Lėtinė smegenų venų trombozė

Galia

Lėtinė tulžies venų trombozė (tromboflebibinė splenomegalija). Tai vadinama pirminė lėtine spleninės venų trombozė, kai šiame portalo veninio tinklo skyriuje vyksta patologinis procesas nuo pat pradžių ir gana sąlyginai išsiskiria ir antrą kartą atsirandanti spleninės venų trombozė, atsirandanti dėl fono ir anksčiau buvusių bendrų ar vietinių ligų pilvo ertmėje.

Priežastys

Spleninės venos trombozė atsiranda sepsėje, raudonojoje karštoje, reumatinėje, septinio endokardito, sifilio, tuberkuliozės, maliarijos, sklerozinių kraujagyslių pokyčių. Taip pat gali sukelti vietinius procesus, kurie atsiranda šalia spleninės venos, pavyzdžiui, lėtinis ribotas peritonitas, periviseritas, pankreatitas, pepsinė opa. Kartais trombozės priežastis gali būti trauminė inkstų venų trombozė.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia chroniškai. Ligos atsiradimas kartais yra beveik nepastebimas ir kartais neįmanomas. Pacientai skundžiasi mažais skausmais ir sunkumo jausmu kairėje pilvo srityje. Kartais liga pasireiškia temperatūros pakilimu, o stiprus skausmas kairėje paakių skilvelėje arba epigastrinėje srityje, su krūtinkaulio, kairės apatinės dalies poveikiu. Skausmas ir karščiavimas dažniausiai yra susiję su uždegiminiu procesu kraujagyslių sienose ir aplinkiniuose audiniuose, taip pat kapsulės ištempimu, padidėja apytikriai (dėl venų kraujo stazės).

Padidėjęs blužnis (splenomegalija yra vienas iš pagrindinių ligos požymių) paprastai išsivysto palaipsniui, nepastebimai pasireiškiantis pacientui, kuris gali netyčia aptikti tankią kūną kairėje pilvo ertmės pusėje arba jaustis nepatogiai, sunkumas kairėje paakių skilvelėje judėjimo metu, darbe. Kartais blužnis išsiplėtė pirmą kartą nustatant gydytoją, kai pacientas tiriamas dėl tarpusavio ligos. Santykinai retai, daugiausia septinėje etiologijoje, blužnis didėja per palyginti trumpą laiką. Paprastai splenomegalija pasiekia didelį dydį. Blubas yra neskausmingas arba šiek tiek jautrus palpacijai, lygus ir vidutiniškai judrus. Kartais jo judrumas yra ribotas dėl sukibimo. Ateityje, dėl blužnies infarkto, pacientas gali patirti gana sunkių skausmų - spontaniškai arba palpacijos. Tokiais atvejais blužnies paviršius tampa netolygus, retais atvejais palpacija (lengviau auscultatory) gali aptikti trinties triukšmą (perisplenitą).

Kepenų venų tromboze natūraliai pastebimi hemoragijos: kraujo vėmimas, dažnai kartojamas (dažniausiai iš išsiplėtęs stemplės ir skrandžio apatinių venos), kraujavimas iš žarnyno (išmatų išmatose), retai kraujavimas iš nosies. Kraujavimo priežastys yra reikšmingas venų užkietėjimų plitimas, kurio siena tampa plonesnė ir plinta.

Akivaizdu, kad dėl didelio kraujavimo dėl hidromedijos pasireiškia trumpalaikis ascitas. Ascitas paprastai auga greitai, bet gali greitai išnykti. Tačiau tais atvejais, kai trombozė tęsiasi į portalinės venos kamieną, skysčio kaupimas pilvo ertme yra patvarus. Skysčio pašalinimas pertrauka suteikia laikiną palengvėjimą pacientui dėl nuolatinio ascito padidėjimo kiekvieną kartą. Ascito vystymasis būdingas izoliuotai trombozei iš tinklainės venų netrukus po sunkaus pakartotinio virškinimo trakto kraujavimo. Tačiau dažniau ascitas nėra.

Paprastai skrandžio venų trombozė kepenys nėra padidėjusi, venų tinklas priekinėje pilvo sienelėje nėra išsiplėtęs.

Dėl lėtinės trombozės, susijusios su splenine venine liga, būdinga leukopenija ir limfocitozė, taip pat vidutinis trombocitų kiekio sumažėjimas periferiniame kraujyje.

Ligos eiga

Lėtinės venų trombozės metu gali būti sąlygiškai atskirti du periodai: latentinis arba splenomegalinis, ir kraujavimo laikotarpis.

Pirmuoju ligos laikotarpiu kepenys nepakeičia, jei anksčiau nebuvo paveiktas patologinis procesas (pvz., Cirozė), kuris prisidėjo prie spleninės venų trombozės. Inkstų funkcija išsaugota. Kartais pasireiškia nepakankamas eksokrinis ir intrasekretorinių kasos funkcijų nepakankamumas.

Nebuvo pastebėti reikšmingi virškinimo trakto pokyčiai pirmame laikotarpyje. Apetitas dažnai yra sumažintas. Skrandžio sulčių rūgštingumas iš esmės yra šiek tiek sumažintas, kartais normalus. Žarnyno veikla paprastai yra netrikdoma, nors kai kuriems pacientams pasireiškia vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Tačiau tais atvejais, kai trombozė prasiskverbia iš spleninės venos toliau prie varvinės skiltelės, atsiranda ūminio pilvo skausmas kartu su vėmimu, kruvinomis ekspresomis, žarnyno obstrukcija ir kitais požymiais, rodančiais viršutinės tarpinės venų obstrukciją, surenkančią iš storosios žarnos kraują.

Pirmojo ligos laikotarpio trukmė gali būti labai reikšminga, o palankiomis aplinkybėmis, pvz., Parietalinio trombozės atveju, trombų nuotekose, gali atsirasti pamažu kliniškai atsirandantis reiškinys, kuris, deja, atsiranda retai.

Antrasis ligos laikotarpis pasireiškia kraujavimu. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš stemplės venų varikozės ir kraujavimo iš skrandžio: masyvi, dažnai kartojanti hematemezė; gali būti išmestos, kartais kraujo išmatos. Retai pastebėtas kraujavimas iš nosies ir dantenų. Kraujavimas lėtinio trombozės metu gali būti labai daug ir dažnai pasikartojantis, sukeliantis reikšmingą, kartais mirtiną kraujo netekimą.

Šiuo laikotarpiu pacientai dažnai susiduria su ascitu, susijusiu tiek su hipoproteinemija, kuri atsiranda po reikšmingo kraujo netekimo, tiek dėl trombozės pasklidimo į portalo ląstelių venos. Pilvo ertmės skylė atskleidžia mažo specifinio svorio ir mažo baltymo kiekio transudatą. Tais atvejais, kai ascitas sukelia trombozės pasklidimą į portalinės venos kamieną, pilvo odoje atsiranda veninis kraujagyslių tinklas, kurio nėra su izoliuota spleninės venų tromboze.

Kraujavimo metu splenomegalija mažėja po kraujo netekimo ir vėl padidėja po kraujavimo nutraukimo. Gana dažnai būdingi "ciklai": kraujavimas, blužnies dydžio sumažėjimas, ascito raida; kraujavimo nutraukimas, kraujo atkūrimas, skysčio absorbcija iš pilvo ertmės ir blužnies padidėjimas iki pirmojo ir kartais net didesnis.

Tolimesnis paciento likimas priklauso nuo reikšmingo kraujavimo pasikartojimo ir trombozės pasklidimo prie portalinės venos ar jo žandikaulio šakos kamieno. Daugelis pacientų, sergančių trombozėmis portalinės venų sistemoje, miršta dėl tarpusavyje susijusių ligų dėl sumažėjusio organizmo atsparumo infekcijoms ir kitiems pavojams.

Spleninė venų trombozė

loading...

Kai yra spleninės venų trombozė, portalinėje venoje, kuri atsikratė kraujo iš blužnies, labiau tikėtina, kad pasireikš hipotenzija. Sulingos venų trombozę sunku atskirti nuo portretinės hipertenzijos, kuri taip pat sumažina blužnį po kraujavimo. Operacijos metu kraujo krešuliai dažnai nejaučiami, ir varikozinės venų yra taip pat rasti portalo hipertenzija. Pooperaciniame laikotarpyje gali būti nustatytos kraujo krešulys, aptinkamos skyriuje.

Splenotrombozės sindromas įvyksta dėl įvairių priežasčių, dėl kurių susidaro kraujo nutekėjimo iš spleninės venų sunkumai (konstitucinės sienelės venos, ryklės pokyčiai, navikų suspaudimas).

Spleeninės venų trombozės simptomai

loading...

Tik tada, kai kliniškai pasireiškia akivaizdūs skausmo požymiai staigaus skausmo atsiradimo blužnies srityje ir jo padidėjimo per bet kurias infekcijas ar po traumos, ryškios susiaurėjusios blužnies po kraujavimo ir padidėjusios temperatūros, galime kalbėti apie splenotrombozę. Tai turėtų apimti ir duomenis apie splenoportografii, tiriant kraujo krešulius operacijų metu arba nustatant senus (nukreiptus) kraujo krešulius skyriuje.

Klinikinėje charakteristikoje intermituojantis ascitas kartais kalba apie tai, kuris atsiranda ir dingsta, kai įtakoja trombo uodegos poziciją, laisvai išsikišančią į portalo veną. Kraujavimas iš spleninės venų trombozės paprastai būna iš trumpųjų skrandžių dugno kraujagyslių, kurie yra išsivystę varikoze, plonesni ir nepajėgūs atlaikyti aukšto kraujo spaudimo. Šie kraujavimai yra labai daug ir kartais kelia grėsmę.

Šiems pacientams anemija atsiranda dėl kraujo netekimo ir dėl didelio blužnies hiperfunkcijos. Pastarosios sukelia leukopeniją ir trombocitopeniją, dėl kurios atsiranda kitų hemoraginių reiškinių, ypač kraujavimo iš nosies.

Skrandžio kraujavimas iš blužnies trombozės kartais klaidingas dėl kraujavimo iš opų ir pacientams nereikalingos operacijos skrandyje.

A.F.Korovnikovo apibūdintas "splenopatijos su pogrombocitozė ir gastroenterologija" sindromas yra tromboflebibinės splenomegalijos sindromas, todėl jo nebūtina izoliuoti.

Splenino venų trombozės gydymas

loading...

