Toksinis kepenų cirozė, kiek gyvena

Gydymas

Toksiška cirozė yra sunki progresuojanti liga, keičianti kepenų struktūrą: kepenų ląstelių skaičius mažėja ir jų struktūros pokyčiai pasikeičia, sveiki audiniai palaipsniui keičiasi randų ląstelėmis, kai ligos progresuoja. Liga prasideda netrukus po ilgo ar pernelyg didelio toksinio genezės faktorių poveikio organizmui. Kiekvienais metais cirozė užima apie penkis šimtus tūkstančių žmonių visame pasaulyje. Tarp vidutiniškai 15-30 gyventojų per 100 000 gyventojų, ši rimta liga gali būti nustatyta.

Etiologija

loading...

Konkretus toksinės etiologijos kepenų cirozės diagnozės atvejis yra alkoholinė cirozė. Nuo antrojo pavadinimo dažniausia šios ligos priežastis tampa aiški. Tai yra pernelyg ilgalaikis alkoholio poveikis kepenims, dėl kurio atsiranda disfunkcija, fibrozinių pokyčių atsiradimas, o vėliau ir cirozė.

Retai toksiniai vaistai, kaip antai biseptolis, paracetamolis, rimantadinas ir citramonas, gali sukelti toksinį kepenų pažeidimą. Tai gali būti toks dažnas vartojimas mažose dozėse, tačiau reguliariai arba trumpalaikis suvartojimas, tačiau didelis dozavimas. Sunkus kepenų pažeidimas pakeičiant rando audinį sukelia vaistų vartojimą tuberkuliozės, parkinsonizmo gydymui.

Toksinio cirozės vystymuisi gali būti svarbus maistas (grybų naudojimas). Kai kiaulytės ir aspergilio nuodai patenka į kūną, toksinio hepatito tikimybė yra didelė, o tai savo ruožtu gali sukelti organų cirozės degeneraciją.

Paprastai reikėtų atkreipti dėmesį į dažniausius etiologinius veiksnius:

  • toksiškos medžiagos;
  • vaistiniai augalai, kurie buvo surinkti aplinkai nesaugiai;
  • alkoholizmas;
  • kartu su kepenų liga.

Klasifikacija

loading...

Pagal tarptautinę klasifikaciją ICD-10, kepenų ligos turi kodą "K00-K93". Tiesioginė toksinė kepenų cirozė, turinti alkoholinę kilmę, pagal ICD yra alkoholinė kepenų liga (be to, šioje grupėje yra keletas kitų ligų). Nealkoholinė cirozės priežastis yra įtraukta į ligų grupę "toksiškas kepenų pažeidimas".

Yra morfologinė klasifikacija, pagal kurią yra:

  • didelis mazginė cirozė;
  • mažas mazginis cirozė;
  • nebaigtas pertvaros formos cirozė;
  • mišrus (yra kitų formų požymių).

Taip pat svarbus rodiklis vertinant kepenų funkcijos praradimo sunkumą yra Child-Pugh klasifikacija. Tai buvo patogiausia klinikinės praktikos požiūriu patvirtinti tarptautiniu hepatologų kongresu. Šioje klasifikacijoje vertinami šie rodikliai:

  • ascito buvimas / nebuvimas;
  • encefalopatijos buvimas / nebuvimas;
  • bilirubino lygis;
  • plazmos albuminas;
  • asmens išvaizda (riebumo laipsnis).

Įvertinę visus šiuos parametrus, kurių kiekvienas apskaičiuotas nuo 1 iki 3 balų, gaunama jų suma: 5-6 balai - tai yra A klasė; 7-9 balai - B klasė; 10-15 balų - C klasė.

Simptomatologija

loading...

Toksinis alkoholinis kepenų pažeidimas yra rimta liga, kuri nuolat vystosi. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo ilgiau bus galima atidėlioti terminalo stadiją.

Toks vystymasis ir simptomai, toksinė cirozė nėra labai skiriasi nuo kitos kilmės cirozės. Ligos klastingumas yra tas, kad kepenys gali "tylėti" labai ilgą laiką, o vėlesniuose etapuose, dekompensacijos stadijoje, atsiranda pagrindinė klinikinė figūra.

