Kepenų struktūra

Simptomai

Palikite komentarą 10.335

Kepenys nėra vienintelė sekrecijos liauka žmogaus kūne, taip pat yra kasa. Tačiau pirmosios funkcijos negalima pakeisti ir kompensuoti. Žmogaus kepenys yra išskirtinis "įrankis", pagrindinis metabolizmo "suklastojimas", kuris sukuria sąlygas gyvybei ir bendravimui su kitais, kuris yra virškinimo trakto sistemos dalis.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, dalyvaujantis daugelyje žmogaus organizmo biocheminių procesų.

Kas tai yra kūnas?

loading...

Kepenys yra pagrindinė žmogaus liauka. Jei kasa yra atsakinga už būtinus produktų suskaidymo fermentus, kepenys atlieka ekrano vaidmenį, virškinimo trakto nuožulninimą iš likusio kūno. Būtent ji atlieka pagrindinį vaidmenį neutralizuojant žmogaus blogų įpročių pasekmes. Svarbu žinoti, kur jis yra, kaip jis atrodo ir kiek jis sveria.

Vieta

Kepenų topografija yra svarbi chirurginio gydymo metu. Tai apima kūno struktūrą, jo vietą ir kraujo tiekimą.

Žmogaus kepenys užpildo dešiniąją viršutinės pilvo sritį. Iš išorės jis atrodo kaip grybų dangtelis. Kepenų skeletas: esantis po diafragmu, 4-5 intercostalinės erdvės viršuje, 10 laipsnių intercostalinės erdvės dugne ir priekinėje dalyje prie 6 kairiojo kreivio kairiojo krašto. Viršutinis veidas įgauna išgaubtą figūrą, kuri apima diafragmos formą. Apatinis (visceralinis) yra padalintas į tris išilgines griovelius. Pilvo organai palieka posūkis ant jo. Diafragminės ir visceralinės pusės yra atskirtos apatiniu aštriu kraštu. Priešinga, viršutinė nugara, tukes ir laikoma užpakaline plokštuma.

Susiuvimo aparatas

Anatominės pilvaplėvės formos apima beveik visą kepenų sistemą, išskyrus užpakalinę plokštumą ir vartai, esančius raumenų pertvaroje. Riebalų perdavimas iš diafragmos ir kitų skrandžio vidų į jį vadinamas raiščių aparatu, jis fiksuojamas virškinimo trakto srityje. Kepenys yra atskirtos:

  • Koronarinė raištis - audinys prasideda nuo krūtinkaulio iki galinės sienos. Koronarinė raištis yra padalinta į viršutinį ir apatinį sluoksnius, kurie suartėja vienas į kitą, suformuojant trikampę koronarinę raištį.
  • Apvalus - prasideda iš kairės išilginėje griovelyje, pasiekia kepenų vartus. Jame yra portambilinės ir bambos venų įėjimas į portalą. Jie prijungia jį prie pilvo sienelės venų. Apskrito kepenų raištis yra uždaryta su puslankio raiščio priekine apvalkale.
  • Pusmėnulis - eina palei dantų prijungimo liniją (dešinėn ir kairėn). Dėl pusmėnulio raiščio, diafragma ir kepenų viršuje laikomos vieningos.
Atgal į turinį

Sveikos kūno dydis

loading...

Suaugusio dydžio, kūno svorio yra skaičių serija, atitinkanti įprastą anatomiją. Suaugusiųjų kepenys atitinka šiuos rodiklius:

Sveikos kepenų dydis vaikams ir suaugusiems turi tam tikrų rodiklių.

  1. kepenų masė 1500 g;
  2. teisinga dalis, sluoksnio dydis yra 112 - 116 mm, ilgis 110-150 mm;
  3. pakreiptas dešinės pusės dydis iki 150 mm;
  4. kairoji skylė, sluoksnio storis maždaug 70 mm;
  5. ilgis kairėje pusėje yra apie 100 mm;
  6. kepenų ilgis 140-180 mm;
  7. plotis 200 - 225 mm.

Normalus sveikos vaiko lyties dydis ir svoris priklauso nuo amžiaus ypatybių ir pokyčių, susijusių su vaiko augimu.

Kūno struktūra ir anatomija

loading...

Vidinė histologija

Kepenų struktūra susijusi su dalijimu į dešinę ir kairę (skilčių) dalis. Remiantis žmogaus kepenų anatomija, dešiniosios kairiosios dalies kairioji dalis yra padalinta iš pagrindinio sluoksnio. Plokščių lobelėse sujungiamos kepenų ląstelės, kurios praeina kraujotaką sinusoidas. Lėktuvas yra padalintas iš dviejų vagų: išilginės ir skersinės. Skersai formuojasi "durys", į kurias patenka arterijos, venų ir nervų. Eik - kanalai, limfos.

Parenchima ir stroma - histologija. Parenchyma - ląstelės, stoma - pagalbinis audinys. Viduje liečiančių ląstelių dalių, tarp jų veikia tulžies kapiliaras. Išeinant iš lobulų, jie prasiskverbia į tarpsieninį kanalą ir išeina iš išmatų kanalų. Kairysis ir dešinysis kanalai yra prijungti prie bendros tulžies, kuri, išeinant pro kepenų vartai, įtakoja tulžį į ploną žarną. Bendras kanalas apima du kanalus, bet kartais gali būti ir trys ar daugiau. Kūne nėra nervų galūnių, tačiau išorinėje membranoje yra daug nervų galūnių. Padidėjęs kūnas išspaudžia nervus ir sukelia skausmą.

Greta apatinės skilties yra tulžies pūslė. Tulžies pūslės anatomija turi tokią vidinę struktūrą, kad burbulas iš tikrųjų yra tulžies laikytojas, kurį gamina ląstelės. Tulžies sekrecija yra reikalinga visiškam virškinimo procesui. Po tulžies pūslės, prijungtos prie kasos, tulžys randama plonojoje žarnoje.

Kraujo tiekimo ypatumai

Kepenų struktūra yra sudėtingas mechanizmas. Kraujo tiekimas yra unikalus, kepenų ląstelės tiekia veninį ir arterinį kraują. Sinusoidai yra kapiliarinė lova, kurioje yra mišrus kraujas. Visa kraujo pasiūla suskirstyta į tris dalis:

  • kraujo tiekimas lopams;
  • kraujo apykaita krūtinėje;
  • kraujo tekėjimas

Kraujo tiekimas kraujagyslėms yra užtikrinamas iš portalo venų ir aortos. Prie vartų kiekvienas įeinantis kepenų indas šakojasi į mažas arterijas ir venus:

  • išilginis;
  • intersticinis;
  • segmentinis;
  • aplink lobulą.

Kiekvienas iš jų yra prijungtas prie raumenų komponento ir tulžies latako. Prie jų yra kepenų limfiniai indai. Apvalią lobulinę arteriją pakeičia intralobulinis kapiliaras (sinusoidė), o išorinėje organo pusėje jie sudaro pagrindinę veną. Pasak jo, kraujas patenka į vieną rinkimo venas, įeinančias į užpakalinę tuščią veną. Dėl unikalaus kraujo apykaitos struktūros per trumpą laiką per kepenis leidžiamas visas veninis ir arterinis kraujas.

Limfoidiniai indai

Limfinę sistemą sudaro sekliai ir gilūs indai. Nedalieji indai yra ant kepenų paviršiaus ir sudaro tinklą. Mažos sinusinės bangos, išvažiuojančios į šonus, padengia "instrumentą" filmu. Jie nukrypsta nuo žemo veido, per kepenų vartus ir užpakalinę inkstų diafragmos plotą. Visceralinė plokštuma taip pat prasiskverbia iš indų, į kuriuos iš dalies patenka kapiliarai.

Gilūs indai prasideda limfinių kapiliarų tinklelyje, kuris prasiskverbia tarpsluoksniu grioveliu. Limfinis tinklas "palyda" indus, tulžies latakus ir, einantis per vartus, formuoja limfmazgius. Procesas, vykstantis mazguose, veikia organizmo imuninę būklę. Išeinant iš mazgų, limfos praeina į diafragminius mazgus, o po to - į krūtinės angų mazgus. Maži ir gilūs indai yra prijungti. Dėl to pilvo limfmazgiai sujungia kasos limfą, viršutinę plonąją žarną, skrandį, blužnį, kepenų dalį ir sukuria pilvo limfinę rauplę. Kepenų venos, jungiančios su išplaukiančiais indais, suformavo virškinamąjį traktą.

Pagrindinės kepenų funkcijos žmonėms

loading...

