Kepenų echinokokozė. Gydymas, profilaktika ir prognozė

Gydymas

Šiuo metu tik chirurginis gydymas tikrai gali užtikrinti paciento atsigavimą echinokokozės. Per pastaruosius metus praeities chirurgų raida buvo pakankamai pakeista ir praturtinta moderniomis technologijomis, kurios užtikrina sėkmingą intervenciją.

Echinokokozės operacijos paskirtis - pašalinti hidatinių cistų su jų turiniu iš organizmo ir tuo pačiu metu nepalikti scolexos ir dukros echinokokų dukters kepenyse ar pilvo ertmėje, o tai gali sukelti ligos atsinaujinimą.

Spręsdamas dėl chirurginio pobūdžio, reikėtų remtis pozicija, kad su nesudėtingomis formomis iš išorės iš motinos šlapimo pūslės ir pluoštinės kapsulės nėra parazito gemalinių elementų. Sudėtingomis formomis scolexes gali prasiskverbti už motinos šlapimo pūslės per įtrūkius pluoštinėje kapsulėje. Motinos pūslelių skaičius gali skirtis, tada kalbame apie daugybę echinokokozių.

Radikalinė chirurgija priklauso nuo to, ar motinos pūslelės yra visiškai pašalintos su jų turiniu, tuo tarpu užkertamas kelias į žaizdą patekusius gemalinius elementus (dukterinius burbulus ir scolexą) ir paliekant joje.

Esant dabartinei echinokokozės operacijos stadijai, atliekamos chirurginės intervencijos, kurias galima sugrupuoti taip:
- cistos punkcija pašalinus jo turinį;
- uždara vienos pakopos echinokokotomija;
- parazito pašalinimas kartu su pluoštu kapsuliu, kurį kai kurie chirurgai vadina pericistektomija;
- atvira echinokokotomija;
- kepenų rezekcija.

Šiuolaikinės echinokokozės operacijos dviejų etapų operacijos praktiškai nenaudojamos. Išimtys yra kelių kepenų ir kitų pilvo ir krūtinės ląstų pažeidimų atvejai.

Kysčio punkcija

Echinokokinės cistos skilimas, pašalinus jo turinį ir sklerozantų įvedimą, gali būti atliekamas su vienu nesudėtingu cistu (be dukterinių burbuliukų su jų regionine struktūra). Tokios intervencijos taip pat atliekamos naudojant mini prieigas. Atliekant šią operaciją būtina griežtai stebėti, ar cistos turinys patenka į pilvo ertmę, o tai gali sukelti anafilaksinio šoko ir ligos pasikartojimo atsiradimą.

Uždara echinokokotomija

Uždara echinokokotomija - tai praktiškai sukurta A.A. Bobrovas (1894). Tai atliekama su vienkartėmis cistomis.

Eksploatavimo technika

Atidarius pilvo ertmę, būtina kruopščiai peržiūrėti visą kepenų sistemą, kad būtų galima išaiškinti cistų skaičių ir topografiją. Echinokokinė cista, atsirandanti ant kūno paviršiaus, - suapvalintos formos susidarymas su lygaus paviršiaus, išsikišančiu virš kepenų kapsulės lygio. Privaloma viso kepenų tyrimo priežastis yra poreikis identifikuoti cistus sunkiai prieinamose vietose - dešiniojo skilties kupoluose postrose regionuose.

Po tyrimo reikia pajausti abi puses, nes cistos, esančios organo storyje, yra tankesnės nei kepenų audinys. Nustačius cistą ir paaiškindamas jos lokalizaciją, operacinis laukas yra atsargiai aptvertas iš likusios pilvo ertmės su marlės servetėlėmis, kad būtų išvengta užteršimo germininiais echinokoko elementais. Tada įkiškite dvi rankenas į cistos pluoštinę kapsulę, bandydami neuždengti jos sienos.

Tada jūs galite tai padaryti dviem būdais: arba atidžiai išskaidžius tik pluoštinę kapsulę, echinokoko motinos šlapimo pūslė visiškai pašalinama su visa turiniu, arba atliekama cistos punkcija - ištraukiamas šiek tiek skystis ir į cistos ertmę įkišamas 1-2 ml formilo tirpalo arba jodo tinktūros echinokokas, esantis echinokokinio skysčio. Sumažėjęs įtempimas cistos ertmėje padeda ištraukti dalį skysčio protrūkio metu

Kai kurie autoriai pasiūlė specialų ehinkokotomą, įspėjantį apie skysčio ir scolex patekimą į žaizdą atidarius šlapimo pūslę. Šis įrankis apima siurbimą, kuris neleidžia pūslei tekėti protrūkio metu [Babur DA, 1976]. Tada cista atidaroma dūrio vietoje, išskleidžiant pluoštinę kapsulę, o cistas (chitino membrana ir dukterinės lizdinės plokštelės) turinį pašalina įrankiu arba siurbia.


Echinokokotomija. Chitino membranos ir cistos turinio pašalinimas

Cistoje gali būti daug dukterinių burbuliukų ir iki 8-12 litrų skysčių. Po cistos ištuštinimo panašiai kaip ir antruoju cistu, jei yra. Jei viena ar kita yra arti cistos, patartina atidaryti antrosios cistos ertmę ne iš kepenų paviršiaus, o iš pirmojo nuotolinio šlapimo pūslės šviesos per plazmos parazito kapsulę.


Antrosios cistos atidarymas per anksčiau ištuštinto šlapimo pūslės sienelę

Tai neleidžia lytinių ląstelių patekti į laisvą pilvo ertmę. Ištuštinę cistą ir pašalindami chitino membranas ir dukters echinokokų burbuliukus, ertmę reikia apdoroti dezinfekuojančiu tirpalu, kuris naikina parazito scoloką. Tyrimai parodė, kad sudėtingose ​​echinokokozės formose pluoštinės kapsulės storis susideda iš įtrūkimų, per kuriuos scoleksas gali prasiskverbti į kepenų audinį.

Todėl B.I. Iš dalies pašalinus pluoštinę kapsulę, Alperovičius pasiūlė, kad likusios pluoštinės kapsulės dalys būtų kriodestruktūros, siekiant sunaikinti jos storio esančius germenerinius elementus.

Tolesnė chirurgo taktika su uždara ehinkokokotomija yra maksimali likusios ertmės okliuzija. Tinkamiausia dalinė išskyra pluoštinės kapsulės skyriuose, kuriuose jis yra ant kepenų paviršiaus. Likę jo segmentai uždaromi su keliomis mazginėmis ar gaubiamaisiais siūlais.

Galite siurbti sieneles iš ertmės keliuose aukštuose, prisukdami jį į įrankio lumeną. V. A. Вишневский (1965) pasiūlė iš dalies iškirpti perteklinius ertmės kraštus, paversdamas jį kūrykline. Ši technika taikoma tada, kai cista yra arti kepenų krašto. Likusią cistos ertmę galima pašalinti užpildydami ant kojos epiploną [KouriasW.K., 1968; Аскеранов R. P., 1976].

