Kepenų venų trombozės simptomai, profilaktika ir gydymas

Dietos

Portalas yra labai svarbus laivas, atsakingas už virškinamojo trakto organų funkcionavimą. Dėl to kraujo krešulio susidarymas sutrikdo kraujo tekėjimą, sukelia rimtų patologijų vystymąsi, todėl kepenų trombozė yra viena iš pavojingiausių ligų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei. Laivo oklūzijai būdingi simptomai ir reikia nedelsiant gydyti.

Patologijos ypatumai

Naudojant portalą (portalą) veną, kraujas tiekiamas į kepenis iš kitų pilvo ertmės organų. Tai tik 5-7 cm ilgio ir iki 2 cm skersmens kraujagyslės. Portalo venoje yra daug šakotų kraujagyslių, esančių kepenyse, ir yra atsakinga už kraujo detoksikaciją, taip pat už virškinimo sistemos funkcionavimą. Nė viena iš šio kraujagyslių patologijų nepraeina ir sukelia rimtų pasekmių.
Trombozė pasireiškia kraujo krešulių susidarymu, kurie neleidžia jo judėti į kepenis, o slėgis induose padidėja, o jų ertmė plečiasi. Laivo okliuzija gali formuotis visoje kepenyse palei visą portalo veną.
Kraujo krešuliai būna įvairių formų:

  • Tranšetiškas. Susideda iš venų liemens.
  • Radikuliarinis. Iš pradžių atsiranda skrandžio ar blužnies induose ir galiausiai plinta į portalo veną.
  • Terminalas Jo vystymasis vyksta viduje kepenyse.

Yra keturi trombozės vystymosi etapai:

  • Pirmasis. Ne daugiau kaip pusė veninės ertmės yra užblokuota, simptomai praktiškai nėra.
  • Antrasis. Pirmieji ligos požymiai rodo, kad 60 proc. Liumenų yra trombų, kraujotaka yra šiek tiek sutrikusi.
  • Trečia. Daugelis pilvo venos yra paveiktos, kraujo tėkmė labai sulėtėja.
  • Ketvirtasis. Kraujo krešulio atskyrimas ar sunaikinimas.

Veľkose nėra toks stiprus kraujo tekėjimo greitis, kaip ir arterijose, todėl kraujo krešuliai šiuo atveju nutrūksta ne taip dažnai. Tačiau, jei taip atsitinka, krešulys gali įsilaužti į keletą dalių ir provokuoti vienu metu užkimšti kelis indus.
Jei nesielgiate liga, tai gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų. Tarp jų: ​​kepenų abscesas, kraujavimas, kepenų koma, stemplės varikozė, peritonitas, žarnyno infarktas.
Visos šios patologijos gali sukelti mirtį, jei skubiai pradėsite operaciją ar vaistų vartojimą.

Trombozės požymiai

Dėl ligos pasireiškimo pobūdžio gali būti ūminis ir lėtinis. Pirmoje trombozės formoje pastebimi šie simptomai:
staigus pilvo skausmas;

  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas;
  • pykinimas;
  • padidėjusi blužnis;
  • odos gelta;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • stemplės venų varikozė;
  • pilvo pūtimas;
  • kruvinas vėmimas;
  • žemas kraujospūdis.

Chroniškoje patologijoje nėra tokių akivaizdžių simptomų, o pradiniame etape galima nustatyti tik tyrimo metu. Taip yra dėl to, kad visa apkrova pačioms imasi papildomų venų. Lėtinė trombozė būdinga šiems požymiams: blogas apetitas, silpnumas, mieguistumas, reguliariai nuobodus skausmas pilve, padidėjęs blužnis ir kepenys, kūno temperatūra 37-37,5 laipsnių kampu.

Trombozės priežastys

Beveik pusė atvejų, ligos priežastys lieka nežinomos. Labiausiai paplitusios trombozės vystymosi sąlygos yra šie veiksniai:

  • operacijos;
  • venų sienų sužalojimai;
  • kraujagyslių suspaudimas kasos vėžiu;
  • kasos nekrozė;
  • endokarditas;
  • sifilis;
  • infekcijos (maliarija, etika, tuberkuliozė);
  • opinis kolitas;
  • žarnos cholangitas;
  • Baddi-Chiari liga;
  • kritinė geostozės forma nėštumo metu;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kepenų helmintozė;
  • kepenų ar žarnyno vėžys;
  • pankreatitas;
  • cholecistitas.

Dažniausiai kraujagyslinė oklūzija stebimas kepenų cirozės atveju. Patologija šiuo atveju yra lėtinė ir vystosi per keletą mėnesių ir netgi metų. Kartais trombozė gali būti netinkamas paciento gyvenimo būdas.

Immobilumas ir reguliarus darbas sėdint ar stovint, taip pat rūkymas ir dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas pablogina kepenų būklę.
Retais atvejais, vartojant geriamuosius kontraceptikus, moterų, vyresnių nei 35-40 metų amžiaus, varvinė angina yra trombozė. Naujagimių kraujagyslių užsikimšimą gali sukelti infekcija, atsiradusi per nugaros smegenis. Vaikystėje apendicitas gali būti trombozės priežastis. Tai atsitinka dėl infekcijos kūno ir po to indo uždegimo.

Ligos diagnozė

Jei asmuo turi trombozės požymių kepenų venose, kreipkitės į specialistą. Norėdami pradėti, galite aplankyti terapeutą. Jis sužinos apie ligos ypatumus, atliks egzaminą ir prireikus nukreipia jį į reikiamą gydytoją. Jei pacientas žino, kad yra lėtinė trombocitų kraujotaka, kreipkitės į gastroenterologą. Taip pat yra hepatologas, kuris gali diagnozuoti naudojant moderniausias technologijas.
Ūminę ligos formą lengviau nustatyti nei lėtinė. Pastarasis yra labai panašus į kitas kepenų ligas. Diagnostika paprastai apima šiuos tyrimus:

  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Kraujo tyrimas krešuliams.
  • Ultragarso ir KT skenavimas.
  • Rentgeno kraujagyslių kepenys.
  • Laparoskopija.
  • Biopsija.

