Kas yra riebalinis hepatolis: ICD kodas 10

Gydymas

Riebalinės hepatito vystymasis grindžiamas medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme pažeidimu. Dėl šios kepenų ligos sveikus organo audinius pakeičia riebalinis audinys. Pradiniame vystymosi etape riebalai kaupiasi hepatocituose, kurie laikui bėgant tiesiog sukelia kepenų ląstelių degeneraciją.

Jei liga nėra diagnozuota ankstyvoje stadijoje ir tinkamas gydymas nėra atliekamas, parenchime vyksta negrįžtami uždegiminiai pokyčiai, dėl kurių atsiranda audinių nekrozė. Jei riebalinė hepatoszė nėra gydoma, ji gali išsivystyti į cirozę, kuri nebėra gydoma. Straipsnyje nagrinėjame ligos vystymosi priežastį, gydymo metodus ir klasifikaciją pagal ICD-10.

Riebalinės hepatito priežastys ir jo paplitimas

Ligos atsiradimo priežastys dar neįrodytos, tačiau yra žinomų veiksnių, galinčių išprovokuoti šios ligos atsiradimą. Tai apima:

  • pilnumas;
  • cukrinis diabetas;
  • medžiagų apykaitos procesų (lipidų) pažeidimas;
  • mažiausias pratimas su maistine dienos dieta, kurios sudėtyje yra daug riebalų.

Dauguma riebalinio hepatito vystymosi atvejų yra užregistruoti išsivysčiusiose šalyse, kuriose gyvenimo lygis yra didesnis nei vidutinis.

Yra daug veiksnių, susijusių su hormoniniais sutrikimais, tokiais kaip atsparumas insulinui ir cukraus buvimas kraujyje. Neįmanoma praleisti paveldimo veiksnio, jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Bet vis tiek pagrindinė priežastis - bloga mityba, sėdimas gyvenimo būdas ir svoris. Visos priežastys nėra susijusios su alkoholinių gėrimų vartojimu, taigi riebalinė hepatoszė dažnai vadinama nealkoholiniu. Tačiau jei pridedate alkoholio priklausomybę dėl pirmiau nurodytų priežasčių, riebalinė hepatoszė vystysis kelis kartus greičiau.

Medicinoje labai patogu sisteminti jų ligų kodavimą. Dar lengviau diagnozę nurodyti ligos sąraše su kodu. Visi ligų kodai pateikti Tarptautinėje ligų, sužalojimų ir įvairių sveikatos problemų klasifikatoriuje. Šiuo metu yra dešimtosios redakcijos variantas.

Visos kepenų ligos pagal tarptautinę dešimties pataisų klasifikaciją koduojamos kodais K70-K77. O jei mes kalbame apie riebalinę hepatozę, tada pagal ICD 10 jis patenka į kodą K76.0 (riebalų kepenų degeneracija).

Galite sužinoti daugiau apie hepatozės simptomus, diagnozę ir gydymą iš atskirų medžiagų:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Kas yra steatozė?

Kepenų stenozė yra viena iš labiausiai paplitusių hepatologinės praktikos ligų. Remiantis medicinine statistika, kiekvienas penktas išsivysčiusių šalių gyventojas yra suinteresuotas, koks yra steatozė ir kaip jį gydyti. Ši liga turi daug sinonimų: riebiosios kepenys, riebalinė hepatoszė, riebalų degeneracija, lipidozė.

Paprastai žmogaus kepenyse yra 5-7% riebalų. Jei šis procentas siekia 10 skaitmenų ir aukščiau (labiausiai sunkiais atvejais, šis procentas pakyla iki 50 - tai yra pusė kepenų parenchimos aliejaus), tai yra stiprus pagrindas diagnozuoti riebalų infiltracija. Šiame straipsnyje aptarsime kepenų steatosą, šios ligos simptomus ir gydymą.

Simptomai

Siekiant suprasti, kas yra kepenų steatozė, būtina žinoti ne tik ligos patogenezę, bet ir ligos simptomus. Kepenų ir kasos stenozė dažniau pasireiškia moterims. Paprastai liga besimptomai vystosi per gana ilgą laikotarpį, taigi ji dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Ligos simptomai įvairiais būdais primena hepatito pasireiškimus:

  1. padidėjusi kepenų liga - palpacijos metu palpuojamos jos maržos, išsikišusios 3-4 centimetrus po kampine arka;
  2. sumažėjęs našumas, nuovargis, dirglumas, apatija, miego pablogėjimas, sumišimas;
  3. nugaros skausmai dešinėje pusrutulyje, kurie yra paaiškinti išsiplėtusios kepenys, ištemptos pluoštinės kapsulės;
  4. nestabilios išmatos, vėmimas;
  5. silpna akies obuolio sklera (oda paprastai išlaiko savo įprastą spalvą);
  6. nemalonus odos kvapas ir blogas kvapas;
  7. bėrimas, odos niežėjimas.

Etiologija

Mes jau gavome bendrą predstiavlenie kad yra difuzinis steatoze, o dabar pats laikas eiti į smulkmenas. Priežastis nefosfolipidinių metabolizmo sutrikimai ir dėl to padidėti laisvųjų riebalų rūgščių lygis kepenų parenchimos paprastai yra neteisingas gyvenimo būdas ir mityba visų pirma. Šiuolaikinio gyvenimo būdo dauguma tarnautojai nuteikia kad daug laiko sėdi (kaip monitoriaus priekyje, ir vairavimo), nevalgo (gera, prekybos centrai didelis pasirinkimas visų kenksmingų goodies rūšių), o kartais gerti alkoholio.

Galima sakyti, kad steatozė yra tingių žmonių liga.

Nutukimas labai prisideda prie lipidų kaupimosi kepenų audiniuose. Čia pridėkite blogą ekologiją ir gaukite tipiško paciento, turinčio kepenų nutukimą, portretą: ne per jaunas, ne pernelyg plonas ir linkęs į alkoholį. Priežastinių veiksnių sąrašas yra maždaug toks:

  • narkomanija (morfino dariniai, metamfetaminas, bet kokios stiprios psichotropinės medžiagos).
  • alkoholio vartojimas;
  • farmakologiniai vaistai su neigiamu hepatotoksiniu poveikiu (priešuždegiminiai, hormoniniai, skausmo malšintuvai, antibiotikai ir antidepresantai);
  • įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas (malabsorbcijos sindromas);
  • baltymų ir vitaminų absorbcijos dėl chirurgijos pažeidimas (pvz., storosios žarnos rezekcija);
  • chroniškos virškinimo trakto ligos, kuriose pablogėja maistinių medžiagų absorbcija (dažniausiai - kolitas, pankreatitas);
  • nepakankamas baltymų kiekis dietoje (baltymai prisideda prie normalios riebalų įsisavinimo);
  • chroniškos infekcijos kamienai, žymi žarnyno disbiozė, kartu su bendru apnuodymu;
  • cukrinis diabetas;
  • bendrasis nutukimas;

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nepakankamai mitybai, kartu su nepakankamu baltymų kiekiu dietoje.

Iš pirmo žvilgsnio klausimas nėra toks aktualus kaip, pavyzdžiui, alkoholio ar narkotikų vartojimas. Tačiau būtent dėl ​​to dažnai nepakankamai dėmesio skiriama mitybos problemoms, dėl ko sukelia riebalines kepenis. Vegetarai (ir ypač veganai - labiausiai radikalūs judėjimo atstovai) atimti gyvūninius baltymus, kurie padeda normaliai riebalams absorbuoti. Gyvūninių baltyminių maisto produktų trūkumas vis tiek kažkaip gali būti kompensuojamas su varšku, pienu ir sūriu, tačiau veganai netgi nepriima tokio maisto, todėl aminorūgštys chroniškai nepakankamai naudojamos. Tuo pačiu metu, kaip kompensacijos, jie dažnai yra priklausomi nuo saldžiųjų patiekalų, kurie taip pat neigiamai veikia kepenų būklę.