Iš pradžių pacientai neturi skundų ir nėra jokių specifinių simptomų. Tokius ženklus galima pastebėti:

  • bendras silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis be akivaizdžių priežasčių;
  • miego sutrikimas;
  • sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas, vėmimas įmanoma;
  • drastiškas svorio kritimas.

Palaipsniui oda praranda savo elastingumą, tampa sausa (kaip viena iš sintetinių kepenų funkcijos nepakankamumo apraiškų). Jo atspalvis pasikeičia, kai yra geltona spalva, sklera tampa geltonai. Dažnai yra švelnus odos niežėjimas. Kūno temperatūra gali pakilti žemo laipsnio figūrose (iki 38 laipsnių). Tipiškas simptomas yra kepenų kvėpavimo kvapas. Išorinio tyrimo metu galima rasti kepenų delnų (raudonųjų delnų nykščio ir mažojo piršto srityje) ir kraujagyslių žvaigždžių paciento kūne.

Po tam tikro laiko prasideda dekompensuota cirozė. Kepenų nepakankamumas visiškai pasireiškia daugeliu simptomų, tokių kaip:

  • padidėjęs pilvo tūris dėl to, kad yra skysčio. Gali pasireikšti skirtingu laipsniu;
  • Sapieninių venų tinklo išplėtimas priekinėje pilvo sienoje su vadinamąja medūzos galvute;
  • galimas kraujavimas iš stemplės, tiesiosios žarnos, skrandžio venų dėl padidėjusio slėgio portalinėje venoje;
  • prasideda kepenų encefalopatija (atminties praradimas, iki progresavimo į kepenų komą); taip atsiranda kepenų detoksikacijos sutrikimas;
  • silpnumas kraujagyslėse ir dusulys, kraujavimas iš nosies didėja, kraujas ilgai nesibaigia po injekcijų, mėlynės lieka su nedideliais smūgiais - kenčia sintetinė kepenų funkcija ir dėl to kraujo krešėjimo sistema. Moterims galimas mėnesinių ciklo pailginimas ir jų gausa.

Reikia pažymėti, kad net simptomų sunkumo sumažėjimas nereiškia, kad patologinis procesas nustojo vystytis. Tuo pačiu metu reikėtų suprasti, kad klinikinė nuotrauka gali rodyti kitas ligas, todėl turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos.

Diagnostika

loading...

Diagnozė labai nesiskiria nuo kitų rūšių cirozės. Tai apima:

  • ligos istorija (paciento požiūris į alkoholį yra kruopščiai išaiškintas, jis vartojo bet kokius vaistus, toleravo toksinį hepatitą, dirba pavojingoje gamyboje);
  • paciento tyrimo ir klinikinio tyrimo duomenys;
  • laboratoriniai parametrai (klinikinė kraujo, šlapimo, kepenų, baltymų, koagulogramų analizė);
  • instrumentiniai duomenys (pilvo organų ultragarsu, CT);
  • adata biopsija kepenų.

Tikslią diagnozę ir teisingą gydymą nustato tik gydytojas, remdamasis paciento klinikiniais rodikliais ir tyrimų rezultatais.

Gydymas

loading...

Deja, ši liga yra negrįžtamas patologinis procesas, o gydymas skirtas tik jo vystymosi spartos mažinimui. Štai pagrindinės toksinio kepenų pažeidimo gydymo kryptys:

  • kepenims naikinančio faktoriaus pašalinimas, kitaip gydymas nesukels jokių rezultatų. Tai yra alkoholio atsisakymas, narkotikų vartojimo nutraukimas ir atsisakymas dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
  • dietos maistas, kurį nustato gydytojas. Jis turi būti tinkamas atsižvelgiant į kalorijų kiekį ir baltymų bei vitaminų kiekį. Jei pacientui pasireiškia blogas riebalų virškinimas (daug "riebalų" išmatų), jie turėtų būti ribojami;
  • Hepatoprotektoriai gali būti naudojami lėtinėms kepenų randams sulėtinti. Laktulozė skiriama pacientams, turintiems encefalopatijos simptomų;
  • Kai kraujuoja, gydymas susideda iš šviežios šaldytos plazmos perpylimo ir chirurginio kraujavimo sustabdymo.

