G - trumpi skrandžio veneliai

Gydymas

666. Nurodykite organus, iš kurių veninis kraujas patenka į apatinio skilvelio veną:

A - tiesiosios žarnos

b - šlapimo pūslė

B - sigmoidinė dvitaškis

D - mažėjantis storosios žarnos kiekis

667. Nurodykite galimas žemesnės gleivinės sankaupos galimybes:

a - prasta vena cava

B - spenių venų

in-portal venoje

G - aukščiausia venų venų vena

668. Nurodykite veną, kurioje veninis kraujas patenka iš dvylikapirštės žarnos:

a - žemesnė skilvelių veninė skiltis

b - ileal storosios žarnos venų

kairėje skrandžio venose

G - aukščiausia venų venų vena

669. Nurodykite veną, iš kurios kraujas patenka iš antinksčių:

A - dešinieji inkstų venai

B - prasta vena cava

B - apatinė ginekologinė vena

g - juosmens venas

670. Nurodykite venines žarnas, priemaišas, kurios sudaro intersisteminę venų anastomozę tiesiosios žarnos sienelėje:

a - vidinė venų vena

B - vidinė klubinė vena

B - apatinės ventrikulinės venos

G - vidinė lyties organų žarna

671. Nurodykite veną, kurioje veninis kraujas praeina iš erškulio:

A - blužnies arterija

b - prasta vena cava

in - apatinės skilvelinės venos

g - kepenų venų

672. Nurodykite veną, kurioje veninis kraujas praeina iš erškulio:

a - žemesnė skilvelių veninė skiltis

B - aukščiausia venų venų

c - bendroji klubinė vila

d - viršutinė vena cava

673. Nurodykite anatomines formacijas, kuriomis jungiasi vidiniai ir išoriniai klubo venai:

a - ketvirtas juosmens slankstekas

b - penktasis juosmens slankstekas

B - stuburo ir šlaunikaulio jungtis

D - pirmasis raudonasis slankstelis

674. Nurodykite vidinę klubinę veną paralyžius:

Ir - viršutinės sėdmenų venos

b - žemesnės primikonechninės venos

B - apatinės gleivinės venos

G - šoninės venų venos

675. Nurodykite vidinę klubinę veną:

a - apatinės gleivinės venos

b - viršutinės ventrikulinės venos

B - žemesnė laikina vena

d - viršutinės sėdmenų venos

676. Nurodykite veną, įtekančią į vidinę klubinę veną:

a - supraveralių venų

B - vidurinė plaučių vena

in - viršutinės skilvelinės venos

d - gilia vena, apjuosianti klubinę kaulą

677. Nurodykite veną, patenkančią į išorinę klubinę veną:

A - apatinė supralove vena

b - viršutinė viršutinė vena

B - gilia vena, aplink klubo kaulus

g - šoninės nugaros smegenys

678. Nurodykite didžiosios kaklo raupens venų spaudinius:

A - priekinės skrandžio venos

B - laukiniai lytiniai organai

B - paviršiaus supraventrikulinės venos

g - žemesnė supralove vena

679. Nurodykite apatinės galūnės giliuosius venus:

A - šlaunies veną

B - didelė raumenų vena

B - poplitealinė vena

D - priekiniai blauzdikaulių venai

680. Nurodykite veną, į kurią patenka maža raumenų veninė skiltis:

a - puiki sapeninė vena

b - šlaunikaulio venna

c - posterior tibial vein

G - poplitealinė vena

681. Nurodykite venos formavimo pokyčius su amžiumi:

A - padidina venų skersmenį

b - sumažėja venų skersmuo

B - venų ilgis padidėja

d - sumažina venų ilgį

682. Nurodykite, kurie anatominiai formavimai apima limfinę sistemą:

a - limfoidiniai folikulai

B - limfinės kapiliarijos

B - limfiniai kraujagysliai

G - limfmazgiai ir srautai

683. Nurodykite limfos srauto sankaupos į kraują vietą:

a - tinkamas precedentas

B - veninis kampas

in - išorinė venos vena

G - vidinė venų vena

684. Nurodykite atliktas anatomines formacijas.

limfos barterinio filtravimo metu ir tuo pačiu metu imuninė funkcija:

a - limfiniai indai

b - limfinės kolektoriai

B - limfmazgiai

G - limfoidinės plokštelės

685. Nustatyti anatomines formacijas, neturinčias limfinių kapiliarų:

A - blužnis parenchyma

B - placenta

686. Nurodykite limfmazgius, susijusius su vidaus organais.

a - apatiniai diafragminiai mazgai

B - vidurinės sienos mazgai

in-okologicheski mazgų

G - bronchų limfmazgiai

687. Nurodykite limfmazgius, susijusius su paratalių limfmazgiais:

A - bendriniai klubo limfmazgiai

b - stuburo limfmazgiai

B - aukštesni diafragminiai limfmazgiai

G - apatiniai supraeveniniai limfmazgiai

688. Nurodykite limfmazgių grupę, kurios išplaukimo indai sudaro pokliaviano stiebą:

Vėžiai - anatominiai pokyčiai ir klaidos gydytojo praktikoje

Vaizdo įrašas: kaip pašalinti maišelius ir mėlynes po akimis

Diferencijuojant kaklo cistų diagnozę, būtina atsižvelgti į įgimtą vidinės jugulinės venos flubektaziją. EM Borovoy (1966) pateikia pastabas apie vidinę jugulinę veną, kuri imitavo šoninę gimdos kaklą. 6 metų amžiaus vaikas buvo įleidžiamas į kaklo formos naviko formą, kuris padidėjo verksmo metu. Klinikinė diagnozė: šoninė kaklo cista. Operacija atskleidė vidinės jugulinės venos flembektaziją. EM Borovoy cituoja DI Darensky atvejį, kuris taip pat pastebėjo vidinę jugulinę veną, kuri buvo apibrėžta kaip šoninė gimdos kista.
Prieš chirurgą, veikiantį ant kaklo, kyla rimtų sunkumų. Dėl to, kad egzistuoja oro embolija, pavojinga pažeisti paviršinius kaklo venus, kuriuos sunku sutraukti dėl fiksavimo. Puikiai prižiūrint reikalaujama išardyti audinius ir paskirstyti kraujagysles bei nervus. Būtina nepamiršti, kad pleuros kupolas yra arti. Oro embolijos rizika didėja dėl to, kad kaklelyje yra papildomų venų.
Kai mažesnis Tracheostominiai turėtų būti atsargūs sužeistų brachicefalinių venų, esančių netoliese taip pat jungo venų arka, kad kerta į suprasternal mezhaponevroticheskogo erdvėje trachėją.
MS Lisitsin (1924) atkreipė dėmesį į tai, kad su siauriomis briaunų ertmėmis kairioji brachiocefalinė veninė gali būti didesnė už dygliuoto gale, apimanti trachėją.
Gydant chirurgu, būtina spręsti ypatingą atsargiai, spręsdamas dėl vidinės jugulinės venos ligacijos. Pasak VM Romankevičiaus (1962), išimant net vieną iš vidinių jugulinių venų, smegenų medžiagoje kraujas lieka sustingęs.
Veninės lovos ypatybės formuojamos esant nepakankamam pirminio veninio tinklo sumažėjimui (V. N. Шевкуненко, 1935). Dėl to sumažėja pagrindinio veninio liemens vertė.
Tuščiavidurių venų variantai yra dvigubai formuojami. Kita vertus, žemesnė vena cava gali nebūti, kai užpakalinė kairė kardinalinė veninė dalis yra nepažeista. Kartais trūkstama prasta vena cava pakeičiama abiem užpakalinėmis kardininėmis venomis. Aprašytos viršutinės ir apatinės tuščiavidurės venos kairės pusės padėties atvejai. Dvišalės aukščiausios klasės vyresnioji vena cava buvo aprašyta 1939 m. "Chouks" ir 1963 m. "Winnerstand".
A. I. Кляпцова (1956) cituoja tuščiavidurių venų vystymosi anomalijos stebėjimą.
Senovinio vyro lavos atidaryme buvo rasta dvi viršutinės tuščiavidurės venos ir aštriai suformuota aorta. Tinkama vidinė jugulinė vena, sujungta su subklavinine venija, sudaro tinkamą viršutinę venos kava, kuri nusileidžia ir patenka į dešinįjį atriumą. Jo ilgis yra 10 cm, skersmuo 1,4 cm. Pusėje jo ilgio jis gauna nesporią venią. Kairėje vidinė jungo Viena, sujungti su kairėje poraktinės, formuoja iš kairės pranašesnis vena venu- galutinis, žemyn, praduria perikardo, širdies ogibaeg į kairę ir už (beje, atsižvelgiant širdies veną) staigiai pasilenkia į dešinę ir eina į apatinės tuščiosios venos. Jo ilgis yra 22 cm, skersmuo 1,2 cm. Abi viršutinės venos kava yra priešais plaučių šaknis. Širdies struktūros pokyčiai nebuvo nustatyti. Labai susuktos aortos iš lanko iki bendrų klubo arterijų padalijimo taškas yra 48 cm ilgio, o nugaros smegenys - 32 cm pagal šiuos taškus. esantis viduryje. Daugiau retroperitoniniu aortos lygiu I ir II juosmens slankstelių deformuoto į kairę, ir lygiu II-III smarkiai pasikeitė į dešinę pusę.
Šis antrosios aukštesnės vena cava variantas literatūroje pavadintas "vena cava superior duplex". M. A. Тихомиров (1900) aprašė 6 tokius atvejus.
Praktinės svarbos yra spleninės venų padėties nustatymas ir magistralinės poros venos formavimas. Analizuojant spleoportalinės liemens kraujagyslių rentgeno spindulius, būtina atsižvelgti į visus topografinių-anatominių santykių variantus.
S. A. Borovkovas (1961) studijavo portalinės veninės architektoniką ir skeletopiją, formavimo variantus ir ekstremalias jo kintamumo formas bei liaukoportažo korpuso korpusus. Jis nustatė, kad portalinės venos formavimo lygis ir jo nukrypimai nuo vidurinės linijos svyravo didelėmis ribomis. Pastebėta 13 skirtingų geresnių tarpenialių ir spleninių venų suvirinimo projekcijų variantų. Dažniau šių venų sujungimas buvo suplanuotas I-juosmens slanksteliuose, rečiau II. Taip pat buvo pastebėtas nuokrypis nuo vidurinės linijos dešinėje ar kairėje paravertebralinėse linijose. Vamzdžio ilgis vartų venos svyravo nuo 2 iki 8,5 cm. Išaiškinimas pozicija splepoportalnogo barelį priklausomai nuo stiebelio lygiu yra svarbu pasirinkti tinkamą operatyvų priėjimą kai taikoma portocaval anastomozėms, bet taip pat su splenektomijos.
Svarbi galimybė yra aukšta kraujotakos apatinės venos formacija. Šiuo atveju abiejų bendrų klubo sąnarių įtvarai paprastai nėra tarpusavyje sujungiami, bet eina iš abiejų pusių aortos ir gauna inkstų veną. Viršutinės retroperitoninės erdvės viršutinės dalies pradžioje prasideda mažesnė venos kava.
Tuo atveju, kai vidinis audinys yra atvirkštinis, viduje esanti vena cava užima aortos atžvilgiu kairę. Kai miegas netenka į kairįjį atriumą, bet yra prijungtas prie nesporinės venos, veninis kraujas iš viršutinės ir apatinės kūno pusės patenka į dešinįjį atriumą per aukštesnę vena cava.
V.R. Anakhasyan ir kt. (1963) pastebėjo, kad buvo pakeista žemutinė vena cava su mažomis venų ląstelėmis.
24 metų pacientas buvo priimtas klinikiniam apžiūroms apatinių galūnių varikoze. Jis patyrė tromboflebitą, dažnai plečia kojų trofines opa. Siūloma atresija iš prastesnės venos kava. Pateiktoje flebografijoje nepastebėta I-II juosmens slankstelių ir krūtinės XII lygmens pagrindinės venos kava. Kontrasto medžiaga užpildo daugybę mažų venų šakų. X krūtinės skilvelio lygyje nustatomas venos kava, esantis maždaug 2 cm pločio, su netgi skirtingais kontūrais, šešėlio. Patvirtinama, kad diagnozuojama anemiosios venos cava atrezija.
Veikiant operacijoms dėl apatinių galūnių varikozės venų, tromboflebitui, chirurgai dažnai sutinkami su skirtingais šlaunies ir apatinės dalies raumenų venų vietos nustatymu. Dažniausiai ant šlaunies yra atskiras didelės raumeningos venos kamienas su šaknimis su trimis šaknimis (išorine išorine venika, paviršine epigastrine venine ir paviršine sluoksniu, apjuosiančia klubinę kaulą). Ovaliosios nosies srityje didelė raumeninė veninė gali būti nuo 3 iki 7 intakų, kurių buvimą reikia atsižvelgti atliekant "Troyanoff-Trendelenburg" veiklą. Kalbant apie šias galimybes, chirurgai naudoja išilginį pjūvį, kad galėtų patekti į veną, jį atskleisti ir tvirtinti, taip pat įstrižą, esantį lygiagreti įpjautinei raištei, o tai palengvina venos judėjimą, ypač jei poodiniai riebalai pernelyg išsivystę.
Kai pažeisti paviršiniai venai, šlaunies trikampis atsiranda gausus kraujavimas. Šlaunikaulio venų liguzija virš įėjimo į didžiulę raumenų veną yra draudžiama, nes čia gilia vena yra neporiuota, o jos išjungimas sutrikdo įprastą kraujo nutekėjimą iš visos apatinės galūnės.
Reikėtų prisiminti ir atvejus, kai kraujo ląstelių paskirstymo metu kompanionų venose sužalojama. A. N. Filatovas (1965 m.) Stebėjo žaizdą bendrojoje šlaunikaulio zonoje manipuliuojant kaimynine arterija. Tai sukėlė sunkų kraujavimą, dėl kurio buvo reikalaujama susirgti venu. Pratt 1954 m. (Cituojamas N.I. Blinov) pranešė apie 18 priešingos paklaidos atvejų, t. Y. Arterijos, o ne venos sankirtos.

Keletas bendrų komentarų.

Teikdamas slaugos personalą, gydytojas privalo įspėti apie pavojus, susijusius su intravaskuline ir injekcija į raumenis. Visų pirma reikia tiksliai diferencijavimo arterijų ir venų. Klaidingas tam tikrų vaistų įvedimas į arteriją gali sukelti gangreną. Medžiagos, skirtos įterpti į raumenis, neturėtų patekti į arteriją ar veną. Būtina apsvarstyti galimus kraujagyslių variantus, įskaitant gleivinės srityje. M. I. Касьянов (1962) pranešė atvejus, kai hinino-solavochino įvedimas su vėlesne galūnių gangrenija į šlaunies arteriją įšvirkščiama į raumenis (Fridrichas, 1936). Jis taip pat perspėjo apie smegenų kraujagyslių sužalojimo keliamą pavojų per didelio galvos smegenų bakterijos skylę (Steindal, 1928).
Šios taisyklės yra neginčytinos ir privalomos kraujagyslių komplikacijų prevencijai:

  1. Negalima švirkšti po oda ir į raumenis, jei yra daug kraujo indų.
  2. Kai veninis kraujavimas neįsileidžia žnyplio.
  3. Kryžminių arterijų centrinis ir periferinis galas yra privalomas.
  4. Kraujavimo iš arterijos atveju būtina, kad žarnas būtų kuo arčiau žaizdos, taip užtikrinant vėlesnį kraujo apytakos atkūrimą užilgai.
  5. Kraujagyslių siūlai visada yra geresni už laivo perrišimą. Remiantis De Bakey duomenimis (1953 m.), Kraujagyslių, brachišo, šlaunikaulio ir apatinės arterijos ligūnai buvo diagnozuoti nuo 26 iki 72% galūnių gangrenos atvejų. Tuo tarpu, taikant kraujagyslines siūles, pagal B. V. Petrovsky (1964 m.) Medžiagas 97 pacientams buvo tik 3 gangrenos atvejai, kai sužeisti didieji indai.