Šie tyrimai padeda nustatyti kraujagyslių skersmens padidėjimą, nustatyti audinio tankio laipsnį, įvertinti organizme išsivysčiusios patologijos pobūdį ir lokalizaciją.

Gydymo metodai

Paprastai pacientui skiriamas vaistas, į kurį įtraukiami įvairūs vaistai, tarp jų: ​​antibiotikai, antikoaguliantai, trombolitiniai vaistai ir plazmos pakaitalai.
Gydytojas nustato kiekvieno vaisto dozę atskirai, tai priklauso nuo kelių veiksnių: ligos sunkumo, kepenų pažeidimo laipsnio, sutrikusių ligų, paciento amžiaus, vaistų toleravimo.
Paprastai teigiamas rezultatas atsiranda per 1-3 dienas nuo vaisto vartojimo pradžios. Jei konservatyvus gydymas nepasiekė norimo poveikio ir paciento būklė pablogėjo, jie imasi chirurginio gydymo. Jis atkuria kraujagyslių šakas, kad atnaujintų kraujo tėkmę. Ši operacija yra labai pavojinga sveikatai, ją turėtų atlikti patyręs chirurgas. Reabilitacijos laikotarpis apima vaistų vartojimą kraujo krešėjimo mažinimui.
Trombektomijos metodas, kuris susideda iš kraujo krešulio pašalinimo kateteriu, yra ypač populiarus, o pats laivas yra išsaugotas. Sloga vena yra nukirsta išilgai kraujo krešulio ir tuščias kateteris įkišamas į angas. Tada druskos pagalba ištraukite gautą krešėjimą. Nepaisant to, kad yra įvairių gydymo būdų, kepenų trombozė gali būti labiausiai netikėta.

Prevencinės priemonės

Kaip prevencinę priemonę, ekspertai rekomenduoja stebėti savo sveikatą, kiekvienais metais atlikti kepenų ultragarsą, kad būtų galima stebėti organo būklę ir kas 6 mėnesius apsilankyti gydytojui. Tai yra pagrindinė terapija, dėl kurios gali būti sunkių komplikacijų. Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Gali būti išvengta venų užkimšimo atsiradimo, jei imamasi paprastų prevencinių priemonių:

  • Valgyk teisingai.
  • Būtina atsisakyti blogų įpročių.
  • Nepamirškite gerti kraujo krešėjimo vaistų, jei žmogus padidina kraujo krešėjimą.
  • Verta laiko praleisti aktyvų gyvenimo būdą ir fizinį krūvį.

Pagrindinė trombozės profilaktikos ir gydymo taisyklė - laiku apsilankyti pas gydytoją. Kad išsaugotumėte savo sveikatą, turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą pirmaisiais nerimą keliančiais simptomais.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Budd-Chiari sindromas, kepenų venų trombozė ir kraujo tiekimas kepenyse

Ligos pavadinimas - Budd-Chiari sindromas - kilęs iš autorių, kurie jį apibūdino (angl. Dr. Budd 1845 m., Patologas Chiari iš Austrijos 1899 m.). Trombozė, "vaikščiodama" kraujyje, gali išsilaikyti bet kokiame žmogaus kūno kraujagyslėse. Kepenų venelės nėra išimtis, tačiau norint suprasti kepenyse vykstančius įvykius, susijusius su jo veninio kraujagyslių užkimšimu, reikia šiek tiek apsigyventi kepenų cirkuliacijai.

Kraujo keitimas kepenyse

Kraujo apytaką kepenyse gali atstovauti trys sistemos:

  • Sistema, užtikrinanti kraujo tekėjimą į lopinius;
  • Kraujagyslių cirkuliacija kraujagyslių sistemoje;
  • Sistema, kuria kraujas saugiai palieka lopinius.

Trakte yra portalas (portalas), kuris kaupia kraują iš pilvo organų, ir kepenų arterija, kuri tiekia aortos kraują, kuris išsiskiria į mažesnes kepenų venas ir arterijas. Jie įsiskverbia į skiltis (lobar), segmentai (segmentiniai), praeina tarp lobules (tarpsajungimo) ir aplink juos. Maždaug iš lobulinių arterijų ir venų, mažieji kepenų kraujagyslės patenka į lervas ir formuoja intradiskalius sinusoidinius kapiliarus, esančius tarp kepenų ląstelių (hepatocitų) sijų. Mišrus kraujas, praeinantis per sinusoidus, patenka į centrinę veną, kurią kiekvienoje skiltyje yra viduje. Ten kraujas tampa veninis ir eina į surinkimą, tada į kepenų venus, kurie, paliekant kepenis, patenka į prastesnę venos kava. Tai yra nutekėjimas.

Visuose kraujagyslėse išsilyginami tulžies latakai, kurie turi panašius pavadinimus ir formos kartu su porceliano venos ir kepenų arterijos, vadinamųjų triadžių ar portalų trakto šakomis. Kepenų portalo venelė, iš kraujo iš skrandžio, žarnų ir kasos, tam tikru mastu yra susijusi su detoksikacija, nes ji tiekia medžiagas, kurios patenka į kraują iš šių organų, siekiant juos toliau apdoroti ir neutralizuoti. Kepenų arterija maistą suteikia pačiam organui.

Paprastas kepenų portalų dydis neturi viršyti 14 mm skersmens, tačiau skersmuo nuo 8 iki 10 mm, kai laivo ilgis yra 60-80 mm, laikomas normaliu.

Šis rodiklis pasikeičia vykstančiuose patologiniuose organo procesuose ir kepenų kraujagyslių ligose, pastebėtoje vadinamojoje portalo hipertenzijoje. Pavyzdžiui, tai atsiranda dėl kepenų venų trombozės (Budd-Chiari sindromo) ir dėl to pablogėja kraujo tekėjimas, kartu su padidėjusiu slėgiu venoje ir kepenų portalų venų išplėtimu. Didžiųjų venų kraujagyslių dydis (dešinysis, kairysis, vidurinis venų), vežantis kraują iš organo, yra šiek tiek mažesnis (iki 10 mm), jų norma yra 0,5-0,8 mm. Didėjant šio rodiklio reikšmėms (ultragarsu) kalbėti apie kepenų venų išsivystymą.

