Žmogaus kepenų struktūra ir funkcija

Dietos

Žmogaus kepenys yra didelis nelyginis pilvo ertmės organas. Suaugusio sąlygiškai sveiko žmogaus vidutinis svoris yra 1,5 kg, ilgis - apie 28 cm, plotis - apie 16 cm, aukštis - apie 12 cm. Dydis ir forma priklauso nuo kūno formavimo, amžiaus ir patologinių procesų. Svoris gali skirtis - sumažėja atrofija ir padidėja parazitinės infekcijos, fibrozė ir naviko procesai.

Žmogaus kepenys liečiasi su šiais organais:

  • diafragma yra raumenys, atskiriantis krūtinę ir pilvo ertmę;
  • skrandis;
  • tulžies pūslė;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • dešinieji inkstai ir dešinieji antinksčiai;
  • skersinė dvitaškis.

Dešinėje po šonkauliais yra kepenys, turi pleištą formą.

Organas turi du paviršius:

  • Diafragma (viršutinė) - išgaubta, kupolinė, atitinka diafragmos įgaubtą.
  • Visceralinis (apatinis) - nelygus, su gretimų organų įspūdžiais, su trimis grioveliais (vienas skersinis ir du išilginis), sudarantys raidę N. Skersiniame griovelyje yra kepenų vartai, per kuriuos patenka nervai ir indai, o limfocitai ir tulžies latakai išeina. Dešinės išilginės griovelio viduryje yra tulžies pūslė, nugaroje yra IVC (prasta vena cava). Per kairę išilginę griovelį praeina bambos venoje, atgalinėje dalyje yra Aranti veninio kanalo likutis.

Kepenys turi du kraštus - ūminę apatinę ir šlaunų viršutinę dalį. Viršutiniai ir apatiniai paviršiai yra atskiriami apatiniu aštriu kraštu. Viršutinis nugaros kraštas atrodo beveik kaip nugaros paviršius.

Žmogaus kepenų struktūra

Jį sudaro labai minkštas audinys, jo struktūra yra granuliuotos. Jis yra glissono jungiamojo audinio kapsulėje. Kepenų vartų srityje glissono kapsulė yra storesnė ir vadinama portalo plokštele. Iš viršaus kepenys yra padengtos pilvo lapų lapais, kurie tankiai auga kartu su jungiamojo audinio kapsulėmis. Pilvo visceralinis lapelis nėra organo pritvirtinimo prie diafragmos, indų įleidimo ir balinimo trakto išvažiavimo vietoje. Pilvo ertmėje lapų nėra užpakalinėje srityje, greta retroperitoninio audinio. Šiuo momentu galima patekti į užpakalines kepenų dalis, pavyzdžiui, atidaryti abscesus.

Organinės apatinės dalies viduryje yra Glissono vartai - iš žarnyno trakto išėjimas ir didelių indų įėjimas. Kraujas patenka į kepenis per portalo veną (75%) ir kepenų arteriją (25%). Portalo venelė ir kepenų arterija maždaug 60% atvejų yra suskirstytos į dešinę ir kairę šakeles.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Pusmėnulis ir skersiniai raiščiai suskaido organą į dvi nelygios formos lobius - dešinę ir kairę. Tai yra pagrindinės kepenų skilčių, be jų, yra ir kaulų ir kvadratų.

Parenchima formuojama iš lobulų, kurios yra jos struktūriniai vienetai. Kalbant apie jų struktūrą, lobelės primena prizmes, įdėtas viena į kitą.

Stroma yra pluoštinė membrana arba gliasono kapsulė, kurios storis jungiamasis audinys su laisvu jungiamojo audinio sekliu, kuris prasiskverbia į parenchimą ir padalijamas į lobis. Jis prasiskverbia nervų ir kraujagyslių.

Kepenys gali būti suskirstytos į vamzdines sistemas, segmentus ir sektorius (zonas). Segmentai ir sektoriai yra atskirti grioveliais. Padalijimą lemia žiedinės veninės šakos.

Vamzdinės sistemos apima:

  • Arterijos.
  • Portalo sistema (portalinės venos filialai).
  • Kavalinė sistema (kepenų venų).
  • Tulžies akmenys.
  • Limfinė sistema.

Vamzdinės sistemos, be portalo ir kavalerijos, palei palei portalų venos šakos lygiagrečiai vienas kitam, formuojant ryšulius. Nervai prisijungia prie jų.

Yra aštuoni segmentai (iš dešinės į kairę prieš laikrodžio rodyklę nuo I iki VIII):

  • Kairysis skiltis: pilvas - I, užpakalinis - II, priekinis - III, kvadratas - IV.
  • Dešinysis skiltis: vidurinė viršutinė priekinė dalis - V, šoninė apatinė priekinė dalis - VI ir šoninė apatinė galinė dalis - VII, vidurinė užpakalinė - VIII.

Iš segmentų sudaro didesnės zonos - sektoriai (zonos). Yra penki iš jų. Jas formuoja tam tikri segmentai:

  • Kairysis šoninis (II segmentas).
  • Kairysis paramedianas (III ir IV).
  • Dešinysis paramedietis (V ir VIII).
  • Dešinės šoninės (VI ir VII).
  • Kairysis nugaros skausmas (I).

Kraujo nutekėjimas vyksta per tris kepenų venas, artėja prie užpakalinio kepenų paviršiaus ir patenka į žemutinę venos kava, esančią ties dešiniojo ir kairiojo pusės sienelėmis.

Tulžies latakai (į dešinę ir kairę), vedantys į tulžį, sujungiami į Glissono vartų vario kanalą.

Limfos nutekėjimas iš kepenų pasireiškia per Glissono vartelių limfmazgius, retroperitoninę erdvę ir kepenų dvylikapirštės žarnos raiščius. Kepenų lervose nėra limfinių kapiliarų, jie yra jungiamojo audinio ir patenka į limfinių kraujagyslių plaukstą, pridedamą prie portalinės venos, kepenų arterijų, tulžies takų ir kepenų venų.

Nervų tiekimas į kepenis yra iš blauzdos nervo (jo pagrindinis liemens yra Lattaře nervas).

Rieduojantis aparatas, susidedantis iš lunatų, pjautuvo formos ir trikampių raiščių, tvirkina kepenis į pilvo sienelę ir diafragmą.

Kepenų topografija

Kepenys yra dešinėje pusėje po diafragma. Jis užima didžiąją viršutinės pilvo dalies dalį. Maža kūno dalis išilgai vidurinės linijos į kairę podporninės srities pusę pasiekia kairįjį hipochondriumą. Iš viršaus šalia apatinio diafragmos paviršiaus, maža priekinio kepenų paviršiaus dalis yra šalia pilvo ertmės priekinės sienos.

Dauguma organų yra po dešiniarūkais, maža dalis epigastrijoje ir po kairėmis šonkaulėmis. Vidurinė linija sutampa su riba tarp kepenų skilčių.

Kepenys turi keturias sienas: dešinė, kairė, viršutinė, apatinė. Šis organas suplanuotas ant pilvo skilvelio priekinės sienos. Viršutinės ir apatinės ribos suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus ir suvienodinamos dviem taškais - dešinėje ir kairėje pusėje.