Alkoholis užima ypatingą nišą tarp veiksnių, prisidedančių prie ligos vystymosi. Dauguma riebalinių kepenų atvejų yra piktnaudžiavimo etanolio dariniais rezultatas. Kepenų alkoholinė steatozė dažnai baigiasi ciroze - negrįžtamais kepenų audinio pokyčiais.

Štai kodėl netgi atsirado speciali NAFLD santrumpa - kepenų steatozė, nesukeliama dėl alkoholio vartojimo (pažodžiui: nealkoholinė riebalų kepenų liga).

Pathogenesis

Riebalų lašelių kepenyse kaupimas gali būti dėl sutrikimų natūralaus laisvųjų riebalų rūgščių oksidacijos kepenų mitochondrijose, taip pat dėl ​​jų didesnio formavimo ir pagreitinti pajamos hepatocitų. Dėl susilpnėjimo kartos lipoproteinų pablogėjo išsiskyrimą trigliceridų iš kepenų. Riebalų kaupimasis kepenų parenchimos gali sukelti uždegiminių ir net nekrozinių procesų vystymąsi. Tiesioginis ryšys tarp šių dviejų procesų vis dar negali tiksliai nustatyti, tačiau manoma, kad aiškiai į uždegimą ir audinių nekrozė plėtros gali būti gauti hepatotoksinius medžiagų, kurios skatina laisvųjų radikalų ir oksidacinio proceso viršų spaudai. Be to, toks stimulas gali būti išeiga ir endotoksinų (toksinių medžiagų pagaminti per kūną), kuris paprastai atsiranda patologinės augimo bakterijų žarnyne arba į infekcijos šaltinio į kitų organų ir audinių buvimą.

Riebalų infiltracijos raida gali būti tiek difuzinė, tiek židininė. Difuzinė kepenų steatozė pasižymi vienodu riebalų nusėdimu kepenų parenchime. Nenuostabu, kad židinio riebalų nuosėdos būdingos židinio formai.

Tarptautinės ligų klasifikacijos steatosas

Nėra vieno TBT-10 kepenų steatozės klasifikavimo kodo. Skaitmeniniai kodo dydžiai skiriasi, nes kepenų steatozė, kurios simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, gali sukelti skirtingą kliniką. Leidžiamos šios kodo parinktys:

  • K 73,0 - lėtinis hepatitas;
  • K 73,9 - lėtinis kriptogeninis hepatitas (nežinomos etiologijos);
  • K 76.0 - riebalinė kepenų distrofija, nenurodyta kitose pozicijose;
  • Kepenų pokyčiai pagal cirozės tipą.

Kaip galima matyti iš sąrašo, į artimiausią kodas steatoze 76,0, bet tai ne visada atspindi patologinių pokyčių kepenų parenchimos pobūdį, nes riebalų infiltracija gali būti derinamas su tiek jungiamojo audinio daigumui ir uždegiminių ir nekrozinių reiškinius.

Diagnostika

Dėl simptomų dažnai ryškiai riebalų sukauptų hepatocitų (kepenų ląstelių) atsitiktinai aptinkami nėra (pvz, per įprastinį patikrinimą ar žmogaus į diagnozę žinoma dėl ligos). Susisiekus pacientą pas specialistą skundus dispepsija ir lėtinis nuovargis gydytojo pirmas dalykas studijuoti medicinos istorijos informaciją, gretutinėmis ligomis, ir ypač klinikinių požymių steatogepatoza išvaizdą.

Jis sutelkia dėmesį į alkoholizmą, medžiagų apykaitos ligų ir endokrininės patologijos buvimą. Klinikinio tyrimo metu vertinama pilvo oda, gleivinės ir palpacija (palpacija).

Tolesniam tyrimui reikalaujama atlikti laboratorinius tyrimus ir instrumentinius metodus.

Laboratorinė diagnostika

Norėdami ištirti kepenų ir kitų vidaus organų funkcinį pajėgumą, gydytojas nurodo biochemiją. Jame yra daug rodiklių, bet daugiau dėmesio skiriama transaminazėms. Tai yra ląstelių fermentai, kurie po hepatocitų sunaikinimo išeina. Jo padidėjimo laipsnis charakterizuoja patologinio proceso sunkumą kepenyse.

Mes kalbame apie alanino aminotransferazę ir aspartato aminotransferazę. Be to, tiriama šarminės fosfatazės, bilirubino ir baltymų koncentracija. Steatozės pokyčiai susiję su protrombino indeksu, kuris palaipsniui mažėja, taip pat cholesterolio ir lipoproteinų, kurie padidina jų kiekį kraujyje.

Šie rodikliai yra netiesioginiai ligos žymenys. Kalbant apie tikslumą, jie pateikia informaciją apie pluoštinių pluoštų kiekybinę sudėtį.

Diagnostikos tikslais buvo sukurti keli biologiniai žymenys. "Fibrotest" apima:

  • haptoglobinas;
  • alfa-2 makroglobulinas;
  • gama-glutamil transpeptidazė;
  • bendras bilirubinas;
  • apolipoproteinas A1.

Skirtingai nuo aukščiau aprašyto žymeklio, Actitest papildomai apima ALT. Pradinės fibrozės stadijos technikos tikslumas yra apie 70%, o su ryškiais kepenų pokyčiais jis pasiekia 96%.

Fibrometras pateikia informaciją apie trombocitų, gama-GT, transaminazių, karbamido, taip pat protrombino ir alfa-2 makroglobulino kiekybinę sudėtį. Technikos tikslumas yra maždaug 87%.

Laboratorinių tyrimų komplekse gali būti nustatytas liaukos lygis, viruso hepatito žymeklių paieška, taip pat antikūnai (antinuclear ir smooth muscle).

Instrumentiniai metodai

Diagnostikos komplekse taip pat yra instrumentinių metodų, reikalingų vizualizuoti ir ištyrinėti kepenis:

  1. Ultragarsas - tai turimi ir informatyvūs vidaus organų patikrinimo metodai. Tai leidžia jums įvertinti tūrį, struktūrą, ribas ir kraujo tėkmę, taip pat aptikti papildomas formacijas. Tuo pačiu metu ultragarsu neleidžiama tirti audinio tankio ir elastingumo, todėl reikia tiksliau diagnozuoti;
  2. Fibroscanning yra laikomas tiesioginiu metodu, kurio metu generuojami žemo dažnio impulsai, kurie leidžia tiksliai ištirti kepenų struktūrą. Diagnozė atliekama vieną kartą per 3-6 mėnesius (su 1-2 laipsniais steatozės), taip pat kas 4-8 savaites su ryškiais pokyčiais;
  3. biopsija - tai invaziniai tyrimai, todėl dažnai negalima pakartoti. Pagal anesteziją gydytojas surenka medžiagą (kepenų audinio gabalą), tada siunčia ją histologinei analizei. Diagnozės kokybė priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir konfiskuojamo kūno vietos. Jei netolygus kepenų struktūros pasikeitimas, medžiaga gali būti pašalinta iš mažiau paveikto ploto, todėl neteisingai nustatomas steatozės laipsnis.

Pirmam ligos laipsniui būdingas riebalų kaupimasis hepatocituose, nekeičiant jų struktūros. Jau antroje vietoje yra distrofija ir daugybinių cistinių formavimų susidarymas, aplink kurių ląstelės suspaudžiamos. Trečiasis laipsnis pasireiškia jungiamojo audinio sritimis, visiškai pažeidžiančiomis kepenų struktūrą, o tai lemia jo sutrikimą.