Visa tai kartu, labai reikšmingai rodo splenektomiją atvejams, kai reikšmingas ir dažnas kraujavimas. Tačiau dažniau nei kitais atvejais yra rizika, kad kraujo krešulys plinta į portalo veną (ypač tais atvejais, kai yra pertraukiamo ascito); todėl 2-3 dienas po operacijos antikoaguliantai turėtų būti vartojami mažose dozėse. Kraujavimo metu šiems atvejams taikomas įprastas gydymas: kraujo perpylimas, plazma, kalcio chloridas, vitaminas K.

Sulingos trombozės progresavimas neoperuojamiems pacientams yra nepalankus; pakartotinis kraujavimas gali būti mirtinas. Splenektomija su laimingu rezultatu (jei nėra kraujo krešulio plitimo) visiškai atgauna. Nėra jokios priežasties sutrumpinti blužnies pašalinimą bet kokiomis priemonėmis, pavyzdžiui, bet kokia kraujagyslių anastomozė (išskyrus atvejus, kai yra įtarimų dėl portalinės hipertenzijos).

Spleninė venų trombozė: gydymas yra būtinas

loading...

Spleninės venos tromboflebibinė splenomegalija yra patologinis procesas, ši patologija vystosi kaip savarankiška dalis.

Šios nukrypimai susidaro vystymosi metu:

  • kasos navikai;
  • su infekcija;
  • dėl sužalojimo

Spleeninės venų trombozės rūšys

loading...

Spleninės venos trombozė turi dvi fazes, ji yra lėta ir ūminė forma, o ūminę formą būdinga karščiavimas ir šaltkrėtis.

Tokie ženklai nesudaro pilnos nuotraukos, jie nelaiko ligos diagnostikos požymiu, nes padidėjęs blužnis gali būti sveiki žmonės.

Gana dažnai splenomegalija vystosi žmonėms su infekciniu uždegimu arba vėžio ląstelių vystymu, kraujo ląstelių sunaikinimu.

Simptomai ligos

loading...

Simptomai ir priežastys savaime niekada nesudaro, visi pokyčiai atsiranda kitose patologijose, su kuriomis susiduria:

  • skrandžio opa;
  • kasos piktybinis navikas;
  • pankreatitas;
  • traumos;
  • skilvelinės arterijos aneurizma;
  • cholecistitas;
  • tuberkuliozė;
  • skarlatina;
  • septinis endokarditas, kuris yra bakterinė širdies vožtuvų infekcija;
  • indų sukietėjimas;
  • sifilis;
  • maliarija;
  • sepsis.

Plenomos venų trombozė ir varikoze transformuojama lėtai, dažnai pacientas nemato jokių ryškių pokyčių, yra nedidelis skausmas, sunkumas kairėje pilvo dalyje.

Be skausmingų pojūčių, kūno temperatūra gali pakilti, tai yra dėl infekcijos, uždegiminių procesų, kurie išsivysto audiniuose šalia organų ir kraujagyslių sienose.

Spleninės venos trombozė, simptomai, yra padidėjęs blužnis, tai matyti išnagrinėjus gydytojui.

Gana dažnai visi patologiniai procesai gali eiti į portalo veną, pasireiškia visi simptomai, pasireiškia kraujo išmatos, vėmimas ir sunkūs pilvo skausmai.

Varikozės transformacija

loading...

Diagnostika gali būti atliekama naudojant palpaciją, kraujo tyrimus, endoskopinius, rentgeno tyrimus ir angiografiją, o tai yra rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu.

Svarbiausia, kad visi kraujo krešuliai paprastai nesukelia stiprų skausmą, o jų lokalizacija yra tik kairėje pusėje. Pagrindinis ligos vystymosi požymis yra padidėjęs blužnis, jis tampa ne tik skausmingas, bet ir labai storas.

Su trombozės susidarymu vystosi porcelianinė hipertenzija, dėl kurios atsiranda varikozė dilatacija, dėl ko kraujuoja.

Kuriant šią ligą gali išsivystyti leukopenija, leukocitų skaičius mažėja, ir anemijai būdingas hemoglobino sumažėjimas.

Šiuo metu pagrindinis trombozės diagnozės tipas yra sylenoportografijos metodas, kurį sudaro kontrastinės medžiagos palaikymas blužnies minkštimas, tada tiriama šios medžiagos spinduliuotė, leidžianti fotografuoti ir pamatyti pilną trombų lokalizacijos vaizdą.

Šis diagnozės tipas yra ypač skirtas portalinei hipertenzijai, tačiau jis yra draudžiamas kepenų ligai, hemoraginei diatezei ir kitam kepenų nepakankamumui.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenų venų skilimas į mezenterinę, portalinę ir spleninę veną, visi procesai, vykstantys kepenyse, išsivysto visose šakose.

Dėl patologinių pokyčių poroloninėje venoje gali išsivystyti varikozė, kuri yra išreikšta įgimtais defektais ar kavernomis.

Įvairiose srityse įvyksta porolono venų trombozė, šie pokyčiai atsiranda, kai išsivysto kepenų abscesas, kuris apima žaizdas - destrukcines kepenų formas, pankreatitą, kasos uždegimą, cholangitą, tulžies latakų uždegimą ir žarnų pyleflebitą.

Splenino venų trombozės gydymas

loading...

Spleninės venos trombozė gydoma trombolikais, vaistais, kurie tirpsta kraujo krešulių, bet gydymas tokiais vaistais turi būti atliekamas kiekvienu atveju atskirai.

Atsižvelgiant į tai, kad trombocitų susidarymas yra susijęs su antikoaguliančių ar fibrinolitinių medžiagų sumažėjimu, šiuo atveju būtina įvesti hemostazinius vaistus.

Reikėtų nepamiršti, kad šie kraujavimai atsiranda trombozės metu, todėl reikia skirti nedideles heparino dozes.

Trombozės gydymui naudojami antikoaguliantai ir netiesioginio veikimo tirpikliai:

  • streptokinazė;
  • fibrinolizinas;
  • sincumar;
  • neodikumarinas.

Be to, galite naudoti sūraus ir reopoliglkin, kurie prisideda prie kraujo klampumo mažinimo. Mano pacientai naudojo išbandytą priemonę, per kurią per 2 savaites galite atsikratyti varikozės venų be didelių pastangų.

Visų rūšių antikoaguliantų terapija žymiai sumažina žarnyno infarkto vystymąsi, tokio tipo gydymas paprastai atliekamas maždaug šešis mėnesius.

Esant gleivinių komplikacijų vystymuisi, būtina naudoti antibiotikus, tokius kaip Teini ir Meronem.

Deja, šiuo metu nėra aiškių antikoaguliantų terapijos metodų, nėra žinoma, kokį šalutinį poveikį šis gydymas turi ir, nepaisant teigiamo poveikio, gydytojai nežino, kada nutraukti tokį gydymą, kokiu būdu šiuo metu reikia naudoti koaguliantą.

Esant gydymo neveiksmingumui, jie imasi chirurginio gydymo, kuris apima arterijų protezų įrengimą, kuris žymiai padidina spleninės venos pralaidumą.

Patikimas būdas gydyti varikozines veną namuose 14 dienų!

Spleninės venos trombozė, tromboflebibinė splenomegalija

loading...

Portelinės kraujotakos nepakankamumo blokados galimybė taip pat egzistuoja, kai išsivysto spleninės venų trombozė.

Išskirtinės venų trombozė buvo apibūdinta praėjusio amžiaus viduryje. 1920 m. Eppinger išskyrė šią ligą į atskirą nosologinę formą, vadinamą splenomegalijos tromboze.


Paprastosios venų trombozė paprastai susidaro dėl uždegimo pokyčių dėl infekcijos ir intoksikacijos, tačiau gali būti svarbus ir kitų veiksnių, tokių kaip sužalojimai, navikai, uždegiminio proceso plitimas iš kaimyninių organų. Daugeliu atvejų "tromboflebibinės splenomegalijos" klinikinį vaizdą neskiria spleninės venų trombozė, tačiau stenozė ir smegenų kilmės veninės venos išnyksta. Net ir tais atvejais, kai kraujo krešulyje randama spleninės venose, dažniausiai jis antrinis, suformuotas dėl portalinės skilties trombozės. Visa tai paaiškina skilvelinės venos trombozės diagnozės sudėtingumą. Ir nors pastaraisiais metais jis buvo iškeltas gana plačiai ir labai dažnai, tai neatitinka tikro proceso pobūdžio.


Spleninės venos trombozė būdinga ilgai banguojančia eiga, karščiavimo laikotarpiu ligos pradžioje ir proceso paūmėjimo metu. Trombozės skausmai skilvelinės venose reti yra labai stiprūs ir gali būti lokalizuoti ne tik kairėje pusėje esančioje ragenoje, bet ir epigastrinėje srityje. Pagrindinis ligos simptomas yra blužnies dydžio padidėjimas, kuris tampa tankus, kartais skausmingas. Galima greitai sumažinti blužnies dydį po kraujavimo. Sulingos venų trombozė yra kartu su porcelianine hipertenzija. Tai savo ruožtu reiškia padidėjusį įkaito obligacijas, varikozinių venų atsiradimą, kuris yra kraujavimo šaltinis. Didžiulis kraujavimas iš virškinamojo trakto indų yra spleninės venų trombozė.


Ligos progimoje lydi kai kurie kraujo pokyčiai, leidžiantys paaiškinti patologinio proceso pobūdį esant kitiems simptomams. Šie pokyčiai - anemija, leukopenija, trombocitopenija - nėra griežtai konkretūs ir labiau būdingi hiperplenizmui nei spleninės venų trombozė. Anemiją taip pat gali sukelti kraujavimas iš varikozės venų. Paprastai jis turi hipochrominį pobūdį. Eritrocitų atsparumas ligai yra normalus. Daugeliu atvejų kepenys, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, nekeičiamos, tik vėliau gali išsivystyti cirozė.