Viršutinės kepenų sienelės vieta - dešinoji nipelio linija, ketvirtos tarpukario erdvės lygis.

Kairiosios skilties viršūnė yra kairioji parasparninė linija, penktos tarpdurio erdvės lygis.

Priekinis apatinis kraštas yra dešimtos tarpjautinės vietos lygis.

Priekinis kraštas yra tinkama nipelio linija, krašto kraštas, tada jis nukrenta nuo šonkaulių ir išilgai pakreiptas į kairę į viršų.

Kūno priekinis kontūras yra trikampio formos.

Apatinis kraštas nėra padengtas šonkauliais tik epigastrinėje zonoje.

Kepenų priekinis kraštas ligose yra už šonkaulių krašto ir yra lengvai aptinkamas.

Kepenys veikia žmogaus organizme

Kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra didelis, geležis priklauso gyvybiškai svarbiems organams. Ši liauka atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Pagrindinis jų įgyvendinimas skiriamas struktūriniams elementams - hepatocitams.

Kaip veikia kepenys ir kokie procesai vyksta? Jis dalyvauja virškinime, visuose metabolizmo procesuose, atlieka barjerines ir hormonines funkcijas bei kraujotaką embriono vystymosi laikotarpiu.

Ką kepenys atlieka kaip filtras?

Jis neutralizuoja nuodingus baltymų metabolizmo produktus, kurie patenka su krauju, tai yra, dezinfekuoja toksiškas medžiagas, daro jas mažiau nekenksmingas, lengvai pašalinamos iš organizmo. Dėl kepenų kapiliarų endotelio fagocitinių savybių žarnyne absorbuojamos medžiagos.

Ji yra atsakinga už vitaminų, hormonų, tarpininkų, kitų toksiškų tarpinių ir galutinių metabolizmo produktų pašalinimą iš organizmo.

Koks yra kepenų vaidmuo virškinimo procese?

Jis gamina tulžį, kuris tada patenka į dvylikapirštę žarną. Žarna yra geltona, žalsvai rudos spalvos želė, su specifiniu kvapu, skonio rūgštus. Jo spalva priklauso nuo jame esančių tulžies pigmentų kiekio, kuris susidaro raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo metu. Jame yra bilirubino, cholesterolio, lecitino, tulžies rūgščių, gleivių. Dėl tulžies rūgščių atsiranda emulgacija ir riebalų absorbcija virškinimo trakte. Pusė visos tulžies, kurią gamina kepenų ląstelės, patenka į tulžies pūslę.

Koks yra kepenų vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose?

Jis vadinamas glikogeno depu. Angliavandeniai, kuriuos absorbuoja plonoji žarna, keičia kepenų ląsteles į glikogeną. Jis patenka į hepatocitus ir raumenų ląsteles, o gliukozės trūkumas pradeda vartoti organizme. Gliukozė sintezuojama kepenyse iš fruktozės, galaktozės ir kitų organinių junginių. Kai kraujas kūne viršija, jis virsta riebalais ir visame kūne patenka į riebalines ląsteles. Glikogeno atidėjimas ir jo suskaidymas su gliukozės išsiskyrimu reguliuojamas insulinu ir gliukagonu - kasos hormonais.

Kepenoje aminorūgštys yra suskaidomos ir sintezuojami baltymai.

Jis neutralizuoja amoniako kiekį, išsiskiriantį baltymų skilimo metu (jis virsta karbamidu ir palieka kūną šlapimu) ir kitų toksinių medžiagų.

Fosfolipidai ir kiti riebalai, reikalingi organizmui, yra sintetinami iš riebalų rūgščių iš maisto.

Kokia yra vaisiaus kepenų funkcija?

Embrionų vystymosi metu jis gamina raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių. Neutralizuojantis vaidmuo per šį laikotarpį priskiriamas placentai.

Patologijos

Kepenų ligos dėl savo funkcijų. Kadangi vienas iš pagrindinių uždavinių yra pašalinių medžiagų neutralizavimas, dažniausios organų ligos yra infekcinės ir toksiškos pažaidos. Nepaisant to, kad kepenų ląstelės sugeba greitai atsigauti, šios galimybės nėra beribės ir greitai gali būti prarasti dėl infekcinių pažeidimų. Ilgai veikiant patogenų organą gali išsivystyti fibrozė, kurią labai sunku gydyti.

Patologijos gali turėti biologinį, fizinį ir cheminį vystymosi pobūdį. Biologiniai veiksniai yra virusai, bakterijos, parazitai. Streptokokai, Kocho lazdele, stafilokokai, virusai, turintys DNR ir RNR, amoeba, Giardia, Echinococcus ir kiti, turi neigiamą poveikį organui. Fiziniai veiksniai yra mechaniniai sužalojimai, o cheminės medžiagos - ilgalaikio vartojimo vaistai (antibiotikai, priešvėžiniai preparatai, barbitūratai, vakcinos, kovos su tuberkulioze vaistai, sulfonamidai).

Ligos gali atsirasti ne tik dėl tiesioginio poveikio kenksmingų veiksnių hepatocitams, bet ir dėl nepakankamos mitybos, kraujotakos sutrikimų ir kitų dalykų.

Patologijos paprastai vystosi distrofijos, tulžies sąstingio, uždegimo ir kepenų nepakankamumo forma. Kiti metabolizmo procesų sutrikimai, tokie kaip baltymai, angliavandeniai, riebalai, hormonai, fermentai, priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio.

Ligos gali atsirasti lėtinės arba ūmaus formos, pokyčiai organizme yra grįžtami ir negrįžtami.

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad vamzdelinės sistemos iš esmės keičia patologinius procesus, tokius kaip cirozė, parazitinės ligos ir vėžys.

Kepenų nepakankamumas

Apibūdinamas kūno pažeidimas. Viena funkcija gali sumažėti, kelios ar visos iš karto. Pasibaigus ligai yra ūminis ir lėtinis nepakankamumas - nemalonus ir mirtinas.

Sunkiausia forma yra ūminė. Kai OPN sutrikdo kraujo krešėjimo faktorių gamybą, yra albumino sintezė.

Jei sutrinka viena kepenų funkcija, atsiranda dalinis nepakankamumas, jei kelios - tarpinė suma, jei visa tai yra.

Kai sutrinka angliavandenių metabolizmas, gali išsivystyti hiperglikemija ir hiperglikemija.

Sutrikus riebalams - cholesterolio plokštelių nusėdimas induose ir aterosklerozės raida.

Pažeidžiant baltymų metabolizmą - kraujavimą, patinimą, uždelstą vitamino K absorbciją žarnyne.

Portalo hipertenzija

Tai rimta kepenų ligos komplikacija, pasireiškianti padidėjusiu slėgiu portalo venoje ir kraujo stagnacija. Dažniausiai pasireiškia cirozė, taip pat įgimtos anomalijos arba venų venų trombozė, kai ji suspaudžiama infiltratais ar navikais. Padidėja kraujo apytaka ir limfos tekėjimas kepenyse su portaline hipertenzija, dėl to vyksta kiti organų struktūros ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Ligos

Dažniausios ligos yra hepatitas, hepatitas, cirozė.