Kepenų savybės leidžia atlikti virimo sistemos pagrindinį vaidmenį, o ne tik apdoroti medžiagas:

  • tulžies sekrecijos procesas;
  • detoksikacijos funkcija, kuri pašalina skilimo produktą ir toksines medžiagas;
  • aktyvus dalyvavimas metabolizme;
  • hormonų lygio valdymas;
  • įtakoja virškinimo funkciją žarnyne;
  • energetiniai ištekliai, vitaminai sustiprinami ir kaupiami;
  • hematopoetinė funkcija;
  • imuninė funkcija;
  • laikymo vieta, kurioje kaupiasi kraujas;
  • lipidų metabolizmo sintezė ir reguliavimas;
  • fermentų sintezė.

PH lygis kraujyje kontroliuojamas. Tinkamas maistinių medžiagų įsisavinimas užtikrina tam tikrą pH lygį. Tam tikrų maisto produktų (cukraus, alkoholio) naudojimas sukelia rūgšties perteklių, pH lygis kinta. Kepenų tulžies sekrecija yra arti šarminės (pH 7,5-8). Šarminė aplinka leidžia išlaikyti pH, todėl kraujas valomas, padidėja imuninė slenkstis.

Paveldimumas, ekologija, nesveikas asmens gyvenimo būdas atskleidžia kepenų ligas dėl įvairių patologijų. Atgal į turinį

Kepenų liga

loading...

Bet kurios funkcijos pažeidimas lemia patologinę būklę, nuo kurios priklauso ligos sunkumas. Kokia yra sutrikimo proceso priežastis? Daug jų yra, tačiau pagrindiniai yra alkoholis, antsvoris ir nesubalansuotas maisto produktas. Ligos grupė apima visas anatomines patologijas ir yra suskirstyta į grupes:

  1. pradinis uždegimas ir ląstelių pažeidimas (hepatitas, abscesas, steatohepatozė, kepenų padidėjimas, žala dėl tuberkuliozės ar sifilio);
  2. trauminiai sutrikimai (plyšimas, ginklų sužalojimai, atviros žaizdos);
  3. tulžies latakų patologijos (tulžies sąstingis, latakų uždegimas, kanalų akmenys, įgimtos patologijos);
  4. kraujagyslių ligos (trombozė, venų uždegimas, fistulas, fistulas);
  5. neoplazmos (cista, hemangioma, vėžys, sarkoma, metastazinė liga);
  6. helminto invazijos (ascariozė, leptospirozė, opisthorchiasis, echinokokozė);
  7. įgimtos anomalijos ir paveldimos ligos;
  8. žalą kitų organizmo sistemų ligų atveju (širdies nepakankamumas, uždegimas kasoje, artimasis kepenų ir inkstų ryšys, amiloidozė);
  9. struktūriniai pokyčiai (cirozė, kepenų nepakankamumas, koma);
  10. mažas imuninis atsakas.

Spartus bet kurios iš minėtų ligų atsiradimas sukelia cirozę arba kartu su kepenų nepakankamumu.

Patologijos požymiai

loading...

Tipiškos kepenų ligos diagnozuojamos pagrindinių savybių, kurias tiria specialistas. Kartais sunku diagnozuoti, tai priklauso nuo individualumo, patologijos sudėtingumo, lygiagrečių ligų. Klinikiniam šio ligos vaizdui būdingi pagrindiniai simptomai:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • sunkumas kepenyse;
  • odos gelta;
  • patinimas;
  • prakaitas ir aštrus prakaito kvapas;
  • padidinti dydį;
  • kėdės spalvos keitimas;
  • burnos burnos jausmas;
  • balta arba ruda liežuvyje;
  • temperatūros pokyčiai yra įmanomi.
Atgal į turinį

Regeneravimas

loading...

Mokslas vis dar tiria regeneravimo problemą. Įrodyta, kad žmogaus kepenų materija gali būti atnaujinta po pralaimėjimo. Bet kaip ląstelių chromosomos, padidindamos jų skaičių, gali pasidalyti? Nepakanka chromosomų, reikalingų ląstelių nuostolių kompensavimui, būtinas kamieninių ląstelių dalijimasis. Mokslas įrodė, kad įprastoje chromosomų rinkinyje yra genetinės informacijos, kuri skatina padalijimą. Todėl net tada, kai pašalinama dalis organo, atsiranda ląstelių dalijimasis. Kūnas veikia, gali palaikyti gyvybines funkcijas ir yra atnaujintas iki pradinio dydžio.

Kiek užtruks, kol atsigaus? Ištyrus regeneraciją, mokslas sako, kad organas visiškai atnaujinamas per 3-6 mėnesius. Tačiau, studijuodami naujausius tyrimus, ekspertai parodė gebėjimą susigrąžinti per 3 savaites po operacijos. Yra sunkumų, dėl kurių kyla rimta žala kepenų paviršiui. Padėtį gali apsunkinti audinių randai, dėl kurių keičiasi sveikos ląstelės ir inkstų nepakankamumas. Kai atstatomas reikiamas tūris, ląstelių dalijimas sustoja.

Amžiaus pokyčiai

loading...

Keičiant organizmo amžių, keičia kepenų struktūra ir funkcionalumas. Vaikuose funkcijos yra didelės, tuo vyresnis žmogus tampa, tuo stipresnis sumažėja veikimas. Kūdikio kepenys sveria 130-135 gramų. Maksimalus dydis pasiekia iki 40 metų amžiaus ir sveria iki 2 kg, o didėja amžius, dydis ir svoris. Gebėjimas atnaujinti taip pat palaipsniui praranda savo jėgą. Pažeidžiamas albuminų ir globulinų sintezė, tačiau tai neatspindi neigiamai išorės veiklos lygmenyje.

Riebalų metabolizmas ir gliukogeninė funkcija aukščiausio lygio vystymosi pasiekia ankstyvame amžiuje, jų mažėjimas su amžiumi yra nereikšmingas. Tulžies kiekis, jo sudėtis gali skirtis visame gyvenime ir skirtingais kūno vystymosi laikotarpiais bus kitoks. Kepenys yra šiek tiek senėjimo "įrankis" kūno. Jei jis yra tvarkingas, jis yra reguliariai valomas, tada visas gyvenimas veiks tinkamai.

Žmogaus kepenys

loading...

LIVER STRUKTŪRA

loading...

Žmogaus kepenys yra žemiau diafragmos, užima teisingą subcostalą, epigastriką ir dalį kairiosios pakrančių zonos.

Žmogaus kepenys turi minkštą tekstūrą, tačiau ji yra tanki struktūra, nes ji apima jungiamojo audinio apvalkalo, vadinamą Glissono kapsuliu, ir daugybė jungiamojo audinio pertvaros, giliai į organą.

Išorėje organas apsuptas pilvo ertmę, išskyrus atskirą nedidelę sritį nugaroje, prigludusios prie diafragmos. Burnos sąnariuose su kūno formomis susidaro raiščių vaidmuo. Žmogaus kepenų raiščiai suteikia fiksaciją, pirmiausia diafragmui, kai kurie palaiko ryšį su gretimais organais ir priekine pilvo sienele. Didžiausias iš jų yra pusmėnulio formos skaldantis organas sagittalinėje plokštumoje į dvi didžiausias skiltis - dešinę ir kairę. Kepenų buvimas žmonėms yra stabilus dėl šių palaikančių raiščių.

Žmogaus kepenų anatomijoje apibūdinami apatiniai (visceraliniai, šiek tiek įgaubti) ir viršutiniai (diafragminiai, išgaubti) paviršiai, du kraštai, trys grioveliai.

Ypatingas paminėjimas nusipelno žemesnio paviršiaus. Ten esančios vagos, be pilvo ir kvadrato, dalijasi dešine dalimi. Sagittalinėse vagose yra tulžies pūslės (dešinėje) ir apvaliosios ragenos (priekinė kairės dalis). Skersiniame griovelyje (jungiantis sagittalą) yra svarbiausia struktūra - kepenų vartai.

Žmogaus kepenų struktūros anatomija yra tokia, kad visi jo elementai (indai, latakai, segmentai) yra prijungti prie gretimų panašių struktūrų ir yra radialios transformacijos: mažos jungia, jungiasi į didesnes, o priešingai - didieji yra suskirstyti į mažesnes.

Taigi mažiausi struktūriniai ir funkciniai kepenų elementai - kepenų lervos - yra sujungti vienas su kitu, suformuojant segmentus (8), tada sektorius (5), ir dėl to dvi pagrindines akcijas.

Kepenų lervos yra suskirstytos jungiamojo audinio septa su ten einančiais kraujagysliais ir tulžies latakai, vadinami tarpsieniais. Prisiminė lobale pati yra kepenų ląstelių (hepatocitų) grupė, kuri tuo pačiu metu yra mažiausių tulžies latakų, kapiliarų ir centrinės venų sienos. Gilynėse įvyksta tulžies susidarymas ir maistingųjų medžiagų mainai.

