukelia rimtų pasekmių (cirozės ar kepenų vėžio). Tačiau, jei žmogus pasitraukia iš geriamojo ir pradeda gydytis, kepenų ląstelės ilgainiui atsigaus, nes tai yra vienintelis organas, turintis galingus regeneracinius gebėjimus ir gebėjimą išgydyti save.
  4. Nealkoholinis arba lėtinis kepenų steatozė daugiausia susideda iš susijusių ligų (diabeto, endokrininių ir hormoninių sutrikimų, virškinimo trakto patologijų) ar kitų veiksnių, susijusių su toksiniu poveikiu (vaistų, apsinuodijimų, sąlyčio su cheminėmis medžiagomis). Riebalų hepatito gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų simptomų, kitaip ligos progresas ateityje, dėl kurio gali išsivystyti fibrozė, cirozė ir kitos komplikacijos.

Riebalų kepenų infiltracijos laipsnis

  1. Kepenų steatozė 1 laipsnis. Šį procesą lydi mažų riebalinių pleiskanų atsiradimas kepenų audiniuose. Kūno struktūra nėra sutrikusi, nėra ligos simptomų.
  2. 2 laipsnio steatozė pasireiškia negrįžtamais kepenų ląstelių pokyčiais. Riebalų kaupimasis palaipsniui sunaikina hepatocitus, riebalai patenka į netikslinį plotą ir formuoja keletą cistų. Šiame etape būdingi riebalinio hepatito simptomai, susiję su kepenų disfunkcija.
  3. Steatososis 3 stadijoje atsiranda kepenų ląstelių suskaidymas, ligos pablogėjimas, padidėja fibrozės ar cirozės atsiradimo rizika.
Simptomai

Pradiniame etape liga yra besimptomiai, todėl pacientai stengiasi gauti medicininę pagalbą vėlai, kai kepenys pasikeičia, kai vyksta steatozė ir dėl to pablogėja būklė. Vėlesnėse ligos stadijose pasireiškia šie simptomai:

  • bendras silpnumas, nuovargis, didelis nuovargis;
  • nuolatinis nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris padidėja po geriamojo alkoholio ar sunkių riebalų ir aštrų maisto produktų;
  • apetito stoka, kartumo skonis burnoje, raugėjimas;
  • dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, sunkus pojūtis, rumbulys arba pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • plokštelės ant liežuvio, kraujavimas, dusulys; blogas kvapas;
  • kepenų dydžio padidėjimas.

Trečioje stadiono stadijoje, kartu su šiomis apraiškomis prisijungia prie trečiojo stados, dirglumo, dienos mieguistumo, miego sutrikimo nakties metu, padidėjusio skausmo sindromo, depresijos būsenų, vėmimo, niežėjimo, geltonosios odos ir akių skausmo.

Gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų, atminties ir kvėpavimo sutrikimų. Šie simptomai rodo kūno apsinuodijimą, nes kepenys nesugeba susidoroti su savo užduotimi ir negali visiškai atlikti valymo funkcijos. Kūne palaipsniui kaupiasi toksinai ir kitos kenksmingos medžiagos, o tai neigiamai veikia nervų, širdies ir kraujagyslių sistemą bei smegenų funkcijas.

Kai atsiranda pirmieji nerimą kelianti simptomai, būtina pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti medicininį patikrinimą, kurio metu gydytojas parinks gydymo schemą ir pasakys, kaip gydyti kepenų steatozę.

Diagnostika

Kepenų steatozės atveju nėra lengva nustatyti teisingą diagnozę. Tai yra sudėtinga užduotis net ir patyrusiems ir kvalifikuotiems specialistams, nes riebalų infiltracijos paprastai nėra uždegimo proceso, o laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai rodo, kad nėra reikšmingo kepenų fermentų, bilirubino ar cholesterolio kiekio padidėjimo. Todėl, siekiant paaiškinti daugiau informatyvių variantų diagnozę naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Tai yra tokios procedūros kaip:

  • Kepenų ultragarsas. Neskausmingas ir informatyvus metodas, nustatantis organo dydį, audinių struktūrą ir echogeniškumą, atskleidžia riebalinius cistus ir kitus parenchimo pažeidimus.
  • CT skenavimas ar kepenų MR. Naujausi diagnostiniai metodai, leidžiantys gydytojui matyti silpną organą keliose projekcijose, identifikuoti menkiausius jo struktūros pokyčius ir nustatyti pažeidimo mastą.

Sunkiais atvejais gydytojas gali nukreipti pacientą į laparoskopiją arba kepenų biopsiją. Pirmuoju atveju atliekamas endoskopinis organo tyrimas, antrasis - pilvo ertmė prasiskverbia ir dalis kepenų imama tolesniam tyrimui. Kepenų biopsija yra labai skausmingas metodas, todėl jis yra nustatytas ekstremaliais atvejais, kai yra įtarimas dėl naviko proceso.

Kepenų steatozės gydymas

Pradiniai steatozės etapai gerai reaguoja į gydymą. Tinkamai parinktas gydymo režimas leidžia beveik visiškai atkurti organų funkcijas net tada, kai liga patenka į antrąjį etapą. Tikslus gydytojo rekomendacijų laikymasis, gyvenimo būdo ir mitybos koregavimas, galima normalizuoti kepenų darbą ir pagreitinti hepatocitų regeneravimo procesą. Trečioje ligos stadijoje atliekamas palaikomasis gydymas, leidžiantis sulėtinti kepenų audinio skilimo procesą ir užkirsti kelią cirozės ir kitų rimtų pasekmių atsiradimui.

