Vaikų hidrocefalija

Galia

Okluzinė hidrocefalija yra įgimta patologija, pasireiškianti smegenų ertmėje dėl didelių smegenų skilvelių skysčių kaupimosi. Alkoholis palaipsniui kaupiasi organų ertmėje ir skilveliuose. Liga iš išorės pasireiškia kaip smegenų srities galvos apimties padidėjimas. Mažiems vaikams kaukolės kaulai yra mobilūs, o siūlai nėra užaugę, todėl CSF slėgis išstumia kaukolės kaulus. Kaukolės dydžio pokytis įvyksta vaikui iki 2 metų amžiaus ir gali pasireikšti įvairiais laipsniais. Jei tariamas hidrocefalijos simptomai, operacija yra būtina.

Ligos priežastys

Smegenų viduje yra smegenų skilvelių skystis - specialus skystis, kuris apsaugo jį nuo sužeidimų, kuriuos sukelia traumos ir smegenys. Ji cirkuliuoja aplink laidų sistemą ir visą smegenis. Skysčio nutekėjimas iš ertmių vyksta per specialius kanalus. Alkoholiniai gėrimai gaminami nuolat, tačiau organizmas palaiko tokį patį kiekį. Įplaukos tūris visada atitinka ištekėjimą.

Drebulys įvyksta pažeidžiant nutekėjimą arba padidinant jo gamybą. Pernelyg didelis skystis renkamas ertmėje, padidėja kaukolė.

  • Smegenų struktūros defektai;
  • Smegenų defektai, jo neoplazmų buvimas, cistos, kraujosruvos;
  • Galvos traumos;
  • Motinos infekcinės ligos nėštumo metu;
  • Centrinės nervų sistemos anomalijos, genetinė žala.

Senesniuose nei vienerių metų sluoksniuose smegenų zonoje atsiranda piktybiniai navikai, kai parazitai pažeidžia organų struktūras, uždegimo procesus meningitu ir encefalitu. Vaikams, sergantiems tuberkulioze, sunkiomis infekcijomis ir galvos traumu, yra jautrūs ligai. Tai įvyksta kaip įgimta patologija ankstyvuose kūdikiams.

Simptomai

Vidutinė lašai nesukelia akivaizdžių deformacijų. Išorinė hidrocefalija pasireiškia didėjančia kaukolės apimtimi ir kaukolės siūlėmis. Naujagimio galvos dydis sparčiai auga, padidėja iki 60 cm. Ant odos atsiranda aiški venų akis. Spyruoklės išsipučia, įskaitant šonines. Dėl kaulo deformacijos pažeidimų pasikeičia akių vieta.

"Nuolatinė saulė" - būdinga vaiko su hidrocefalija akių būklė.

Jei po prenatalinio periodo atsiranda simptomų, dėl nenormalus galvos dydžio natūralus gimdymas neįmanomas. Didelis skysčių kiekis padidina intrakranijinį spaudimą. 4-5 mėnesių amžiaus vaikui pasirodo drebulys smakro ir rankų, yra traukuliai. Šia liga serga pykinimas, vėmimas. Odos spalva, miglotas regėjimas, širdies darbo sutrikimai ir akių judėjimas - ligos priežastys.

Okkluzijos hidrocefalija pasireiškia dėl vaiko psichomotorinio vystymosi atsilikimo: kūdikis yra neaktyvus, sunku judėti.

Vyresniems vaikams galvos dydis nepadidėja, tačiau pasireiškia staigus smegenų skysčio skysčio padidėjimas. Ši sąlyga yra kartu su aštriais galvos skausmais, sutrikusia atmintimi, psichika, intelektu. Vaikas karščiuoja. Nedidelis hidrocefalozė yra besimptomiai, kūdikio būklė priklauso nuo hidrocefalijos priežasties.

Lašelių rūšys ir etapai

Priklausomai nuo skysčių kaupimosi vietos skiriasi išorinė ir vidinė hidrocefalija. Išorinis kursas vyksta tada, kai smegenų skilvelių skystis susikaupia į subarachnoidinę erdvę, o vidinė - su jos kaupimu smegenų skilveliuose. Vidinis kursas daugiausia tekėja kaip kompensuota lašai. Yra mišrios ligos simptomai.

Pagal ligos veikimo mechanizmą išskiriami:

  • Atvira forma, kurioje pasikeičia skilveliai ir subarachnoidinės ertmės;
  • Uždaryta, kai CSF progresavimas tarp skilvelių ir ertmių yra neįmanomas dėl Lyresos ir Magencijos ertmių atresijos ar užblokavimo, šioje situacijoje atliekama šuntavimo operacija;
  • Hipersekretorija, kurioje skysčių sekrecija didina kraujagyslių plastą.

Vidinė smegenų edema gali būti ūmi, kai nuo jo atsiradimo iki sunkios būklės praeina ne daugiau kaip 4 dienos. Požymis reiškia, kad per 30 dienų laipsniškai plečiasi liga. Lėtinė forma trunka nuo 14 dienų iki 6 mėnesių. Uždaroji ligos forma yra labiausiai pavojinga, todėl reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Hidrocefalozė gali pasireikšti padidėjusiu, sumažėjusiu ar normaliu slėgiu. Pradinėje stadijoje atsiranda normotenzinė liga, o hipotenzinė įvairovė yra reta.

Yra tokie ligos etapai:

  • Decompensated (progresuojanti) - pasireiškia ryškiais simptomais ir smegenų skysčio hipertenzija;
  • Kompensuotas laipsnis - skilveliai yra išsiplėtę, o slėgis nėra didinamas;
  • Subkompensuojamas - slėgis yra normalus, tačiau pasikartojimo tikimybė yra gana didelė;
  • Atrofinis laipsnis - skilveliai ir ertmės labai išplės ir audiniuose atsiranda atrofiniai procesai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis išorinėmis apraiškomis, kai simptomai yra aiškiai išreikšti, o priežastys taip pat nustatomos. Galvos augimas stebimas iki vienerių metų. Netiesioginiai ligos požymiai pasireiškia kas mėnesį padidėjusi galvos apskritimo ilgis daugiau kaip 3 cm, disproporcijos atsiradimas, išbrinkimo spyruoklių atsiradimas ir siūlių sklaida.

Kartais galvos dydis gali būti padidintas dėl paveldimumo, tačiau tai nėra įgimta anomalija, todėl įtarimų atveju papildomai atliekama lašai:

  • Dugno akių skausmo tyrimas;
  • Kaukolės bipolinis rentgenas;
  • Galvos ultragarsas (neurosonografija) per fontanelę, kurio matavimai yra visi parametrai, - vaikas iki vienerių metų tais atvejais, kai pavasaris nėra užaugęs, procedūra vyresnio amžiuje techniškai neįmanoma;
  • CT ir galvos MRT - nustatyti struktūros sutrikimus, deformacijos laipsnį ir įvertinti smegenų struktūrų kokybę;

Atlygintinas laipsnis nėra išoriškai pasireiškęs. Be to, renkami kraujo tyrimai infekcijų nustatymui, o jo sudėtis nustatoma skilvelinės skysčio punkcija. Esant konvulsijoms, atliekama EEG.

Gydymas

Konservatyvus gydymas galimas tik su atvira neprogresuojančia hidrocefalija. Sumažinti skysčių kiekį, nurodytą "Diakarb", "Furosemide", "Mannitol". Neteisingai paskirti vaistiniai preparatai gali pabloginti vaiko būklę. Jei narkotikai neturi pageidaujamo efekto, liga ir toliau vystosi, yra skiriamas chirurginis gydymas. Operacija taip pat rodoma uždaroje formoje.

Jei ligos simptomai palaipsniui didėja ir tampa grėsmė vaiko gyvenimui, atliekamas skilvelių drenažas.