Tolesnis tulžies takų susidarymas vyksta tuo pačiu didėjančiu principu: grioveliai patenka į tarpsieninius kanalus, iš kurių susidaro dešinė ir kairoji kepenys, sujungiami į bendrą kepenų sistemą. Išėjęs per kepenų vartus, pastarasis prisijungia prie tulžies pūslės kanalo ir tokiu būdu suformuotas bendras tulžies latakas patenka į dvylikapirštę žarną.

Žmogaus anatomija ir kepenų vietą sąveikauja taip, kad normalus kūno neapima už pakrantės arkos, kuris ribojasi su organų, tokių kaip stemplės (pilvo departamentas), aortos, 10-11 krūtinės ląstos slankstelių, dešinės inkstų su antinksčių, skrandžio, dešinėje pusėje gaubtinės, viršutinė dvylikapirštės dalies dalis.

Kraujo tiekimas kepenims žmogaus anatomijoje turi tam tikras ypatybes. Didžioji dalis kraujo, patenkančio į organą, yra veninė iš portalinės venos (maždaug 2/3 kraujotakos), mažesnė dalis yra arterinis kraujas, gaunamas iš bendrosios pilvo arterijos (pilvo aortos šakos). Toks kraujo tėkmės pasiskirstymas prisideda prie greito neutralizavimo toksinų iš likusių nejautrių pilvo ertmės organų (kraujo nutekėjimas iš jų atliekamas portalo venų sistemoje).

Kraujagyslės, patenkančios į kepenis, tradiciškai suskirstomos laipsniškai. Viduje kepenų lobule yra tiek arterinis, tiek veninis kraujas dėl arterinių ir venų kapiliarų derinio, kuris galiausiai patenka į centrinę veną. Pastarosios palieka kepenų lervas ir galiausiai sudaro 2-3 paprastus kepenų venus, patenkančius į prastesnę venos kava.

Skiriamasis bruožas kepenų venų kraujagyslių anatomija yra keliais anastomozėms tarp vartų venos ir kaimyninių organų atstovai: stemplės, skrandžio, priekinę pilvo sieną, hemorrhoidal venose, apatinės tuščiosios venos. Žmogaus venų kraujas į kepenis yra toks, kad venų užkimšimo metu portalinės venų sistemoje praeina pro kanalėlių pratekėjimas, o tai turi keletą klinikinių pasireiškimų.

GYVENIMO FUNKCIJOS

loading...

Pagrindinė kepenų funkcija žmogaus kūne yra detoksikacija (neutralizavimas). Tačiau likusios funkcijos yra svarbios, nes jos veikia beveik visus organus ir visą organizmą.

Pagrindinės savybės:

  • detoksikacijos: medžiagų patenka į kraujotaką iš žarnyno (baigus virškinimo sistemos) ir kitų organų pilvo ertmę ir nuo išorinės aplinkos, toksinių, ir hepatocitų naudojant biocheminių reakcijų seriją atliko savo konvertavimo į galutinį mažai toksiškos organizmo produktų (karbamido, kreatinino ), taip pat atsiranda tam tikrų hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų dezaktyvavimas;
  • virškinimas - riebalų suskaidymas per tulžį;
  • medžiagų apykaitos: kepenys dalyvauja visų rūšių metabolizme;
  • Wydzielniczy (sekrecijos) - gamyba tulžies ir jos atskyrimo, pagal kurį numeris įvyksta ir išskyrimas medžiagų apykaitos produktų (bilirubino ir jo darinių, cholesterolio perteklių);
  • imuninė;
  • hemodinamika: filtruojama per pilvo organų kraują iš portalo, išpilama iki 700 ml kraujo, kuris yra išjungtas iš kraujo (kraujo netekimas ir kitos kritinės situacijos patenka į kraują).

Dalyvavimo mainų procese ypatumai:

Angliavandenių metabolizmas: išlaikyti pastovų gliukozės kiekį kraujyje dėl jo kaupimosi kepenyse glikogeno pavidalu. Šios funkcijos pažeidimas - hipoglikemija, hipoglikeminė koma.

Riebalų metabolizmas: riebalų suskaidymas su tulžimi maisto produktuose, cholesterolio, tulžies rūgščių susidarymas ir metabolizmas.

Baltymų metabolizmas: viena vertus, kepenyse yra aminorūgščių suskaidymas ir transformavimas, naujų ir jų darinių sintezė. Pavyzdžiui, sintezuojami baltymai, kurie dalyvauja imuninės reakcijose, kraujo krešulių susidarymo ir kraujo krešėjimo procesuose (heparinas, protrombinas, fibrinogenas). Kita vertus, galutiniai baltymų metabolizmo produktai susidaro su jų detoksikacija ir eliminacija (amoniakas, karbamidas, šlapimo rūgštis). Šių sutrikimų pasekmė yra hemoraginis sindromas (kraujavimas), edema (dėl sumažėjusios baltymų koncentracijos plazmoje, padidėja jo onkotinis spaudimas).

Pigmento metabolizmas: bilirubino sintezė iš hemolizuotų eritrocitų, kurie tarnavo savo laiku, šio bilirubino konversija ir tulžies išsiskyrimas. Bilirubinas, susidaręs iškart po raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, vadinamas netiesioginiu ar laisvu. Jis yra toksiškas smegenims, o hepatocitų, jungiantis su gliukurono rūgštimi, patenka į tulžį ir vadinamas tiesioginiu. Problemos su pigmento metabolizmu pasireiškia gelta, išmatų spalvos pokytis ir intoksikacija.

Keistis vitaminų, mikroelementų: kepenų parduotuvių vitamino B12, mikroelementų (geležies, cinko, vario), yra suformuotas biologiškai aktyvių formų, tokių vitamino pirmtakų (pvz, B1), o kai kurių su konkrečios funkcijos (transporto) baltymų sintezę.

GYVYBĖS LIGOS

loading...

Kepenų fiziologija yra tokia, kad kiekviena iš pirmiau išvardytų funkcijų atitinka daugybę įgytų ir įgytų ligų. Jie atsiranda ūmiose, poakutėse, lėtinėse formose, pasireiškiančiose daugybe bendrų simptomų.

Remiantis etiologija, išskiriamos tokios ligų grupės:

  • Infekcinė-uždegiminė (virusinė, bakterinė etiologija) - tai hepatitas, cholangitas, abscesai.
  • Parazitinis.
  • Toksiška.
  • Navikai.
  • Metabolizmas: dauguma šios grupės ligų yra įgimtos, kurias sukelia genetiniai anomalijos sutrikimai, pavyzdžiui, sumažėja fermento aktyvumas, susijęs su tam tikromis biocheminėmis reakcijomis. Tai apima riebalinę distrofiją, bilirubinemiją, glikogenozę, hepatocerebrinę distrofiją ir kitus;
  • Išsivystymo anomalijos (pačios kepenys, tulžies pūslelinė sistema, su krauju tiekiami indai).

Daugelis ligų sukelia kepenų ląstelių nepakankamumą, cirozę.

Pagrindiniai kepenų ligos simptomai:

  • gelta, tai yra odos gelta ir matomos gleivinės. Dažnai sustiprinto sunaikinimo (hemolizę) eritrocitų (hemolizinė) pasekmė, sutrikimai tulžies ištekėjimo (mechaninis arba obstrukcine), tiesioginio bilirubino sutrikimai konversijos procesų pačių hepatocitų (parenchimos);
  • skausmas: lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, dažniausiai sunkumo jausmas arba be intensyvumo, skausmas;
  • astenija (bendras silpnumas, nuovargis);
  • dispepsiniai simptomai (kartumas burnoje, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas);
  • išmatų spalva, šlapimo pūslelinė;
  • odos pasireiškimai: niežulys, sausa oda, voratinklinių venų, pigmentinės fiziologiniai raukšlės, paraudimas delnų (delnų eritema arba "kepenų palmių"), ksantomą (poodinio sandariklis gelsvai odos virš jų);
  • ascitas (laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje);
  • "Kepenų" kvapas iš burnos: dėl baltymų apykaitos pažeidimų (galutinių produktų neutralizavimas).

