Prasta vena cava

Galia

Žemutinė vena cava yra platus indas, suformuotas iš kairiojo ir dešinio klubo venos sujungimo ketvirto-penktojo stuburo juosmeninės dalies slankste. Viršutinės venos kava skersmuo svyruoja nuo 20 iki 34 mm. Krūtinės ilgis - 2-4 cm, pilvas 17-18 cm.

Žemutinės venos kava struktūra

Viena yra uždegiminė erdvė, už vidaus organų, į dešinę nuo aortos. Jis praeina už dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies, už mezenterijos šaknies ir kasos galvos (viršūnės), patenka į kepenų srutas, absorbuojantis kepenų veną.

Pravažiuodamas to paties pavadinimo diafragmos sausgyslės skylę, veną įteka krūtinės ertmės užpakalinė dalis. Tuo pačiu metu į diafragmos sieną susipina venos sienelės elastiniai, kolageno ir raumenų pluoštai.

Pasiekus perikardo ertmę, veną prasiskverbia dešiniajame atriume. Vena cava šiek tiek stora prie įėjimo į dešinįjį atriumą. Vožtuvai šioje vinoje.

Viršutinės venos kava skersmuo kinta per kvėpavimo ciklą. Kai išsiplėkstate, veną išsiplės ir, kai įkvėpus, sutraukiate. Mažesnio venos kava skersmens keitimas palengvina jo pripažinimą ir diferencijavimą iš kitų didelių venų.

Nepakankama vena cava sistema

Pogimdyminė vena cava sistema priklauso labiausiai galingai žmogaus kūno sistemai. Tai sudaro apie 70% viso veninio kraujo tėkmės.

Žemesnės venos cava sistemą sudaro kraujagyslės, paimančios pilvo ertmę, sienelės ir dubens organai, apatinės galūnės.

Ši vena turi parietalinius (šalia sienos) ir vidaus (visceralinius) intakus.

Prie šalia sienos esančių intakų yra:

  • juosmens žandikauliai (po tris ar keturis iš abiejų pusių) - rinkti kraują iš raumenų ir nugaros odos, nuo pilvo sienelių, taip pat iš nugarkaulio sluoksnio srities;
  • freniacinės venos - kilęs iš apatinio diafragmos paviršiaus;
  • Ileo-juosmens, šoninės sakralinės, apatinės ir viršutinės gleivinės venos - rinkti kraują iš pilvo raumenų, šlaunų ir dubens.

Visceraliniai intakai apima:

  • genitalinės venos - kiaušidžių ir sėklidžių venų, kurios renka kraują iš kiaušidžių (sėklidžių);
  • inkstų venose - prijungtas prie kremzlės lygio su prasta venos kava tarp juosmens slankstelių (pirmoji ir antroji). Kairė inkstų vena yra daug ilgesnė už dešinę inkstų veną. Jis kerta priekinę aortą.
  • antinksčių venos - dešinė veninė skylė patenka į prastesnę veną, o kairoji veninė dalis yra prijungta prie inkstų venų.
  • kepenų venų - pernešti kraują iš kepenų.

Visos venos (išskyrus didžiausias) sudaro daugybę organų ir organų nepermatomų kraujo perskirstymo. Jei pažeidžiama veninė kraujotaka, kraujotaka yra nukreipta palei užpakalines dalis (aplinkkelius).

Prasta venos cava trombozė

Prasta venos kava trombozė sudaro apie 11% viso dubens veninio trombozės ir apatinių galūnių. Vėžio trombozė gali būti pirminė ir antrinė (priklausomai nuo vystymosi priežasties).

Pirminis trombozė išsivysto dėl piktybinių ar gerybinių navikų, įgimtų defektų, venų sužalojimo. Antrinės trombozės priežastys gali būti vėžio sudirginimas naviku arba jo suspaudimas. Dažnai antrinė vena cava antrinė trombozė kyla iš kitų venų (mažesnė).

Medicinoje yra izoliuota venų distalinės dalies trombozė, taip pat inkstų ir kepenų sritys. Vini distalinės dalies trombozė pasireiškia cianoze ir apatinių galūnių edemoje, apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje. Kartais patinimas plečiasi krūtinės pradžioje. Viršutinė cianozės riba ir odos patinimas priklauso nuo trombozės laipsnio.

Inkstų inkstų venos segmento trombozė sukelia sunkius įprastus sutrikimus, kurie gali būti mirtini.

Veido kepenų segmento trombozės raida dažniausiai lydima pagrindinių kepenų funkcijų pažeidimo ir vėlesnės venų venų trombozės. Kepenų trombozės simptomai yra pilvo skausmas, blužnis, kepenys, ascitas, dispepsija, odos pigmentacijos pokyčiai.

Žemutinės venos cava suspaudimas

Susilpnėjusios venos cava gali atsirasti dėl išsiplėtusių limfmazgių, retroperitoninės fibrozės ir kepenų navikų.

Padidėjusios gimdos suspaudimas nėščioms moterims (nugarinės būsenos pusėje) sukelia hipotenzijos sindromą ir uteroplacentinių kraujotakos sutrikimų atsiradimą.

Venos suspaudimas nėštumo metu gali sukelti flebitus, apatinių galūnių edemos atsiradimą ir venų stasiją.

Dilate vena cava

Vaizdo įrašai: viršutinės, apatinės venos kava ir portalinė veninė sisteminė kraujotakos sistema

Žemutinė vena cava. Išsiplėtimas pastebimas, kai didelis tūrio padidėjimas dešinėje krūtinės dalyje ir jo susitraukimo funkcijos susilpnėjimas, daugiausia dėl tų pačių priežasčių, kaip ir viršutinės venos kava, tai yra, dešiniojo atrioventrikulinio skilvelio ir trišakio vožtuvo nepakankamumo susiaurėjimas.
Paprastai mažesnė vena cava (N. n. In.) Teisingo širdies suskaidymo kampo lygis sudaro vidutinio stiprumo šešėlį apie 1-2 cm ilgio su aiškiai išdėstytu tiesiniu arba šiek tiek įgaubtu išoriniu kontūrais, kuris giliai įkvėpimo metu matomas daugiausia astenikų. Vidinis indo kontūras nematomas, nes jis susilygina su dešiniojo atriumo šešėliu, todėl neįmanoma išmatuoti mažesnės venos kava pločio įprastuose rentgenogramose (žr. 3 pav.).