Steatozės gydymas narkotinėmis medžiagomis yra pagrįstas vaistų, kurie pagerina riebalų metabolizmą kepenų ląstelėse. Šiuo tikslu yra skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra folio ir lipoinės rūgšties, cholino, vitaminų B, C ir E. Statinai ir preparatai iš fibratų grupės ir tiazolino indonių (pioglitazonas, roziglitazonas), vaistai su alfa lipoine rūgštimi (Espaz Lipon, Thiogamma), metforminas.

Kad palaikytų kepenų funkcijas, gydymo režimas apima esminius fosfolipidus, hepatoprotektorius, preparatus, kurių pagrindą sudaro augalų komponentai ir amino rūgštys. Mes išvardijame vaistus, kurie dažniausiai naudojami sudėtingame gydyme:

Vaistų, kurių hepatoprotective poveikis yra didelis, sąrašas. Tik specialistas gali pasirinkti geriausią gydymo būdą, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas, simptomų sunkumą, ligos stadiją, kartu galiojančias patologijas ir kontraindikacijas. Gydymo kursas yra gana ilgas, visą savo trukmę būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nustatytų dozių ir narkotikų vartojimo taisyklių.

Be gydymo terapijos, gydytojas gali nustatyti fizioterapijos procedūrų eigą: ozono terapiją, pasilikti slėgio kameroje, ultragarso terapiją, lankytis žemos temperatūros saunoje.

Ši gydymo strategija duoda gerų rezultatų ir pradeda grįžtamus kepenų ląstelių regeneravimo procesus. Tačiau vaistų terapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja, jei liga patenka į trečiąjį etapą, kai paveiktos parenchimo vietoje susidaro jungiamoji forma. Tokiu atveju gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam ląstelių susiskaidymui, dėl kurio atsiranda cirozė. Tačiau, jei riebalinė hepatoszė vis dar yra sudėtinga dėl cirozės, prognozė yra nuvilianti, nes dauguma pacientų miršta per 5-10 metų.

Liaudies gynimo gydymas

Vaistų gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis. Gera terapinis poveikis steatozės gydymui gaunamas naudojant sėlenas, virtas verdančiu vandeniu. Gydymas sėlenomis padeda kepenims atsikratyti riebalų. Jums reikia pradėti nuo mažų dozių (1 šaukštelis. Ll) ir palaipsniui didinti sėlenų kiekį iki 2 šaukštai. l per dieną.

Vaistinių augalų sultiniai (kukurūzų šilkas, kiaulpienės šaknys, lapuočių lapeliai, kumščiai, plantacijų, celandinas) padės pagerinti kraujotaką kepenyse ir pagreitinti lipidų metabolizmo procesus. Daržovių mokesčius galite įsigyti vaistinėje. Jie gaminami patogiuose filtrų maišeliuose, kurie yra tiesiog paruošti kaip arbata. Terapinį nuovirą rekomenduojama gerti 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Tai padės nustatyti kepenų medžiagų apykaitos procesus ir pagerinti virškinimą dėl vaistinių augalų cholereticinių ir antioksidantinių savybių.

Puikus gydomasis poveikis suteikia miltų ar pieno riešutų aliejaus. Šis komponentas yra daugelio vaistų, skirtų kepenims gydyti, dalis. Valgoma verdančiu vandeniu, reikalaujama keletą minučių ir gerti šilumos forma, mažose gurkšnose. Pieno ryklių aliejus naudojamas pagal pakuotėje nurodytas instrukcijas. Geras rezultatas padeda pasiekti mėtų, šaligatvio, arklio ar elecampano nuovirą.

Pagerėjimas pastebimas praėjus mėnesiui nuo įprasto žolelių nuovirų. Tačiau norint pasiekti stabilų teigiamą gydymo rezultatą, vaistažolių preparatus reikia vartoti ilgą laiką, ne trumpiau kaip metus.

Dieta ir tinkama mityba naudojant steatozę

Kepenų steatozė dažnai pasireiškia dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl jų nutukimo. Todėl pagrindinė užduotis yra mažos kalorijos dietos pasirinkimas, pagrįstas riebalų ir angliavandenių suvartojimo apribojimu bei baltymų kiekio padidėjimu dietoje. Pagrindinis dietos su steatozės tikslas yra toks:

  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas (ypač lipidų metabolizmas kepenyse);
  • stimuliuoja tulžies rūgščių gamybą, pagreitina riebalų skilimą;
  • virškinimo procesų tobulinimas;
  • kepenų funkcijos atkūrimas dėl hepatocitų regeneravimo.

Pacientui, kuriam diagnozuota steatozė, racione turi būti sumažintas gyvūnų riebalų kiekis. Be to, turėtumėte atsisakyti "greito" angliavandenių, kurių sudėtyje yra daug saldumynų. Su pernelyg dideliu angliavandenių suvartojimu, kepenys neturi laiko jas naudoti, o tai prisideda prie pagreitinto riebalų susidarymo.

Uždraustų produktų sąrašas:

  • riebi mėsa ir žuvis;
  • dešrelės, rūkyta mėsa, taukai;
  • gyvuliniai riebalai, margarinas, riebaliniai padažai;
  • didelio riebumo pieno produktai (grietinė, grietinė, sūris);
  • riebi, aštraus ir aštrūs patiekalai;
  • saldus soda;
  • marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • kepiniai kepiniai, konditerijos gaminiai;
  • šokoladas, saldainiai;
  • kava, kakava;
  • ledai;
  • džemas, medus;
  • riešutai

Kepti maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, teikiant pirmenybę tokiems terminio apdorojimo būdams kaip virimas, rauginimas, kepimas, garinimas.