Hepatitas yra parenchimo uždegimas (priesaga - tai uždegimas). Infekcinės ir neinfekcinės. Pirmasis yra virusinis, antrasis - alkoholinis, autoimuninis, narkotikas. Hepatitas pasireiškia ūmiomis ar lėtinėmis formomis. Jie gali būti savarankiška liga arba antrinė - kitos patologijos požymis.

Hepatozė - parenchimo distrofinis pažeidimas (priesaga -oz kalba apie degeneracinius procesus). Labiausiai paplitusi riebia hepatozija arba steatozė, kuri paprastai vystosi alkoholizmo turintiems asmenims. Kitos jo atsiradimo priežastys - toksinis vaistų poveikis, diabetas, Cushingo sindromas, nutukimas, ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas.

Cirozė yra negrįžtamas procesas ir galutinis kepenų ligos etapas. Dažniausia priežastis yra alkoholizmas. Apibūdinamas hepatocitų atgimimas ir mirtis. Cirozės atveju susidaro mazgeliai, apsupti jungiamojo audinio. Kai fibrozė progresuoja, kraujotakos ir limfinės sistemos tampa nereaguojančios, atsiranda kepenų nepakankamumas ir portalinė hipertenzija. Su ciroze, padidėja blužnis ir kepenys, gastritas, pankreatitas, skrandžio opa, anemija, stemplės venai, hemorrhoidinis kraujavimas. Pacientams, kuriems yra išsekimas, jiems būdingas bendras silpnumas, viso kūno niežėjimas, apatija. Susilpnėja visų sistemų veikimas: nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir kt. Cirozė pasižymi dideliu mirtingumu.

Blogos formos

Toks patologijos tipas yra retas ir yra išreikštas nenormaliu buvimo vieta arba kepenų nenormaliomis formomis.

Netinkama buvimo vieta yra silpna raišoninė aparatūra, dėl kurios organas praleidžiamas.

Nenormalios formos yra papildomų skilčių atsiradimas, kepenų gylis arba kepenų dalių dydis.

Įgimtos anomalijos apima įvairius gerybinius augimus: cistos, kapiliarinės hemangiomos, hepatoadenomos.

Kepenų svarba organizme yra didžiulė, todėl jūs turite sugebėti diagnozuoti patologiją ir tinkamai gydyti. Žinios apie kepenų anatomiją, jos struktūros ypatybes ir struktūrinį suskirstymą leidžia išsiaiškinti paveiktųjų kampų vietą ir ribas, taip pat organų aprėptį pagal patologinį procesą, nustatyti jos pašalintos dalies tūrį ir išvengti žėlimo ir kraujotakos srauto sutrikdymo. Žinios apie kepenų struktūrų projekcijas ant jo paviršiaus yra reikalingos atliekant skysčių pašalinimo operacijas.

Kepenų takai

Palikite komentarą 4,691

Antras pagal dydį žmogaus organas yra kepenys, kurios struktūra apima kepenų segmentus. Kiekvienam segmentui yra specialus kraujo tiekimo ir inervacijos tinklas. Be to, kiekvienoje kepenų skiltyje yra centrinis vidurinis kanalas, per kurį žydi išsiskiria. Kepenys yra svarbus organas, kuris siejamas su virškinimo ir medžiagų apykaitos procesais, imunine sistema ir organizmui išsaugoti reikalingus junginius. Kūnas greitai regeneruoja, auga siekdamas atkurti normalų funkcionavimą ir vidutinį normalų dydį. Todėl būtina kūno struktūrą žinoti.

Kūno struktūros ypatumai, daugeliu atžvilgių, nustato tam tikrų ligų tyrimo metodus.

Kepenų struktūra: akcijos, sektoriai ir segmentai

Vidinėje kepenų struktūroje yra nedidelis funkcinis mazgas, vadinamas kepenų lobule. Struktūrinių dalelių lūpos - pluoštas. Kiekvienoje spinduliuje yra centrinės kepenų venų, aplink kurių yra 6 portalinių venų ir 6 kepenų arterijos. Visi jie yra susiję su sinusoidų pagalba - mažais kapiliariniais vamzdeliais. Struktūriškai kūnas turi dviejų tipų ląsteles. Pirmasis tipo yra Kupffer ląstelės, kurios sunaikina netinkamas raudonųjų kraujo kūnelių, kurie praeina pro mėgintuvėlius. Antrasis ląstelių tipas yra hepatocitai, apibūdinami kaip kuboidinės epitelio ląstelės, kurios laikomos pagrindine ląstelių kepenų sudėties dalimi. Ląstelės yra atsakingos už tokias funkcijas kaip medžiagų apykaitos procesai ir visiškai veikiantys virškinamieji traktai, taip pat yra susiję su tulžies gamyba. Tuo pačiu metu tulžies kapiliarai yra lygiagrečiai sinusoidams.

Dėl medicinos plėtros mokslininkai sugebėjo padalinti organą į kepenų segmentus, kurie tiesiogiai susiję su organų srauto sistema. Tiriant kanalus, dėmesys skiriamas arterijoms, limfinės sistemos indams, portalų sistemos šakoms, tulžies latakams ir kepenų šakoms. Pirmieji trys taškai auga kartu į kraujagyslių sektoriaus ryšius. Kepenų segmentai būdingi piramidės forma, o dėka indai formuojasi organo triaida. Kiekvienas segmentas yra praturtintas kraujo tiekimo sistema ir užtikrina tulžies ištekėjimą. Pirmasis, apibūdinantis kepenų struktūrą, buvo Claude Quino.

Lentelė: akcijos, sektoriai ir segmentai

Žmogaus kepenyse yra 8 segmentai, esantys aplink vartų plotą spinduliu. Segmentinių formavimų vystymasis prisideda prie kepenų venų ir jų struktūros. Kepenų segmentai susidaro dar prieš gimstantį žmogų, suskaidant segmentus, taip pat kepenų lūžių pasiskirstymą galima pamatyti tiriant besivystančią vaisius.

  • pilvas, apibūdintas kaip kelių segmentų nugaros dalis, esanti arčiau dugno srities;
  • užpakalinis elementas įeina į kairę šoninę zoną;
  • priekinė dalis, kuri yra įtraukta į paramedijos sektoriaus struktūrą;
  • kvadratinis segmentas, susijęs su paramedijos sektoriaus struktūra, taip pat ankstesnis elementas.

Šoninį sektorių sudaro apatiniai ir viršutiniai segmentai. Paramedijos sektoriaus struktūra apima vidurinį anterolorą ir vidurinę priešakinę dalį kepenų.

Atsižvelgiant į segmentinį kepenų suskaidymą, atsirado gebėjimas geriau apibūdinti probleminės srities ar naviko formavimo organuose pasiskirstymą. Anatomija taip pat buvo susijusi su kepenų veiklos apraiškomis, o segmentai laikomi funkciniu struktūriniu vienetu. Atsižvelgiant į tai, kad tarp segmenų yra korpusai, galima su mažesniu komplikacijų tikimybe atlikti operaciją ant organo. Kriauklės yra segmentinės ir sektorinės ribos, kurių sudėtyje nėra didelių laivų ir ortakių.