Dažniausios ligos ir patologinės sąlygos:

  • Virusinės hepatito A, B, C. viruso agentas tiesiogiai veikia hepatocitus. Labiausiai paplitęs A tipo hepatitas, dažniau serga vaikais, jis perduodamas išmatomis ir oraliniu būdu. Virusinis hepatitas pasireiškia gelta, apsinuodijimo simptomais. B ir C potipiai dažnai sukelia kepenų nepakankamumą dėl cirozės, infekcijos metodas yra parenteralinis (per kraują ir kitus organizmo skysčius).
  • Riebalų hepatoszė (riebalų degeneracija) - hepatocitų per daug (daug kartų viršija normą) kaupiasi riebalai (trigliceridai), procesas yra židinio arba difuzinis.
  • Cirozė yra lėtinis uždegiminio ar degeneracinio pobūdžio procesas, atliekamas fibrozė ir normalus organo struktūros pertvarkymas.
  • Ligonių nepakankamumas. Dėl daugelio hepatocitų daugelio patogeninių veiksnių (toksinių medžiagų, toksinų, alkoholio, kai kurių vaistų, hepatito virusų) nugalėjimo pasekmė. Tuo pat metu kenčia visos organo funkcijos, susiformuoja hepatocerebralinio nepakankamumo sindromas - galvos skausmas, miego sutrikimas, psichoemociniai sutrikimai, po kurių susilpnėja sąmonė ir kepenų koma.
  • Ascitas Laisvo skysčio (transudato) kaupimasis pilvo ertmėje. Portalo hipertenzijos pasekmė ir daugybė ligų, nesusijusių su kepenimis. Dažnas ascito kepenų kilmės šaltinis kraujavo iš stemplės varikozės venų, pilvo sienelės poodinių venų ("medūzos galvos") išplėtimas.

Jei turite kepenų sutrikimų, jums gali padėti:

  • gastroenterologas;
  • hepatologas - kepenų ligos specialistas;
  • chirurgas;
  • onkologas;
  • transplantacijos specialistas;
  • infekcinės ligos

Normalus viso organizmo funkcionavimas priklauso nuo normalaus kepenų funkcionavimo ir, atvirkščiai, kitų sistemų ir organų veikimo sutrikimų, egzogeninių veiksnių (infekcijų, toksinų, mitybos) įtaka gali sukelti kepenų problemas, todėl jūs turite būti atidus savo kūnui, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laiku kreiptis į medicinos pagalbą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Žmogaus kepenų savybės

loading...

Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus kūno organų. Sąveika su išorine aplinka teikiama dalyvaujant nervų sistemai, kvėpavimo sistemai, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir judėjimo organų sistemai.

Kūno viduje vykstantys procesai yra susiję su medžiagų apykaita ar metabolizmu. Ypač svarbu užtikrinti organizmo funkcionavimą yra nervų, endokrininės, kraujagyslių ir virškinimo sistemos. Virškinimo sistemoje kepenys užima vieną iš pirmaujančių pozicijų, atlieka cheminio apdorojimo centro funkcijas, naujų medžiagų formavimąsi (sintezę), toksinių (kenksmingų) medžiagų neutralizavimo centrą ir endokrininį organą.

Kepenys dalyvauja medžiagų sintezės ir skaidymo procesuose, keičiančiose pagrindines kūno dalis, būtent baltymų, riebalų ir angliavandenių (cukrų) metabolizmą, keičiantis vienos medžiagos į kitą, ir yra endokrininis aktas. Mes ypač atkreipiame dėmesį į tai, kad kepenys skilinasi, sintezuoja ir kaupia (indus) angliavandenius ir riebalus, skaido baltymus į amoniaką, sintezuoja gemą (hemoglobino pagrindą), sintezuoja daugybę kraujo baltymų ir intensyvų aminorūgščių metabolizmą.

Maisto sudedamosios dalys, paruoštos ankstesniais perdirbimo etapais, absorbuojamos į kraują ir iš esmės patenka į kepenis. Verta paminėti, kad jei toksinės medžiagos patenka į maisto komponentus, jos taip pat patenka į kepenis. Kepenys yra didžiausia pirminė cheminės medžiagos perdirbimo įmonė žmogaus organizme, kur vyksta medžiagų apykaitos procesai, kurie veikia visą kūną.

Kepenų funkcija

loading...

1. Barjerinės (apsauginės) ir neutralizuojančios funkcijos - sunaikinti nuodingus baltymų metabolizmo produktus ir žarnyne sugeriančias kenksmingas medžiagas.

2. Kepenys yra virškinamoji liauka, kuri gamina tulžį, kuris patenka į dvylikapirštę žarną per išmatų kanalą.

3. Dalyvavimas visų rūšių medžiagų apykaitoje organizme.

Apsvarstykite kepenų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose organizme.

loading...

1. Amino rūgšties (baltymų) metabolizmas. Albuminų ir dalinių globulinų (kraujo baltymų) sintezė. Tarp medžiagų, kurios patenka į kepenis į kraują, visų pirma pagal jų svarbą organizmui, galite įdėti baltymų. Kepenys yra pagrindinė daugelio kraujo baltymų susidarymo vieta, todėl sudėtinga kraujo krešėjimo reakcija.

Kepenose sintetina daug baltymų, kurie dalyvauja kraujo medžiagų uždegimo ir transportavimo procesuose. Štai kodėl kepenų būklė daro reikšmingą įtaką kraujo krešėjimo sistemos būklei, organizmo reakcijai į bet kokį poveikį, kartu su uždegimine reakcija.

Per baltymų sintezę, kepenys aktyviai dalyvauja kūno imunologinėse reakcijose, kurios yra žmogaus kūno apsaugos nuo infekcinių ar kitų imunologiškai aktyvių veiksnių veikimo pagrindas. Be to, virškinimo trakto gleivinės imunologinės apsaugos procesas apima tiesioginį kepenų įsitraukimą.

Baltymų kompleksai kepenyse susideda iš riebalų (lipoproteinų), angliavandenių (glikoproteinų) ir kai kurių medžiagų (pavyzdžiui, geležies transferino) nešiklių kompleksų (transporterių).

Keptuose baltymų skilimo produktai, patenkantys į žarnyną su maistu, naudojami sintetinti naujus baltymus, kuriuos organizmas reikalauja. Šis procesas vadinamas aminorūgščių transaminimu, o fermentai, dalyvaujantys metabolizme, vadinami transaminazėmis;

2. Dalyvavimas baltymų skilimui į galutinius produktus, t. Y. Amoniaką ir karbamidą. Amoniakas yra nuolatinis baltymų skilimo produktas, tuo pat metu jis yra toksiškas nervų sistemai. medžiagų sistemas. Kepenys užtikrina nuolatinį amoniako pavertimą mažai toksiška medžiaga karbamidu, pastarasis išskiriamas inkstais.

Kai kepenų gebėjimas neutralizuoti amoniaką mažėja, atsiranda jo kaupimasis kraujyje ir nervų sistemoje, kartu su psichiniais sutrikimais ir baigiasi visiškai uždarius nervų sistemą - komą. Taigi mes galime drąsiai pasakyti, kad yra akivaizdus žmogaus smegenų būklės priklausomybė nuo teisingo ir visaverčio jo kepenų veikimo;

3. Lipidų (riebalų) mainai. Svarbiausi yra riebalų suskaidymo trigliceridų, riebalų rūgščių, glicerolio, cholesterolio, tulžies rūgščių ir tt susidarymo procesai. Tokiu atveju trumpos grandinės riebalų rūgštys susidaro tik kepenyse. Tokios riebiosios rūgštys yra būtinos visiškam skeleto raumenų ir širdies raumens darbui, nes tai yra didelė energijos dalis.

Šios patys rūgštys naudojamos šilumos gamybai organizme. Iš riebalų, cholesterolis yra sintezuotas 80-90% kepenyse. Viena vertus, cholesterolis yra organizmui reikalinga medžiaga, kita vertus, cholesterolis, pažeidžiantis jo transportavimą, patenka į kraujagysles ir sukelia aterosklerozės vystymąsi. Visa tai leidžia atsekti kepenų sąveiką su kraujagyslių sistemos ligomis.

4. Angliavandenių apykaita. Glikogeno sintezė ir skilimas, galaktozės ir fruktozės konversija į gliukozę, gliukozės oksidacija ir tt;

5. Dalyvavimas vitaminų, ypač A, D, E ir B grupės, asimiliacijos, saugojimo ir formavimo srityse;

6. Dalyvavimas geležies, vario, kobalto ir kitų mikroelementų, reikalingų kraujui, metabolizmui;

7. Kepenų dalyvavimas pašalinant toksines medžiagas. Toksinės medžiagos (ypač tos, kurios yra iš išorės) yra platinamos ir nevienodai pasiskirsto visame kūne. Svarbus jų neutralizacijos etapas yra jų savybių (transformacijos) keitimo stadija. Dėl transformacijos susidaro junginiai, kurių toksiškumas yra mažesnis arba didesnis, lyginant su kenksminga medžiaga.