Steatozės gydymas

Būtina gydyti ligą po diagnozės ir atsižvelgti į paciento giminingą patologiją. Iki šiol nėra specialių režimų steatozei. Apdorojimo procesas dažnai apima kelias sritis:

  1. dietinis maistas pagal lentelę Nr. 5;
  2. svorio korekcija. Atsižvelgiant į nutukimo buvimą pacientams, sergantiems kepenų steatoze, dietos specialisto rekomendacijose reikia palaipsniui mažinti svorį. Visiškas maisto atsisakymas arba jo nepriklausomas apribojimas gali labai pakenkti paciento bendrajai būklei;
  3. hiperglikemijos, α-lipidemijos ir cholesterolemijos korekcija dietos ir narkotikų pagalba;
  4. alkoholio atmetimas;
  5. hepatotoksinių vaistų panaikinimas.

Tarp efektyvių vaistų verta pabrėžti:

  • "Ursosan" yra pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi, kuri yra tulžies komponentas. Jis turi apsauginį poveikį hepatocitams, mažina cholesterolio gamybą ir mažina jos absorbciją žarnyne. Taip pat vaistas apsaugo nuo stagnacijos, normalizuojant tulžies srautą. Tai padidina kasos fermentų aktyvumą ir šiek tiek sumažina gliukozės kiekį kraujyje;
  • Heptralas - turi amino rūgščių. Jis turi antidepresantą, detoksikaciją ir hepatoprotective poveikį;
  • Fosfoglivas - vaistas su esminiais fosfolipidais, kurie yra įterpti į ląstelių membraną ir užkirsti kelią hepatocitų naikinimui;
  • Gepa-mertz - apsauginis ir detoksikuojantis agentas, kurį sudaro aminorūgštys (aspartatas, ornitinas);
  • Metforminas yra priešdiabetinis vaistas, kuris gerina gliukozės įsisavinimą. Jis priklauso biguanidų grupei. Su vaistų vartojimu susijęs skydliaukės stimuliuojančio hormono, cholesterolio kiekio sumažėjimas, kuris yra būtinas siekiant išvengti kraujagyslių pažeidimo. Jo pagrindinis veiksmas - blokuoti gliukozės sintezę kepenyse ir padidinti insulino receptorių jautrumą;
  • Atorvastatinas skirtas cholesterolio kiekio mažinimui.

Dieta ir kepenų nutukimo receptai

Atsižvelgiant į ligos patogeniškumą, ty riebalų nusėdimą hepatocituose dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, labai svarbu laikytis mitybos mitybos.

Kasdienį meniu reikėtų derėtis su gydytoju, nes per didelis kalorijų vartojimas maisto produktams arba piktnaudžiavimas kenksmingais produktais gali sukelti ligos progresavimą.

Riebalų pagrindas yra baltymų maisto kiekio padidėjimas, lipidų ir angliavandenių sumažėjimas. Kiekvieną savaitę turėtų būti:

  1. mažo riebumo pieno produktai;
  2. augaliniai produktai (serbentai, vaisiai);
  3. sėlenos;
  4. menkės, jūrų lydekos;
  5. vištiena, veršiena;
  6. pasenusios tešlos;
  7. daržovės;
  8. kreminės sriubos;
  9. grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai, kviečiai, ryžiai);
  10. augalinis aliejus;
  11. žalia arbata.

Kasdieninis geriamasis tūris turi būti 2 litrai (uoginiai kompotai, želė, negėrimas mineralinis vanduo).

Mitybos apribojimai susiję su aštriais sūriu, kiaušiniais, sviestu, druska ir silkėmis. Iš meniu reikia išskirti:

  1. kakava;
  2. saldainiai;
  3. soda;
  4. grybai;
  5. svogūnai, česnakai;
  6. pipirų prieskoniai, garstyčios, mioezai;
  7. riebios mėsos ir žuvies produktų veislės;
  8. žirniai, pupelės;
  9. ankštiniai augalai;
  10. ledai

Dietos uždavinys - normalizuoti kepenų funkcionavimą ir glikogeno sintezę. Maistas turėtų būti maždaug šešias kartus per dieną. Tai leis jums reguliuoti tulžies išsišakojimą ir išvengti cholestazės. Indai turėtų būti virti verdant, rauginant ar kepant. Riebalų per dieną riba yra 70 g. Vakarienė neturėtų būti vėliau nei 19.00 val. Dienos kalorijų suvartojimas - ne daugiau kaip 2400 kcal.

Maistas yra skiriamas mažiausiai trims mėnesiams. Su ligomis serganti pacientai dažnai skundžiasi dėl blogo apetito, todėl dieta turėtų būti ne tik sveika, bet ir skanu. Toliau pateikiami kepenų riebalinio hepatito receptai, kuriuose atsižvelgiama į visas dietologų rekomendacijas.

Pilau'io receptas, kurį pacientas anksčiau vartojo, dabar uždraustas. Siekiant palengvinti kepenų ir viso virškinamojo trakto veiklą, būtina laikytis tam tikrų jo parengimo reikalavimų.

Į receptą įeina 700 g ryžių, vištienos svaras, 4 morkos ir nedidelis svogūnas. Mėsa turėtų būti iš anksto paruošta verdant, vieną kartą pakeičiant vandenį. Kai jis tampa minkštas, jį reikia pjaustyti ir supjaustyti susmulkintomis daržovėmis. Į jį įpilkite vandens ir užvirkite žemu karščiu.

Po to, kai skystis išgaruoja, būtina užpildyti paruoštus ryžius, įdėti šiek tiek druskos ir toliau užvirti 3-5 minutes. Kruopos turi būti paruoštos iš anksto. Jis turėtų būti nuplaunamas, užpilkite vandenį, kurio lygis turėtų būti 3 cm virš ryžių masės, ir tada virkite, kol suminkštės.

Vištienos mėsos sriuba

Receptas yra 30 g miežių, bulvių, mažų svogūnų, morkų ir pomidorų. Kuro užpylimui galite naudoti mažai riebalų grietinę. Maltos mėsos malimo mašinos ruošimui reikia nugruntuoti vištienos krūtinėlę, tada įdėti druską ir formuoti kukulius.

Miežiai ir daržovės turi virti skirtinguose konteineriuose. Dabar įdarykite košę ir mėsos kamuoliukus virtoms bulvėms ir morkoms. Dar kartą druska ir pašalinkite iš karščio po 15 minučių. Kad sumažintumėte indo kalorijų kiekį, galite naudoti be grietinės.

Mitybos specialistai rekomenduoja atkreipti dėmesį į bulvių košes. Jie nepakenks virškinimo sistemai ir greitai pasirengs.

Casseroles

Kartais jūs galite pasilepinti užkandžiu. Štai keletas receptų:

  • Paruošimui jums reikės moliūgų, vermišelių, kiaušinių, pusė puodelio neskrudinto pieno ir nedidelio sviesto. Pirma, jūs turite sumalyti moliūgą ir parinkti 230 g. Dabar reikia druskos, įdėti šaukštą cukraus ir virti, kol jis suminkštinamas. Kepkite makareles (200 g) atskirai, neduosdami šiek tiek paruoštos. Įpilkite pieno, ištirpę sviestą ir palikite pusvalandį. Atėjo laikas viską sumaišyti, pridėti supjaustytą kiaušinį ir išsiųsti į kepimo indą į krosnį ketvirtą valandą;
  • Receptas yra 80 g vištienos ir makaronų, baltymų ir sviesto. Pirma, darykime mėsą. Reikia kepti ir sumalti maišytuvą. Makaronai virti, kol pusė virti ir atvėsinti. Dabar mes turime aliejų su baltymu ir sumaišome su vištienos gabaliukais. Įmaišykite visą mėsą į makaronus ir kepkite, kol baigsite;
  • ryžiai 230 g, varškė 180 g, trys obuoliai ir tiek kiaušinių, 480 ml pieno ir razinos. Procesas prasideda nuo virimo ryžių iki pasirengimo. Dabar mes sumalome varškę per sietą, sumaišome kiaušinius su 25 g cukraus ir supjaustome obuolius be žievelės į kubelius. Šalti ryžiai sumaišomi su likusiais ingredientais, supjaustyti pelėsiais ir kepti ketvirtį valandos 200 laipsnių temperatūroje.