Prasta vena cava

Žemutinė vena cava, v. Cava žemesnė (826 fig., žr. 806, 807 pav.) renka kraują iš apatinių galūnių, dubens ir pilvo sienų ir organų. Tai prasideda IV-V juosmens slankstelių dešiniajame anterolateraliniame paviršiuje. Jis susidaro iš dviejų bendrų klubo sąnarių, kairiųjų ir dešinių, vv. iliacae komunos dextra et sinistra ir eina aukštyn ir šiek tiek į dešinę išilgai šoninio slankstelių kūno paviršiaus iki diafragmos žemutinės venos kava.

Kairysis venų paviršius per didelį atstumą, sąlyčio su aortos. Galinis paviršius prigludęs prie dešiniojo didelio juosmens raumens (iki šoninio krašto), o tada į dešinę diafragmos koją.

Teisės juosmens arterijos praeina už venos, aa. lumbales dextrae ir dešinoji inkstų arterija, a. renalis dextra. Paskutinio lygmens venoje išsiplėtė, šiek tiek nukrypsta į dešinę, eina priešais dešiniojo antinksčio vidurio krašto iki diafragminio kepenų paviršiaus nugaros ir į žemutinės venos kava sulčių. Tada vena praeina pro diafragmos venos kava ir, patenka į perikardo ertmę, iš karto patenka į dešinįjį atriumą.

Priešais venos paviršius yra iš apačios į viršų: plonosios žarnos žarnyno šaknis ir tinkama sėklidžių arterija, a. sėklidžių, horizontali dvylikapirštės dalies dalis, kurios viršuje yra kasos galva ir iš dalies nuleidžiama dvylikapirštės žarnos dalis. Šlaunies žandikaulio šaknis šaknis praeina dar aukštesnė. Viršutinė venų gala yra šiek tiek išsiplėtusi ir trijų pusių apsupta kepenų medžiaga.

Viršutinės venos kava priekinio paviršiaus sritys, esančios žemiau formavimo vietos, ir žvalgybinės šaknies plonosios žarnos lygis, o viršuje - nuo skilvelinės žandikaulių žandikaulio šaknies lygio iki apatinės kiaušidės dalies, yra pilvaplėvės.

Žemutinė vena cava gauna dvi grupes šakų: parietalinių ir vidinių venų.

Parietalinės venų

1. Juosmens venos, vv. Lumbalai (žr. 826 pav.), du kairėn ir dešinėn, eina tarp pilvo sienelės raumenų, pavyzdžiui, tarpdurbanio venose, pakartojant juostinių arterijų eigą.

Juosmens juostelės paima užpakalinę šaką, kuri eina tarp skersinių procesų iš odos ir nugaros raumens, o tarpslankstelinio šonkaulio - šlaunų iš stuburo slankstelių venų. Stvoliki vv. Lumbalai išeina iš už didelio juosmens raumens tarpinio krašto, eina už nugaros smegenų priekinio paviršiaus (palikta už aortos) į žemutinę venos kava ir patenka į jo užpakalinės sienos plotą.

Juosmens juostelėse yra nedaug vožtuvų; stuburo šonuose yra sujungtos vertikaliai veikiančiomis anastomomis, kurios sudaro kairę šlaunies veną, v. lumbalis ascendens sinistra ir dešinysis kilpos juosmens venas, v. Lumbalis ascendens dextra. Kairiosios juosmeninės venos yra ilgesnės nei dešinės, nes žemesnė vena cava yra dešinėje nuo kūno vidurio linijos.

2. Apatinės frenilinės venos, v. Frenica žemesnė, garinė pirtis, kartu su to paties pavadinimo arterijos šakomis yra ant apatinio diafragmos paviršiaus ir po diafragmu patenka į žemutinę venos kava.

Vidaus venos

1. Sėklidė, v. Sėklidžių sėklidžių venose suformuota sėklidė (žr. 826 pav.). Pastarosios atsiranda sėklidės užpakaliniame paviršiuje, sujungtos su epididimino venomis ir sudaro keletą nedidelių stieų, kurie, tarpusavyje anastomuojant, sudaro pterygiumą, plexis pampiniformis (žr. 638, 639, 780 pav.).

Pleištinį audinį kartu su a. sėklidžių per burną. Kai jis artėja prie giliojo įkapinio žiedo, sumažėja šio pleišto indų skaičius, o pilvo ertmėje patenka tik du lagaminai. Pastarosios atsiranda užpakalinės dalies link aukštyn ir šiek tiek mediališkai išilgai didžiojo juosmens raumens priekinio paviršiaus, ir krūtinės dalies sąnario lygis yra sujungtas, sudarant vieną liemenį - sėklidinę veną.

Teisė sėklidžių veną, v. "testicularis dextra", nukreiptas į viršų, patenka tiesiai į žemutinę venos kava; kairė sėklidžių veną, v. sėklidžių sėklidė, teka į kairę inkstų veną, v. renalis.

Moterims kiaušidžių veną, v. ovaryja, prasideda kiaušidžių vartų srityje. Daugybė venų, atsirandančių iš liaukos storio, anastomizuojantis, formuojasi tankiu kiaušidžių tinkleliu kiaušidės žarnoje. Šis tinklinis audinys, praeinantis į plačios gimdos raumens storį, yra vadinamas taruosiu tinkleliu, plexis pampiniformis (ovarija).

Skaisčio sluoksnis yra tarp plačios gimdos raiščių lapų, anastomozės su gimdos venų rezginiu, pūslelinės venosos gimdos ir kiaušintakių venos.

Sklando rezginys tęsiasi į kiaušidžių veną, kuri lydima to paties pavadinimo arterijos, pirmiausia raumenyje, sustabdančiame kiaušidę, o po to vėl susilpnėja aukštyn; mažiau vožtuvų venoje.

2. Inkstų venų, v. Renalis (827, 828 pav., žr. 826 pav.) yra suformuota inksto vartų srityje nuo trijų iki keturių sankaupų, kartais ir daugiau venų, paliekančių inksto vartus. Inkstų venai nukreipiami iš inksto vartų į medinę pusę ir tiesiomis kampomis patenka į žemutinę venos kava tarpsklandžio kremzlės lygyje tarp I ir II juosmens slankstelių (kairysis šiek tiek didesnis nei dešinysis).

Inkstų venose paimamos venų iš inkstų ir šlapimo pūslės kapsulės.

Kairysis inkstų venų ilgis yra didesnis nei teisingas; ji imasi v. suprarenalis sinistra, v. sėklidžių ir kryžmės aortos priekyje.

Inkstų venų anastomozė su juosmens, nesporuoto ir pusiau nelydžio venos.

3. Antinksčių venų, vv. suprarenales susidaro iš mažų venų, išeinančių iš antinksčių.

Kairysis antinksčių venų v. suprarenalis sinistra, įteka į v. renalis sinistra; dešiniąją antinksčių veną, v. suprarenalis dextra, - dažniausiai v. Cava žemesnė, kartais v. renalis dextra. Be to, kai kurie antinksčių veneliai patenka į apatinius frenininius venus.

4. Kepenų venų, vv. hepaticae (829 pav.) yra paskutiniai šakos, kurių žemutinė vena cava patenka į pilvo ertmę ir paprastai prieš patekdama į dešinįjį atriumą.

Kepenų venos renka kraują iš kapiliarinės sistemos kepenų arterijos ir portalinės venos, kurios storis yra kepenys. Jie palieka kepenis žemutinės venos kava regione ir tuoj pat patenka į žemesnę vena cava. Kepenų venos priima mažus ir didelius kepenų venus.

Didelės kepenų venos, visos trys, perneša kraują iš dešinės kepenų dalies - dešinės kepenų venų, vv. hepaticae dextrae, kvadrato ir kaklo dalies liekanos - vidutinio kepenų venų, vv. hepaticae intermediae, ir iš kairiojo kepenų lopo - kairiojo kepenų venų, vv. hepaticae sinistrae. Pastaroji, prieš patenkant į žemutinę vena cava, yra sujungta su venine raište.

Portalo venų sistema

Portalas veinas, v. Porta hepatis (830 pav., žr. 829, 842 pav.) renka kraują iš nejautrių pilvo organų.

Jis susidaro už kasos galvutės, kaip trijų venų suliejimas: mažesnė skruzdžių veninė vėžys, v. mezenteriozė prastesnė, geresnė skruzdžių veninė vena, v. mezenterika pranašesnis ir spleninė veninė vėžys, v. Splenica.