Leidžiami produktai:

Nuotrauka: liesos liesos mėsos

  • liesa mėsa
  • jūros gėrybės, neriebios žuvys;
  • daržovių ir grūdų sriubos;
  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • žalumos;
  • grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai, soros);
  • daržovių patiekalai;
  • šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi:
  • mažo riebumo pieno gėrimai (kefyras, jogurtas, jogurtas);
  • žolelių ir žalių arbatų.

Kepenų pažeidimo atveju alkoholis turi būti visiškai pašalintas. Maistas turėtų būti nedidelis (5-6 kartus per dieną), maistas turėtų būti šiltoje formoje, mažose porcijose. Riebalų hepatido dietos laikymasis turėtų būti gyvenimo būdas. Jūs turėtumėte nuolat stebėti kūno svorį, neleisti jo didinti. Rekomenduojama mažiausią druskos kiekį maiste sumažinti. Norėdami tai padaryti, paruoštus patiekalus reikia šiek tiek sūdyti jau ant stalo, o valgant negalima pridėti druskos.

Svarbu neleisti dehidratacijos ir stebėti vandens balansą. Tą dieną reikia gerti bent 1,5 - 2 litrų skysčio. Ši apimtis apima švarų geriamąjį ir mineralinį vandenį, sultis, kompotus, vaisių gėrimus, arbatą ir kitus gėrimus.

Jei vykdysite visas rekomendacijas, atsisakykite blogų įpročių, padidinkite fizinį aktyvumą, koreguokite gyvenimo būdą, pratybų (bėgiojimą, plaukiojimą), aerobinį pratimą - galite išspręsti šią problemą, išvengti tolesnės ligos progreso, gerinti bendrą sveikatą ir gerinti sveikatą.

Steatoszė

Steatozė arba riebiosios kepenys yra patologinė būklė, kai riebalai kaupiasi hepatocituose kaip lašai. Riebalai gali būti suformuoti tiek, kad hepatocitai yra suplėšyti, o riebalai kaupiasi tarpelaktinėje erdvėje riebalinių cistų pavidalu, kurie pažeidžia kepenų struktūrą.

Tai yra įprasta liga, kuri gali pasireikšti net vaikystėje, tačiau žmonės yra labiausiai pažeidžiami po to, kai jiems sukanka 45 metai, moterims dažniau nei vyrai patiria nealkoholinį steatozę ir vyrai, kurie serga alkoholizmu dėl steatozės. Kepenų steatozė gali būti nepriklausoma patologija arba kai kurių kitų pirminių ligų (pvz., II tipo cukrinis diabetas) simptomas.

Steatoszės priežastys

Yra dvi pagrindinės kepenų steatozės priežastys. Tai yra per daug alkoholio vartojimas ir riebalų angliavandenių apykaitos sutrikimas. Šiuo metu vyrauja nealkoholinis kepenų steatozė. Nealkoholinio steatozės raida siejama su riebalų pertekliumi organizme, labai dažnai kenčia nuo nutukimo.

Yra įrodymų apie genetinių veiksnių įtaką kepenų steatozės vystymuisi - jo rizika didėja, jei daugeliu atvejų vyksta steatozė, cukrinis diabetas ir nutukimas.

Steatoszė gali išsivystyti priklausomai nuo kai kurių ilgalaikių vaistų (kepenų vaistų steatozės), pvz., Tetraciklino antibiotikų, kortikosteroidų ir citotoksinių vaistų.

Steistato simptomai

Steatoszė - liga, kuri vystosi ilgą laiką, ją apibūdina lėta, lėta kūno forma. Steatoszės simptomai gali būti visiškai neegzistuojantys, tokiu atveju jis atsitiktinai nustatomas atlikus medicininį patikrinimą dėl kitos priežasties. Dažniausiai pasitaikantys steatozės simptomai yra silpnumo, pykinimo, padidėjusio kepenų atsiradimo atsiradimas, sunkumo ir spaudimo jausmas dešinėje pusrutulyje. Dešinėje hipochondrijoje gali atsirasti spontaniniai skausmai. Kitas steatozės simptomas yra jautrumas peršalimui ir kitoms infekcijoms dėl sumažėjusio imuniteto. Steatoszė gali sukelti tulžies nutekėjimo sutrikimus, šiuo atveju steatoso simptomai yra susiję su cholestazės simptomais (tulžies sąstingis): odos geltonumas, odos niežėjimas, stiprus skausmas dešinėje pusėje, pykinimas ir vėmimas su tulžies priemaiša.

Steatozės raida, etapai ir komplikacijos

Kepenų steatozė išsivysto, kai pertekliniai riebalai patenka į kepenų ląsteles. Iš pradžių procese dalyvauja vienos hepatocitai (išsklaidyta riebalinė hepatito dalis), tada kepenų ląstelių grupės (zoninis nutukimas), tada steatozė apima visą kepenų audinį (difuzinį nutukimą). Riebalai kaupiasi hepatocituose, tada riebalų lašas didėja tiek, kad jis sulaužo hepatocitus, todėl riebalinė cista. Riebalinė cista paveikia aplinkinius kepenų audinius, sukelia raumenų ir mezolinių reakcijų, dėl kurių audinys susiteria aplink cistą ir pernešamas į pluoštinį audinį. Tai kepenų cirozės pradžia, būklė, kuri gali būti mirtina.

Skiriami šie steatozės etapai:

  • Paprastas nutukimas. Riebalai kaupiasi hepatocitų viduje, hepatocitai yra sveiki;
  • Nutukimas kartu su hepatocitų nekrobioze. Riebalų cistos susidaro kepenų audinyje, yra mesenchiminių ląstelių reakcija;
  • Pirminis cirozės etapas. Aplink riebalų cistams susidaro jungiamojo audinio plitimo sritys, sutrikdantys kepenų struktūrą.