Toks veiksmas atliekamas labai retai, tik tais atvejais, kai neįmanoma išsaugoti vaiko gyvenimo kitais būdais. Tai visada sukelia daugybę komplikacijų. Skysčių skaičiaus padidėjimas sukelia smegenyse atsiradusias neoplazmas. Jų pašalinimas prisideda prie natūralaus skysčių kiekio sumažėjimo.

Anksčiau šunų operacija buvo naudojama pašalinti simptomus. Ši operacija dažnai buvo susijusi su daugybe komplikacijų. Vaiko gyvenimo kokybė priklausė nuo šunto būklės, ją būtina keisti periodiškai. Naujausia medicinos pažanga leido keisti endoskopinį operacijos metodą atliekant šuntavimo operacijas.

Endoskopijos gydymo privalumai:

  • Mažoji trauma;
  • Sumažėjusi komplikacijų rizika;
  • Nereikia statyti svetimkūniuose;
  • Efektyvus alkoholio kiekio sumažinimas.

Pakaitinę hidrocefaliją reikia nuolat stebėti. Vidutinis kompensuojamas laipsnis nereikalauja chirurginio gydymo. Vaikas stebimas ambulatorijoje. Sėkmingos reabilitacijos ir sumažėjusio pasikartojimo rizikos raktas yra sisteminis smegenų ir skilvelių ertmių skysčių kiekio tyrimas ir pastovus stebėjimas. Gydymas yra būtinas, net jei jo tūris yra šiek tiek padidėjęs, o vidinė lašai yra besimptomiai.

Lašelių pasekmės

Galvos edemos prog nozija priklauso nuo to paties veiksnio ir ligos sunkumo. Neteisingas chirurginio gydymo atidėjimas sukelia sunkių komplikacijų, taip pat mirtį. Įgimta hidrocefalija sukelia negrįžtamą protinį atsilikimą. Tai yra pavojinga priešlaikiniam, jau atliktam manevravimui ir poreikio pakeisti šuntą. Palanki prognozė bus skiriama laiku gydyti vaikus iki vienerių metų.

  • Atlikta kalbos raida ir kalbos sutrikimai;
  • Regėjimo sutrikimai, dėl kurių jis prarandamas;
  • Nuolatiniai galvos skausmai su intrakranijinio slėgio šuoliais;
  • Vėluojama psichinė raida įvairaus laipsnio;
  • Epilepsijos išpuoliai.

Šios ligos pasekmės priklauso nuo priežasties ir laiku teikiamos pagalbos. Tai reikalauja ambulatorinis stebėjimas neurologo ir neurochirurgo. Įgimta hidrocefalija nėra visiškai išgydoma, bet eina į pakaitinę formą, kur būtina sistemingai kontroliuoti intrakranijinį slėgį, net jei simptomai nepasirodo. Procedūros dažnumą nustato gydytojas pagal paciento būklę. Manevravimas sukelia nenuspėjamą poveikį.

Po to, kai operacija gerokai padidėja, jo forma išlieka tokia pati.

Kuo vėliau atliekamas gydymas, tuo labiau išryškės kaukolės kreivumas. Mažieji galvos defektai gali būti šiek tiek išlyginti, kai vaikas auga, tačiau galva vis tiek išliks išaugusi. Negalima paveikti chirurginio hidrocefalijos gydymo defekto.

Vaikų hidrocefalija

Vaikų hidrocefalija yra pernelyg didelis galvos smegenų skysčio susikaupimas smegenų skysčiuose, dėl jo padidėjusios gamybos, apetito ar rezorbcijos. Vaikams su hidrocefalija būdingas fontanelių išsipūtimas, skilvelių skilvelių skilimas, galvos apskritimo didėjimas, galvos poodinio venos patinimas, eksoftalmos pakitimas, fizinio ir psichomotorinio vystymosi atsilikimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Vaikų hidrocefalijos diagnozė apima NSG, Echo EG, kaukolės rentgeno tyrimą, kineziterapijos tyrimą arba smegenų magnetinio rezonanso tomografiją arba radionuklidų cistronografiją. Hidrocefalijos gydymas vaikams gali būti konservatyvus arba chirurginis (choroidinio putplasčio endoskopinė koaguliacija, ventrikulostomija, skysčių šalinimo operacija ir kt.).

Vaikų hidrocefalija

Hidrocefalija vaikams ( "vandens ant smegenų") sukelia pernelyg kaupimo smegenų skysčio likvoroprovodyaschih būdų, kuris sukelia jiems plėstis (smegenų, bazinę cisternų papildomas subarachnoidinė kosmoso skilveliai), padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir suspaudimo smegenų struktūras. Pediatrijos neurologijoje ir pediatrijoje įgytas hidrocefalija pasireiškia 1-4 vaikams iš 1000 naujagimių. Be to, hidrocefaliją vaikams gali sukelti nervų sistemos uždegimas (15-25%), gimdymas ir galvos traumos (30-40%), smegenų navikai (75%). Progresinis smegenų skilvelių skysčio kaupimasis kaukolės ertmėje sukelia atrofinius smegenų audinio pokyčius, ryškius neurologinius ir psichinius sutrikimus vaiko su hidrocefalija.

Vaikų hidrocefalijos klasifikacija

Hidrocefalozė vaikams klasifikuojama pagal etiologinius, morfologinius, klinikinius požymius, skysčių suspaudimo lygį.

Atsižvelgiant į etiologinį hidrocefalijos pobūdį vaikams, jis gali būti įgimtas, po infekcijos, po traumos, susijęs su neoplastiniu procesu arba smegenų kraujotakos patologija, kartais hidrocefalijos priežastys lieka nenustatytos.

Remiantis morfologiniais kriterijais, skirtumas tarp praneštos (atviros) ir okliuzinės (uždaros) hidrocefalijos vaikų yra skirtumas. Su atvira hidrocefalija yra skirtumas tarp smegenų skysčio formavimo (gamybos) ir absorbcijos (rezorbcijos) procesų, o skilvelių ir subarachnoidų erdvės laisvai bendrauja tarpusavyje. Atsižvelgiant į pažeidimo mechanizmą, atsiranda atviros hidrocefalijos forma vaikams, kurios yra hiperproduktyvios, aresorptive ir sumaišomos su vyraujančia produkcija per rezorbciją. Okluzinės hidrocefalijos atvejai vaikams yra susiję su smegenų skilvelių skysčių erdvių okliuzija įvairiuose lygmenyse, kartu su jų atskyrimu ir išplėtimu.

Be to, remiantis morfologinėmis savybėmis, hidrocefalija vaikams suskirstyta į intraventrikuliarinę (vidinę), subarachnoidinę (išorinę) ir mišrią.

Atsižvelgiant į skysčių slėgio lygį, hidrocefalija vaikams gali būti normotenzive, hipertenzija ar hipotenzija. Remiantis klinikine eiga, vaikų hidrocefalija yra kompensuojama, subkompensuota, dekompensuojama; laipsniškas, stabilizuotas ar regresyvus.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Tikrai, įgimta hidrocefalija vaikams sukelia nenormalaus vystymosi smegenų: pagrindinis stenozė arba atrezija smegenų Akvedukas, išsigimimas Arnold Chiari 1 arba 2 tipo diabetų, sindromas Dandy-Walker, voratinklinį cistos, hipoplazijos subarachnoidinės erdvėse, anomalijos venų sistemos smegenų (įgimtos Galeno venų aneurizmas ir tt). Sylvijos akvedukas stenozė sukelia įgimtą hidrocefaliją 30% visų atvejų. Įgimta hidrocefalija vaikams gali būti dėl to, kad ankstesnės infekcijos gimdoje (toksoplazmozė, cytomegaly, raudonukės, pūslelinė, įgimto sifilio), tromboflebitas ir venų sinusų, smegenų traumų.

