Klausimai

Galia

Dalijimasis žiniomis, bendravimas ir palaikymas žmonėms, sergantiems hepatitu

Tulžies pūslės pašalinimas hepatitu B ir cholecistitas

Tulžies pūslės pašalinimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas beavis »09 Kovo 2017 21:51

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Post Yurik »09 Kovo 2017 22:18

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas beavis »09 Kovo 2017 22:36

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas Gennady82 »kovo 10 d. 2017 09:32

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas Aleksandras-77 »10 Kov 2017 16:10

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas urminka »10 Kovo 2017 16:19

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas Aleksandras-77 »kovo 10, 2017 16:26

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas Aleksandras-77 »kovo 10, 2017 16:28

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas iš Kostyan40 »11 Kov 2017 06:25

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas beavis »11 Kov 2017 09:59

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas samantal »11 Kovo 2017 10:01

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas iš Kostyan40 »11 Kovo 2017 10:22

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas iš Kostyan40 »11 Kovo 2017 10:24

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas samantal »11 Kov 2017 11:41

Re: Tuštinimo prailginimas hepatitu B ir cholecistitas

Pranešimas iš Kostyan40 »11 Kovo 2017 11:59

Hepatitas po tulžies pūslės pašalinimo

Sunkus ascitas po cholestiktomijos

Lėtinės ligos: lėtinis virusinis hepatitas C.

Sveiki Pašalinus tulžies pūslę, mano žmona sukūrė ascitą, dėl ko ji įgijo daugiau nei 20 kg. Svoriai ir pilvas labai patinę. Kai gydytojų atliktos priemonės nesukėlė jokių rezultatų, ji buvo perkelta į užkrečiamųjų ligų skyrių, diagnozuojant: Mikronodulinę kepenų cirozę, kurios simptomai buvo dekompuliacinės portalinės nipertenzijos simptomai. Mano žmona niekada negėrė alkoholio. Klausimas Ar tokia diagnozė gali atspindėti tikrąją priežastį, atsiradusią dėl neraštingos operacijos?

Žymos: ascitas po tulžies pūslės pašalinimo, skysčio pilvo ertmėje po tulžies pūslės pašalinimo

Susiję ir rekomenduojami klausimai

Tulžies pūslės pašalinimas gydytojas! Pasakyk man! Kokius testus jums reikia perduoti.

Akmuo tulžies pūslėje Turiu ultragarsinį nuskaitymą 12 mm storio tulžies pūslės akmeniu.

Hepatitas C ir tulžies akmenys Hepatitas C buvo atrasta. Aš nuėjau į ultragarsinį nuskaitymą patikrinti.

Ultragarsinis ultragarsinis tulžies pūslės ultragarso rezultatas. Tulžies pūslė nėra išsiplėtusi. Žaliasis akmuo.

Šilumos šalinimas po galvos pašalinimo. Gruodį atlikta laparoskopinė cholecistektomija.

Pašalinus tulžies pūslę, prieš kelias dienas buvo atliekama (laporoskopinė) operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę.

Akmenukai tulžies pūslėje Mano vyras turi hepatito C ir buvo netyčia aptiktas kepenų ultragarsu.

Akmuo tulžies pūslėme Mano vyras ir aš planuoju kreiptis į IVF procedūrą. Šiuo atžvilgiu

"Holodeho akmeniu" padariau pilvo ultragarsą ir radau akmenį mano cholečo.

Akmuo tulžies pūsle Šių metų sausio mėnesį aš padariau tulžies pūslės ultragarsą dviem skirtingais.

Ar narkotikai nustatomi teisingai? Prieš savaitę temperatūra smarkiai išaugo (iki 38,5).

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje nuvažiavęs šalta, galiausiai juos važiuoja gydytojai ir ligoninės.

Kaip aš galiu atlikti pilvo ultragarsą? Ką ir kaip man reikia pilvo ultragarsą? Kaip tai.

Adhesions after surgery Balandis vyko operacija, skirta pašalinti cistą kepenyse.

9 atsakymai

Nepamirškite įvertinti gydytojų atsakymų, padėti mums tobulinti juos, uždėdami papildomus klausimus apie šią temą.
Taip pat nepamirškite padėkoti gydytojams.

Tulžies pūslės pašalinimas nesukelia cirozės.

Ruslanas Nikolajevas -08-12 14:34

Ačiū Bet aš niekada maniau, kad pašalinus tulžies pūslę sukelia cirozę. Mane domina daugiau. Kodėl diagnozė buvo atlikta po operacijos, o ne prieš ją? Ir tada. Ar ultragarsu galima nematyti tokios cirozės formos? Ar patartina atlikti operaciją, žinant, kad dėl panašios kepenų būklės neišvengiamai sukels rimtų komplikacijų?

Ar operacija vykdoma planuojamoje ar nepaprastosios padėties sąlygomis? Kiek egzaminų tai buvo?

# 10149; Ruslanas Nikolajaus -08-12 22:11

Sveiki vėl. Pirmasis buvo skausmo priepuolis šone, po kurio skambino greitoji pagalba. Gavęs buvo atskleistas akmuo 5 mm. Inkstuose. Vėliau buvo atliekami recidyvai ir bandymai. Po savaitės atrado 2,5 cm akmenį. Jau tulžies pūsle. Žinoma, buvo patvirtintas viruso hepatito B ir C atvejų skaičius. Gydytojai primygtinai rekomendavo operaciją. Po to, kai buvo atlikta operacija, susidarė ascitas, kuris išpūstė skrandį ir pridėjo 22 kg. Į bendrą svorį, kurį jie negalėjo pašalinti, jie jį pernešė į užkrečiamųjų ligų skyrių, diagnozuodama: kepenų mikrokranidinę kepenų cirozę, kurios simptomai buvo dekompensuota, nipertenzija. Operacija buvo vykdoma suplanuotu būdu. Klausimas Ar buvo tikslinga atlikti tokią operaciją, ypač jei manoma, kad tokių kepenų pažeidimų atveju tai gali sukelti rimtų komplikacijų? Ir dar daugiau. Ar gydytojai turėjo teisę neleisti man žinoti apie šią siaubingą diagnozę, jei aš, vienintelis asmuo, kurį ji nurodė skubios pagalbos iškvietimo paslaugoms? Trečiojoje grupėje ji yra našlaitis ir silpnaregiams. Pagalba bent jau patarimais, nes padėtis blogėja kiekvieną dieną. Ačiū iš mano širdies apačios.

Jūsų atveju situacija buvo ūmi, matyt, per tam tikrą laiką atlikti ultragarsiniai tyrimai buvo neigiami, todėl buvo nuspręsta operatyviai gydyti, nes kitaip jis galėjo tragiškai baigtis. Jei buvo galima sustabdyti ūminį išpuolį, tai būtų buvę įvykdyta planuojamo chirurginio gydymo rekomendacijomis. Šiuo atveju ji būtinai buvo užsikrėtusi infekcine liga (atsižvelgiant į hepatitu B ir C), kad nustatytų proceso aktyvumą ir atitinkamai gautų leidimą chirurginiam gydymui.