Steatozės diagnozė

Diagnozė steatoso gali būti sudėtinga užduotis, nes laboratoriniai tyrimai dažnai neparodo pokyčių, būdingų uždegiminiams kepenų procesams. Išankstinė diagnozė gali būti nustatyta remiantis steatozės simptomais, atsižvelgiant į anamnezės duomenis (nutukimas, diabetas, alkoholizmas).

Diagnozei patvirtinti atliekama kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, diagnozė gali būti galutinai patvirtinta tik atlikus tikslinės biopsijos kontrolę kompiuterine tomografija. Riebalų lašelių, taip pat pluoštinių audinių plotų aptikimas yra diagnostinis kepenų steatozės požymis.

Steatozės gydymas

Steatozės gydymas yra pašalinti kepenų riebalinės distrofijos priežastis ir normalizuoti metabolizmą.

Kai steatos sutrikimas gydomas ligoninėje. Paskirtas lovos poilsis, vaistų terapija ir dietos terapija. Pasibaigus ūminiams progresams, pacientas išleidžiamas į namus ir steatozė gydoma ambulatoriškai.

Kadangi liga siejama su riebalų pertekliumi, dieta atlieka itin svarbų vaidmenį gydant steatozę. Riebalų kiekis yra labai ribotas, pirmenybė teikiama pieno ir daržovių maistui, ypatingas dėmesys skiriamas pakankamai lengvai virškinamam baltymui. Valgymas rekomenduojamas truputį, mažomis porcijomis. Pacientas turi laikytis tausojančio režimo, kurio fizinis ir emocinis psichinis stresas yra ribotas. Nepaisant paūmėjimo fazės, rekomenduojamos nepatvarios fizinės veiklos klasės, padedančios normalizuoti metabolizmą.

Steatozės gydymas narkotikų yra ilgalaikio lipotropinio lipoproteino (prisidedančio prie riebalų suskaidymo) paskyrimas: vitaminas B12, lipoinė rūgštis, metioninas, Essentiale, anaboliniai steroidiniai vaistai ir tt

Taip pat naudojamas fizioterapinis poveikis: ozono terapija, buvimas slėgio kameroje, ultragarsas.

Paprastai steatozė gydoma paprastai yra sėkminga, o atvirkštinis proceso vystymasis pastebimas gana greitai po veiksmingo gydymo pradžios. Išimtis yra kepenų steatozės 3 etapas, kuriame jungiamojo audinio susiformavo kepenų parenchimas. Šis steatozės etapas yra negrįžtamas, tačiau intensyvios gydymo priemonės ir žalingo veiksnio pašalinimas, taip pat griežtai laikantis vaistų receptų, gali sustabdyti tolesnę kepenų degeneraciją ir cirozės vystymąsi.

Steatoszė

Steatoszė (riebiosios kepenys, riebalinė hepatoszė) yra kepenų liga, kurios metu ląstelėse (hepatocitų) pasireiškia židinio arba difuzinis (difuzinis) riebalų nusėdimas.

Etapai ir simptomai

Kepenų steatozė yra gana klastinga liga, nes ji ilgą laiką nepasireiškia. Visų pirma, pirmajame etape, kai riebalinės pleiskanos tik pradeda kauptis kepenyse, netrikdant jo hepatocitų ląstelių vientisumo, ligos simptomai nėra.

Antruoju ligos etapu būdinga didelė kepenų dalies riebalinė distrofija, didėja riebalų įterpimas, sujungiamos viena su kita, susidaro cistos, dėl kurių miršta jų pačių kepenų ląstelės (nekrozė). Šiuo atveju asmuo pradeda jausti tokius steatozės simptomus:

  • silpnumas
  • pasikartojantis ar nuolatinis pykinimas
  • sunkumas į dešinę hipochondriją
  • skausmas su palpacija (palpacija) dešiniojo paakio skilvelio
  • pilvo sustorėjimas
  • riebalų ir keptų maisto produktų netoleravimas
  • dėl padidėjusio kepenų, vidinių organų išspaudimo jausmas
  • periodiškas nereikalingas skausmas kepenyse.

Trečiasis steatozės etapas, kuris taip pat vadinamas išankstiniu cirozė, būdingas sunaikinimu kepenyse. Kepenų struktūrinį vientisumą mažina jungiamojo audinio, kuris keičia pačios kepenų parenchimos (audinių), proliferaciją. Kūnas auga, sutrinka tulžies srautas.

Stabozės simptomai trečioje pakopoje:

  • geltonos skleros akys
  • geltonas odos tonas
  • pykinimas, dažnai virsta vėmimu
  • bėrimas atsiranda ant odos, jis niežtinasi ir niežtinasi.

Be to, dėl sumažėjusio imuniteto pacientams dažnai pasireiškia netiesioginis kepenų steatozės simptomas, ty dažni peršalimai.

Atsiradimo ir vystymosi priežastys

Mažai riebalų (maždaug 5%) yra bet kurio sveiko žmogaus kepenyse. Galima pasakyti steatozei, kai riebalų masės dalis kepenyse yra daugiau kaip 10%. Kai kuriais išplėstiniais atvejais riebalų kiekis pasiekia 50-60%.