Koks yra riebalinio kepenų hepatito pavojus?

Be gydymo, kepenų steatozė gresia sunkių komplikacijų atsiradimui. Jie pateikiami:

  • fibrozė. Kai išnyksta, ląsteles palaipsniui pakeičia jungiamieji pluoštai, kuriuos lydi organo randai. Atsižvelgiant į tai, kepenų veikla greitai pablogėja;
  • tulžies gamyba ir judėjimas per išmatinius kanalus, dėl ko atsiranda cholestazė ir virškinimo procesas yra sutrikęs;
  • steatohepatitas, kuriam būdingas kepenų audinio uždegimas dėl riebalinio degeneracijos fono.

Atskirai reikėtų skirti cirozę, kuri yra pavojinga jo apraiškoms. Atsižvelgiant į baltymų stoką, trūksta krešėjimo veiksnių, kurie kupina masyvaus kraujavimo. Be to, stemplės venose vyksta varikozės pokyčiai. Jie tampa spiraliniai, o jų sienos tampa plonesni. Pacientai pradeda nerimauti, išreikšti galūnių patinimą. Skystis kaupiasi ne tik audiniuose, bet ir ertmėse (pleuros, pilvo srityje), prie kurio pridedama simptomai, būdingi pleuriumui ir ascitams.

Tinkamai gydant ir laikantis visų medicininių rekomendacijų, galima sulėtinti ligos progresavimą ir gerokai pagerinti bendrą žmogaus būklę.

ŽUVŲ LIGOS (K70-K77)

Neįtraukta:

  • hemochromatozė (E83.1)
  • gelta BDU (R17)
  • Reye sindromas (G93.7)
  • virusinis hepatitas (B15-B19)
  • Vilsono liga (E83.0)

Įtraukta: Narkotikai:

  • specifinė (nenuspėjama) kepenų liga
  • toksiška (nuspėjama) kepenų liga

Jei būtina, nustatykite toksiškos medžiagos naudojimo papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

Neįtraukta:

  • alkoholinė kepenų liga (K70.-)
  • Budd-Chiari sindromas (I82.0)

Įtraukta:

  • kepenys:
    • koma NDU
    • encefalopatija
  • hepatitas:
    • fulminanti, kitur neklasifikuojama, su kepenų nepakankamumu
    • piktybiniai navikai, neklasifikuojami kitur, su kepenų nepakankamumu
  • kepenų nekrozė (ląstelės) su kepenų nepakankamumu
  • geltona atrofija arba kepenų degeneracija

Neįtraukta:

  • alkoholinis kepenų nepakankamumas (K70.4)
  • kepenų nepakankamumas, komplikacija:
    • abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O08.8)
    • nėštumas, gimdymas ir gimdymo laikotarpis (O26.6)
  • vaisiaus ir naujagimio gelta (P55-P59)
  • virusinis hepatitas (B15-B19)
  • kartu su toksiniais kepenų pažeidimais (K71.1)

Neįtraukta: hepatitas (lėtinis):

  • alkoholinis (K70.1)
  • vaistas (K71.-)
  • granulomatinis NKDR (K75.3)
  • reaktyvus nespecifinis (K75.2)
  • virusinė (B15-B19)

Neįtraukta:

  • alkoholinė kepenų fibrozė (K70.2)
  • kepenų širdies sklerozė (K76.1)
  • cirozė (kepenys):
    • alkoholio (K70.3)
    • įgimta (P78.3)
  • su toksiniais kepenų pažeidimais (K71.7)

Neįtraukta:

  • lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur (K73.-)
  • hepatitas:
    • ūminis ar poakusis:
      • BDU (B17.9)
      • ne virusinė (K72.0)
    • virusinė (B15-B19)
  • toksiškas kepenų pažeidimas (K71.-)

Neįtraukta:

  • alkoholinė kepenų liga (K70.-)
  • amiloido kepenų degeneracija (E85.-)
  • cistine kepenų liga (įgimta) (Q44.6)
  • kepenų venų trombozė (I82.0)
  • hepatomegalija BDU (R16.0)
  • portalinės venų trombozė (I81)
  • toksiškas kepenų pažeidimas (K71.-)

Kepenų steatozė

Kepenų steatozė sujungia keletą patologinių procesų, dėl kurių riebaliniai kvėpai pasirodo kepenų audiniuose.

Ši patologija yra orientuota ir difuzinė. Žiurkių steatozės atveju pastebimi sukaupti riebalų indai, o difuziškai riebalai yra visame organo paviršiuje.

Steatoszė įvyksta nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau dažniausiai diagnozuojama po 45 metų, kai organizmas ilgą laiką buvo paveiktas įvairių neigiamų veiksnių. Nealkoholinis steatozė dažniausiai pasireiškia moterims, paprastai dėl nutukimo. Vyrai, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, dažniausiai linkę į alkoholinį steatozę.

ICD-10 kodas

Kepenų ligos, įskaitant kepenų steatozę, 10-ojoje TBK yra K70-K77 skyriuje.

ICD-10 kodas

Kepenų steatozės priežastys

Kepenų steatozė atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su diabetu, nutukimu ir kt. Be to, steatozė gali būti susijusi su virškinimo sistemos ligomis, dėl kurių sutrinka maistinių medžiagų absorbcija, taip pat nesveiko mitybos (dažnos dietos, reguliarus persivalgymas).

Alkoholis ir vaistai stipriai veikia toksinį poveikį kepenims, taip pat gali sukelti steatozę.

Apsinuodijimas riebalais kepenimis nėra dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, vadinamu nealkoholiniu steatoze, panaši patologija dažnai daro įtaką žmonėms, kuriems yra per didelis svoris.

Steatosis yra labiausiai pažeidžiamas moterims, žmonėms, kuriems yra antsvoris, vyresnis nei 45 metų, sergantiems cukriniu diabetu II tipo, taip pat paveldimų polinkių atveju.

Kepenų steatozės simptomai

Kepenų steatozė pradinėse stadijose yra beveik besimptomė, dažnai liga pasireiškia lėta forma. Steatosis ilgą laiką negali pasireikšti, o po sveikatos patikrinimo asmuo susipažins su liga.

Tarp pagrindinių ligos simptomų gali būti nustatytas silpnumas, pykinimas, reikiamo hipochondrijos skausmas, padidėjusi kepenų veikla, sumažėjęs imunitetas (dėl to žmonės linkę į dažnesias virusines infekcijas).

Su steatozėmis sutrinka tulžies nutekėjimas, gali išsivystyti tulžies stagnacija, o oda tampa gelsva, niežėjimas, skausmas, pykinimas, vėmimas.

Kepenų ir kasos stenozė

Kepenų ir kasos stenozė pasižymi sveikų ląstelių keitimu su riebalais. Ankstyvosiose ligos stadijose praktiškai nėra simptomų, tačiau yra keli dalykai, kurie padės atpažinti ligos atsiradimą.

Su žmogaus steatozės atsiradimu gali sutrikti dažni viduriavimas, pilvo pūtimas, rėmuo ir alergija ne maisto produktams (kurių anksčiau nebuvo pastebėta).

Tada po valgio ji gali sutrikdyti aplinkinių skausmų kairėje pusėje po šonkauliu, tęsiasi iki nugaros.