Skrandžio venų trombozės diagnozė yra labai sunki, ir yra tendencija perdozuoti šį procesą. Kita vertus, kai kurie trombozės atvejai, ypač su kraujavimu, diagnozuojami kaip ūminė pilvo skausmas, o pacientai operuoja, pavyzdžiui, dėl įtariamo kraujavimo iš skrandžio opos. Todėl prieš skrandžio venų trombozės diagnozę būtina atlikti išsamią anamnezinių duomenų analizę, pilvo ertmės dilgčiojimą (padidėjusio blužnies buvimą) ir duomenis apie kraujo tyrimus (leukopeniją, trombocitopeniją). Labai dažnai šlaplės venų trombozė tuo pačiu metu yra susijusi su poros venų pažeidimu, todėl trombozė diagnozė yra dar sudėtingesnė. Portalo sistemos indų kontrasto tyrimo metodas (sylenoportografijos metodas) tampa vis plačiau paplitęs. Splenoportografija yra kontrastinės medžiagos peršaudymas adata per blužnies masę ir serijinių vaizdų gamyba. Galima naudoti vienpakopę splenoportografiją, tačiau serijiniai tyrimai geriau supranta portalo cirkuliacijos būklę ir turi puikius diagnostinius gebėjimus. Ypač parodyta šio metodo naudojimas ligų, susijusių su porcelianine hipertenzija. Kontraindikacijos šio tyrimo metodui atlikti yra inkstų nepakankamumas, hemoraginė diatēze, ūminė kepenų liga.


Po įprasto pacientų paruošimo, skirto pilvo organų rentgeno tyrimui ir vaisto injekavimui, per ją purškiama kapsulė, o per 70% širdies ir kraujagyslių ligos sušildoma iki 37-38 °. Serijinėse nuotraukose pirmiausia nustatomas depresijos kontrastas blužnyje, po kurio pradeda pasirodyti spleninė veninė ir tada portalinė vena. Kai splenoportogramą tromboflebibine splenomegalija nustato kontrasto sandėlis blužnyje, gaunamas toks pat atvaizdo kaip splenic ir portalinės venų. Tik kartais atskleidžiamas silpnas kontrastinis užpildo indų užpildymas, nukreiptas nuo sandėlio iki viršutinio blužnies ir stemplės.


Splenoportografija yra vienintelis būdas, leidžiantis pakankamai tikslios splenininės venų trombozės diagnozės. Šis metodas sėkmingai naudojamas varvinės venų trombozės diagnozei nustatyti. Splenoportogramo tyrimas leido mums išskirti dviejų tipų blokus, esančius portalo venų sistemoje - ekstrahepazinę ir intrahepatinę, paprastai susijusią su kepenų cirozės atsiradimu.


Kartu su splenoportografija taip pat naudojamas antrasis metodas - splenometrija, kuri leidžia objektyviai vertinti kraujotakos būklę portalo sistemoje. Yra žinoma, kad slėgis plaučių blužnyje viršija slėgį portalo venoje tik 5-7 mm vandens. st. Slėgio nustatymas atliekamas per adatą, kuri įplaunama į splenoportografijos blužnį. Prieš kontrasto įvedimą per šią adatą išmatuokite slėgį. Paprastai jis svyruoja nuo 100 iki 160 mm vandens. Art., Didėja, jei sunku nutekėti portalo venose 3-4 kartus.

41. Anatominė ir fiziologinė informacija apie blužnį. Trauma, miokardo blužnis. Spleninės venos trombozė. Klinika, diagnozė, diferencinė diagnozė, gydymas.

loading...

Anatominio ir NAT osobennosti.Selezenka - esančios kairiojo subdiaphragmatic vietą neporinės pilvo organai, kurio masė yra 100-150 Vidutinis, blužnis pritvirtinto gerai apibrėžta ligamentous aparatais phrenicolienal, blužnies, inkstų, blužnies, storosios žarnos ir virškinimo trakto blužnies ryšuliai.

Arterinis kraujo tiekimas užtikrina spleninę arteriją (celiakijos kamieno šaką). Venų nutekėjimas vyksta per tą pačią vinią portalų venų sistemoje. Blužnies indervaciją sukelia celiuliozinio plyšio šakos.

Trabekulinės arterijos įveda ir raudonąją, ir balta blužnies minkštiklį. Baltą minkštimą sudaro smegenų limfoidiniai mazgai, taip pat limfiniai periarteriniai makščiai, esantys aplink centrines arterijas. Dauguma ląstelinių baltosios maltos elementų yra limfocitai, plazmos ląstelės ir makrofagai. Raudona minkštimas susideda iš retikulinių ląstelių trabekulių, sudarančių raudonosios minkštimo struktūrą. Tarp trabekulių yra švytinčios kraujagyslių sinusai, jungiančios blužnies arterines ir venines sistemas.

Funkcijos. Jis dalyvauja senų eritrocitų ir trombocitų sunaikinimo ir fagocitozės metu, embrionų vystymosi laikotarpiu jis turi eritropoezės ir leukopoieszės funkciją. Baltoji minkštimas yra pagrindinė limfocitų, monocitų ir plazmos ląstelių formavimo vieta. Blužnis yra pagrindinis trombocitų depas. Paprastai apie 30% jų laikomi blužnyje.

Blužnis yra susijęs su tam tikrų imunoglobulinų dalių (ypač IgM) gamyba. Retikuloendotelinės ląstelės saugo pažeistus ir nenormalias cirkuliuojančio kraujo ląsteles, koloidines būkles esančius metalus ir tam tikrų užkrečiamųjų ligų sukėlėjus. Blenis taip pat aktyviai dalyvauja geležies metabolizme organizme ir humoriniu kaulų čiulpų aktyvumo reguliavimu.

Traumos. Atviros traumų galima transabdominalnymi ir transtorakalinė ir pobūdis padarytą žaizdą objekto -.. Gunshot, dūris, tt daugeliu atvejų ženklo žalos gretimų organų pilvo arba krūtinės ląstos ertmėje (skrandžio, storosios žarnos, kasos, inkstų, diafragmos, kairiojo plaučio )

Klinikinis vaizdas ir diagnozė.

vidinio kraujavimo ir šoko simptomai (odos bėrimas, tachikardija, kraujo spaudimo sumažėjimas, hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas, BCC).

-pilvo ertmių simptomai ir su transtorakinėmis žaizdomis - hemotorakso simptomai.

- jei kaupiasi kraujas subfreninėje erdvėje, pacientas nori sėdėti su kojomis, iškeltomis į skrandį, arba guli kairėje pusėje. Dėl kūno padėties pasikeitimo jis susiduria dėl tos pačios padėties dėl didelio dirvožemio skilvelio nervų receptorių sudirginimo (V. N. Rozanovo simptomas "vanka-vstachki").

- Per skerą galima nustatyti didelį išsiliejusio kraujo kiekį pilvo ertmėje.

- Dėl palpacijos nustatoma priekinės pilvo sienelės raumenų pasipriešinimas arba silpna įtampa.

- Jei pažeisti tuščiaviduriai organai ir plačiai paplitęs peritonitas, retroperitoninė hematoma, šokas, hemopneumotoraksas, klinikinė įvairovė gali pasikeisti.

Gali atsirasti didelių diagnozavimo sunkumų, jei atsiranda izoliuoto blužnies pažeidimo, kai nėra greito kraujavimo klinikinių požymių. Esant tokiai situacijai, avarinė laparoskopija gali būti labai informatyvi, o jei techniškai neįmanoma tai atlikti, laparocentezė su "pūsletiniu" kateteriu įterpiama į pilvo ertmę. Tuo pačiu metu, norint aptikti kraują, pilvo ertmę truputį praplauti. Jei kraują gauna iš kairiosios pėdų fronto erdvės kartu su kateteriu, turėtumėte galvoti apie blužnies audinio pažeidimą. Diagnozė paaiškinama ultragarsu ir kompiuterine tomografija.

Gydymas. Avarinė chirurgija atliekama siekiant sukurti patikimą hemostazę ir užkirsti kelią pilvo ertmės infekcijai. Sugadintas blužnis paprastai pašalinamas. Mažoms pažeidimų, ypač į vieno iš jos polių srityje, taip pat gali taikyti blužnis siūlės paviršiaus pažeidimui (siekiant išvengti išsiveržimas žaizdoms siūti, naudojamos porcijų taukinės arba sintetinės medžiagos), vienas iš polių rezekcija, ligavimą blužnies arterijos. Specialus medicininis klijai, fibrinogenas, taip pat yra veiksmingas. Organų išsaugojimo operacijos negali būti atliekamos su dideliu sugadinimu blužnyje, su jos sutraiškymu, plyšimu vartų srityje ir spleninės kojos atskyrimu.

Uždaryta blužnies žala atsiranda, kai buko pilvo trauma, nukritusi iš aukščio. Aprašyti spontaniški normalios blužnies pertraukos. Jie dažniau pasireiškia įvairiausiomis ligomis, kartu su padidėjusiu blužniu ir jo struktūros pokyčiais (maliarija, infekcinė mononukleozė). Ypatingą vietą užima netyčinė blužnies pažeidimas operacijų metu virš pilvo ertmės aukštumų organų (gastrektomija, skrandžio, storosios žarnos ir kt. Rezekcija). Kai minkšta pilvo trauma išskiria vieno stadijos ir dviejų etapų skaidulos blužnis. Esant vienkartiniam plyšiui, nuo pat pradžių formuojasi organų kapsulės defektai, ir šiuo atveju iškyla didesnio ar mažesnio intensyvumo vidinio kraujavimo simptomai. Kai dvuhmoment-PB tarpas iš pradžių sudarė subkapsulinė hematoma, nepažeidžiant blužnies kapsulės vientisumą, ir tik po tam tikro laiko (nuo kelių dienų iki keleto savaičių) pagal net nežymaus fizinio krūvio įtakos įvyksta blužnies kapsulėje trūkio hematoma išsituština pilvaplėvės ertmę ir vidinio kraujavimo vystymąsi. Šis mechanizmas pastebimas beveik 15% nukentėjusiųjų. Tokiais atvejais diagnozė gali būti sudėtinga. Svarbus žalos diagnozavimo vaidmuo priklauso nuo kruopščiai surinktos istorijos, išaiškinant uždarojo pilvo sužalojimo, fizinio ir instrumentinio (ultragarsu, laparoskopijos) tyrimus.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė. Klinikiniai simptomai, susiję su uždariu pilvo sužalojimu, kai sugadinamas blužnis, priklauso nuo (taip pat su atviromis traumų) nuo kraujo, įleisto į skrandį, ir dėl kitų vidaus organų sužalojimų. Skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje galima nustatyti ultragarsu ir kompiuterine tomografija.

Gydymas. Blužnies pažeidimas reikalauja skubios chirurgijos. Su dviejų žingsnių plyšimu splenektomija yra pasirinkimo galimybė; kai atsitiktinai sugadinamas blužnis operuojant šalia pilvo organus, naudojama splenektomija ir organų sutrikusios intervencijos. Taip pat naudojamas autologinis transplantatis iš splenų audinio kišenėje, supjaustytas iš didesnio žiedo. Egzaminas vėlai po autotransplantacija patvirtino veikia blužnies audinio ir dažnį infekcinių komplikacijų šioje pacientų grupėje buvimas buvo mažesnis nei pacientams, kuriems buvo atliktos panašias operacijas ant pilvo organus su splenektomijos. Kai plyšimas padidėja dėl bet kokių blužnies ligų, atliekama splenektomija.