Portalo venelė nuo jos formavimo vietos pakyla ir dešinėn, eina už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir patenka į hepato-duodenalės raištį, eina tarp pastarųjų ir pasiekia kepenų vartus. Rypos storyje portalo venoje yra bendras tulžies ir cistinių kanalų, taip pat bendras ir pačios kepenų arterijos tokiu būdu, kad kanalai užima kraštutinę padėtį dešinėje, kairėje yra arterijos, o už kanalų ir arterijų tarp jų yra portalinė veninė.

Kepenų vartuose portalinė vena yra suskirstyta į dvi dalis: dešinę ir kairę, atitinkamai, dešinę ir kairę kepenų skiltis.

Dešinė šaka, r. dexteris, platesnis už kairę; jis patenka per kepenų vartus į dešinę kepenų skilties storį, kur ji yra padalinta į priekinę ir užpakalinę šaką, r. anterior et r. posterior. Kairysis šaka, r. žiaurus, ilgesnis už dešinę; einanti į kairę kepenų vartų dalį, ji, savo ruožtu, pakeliui yra padalinta į skersinę dalį, pars skersai, suteikiant šakas prie tuščiosios skilties - uodegos šakos, rr. caudati ir nugarinė dalis, pars umbilicalis, iš kurios išsiskiria šoniniai ir mediniai filialai, rr. laterales ir mediales, kepenų kairės skilties parenchime.

Trys venos: prastesnės mezenterinės, geriausios mezenterinės ir spleninės venos, kurios sudaro v. porta, vadinamos portalo venų šaknimis. Be to, portalinės venos gaunamos kairės ir dešinės skrandžio venos, vv. gastricae sinistra et dextra, prieš smegenų veną, v. prepylorica, paramumbiniai venai, vv. paraumbilicales ir tulžies pūslės veną, v. cistika

1. Apatinės žarnos veną, v. mezenterika žemesnė (žr. 774, 829 pav.), kaupia kraują iš viršutinės tiesios sigmoidės storosios dalies sienelių ir mažėjančios gaubtinės žarnos, o jos šakos atitinka visus mažesnės arterijos šnypščius. Jis prasideda dubens ertmėje kaip aukščiausia tiesiosios žarnos vena, v. Rektalis yra aukštesnis, o tiesiosios žarnos sienelėje jo šakos yra sujungtos su tiesiosios žarnos venų rezginiu, pūslių venosus rektaliu.

Viršutinė tiesiosios žarnos vena yra nukreipta į viršų, kryžminama priekinio šlaunikaulio kraujagyslių kairiojo krūtinės dalies sąnario lygyje ir gaunama sigmoidinių ir žarnų venų, vv. sigmoideae, kurie eina iš sigmoidės storosios žarnos sienos.

Mažesnė skilvelio vena yra įsiterpusi ir, vykstant į viršų, sudaro mažą lanką, išgaubtą kairėje. Priimdami kairiosios storosios žarnos veną, v. colica sinistra, prastesnė skruzdžių veninė pusė nukreipta į dešinę, iškart praeina iš dvylikapirštės žarnos ir medulinio lenkimo į kairę pagal kasą ir dažniausiai jungiasi prie spleninės venos. Kartais mažesnė skilvelinė veninė skystis patenka tiesiai į portalinę veną.

2. Viršutinė žarnų vena, v. mezenterika geresnė (žr. 771, 829 pav.), renka kraują iš plonosios žarnos ir jos židinio, žandikaulio ir kiaušidžių formos proceso, augimo ir skersinės kiausn ÷ s bei šių sričių žarnų limfmazgių. Viršutinės žarnos venų kamienas yra dešinėje vienos ir kitos vardinės arterijos, ir jo šakos yra kartu su visomis šios arterijos šakomis.

Viršutinė žarnyno vena prasideda ileocecal kampo srityje, kur ji vadinama ileo-žarnyno žarnyno venomis.

Ileo-kraujagyslinės venos, v. Ileocolika, renka kraujo iš galinės žarnos, priedėlio (priedo veną, v. appendicularis) ir cecum. Iš kairės ir į kairę į ileal-kolio-žarnyno veną tęsiasi tiesiai į viršutinę žarnyno veną.

Viršutinė mezenterinės venos dalis yra plonosios žarnos mezenterijos šaknyje ir, formuojant lanką su išstumiama į kairę ir žemyn, yra kelių venų:

  • Jejunal ir Ileal venų, vv. jejunales ir ileales, tik 16-20, eikite į plonosios žarnos žarną, kur jie lydi smulkiųjų žarnų arterijų šakas su savo šakomis. Žarnyno veneliai patenka į viršutinę žarnyno veną kairėje;
  • dešiniosios žarnos venų žarnos vv, vv. kolicae dextrae, eiti retroperitoniškai nuo kyla kiaušinėlio ir anastomozė su ileal-colonine ir vidurine žarnyno ir žarnyno venomis;
  • vidutinis storosios žarnos venų v. kolikažolės terpė, esanti tarp skersinės kaklo mezenterijos lapų; ji kaupia kraują iš dešiniojo apatinio ir gaubtinės žarnos. Kaklo kairiojo posūkio zonoje anastomozės su kairiuoju storosios žarnos venu, v. colica sinistra, formuojantys didelę arkadą;
  • teisinga gastroepploic venų, v. gastroepiploica dextra, kartu su to paties pavadinimo arterija kartu su didesne kreivio skrandyje; renka kraują iš skrandžio ir didesnio kvėpavimo; pyloro lygmenyje patenka į viršutinę žarnyno veną. Prieš įplaukiant, yra kasos ir pankreatoduodenalinių venų;
  • pankreatoduodeninės venos, vv. pancreaticoduodenales, kartojantis vienodo pavadinimo arterijų kelią, surinkti kraują iš kasos galvutės ir dvylikapirštės žarnos;
  • kasos venos, vv. kasos pūslelinės, nukrypsta nuo kasos galvos parenchimo, perduodamos pankreatoduodeninės venose.

3. Spleninė venų v. splenicą (žr. 829 pav.), surenka kraujas iš blužnies, skrandžio, kasos ir omentumo. Ji susideda iš blužnies vartų nuo daugybės venų, atsiradusių iš blužnies medžiagos (žr. 769 pav.). Čia spleninė veninė liga gauna kairę skrandį, gastroepiploica sinistra, kuri pridedama prie to paties pavadinimo arterijos ir kaupia kraują iš skrandžio, didesnį omentumą ir trumpus skrandžio venus, vv. gastricae breves nešioti kraujo iš skrandžio apačios.

Iš blužnies vartų jungties venka nukreipta į dešinę išilgai kasos viršutinio krašto, esančio žemiau to paties pavadinimo arterijos. Jis kerta aortos priekinį paviršių, iškart virš viršutinės arterijos skilvelių arterijos, ir sujungia aukščiausią tarpenialinę veną, suformuodamas portalinę veną.

Smegenų venoje yra kasos venos, vv. kasos pūslelinės, daugiausia iš kasos kūno ir uodegos.

Be šių venų, suformuojant portalinę veną, tiesiai į jo kamieną patenka tokios venos:

  • smegenų vena, v. prepylorica, prasideda pilvo pyloros srityje ir lydi dešinę skrandžio arteriją;
  • skrandžio venose, kairėje ir dešinėje, v. gastrica sinistra ir kt. gastrica dextra, važiuokite mažesniu skrandžio kreivumu ir kartu su skrandžio arterijomis. Pyloro srityje pylorinės venos patenka į juos, skrandžio širdies dalį, stemplės veną;
  • paramumbiniai venai, vv. Paramilikai (žr. 829, 841 pav.) prasideda priekinėje pilvo sienelėje aplink virkštelės žiedą, kur jie anastomuojasi su paviršinių ir gilių viršutinės ir apatinės epigurminių venų šakomis. Kepenys aplink kepenų apyrankę, nukreiptos į kepenis, bambos venose sujungiamos vienoje bagažinėje arba patenka į porolinę veną su keliais šakomis;
  • tulžies pūslės venas, v. cistika, patenka į portalo veną tiesiai į kepenų medžiagą.

Be to, šioje srityje v. porta hepatis išleidžia daug mažų venų iš pačios poros venos sienelių, kepenų arterijų ir kepenų latakų bei iš diafragmos išsiskleidžiančių venų, kurios pasiekia kepenų išilgai pusmėnulio raiščio.