Po gimdymo po bakterinio meningito, arachnoidito, encefalito gali atsirasti po infekcinės hidrocefalijos vaikams. Vaikai po traumuojamos hidrocefalijos priežastis dažniausiai yra intrakranijiniai gimdymo sužalojimai (subarachnoidiniai, intraventrikuliniai kraujavimai) ir galvos traumos. Hidrocefalijos navikų atsiradimas gali atsirasti dėl papilomų, karcinomų, choroidinių puslaidininkių meningiomų, skilvelių navikų, kaukolės ir nugaros smegenų kaulų navikų. Hidrocefalija, susijusi su smegenų arterijų venų smegenų defektais, atsiranda vaikams.

Rizikos faktoriai hidrocefalija vaikams yra priešlaikinį gimdymą (iki 35 savaičių), Wcześniactwo (svoris mažiau nei 1500 g), motininiai siauras dubuo, aktyvių OB AIDS, hipoksijos ir vaisiaus asfiksijos, plaučių hipertenzijos, ir kiti naudoja. Patologines būsenas,.

Lokodinamikos pažeidimas hidrocefalijoje vaikams sukelia antrinius smegenų, minkštimo, minkštųjų oda ir kaukolės kaulų pokyčius. Patologiniai pokyčiai reiškiasi skilvelių ertmių išsiplėtimu, įpjovų išlygiavimas, vagų lygumas; choroidinio tinklelio atrofija; patinimas, fibrozė, smegenų sintezė ir kt.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Vaikų hidrocefalija gali pasireikšti pirmosiomis gyvenimo dienomis arba vėliau vystytis bet kuriame amžiuje. Vaikų hidrocefalijos simptomų sunkumą įtakoja jo forma, progresavimo greitis, intrakranijinės hipertenzijos sindromas, pagrindinė liga. Sunkios hidrocefalijos formos, susijusios su bendrosios išsivystymo sutrikimais, dažnai sukelia vaiko mirtį naujagimiui.

Ankstyvieji hidrocefalijos kompanionai vaikystėje gali būti neramus elgesys, ašarojimas (monotoniškas verksmas "vienoje pastaboje"), dažnas gausus regurgitacija. Pagrindinis tikslas hidrocefalija vaikams yra greitas viršutinės galvos ir jo neproporcingai didelio dydžio, nustatyto antropometrijos metodu, didėjimas. Atliekant išorinį tyrimą, atkreipiamas dėmesys į fontanelių iškilimą, kaukolės šaknų skilimą, galvos poodinio veninio tinklo įtempimą ir retų plaukų augimą. Vaikams su hidrocefalija yra didelė galvutė su palyginti mažu korpusu, nedidelis veidas su viršutiniu kakiu ir giliai išsidėsčiusiais lizdais.

Vaikų, kuriems yra hidrocefalija, neurologiniai sutrikimai gali apimti nistagmą, simetrišką spazmatinę viršutinės arba apatinės galūnių paraplegiją ir konusavijos sindromą. Dažnai yra egzoftalma, ptozė, Graefe simptomas (kintančios krampsnys su apatinės juostos poslinkiu žemyn - "simuliuojanti saulė"). Su hidrocefalija, vaikai atsilieka variklio vystymuisi: jie pradeda laikytis galo vėlai, perverti, sėdėti ir nuskaityti. Vaikų, turinčių hidrocefaliją, intelekto sutrikimas laipsnis gali būti nuo nedidelio lėtėjimo iki idiotizmo.

Vaikams, vyresniams nei 2 metai, hidrocefalijos eigai būdingos savybės ir dažniausiai būdingos padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai - galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs regėjimas, kraujavimas iš nosies. Be to, vaikai gali sutrikdyti variklio koordinavimą, diplopiją, traukulius, sąmonės netekimą, dubens sutrikimus (šlapimo susilaikymą ar šlapimo nelaikymą) ir tt

Vaikų hidrocefalijos diagnozė

Naudojant prenatalinės diagnozės metodus (alfa-fetoproteinų nustatymas nėščiosioms ir vaisiaus skysčiui serume), vaisiaus hidrocefalija gali būti nustatyta jau nuo pirmojo nėštumo trimestro. Vaisiaus ultragarsas gali aptikti hidrocefaliją 16-20 savaičių nėštumo metu. Tokiais atvejais nėštumo nutraukimo klausimas.

Po kai kurių vaikų gimimo neonatologas nedelsdamas nustato hidrocefalą motinystės ligoninėje. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams priežastis galvoti apie hidrocefaliją yra galvos perimetro perteklius 2 cm, palyginti su amžiaus norma. Jei nustatoma panaši tendencija, pediatras turėtų pateikti vaiko pediatriniam neurologui ar neurochirurgui išsamesnei diagnostikai.

Kaukolės transiluminacija (diafanoskopija) leidžia nustatyti išorinę hidrocefaliją vaikams, neįtraukiant hidroanzenfazijos ir subduralinės higromos. Vaikams iki 1 metų neurozonografija atliekama per pavasarį, siekiant įvertinti likvoroninių takų būklę. Kraniografijos pagalba aptikta kaukolės dydžio padidėjimas, siūlių skirtumas, skaitmeniniai įspūdžiai.

Plačiai paplitęs smegenų CT diagnozavimas žymiai susiaurino kaukolės rentgenografiją, ventrikulografiją, pneumoencefalografiją, radionuklidų diagnostiką vaikų hidrocefalijai. Kompiuterinė tomografija suteikia idėją apie medulos būklę, alkoholio turinčias ertmes, hidrocefalijos formą ir sunkumą vaikams. Esant okliuziniams procesams, smegenų MRT yra pasirinkimo būdas. Pagalbiniai neurologinės diagnostikos metodai apima echoencefalografiją, smegenų kraujagyslių EEG, MR-angiografiją.

Vaikai su hidrocefalija yra pasitarę su vaikų akių gydytoju, atliekančiu oftalmoskopiją, kad būtų galima laiku nustatyti pradines optinės atrofijos požymius.

Norint įvertinti smegenų skilvelio spaudimą, ištirti jo sudėtį ir atlikti liquorodinamicinius tyrimus, naudojami skilvelių ir juosmens punktai.

Hidrocefalijos gydymas vaikams

Pagrindiniai hidrocefalijos gydymo vaikams principai - sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos gamybą ir normalizuoti jos apyvartą skysčiuose, taip pat sukuriant aplinkkelius.

Siekiant sumažinti alkoholinių gėrimų gamybą ir intrakranijinį slėgį, atliekama dehidratacija su diuretikais, karboanhidrazės inhibitoriais ir saluretikais. Gydant hidrocefalijos progresavimą vaikams per 2-3 mėnesius (o kartais ir anksčiau), kyla chirurginės intervencijos klausimas.

Optimalus chirurginio gydymo metodas nustatomas vaikų etiologija, forma, hidrocefalijos stadija. Šiuo metu visų rūšių vaikų hidrocefalijos operacijas galima suskirstyti į 5 grupes:

  • paliatyvios intervencijos, kuriomis laikinai sumažėja intrakranijinis slėgis ir pašalinamas pilvo ertmės disbalansas (juosmens ir skilvelių punktai, išorinis skilvelių drenažas)
  • operacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią alkoholinių gėrimų gamybai (kirpimas, kraujagyslių kreivos krešėjimas)
  • operacijos, kuriomis siekiama atstatyti smegenų skysčio natūralią cirkuliacinę sistemą arba sukurti naujus skysčių drenažo būdus (navikų pašalinimas, intrakranijiniai hematomai, ventrikulostomija)
  • operacijos, kurios įjungia skysčių absorbciją (arachnoidinių sąnarių išskyrimas ir tt)
  • manevravimo operacijos, susijusios su KSF nukreipimu į kitas kūno sistemas (ventrikuloperitonealinis manevravimas, lumbporitonealinis manevravimas, ventrikulinis manevravimas, ventrikulocistroma, cistoventrikuloperitoneostomija, subduroperitoneostomija). Jei neįmanoma atlikti standartinių manevravimo operacijų, atliekamos netipinės manevravimo intervencijos - ventrikulopleuralinis, ventrikulinės-šlaplės skilvelių skilvelių manevravimas. Skystieji manevravimo operacijos, atliekant hidrocefaliją vaikams, yra susiję su drenažo sistemų funkcionavimo sutrikimo rizika, pervarėjimu ar uždegiminėmis komplikacijomis.