Segmentinė struktūra

Organų struktūros struktūra apima: kepenų kakliuką, kairiuosius šoninius segmentus, kairąją medinę dalelę, dešinius priekinius ir užpakalinius segmentus. Pilvo kepenų lobule yra segmentas, kuriame aiškiai rodomos ribos su kitais segmentais. Tuo pačiu metu dalelės yra atskirtos nuo 2 ir 3 dėl venų pluošto, o 4-asis segmentas atskiriamas nuo kepenų vartų. Nepakankama vena cava ir dešinoji kepenų venų zona atskiria 1 segmentą nuo septintojo segmento srities.

Kairėje kepenų skiltyje yra 2 ir 3 segmentai, kurių ribos atitinka svetainės ribas. Kepenų kvadratinė skiltis atitinka 4 segmentą, kuriame nėra aiškių jo atskirų ribų ir tinkamų kepenų lervų. Už tulžies pūslės yra 5-asis segmentas, o po jo - 6. Segmentas, kuris pasiekia diafragmos pradžią, yra 7. Segmentinė kepenų struktūra susideda iš 8-ojo segmento, kuris taip pat vadinamas "lingular".

Kraujo tiekimas ir kepenų struktūrų inervacija

Kepenys tiekiami krauju per portalinę veną ir kepenų arteriją. Nors tik trečdalis kraujo juda per kepenų arteriją, jis vaidina svarbų vaidmenį. Tiekiant organą krauju, arterijoje taip pat yra deguonies masės, kurios yra būtinos organo gyvybinės veiklos palaikymui. Dėl kraujo tiekimo, yra pagrindiniai biologiniai kepenų vaidmenys, būtent kūno apsauga ir pavojingų medžiagų detoksikacija. Organui yra reikalingi venų kraujo srautai, nes jie sunaikina kenksmingas medžiagas, įstrigusius kepenyse.

Per kepenis visas žmogaus kūno kraujas išlaiko funkcinį "filtravimą".

Kraujo tiekimo procesai kepenyse yra unikalūs procesai, kuriuos sudaro tai, kad per visą kūną praeina visa žmogaus organizmo kraujo sudėtis. Naudojant veninį kraują, žmogaus kūnas išvalomas iš šlakų kaupimosi, taip pat perneša papildomus naudingus junginius visame kūne. Dėl hemokapilijų būdo, kepenys realizuoja apsaugines, barjerines-biosintetines ir sekretorines funkcijas.

Kepenų inervacija atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos ir kepenų jungties, esančios tarp saulės kolektoriaus. Saulės rezginio struktūra apima gimdos nervinio rezginio šaką ir atskirus nervinius nervus. Svarbus papildomas vaidmuo yra susijęs su diafragminio mazgo šakomis, ypač jo dešine puse. Kai kurios putplasčio dalelės yra netoli venos kava ir patenka į organo vidų dėl kepenų raiščių dalelių.

Žarnų kapiliarų ypatumai ir svarba

Pagal žarnų kapiliarus suprantamas vamzdinis švietimas, per kurį tulikas perduodamas per kepenis ir tulžies pūslę. Kartu šie kapiliarai sudaro šilumos srauto sistemą. Dėl kepenų ląstelių jis gamina tulžį, kuris praeina per mažus kanalus. Kapiliarai yra tokie kanalai, kurie toliau vystosi į didelį tulžies lataką. Toliau įvyksta tulžies latakų akrecijos į kairę ir dešinę šakeles, pernešančios tulžies formavimąsi iš dešinės ir kairės kepenų dalių. Tada šie šakelės auga kartu viename kepenų kanale, per kurį eina visos tulžies masės.

Kitas yra kanalo prijungimas prie šlapimo pūslės įleidimo, susijusio su tulžies pūsle. Kaip rezultatas, atsiranda vienas didelis tulžies latakas, kuris perneša tulžį į storosios žarnos dvylikapirštę žarną. Dėl peristaltikos, prasideda žaizdos masės judėjimas į cistinį kanalą, kur jis lieka tol, kol jis reikalingas virškinimo procesui.

Poveikis neinvaziniams tyrimams

Atsižvelgiant į kūno padalijimą į zonas, padidėja tikimybė gauti tikslius neinvazinio kepenų tyrimo metodo rezultatus. Tokie metodai leidžia patikrinti indus ir griovelius, nustatyti vietą, kurioje įvyko pažeidimas, ir laiku pastebėti naviko formavimosi vystymąsi organuose. Centrinis vaidmuo ultragarsu skiriamas dideliems indai ir tulžies latakai, kurie yra atskaitos taškai. Yra tokios ultragarsinės pjūvių formos, kaip subcostalinis, skersinis ir išilginis. Naudojant ultragarsą, nustatomas kepenų dydžio pokytis, blogas riebalų junginių virškinimas, karcinomų atsiradimas.

MR pagalba galima pamatyti kepenų padalijimą į zonas, kuriose naudojami grioveliai ir kraujagyslės. Siekiant įvertinti uždegimo kamienus parenchime, kraujo pasiūla yra vertinama skirtinguose kepenų segmentuose. Patikimiausi MR rezultatai yra portalo etapai, kuriuose gali būti parenchimo, kurio metu rezultatai labai keičiasi. Portalo fazėje pastebimas skirtumas tarp normalios parenchimo būklės ir uždegimo periodo.

Nustatyti tikslią navikų lokalizaciją kepenyse taikant CT metodą, dėl kurio vartojimo sumažėja sunkių kepenų pažeidimo galimybės operacijos metu. Norint gauti didesnį kontrastingumą tyrimo metu, naudokite specialų akies kepimo langą. Vidutiniškai indikacijų kokybei ir tikslumui CT metu įtakoja riebalinė heptazė.

Kepenų segmentai

Paprastas, raudonai rudas, trikampio formos organas, sveriantis apie 1500 g, yra kepenys. Jis yra pilvo ertmėje, suprojektuotas ant priekinės sienelės pilvo iš dešiniojo ragenos link kairiojo kanalo arko kremzlės.

Bet jei atidžiai ištypsite žmogaus kepenis, jo struktūrą ir funkciją, ji atlieka daugybę užduočių ir vaidmenų organizme. Yra nuomonės, kad vis dar toli gražu nėra visiškai suprantamas kūno darbas. Biocheminiai pasiekimai atvėrė daugelį kepenų aspektų, tačiau XXI amžiuje buvo atradimų vieta. Taigi, 2000 m. Buvo atrasta kitas organizmo pagamintas hormonas.

Organų struktūra analizuoja anatomiją, audinius, histologiją, organų funkcijas, fiziologiją (normalus ir patologinis).

Kalbant apie kepenis, šiuos mokslus reikia visapusiškai apsvarstyti, kad galėtume įsivaizduoti šios unikalios išorinės ir vidinės sekrecijos liaukos svarbą ir universalumą.