Nurodykite veną, įtekančią į vidinę klubinę veną.

a) epigastrinės venos;

b) vidutinis tiesiosios žarnos venų kiekis;

c) geresnė tiesiosios žarnos vena;

d) giliąsias veną, aplink apatinę klubo kaulą;

e) mažesnė tiesiosios žarnos vena.

Nurodykite veną, įpurškiančią išorinę klubinę veną.

a) apatinio žarnyno veną;

b) viršutinės epigastrinės venos;

c) didelis raumenų venų;

d) šoniniai sakraliniai venai;

d) viršutinė tiesiosios žarnos vena.

Nurodykite didžiosios raumeningos kojos veną.

a) maža raumenų venų;

b) vidinės lyties organų venos;

c) paviršinės epigastrinės venos;

d) apatinio žarnyno veną;

e) giliąsias veną, apimančią klubinę kaulą.

Apatinės galinės dalies giluminės venos.

a) šlaunies veną;

b) didelis raumenų venų;

c) apatinės gleivinės venos;

d) viršutinė geltonosios venų vena;

e) maža raumenų vena.

Nurodykite veną, į kurią patenka mažoji raumenų venų.

a) didelis raumenų venų;

b) šlaunies veną;

c) posterior tibial vein;

d) apatinės venos;

d). priekinė blauzdikaulių vena

Nurodykite venos struktūros pokyčius su amžiumi.

a) padidėja venų skaičius;

b) sumažina venų skersmenį;

c) padidėja venų ilgis;

d) sumažėja venų skaičius;

e) skersmuo ir ilgis mažėja.

Nurodykite, kurios anatominės struktūros apima limfinę sistemą.

a) limfoidiniai folikulai;

b) limfinės kapiliarijos;

c) venų kapiliarai;

d) Langerhanso salos;

e) skydliaukės liaukos.

Nurodykite vietą, kurioje limfadiniai kanalai patenka į kraują.

a) dešinioji atriumas;

b) veninis kampas;

c) išorinė jugulinė veninė;

d) vidinė jugulinė veninė;

e) nelyginis venų.

Nurodykite anatomines struktūras, kurios atlieka barjerinę-filtraciją ir imuninę funkciją limfams.

a) limfiniai kraujagyslės;

b) limfos kolektoriai;

c) limfmazgiai;

g) limfoidinės plokštelės;

e) limfiniai kanalai.

Nurodykite anatominę formaciją, kurioje nėra limfinių kapiliarų.

a) smegenys;

b) kasa;

Nurodykite limfmazgius, susijusius su visceraliniais mazgais.

a) apatiniai diafragminiai mazgai;

b) viršutiniai diafragminiai mazgai;

c) šalia kiaušidžių mazgų;

d) bronchopulmoniniai limfmazgiai;

e) subklavijos mazgai.

Nurodykite limfmazgius, susijusius su parietaliniais limfmazgiais.

a) kraujotakos limfmazgiai;

b) žarnų limfmazgiai;

c) šlapimo pūslės mazgai;

d) apatinio žandikaulio limfmazgiai;

e) bronchopulmoniniai limfmazgiai.

Nurodykite limfmazgių grupes, kurių išplaukimo indai sudaro pokliavietišką kamieną.

a) paakių limfmazgiai;

b) vidiniai jaunikio limfmazgiai;

c) priekiniai vidurių limfmazgiai;

d) posterior mediastinal limfmazgiai;

e) paviršiniai gimdos kaklelio limfmazgiai.

Nurodykite limfmazgius, kurie jungdami formuoja krūtinės limfos kanalą.

a) dešinoji jugulinė bagažinė;

b) kairiagiminė bagažinė;

c) dešinysis subklavinis limfos kamienas;

d) kairieji ir dešiniai juosmens limfmazgiai;

d) palikta subklavinė limfinė liemuo.

Nurodykite skylę diafragmoje, per kurią krūtinės ląstelių latakai prasiskverbia į krūtinės angą.

a) stemplės atidarymas;

b) atotrūkis tarp diafragmos kojų;

c) prastesnės venos cava atidarymas;

d) aortos anga;

e) per vidurinę diafragmos koją.

Nurodykite krūtinės ląstelių kanalo vietą krūtinės ertmėje.

a) tarp stemplės ir aortos;

b) tarp aortos ir nesporinės venų;

c) priekinio aortos paviršiaus;

d) tarp aortos ir pusiau nelygios venos;

e) šoninė ir nesuvokusi vena.

Nurodykite limfmazgius, kurie patenka į dešinį limfos kanalą.

a) kairysis paklavalas;

b) kairė juosmens gale;

c) dešinysis juosmens kamienas;

d) dešinysis jugulinis bagažas;

d) kairioji jugulinė bagažinė.

Nurodykite anatomines formacijas, iš kurių limfos patenka į patempimo limfmazgius.

b) gleivinės srities, tiesiosios žarnos odos;

c) apatinė priekinės pilvo sienos pusė, šlapimo pūslė;

d) apatinė galva;

d) gimda, kiaušidės, kiaušintakiai.

Nurodykite limfmazgius, susijusius su visceraliniais dubens mazgomis.

a) sėdmenis;

b) vidiniai silpni mazgai;

c) para-rektaliniai mazgai;

d) užrakinimo mazgai;

e) sakraliniai mazgai.

Nurodykite limfmazgius, susijusius su dubens parietaliniais mazgeliais.

a) bendrieji sąnarių sąnariai;

b) para-rektaliniai mazgai;

c) netoli burbulų mazgai;

d) netoli makšties mazgai;

e) cirkuliuojantys mazgai.

Nurodykite, kurie limfagysliai patenka į krūtinės limfos kanalą.

a) pilvo limfos indai;

b) blužnies limfiniai kraujagyslės;

c) kepenų limfinės kraujagyslės;

d) inkstų limfiniai kraujagysliai;

e) tarpdurviniai limfiniai kraujagysliai.

Nurodykite limfmazgius, susijusius su pilvo ertmės parietaliniais mazgeliais.

a) apatiniai diafragminiai mazgai;

b) piktybiniai mazgai;

d) skrandžio mazgai;

e) pakavimo vienetai.

Nurodykite limfmazgius, susijusius su krūtinės ertmės parietaliniais mazgais.

a) priekiniai vidurių sąnarių mazgai;

b) posterior mediastinal mazgai;

c) šalia kiaušidžių mazgų;

d) broncho-medikamentiniai mazgai;

e) bronchų mazgai.

Nurodykite priekinius giliųjų gimdos kaklelio limfmazgius.

a) pregutriniai limfmazgiai;

b) skydliaukės limfmazgiai;

c) priekinės lyties limfmazgiai;

d) paratracheziniai limfmazgiai;

Nurodykite paakių limfmazgių grupes, kurių limfos tekanda iš krūtinės.

Portalo venų sistema

Portalas veinas, v. porta hepatis, kaupia kraują iš nejautrių pilvo organų.

Jis susidaro už kasos galvutės, kaip trijų venų suliejimas: mažesnė skruzdžių veninė vėžys, v. mezenteriozė prastesnė, geresnė skruzdžių veninė vena, v. mezenterika pranašesnis ir spleninė veninė vėžys, v. Splenica.

Portalo venelė nuo jos formavimo vietos pakyla ir dešinėn, eina už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir patenka į hepato-duodenalės raištį, eina tarp pastarųjų ir pasiekia kepenų vartus.

Rypos storyje portalo venoje yra bendras tulžies ir cistinių kanalų, taip pat bendras ir pačios kepenų arterijos taip, kad kanalai užima kraštutinę padėtį dešinėje, arterijos yra į kairę, o vartų latas yra už kanalų ir arterijų.

Kepenų vartuose portalinė vena yra suskirstyta į dvi dalis: dešinę ir kairę, atitinkamai, dešinę ir kairę kepenų skiltis.

Dešinė šaka, r. dexteris, platesnis už kairę; jis patenka per kepenų vartus į dešinę kepenų skilties storį, kur ji yra padalinta į priekinę ir užpakalinę šaką, r. anterior et r. posterior.