# 10149; Ruslanas Nikolajaus -08-13 11:16

Sveiki, Romanas Eduardovičius. Dėkojame už atsakymą, jis man labai padėjo, bet ne viskas buvo išaiškinta. Tai yra tai, kad priėmimo metu buvo diagnozuotas 5 mm inkstų akmuo. Tokio pobūdžio atakos jau nebėra. Tačiau po savaitės buvimo urologijos skyriuje 5-ojoje ultragarsu buvo rastas tulžies pūslės akmuo, todėl buvo nuspręsta įsikišti. Akmenis tulžies pūslėje 2,5 cm, kuris nesukėlė problemų. Ji buvo perkelta į chirurgiją, klausdama: ar žinote, kad turite hepatitą? Atsakymas, žinoma, buvo teigiamas. Tačiau nebuvo pasakyta apie kepenų mikronodularinę cirozę, pasireiškiančią dekompensuotų portalų nypertension. Po to buvo pranešta, kad dabar pageidautina atlikti operaciją, kad tai nebūtų daroma vėliau neišvengiamai. Po operacijos, kurios negalėjo būti padaryta Vorkutoje (nes mažiausias gydytojų, kuriuos aš kada nors matėme šalyje, kvalifikacijos lygis), žinoma, buvo sukurti sudėtingiausi ascitai, kurių jie negalėjo susidoroti. Po šios baisios diagnozės perkėlė ją į chirurginį skyrių. Tačiau tuo pačiu metu inkstuose nebuvo akmenų, skrandžio opa buvo išgydyta, o kažkur išnyko širdies nepakankamumas. Gerbiamasis Romos Eduardovičius, nes buvo įmanoma išvengti laparoskopinės cholecistektomijos, atsižvelgiant į tokio laipsnio cirozę? Galų gale, kvailys yra aiškus, kad tokioje be komplikacijų situacija neveiks. Bet nė vienas simptomas, liudijantis apie cirozę, yra ir niekada nebuvo. Visi testai yra normalūs. Ar gydytojai gali tyčia padaryti klaidą, kad padengtų jų nekompetenciją? Per tris dienas infekcinės ligos specialistas sugebėjo 2 kartus sumažinti pilvo dydį. Operacijos metu mėnesį ir be jokios naudos.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės

Autorius: pilvo chirurgas Denisas MM

Daugelyje pacientų tulžies pūslės pašalinimas nesukelia neigiamų pasekmių ir sukelia visišką pagrindinės ligos išgydymą. Kai kuriais atvejais šiuos padarinius beveik neįmanoma išvengti. Simptomų kompleksas, kuris atsiranda po tulžies pūslės pašalinimo, vadinamas postcholecystectomy sindromu.

Esant šiai būklei, pacientas skundžiasi likusiu skausmu dešinėje pusėje, sausumo jausmu ir burnos burnoje, netoleruojančiu riebalinių maisto produktų.

Pagrindinės šios valstybės raidos priežastys yra šios:

1) virškinamojo trakto ligos - lėtinis gastritas, žarnos išvarža, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, refliuksas - ezofagitas, kolitas (žarnos storosios žarnos pakenkimas);

2) tulžies takų patologija: operacijos metu nepašalinant akmenų (pamiršti akmenys), pernelyg ilgas kanalo kultas, operacijos klaidos (kairioji tulžies pūslė);

3) kepenų ir kasos ligos: pankreatitas (lėtinis ir ūmus), lėtinis hepatitas.

Kita gana dažna pasekmė yra sfinkterio Oddi disfunkcija. Šis sfinkteris yra kažkas panašaus į raumenų vožtuvą, kuris yra dvylikapirštės žarnos storio storoje ir kontroliuoja tulžies srovę virškinimo trakte. Mityba nesiskiria nuo to, kuris buvo nustatytas postcholecystectomy sindromui. Padidinus skausmą, pašalinus tulžies pūslę, rekomenduojama naudoti anticholinerginius preparatus ir antispazminikus. Chirurginė intervencija susideda iš sfinkterio išardymo, atliekamo endoskopiniu metodu, ir pagerina tulžies propagavimą.

Siekiant užkirsti kelią postdolcistektomijos sindromo ir Oddi sfinkterio disfunkcijos vystymuisi, svarbu atidžiai ištirti pacientą prieš operaciją, nustatyti bendrą sveikatos būklę, organų ligų nebuvimą ar buvimą. Patologijos atveju paaiškėja, ar ši liga yra kontraindikacija atlikti tulžies pūslės pašalinimo operaciją. Iš tiesų, tulžies pūslės nebuvimas yra rimtas gydymo etapas. Bet kokiu atveju, nustatytos ligos yra traktuojamos tiek prieš operaciją, tiek po jos, atskleidžiant atsigavimo dinamiką.

Dieta

Neatskiriamas veiksnys žmonėms, kurie patyrė tulžies pūslės pašalinimą ir kenčia nuo kepenų, virškinamojo trakto organų ligų, yra tinkamos ir subalansuotos mitybos laikymasis. Jei ignoruojate gydytojo nurodymus dėl šio klausimo, neigiamos pasekmės paprastai turi įtakos reabilitacijos laikotarpiui: atstatymo laikas pratęstas, susidaro daugybė papildomų problemų ir nepatogumų.

Priimtas maistas turėtų būti šiltas (tarsi valgant šaltą maistą pilvo ertmę, perduodamą į tulžies pūslę) mažomis porcijomis, nes perdozavimas lemia maisto stagnaciją skrandyje, lėtina jo evakavimą ir virškinimą. Būtina visiškai apsiriboti riebalų, aštriais, aštriais maisto produktais, turtingais sultiniais, alkoholiniais gėrimais.

Tokiems pacientams rekomenduojama maitinimo lentelė Nr. 5a, kuriai reikia pašalinti uždegiminius procesus ir pagerinti virškinimo trakto funkciją. Rekomenduojama per pirmuosius du mėnesius: virti indai, ne daugiau kaip 2300 kcal kalorijų per dieną, druskos apribojimas, daržovių tyrės ir sriubos, mažai riebalų pieno produktai.

Autorius: gydytojas Deryuševas A. N.

Žarnų vėžio liga dažnai pasireiškia kumuliaciniu cholecistitu, ty tulžies pūslės uždegimu, kurį sukelia akmenų buvimas jo ertmėje. Svarbu akmenų dydis, jų forma ir kiekis. Reikšmė tolesniam ligos eigai ir, žinoma, prognozėms.

autorius: ginekologė Novikova Nadežda

Veiksmas pašalinti gimdos fibroidus yra gana aktualus dėl daugybės moterų, kurioms diagnozuota fibroidais. Vis dažniau ginekologinių klinikų pacientai domina klausimais apie chirurginės intervencijos indikacijas ir kontraindikacijas, vidutines išlaidas, pašalinimo būdus ir reabilitacijos laikotarpį.

autorius: gydytojas Koshen AK

Postektomijos sindromas yra sindromas, apibūdinantis pokyčius organizme po to, kai pašalinamas koks nors organas ar jo dalis.

autorius: gydytojas Kalashnikovas N. A.