Patologiniai pokyčiai kepenyse, prisidedantys prie Budd-Chiari sindromo vystymosi

Padidėjęs kraujospūdis kraujagyslių sienelėje ir venų užgulimas pilvo ertmėje sukelia ne tik kepenų portalinės venos dydžio padidėjimą, bet ir sukelia tokius simptomus, rodančius jo fibrozę:

  • Kepenys pradeda eiti už kraštovaizdžio krašto, kartais didėja iki didelio dydžio;
  • Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, vystosi ascitas;
  • Kartu su šiais procesais blužnis padidėja (splenomegalija);
  • Yra priekinės pilvo sienelės varikoze, hemorrhoidinės venų ir venų kraujagyslės, esančios apatinėje trečiojoje stemplėje.

Pirmiausia uždedant kepenų indus, atsiranda patologinių pokyčių sinusoidinių kapiliarų sienose. Esant hipoksinėms būsenoms (deguonies stygiui), kurių pagrindinė priežastis yra veninis užgulimas, sinusoidų sienose pradeda formuotis ir kauptis kolageno skaidulos. Dėl šios priežasties išnyksta fenestr (skylės), per kurias keičiasi hepatocitai ir kraujas. Kraujagyslių sienos tampa tankios ir nepasiekiamos, dėl ko atsiranda kepenų nepakankamumas.

Patologiniai procesai (dažniausiai uždegiminiai), paveikti kepenų parenchimą, dažnai eina į kepenų veną, o tie, kurie turi panašų poveikį, yra atsakingi už naikinančio flebito vystymąsi. Reikia pažymėti, kad lėtinį Budd-Chiari sindromo eigą skatina intrahepatinių venų kraujagyslių fibrozė, o kepenų venų trombozė yra pagrindinė šio retosios ligos ūminio pasireiškimo priežastis.

Pagrindinės ligos priežastys

Ilgalaikio kepenų pokyčiai (portalinė ir intrahepatinė fibrozė, uždegimas), kurie "paruošia" organą lėtinių patologinių procesų vystymuisi arba ūminiam kepenų venų užkimšimui, gali sukelti Budd-Chiari ligą. Tačiau maždaug trečdalis šio sindromo sergančių pacientų ligos priežastis lieka neaiški. Liga laikoma reta, nes pagal statistiką ji pasieks vieną iš 100 000 žmonių. "Privilegiją" daugiausia patiria moterys, nes jų kepenys kenčia nuo papildomų nepalankių veiksnių, dėl kurių vyrai susiduria (vartodami kontraceptikus, nėštumą). Tačiau pagrindinės patalpos, sukeliančios Budd-Chiari sindromą, yra:

  1. Mechaninės kliūtis kraujo tekėjimui, kai manoma, kad stambios įgimtos anomalijos (membraninis imperforate) mažesnis poloyveny, kepenų venų stenozės dėl traumų ar chirurginės intervencijos užtvėrimo kepenų venų ir apatinės tuščiosios venos;
  2. Kūno organizme būtinų maistinių medžiagų įvedimas į veną (parenterinė mityba) dėl aplinkybių, kurios neleidžia pacientui natūraliai šerti;
  3. Kepenų, antinksčių, širdies (myksomos) navikai;
  4. Sutrikimai kraujo koaguliacijos sistemos dėl įvairių priežasčių (hematologinis ligos, lėtinis uždegimas žarnyno trakto, sisteminė vaskulitas, geriamųjų kontraceptikų), kuris generuoja hiperkoaguliaciniais ir tokiu būdu krešulių kurie gali blokuoti kepenų laivams ir sukelti trombozė kepenų venų išsidėstymą;
  5. Infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė, amebiazė ir kt.);
  6. Kepenų ligos ir ypač cirozė.

Ligos simptomai

Budd-Chiari ligos simptomai priklauso nuo jo eigos, kuris gali būti vos pastebimas lėtinio proceso metu (mažo intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje, pertraukiamas vėmimas, silpnas odos ir skleros pageltimas), o ūmaus poveikio būdingi tokie simptomai:

  • Labai sunkus epigurminis skausmas dėl stipraus kepenų kapsulės ištempimo;
  • Staiga pradėjo vėmimas, kuris gali virsti kruvinąja, parodydamas apatinio trečiojo stemplės venų plyšimą;
  • Spartus ascito vystymasis, susijęs su venų spazmiu pilvo ertmėje;
  • Skausmo perėjimas į visą skrandį ir viduriavimas, jei procesas susijęs su skruzdžių likučiais;
  • Nepakankamo venos kava trombozė ir kraujo nutekėjimo sutrikimas klinikinei nuotraukai prideda būdingų požymių, susijusių su apatinių galūnių venų nepakankamumu, pasireiškiančiais kojų patinimu. Be to, trombozių masės pasiskirstymas iš išsiplėtę kepenų kraujagyslių (veninių) kraujagyslių į nepilnaverčio venos kava šviesą gali sukelti plaučių emboliją (PE).

Šie ligos simptomai yra tuo pačiu metu ir jo komplikacijos (porta hipertenzija, ascitas, kepenų nepakankamumas). Be to, jei pacientas išlieka, tačiau ateityje tai yra labai tikėtina, kad kepenų cirozė, kuri, kuriems esant paciento paties sindromu, gali sukelti patologines būsenas, formavimas, ir hepatoceliulinė karcinoma (HCC), kuris taip pat obschem- tada yra mažai vilties.

Ūtant Budd-Chiari sindromo eigai būdinga kepenų funkcijos sutrikimas iki kepenų komos ir, kaip taisyklė, pacientui neleidžiama gyventi. Jis miršta per keletą dienų nuo hepato-inkstų sindromo (ūminio inkstų ir kepenų nepakankamumo).

Kaip atpažinti Budd-Chiari sindromą?