Kūno struktūra

Ilgą laiką nebuvo vienos kepenų struktūros nomenklatūros, kuri jau seniai pripažino keturių skirtingų dydžių skilčių buvimą: dešinė, kairė, pilka ir kvadratas. Tik 1957 m. Buvo priimta Prancūzijos anatomo Claude Quino pasiūlyta žmogaus kepenų struktūra, kurioje segmentas buvo laikomas struktūriniu vienetu.

Skirstymo į segmentus principas grindžiamas kraujo apykaitos, inervacijos ir kiekvieno elemento funkcionalumu. Tai reiškia, kad kiekviename segmente yra antros eilės indų šaka iš ir iš portalinės venos, ir iš kepenų arterijos, taip pat iš kepenų kanalo šakos.

Mes pradedame apsvarstyti kepenų struktūrą nuo jos vartų. Ši organo dalis nėra pilvaplėvės dangteliu, nes kraujagyslės patenka į kepenis ir patenka per hepatoduodenalinę raištelę (portalinę veną ir kepenų arteriją), taip pat parasimpatinių ir simpatinių autonominės nervų sistemos dalijimosi nervus. Išeikite iš vartelių limfinės kraujagyslės ir kepenų latakai, kurie perneša kepenų tulžį į storą žarną arba į tulžies pūslę. Visas šis "prietaisas" vadinamas portalo sistema kepenų.

Tai yra svarbi ne tik kepenų, bet ir organizmo dalis, nes pilvo ertme nėra laisvos erdvės, o vieno organo patologija daro poveikį kaimyninių organų funkcijai. Pavyzdžiui, kasos galvos navikoje simptomas būtų kepenų pažeidimas, kurį sukėlė portalinės venos išspaudimas. Galima atskleisti ultragarso neoplazmą netoleruojant portalų sistemos patologijos.

Jei sekite nuo didelio iki mažo, tada didžiausias formacijas, sudarančias kūną, yra akcijos. Yra keturi iš jų ir jų aptarti išsamiau:

  1. Dešinė kepenų skiltis. Didžiausias, visiškai užpildo dešiniąją hipochondriją. Labiausiai prieinama objektyviam apžiūrimui perkusijos būdu. Funkcionali, aktyviausia, taigi, kai patologija jos dydis labai pasikeičia. Jo aukštis 200-220 mm. Kraujo tiekimo šakos, susijusios su pirmojo užsakymo laivais. Apima 4 segmentus (SV-SVIII). Kraujo nutekėjimas iš šių segmentų atsiranda paprastoje kepenų venoje;
  2. Kairės kepenys. Mažiau nei dešinė, jo aukštis 150-160 mm. Atitinka kūno projekciją iš epigastriumo ir į kairę. Kraujo tiekimas yra panašus į dešinę. Jį sudaro du kairės skilties segmentai (SII-SIII) ir, papildomai, kvadrato ir kaklo segmentai. Kraujo nutekėjimas iš šių segmentų atsiranda paprastoje kepenų venoje;
  3. Kvadratinė kepenų liga - esanti apatiniame kūno paviršiuje. Įtraukta į segmentinę aparatą kairėje skiltyje (SIV). Pasirinkta anatomiškai turi kepenų veną;
  4. Kepenų liekamoji dalis. Įsikūręs už aikštės gale, kuris yra atskirtas nuo kepenų vartų. Įtraukta į segmentinę aparatą kairėje skiltyje (SI). Pasirinkta anatomiškai turi kepenų veną. Tai labiausiai domina chirurgai, nes tai dažnai yra navikų šaltinis, o jo vieta daro operaciją sudėtingesnę.

Kaip matyti, kepenų lervų struktūra yra susieta su skysčių nutekėjimu:

  • kraujas - visi kepenų liekanos išsiskiria į savo kepenų veną, kuri izoliuojama atskirai į apatinę venos kava;
  • tulžies segmentai neturi kepenų kanalų anastomozių.

Audinio konstrukcija

Antrosios eilės šakos, kaip minėta pirmiau, sudaro segmentus. Kitas šakojimas veda prie mažesnės struktūros - kepenų segmento. Jis susideda iš hepatocitų - kepenų ląstelių. Šios ląstelės, kaip ir visos kepenys, taip pat yra unikali: jie sudaro kepenų skilvelę, storą kaip viena ląstelė (!). Šešiakampio formos išoriniai poliai yra nuplauti maišytuvo krauju iš kepenų arterijos ir portalinės venos, centriniai išskiria išgrynintą kraują į centrinę veną, o šonus, nukreiptus į tarpsieninį plotą, - tulžį, prasidedančią palei izoliuotai tulžies kanalėlę. Kapiliarai, plaunantys išorinę kepenų lobelio dalį, taip pat turi ypatingą struktūrą, todėl jie vadinami sinusoidais.

Ateityje tulžies iš kanalėlių renka tulžies latakai, kurie iš segmentinių dalių sujungiami į dešinę ir kairę dugną ir sudaro bendrą kepenų kanalą. Jis toliau jungiasi su cistine, sudaro bendrą tulžies lataką. Todėl gaunamas reikalingas virškinimo (tulžies) elementas plonojoje žarnoje. Ši funkcija padarė kepenis didžiausia virškinimo liauka.

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nepakenks, organai yra maždaug,

Žmogaus kepenys. Kūno kepenų anatomija, struktūra ir funkcija

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nesukelia, gali pažeisti organai, susiję, pavyzdžiui, su jo padidėjimu arba disfunkcija (tulžies kaupimu).

Jei atsiranda skausmo simptomų kepenyse, yra diskomfortas, būtina spręsti apie jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, vartoti hepatoprotektorius.

Pažiūrėkime kepenų struktūrą.

Heparas (išverstas iš graikų reiškia "kepenų") yra apimantis liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną per išmatų kanalą.

Kūne mūsų organizmas atlieka daugybę funkcijų. Pagrindinės iš jų yra: medžiagų apykaitos, atsakingos už medžiagų apykaitą, barjerą, išskyros.

Barjerinė funkcija: atsakinga už toksinių baltymų metabolizmo produktų neutralizavimą kepenyse, kurių kraujas patenka į kepenis. Be to, kepenų kapiliarų ir žvaigždžių retikuloendotheliocitų endotelis turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje; visų pirma, žarnyno gleivinės absorbuojami angliavandeniai keičia kepenis į glikogeną (glikogeno "depas").

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Maži vaikai ir embrionai veikia kraujo formavimo funkciją (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotakos, virškinimo ir įvairių rūšių, įskaitant hormonų, metabolizmą.

Siekiant palaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pavyzdžiui, lentelės numeris 5). Esant organų disfunkcijos stebėjimui rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pačios kepenys yra tiesiai žemiau diafragmos, dešinėje, pilvo ertmės viršutinėje dalyje.

Suaugusiam žmogui liko tik maža kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didelę dalį pilvo ertmę arba 1/20 viso kūno masės (suaugusio žmogaus santykis yra apie 1/50).

Pažiūrėkime apie kepenų vietą, palyginti su kitais organais:

Kepenyse yra įprasta atskirti 2 kraštus ir 2 paviršius.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su diafragmos įgaubta forma, prie kurios ji yra greta.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į nugarą ir nugarą, su išilgai šalia pilvo vidinės dėmės.