Ši technika yra patogu, bet netinka labai dideliems omentumo cistams ar ryklių raukšles. Atsižvelgiant į šiuolaikinių biologinių klijų atsiradimą, po hidratinių cistų pašalinimo kepenyse buvo pateikti pasiūlymai dėl ertmės klijų uždarymo [Babur A. A., 1976]. Šis metodas taip pat nusipelno dėmesio, nes jis leidžia pašalinti likusį ertmę kepenyse.

Po uždaros ehinokokotomijos pilvo ertmę galima sandariai uždaryti. Reikėtų pažymėti, kad keletas chirurgų siūlo keisti termino "uždaroji echinokokotomija" sąvoka "echinokokektomija", nes per šią intervenciją iš kepenų pašalinama parazitinė cista. Atsižvelgiant į ilgalaikio termino "echinokokotomija" vartojimą, manome, kad šis terminas turėtų būti laikomas, nors operacijos "echinokokektomija" pavadinimas tiksliau apibrėžia intervencijos esmę.

Uždaroji vienpakopė echinokokotomija yra gana dažna operacija. Daugelis chirurgų mano, kad tai kepenų echinokokozės pasirinkimas. Kruopštus įsikišimas ir pluoštinės kapsulės dalinio išgryninimo metodo taikymas bei atitinkamas gydymas likusiais skyrimais su tamponadu su omentumi ar likusios ertmės siūlėmis užtikrina paciento atsigavimą, kai ligos pasikartojimo tikimybė yra maža.

Atvira echinokokotomija

Tuo atveju, kai chirurgas operacijos metu susiduria didelį cista su įėjimų ir outgrowths pliuralizmą ir užbaigimo operacijos metu nėra tikri visiškai pašalinti ląstelėse parazitas, taip pat tais atvejais, kai Pūžņojums cistos teka kepenų abscesas tipo su didele bendra uždegiminių reakcija, būtina atlikti atvirą echinokokotomiją.

Pašalinus chitinines membranas, cistos turinį ir apdirbant ertmę, jo kraštai yra apsiūti į žaizdos kraštus. Reikėtų atsižvelgti į du aspektus. Kistinės sienos fiksacijos vieta pilvo sienelėje turėtų būti maždaug tokia, kokia ji būtų, ir neturėtų sudaryti sunkumų turinio nutekėjimui.

Pluoštinės kapsulės sienos įpjovimas neturėtų būti per mažas. Maži cistos sienelės gabalai neužtikrina pakankamo nutekėjimo, dėl to vaisto turinys uždelstas ir nepakankamas pooperacinis laikotarpis. Cistos ertmė po atviros echinokokotomijos turėtų išgydyti antrine įtampą iš dugno. Todėl, užfiksuojant cistos sienelės kraštus į pilvą, ertmė užpildoma marlės tepinėliais. Galima naudoti cistos išleidimą iš vamzdelių, jei pooperaciniu laikotarpiu yra aktyvus visą parą veikiantis aspiracija.

Perikiestektomija

Parazitinės cistos išplitimas su pluoštinėmis kapsulėmis (pericistektomija) buvo parodytas sudėtingose ​​echinokokozės formose, ypač su reikšmingu parazito pluoštinės kapsulės kalcifikacija. Šiai intervencijai prieštaravo B.C. Semenovas (1950) ir O.B. Milonov (1972) teigė, kad dėl didelio kraujavimo, esant echinokokinės cistos su pluoštinėmis kapsulėmis pašalinimui, dėl kietos kepenų audinio adhezijos su kapsule ir daugybe indų, esančių aplink cistos periferiją, jų nuomone.

Tačiau V.A. Vishnevsky ir V.A. Kubyškinas pagrįstai saugo šį įsikišimą, tvirtindamas, kad esant didelėms kalcifikacijos kapsulėms, ertmė, likusi po echinokokotomijos, ilgainiui negydoma. Visiškas cistos pašalinimas iš pluoštinių kapsulių yra radikalesnė intervencija, nes ji patikimai užkerta kelią ligos pasikartojimams, o šiuolaikiniai hemostazės metodai operacijos metu leidžia išvengti minimalaus kraujo netekimo. Tai užtikrina naudojimas ultragarso aspiratorio veikimo metu, argono stiprinimas, indų kirtimas išilgai cistos periferijos. Šio įsikišimo metu autoriai gavo gerų rezultatų.

Kepenų rezekcija

Echinokokozės kepenų rezekcija yra labiausiai radikali operacija, kuri pacientui suteikia visišką išgydymą ir suteikia geriausią apsaugą nuo ligos pasikartojimo. Echinokokozės kepenų rezekcijos rėmėjai yra GI. Verona (2005) ir V.A. Журавлев (2005). B.I. Alperovich, atsižvelgiant į kepenų rezekcija ir mažas galimybes šios intervencijos platų chirurgų sudėtingumą, teigia, kad kepenų rezekcija su echinokokozės turėtų būti atliekamas regioniniu vietą cista - tais atvejais, kai parazitinės cista laikosi savo visą ar pusę kepenis, su keliais cistos, periodinio echinokokozės.

Ši operacija turėtų būti atliekama specializuotose įstaigose ir dideliuose hepatologijos centruose. Tuo pačiu metu, uždaroje echinokokotomijoje aukščiau išvardytomis sąlygomis daugeliu atvejų galima gauti teigiamų rezultatų su minimalia rizika.

Negalima apeiti klausimo dėl kepenų rezekcijos pobūdžio echinokokozės. Kai kurie autoriai (B.C. Shapkin, G.I. Verona) mano, kad yra tikslinga atlikti anatominę kepenų rezekciją echinokokozės atveju. B.I. Alperovičius nurodo netipinę rezekciją kaip pasirinktą operaciją, išskyrus tuos atvejus, kai patologinis procesas užima visą arba pusę organo.

Šios išvados priežastys yra šios aplinkybės: nereikia atlikti rezekcijos tol, kol nėra parazitinės cistos krašto, nes nepakitusio kepenų dalis paprastai yra šiek tiek pakeista, ir tokia rezekcija leidžia pašalinti tik pakeistus kepenų audinio dalius. Sukurta kepenų rezekcijos technika leidžia jums sėkmingai iškirpti būtinas kūno dalis beveik bet kokio tūrio.

Tipiškos echinokokozės operacijos dažniausiai suteikia galimybę išgydyti pacientą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Echinokokozės komplikacijos

Dėl kai kurių komplikacijų intervencijos pobūdis gali skirtis. Šie atvejai apima cistos skubėjimą, pilvo ir pleuros ertmių proveržius ir tulžies bronchų fistulas.

Vykstant cistos išsiplėtimas kaip kepenų abscesas, pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos, kuri yra atidarant, ištuštinant ir išleidžiant cistos ertmę. Šiuo atveju operacija atliekama kaip atvira echinokokotomija.

Kai cista praeina per tulžies takus, pacientui nurodoma skubi chirurginė intervencija. Jo charakteristiką lemia žiedo trakto pobūdis, cistos dydis ir vieta kepenyse ir paciento būklė. Pastarasis dažnai lemia būsimo operacijos apimtis.

Esant rimtai paciento būklei, operacija apsiriboja cholezotomija su išorine išskyros iš tulžies pūslės, kad būtų užtikrintas tulžies srautas ir būtų galima nuplauti tulžies latakus iš parazito chitino membranų liekanų, kurie nebuvo pašalinti operacijos metu. Kai kurie autoriai siūlo ištuštinti kanalus per atvirą hidatydo cistą, ir tai reiškia, kad šios operacijos poveikis yra panašus į ankstesnę.