Vaikų hidrocefalijos prognozė ir prevencija

Galimybė išgydyti hidrocefaliją vaikams, vaiko gyvenimo ir sveikatos perspektyvos priklauso nuo daugelio veiksnių: priežasčių, ligos formos, diagnozės laiku, konservatorių ar chirurginio gydymo sėkmės. Apskritai tinkamas gydymas yra veiksmingas maždaug pusėje atvejų. Įsigyta hidrocefalija vaikams yra blogesnė, palyginti su įgimtu.

Rekomendacijos dėl hidrocefalijos prevencijos vaikams apima kruopštų nėštumo planavimą, ankstyvos prenatalinės diagnozės nustatymą, gimdymo žalos prevenciją, pediatro ir vaikų neurologo vaikų stebėjimą iš rizikos grupių.

Kompensuota hidrocefalija vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Hidrocefalija yra smegenų patologija, kurioje smegenų skysčio perteklių kaupiasi skilveliuose arba po smegenų pamušalu. Kompensuotasis hidrocefalija nepadeda, tačiau gali sukelti rimtus neurologinius sutrikimus. Todėl ligą būtina nedelsiant gydyti. Profesionalūs "Yusupovo" ligoninės specialistai turi daug patirties pašalinant neurologines patologijas ir pasiekiant maksimalius rezultatus sunkiausiose situacijose. Kreipdamiesi į pagalbą neurologams "Yusupovo" ligoninėje, pacientai gauna aukštą medicinos pagalbą.

Kompensuota hidrocefalija vaikams: priežastys

Hidrocefalus sukelia rimtų viso organizmo darbo sutrikimų atsiradimą ir gali sukelti paciento mirtį. Hidrocefalozė vaikams yra dažniau nei suaugusiesiems dėl vaisiaus ar gimdymo patologijų atsiradimo tikimybės. Paskirkite kompensuotą ligos formą kaip saugiausią. Kompensuotas hidrocefalija nesukelia didelės grėsmės vaiko gyvenimui, tačiau reikia nedelsiant jį gydyti. Jo vystymosi galimybė yra rimtesnė.

Ligos ankstyvame amžiuje atsiradimo priežastys priklauso nuo įgimtų ir išorinių veiksnių. Įgimtos hidrocefalijos priežastys apima:

  • gimdos vystymosi sutrikimai;
  • genetiniai anomalijos;
  • sužalojimai gimdymo metu;
  • motinos infekcinės ligos nėštumo metu (sifilis, toksoplazmozė, mikoplazmozė, raudonukės ir kt.).

Priešlaikinio gimdymo metu hidrocefalija dažniau pasireiškia, todėl yra didelė tikimybė, kad šie vaikai gali išsivystyti. Negerumas jau kalbama apie gimdos kaklelio vystymosi pažeidimą. Todėl negalima atmesti pirminės ar antrinės hidrocefalijos vystymosi.

Įgytos (antrinės) hidrocefalijos priežastys yra:

  • smegenų sužalojimas;
  • infekcinės ligos (meningitas, encefalitas);
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.

Kompensuota hidrocefalija vaikams: simptomai

Kompensuota hidrocefalijos forma atsiranda su įprastiniu intrakranijiniu slėgiu ir neturi ypač sunkių simptomų. Nepaisant smegenų skysčio kiekio padidėjimo, smegenų nervų struktūros nėra suspaustos. Patologija gali būti visiškai nejaučiama arba turi nežymių klasikinio klinikinio paveikslo apraiškų:

  • vaiko galvos dydžio ir formos pažeidimas;
  • apetito praradimas;
  • mieguistumas;
  • nerimas:
  • neryškus regėjimas (akinančios akys, ryškus įbrėžimas, baltos juostos buvimas tarp mokinio ir apatinio voko, kai žiūrima žemyn);
  • traukuliai;
  • eisenos sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • vystymosi atsilikimas;
  • galūnių drebulys;
  • dažnas vėmimas.

Vyresni vaikai gali patirti mokymosi sunkumų, atminties sutrikimų, dirglumą. Ankstyvi ligos diagnozė labai palengvina gydymo procesą ir padidina tikimybę, kad ateityje bus normalus vaiko vystymasis. Jei įtariate, kad neurologinės patologijos raida turėtų susisiekti su neurologu. Jušupovo ligoninės neurologai konsultuoja bet kokio sudėtingumo pacientus. Norėdami įrašyti, tiesiog skambinkite ir pasirinkite patogiausią laiką.

Kompensuota hidrocefalija vaikams: diagnozė

Įtariama kompensuojama hidrocefalija gali būti pediatras per įprastą vaiko tyrimą, todėl neturėtumėte praleisti prevencinių apsilankymų pas gydytoją. Jei įtariate, kad hidrocefalijos vystymąsi rekomenduojama nedelsiant aplankyti neurologą. Gydytojas nustatys būtinus egzaminus, kurie parodys vaiko būklę ir pateikia informaciją apie ligos formą.

Hidrocefalijos diagnozė apima:

  • Smegenų ultragarsas (pirmųjų metų gyvenimo vaikai);
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kompiuterinė tomografija.

Šie instrumentiniai tyrimo metodai rodo smegenų būklę, kokie pokyčiai, smegenų struktūrų padidėjimas dėl smegenų skysčio kaupimosi, taip pat kaupimosi vietos. Ši informacija reikalinga tiksliai diagnozei nustatyti ir tinkamam gydymui.

Dėl kompensuojamos hidrocefalijos pastebima dinamika. Svarbu laiku užregistruoti smegenų struktūrų pokyčius terapijos korekcijai. Todėl, kompensuojant hidrocefaliją, vaikas turi būti reguliariai tiriamas. Egzaminų dažnumą nustato gydantis gydytojas.

Naudodamiesi Yusupovo ligoninės diagnostikos centro paslaugomis, pacientas gauna tiksliausius duomenis apie jo kūno būklę. Jušupio ligoninės specialistai savo darbe naudoja modernią įrangą, kuri leidžia tiksliai ir per trumpą laiką nustatyti diagnozę.

Ar hidrocefalija gydoma vaikams?

Šiuolaikinė medicina teikia kelis hidrocefalijos gydymo būdus, kurie praėjusiais dešimtmečiais žymiai pagerino ligos progresą. Hidrocefalijos terapija apima medicinines ir chirurgines procedūras.

Su kompensuota hidrocefalija gali būti skiriamas vaistų gydymas siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitos procesus. Su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu reikalaujama skirti reikiamus vaistus, kad sumažėtų. Kompensuotą hidrocefaliją reikia nuolat stebėti, nes būklės pablogėjimo atveju būtina skubiai pritaikyti terapiją.

Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirta stuburo smegenų ar smegenų smegenų skysčio punkcija, kai vienkartinė smegenų skilvelio evakavimas. Procedūra nepašalina ligos, tačiau tai tik skubios smegenų slėgio sumažinimo metodas.

Sunkesniais atvejais, negu kompensuota hidrocefalija, numatytas manevravimo operacija. Pacientui dedamas šuntas, kuris sukuria dirbtinį vandens tiekimą smegenų skilvelių skysčiui nutekėti iš smegenų į kitas kūno dalis: pilvą, pilvą, krūtinę. Laikui bėgant šuntas turi būti pakeistas. Vaikams šunto keitimas atliekamas dažniau, o tai paaiškinama intensyviu vaiko augimu. Po operacijos vaikas turi reguliariai lankytis neurologe ir neurochirurgijoje, kad galėtų stebėti būklę.

Yra visos sąlygos gydyti hidrocefaliją Jušupovo ligoninėje. Ligoninėje dirba kvalifikuoti neurologai, kurie gydo hidrocefaliją, naudodami efektyviausius įrodymais pagrįstos medicinos metodus. Yusupovo ligoninėje pacientai gauna aukštos kokybės medicinos pagalbą, o tai padeda greitai atsigauti.