Širdies priepuolis blužnis. Širdies priepuolio priežastis yra šio organo kraujagyslių trombozė ar embolija. Bakterinio septinio endokardito, kairiojo atrioventrikulinio diafragmos stenozės, porto hipertenzijos ir vidurių šiltinės karščiavimas vystosi.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė. Liga prasideda staiga su intensyviais aštriais skausmais kairėje pusrutulyje, kartu su karščiavimu, tachikardija, vėmimu, žarnyno parese. Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo infarkto masto. Maži širdies priepuoliai gali atsirasti su minimaliomis klinikinėmis apraiškomis arba asimptominėmis. Daugeliu atvejų savarankiškai išgydoma organizmas ir infarkto zonos randai. Dažniau pastebima paveiktos srities infekcija ir gleivinė suliejimas su blužnies absceso formavimu, kartais atsiranda suklastotas cistas infarkto zonoje.

Lėtinė tulžies venų trombozė (tromboflebibinė splenomegalija). Tai vadinama pirminė lėtine spleninės venų trombozė, kai šiame portalo veninio tinklo skyriuje vyksta patologinis procesas nuo pat pradžių ir gana sąlyginai išsiskiria ir antrą kartą atsirandanti spleninės venų trombozė, atsirandanti dėl fono ir anksčiau buvusių bendrų ar vietinių ligų pilvo ertmėje.

Spleninė venų trombozė

loading...

Aprašymas:

loading...

Atliekant klinikinę angiologiją, junginio venų trombozė dažnai yra neatskiriama piletrombozės dalis, nors ji gali vystytis savarankiškai, nors ir labai retai. Lėtinė tulžies venų trombozė (tromboflebibinė splenomegalija). Tai vadinama pirminė lėtine spleninės venų trombozė, kai šiame portalo veninio tinklo skyriuje vyksta patologinis procesas nuo pat pradžių ir gana sąlyginai išsiskiria ir antrą kartą atsirandanti spleninės venų trombozė, atsirandanti dėl fono ir anksčiau buvusių bendrų ar vietinių ligų pilvo ertmėje.

Sulingosios venų trombozės priežastys:

loading...

Spleninės venų trombozė pasireiškia su kasos navikais, pankreatitu, po infekcijų ir traumų, splenektomija. Aprašytos šios patologijos atsiradimo atvejai esant ūminiam pasikartojančiam cholecistizei, skilvelinės arterijos aneurizma, perforuota skrandžio opa. Spleninės venos trombozė linkusi plisti į smegenis su žarnyno venomis. Kai venoje yra visiškai užblokuota, prasideda kraujo nutekėjimas iš blužnies, kuris pradeda didėti. Palaipsniui išsivysto netiesioginė venų kraujotaka: skilvelinė, skilvelinė-kepenų, splenic-ileal ir kt.

Spleeninės venų trombozės simptomai:

loading...

Būdinga didelė splenomegalija su hipersplenizmo simptomais, pilvo sienelės padažnėjusio poodinio veninio uždegimo, aiškiai garsinio veninio triukšmo virš nugaros, kuris dažnai padidėja, kai pacientas išlaiko galvos nuo pagalvės, ir paprastai išnyksta spaudžiant delną virš nugaros; virš didžiausio triukšmo srities dažnai pastebimas palpacijos drebulys. Kartu su splenomegalija ir kraujavimu, simptomų triaida yra vien anemija, leuko ir trombocitopenija.

Spleninės venų trombozės gydymas:

loading...

Išskirtinai chirurginis spleninės venų trombozės gydymas - pašalinkite blužnį. Tik splenektomija gali sustabdyti kraujavimą iš virškinamojo trakto viršutinių takų.

Kas yra venų trombozė ir kodėl ji susidaro?

loading...

Portalo venų trombozė vadinama procesu, kai šiame indelyje susidaro kraujo krešulys, visiškai ar iš dalies jį uždarant. Tai sukelia žarnyno kraujavimą ir kraujotakos sutrikimus kepenyse, taip pat portalinę hipertenziją.

Apie ligą

loading...

Portalo (arba portalo) venų yra didelis indas, kuris renka visą kraują iš žarnų (išskyrus apatines dalis), skrandį, kasą ir blužnį, įnešdamas į kepenis.

Jei joje susidaro parietalinis trombas, tai sukelia sutrikusio kraujo tekėjimą visame virškinimo trakte. Šis reiškinys taip pat vadinamas piletromboze.

Pagal ICD-10 ligos kodą priskiriamas I81. Dažniausiai tai nėra savarankiška liga, bet tik kepenų ligų komplikacija.

Priežastys

loading...

Pirma, priežastys yra vietos. Tai apima pilvo ertmės uždegiminius procesus, manipuliacijas šioje kūno srityje ir traumų. Antra, yra sisteminių priežasčių, kurios apima kraujo krešėjimo sutrikimus ir tendenciją trombozei.

Yra daug tarpininkaujančių priežasčių:

  • kepenų cirozė;
  • hepatoceliulinė karcinoma ir kiti piktybiniai navikai;
  • cholecistitas;
  • pankreatitas;
  • kasos navikai;
  • vario išspaudimas (kasos cista, virškinimo trakto naviko navikas, uždegimas jose gali būti kaltininkas);
  • hematologinės ligos;
  • širdies nepakankamumas ir kitos širdies ligos;
  • gilus pyleflebitas;
  • infekcijos ar apendicitas (vaikams).

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminė reakcija, lokalizuota tulžies pūsle. Galite sužinoti apie simptomus, taip pat kaip gydyti šią ligą.

Per pusę atvejų priežastis negali būti nustatyta.

Piletrombozą sudaro 5% pacientų, sergančių ciroze, ir 30% pacientų, sergančių kepenų ląstelių nepakankamumu.

Tipai, simptomai

loading...

Piletrombozas yra trijų tipų:

  1. Aštri Ūminio tiletrombozės simptomai būdingi staigiems pilvo skausmams, padidėjusiam temperatūrai, vėmimui, blužnies dydžio padidėjimui, išmatų problemoms.
  2. Subaktyvus. Tokiu atveju simptomai atsiranda pusantro mėnesio. Jam būdingi tokie simptomai kaip pilvo skausmas ir sunkiai gydomas ascitas. Gali atsirasti gelta ir kepenų nepakankamumo požymių, taip pat ir portalinės hipertenzijos.
  3. Chroniškas. Tai gali pasireikšti be jokių simptomų, retai pastebėti ascito, tačiau yra porta hipertenzijos, padidėjusio blužnies ir pačios kepenų, kraujavimo iš skrandžio ir žarnyno bei stemplės varikozės požymių. Tarp apčiuopiamų simptomų yra pilvus pilvas skausmas ir temperatūros pakilimas 37-37,5. Panašiai, liga prasideda, pavyzdžiui, kepenų ciroze.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra stemplės hemoragija ir išemija. Su hemoragija į stemplį, stebimas pilvo pūtimas, apetito praradimas ir išmatos trūkumas.

Pavojingiausias yra kepenų užpuolimas. Jei taip pat užblokuojamos žarnyno venos, tai dažnai sukelia paciento mirtį.

Pylethrombozė turi tris etapus:

  • Pirmasis yra užblokuotas iki pusės indų, yra trombas, kuriame veną patenka į spleninę veną.
  • Ant antrojo kraujo krešulio užimama sritis iki žarnyno venų.
  • Trečiajame etape trombozė gali paveikti visas pilvo ertmės veną, o kraujotaka yra sutrikusi.

Diagnostika

loading...

Labiausiai informatyvūs vizualiniai diagnostikos metodai. Tai apima:

  1. Ultragarso ir Doplerio. Patikrinti pilvo organai;
  2. CT ir MRT. Jie leidžia tiksliai nustatyti, kur yra trombas, ir koks jo dydis, suprasti, kaip gerai išsivysto oklūzija, ar yra komplikacijų ir papildomų užblokų;
  3. angiografija. Portalo veną tikrina kontrastiniu agentu;
  4. koagulograma.

Taip pat galima atlikti splenoportografiją ir transhepatinę porografiją su kontrastiniu agentu ir portaline scintigrafija.

Tarp laboratorinių metodų labiausiai paplitę yra kepenų testai. Kraujo tyrimas parodė padidėjusią krešėjimą ir fibrinogeno kiekį. Taip pat padidėja protrombino indeksas.

Gydymas

Yra keletas būdų, kaip gydyti tuberboidą:

  1. Konservatyvus gydymas yra antikoaguliantų įvedimas. Visų pirma, tai yra tiesioginio veikimo antikoaguliantai, tokie kaip Fraksiparinas, Pelentanas ar Heparinas. Ūminio pyletrombozės metu jie yra vartojami dideliais kiekiais. Naudojamas lašinamas ir į veną. Taip pat reikia trombolitiki ir antikoaguliantai netiesioginio poveikio. Tai tokios priemonės kaip streptokinazė, fibrinolizinas, Sincumar ir neodikumarinas. Taip pat yra numatyti lašeliai su reopoligliukinu.
  2. Jei yra žarnos komplikacijų, antibiotikus reikia įtraukti į gydymą. Dažniausiai tai yra "Meronem" arba "Tienam" ir kiti plačiojo spektro vaistai. Visų vaistų dozė yra grynai individuali ir priklauso nuo komplikacijų, piletrombozės laipsnio, amžiaus ir organizmo savybių.
  3. Jei trombozė yra kepenų ląstelių karcinomos komplikacija, atliekama kepenų chemoembolizacija. Šis vietinės chemoterapijos metodas yra uždaryti naviko maitinančios arterijos lumeną. Uždarykite arteriją medžiaga, kurios sudėtyje yra vaisto nuo naviko.
  4. Chirurginis gydymas skiriamas tuo atveju, jei trečią konservatyviojo gydymo dieną nėra tobulinimo. Tarp labiausiai paplitusių metodų verta paminėti "Sengstaken-Blackmore" zondo, splenorenal anastomozės ir injekcinės skleroterapijos įrengimą. Jei kraujuoja iš stemplės, gali pasireikšti skrandžio ir žarnyno venų pažeidimai. Taip pat gali būti nurodyta transhepatinė angioplastika ar trombolizė ir intrahepatinė porosistinė manevravimas. Jei išsivysto pyleflebitas, atidaroma kepenys, o visi abscesai nusausinami.