Tais atvejais, kai paciento būklė leidžia, reikia atlikti uždaros echinokokotomijos operaciją, o po choledešotomijos membranos ir dukterinės pūslė turėtų būti pašalintos iš tulžies takų, o po to nusausintos. Jei yra pakankamai didelių tulžies fistulių, jie turi būti siūti. Be įprastų siūlių, fistulių pašalinimui naudojamas plazmos skalpelis. Echinokokinės cistos progresavimas tulžies takuose yra pavojinga komplikacija. Mirtingumas su juo susijęs su gleivinio cholangito, tulžies peritonito, kraujavimo atsiradimu ir buvo 25-47%. Šiuolaikinių technologijų naudojimas smarkiai sumažino mirtį nuo šios komplikacijos.

Proveržis destrukcinės cista pleuros ar pilvaplėvės ertmę, taip pat reikia skubiai chirurginės intervencijos, susidedančią torakolaparotomii ar laparatomijos ir kruopštaus tualetinio atitinkamos ertmės su antiseptiniu tirpalu, skalauti ją, pašalinti cistos ir papildomos Echinococcus ir smėlio švaistymas pleuros ertmėje ar pilvaplėvės ertmę. Išsiveržęs kepenų cistas gydomas pagal pirmiau aprašytas taisykles. Tokių intervencijų rezultatas priklauso nuo klinikinės komplikacijos formos.

Tulžies bronchų fistulių buvimas taip pat yra absoliutus operacijos rodmuo, tačiau, kaip taisyklė, jis nėra skubiai atliktas. Galimas trumpas paciento paruošimo laikas. Patartina naudoti transtorakinį požiūrį į fistulę, kuri padeda užkirsti kelią komplikacijoms (asfiksijai ir kt.). Priešoperacinis fistulio sandarinimas naudojant bronchoskopą gali sumažinti šių komplikacijų tikimybę.

AV operacija rekomenduojama cholesterinių fistulių operacinei intervencijai Ovchinnikov (N63), L.I. Aleksejeva (1965) ir B.I. Alperovičius (1972). Intervencijos pobūdis taip pat skiriasi. L.I. Aleksejeva (1965), I. J. Deineka (1968), A.V. Ovchinnikov (1963) laikosi radikalaus taktikos ir siekia pašalinti paveiktą plaučių ir radikalią kepenų operaciją. R.A. Varshaver (1963), L.G. "Smolyak" (1959 m.) Yra ribojamas tik švirkšti fistulę ir suvynioti tamponadą.

S.D. Popovas ir N. N. Gurinas (1964) atliko tik skilvelį ir gleivinės ertmės tamponadą. B.I. Alperovičius mano, kad netinkamas tiesiog atsiskiria nuo fistulės, be siūlės skylės bronchų ar rezekcijos plaučių, nes tai paprastai sukelia atsinaujinimą. Jis mano, kad pasirinkta chirurgija, skirta švirkšti fistulę arba plaučių rezekciją ir cistinės echinokokotomijos kepenyse.

Kriozirurginės įrangos naudojimas atvėrė naujas perspektyvas chirurginio echinokokozės gydymui. Tapo įmanoma kepenų koreguoti. Gydymas ertmių kriodestruktoriumi po echinokokotomijos taip pat davė teigiamų rezultatų ir patikimai užkirstų kelią ligos recidyvams.

Siūloma parazitinių ertmių kryozirurginio gydymo echinokokotomijos metu ir tamponadų su omentu metodu leidžiama teigiamai įvertinti visus pacientus (1972 m.), Kurių skaičius yra nuo 1 iki 3%. Tuo pačiu metu visi autoriai pažymi, kad kepenų rezekcijos ir uždaros echinokokotomijos rezultatai yra žymiai geresni už operacijas su išoriniu cistos drenažu. Tai suprantama, nes šiuo metu operacijos su cistos nutekėjimu paprastai atliekamos su sudėtingomis ligos formomis su sutrikusia kepenų funkcija.

Ilgalaikiai echinokokozės chirurginio gydymo rezultatai yra geri. Po radikalių operacijų dauguma pacientų grįžta į darbą. Tačiau liga sukelia recidyvus, kurių dažnis labai skiriasi. L.V. Poluektov ir kt. (1997) mano, kad recidyvai atsiranda 8-36%, o F.G. Nazyrov ir F.A. Ilkhamovas (2005) - 14,7% atvejų.

Recidyvai gali pasireikšti tiek pirmaisiais metais po operacijos, tiek po 3-5 ar net 10 metų po jo. I.Y. Deineka mano, kad dėl recidyvų kyla:
- dukterinių burbulų pašalinimas iš pluoštinės kapsulės ertmės;
- chirurginių cistų metu nepastebėti;
- pilvo ertmės sklaidą ir chirurginę žaizdą su cistos plyšimu;
- parazitinių embrionų pakartotinis invazija, jei pacientas susiduria su nepalankiomis epidemiologinėmis sąlygomis;
- techninės eksploatavimo klaidos.

Analizuojant visas išvardytas galimybes, galima daryti išvadą, kad nė vienas iš jų neturi tikro ligos pasikartojimo. Viskas, kas laikoma echinokokozės pasikartojimu, yra ne kas kita nei dėl neišsamios kepenų keitimo (išeinant iš cistų) ar pakartotinio invazijos į pacientą su echinokoku.

Echinokoko motinos šlapimo pūslės pašalinimas radikaliai, laikantis visų atsargumo priemonių prieš platinimą ar išleistus neišleistus burbulus, užtikrina operacijos sėkmę. Mūsų klinikoje didelė svarba siekiant radikalizmo yra naudojama kriochirurginei įrangai operacijų metu, ypač pluoštinės kapsulės kriodestrukcijai uždaroje echinokokotomijoje.

Eikonokokozės gydymas narkotikais ilgą laiką pritraukė mokslininkų dėmesį. Realieji rezultatai buvo gauti tik pastaraisiais metais. 1951 m. K. Garcia taikė timolą pacientams, gydytiems echinokokozėmis, gydyti ir gavo raminančių rezultatų. Tada šį metodą naudojo kiti autoriai.

Nuo 1996 m. Klinika pradėjo vartoti narkotikų albendazolą, kuris buvo naudojamas kaip anti-recidyvinis gydymas po chirurginių intervencijų ir kaip savarankiškas gydymo metodas. Albendazolas ir jo dariniai naudojami gydymui. Vaistas yra skiriamas 10-20 mg / kg kūno svorio per parą. Gydymo kursas trunka 30 dienų, po 15 dienų kursas kartojamas.

Pacientams išgydyti reikalingi 3-5 kursai. Narkotikų vartojimas yra papildomas chirurginis gydymas siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir ligoniams, kurių negalima operuoti dėl vienos ligos sunkumo. Kepenų ir plaučių albendazolo hidatydo echinokokozės gydymo veiksmingumas yra 40-70%.