Kairysis šaka, r. žiaurus, ilgesnis už dešinę; einanti į kairę kepenų vartų dalį, ji, savo ruožtu, pakeliui yra padalinta į skersinę dalį, pars skersai, suteikiant šakas prie tuščiosios skilties - uodegos šakos, rr. caudati ir nugarinė dalis, pars umbilicalis, iš kurios išsiskiria šoniniai ir mediniai filialai, rr. laterales ir mediales, kepenų kairės skilties parenchime.

Trys venos: prastesnės mezenterinės, geriausios mezenterinės ir spleninės venos, kurios sudaro v. porta, vadinamos portalo venų šaknimis.

Be to, portalinės venos gaunamos kairės ir dešinės skrandžio venos, vv. gastricae sinistra et dextra, prieš smegenų veną, v. prepylorica, paramumbiniai venai, vv. paraumbilicales ir tulžies pūslės veną, v. cistika

1. Apatinės žarnos veną, v. mesenterika žemesnė, kaupia kraują iš viršutinės tiesios sigmoidės storosios dalies sienelių ir mažėjančios gaubtinės žarnos, o jos šakos atitinka visus mažesnės arterijos šnypščius.

Jis prasideda dubens ertmėje kaip aukščiausia tiesiosios žarnos vena, v. Rektalis yra aukštesnis, o tiesiosios žarnos sienelėje jo šakos yra sujungtos su tiesiosios žarnos venų rezginiu, pūslių venosus rektaliu.

Viršutinė tiesiosios žarnos vena yra nukreipta į viršų, kryžminama priekinio šlaunikaulio kraujagyslių kairiojo krūtinės dalies sąnario lygyje ir gaunama sigmoidinių ir žarnų venų, vv. sigmoideae, kurie eina iš sigmoidės storosios žarnos sienos.

Mažesnė skilvelio vena yra įsiterpusi ir, vykstant į viršų, sudaro mažą lanką, išgaubtą kairėje. Priimdami kairiosios storosios žarnos veną, v. colica sinistra, prastesnė skruzdžių veninė pusė nukreipta į dešinę, iškart praeina iš dvylikapirštės žarnos ir medulinio lenkimo į kairę pagal kasą ir dažniausiai jungiasi prie spleninės venos. Kartais mažesnė skilvelinė veninė skystis patenka tiesiai į portalinę veną.

2. Viršutinė žarnų vena, v. mesenterika geresnė, renka kraują iš plonosios žarnos ir jos židinio, žandikaulių ir kiaušidžių formos proceso, didėjančia ir skersine dvitaškio bei iš šių sričių žandikaulio limfmazgių.

Viršutinės žarnos venų kamienas yra dešinėje vienos ir kitos vardinės arterijos, ir jo šakos yra kartu su visomis šios arterijos šakomis.

Viršutinė žarnyno vena prasideda ileocecal kampo srityje, kur ji vadinama ileal-coloninės venos.

Ileo-kraujagyslinės venos, v. Ileocolika, renka kraujo iš galinės žarnos, priedėlio (priedo veną, v. appendicularis) ir cecum. Iš kairės ir į kairę į ileal-kolio-žarnyno veną tęsiasi tiesiai į viršutinę žarnyno veną.

Viršutinė mezenterinės venos dalis yra plonosios žarnos mezenterijos šaknyje ir, formuojant lanką su išstumiama į kairę ir žemyn, yra kelių venų:

a) jejunal ir ileo-žarnyno venose, vv. Jejunales ir ileales, iš viso 16-20, eikite į plonosios žarnos žarną, kur jie lydimi smulkiųjų žarnų arterijų šakose su jų atšakomis. Žarnyno veneliai patenka į viršutinę žarnyno veną kairėje;

b) dešiniosios žarnos venų venulys, vv. colicae dextrae, eiti retroperitoniškai iš didėjančios gaubtinės žarnos ir anastomozės su ilealio dvitaškio ir vidurių storosios žarnos bei žarnyno venomis;

c) vidutinis storosios žarnos venų, v. kolikažolės terpė, esanti tarp skersinės kaklo mezenterijos lapų; ji kaupia kraują iš dešiniojo apatinio ir gaubtinės žarnos. Kaklo kairiojo posūkio zonoje anastomozės su kairiuoju storosios žarnos venu, v. colica sinistra, formuojantys didelę arkadą;

d) tinkama skrandžio sulerija, v. gastroepiploica dextra, kartu su to paties pavadinimo arterija kartu su didesne kreivio skrandyje; renka kraują iš skrandžio ir didesnio kvėpavimo; pyloro lygmenyje patenka į viršutinę žarnyno veną. Prieš įplaukiant, yra kasos ir pankreatoduodenalinių venų;

e) pankreatoduodeninės venos, vv. pancreaticoduodenales, kartojantis vienodo pavadinimo arterijų kelią, surinkti kraują iš kasos galvutės ir dvylikapirštės žarnos;

f) kasos venos, vv. kasos pūslelinės, nukrypsta nuo kasos galvos parenchimo, perduodamos pankreatoduodeninės venose.

3. Spleninė venų v. splenica, kaupia kraujas iš blužnies, skrandžio, kasos ir didesnio omentum.

Ji susideda iš blužnies vartų iš daugybės venų, atsiradusių iš blužnies medžiagos.

Čia spleninė veninė liga gauna kairę skrandį, gastroepiploica sinistra, kuri lydima to paties pavadinimo arterijos ir renka kraują iš skrandžio, omentumo ir trumpo. Skrandžio venose, vv. gastricae breves nešioti kraujo iš skrandžio apačios.

Iš blužnies vartų jungties venka nukreipta į dešinę išilgai kasos viršutinio krašto, esančio žemiau to paties pavadinimo arterijos. Jis kerta aortos priekinį paviršių, iškart virš viršutinės arterijos skilvelių arterijos, ir sujungia aukščiausią tarpenialinę veną, suformuodamas portalinę veną.

Smegenų venoje yra kasos venos, vv. kasos pūslelinės, daugiausia iš kasos kūno ir uodegos.

Be šių venų, suformuojant portalinę veną, tiesiai į jo kamieną patenka tokios venos:

a) prieš smegenų veną, v. prepylorica, prasideda pilvo pyloros srityje ir lydi dešinę skrandžio arteriją;

b) skrandžio venose, kairėje ir dešinėje, v. gastrica sinistra ir kt. gastrica dextra, važiuokite mažesniu skrandžio kreivumu ir kartu su skrandžio arterijomis. Pyloro srityje pylorinės venos patenka į juos, skrandžio širdies dalį, stemplės veną;

c) paramumbiniai venai, vv. Paramilikai (žr. 829, 841 pav.) prasideda priekinėje pilvo sienelėje aplink virkštelės žiedą, kur jie anastomuojasi su paviršinių ir gilių viršutinės ir apatinės epigurminių venų šakomis. Kepenys aplink kepenų apyrankę, nukreiptos į kepenis, bambos venose sujungiamos vienoje bagažinėje arba patenka į porolinę veną su keliais šakomis;

g) venų tulžies pūslės, v. cistika, patenka į portalo veną tiesiai į kepenų medžiagą.

Be to, šioje srityje v. porta hepatis išleidžia daug mažų venų iš pačios poros venos sienelių, kepenų arterijų ir kepenų latakų bei iš diafragmos išsiskleidžiančių venų, kurios pasiekia kepenų išilgai pusmėnulio raiščio.

Portalo vena: funkcijos, portalo cirkuliacijos sistemos struktūra, ligos ir diagnostika

Vardinė veninė (IV, portalinė veninė) yra viena iš didžiausių kraujagyslių kamienų žmogaus kūne. Be to, neįmanoma normalaus virškinimo sistemos funkcionavimo ir adekvačios kraujo detoksikacijos. Šio indo patologija nepastebima nepastebėta, sukelia rimtų pasekmių.

Kepenų portalinės sistemos sistema renka kraują iš pilvo organų. Laivas yra sujungiamas su aukštesniais ir prastesnėmis mezenterinėmis ir spleninėmis venomis. Kai kuriuose žmonėms, mažesnė skilvelinė veninė venelė patenka į spleninę veną, o tada sprogmenų stiebas sudaro geresnių mezenterinės ir spleninės venų junginys.