Prognozė

Pylethrombozės prognozė priklauso nuo ligos laipsnio. Esant ūmiam portalinės venų trombozei, greita paciento mirtis yra įmanoma. Lėtinė trombozė pasireiškia komplikacijomis, todėl ją sunku gydyti. Terapija turėtų prasidėti nuo neatidėliotinos pagalbos. Svarbus vaidmuo gydant taip pat atliekamas laiku.

Paletimo embolija dažniausiai nėra savarankiška liga, bet komplikacija. Priežastis gali būti arba invazinės venų sužalojimas, arba kepenų ligos, pvz., Kepenų cirozė ar kepenų ląstelių karcinoma.

Galite sužinoti apie portalo venų anatomiją, jos vertę kūnu, taip pat apie tai, kokie organai tai turi, žiūrėdami šį vaizdo įrašą.

Prenumeruoti naujinimus

Susisiekite su administracija

Šiandien galima gauti išsamią konsultaciją.

tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius

medicinos mokslų daktarai

Sena kaina 5 000 2 500 ₽ - 50%

Endovasalinis lazerinis kraujavimas iš venų. 1 kategorija sunkumų. įskaitant anesteziją (vietinė anestezija).

Sena kaina 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Kursas limfoprazoterapija 10 procedūrų. Priimtas флебологом Kandidatas medicinos mokslų

Sena kaina 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Registratūrą vykdo chirurgas aukščiausios kategorijos, MD, profesorius Komrakovas. V.E.

Sena kaina 3 500 ₽ Nuo 2970 ₽ - 30%

Viena skleroterapijos sesija visoje apatinėje galūnes (putplasčio skleroterapija, mikroskleroterapija).

Sena kaina 7 500 ₽ 6 750 ₽ reklama

Varikozės venų, kraujo krešulių, sąnario nepakankamumo, edemos kojose

- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių ultragarsą

ir pasikalbėkite su flebologu.

Sena kaina 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

Lympho-presoterapija skirta simptomai

apatinių galūnių edema, limfostas.

Tai taip pat atliekama kosmetologijos tikslais.

Sena kaina 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Spleninė venų trombozė

Spleeninė veninė kraujagyslinė sistema patenka į poros veną. Jis yra ant to paties pavadinimo organo galinio paviršiaus. Ji praeina per labai didelį kraujo kiekį, apie trisdešimt procentų visko, kas praeina per portalo veną. Jis taip pat yra labai svarbus žmogaus kūno kraujotakos sistemoje. Tai yra didžiausia vena, esanti kūno viduje ir aktyviausiai veikianti kepenų funkciją.

Spleeninės venų trombozės simptomai

Ūminis spleninės venų trombozė staiga vystosi. Paprastai tai sukelia pamažu išsiplėtusio trombo, kuris laikui bėgant blokuoja skausmą arba užsikrėtusį kraujo krešulį kitose kraujagyslių sistemos dalyse. Jei kraujo sraute jis yra vežamas į portalo veną, tada žmogus gali mirti.

Ligos eiga ir jos komplikacijos

Palaipsniui žmogaus būklė prisiima cikliškių pokyčių pobūdį: dėl pertraukų susidaro kraujavimas, blužnis, atsikabinimas, vėl ima normalų dydį ir tampa geriau asmeniui. Tačiau kadangi priežastis nėra pašalinta, po kurio laiko vėl atsiranda ascitas, skausmas, kraujavimas, ir vėlgi toks lengvatas.

Splenino venų trombozės gydymas

Šiuo atveju diagnostika atliekama remiantis vizualiais stebėjimais, pacientų skundais ir instrumentiniais tyrimais, patvirtinančiais pradinę diagnozę: rentgeno spinduliais, endoskopija, splenoporto ir angiografija, taip pat dupleksinio portalo ir spleninės venų ultragarsu ir pilvo ertmės sudėtingu ultragarsu.

Varikozės venų po blužnies pašalinimo gydymo tabletes

Straipsnis tema "Vėžys venų po pašalinti blužnies gydymo tabletes" kaip svarbiausią informaciją apie ligą.

Spleninės venos tromboflebibinė splenomegalija yra patologinis procesas, ši patologija vystosi kaip savarankiška dalis.

Šios nukrypimai susidaro vystymosi metu:

  • kasos navikai;
  • su infekcija;
  • dėl sužalojimo

Spleeninės venų trombozės rūšys

Spleninės venos trombozė turi dvi fazes, ji yra lėta ir ūminė forma, o ūminę formą būdinga karščiavimas ir šaltkrėtis.

Jei liga vystosi lėtai, po kelių mėnesių gali išsivystyti splenomegalija arba pačios blužnies dydis.

Tokie ženklai nesudaro pilnos nuotraukos, jie nelaiko ligos diagnostikos požymiu, nes padidėjęs blužnis gali būti sveiki žmonės.

Gana dažnai splenomegalija vystosi žmonėms su infekciniu uždegimu arba vėžio ląstelių vystymu, kraujo ląstelių sunaikinimu.

Simptomai ligos

Simptomai ir priežastys savaime niekada nesudaro, visi pokyčiai atsiranda kitose patologijose, su kuriomis susiduria:

  • skrandžio opa;
  • kasos piktybinis navikas;
  • pankreatitas;
  • traumos;
  • skilvelinės arterijos aneurizma;
  • cholecistitas;
  • tuberkuliozė;
  • skarlatina;
  • septinis endokarditas, kuris yra bakterinė širdies vožtuvų infekcija;
  • indų sukietėjimas;
  • sifilis;
  • maliarija;
  • sepsis.

Plenomos venų trombozė ir varikoze transformuojama lėtai, dažnai pacientas nemato jokių ryškių pokyčių, yra nedidelis skausmas, sunkumas kairėje pilvo dalyje.

Be skausmingų pojūčių, kūno temperatūra gali pakilti, tai yra dėl infekcijos, uždegiminių procesų, kurie išsivysto audiniuose šalia organų ir kraujagyslių sienose.

Spleninės venos trombozė, simptomai, yra padidėjęs blužnis, tai matyti išnagrinėjus gydytojui.

Gana dažnai visi patologiniai procesai gali eiti į portalo veną, pasireiškia visi simptomai, pasireiškia kraujo išmatos, vėmimas ir sunkūs pilvo skausmai.

Varikozės transformacija

Diagnostika gali būti atliekama naudojant palpaciją, kraujo tyrimus, endoskopinius, rentgeno tyrimus ir angiografiją, o tai yra rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu.

Trombozės diagnozės sudėtingumas yra tas, kad dažnai kraujo krešulys yra antrinis formavimasis, o pirminis gali būti kraujotakos venų lentelėje.

Svarbiausia, kad visi kraujo krešuliai paprastai nesukelia stiprų skausmą, o jų lokalizacija yra tik kairėje pusėje. Pagrindinis ligos vystymosi požymis yra padidėjęs blužnis, jis tampa ne tik skausmingas, bet ir labai storas.

Su trombozės susidarymu vystosi porcelianinė hipertenzija, dėl kurios atsiranda varikozė dilatacija, dėl ko kraujuoja.

Kuriant šią ligą gali išsivystyti leukopenija, leukocitų skaičius mažėja, ir anemijai būdingas hemoglobino sumažėjimas.

Šiuo metu pagrindinis trombozės diagnozės tipas yra sylenoportografijos metodas, kurį sudaro kontrastinės medžiagos palaikymas blužnies minkštimas, tada tiriama šios medžiagos spinduliuotė, leidžianti fotografuoti ir pamatyti pilną trombų lokalizacijos vaizdą.

Šis diagnozės tipas yra ypač skirtas portalinei hipertenzijai, tačiau jis yra draudžiamas kepenų ligai, hemoraginei diatezei ir kitam kepenų nepakankamumui.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenų venų skilimas į mezenterinę, portalinę ir spleninę veną, visi procesai, vykstantys kepenyse, išsivysto visose šakose.

Dėl patologinių pokyčių poroloninėje venoje gali išsivystyti varikozė, kuri yra išreikšta įgimtais defektais ar kavernomis.

Įvairiose srityse įvyksta porolono venų trombozė, šie pokyčiai atsiranda, kai išsivysto kepenų abscesas, kuris apima žaizdas - destrukcines kepenų formas, pankreatitą, kasos uždegimą, cholangitą, tulžies latakų uždegimą ir žarnų pyleflebitą.

Splenino venų trombozės gydymas

Spleninės venos trombozė gydoma trombolikais, vaistais, kurie tirpsta kraujo krešulių, bet gydymas tokiais vaistais turi būti atliekamas kiekvienu atveju atskirai.

Kilus kraujavimui, reikia skirti hemostazinius vaistus, tokius kaip rutinas, vikasolis, natrio chloridas, kalcio gliukonatas, kalcio chloridas.

Atsižvelgiant į tai, kad trombocitų susidarymas yra susijęs su antikoaguliančių ar fibrinolitinių medžiagų sumažėjimu, šiuo atveju būtina įvesti hemostazinius vaistus.

Reikėtų nepamiršti, kad šie kraujavimai atsiranda trombozės metu, todėl reikia skirti nedideles heparino dozes.

Trombozės gydymui naudojami antikoaguliantai ir netiesioginio veikimo tirpikliai:

  • streptokinazė;
  • fibrinolizinas;
  • sincumar;
  • neodikumarinas.

Be to, galite naudoti sūraus ir reopoliglkin, kurie prisideda prie kraujo klampumo mažinimo.

Visų rūšių antikoaguliantų terapija žymiai sumažina žarnyno infarkto vystymąsi, tokio tipo gydymas paprastai atliekamas maždaug šešis mėnesius.

Esant gleivinių komplikacijų vystymuisi, būtina naudoti antibiotikus, tokius kaip Teini ir Meronem.

Visų rūšių antikoaguliantų terapija žymiai sumažina visų rūšių žarnyno infarktą, todėl šį gydymą reikia atlikti per šešis mėnesius.

Deja, šiuo metu nėra aiškių antikoaguliantų terapijos metodų, nėra žinoma, kokį šalutinį poveikį šis gydymas turi ir, nepaisant teigiamo poveikio, gydytojai nežino, kada nutraukti tokį gydymą, kokiu būdu šiuo metu reikia naudoti koaguliantą.