Prevencija

Atliekant dideles prevencines priemones echinokokozės prevencijai, taip pat asmeninei higienai kartu su sanitarine propaganda, mūsų šalyje, Italijoje, Graikijoje ir kitose šalyse smarkiai sumažėjo echinokokozės paplitimas.

Ligos prevencija susideda iš valstybinės ir asmeninės prevencijos. Valstybinė echinokokozės prevencija yra draudžiamas naminių gyvūnų (avių, kiaulių, karvių) skerdimas. Skerdimas turėtų būti atliekamas tik mėsos perdirbimo įmonėse arba veterinarijos vietose prižiūrint veterinarijos darbuotojams, kurių echinokokų paveiktų organų pašalinimas. Pastarasis turėtų būti sunaikintas sudeginant ar užkasant, privalomai apdorojus balikliais.

Poveikis galutiniams parazitų savininkams yra 2 kartus per metus užsikrėsti benamiais šunimis ir priverstiniu aptarnavimu bei naminių gyvūnų pašalinimu. Asmeninė prevencija - tai laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypač pasikonsultavus su šunimis.

Prognozė

Echinokokozės progresija yra gana palanki, kai yra laiku atliekama diagnozė ir chirurginis gydymas, naudojant anti-recidyvo gydymą su albendazolu.

Kaip pasireiškia kepenų echinokokozė ir kaip ją gydyti

Pagal statistiką, echinokokinės kepenų cistos pašalinimas 1,5% atvejų baigiasi paciento mirtimi, 7% atvejų atsitinka.

Labiausiai pavojinga yra hidatido kista hidatido cista. Jei laikas nėra nustatytas, gali būti pasiektas permanymas.

Skystis iš hidatato patenka į pilvo ertmę, tulžies latakus ir kartais į kvėpavimo takus. Kaip rezultatas - peretonitas, transudatinis pleuritas, anafilaksinis šokas beveik 100% mirtinų rezultatų.

Parazito charakteristikos ir žmogaus infekcijos kelias

Kas yra kepenų echinokokozė? Echinokokas - tai kaspinuočiai. Žmogus yra tarpinis kapitonas. Žmogaus kūno lervos nepasikeičia suaugusiesiems. Jie įsikuria vidaus organuose, dažniausiai kepenyse - 75% atvejų, plaučiuose - 15%, nugaros smegenyse arba smegenyse - 5-10%, o kituose organuose.

Lervos, kurios yra alveolinės kepenų echinokokozės formos priežastis, įsikuria tik šiame organe. Lerva gali egzistuoti žmonėse daugiau nei 5 metus. Skirtingai nuo kitų helmintų, norint suformuoti kepenų cistą, kuri gali sukelti sunkias komplikacijas, net mirtį, vienos lervos pakanka.

Žmonės gali užsikrėsti echinokokozė trimis būdais:

  1. Po valgymo blogai nuplauti vaisiai ar daržovės.
  2. Pavyzdžiui, valgydami blogai kepintą žaidimą, esate palaidotas.
  3. Echinokokai taip pat gali patekti į žmogaus kūną, jei neplaukite savo rankų po to, kai žaidžiate su gyvūnu. Tai daugiausia susijusi su vaikais.

Pagrindinė rizikos grupė yra medžiotojai, piemenys, kiaulių augintojai. Kadangi Echinococcus kiaušiniai yra laikomi iki 14 dienų žolei ir dirvožemio paviršiams esant temperatūrai nuo -20 iki +18 C, rizikos grupę papildo ūkininkai ir kaimo gyventojai, kurie elgiasi su naminių paukščių ir galvijų gyvūnais. Miesto gyventojai yra ne mažiau jautrūs infekcijai, ypač kai jie atvyksta į kaimą, apsilanko tėvams ar pasirinko laukines uogas.

Simptomatologija

Kepenų echinokokas yra neaktyvus. Todėl, skirtingai nuo kitų kepenų parazitinių helmintų, kurių simptomai pastebimi nuo pirmųjų dienų po invazijos, pvz., Apvaliųjų kirmėlių lervų ir toksokarų, echinokokozė ilgą laiką yra besimptomiai. Asimptominė perkilimas yra pirmasis echinokokozės etapas. Jo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: imuniteto, kraujo rūgščių ir bazių pusiausvyros, visų pirma, kepenų, lervų amžiaus ir sąlygų, kuriomis jis buvo prieš patekdamas į žmogaus kūną (kuo jaunesnė buvo lerva, o blogesnės sąlygos - ilgesnis inkubacijos laikotarpis). Inkubacijos laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelerių metų, o kartais simptomai pasireiškia ne ilgiau kaip 10 metų.

Be to, helminto genetika pradeda paimti, lerva nori paversti suaugusiu. Jis palieka cistų būklę ir pradeda kaupti aplinkui transformacijos reikalingas medžiagas. Šiame etape pradeda formuotis cista, kuri gali būti dviejų tipų: hidatidozė - burbulas su skysčiu; alveolinis - antspaudas, būdinga adenoma.

Nepaisant to, kad maksimalus lervos dydis yra 4 cm, hidatido cista kartais pasiekia kelių litrų tūrio. Cistos vystymasis taip pat priklauso nuo daugelio veiksnių. Kuo greičiau vystosi hidatida, lėtesnis - alveolas.

Nedidelė cista yra aptikta atsitiktinai, paprastai per pilvo ultragarsą. Ultragarsinis nuskaitymas parodo antspaudą ir jo apytikslį dydį. Echinokokinės cistos vystymosi tipą ir dinamiką galima diagnozuoti naudojant MR ir biopsiją.

Echinokokas neviršija kepenų. Todėl trūksta vieno iš pagrindinių helmintiozės simptomų - tarsi kažkas kūno viduje judėtų ar nusileistų.

Specialūs simptomai, būdingi tik echinokokui, gali būti supainioti su viena iš hepatito formų:

  • Colic dešinėje pusėje po sunkaus valgio.
  • Kartumas burnoje, pirmiausia po riebiųjų maisto produktų, tada beveik nuolat.
  • Riebalų išmatos, vėliau patvarus viduriavimas.
  • Kepenų pulsavimas.
  • Jausmas dėl užsikrėtimo kepenimis.

Nepriklausomai nuo cisto pakabų nervų galūnų tipo. Todėl jis gali pakenkti ne tik kepenims, bet ir daugeliui vidaus organų, o kartais ir galūnių.

Nuolatinis pykinimas yra išsekimo požymis. Nepriklausomai nuo ligos, jei pykinimas praeina net per minutę per savaitę, būtinai turėtumėte susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris pateiks pacientui visą kraujo grupę ir biocheminį kraujo kiekį. Žinodami šių dviejų tyrimų rezultatus, galite apytikriai matyti procesus, vykstančius žmogaus kūne.

Gydymas

Visos kepenų ląstelės yra visiškai atnaujintos po vienerių metų. Yra atvejų, kai echinokoko lervos negyvena žmogaus kūne. Šiuo atveju, dėl savo mažo dydžio, lerva kelias savaites pašalinama iš kepenų per šlapimą. Tačiau tai yra išimtis, o ne taisyklė. Daugeliu atvejų lerva sudaro cistą. Tada, nepaisant to, ar jis miršta, ar ne, reikia gydyti echinokoką.