Kai šie simptomai atsiranda, jie paprastai jau kreipiasi į gydytoją.

Atliekant tyrimą atskleidė kasos audinio pokyčius, medžiagų apykaitos sutrikimus, riebalų sluoksnius kasoje.

Difuzinis kepenų steatozė

Kepenų steatozė diagnozuojama tuo atveju, jei kūno riebalai užima daugiau kaip 10% viso kepenų. Didžiausias riebalų kaupimasis atsiranda antroje ir trečioje kepenų liautose, sunkių ligos eigoje riebaliniai pleistrai yra difuziniai.

Difuzinio steatozės metu riebalinės pleistros veikia kepenų audinį tolygiai.

Pirmosiose ligos stadijose riebalai nepažeidžia kepenų ląstelių, ligos progresavimas, kepenų funkciniai audiniai palaipsniui pradeda mirti, tada vyksta negrįžtami procesai (kepenų ląstelių ir segmentų pokyčiai).

Riebalų kepenų steatozė

Kepenų riebalų stenozė padidina organą, keičia kepenų spalvą iki gelsvos arba tamsiai raudonos spalvos. Dėl žalos kepenims riebalų, organų ląstelės miršta, riebalų cistos formuojasi organas, jungiamojo audinio pradeda augti.

Dažniausiai riebalinis steatozė pasireiškia be matomų simptomų, dažniausiai liga aptiktos ultragarsu.

Riebalinio steatozės progresavimas yra gana retas. Jei steatozė pasireiškia kartu su kepenų uždegimu, tada 10% pacientų gali išsivystyti cirozė, 1/3 - organo jungiamojo audinio augimas ir storėjimas.

Alkoholinis kepenų steatozė

Kepenų alkoholinę steatozę sukelia lėtinis apsinuodijimas alkoholiu ir sukelia pradinius kepenų struktūros pokyčius.

Liga gali pasireikšti dėl kelių priežasčių: labiausiai paplitęs yra piktnaudžiavimas alkoholiu, tuo pačiu metu vis daugiau ir daugiau žmonių geria, tuo greičiau ir sunkiau patenka kepenys.

Tokios steatozės apraiškos dažniausiai yra grįžtamos ir mažėja praėjus mėnesiui po to, kai asmuo baigia gerti.

Tačiau nepaisant to, kepenų alkoholinė steatozė progresuoja ir sukelia rimtą organų žalą. Remiantis klinikiniais tyrimais, lėtinės kepenų ligos rizika yra susijusi su steatoze.

Nealkoholinis kepenų steatozė

Nealkoholinė kepenų steatozė atsiranda dėl riebalinių pleiskanų pertekliui organizme. Ši steatozės forma taip pat vadinama riebaline liga, riebaline degeneracija ir infiltracija.

Jei ši patologija nėra gydoma, tada 10% pacientų fibrozės ar cirozės atsiradimo rizika toliau didėja, ir 14% prasideda uždegimo procesai kepenyse.

Kepenų bealkoholinė steatozė daugiausia susideda iš antro tipo cukrinio diabeto, greito svorio, nutukimo, organizmo maistingųjų medžiagų įvedimo į veną, žarnyno mikrofloros sutrikimo dėl gydymo vaistais (priešvėžiniai, kortikosteroidai, antiaritminiai ir tt).

Židininis kepenų steatozė

Židinio kepenų steatozė rodo gerybinį organų susidarymą. Šių patologijų diagnozė atliekama instrumentinio tyrimo pagalba, dažniausiai fokalinis steatozė nustatoma ultragarsu.

Formacijos gali atsiskleisti tiek vienoje, tiek dviguboje kepenų skiltyje.

Kepenų steatozės diagnozė

Kepenų steatozė diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis, laboratoriniais tyrimais.

Taip pat diagnozuojant steatozę, naudokite radionuklidų nuskaitymą, ultragarsą, laparoskopinį vidaus organų tyrimą.

Steatozės diagnozė atliekama po aspiracijos biopsijos, kuri leidžia tyrinėti kepenų audinį.

Kepenų steatozė 1 laipsnis

Pirmojo laipsnio kepenų stenozė būdinga riebalinių pleiskanų kaupimuisi kepenų ląstelėse, o ląstelių struktūra nėra sutrikusi.

Kepenų steatozė 2 laipsniai

Antrojo laipsnio kepenų stenozė būdinga negrįžtamais kepenų ląstelių pokyčiais, kepenų audiniuose atsiranda daugybinių riebalų cistų.

Vidutinio sunkumo kepenų steatozė

Vidutiniškai kepenų steatozė būdinga neutralių riebalų kaupimuisi kepenų ląstelėse nedideliais kiekiais, dėl ko nesukuriama negrįžtamų procesų ir nesunaikinama ląstelių struktūra.

Su kuo susisiekti?

Kepenų steatozės gydymas

Kepenų stenozė yra gana rimta liga, kurios gydymas turėtų būti mažesnis dėl kepenų patologinio proceso priežasčių. Gydymo metu pacientas neturėtų būti fiziškai ar protiškai perpildytas. Remisijos metu smulkūs fiziniai aktyvumai padės sumažinti kepenų distrofinius pokyčius.

Gydymas yra svarbus dalykas, nes dieta padeda sumažinti kepenų apkrovą, atkuria organų funkciją ir pagerina paciento gerovę. Be to, vartojami vaistai (lipoinė rūgštis, lipotropiniai, hepatoprotektoriai). Specialisto nuožiūra gali būti paskirta folio rūgštis arba anaboliniai steroidai.

Kepenų steatozės gydymas su vaistais

Kepenų stenozė yra patologija, kuri vystosi dėl įvairių priežasčių, todėl kiekvienu konkrečiu atveju reikia skirti vaistus, atsižvelgiant į paciento būklę, organų pažeidimo mastą ir tyrimo duomenis.

Nustatyti vaistiniai preparatai, skirti pagerinti riebalų metabolizmą (vitaminas B4, B12, lipoinė rūgštis arba folio rūgštis).

Hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale, Heptral ir kt.) Yra skirti kaip kompleksinės terapijos dalis.

Pacientams, sergantiems steatoze, rekomenduojama vaikščioti, plaukti ar sportuoti, ypač nutukimu ar diabetu.

Kai alkoholio kepenų steatozė yra pagrįsta gydymu, tai absoliutus alkoholio atmetimas, po kurio jūs galite vartoti narkotikus.

Pirmuoju ligos etapu gydymas rodo gerus rezultatus, paprastai gydymo metu visiškai atkuria kepenų funkcija, išnyksta riebaliniai pleistrai.

Antrojoje ligos stadijoje, su visais gydytojo paskirtais nurodymais, gydymas taip pat rodo gerus rezultatus.

Trečiojo pakopos kepenų stenozė būdinga sunkiausiu organų pažeidimu, šiuo atveju prasideda negrįžtami procesai. Gydymas šiuo atveju yra skirtas užkirsti kelią tolesniam kepenų ląstelių suskaidymui.

Kepenų steatozės liaudies vaistų gydymas

Kepenų kepenų kepenyse leidžiama gydyti tradicine medicina (pagrindinis arba pagalbinis gydymas).

Valgymas garruotų sėlenų sėlenų padės kepenims atsikratyti riebalinių pleiskanų (per dieną nuobodai valgyti 2 šaukštus sėlenų).

Norint pagerinti kraujo tekėjimą kepenyse, galite naudoti kukurūzų šilko, kaledėlių, kiaulpienės šaknų nuovirą.

Kepenų steatozės gydymas su žolelėmis

Pradiniame etape kepenų steatozė sėkmingai gydoma namuose žolėmis.