Esant gydymo neveiksmingumui, jie imasi chirurginio gydymo, kuris apima arterijų protezų įrengimą, kuris žymiai padidina spleninės venos pralaidumą.

Patikimas būdas gydyti varikozines veną namuose 14 dienų!

Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju.

Įvyko netikėta situacija... Automobilio sirenos, blyksintuvai, baltųjų kailių žmonės ir šviesos operos kambaryje. Jis atėjo pas save ir išgirdo diagnozę - pašalinta blužnis. Kitas atvejis planuojamas. Tačiau taip pat liūdną diagnozę, gydytojas rekomenduoja atlikti splenektomiją. Visas sąrašas su analize, hospitalizacija, lempos, anestezija, reanimacija. Esmė yra ta pati - blužnis pašalinamas.

Kas tai yra kūnas? Kokios yra kūno funkcijos? Kaip gyventi ir kokios pasekmės, operacijos prognozė? Šie klausimai pateikiami pacientui ir gydytojui. Pabandykime suprasti šią problemą.

Spleen. Koks yra tas organas, atsakingas už žmogaus kūną?

Balandis yra kairėje paakių smegenyse tarp 9 ir 11 porų šonkaulių.

Slyva seniai laikoma antriniu žmogaus organu. Buvo netgi nuomonė, kad reikia apsaugoti kitus organus, tačiau tai nėra gaila. Tai tęsėsi tol, kol tyrė jo funkcijas ir struktūrą.

Blužnis yra prisotintas kraujagyslėmis. Kraujas, patenkantis į šį organą, gauna šviežią besivystančių leukocitų dalį - ląsteles, atsakingas už organizmo imuninę apsaugą.

Blužnyje šalinamos pasenusios kraujo ląstelės, virusai ir svetimos dalelės, patenkančios į kraują. Be to, organizmas yra atsakingas už kraujo susidarymą ir kraujo krešėjimo procesus.

Šis organas yra kairiojo paakio skilvelėje tarp 9 ir 11 porų šonkaulių. Šliaužio išvaizda yra kaip kavos pupelė. Galite gyventi be jo. Asmuo toliau aktyviai gyvena ir neapsaugo.

Kodėl pašalinti blužnį? Indikacijos operacijai

Blužnis pašalinamas, jei organų kraujagyslės pažeistos.

Žmogaus kūne nėra papildomų ar nereikalingų organų. Taigi blužnis pašalinamas tik dėl svarbių priežasčių, o ne paklusti paciento pageidavimams. Splenektomija atliekama šiais atvejais:

  • Kūno sužalojimai, nesuderinami su tolesniu jo funkcijų vykdymu.
  • Plzeninis plyšimas, nepaisant jo priežasčių. Tai gali būti trauma, vaistai, ūminis intoksikacija, navikai ir infekcinės ligos, tokios kaip mononukleozė.
  • Blužnies kraujagyslių pažeidimas. Vidaus kraujavimas.
  • ŽIV infekcija.
  • Mielofibrozė yra kaulų čiulpų audinių pakeitimas pluoštiniais virveliais.
  • Leukemija, įvairios etiologijos organų navikai.
  • Patologinė blužnies išplėtimas.

Chirurginė intervencija yra nepaprastoji padėtis - paprastai dėl sužalojimo - ir planuojama.

Splenectomy. Kaip veikia operacija?

Splenectomy - chirurginė operacija, skirta pašalinti blužnį.

XX amžiuje blužnis buvo pašalintas pagal bendrą anesteziją. Tai buvo plačiajuosčio ryšio operacija su ilgu atkūrimo laikotarpiu.

Šiuolaikinės technologijos leidžia jums išgelbėti kūną, dėti siūles. Kartais mažos jau pašalinto blužnies audinių sritys susiūti prie pilvo sienelės.

Jie gali augti ir augti. Kai pasiekiamas 1 cm tūris, audinys gali atlikti išardyto organo funkcijas. Šiuo metu splenektomija su visišku prieigiu atliekama išskirtiniais atvejais:

  1. Padidėjęs liepsnos dydis
  2. Paciento nutukimas su dideliu riebalų sluoksniu veikimo zonoje.

Visais kitais atvejais splenektomija atliekama naudojant laparoskopą. Procedūra pati savaime trunka nuo 45 minučių iki 1 valandos po bendros anestezijos. Po operacijos kūnas siunčiamas histologiniam tyrimui.

Jei intervencija prasidėjo be komplikacijų, tada 4 dieną po operacijos pacientas palieka chirurginį skyrių. Visiškas atsistatymas įvyksta per 1-1,5 mėnesius. Tai priklauso nuo chirurginės intervencijos priežasčių - ar tai buvo trauma, skubi operacija ar planuota, paciento diagnozė.

Gyvenimas po splenektomijos. Neatidėliotinos pasekmės ir elgesio taisyklės

Pasireiškęs skausmas kairiajame hipochondrijoje po operacijos turi įspėti pacientą.

Visos pasekmės yra sąlygiškai suskirstytos į ateinančius, kurie gali pasireikšti iškart po intervencijos ar reabilitacijos laikotarpiu, ir nuotoliniu būdu. Abiem atvejais labai priklauso nuo paciento elgesio. Neatidėliotinos splenektomijos pasekmės:

  • Kraujavimas
  • Žaizdos infekcija
  • Sužeisti kitus organus ir audinius
  • Kraujo krešulių ar kraujo krešulių atsiradimas
  • Išvarža yra įrankių įvedimo į pilvo ertmę vieta
  • Kraujo kiekio pokyčiai. Ši komplikacija gali išlikti visą gyvenimą.
  • Sepsis
  • Kepenų ir virškinamojo trakto pažeidimas

Visos šios patologijos yra laikomos arčiausiai ir ypač pavojingos 2 metus po operacijos. Kas turėtų įspėti pacientą per šį laikotarpį:

  1. Stiprus skausmas veikiančiame plote
  2. Visi infekcijos požymiai - skausmas, deginimas, gleivinės išsiskyrimas, karščiavimas, šaltkrėtis
  3. Kraujavimas arba bet koks kitas ištraukimas iš įterpimo vietos.
  4. Kosulys
  5. Pykinimas, vėmimas, kiti dispepsiniai sutrikimai
  6. Dusulys

Bet kurio iš šių simptomų pasireiškimas yra skubios vizito gydytojui priežastis. Šie veiksmai padės sumažinti kitų komplikacijų atsiradimo riziką:

  • Laparoskopija yra švelnus metodas. Bet jūs turite prisiminti, kad jūsų organas buvo pašalintas. Todėl nedarant darbo požymių iš karto po iškrovimo.
  • Pasitarkite su savo gydytoju, kai galite pasiimti dušu, plaukti. Karštos vonios priėmimas laikinai atidedamas, nes didėja kraujavimo rizika.
  • Neperkaukite. Tai yra situacija, kai geriau prakautis nei užšaldyti.
  • Nevairuokite per 1,5 mėnesius po operacijos.
  • Nenaudokite didelių minų vietų. Jūs sumažėjote imunitetą ir bet koks virusas gali išsivystyti sunkioje ligoje.
  • Nenaudokite skausmo malšinančių preparatų, kurių sudėtyje yra aspirino.
  • Nejunkite svorio, lengvoji atletika taip pat laikinai uždrausta.
  • Imkitės vaisto, kurį paskyrė gydytojas.
  • Bet kuriuo paskyrimu pasakykite gydytojui, kad jūsų blužnis buvo pašalintas.

Gyvenimas po splenektomijos. Ilgalaikiai padariniai

Šlakio pašalinimas gali būti pankreatijos raida.

Ilgalaikis poveikis atsiranda ir vystosi visą gyvenimą po reabilitacijos laikotarpio.

Bet kokio organo pašalinimas smogia prie imuniteto, o splenektomijos metu organas, kuris dalyvauja formuojant mūsų pašalinto kūno apsaugą. Ilgalaikis blužnies rezekcijos poveikis:

  • Sumažintas imunitetas ir dėl to padidėja infekcijos rizika
  • Kraujo krešulių susidarymas kepenų kraujagyslėse
  • Pankreatijos raida
  • Plaučių atelektazė - kūno alveolių žlugimas arba bevandenybė

Toliau pateikiamos rekomendacijos gali sumažinti nuotolinių komplikacijų atsiradimo tikimybę:

  • Vakcinacija rudens-žiemos laikotarpiu nuo gripo.
  • Vengti patekti į perkrautas vietas epidemijos metu. Negalima stovėti linijose, nevaikščioti viešuoju transportu, jei įmanoma, nedalyvauti medicinos įstaigose.
  • Prieš keliaudami į egzotiškas šalis, būtinai atlikite visas rekomenduojamas vakcinacijas.
  • Periodiškai atliekamas profilaktinis tyrimas ir virškinamojo trakto sistemos ultragarsas, atliekami šlapimo tyrimai, kraujo ir kraujo tyrimai.
  • Kelionės į šalis, kuriose galima gauti maliariją, nėra pageidautinas.
  • Nepamirškite apie asmeninę higieną. Apsilankius viešosiose įstaigose, būtinai nusiplaukite rankas. Tai išgelbės jus nuo hepatito.
  • Svesti sveiką gyvenimo būdą ir valgyti teisingai.
  • Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto ir požymių.
  • Dėl peršalimo ar kitų infekcinių ligų nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laikytis šių taisyklių yra lengva. Ir ne tik po splenektomijos, bet ir pacientams, turintiems visą organų komplektą. Ilgalaikių komplikacijų rizika bus lygi nuliui.

Spleen pašalinta. Mitybos patarimai

Po pašalinus blužnį riebalai ir aštrūs maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos.

Gamta yra protinga. Ir jei dėl kokios nors priežasties asmuo praranda organą, kiti organai pradeda vykdyti dalį savo funkcijų, taip kompensuodama trūkumą. Splenektomijos atveju limfinė sistema ir kepenys pradeda reaguoti į organizmo imuninę sistemą.