Echinokokinė cista neleidžia metastazuoti, bet dėl ​​mažiausios klaidos pašalinimo metu gali atsirasti skilimas - formavimosi metu lervos gali patekti į kepenų ir kitų vidaus organų audinius. Tai ypač aktualu ehinkokokozės hidatydo formoms. Pašalinus alveolinę formą, yra ir kita problema - cistos mikroskopinės dalys gali likti kepenyse, todėl - atsinaujinimas. Todėl operacijos dėl hidatydinės cistos pašalinimo turėtų būti atliekamos naudojant šiuolaikinę įrangą, o po operacijos būtina diagnozuoti sklaidos buvimą.

Prieš gydant echinokokozę chirurginės intervencijos pagalba, prieš atlikdami operaciją pašalinti echinokokinę cistą atliekami šie paruošiamieji etapai:

  1. Anthelmintikų, kaip taisyklė, nependazolovogo serijos paskyrimas (albendazolas ištirps ne tik kirminus, bet ir kūno audinius). Tokie vaistai nėra skirti, kad būtų išvengta ne tik sklaidos, bet ir galimo hidatinto membranos proveržio).
  2. Kursų tikslas - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Paprastai jis pagamintas iš natrio diklofenako.
  3. Pasirinktas chirurginio gydymo metodas: jeigu cista yra maža (iki 3-4 cm) ir yra netoli krašto, tuomet lazeris turės būti pašalintas; jei forma yra giliai arba cistos dydis viršija 5 cm - atliekama kepenų rezekcija; jei hidatidozė viršija 0,5 litro tūrio, pirmiausia atliekamas dūriukas ir tada išimamas korpusas; jei buvo rasta keletas formavimų, atliekamos kelios operacijos, pirmiausia pašalinama pavojinga forma. Minimalus tarpas tarp operacijų yra 3 savaites. Kai kuriais atvejais, kai hidatdinės hidatydinės cistos tūris viršija 1 litrą, o šio formavimo sienos sulydomos su kito organo sienomis, atliekamas skysčio pūtimas, pašalinamas parazitas, o cistos sienos yra susiūti prie vidinio organo sienų.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių parazitinių ligų, susidedanti iš kepenų cistų susidarymo. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra bendras silpnumas, žymiai sumažėjęs apetitas, kūno svorio sumažėjimas, kepenų sunkumo pojūtis, pykinimas po valgyti keptų arba riebalinių maisto produktų, sutrikus išmatų. Kepenų echinokokozės diagnozei naudojamas pilnas kraujo tyrimas, imunologiniai metodai, pilvo organų ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kepenų SPECT, laparoskopija ir kt. Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis cistų išsišakojimas; Antihelminto vaistai taip pat naudojami.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra parazitinė patologija, kurią sukelia kaspinuočiai Echinococcus. Jos lervos įsiveržia ir veisiasi organų audiniuose, formuojasi cistos. Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių helminto infekcijų. Echinokokozės paplitimas skirtingose ​​pasaulio šalyse labai skiriasi. Liga daugiausia pastebima regionuose, kuriuose jie aktyviai užsiima žemės ūkio veikla. Echinokokas parazituoja žmogaus kūną tik kaip lervą, paveikdamas ne tik kepenis, bet ir kitus organus, tokius kaip smegenys ir plaučiai. Tuo pačiu metu, kepenų įtraukimas į šį procesą vyksta 65% visų ligos atvejų. Patologiją tiria gastroenterologija, infektologija. Echinokokozės gydymas yra įtrauktas į tokių specialistų, kaip infekcinių ligų specialisto, gastroenterologo, hepatologo ir chirurgo, sritį.

Kepenų echinokokozės priežastys

Kepenų echinokokozė gali būti užkrėsta trimis būdais. Prieš įvedant į žmogaus kūną, echinokoko gyvavimo ciklas apima keletą etapų, kurie seka vienas po kito. Galutinis naminių gyvūnėlių savininkas yra šunys, o retai - kačių. Parazitas gyvena šių gyvūnų žarnose brandžių kirminų pavidalu. Jų kiaušiniai su išmatomis perkelti į rezervuarus, dirvožemį, vaisius, daržoves ir pan. Ateityje kūno kiaušiniuose yra keletas variantų. Kai kurie kiaušiniai nuryti mažų graužikų. Šių gyvūnų kepenyse vyksta echinokokų lervos. Po gėrimų vartojimo laukinių plėšrūnų, pastarieji taip pat užkrėsti parazitais. Todėl, kai blogas medžioklės terminis apdorojimas, medžiotojai gali susirgti kepenų echinokokoze.

Kita echinokokų kiaušinių dalis pasirodo esanti žemės ūkio paskirties gyvūnų, pvz., Kiaulių, galvijų ir kt. Virškinimo sistemoje. Kiaušiniai prasiskverbia į žinduolio organizmą kartu su pašarais, žolėmis arba vandeniu ir veikia jo organus. Todėl valgyti mėsą be tinkamo apdorojimo gali sukelti kepenų echinokokozės vystymąsi.

Labiausiai paplitęs ir svarbus žmonėms yra trečiasis būdas patekti į organizmą parazitą. Ji švenčiama nepakankama higiena, kuri ypač svarbi vaikams. Echinokokas gali patekti į virškinamąjį traktą valgydamas neplautas vaisius arba žaisdamas su gyvūnais, po kurio rankos nebuvo gerai nuplaunamos. Žmogaus kūne lervos iš pradžių įsiskverbia į kraują iš žarnyno ir patenka į kepenis. Ateityje jie prisideda prie kepenų echinokokozės atsiradimo. Tačiau daugybė parazitų iš kraujo nepraeina per kepenų barjerą, skleisti per kraują į kitus organus.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kepenų echinokokozė yra lėtinė liga, kuri neturi ryškių simptomų, verčia žmogų laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Po infekcijos simptomai prasideda ne iš karto, bet po kelerių mėnesių ar metų. Dažniausiai pacientai susirūpinę dėl bendro silpnumo, sumažėjusio fizinio krūvio toleravimo, sumažėjusio veikimo, galvos skausmo, nedidelio odos bėrimo, kartais nedidelio karščio. Šie klinikiniai požymiai yra echinokokų toksiškų toksiškų atliekų produktai ir organizmo atsakas į parazitų įvedimą.

Echinokoko vystymasis kepenyse vyksta keliais etapais, kiekvienas iš jų turi savo klinikines savybes. Pirmame etape simptomai gali nebūti stebimi. Todėl užkrėstas žmogus jaučiasi normalus ir veda aktyvų gyvenimo būdą. Šiuo etapu echinokokas įsiveržia į kepenų audinį ir formuoja apsauginę kapsulę. Vienintelis ligos požymis gali būti nedidelis diskomfortas dešinėje pusrutulyje po didelio maisto kiekio nurijus. Antrasis etapas būdingas aiškiais klinikiniais simptomais. Pacientams, kuriems yra sutrikęs apetitas, ir palaipsniui mažėja kūno svoris. Vartojant vaistus nuo užsikrėtusių žmonių, gali dažniau pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, kurios yra susijusios su kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimu echinokokozės fone.