Pašalinimas

loading...

1. Keitimasis bilirubinu. Bilirubinas dažnai susidaro dėl hemoglobino, išskirto iš senstančių raudonųjų kraujo ląstelių, skilimo produktų. Kiekvieną dieną 1-1,5% raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinami žmogaus kūne, be to, kepenų ląstelėse susidaro apie 20% bilirubino;

Perdozavus bilirubino metabolizmą, jo kiekis kraujyje padidėja - hiperbilirubinemija, kuri pasireiškia gelta;

2. Dalyvavimas kraujo krešėjimo procesuose. Kepenų ląstelės gamina kraujo krešėjimo reikalaujančias medžiagas (protrombino, fibrinogeno), taip pat daugybę medžiagų, kurios sulėtino šį procesą (heparinas, antiplazminas).

Kepenys yra po diafragmu pilvo ertmės viršutinėje dalyje dešinėje, o įprasta suaugusiaisiais - nepaaiškinama, nes ji yra padengta šonkauliais. Tačiau mažuose vaikuose jis gali išsikišti iš šonkaulių. Kepenys turi dvi skiltis: dešinę (didelę) ir kairę (mažesnę) ir dengia kapsulėmis.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, o apatinis - šiek tiek įgaubtas. Ant apatinio paviršiaus, centre, būdingi kepenų vartai, per kuriuos praeina indai, nervai ir tulžies latakai. Pabėgime po dešine dalimi yra tulžies pūslė, kuri kaupia tulžį, kurią gamina kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais. Per dieną kepenys gamina nuo 500 iki 1200 mililitrų tulio. Žarnos susidaro nuolat, o jo patekimas į žarnyną yra susijęs su maisto vartojimu.

Bile

loading...

Žarnos yra geltonas skystis, kurį sudaro vandens, tulžies pigmentai ir rūgštys, cholesterolis, mineralinės druskos. Per bendrą tulžies lataką jis išsiskiria į dvylikapirštę žarną.

Bilirubino atpalaidavimas kepenyse per tulžį užtikrina, kad bilirubino pašalinimas iš kraujo, kuris yra toksiškas organizmui, atsiranda dėl nuolatinio natūralaus hemoglobino (raudonųjų kraujo kūnelių baltymo) skilimo. Dėl pažeidimų. Bet kuriame bilirubino ekstrahavimo stadijose (pačiame kepenyse arba tulžies sekretuojant išilgai kepenų kanalų) bilirubinas kaupiasi kraujyje ir audiniuose, kuris pasireiškia geltonai odai ir sklerai, tai yra gelta.

Tulžies rūgštys (cholatai)

loading...

Tulžies rūgštys (cholatai) kartu su kitomis medžiagomis suteikia stacionarų cholesterolio metabolizmo lygį ir išsiskyrimą su tulžimi, tuo tarpu cholesterolio kiekis tulžyje yra ištirpsta arba, tiksliau, uždengtas mažiausioje dalelėse, kurios išskiria cholesterolio kiekį. Tulžies rūgščių ir kitų komponentų, užtikrinančių cholesterolio pašalinimą, metabolizmo sutrikimas lydimas sumažėjusio cholesterolio kristalų ir tulžies akmenų susidarymo.

Stabiliai keičiant tulžies rūgštis, yra susijęs ne tik kepenys, bet ir žarnynas. Tinkamose storosios žarnos dalyse kraujas reabsorbuojami kolatai, kurie užtikrina tulžies rūgščių apytaką žmogaus organizme. Pagrindinis tulžies rezervuaras yra tulžies pūslė.

Tulžies pūslės

loading...

Kai jo funkcijų pažeidimai taip pat yra pažymėti pažeidimai tulžies ir tulžies rūgščių sekrecijos, tai dar vienas veiksnys, skatinantis tulžies akmenų susidarymą. Tuo pačiu metu, tulžies medžiagos yra būtinos visaverčiam riebalų ir riebaluose tirpstančių vitaminų virškinimui.

Jei ilgai trūksta tulžies rūgščių ir kai kurių kitų tulžies medžiagų, susidaro vitaminų trūkumas (hypovitaminosis). Per didelis tulžies rūgščių kaupimasis kraujyje, pažeidžiant jų išsiskyrimą su tulžimi, lydimas skausmingas odos niežėjimas ir pulso dažnio pokyčiai.

Kepenų ypatybė yra tai, kad jis gauna veninį kraują iš pilvo organų (skrandžio, kasos, žarnyno ir kt.), Kuris, veikdamas per portalo veną, išvalo kenksmingas medžiagas iš kepenų ląstelių ir patenka į žemesnę venos kava, kuri vyksta širdis Visi kiti žmogaus kūno organai gauna tik arterinį kraują, o veninė - duoda.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: Trofimovas S. - Knyga: "Kepenų ligos"

Apklausa:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite įrašu "Kepenų funkcijos žmogaus organizme"

Kepenys

loading...

Bendrosios kepenų charakteristikos

Kepenys yra didelis nelyginis žmogaus gyvybinis vidinis organas, kuris yra diafragmos pilvo ertmėje ir atlieka daugybę įvairių fiziologinių funkcijų. Kepenys pirmiausia yra didelė virškinimo liauka, kuri gamina tulžį, kliudo toksiškiems baltymų metabolizmo produktams, aktyviai dalyvauja visų rūšių metabolizme.

Taigi, kepenys yra virškinimo, kraujotakos ir metabolizmo dalyvis.

Kepenų struktūra

Kepenys yra padalinta į dvi lobis: kairę ir dešinę. Kairiosios kepenų skiltis, savo ruožtu, yra padalinta į dvi antrines skiltis: kvadratą ir pilvą.

Remiantis Claude Quino pasiūlyta kepenų padalijimo į segmentus schema, ji suskirstyta į aštuonis segmentus. Segmentas yra pagrindinių funkcionuojančių kepenų elementų (parenchimo), turinčio pakankamai nepriklausomą kraujo aprūpinimą, nervų galus ir žarnos nutekėjimą, piramidinė dalis.

Kepenų parenchima yra lobed, o tai reiškia, kad lobule yra struktūrinis-funkcinis kepenų vienetas. Kepenų lervų struktūrinės sudedamosios dalys yra: kepenų plokštės, intralobuliniai hemokapiliai, tulžies kapiliarai, cholangilai, diss ir perisinusoidinė erdvė bei centrinė veninė dalis.

Kepenų funkcija

Kaip minėta anksčiau, kepenys turi daug funkcijų, tokių kaip:

1. Visų rūšių svetimų medžiagų neutralizavimas, paverčiant nekenksmingu, mažiau kenksmingu ar lengvai pašalinamu iš organizmo.

2. Galutinių metabolizmo produktų neutralizavimas ir perteklinių hormonų, vitaminų ir kt. Pašalinimas iš organizmo.

3. Suteikti kūnui gliukozę, sintezę iš įvairių energijos šaltinių.

4. Atsargų atkūrimas ir tam tikrų vitaminų laikymas.

5. Cholesterolio ir jo esterių susidarymas.

6. Bilirubino ir tulžies rūgščių sintezė.

7. Sintezė hormonų ir fermentų, kurie dalyvauja virškinimo dvylikapirštėje žarnoje ir kitose plonosios žarnos dalyse.

8. Tarnauja kaip didelės apimties kraujo saugojimo vieta, kuri, jei reikia, pavyzdžiui, kraujo netekimo metu, yra išmesta į bendrą kraują.

Tačiau normalų šių funkcijų vykdymą galima išvengti dėl kepenų ligų, tokių kaip cirozė, vėžys, kepenų hemangiomos, įvairūs cistos ir įvairios virusinės infekcijos.

Dažniausiai kepenų liga šiandien yra cirozė. Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, pasireiškianti lobulinės struktūros pažeidimu dėl jungiamojo audinio tūrio padidėjimo. Kepenų cirozė pasireiškė funkcinio nepakankamumo ir slėgio sindromo forma portalo venų sistemoje. Pagrindinė cirozės priežastis - lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas, kenksmingų organizmų buvimas kepenyse.

Kepenų valymas gali būti naudojamas kepenims gydyti. Kepenų savaiminiam valymui būtina atsisakyti blogų įpročių, kuo labiau sumažinti kepenų apkrovą. Norėdami visiškai išvalyti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris asmeniškai nustatys procedūrų ir gydymo priemonių eigą.