Galite susitikti su neurologu, galite kreiptis į kitus specialistus, paskambinę į kliniką.

Vaikų ir suaugusiųjų smegenų vidaus hidrocefalija

Smegenų skysčio (smegenų, smegenų skilvelių skysčio) formavimo, judėjimo ir absorbcijos procesų sutrikimas žmogaus kūne sukelia neurologinės ligos - hidrocefalijos vystymąsi.

Išversta iš lotynų kalbos, tai reiškia - vandenyje galvoje, tai yra perteklinių alkoholinių gėrimų buvimas. Todėl kitas medicininis patologijos pavadinimas yra smegenų lašai.

Apie alkoholį ir jo funkcinę prasmę

Cerebrospinalinis skystis daugiausia gaminamas smegenų skilvelių choroidiniame tinklelyje. Jis užpildo skilvelių sistemą ir subarachnoidines smegenų erdves ir juda kartu, nuolat atnaujinamos.

Cerebrospinalinis skystis saugo smegenis, mažina išorinių mechaninių poveikių poveikį, transportuoja maistą į nervinius audinius, hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Ji taip pat pašalina atliekas iš medžiagų apykaitos procesų savo ląstelėse, stabilizuoja intrakranijinį spaudimą, kvėpavimo funkciją.

Be to, jis užtikrina aplinkinių smegenų (homeostazės) aplinkos stabilumą, imunologinį barjerą, apsaugantį nuo patogeninių bakterijų, virusų, naviko ląstelių ir kitų.

Todėl visi alkoholio gamybos, apyvartos ir sudėties pokyčiai lemia centrinės nervų sistemos gedimus ir patologijų atsiradimą.

Per didelis skysčių kaupimasis į smegenų skilvelių ertmes vadinamas vidiniu hidrocefaliu. Liga labiausiai paplitusi tarp jaunų vaikų, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

Vidinės hidrocefalijos tipai ir formos

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, yra dvi ligos formos:

  • atvira ar tarpusavyje sujungta hidrocefalija, atsiradusi dėl smegenų skysčio pernelyg didelio išsivystymo ar sutrikusios absorbcijos;
  • uždaras arba okliuzinis hidrocefalija, kuriame smegenų skilvelių skysčio išmetimą iš skilvelių blokuoja navikas, uždegimas, klijai arba kitas obstrukcijas, ši forma yra sunki ir dažniau pasireiškia vaikams.

Vidinė smegenų edema gali būti įgimta arba įgimta. Įgimtas hidrocefalija pasireiškia net prenataliniame laikotarpyje, įgyjamas - gyvenimo procese.

Ligos forma gali būti:

  1. Aštrus Su spartaus ligos progresavimu.
  2. Subaktyvus. Ženklų padidėjimas išlieka iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios.
  3. Chroniškas. Akivaizdžių ligos progresų atsiradimas trunka iki pusės metų.

Vidutinis vidinis hidrocefalija yra prastai pripažintas. Diagnozuota atsitiktinai. Sunkūs simptomai atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų struktūros jau yra reikšmingi.

Taip pat liga suskirstyta į šias rūšis:

  • progresuojanti ar aktyvi smegenų dulksna su greitu cerebrospinaliniu skysčiu ir simptomų sunkumu;
  • stabilizuotas arba pasyvus hidrocefalija, nesukeliant simptomų, laikui bėgant;
  • Regresyvios lašai nereikalauja gydymo, ligos simptomai išnyksta.

Nustatyti trys ligos etapai:

  1. Kompensuota. Nereikalauja gydymo. Diagnozė yra padaryta, intelektas nepasikeičia.
  2. Dekompensuota. Dažniausiai reikalingas chirurginis gydymas.
  3. Subkompensuotas (dalinai kompensuotas).

Nustatykite smegenų hipertenziją (padidėjęs intrakranijinis slėgis) ir normotenzinį (normalų intrakranijinį slėgį).

Veiksniai, skatinantys vaikų ligą

Tarp naujagimių diagnozuojamas apie 1% visų ligos atvejų, tačiau tai gali pasireikšti iki gyvenimo metų arba vyresniems vaikams.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys:

  1. Infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu (kvėpavimo viruso, herpeso viruso ar citomegalovirusinės infekcijos, kiaulytės, raudonukės, sifilis). Ypač rimti pasekmės nėštumo pradžioje, kai yra tik vaiko organai.
  2. Vaisiaus anomalijos, trukdančios smegenų skysčio judėjimui ir absorbcijai.
  3. Neoplazmos smegenyse sukelia uždarą hidrocefaliją.
  4. Smegenų sužalojimai, kurių metu jis pažeistas.
  5. Smegenų ir jo membranų uždegimai (meningoencefalitas, meningitas, arachnoiditas), dėl kurių sutrinka skysčių vartojimas.
  6. Deguonies badas ar smegenų kraujotakos sutrikimas.
  7. Kraujavimas dėl traumų ir smegenų kraujagyslių ligų.
  8. Įkvėpus nuo cheminių medžiagų poveikio aplinkai ir kenksmingų medžiagų, pasireiškiančių vaisiaus kepenų ar inkstų nepakankamumu.
  9. Genetinės ligos nėštumo metu.

Po vaiko gimimo patologija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • gimdymo metu arba gaunamas pilvaplėvės ertmės;
  • onkologinės ligos;
  • smegenų ir membranų uždegimas;
  • insultas ir kraujavimas į skilvelius;
  • smegenų indų struktūros sutrikimai;
  • kaip gimdos infekcijos pasekmės, infekcinės ligos;
  • genetinė liga.

Tokia liga bus įgyta.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Vidaus smegenų hidrocefalija vystosi suaugusiems dėl šių priežasčių:

  • smegenų vėžio patologijos, kurios dažnai lokalizuojamos smegenų sistemoje;
  • galvos traumos su kraujavimu smegenyse;
  • ne traumatiniai kraujosruvos dėl patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų;
  • ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), dėl kurio jo darbas sutrinka;
  • neuroinfekcija - encefalitas, meningitas ir tuberkuliozė;
  • narkomanija, alkoholizmas, cukrinis diabetas, sukeliantis alkoholio susidarymą.

Klinikinio vaizdo ypatumai priklausomai nuo amžiaus

Hydrocephalus yra tokia liga, kuri progresuoja su paciento amžiumi.

Vaikų hidrocefalijos neurologiniai simptomai

Jaunųjų vaikų lašai ir jų savybės:

  • padidintos galvos dydis;
  • kaukolės kaulai yra praskiedžiami, minkšti, tarp jų skiriamos siūlės;
  • yra išgaubtas pavasaris, kuris išsiskiria ilgą laiką;
  • oda ant kaukolės yra plona ir blizga, po jo išsikišusi plaučiuose;
  • vėmimas;
  • atsilieka svorio padidėjimas;
  • uždelstas psichomotorinis vystymasis (nuskaitymas, stovėjimas, vaikščiojimas);
  • dirglumas ar mieguistumas;
  • akys giliai, žvilgsnis žemyn;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • didelis intrakranijinis slėgis sukelia mėšlungį.

Simptomai yra nuo pirmųjų gimimo minučių. Uždaroje formoje gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Kūdikiai auga, liga progresuoja

Vyresniems vaikams ligos simptomai pasunkėja:

  • dirglumas dėl agresijos;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • spontaniškas šlapinimasis;
  • sutrikusio atminties, dėmesio ir sąmonės;
  • sumažėjęs apetitas;
  • regėjimas aklumas;
  • traukuliai;
  • judesių koordinavimas;
  • mokymosi problemos;
  • intelekto pažeidimas (protinis atsilikimas).

Įregistruotos geros mechaninės atminties, muzikos gebėjimų ir skaičiavimo sunkių vaikų buvimo atvejai.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Pagrindinės ligos pasireiškimai yra drebėjantys, nestabili eisena, susieta su vestibilinio aparato sutrikimais, šlapinimosi kontrolės praradimu, atminties sutrikimu. Žmogui sunku vaikščioti, jis gali nukristi. Demencija visais atvejais nevyksta.