Kepenų echinokokozės būdingi simptomai yra pykinimas ar vėmimas, sunkus raumenys ir viduriavimas. Pykinimas paprastai išsivysto po riebalinių, keptų ir aštraus maisto vartojimo. Diskomfortas dešinėje pusėje pilvo rūpi po valgio arba fizinio krūvio fone. Pacientai, turintys kepenų echinokokozę, periodiškai pažymi viduriavimą, kuris yra susijęs su sutrikusia riebalų rūgščių virškinimu žarnyne, nes hepatocitai slopina tulžį.

Trečioji kepenų echinokokozės išsivystymo stadija pasireiškia komplikacijomis, kurios yra susijusios su hidatdinės cistos vientisumo pažeidimu ir parazitinių kiaušinių plitimu į kitus organus. Paprastai, kai parazitas patenka į kraują, atsiranda alerginė reakcija, kurios metu yra bronchų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumas. Be to, echinokokas gali plisti į kaulinį audinį, smegenis, plaučius ir kitus organus, todėl pažeidžiamos jų funkcijos.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra cistos turinio suplakimas, kuris, plyšęs, gali patekti į pilvo ar pleuros ertmę, sukeliantis gleivinį peritonitą arba pleurimą. Jei yra didelis cistinės ertmės dydis, tai gali sutrikdyti glaudžiai esančius indus ir tulžies latakus. Iš kraujagyslių dažniausiai suspaudžiama porolono vena, kuri pasireiškia padidėjusiu slėgiu pilvo organų veninei sistemai. Dėl to blužnis padidėja ir atsiranda ascitas. Paprastai echinokokinė cista išspaudžia žemutinę venos kava, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas. Šią komplikaciją išreiškia dusulys, apatinių galūnių edema, inkstų disfunkcija ir kraujotakos sutrikimas vidaus organuose. Paprasta kepenų echinokokozės komplikacija yra tulžies takų suspaudimas, kartu su tulžies nutekėjimo sutrikimu. Tulžies sąstingio simptomai - odos pageltimas, niežėjimas ir kėdės sutrikimas, pasikeitus jo spalvai.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Kepenų echinokokozės diagnozei naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Taip pat atliko kruopštų paciento apklausų, kurios leidžia išsiaiškinti galimus šio parazito užkrėtimo būdus. Kaip taisyklė, žmonės, kurie užsiima žemės ūkiu ir dažnai susiduria su naminiais gyvūnais, yra didelis ligos pavojus. Laboratoriniais metodais atliekamas pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, imunologiniai tyrimai (komplemento fiksacijos reakcija, netiesioginio agliutinacijos testas) ir Katsoni alerginis tyrimas. Apskritai, padidėja eozinofilų skaičius ir padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Imunologiniai tyrimai naudojami nustatyti antikūnų prieš echinokoką kraujyje ir cistos turinį. Jie leidžia tiksliai diagnozuoti kepenų echinokokozę. Kadangi šios ligos metu gali sutrikti hepatocitų funkcija, jo biocheminiai kepenų tyrimai atliekami siekiant jį įvertinti.

Iš instrumentinių metodų svarbų vaidmenį atlieka kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, pilvo organų rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ir vienos fotoninės emisijos kompiuterinė tomografija kepenyse (kepenų SPECT). Šie vizualizacijos tyrimo metodai leis jums nustatyti cistą ir nustatyti jo dydį. Jie taip pat suteikia galimybę įvertinti kepenų dydį, vizualizuoti išsiplėtusius tulžies latakus, padidėjusį blužnį ar ascitą. Šie pokyčiai pastebimi sudėtingoje kepenų echinokokozės eigoje. Norint gauti cistos turinį ir nustatyti parazitus, rekomenduojama atlikti kepenų punkciją biopsiją, tačiau tik laikantis technikos, kuri neleidžia aplinkiniams audiniams užteršti echinokokų lervomis. Iš invazinių metodų galima naudoti laparoskopiją, su kuria galite tiesiogiai apžiūrėti pilvo organus vaizdo endoskopu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Kepenų echinokokozė - tai parazitinė liga, kuri niekada neišnyksta savaime. Tuo pačiu metu konservatyvūs metodai neleidžia visiškai atsigauti. Todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija. Paruošiamuoju etapu, prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu, parodytas anthelminto narkotikų mebendazolo paskyrimas. Šis vaistas slopina cistų augimą, mažina jo dydį, žymiai sumažina patologijos pasikartojimo riziką.

Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis parazito pašalinimas. Operacija susijusi su dideliu pavidalu lervų skleidimu į aplinkinius audinius, todėl ją turėtų atlikti specialistas, kuris žino minimaliai invazinių aparazitinių intervencijų būdus, naudojančius šiuolaikines priemones. Remiantis chirurginiais metodais, naudojamas kepenų cistų pašalinimas ir kepenų cistos endoskopinis drenavimas. Pašalinus cistą, germicidai įšvirkščiami į susidariusią ertmę (80-100% glicerino ir 30% natrio chlorido tirpalo yra labiausiai veiksmingi kepenų echinokokozės pasikartojimo prevencijai).

Kepenų echinokokozės prognozė ir prevencija

Kepenų echinokokozės prevencija siekiama užkirsti kelią šiai parazitų infekcijai. Būtina kruopščiai plauti rankas po sąlyčio su gyvūnais ir prieš vartojant maistą. Taip pat turėtumėte visiškai atlikti terminį mėsos apdorojimą, kuris leidžia sunaikinti echinokoko lervas.

Kepenų echinokokozė su laiku ir tinkamai chirurgine intervencija yra išgydoma, tačiau, pasitaikius vėlyvose ligos stadijose, net gydymo fone žymiai sumažėja gyvenimo kokybė, o kai kuriais atvejais patologija gali sukelti mirtį. Recidyvas atsiranda maždaug 7% pacientų.

Echinokokinė cista: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Kepenų echinokokozė

Echinokokinė cista yra liga, kurią sukelia parazitas. Šiuo metu liga yra gana plačiai paplitusi visame pasaulyje. Vis dėlto medicinos statistika rodo, kad visame pasaulyje yra nevienodo pasiskirstymo, didžiausia tikimybė užsikrėsti echinokokine cista yra tarp tų, kurie gyvena toje vietovėje, kurioje ūkininkavimas (ir kitos žemės ūkio rūšys) dominuoja tarp visų valdymo formų. Parazitas, kuris sukelia šią ligą, gali įsiskverbti į bet kurį žmogaus kūno organą, tačiau dažniausiai kenčia smegenys, plaučiai ir kepenys.

Koks parazitas?

Echinokokinės cistos sukelia echinokokas, patenkantis į žmogaus kūną. Tai parazito tipas, kurio metu vaistas turi labai daug rūšių. Kaspinuočiai provokuoja echinokokinę cistą, kuri paprastai gyvena šunų žarnyne - tai gali būti naminiai šunys, laukinės lapės, vilkai. Vienas kirminas yra tik kelių milimetrų dydžio, tačiau atidžiai ištyrus paveiktus audinius, parazitas gali būti vertinamas net be papildomo padidėjimo.

Echinokokinę cistą gali sukelti vienas iš dviejų rūšių parazitų: hidratinis arba alveolinis. Kai užsikrečiama pirmojo tipo, dažnai kenčia kepenys, o antrasis - plaučiai.