Veiksniai, dėl kurių atsiranda ir vystosi kepenų steatozė:

1. Toksiškas poveikis kepenims:

  • per daug gerti. Informacija apie toksinį alkoholio poveikį nebėra paslaptis. Tuo pačiu metu, kuo daugiau alkoholio patenka į kūną, pastebimas ryškesnis riebalinis kepenų degeneracija, vadinama alkoholiu steatoze
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, ypač kortikosteroidai, citostatikai, tetraciklino antibiotikai, tuberkulostaziniai ir priešvėžiniai vaistai

2. Metabolizmo sutrikimai:

  • 2 tipo cukrinis diabetas
  • skydliaukės patologija
  • Itenko-Cushingo sindromas (liga, sukelianti pernelyg didelį antinksčių hormonų kiekį)

3. Maisto disbalansas:

  • per daug suvartojamų maisto produktų, turinčių daug riebalų ir angliavandenių. Toks maistas perkrauna kepenis, jis negali pašalinti didelio riebalų kiekio ir dėl to kai kurių iš jų dedeklės patenka į kepenų ląsteles.
  • lėtinis pankreatitas, opinis kolitas. Kiekvienas trečias pacientas, turintis pankreatitą ir kolitą, taip pat turi riebalų kepenų degeneraciją.
  • nesubalansuota mityba, baltymų stoka, vitaminai, mineralai
  • lėtinė prasta mityba

4. Hipoksija (rūgštus badaujantis kūno audinys) - kai kuriais atvejais steatozės simptomai pastebimi žmonėms, sergantiems plaučių ligomis, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu.

Kepenų steatozė diagnozuota skirtingų amžiaus grupių žmonėms, net ir vaikams, tačiau vis dėlto ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms (dažniausiai moterims), sergančioms nutukimu, vyrams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems diabetu.

Diagnozė ir gydymas. Dieta

Kalbant apie nepakankamai išreikštą simptomus, kepenų steatozė dažnai diagnozuojama atsitiktinai arba atliekant kitą reguliarų egzaminą.

Visas diagnostikos priemonių kompleksas apima:

1. Biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti visus būtinus kepenų būklės rodiklius ir nustatyti tinkamą kepenų steatozės gydymą. Tarp šių rodiklių: bilirubino, cholesterolio, fermentų (baltymų) AST, ALT ir kitų augimo lygio.

2. Ultragarsinis kepenų, blužnies, tulžies pūslės tyrimas. Pirmuoju ligos etapu aiškus klinikinis steatozės požymis yra šiek tiek padidėjęs kepenų kiekis. Toliau plintant patologijai, blužnis taip pat didėja. Be to, naudojant ultragarsą, nustatomas kepenų echogeniškumas, taip pat riebalinių cistų buvimas.

3. Laparoskopija - endoskopinis kepenų ir kitų pilvo organų tyrimas.

4. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas. Šis tyrimas padeda nustatyti kepenų audinio tankį.

5. Kepenų biopsija - mikroskopinis kepenų audinio gabalėlio tyrimas riebalinių inkstų ar jungiamojo audinio aptikimui.

Gydymas prasideda nuo ligos priežastys. Dauguma nealkoholinio steatozės atvejų atsiranda dėl antsvorio. Dėl šios priežasties bealkoholinės kilmės kepenų steatozės gydymas turi prasidėti tinkamai parinkta mažai kalorijų dieta.

Mažiausias riebalų kiekis (ypač gyvulinės kilmės riebalai), mažiausias angliavandenių kiekis (ypač vadinamieji "tušti" angliavandeniai) yra pagrįstas baltymų didžiausias kiekis, kuris yra pagrindinis steatozės dietos principas. Leidžiama naudoti polinesočiųjų riebalų, esančių žuvyje ir riešutuose. Be to, svarbu valgyti daug vitamino A vaisių ir daržovių.

Sveikos dietos pacientams, sergantiems steatoze, neturėtų būti keptų, riebių, turtingų maisto produktų, ankštinių augalų, grybų, rūkytų maisto produktų, kavos, gazuotų gėrimų ir kitų maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir angliavandenių.

Fizinis aktyvumas (plaukimas, bėgimas, gimnastika) yra rekomenduojamas kaip pagalbinis gydymo metodas žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Steatozės gydymas nuo nutukusių nuo insulino priklausomų žmonių taip pat apima vaistų vartojimą iš biguanidų klasės, pvz., Metformino.

Narkotikų gydymas kiekvienam pacientui parenkamas atskirai, atsižvelgiant į diagnostinius rezultatus, ir apima priemones pagerinti riebalų (folio ir lipoinės rūgšties, vitamino B12, cholino chlorido), taip pat hepatoprotektų (Kars, Essentiale, Hofitol, Ursosan, Heptral ir kt.) Metabolizmą.

Kepenų steatozės gydymo pagrindas jo alkoholinės kilmės atveju yra atsisakymas į alkoholį. Tik tuomet gali būti gydoma pagal pirmiau pateiktą schemą.

Pirmasis steatozės etapas paprastai sėkmingai gydomas. Atsižvelgiant į visų medicininių receptų ir veiksmingos terapijos rekomendacijų įvykdymą, antrosios pakopos liga gali būti pakenkta. Trečiojo laipsnio kepenų steatozės gydymas sumažintas iki palaikomojo vaisto terapijos, kurios paskirtis - sustabdyti kepenų ląstelių suskaidymą.

Šis straipsnis yra paskelbtas tik edukaciniais tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesinė medicinos pagalba.

Hepatologija

Kepenų steatozė yra tylus sveikatos vagis.

I. Etiologija ir patogenezė

1.1. Kas yra kepenų steatozė?

Steatoszė (hepatoszė) yra riebalų, daugiausia trigliceridų, kaupimas kepenų ląstelėse.