Pagrindinis diagnozės tikslas - atpažinti ligą, radus ar intuityviai jausdamas sriegį, leidžiančią nustatyti teisingą diagnozę, todėl gyvenimo istorija ir ligos visada yra pirmasis bet kurio gydytojo žingsnis. Pokalbis su pačiu pacientu, giminių ir giminaičių tyrimai gali padėti nustatyti ligos, išgydytas gyvenime, visiškai išgydyti ar likti amžinai ne-ne, ir priminti jam apie dar vieną atkrytį, paprastai atsirandantį dėl kai kurių nepalankių veiksnių.

Tačiau realūs sunkumai netgi tokioje panašu, kad visada egzistuoja: paciento amžius, sunki būklė ir netipiniai simptomai. Paprastai iš karto, išaiškinus anamnezistinius duomenis, vertinant kursą ir klinikinę nuotrauką, gydytojas kreipiasi į savo pirmąjį pagalbininką, taupydamas laiką ir pasiekdamas teisingą diagnozę:

  1. Laboratoriniai metodai: bendroji kraujo analizė (padidėjęs leukocitų skaičius ir ESR pagreitis Budd-Chiari sindromu), koagulograma (pailgėjęs protrombino laikas), biocheminiai tyrimai (padidėjęs transfekso funkcinių kepenų ir šarminės fosfatazės aktyvumas);
  2. Ultragarsinė diagnostika, leidžianti pamatyti ne tik tai, kad padidėjo vartai Viena kepenų (versija hipertenzija) ir sustiprintas kepenų venų, bet ir todėl galima aptikti krešulys įstrigo liumenas venų laivų kepenų ar apatinės tuščiosios venos.
  3. Tačiau, jei būtina, kuris dažnai įvyksta abejotinais atvejais, yra ir kitų metodų, skirtų Budd-Chiari sindromo diferencinei diagnozei su ligomis, kurios sukelia panašius simptomus:
  4. Pilvo organų rentgeno tyrimai;
  5. Fllebografija, kuri yra ne tik puikaus venų kraujagyslių patologinių pokyčių diagnozė, bet ir geroji medicininė procedūra, nes tai leidžia vienu metu atlikti angioplastiką, stentavimo, šuntavimo operaciją, trombolizę;
  6. Kompiuterinė tomografija (CT scan) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  7. Perkutaninė kepenų biopsija ir histologinis tyrimas.

Reikėtų pažymėti, kad vaistas neapsiriboja pirmiau nurodytais diagnostiniais metodais, tačiau dažniausiai šie dalykai yra pagrindiniai atvejai, todėl situacija yra visiškai aiški, o papildomų poreikių nebėra reikalinga.

Viltis ar sakinys?

Akivaizdu, kad simptomai būna šviesus ir nėra labai guodžia prognozės neįeina savęs Ūmios Budd-Chiari sindromas namuose (ir lėtinis procesas, jam priminė apie save ilgą laiką, kada pasireikš), todėl pacientas turi būti gydomas ligoninėje.

Esami konservatyvios terapijos metodai yra gana pagalbiniai, o ne pagrindiniai, todėl šiuo atveju neįmanoma atlikti be chirurginės intervencijos. Narkotikų gydymas apima narkotikų vartojimą, siekiant išardyti kraujo krešulius ir kovoti su venų užkimimu:

  • Tromboliziniai agentai (streptokinazė, urokinazė, antalazė);
  • Antikoaguliantai (fragmentas, kleksanas);
  • Kalį tausojantys diuretikai ilgą laiką vartojami (spironolaktonas, Verohspironas) ir diuretikai, greitai veikiantys (tabletinis furosemidas ir lazigas į veną arba į raumenis).

Chirurginis gydymas - tai naudoti flebografijos metu galimus metodus (perkutaninė dilatacija su stentų įterpimu, portosistinė manevravimas). Esant ypač sunkiai ligos progresui arba, jei atsiranda kraujo ląstelių karcinoma (kepenų ląstelių karcinoma), atsiranda donorų kepenų transplantacija, dėl kurios penkerių metų išgyvenamumas gali padidėti iki 90%.

Šios ligos prognozė nėra labai viliojanti, tačiau vis tiek palieka tam tikras galimybes, nes lėtinis kelias, kepenų funkcijos išsaugojimas ir laiku priimtos adekvačios priemonės žymiai padidina statistinį išgyvenamumą. Tačiau ūminė Budd-Chiari ligos forma, deja, kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui dėl rimtų komplikacijų, kurias jis sukelia (ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, mezotrombozė, difuzinis peritonitas).

Trombozė kepenų venose

Pora vena iš virškinamojo trakto organų į kepenis patenka į kraują. Atsirandantis kepenų venų trombozė neleidžia ją praturtinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o tai lemia patologijas, kurios kelia grėsmę žmonių gyvenimui. Asmens kraujagyslių užsikimšimas atsiranda dėl simptomų, rodančių, kad jums reikia pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad galėtumėte tolesnį tyrimą ir gydymą.

Patologinis kraujo tankėjimas kepenų kraujagyslėse kyla dėl deguonies bado, ląstelių nekrozės ir mirties.

Kodėl taip atsitinka?

Inkstų trombozė turi etapus, kurie skiriasi nuo kraujo krešulio dydžio ir jo vietos:

  • Pirmasis. Venų ertmės spindis užpildomas trombu, kuris uždaro portalinės venos praėjimą į spleninę veną.
  • Antrasis. Kraujo tėkmė sulėtėja. Kraujo krešulys persijungia į žarnų veną.
  • Trečia. Pilvo ertmės venų nugalimas.
  • Ketvirtasis. Kraujo tekėjimas tampa lėtas.