Mes kartojame, kad konservatyvus gydymas sumažina tik ligos vystymosi tempą. Vienintelis bet kokios etiologijos cirozės gydymas yra kepenų transplantacija. Tai padidina 5 metų išgyvenamumą 75%.

Prognozė

loading...

Gydymas yra veiksmingiausias tik tada, kai ligą diagnozuojama ankstyvoje vystymosi stadijoje. Kadangi tai yra negrįžtamas patologinis procesas, paciento gyvenimas gali būti pratęstas tik tuo atveju, jei organas persodinamas. Prevencija savaime nėra. Reikia tik laikytis tinkamos mitybos ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Kepenų cirozė - simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, priežastys, mityba ir cirozės stadijos

loading...

Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kuriame atsiranda audinių mirtis ir laipsniškas jų pakeitimas pluoštiniais pluoštais. Dėl pakeitimo susidaro įvairios formos mazgai, drastiškai keičiančios kepenų struktūrą. Rezultatas yra laipsniškas kūno funkcijų sumažėjimas iki visiško efektyvumo praradimo.

Kokios ligos yra, sukelia ir pirmieji požymiai, kokios galimi padariniai asmeniui, sergančiam ciroze, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems pacientams - mes išsamiai aptarsime straipsnį.

Kokia yra kepenų cirozė

loading...

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir pasireiškia visiškai pažeidžiant kepenų parenchimo architektoniką.

Kepenies viduje yra krūtinės ląstelės, kurios išvaizda primena koronarą, supančią kraujagyslę, ir yra atskirtos jungiamojo audinio. Cirozės atveju, vietoj lopšelio formuojamas pluoštinis audinys, o separatoriai lieka vietoje.

Cirozė išsiskiria mažo mazgo formos mazgų dydžiu (daugybė mazgų iki 3 mm skersmens) ir didelis mazgas (mazgai viršija 3 mm skersmens). Organo struktūros pokyčiai, skirtingai nuo hepatito, yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė yra neišgydomos ligos.

Kepenys yra didžiausias virškinimo ir endokrininės liaukos geležis organizme.

Svarbiausios kepenų funkcijos:

  1. Neutralizuoti ir pašalinti kenksmingas medžiagas, patenkančias į kūną iš išorinės aplinkos ir formuojasi gyvenimo procese.
  2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių, naudojamų formuojant naujus audinius, konstrukcija ir pakeisti ląsteles, kurios išnaudojo savo išteklius.
  3. Tulžies susidarymas, dalyvaujant maisto produktų masės apdorojimui ir padalijimui.
  4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas, sintezuojant joje krešėjimo faktorių dalį.
  5. Baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmo pusiausvyros išlaikymas naudojant albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimas.

Remiantis tyrimu:

  • 60% pacientų turi ryškius simptomus,
  • 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, pasireiškia latentiškai ir atsitiktinai aptikta bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
  • 20% pacientų cirozė diagnozuojama tik po mirties.

Klasifikacija

loading...

Ligos vystymosi tempas nėra tas pats. Priklausomai nuo patologijos klasifikavimo, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvame ar vėlyvame etape.

Atsižvelgdamas į priežastis, atsirandančias dėl kepenų cirozės pasekmių, nustatomos tokios galimybės:

  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies pūslės infekcijos, parazitinės skilties kepenų ligos);
  • toksiškas, cirozė, toksiškas ir alergiškas (maistas ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotaka (atsiradusi dėl lėtinio venų užgulimo);
  • metabolinė virškinamojo trakto cirozė (vitaminų, baltymų, įgimtų cirozių, susidariusių dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, trūkumas);
  • kriptogenas.

Tulžies cirozė

Uždegiminis procesas vyksta intrahepatiniuose tulžies takuose, dėl kurio atsiranda tulžies stasas. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai ar stafilokokai.

Jei yra tulžies kepenų cirozė, organinio audinio struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamieji audiniai pradeda formuotis tik aplink įkvėpusį intrahepatinį kanalą, tad jo kepenų raukšlės ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuotas jau paskutinėse ligos stadijose.

Portalo cirozė

Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingi kepenų audinio pažeidimai ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą.

Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.

Priežastys

loading...