Parazitas: gyvenimo ypatybės

Echinokoko gyvavimo ciklo ypatybės rodo, kad yra keletas šeimininkų. Taigi, lervos gyvena žmogaus kūne. Tyrime jie gali būti vertinami kaip vienkamerų burbuliukai (būdingi kepenims) arba daugiakampiai (tokie užkietos atsiranda plaučiuose). Šis burbulas vadinamas cistu. Jis turi du korpusus, o jo viduje yra skystis su scolexes. Viduje burbuliuko ant korpuso yra sričių, kuriomis gaminamos naujos parazitų kartos. Laikui bėgant, burbulas išsiplės ir spaudžia audinį, dėl ko praranda funkcionalumą.

Echinokoko gyvavimo ciklas apima ne tik žmogaus kūne vykstantį etapą. Galutiniai šio parazito savininkai tarp gyvūnų, gyvenančių šalia žmonių, yra šunys, tačiau dažniau rasti infekuotų kačių. Brandžios formos kirminas gyvena žarnyne, gamina kiaušinius, kurie išsiskiria su išmatomis. Taigi kiaušiniai patenka į viską, kas susiję su išmatomis, žeme, vandeniu, iš kur jie infekuoja daržoves ir vaisius.

Iš kur atsirado infekcija?

Yra keli būdai, kuriais asmuo paprastai užsikrečia parazitais. Pavyzdžiui, į maistą patenka šiltai blogai apdorota gyvūnų (karvių, viščiukų) mėsa, kuri buvo užkrėta echinokoku. Ūkių gyvūnai dažniausiai per infekciją gauna vandenį. Alternatyvi alternatyva - žaidimas, nužudytas medžioklėje.

Dažniausiai pasitaikantis variantas yra banalus higienos taisyklių nesilaikymas. Žmonės (skirtingų amžių!) Žaisk su šunimis ir po to neplauti rankų, arba yra per daug tingus, kad nuplauti šviežiai paruoštus daržoves ir vaisius. Daugelis vis dar įkando savo nagus, kur kaupiasi įvairūs nešvarumai ir infekcijos. Esant tokiai situacijai, daugiau nei tikėtina, kad bus užkrečiama daugybe parazitų, tačiau ilgai jų atsikratys, o pats procesas tikrai bus nemalonus. Visų pirma, šiuolaikinis echinokokinės cistos gydymas yra gana sudėtingas procesas, o uždelsimas jį sukelia daugybę komplikacijų iki mirtino rezultato.

Kaip įtarti?

Yra keletas klinikinių formų, kurių kiekviena pasižymi savitais simptomais, unikaliais ir leidžia jums suprasti, ką turėjote susidurti. Visų formų įvairovė pasireiškia serijos, nepriklausomai nuo to, kuris organas buvo paveiktas. Echinokokinės cistos diagnozė yra sudėtinga ir dėl to, kad liga nevyksta ūmaus formos. Dažnai asmuo apie infekciją nežino daugelį metų ar net dešimtmečių. Daugelis pacientų, susidūrusių su echinokokozės padariniais, kreipiasi į skirtingus gydytojus, bandydami nustatyti sveikatos sutrikimų priežastį, tačiau labai sunku suprasti, kad tai yra parazito reikalas. Medicinos statistikoje yra daugybė atvejų, kai diagnozė buvo padaryta echinokokinės cistos pašalinimo stadijoje.

Visuose užsikrėtusiuose buvo pastebėti šie ligos požymiai:

  • silpnumas;
  • didelis nuovargis;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • laikas nuo laiko atsiranda galvos skausmas;
  • odos išbėrimas (mažos raudonos dėmės);
  • laikina bendra hipertermija.

Tokiu būdu pasireiškianti kepenų, plaučių ar smegenų echinokokozė sukelia faktą, kad parazito gyvybiškai svarbūs produktai sukelia žmogaus organizmo apsinuodijimą. Be to, vidiniai organai, imuninė sistema, atsako į infekcijos įvedimą, tačiau jų nepakanka savarankiškai, be medicininės pagalbos, pašalinti infekciją.

Kepenų echinokokozė: simptomai

Daugiau nei pusė visų žinomų vaistų yra susiję su kepenų pažeidimu. Yra keletas infekcijos stadijų, tačiau padalijimas yra gana sąlyginis. Kiekvienas toks žingsnis turi savo ypatybes. Taigi, ligos vystymosi pradžioje paprastai nėra jokių simptomų, liga nepaaiškėja, jo veikimas nesumažėja, tačiau parazitas palaipsniui įsišvirkščiamas į kepenų audinį ir sukuria kapsulę, kurioje jis daugintis ateityje. Yra atvejų, kai pradiniame infekcijos etape žmonės kenčia nuo sunkių pojūčių po sunkaus valgio.

Antroje stadijoje atsiranda pirmiau minėti simptomai, taip pat galite pamatyti būdingus kepenų nepakankamumo požymius. Atitiktis palaipsniui išnyksta, svoris mažėja, o vaistų vartojimas kartu su nemaloniais kūno reiškiniais - šalutinis poveikis yra daug ryškesnis, nes kepenys negali efektyviai neutralizuoti sintetinių junginių.

Specifiniai simptomai

Pasireiškusi kepenų echinokokinė cista dažna vėmimas, pykinimas. Tokie simptomai pasireiškia vartojant riebalus, kepti, aštrūs. Dešinėje, po šonkauliais atsiranda sunkių pojūčių, viršutinėje pusėje esantis skrandis kartais skauda, ​​o skausmas pasislenka į dešinę. Kepenų echinokokinės kizės simptomai paprastai padidėja po maisto ar fizinio streso. Kilė žarnos, kuri išreiškia viduriavimą. Kūnas nesugeba susidoroti su riebalų virškinimu, nes dėl parazitų nugalėjimo kepenys negali pagaminti reikiamo kiekio tulio.

Paprastai ultragarsu aptiktos echinokokinės cistos. Tyrimai rodo, kad padidėja kepenų tūris, o organas auga gana stipriai. Išsamesnė diagnozė leidžia nustatyti skausmingus pojūčius, kai zonduoja, didinant audinių tankį. Dažnai echinokokų infekcija yra supainiotas su hepatitu dėl klinikinio vaizdo panašumo. Neteisinga diagnozė sukelia ilgalaikį ir nereikalingą gydymą, kartu su daugybe šalutinių poveikių iš vaistų. Tuo pačiu metu žinoma, kad kepenys aktyviai regeneruoja, taigi net ir esant reikšmingiems pažeidimams, daugeliu atvejų prieš lėtinį kepenų nepakankamumą, situacija nėra pasunkėjusi.

Ligos progresas

Oficialiame medicinoje echinokokinės cistos kodas pagal ICD 10 - B67. Tai yra diagnozė, kurią pacientas gali rasti savo medicininiuose įrašuose, kai nustatoma infekcija (išskyrus atvejus, kai žinoma, kad gydytojai buvo klaidingi nustatant paciento būklę). Trečioje ligos stadijoje asmuo susiduria su daugybe komplikacijų. Šis etapas prasideda, kai cista yra pažeista ir kirminai užkrečia visus kūno audinius. Jei anksčiau buvo pastebėti tik bendri kepenų audinio pažeidimo požymiai, trečiajame etape padėtis labai sutrinka, kenčia daugelio sistemų ir organų darbas.