Kaip žinoma, karbunkulas yra gilus odos ir poodinio audinio uždegimas ir atitinkamai šio uždegimo rezultato pašalinimas priklauso nuo daugelio metodų, kurių pagrindinis laikomas chirurginiu.

Autorius: gydytojas Lobanovas I.B.

Tulžies pūslės (tulžies spalvos) ataka - simptomų rinkinys, kurį paprastai sukelia tulžies stagnacija tulžies pūsle. Gali būti keletas priepuolio priežasčių tulžies pūslėje:

Autorius: gydytojas Krivega MS

Jei turite tulžies akmenliges, tai nereiškia, kad turėtumėte nedelsdami eiti ir atlikti operaciją, kad ją pašalintumėte. Pradžioje verta išbandyti kitus būdus, kaip jas atsikratyti: smulkinti akmenis, naudojant specialią įrangą ar vaistų sukeltą (medicininį) akmenų išnykimą.

Autorius: gydytojas Marek S.A.

Dėl tulžies akmenų ligos akmenys susidaro tulžies pūsle ar jo kanaluose (moksliškai, konkretiniuose). Jie gali susidėti iš bilirubino, kalcio druskų ar cholesterolio. Šių formacijų dydžiai svyruoja nuo milimetro iki gana didelio, nuo apvalios iki daugiapakopės formos.

Autorius: gydytojas, travosilitel Deryushev A.N.

Giliųjų akmenų liga yra gana paplitusi ligos, kuriai būdingas susidarymas tulžies pūslėmis, taip pat tulžies latakų akmenyse. Tokie akmenys dažniausiai susideda iš cholesterolio arba iš tulžies spalvos - bilirubino. Dėl akmenų susidarymo priežastis - cholesterolio metabolizmo ir tulžies sudėties pažeidimas, taip pat dėl ​​tulžies sąstingio. Akmenų skaičius ir dydis gali būti skirtingas - nuo žirnio dydžio iki kelių centimetrų skersmens ir nuo vieno iki kelių šimtų.

Cholecistektomija

Tulžies pūslė yra dešiniojo kepenų skilties apačioje. Tai kriaušės formos organas, atsakingas už tulžies surinkimą ir koncentraciją. Tai stimuliuoja visą virškinimo sistemą. Tačiau tulžies pūslės pašalinimas nesukelia virškinimo sutrikimų. Faktas yra tai, kad stadijoje, kai yra chirurginės intervencijos poreikis, jau sutrinka tulžies pūslės funkcijos. Jis nedalyvauja virškinimo sistemos darbe, bet atvirkščiai - apsunkina. Tuo metu, kai akmenys kaupiasi tulžies pūsle, organizmas sugeba pradėti kompensacinius mechanizmus. Todėl operacijos metu virškinimo sistema, kaip taisyklė, jau yra visiškai pritaikyta naujoms sąlygoms. Nepaisant to, po operacijos reikalinga griežta dieta.

Kada operacija suplanuota?

Tulžies pūslė pašalinama dėl akmenų susidarymo, užkimšusių tulžies latakus. Tulžies akmenų priežastys vis dar nežinoma, taip pat būdai, kaip užkirsti kelią jų išvaizdai. Tačiau akmenų susidarymas tulžies latakuose lemia tai, kad jie užkerta kelią tulžies tekėjimui, todėl šlapimo pūslė tampa uždegimas.

Tulžies latako obstrukcijos simptomai:

  1. Ūminis pilvo skausmas.
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Įvairūs virškinimo sutrikimai.
  4. Padidėjusi kūno temperatūra.

Jei užblokuotas bendras tulžies latakas, išsivysto gelta. Žiurkėno akmenys gali būti pašalinti tik operacija, jie savaime neišnyko. Jei akmenys vis dar maži, dieta ir vaistai gali sulėtinti jų vystymąsi. Tačiau tai neišsprendžia problemos - anksčiau ar vėliau operacija vis tiek bus reikalaujama. Ultragarso vaizduoklis (ultragarsu) skirtas širdies akmenligėms aptikti ir operacijos būtinumui nustatyti.

Kaip veikia tulžies pūslės pašalinimas?

Cholecystectomy yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų šiuolaikinėje praktikoje. Tai atliekama laparoskopiškai: operacijos metu atliekami keturi maži pjūviai, po kurių į vidų įkišamas mažas teleskopas. Anksčiau vienas pjūvis buvo pagamintas 10-15 cm ilgio, per kurį pašalintas tulžies pūslė. Tačiau šiuolaikinė chirurgija bando išvengti atviros operacijos. Laparoskopinė intervencija leidžia sumažinti pooperacinį skausmą, todėl pacientai grįžta namo per dieną po šlapimo pūslės pašalinimo.

  1. Pasirengimo etape pacientui atliekamas išsamus sveikatos patikrinimas, įskaitant ultragarso skenavimą pilve, EKG ir krūtinės rentgeno spindulių tyrimą. Žarnos valomos, vitaminų ir vaistų suvartojimas sustabdomas.
  2. Operacijos metu pacientas yra veikęs bendrosios anestezijos būdu.
  3. Chirurgas pirmiausia įveda kančią į pilvo ertmę, tada į laparoskopą. Laparoskopo naudojimas leidžia rodyti padidintą vidinių organų vaizdą monitoriaus ekrane.
  4. Į pilvo ertmę įkišamos kitos kanulės, kurių dėka tulžies pūslė švelniai atsiskiria nuo sukibimo ir nuimama per vieną iš skylių.
  5. Patikrinimai dėl akmenų tulžies latakuose. Jas galima pašalinti atidarius chirurgines operacijas arba baigus laparoskopiją. Šis aspektas paliekamas chirurgo nuožiūrai.
  6. Išpjovos yra tinkamai išsiuvinėtos.

Kartais tulžies pūslės pašalinimas laparoskopinėmis priemonėmis yra neįmanomas. Tokiu atveju chirurgui reikės atidaryti chirurginę operaciją, didžiulį pjūvį. Kontraindikacijos dėl laparoskopijos gali būti nutukimas, randai ar sukibimas po ankstesnių operacijų, taip pat tikimybė, kad bus sunkus kraujavimas.

Ar operacija dėl hepatito C?

Ar reikia hepatito C operacijos? Nepaisant to, kad liga yra virusinė, taip pat užkrečiama, tokia diagnozė gali būti chirurginė operacija, o kartais ir be jos. Hepatitas C gali būti užkrėstas pacientu per kūno skysčius, daugiausia per kraują. Jis veikia liga, ypač kepenis. Kūnas tampa uždegimas, nustoja tinkamai atlikti savo funkcijas, ypač kraujo valymas. Virškinimo procesas yra sutrikęs, kraujas užpildytas toksinais, galiausiai hepatitas patenka į kepenų cirozę. Būtinybė gydyti hepatitu C yra akivaizdi, jei dėl negalavimų atsirado sunkių pažeidimų.

Kas yra hepatitas C?

Liga yra dažna virusinė infekcija, dėl kurios kepenys užsidega. Tai yra sunkiausia viruso hepatito forma. Jos mirtingumas yra itin didelis - kasmet pasaulyje yra apie 350 000 žmonių. Lėtinis hepatitas C dažnai virsta kepenų vėžiu ar ciroze.

Kepenys yra nepakeičiama asmeniui, be jo negalima egzistuoti. Kūnas yra toks pat svarbus kūnui kaip širdis ar plaučiai.

Kepenys atlieka reikšmingas funkcijas:

  • valymas - pašalina toksinus ir chemines medžiagas bei kraują;
  • apsaugos nuo uždegimo infekcijos;
  • kaupiamasis - taupo energiją;
  • virškinimas - yra susijęs su riebalų skilimu ir cholesterolio gamyba;
  • absorbentas - renka vitaminus ir maistines medžiagas.

Kadangi liga yra užkrečiama, ji gali būti perduodama iš vieno žmogaus į tris būdus:

  1. Per kraują.
  2. Seksualiai.
  3. Nuo motinos iki vaisiaus.

Infekcijos simptomai gali likti paslėpta labai ilgą laiką, net kelerius metus, 10 ar daugiau. Liga bus jaučiama, kai kepenų pažeidimas tampa reikšmingas.

Simptomai gali būti tokie:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • raumenų skausmai;
  • nuolatinis nuovargis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • tamsiai geltonas šlapimas;
  • švelniam išmatoms;
  • viduriavimas;
  • silpnas apetitas;
  • gelta yra specifinis akių ir odos baltymų atspalvis.

Ar galiu atlikti chirurginę operaciją dėl hepatito C? Svarbus organo, pvz., Kepenų, nugalėjimas ne visada iš karto nustatomas. Yra atvejų, ir jie nėra neįprasti, kai ligą aptinka bandymų, atliktų prieš jau nustatytą operaciją, rezultatai. Būdingas naujienų šokas bus pakeistas paciento mintimis apie chirurginės intervencijos galimybę. Ar tai galima veikti tada?

Ar galiu atlikti chirurginę operaciją dėl hepatito C?

Atsisakykite atlikti hepatito C širdies operacijas, kaip ir bet kur kitur, gydytojas neturi teisės.
Tačiau yra svarbių veiksnių, lemiančių šios procedūros skubumą:

  • operacijos požymiai, jų sunkumas;
  • hepatito etapas šiuo metu - lėtinis arba aktyvus;
  • skubumas

Yra dviejų tipų operacijos:

  1. Planuojama - prieš tai turi būti atlikta visa eilė bandymų, analizių ir kitų tikrinimo bei parengiamųjų manipuliacijų. Analizės rezultatas dėl hepatito C buvimo organizme netapo priežastimi, dėl kurios chirurgai atsisakytų vykdyti planuojamą operaciją. Ypač jei biochemija, klinikinis kraujo skaičius, yra tinkamai atlikti kepenų funkcijos tyrimus. Jis gali būti rekomenduojamas gydymo kursas, kuris normalizuoja kepenų fermentus, hemoglobino kiekį ir tt, ir tada jam reikia pakartotinai kreiptis dėl operacijos. Visiškai išgydyti hepatito C nereikės.
  2. Avarinė situacija - įsikišimas į gyvenimo rodiklius, kai negalite nieko daryti, kitaip paciento širdies ritmas gali sustoti. Tokių operacijų vykdymas bus atliekamas be išankstinių egzaminų ir testų, todėl hepatitas C čia neturės įtakos.

Jei kepenų uždegimas pablogėjimą nesilaikoma, paciento temperatūra yra normali, transaminazių laikomi priimtino lygio, tada nėra jokios priežasties atidėti operaciją, ypač jei jūs planuojate organizuoti tulžies pūslės, šlapimo organų, širdies, skrandžio ir kitų darbą.

Kontraindikacijos chirurgijai tokiai diagnozei nustatyti

Yra tam tikrų apribojimų, kai operacija dėl hepatito C nerekomenduojama. Gydytojai pataria atidėti tam tikrą laiką, bet dabar išgydyti. Norint sumažinti transaminazių kiekį, patariama specialiai gydyti prieš plastinę ar onkologinę operaciją.

Bendras klinikinis vaizdas gali būti sudėtingas dėl vaistų, kurie yra skirti po operacijos reabilitacijos metu, taip pat anestezijos vaistai. Jei kepenys yra neveiklios, yra didelė žala, tada sunku susidoroti su tokia apkrova.

Todėl yra dvi galimybės:

  • atsisakyti chirurginės intervencijos;
  • atidėti operaciją tam tikrą laiką, kad atkurtumėte kepenų funkcijas ir stabilizuotumėte paciento būklę.

Kontraindikacijos dėl hepatito C operacijų yra šios:

  1. Kepenų cirozė.
  2. Alkoholinis hepatitas.
  3. Ūmus virusas.
  4. Encefalopatija.
  5. Inkstų disfunkcija.
  6. Ascitas
  7. Kraujo krešėjimo sistemos patologija.

Daugelis pacientų yra suinteresuoti klausimu: ar galima juos naudoti neinfekciniu hepatitu? Ši ligos rūšis apima cholestatiką, sukeltą sąstingį iš tulžies, reaktyviosios, susidariusios dėl kitos virškinamojo trakto ligos ir tt Galima daryti prielaidą, kad neinfekcinis ligos pobūdis daro jį ne toks pavojingas.

Ar galiu atlikti įprastą akių chirurginę operaciją dėl hepatito B? Lėtinės ligos metu svarbu nustatyti uždegiminių procesų aktyvumą kepenyse. Jei jie nėra aptikti, operacija yra priimtina. Tačiau, esant pažeidimams, būtina taikyti hepatoprotective terapiją. Po gydymo operacija ant akių yra leistina.

Ar yra hepatito vėžio chirurgijos? Šios dvi sąvokos nėra tarpusavyje susijusios. Kitaip tariant, jei tuo pačiu metu diagnozuojamas ir vėžys, ir hepatitas, jie pradeda gydyti vienos ir kitos ligos. Galima radiacija ir chemoterapija, kaip ir chirurgija, jei diagnozuota kepenų liga. Vėlgi čia atsižvelgiama į organo uždegimo paūmėjimą.

Žarnų liga, hepatitas

Mano pacientai dažnai klausia manęs:
- Kokie populiacijos kontingentai padidina tulžies akmenų riziką?
- Ar galima ištirpinti tulžies pūslės akmenis be operacijos?
- Kas yra "tulžies pūslės pašalinimas per tris skyles"?
- Kaip dažnai būna virusiniai hepatitai B ir C?

Atsakydamas į šiuos klausimus nusprendžiau parašyti šį straipsnį:

Neseniai Maskvoje, viešbučio "Cosmos" konferencijų salėje vyko tarptautinis simpoziumas "Hepatologija šiandien".

Hepatologija yra medicinos šaka, kuri tiria kepenis ir tulžies pūslę (nuo žodžio heparas (lot.) - kepenys). Simpoziume skambėjo labai įdomi statistika. Pasirodo, cholelitiazės (ICD) problema yra labai svarbi visame pasaulyje, ir ji veikia 10-15% visų gyventojų! Kasmet pasaulyje atliekami 3 milijonai tulžies pūslės pašalinimo operacijų (pagal mokslinę cholecistektomiją). Iš šios sumos JAV pašalinama 600 tūkst. Tulžies pūslių per metus. Rusijoje - tris kartus mažiau.

Žaizdų susidarymo rizikos grupės yra antsvorio turintys asmenys, kurie piktnaudžiauja saldumynais ir cholesterolio turtingais maisto produktais. Kita vertus, kraštutinumai taip pat nesukelia sveikatos. Padidėjusi akmenų susidarymo rizika lizdinėse plokštelėse (tulžies akmenys) taip pat yra tiems, kurie piktnaudžiauja pasninkais gydymo ir sveikatos tikslais. Moterims, vartojančioms ilgą laiką (daugelį metų) hormoninius kontraceptikus, ypač gimdymams, kuriems daug nėštumų, ypač natūralių blondinų, moterims gresia didesnis pavojus! Sąlygoti Kamenyuki į tulžies pūslės ir įvairių kraujo ligos, medžiagų apykaitos ir kančia iš virškinimo trakto (pastarasis surengti Rusijoje trečia didžiausia liga), taip pat genetinis fonas (dažnai burbulas "iškirpti" tos pačios šeimos pirmą močiutė, tada mano mama, ir tada anūkė).

Manoma, kad teismai dėl medicinos klausimais dažnai kreipiasi žmonės kasdieniame gyvenime yra ne pavyko, bando padaryti pagrindinius kaltininkus savo rūpesčių, switchmen, intelektualų, kuriai užjūrio sąlyginai rango ir sveikatos priežiūros specialistai. Yra operacijos alternatyva - tulžies akmenų ištirpimas, naudojant ilgą laiką vartojant specialius vaistus, kuriuos nustato kompetentingas gydytojas. Tokios kapsulės gali būti naudojamos, jei nėra kepenų uždegimo (hepatito), peptinės opos paūmėjimo, o vieno akmens dydis yra ne didesnis kaip 1-2 cm skersmens. Vaistas (enofalk, ursofalk, ursosanas) yra gana brangiai kainuojantis ir ištirpina akmenis tik pusę pacientų, kurie jį vartoja. Ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo recepcijos pradžios būtina atlikti ultragarsinį (ultragarsu) tulžies pūslės kontrolę. Jei akmenukai net nemąsto apie tirpimą, tai reiškia, kad vienintelis išeitis, jei yra skundų (paroksizmas skausmas pilvo, kurį sukelia akmenis, važiuojantis per tulžies pūslę) vis dar yra operacija.

Dabar atliekama endoskopinė cholecistektomija (naudojant plaušo optiką, per tris mažus "skylutes" ant skrandžio, esant bendrajai anestezijai). Tačiau prieš operaciją pacientas privalo informuoti apie tai, kad jei endoskopinio burbulo negalima pašalinti, pacientas neprieštarauja, kad procesas vyktų įprastu būdu: plataus išilginio pilvo ertmės pjūvio. Bet tai nėra visiškai radikalus šios problemos sprendimas. Faktas yra tas, kad tulžies gebėjimas susidaryti akmenims nėra pašalintas. Praėjus keleriems metams po operacijos, atsižvelgiant į pasaulio statistiką, kas trečias operuotas akmuo vėl pasirodo tulžies latakuose, kurių negalima pašalinti. Be to, nedidelė dalis žmonių, vadinamųjų "postcholecystectomy sindromu", gali susidaryti 10-20 metų piktybinį storosios žarnos auglį.

Tikras XXI a. Maras yra virusinis hepatitas C (Ce). Šis virusas užsikrėtė 500 milijonų žmonių, ty kas 12 metų. 80% tų, kurie sirgo ūminiu hepatitu C (dažnai tai yra besimptomiai), liga tampa lėta, o vėliau - gana dažnai - ciroze ir kepenų vėžiu. Hepatitas C yra labai dviprasmiškas.

Virusas C užkrėstas iki 20% alkoholikų, vaikams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Faktinis naminių virusų B ir C perdavimas. Pavyzdžiui, padorių tėvų sūnus užkrėstas. Ryte, kai atsibundate, paauglys (ar jaunas žmogus), išvalydamas burną, patraukia pirmuosius galimus dantų šepetėlius. Ir šis šepetė pasirodo tėvo ar motinos... Ir daugelis žmonių turi dantenas, kurios kraujavo... Plius šaukštus ir šakutes... Taigi mama ir tėtis greitai užpildo gedulingas eilutes "hepatitas" ir netgi "cirrhos". Būtina užbaigti su šeimos medicinos magistro pareiškimu: "Kruopščiai prižiūrėkite kepenis, tai yra nesandarus organas, turime vieną kepenų"...

  • Žarnų ląstelių liga - kokie akmenys yra, kaip yra tulžies akmenų priežastis, kaip pasireiškia tulžies akmenys, gydymo metodai, dieta, pacientų rekomendacijos
  • Cholecistitas - ūminis ir lėtinis, pasireiškimas, gydymas, mityba
  • Žarnyno ligos - kursų pasirinktys, simptomai, diagnozė ir gydymas
  • Gastritas ar po atostogų sindromas - kaip yra, pagrindiniai simptomai, diagnostiniai metodai, mityba, vaistai ir vaistažolių medicina
  • Visi straipsniai iš "gastroenterologijos, populiarių straipsnių"

Cholestazinis hepatitas

Cholestazinis hepatitas yra liga, kurios vystymui ypač svarbus yra tulžies srauto sudėtingumas, taip pat jo komponentų kaupimasis kepenyse. Kliniškai ši liga pasireiškia niežulys, diskomfortas dešiniajame hypochondrium regiono intensyvaus gelta, dispepsija, kepenų padidėjimą ir atsiradimo Xanthelasma odą. Pirminės svarbos diagnozė yra bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas ryžtingai kepenų mėginiai, ultragarsinis iš kepenų ir tulžies pūslės, kasos ultragarsu, MRT pilvo. Terapija siekiama pagerinti tulžies srautą ir normalizuoti organo funkciją.

Cholestazinis hepatitas

Cholestazinis hepatitas yra gana retas patologija, kurio patogenezės pagrindas yra intrahepatinė cholestazė, susijusi su ląstelių išskyros funkcijos pablogėjimu ir kanalų pažeidimu. Ligos pasireiškimo dažnis neviršija 10% tarp visų hepatito, sergančio lėtiniu potraukiu. Cholestazinis hepatitas vyrauja vyresnio amžiaus žmonėms. Nepaisant gana mažo paplitimo, ligą sunku gydyti dėl to, kad ne visada galima aiškiai nustatyti jos priežastį. Gastroenterologija atlieka etiologijos ir patogenezės tyrimą, taip pat naujų cholestazinio hepatito gydymo būdų kūrimą. Diagnozę ir ligos gydymą atlieka gastroenterologas kartu su hepatologu ir chirurgu.

Cholestazinio hepatito priežastys

Ši patologija gali būti dėl intrahepatinės arba ekstrahepazinės tulžies stadijos. Pirmuoju atveju, tulžies nutekėjimo pažeidimas yra galimas tiek kepenų ląstelių lygyje, tiek intrahepaziniuose kanaluose. Tulžies stagnacijos prie kepenų lygyje priežastis dažnai yra ūminio virusinio hepatito B, C ar kitų tipų perėjimas prie lėtinės formos. Be to, kepenų cholestazę kai kuriais atvejais sukelia kepenų pažeidimas Ebstein-Barr virusų, herpeso, citomegaloviruso, mikoplazmos infekcijos. Cholestazinį hepatitą gali sukelti vartojant įvairius vaistus, tokius kaip aminazinas, kai kurie diuretikai, antibiotikai, anaboliniai steroidai, kontraceptikai. Dėl intrahepatinės cholestazės atsiradimo kartais būna sąlyčio su toksinais, alkoholiu, nuodais. Cholestazinis hepatitas taip pat vystosi dėl endokrininių ligų.

Extrahepatic cholestazė gali atsirasti dėl didelių kanalų obstrukcijos. Šiuo atveju, jos galimos priežastys yra užtvėrimo bendras tulžies latakų akmenys, lėtinis cholecistitas calculary, lėtinis pankreatitas, vėžys iš kasos ir kitų organų navikas kepenų ir tulžies sistemą galvos. Atsižvelgiant į cholestazę, hepatocitai sunaikinami kepenyse, o po to - organų disfunkcija. Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti ligos, kuri yra interpretuojama kaip idiopatinis cholestazinis hepatitas, vystymosi priežastis.

Simptomai cholestazinio hepatito

Cholestazinio hepatito simptomai yra panašūs į kitų lėtinių kepenų ligų pasireiškimus. Skirtingos savybės yra labiau ryškus gelta ir odos niežėjimas, kuris dažnai yra pirmasis šios ligos pasireiškimas. Niežėjimas šiuo atveju yra dėl tulžies rūgščių patekimo į kraują dėl stagnacijos tulžies kepenyse. Pacientams, sergantiems cholestazine hepatito forma, dažnai atsiranda ir ksantomos, kurios pasireiškia geltonais dėmiais. Šiuo atveju, išmatų spalva, kaip taisyklė, tampa lengvesnė, o šlapimas tamsėja. Palpacija nustatoma didėjant kepenų dydžiui ir tankumui be splenomegalijos. Pasunkėjimo laikotarpiu gali būti karščiavimas ir lengvi apsinuodijimo simptomai. Klinikinio pobūdžio sunkumas priklauso nuo cholestazės sunkumo.

Cholestazinio hepatito diagnozė

Ligos diagnozėje svarbų vaidmenį atlieka laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Iš laboratorinių metodų pagrindinis cholestazės diagnozės nustatymas yra biocheminis kraujo tyrimas. Kai biocheminių analizė yra pažymėta padidinti bilirubino lygiu dėl tiesioginės frakcijos, padidėjo transaminazių, šarminės fosfatazės (daugiau nei 5 kartus), gama-glutamintransferazy ir cholesterolio. Taip pat galite nustatyti padidėjusį fosfolipidų kiekį kraujyje, B-lipoproteinų ir tulžies rūgščių kiekį. Siekiant patvirtinti ligos virusinę etiologiją, specifiniai žymenys yra tiriami ELISA ir PCR metodu. Savitas serologinis intrahepatinės cholestazės žymeklis yra antimitohondrinių antikūnų nustatymas.

Iš instrumentinių metodų būtina atlikti kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą. Ultragarsas atskleidžia lėtinio hepatito požymius. Balio trakto, tulžies pūslės ir kasos ultragarsas leidžia patvirtinti arba išskirti neegepinį cholestazę. Kai yra sunkumas cholestazė diagnozuoti yra atliekami susidariusias cholangiopankreatografijos, perkutaninė transhepatic cholangiography arba cholecistografija kad aptikti akmenys tulžies latakų tais atvejais, kai jie nėra matomas ultragarsu. Šiuolaikiniai neinvaziniai cholestazinio hepatito priežasčių nustatymo metodai yra MR-pancreatocholangiografija ir hepatobiliarinės zonos MR. Galima atlikti kepenų biopsiją, norint ištirti morfologinius pokyčius, tačiau ji neturi lemiamo vaidmens nustatant cholestazę.

Cholestazinio hepatito gydymas

Lėtinio hepatito gydymas cholestaziniu sindromu turėtų būti grindžiamas cholestazės priežastimi. Jei ligos priežastis yra toksinių veiksnių ar vaistų poveikis, būtina nutraukti jų vartojimą. Visiems pacientams patartina laikytis dietos, kuri yra 5, o tai reiškia, kad nėra aštraus, riebių ir keptų maisto produktų. Būtinai sumažinkite alkoholio vartojimą, kuris neigiamai veikia kepenų ląsteles. Taip pat rekomenduojama gera mityba su tinkamu baltymų kiekiu. Riebūs tirpūs vitaminai A, E ir B12 yra pageidautini bet kurioje ligos stadijoje. Siekiant pagerinti hepatocitų funkciją, gali būti skiriami hepatoprotektoriai, esminiai fosfolipidai ir lipoinė rūgštis.

Atsižvelgiant į intrahepatinę cholestazę su dideliu uždegiminiu aktyvumu, skiriamos mažos prednizono dozės, skirtos sumažinti patologinių pokyčių sunkumą. Jei pacientas susirūpinęs dėl stipraus niežulio, būtina vartoti vaistus, kad neutralizuotų tulžies rūgštis, pvz., Cholestiraminą ar ligniną. Veiksmingiausias intrahepatinės cholestazės gydymas yra ursodeoksicholio rūgštis, kuri pagerina tulžies srautą. Šis vaistas rekomenduojamas visiems cholestazinio hepatito pacientams. Jei hepatitas sukelia nehagozinį cholestazę, jo priežastis turi būti pašalinta. Šiuo tikslu, įvairūs darbo metodai, pavyzdžiui, laparoskopinės ar atviros cholecistektomijos, rezekcija su kasos vadovo, tulžies konkrecijos ekstrahuojant RPHG, endoskopinės balionas išsiplėtimas į Oddi sfinkterio ir tt.

Ligos prevencija yra sumažinta iki alkoholio ir kitų hepatotoksinių medžiagų vartojimo nutraukimo, taip pat laiku atliekant kepenų patologiją. Tinkamai gydant ir pašalinant cholestazės priežastį, cholestazinio hepatito prognozė paprastai yra palanki.

Kodėl kepenys sužeistas pašalinus tulžies pūslę?

Ne visais atvejais tulžies pašalinimas yra skausmo problemos sprendimo dešiniojo ragenos srityje sprendimas. Pooperaciniame laikotarpyje diskomfortas gali atsirasti ne tik dėl audinių traumų, bet ir dėl Oddi sfinkterio sutrikimo. Jis yra dvylikapirštėje žarnoje (dvylikapirštėje žarnoje), yra atsakingas už tulžies ir kasos sojų perėjimo reguliavimą.

Skausmas kepenyse po pašalinimo tulžies pūslės paprastai laikomas postcholecystectomy sindromu (PHES) požymis. Jos atsiradimo priežastis gali būti prastai atliekama chirurginė operacija, Oddi sfinkterio sutrikimo sutrikimas, taip pat sutrikusios hepatobiliarinės sistemos ligos (kepenys, tulžies takai).

Funkcijos

Tulžies pūslė yra pailgos sultys, esantis po kepenimis. Tai reikalinga tulžies kaupimui ir jos srauto reguliavimui į kanalus. Jos talpa siekia 50 ml. Padidėjusi cholera pasireiškia valgant riebalinius maisto produktus.

Atsižvelgiant į tiesioginį ryšį su kepenimis, uždegiminis procesas iš šlapimo pūslės (cholecistitas) greitai sklinda į liauką, sukelia hepatitą. Tulžies pūslė turi šias pagrindines funkcijas:

  • kaupiasi, kad tulžies koncentracija būtų koncentruojama;
  • atsirandantis dėl maisto, kuris patenka į virškinamąjį traktą.

Savo ruožtu tulžis:

  1. turi antibakterinių savybių;
  2. padeda riebalams suskaidyti;
  3. neutralizuoja skrandyje esančio maistinio boliuso rūgštingumą;
  4. stimuliuoja peristaltiką;
  5. padidina hormonų (cholecistokinino, sekretino) gamybą, virškinimo fermentų aktyvavimą;
  6. pašalina šlakas, bilirubiną, taip pat cholesterolį.

Žiurkė, pagaminta kepenų ląstelėse, patenka į kanalus ir kaupiasi šlapimo pūslėje, kur jis atsikratoja vandens ir tampa labiau koncentruotas. Jame yra rūgščių, druskų, pigmentų, cholesterolio, baltymų struktūrų ir fosfolipidų. Nurijus maistą į virškinamąjį traktą, sumažėja tulžies pūslelinė, stumia turinį į choledochą (bendrą kanalą) ir dvylikapirštę žarną.

Kas yra cholecistektomija

Operacija atliekama nuodugniai ištyrus pacientą. Jo indikacijos apima akmens formavimąsi, piktybišką pažeidimą, empiomą ar gangreninę gangreną. Cholecistektomiją galima atlikti atvirai, taip pat naudojant laparoskopinius instrumentus. Pastarajam metodui būdinga mažiau komplikacijų, trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir geras estetinis poveikis.

Pokalbyje su pacientu su anesteziologu pasakoja apie anestezijos ypatybes ir prireikus nurodo papildomus testus (koagulogramą, gliukozės kiekį kraujyje).

Jei pacientas vartoja antikoaguliantus (vaistus, kurie slopina krešėjimo sistemą), jie turi būti atšaukti 3-7 dienas prieš operaciją.

12 valandų iki cholecistektomijos pacientui draudžiama valgyti ir gerti.

Kontraindikacijos yra:

  1. nėštumas;
  2. ūmios infekcinės ligos;
  3. sunkūs kraujo sutrikimai;
  4. dekompensuotas širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ar inkstų nepakankamumas.

Kodėl kepenys skauda po tulžies pūslės pašalinimo

Šiandien laikoma, kad postcholecistektomijos sindromas apima tik Oddi sfinkterio disfunkciją, kai sutrinka jo susitraukimo savybė, dėl kurios tulžies ir kasos sekrecijos sunku patekti į dvylikapirštę žarną.

Yra keletas priežasčių grupių, sukeliančių kepenų skausmą po tulžies pūslės pašalinimo:

  • hepatito ir tulžies takų ligos;
  • sutrikusios ligos;
  • tiesiogiai susijusios su cholecistektomija.

Kepenies ir tulžies sistemos ligos

Ši priežasčių grupė apima infekcines ir uždegimines kepenų, tulžies takų ir šlapimo pūslės ligas. Tarp jų verta paminėti:

  1. kalio atsinaujinimas tulžies takuose;
  2. lėtinis cholangitas;
  3. keisti tulžies savybes. Jo koncentracijos sumažėjimas lydi maisto virškinimo proceso trikdymą, kuris gali pasireikšti diskomfortu ir skausmingumu dešiniojo sapelio ragenoje. Kita vertus, antimikrobinio tulžies pajėgumo praradimas yra susijęs su oportunistinės floros aktyvacija ir uždegimo vystymuis duktinės sistemoje ir kepenyse;
  4. tulžies diskinezija;
  5. alkoholio ar narkotikų hepatito paūmėjimas.

Kartu su ligomis

Ši priežasčių grupė apima patologines sąlygas, kurios nėra susijusios su žala hepatobiliarinei sistemai. Kepenų skausmas gali atsirasti dėl:

  1. stenozinis papilitas, kuriame dvylikapirštės žarnos papiliarė siaurėja infekciniu-uždegiminiu procesu fone. Tokiu būdu sutrinka tulžies ir kasos sultų dvylikapirštėje žarnoje perėjimas ir padidėja hipertenzija (slėgio padidėjimas);
  2. visiškas obuolio Vater;
  3. lėtinis pankreatitas;
  4. dvylikapirštės žarnos gleivinės opiniai pažeidimai;
  5. mesti dvylikapirštės žarnos turinį į skrandį;
  6. patvarus perikolodinis limfadenitas, kai pooperaciniu laikotarpiu ištisos limfmazgių uždegimas išlieka ilgą laiką;
  7. duodenitas (dvylikapirštės žarnos uždegiminis uždegimas);
  8. dirgliosios žarnos sindromas, kai nesant struktūrinių sutrikimų, organo funkcinis sutrikimas.

Operacijos pasekmės

Jei, pašalinus tulžies pūslę, skauda kepenys, tai gali būti dėl operacijos komplikacijų. Jie yra susiję su:

  • akmenų pašalinimas ne iki galo. "Užmirštas" skaičiavimas kanaluose gali sukelti skausmą dešinioji hipochondrija;
  • paprastojo tulžies latako susiaurėjimas (bendras tulžies latakas);
  • susiliejimai dėl sužalotų audinių suliejimo cholecistektomijos srityje;
  • ilgas kupolų sindromas. Kartais skauda kepenis be tulžies pūslės dėl likusios kanalo dalies pailgėjimo hipertenzijos fone. Dėl to jis tampa naujo akmens formavimo vieta, kuri sukelia skausmą;
  • žaizdos tulžies latakai;
  • netinkamas drenažo formavimas, kuris neužtikrina viso sero-hemoraginio skysčio tekėjimo;
  • vamzdžių griovys;
  • žaizdos infekcija ir absceso formavimas.

Nepamirškite, kad skausmas yra visų chirurginių intervencijų kompanija, nes organizmo atsakas į audinių traumas. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į jo intensyvumą ir trukmę. Paprastai skausmo laipsnis palaipsniui nyksta, po kurio jie visiškai nerimauja su pacientu.