Ši liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštojoje vietoje, kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o ligos atvejų skaičius yra apie 30 per 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad ligos paplitimas per pastaruosius 10 metų padidėjo 12%. Vyrai serga tris kartus dažniau. Pagrindinis ligos smailis yra po keturiasdešimties metų.

Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

  • lėtinis alkoholizmas
  • virusinis hepatitas
  • pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt. toksinis poveikis.
  • venų užkimimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
  • paveldimos ligos - hemochromatosis, hepatocerebrinė distrofija, alfa-1-antitripsino trūkumas, galaktozemija, glikogenozė ir tt
  • ilgai trunkanti žarnyno trauma

Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga pasireiškia dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau hepatito B viruso ir alkoholio).

Pirmieji cirozės požymiai suaugusiesiems

loading...

Ne visada įmanoma įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis išlieka latentinis ir visai nepaaiškėja. Be to, 20% pacientų patologija nustatoma tik po mirties. Tačiau likę 60% ligos vis dar pasireiškia.

  • Periodiniai pilvo skausmai, daugiausia dešinėje pusrutulyje, pasunkėję po riebių, keptų ir marinuotų maisto produktų, alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat dėl ​​per didelio fizinio krūvio;
  • Karstumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
  • Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
  • Periodiniai sutrikimai virškinimo trakte - apetito stoka, pilvo išsipūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Galima pagelsti odą, gleivines ir akių baltymus.

Cirozės laipsniai

loading...

Liga prasideda keliais vystymosi etapais, kiekviena iš jų turi tam tikrų klinikinių simptomų. Ne tik žmogaus būklė, bet ir jam reikalinga terapija priklausys nuo patologijos pažangos.

Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

  • 1 etapas (pradinis arba latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
  • Pakartotinio kompensavimo 2 etapas, kuriame pastebimi visi klinikiniai apraiškos, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
  • 3-ojo laipsnio dekompensacija ar išsivysčiusi kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumo progresuojančios portalo hipertenzija stadija.

Paskutinis 4 laipsnio cirozė

4 laipsnio kepenų cirozė būdinga visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, sunkiu skausmu, dėl kurio gali sustoti tik stiprūs narkotikai, kartais narkotiniai.

Pacientai, turintys cirozę, šiame etape turi išskirtinę išvaizdą:

  • šviesiai geltona laisva oda;
  • su šukomis;
  • geltonos akys;
  • ant odos veido, kūnai yra matomi raudonai ir violetiniams "vorams" iš laivų;
  • ploni ir ploni rankos ir kojos;
  • mėlynės ant rankų ir kojų;
  • didelis pilvas su išsikišusiu nelygu;
  • skrandyje - išsiplėstų venų tinklelis;
  • raudonos palmės su raudonais ir sustingimais galiniais falangais, nuobodu vinimis;
  • kojų patinimas;
  • padidėjusi krūtinė, mažos sėklidės vyrams.

Kodėl šie simptomai pasireiškia 4-ajame etape?

  1. Pirma, nes amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos laikotarpio sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarasta. Yra problemų su miego ir kalbos. Tolesnė depresija atsiranda, pacientas praranda sąmonę.
  2. Antra, ascito, kuriame yra didelis skysčių kaupimasis, buvimas sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipučia.
  3. Trečia, dėl dažno kraujavimo dažniausiai miršta pacientai.

Simptomai dėl cirozės

loading...

Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, gana dažnai pasitaiko:

  • iš pradžių su minimaliomis apraiškomis (meteorizmas, sumažėjęs veikimas),
  • vėlesnis, periodiškas nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, sukeltas alkoholio ar dietos sutrikimų, nesugriaunamas nuo spazmolizmo, greitas prisotinimas (pilvo pojūtis skrandyje) ir niežulys.
  • Kartais yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nosies kraujavimas.

Be to, praktikoje buvo ligos eigai atvejai, kurie niekaip nepastebėjo 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, neracionalu pradėti tik nuo jausmo, kai bando nustatyti diagnozę - net šis jausmas gali būti matomas tik.