Viršutinis paviršius nuo apačios yra atskirtas aštriu apatiniu kraštu, margo žemesnis.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, atvirkščiai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiumi.

Kepenų struktūroje įprasta atskirti dvi skiltis: dešinysis (didelis), lobus hepatis dexter ir mažesnis kairysis, lobus hepatis grėsmingas.

Ant diafragminio paviršiaus šios dvi skilties yra padalintos iš Crescent-lig. falciforme hepatis.

Šio raiščio laisvame krašte yra tankus pluoštinis virvelis - kepenų žiedinė raištis, lig. Teres hepatis, kuris tęsiasi nuo nugaros, bambos ir yra užaugęs bambos venoje, v. šonkaulis.

Apvalios raiščių yra sulenkta per apatinio krašto kepenų, formavimo žingsniu, incisura ligamenti teretis, ir patenka ant visceralinio paviršiaus į kairės pusės išilginio griovelio kepenyse, kai dėl šio paviršiaus yra tarp dešinę ir į kairę kepenų skilčių riba.

Apvalią raištį užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje vagos dalyje yra apskritimo raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės - užaugęs venų kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioninio gyvenimo laikotarpiu; Ši vagos dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Dešinoji kepenų dalelė visceraliniame paviršiuje yra suskirstyta į antrines skiltis dviem vagomis ar depresijomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai kairiajam išilginiam grioveliui ir priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslės, vesica fellea, vadinama fossa vesicae felleae; užpakalinė griovelė, gilesnė, turinti mažesnę vena cava, v. Cava žemesnė ir vadinama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae yra atskirti vienas nuo kito santykinai siaura žandikaulio iš kepenų audinio, vadinamo caudate procesu, procesus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae felleae užpakalinius galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. porta su pridedamais nervais ir limfinės kraujagyslės bei ductus hepaticus communis, pernešanti tulžį iš kepenų.

Dešinioji kepenų dalis, apribota už kepenų vartų, iš šonų - dešiniojo tulžies pūslelės kaklelis ir apvaliosios ragenos plyšys kairėje yra vadinamas kvadrato skiltimi, lobus quadratus. Regionas, esantis už kepenų vartų viduryje tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje, yra pilvo skiltis, lobus caudatus.

Organai, liečiantys kepenų paviršių, sudaro depresijas, įspūdžius, kurie vadinami kontaktiniu organu.

Kepenys dažniausiai yra padengtos pilvarele, išskyrus dalį užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai šalia diafragmos.

Kepenų struktūra. Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, tunica fibrosa. Tai yra kepenų vartai, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius aplink kepenų lervas, lobulinį hepatitą.

Žmonėse riešutai yra silpnai atskirti vienas nuo kito, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, kiaulėse, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lopšelių yra ryškesni. Pelenų kepenų ląstelės sugrupuotos plokštelių pavidalu, kurios yra radialiai nuo akių dalių iki periferijos.

Kapsulių kapiliarų sienelėje, be endoteliocitų, yra kraujo ląstelės su fagocitinėmis savybėmis. Lobules yra apsuptas tarpsieninių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinės venų šakos, ir tarpsieninių arterijų šakos, arterijų interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lervas, yra tarp dviejų kepenų ląstelių kontakto paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš dumblių, jie patenka į tarpsieninius kanalus, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Iš dešiniojo ir kairiojo kanalų sąnarių susidaro ductus hepaticus communis, ištraukiantis tulžį iš kepenų, bilis ir paliekant kepenų vartai.

Paprastasis kepenų kanalas dažniausiai yra sudarytas iš dviejų kanalų, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra suprojektuotos ant priekinės pilvo sienos epigastriume. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus, suvienodinamos viena į kitą dviem taškais: dešinėn ir kairėn.

Viršutinė kepenų riba prasideda dešimtajame intercostalinėje erdvėje dešinėje, palei vidurinę šlaunikaulio liniją. Iš čia jis staigiai pakyla aukštyn ir viduryje, atitinkamai diafragmos, prie kurios yra kepenys, projekcija, ir palei dešinę nipelio liniją pasiekia ketvirtąją tarpo zona; iš čia tuščiavidurio pločio sienelė nukrenta į kairę, kryžminio krūtinkaulio kryžkelė šiek tiek viršija xipoid proceso pagrindą, o penktoje tarpo srityje - vidurinis atstumas tarp kairiojo sternalo ir kairiojo nipelio linijų.

Apatinė riba pradedant toje pačioje vietoje dešimtą Międzyżebrowy vietą, kaip viršutinė riba nueina įstrižai ir vidinėje pusėje, kirtimo IX ir X pakrantės kremzlės dešinėje yra ant epigastrium srityje įstrižai į kairę ir iki, kerta pakrantėse arka čia VII lygio į kairę krūtinės kremzlės ir penktoje intercostalinėje erdvėje sujungta su viršutine riba.

Kepenų paketai. Kepenines raiščius sudaro skilvelis, kuris praeina nuo apatinio diafragmos paviršiaus iki kepenų, iki jo diafragminio paviršiaus, kur jis sudaro kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Šio raiščio kraštai turi formos trikampių plokščių, vadinamų trikampėmis raiščiais, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių visceralinio paviršiaus nukreipkite į artimiausius organus: į dešinę inkstą - lig. hepatorenale, iki mažesnio skrandžio kreivumo - lig. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadaliu atvejų iš kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų indų savybės yra tai, kad be arterinio kraujo taip pat gaunamas veninis kraujas. Per vartus varpinė patenka į kepenų medžiagą. hepatica propria ir v. porta. Įeinant į kepenų vartai, v. Porta, pernešanti kraują iš nejautrių pilvo organų, išsitraukia į ploniausius šakelius, esančius tarp krūmų, vv. interlobulares. Pastarosios yra kartu su aa. interlobulares (šakos a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų lervų medžiagoje kapiliariniai tinklai formuojasi iš arterijų ir venų, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines veną - vv. centrų. Vv centrinės, išeinančios iš kepenų lervų, patenka į kolektyvines venas, kurios, palaipsniui jungdamos viena su kita, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venose yra sphincters esant centrinių venų santuokai. Vv 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepatatijos palieka kepenis ant nugaros ir patenka į v. cava žemesnė.

Taigi, kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. porta, per kurią kraujas patenka į kepenis per savo vartus
  2. kavalis, atstovaujantis visumą vv. hepaticae kraujas iš kepenų į v. cava žemesnė.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji, bambos venos sistema; pastarosios yra v. "umbilicalis", kuris po gimimo yra naikinamas.

Kalbant apie limfagyslių viduje kepenų skilčių jokių realių limfinės kapiliarais: jie egzistuoja tik interglobular jungiamojo audinio, ir supilkite į lydinčių filialas vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latakų limfagyslių rezginio, viena vertus, ir kepenų venų šaknų - kita. Angos kepenų limfagysles eiti Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir okoloaortalnym mazgai pilvo ertmėje, taip pat diafragmos mazgai ir užpakalinės tarpuplaučio (krūtinės ląstos ertmė). Maždaug pusė viso limfos kūno pašalinama iš kepenų.