Vaizdo įrašas: mažesnio venos kava disertacijos trombozė


Pav. Viršutinė vena cava (1), nesporuotos venos (2), prasta vena cava (3). Galima paaiškinti laivų dydį tik jų kontrastingumu (venoportografija). Prognozės - tiesios ir dešinės priekinės įstrižinės.

Anatomija žemesnės venos cava funkcijos

Asmens kraujotakos sistema turi sudėtingą struktūrą. Svarbi jo dalis yra venos, kurios yra skirtos surinkti atliekų kraują. Didžiausias iš jų yra prasta vena cava.

Pažeidimai jos darbe gali sukelti rimtų padarinių sveikatai. Todėl svarbu žinoti normalią šio laivo struktūrą ir jos galimas anomalijas.

Nugaros venos cava paskirtis ir vieta

Nepakankama vena cava yra didžiausias kūno talpykla. Jame nėra vožtuvų. Atsakymas į klausimą, kur yra šis laivas, yra nedviprasmiškas.

Ši vena kilusi tarp ketvirto ir penktojo stuburo juosmeninės dalies slankstelių. Jos formavimo vieta tampa kairiųjų ir dešiniųjų ilealinių venų ryšiu. Laivas pakyla ant psoo raumens priekio.

Be to, jis eina pro užpakalinį dvylikapirštės dalies paviršių, yra įsikūręs kepenų virve, įsiskverbia į specialią diafragmos angą ir pasislenka į perikardą. Iš to paaiškėja, kur prasideda venų, jo galas yra dešinėje arijume. Kairė pusė kontaktuoja su aorta.

Kvėpavimo proceso metu keičiasi indo skersmuo. Įkvėpus, venas yra šiek tiek suspaustas, o iškvėpimas išplečiamas. Skalės svyravimai svyruoja nuo 2 iki 3,4 cm, tai yra norma.

Pagrindinis laivo tikslas yra surinkti visame kūne esančių atliekų kraują. Jis perduodamas tiesiai į širdį.

Struktūra

Anatomija žemesnės venos kava yra paprasta. Jis turi dviejų rūšių intakus: visceralinį ir parietalinį.

Žemutinės venos kava visceraliniai intakai yra skirti kraujui iš vidaus organų. Tarp jų yra šios venos:

  1. Kepenys. Patekęs į žemesnę vena cava svetainėje, kuri eina prie kepenų. Šie intakai yra trumpi. Dažniau jie neturi vieno vožtuvo.
  2. Antinkstis Tai trumpalaikis indas, kuriame nėra vožtuvų. Pradeda nuo antinksčių vartų. Paskirkite kairę ir dešinę venus. Tai priklauso nuo to, iš kokių jie yra antinksčiai.
  3. Inkstai. Kiekvienas patenka į laivą tarpo tarp 1-osios ir 2-ojo slankstelio lygiu. Kairysis indas yra šiek tiek ilgesnis už dešinę.
  4. Kiaušidžių ar sėklidžių. Vyrams indas kilęs iš sėklidės užpakalinės sienos. Tai yra kelių mažų indų, patenkančių į spermatozoidinį virvę, krūtinės rezginys. Moterims - kiaušidžių vartai.

Parietaliniai intakai yra dubens ir pilvo ertmėje. Šie venai apima:

  1. Juosmens. Montuojamas pilvo ertmės sienose. Paprastai jų skaičius neviršija keturių. Turi vožtuvus.
  2. Apatinė diafragma. Paskirkite dešinę ir kairę. Prisijunkite prie prastesnės venų cava zonoje, kurioje jos išeina iš kepenų liaukos.

Sudėtinė vena cava sistema lemia tai, kad bet kokia patologija neigiamai veikia žmogaus sveikatą.

Sindromas žemutinės venos kava

Dažniau nėščioms moterims yra prasta vena cava sindromas. Tokia būklė negali būti vadinama liga, o tai yra kūno pritaikymo prie padidėjusio gimdos dydžio ir kraujo apykaitos pokyčių proceso pažeidimas.

Daugeliu atvejų toks nukrypimas nuo normos pasireiškia moterims, kurios vienu metu turi labai didelį vaisių ar keletą kūdikių. Kadangi kraujagyslės sienos yra per minkštos, o kraujas jame yra žemo slėgio, jis lengvai suspaudžiamas.

Sindromą gali sukelti šios priežastys:

  1. Kraujo sudėties pokyčiai.
  2. Paveldimumas.
  3. Padidėjęs kraujo krešėjimas.
  4. Infekcinės venų ligos.
  5. Neuronų buvimas pilvapijoje.

Šios ligos eiga labai priklauso nuo konkretaus organizmo savybių. Dažniau būna slenkstis iš prastesnės venų cava bazės, susidaro trombas.

Problemos simptomai daugiausia priklauso nuo žalos laipsnio. Dažniausiai pirmieji požymiai atsiranda trečiąjį trimestrą. Jie sustiprinami, kai moterys yra ant nugaros. Tarp pagrindinių savybių yra:

  1. Nedidelis dilgčiojimo pojūtis apatinėse galūnes.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Kojų patinimas.
  4. Varikozės venų.
  5. Galūnių skausmas, silpnumas.

Daugeliu atvejų suspaudimo sindromas nesukelia jokios žalos sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti žlugimo būklė. Jei suspaudimas nėštumo metu yra reikšmingas, jis gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Kartais tai sukelia placentos, varikoze ar trombų susidarymą.

Dėl indo slėgio sumažėja širdies išeiga, todėl audiniuose tiekiamos mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Gali išsivystyti hipoksija.

Gydymą gydytojas pasirenka atskirai, atsižvelgiant į paciento savybes. Kadangi narkotikų vartojimas nėštumo metu yra įmanomas tik labai sunkiais atvejais, ekspertai pataria gydyti elgesiu ir mitybos koregavimais.