1.2. Kokios yra skirtingos steatozės formos?

1.3. Priežastys VCD?

Pirminė forma išsivysto įvairiose medžiagų apykaitos sutrikimų srityse, kartu su metaboliniu sindromu, pagrįstu atsparumu insulinui (II tipo diabetas, visceralinis nutukimas, hiperlipidemija).

Sudaryta antrinė forma:

a) alerginiai sutrikimai (perdozavimas, badavimas, parenterinė mityba);

b) narkotikų poveikis;

c) hepatotropiniai nuodai, pirmiausia alkoholis;

d) žarnyno perteklinio bakterinio augimo sindromas;

d) žarnyno perteklinio bakterinio augimo sindromas;

f) funkcinis kasos nepakankamumas (lėtinis pankreatitas) ir kt.

1.4. Kokios ligos yra susijusios su steatoze?

Jei neuždirbtas, riebalinės kepenų liga 12-14% pasireiškia steatohepatitu, 5-10% atvejų - fibroze. 5% fibrozės patenka į cirozę. 13% atvejų steatohepatitas iš karto pereina į cirozę. Riebalinių kepenų ligos ir metabolinio sindromo santykis yra širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip hipertenzija, koronarinė širdies liga (CHD), miokardo infarktas ir širdies nepakankamumas, vystymusi. Steatozės metabolizmo sutrikimai sukelia infekcines ir onkologines ligas.

1.5. Kas yra steatohepatitas?

Tai yra viena iš kepenų steatozės formų, kurią charakterizuoja uždegiminiai necroziniai procesai kepenų audiniuose.

1.6. Kas yra kepenų fibrozė?

Jungiamojo audinio kiekio padidėjimas ne išeinoje erdvėje, nepažeidžiant kepenų liaukų (kepenų dalys, atsakingos už jo funkcijų vykdymą).

1.7. Kokia yra kepenų cirozė?

Tai paskutinis kepenų fibrozės etapas. Sunki mirtina liga, kuri remiasi hepatocitų mirtimi ir kepenų parenhiminio audinio pakeitimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu.

1.8. Kokios ligos yra gydomos?

Steatoszė, steatohepatitas, kepenų fibrozė yra laikomi grįžtamaisiais procesais tinkamai maitinant ir gydant.

Kepenų cirozė yra negrįžtamas procesas. Gydymas siekia sustabdyti ligos progresavimą.

1.9. Kas yra padidėjusi kepenų fibrozės ir cirozės vystymosi rizika?

  • 3 laipsnio steatozė
  • steatohepatitas (šių ligų priežastys išvardytos aukščiau)
  • virusinis hepatitas B, C, D,
  • pirminė tulžies cirozė,
  • autoimuninis hepatitas,
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas,
  • tulžies akmenligė
  • paveldimos ligos (Vilsono-Konovalovo liga) ir kt.

Ii. Steatozės diagnozė (ZHBP)

2.1. Ką pacientas skundžiasi pradinio gydytojo vizito metu?

Liga neturi ryškių simptomų. Paprastai nustatyta, kad pacientas ištyrė atsitiktinai dėl visiškai kitokios priežasties. Pilvo ertmėje gali išsivystyti diskomfortas, daugiausia dešinėje pusrutulyje. Dažnai pirmoji liga pasireiškia lėtinio nuovargio sindromu.

2.2. Kokie laboratoriniai pokyčiai būdingi steatozei ir fibrozei?

Padidėjęs AST, ALAT, šarminės fosfatazės aktyvumas. Cholesterolio, trigliceridų ir bilirubino kiekis gali padidėti.

Klinikinėje praktikoje kartais vartojami įvairūs fibrozės žymenys (pagal kraujo tyrimus).

a) tiesioginiai (biologiniai žymenys), atspindintys pluoštinių pluoštų skaičių;

b) netiesioginiai - kepenų fermentai, rodantys kepenų funkcijos sutrikimą pacientams, sergantiems sunkia fibroze ir ciroze (AST, ALT).

Siekiant diagnozės tikslumo, buvo sukurti keli indeksai, pagrįsti netiesioginių fibrozės žymenų deriniu. Dažniausiai yra: FibroTest - ActiTest (BioPredictive, Prancūzija) ir FibroMetr (Echosens).

"FibroTest" apima 5 biocheminius parametrus:

  • Alfa2-makroglobulinas,
  • Haptogloblinas
  • Apolipoproteinas A1,
  • Gama-glutamil transpeptidazė,
  • Dažnas bilirubinas.

AktiTest apima pirmiau minėtus 5 komponentus ir papildomai ALT.

Diagnostikos metodo tikslumas pradiniame fibrozės etape yra 70%, o sunki cirozė yra 96%.

FibroMetr apima 7 biocheminius parametrus:

  • Trombocitai
  • AST
  • Alt
  • Karbamidas
  • Protrombinas kviku;
  • Alfa-2 makroglobulinas;
  • Gamma GT.

Diagnostikos metodo tikslumas yra 87%.

Klinikinė praktika parodė, kad geriau suderinti laboratorinius metodus su laikina elastografija (elastometrija) arba fibroscan su FibroScan 502 aparatu. Kombinuota diagnostika suteikia patikimiausius rezultatus.

2.3. Kokiais atvejais galima laikyti steatozę?

  • Amžius virš 45;
  • II tipo diabetas;
  • Blogai nutukimas;
  • Hepatitas;
  • Moterų seksas;
  • Buvimas pacientui dėl bet kurios iš pirmiau išvardytų FSD atsiradimo priežasčių (1.3 punktas).

2.4. Vaizdavimo metodų vertė steatozės ir cirozės diagnozėje

Tokie vaizdo gavimo būdai kaip ultragarsas, KT ir MR atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant kepenų ligas dėl jų prieinamumo ir saugumo. Jie leidžia įvertinti kūno dydį, struktūrą, urmu formavimosi buvimą, atlikti kepenų kraujagyslių tyrimus.