Yra galvos skausmas, kuris ne visada mažina skausmą malšinančius vaistus. Vizija pablogėja, yra spaudimas akims.

Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Pastebimas dėmesio skirtumas ir jo koncentracijos sumažėjimas, prarandami mąstymo įgūdžiai.

Dažni psichinių sutrikimų požymiai - emocinis nestabilumas, neurastingos bangos, agresija ir apatijos pokytis su emociniu aukščiu. Yra variklio funkcijų pažeidimai. Paralyžius, susidaro kontraktūra sąnariuose arba padidėja raumenų tonusas.

Dažnai pacientai šiems simptomams nepripažįsta, juos vartoja normaliam senėjimui.

Gydymo metodai

Kompensuota liga reikalauja stebėti, kartais paskirti diuretikus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai, vitaminų kompleksams gerinti.

Vaikams taikykite muzikos, žaidimų, fizinės terapijos gydymo metodus.

Esant sunkiajai hidrocefalijai gydymas vaistais skiriamas pradiniu ligos etapu - sumažėja intrakranijinis slėgis ir sušvelninamas diuretikais vartojamas vaistas, vartojami vaistiniai preparatai, skirti gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią lašą, chirurgiškai pašalinant naviką.

Tačiau toks metodas sustabdo patologinį procesą, kuris tęsiasi ir dažnai virsta sunkia forma.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai būtina taikyti pagrindinį gydymo būdą - operatyvinį, kuriame jie atlieka manevrą, kurioje kaupiasi smegenų skysčio skystis.

Tuo pačiu metu į smegenis įkišamas šuntas, o tiekimo vamzdis įterpiamas į pilvo ertmę, šlapimtaką ar atriumą, kad būtų sukurtas naujas skysčių nutekėjimas. Jis lieka visada, jei yra įgimta ligos diagnozė.

Per manevravimo laikotarpį pakartotinai kelis kartus. Gydymas yra veiksmingas, tačiau yra didelė rimtų komplikacijų rizika, dėl kurios jie pakeičia šuntą (žarnų pažeidimas, infekcijų vystymasis, epilepsija, hematomų susidarymas).

Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį slėgį ir skysčių nutekėjimą, naudojamas išorinis drenažas.

Norėdami tai padaryti, praleiskite trepanningą kaukolę ir nustatykite nutekėjimo kanalizaciją. Taip pat skiriami kraujo retinimo vaistai, nes šios būklės priežastys dažniausiai yra kraujavimas.

Modernesnis neuroendoskopinis gydymo metodas. Chirurgai kuria naujus būdus nutekėti skysčių, naudojant neuroendoskopą su mini kamera, naudojant keletą būdų. Operacija yra mažiau traumatiška, nereikalauja pašalinio kūno instaliacijos - šunto, retų komplikacijų, geresnio paciento gyvenimo kokybės.

Smegenų edemos prevencija

Nėščios moters stebėjimas ir tyrimas leis nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimų nustatymą, laiku gydyti užkrečiamąsias ligas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių artimiesiems gimsta hidrocefalija.

Atsargus požiūris į vaisius apsaugo jį nuo gimdos sužalojimų ir ligų. Specialisto pastebėjimai reikalauja, kad naujagimiai būtų pavojuje.

Būtina apsaugoti mažus vaikus nuo galvos traumų, apsaugoti nuo neuroinfekcijų. Tai taip pat užkirs kelią ligos plitimui suaugusiems.

Įgimta hidrocefalija sustabdo jo vystymąsi, tačiau nėra išgydoma. Gydymas vyresniems vaikams gali būti naudingas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir kokybės.

Viskas apie smegenų hidrocefalą suaugusiems ir vaikams

Smegenų hidrocefalija - pavojinga liga, atsirandanti smegenų skysčio cirkuliacijos mechanizmų pažeidimu. Tai lemia tai, kad skystis pernelyg stipriai veikia minkštąsias smegenų medžiagas, pakenkdamas jo funkcijai. Galų gale tai gali sukelti visišką fizinį negalėjimą ir bet kokiu atveju žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Smegenų hidrocefalijos tipai

Ši liga yra labai skirtinga dėl jo priežasčių ir formų. Pagal vietą, kurioje kaupiasi per daug skysčių, išskiriami:

  1. vidinis hidrocefalija - smegenų skilveliai,
  2. išorinis hidrocefalija - subarachnoidinė erdvė.
  3. bendras - skysčio kaupimas vyksta visoje smegenyse.

Galima išskirti ligos stadijas:

  1. progresuojantis hidrocefalija. Šiuo atveju liga yra aktyvioje fazėje, padidėja intrakranijinis slėgis. Progresuojanti ar dekompensuota hidrocefalija yra būtinas gydymas.
  2. Su kompensuota hidrocefalija, aktyvaus ligos fazės jau praėjo, slėgis grįžo į normalią, tačiau smegenų skilveliai išsiplėtė. Daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas.
  3. Subkompensuota hidrocefalija skiriasi tuo, kad normalizuojant intrakranijinį slėgį išlieka rizika susilpninti ligą ir toliau vystytis.

Be to, atskirta rūšis išskiriama atrofinė hidrocefalija, kuri atsiranda kaip reakcija į sužeistųjų pakeitimą dėl sužalojimo ir smegenų mažėjimo. Aš išskiriu atrofinę hidrocefaliją lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią. Sunkiais atvejais prognozė yra nepalanki, tačiau pradiniame proceso etape dažnai galima sustabdyti jo vystymąsi ir pasiekti smegenų kiekio padidėjimą, kai skystis išsišakoja iš subarachnoidinės erdvės.

Uždaras ir atviras hidrocefalija

Tiesioginė perteklinė skysčių kaupimosi priežastis visada bus bet koks jo gamybos ir apyvartos pažeidimas. Kartais sutrinka skysčio cirkuliacija, kurią sukelia, pavyzdžiui, navikas. Tai okliuzinis hidrocefalija, jo gydymas atstato kraujotaką pašalinant barjerą. Uždaras arba uždaras hidrocefalija yra padalintas į:

  1. monoventrikulinis - šiuo atveju pranešimas su viena iš smegenų skilvelių yra sugadintas,
  2. biventikulinis hidrocefalija atsiranda, kai užblokuojamos abiejų tarpukario skilvelių priekinės ir vidurinės dalies 3 skilvelio angos. Šoniniai skilveliai visada išsiplėtę.
  3. Trientikuliarinė hidrocefalija yra kartu su smegenų vandens tiekimo blokavimu arba 4 skilveliais, su visais skilveliais, akveduktu ir skilvelių angomis,
  4. tetraventrikulinė hidrocefalija taip pat pasireiškia visų skilvelių sistemos komponentų išplėtimu, jis apibūdinamas 4-osios skilvelės vidurinės ir šoninės apertūros blokada.

Jei skysčio apykaitoje nėra kliūčių, tačiau yra pažeistos jo gaminimo ir absorbcijos mechanizmai, pvz., Susidaro pernelyg didelis skysčių kiekis, kurio negalima susidoroti su išmatine sistema, ši liga vadinama atvira smegenų hidrocefalija.

Ligos priežastys

Hidrocefalą gali sukelti infekcinė liga, parazitinė smegenų infekcija, trauminė smegenų trauma, navikas, smegenų kraujavimas, tai yra bet koks patologinis procesas smegenyse. Pavyzdžiui, smegenų kraujavimas gali padidinti smegenų skilvelių kiekį, šiuo atveju kalbant apie po hemoraginės hidrocefalijos. Paprastai chirurginis gydymas yra būtinas jo gydymui. Šią ligą dažnai galima rasti ankstyvuose kūdikiams, kuriems buvo smegenų kraujavimas. Tokių pacientų prognozė paprastai yra nepalanki, tačiau gerai apmokant chirurgą ir sėkmingas aplinkybes dėl endoskopinės operacijos ar tradicinės šuntavimo operacijos, vaiką galima išgelbėti.