Norėdami paruošti žolių kolekciją reikės 2 šaukštus. kalendra, 2 šaukštai. aukso aliejus, 1 valgomasis šaukštas. Celandine žolės, 2 šaukštai. elecampane, 4 šaukštai. Leuzea root

arba 4 šaukštai. elecampane, 4 šaukštai. Gentian, 3 st.l. kalamas, 4 šaukštai. mėtų, 2 šaukštai. beržo pumpurai, 2 šaukštai. Motherwort, 2 šaukštai. kiaulpienės šaknys, 2 šaukštai. kvietrugių šaknis.

2 šaukštai Žolelių kolekcija (sumaišykite visas sudedamąsias dalis ir išpjaukite mėsmalę ar kavos malūnėliu) supilkite litru verdančio vandens, padėkite ant viryklės ir išvirkite. Tada 10 min. Uždarykite dangtelį, sulaikykite maistą 10 minučių. Gautas sultinys supilamas į termosą ir reikalauja bent 12 valandų.

Imkite pusę stiklinės pusės ar pusės valandos prieš valgį, galite įdėti medaus, cukraus, uogienės, kad pagerintumėte skonį.

Valgykite nužudytą maistą mažiausiai nuo trijų iki keturių mėnesių, po to paimkite pertrauką dvi savaites ir pakartokite gydymą.

Kepenų steatozė gali būti gydoma vaistažolėmis daugiau nei vienerius metus, taip pat galima vartoti vaistus tuo pačiu metu.

Žolelių terapijos būklės pagerėjimas paprastai įvyksta po mėnesinio reguliaraus vartojimo, tačiau ilgalaikius rezultatus galima pasiekti tik po ilgo ir sistemingo gydymo (metus ar ilgiau).

Mityba kepenų steatozei

Kepenų stenozė atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, todėl mityba yra ypač svarbi gydymo metu. Steatoszėje rekomenduojama valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir kurių riebumas yra ribotas.

Geriausia duoti pirmenybę grūdams (avižiniams dribsnius, grikiams), pieno rūgšties gaminiams (varškei). Su nutukimu turėtų apriboti angliavandenių vartojimą.

Kepenų steatozės dieta

Kepenų stenozė yra susijusi su riebalų kaupimu organizme, todėl svarbi gydymo dalis yra maistas, kurio riebalų kiekis yra minimalus.

Gydymo metu geriau naudoti pieno ir daržovių produktus, taip pat produktus, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamų baltymų.

Dieta gali būti šviežios daržovės, varškė, uogos, vaisiai, grūdų grūdai, sėlenos, nedidelis kiekis augalinio aliejaus.

Kai reikia stegozės, norint atsisakyti šviežių pyragaičių, keptų pyragų, spurgų ir tt, riebi mėsa ir žuvis, sultiniai, okroshka, boršai, sūrūs, rūgšti, rūkyti produktai (ypač neįtraukti greito maisto ir gazuotų gėrimų).

Jūs taip pat negalite valgyti keptų arba kietai virtų kiaušinių, stiprios arbatos, kavos, česnako, svogūnų, ridikėlių, pupelių, majonezo.

Kepenų steatozės prevencija

Kepenų kepenų stenozę galima išvengti, jei ligos, kurios sukelia patologinius procesus (diabetas, nutukimas, lėtinės virškinamojo trakto ligos), yra skubiai gydomos ir tinkamai ir pilnai valgomos.

Vartojant kortikosteroidus, priešvėžinius vaistus ir kitus vaistus, prevencijai reikia naudoti vaistus, kurie pagerina riebalų metabolizmą.

Kepenų steatozės prognozavimas

Pirminių ligos stadijų kepenų stenozė yra palanki paciento prognozė. Pastaraisiais etapais sunkiau gydyti ligą, kai kepenų ląstelėse jau prasidėjo negrįžtami procesai.

Po keletos gydymo savaičių alkoholiu steatoze pastebimas teigiamas poveikis (pacientui visiškai atsisakant alkoholio).

Šios patologijos mirtini rezultatai gali atsirasti dėl kepenų nepakankamumo, taip pat dėl ​​kraujavimo iš stemplės venų.

Kepenų stenozė, pirmiausia sukelta toksinio poveikio kepenims dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimų, piktnaudžiavimo alkoholiu ir tt Kai steatozė kepenų ląstelėse yra riebalinių plepų perteklius, kurie laikui bėgant (dažnai po kelerių metų) sukelia ląstelių plyšimą ir riebalų susidarymą cistos.

Netinkamas gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nesubalansuota mityba, nutukimas, netinkamas virškinimo sistemos ligų gydymas (arba visiškas gydymo trūkumas) arba trikdžiai medžiagų apykaitos procesams organizme - visa tai sukelia sunkius patologinius, kartais negrįžtamus kepenų procesus.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Kepenų steatozė - kas tai yra ir kokie vaistai gydomi?

Kepenys yra didžiausias kūno liaukas, atliekantis daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų, taigi menkiausia organų gedimas yra labai neigiamas žmonių sveikatai. Šiandien mes kalbėsime apie kepenų steatozę ir kokie narkotikai geriausiai naudojami šios patologijos gydymui.

Kas yra steatozė?

Steatozė yra kepenų riebalinė infiltracija, riebalinės hepatito rūšis, kuri susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kartu su hematocitų (kepenų ląstelių) distrofiniais pokyčiais. Kepenų steatozės registre ICD10 yra skyriuje K70-K77.

Riebalų kaupimąsi kepenų parenchimo gali sukelti įvairios priežastys - nuo toksinio poveikio iki sunkių sutrikimų. Paprastai žmogaus kepenyse turi būti ne daugiau kaip 5-7% riebalų. Su steatoze šis santykis gali padidėti iki 10-50%, ty sunkiais atvejais pusė kepenų ląstelių atsinaujina į riebalinį audinį.

Nuo 45 metų moterims riebalinė kepenų infiltracija dažnai pasireiškia moterims, kurios yra susijusios su svorio padidėjimu ir hormonų pokyčiais organizme menopauzės metu. Alkoholinių kepenų steatozė daugiausia diagnozuojama vidutinio ir pensinio amžiaus vyrams. Medicinoje yra dvi riebiosios infiltracijos formos:

  1. Židinio kepenų steatozė - riebalų užterštumas susikaupia tam tikroje organo srityje.
  2. Difuzinis steatozė - riebalų pleistrai yra tolygiai paskirstyti visame kepenų paviršiuje.

Kaip vystosi riebiosios kepenys? Iš pradžių riebalų perteklius (daugiausia trigliceridų pavidalu) lokalizuotas hepatocituose, ląstelių branduolį stumdamas į kraštą. Kai per daug riebalų kaupiasi, kepenų ląstelės suskaidomos ir riebalai kaupiasi tarpsienyje esančiomis cistomis, kurios keičia organo struktūrą ir sutrikdo jo funkcijas.

Kepenų steatozė paprastai būna lėtinė, neprogresuojanti. Tačiau jei patologinis procesas yra uždegiminių reiškinių komplikacija, tai gali sukelti tokių rimtų pasekmių kaip kepenų fibrozė, steatohepatitas ar cirozė.

Steatoszės priežastys

Pagrindinės riebalinių kepenų infiltracijos priežastys yra šios:

  • reguliarus alkoholio vartojimas;
  • angliavandenių ir lipidų metabolizmo pažeidimas kepenyse dėl endokrininės ar paveldimos patologijų.