Jei kepenų gydymas nebėra įmanomas, šiuolaikinė medicina siūlo tik vieną variantą - kepenų transplantaciją. Nors ši operacija buvo atlikta praėjusio amžiaus viduryje, jos sėkmės rodiklis yra gana mažas - vidutiniškai 55%.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Net jei žmogaus širdis nejaučia, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė Norvegijos žvejus Janas Revsdalas. Jo "variklis" sustojo po 4 valandos po to, kai žvejus prarado ir užmigo sniege.

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. Grįžęs į XIX a., Blogų dantų atsikratymas buvo įprastas kirpėjas.

Karies yra dažniausia pasaulyje užkrečiama liga, dėl kurios netgi gripas negali konkuruoti.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Žmogaus kraujas "praeina" per laivus esant dideliam slėgiui ir, pažeidžiant jų vientisumą, gali šaudyti ne daugiau kaip 10 metrų atstumu.

Žmogaus smegenų svoris sudaro apie 2% viso kūno masės, tačiau jis sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Dėl to žmogaus smegenys labai pažeidžiamos dėl deguonies trūkumo.

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Jei jūsų kepenys nustos veikti, mirtis būtų įvykdyta per 24 valandas.

Jei šypsosi tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba turi antsvorį. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

74 metų Australijos gyventojas James Harrison tapo kraujo donoru apie 1000 kartų. Jis turi retų kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiui su sunkia anemija išgyventi. Taigi Australijos išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi.

Išsilavinęs asmuo yra mažiau linkęs į galvos smegenų ligas. Intelektinė veikla padeda formuoti papildomą audinį, kuris kompensuoja ligą.

Be žmonių, kenčia nuo prostato, tik vienas gyvas būtybes planetoje Žemėje - šunys. Tai iš tiesų mūsų labiausiai lojalūs draugai.

Tarpslankstelinio disko išvaržos diagnozė paprastai sukelia baimę ir stuporą įprastam žmogui, o iš karto iškyla mintis, kad operacija turi vykti. V.

Kepenys

Kepenys (lot. Jecur, jecor, heparas, senovės graikų ἧπαρ) yra gyvybiškai svarbus nepermatomas vidinis stuburinių gyvūnų organas, įskaitant žmogų, esantį pilvo ertmėje (pilvo ertmėje), esantis diafragma, ir atliekantis daugybę įvairių fiziologinių funkcijų.

Kepenų anatomija

Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinėje ir kairėje. Kairėje skiltyje yra dar dvi antrinės skilčių: kvadrato ir pilkojo. Remiantis Claude Quino (1957) pasiūlyta šiuolaikine segmentų schema, kepenys yra padalinta į aštuonis segmentus, sudarančius dešiniąją ir kairę skiltis. Kepenų segmentas yra kepenų parenchimo piramidės dalis, kurioje yra pakankamai izoliuota kraujo tiekimas, inervacija ir tulžies nutekėjimas. Pasvirtos ir kvadratinės skilvelės, esančios už ir priešais kepenų vartus, pagal šią schemą atitinka S ir sIV kairoji skiltis. Be to, kairėje skiltyje priskirkite SII ir sIII kepenys, dešinoji skiltis yra padalinta iš SV - SViii, skaičiuojamas aplink kepenų vartai pagal laikrodžio rodyklę.

Histologinė kepenų struktūra

Parenchyma lobular. Kepenų lobule yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas. Pagrindiniai kepenų lobulės struktūriniai komponentai yra:

  • kepenų plokštelės (radialinės hepatocitų eilutės);
  • intralobuliniai sinusoidiniai hemokapiliai (tarp kepenų sijų);
  • tulžies kapiliarai (lat.ductuli beliferi) viduje kepenų sijų, tarp dviejų sluoksnių hepatocitų;
  • cholangioliai (tulžies kapiliarų išsiplėtimas, kai jie išeina iš lopinių);
  • Diseno pūsletininko erdvė (plyšio tipo tarpas tarp kepenų sijų ir sinusoidinių hemokapiljarų);
  • centrinė vena (susidariusi intralobulinių sinusoidinių hemokapiljerų sintezė).

Stromą sudaro išorinė jungiamojo audinio kapsulė, tarpsluoksniai tarpiniai sluoksniai RVST, kraujagyslės, nervų aparatas.

Kepenų funkcija

  • įvairių kenksmingų medžiagų (ksenobiotikų) neutralizavimas, visų pirma alergenai, nuodai ir toksinai, paverčiant juos į nekenksmingus, mažiau toksiškus arba lengvai pašalintus iš organizmo junginius;
  • perteklinių hormonų, tarpininkų, vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių metabolizmo produktų, tokių kaip amoniakas, fenolis, etanolis, acetonas ir ketoninės rūgštys, neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo;
  • dalyvavimas virškinimo procesuose, ty organizmo gliukozės energijos poreikių nustatymas ir įvairių gaivikių (vadinamųjų gliukoneogenezės) įvairių energijos šaltinių (laisvųjų riebalų rūgščių, amino rūgščių, glicerolio, pieno rūgšties ir tt) pavertimas;
  • greito mobilizuoto energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno saugyklose ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;
  • kai kurių vitaminų sandėlio papildymas ir saugojimas (ypač kepenyse yra riebaluose tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpaus vitamino B atsargų12), taip pat kai kurių mikroelementų - metalų, ypač geležies, vario ir kobalto katijonų - saugyklos. Be to, kepenys tiesiogiai dalyvauja vitaminų A, B, C, D, E, K, PP ir folio rūgšties metabolizme;
  • dalyvavimas kraujo gamybos procesuose (tik vaisius), visų pirma daugelio plazmos baltymų - albumino, alfa ir beta globulinų sintezė, įvairių hormonų ir vitaminų transportavimo baltymų, kraujo krešėjimo ir krešėjimo sistemos bei daugelis kitų; kepenys yra vienas svarbiausių kraujagyslių organų prenataliniame vystyme;
  • cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų metabolizmo reguliavimas;
  • tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies gamyba ir sekrecija;
  • taip pat tarnauja kaip pakankamo kiekio kraujo sandėlis, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką kraujo netekimo ar šoko atveju dėl kepenų tiekimo kraujagyslių susiaurėjimo;
  • hormonų ir fermentų, aktyviai dalyvaujančių maisto perskaičiavimo į dvylikapirštę žarną ir kitą storą žarną, sintezė;
  • vaisius, kepenys atlieka hematopoetinę funkciją. Pluomo kepenų detoksikacijos funkcija yra nereikšminga, nes ją atlieka placenta.

Kraujo tiekimo kepenims ypatumai

Kraujo tiekimo į kepenis charakteristikos atspindi jos svarbią biologinę detoksikacijos funkciją: iš žarnų kraujas, kurio sudėtyje yra toksiškų medžiagų iš išorės, taip pat metaboliniai mikroorganizmų produktai (skatolis, indolas ir kt.) Per portalinę veną (v. Portae) per kepenis patenka į detoksikaciją. Be to, portalinė vena yra padalinta į mažesnes tarpsienines veną. Arterinis kraujas patenka į kepenis per savo kepenų arteriją (a. Hepatica propria), susilyginęs prie tarpsieninių arterijų. Tarpsieninių arterijų ir venų kraujas išsiskiria į sinusoidus, kuriuose prasiskverbia mišrus kraujas, kurių nutekėjimas atsiranda centrinėje venoje. Centrinės venos yra surenkamos kepenų venose, toliau į pačią vena cava. Į embriogenezę į kepenis artėja vadinamoji. Arancia kanalas, pernešantis kraują į kepenis veiksmingam prenataliniam hematopoeizei.

Toksinų neutralizavimo mechanizmas

Medžiagų neutralizavimas kepenyse yra jų cheminis modifikavimas, kuris paprastai apima du etapus. Pirmajame etape medžiaga oksiduojama (išsiskiria elektronai), sumažėja (elektronų pritvirtinimas) arba hidrolizuojama. Antrojoje fazėje į naujai susidariusias aktyvias chemines grupes pridedama cheminės medžiagos. Tokios reakcijos vadinamos konjugacijos reakcijomis, o papildymo procesas vadinamas konjugacija.

Kepenų liga

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti kepenų liga, pasireiškianti jo lobulinės struktūros pažeidimu dėl jungiamojo audinio plitimo ir patologinio parenchimo regeneravimo; pasireiškiantis funkcinio kepenų nepakankamumu ir porcelianine hipertenzija.

Dažniausios ligos priežastys yra lėtinis alkoholizmas (alkoholio kepenų cirozės dalis skirtingose ​​šalyse svyruoja nuo 20 iki 95%), virusinis hepatitas (10-40% visų kepenų cirozės), silpnų kepenyse (dažniausiai opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), taip pat paprasčiausias, įskaitant Trichomonas.