Priežastys, turinčios įtakos ligos eigai, priklauso nuo to, kiek metų žmogus yra ir yra pateiktas lentelėje:

Pagrindinė kraujo krešulių priežastis kraujagyslių venoje yra didelis kraujo krešėjimas. Su šia patologija kraujotaka tampa lėtesnė, atsiranda kraujo krešuliai, kurie blokuoja arterijas ir indus. Tai įtakoja:

  • nėštumas;
  • hipotenzija;
  • sėdimas, sėsmingas gyvenimo būdas;
  • blogi įpročiai;
  • koagulantai;
  • bradikardija;
  • raudonoji vilkligė;
  • tromboflebitas;
  • aterosklerozė;
  • paveldimumas.
Atgal į turinį

Kraujo krešulių simptomai kepenyse

Gydytojai išskiria dviejų tipų kepenų trombozę: ūminę ir lėtinę. Su ūminiu blokavimu pastebimi šie simptomai:

  • apetito praradimas;
  • pilvo pūtimas, pilvo skausmas;
  • žemas slėgis;
  • skrandžio sutrikimas, vėmimas;
  • kojų patinimas;
  • karščiavimas

Pradinėse lėtinės formos stadijose liga neturi apraiškų, todėl ją galima tik diagnozuoti tikrinus. Tai yra dėl kepenų arterijos plitimo ir venų užkrečiamųjų ligų (kompensacinių mechanizmų), kurie perima visą krūvį, tinklą. Vėlesniuose ligos etapuose būdingi simptomai:

Kraujo susiliejimas kepenyse yra kartu su virškinimo sutrikimu, stiprumo praradimu, kraujo spaudimo ir temperatūros svyravimais, gelta.

  • suskirstymas;
  • paakio temperatūra 37 laipsnių ir aukščiau;
  • pilvo patinimas dėl kaupimosi skysčio viduje ir kepenų padidėjimas, blužnis;
  • pykinimas;
  • odos pageltimas.
Atgal į turinį

Diagnostikos veiksmai

Pilnas kraujo tyrimas ir krešėjimo analizė rodo leukocitozę, sumažina plazmos baltymų koncentraciją ir aukštą eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).

Kadangi kepenų trombozė iš esmės nepaaiškėja, po išorinio tyrimo, testų ir kitų diagnostikos priemonių gydytojas gali nustatyti ligą:

  • CT scan;
  • MRT;
  • pilvo ertmės ultragarsinė diagnostika;
  • kepenų indų rentgenograma su kontrasto įvedimu;
  • kepenų audinio biopsija.
Atgal į turinį

Ligos gydymas

Kepenų venų trombozė reikalauja savalaikio gydymo. Tikslas yra užkirsti kelią visiškam venų liumenų užkimšimui, sulėtinti kraujo tėkmę, išvengti kraujo krešulių atskyrimo, komplikacijų prevencijos. Siekiant didesnio efektyvumo ir visiško išgydymo, nustatomas kompleksinis gydymas, apimantis vaistų vartojimą ir operaciją.

Vaistiniai preparatai

Vien tik vaistų vartojimas pacientui palengvina tik tam tikrą laiką. Gydymo metu vartojamų vaistų grupės:

  • Antikoaguliantai (heparinas, fenindionas, acenokumarolis). Skrandis kraujyje, išvengti kraujo krešulių atsiradimo.
  • Laxative Sumažinkite cirkuliuojančio kraujo kiekį, taip išlaisvindamas kūną nuo stiprios apkrovos.
  • Trombolitikai (streptodekas, fibrinolizinas, urokinazė). Pašalinkite esamą trombą.
  • Vitaminai. Pagerinti kepenų metabolizmą.
Atgal į turinį

Ligos chirurgija

Per operacijas jungiasi kepenų arterijos ir venos, pašalinami egzistuojantys kraujo krešuliai. Chirurginė intervencija gali vykti trimis būdais, priklausomai nuo kepenų trombozės stadijos:

  • Angioplastika. Dėl ypatingos medžiagos įvedimo, trombas sunaikinamas. Yra susirgimo atskyrimo grėsmė.
  • Manevravimas Sintetinių indų įvedimas, per kurį didėja kraujo nutekėjimas iš kepenų.
  • Transplantacija. Jis naudojamas ekstremaliais atvejais, kartu su komplikacijomis.

Komplikacijos

Pradėta liga, netinkamas gydymas sukelia rimtų komplikacijų:

  • subrenalinis abscesas;
  • gleivinis peritonitas;
  • nekrozė;
  • fibrozė;
  • žarnyno infarktas;
  • cirozė;
  • virškinimo trakto kraujavimas;
  • kepenų koma;
  • mirtis
Atgal į turinį

Prevencija ir prognozė

Esant sunkioms formoms, asmuo dažniausiai miršta nuo komplikacijų atsiradimo.

Siekiant išvengti kepenų trombozės, turėtumėte valgyti teisingai, atsisakyti blogų įpročių, vadovauti aktyviam gyvenimui.

Palankus rezultatas - kreipimasis į gydytoją ir gydymo pradžia ankstyvosiose trombozės stadijose, kai organizmas vis dar gali atidėlioti negrįžtamus procesus. Siekiant užkirsti kelią kepenų trombozei, rekomenduojama pereiti prie tinkamos mitybos, atsisakyti alkoholio, rūkyti, palaikyti normalų kraujo krešėjimą, aktyviai gyventi, reguliariai tikrinti ligoninėje.

Kepenų venų trombozė (Budd-Chiari sindromas): ankstyvas nustatymas - sėkmingas gydymas

Kepenų venų trombozė yra kraujo tėkmės pažeidimas kraujo krešulių įtaka kraujagyslių, išsiskyrančių krauju iš kepenų. Dėl to jie gali visiškai arba iš dalies persidengti. Dėl šios ligos ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, bet ir kepenys yra rimtai pažeista.

Ligos ypatumai

Dažniausiai ši liga pasireiškia suaugusiems ir vyresniems žmonėms, tačiau pastaruoju metu daugelis gydytojų skleidė signalą. Liga yra daug jaunesnė.

Kepenų venų trombozės požymiai pastebimi kai kuriems jauniems žmonėms, ir tai gali ne tik suardyti gydytojus. Dažniausiai liga serga moterims nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimties metų, vyrams liga pasireiškia daug rečiau.