Pastebėti tokie sindromai kepenų ciroze:

  • asthenovegetatyvumas (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
  • dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba stoka, skonio pokyčių pakitimas, svorio sumažėjimas);
  • hepatomegalija (padidėjusi kepenų);
  • splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
  • portalinė hipertenzija (priekinės pilvo sienelės poodinių venų išsiplėtimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
  • hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra ir didelis skaičius sunkioje kepenų cirozės stadijoje);
  • cholestazė, t.y., tulžies sąstingis (išmatų spalvos pakitimas, tamsus šlapimas, odos ir gleivinių geltos spalvos, nenutrūkstantis odos niežėjimas);
  • skausmas (paroksizminis ar nuolatinis skausmas dešinėje pusrutulyje ir pilvo ertmėje);
  • hemoragija (padidėjusi tendencija į hematomas, kraujosruvos ant gleivinės, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimo).

Kepenų cirozė dažnai siejama su kitomis virškinimo sistemos funkcijos sutrikimais, todėl prisijungia šie simptomai:

  • žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas pro žarną),
  • refliuksinis ezofagitas (pykinimas, raumenų sudirginimas),
  • lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, lėtas išmatos, vėmimas)
  • lėtinis gastroduodenitas ("alkanas" epigastrinis skausmas, rėmuo).

Nespecifiniai simptomai atsiranda daugumoje žinomų ligų ir aiškiai negalime nurodyti atitinkamos įstaigos. Su ciroze šie simptomai atsiranda ligos pradžioje. Tai apima:

  • Dispepsiniai simptomai dujų, vėmimo, sunkumo dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, diskomfortas pilve, apetito stoka.
  • Vegetatyviniai ir asteniniai sindromai atsiranda su mažu darbingumu, dideliu nuovargiu, nemontuotu silpnumu.
  • Neuropsichiatriniai sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų forma.
  • Sumažėjimas, kartais pranyksta.

Išvaizda pacientų, sergančių ciroze

Nuotraukoje parodomas ascito atsiradimas su ciroze.

Visi minėti simptomai sukelia ypač būdingą pacientų, sergančių kepenų ciroze, tipą:

  • nudrusis veidas, nesveika subikšminė odos spalva, ryškios lūpos, akivaizdūs zigomatiniai kaulai, išpjovos srities eritema, išsiplėtę odos veido kapiliarai; raumenų atrofija (galūnės plonos);
  • padidėjęs pilvas (dėl ascito);
  • pilvo ir krūtinės ląstos sienelės varikoze, apatinių galūnių edema;
  • Daugelio pacientų kraujo krešėjimo faktorių sukelta kepenų pažeidimo priežastis yra hemoraginė diatezė.

Komplikacijos

loading...

Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  • peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
  • stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, kurie provokuoja įspūdingą kraujo išpylimą jų ertmėje;
  • ascitas (sugerto skysčio susikaupimas pilvo ertme);
  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų encefalopatija;
  • karcinoma (piktybinis navikas);
  • deguonies trūkumas kraujyje;
  • nevaisingumas;
  • skrandžio ir žarnyno funkcijos sutrikimai;
  • kepenų vėžys

Diagnostika

loading...

Diagnozę nustato gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros deriniu, laboratoriniais tyrimais, funkciniais tyrimais ir instrumentinės diagnostikos metodais.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės (kepenų komplekso) pažeidimus.
  • Koagulograma - tai kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.
  • Pilnas kraujo tyrimas - anemijos požymiai - hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
  • Serologiniai virusinės hepatito B, C, D, G viruso žymekliai, skirti nustatyti autoimuninio hepatito (antimitohondrijų ir antinukleotiškus antikūnus) žymenis - nustatyti ligos priežastį.
  • Išskleistinio slapto kraujo analizė - nustatyti virškinimo trakto kraujavimą.
  • Kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) kiekio nustatymas - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas, - inkstų nepakankamumo raida.
  • Kraujo alfa-fetoproteinas - įtarus komplikacijos atsiradimą - kepenų vėžys.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Pilvo organų ultragarsas lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį slėgį kepenų induose.
  2. MRT arba pilvo organų kompiuterinė tomografija leidžia pamatyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo srityje minimaliais kiekiais.
  3. Radionuklidų nuskaitymas atliekamas naudojant izotopus. Beje, jo sudėtyje esantys izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, gali būti įvardytos įvairios patologijos, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
  4. Angiografija - kepenų indų tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio didėjimą.
  5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Tai taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo metodus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos nuobodžius skausmus.
  6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems anksti pasireiškė cirozė, siekiant nustatyti stemplės varikozę ir išvengti kraujavimo rizikos.