Ultragarso prietaisai su elastografijos funkcija leidžia spręsti apie kepenų audinio standumą. Tačiau aprašomosios ultragarsinės charakteristikos yra labai skirtingos ir neleidžia atskirti ligos stadijų, ypač pradinių. Dėl to būtina tiksliai nustatyti kepenų audinio tankį ir elastingumą.

Tiesioginiai steatozės ir kepenų fibrozės nustatymo metodai apima kepenų elastometrą, naudojant "Echosens" (Prancūzija) FibroScan 502 aparatą, matuojant kilopaskaliais (kPi). Šis metodas leidžia nustatyti steatozės ir kepenų fibrozės buvimą, generuojant žemos dažnio impulsus, ir, remiantis kompiuterinės analizės rezultatais, vertinti procesų laipsnį.

2.5. Ar diagnozei patvirtinti reikalinga kepenų biopsija?

Kepenų biopsija leidžia nurodyti ligos priežastį, įvertinti fibrozės stadiją, histologinio aktyvumo indeksą, gydymo veiksmingumą. Tačiau procedūra yra invazinis metodas, kuris iki mirties turi tam tikrą komplikacijų procentą. Biopsijos metu imamas nedidelis biopsijos medžiagos kiekis (dažniausiai yra 1/50 000 organų audinio dalis, palyginus, fibroscanning metu tiriama 1/500 kepenų). Dėl netaisyklingo kepenų pažeidimo atsiranda netinkamų rezultatų. Analizės kokybė priklauso nuo hepatologo kvalifikacijos.

Dinaminiai stebėjimai dėl invazumo ir apibūdinti apribojimai yra sunkūs (10% pacientų kategoriškai atsisako pakartotinės biopsijos). Jei yra galimybė atlikti fibroscanning procedūrą (trumpalaikė elastografija arba elastometrija), kepenų biopsija prarado savo buvusią vertę, kaip diagnozės "auksinį standartą".

2.6. Kokie papildomi tyrimai reikalingi steatozei ir kepenų fibrozei diagnozuoti?

Pacientų tyrimo programa turėtų būti siekiama pašalinti kitas kepenų ligas:

  • Virusinė infekcija (hepatitas B, C, D);
  • Pirminė tulžies pūslelinė cirozė (siekiant įvertinti antinuklearinių antikūnų ir antikūnų lygiųjų raumenų titrus);
  • Idiopatinė hemochromatozė (geležies metabolizmo tyrimas);
  • Konovalovo-Vilsono liga (kraujo tyrimas ceruloplazminui).

III. Medicinos taktika

3.1. Dažni klausimai

Iki šiol pacientams, sergantiems riebaline liga, kepenų fibroze ir kepenų ciroze, nenustatyta aiškių gydymo režimų. Šiuolaikinis gydymas skirtas pašalinti veiksnius, lemiančius anksčiau išvardytų ligų vystymąsi. Dieta, svorio mažėjimas, hiperglikemijos, hipercholesterolemijos ir hiperlipidemijos korekcija, draudimas alkoholiui, hepatoksinių vaistų panaikinimas, antivirusinis gydymas - pagrindiniai gydymo principai.

3.2. Ar prasminga laikytis dietos?

Taip taip. 5 lentelė parodyta su gyvulinių riebalų ir angliavandenių apribojimu. Jums reikia daugiau baltymų ir vitaminų. Alkoholis yra draudžiamas. Rodo vidutinio sunkumo pratybas.

3.3. Ar reikia mažinti svorį?

Kadangi riebiosios kepenų ligos dažnai lydi nutukimas, būtina mažinti kūno svorį.

Svarbu! Svorio mažėjimas turėtų būti laipsniškas, vidutinio sunkumo ir atliekamas prižiūrint gydytojui. Sumažėjęs svoris, badavimas tik pablogins ligos eigą.

3.4. Kokie vaistai gali būti veiksmingi?

Šiuo metu daug narkotikų. Susipažinkime su pagrindiniais, kurių klinikinį veiksmingumą ištyrė gydytojas "Doctor Alex" poliklinika.

1. Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) yra hidrofilinė, ne citotoksinė tulžies rūgštis. Tai natūralus žmogaus tulžies komponentas. Šiuo metu, UDCA yra laikomas standartinis gydymas cholestazinė kepenų liga su autoimunine dalis, pavyzdžiui, kaip pirminės tulžies cirozės, pirminės sklerozinį cholangitu et al. Hepatoprotekciniu priemonės turi choleretic poveikį, sumažina sintezę cholesterolio kepenyse, jo absorbciją žarnyne ir koncentracija tulžies, padidina cholesterolio tirpumą tulžies sistemoje, stimuliuoja tulžies susidarymą ir sekreciją, padidina skrandžio ir kasos sekreciją, sustiprina aktyvumą l lipazė, turi hipoklikeminį poveikį.

Kepenų apsauga. Naudojant UDCA organizme gaminamos specialios dalelės su toksinėmis tulio rūgštimis (mišrios micelės), neutralizuojančios jų žalingą poveikį ląstelių membranai. UDCA įterpimas kepenų ląstelių membranose apsaugo juos nuo tolesnio kenksmingo kitų toksinių micelių poveikio.

Žaizdų nutekėjimo atstatymas. UDCA sumažina toksinių tulio rūgščių kiekį ne tik kepenyse, bet ir pačiame žarnyne. Todėl nereikia apriboti tulžies susidarymo dirbtinių priemonių pagalba. Dėl UDCA tulžies be obstrukcijos palieka kepenis į tulžies pūslę ir iš jos įeina į žarnyną. Tinkamai funkcionuojantis tulžies nutekėjimas sumažina kepenų dydį ir skatina normalų virškinimą.