Toliau pateiktame vaizdo įraše aprašoma, kaip neužbaigta kepenų portalinės venų trombozė:

Formos

Dažnai kepenų venų trombozė yra klasifikuojama kaip Budd-Chiari sindromas. Liga pasireiškia dviem formomis:

  • ūminis. Su šia liga venai tampa užblokuoti dėl to, kad jose yra trombas. Pacientui staiga pasireiškia sunkus pilvo skausmas, vėmimas, gelta. Be to, liga greitai įgauna pagreitį: pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis, kojos virsta patinimu, pilvo priekinės sienelės venose išsivysto ir tampa matomi, gali prasidėti kruvinas vėmimas. Manifestavo limfosą. Jei gydytojai nedelsdami įsikiša, mirtis įvyks per kelias dienas;
  • lėtinis. Tai atsiranda dėl kepenų venų uždegimo ir fibrozės plitimo jų ertmėje. Daugumoje pacientų (apie 85%) tai yra lėtinė forma. Ji negali pasirodyti daugelį metų. Tačiau laikui bėgant visi staiga atsiradę simptomai akivaizdžiai pasireiškia. Paprastai kartu su kitomis lėtinėmis ligomis, dėl kurių ji vystosi.

Priežastys

Ligos atsiradimo priežastys gali būti kelios. Pasirinkite pagrindinį:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • mieloproliferaciniai pažeidimai;
  • sunkūs pilvo sužalojimai;
  • antinksčių ir inkstų navikai;
  • kasos navikai;
  • paroksizminis naktinis hemoglobinurija;
  • raudonoji vilkligė;
  • vartoti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
  • nėštumas;
  • bloga paveldimumas.

Apie kepenų venų, arterijų trombozės simptomus skaitykite toliau.

Simptomai sindromo (ligos) Budd-Chiari

Iš karto užsiprenumeruokite, Budd-Chiari sindromo klinikinis vaizdas nėra, kiekvienam ligoniui atskirai pasireiškiantis negalavimas. Tačiau gydytojai, pastebėję daugelį pacientų, vis dar nurodė keletą iš jų bendrojoje grupėje:

  • stiprus pilvo skausmas. Šis simptomas pastebimas beveik visiems pacientams. Visų žmonių skausmo slenksčio tolerancija yra individuali, tačiau skausmai yra tokie stiprūs, kad atimti asmenį poilsio ir miego;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis. Šie veiksniai aiškiai rodo padidėjusią pilvo dalį. Pacientą lanko pilvo pūtimas ir sunkumas;
  • gelta. Simptomas, kuris ne visada pasirodo;
  • ascitas Apibūdinama skysčio kaupimu pilve, padidėja jo tūris;
  • kepenų encefalopatija. Šis simptomas pastebimas nedaugeliui pacientų;
  • kraujavimas iš varikoze venų skrandžio ir stemplės. Yra keletas pacientų;

Diagnostika

  • Kadangi yra labai sunku vizualiai aptikti ligą, o simptomai gali tiesiogiai reikšti daugelį ligų, Budd sindromu labiausiai veiksmingas diagnostikos metodas yra Doplerio sonografija. Tai leidžia jums nustatyti, ar yra didelė tikimybė ligos. Tyrimas gali parodyti kraujo krešulių kepenų venose. Ir bus aišku koks jų charakteris. Tai yra, ar jie yra prijungti prie veninės sienos, ar ne, ir jei jie yra prijungti, tai jaunasis jungiamasis audinys arba senas.
  • Kitas veiksmingas trombozės nustatymo metodas yra angiografija. Kateteris su specialia medžiaga įkišamas į kepenų veną ir imamasi rentgeno spindulių serijos. Labai dažnai, kartu su specialiu tirpalu, įvedami vaistai, kurie ne tik gali aptikti, bet taip pat sunaikinti kraujo krešulį.
  • Pilvo ertmės MRI, radionuklidų tyrimas ir laboratoriniai tyrimai bei testai taip pat padės gydytojams atlikti tiksliausią diagnozę.

Kepenų arterijos trombozės gydymas skaitykite toliau.

Kas yra kepenų venų trombozė?

Kepenų venų uždegimas medicinoje dažniausiai vadinamas Budd-Chiari sindromu. Sergamumui būdingas kūno sutrikimas, atsirandantis dėl jo pagrindinio indo su kraujo krešuliu blokavimo.

Trombas, blokuojantis kraujo nutekėjimą, sukelia žymiai padidėjusį kepenų kiekį, skysčių susikaupimą pilvo ertmėje ir sunkios pilvo skausmo kaltininką.

Liga diagnozuojama nepriklausomai nuo amžiaus, net tarp vaikų yra pacientų.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai!

Kraujo apykaita kraujagyslėse

Kraujotaką kepenyse atlieka kelios sistemos, kurių kiekviena yra atsakinga už konkretų veiksmą:

  • kraujo įsiskverbimas į lopinius;
  • kraujo kraujotaka krūtinėje;
  • kraujavimas

Pirmoji kraujo tiekimo sistema susideda iš portalo (portalo) venų. Būtent ji yra atsakinga už kraujo išleidimą iš pilvo ertmės ir jį išleidžia iš aorta. Portalo arterija kepenyse pasiskirsto į mažų indų ir arterijų rinkinį, reikalingą pilvei kraujotakai pilvo ertmėje.

Antroji kraujotakos sistema susideda iš dumblių, tarpsieninių arterijų ir aplink juos esančių indų. Jis prasideda netoli maliarinių arterijų ir mažų organų venų, iš kurių jis prasiskverbia į lopinius, regione, ir ten susidaro intralobuliniai kapiliarai.

Visi kraujotakos laivai, atsakingos už cirkuliacijai ertmės skilčių yra tarp hepatocitų - kepenų ląstelės, kurios būtinos sandėliavimo baltymų ir sintezės, taip pat dalyvauja angliavandenių perdirbimo cholesterolio, tulžies druskų, ir detoksikacijos transformacijos.

Kraujas įsiskverbia į pagrindinę centrinę veną (kuri randama kiekviename lapelyje) ir tampa veninė. Be to, jis migruojasi į kolektyvines ir kepenų arterijas, kurios yra atsakingos už kraujo išsiskyrimą iš organo ir patenka į apatinę tuščiavidurę arteriją.