Simptomai ligos

Pirmieji hidrocefalijos požymiai atsiranda po 3 savaičių po ligos, kuri ją sukėlė. Net ir sėkmingai gydant, hidrocefalijos simptomai neišnyksta, tačiau toliau vystosi, nes skysčio cirkuliacijos mechanizmai gali atsinaujinti pats savaime tik nedideliu laipsniu.

Pirmajame etape liga negali pasireikšti. Po kurio laiko, kai įtampa smegenims tampa reikšminga, atsiranda pykinimas, galvos skausmas ir migrena, mieguistumas, nuolatinis nuovargis ir bendra bloga elgesys. Jei šie simptomai pasireiškia po ligos, kuri gali sukelti hidrocefaliją, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems, perėję nuo ligos prie lėtinės formos, yra demencijos požymių atsiradimas, eisenos sutrikimas, kalbos sutrikimas, šlapimo sutrikimai. Dažnai jie kaltinami dėl amžiaus, todėl prarandami laiko, kai galima išvengti sunkių komplikacijų.

Naujagimių hidrocefalija taip pat pasireiškia padidėjusiu kaukolės dydžiu, viršutinė dalis tampa daug didesnė už veido veidą, o liga susijusi su bloga sveikata, kurią vaikas verkia. Šiuo atveju paprastai gydymas prasideda laiku ir galima išvengti daugelio sunkių pasekmių atsiradimo.

Diagnozė dažniausiai patvirtinama magnetinio rezonanso tyrimo metu, po kurio gydymas yra nustatytas. Sunkiais atvejais tai bus chirurginė operacija, skirta šuntui įdiegti, tačiau jei ligos išsivystymo laipsnis yra nedidelis, pavyzdžiui, su lengvu išoriniu hidrocefaliu, gydymas narkotikų yra skirtas.

Vaikų hidrocefalija

Gali būti įvairių priežasčių: nuo gimdos ir gimdymo traumos iki infekcijų. Tai rimta liga, kurią sunku gydyti. Tokiu atveju ankstyvas nustatymas yra būtinas norint išsaugoti vaiko gyvenimą ir tinkamą vystymąsi.

Dažniausiai naujagimiams pasireiškia akivaizdūs išoriniai hidrocefalijos simptomai. Bet kartais iš išorės liga negali pasireikšti. Su ventrikulomegalija ar vikaru hidrocefalija, galvos dydis nėra padidintas, bet smegenų šoniniai skilveliai yra didesni už įprastą. Jei anomalija buvo diagnozuota laiku, 80% atvejų vaiko tolesnis vystymasis vyktų normaliai.

Hydrocephalus gydymas

Pirmasis žingsnis visada yra medikamentas, sumažina intrakranijinį spaudimą ir apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo. Su lengva ligos forma, kūnas gali savarankiškai atkurti skysčių cirkuliaciją. Jei taip nėra, ar pažeidimų rimtumas mums neleidžia manyti tokios galimybės, nurodoma chirurginė operacija.

Operacijos tikslas yra atkurti skysčių pašalinimo iš smegenų sistemą. Šiems tikslams paprastai yra montuojamas šuntas, kurio metu smegenų skysčio skystis išsiskiria į pilvo ertmę, į dešiniojo prieširdžio zoną arba į šlapimtakių. Arba, naudojant endoskopinę operaciją, natūralios skysčių cirkuliacijos sistema yra visiškai atkurta. Tokios operacijos vyksta dažniau.

Ši vaikystė gali sukelti sunkų vystymosi atsilikimą, o suaugusiesiems - dėl demencijos ir kitų sunkių pasekmių. Todėl, kai pasireiškia hidrocefalijos simptomai, ypač jei sergate viena iš ligų, kurios dažnai sukelia jo vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų hidrocefalija (dumblas) - priežastys, simptomai, gydymas

Liga, kuriai būdingas didelis smegenų skilvelių skysčio (CSF) kaupimasis skilvelių sistemoje ir subarachnoidinė smegenų erdvė, vadinama hidrocefalija. Smegenų skilvelių choroidinės puslaidos gamina tarpusavyje judančią CSF, patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (smegenis ir nugaros smegenis), o tada sugeria atgal į kraują.

Susilpnėjus bet kokiai alkoholinius gėrimus gaminančios sistemos jungtims, atsiranda skysčių susilaikymas ir smegenų lašai, kurių pavėluotas diagnozavimas ir gydymas gali būti mirtinas dėl smegenų audinio pažeidimo. Statistiniai duomenys rodo, kad hidrocefalija dažniau yra įgimta, tačiau tam tikromis aplinkybėmis bet kokio amžiaus žmonės gali susirgti šia baisia ​​liga.

Hidrocefalinis sindromas (smegenų edema) - video:

Smegenų edemos priežastys

Hidrocefalija vaikams ir suaugusiems vystosi dėl įvairių priežasčių.

Prenatalinio periodo metu sukeliama liga

Dėl modernių tyrimų galima nustatyti hidrocefalijos buvimą vaisiaus antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais. Vaisiaus ligos vystymosi priežastys gali būti:

  • įvairios infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ar herpeso infekcija);
  • centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijos,
  • genetinė patologija.

Norint išvengti hidrocefalijos vystymosi vaisiui planuojant nėštumo laikotarpį, būtina atlikti visus būtinus tyrimus ir gydyti lėtines infekcijas, kurios gali sukelti ligos vystymąsi negimusio vaiko. Nėštumo metu negalima išvengti įprastų ultragarso tyrimų, jie nesukels žalos, bet padės laiku atpažinti nukrypimus nuo normos.

Įgimtos hidrocefalijos priežastys

Pagal statistinius duomenis, smegenų dumbliai kyla kas penkis šimtus kūdikių, tai yra 0,2% visų naujagimių. Ligos priežastis gali būti:

• nugaros smegenų ir smegenų defektai ir malformacijos, susidariusios prenataliniame laikotarpyje;
• infekcinės ligos, kurias nėščia motina patiria nėštumo metu;
• gimdymo trauma, kartu su kraujavimu į subarachnoidinę erdvę arba smegenų skilvelių sistemą, kurią apsunkina meningitas (dažniausiai tokios patologijos įvyksta ankstyvuose kūdikiams);
• nugaros smegenų ir smegenų (tiek piktybinių, tiek gerybinių navikų) neoplazmos;
• smegenų kraujagyslių vystymosi ligos ir sutrikimai.

Vaikų, sulaukusių vienerių metų ir pilnametystės, lašėjimo priežastys

Vaikų ir suaugusiųjų hidrocefalijos vystymuisi yra šios priežastys:

• nugaros smegenų ir smegenų gerybiniai ar piktybiniai navikai;
• smegenų uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas);
• sunkios infekcinės ligos (tuberkuliozė);
• smegenų struktūrų ir kraujagyslių sistemos vystymosi defektai ir sutrikimai;
• kraujavimas į skilvelius ir subarachnoidinę erdvę;
• smegenų audinio pažeidimas parazitais;
• perduodama trauminė smegenų trauma;
• genetiniai anomalijos.

Laiku ir tinkamu gydymu galima užtikrinti, kad liga pereitų į kompensuojamąją stadiją.

Smegenų hidrocefalijos tipai

Klasifikacija ligos atliekamas keliais būdais - tuo kaupimo smegenų skystyje vietoje atsiradimo, plėtros etapais metu pagal tipą pažeidžia stuburo skysčio (patogenezės) apyvartą, ant kurso srauto ir priversti skysčio spaudimą.

Iškilinimo laikotarpiu galima atskirti pirminę (įgimtą) ir antrinę (įgytas) ligos formas. Pagal skysčio slėgio lygį išskiriami tokie lašai: hipertenzija (padidėjęs slėgis), hipotenzinis (sumažėjęs) ir normotenzinis.

Pagal vietą, kur kaupiasi alkoholiniai gėrimai, yra tokie lašai:

  1. Vidinis - CSF kaupiasi smegenų skilveliuose.
  2. Išorinis - pernelyg didelis skysčių tūris išlieka subarachnoidinėje erdvėje.
  3. Bendras - uždelstas smegenų skystis vienu metu skilveliuose ir subarachnoidinėse (subarachnoidinėse) erdvėse.

Atsižvelgiant į vystymosi stadijas, mes galime kalbėti apie šias įgytos hidrocefalijos formas:

  1. Progresuojanti ar dekompensuota liga aktyvioje stadijoje, pasireiškianti padidėjusiu CSF slėgiu ir ryškiais simptomais.
  2. Kompensuotas - intrakranijinis slėgis yra normalus, tačiau smegenų skilveliai yra išsiplėtę.
  3. Subkompensuotas - intrakranijinis slėgis normalizuojamas, tačiau yra ligos pasikartojimo pavojus.
  4. Atrofinis - smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliai yra išsiplėtę, o smegenų audiniuose pradeda vystytis atrofiniai procesai.

Pagal patogenezę hidrocefalija gali būti suskirstyta į šias rūšis:

  1. Atviras (vidinis) arba oklizinis - jo vystymosi priežastis yra smegenų skilvelio skysčio laisvos cirkuliacijos pažeidimas ir jo laikymas viename iš dviejų ar visų keturių skilvelių. Jis gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu, pašalinant obstrukciją prie nugaros smegenų skysčio praėjimo.
  2. Uždaryta (išorinė) arba disrezorbtivinė - išsivysto dėl skysčių įsiskverbimo į kraują būdų.
  3. Hypersecretory (mišrus) - išsivysto dėl padidėjusios stuburo skysčių gamybos.

Atsižvelgiant į srauto greitį, galima išskirti tris hidrocefalijos formas:

  1. Ūminis - nuo tada, kai pirmieji simptomai pasirodo esant sunkiai dekompensuojamai formai, trunka 2-3 dienas.
  2. Poakytas arba progresuojantis - ligos trukmė siekia 30 dienų.
  3. Lėtinis - gali trukti nuo trijų savaičių iki šešių mėnesių.

Liga kompensuota forma nesukelia grėsmės gyvybei.

Simptomai smegenų lašai

Klinikiniai ligos požymiai tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus.

Įgimtos hidrocefalijos požymiai naujagimiams ir jaunesniems nei vienerių metų vaikams

Pagrindinis ligos vystymosi simptomas kūdikiui yra kaukolės tūrio padidėjimas priklausomai nuo ligos sunkumo. Kiti jauniklių simptomai vaikams iki vienerių metų gali būti:

  • periodiškai nuleidžiant galą atgal
  • išsipūtusios ir purškiančios spyruoklės
  • drebulys ir traukuliai,
  • vienos ar abiejų akių poslinkis
  • per blyški oda.

Vaikas yra mieguistas, valgo blogai, jis yra kaprizingas ir dirglumas, gali būti lėtas gijimas kaukolės kaulų. Hidrocefalozė, nustatyta ankstyvame amžiuje, yra geriau išgydoma.

Siekiant anksti diagnozuoti smegenų lašą, būtina kas mėnesį apsilankyti pediatrui ir išmatuoti kūdikio galvos apskritimą, paprastai jo dydis turi atitikti grafiką.

Su laiku nustatoma ir tinkamai gydoma 80 ligonių, kurių hidrocefalija yra 100, ligą galima pervesti į kompensuojamą.

Hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems

Ūminių ir lėtinių ligos formų klinikiniai požymiai labai skiriasi.

Ūminė smegenų edema simptomus sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis ir pasireiškia šiais simptomais:

  • ryte ryškūs ryškūs galvos skausmai, o vakare palaipsniui mažėja dėl padidėjusio slėgio miego metu;
  • pykinimas ir ryto noras vemti, po kurio sumažėja galvos skausmas;
  • sutrikus regėjimo funkcijai dėl regėjimo nervo galvos stagnacijos;
  • mieguistumo atsiradimas rodo, kad pacientas smarkiai pablogėjo;
  • paciento sąmonės priespauda iki komos vystymosi, atsiranda galvos padėtis su nenatūraliais ir akomotoriniais sutrikimais.

Lėtinė ligos forma pasireiškia tokiais klinikiniais požymiais kaip:

  1. Demencijos sindromas - pacientas per dieną patiria mieguistumą ir negali miegoti naktį, jo bendra veikla yra reikšmingai sumažinta, atsiranda atminties sutrikimas, o vėlesniuose etapuose jis gali tapti visiškai netinkamas.
  2. Vaikščiojimas apraksija - sindromas, kuriame pacientas, gulėdamasis, gali imituoti judėjimą vaikščiojant, atsistojant, judant neaiškiai, swaydamas ir platindamas kojas.
  3. Vėlesniuose vystymosi etapuose atsiranda šlapimo nelaikymas.

Hidrocefalijos diagnozė

Gydytojas gali diagnozuoti hidrocefaliją, remdamasis ligos klinikiniais simptomais, istorija, dugniniais audiniais ir papildomų tyrimų rezultatais, pavyzdžiui:

  • neurosonografija - ultragarsinis smegenų ir skysčių laidumo sistemos tyrimas per plonus vaiko kaukolės kaulų sekcijas, naudojamas vaikams iki 2 metų amžiaus;
  • kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija - pateikia tikslią smegenų struktūrų diagnostinę nuotrauką ir nustato visus struktūros sutrikimus.
  • angiografija nustato kraujagyslių struktūros pažeidimą.

Tik nustatydami tikslią diagnozę galite pradėti gydyti ligą.

Hidrocefalijos gydymo metodai

Ligos gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, jo klinikinių simptomų sunkumo ir paciento sveikatos būklės. Ligos priežastis gali būti tik chirurginiai metodai, o konservatyvus gydymas gali stabilizuoti ligą ir yra naudojamas pradiniame etape.

Konservatyvus gydymas

Smegenų edemos gydymui naudojami šie vaistai: ceprepro, gliatilinas, asparka, diakarbas, vinpocetinas, karsavinas, tenektoksas, cavintonas, solkoserilas. Vaistų pasirinkimas, dozės nustatymas ir gydymo eigos trukmė turėtų būti atliekami gydytojo, netinkamai pasirinkti vaistai gali pakenkti organizmui.

Chirurginis gydymas

Deja, konservatyvus gydymas gali tik sulėtinti ar sustabdyti ligos vystymąsi, jį galima kardinaliai išgydyti, naudojant chirurginius gydymo metodus. Anksčiau hidrocefalijos gydymui buvo atlikta šunto operacija, todėl buvo didelė komplikacijų rizika, šuntavimą reikėjo keisti kas kelerius metus, o pacientas priklausė nuo jo darbo. Naujų metodų kūrimas leido atsisakyti manevravimo.

Šiuolaikiniai neurochirurgai daugiausia naudoja endoskopinės chirurgijos techniką. Šio gydymo metodo privalumai:

  • nereikia pristatyti svetimkūnio smegenų struktūroje;
  • fiziologinio skysčio nutekėjimo atkūrimas;
  • maža komplikacijų rizika;
  • mažas chirurgijos invazyvumas.

Po gydymo pacientas gali gyventi paprasto žmogaus gyvenimą.

Atviras drenažas yra nepraktiška naudoti, nes šio tipo chirurginis intervencinis gydymas gali sukelti daugybę komplikacijų. Šis metodas parodytas atskirais atvejais, kai neįmanoma taikyti kito gydymo.

Vidutiniškai pakeičiant išorinę smegenų dumblą, kai nėra skundų, nereikia gydyti. Su šia ligos forma būtina reguliariai apsilankyti savo gydytojui ir perduoti jo rekomenduojamus egzaminus taip, kad nepraleistų šiek tiek padidėjusio smegenų skysčio kiekio.