Turi būti laikomasi šių taisyklių:

  1. Negalite miegoti atgal. Dėl to padidėja nemalonūs simptomai.
  2. Draudžiama atlikti pratimus, susijusius su jūsų nugara, taip pat naudoti pilvo raumenis.
  3. Likusiam poilsiui geriausia sėdėti kairėje ar pusiau sėdintoje būsenoje. Galite naudoti specialias pagalves, kurios yra uždengtos pagal nugarą ir kojas.
  4. Normalizuokite kraujotaką padėsiu vaikščioti. Tai veda prie aktyvios kojų raumenų susitraukimo, o tai padeda kraujui pakilti aukštyn.
  5. Geras efektas suteikia plaukimui. Nors vandenyje susidaro suspaudimo efektas, kuris pašalina kraują iš apatinių galūnių.
  6. Parodyta padidėjusi askorbo rūgšties ir vitamino E kiekiai.

Tokių rekomendacijų laikymasis padės atkurti normalų kraujo tekėjimą ir pagerinti sveikatą.

Trombozė

Nepakankama vena cava struktūra yra paprasta. Patologijos šioje srityje yra reti. Retkarčiais apšvietimas. Tai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  2. Žala venos sienai.
  3. Sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Tokie veiksniai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Infekcinės ligos, sužalojimai, piktybiniai navikai, ilgas buvimas imobilizuotoje būsenoje gali pagilinti situaciją.

Liga gali būti besimptomiai. Tarp pagrindinių jo požymių yra: galūnių paraudimas ir patinimas, nuovargis, mieguistumas. Retais atvejais pasirodo skausmingi pojūčiai.

Šios ligos gydymas yra skirtas tromboembolijos prevencijai, trombozės tolesnio vystymosi nutraukimui, audinių išbėrimo laipsnio mažinimui, indų prostatos atstatymui. Šiems tikslams naudojami keli metodai:

  1. Narkotikų terapija. Tai apima antikoaguliančių - kraujo skiediklių, taip pat lėšų, skirtų kraujo krešuliams ištirpinti, naudojimą. Jei liga serga sunkiu skausmu, gydytojas skiria nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Laikotarpiu, kai liga prasideda ūminėje fazėje, būdinga speciali elastinė tvarstis.
  2. Chirurginė intervencija. Rekomenduojama, jei yra didelė tromboembolijos tikimybė. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir paciento būklės, atliekama endovaskulinė intervencija ar plakimas.

Terapinių priemonių kompleksas apima privalomą dietinės dietos laikymąsi. Kiek įmanoma, į maistą turi būti įtraukti maisto produktai, kurių sudėtyje yra vitaminų K ir C. Jei meniu ruošiamasi, meniu turi būti dedamas česnakas ir žalieji pipirai.

Endovaskulinė intervencija

Endovaskulinė plėtra apima cava filtrą. Tai nedidelis prietaisas pagamintas iš vielos, pagamintos iš smėlio smėlio, skėčio ar lizdo.

Tokios struktūros yra atsparios korozijai ir neturi feromagnetinių savybių. Įdiegti juos lengva. Tuo pačiu metu jie atlieka puikų darbą. Jie pagaminti iš titano, nitinolio ar nerūdijančio plieno.

Toks filtras kiekvienam pacientui parenkamas atskirai. Tai atsižvelgia į žemesnės venos kava ir jo skersmens struktūros ypatumus. CAVF filtrai suskirstomi į tris pagrindines grupes:

  1. Nuolatinis. Ištrinti juos vėliau neįmanoma. Jie yra tvirtai pritvirtinti ant laivo sienų su specialiomis antenomis.
  2. Išimamas. Užbaigus užduotį jie pašalinami.

Filtro diegimo požymiai yra tai, kad negalima gydyti antikoaguliantais, didelė tromboembolijos atsinaujinimo tikimybė. Tokio prietaiso montavimas neleidžiamas, jei judesio susiaurėjimas yra kritinis arba nėra laisvos prieigos prie laivo.

Plikavimas

Viršutinės venos kava susideda iš laivo liumenų susidarymo, naudojant specialius U formos skliaustus. Dėl to lumenas yra padalintas į kelis kanalus. Vieno kanalo skersmuo neviršija 5 mm. Šis dydis yra pakankamas norint atkurti normalią kraujotaką, o kraujo krešuliai negali eiti toliau.

Piktys rekomenduojamos, kai montuojant cava filtrą dėl kokios nors priežasties neįmanoma. Procedūros metu indelyje susidaręs trombas pašalinamas. Tokios operacijos indikacija yra naviko buvimas pilvo ertmėje arba uždegiminė erdvė.

Toks įsikišimas gali būti atliekamas netgi vėlyvą nėštumą. Tačiau prieš tai būtina padaryti moterį cezario pjūvį ir ištraukti vaisius.

Nepakankama vena cava yra svarbi kraujotakos sistemos sudedamoji dalis. Jos ligos dažnai yra besimptomės, todėl jums reikia periodiškai atlikti medicininį patikrinimą.

Apatinė ir viršutinė vena cava - anatomija, tuščiavidurio venos sindromo priežastys

Vena cava (lotyniška kalba - vena cava underferior) - tai yra pagrindinė visos venų sąveikos sistemos dalis organizme. Vena cava susideda iš keleto kamienų - viršutinės ir apatinės, kurios yra naudojamos kraujui visame žmogaus kūne. Kraujas praeina per veną į širdį. Nuokrypiai nuo venų darbo gali sukelti įvairias ligas.

Kokia yra vena cava (IVC)?

Tai yra didžiausias žmogaus kūno venų skersmuo.

Jos struktūroje nėra vožtuvų.

Trumpai apie mažesnę vena cava ilgį:

  1. Žemutinė vena cava prasideda regione tarp 4-5 slankstelių, esančių juosmens srityje. Jis suformuotas tarp dešiniojo ir kairiojo klubo venų;
  2. Be to, žemesnė vena cava eina pro juosmens raumenis arba, tiksliau, jų priekį;
  3. Tada jis seka šalia dvylikapirštės žarnos (atvirkščiai);
  4. Be to, apatinė vena cava eina į kepenų liaukos griovelį;
  5. Jis praeina pro diafragmą (turi venos skylę);
  6. Pabaigos į perikardą, taigi visi komponentai patenka į dešinįjį atriumą, o kairėje liečiasi su aorta.

Kai žmogus kvėpuoja, žemutinė venos kava turi tendenciją keisti jo skersmenį. Įkvėpus, atsiranda suspaudimo procesas, o venų dydis mažėja, o iškvėpimas didėja. Keisti dydį galima nuo 20 iki 34 mm, ir tai yra norma.

Pogimdyminės venos cava tikslas yra surinkti kraują, kuris jau praėjo per kūną ir suteikė naudingų savybių. Kraujo atliekos patenka tiesiai į širdies raumens.

Venų ir arterijų vieta turinys ↑

Struktūra

Anatomija žemesnės venos kava yra gerai ištirta, todėl yra tiksli informacija apie jo struktūrą. Jį sudaro 2 dideli intakai - parietalinis ir visceralinis.

Parietalinis kanalas yra dubens srityje ir pilvaplėvėse.

Parietalinio kanalo sistemoje yra šios venos:

  • Juosmens. Jie yra visos pilvo ertmės ertmės sienose. Laivų skaičius beveik niekada neviršija 4 vnt. Vienoje yra vožtuvai;
  • Diafragminės apatinės venos. Čia jie suskirstyti į dvi dalis - kraujotakos žinutės kairę ir dešinę skiltis. Patekęs į veną cava toje srityje, kurioje jis patenka iš kepenų liaukos.

Viskeraliniai intakai, jų pagrindinė užduotis yra kraujo nutekėjimas iš įvairių organų. Venos yra suskirstytos pagal organą, iš kurio jie tęsiasi.

Visceralio srauto schema:

  • Inkstai. Viskas patenka į veną maždaug 1-ojo ir 2-ojo slankstelių lygyje. Likučio ilgis yra šiek tiek didesnis;
  • Kepenys. Jie jungiasi prie prastesnės venų cava, kur yra kepenys. Dėl laivo eigos per kepenis, intakai yra labai maži. Konstrukcijoje nėra vožtuvų;
  • Antinkstis Struktūra turi mažą ilgį, vožtuvai nėra. Jis kilęs iš įėjimo į antinksčius. Atsižvelgiant į tai, kad organas suporuotas, iš antinksčių yra keletas kraujagyslių, po vieną iš kiekvienos. Vyno sistema renka kraują iš kairės ir dešinės antinksčių;
  • Sėklidžių / kiaušidžių ar lytinių organų venų. Laivas yra nepriklausomai nuo lyties atskyrimo, bet kilęs iš skirtingų vietų. Vyrams jis prasideda sėklidės sienos gale. Išvaizda vena yra panaši į vynuogių pluoštą iš mažų šakų, kurie jungiasi prie spermatozoido. Moterims būdinga pradžia kiaušidžių vartuose.

Dėl didelės įplaukos ir venos struktūros, kurios ilgis yra didžioji dalis kūno, patologijų diagnozė gali būti sudėtinga. Dėl to, kad mažesnė vena cava susidaro dėl daugelio laivų sujungimo, bet kokio ploto nugalėjimas gali sukelti rimtų problemų.

Apatinė ir viršutinė vena cava prie turinio

Sindromas žemutinės venos kava

Nėščios moterys yra šio sindromo rizikos. Ši patologija negali būti laikoma liga, bet tai yra aiškus nukrypimas. Kūnas netinkamai prisitaiko prie gimdos vystymosi, taip pat priverstinai keičia kraujo tėkmę.

Dažniausiai sindromas pasireiškia moterims, kurios tuo pačiu metu turi arba gana didelį vaisių, arba keletą vaikų. Nėštumo metu gali pasireikšti žemo venos kava slėgis, dėl kurio išspaudžiama. Tai yra dėl mažo slėgio venos viduje.

Medicinos šaltiniai pranešė, kad daugiau nei 50% nėščių moterų atskleidžia atskirus veninio kraujo srauto patologijos požymius NIP skyriuje, tačiau atsiranda tik 10% simptomų. Gyvas klinikinis vaizdas pasireiškia tik 1 iš 100 moterų.

Žemesnės venos cava diagrama į turinį ↑

Sindromo priežastys

Sindromo priežastys:

  • Kraujo sudėtis pasikeitė;
  • Dėl kūno anatomijos, kurią sukelia paveldimas veiksnys, pasekmė;
  • Didelis trombocitų kiekis kraujyje;
  • Venų liga, turinti infekcinį pobūdį;
  • Išvaizda navikoje pilvo srityje.

Patologija pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo individo struktūros. Dažniausiai pasitaikanti problema yra kraujo krešulių susidarymo priežastis.

Paprastai giliai yra trombozė, kurios metu kojos indai yra užblokuoti. Beveik pusė pacientų pažymėjo trombozės augimo kelią. Piktybiniai navikai, esantys pilvo srityje arba pilvo organuose, sukelia obstrukciją maždaug 40% visų atvejų.

Papildoma informacija apie karštą vėžį tinkamai diagnozuoti:

  • Bronchų arba plaučių vėžys;
  • Aortos aneurizma;
  • Mediastininių limfmazgių pailgėjimas dėl metastazių iš vėžinių navikų kituose organuose;
  • Organų nugalimas su infekcinėmis ligomis, kaip uždegimo pasekmė. Tai apima tuberkuliozę ir uždegiminę reakciją į perikardą;
  • Dėl kraujo krešulio susidarymo dėl ilgo kateterio elektrodo įrengimo.

Sindromas prasta vena cava nėščioms moterims

Nėščioms moterims dažniausiai būna smegenų venos cava sindromas. Taip yra dėl gimdos padidėjimo ir venų apykaitos pokyčių. Dažniausiai šis sindromas atsiranda, kai moteriai yra du ar daugiau vaikų.

Pavojingas momentas yra situacija, kai šviesos žlugimas atsiranda per cezario pjūvį. Jei žemutinė vena cava išspaudžiama gimda, dažnai pastebimas kraujo keitimo į gimdą ir inkstas pažeidimas. Tai kelia grėsmę kūdikiui, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip placentos atsitraukimas.

Ligos eiga, komplikacijų pobūdis ir užkimštų venų rezultatas yra viena iš labiausiai pavojingų ir sudėtingų būklių, nes sutrinka kraujotaka didžiausioje kūno venoje. Sindromą apsunkina tas faktas, kad dėl nėštumo atliekami tyrimai taikomi nemažai apribojimų.

Papildoma komplikacija yra tai, kad problema yra gana retas, o specialiojoje literatūroje yra nedaug informacijos apie ligą.

Nėščioms moterims susiaurėjęs vena cava susitraukia į turinį ↑

Koks yra viršutinio aukšto venas (ERW)?

Viršutinis venų sluoksnis yra trumpas venų, kuris eina iš galvos ir renka veninį kraują iš viršutinių kūno dalių. Jis įeina į dešinę ariumą.

ERW veda kraują iš kaklo, galvos, rankų ir per kraujagysles iš bronchų ir plaučių per specialius bronchų venus. Iš dalies kraujas transportuojamas į pilvo sieneles. Tai pasiekiama įvažiuojant į nesusijusias veną.

ERW susidaro kairiųjų ir dešinių brachiocefalinių venų sintezė. Jo vieta yra viršutinėje vidurio smegenų dalyje.

Viršutinės venos kava sindromas

Šis sindromas labiau tinka vyrams nuo 40 iki 65 metų amžiaus. Sindromo centre yra iš išorės išspaudimas arba trombozė, atsirandanti dėl įvairių plaučių ligų.

Tarp jų yra:

  • Plaučių vėžys;
  • Metastazių ir išsiplėtusių limfmazgių plitimas;
  • Aortos aneurizma;
  • Trombozė;
  • Tuberkuliozė;
  • Infekcinis perikardo uždegimas.

Viršutinės venos cava sindromas yra išreiškiamas priklausomai nuo kraujo tekėjimo proceso sutrikimo laipsnio ir kraujotakos takų vystymosi lygio.

Pagrindiniai vena cava sindromo simptomai yra:

  • Mėlyna odos spalva;
  • Veido ir kaklo erozija, kartais rankos;
  • Venų šlaunų kaklelis.

Pacientai skundžiasi silpnumu balsu, sunkiu kvėpavimu net ir be krūvio, be kūno svorio ir skausmo krūtinėje. Sindromas arba, greičiau, vena cava gydomi priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių ji buvo išprovokuota, taip pat ligos laipsnio.

Superior vena cava

Pathogenesis

Sutrikimo pogezė - kraujo grąža į širdį atsiranda su tam tikrais pokyčiais, daugiausia dėl sumažėjusio slėgio arba mažesnio kiekio. Dėl NVP transporto funkcijos sumažėjimo apatinės galūnės ir dubens sustingimasis reiškinys. Venų greitkeliai tampa perpildyti, nepakankamas kraujas patenka į širdį.

Dėl to, kad trūksta kraujo, širdis nesugeba kraujui suteikti plaučių, todėl deguonies kiekis organizme labai sumažėja. Hipoksija atsiranda, o injekcija į arterinę kraują yra žymiai sumažėjusi.

Kūnas ieško būdų kraujo nutekėjimui, skirtiems žemutinei venos kavai. Dėl to simptomai gali būti lengvi. Pažeidimo sunkumas dėl kraujo krešulių atsiradimo ar išorinio slėgio yra silpnesnis.

Jei trombozė susijusi su inkstais, labai padidėja ūmios inkstų nepakankamumo pavojus, atsiradęs dėl venų išsipūtimo. Šlapimo filtravimas ir jo kiekis gerokai sumažėja, periodiškai atsiranda anurija (šlapimo nepakankamumas). Atsižvelgiant į tai, kad trūksta atliekų komponentų, atsiranda didelė azoto perdirbimo produktų koncentracija, tai gali būti kreatininas, karbamidas arba visi kartu.

Patologija kraujyje praeina su rimtomis komplikacijomis, sindromo vystymasis yra ypač pavojingas, kuris veikia inkstų ir kepenų intakus.

Pastaruoju atveju yra didelė mirtingumo tikimybė, net esant dabartiniams gydymo metodams. Jei okliuzija įvyksta prieš vietą, kurioje yra šių venų, sindromas nesukelia rimto pavojaus gyvybei.

Simptomai

Veido užsikimšimo lygis tiesiogiai veikia simptomų laipsnį. Sindromo simptomai nėščioms moterims labiausiai pastebimi trečiąjį trimestrą, kai vaisius pasiekia didelius dydžius. Klinikinė įvaizdis sustiprėja, kai moterys yra ant nugaros.

Nepakankamo venos kava obstrukcijos simptomai priklauso nuo skausmo sumažėjimo laipsnio, kartais netgi išsiplėtę ir paveikia tik vieną segmentą. Be to, klinikinių simptomų dažnį veikia okliuzijos greitis ir problemos vieta.

Atsižvelgiant į blokavimo lygį, sindromas yra distalinis, kai problema yra žemiau inkstų venų patekimo vietos, priešingai, problema susijusi su inkstų ir kepenų sritimis.

Pagrindiniai simptomai:

  • Kojose yra dilgčiojimo pojūtis;
  • Apatinės galūnės edema;
  • Galvos svaigimas;
  • Varikozinių venų nustatymas;
  • Kojos skauda laikas nuo laiko;
  • Bendras kūno silpnumas.

Iš esmės sindromas, kuriame yra suspaudimas, nekelia didelės žalos žmonių sveikatai. Simptomai priklauso nuo suspaudimo laipsnio, rimtų formų, būklė gali pakenkti vaisiui iki placentos atsiskyrimo. Periodiškai pažymi varikoze ar kraujo krešulius.

Sumažėjusios venos kava sukelia nepakankamą širdies išmatą. Dėl to kūne atsiranda stagnacijos reiškinys, o organuose ir kituose audiniuose trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Padėtis gali sukelti hipoksiją.

Jei inkstų nepakankamumas pasireiškia ūmaus formos ir trombozė pridedama prie prastesnės venų kava, pacientai dažnai skundžiasi skausmu juosmens srityje, kurių intensyvumas yra skirtingas.

Pacientams, kurių būklė stipriai blogėja, apsinuodijimas labai greitai. Galų gale yra galimybė patekti į ureminę komą.

Jei mažėja vena cava funkcija, esanti sankryžoje su kepenų intakais, sutrinka, pacientai skundžiasi skausmu pilvo ar epigurminio regiono srityje, periodiškai skausmo sindromas patenka į dešinę arklę šonkaulių. Ši būklė būdinga gelta išvaizda, ascito progresavimas yra aštrus. Kūnas labai suserga dėl padidėjusio apsinuodijimo.

Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas yra dažni. Ūminio sindromo formoje simptomai pablogėja labai greitai. Ūminio kepenų ar inkstų nepakankamumo pavojus (dažnai kartu). Ši būklė sukelia didelę mirties riziką.

Kai prastesnės venos kava persidengia, jis visada veikia kojas ir sukelia dvišalius komplikacijas.

Problema būdinga simptomų atsiradimui:

  • Skausmas apatinėse galūnes, sėdmenis, kaklą, pilvą;
  • Be to, edemos išvaizda, kuri yra tolygiai pasklidusi visoje kojoje, pilvo apačioje, į kirkšnį ir gaklą;
  • Veidai tampa matomi ant odos. Motyvų išplėtimas yra akivaizdus - dėl įprastos venos kava srovės blokavimo, indai iš dalies perima kraujo judėjimo funkciją.
Venų edema

Maždaug 70% visų klinikinių kraujo krešulių atvejų prasta vena cava yra susijusi su trofiniais pokyčiais minkštųjų audinių apatinių galūnių. Lygiagrečiai su stipriomis edemomis atsiranda žaizdos, kurios neužgydomos, ir dažnai atsiranda daugybė pažeidimų. Konservatyvus gydymas yra bejėgis nuo ligos.

Dauguma vyrų, turinčių žemesnės venos kava patologiją, susiduria su stagnacija dubens organuose, taip pat su kapais. Dėl stipresnės lyties ji kelia grėsmę impotencijai ir sterilumui.

Nėščios moterys dažnai patiria spaudimą dėl prastesnės venų cavos dėl besivystančios gimdos. Tokiu atveju simptomai yra minimalūs arba visiškai nėra.

Trečiame trimestre dažniausiai pasireiškia blogesnės venos kava problemų požymiai:

  • Kojų patinimas;
  • Stiprus ir augantis silpnumas;
  • Galvos svaigimas;
  • Nudegimas

Gulint ant nugaros, pasireiškia visų apibūdintų simptomų pasunkėjimas, nes gimda paprasčiausiai blokuoja kraujo tėkmę.

Sunkiais vena cava problemų atvejais pasireiškia sąmonės netekimas, panašus simptomas yra epizodinis. Be to, yra ryškios hipotenzijos, kuri daro įtaką vaisiaus vystymuisi.

Diagnostika

Aptikti užsikimšimą arba išorinį slėgį žemutinėje venos kava (taikoma viršutinei ir apatinei sistemoms), naudojama flebografija. Fllebografija yra vienas iš labiausiai informatyvių NPS aptikimo ir diagnozavimo būdų. Tyrimą būtinai papildo šlapimas ir kraujo tyrimai.

Kraujyje nustatomas trombocitų skaičius, kuris yra atsakingas už krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Šlapime nustatoma inkstų patologija.

Papildomi tyrimai gali būti ultragarsu, MRT, Rentgeno spinduliais, CT.

Gydymas

Kiekvieno paciento gydymo metodai turėtų būti pasirinkti atskirai, nes kursas labai priklauso nuo organizmo savybių ir okliuzijos vietos. Vaistų vartojimas yra įmanomas tik ekstremaliais atvejais, kai gydymas negali būti atidėtas. Jei simptomai yra silpni, gydytojai rekomenduoja taikyti normalią gyvenimo ritmą ir normalizuoti mitybą.

Pagrindinės gydymo taisyklės

  • Griežtai draudžiama miegoti ant nugaros. Dėl to simptomai dauginasi;
  • Jūs negalite atlikti įvairių pratimų, kuriems reikia nugaros pozicijos, taip pat visus veiksmus, apimančius pilvo raumenų naudojimą;
  • Rekomenduojama poilsiauti gulėti kairėje arba šiek tiek pasisukti ant kėdės. Verta naudoti pagalvių ant nugaros ir apatinių galūnių;
  • Norint pagerinti kraujo apytaką, reikia vaikščioti. Dėl mažos apkrovos nėščios moters kūnas galės susidoroti su pratimais, o raumenų susitraukimas paskatins kraujo judėjimą į viršų. Tai leidžia pašalinti patinimą ir stagnaciją, o kraujas pakyla daugiau venų;
  • Matote teigiamą plaukimo efektą. Vanduo sukuria tam tikrą suspaudimo efektą;
  • Gydytojai rekomenduoja vartoti daugiau askorbo rūgšties, taip pat vitamino E.

Jei laikotės aprašytų rekomendacijų, galima žymiai atkurti venos kava kraujotaką ir palengvinti simptomus.

Trombozės gydymas daugiausiai skirtas tam, kad būtų užkirstas kelias tromboembolijos formavimui, užkertamas kelias tolesniam kraujo krešulių augimui, didelio edemos išsiskyrimo, taip pat nepakankamo lumeno sugerto indo.