Atliekant vidinių organų tyrimą nustatomi ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

  • Miokardo disfraktas pasireiškia kaip širdies plakimas, širdies sienelės išplėtimas į kairę, tonų garsumas, dusulys,
  • EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pasikeitimas (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
  • Dažnai nustatomas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs minutinis kraujo kiekis, pulso slėgis, greitas, pilnas impulsas).

Cirozės gydymas

loading...

Pagrindiniai principai, taikomi cirozės gydymui, yra nukreipti į tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga, pašalinimą, taip pat į specifinės dietos, vitaminų terapijos ir kovos su komplikacijų, susijusių su ciroze, pašalinimą.

Gydymas priklauso nuo priežasčių, susijusių su:

  • Su alkoholio ciroze - pašalinti alkoholio kiekį kraujyje.
  • Virusinio hepatito metu yra skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoto interferono, ribonukleazės ir kt.
  • Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
  • Riebalinio hepatito sukelto cirozės gydymas yra mažai lipidų mityba.
  • Bilieto cirozė gydoma pašalinant sumišimą iš tulžies takų.

Dėl nesuderintos cirozės pacientams rekomenduojama:

  • subalansuota didelės kalorijos ir didelio baltymų dieta, kuri pašalina virškinamojo trakto organų chemines dirgiklius (aštrus, rūgštus, aštrus, per sūrus);
  • susilaikymas nuo alkoholio;
  • panaikinti visus "papildomus" narkotikus, dėl kurių nėra aiškių įrodymų;
  • ligos gydymas - cirozės (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir kt.) priežastys;
  • vitaminų terapija (B1, B6, A, D, K, B12), esant hipovitaminozei;
  • hepatoprotektoriai (ademetoninas, lipoinė rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir tt);
  • lėtinti fibrozę (kartais vartojami interferonai, kolchicinas ir tt).

Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitaminų kompleksas, taip pat narkotikai - Riboksinas, Essentiale. Jei pacientui yra kepenų autoimuninė kepenų cirozė, jis skiriamas gydyti gliukokortikoidais.

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, per bet kurias intervencijas (dantų ištraukimas, rektoromanoskopija, paracentesas ir kt.), Skiriami profilaktiniai antibiotikai. Antibakterinis terapija taip pat nurodoma net ir lengviems infekciniams procesams.

Fizioterapija

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti medžiagų apykaitą, išlaikyti kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

  • Plazmos mainai;
  • Ultragarsas ant kepenų;
  • Indukcija;
  • Diaterija;
  • Iontophorizė su jodo, novakaino ar magnio sulfato tirpalais.

Kepenų transplantacija dėl cirozės

Vienintelis radikalus gydymas yra traumoto organo transplantacija. Veiksmas atliekamas tuo atveju, jei pačios kepenys nesugeba susidoroti su jam paskirtomis funkcijomis, o konservatyvus gydymas yra bejėgis.

Kepenų transplantacija yra nurodyta šiais atvejais:

  • pacientui buvo diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurio metu gydytojai negali nutraukti vaistų vartojimo;
  • per didelė skystis (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, po konservatyvios terapijos paciento būklė nestabili;
  • albumino kiekis sumažėja iki 30 gramų.

Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis kokių nors kruopščių priemonių, ty kepenų transplantacijos.

Rekomendacijos

loading...

Pacientų, sergančių ciroze, gyvenimo būdas taip pat turėtų būti koreguojamas:

  1. kontroliuoti rankraščio pasikeitimus, nes kiekvieną dieną pacientas turi įrašyti trumpą frazę nešiojamojo kompiuterio su datomis;
  2. su ascito raida turėtų sumažinti skysčių kiekį iki 1-1,5 litro per dieną;
  3. Būtina stebėti suvartoto skysčio ir išleisto šlapimo kiekio santykį. Šlapime turėtų būti šiek tiek mažesnis bendras skysčių kiekis;
  4. atliekant kasdienius pilvo svorio ir tūrio matmenis, jei šie rodikliai padidėja, tai reiškia, kad skystis yra laikomas organizme;
  5. poilsio daugiau;
  6. Draudžiama kelti svorius, nes tai gali sukelti vidinį virškinimo trakto kraujavimą.
  7. Atsisakyti vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus.
  8. Eik į sveiką dietą su griežta dieta.