Todėl svarbu laikytis tausios dietos. Reabilitacijos laikotarpiu jis skirtas mažinti kepenų, sužaloto pilvo skilvelio ir kitų virškinamojo trakto organų apkrovą. Ateityje rekomenduojama laikytis sveikos mitybos principų. Iš dietos reikia pašalinti:

  • Sunkūs ir riebūs maisto produktai
  • Prieskoninės pagardai ir marinatas
  • Riebalų mėsa
  • Indai, virti dideliais riebalų kiekiais, gruzdinti
  • Riebalai turtingi kaulų sultiniai ir patiekalai pagal juos
  • Stiprus kavos ir spirito
  • Cigaretės ir narkotikai

Ką galiu valgyti po blužnies pašalinimo:

  1. Gydytojai rekomenduoja įvesti į dietą daug žalių ir virtų daržovių.
  2. Vaisiai bet kokiu kiekiu - švieži ir virti
  3. Skystis 30 g / 1 kg paciento svorio
  4. Grūdų patiekalai
  5. Pieno produktai ir pieno produktai su nedideliu riebalų kiekiu
  6. Žuvis, mėsa - pasirinkti mažai riebalų rūšis ar gabalus. Iš pradžių, po operacijos, garai ar orkaitė
  7. Vaistiniai augalai, kurie pagerina tulžies ir kepenų funkcijos srautą, periodiškai turi būti išgėrę kursus pagal gydytojo rekomendaciją

Prognozė pacientui po splenektomijos

Blubo pašalinimas nėra kritinė kūno situacija.

Kaip pacientas gyvens po operacijos, ar komplikacijos atsiranda dėl kelių veiksnių:

  • Priežastys, dėl kurios operacija buvo nustatyta - trauma, navikai ir kokios kilmės, infekcijos, kritinis dydžio didėjimas. Piktybiniuose navikuose prognozė bloga
  • Kaip buvo intervencija - atlikimo būdas, kraujo netekimo procentas, kaimyninių organų sužalojimas.
  • Paciento būklė po splenektomijos - kaip greitai jis priėjo prie savęs po anestezijos, būklė intensyviosios terapijos skyriuje
  • Pooperacinis laikotarpis yra gijimo greitis, uždegiminių ar infekcinių procesų nebuvimas prietaisų įterpimo vietose.
  • Tolimesnis paciento elgesys visą gyvenimą.

Blubo pašalinimas nėra kritinė kūno situacija. Apskritai prognozė yra palanki, nes organo funkcijos yra kompensuojamos. Paciento gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo asmens elgesio reabilitacijos etape ir ateityje.

Informacija apie blužnį pasakoti vaizdo įrašą:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams mėgstamuose socialiniuose tinkluose naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Operacija blužnies pašalinimui (splenektomija) nurodyta tokiais atvejais:

  • piktybinių navikų radikalų chirurgija (metastazių pašalinimas) skrandžio, kasos ir gaubtinės žarnos vėžiui
  • sužeista blužnies kapsulė, jei negalima švirkšti, pažeisti kraujagyslių pedis
  • hipersplenizmas: su blužnis (pvz blužnies venų trombozė, kepenų liga, Festo sindromas, osteomyelofibrosis, echinokokozė);
  • hemolizinė anemija: įgimtas sferocitozė, talasemija (su konservatyviosios terapijos neefektyvumu, klinika: gelta, blužnies auglys, cholelitiazė, infantilism, kaukolės kaulų pokyčiai)
  • imuninės sistemos sutrikimai - Verlhofo liga (idiopatinė trombocitopeninė purpura, ūminė žinoma forma, dažniausiai vaikams, lėtinė suaugusiesiems). Klinika: kraujosruvos ant odos (petechijos), gleivinės (kraujavimas iš nosies, menoragija);
  • pirminiai blužnies navikai: hemangiomos, limfangiomos, splenomos, hemangiosarkomos, limfangiosarkomos
  • antrinė neoplazija: Hodžkino liga (splenektomija arba dalinė rezekcija + kepenų ir limfmazgių punkcija); - jei galima tik spindulinė terapija
  • trauminė ar uždegiminė tulžies venų trombozė su stemplės varikliu
  • proksimalinis splenorenal manevravimo operacija (Linton šuntavimas) su portaline hipertenzija

Sulenimo pašalinimas sukelia likusių AER padidėjimą, atsiradus papildomai blužnyje - jo hipertrofija, kraujotakos srauto sumažėjimas 25%, kaulų čiulpų aktyvavimas.

Tyrimas prieš blužnies pašalinimą

Gydymo istorija ir klinikinis tyrimas: apčiuopiamas blužnis (bet galimas padidėjęs blužnis gali palpėti).

Laboratorinis tyrimas: kraujo vaizdas, krešėjimo faktoriai.

Ultragarsas: splenomegalija, kūno dydžio nustatymas

Smegenų scintigrafija - su autoimunine hemolizine anemija, Verlgofo liga, padidėjusio plaučių sindromo su pažymėtais eritrocitais (Tc pažymėti eritrocitai).

Werlhofo liga: diagnostinė funkcinės asplenijos indukcija su šilumos paveiktais eritrocitais, jei padidėja trombocitų skaičius, sėkmingai išsilygins blužnis, jei trombocitų skaičius nepadidės, - splenektomija nenurodyta.

DIF. diagnostika:

  • blužnis: padidinant V. portae, kepenų cirozės, toksinė kepenų ląstelių pažeidimą, Banti sindromo (kepenų, blužnis +), blužnies venų trombozė, cistos ir spaudimą pūlinių blužnis
  • hemolizinė anemija, įgimtas sferocitozė, Polycityma rubra vera, mieloproliferacinės ligos, osteomielosklerozė, leukemija, Hodžkino piktybinė limfoma, splenoma (gerybinis), hipersplenijos sindromas
  • reumatoidinis artritas (vis dar vaikystėje, Felty sindromas suaugusiesiems), Reiterio liga, sisteminė raudonoji vilkligė
  • ligos, kurių sutrikimai kaupiasi (lipoidozė, gliukogenozė, Vilsono liga, amiloidozė)
  • infekcinės ligos (mononukleozės, raudonukės, toksoplazmozė, vidurių šiltinės, bruceliozė, leptospirozę, virusinis hepatitas, virusinė pneumonija, riketsioz, tuberkuliozė, maliarija shistozomiaz, Kala-Azar, echinokokozė)
  • navikai kairiojo sąsiuvinio srityje: skrandžio, storosios žarnos, kasos, inkstų navikas, padidėjusi kepenų kairė skilties dalis

Operacija

Laparoskopija su kairiuoju hipochondriumu (su neaiškiu pilvo pažeidimu vidurinei laparotomijai), blužnies mobilizavimas ir jo izoliavimas iš lovos, atskiriant jį nuo diafragmos (Lig. Phrenicolienale), liaukos tinklainės venų ir arterijos blužnies vartų ir indų Lig. Gastrolienal.

Nauja: laparoskopinė splenektomija yra pasirinktinė operacija dėl mažos blužnies su hemolizine anemija, jei yra papildoma blužnis (priešoperacinė blužnies scintigrafija).

Werlhofo liga: priešoperacinis imunoglobulino G dozavimas, pašalinus blužnį, tolesnis gydymas corticoidamy

Pooperaciniame laikotarpyje: 1-osios dienos infuzijos terapija, tada normali mityba arba, jei yra problemų, lėtas normalaus mitybos atkūrimas (arbatos, skystas maistas, pasodintas maistas, tausojantis maistas). Derva iš žaizdos 2-3 dienas išduodama tvarsčiu, siurbliai yra pašalinami 10-osios pooperacinės dienos.

Skiepijimas pneumokokine vakcina kuo anksčiau.

Lėtinei mieloidai - blužnies radioterapija.

Blužnies šalinimo komplikacijos

Operacinės: kraujavimas iš blužnies lova, žaizdos uodegos kasos, skrandžio, storosios žarnos, blužnies infekcija sluoksnio, subdiaphragmatic pūliniui, Atelektazė, pleuros efuzijos, perforacijos iš didesnio išlinkio skrandžio atonijos skrandžio

  • bendras silpnumas, blogai reguliuojama hipotenzija, virškinimo sutrikimai, alkoholio netoleravimas, nervingumas, prakaitavimas, miego sutrikimas
  • padidėjęs jautrumas infekcijoms, susijusioms su padidėjusia sepsio rizika, ypač pneumokoku (50% atvejų), meningokokų ir hemofilio poveikiu B vaikystėje, iki pneumokokinio sepsio. Prevencija: pneumokokinė vakcinacija.
  • OPSI sindromas (didžioji skeleto patelių infekcija) yra rimtas imuniteto sutrikimas sepsio (paprastai pneumokokai, E. coli, Haemophilus influenzae), kurio mirtingumas yra 50-70%. Prevencija: splenektomija, jei įmanoma, po šeštųjų gyvenimo metų. Per pirmuosius 3 metus po blužnies pašalinimo atsiranda didelis sepsio pavojus.
  • periodinis trombocitozė - tendencija trombozei ir padidėjusi koronarinės širdies ligos rizika. Gydymas: su trombocitų skaičiumi> 400 - acetilsalicilo rūgštis (pvz., Godamed 100 mg 2-3 kartus per dieną 1 tabletė).
  • leukocitozė, eozinofilija, stiebo ląstelių padidėjimas
  • laikinas eritroblastų padidėjimas (+ Howell-Jolly kūnai - chromatino likučiai eritrocituose)
  • padidėjęs geležies kaupimasis kepenyse ir vario audiniuose, padidėjęs siderocitas, gali atsirasti tikslinės ląstelės.

Komplikacijų prevencija

Jei jaunesniems kaip 7 metų vaikams, praėjus šešiems gyvenimo metams (OPSI sindromo prevencijai), blužnies pašalinimas, penicilino profilaktika 2 metus (per os arba 1,2 mega-depas / 4 savaites).

Vaikams ir suaugusiems žmonėms skiepijimas pneumokokine vakcina (Pneumovax), plaučių splenektomija, vakcinacija prieš 4 savaites prieš operaciją, kitais atvejais po 2 savaičių po operacijos ir pakartotinės vakcinacijos vaikams kas 5 metai, suaugusiems po 6-10 metų) taip pat rekomenduojama Haemophilus influenzae B ir hemotologinių ligonių (HIB-Vaccinol) imunizacija.

Pooperacinė trombozės profilaktika.

Prognozė: mirtingumas nuo pasirinktos splenektomijos 1-3%, avarinėms operacijoms (trauma, sepsis) iki 15%.

Naudinga:

Operacija pašalinti blužnį vadinama splenectomy. Prieš skiriant šį radikalų gydymo būdą, gydytojai surenka konsultacijas. Ekspertų asamblėja priima nuosprendį, kad organas prarado savo funkcijas, o jo tolesnis egzistavimas sukels daug didesnę žalą nei operatyvi intervencija.

Blužnies funkcijos

Sveikas blužnis atlieka keletą svarbių žmogaus kūno funkcijų:

  • Apsauginis: blužnyje, reaguodamas į patogeninių komponentų įsiskverbimą į kraują, labai greitai susidaro tinkamas imuninis atsakas - susidaro tokio tipo infekcijos antikūnai. Perduodamas blužnį, kraujas gauna šiuos antikūnus ir perneša jas į uždegimo vietą;
  • Filtravimas: organo kūno struktūra yra tokia, kad galima diferencijavimo kraujo ląstelės - kai jis patenka į blužnį, pavyzdžiui, pažeisti raudonieji kraujo kūneliai yra pašalinami. Jie negali deformuotis, skirtingai nei sveiki, ir negali įveikti kliūčių, todėl jie lieka splenic depot, o po to šalinami. Blužnies kraujas taip pat išvalomas iš pasenusių limfocitų - baltųjų kraujo kūnelių, pagamintų kovai su infekcija;
  • Hematopoetiškas: blužnyje yra reikšmingas trombocitų kiekis, kuris čia yra laikomas kraujo netekimo atveju sužalojimo atveju. Jei reikia, jie yra išmesti į kraują ir suteikti kraujavimo nutraukimą;
  • Metabolizmas: organizmas aktyviai dalyvauja metabolizme, ypač baltymuose (albumino ir globino sintezė - baltymų ingrediento hemoglobinas) ir geležies. Filtravimo metu geležies komponentai yra išrūšiuoti iš negyvų raudonųjų kraujo ląstelių (transferino).

Šios funkcijos yra svarbūs procesai, kurie prisideda prie viso organizmo gyvavimo.

Indikacijos operacijai

Tačiau kai kuriose blužnies patologijose jos dalyvavimas išsaugant egzistenciją tampa problematiška, sukelia žalą visiems organams ir audiniams arba kelia grėsmę žmogaus sveikatai ir netgi jo gyvenimui. Šiuo atveju blužnis pašalinamas, t. Y. vykdyti splenektomiją.

Organų šalinimo priežastys:

  • Blužnies sužalojimas: traumos atveju pažeidžiamas vidinis audinys, atsiranda dažnai kraujavimas, kuris yra pavojingas, net jei kapsulė yra nepažeista, todėl atidarius kraują pateks į dubens ir plaučius. Nepakitusios hematomos kietėja, gali užsikrėsti ir pereiti prie absceso;
  • Plikemas yra uždegimo rezultatas ribotoje teritorijoje dėl hematomos sužalojimo ar degeneracijos, taip pat tuberkuliozės, sifilio ir kitų lėtinių ligų patogeninių komponentų įvedimo;
  • Splenomegalija: patologinė blužnies išplėtimas, grėsmė organo plyšimui ir mirtinas kraujavimas. Priežastys yra skirtingos, tačiau rezultatas yra tas pats - katastrofos galimybė bet kuriuo metu;
  • Patologinė trombocitopenija: kai kuriose ligose ne 30% trombocitų patenka į blužnį, bet daug daugiau. Dėl to sumažėja kraujo krešėjimas, kuris taip pat gali sukelti kraujo netekimą;
  • Nenormalios autoimuninės reakcijos: kartais leukocitai susidaro ne dėl užsienio, išorinių veiksnių, kraujo faktorių, bet nuo savo sudedamųjų dalių;
  • Geriamieji ir piktybiniai augliai: padidina organą ir slopina jo funkciją;
  • Spleeninė cista: ji yra įgimta arba įgyta dėl traumos - audinys išsiplauna ir formuoja skysčio viduje membraną, taip pat parazitinę, dažniausiai echinokokinę prigimtį. Jei jis yra pažeistas, aplinkinių audinių infekcija yra neišvengiama. Jei izoliuoti cistos išgavimą neįmanoma, pašalinkite visą organą;
  • Organų širdies priepuolis: kraujo krešulyje (kraujo krešulyje), cholesterolio perplėstoje plokštelėje ar riebalų komponento, kuris sugadina kraujo tiekimą ir organo dalies mirtį, kraujo krešulys blokuojamas. Su laiku vartojamais antikoaguliantais galima gydytis. Jei nėra rezultatų, atliekama splenektomija;
  • Kraujo ligos: hemolizinė anemija, hipo- ir hiperplazinė anemija. Piktybine liga, pašalinus blužnį, prognozė gerėja.

Kontraindikacijos operacijai

Kai kuriais atvejais operacija nevykdoma, net jei yra aiškių nurodymų dėl splenektomijos. Tai yra dėl nuspėjamų komplikacijų, kurios gali padaryti daugiau žalos negu pati operacija. Žemiau yra keletas priežasčių, kodėl negalima pašalinti blužnies.

  • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, manoma, kad organizmas sugeba atsilaikyti nuo šios apkrovos;
  • Sunkios plaučių ligos, trukdančios naudoti bendrą anesteziją;
  • Nekontroliuojama koagulopatija - nesugebėjimas iki operacijos padidinti kraujo krešėjimą iki leistinų rodiklių lygio;
  • Aukšta tendencija susilieti su sąnariais: galimas patologinis pilvo organų susilpnėjimas ir plaučių užkrečiamieji augliai, vėliau jų funkcijų apribojimas;
  • Piktybinio naviko terminalo stadija;
  • Paciento sutikimo nebuvimas.

Pasiruošimas operacijai

Jei nėra kontraindikacijų, pacientas pradeda pasiruošti operacijai. Jei planuojama procedūra, visos manipuliacijos atliekamos pagal medicinos įstaigos režimą. Avarinei operacijai preparatas yra minimalus.

  • Šlapimas ir kraujo tyrimai, atsižvelgiant į naudojamų vaistų poveikį, įskaitant kraujo krešėjimą;
  • Pilvo ertmės rentgenas, kaimyninių organų ligų ultragarsinė diagnostika, pagal indikacijas - kompiuterinė tomografija;
  • Elektrokardiogramma;
  • Išankstinė vakcinacija (2 savaites iki numatomo ektomijos periodo) - po operacijos pacientas pirmą kartą bus labai pažeidžiamas;
  • Kai kurių vaistų, kurie padeda kraujo krešėjimą mažinti maždaug savaitę iki intervencijos, panaikinimas;
  • Sužinokite, ar yra alergijos, ir imtis priemonių, siekiant išvengti traukulių operacijos metu.

Aplizės anemija prieš splenektomiją yra kaulų čiulpų transplantacija ir kartu atliekamas gydymas.

Splenectomy

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, atsižvelgiant į antibiotikų įvedimo fone. Yra keli būdai, kaip atlikti chirurginę procedūrą, tačiau viskas yra padalinta į 2 kategorijas pagal atlikimo būdą:

  1. Atvira veikla Kairėje paakių skilvelėje padarykite kirpimą pilvo sienelėje ir raumenyse. Skleiskite įtraukiklių kraštus. Nupjaukite raiščius, palaikančius blužnies lovą. Kauteris ar įbrėžimų indai. Išimamas organas pašalinamas, operacinis laukas persitvarkomas - paviršiai nusausinami, absorbuojanti medžiaga pašalinama, prietaisas yra tikrinamas, įsitikinama, kad nėra kraujavimo, prireikus įrengiamas drenažinis vamzdelis, raumenys ir oda yra sujungtos su kabėmis ir siūlėmis. Po žaizdos uždedamas pooperacinis padažas.
  2. Laparoskopija. Per mažą skylę pilvo ertmėje esančios pilvo sienelės pompa dujos, dažniausiai anglies. Tai daroma, norint pakelti odą ir raumenis, kad padidėtų įrankio manevravimo erdvė. Sudedamas nedidelis įpjovimas (1-2 cm) ir įdėtas laparoskopas - vamzdis su fotoaparatu galu, kuris perduoda vaizdą į operacijos kambario ekraną. Kitas 2-4 tokie pjūviai atliekami įrankių manipuliatoriams, kurių pagalba atliekamas pašalinimas.

Splenektomijos laparoskopinio metodo privalumai yra akivaizdūs: maža trauma sumažina pooperacinių komplikacijų tikimybę. Ankstyvas atsikėlimas ir varomoji veikla prisideda prie greito organų "įtraukimo" ir metabolizmo sukūrimo naujomis sąlygomis.

Tačiau naudojant šį metodą labai svarbu tinkamai įvertinti chirurgo kvalifikaciją - komplikacijų dažnumas, grįžęs į tradicinį gydymo metodą, intervencijos metu sumažėja, nes gydytojas įgyja patirties.

Komplikacijos

Šalutinis poveikis yra įmanomas po bet kokios chirurginės intervencijos. Prieš operaciją paruošiantis ir tinkamas veikimas sumažina komplikacijų riziką iki minimumo, tačiau organizmo atsakas ne visada yra nuspėjamas. Todėl intensyvios priežiūros laikotarpiu po pašalinimo blužnis gali būti nustatytas:

  • Kraujavimas;
  • Vėlyvojo sustorėjimo ir išvaržos uždegimas jo srityje;
  • Gretimų organų ligos dėl traumų operacijos metu;
  • Superinfekcija yra didžiulė komplikacija, labai būdinga splenektomijai, nes trūksta imunoprotezavimo.

Remiantis medicinos pastebėjimais, teigiamas operacijos efektas pasireiškia 84% splenektomijos atvejų.

Sėkmingai po operacijos pacientas praleidžia ligoninėje ne ilgiau kaip savaitę. Šiuo metu jie stebi siuvimo būklę, atlieka tvarsčius, stebi bendrą būklę. Šlapimo funkcijos turėtų būti kitos organai, ypač kepenys, plaučiai, limfmazgiai. Siekiant sumažinti kūno restruktūrizavimo griežtumą, numatoma švelninanti terapija. Jie atlieka analizę skirtingais laikais, stebi vidaus organų būklę ultragarso įrangos pagalba.

Per šį laikotarpį imunitetas labai sumažintas, nes blužnis atliko apsauginę funkciją. Po iškrovimo rekomenduojama vengti perkrautas vietas. Taip pat susilpnėja kepenų ir kasos funkcijos - būtina laikytis dietos, kad nebūtų perkraunami šie organai.

Išgijimas po operacijos trunka nuo 2 iki 3 mėnesių. Šiuo metu pacientas yra ambulatoriškai. Fizinis aktyvumas palaipsniui didinamas, tačiau visiškai nepriimtinas judėjimas.

Splenektomija - dažniausiai skiriama po daugelio terapinių gydymo kursų ir išsekusių ar skubių priežasčių, keliančių gyvybei pavojingas sąlygas. Laiku atliekant šią operaciją dažnai būna žymiai pagerėjęs pacientų būklė arba net visiškai išgydoma.