Kernų inervacija yra vykdoma iš celiacinės plekšnės, truncus sympathicus ir n. vagus

Segmentinė kepenų struktūra. Ryšium su chirurgijos vystymusi ir hepatologijos vystymusi, dabar yra sukurtas mokymas apie segmentinę kepenų struktūrą, kuri pakeitė buvusią idėją kepenų padalijimą tik į lobenes ir skiltis. Kaip jau minėta, kepenyse yra penki vamzdiniai mechanizmai:

  1. tulžies takas
  2. arterijos
  3. porto venos šakos (portalo sistema),
  4. kepenų sistemos (caval system)
  5. limfiniai kraujagysliai.

Portalo ir kavalinės venų sistemos nesutampa tarpusavyje, o likusios vamzdinės sistemos lydi portalų veną, eina lygiagrečiai viena nuo kitos ir formuoja kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

kepenų segmentas - piramidės dalis jo parenchimos greta vadinamosios kepenų triada: iš vartų venos 2-ojo tam filialas, lydinčio savo nuosavą filialą kepenų arterijos ir atitinkamo filialo kepenų latakų.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae į kairę, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilvelio pilvo segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų lervą;
  • II - kairiojo skilvelio užpakalinė dalis, lokalizuota to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairysis skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilvelio kvadratas, atitinkantis tą pačią kepenų skiltelę;
  • V - dešiniojo skilties vidurio viršutinė priekinė dalis;
  • VI - šoninis dešiniojo skilties apatinis priekinis segmentas;
  • VII - šoninis dešiniojo skilties apatinis poskyris;
  • VIII - dešiniojo skilties vidurio viršutinė dalis. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažiūrėkime kepenų segmentus (ar sektorius):

Iš viso dažniausiai kepenys yra suskirstyti į 5 sektorius.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (vieno segmento sektorius).
  2. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš III ir IV segmentų.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Dešiniajame šoniniame sektoriuje yra VI ir VII segmentai.
  5. Kairysis dorsalinis sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Iki gimimo laiko, kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti, nes formuojasi gimdos laikotarpiu.

Segmentinės kepenų struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su dalija kepenų dalimis į skiltis ir skiltis.

Žmogaus kepenų anatomija - informacija:

Kepenys -

Kepenys, heparas, yra gausus geležies organas (svoris apie 1500 g).

Kepenų funkcijos yra įvairios. Tai visų pirma didelė virškinimo liauka, kuri gamina tulžį, kuris per išmatinį kanalą patenka į dvylikapirštę žarną. (Šis liaukos ryšys su žarnyne yra paaiškintas jo vystymu iš priekinės žarnos epitelio, iš kurio vystosi dvylikapirštės žarnos dalis.)

Ji turi barjerinę funkciją: nuodingi baltymų metabolizmo produktai, tiekiami į kraują į kepenis, yra neutralizuojami kepenyse; Be to, kepenų kapiliaro endotelio ir žvaigždžių retikuloendotiliukai turi fagocitines savybes (limfociklinę ir histiocitinę sistemą), kuri yra svarbi žarnyne absorbuotų medžiagų neutralizavimui.

Kepenys dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje; visų pirma, žarnyno gleivinės absorbuojami angliavandeniai keičia kepenis į glikogeną (glikogeno "depas").

Kepenims taip pat priskiriamos hormoninės funkcijos.

Embrioniniame laikotarpyje ji turi kraujo formavimo funkciją, nes ji gamina raudonąsias kraujo kūnelių.

Taigi kepenys tuo pačiu metu yra įvairios virškinimo, kraujo apykaitos ir metabolizmo organai, įskaitant hormonų.

Kepenys yra tiesiai žemiau diafragmos, pilvo ertmės viršutinėje dalyje dešinėje, todėl tik su sąlyginai maža kūno dalis susiduria su suaugusiuoju į kairę nuo vidurinės linijos; naujagimyje ji užima didelę pilvo ertmės dalį, lygią 1/20 viso kūno masės, o suaugusiesiems tas pats santykis sumažėja iki maždaug 1/50.

Kepenyje yra du paviršiai ir du kraštai. Viršutinė, arba, konkrečiau, priekinė paviršiaus, Facies diaphragmatica, išgaubtos atitinkamai įgaubti diafragmą, su kuriuo jis yra greta; apatinis paviršius, Facies visceralis, nukreipta žemyn ir atgal, ir uždėtas parodymų pilvo ertmėje numerį, prie kurio jis yra greta. Viršutiniai ir apatiniai paviršiai yra atskirti vienas nuo kito aštriu apatiniu kraštu, žemesniu nei margo. Kitas kepenų krašto verhnezadny priešingai, todėl nuobodu, kad ji gali būti laikoma galinio paviršiaus kepenyse.

Kepenyse yra dvi skilties: dešinioji hepatito deksterio ir mažesnio kairiojo skilvelio kepenų, kurie yra atskirti nuo diafragminio paviršiaus kepenų pusmėnulio raište, lig. falciforme hepatis. Šio raiščio laisvame krašte yra tankus pluoštinis virvelis - kepenų žiedinė raištis, lig. Teres hepatis, kuris tęsiasi nuo nugaros, bambos ir yra užaugęs bambos venoje, v. šonkaulis. Apvalios raiščių yra sulenkta per apatinio krašto kepenų, formavimo žingsniu, incisura ligamenti teretis, ir patenka ant visceralinio paviršiaus į kairės pusės išilginio griovelio kepenyse, kai dėl šio paviršiaus yra tarp dešinę ir į kairę kepenų skilčių riba. Apvalią raištį užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje vagos dalyje yra apskritimo raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės - užaugęs venų kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioninio gyvenimo laikotarpiu; Ši vagos dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Dešinoji kepenų dalelė visceraliniame paviršiuje yra suskirstyta į antrines skiltis dviem vagomis ar depresijomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai kairiajam išilginiam grioveliui ir priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslės, vesica fellea, vadinama fossa vesicae felleae; užpakalinė griovelė, gilesnė, turinti mažesnę vena cava, v. Cava žemesnė ir vadinama sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae yra atskirti vienas nuo kito santykinai siaura žandikaulio iš kepenų audinio, vadinamo caudate procesu, procesus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae felleae užpakalinius galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. porta su pridedamais nervais ir limfinės kraujagyslės bei ductus hepaticus communis, pernešanti tulžį iš kepenų.

Dešinioji kepenų dalis, apribota už kepenų vartų, iš šonų - dešiniojo tulžies pūslelės kaklelis ir apvaliosios ragenos plyšys kairėje yra vadinamas kvadrato skiltimi, lobus quadratus. Regionas, esantis už kepenų vartų viduryje tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje, yra pilvo skiltis, lobus caudatus. Organai, liečiantys kepenų paviršių, sudaro depresijas, įspūdžius, kurie vadinami kontaktiniu organu.