Tarp kitų dalykų, kepenų kraujotaka ir vartų venos turi portalas traktą, yra atsakingas už tai, kaip kraujas iš žarnyno, skrandžio, kasos ir kitų organų pilvo ertmę. Šis procesas reikalingas kraujo detoksikacijai. Be to, portalinis būdas yra atsakingas už paties kūno mitybą.

Normalus poros venų dydis neviršija 8-10 mm, 14 mm laikomas priimtinu, tačiau šie skaičiai gali keistis patologinių procesų metu kepenyse. Viena iš ligų, kurios veikia organų kraujagysles, yra Budd-Chiari sindromas.

Kepenų venų trombozė sutrikdo įprastą kraujo nutekėjimą, kuris sukelia padidėjusį slėgį kraujyje ir išplečia portalo ertmę. Be to, blokavimas daro įtaką dešinių, kairiųjų ir vidurinių venų indų dydžiui.

Patologijos vystymo mechanizmas

Daugeliu atvejų, Budd-Chiari sindromas išsivysto dėl įgimtų anomalijų kepenų arterijų ar paveldimų veiksnių. Padidėjęs spaudimas laivų ir venų stazės į pilvaplėvės ne tik didinti vartų venos dydį, bet ir išprovokuoti papildomų sindromus, nurodant kepenų fibrozė.

Ligos vystymosi mechanizmas vyksta palaipsniui. Iš pradžių kūnas pradeda eiti už krantinės arkos, kartais didėja tuo pačiu metu. Be to, progresuojant, prasiskverbęs skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje, o tai galiausiai sukelia ascito atsiradimą - lašą.

Kartu su šiais procesais pasireiškia laipsniškas padidėjęs blužnis - splenomegalija. Pilvo ertmės srityje (ant priekinės sienelės) atsiranda varikozės venų, o pastebimi hemoroidiniai venų ir apatinio trečiojo stemplės indai.

Dėl deguonies, kylančių tarp užsikimšimo arterijų spindį, dėl kraujagyslių sieneles yra suformuotas kolageno skaidulų, kurios sutampa angas, kurios yra atsakingos už metabolizmo trūksta, tai provokuoja kepenų nepakankamumo vystymąsi.

Priežastys

Pagrindinė venų blokavimo atsiradimo priežastis - padidėjęs kraujo krešėjimas. Būtent tokie kraujo sudėties patologiniai pokyčiai sukelia lėtesnę cirkuliaciją, stagnaciją ir krešulių susidarymą, kurie galiausiai užkimšia kraujagyslių ir arterijų lumeną.

Kraujo ir jo apykaitos sutrikdymas gali paveikti kai kuriuos vaistus, kraujo ligas ir širdies ligas.

Be to, tokių pažeidimų atsiradimo veiksniai yra:

Kepenų venų trombozė gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių.

Tarp jų yra šie pagrindiniai veiksniai:

  • kasos onkologija;
  • genetinė polinkis;
  • bėrimai;
  • įgimtos kepenų venų malformacijos;
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • navikai kepenyse, antinksčiuose ir širdyje;
  • paroksizminis naktinis hemoglobinurija;
  • kai kurios infekcinės ligos (sifilis, amebiazė, tuberkuliozė ir kt.);

Užsikimšimas kepenų arterijos dažnai įvyksta prieš giliųjų venų trombozės ir įgimtų ligų, tokių kaip stenozė ir membraninis imperforate portalo ar apatinės tuščiosios venos fone. Dažnai šios ligos lydi ascitas, ciroze ir stemplės veninių mazgų.

Dažnai kepenų trombozė diagnozuojama pacientams, kuriems yra lėtinis migracijos tromboflebitas. Panašus užkimimas taip pat gali atsirasti dėl peritonito ir perikardito.

Iš trombų susidarymo ir vėlesnio okliuzijos kepenų arterijos priežastis gali tapti lėtinių uždegiminių ligų, tokių kaip sarkoidozė, Behcet sindromas ir kt. Tarp kitų dalykų, liga gali išsivystyti tinkamai hipoplazijos (susiaurėjimas) ir pooperacinis venų obstrukcija.

Kepenų venų trombozė naujagimiams atsiranda dėl infekcijos organizme per nugaros smegenis. Vyresniems vaikams kepenų venų arterijos užkimimas atsiranda kaip papildomo uždegimo komplikacija.

Simptomai

Dėl nedidelio vienašalio kepenų nepakankamumo simptomai neturi specialių pasireiškimų. Simptomų buvimas priklauso nuo patologijos vystymosi pobūdžio, arterijų trombozės vietos ir atsiradusių komplikacijų.

Čia aprašyti skirtingų tipų trombozės diagnozavimo metodai.

Dažniausiai Budd-Chiari sindromas ilgą laiką pasireiškia lėta forma, nesukeliant jokių sunkių simptomų. Kai kuriuos kepenų užkimšimo požymius galima nustatyti paliatyvuoju skilveliu, o pati liga gali būti diagnozuota tik atliekant instrumentinius tyrimus.

  • nežymūs skausmai dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas, kartais kartu su vėmimu;
  • silpnas odos pageltimas;
  • geltona akių sklerura.

Kai kuriems pacientams gelta gali būti visiškai išnykusi, tačiau progresuojančio ascito ir kepenų nepakankamumo diagnozė diagnozuojama daugiau nei pusėje atvejų.

  • staiga pradėjo vemti, paverčiant krauju, kai apatinė trečioji stemplė plyšta;
  • ūminis epigurminis skausmas;
  • spengimas pilvo ertmėje, dėl venų užgulimo pilvaplėvės ertmėje;
  • platus pilvo skausmas;
  • viduriavimas

Jei trombozė įvyko apatinės tuščiosios venos, kančia lydi galūnių venų nepakankamumui, pasireiškia paburkimą kojos. Platindama įsisenėjusios kepenų arterijos kekių ertmė gali vena cava plaučių embolija, kad, laiku gydymo nėra, pacientas dažnai baigiasi mirtimi.