Kepenų vėžys yra rimta liga, dėl kurios kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių. Tarp navikų, kurie infekuoja žmones, ši liga yra septintoje vietoje. Dauguma tyrėjų nustato keletą veiksnių, susijusių su padidėjusia kepenų vėžio rizika. Tai yra: kepenų cirozė, virusiniai hepatitai B ir C, parazitinės kepenų invazijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kontaktas su tam tikrais kancerogenais (mikotoksinais) ir kt.

Gerybinių adenomų, kepenų angiosarkomų ir kepenų ląstelių karcinomų atsiradimas yra susijęs su žmogaus endogeninių steroidinių kontraceptikų ir anabolinių vaistų vartojimu.

Pagrindiniai kepenų vėžio simptomai:

  • silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • svorio kritimas, svorio kritimas, tada sunki kacheksija, anoreksija.
  • pykinimas, vėmimas, žemiškas odos spalvos ir vorinių venų;
  • skundai dėl sunkumo ir slėgio jausmo, nuobodūs skausmai;
  • karščiavimas ir tachikardija;
  • gelta, ascitas ir pilvo sluoksnių išplėtimas;
  • gastroezofaginio kraujavimas iš varikoze;
  • niežulys;
  • ginekomastija;
  • meteorizmas, žarnyno disfunkcija.

Kepenų hemangiomos yra kepenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai.
Pagrindiniai hemangiomos simptomai:

  • sunkumas ir jausmas skleisti dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo trakto sutrikimai (apetito netekimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, vidurių pūtimas).

Neparazitiniai kepenų cistos. Skundai pacientams atsiranda, kai cista pasiekia didelį dydį, sukelia atrofinius kepenų audinio pokyčius, nuslopina anatomines struktūras, tačiau jie nėra specifiniai.
Pagrindiniai simptomai:

  • nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • greitas sotumo ir pilvo diskomfortas po valgio;
  • silpnumas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • apetito praradimas, pykinimas kartais;
  • dusulys, dispepsiniai simptomai;
  • gelta.

Parazitinės kepenų cistos. Hidatido kepenų echinokokozė yra parazitinė liga, sukelta kepenų echinococcus granulosus lervų įvedimo ir vystymosi. Įvairių ligos simptomų atsiradimas gali atsirasti kelerius metus po parazito infekcijos.
Pagrindiniai simptomai:

  • skausmas;
  • sunkumo jausmas, spaudimas dešinėje pusėje, kartais krūtinėje;
  • silpnumas, negalavimas, dusulys;
  • pasikartojanti dilgėlinė, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

Kepenų regeneracija

Kepenys yra vienas iš nedaugelio organų, kurie gali atkurti jo pradinį dydį, net jei liko tik 25% normalaus audinio. Iš tiesų regeneracija atsiranda, tačiau labai lėtai, o greita kepenų grįžimas į pradinį dydį yra labiau tikėtina dėl to, kad likusių ląstelių kiekis padidėja.

Žuvies kiaulių ir kitų žinduolių kepenyse rasta keturių rūšių kepenų kamieninių ir (arba) progenitorių ląstelių - vadinamųjų ovalų ląstelių, mažų hepatocitų, kepenų epitelio ląstelių ir mesenchimo tipo ląstelių.

Ovaliosios ląstelės žiurkių kepenyse buvo aptiktos 1980-ųjų viduryje. Neaiškios ovaliosios ląstelės kilmė. Jie gali kilti iš kaulų čiulpų ląstelių populiacijų, tačiau šis faktas yra abejotinas. Ovalinių ląstelių masinė gamyba atsiranda su įvairiais kepenų pažeidimais. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, hemochromatosis ir apsinuodijimu alkoholiu kepenyse, reikšmingai padidėjo ovalo formos ląstelių skaičius ir tiesiogiai susijęs su kepenų pažeidimo sunkumu. Suaugusių graužikų ovalo formos ląstelės aktyvuojamos reprodukcijai, kai pačios hepatocitų replikacijos yra blokuojamos. Kelių tyrimų metu buvo įrodyta, kad ovalios ląstelės diferencijuojasi į hepatocitus ir chalangiocitus (bipotencialus diferencijavimas). Taip pat buvo parodytas gebėjimas išlaikyti šių ląstelių dauginimąsi in vitro. Neseniai ovalios ląstelės buvo išskirtos iš suaugusių pelių kepenų, galinčių bipotencialiai diferencijavimui ir klonų ekspansijai in vitro ir in vivo. Šios ląstelės išreiškė citokeratino-19 ir kitus kepenų progenitorių ląstelių paviršiaus žymenis, o, persodinus į imunodeficinį pelių štamą, sukėlė šio organo regeneraciją.

Mažos hepatocitų pirmą kartą aprašyta ir izoliuota Mitaka ir kt. iš neparenchimos žiurkių kepenų frakcijos 1995 metais. Diferencijuotai centrifuguojant galima izoliuoti mažus hepatocitus žiurkių kepenyse su dirbtiniu (chemiškai sukeltam) kepenų pažeidimu arba daliniu kepenų pašalinimu (hepatotektomija). Šios ląstelės yra mažesnės nei įprastos hepatocitai, gali daugintis ir paversti brandžiais hepatocitais in vitro. Nustatyta, kad mažos hepatocitai išskiria tipinius kepenų progenitorių ląstelių - alfa-fetoproteinų ir citokeratinų (CK7, CK8 ir CK18) žymenis, kurie rodo jų teorinį bipotencialų diferenciacijos gebėjimą. Mažųjų žiurkių hepatocitų regeneracinis potencialas buvo išbandytas ant gyvūnų modelių su dirbtinai sukeltu kepenų pažeidimu: šių ląstelių įvedimas į gyvūnų portalinę veną paskatino reabilitacijos indukavimą įvairiose kepenų dalyse su brandžių hepatocitų atsiradimu.

Kapsulių epitelio ląstelių populiacija pirmą kartą buvo rasta suaugusių žiurkių srityje 1984 metais. Šios ląstelės turi paviršiaus žymenų, kurie sutampa, tačiau šiek tiek skiriasi nuo hepatocitų ir arterijų ląstelių fenotipo. Epitelinių ląstelių transplantacija į žiurkių kepenis sukėlė hepatocitus, ekspresuojančius tipinius hepatocitų žymenis - albuminą, alfa-1-antitripsiną, tirozino transaminazę ir transferriną. Pastaruoju metu ši progenitorių ląstelių populiacija taip pat buvo nustatyta suaugusiesiems. Epitelio ląstelės fenotipiškai skiriasi nuo ovalo formos ląstelių ir gali in vitro diferencijuoti į hepatocitų ląsteles. Eksperimentai dėl epitelio ląstelių transplantacijos į SCID pelių kepenis (su įgimtu imunodeficitu) parodė šių ląstelių gebėjimą diferencijuoti į hepatocitus, ekspresuojančius albuminą praėjus mėnesiui po transplantacijos.

Mesenchimos ląstelės taip pat buvo gautos iš brandžios žmogaus kepenų. Kaip ir mesenchiminės kamieninės ląstelės (MSC), šios ląstelės turi didelį proliferacinį potencialą. Šie ląstelės kartu su mesenchiminiais žymenimis (vimentinu, alfa lygiuoju raumenų aktyvumu) ir kamieninių ląstelių žymenimis (Thy-1, CD34) ekspresuoja hepatocitų žymenis (albuminas, CYP3A4, glutationo transferazė, CK18) ir plokštelės žymekliai (CK19). Persodinami į imunodeficientų pelių kepenis, jie formuoja žmogaus žarnyno audinio mezenchimo funkcines saleles, gaminančias žmogaus albumino, prealbuminą ir alfa-fetoproteiną.

Norint įvertinti jų regeneracinį potencialą ir klinikinį panaudojimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl brandžių kepenų prekursorių ląstelių savybių, kultūros sąlygų ir specifinių žymenų.

Kepenų transplantacija

Pirmasis kepenų transplantacija pasaulyje buvo atliktas Amerikos transplantologo Thomas Starzl 1963 m., Dallas. Vėliau Starlis organizavo pirmąjį pasaulyje persodinimo centrą Pitsburge (JAV), kuris dabar turi savo vardą. Iki devintojo dešimtmečio pabaigos Pitsburge T. Starsla kryptimi buvo atlikta daugiau kaip 500 kepenų persodinimo. Pirmasis Europoje (ir antrasis pasaulyje) medicinos kepenų persodinimo centras buvo įkurtas 1967 m. Kembridže (Didžioji Britanija). Jam vadovavo Roy Caln.

Gerinant chirurginius transplantacijos metodus, atidarius naujus transplantacijos centrus, transplantacijos kepenų laikymo ir transportavimo sąlygas, nuolat didėja kepenų transplantacija. Jei 1997 m. Pasaulyje kasmet buvo atlikta iki 8 000 kepenų transplantacijos, dabar šis skaičius išaugo iki 11 000, o Jungtinėse Amerikos Valstijose - daugiau kaip 6000 transplantacijų ir iki 4 000 - Vakarų Europos šalyse (lentelė). Tarp Europos šalių, Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje, Prancūzijoje, Ispanijoje ir Italijoje tenka pagrindinis vaidmuo atliekant kepenų transplantaciją.

Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra 106 kepenų persodinimo centrų. Europoje buvo organizuota 141 centras, iš jų 27 - Prancūzijoje, 25 - Ispanijoje, 22 - Vokietijoje ir Italijoje ir 7 - Jungtinėje Karalystėje.

Nepaisant to, kad 1948 m. Sovietų Sąjungoje Pasaulinės transplantologijos įkūrėjas V. P. Demihov atliko pirmąją eksperimentinę kepenų transplantaciją pasaulyje, ši operacija mūsų šalies klinikinėje praktikoje buvo įvesta tik 1990 metais. 1990 m. TSRS Ne daugiau kaip 70 kepenų persodinimo. Dabar Rusijoje reguliariai kepenų transplantacijos atliekamos keturių sveikatos centrų, įskaitant tris Maskvoje (Maskvos centro kepenų transplantacijos instituto skubios pagalbos pavadintas po NV Sklifosovsky tyrimų instituto transplantacijos ir dirbtinių organų, akademikas VI Shumakov, Rusijos mokslinio centro Chirurgijos Akademikas B. V. Петровский) ir Centrinis mokslinių tyrimų institutas Roszdrav Sankt Peterburge. Neseniai buvo pradėta kepenų transplantacija Jekaterinburgoje (regioninė klinikinė ligoninė Nr. 1), Žemutinis Naugardas, Belgorodas ir Samara.

Nepaisant to, kad nuolat didėja kepenų transplantacijos operacijų skaičius, metinis šio gyvybiškai svarbaus organo transplantacijos poreikis yra vidutiniškai patenkintas 50% (žr. Lentelę). Kepenų persodinimo dažnumas pirmaujančiose šalyse svyruoja nuo 7,1 iki 18,2 operacijų vienam milijonui gyventojų. Tikrasis poreikis tokioms operacijoms dabar yra apskaičiuotas 50 vienam milijonui gyventojų.

Pirmieji žmogaus kepenų transplantacijos atvejai nesuteikė daug sėkmės, nes recipientai paprastai mirė per pirmuosius metus po operacijos dėl transplantacijos atmetimo ir sunkių komplikacijų atsiradimo. Naujų chirurginių metodų (kavaliacinio manevravimo ir kt.) Ir naujo imunosupresanto, ciklosporino A atsiradimas prisidėjo prie eksponentinio kepenų transplantacijų skaičiaus didėjimo. 1980 m. T. Starszl pirmą kartą sėkmingai vartojo ciklosporiną A, o jo plačiai paplitęs klinikinis naudojimas buvo leidžiamas 1983 m. Dėl įvairių naujovių pooperacinis gyvenimo trukmė gerokai padidėjo. Remiantis Vieningos organų transplantacijos sistema (UNOS - Jungtinis organų dalijimosi tinklas), pacientų, kuriems yra persodintos kepenys, šiuolaikinis išgyvenimas per metus po operacijos yra 85-90%, penkerius metus - 75-85%. Pagal prognozes, 58% gavėjų turi galimybę gyventi iki 15 metų.

Kepenų transplantacija yra vienintelis radikalus gydymas pacientams, turintiems negrįžtamą, laipsnišką kepenų pažeidimą, kai nėra kitų alternatyvių gydymo būdų. Pagrindinė kepenų transplantacijos požymis yra lėtinės disfuzijos kepenų liga, kurios gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 12 mėnesių, atsižvelgiant į konservatyvios terapijos ir paliatyviojo chirurginio gydymo metodų neefektyvumą. Dažniausia kepenų transplantacijos priežastis yra lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas C ir autoimuninis hepatitas (pirminė tulžies cirozė) sukelta cirozė. Rečiau pasitaikantys indikacijos transplantacijos yra negrįžtamas kepenų pažeidimas dėl hepatito B ir D, narkotikų ir toksinių apsinuodijimo, antrinio tulžies cirozės, kepenų fibrozės įgimta, cistinės fibrozės, paveldimas medžiagų apykaitos ligos (Vilsono ligos, Reye sindromas, iš alfa-1 trūkumas - antitripsinas, tirozinemija, 1 tipo ir 4 tipo glikogenozės, Neumann-Pick liga, Crigler-Nayar sindromas, šeimos hipercholesterolemija ir tt).

Kepenų transplantacija yra labai brangios medicinos procedūros. Remiantis UNOS duomenimis, būtinos išlaidos stacionarei ir pasirengimui operacijai, medicinos personalo mokėjimas, donorystės kepenų išvežimas ir transportavimas, operacijų atlikimas ir pooperacinės procedūros pirmaisiais metais sudaro 314 600 JAV dolerių, o tolesniam gydymui iki 21 900 JAV dolerių per metus. Palyginimui, Jungtinėse Amerikos Valstijose vienos širdies persodinimo sąnaudos 2007 m. Buvo 658 800 JAV dolerių, plaučių išlaidos siekė 399 000 JAV dolerių, o inkstai - 246 000 JAV dolerių.

Taigi lėtinis transplantacijos organų donorų trūkumas, operacijos laukimo laikas (JAV, laukimo laikotarpis vidutiniškai 321 diena 2006 m.), Operacijos skubumas (donoro kepenys turėtų būti persodintos per 12 valandų) ir išskirtinės tradicinių kepenų transplantacijos išlaidos sukurti būtinas prielaidas rasti alternatyvias, ekonomiškesnes ir veiksmingesnes kepenų transplantacijos strategijas.

Šiuo metu labiausiai perspektyvus kepenų transplantacijos metodas yra kepenų transplantacija iš gyvojo donoro (TPR). Tai yra efektyvesnė, paprastesnė, saugesnė ir daug pigesnė už klasikinę liemens kepenų transplantaciją, tiek kietą, tiek padalintą. Metodo esmė yra ta, kad donoras pašalinamas, šiandien dažnai endoskopiškai, t. Y. mažos apkrovos, kairiojo skilties (2, 3, kartais 4 segmentai) kepenyse. TPRW suteikė labai svarbią galimybę giminystės paaukojimui - kai donoras yra gavėjo giminaitis, kuris labai supaprastina tiek administracines problemas, tiek audinių suderinamumo pasirinkimą. Tuo pačiu metu, dėl galingos regeneracijos sistemos, per 4-6 mėnesius donoro kepenys visiškai atsinaujina savo masę. Diabeto kepenų lerva transplantuojama recipientui ortotopiškai, pašalinus savo kepenis arba, rečiau, heterotopiškai, paliekant recipiento kepenis. Tuo pačiu metu, žinoma, donoro organas beveik nėra hipoksijos, nes donoro ir recipiento operacijos vyksta toje pačioje operacinėje patalpoje ir tuo pačiu metu.

Bioinžinerija Kepenys

Bioinžinerijos kepenys, panašios į struktūrą ir savybes prie natūralaus organo, dar nėra sukurtos, tačiau aktyvus darbas šioje srityje jau vyksta.

Taigi 2010 m. Spalio mėn. Wake Foresto universiteto Medicinos centro (Bostono, Masačusetsas) Medicinos centro amerikiečių mokslininkai išplėtojo kepenų bioinžinerijos organoidą, augintą remiantis natūraliu VKM biokreida iš žmogaus progenitorių ląstelių ir žmogaus endotelio ląstelių. Kepenų biokonstrukcija su kraujagyslių sistema, išsaugota po decelulizacijos, buvo užpildyta progenitorių ir endotelio ląstelių populiacijomis per portalo veną. Po tam tikros savaitės biokapsules inkubuojant specialiame bioreaktoriuje su nuolatine maistinės terpės cirkuliacija buvo pastebėtas kepenų audinio susidarymas su žmogaus kepenų fenotipo ir medžiagų apykaitos savybėmis.

Netolimoje ateityje, bendradarbiaujant su Rusijos laboratorija regeneracinės medicinos MIPT, planuojama atlikti mokslinius tyrimus transplantacijos ir bioengineeringų kepenų organoidų elgesio gyvūnų modeliuose. Nors dar daug reikia nuveikti, paties žmogaus bioenginieriaus kepenų prototipo kūrimo faktas atveria naujas galimybes regeneracinei medicinai ir kepenų transplantacijai.