Norint pasiekti šiuos tikslus, naudojami keli pagrindiniai metodai:

  • Vaistų vartojimas. Dažniausiai konservatyvus gydymas apima kraujo plovimui skirtus vaistus (antikoaguliantai), taip pat priemones, skirtas pašalinti trombą per jo rezorbciją. Be to, galima skirti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, juos vartoti skausmo atveju. Gilinimo laikotarpiu rekomenduojama naudoti elastinę tvarslą;
  • Chirurginė intervencija Jei tromboembolijos tikimybė yra didelė, atliekama operacija. Yra keletas chirurginių intervencijų tipų: plikacijos ir endovaskulinės procedūros.
į turinį ↑

Plikavimas

Tai yra vena cava sumažinimas operacijos pagalba. Procesas ant venos kava sienų daro mažas siūles

Operacijos metu luumenis suformuojamas naudojant U formos skliaustus. Taigi, skaistis skirstoma į kelias dalis. Kiekvieno kanalo skersmuo yra ne didesnis kaip 5 mm. Toks dydis yra pakankamas, kad normalizuotų kraujo tekėjimą, o kraujo krešuliai negalėjo tolesnė. Patartina įsikišti, kai pilvo ertmėje ar už pilvo ertmę aptiktas navikas.

Plikaciya gali būti atliekama, kai yra padidėjusi komplikacijų dėl paskutinių nėštumo stadijų tikimybė, tačiau reikia cezario pjūvio. į turinį ↑

Endovaskulinė chirurgija

Per operaciją gali išplėsti indus. Tai pasiekiama įdiegiant cava filtrą, kuris yra skėčio formos vielos įtaisas. Procedūra paprasta ir nesukelia neigiamo poveikio. Pastebimas didelis operacijos efektyvumas vena cava.

CAVA filtrai parenkami individualiai pagal dydį.

Jie yra šių tipų:

  • Nuolatinis. Jie nebus pašalinami ir tvirtai sumontuoti sienose su antenomis ant galų;
  • Išimamas. Kai kurie įrenginiai įrengiami, o kai jų poreikis išnyksta, filtrai pašalinami.
į turinį ↑

Vaizdo įrašas: Žemutinė vena cava ir jos intakai

Išvada

Nepakankama vena cava yra vienas iš pagrindinių kūno indų. Problemų klastingumas susijęs su tuo, kad sindromas gali būti besimptomis ir smarkiai pakenkti sveikatai, net provokuojantis mirtį.

Dilate vena cava

Nepakankama vena cava suprantama kaip platus indas, kuris susidaro, kai dešinieji ir kairieji klubo žarnos venai sujungiami 4-5 slankstelių lygiu juosmens srityje. Viršutinės venos kava skersmuo yra maždaug 20-30 mm.

Kokios žemo venos cava funkcijos

Viršutinės ir apatinės tuščiavidurės venos atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Pavyzdžiui, mažesnė vena cava, praeinanti per diafragmą, padeda kraujui perduoti į širdies raumenį. Jei nėra patologijų, veną savo darbą atlieka kartu su kvėpavimo procesu. Įkvėpus jis susilpnėja ir išsiplės. Tai yra reikšmingas skirtumas tarp venų cava ir aortos. Pagrindinis venų tikslas - surinkti veninį kraują apatinėse galūnes.

Svarbu! Padidėjus slėgiui, esant didesnei kaip 200 mm venai, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Priešingu atveju jis gali mirti.

Tokios patologijos atsiradimas kaip prastesnės venos kava išsiplėtė prieš tokias priežastis: nėštumas ir navikų atsiradimas organizme (sarkoma ar limfoma).

Veido prieplaukos priežastys

Patologija, dėl kurios gali atsirasti venų nepakankamumas apatinių galūnių srityje, pasireiškia dėl šių priežasčių. Dažniausiai liga atsiranda būsimose motinose, sergančiose daugybe širdies ligų ar patologijų.

Yra ir kitos patologijos priežastys:

  • tinklainės asociacijos buvimas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • uždegiminis procesas kraujagyslių vidinėje sienelėje; tai gali sukelti įvairios infekcinės ligos;
  • hormoninis pusiausvyros sutrikimas organizme;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • ilgalaikė nejudrumas.

Pažeidimo lygis

Patologijos simptomų sunkumas iš esmės priklauso nuo venų liemens blokavimo ar išspaudimo lygio. Kai pastebima distalinės venos trombozė, apatinių galūnių patinimas, pilvas. Inksto dalies trombozė sukelia sunkius sutrikimus, kurie dažnai sukelia mirtį. Vėžio kepenų segmento blokada sukelia kepenų pablogėjimą. Patologija dažnai sukelia vėlesnę portalinės venų trombozę.

Jei limfinės kraujagyslės dydis padidėja, išsitraukia žemutinė vena cava. Patologija gali būti dėl kepenų navikų ar retroperitoninės fibrozės.

Atkreipkite dėmesį! Vaiko laukimo laikotarpiu suspaudus žemutinę venos kava, kraujo apyka sumažėja placentos srityje. Tai veda prie flebito, patvarios apatinių galūnių edemos, veninės stagnacijos atsiradimo.

Kaip atsiranda pažeidimas

Pacientui gali pasireikšti šie požymiai dėl sumažėjusio veninio uždegimo:

  • galūnių skausmas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • širdies susitraukimai;
  • sunkumo pojūtis kojose.

Kokie pažeidimai atsiranda, kai blokuojami inkstų ir kepenų segmentai? Kepenų segmento trombozė turi šiuos neigiamus simptomus:

  • skausmas pilve;
  • padidėjęs blužnis;
  • amžiaus liekanų atsiradimas ant odos;
  • skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Jei pažeidžiamas inkstų segmentas, pastebimi šie simptomai:

  • padidėjęs šlapimo baltymų kiekis;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sumažėjęs šlapimo kiekis per dieną.

Vėžio trombozės diagnozė

Vizuali apžiūra dažnai atskleidžia galūnių patinimą - pagrindinį venos obstrukcijos simptomą. Patologija turi būti atskirta nuo daugelio kitų ligų. Galūnių išbėrimas pastebimas ne tik tuščiosios venos kava trombozės atvejais, bet ir širdies nepakankamumui, limfostatui ir sunkiems uždarojo ar atviro tipo raumenų ir skeleto sistemos pažeidimams. Todėl įtariamos patologijos atveju atliekamas išsamus tyrimas. Nedidelės venos kava trombozės atvejais pirmenybė teikiama šiems diagnostikos metodams:

  • dupleksinis kraujagyslių ultragarsas;
  • rentgenografija;
  • radionuklidų nuskaitymas su fibrinogeno pridėjimu.