Be kitų dalykų, liga plinta kepenyse ir blužnyje. Ūminis ir pasibaigusios ligos forma pasižymi sparčiu skausmo pilvo skausmu, ascitu, kartu su patinimu ir kepenų nepakankamumu. Taip pat labai pastebima akių ir odos geltona spalva.

Labiausiai retai pasireiškia kepenų arterijos trombozė. Tai pasireiškia pernelyg sparčiu visų simptomų atsiradimu ir negrįžtamu poveikiu.

Diagnostika

Jei Budd-Chiari sindromas yra asimptominis, jį sunku diagnozuoti. Tokiu atveju gydytojas gali įtarti, kad yra obstrukcija, kruopščiai ištyrus pacientą, atliekant fizinį tyrimą ir palpindami pilvą.

Pradinio tyrimo metu labai svarbu, kaip gydytojui išsamiai informuoti apie skundų buvimą, kai jie pasirodė ir kas galėjo sukelti negalavimus.

Nustatęs pirminę inkstų patologijos diagnozę, pacientas yra nukreiptas į keletą diagnostinių tyrimų, kuriuos sudaro:

  • Kepenų ultragarsas;
  • Pilvo ertmės rentgeno tyrimas;
  • kepenų biopsija;
  • kepenų ir portalų venų ultragarsu;
  • scintigrafija;
  • angiografija;
  • portalo kateterizavimas ir vena cava.

Esant dideliam ascitui, kai ultragarsinis metodas negali būti išsamiai išnagrinėtas, organas nenaudoja MR ir CT. Būtent šie instrumentiniai diagnostikos metodai leidžia tiksliau ištirti pilvo ertmę ir nustatyti tikslią blokavimo vietą.

Jei nėra simptomų į instrumentinės diagnostikos naudojimo požymių yra prastos laboratoriniai tyrimai. Pavyzdžiui, kepenų biopsijos rezultatai, kurie rodo, atrofija hepatocitų ir venų perkrovos vartų venos, suteikia pagrindo įtarti problemą su paciento kraujotaką organo.

Laboratoriniai kraujo tyrimai dėl kepenų arterijos trombozės nustato padidėjusio ESR, leukocitozės, hipoproteinemijos ir distroemijos buvimą. Tačiau šių rodiklių buvimas gali parodyti, kad organizme yra kitų patologinių procesų.

Todėl kitas žingsnis bus diferencinė diagnozė, pašalinamos panašios ligos ir instrumentiniai ligos nustatymo metodai.

Kepenų venų trombozė

Dažniausiai kepenų arterijos trombozė gydoma visapusiškai, tik taip galite padidinti atsigavimo galimybes ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Terapiją sudaro narkotikų ir chirurgijos naudojimas:

  • diuretikai, antikoaguliantai ir trombolytikai naudojami kaip vaistai;
  • konservatyvi terapija skirta pašalinti iš organizmo perteklinį skysčių kiekį, kraujo krešumą sugrąžinti į normaliąją padėtį ir rezorbuojant kraujo krešulį;
  • tačiau toks gydymas tik tam tikrą laiką atleidžia paciento būklę, todėl visiškai atsigauna, jie būtinai imasi chirurginio gydymo.
  • manevravimas;
  • angioplastika;
  • baliono dilatacija.

Tačiau tokios operacijos atliekamos tik tuo atveju, jei nėra kepenų nepakankamumo, kitaip mirties tikimybė yra labai didelė.

Sunkiais trombozės atvejais, kartu su kepenų audinio pažeidimu dėl cirozės ir nuolatinių negrįžtamų komplikacijų, pacientui yra nurodyta organų transplantacija. Transplantacija atliekama tik pašalinus pagrindinę priežastis, dėl kurios atsirado kraujo krešulys.

Po operacijos pacientas toliau teikti narkotikų terapija, susidedanti iš diuretikais, preparatai normalizuoja medžiagų apykaitą hepatocitų, taip pat gliukokortikoidų, antikoaguliantais ir trombolizinius.

Pasibaigus gydymui, pacientas turi atlikti visų testų kartojimą. Išleistas iš ligoninės, pacientas ir toliau vartoja jam tam tikrą laiką skirtus vaistus, kurie yra būtini norint išvengti krešulių susidarymo, pašalinti komplikacijas ir ligos atkrytį.

Prognozės

Sunki kepenų trombozė dažniausiai sukelia nuviliančias prognozes. Taip pat taikoma pacientams, kurie netinkamai gydosi. Šių pacientų mirtis dažniausiai atsiranda dėl kepenų nepakankamumo ir cirozės.

Trombozė yra lengviausia gydyti tokiais atvejais:

  • jaunas amžius;
  • neapsaugotas ascitas;
  • šiek tiek bėrimas pilvo ertmėje;
  • mažas kreatinino kiekis kraujyje;
  • cirozės nebuvimas.

Su progresuojančia tromboze gyvenimo trukmė, be reikalingo gydymo, yra apie tris mėnesius. Chroniškos ligos forma gali trukti iki trejų metų.

Gydant tinkamą gydymą ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų, vidutinė išgyvenamumas yra 5-7 metai 87% atvejų.

Prevencija

Nėra jokių profilaktikos metodų, kurie yra 100% apsaugoti nuo šios patologijos. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurios padeda išvengti ligų, kurios sukelia kepenų blokadą, atsiradimą, pvz., Tromboflebitą.

Norėdami tai padaryti, turite aktyviai gyventi, sportuoti, nustoti rūkyti, alkoholiui ir narkotikams, taip pat laikytis dietos, kuri turėtų būti naudinga ir teisinga.

Čia bus aprašyti viršutinės venos kava trombozės simptomai ir priežastys.

Čia aprašyti centrinės tinklainės venų trombozės gydymo metodai.

Siekiant išvengti kepenų arterijų trombozės pasikartojimo, kraujo terapijos vaistai turėtų būti vartojami reguliariai ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Kas šešis mėnesius reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą.