Sunkumai diagnozuojant ir gydant kepenų portalų venų trombozę

Metastazės

Trombozė yra viena iš labiausiai pavojingų ligų, veikiančių tiek venų, tiek arterinių kraujagysles.

Tai liga, kurią sukelia kraujo krešulių susidarymas ir indo užsikimšimas. Kraujagyslės, užkimštos krauju, užkimšia kraujagysles, pažeidžia jų patenkumą, taigi ir įprastą įvairių organų kraują.

Ir nors trombozė dažnai laikoma apatinių galūnių venų liga, ji dažnai veikia ir kitus kraujagysles, pavyzdžiui, žarnyno venus, kepenis ir net tinklainę. Be to, toks trombozės dislokavimas daug kartų yra pavojingas ir sunkiau jį aptikti.

Poroloninė vena yra indas, kuriame kraujas renkamas iš pilvo ertmės vidinių organų. Per portalo veną kraujas paskirstomas visose likutinėse kepenų venose. Dėl trombozės vystymosi portalinėje venoje susidaro trombas, kuris palaipsniui gali visiškai blokuoti indą.

Daugelis gydytojų tvirtina, kad portalinės venų trombozė yra komplikacija, o ne jo liga, atsižvelgiant į dažniausias jos vystymosi priežastis (apie juos toliau kalbėsime toliau).

Provokuojantys veiksniai ir ligos priežastys

loading...

Kiekvieną dieną mus veikia tūkstančiai aplinkos veiksnių. Tuo tarpu mūsų kasdieninė veikla ir įpročiai gali netyčia išprovokuoti pavojingą ligą!

Daugelis žmonių nežino, kad varpos trombozės atsiradimo priežastys ir pasklidimai gali būti labiausiai netikėti:

  1. Sėdimasis ar stovintis darbas, sėdimasis gyvenimo būdas, reguliaraus fizinio aktyvumo trūkumas.
  2. Blogi įpročiai, ypač rūkymas.
  3. Priimti tam tikrus vaistus, kurie didina kraujo krešėjimo gebėjimą.
  4. Be to, dažnai kraujagyslių trombozės priežastis tampa antsvoriu.

Taip pat liga dažniausiai vystosi dėl chirurginio įsikišimo į pilvo ertmę.

Senyvi pacientai dažnai yra linkę į šio tipo trombozę.

Trombozės vystymas visada grindžiamas trimis pagrindiniais veiksniais:

  • kraujo kokybė ir sudėtis (padidėjęs kraujo krešėjimas yra palankus trombozei);
  • kraujotaka (lėčiau kraujotaka gali sukelti kraujo krešulių susidarymą);
  • stiprumas ir kraujagyslių tonas.

Dabar leiskite mums daugiau dėmesio skirti priežastyse, kurios sukelia venų venų trombozę.

Priklausomai nuo amžiaus, jie gali būti:

  1. Trombozė naujagimiams: infekcija, sukelta virkštelės virškinimo trakto, gali sukelti veiksnį.
  2. Vaikų amžius: dažniausia portalinės venos trombozė yra apendicitas. Infekcija, patenkanti į organizmą, gali sukelti šio indo uždegimą ir dėl to susidaryti kraujo krešulių susidarymą.
  3. Suaugęs amžius. Paprastai, portalinės venos trombozė sukelia operacijas arba piktybinius auglius kasoje arba kepenyse.

Be šių pagrindinių priežasčių, portalinės venų trombozę gali sukelti įgimtus kūno trūkumus, uždegimo procesus organizme.

Kartais ši liga gali sukelti nėštumą, sunkią dehidrataciją ir kraujagyslių traumą.

Svarbu pažymėti, kad maždaug pusėje atvejų neįmanoma nustatyti ligos priežasties.

Ligos tipai

loading...

Priklausomai nuo kraujo krešulio vietos ir dydžio, yra:

  1. Pirmasis etapas yra minimalus trombozė. Mažiau nei 50% indo yra užblokuotas trombais. Kraujo krešulys yra virš šoninės venos sankryžos iki spleniko.
  2. Antrasis etapas - kraujo krešulio plitimas aukštesniam tarpenialingam venoje.
  3. Trečiasis etapas - trombozė daro įtaką visoms pilvo ertmės venose, tačiau kraujo tėkmė nėra labai sutrikusi.
  4. Ketvirtasis etapas - didžiulė trombozė. Visi pilvo ertmės venai yra paveikti, kraujo tėkmė yra labai sutrikusi.

Jie taip pat išskiria ūmę ir lėtinę venų venų trombozę, kurios skiriasi nuo jų simptomų ir pasekmių. Daugiau apie tai vėliau.

Kokį pavojų sveikatai ir gyvenimui turi cavernous sinus trombozė ir kokie profilaktikos metodai egzistuoja? Taip pat išsamiau apie patologijos simptomus ir gydymą.

Patologijos simptomai

loading...

Ligos rizika yra tai, kad ji dažnai nepastebi, kol pasekmės nėra pernelyg rimtos. Maždaug trečdaliu atvejų pradiniame etape neįmanoma nustatyti trombozės.

Yra dažniausiai pasitaikančių simptomų, galinčių tapti nerimą keliančiu signalu, ir ženklas, kad turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Ūminės portalinės venų trombozės simptomai:

  • apetito stoka;
  • stiprus pilvo skausmas, kairysis paakių skilvelis, pilvo pūtimas;
  • meteorizmas;
  • vėmimas krauju, viduriavimas;
  • nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas;
  • jei yra kepenų cirozė, gelta gali tapti trombozės simptoma.

Lėtinėje trombozėje ilgas kepenų veiklos rodiklis gali būti normalus. Liga dažniausiai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiais, kurie pasireiškia tokia pat kaip ir ūminė trombozė.

Būdingas simptomas yra virškinimo trakto kraujavimas. Išplėstiniais atvejais kepenys gali didėti, o palpacija tampa skausminga ir netolygi.

Ligos diagnozė

loading...

Neįmanoma tik diagnozuoti venų venų trombozę, tai daroma tik ambulatoriniu būdu naudojant specialią įrangą.

Pirmiausia gydytojas rūpestingai apklausia pacientą, nustatydamas simptomus, būdingus poros venų trombozei. Jei tokie simptomai yra, pacientas kreipiamasi dėl tolesnių diagnostinių procedūrų.

Visų pirma, tai ultragarsinis nuskaitymas, kompiuterinė skenavimas, biopsija ir MRT.

Išsamus tyrimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę net ir sudėtingiausiu klinikiniu vaizdavimu.

Kai kuriais atvejais gali būti atliekama flebografija - procedūra, kai į veninį kraujagyslę įvedama speciali radioterapinė medžiaga, o po to - rentgeno spinduliai.

Kraujo tyrimai ir šlapimo tyrimai taip pat privalomi, tačiau be klinikinių tyrimų jų nepakanka diagnozei nustatyti.

Gydymo metodai

loading...

Kaip jau minėta, venų venų trombozė yra tikrai pavojinga liga, kurią reikia laiku gydyti.

Pradiniame etape nerimo simptomai gali atsidurti savaime, paskatinti pasitikėjimą, kad nėra priežasčių nerimauti. Tačiau, jei šiuos simptomus vėl pastebėsite, geriau atlikti medicininį patikrinimą ir prireikus pradėti gydymą.

Gydymo tikslas - neutralizuoti visą užpildytą veną ir normalų kraujo tėkmės sutrikimą pilvo ertmėje, taip pat užkirsti kelią portalinės venų trombozės pasireiškimui.

Pažiūrėkime, koks gydymas gali būti naudojamas šiai ligai.

Konservatyvus gydymas

Šio metodo tikslas yra kraujo plastiškumas ir jo gebėjimo krešėti mažėjimas.

Gydytojas nurodo antikoaguliantus (pvz., Hepariną, acenokumarolį, fenindioną) ir trombolitinius vaistus (streptodeką, fibrinoliziną). Jei reikia, gali būti skiriami plaučio spektro antibiotikai ir beta blokatoriai (siekiant išvengti kraujavimo).

Jei kraujavimas jau prasidėjo, jis turėtų būti sustabdytas tik klinikinėje aplinkoje taikant specialias terapines procedūras ir naudojant hemostazinius vaistus.

Lėtinės trombozės atveju konservatyvus gydymas parodo pacientui specialų režimą: fizinio krūvio intensyvumo mažėjimą, slopinimą ant pilvo sienų.

Chirurginis gydymas

Jis naudojamas, jei konservatyvūs metodai nesuteikia teigiamo rezultato.

Šio metodo tikslas - greitai normalizuoti kraujotaką.

Operacijos esmė yra suteikti naujus ryšius tarp trombinės venos ir likusių indų. Tokia operacija yra ypač sudėtinga ir turi ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Komplikacijos ir prognozė

loading...

Portalo venų trombozė yra pavojinga ne tik savaime, bet ir jos pasekmių.

Kepenų abscesas, kepenų koma, žarnų peritonitas, plaučių kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnyno infarktas, poodinio ar subrenalinio absceso, hepatorenalo sindromas gali atsirasti dėl užleistos ligos.

Tai ypač pasakytina dėl išsamaus viršutinės skilvelinės venos trombozės, kuri dažniausiai yra mirtina.

Kaip išvengti ligos

loading...

Prevencinės priemonės yra paprastos ir prieinamos beveik visiems. Ypatingas dėmesys į šiuos paprastus metodus turėtų būti skiriamas tiems, kurie patenka į rizikos grupę, nes yra jautrūs ligos sukėlėjų veiksniams.

Taigi, prie prevencijos metodų yra:

  1. Perėjimas prie tinkamos ir subalansuotos mitybos, pakankamo pagrindinių elementų ir vitaminų vartojimo. Ir mes neturėtume pamiršti pakankamai skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos.
  2. Pratimai. Reguliarus pratimas stimuliuoja kraujotaką ir padidina kraujagyslių tonusą. Atkreipkite dėmesį į širdį, jei jiems nėra kontraindikacijų. Nepamirškite vaikščioti grynu oru.
  3. Blogų įpročių atmetimas. Tai ne tik sumažins venų venų trombozės riziką, bet ir pagerins kūną.

Ir galiausiai, reikia pažymėti, kad pagrindinis veiksnys, gydant portalinės venų trombozę, yra savalaikiškumas. Negalima palaukti, kol sutrikę simptomai atsiranda savaime, pasikonsultuokite su specialistu.

Tai padės išvengti rimtų pasekmių ir išlaikyti jus sveiką.

Portalo venų trombozė

loading...

Visi žino, kad kraujas praeina iš venų iš organų. Bet mūsų kūne yra išimtis. Tai yra portalo venelė. Jis susideda iš 2 mezenterinės ir viena spleninė venų. Surinkia kraują iš virškinamojo trakto, tada patenka į kepenis.

Portalo venų trombozė yra pavojinga būklė, kai kraujo krešulyje susidaro kraujagyslė. Atitinkamai, sutrinka kraujo tekėjimas.

Priežastys

loading...

Liga gali vystytis ne tik suaugusiesiems. Net kūdikiams kyla tam tikrų pavojų. Virškinimo trakto infekcijos komplikacija yra portalinės venų trombozė. Ūminis apendicitas taip pat gali sukelti rimtų pasekmių.

Apsvarstykite pagrindines portalinės venų trombozės priežastis. Vokietijos mokslininkas Rudolf Virkhov atskleidė, kad šios ligos įgyvendinimui reikalingos 3 sąlygos.

  1. Kraujagyslių sienų vientisumo pažeidimas. Būtent endotelis. Jei paviršius neturi patologinių pokyčių, suformuoti krešuliai judėti kraujotaką. Na, sužalojimų ar uždegiminių procesų atveju keičiasi endotelio struktūra. Sukurtos krešulys įsikuria tose vietose, palaipsniui kaupiasi. Dėl to yra laivo obstrukcija.
  • Chirurginės intervencijos.
  • Flebitas.
  • Arteritas.
  1. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Liga gali būti ir genetiškai apibrėžta, ir būti įgyta.
  • Įgimti sutrikimai (baltymų S trūkumas, antitrombino trūkumas, baltymų C trūkumas, antifosfolipidinis sindromas, hiperhomocisteinezija).
  • Onkologinės ligos.
  • Geriamųjų kontraceptikų priėmimas.
  • Antinavikiniai vaistai.

Nėščioms moterims pasireiškia padidėjęs krešėjimo sutrikimas. Po gimdymo laikotarpio taip pat kyla rizika susirgti hiperkoaguliacija. Tai paaiškinama fiziologiniu požiūriu pagrįstais procesais: prokoaguliantų faktorių lygis didėja ir antikoagulianto aktyvumas mažėja.

  1. Sumažėjęs kraujo tekėjimas.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Priešoperacinis ir pooperacinis ilgalaikis imobilizavimas.
  • Sedentinis gyvenimo būdas.
  • Ilgi pervežimai.

Pagrindinės apraiškos

loading...

Klinikinio vaizdo, į kurį gydytojas gali diagnozuoti venų trombozę, sunkumas priklauso nuo ligos eigos (ūminio ar lėtinio), kraujo krešulių vietos ir patologinio dėmesio masto.

  • Jei akivaizdu, kompensaciniai mechanizmai neturi laiko dirbti laiku. Jei yra kombinuota trombozė portale ir žarnyno venose, rezultatas gali būti mirtinas.
  • Ilgalaikiu kursu pokyčiai didėja palaipsniui. Netiesioginis kraujo tėkmas perima prarastos zonos funkcijas. Prognozė yra palankesnė.

Ženklai

  1. Portalo hipertenzija.
  2. Išsiplėtusi blužnis.
  3. Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų. Tuo pat metu pacientai skundžiasi stipriu skausmu, juodais išmatomis. Galbūt vemiate "kavos šaltinių" vystymasis.
  4. Skausmas žarnyne, vidurių pūtimas, apsinuodijimas. Tai priežastis - paralyžiamas žarnyno žarnų nepakankamumas dėl kraujagyslių per gerklės veną.
  5. Padidėjusi kepenų liga, skausmas, šaltkrėtis. Tai atsiranda dėl gleivinio pyleflebito.
  6. Geltonasis veidas, sklera.
  7. Dėl kepenų nepakankamumo gali išsivystyti encefalopatija.

Reikia pažymėti, kad širdies smūgis vystosi ne tik širdies raumenyse. Tarpinės prostatos venų apertėjimas sukelia rimtą komplikaciją - žarnyno infarktą. Ir jis, savo ruožtu, sukelia peritonitą.

Paciento tyrimas

loading...

Diagnozės tikslais plačiai naudojami ir laboratoriniai, ir instrumentiniai tyrimo metodai. Apsvarstykite juos išsamiau.

  1. Pirmiausia, žinoma, ultragarsu. Gydytojas tikrina ne tik poroto venos lumeną (po kontrastinės medžiagos įpurškimo), bet ir kepenų ir visų virškinimo sistemos organų būklę. Yra atvejų, kai reikia nuodugniai patikrinti pagrindinę priežastį. Kartais tyrimo metu galima nustatyti kepenų ligą (cirozę, piktybinę naviką - hepatoceliulinę karcinomą).
  2. Kai atliekama koagulograma, šie požymiai rodo trombozę:
  • Padidėjęs fibrinogeno kiekis.
  • Padidėjęs PB (protrombino indeksas).
  • Sumažėjęs krešėjimo laikas.
  1. Angiografija. Pagrindinis instrumentinis tyrimas, patvirtinantis ne tik varvinės venų trombozės diagnozę, bet ir tikslų kraujo krešulių lokalizavimą, kraujo tėkmės ilgį ir net greitį tiek poros venoje, tiek kepenų ir povandeninių kraujagyslių kraujagyslėse. Tai daroma taip. Kontrastinis agentas įleidžiamas į portalo veną. Monitoriaus rentgeno tyrimo metu kraujotakos vienodumas.
  2. Su CT ir MR pagalba galima nustatyti ne tik trombą, bet ir nustatyti patologinius požymius. Būtent: varikozinės dilgėlinės išsiplėtimas portocaval anastomose, ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), blužnies išsiplėtimas.

Gydymas

loading...

Visų pirma, nustatyta vaistų terapija. Gydymo režimas pacientams, sergantiems varvinės venų trombozės diagnozėmis, apima:

  • Trombolitai. Fibrinolizinas švirkščiamas į veną (naudojant lašintuvus).
  • Netiesioginiai antikoaguliantai. Neodikumarinas, Sinkumaras.
  • Reopoligliukinas užpildo reikiamą cirkuliuojančio skysčio kiekį.
  • Antibiotikai yra skirti širdies komplikacijų vystymuisi.

Greitoji medicina trombozei yra heparinas (fraksiparinas). Šis vaistas priklauso tiesioginio veikimo antikoaguliantų grupei. Taikoma pirmąją ligos požymių vystymosi valandą.

Jei konservatyviai gydant nepastebima teigiamos dinamikos, kreiptis į chirurgiją. Pastaroji užduotis yra atstatyti kraujo tėkmės atkūrimą. Paprastai įvedama splenorenal anastomozė.

Portalo venų trombozė gali sukelti žarnyno infarktą, peritonitą, didžiulį kraujavimą, inkstų ir kepenų nepakankamumą. Todėl, nustatydami pirmuosius požymius, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Taigi bus galima išvengti pavojingų komplikacijų, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Portalo venų trombozės priežastys, požymiai ir gydymas

loading...

Portalo venų trombozė prasideda, kai kraujo krešulyje susidaro kraujagyslės viduje ir neleidžiama kraujotakai tekėti įprastai. Liga įvyksta įvairiomis formomis. Pagrindinis skirtumas yra kraujo krešulių lokalizacija, kraujo krešulio dydis, atsiradę simptomai ir komplikacijos.

Ligos priežastys

loading...

Portalo venų trombozė kyla pažeidžiant laivo atvirumą. Objektyvumas, kuris atsiranda, kai pasirodo kraujo krešulys, trukdo kraujotaką ne tik pilvo ertmėje, bet ir visame kūne.

Pagrindinės šios patologijos priežastys:

  • lėta kraujotaka;
  • ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
  • hipotenzija;
  • navikas ir kiti neoplazmai kepenyse ir (arba) kasoje;
  • staziniai procesai fizinio neveiklumo metu, ypač senyvo amžiaus žmonėms;
  • per didelis kraujo krešėjimas;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • onkologinės ligos;
  • lėtinis uždegimas;
  • kraujo sudėties pokytis;
  • portalinės venos sienos ir (arba) su juo bendraujantys indai.

Nėščios moterys gali pasklinda portalo ir kitų venų ir indų. Tai sukelia trombozę. Pagrindinės priežastys yra dideli ar daugiavaisiai nėštumai.

Dėl šių priežasčių invazinės venų trombozė vystosi įvairiomis formomis. Pagrindinės formos yra ūminė ir lėtinė venų venų trombozė. Simptomai kiekvienu atveju gali skirtis. Taip pat yra bendrų trombozės požymių, kurie, jei rasta, skubiai reikia pamatyti specialistą.

Pagrindiniai simptomai

loading...

Pagrindinis varčios uždegimo (užsikimšimo) požymis yra išplitęs kraujosruvos sindromas stemplės ertmėje. Tai sukelia žarnyno disfunkciją. Stebimi šie simptomai:

  • fiziologinio bado stoka;
  • pilvo pūtimas;
  • ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas;
  • bendras silpnumas.

Šlapimo sistemos venų trombozė ūminėje formoje išskiria tokius simptomus kaip:

  • aštrių pernelyg intensyvaus skausmo epigastriniame regione pobūdis, turintis įtakos dešiniojo ragenos regionui;
  • greitas laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas;
  • padidėjusi blužnis;
  • vėmimas krauju;
  • viduriavimas

Galimas kraujosruvos įvairiose virškinimo sistemos organuose.

Lėtinis venų venų trombozė dažnai vystosi asimptomiškai, ypač ankstyvosiose stadijose. Kai patologija progresuoja ir auga kraujo krešuliai, atsiranda šie simptomai:

  • lengvas pilvo skausmas;
  • ascitas (pilvo ertmė);
  • pertraukiamas kraujavimas;
  • varikozinės venos, praeinančios per pilvo ertmės priekinę sienelę;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • kepenų nepakankamumas, sukeliantis odos ir akių pageltimą, patinimas ir savotiškas kvapas iš burnos.

Diagnostikos priemonės

loading...

Paprastai diagnozuojama ūminė kepenų poros venos trombozė. Kadangi liga sukelia akivaizdžių simptomų. Patologinis procesas sparčiai vystosi. Lėtinės venų trombozės simptomai dažnai būna panašūs į kepenų cirozės pasireiškimus. Todėl, įtarus lėtinę trombozę, pacientui paskirta:

  • Doplerio sonografija (ultragarsas, pagrįstas Doplerio efektu);
  • koagulograma;
  • kepenų testai;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • kraujo tyrimas dėl krešėjimo ir IP padidėjimas.

Norint nustatyti trombų lokalizacijos plotą, jo dydį ir kitus klinikinius požymius, tyrimai atliekami naudojant specialią įrangą. Nustačius patikimą klinikinį ligos vaizdą, pacientui skiriamas reikalingas gydymas.

Pori venos trombozės gydymas

loading...

Gydymas pacientams, turintiems venų venų trombozę, skirtas:

  • patologinio proceso reljefas;
  • sumažinti skausmo intensyvumą;
  • apsauga nuo galimų komplikacijų;
  • stabilios kraujo apytakos atkūrimas;
  • bendrosios paciento būklės pagerėjimas.

Priklausomai nuo patologinio proceso intensyvumo konkrečiu atveju gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Vartojant vaistus nuo venų trombozės, vartojami tokie vaistai:

  • tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai - fraksiparinas, hirudinas, heparinas ir tt;
  • tromboliziniai agentai;
  • Netiesioginiai antikoaguliantai - varfarinas, sincumaras, dikumarinas ir tt;
  • Dekstrano koloidinis tirpalas - Reopoligjukinas;
  • fiziologinis tirpalas (intraveninis).

Tuo pačiu metu būtinai atliekamas ligų ir patologijų, kurios sukėlė pradinės venų trombozės atsiradimą, gydymas.

Gydymas atliekamas tik stacionaruose, nes pacientas turi nuolat stebėti specialistus.

Jei per 3 dienas po ūminės portalinės venų trombozės atsiradimo vaistų terapija nepasiekia norimo rezultato, chirurginė intervencija skiriama skirtingomis versijomis. Tai gali būti:

  1. Įvadas į skrandžio ertmės zondą Sengstaken-Blackmour.
  2. Sklerozuojančių vaistų įvedimas į stemplės veną, išplėstas dėl varikozės venų;
  3. Splenorenal siuvimas.
  4. Perdangos mezenterinės-kavalinės anastomozės.
  5. Geriamojo absceso kepenyse atidarymas ir siurbimas.
  6. Mirksi stemplės venos, išsiplėtę dėl varikozės venų.
  7. Skrandžio skerspjūvis, po švirkštimo iš skrandžio sienelių - Tannerio veikimas.

Po operacijos paciento reabilitacijos terapijos kursas ir palaikomasis gydymas. Pasibaigus paciento būklės stabilizavimui, jis išsiskiria iš ligoninės. Tokiu atveju pacientas turi reguliariai stebėti gydytojo.

Paprastai paciento, registruoto portalo venų trombozei, tyrimas atliekamas reguliariai. Pacientas nuolat vartoja reikiamus vaistus. Be to, yra nustatytas gydymo režimas ir dietinis maistas.

Ne mažiau kaip 2 kartus per metus pacientas yra plačiai diagnozuotas, kad nustatytų klinikinės įvairovės pokyčius. Jei diskomfortas arba bendrosios paciento būklės pablogėjimas turi nedelsiant kreiptis į specialistą.

Galimos komplikacijos

loading...

Padidėjęs trombas poros venos ertmėje sukelia įvairių komplikacijų pavojų. Tarp jų yra tokios patologijos kaip:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • subfreninių ir / arba subhepatinio absceso formavimasis;
  • žarnyno infarktas;
  • platus gleivinis peritonitas;
  • gausus kraujavimas.

Paprasčiausios priemonės padės išvengti kraujo krešulių susidarymo portalinėje venoje. Pavyzdžiui, aktyvus gyvenimo būdas, subalansuota mityba, užkertamas kelias persivalgyti, atsisakyti blogų įpročių, subalansuoto fizinio krūvio, proto ramybės ir stresinių situacijų stoka, širdies gimnastika, priemonėmis stabilizuoti kraujo krešėjimą.

Portalo venų trombozė

loading...

Portalo venų trombozė yra liga, kuri būdinga kraujo krešulių (kraujo krešulių) susidarymui portalo venų sistemoje, dėl kurio pilnas ar dalinis indo užkimimas (lumeno uždarymas).

Poroloninė veninė kraujo ląstelė paima kraują iš nejautrių pilvo organų (skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, blužnies, kasos) ir įneša į kepenis pašalinus nuodus, medžiagų apykaitos produktus ir toksiškas medžiagas. Kepenyse varvinė skiltis suskaidoma į daugybę mažų indų, kurie tinka kiekvienai kepenų liaukai (morfinė funkcinė kepenų dalis). Tada išgrynintas kraujas kepenyse palieka organą per kepenų venas ir patenka į žemutinę venos kava, kuri siunčiama į širdį.

Portalo venų trombozė vystosi bet kur išilgai laivo. Uždegimas gali atsirasti tiek prie kepenų vartų, tiek pačiose kepenyse ar šalia kitų organų, iš kur venoje kraujas valomas.

Portalo venų trombozė yra plačiai paplitusi ir 50% atvejų yra kepenų ligos pasekmė. Dažnai patologija susiduria su asmenimis, gyvenančiais besivystančiose šalyse, kuriose yra labai sutrikdytos sanitarinės ir higienos sąlygos bei gyvenimo sąlygos. Tarp tokių valstybių galima išskirti Pietų Amerikos, Afrikos ir Azijos šalis.

Liga, jautri naujagimiams ir vyresnio amžiaus žmonėms, lytis neturi įtakos trombozės pasireiškimui. Moterys, kurioms per pastarąjį nėštumo trimestrą arba gimdymo metu atsirado eklampsija, kartu su DIC, kraujagyslių kraujo krešėjimas visuose kraujagyslėse, įskaitant ir portalinę veną, gali būti laikomas atskira rizikos grupe, sukeliančia venų trombozę.

Priežastys

loading...

Portalo venų trombozė pasireiškia dėl sutrikusio kraujo tėkmės induose, dėl to gali kilti įvairūs patologiniai procesai tiek kepenyse, tiek organizme. Dažniausios ligos priežastys yra:

  • kepenų alveokokozė;
  • kepenų echinokokozė;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų vėžys;
  • Budd-Chiari sindromas - kepenų venų trombozė;
  • ūminis apendicitas;
  • opinis kolitas (storosios žarnos sienelių opinis uždegimas);
  • kasos nekrozė (nekrotiški kasos pokyčiai);
  • navikų procesai pilvo ertmėje;
  • lėtinis širdies veiklos sutrikimas;
  • ūminis bakterinis perikarditas - širdies maišelio uždegimas;
  • ligos, dėl kurių padidėja kraujo tankis (eritrimija, leukemija, įgimtos ligos, pasireiškiančios padidėjusiu kraujo krešuliu);
  • infekcinės ligos (leishmaniozė, maliarija, geltonoji karštinė, Ebola);
  • eklampsija nėščioms moterims;
  • baltos venos infekcija prenatinio laikotarpio metu, kai vaisiaus venų trombozė vystosi;
  • pilvo organų chirurgija.

Klasifikacija

Iki ligos atsiradimo:

  • Ūminė poranko venų trombozė - liga vystosi žaibišku greičiu, o 99 proc. Atvejų miršta per kelias minutes. Mirtis atsiranda dėl nekrozės ir skrandžio, žarnų, kasos, kepenų ir blužnies mirties;
  • Lėtinė venų venų trombozė - liga vystosi palaipsniui, t. Y. kraujo tekėjimas poros venoje visiškai nesibaigia, bet tik šiek tiek sumažėja dėl kraujo krešulio, kuris laikui bėgant didėja ir vėliau iš dalies arba visiškai uždaro šviesą. Atsižvelgiant į lėtą ligos eigą, kraujas iš pilvo organų skrenda aplink portalinę veną per anastomozes su venos kava (portalocaval anastomoses). Šių indų jungtis yra stemplėje, priekinėje pilvo sienoje ir tiesiosios žarnos srityje.
  • Kraujo krešulių organizavimas - kraujo ir kalcio sudarančių elementų klijavimas iš plazmos į kraujagyslės sienelę, kol indas yra visiškai uždarytas;
  • Kraujo krešulių reanalizacija - kraujo krešulio dalies naikinimas ir kraujo tekėjimo pro veną atnaujinimas.

Portalo venų trombozės simptomai

Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia daugybe simptomų, priklausomai nuo indo oklūzijos priežasties, tai gali būti hepatito, cirozės ar kepenų vėžio simptomai, pankreatitas (kasos uždegimas), gastritas, enteritas (plonosios žarnos uždegimas) arba kolitas.

Laikui bėgant, poros venoje yra kraujo tėkmės sutrikimo požymiai:

  • intensyvus pilvo skausmas;
  • meteorizmas;
  • treniruotė išmatose;
  • vemti kavos riebalai;
  • kraujavimas iš stemplės ir skrandžio venų;
  • ascitas (laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje);
  • padidėjusi blužnis;
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • juodos spalvos išmatos;
  • gilus peritonitas (blauzdikaulio uždegimas).

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai

  • pilnas kraujo tyrimas - hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir spalvos rodiklio sumažėjimas;
  • koagulograma - protrombino indekso padidėjimas, kraujo krešėjimo laiko sumažėjimas.

Likusieji laboratoriniai tyrimai (kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biocheminiai tyrimai, lipidograma, analizė šlapimo tyrimuose ir kt.) Atspindės tik ligos priežastį.

Instrumentiniai tyrimai

  • Ultragarsinė arba kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) pilvo ertmėje, kurioje pastebimi simptominiai venų venų trombozės požymiai (blužnies, ascito, varikozinės venų padidėjimas portalinės anastomozės srityje) ir kraujo krešuliai. Šie tyrimo metodai rodo lokalizaciją ir dydį kraujo krešulių poros venoje, taip pat apskaičiuoja kraujo tėkmės greitį;
  • Angiografija yra metodas, kuris pagaliau patvirtina diagnozę. Į portalinę veną įleidžiama kontrastinga medžiaga, o medžiagos judėjimas per indą stebimas naudojant rentgeno aparatą, kurio duomenys rodomi monitoriuje. Metodas leidžia išsiaiškinti tikslią trombo vietą, jos dydį, kraujo srauto greitį per portalo veną, per portalo anastomozes ir kepenų venus.

Pori venos trombozės gydymas

Narkotikų gydymas

  • Tiesioginio veikimo antikoaguliantai - tai greitas gydymas, kuris atliekamas per pirmąją venų venų trombozės simptomų atsiradimo valandą - hepariną arba fraksipariną - po 40 000 TV į veną per 4 valandas;
  • Netiesioginės veiklos antikoaguliantai - syncumar, neodikoumarinas - vaisto dozė apskaičiuojama atskirai, atsižvelgiant į kraujo krešėjimo parametrus;
  • Trombolitiniai vaistai - fibrinolizinas arba streptokinazė, po 20 000 vienetų į veną;
  • Reopoligliukinas arba fiziologinis tirpalas 200,0-400,0 ml intraveninis lašinamasis tirpalas;
  • Esant pūlingoms komplikacijoms - plaučių spektro antibakteriniai vaistai - meronemas, tienam. Vaistų dozė parenkama kiekvienam pacientui atskirai.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas skiriamas dėl vaisto neveiksmingumo per 1-3 dienas ir yra pagrįstas kraujo tekėjimo atstatymu, kad aplenktų portalinę veną, dažniausiai - splenorenalinės anastomozės įvedimas, leidžiantis kraujui patekti į inkstų veną, aplenkiant kepenis.

Portalo venų trombozės ypatumai

Portalo venų trombozė yra būklė, kurią sukelia kraujo krešulių susidarymas poros venų sistemoje, kuris gali sukelti tam tikro laivo liumenų obstrukciją. Kaip žinoma, vartų vena yra viena iš svarbiausių kraujagyslių struktūrų, užtikrinančių normalų kraujo srautą iš virškinamojo trakto organų. Štai kodėl jo trombozė yra rimtas patologinis procesas, dėl kurio gali pasunkėti pilvo ertmės organų elementų veikimas. Liga diagnozuojama daugiausia pagyvenusiems pacientams, kuriems yra tendencija didinti kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą kraujyje.

Patologinis procesas ir jo pirmosios apraiškos reikalauja iš karto atsakyti iš asmens ir ieškoti medicininės pagalbos. Priešingu atveju, šios būklės progresavimas gali būti sudėtingas dėl visiškai užblokavus portalinės veną ir mirtį.

Pagrindinės trombozės priežastys

Aptariant portalinio venų trombozės vystymosi etiologinius aspektus, nebūtų nereikalingos pagrindinės šios patologinės būklės priežastys:

  • žmogaus genetinė polinkis į kraujo krešulių susidarymą venų kraujagyslėse;
  • įgimtos poros venos malformacijos;
  • lėtinės infekcijos židinių buvimas kūne;
  • ūminis žarnos pyleflebitas arba varvinės sienelės bakterinis pažeidimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • cistinė venų pažeidimas;
  • naviko navikas arba jo gretimos organų struktūros;
  • operacija atliekama pilvo organuose prieš pat trombozę;
  • kepenų cirozė;
  • nėštumas;
  • stresinės situacijos.

Tikros ligos vystymosi priežastys lieka nežinomos beveik pusėje klinikinių portalinės venų trombozės atvejų.

Klinikinis ligos vaizdas

Daugelyje klinikinių atvejų patologinės būklės simptomai vystosi palaipsniui, būdingi kiekvieno ligos etapo simptomai. Retais atvejais varpos į veną išsivysto kepenų trombozė. Nepriklausomai nuo kraujo krešulių susidarymo prieplūdžio prie portalo kraujagyslėse priežasties liga siejama su venų просветы, kuris prisideda prie greito portalo hipertenzijos požymių padidėjimo. Dėl to išsivysto kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų ir normalus kraujo nutekėjimo iš virškinamojo trakto organų disfunkcija.

Reikėtų pabrėžti pagrindinius portalinės venų trombozės simptomus:

  • meteorizmas;
  • apetito stoka, evakuacijos funkcijos pažeidimas;
  • padidėjęs kepenų dydis;
  • splenomegalija arba padidėjęs blužnis;
  • temperatūros pažeidimas;
  • odos geltonumas.

Daugelyje klinikinių atvejų vienintelis trombozės simptomas portalo venų sistemoje yra ekterichnost sclera, kuris turėtų paskatinti pacientą galvoti apie galimus portalo laivo pažeidimus. Laikui bėgant, asmuo pradeda pasirodyti nuobodus skausmas kepenyse, o pats organas palpacija tampa išsiplėtęs, tankus liestis ir vienkartinis. Bet kokiu scenarijumi nereikia įsitraukti į savaiminį gydymą, todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju, norint išsamiai diagnozuoti patologinę būklę ir išspręsti pagrindines terapines užduotis, susijusias su jo pašalinimu.

Kas padės patvirtinti diagnozę?

Būdingi ligos simptomai, portalo hipertenzija be ryškių cirozės pasireiškimų, ligos istorija chirurginės intervencijos į pilvo organus buvimas leidžia gydytojui įtarti patologinio proceso vystymąsi. Patvirtinti varvinės venų trombozės diagnozę galima tik naudojant modernius instrumentinės diagnostikos metodus, įskaitant:

  • kontrastinė venografija, kuri šiuo metu yra vienas iš efektyviausių ir informatyvių būdų kraujo krešulių nustatymui venoje;
  • pilvo ertmės ir portalinės venų ultragarsinis tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija su objektyviais vaizdais, kurie suteikia realią galimybę patvirtinti kraujo krešulių buvimą portalų venų sistemoje;
  • MRT su kontrasto stiprinimu, leidžiančiu nustatyti tikslią kraujo krešulių lokalizaciją, jos dydį ir vietą, palyginti su venų lumeną.

Ligos diagnozė gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Be to, žmogus gali būti priskirtas laboratoriniams tyrimams. Naudojant koagulogramą, galima įvertinti kraujo krešėjimo sistemos būklę ir patvirtinti jos sutrikimų buvimą.

Kaip trombozė gydoma?

Šiuo metu ligos gydymas yra atliekamas taikant konservatyvius ir chirurginius metodus. Tam tikros gydymo būdo parinkimo galimybė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, paciento kūno individualių savybių ir kontraindikacijų prie įvairių rūšių manipuliacijų buvimo. Bet kokiu atveju trombozės gydymas turėtų būti kvalifikuotas ir nedelsiant, nes jo nebuvimas gali sukelti komplikacijų ir mirties atsiradimą.

Konservatyvus gydymas turi keletą tikslų:

  • padidėjusio kraujo krešėjimo sistemos aktyvumo prevencija;
  • kraujo retinimas;
  • portalinės hipertenzijos pasireiškimo sumažėjimas.

Paprastai toks gydymas vyksta pradinėse ligos stadijose ir susideda iš antikoaguliantų ir antitrombocitinių agentų skyrimo asmeniui, kuris leidžia sustabdyti išpuolius. Retais atvejais, kai kraujo krešuliumi kepenyse lydimas pyleflebitas, pacientui parodomi antibiotikų terapijos kursai, kurie turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint gydytojui.

Kilus kraujavimui iš išsiplėtusios stemplės venų, pacientas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas. Ligoninės aplinkoje tokiems pacientams skiriami hemostaziniai preparatai, o kraujavimui sustabdyti įterpiamas zondas. Tokių priemonių nepakankamumas yra absoliutus operatyvinės patologinės būklės korekcijos indikatorius.

Chirurginis gydymas taikomas pacientams, kuriems venų obstrukcija sukelia ūmios trombozės atsiradimą, taip pat pacientus, sergančius sunkiomis ir sudėtingomis ligos formomis. Remiantis šiuolaikinėmis chirurginėmis priemonėmis, chirurgai gali ištaisyti veną slopinančią venų anastomozę, kuri leidžia kraujui judėti užblokuotu indu. Toks apdorojimas yra labai sudėtingas techniškai. Pacientams, kuriems atlikta tokia operacija, reikia ilgalaikės reabilitacijos, kuri negarantuoja visiško atsigavimo.

Kaip išvengti ligos?

Siekiant išvengti šios patologinės būklės vystymosi, jei laikotės specialistų rekomendacijų. Visų pirma, dėmesį į trombozės prevenciją reikėtų skirti žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie neseniai buvo operuojami pilvo organuose. Tarp prevencinių priemonių atsiranda:

  • dietos normalizavimas, apribojant maisto produktus, kurie sukelia patinę kraujo krešėjimą;
  • išskyrimas iš alkoholio, kofeino ir šokolado meniu;
  • rūkymo nutraukimas;
  • stiprinti kraujagyslių sienas, naudojant žinomas mokslo priemones;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • pratimas, leidžiantis ištverti kūną ir užkirsti kelią stagnacijos atsiradimui;
  • vaikščioti grynu oru;
  • reguliarūs patikrinimai gydytojui.

Bet netgi visų rekomendacijų įgyvendinimas negarantuoja, kad žmogus neturės venų trombozės. Todėl turėtumėte būti atidūs savo sveikatos būklei ir esant nerimą keliantiems simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie porcelianinę hipertenziją, kuri veda prie venų venų trombozės:

Vaikų ir suaugusiųjų venų venų trombozės gydymas ir prevencija

Portalo venų trombozė (TBV) yra procesas, per kurį lumenas uždaromas su kraujo krešuliu, kartais net prieš pilną okliuziją. Portalo venų trombozės tikimybė dėl kepenų cirozės fono yra 5%, o kraujagyslių vėžys - 30%. Galiausiai trombozė sukelia žarnyno kraujavimą, todėl pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią tokiai įvykių raidai. Taigi, kokia yra tokios venų trombozės prevencija ir gydymas?

Ligos ypatumai

Pagal ICD-10, portalinės venų trombozė yra kodas I81, pagal kurį jis taip pat vadinamas venų venų tromboze.

  • Naujagimių atveju injekcijos į veną trombozė paprastai išsivysto dėl infekcinių procesų, veikiančių nugaros smegenų kiaukutį, per kurį jis veikia portalinę veną.
  • Jei vaikas yra labiau suaugusysis, tada patologijos atsiradimo priežastis gali būti perkeltas ūminis apendicitas.
  • Suaugusiesiems dažniau sukelia ligos pradžią chirurgija, nėštumas, navikai, cirozė ar hiperkoaguliacijos sindromas. Beveik visais atvejais susiduriama su obstrukcija. Žemiau rasite veninio porto trombozės nuotrauką.

Portalo veninės trombozės nuotrauka

Klasifikacija ir formos

  1. Pirmuoju ligos etapu būdinga tai, kad mažiau nei 50% kraujagyslių išlieka užblokuoti, o trombas yra venos perėjimo į spleninę veną vietoje.
  2. Kai antro laipsnio kraujo krešulys jau užima vietą iki bronzos indo.
  3. Trečiajame etape būdingas normalus kraujo tėkmės išsaugojimas arba tik nedidelis jo pažeidimas, tačiau trombozė jau veikia visas pilvo ertmės veną. Paskutiniame etape yra sutrikdyta kraujotaka.

Kraujagyslių okliuzijos forma gali būti ūminė ar lėtinė.

  • Pirmuoju atveju trombozė greitai gali sukelti mirtį, nes komplikacijos atsiranda dėl žaibo greičio.
  • Chroniškoji žinios forma yra ilga, ji vystosi kitų problemų pagrindu, o tai apsunkina diagnozę. Šis užblokavimo laipsnis dažnai būna įvairių pilvo ligų apraiškų.

Apie portalinės venų trombozės priežastis ir simptomus skaitykite toliau.

Kaip išryškėja venų venų trombozė, jūs sužinosite iš šio vaizdo įrašo:

Portalo venų trombozės priežastys

Trombozė gali pasireikšti dėl įgimtų funkcijų ir defektų, įskaitant tuos, kurie aprašyti aukščiau. Yra keletas patogeninių veiksnių, galinčių sukurti palankų vystymosi fonas patologijai. Tai apima:

  1. paveldima polinkis
  2. navikų ar cistų buvimas venoje,
  3. gilus pyleflebitas,
  4. aukštas kraujo krešėjimas
  5. lėtinio uždegimo buvimas,
  6. operatyvi intervencija.

Simptomai

Sienelės vareno smegenų susiaurėjimas yra suskirstytas į etapus, kurių kiekvienas būdingas keliais skirtingais požymiais. Tačiau ligos progresavimas yra greitas, todėl netrukus po jo prasidėjo klinikinis vaizdas.

Svarbiausias simptomas yra didelis kraujavimas iš stemplės dėl išsiplėtusių venų. Gali būti dujų kaupimasis, apetito trūkumas, pilvo pūtimas arba ne išmatos, taip pat kiti simptomai, rodantys žarnyno disfunkciją.

Akių obuolių pageltimas taip pat gali tapti trombozės simptomais, taip pat kiti simptomai, atsirandantys kepenų nepakankamumo metu. Kalbant apie ascitą, tai tiktai patologijos fone atsiranda retai, todėl jo išvaizda gali rodyti kitas ligas.

Diagnostika

Atliekant "portalinės hipertenzijos" diagnozę, gydytojai visada įtaria venų trombozę. Tyrimo metodai yra šie:

  • Ultragarsas. Patikrinkite portalo veną, kad aptiktų trombą ir aptiktų abscesą. Įvedus kontrastą į kraujagyslių ertmę, signalas iš kraujo tėkmės gali nebūti. Ultragarso dažnai padeda nustatyti pagrindines patologijos priežastis, įskaitant kepenų cirozę, kepenų ląstelių karcinomą, metastazę ir tt
  • Koagulograma, kurios pagalba jie nustato daugybę trombozės požymių (padidėjusi BTI, padidėjęs fibrinogenas, trumpas kraujo krešėjimo laikas).
  • MRT nustato patologinį signalą įvairiose indų dalyse.
  • Su CT pagalba jie nustato patį trombą, taip pat nustato, kad porceliano venos užpildymo defektas.
  • Angiografija yra pagrindinis diagnozės patvirtinimo metodas. Negalima visiškai kontrastuoti indų ertmėje arba aptikti užpildymo defekto.

Gydymas

Portalo venų trombozės gydymo tikslas yra užkirsti kelią patologijai būdingoms pasekmėms, atstatyti kraujo tėkmę ir užkirsti kelią tolesniam kraujagyslių užsikimšimui.

Pradedame nuo to, kad suprasime, kokie vaistai vartojami venų tromboze.

Narkotikų metodas

Antibiotikai yra naudojami tik pyleflebito vystymuisi, turint platų spektrą. Pagrindinis varvinės trombozės gydymas išlieka tam tikrų antikoaguliantų naudojimu. Pirmiausia, pasirinkite vaistus, kurie įvedami į veną. Vaistų pasirinkimas atliekamas griežtai atskirai, todėl jie yra atrenkami pagal tromboelastografijos, kraujo krešėjimo ir heparino tolerancijos plazmoje rezultatus. Tada naudokite netiesioginio poveikio vaistus, palaipsniui mažindami dozę.

Taip pat yra kontraindikacijų antikoaguliantų vartojimui:

  • anksčiau perduotos operacijos
  • kraujavimas
  • netolerancija
  • nėštumas

Atsargiai paimkite juos po insulto, su opos. Kartu su jais vartojant tromboembolinius vaistus.

Operacija

Chirurginis gydymas nebūtinai reiškia intervenciją, nes yra konservatyvių gydymo metodų.

  1. Sengstaiken-Blakmore zondas dedamas į skrandį, po kurio jis pradeda priversti orą. Tai padeda spausti veną nuo stemplės sienelės. Keletas minučių po 6 valandų balionai turi būti išlaisvinti iš oro kelias minutes, taip išvengiant pragulų. Iki nuolatinio zondo naudojimo laikas taip pat yra 48 valandos.
  2. Sclerozuojantis injekcijos terapija. Šiuo atveju švirkščiamas specialus preparatas (trombovaras), kuris padeda klijuoti varikoze. Toks įsikišimas atliekamas esophagoscopy (stemplės tyrimo metodas).

Chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai nei vaistas, nei konservatyvus gydymo metodas nesuteikia rezultatų.

  • Jei spleninė veninė liga taps prasta, gali būti nustatoma splenorenalinė anastomozė.
  • Jei jis užsikimšęs, indas suremontuojamas protezu, kuris yra tarp nepilnaverčio venos kava ir geriausių skruzdžių venų.

Jei kraujavimas yra ilgas ir nesibaigia, naudokite mirksintį. Taigi, per Tanner'o operaciją, širdis skersai kirto skrandį ir patys sieno siūlus. Jei pacientas sukūrė pyleflebitą, reikia užkirsti kelią tolesniam kepenų abscesui. Norėdami tai padaryti, jau atsiradę skyriai atidaryti ir įdiegti drenažą.

Ligos prevencija

Vengtinos venų trombozės progresavimą galima išvengti, jei vienas kruopščiai imasi profilaktinių rekomendacijų ir tiksliai jas vykdo. Tai ypač aktualu tiems pacientams, kuriems gresia pavojus. Veiksmingiausi metodai:

  • išlaikyti normalią fizinę veiklą, vaikščioti;
  • tinkama mityba;
  • išvengti blogų įpročių, įskaitant perteklinį kofeino vartojimą;
  • daro kardio pratimus;
  • naudojant įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimo būdus.

Kaip aštrus pankreatitas yra sudėtingas dėl venų venų trombozės, skaitykite toliau.

Ūminis pankreatitas, kurį komplikuoja TBV

Ūminis pankreatitas yra liga, kuriai būdingas greitas vystymasis. Dažnai tai gali sukelti mirtį. Jo tikimybė didėja dėl obstrukcinių venų buvimo. Po atakos pradžios greitas hospitalizavimas yra būtinas.

TBV vystymosi priežastis dažnai yra pankreatitas. Klinikinį vaizdą papildo abiejų patologijų simptomai, o tai apsunkina tikslią diagnozę. Trombozė su pankreatitu dažnai daro įtaką portale ir spenių venose.

Komplikacijos

Jei nėra terapinių priemonių, atsiranda gleivio peritonitas ar kita infekcija, dėl kurios atsiranda apsinuodijimo priepuoliai. Sudėtingu ligos eigos vaizdiniu atveju atsiranda temperatūros režimo pažeidimas, kepenys pasikeičia patologiškai, o tai jaučiama net palpacija - jis tampa nevienodas, tankus, išsiplėstas, o spaudimas yra skausmingas.

Ilgalaikis gydymo atidėjimas yra didelis kraujavimas, žarnyno infarktas, įvairių rūšių abscesų atsiradimas arba gleivinio peritonito atsiradimas. Visos šios patologijos daug kartų pablogina ligos eigos prognozę.

Apie tai, kokia prognozė trombozei iš portalinės venos, skaitykite toliau.

Prognozė

Sunkiausia prognozė turi sunkiausius portalinės venų blokavimo etapus, todėl negalima atidėti gydymo. Tokių įvykių rezultatai beveik visada tampa mirtini.

Dar naudingiau informacijai apie trombozę yra toks vaizdo įrašas:

Portalo venų trombozė, simptomai, gydymas, priežastys

Tromboziniai procesai portalo venoje gali vystytis itin ir chroniškai.

Klinikinė patirtis rodo, kad ūminė trombozė greitai sukelia mirtį dėl kepenų nepakankamumo, žarnyno infarkto ar didelio kraujavimo. Priešingai, dažnai sunku diagnozuoti lėtinę trombozę, lėtai tęsiantį pagrindinę ligą, kuri prisidėjo prie šio proceso vystymosi. Dažniausiai jis tęsiasi pagal kai kurių kitų pilvo organų ligų pobūdį.

Beveik visose portalinės venų pažeidimo srityse pastebimas portalo kraujo tėkmės obstrukcija.

Trikdymas gali būti:

  • neurologinė venų trombozė dėl trombofilinės būklės, kraujagyslių sienos pažeidimas (pvz., flebitas, omfalitas), kartu sutrikusios ligos (pvz., pankreatitas, navikas) arba įgimta portalinės venų atresija;
  • intrahepatinė (pvz., invazinės venos su šistosomiuzės, pirminės tulžies cirozės, sarkoidoze, necirrozės portalo hipertenzija) obstrukcija.

Portalo venų trombozės priežastys

Portalo venų trombozės, taip pat bet kurio trombozinio proceso atsiradimą lemia daugybė veiksnių - kraujagyslių sienos paviršiaus pasikeitimas, kraujo tėkmės sulėtėjimas ir kraujo krešėjimo formavimo savybių padidėjimas. Taigi, uždegiminiai pokyčiai portalinės venų sienelėje dėl įvairių infekcijų, tokių kaip aflokslozė, aterosklerozė, sifilis ir galiausiai specifiniai neoplazmų pokyčiai prisideda prie kraujagyslių susidarymo portalinėje venoje. Trombozės atsiradimo sąlygos taip pat susidaro dėl ligų, kurios atsiranda su portaline hipertenzija, kuriuose kraujotaka varstoma poros venų sistemoje. Šis veiksnys ypač svarbus kepenų cirozei, kai trombozė dažnai būna šios kraujagyslinės sistemos.

Kraujo trombogeninių savybių pažeidimo vaidmuo yra pabrėžiamas porolono venos trombozės dažniu policidemijos metu ir kitomis ligomis, kurios atsiranda trombocithemijai. Tokiais atvejais labai padidėja kraujo koaguliantų, kurių kartais negalima kompensuoti padidėjusiu kraujo antikoagulianto ir fibrinolizės savybėmis. Polictiemijos trombozė yra dažna šios ligos komplikacija, o tai labai apsunkina jos atsiradimą. Trombozinio aktyvumo padidėjimas, greičiausiai dėl padidėjusio kraujo kūnelių kiekio, įskaitant trombocitus, taip pat kitus prokoaguliantus, padidėjimas ir anti-krešėjimo gebėjimų mažėjimas sukuria trombozės atsiradimo sąlygas. Be abejo, svarbu, kad padidėtų kraujo klampumas, indų pralaidumas ir lėtas kraujo tekėjimas, būdingas policitikemijai.

Tačiau kraujo krešulių susidarymo mechanizmai policidemijos metu labai priklauso nuo trombų susidarymo savybių pokyčių kraujyje. Be to, padidėjusi trombozės tendencija priklauso ne tik nuo kraujo tromboplastinio aktyvumo padidėjimo, bet ir nuo išsiskyrimo kraujo ląstelėse, medžiagų, kurios slopina antikoaguliančių medžiagų ir fibrinolitinių fermentų poveikį. Trombocitai ir eritrocitai turi lipidus, kurie turi ne tik tromboplastines savybes, bet ir antihepariną bei antifibrinolitinį aktyvumą.

Tokios galimybės didinti tendenciją trombogenizę turėtų būti atsižvelgiama ir kitose kraujo ligose, ypač tuose, kuriuos sukelia žymiai padidėjęs susiformavęs elementas arba jų išsiskyrimas (Markiafav liga, tam tikros rūšies anemija ir kt.). Išleidžiant raudonųjų kraujo kūnelių serijos skilimą, eritrocitinas ir kitos medžiagos gali sukurti sąlygas kraujo krešulių susidarymui. Įvairių kraujagyslių sričių trombozė pasireiškia policitikemija.

Kai kurie gydytojai jungia veninę trombozę su kraujagyslių endotelio sensibilizacija, įtakojus ankstesniais kraujo plazmos pokyčiais. Mes kalbame apie trombozės atsiradimą dėl kraujo ir kraujagyslių sienos santykio pažeidimo. Buvo teigiama, kad didėjant šiurkščiavilnių frakcijų svyravimams kraujo plokščių elektriniais įtaisais pasikeičia jų sąveika, suskaidoma ir susidaro trombas. Portalo venų trombozės patogenezė yra sudėtinga, liga priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl dažnai neįmanoma nustatyti kiekvienos iš jų vertės. Priklausomai nuo kraujo krešulių vietos, yra keturios venų venų trombozės formos: virškinimo trakto kraujagyslėse, intrahepaziniuose šakose ir paties poros venos kamieno. Ir pagaliau jis pristatė spleninę veną (tromboflebicinės splenomegalijos) trombozę kaip specialų nososkopinį vienetą. Visų formų venų trombozės atveju portaus hipertenzija išsivysto įvairiomis laipsnio, sukelia daugelį šios ligos simptomų - ascitus, splenomegaliją ir tt

Portalo venų trombozės simptomai ir požymiai

Tačiau ligos simptomai priklauso nuo trombozės proceso laipsnio ir vietos. Tarpinės venų trombozės atvejais priešakyje atsiranda virškinimo trakto sutrikimai, ypač enterokolito reiškiniai, o spleninės venų trombozė suteikia aiškiai apibrėžtą vadinamosios tromboflebibinės splenomegalijos vaizdą.

Pagrindinės liaudies venų trombozė gali būti ūminė ir lėtinė. Ūminis procesas apibūdinamas staiga pasireiškiančiomis aštriais skausmais epigastrinėje srityje ir dešinėje hipochondrijoje, dažnai kartu su krauju vemimu. Ascitas greitai vystosi, padidėja blužnis. Yra tendencija viduriavimui. Dėl stasijos virškinimo trakto induose gali atsirasti daugybė širdies priepuolių ir kraujavimo. Įdomu pažymėti, kad blužnis, kaip pastebėjo kai kurie autoriai, gali mažėti dėl kraujavimo pradžios.

Lėtinis procesas yra lėtesnis ir lėtesnis, ligos simptomai pasirodo palaipsniui. Be ascito, splenomegalijos, kraujavimo, šiais atvejais kraujagyslių uždegimas gali vystytis su varikozinėmis venų, būdingų portalo hipertenzijai. Temperatūra požeminė, kartais leukocitozė. Tiek ūminiuose, tiek lėtiniuose procesuose dažnai pasitaiko kepenų nepakankamumas, kuris, be kitų simptomų, apsunkina porūšio venų trombozę ir kepenų cirozę. Tie patys sunkumai atsiriboja nuo Budd-Hiari sindromo.

Ūminė varvinė trombozė dažniausiai yra besimptomė, nebent tai yra susijusi su kita liga, tokia kaip pankreatitas (sukelia jį) ar kita komplikacija, pvz., Žandikaulio venų trombozė. Splenomegalija ir kraujavimas iš varikozės dažniau nei kiti simptomai atsiranda su laiku ir yra šalutinis, nei portalo hipertenzija. Ascitas yra retas (10%) su po sinusoidine portaline hipertenzija. Nusodinantys ascito veiksniai yra kepenų cirozė arba serumo albumino (ir dėl to onkotinio slėgio) sumažėjimas po to, kai didelė skysčių koncentracija yra pakeista dėl sunkių kraujavimų iš virškinimo trakto.

Portalo venų trombozės diagnozė

Lengviau diagnozuoti ūmę trombozę, kai būdinga ūminė klinika leidžia tiksliau nustatyti kraujo krešulių buvimą portalinėje venoje. Skirtingai nuo kepenų venų trombozės, portalinės venos trombozė nepadidina kepenų, o patologinio proceso greitis su padidėjusiu aspiutu, kepenų nepakankamumu, ankstyva kraujavimo atsiradimu ir virškinimo trakto sutrikimais leidžia atskirti nuo kepenų cirozės.

Sunkumo diagnozė yra lėtinis procesas, kurį sunku atskirti nuo kepenų cirozės. Be to, dažnai venų venų trombozė atsiranda dėl sunkios pagrindinės ligos (piktybinis navikas, kepenų cirozė), nes yra komplikacijų. Tokiu atveju trombozės vaizdas gali būti išlygintas pagrindinės ligos simptomais. Štai kodėl venų venų trombozė diagnozuojama lėtiniame proceso eigoje retai atliekama paciento gyvenime ir dažniausiai yra sekcijos tyrimas.

Trombozė gali būti lokalizuota tik varies venų žarnyno šakose, dėl kurios sutrinka kraujo apytaka žarnyne. Šis procesas veda į žarnyno infuzijas, lyginant su žarnyno pažeidimais, kurie atsiranda dėl arterijų trombozės. Miesentinės venų trombozė yra labai reta liga.

Labai svarbios nekrozės atsiradimas yra uždegimo cirkuliacijos būklė. Yra atvejų, kai ligatorių įvedimas net į viršutinę žarnyno veną nesukėlė kraujotakos sutrikimų. Venų arkados, lygiagrečios žarnyne, leidžia kraujui patekti į prastesnę ir aukštesnę vena cava. Taigi, žarnyno hemoraginio infarkto ir nekrozės atsiradimo galimybė yra nustatoma dėl kraujo krešulio lokalizacijos, jo dydžio ir kraujagyslės uždegimo sunkumo. Paprastai skruzdžių venų trombozės skilimas paprastai yra žarnyno infarktas, spuogai (edema, židinio smegenys). Žarnyno sienelėje kartais susidaro kruvinoji mirkymas, daugybė židininių kraujavimų, opa. Natūralu, kad pacientai, kuriems buvo skruzdžių venų trombozė, buvo mirties priežastis, ty su patologinio proceso sunkumu, atliekamas patologinis-anatominis tyrimas.

Portalo venų trombozės diagnozė

  • Klinikinis įvertinimas ir laboratoriniai kepenų funkcijos tyrimai
  • Doplerio ultragarsas.

Doplerio ultragarsografijos metodas, rodantis sumažėjusį ar neegzistuojantį venų kraują ir kartais kraujo krešulį. Dėl sudėtingų atvejų gali prireikti MRT arba KT nuskaitymo su kontrastu. Dėl chirurginės šuntavimo operacijos gali prireikti angiografijos.

Pori venos trombozės gydymas

  • Kai kuriose ūminėse situacijose trombolizė.
  • Ilgalaikis antikoaguliantinis gydymas.
  • Išlaikyti portalo hipertenziją ir jos komplikacijas.

Ūmus atvejais trombolizė gali būti sėkmingai pritaikyta, ypač jei ji atliekama pastarojo mėnesio okliuzijoje, ypač hiperkoaguliuojamuose būsenose. Antikoaguliantai nėra lizės krešuliai, tačiau jie yra svarbūs ilgalaikei pakartotinio trombozės profilaktikai hiperkoaguliuojamosiose būsenose, nepaisant varikozinio kraujavimo pavojaus. Taip pat reikia ištaisyti portalinę hipertenziją ir jos komplikacijas; Įvedus oktreotidą ir endoskopinę ligą galima kontroliuoti varikozinį kraujavimą, taip pat skirti neselektyvių β blokatorių, skirtų pasikartojančio kraujavimo prevencijai. Toks gydymas sumažina chirurginių šuntų (pavyzdžiui, mezokalio, splenorenalio), kuris taip pat gali būti užkimštas, nustatymo poreikį, o operacinis mirtingumas yra 5-50%. Naudojant TIPS, būtina kontroliuoti (įskaitant dažną angiografiją) jo atvirumą, kuris gali būti užblokuotas, o tai pažeistų tinkamą kepenų slopinimą.

Ginekologinės venos trombozės diagnozė yra labai sunki. Kai kurie autoriai mano, kad apskritai neįmanoma bent kliniškai atlikti diferencinę diagnozę tarp arterijų ir venų trombozės. Tai tikriausiai nėra labai praktinio pobūdžio, nes gydytojų taktika šioms ligoms yra vienoda. Operacijos metu, kuri iki šiol buvo vienintelis veiksmingas gydymo metodas, galima aptikti kai kurias savybes, leidžiančias diferencijuoti arterinę ir veninę trombozę. Konservuotas mezenterinių arterijų pulsavimas rodo veninę trombozę; didžioji žala visam žarnos sienelės storiui yra labiau būdinga arterinei trombozei.

Klinikiniu požiūriu, skruzdžių venų trombozė lydima ūmių, sutrikusių pilvo skausmų atsiradimo, kurie vėliau yra susiję su "kavos sričių" vėmimu, melena. Palpacijoje pirmojo laikotarpio pilvo siena yra lengva, yra difuzinė skausmingumas. Tai gali, kaip ir su arterine tromboze, rasti testovataya navikas pilvo ertmės gylyje. Būdingas mezenterinių venų trombozės požymis yra tiesiosios žarnos testetilis skaitmeniniame tyrime, priklausomai nuo venų stasos. Vėžio trombozė miršta lėčiau, todėl ligos klinikiniai simptomai, skirtingai nuo arterijos trombozės, yra silpnesni. Žiurkio obstrukcijos paveikslėlis, peritonito simptomai atsiranda vėliau. Iš kraujo dalies didelis leukocitozė pasireiškia pamažu į kairę. Reikėtų atkreipti dėmesį tik į tai, kad esant plačiai venų trombozei, liga gali būti labai aktuali nuo pat pradžių, kai greitai pasireiškia žarnyno obstrukcija ir peritonitas.

Kitas Straipsnis

Phosphogliv