Mityba ir mityba dėl cirozės

loading...

Šios ligos mityba yra svarbi norint išvengti neišvengiamos kepenų audinio mirties. Tinkamo valgymo principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir pagerinti organizmo imunines jėgas.

Šie dietiniai maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

  • bet kokie konservai (konservai, mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
  • koncentruota mėsa ir žuvies sultiniai;
  • rūgščios, gardančios ir karčios daržovės (česnakai, rūgštynės, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
  • riebi mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • grybai bet kokia forma;
  • rūkyti ir rūkyti virti produktai;
  • druskingumas (dešrelės, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
  • rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštys uogos ir vaisiai);
  • keptas maistas;
  • daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
  • konditerijos gaminiai (pyragaičiai, pyragai, bandelės, bandelės ir tt);
  • visi ankštiniai augalai;
  • kava, kakava, šokoladas;
  • riebaliniai pieno produktai;
  • alkoholis bet kokia forma;
  • gazuoti gėrimai.

Remiantis dietos numeris 5, pacientas gali būti suvartotas:

  • mažo riebumo pieno ir pieno produktai;
  • kompotai, arbata;
  • sausainiai, juodoji ir balta duona (pageidautina vakar);
  • liesa mėsa ir žuvis;
  • švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
  • cukrus, medus, uogienė;
  • sriubos su pienu;
  • vienas kiaušinis per dieną;
  • avižiniai dribsniai ir grikiai.

Norint suprasti, kokia turėtų būti dieta kepenų cirozės atveju, nustatant meniu reikia nepamiršti, kad liga yra dviejų etapų - kompensuojama ir dekompensuojama.

Todėl, prieš pradėdami vartoti dietą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Pacientams, turintiems kepenų cirozę, turi būti pritaikyti tokie reikalavimai:

  • vaisiai ir daržovės pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, daržovių barščiai;
  • pagrindiniai patiekalai: nugarinė mėsa (jautiena, kiauliena), vištienos arba kalakutienos mėsa be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba virtos virtos liesos žuvys, žuvies kotletai, obuolių kiaušiniai;
  • garnyras: virta grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
  • kepiniai: pyragaičiai su mėsa ar žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
  • desertas: obuoliai, uoginiai kompotitai, želė, galite pailsėti razinomis, džiovinti abrikosai, marmeladas, uogienė;
  • pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, neriebusis varškėlis, kefyras, mažai riebalų grietinė;
  • riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
  • gėrimai: vaistažolių arbata, kepsniai, sultys.

Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

loading...

Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga greitai atskleidžiama ir gydoma. Žmonės, kuriems yra drausmingai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kurie yra reguliariai prižiūrint gydytojui, po ligos aptikimo nejaučia gyvenimo kokybės.

Geriau nustatant paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal Child-Turkotta kriterijus:

  1. A klasė - albuminas virš 3.5 g / dL, bilirubinas - mažiau kaip 2 mg, išgydomasis ascitas;
  2. B klasė - poodinė forma - baltynas virš 3.5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
  3. C klasė - dekompensacija, kai albumino kiekis viršija 3 g / dl bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

Su C klasei tik 20% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.

Su kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etapo išgyvenimas 10 metų yra apie 40%. Minimalus asmuo, turintis cirozę, gyvenime yra 3 metai.

Yra nuviliantys statistiniai duomenys apie dekompensacijos stadiją, pagal kurią dauguma pacientų miršta pirmaisiais 3-7 metais po diagnozės nustatymo. Tačiau, jei cirozė nėra sukelta autoimuninės ligos, bet hepatitu, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba pasidaręs lėtinis, arba geriant alkoholį, tas asmuo gali gyventi daug ilgiau.

Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Prevencija

loading...

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

  • Būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų, kad būtų išvengta piktnaudžiavimo alkoholiu.
  • Jei žmogus vystosi lėtiniu hepatitu, jiems reikia laiku elgtis, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
  • Žmonių, kuriems jau yra diagnozuota cirozė, valgymas turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
  • Periodiškai būtina vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas.
  • Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, skiepijami nuo hepatito A ir B.