Analitinės kraujo apytakos savybės portalinės venų sistemoje

Portalo venų sistemos (portalo sistemos) anatomija yra sudėtinga. Tai tam tikras papildomas venų kraujo apykaitos ratas, būtinas plazmos valymui iš toksinų ir nereikalingų metabolitų, be kurio jie iš karto patenka į apatinę tuštumą, po to į širdį, tada į plaučių ratą ir arterinę didžiojo dalis.

Pastarasis reiškinys pastebėtas kepenų parenchimo pažeidimuose, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ciroze. Venų kraujyje iš virškinamojo trakto nėra papildomo "filtro", kuris sukuria prielaidas sunkiai apsinuodyti medžiagų apykaitos produktais, nėra.

Išnagrinėję anatomijos pagrindus mokykloje, daugelis žmonių prisimena, kad dauguma mūsų kūno organų yra arterija, kurioje yra daug deguonies ir maistinių medžiagų kraujas, ir išsiskiria venas, kuris krauju praleidžia į dešinę pusę širdies ir plaučių.

Portalo venų sistema yra išdėstyta šiek tiek kitaip - funkcija, kurią galima laikyti faktu, kad be arterijos veninis indas įeina į kepenis, iš kurio kraujas vėl patenka į veną - kepenis, praeina per organų parenchimą. Sukurtas papildomas kraujo tekėjimas, kaip yra, kuriame priklauso viso organizmo būklė.

Portalo sistemos formavimas įvyksta dėl didelių venų ląstelių, sujungiančių viena su kita netoli kepenų. Mezenterinės venos perneša kraują iš žarnyno kilpų, spleninė veninė išeina iš blužnies ir gauna kraują iš skrandžio ir kasos venų. Už kasos galvos yra venų "greitkelių" ryšys, sukuriamas portalo sistema.

Tarp smegenų raumens pūslelinės raiščių, skrandžio, parambiliškų ir prepilorinių venų patenka į sprogmenis. Šioje srityje sprogmuo yra už kepenų arterijos ir bendro tulžies latako, su kuriuo jis seka kepenų vartais.

Kepenų vartuose arba nepasiekus jų pusantro centimetrų, yra į dešinę ir kairę porceliano venos skilvelius, kurie įeina į kepenų skiltis ir suskaidomi į mažesnius venų indus. Pasiekus kepenų lervatus, venuliai jį persipina iš išorės, įeina į viduje, o po to, kai kraujas yra deaktyvuojamas kontaktuojant su hepatocitais, jis patenka į centrines veną, paliekant kiekvieno lobalo centrą. Centrinės venos susirenka į didesnius ir sudaro kepenų kraujas, kurios perneša kraują iš kepenų ir patenka į žemutinę venos kava.

Sprogmens dydžio keitimas turi didelę diagnostinę vertę ir gali pasikalbėti apie įvairias patologijas - cirozę, venų trombozę, blužnies ir kasos patologiją ir kt. Paprastas kepenų poros venos ilgis yra maždaug 6-8 cm, o sklaidos kanalo skersmuo - iki pusantro centimetro.

Portalo venų sistema nėra atskirai nuo kitų kraujagyslių baseinų. Gamta numato galimybę išmesti "papildomą" kraują į kitus venus, jei šiame skyriuje yra hemodinamikos pažeidimų. Akivaizdu, kad tokios išsiliejimo galimybės yra ribotos ir negali trukti neribotą laiką, tačiau jos bent jau iš dalies kompensuoja paciento būklę sunkiose kepenų parenchimo ligose arba pačios venos trombozėje, nors kartais jie patys sukelia pavojingas būkles (kraujavimas).

Ryšys tarp portalinės venos ir kitų kūno venų rezervuarų atliekamas dėl anastomozių, kurių lokalizacija yra gerai žinoma chirurgams, kurie dažnai susiduria su ūminiu kraujavimu iš anastomozės zonų.

Portalo ir tuščiavidurių venų anastomozės sveikoje kūne nėra išreikštos, nes jie neturi jokios naštos. Patologijoje, kai kraujo tiekimas į kepenų vidų tampa sudėtingas, išsiplėtė portalinė veninė, padidėja jo slėgis, o kraujas priverstas ieškoti kitų išeinančių takų, kurios tampa anastomozėmis.

Šios anastomozės vadinamos portocavale, ty kraujas, kuris turėjo būti išsiųstas į sprogmenį, eina į venos kava naudojant kitus indus, jungiančius abu kraujo srautus.

Svarbiausios portalinės venos anastomozės yra:

  • Skrandžio ir stemplės venų sujungimas;
  • Anastomozės tarp tiesiosios žarnos venų;
  • Priekinės pilvo sienos fistulinės venos;
  • Anastomozės tarp virškinamojo organo venų ir retroperitoninės erdvės venų.

Klinikoje svarbiausia yra anastomozė tarp skrandžio ir stemplės. Jei kraujotaka per IV sumažėja, ji išsiplės, padidėja porcelianinė hipertenzija, kraujas sklendžia į įeinančius indus - skrandžio venus. Pastarosiose sistemose yra kraujagyslių sistema su stemplė, kur venuojamas kraujas, kuris nėra patekęs į kepenis, yra peradresuojamas.

Kadangi yra galimybė kraujo ištekėjimą į venos kava per stemplės venas, jų perkrovimas pertekliniu kiekiu gali sukelti varikozės išsiplėtimą su kraujavimo tikimybe, dažnai mirtini. Išilgai esančių apatinių ir vidurinių trečdalių stemplės venų nėra galimybės nuleisti, tačiau yra pavojus susižaloti valgant, gag reflexas, refliuksas iš skrandžio. Kepenų cirozė yra neįprasta kraujavimas iš stemplės venų varikozės ir pradinė skrandžio dalis.

Venų nutekėjimas iš tiesiosios žarnos vyksta tiek sprogioje sistemoje (viršutiniame trečdalyje), tiek tiesiai į žemutinę tuščią, apeinant kepenis. Su didėjančiu spaudimu portalų sistemoje stagnacija neišvengiamai išsivysto organo viršutinės dalies venose, iš kurios ji išsikrauna įtvarą į tiesiosios žarnos vidurinę veną. Klinikoje tai pasireiškia varikoze hemorojus - hemorojus.

Trečias dviejų venų rezervuarų jungtys yra pilvo siena, kurioje bambos srities nugarinė sritis užima kraujo perteklių ir plečiasi į periferiją. Figuratively, šis reiškinys vadinamas "medūzos galva" dėl tam tikro išorinio panašumo su mitine Medusa Gorgon galva, kuri užmušė galvą vietoj plaukų.

Anastrozijos tarp retroperitoninės erdvės venų ir sprogmenų nėra tokios ryškios, kaip apibūdinta pirmiau, jų neįmanoma atsekti išoriniais požymiais, jie nėra linkę į kraujavimą.

Vaizdo klipas: paskaita apie didžiulį kraujo apykaitos ratą

Vaizdo įrašas: pagrindinė informacija apie portalinę veną iš pagrindų

Portalo sistemos patologija

Tarp patologinių sąlygų, kuriose dalyvauja sprogstama sistema, yra:

  1. Trombozė (extra-intrahepatic);
  2. Portalo hipertenzijos sindromas (LNG), susijęs su kepenų liga;
  3. Cavernous transformacija;
  4. Gilus uždegiminis procesas.

Portalo venų trombozė

Portalo venų trombozė (TBV) yra pavojinga būklė, kai kraujo kryželiai atsiranda IV, užkertant kelią jo judėjimui kepenų linkme. Šią patologiją lydi padidėjęs slėgis induose - portalo hipertenzija.

4 venų trombozės etapai

Pagal statistiką, tarp besivystančių regionų gyventojų SGD kartu su trombų susidarymu sprogmenyse trečdalis atvejų. Daugiau nei pusėje pacientų, kurie mirė nuo cirozės, tromboziniai krešuliai gali būti nustatyti praėjus pusei.

Trombozės priežastis yra:

  • Kepenų cirozė;
  • Piktybiniai žarnyno navikai;
  • Bambos venų uždegimas kateterizacijos metu kūdikiams;
  • Uždegiminiai virškinimo organų procesai - cholecistitas, pankreatitas, žarnyno opos, kolitas ir tt;
  • Traumos; chirurginės intervencijos (apeiti, pašalinti blužnį, tulžies pūslę, kepenų transplantaciją);
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant kai kurių neoplazijos atvejų (полицитемия, kasos vėžys);
  • Kai kurios infekcijos (portalinė limfinės pūslelinės tuberkuliozė, citomegaloviruso uždegimas).