Gana dažnai pacientams pasireiškia nudegimas, o vidinė neoplazmo dalis yra pilna gleivinės skysčio. Kai atsiranda spraga, šios ląstelės yra pilvo ertmėje, kuri sukelia peritonitą - ūminį uždegiminį procesą. Jei plaučiuose išsivysto cista, toks plyšimas gali sukelti gleivinę pleuriritą. Tuo pačiu metu echinokokinės cistos struktūra yra tokia, kad, plyšus, jos turinys pasklido visame kūne, infekuojant kraują. Tai sukelia stiprią alerginę reakciją, atsiranda audinių patinimas, atsiranda odos bėrimai, kvėpavimo sistemos skausmas susiaurėja ir užregistruojamas kvėpavimo sutrikimas. Parazitas plinta visame žmogaus kūne. Greita greito smegenų, plaučių infekcijos tikimybė. Dažnai echinokokas randamas kauluose ir kituose audiniuose bei organuose.

Cista: poveikis artimiausio audinio

Jei cista auga gana dideliu dydžiu, ji išspaudžia organo audinius, kuriuose yra parazitų lizdai. Tai veikia portalo veną, tulžies latakus, esančius kepenų viduje. Ši situacija pasižymi ypatingais simptomais, ypač dėl tulžies sąstingio. Kepenų audinyje gali būti padidėjęs slėgis. Per normalią organo veiklą tulikas gaminamas iš rūgščių, raudonųjų kraujo kūnelių, patenka į specialų šlapimo pūslę, iš kur ji siunčiama į žarnyną. Ši medžiaga yra būtina norint normaliai virškinti riebalus, kurie patenka į kūną su maistu. Jei ciklas yra pažeistas, tulžies spaudimas nukreipiamas į kanalus, prasiskverbia į kraujotaką, o tai sukelia obstrukcinę gelta. Vizualiai tai matyti dėl odos tonuso pasikeitimo - asmuo tampa gelsvas, žalsvas. Ligą lydi odos niežėjimas ir šlapimo spalvos pakitimai - tai primena stiprią paruoštą arbatą.

Jei varvinės poros venos kūnas kinta dėl cistos, tai sukelia padidėjusį spaudimą audiniuose ir sukelia pilvo ertmėje esančių organų patinimą. Labiausiai būdingi medicininės diagnostikos sistemos simptomai bus ascitas, neproporcingai didelė blužnis. Jei apatinė vena cava, tiekianti kraujo į širdį, iš dalies sutampa, yra užfiksuoti širdies nepakankamumui būdingi simptomai, nes plaučiuose ir širdyje negamina reikiamo deguonies. Asmuo dažnai praranda sąmonę, jaučia širdies skausmą, kuris yra prigludęs prie sutrikusios inkstų funkcijos.

Plaučių echinokokozė

Plaučių pralaimėjimas turi savų klinikinių savybių. Taip pat yra keletas pagrindinių ligos progreso etapų. Pirma, maža cista pasirodo plaučių audiniuose, kurie lėtai auga. Gana dažnai yra daugybė pažeidimų: yra keletas cistų. Esant tokiai situacijai, liga progresuoja greičiau. Pacientas skundžiasi dėl nemalbos, nuovargio, sumažėjusio veikimo, kartu su simptomais, būdingais plaučių nepakankamumui, - pirma silpna, tada vis labiau ryškėja.

Pirmuoju etapu lydi sausas kosulys, o laikui bėgant atsiranda gana savotiškas nemalonus kvapas, o pats kosulys pasikeičia putojančia, šlapia. Su ligos progresu galima stebėti kraujo griuvėsius, dėl kurių neteisinga diagnozė - klinikinė įvairovė panaši į tuberkuliozę ir plaučių audinio vėžį. Nepakankamai atidžiai ištyrus pacientą, yra klaidingas patologijos nustatymas. Šiuo atveju pacientas skundžiasi krūtinės skausmu. Dažniausiai tai būdinga tiems, kurie turi cistos dydį, dėl kurių pleura yra suspausta. Šis audinys turi daugybę padidėjusio jautrumo receptorių, todėl liga yra susijusi su stipriais nemaloniais pojūčiais.

Kas toliau?

Parazitinės ligos atsiradimas yra susijęs su keletu sunkių simptomų. Kista pamažu auga vis daugiau ir daugiau, o tai lemia plaučių audinių išspaudimą - tai gali išprovokuoti spragą. Kai taip atsitinka, parazitas yra kraujotakos sistemoje ir yra paskirstomas visame kūne, kaip ir kepenų pažeidimo atveju. Jei pasireiškia supuvimas, prasideda ūmus uždegiminis procesas. Tai gali būti įtariama dėl ilgalaikės plaučių uždegimo su sunkia liga, kartu su sunkia alergija.

Parazitai: mirtinas pavojus

Kai kuriais atvejais cistinės membranos proveržius paveikia širdies membraną, nes organas yra netoli plaučių. Tai sukelia šoką ir gali būti mirtina. Jei širdis nėra sužalota, šokas nėra išsivystęs, prasideda eksudatinis pleuritas, tai yra uždegiminis procesas, kurio metu plaučiuose kaupiasi didelis skysčio kiekis. Plaučiai yra spaudžiami, jie paprastai negali palaikyti kvėpavimo proceso. Tai pasireiškė apsinuodijimo simptomai, hipertermija, raumenų skausmas, karščiavimas, dusulys. Pacientas pradeda dusti.

Kaip nustatyti?

Diagnozė apima daugybę bandymų ir instrumentinio paciento organų tyrimo. Paprastai jie atlieka "Katzoni" pavyzdį ir analizuoja RSK, RNGA. Be to, tiriami organai, kuriems būdingi specifiniai echinokokozės pokyčiai. Būtinai atlikite visą kraujo skaičių.

Instrumentinis tyrimas yra būtinas, norint nustatyti vidinių organų formą ir dydį. Jei organas yra neproporcingas vienam ar kitam organui, gali būti įtariamas parazito buvimas, taip pat galima nustatyti cistą. Jis laikomas efektyviausiu ultragarsu, tačiau dažnai naudojamas rentgeno spindulių, laparoskopijos.

Kaip gydyti?

Pašalinti šią parazitinę ligą galima tik su medicinine pagalba, ji nepasiduos savaime. Vien tik vaistų vartojimas tam tikros teigiamos pažangos, bet beveik niekada nepadeda visiškai pašalinti infekcijos. Vienintelė veiksminga, produktyvi priemonė, žinoma šiuolaikinei medicinai, yra chirurgija. Po operacijos reikia gydymo kursą, kuriame būtų naudojami anti-worming preparatai. Parinkta dozė, sutelkiant dėmesį į paciento būklę. Operacijos metu išpjaunama cista ir šalia paveikti audiniai. Pašalinimas yra įmanomas, jeigu cista yra maža ir yra užkrėsto organo paviršiuje. Dėl gilių pažeidimų pirmiausia reikia išmesti turinį, tada išvalyti vidinius sluoksnius ir apdoroti ertmę. Paskutiniame etape cista yra susiuvama.