Kepenys dažniausiai yra padengtos pilvarele, išskyrus dalį užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai šalia diafragmos.

Kepenų struktūra. Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, tunica fibrosa. Tai yra kepenų vartai, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius aplink kepenų lervas, lobulinį hepatitą.

Žmonėse riešutai yra silpnai atskirti vienas nuo kito, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, kiaulėse, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lopšelių yra ryškesni. Pelenų kepenų ląstelės sugrupuotos plokštelių pavidalu, kurios yra radialiai nuo akių dalių iki periferijos. Kapsulių kapiliarų sienelėje, be endoteliocitų, yra kraujo ląstelės su fagocitinėmis savybėmis. Lobules yra apsuptas tarpsieninių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinės venų šakos, ir tarpsieninių arterijų šakos, arterijų interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lervas, yra tarp dviejų kepenų ląstelių kontakto paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš dumblių, jie patenka į tarpsieninius kanalus, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties. Iš dešiniojo ir kairiojo kanalų sąnarių susidaro ductus hepaticus communis, ištraukiantis tulžį iš kepenų, bilis ir paliekant kepenų vartai.

Paprastasis kepenų kanalas dažniausiai yra sudarytas iš dviejų kanalų, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra suprojektuotos ant priekinės pilvo sienos epigastriume. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus, suvienodinamos viena į kitą dviem taškais: dešinėn ir kairėn.

Viršutinė kepenų riba prasideda dešimtajame intercostalinėje erdvėje dešinėje, palei vidurinę šlaunikaulio liniją. Iš čia jis staigiai pakyla aukštyn ir viduryje, atitinkamai diafragmos, prie kurios yra kepenys, projekcija, ir palei dešinę nipelio liniją pasiekia ketvirtąją tarpo zona; iš čia tuščiavidurio pločio sienelė nukrenta į kairę, kryžminio krūtinkaulio kryžkelė šiek tiek viršija xipoid proceso pagrindą, o penktoje tarpo srityje - vidurinis atstumas tarp kairiojo sternalo ir kairiojo nipelio linijų.

Apatinė riba pradedant toje pačioje vietoje dešimtą Międzyżebrowy vietą, kaip viršutinė riba nueina įstrižai ir vidinėje pusėje, kirtimo IX ir X pakrantės kremzlės dešinėje yra ant epigastrium srityje įstrižai į kairę ir iki, kerta pakrantėse arka čia VII lygio į kairę krūtinės kremzlės ir penktoje intercostalinėje erdvėje sujungta su viršutine riba.

Kepenų paketai. Kepenines raiščius sudaro skilvelis, kuris praeina nuo apatinio diafragmos paviršiaus iki kepenų, iki jo diafragminio paviršiaus, kur jis sudaro kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Šio raiščio kraštai turi formos trikampių plokščių, vadinamų trikampėmis raiščiais, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių visceralinio paviršiaus nukreipkite į artimiausius organus: į dešinę inkstą - lig. hepatorenale, iki mažesnio skrandžio kreivumo - lig. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadaliu atvejų iš kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų indų savybės yra tai, kad be arterinio kraujo taip pat gaunamas veninis kraujas. Per vartus varpinė patenka į kepenų medžiagą. hepatica propria ir v. porta. Įeinant į kepenų vartai, v. Porta, pernešanti kraują iš nejautrių pilvo organų, išsitraukia į ploniausius šakelius, esančius tarp krūmų, vv. interlobulares. Pastarosios yra kartu su aa. interlobulares (šakos a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų lervų medžiagoje kapiliariniai tinklai formuojasi iš arterijų ir venų, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines veną - vv. centrų. Vv centrinės, išeinančios iš kepenų lervų, patenka į kolektyvines venas, kurios, palaipsniui jungdamos viena su kita, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venose yra sphincters esant centrinių venų santuokai. Vv 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepatatijos palieka kepenis ant nugaros ir patenka į v. cava žemesnė.

Taigi, kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. porta, per kurią kraujas patenka į kepenis per savo vartus
  2. kavalis, atstovaujantis visumą vv. hepaticae kraujas iš kepenų į v. cava žemesnė.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji, bambos venos sistema; pastarosios yra v. "umbilicalis", kuris po gimimo yra naikinamas.

Kalbant apie limfagyslių viduje kepenų skilčių jokių realių limfinės kapiliarais: jie egzistuoja tik interlobular jungiamojo audinio, ir supilkite į lydinčių filialas vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latakų limfagyslių rezginio, viena vertus, ir kepenų venų šaknų - kita. Angos kepenų limfagysles eiti Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir okoloaortalnym mazgai pilvo ertmėje, taip pat diafragmos mazgai ir užpakalinės tarpuplaučio (krūtinės ląstos ertmė). Maždaug pusė viso limfos kūno pašalinama iš kepenų.

Kernų inervacija yra vykdoma iš celiacinės plekšnės, truncus sympathicus ir n. vagus

Segmentinė kepenų struktūra. Ryšium su chirurgijos vystymusi ir hepatologijos vystymusi, dabar yra sukurtas mokymas apie segmentinę kepenų struktūrą, kuri pakeitė buvusią idėją kepenų padalijimą tik į lobenes ir skiltis. Kaip jau minėta, kepenyse yra penki vamzdiniai mechanizmai:

  1. tulžies takas
  2. arterijos
  3. porto venos šakos (portalo sistema),
  4. kepenų sistemos (caval system)
  5. limfiniai kraujagysliai.

Portalo ir kavalinės venų sistemos nesutampa tarpusavyje, o likusios vamzdinės sistemos lydi portalų veną, eina lygiagrečiai viena nuo kitos ir formuoja kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

kepenų segmentas - piramidės dalis jo parenchimos greta vadinamosios kepenų triada: iš vartų venos 2-ojo tam filialas, lydinčio savo nuosavą filialą kepenų arterijos ir atitinkamo filialo kepenų latakų.

Kepenys turi šiuos segmentus, pradedant nuo sulcus venae cavae į kairę, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilvelio pilvo segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų lervą;
  • II - kairiojo skilvelio užpakalinė dalis, lokalizuota to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairysis skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilvelio kvadratas, atitinkantis tą pačią kepenų skiltelę;
  • V - dešiniojo skilties vidurio viršutinė priekinė dalis;
  • VI - šoninis dešiniojo skilties apatinis priekinis segmentas;
  • VII - šoninis dešiniojo skilties apatinis poskyris;
  • VIII - dešiniojo skilties vidurio viršutinė dalis. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Segmentai, sugrupuoti pagal spindulį aplink kepenų vartus, įeina į didesnes, nepriklausomas kepenų zonas, vadinamas zonas ar sektorius.

Yra penki tokie sektoriai.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (vieno segmento sektorius).
  2. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš III ir IV segmentų.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Dešiniajame šoniniame sektoriuje yra VI ir VII segmentai.
  5. Kairysis dorsalinis sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Kepenų segmentai jau yra gimdos laikotarpiu ir yra aiškiai išreikšti gimimo metu. Segmentinės kepenų struktūros doktrina gilina buvusią idėją ją padalyti tik į lobius ir lobules.