Antioksidacinis efektas. Dėl UDCA, dėl oksidacijos kepenų ląstelės nemiršta.

Cholesterolio kiekio mažinimas. Žiurkių cholesterolio kiekis sumažėja, nes jis sintezuojamas mažiau. Tai padeda sumažinti egzistuojančių tulžies akmenų susidarymą ir užkirsti jiems kelią.

Pagerinti imunitetą. Kai hepatitas UHDK normalizuoja imunines reakcijas, tai sumažina tikimybę, kad imuninė sistema veiktų prieš savo ląsteles.

2. Geptral - S-adenozil-L-metioninas (SAM, ademethionine) - fermentas, susijęs su daugeliu anabolinių reakcijų, įskaitant metilinimo reakcijos fosfolipidų ląstelių membranų, kad yra pažeistos, kai riebalų kepenų liga ir fibrozė, kepenų ląstelių apsaugoti membrana toksiškas ne sulfatinių tulžies rūgščių poveikis. Jis turi vidutinio stiprumo antidepresantą, stimuliuojančias ir hepatoprotective savybes. Vaistų veiksmingumas depresijai įrodytas keliuose tyrimuose. Literatūroje yra prieštaringų duomenų apie vaisto vartojimo veiksmingumą kepenų ligoms, taigi, kaip vaistas, registruotas tik Rusijoje, Italijoje ir Vokietijoje. JAV ir kitose šalyse parduodami kaip maisto papildas. Reikia atkreipti dėmesį į didelį vaisto biologinį prieinamumą parenteraliniu būdu ir mažą kiekį vartojant tabletes - tik 5%.

3. Hepa-Mertz - turi hepatoprotective farmakologinį poveikį žmogaus organizmui. Hepa-Mertz priklauso hipoazoteminei farmakoterapinei vaistų grupei. Jame yra detoksikacijos ir hepatoprotective savybės. Preparato Gepa-Mertz sudėtyje yra dvi amino rūgštys: aspartatas (L-aspartatas) ir ornitinas (L-ornitinas), kurio amoniakas paverčiamas karbamidu ir glutaminu. Ornitinas veikia kaip karbamoilfosfato sintetazės ir ornitino karbamoilransferazės fermentų katalizatorius, taip pat yra pagrindas karbamido sintezei. Be to, Gepa-Mertz aktyvuoja ornitino ciklo karbamido susidarymą, kuris taip pat padeda sumažinti amoniako kiekį. Gepa-Mertz taip pat optimizuoja baltymų metabolizmą ir dalyvauja gaminant GH ir insuliną.

4. Bitsiklol - mažina padidėjusį transaminazių kiekį hepatito, toksinė kepenų pažeidimas su chloroformo, D-galaktozaminą ir acetaminofeno, ir atkuria pažeistą struktūrą kepenų audinio įvairaus sunkumo. Bitsiklol ženkliai inhibuoja HBsAg ir HBeAg išraišką ir žymiai sumažina DNR hepatito B viruso ir hepatito C viruso RNR kraujo, sergančiam lėtine virusiniu hepatitu B ir C. A kiekį taip pat slopina naviko nekrozės faktoriaus (TNF) veiklos neutrofilų, makrofagų, produkcijos, iš ląstelių laisvųjų radikalų. Taigi, biciklolis slopina oksidacinius procesus, kuriuos sukelia kepenų mitochondrijų sutrikimas, apsaugo hepatocitus nuo nekrozės ir apoptozės. Be to, vaistas slopina hepatocitų apoptozę, stimuliuotą naviko nekrozės faktoriumi ir citotoksinėmis T ląstelėmis (CTL). Savo ruožtu tai veda prie hepatocitų atstatymo.

5. Miltelių pagrindu pagaminti preparatai: Silymarinas, Karsilis, Legionas, Gepabenas ir kt.

Pagrindinis veikliosios medžiagos - flavonoidai - galingas antioksidantas. Vartojamas kepenų ligos (hepatito, steatozės, fibrozės, cirozės) gydymui.

3.5. Kaip sunki kartu vartojama hipercholesterolemija veikia gydymą?

Skiriant vaistus UDCA gali sumažinti cholesterolio kiekį. Statinų dozę galima sumažinti beveik 2 kartus, nepanaikinant veiksmingumo, kartu vartojant UDCA ir statinus.

3.6. Kaip gydymo veiksmingumą galima stebėti pacientams, sergantiems kepenų steatoze, fibroze ir ciroze?

Paprasčiausias, greičiausias, efektyvus ir saugus būdas - fibroskanirovanie (laikina elastography) ant FibroScan aparato 502 Dėl tikslesnio diagnozuoti galimą naudoti laboratorinių tyrimų Fibrozinės ir FibroTest.

3.7. Kaip dažnai reikia atlikti mokslinius tyrimus?

  • Kai steatozė 1-2 laipsniai - 1 kartą per 3-6 mėnesius;
  • Su steatoze 3 laipsniai - 1 kartą per 1-2 mėnesius;
  • Su fibroze 1-2 laipsniai - 1 kartą per 3-6 mėnesius;
  • Su ciroze - 1 kartą per 1-2 mėnesius.

3.8. Kada prasideda kepenų transplantacija?

Padidėjus bilirubino koncentracijai kraujyje, protrombino laiko mažėjimas, stemplės venų ascito ir venų išsivystymo atsiradimas rodo kepenų transplantaciją.