Pooperacinio laikotarpio prognozavimo veiksniai, dėl kurių padidėja skausmo rizika tinkamoje hipochondrijoje, yra šie:

  1. nesveikos dietos;
  2. didelis fizinis krūvis;
  3. nepakankamas skausmo malšinimas;
  4. žala aplinkiniams organams operacijos metu.

Simptomai

Prieš operaciją pirmas dalykas, kurį reikia išsiaiškinti, kas skauda: kepenys ar tulžies pūslė. Nuo to priklauso gydymo taktika ir gyvenimo prognozė. Diagnostikos priemonės apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, leidžiančius patvirtinti šlapimo pūslės patologiją ir priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos.

Postcholecystectomy sindromo klinikiniai požymiai yra gana įvairūs.

Skausmas po pašalinimo tulžies yra stebimas 70% atvejų.

Svarstykime skausmo prigimtį:

  1. užpuolimas trunka apie ketvirtį valandos, pykinimas ir netgi vemia;
  2. skausmo intensyvumas padidėja naktį ir po valgio;
  3. kasos kairės dalys yra kairėje paakių skilvelėje, yra pateikiamos atgal, o išlinkus į priekį, jos mažėja;
  4. tulžies skausmai yra lokalizuoti kepenų srityje ir išplitę į dešinę liauką.

Be to, pacientas yra susirūpinęs dėl:

  • dažna viduriacija, kurią sukelia tulžies koncentracijos ir sudėties pokyčiai, dėl kurių atsiranda maisto virškinimo (malabsorbcijos sindromo) pažeidimas;
  • pilvo pūtimas;
  • griaudamas;
  • pykinimas;
  • trachimas;
  • svorio mažinimas;
  • fetid taburetė;
  • įtrūkimai burnos kampuose;
  • hipovitaminozė;
  • negalavimas;
  • mieguistumas

Taip pat gali būti užfiksuota hipertermija ir silpna gelta.

Gydymas

Prieš pradėdami gydyti postcholecystectomy sindromą, būtina nustatyti jos vystymosi priežastį. Virškinimo sutrikimai yra gerai pritaikyti medicininei korekcijai, todėl gastroenterologas gali apriboti vaistų skyrimą norint normalizuoti tulžį.

Jei skausmo priežastis yra chirurginė klaida ir kitos cholecistektomijos komplikacijos, būtina pakartotinė operacija.

Nepriklausomai nuo gydymo taktikos, pacientas per visą gyvenimą privalo laikytis dietinio maisto.

Medicininė pagalba

Siekiant palengvinti bendrą paciento būklę ir sušvelninti skausmą, gydytojas gali skirti šias narkotikų grupes:

  1. nitratai. Žinomas atstovas yra nitroglicerinas. Jis naudojamas reguliuoti Oddi sfinkterio funkciją. Vartojant šį vaistą, reikia stebėti kraujospūdį;
  2. antispasminės priemonės. Jos yra būtinos tulžies takų plitimui, tulžies srauto normalizavimui ir jo stagnacijos prevencijai;
  3. Analgetikai skirti skausmo sunkumui sumažinti. Naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, be analgezinio poveikio, kanaluose uždegimas mažėja;
  4. fermentų preparatai. Šis vaistas yra naudojamas normalizuoti virškinimo procesą;
  5. antacidai yra būtini, siekiant sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą;
  6. antibakteriniai preparatai skirti profilaktikai ir terapijai, siekiant slopinti patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

Chirurginis gydymas

Operacijos komplikacijos gali būti susijusios su nepakankamu paciento tyrimu prieš cholecistektomiją, žemu gydytojo kvalifikacija ar netinkamu chirurginio metodo pasirinkimu.

Yra tam tikrų indikacijų ir kontraindikacijų dėl laparoskopinių ir atvirų šlapimo pūslės pašalinimo būdų, neatsižvelgiant į tai, o tai padidina rimtų komplikacijų atsiradimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Be to, yra skausmo priežasčių, nesusijusių su išvardytais veiksniais. Tai susiję su sukibimo procesu, kurio veiklos kontrolė neįmanoma. Net ir tuo atveju, jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų, kaip užkirsti kelią susiliejimams, vis dar išlieka rizika susiaurinti kanalus nepažeistos pažeistų audinių patekimo fone.

Siekiant pašalinti skausmo sindromo chirurginę priežastį, reikia pašalinti likusius akmenis, iškirpti sąnarius ir randus, kad atkurtumėte tulžies nutekėjimą.

Jei skausmą sukelia Oddi disfunkcija, sfinkteroplastika atliekama naudojant endoskopinius instrumentus.

Dieta ir gyvenimo būdo koregavimas

Dieta yra neatskiriama terapijos dalis. Pacientui priskiriama lentelė Nr. 5, kuri padeda atstatyti akių ir žarnyno trakto darbą ir užkirsti kelią tolesniam akmens formavimui. Štai pagrindiniai mitybos principai:

  • kalorijų apribojimas iki 2500 kcal per dieną;
  • gerkite daug skysčių (kasdien rekomenduojama gerti iki dviejų litrų);
  • alkoholio atmetimas;
  • maistas turėtų būti nedidelis (iki šešių kartų per dieną, nedidelėmis dalimis);
  • pernelyg karštų ir šaltų patiekalų pašalinimas;
  • druskos kiekis iki 8 g per dieną, lipidai iki 70 g, baltymai iki 80 g, o angliavandeniai - iki 380.
  • Produktus rekomenduojama virti, virti ar kepinti.

Vadinamoji "kepenų" dieta padeda ne tik palengvinti virškinimą, bet ir atleisti liauką, todėl dažnai skiriama hepatitui ir cirozei. Taigi leidžiama naudoti:

  1. liesos želė, mėsa ir žuvies produktai;
  2. silpna žalia arbata, kompotas, želė;
  3. sėlenos;
  4. augaliniai riebalai;
  5. javai (grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai);
  6. ne rūgštus vaisius;
  7. daržovės.

Pašalinta iš dietos:

  1. riebaliniai maisto produktai;
  2. skrandžio, svogūnų, ridikėlių, česnakų ir ridikėlių;
  3. aštrūs pagardai;
  4. kava;
  5. saldainiai, įskaitant ledus ir grietinėlės produktus;
  6. švieži kepimo;
  7. pusgaminiai;
  8. rūkyta mėsa;
  9. konservai.

Be to, kad atitiktų dietos režimą, asmuo turi apriboti streso poveikį ir kontroliuoti fizinį aktyvumą.

Skausmo prevencija apima subalansuotą mitybą, sveiką gyvenimo būdą, vitaminų vartojimą, taip pat dažną gastroenterologo tyrimą, kuris leidžia laiku nustatyti operacijos komplikacijas ir pradėti gydymą. Reguliarūs tyrimai yra ypač svarbūs pacientams, sergantiems kartu su virškinamojo trakto ligomis (pankreatitu, kolitu ar pepsine opa liga).