Nėštumas ir ilgalaikis geriamųjų kontraceptinių vaistų vartojimas yra viena iš labai retų TBV priežasčių, ypač jei moteris peržengė 35-40 metų amžiaus įvykį.

TBV simptomai yra sunkus pilvo skausmas, pykinimas, dispepsiniai sutrikimai ir vėmimas. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kraujavimas iš hemoroidų.

Lėtinė progresuojanti trombozė, kai kraujo srautas per laivo dalies konservuoti bus lydi tipiškas modelis SGD augimo - skystis kaupiasi pilvo, blužnies padidėjimas, suteikiant būdingą nusiminimas ar skausmas viršutinėje kairėje kvadranto, išplėsti stemplės venų su didele rizika pavojingas kraujavimas.

Pagrindinis būdas diagnozuoti TBB yra ultragarsinis tyrimas, o trombinis vartelėjimas atrodo kaip tankus (hipercheoidinis) formavimas, kuris užpildo tiek pats venų, tiek jo šakų liumeną. Jei ultragarsas papildytas Dopleriu, kraujotaka paveiktoje zonoje nebus. Taip pat laikoma būdinga kaverninė degeneracija, susijusi su mažo kalibro venų išsiplėtimu.

Portalo sistemos nedidelį trombą galima aptikti endoskopine ultragarsu, o CT ir MRT gali nustatyti tikslias priežastis ir rasti galimų trombų susidarymo komplikacijų.

Vaizdo įrašas: neužbaigta venų venų trombozė ultragarsu

Portalo hipertenzijos sindromas

Portalo hipertenzija yra padidėjęs slėgis vartų venų sistemoje, kuris gali būti susijęs su vietine tromboze ir sunkia vidaus organų patologija, visų pirma kepenų.

Paprastai slėgis sprogmenyje yra ne daugiau kaip 10 mm Hg. ty, jei viršysite šį rodiklį 2 vienetais, jau galite kalbėti apie SGD. Tokiais atvejais palaipsniui įtraukiamos portocaval anastomozės ir atsiranda užstato ištekėjimo trakto varikacijos.

SGD priežastis yra:

  • Kepenų cirozė;
  • Budd-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė);
  • Hepatitas;
  • Sunkūs širdies trūkumai;
  • Mainų sutrikimai - hemokromatozė, amiloidozė su negrįžtamu kepenų audinio pažeidimu;
  • Blužnies venų trombozė;
  • Portalo venų trombozė.

LNG klinikiniai požymiai laikomi dispepsiniais sutrikimais, sunkiu jutimo viduriu požymiu, gelta, svorio netekimas, silpnumas. Klasikinis apraiškas padidėjęs spaudimas BB yra blužnis, tai yra, padidintas blužnis, kuris kenčia nuo venų spūsčių, nes kraujas negali palikti blužnies venos ir ascitas (skysčio pilve) ir venų varikozė apatinėje stemplės segmento veną (kaip manevruoti venų kraujo rezultatas )

Pilvo ultragarsas su SGD parodys kepenų, blužnies ir skysčių buvimą. Kraujagyslių lūžio plotis ir kraujo judėjimo pobūdis vertinamas naudojant "Doppler" ultragarsą: sprogmenys padidėja skersmens, išauga viršutinių tarpenierinių ir blužnies venų liumenai.

Cavernous transformacija

Su SGD, TBB, įgimtu kepenų venų (siaurėjimu, daliniu ar visišku nebuvimu) defektų portalinės venos kamieno srityje dažnai galima aptikti vadinamąją "cavernous". Ši cavernos transformacijos zona yra įvairaus tarpusavio mažo skersmens indų, kurie iš dalies kompensuoja kraujo apykaitos trūkumą portalo sistemoje. Cavernous transformacija yra išorinis panašumas su naviko, kaip procesas, todėl jis vadinamas cavernoma.

Kavernos nustatymas vaikams gali būti netiesioginis kepenų kraujagyslių sistemos įgimtų anomalijų ženklas, suaugusiais jis dažnai kalba apie išsivysčiusį portalinę hipertenziją cirozės, hepatito, fone.

Uždegiminiai procesai

sigmoidinio divertikulio atsiradimo pyleflebito pavyzdys

Tarp retų porų venos pažeidimų yra ūmus žaizdos uždegimas - pyleflebitas, kuris turi ryškią tendenciją "išaugti" į trombozę. Pagrindinis pyleflebito kaltininkas yra ūminis apendicitas, o ligos pasekmė - abscesas kepenų audinyje ir paciento mirtis.

Uždegimo simptomai VV yra labai nespecifiniai, todėl labai sunku įtarti šį procesą. Visai neseniai diagnozė buvo padaryta daugiausia po mirties, tačiau MRI vartojimo galimybė šiek tiek pakeitė diagnozės kokybę, o pileflebitą galima nustatyti visą gyvenimą.

Pylefleito požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, sunkus intoksikacijos ir pilvo skausmas. Grynas sprogmenų uždegimas gali sukelti padidėjusį slėgį induose ir atitinkamai kraujuoti iš stemplės ir skrandžio venų. Kai infekcija patenka į kepenų parenchimą ir gleivinės ertmės vystymąsi, atsiranda gelta.

Laboratoriniai bandymai pylephlebitis rodo ūmaus uždegimo buvimą (ESR padidėjimą, padidinti baltųjų kraujo ląstelių), tačiau patikimai spręsti, ar pileflebita padėti ultragarso, Doplerio, CT ir MRT.

Portalo venų patologijos diagnozė

Pagrindinis variklio pokyčių diagnozavimo būdas - ultragarsas, kurio privalumus galima laikyti saugumu, mažomis kainomis ir dideliu prieinamumu daugeliui žmonių. Tyrimas yra neskausmingas, trunka daug laiko, gali būti taikomas vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Doplerometrija laikoma šiuolaikine papildoma įprastine ultragarsu, kuri leidžia įvertinti kraujo tėkmės greitį ir kryptį. Ultragarso sprogmenys yra matomi kepenų vartuose, kur jie skirstomi į horizontaliai esančius dešinius ir kairiuosius šakas. Taigi Doplerio kraujas yra nukreiptas į kepenis. Ultragarsinė norma yra indo skersmuo 13 mm.

Kai trombozė venoje bus aptiktos hiperhezinio turinio, heterogeninės, užpildytos indo skersmens dalies arba visiškai viso šviesos srauto, todėl visiškai nutraukiamas kraujo tekėjimas. Spalvotas Doplerio kartografavimas parodys kraujo tėkmės stygių, esant visiškam obstrukcijai su kraujo krešuliu ar šalia sienos pobūdžiu aplink kraujo konvoliuciją.

Su LNG ultragarsu gydytojas aptiks kraujagyslių lumeno išsiplėtimą, kepenų kiekio padidėjimą, skysčių kaupimąsi pilvo srityje, kraujo srauto greičio sumažėjimą spalvotam dopleriui. Netiesioginis suskystintų gamtinių dujų požymis bus "Cavernous" pokyčiai, kuriuos gali patvirtinti "Doppler".

Be ultragarsinio tyrimo, kontrastinė CT skenavimas yra naudojamas, siekiant diagnozuoti portalinės venų patologiją. MRT pranašumus galima laikyti galimybe nustatyti portalo sistemos pokyčių priežastis, patikrinti kepenų parenchimą, limfmazgius ir kitus artimiausius formavimus. Trūkumas yra brangus ir mažas, ypač mažuose miesteliuose.

Angiografija yra vienas iš tiksliausių portalo trombozės diagnostikos metodų. Kai portalo hipertenzija tyrimas turi apimti EGD įvertinti portocaval anastomozės būklę stemplės, oesophagoscopy gali rentgenokontrastiška tyrimas stemplės ir skrandžio.

Šie tyrimai papildo instrumentinių metodų kraujo tyrimus, kurie atskleidė pokyčiai (leukocitozė, padidėjęs kepenų fermentų, bilirubino, ir D. pan.), O paciento Skundai, tada gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę apie portalo sistemos pralaimėjimo.

Ankstesnis Straipsnis

LiveInternetLiveInternet

Kitas Straipsnis

Hepatosplenomegalija