Be to, šie provokuojantys veiksniai gali sukelti kepenų nutukimo mechanizmą:

  • Nesubalansuota ir nesveika dieta, avitaminozė. Persivalgymas arba griežtų dietų laikymasis ir ilgalaikis pasninkavimas gali sutrikdyti kepenų metabolizmo procesus. Maisto baltymų stoka, "greito" angliavandenių, saldainių, aštrių, riebių, keptų maisto produktų, maisto produktų su konservantais, cheminių dažiklių ir kitų kenksmingų komponentų mityba yra svarbus kepenų parenchimos riebalų susidarymas.
  • Toksinių veiksnių įtaka. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nesisteminis ir ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, sunkus apsinuodijimas maistu, reguliarus kontaktas su toksiškomis medžiagomis (sunkiųjų metalų druskos, rūgštys, dažai, tirpikliai ir tt).
  • Kartu susijusios ligos (medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas, diabetas, skydliaukės problemos).
  • Lėtinės virškinamojo trakto ligos, susijusios su maisto absorbcija ir absorbcija (cholecistitas, pankreatitas, opinis kolitas, gastritas, skrandžio opa).
  • Hormoniniai sutrikimai (Itenko-Cushingo sindromas), kuriame yra pernelyg didelė hormonų gamyba antinksčių.

Kai kuriais atvejais impulsas steatozės vystymuisi sukelia hipoksiją (deguonies badavimus audiniuose), kuri vystosi asmenims, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis ir širdies nepakankamumu.

Formos

Steatozė gali pasireikšti skirtingomis formomis:

  1. Kepenų riebalų steatozė padidina kūno dydį, kepenų ląstelės (hepatocitai) palaipsniui sunaikinamos, audiniuose susidaro riebaliniai cistai, įprastos ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamojo audinio, o organizmas nebegali visiškai atlikti savo funkcijų. Tai veda į apsinuodijimą kūnu, sutrikusi virškinimo ir medžiagų apykaitos procesai.
  2. Difuzinis steatozė - ši diagnozė nustatoma, kai kūno riebalai užfiksuoja daugiau kaip 10% kepenų audinio. Šiuo atveju visas kūno paviršius yra tolygiai paveiktas riebalinių pleistrų. O jei pradiniame ligos stadijoje riebalų kaupimasis nepažeidžia parenchimo, tada, kai liga progresuoja, audiniai palaipsniui pradeda mirti, o šis negrįžtamas procesas užfiksuoja pagrindines kepenų skiltis.
  3. Dėl nuolatinio alkoholinių gėrimų vartojimo susidaro kepenų alkoholinė steatozė. Nuolatinis kepenų apsinuodijimas su alkoholio skilimo produktais sukelia patologinį procesą ir sukelia organų struktūros pokyčius ir sutrinka lipidų metabolizmą. Kuo dažniau žmogus vartoja alkoholį, tuo greičiau yra kepenų sunaikinimas ir jo ląstelių degeneracija į riebalinį audinį. Alkoholizmu patologinis procesas sparčiai vystosi ir sukelia rimtų pasekmių (cirozės ar kepenų vėžio). Tačiau, jei žmogus pasitraukia iš geriamojo ir pradeda gydytis, kepenų ląstelės ilgainiui atsigaus, nes tai yra vienintelis organas, turintis galingus regeneracinius gebėjimus ir gebėjimą išgydyti save.
  4. Nealkoholinis arba lėtinis kepenų steatozė daugiausia susideda iš susijusių ligų (diabeto, endokrininių ir hormoninių sutrikimų, virškinimo trakto patologijų) ar kitų veiksnių, susijusių su toksiniu poveikiu (vaistų, apsinuodijimų, sąlyčio su cheminėmis medžiagomis). Riebalų hepatito gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų simptomų, kitaip ligos progresas ateityje, dėl kurio gali išsivystyti fibrozė, cirozė ir kitos komplikacijos.

Riebalų kepenų infiltracijos laipsnis

  1. Kepenų steatozė 1 laipsnis. Šį procesą lydi mažų riebalinių pleiskanų atsiradimas kepenų audiniuose. Kūno struktūra nėra sutrikusi, nėra ligos simptomų.
  2. 2 laipsnio steatozė pasireiškia negrįžtamais kepenų ląstelių pokyčiais. Riebalų kaupimasis palaipsniui sunaikina hepatocitus, riebalai patenka į netikslinį plotą ir formuoja keletą cistų. Šiame etape būdingi riebalinio hepatito simptomai, susiję su kepenų disfunkcija.
  3. Steatososis 3 stadijoje atsiranda kepenų ląstelių suskaidymas, ligos pablogėjimas, padidėja fibrozės ar cirozės atsiradimo rizika.
Simptomai

Pradiniame etape liga yra besimptomiai, todėl pacientai stengiasi gauti medicininę pagalbą vėlai, kai kepenys pasikeičia, kai vyksta steatozė ir dėl to pablogėja būklė. Vėlesnėse ligos stadijose pasireiškia šie simptomai:

  • bendras silpnumas, nuovargis, didelis nuovargis;
  • nuolatinis nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris padidėja po geriamojo alkoholio ar sunkių riebalų ir aštrų maisto produktų;
  • apetito stoka, kartumo skonis burnoje, raugėjimas;
  • dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, sunkus pojūtis, rumbulys arba pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • plokštelės ant liežuvio, kraujavimas, dusulys; blogas kvapas;
  • kepenų dydžio padidėjimas.

Trečioje stadiono stadijoje, kartu su šiomis apraiškomis prisijungia prie trečiojo stados, dirglumo, dienos mieguistumo, miego sutrikimo nakties metu, padidėjusio skausmo sindromo, depresijos būsenų, vėmimo, niežėjimo, geltonosios odos ir akių skausmo.

Gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų, atminties ir kvėpavimo sutrikimų. Šie simptomai rodo kūno apsinuodijimą, nes kepenys nesugeba susidoroti su savo užduotimi ir negali visiškai atlikti valymo funkcijos. Kūne palaipsniui kaupiasi toksinai ir kitos kenksmingos medžiagos, o tai neigiamai veikia nervų, širdies ir kraujagyslių sistemą bei smegenų funkcijas.

Kai atsiranda pirmieji nerimą kelianti simptomai, būtina pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti medicininį patikrinimą, kurio metu gydytojas parinks gydymo schemą ir pasakys, kaip gydyti kepenų steatozę.

Diagnostika

Kepenų steatozės atveju nėra lengva nustatyti teisingą diagnozę. Tai yra sudėtinga užduotis net ir patyrusiems ir kvalifikuotiems specialistams, nes riebalų infiltracijos paprastai nėra uždegimo proceso, o laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai rodo, kad nėra reikšmingo kepenų fermentų, bilirubino ar cholesterolio kiekio padidėjimo. Todėl, siekiant paaiškinti daugiau informatyvių variantų diagnozę naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Tai yra tokios procedūros kaip:

  • Kepenų ultragarsas. Neskausmingas ir informatyvus metodas, nustatantis organo dydį, audinių struktūrą ir echogeniškumą, atskleidžia riebalinius cistus ir kitus parenchimo pažeidimus.
  • CT skenavimas ar kepenų MR. Naujausi diagnostiniai metodai, leidžiantys gydytojui matyti silpną organą keliose projekcijose, identifikuoti menkiausius jo struktūros pokyčius ir nustatyti pažeidimo mastą.

Sunkiais atvejais gydytojas gali nukreipti pacientą į laparoskopiją arba kepenų biopsiją. Pirmuoju atveju atliekamas endoskopinis organo tyrimas, antrasis - pilvo ertmė prasiskverbia ir dalis kepenų imama tolesniam tyrimui. Kepenų biopsija yra labai skausmingas metodas, todėl jis yra nustatytas ekstremaliais atvejais, kai yra įtarimas dėl naviko proceso.

Kepenų steatozės gydymas

Pradiniai steatozės etapai gerai reaguoja į gydymą. Tinkamai parinktas gydymo režimas leidžia beveik visiškai atkurti organų funkcijas net tada, kai liga patenka į antrąjį etapą. Tikslus gydytojo rekomendacijų laikymasis, gyvenimo būdo ir mitybos koregavimas, galima normalizuoti kepenų darbą ir pagreitinti hepatocitų regeneravimo procesą. Trečioje ligos stadijoje atliekamas palaikomasis gydymas, leidžiantis sulėtinti kepenų audinio skilimo procesą ir užkirsti kelią cirozės ir kitų rimtų pasekmių atsiradimui.

Steatozės gydymas narkotinėmis medžiagomis yra pagrįstas vaistų, kurie pagerina riebalų metabolizmą kepenų ląstelėse. Šiuo tikslu yra skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra folio ir lipoinės rūgšties, cholino, vitaminų B, C ir E. Statinai ir preparatai iš fibratų grupės ir tiazolino indonių (pioglitazonas, roziglitazonas), vaistai su alfa lipoine rūgštimi (Espaz Lipon, Thiogamma), metforminas.

Kad palaikytų kepenų funkcijas, gydymo režimas apima esminius fosfolipidus, hepatoprotektorius, preparatus, kurių pagrindą sudaro augalų komponentai ir amino rūgštys. Mes išvardijame vaistus, kurie dažniausiai naudojami sudėtingame gydyme:

Vaistų, kurių hepatoprotective poveikis yra didelis, sąrašas. Tik specialistas gali pasirinkti geriausią gydymo būdą, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas, simptomų sunkumą, ligos stadiją, kartu galiojančias patologijas ir kontraindikacijas. Gydymo kursas yra gana ilgas, visą savo trukmę būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nustatytų dozių ir narkotikų vartojimo taisyklių.

Be gydymo terapijos, gydytojas gali nustatyti fizioterapijos procedūrų eigą: ozono terapiją, pasilikti slėgio kameroje, ultragarso terapiją, lankytis žemos temperatūros saunoje.

Ši gydymo strategija duoda gerų rezultatų ir pradeda grįžtamus kepenų ląstelių regeneravimo procesus. Tačiau vaistų terapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja, jei liga patenka į trečiąjį etapą, kai paveiktos parenchimo vietoje susidaro jungiamoji forma. Tokiu atveju gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam ląstelių susiskaidymui, dėl kurio atsiranda cirozė. Tačiau, jei riebalinė hepatoszė vis dar yra sudėtinga dėl cirozės, prognozė yra nuvilianti, nes dauguma pacientų miršta per 5-10 metų.

Liaudies gynimo gydymas

Vaistų gydymas gali būti papildytas liaudies gynimo priemonėmis. Gera terapinis poveikis steatozės gydymui gaunamas naudojant sėlenas, virtas verdančiu vandeniu. Gydymas sėlenomis padeda kepenims atsikratyti riebalų. Jums reikia pradėti nuo mažų dozių (1 šaukštelis. Ll) ir palaipsniui didinti sėlenų kiekį iki 2 šaukštai. l per dieną.

Vaistinių augalų sultiniai (kukurūzų šilkas, kiaulpienės šaknys, lapuočių lapeliai, kumščiai, plantacijų, celandinas) padės pagerinti kraujotaką kepenyse ir pagreitinti lipidų metabolizmo procesus. Daržovių mokesčius galite įsigyti vaistinėje. Jie gaminami patogiuose filtrų maišeliuose, kurie yra tiesiog paruošti kaip arbata. Terapinį nuovirą rekomenduojama gerti 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Tai padės nustatyti kepenų medžiagų apykaitos procesus ir pagerinti virškinimą dėl vaistinių augalų cholereticinių ir antioksidantinių savybių.

Puikus gydomasis poveikis suteikia miltų ar pieno riešutų aliejaus. Šis komponentas yra daugelio vaistų, skirtų kepenims gydyti, dalis. Valgoma verdančiu vandeniu, reikalaujama keletą minučių ir gerti šilumos forma, mažose gurkšnose. Pieno ryklių aliejus naudojamas pagal pakuotėje nurodytas instrukcijas. Geras rezultatas padeda pasiekti mėtų, šaligatvio, arklio ar elecampano nuovirą.

Pagerėjimas pastebimas praėjus mėnesiui nuo įprasto žolelių nuovirų. Tačiau norint pasiekti stabilų teigiamą gydymo rezultatą, vaistažolių preparatus reikia vartoti ilgą laiką, ne trumpiau kaip metus.

Dieta ir tinkama mityba naudojant steatozę

Kepenų steatozė dažnai pasireiškia dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl jų nutukimo. Todėl pagrindinė užduotis yra mažos kalorijos dietos pasirinkimas, pagrįstas riebalų ir angliavandenių suvartojimo apribojimu bei baltymų kiekio padidėjimu dietoje. Pagrindinis dietos su steatozės tikslas yra toks:

  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas (ypač lipidų metabolizmas kepenyse);
  • stimuliuoja tulžies rūgščių gamybą, pagreitina riebalų skilimą;
  • virškinimo procesų tobulinimas;
  • kepenų funkcijos atkūrimas dėl hepatocitų regeneravimo.

Pacientui, kuriam diagnozuota steatozė, racione turi būti sumažintas gyvūnų riebalų kiekis. Be to, turėtumėte atsisakyti "greito" angliavandenių, kurių sudėtyje yra daug saldumynų. Su pernelyg dideliu angliavandenių suvartojimu, kepenys neturi laiko jas naudoti, o tai prisideda prie pagreitinto riebalų susidarymo.

Uždraustų produktų sąrašas:

  • riebi mėsa ir žuvis;
  • dešrelės, rūkyta mėsa, taukai;
  • gyvuliniai riebalai, margarinas, riebaliniai padažai;
  • didelio riebumo pieno produktai (grietinė, grietinė, sūris);
  • riebi, aštraus ir aštrūs patiekalai;
  • saldus soda;
  • marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • kepiniai kepiniai, konditerijos gaminiai;
  • šokoladas, saldainiai;
  • kava, kakava;
  • ledai;
  • džemas, medus;
  • riešutai

Kepti maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, teikiant pirmenybę tokiems terminio apdorojimo būdams kaip virimas, rauginimas, kepimas, garinimas.

Leidžiami produktai:

Nuotrauka: liesos liesos mėsos

  • liesa mėsa
  • jūros gėrybės, neriebios žuvys;
  • daržovių ir grūdų sriubos;
  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • žalumos;
  • grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai, soros);
  • daržovių patiekalai;
  • šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi:
  • mažo riebumo pieno gėrimai (kefyras, jogurtas, jogurtas);
  • žolelių ir žalių arbatų.

Kepenų pažeidimo atveju alkoholis turi būti visiškai pašalintas. Maistas turėtų būti nedidelis (5-6 kartus per dieną), maistas turėtų būti šiltoje formoje, mažose porcijose. Riebalų hepatido dietos laikymasis turėtų būti gyvenimo būdas. Jūs turėtumėte nuolat stebėti kūno svorį, neleisti jo didinti. Rekomenduojama mažiausią druskos kiekį maiste sumažinti. Norėdami tai padaryti, paruoštus patiekalus reikia šiek tiek sūdyti jau ant stalo, o valgant negalima pridėti druskos.

Svarbu neleisti dehidratacijos ir stebėti vandens balansą. Tą dieną reikia gerti bent 1,5 - 2 litrų skysčio. Ši apimtis apima švarų geriamąjį ir mineralinį vandenį, sultis, kompotus, vaisių gėrimus, arbatą ir kitus gėrimus.

Jei vykdysite visas rekomendacijas, atsisakykite blogų įpročių, padidinkite fizinį aktyvumą, koreguokite gyvenimo būdą, pratybų (bėgiojimą, plaukiojimą), aerobinį pratimą - galite išspręsti šią problemą, išvengti tolesnės ligos progreso, gerinti bendrą sveikatą ir gerinti sveikatą.