Gydymo metodai

Išplečiant žemutinę vena cava, vartojami įvairūs vaistai. Kai kuriais atvejais pacientui reikia operacijos.

Narkotikų gydymas

Gydymas vaistais vyksta ūminio patologijos etapo metu. Pagrindinės narkotikų kategorijos išvardytos lentelėje.

Viršutinės ir apatinės tuščiavidurės venos: jų sistema ir anatomija, tuščiavidurių venų patologija

Viršutinė ir žemesnė vena cava yra vieni didžiausių žmogaus kūno kraujagyslių, be kurių neįmanoma tinkamai veikti kraujagyslių sistemos ir širdies. Dėl šių kraujagyslių suspaudimo, trombozės kyla ne tik nemalonių subjektyvių simptomų, bet ir rimtų kraujo tekėjimo ir širdies veiklos sutrikimų, todėl ekspertai nusipelno ypatingo dėmesio.

Suspaudimo į vena cava trombozę, ar labai skiriasi priežastys, todėl susiduria su įvairiais specialistais patologija - onkologai, Phthisiopneumology, Hematologija, ginekologai, kardiologai. Jie gydo ne tik poveikį, tai yra kraujagyslių problemą, bet ir priežastis - kitų organų ligos, navikai.

Tarp pacientų, turinčių aukštesnę vena cava (ERW) pažeidimus, yra daugiau vyrų, o moterų pusėje dėl nėštumo ir gimdymo, ginekologinės akušerijos ir ginekologinės patologijos dažniau pasireiškia nepakankama vena cava (NPV).

Gydytojai siūlo konservatyvų gydymą, siekiant pagerinti venų nutekėjimą, tačiau dažnai jiems reikia imtis chirurginių operacijų, ypač trombozės atveju.

Viršutinės ir apatinės venos kava anatomija

Iš vidurinės mokyklos anatomijos kurso daugelis prisimena, kad abiejuose tuščiaviduriuose venose yra kraujo į širdį. Jie turi gana didelę skersmens sklaidą, kurioje visas veninis kraujas tvyksta iš audinių ir organų mūsų kūno. Iš abiejų kūno pusių nukreipta į širdį, venos yra prijungtos prie vadinamųjų sinusų, per kurias kraujas patenka į širdį, o po to eina į plaučių ratą deguonimi.

Apatinės ir viršutinės venos kava, portalinė venų sistema - paskaita

Superior vena cava

geresnė vena cava sistema

Viršutinė vena cava (SVC) yra didelis indas, maždaug 2 cm pločio ir maždaug 5-7 cm ilgio, kuris perneša kraują iš galvos ir viršutinės kūno dalies ir yra vidurinėje smegenų dalyje. Jame nėra klaviatūros aparato ir jis sujungiamas dviem brachiocefalinėmis venomis už taško, kuriame pirmasis šonkaulis yra prijungtas prie krūtinkaulio į dešinę. Laivas eina beveik vertikaliai žemyn iki antrojo šonkaulio kremzlės, kur jis patenka į širdies maišelį, o tada į dešinįjį atriumą, esantį trečiojo šonkaulio projekcijoje.

Priekyje SVC yra užkrūčio liaukas ir dešiniojo plaučio plotai, dešinėje, jis yra uždengtas mediastininiu gabalu serozinės membranos, kairėje, greta aortos. Nugaros dalis yra prieš plaučių šaknį, trachėja yra už nugaros ir šiek tiek į kairę. Už audinio už laivo audra praeina blauzdos nervas.

ERW renka kraujo tėkmę iš galvos, kaklo, rankų, krūtinės ir pilvo audinių, stemplės, tarpukozinės venose, viduryje. Nepakitusios venos patenka į jį iš užpakalio ir kraujagyslių, paimtų kraujas iš viduriuodžio ir perikardo.

Vaizdo įrašas: aukštesnė vena cava - formavimas, topografija, antplūdis

Prasta vena cava

Viršutinė venos kava (IVC) neturi vožtuvo aparato ir yra didžiausias skersmuo tarp visų venų indų. Jis prasideda, sujungiant dvi bendrąsias klubines klubines venas, o jo burnoje yra dešinėn, nei aortos šakos zona, į klubines arterijas. Topografiškai, laivo pradžia yra tarpslankstelinio disko 4-5 juosmens slankstelių projekcija.

IVC nukreiptas vertikaliai aukštyn į dešinę nuo pilvo aortos, gale ji iš tiesų yra ant pagrindinės pusės kūno pusės pagrindinės raumenys, o priekyje yra padengta serozinės membranos lapeliu.

Vykstant į dešinįjį atriumą, IVC yra už dvylikapirštės žarnos, žandikaulio šaknies ir kasos galvos, patenka į tą pačią kepenų vagą ir yra prijungtas prie kepenų venų kraujagyslių. Kitas vainiko kryptys yra diafragma, turinti savo atsivertimą žemutinei venos kava, per kurią pastaroji eina į posterior mediastinum, pasiekia širdies marškinius ir jungiasi su širdimi.

IVC surenka kraują iš nugaros venas, mažina diafragmos ir visceralinių šakų, einanti nuo vidaus organų - kiaušidžių moterims ir sėklidžių vyrams (dešinėje srautas tiesiai į tuščiosios venos, į kairę - į inkstus kairėje), inkstams (paleisti horizontaliai nuo inkstų vartai), teisė antinksčių veninė (į kairę prijungta tiesiai į inkstą), kepenys.

Viršutinė vena cava paima kraują iš kojų, dubens organų, pilvo ir diafragmos. Skystis juda aukštyn išilgai jos, į kairę nuo laivo aortos yra beveik visą ilgį. Įėjimo į dešinę ausyse vietą apatinė vena cava padengta epikardu.

Vaizdo įrašas: prasta vena cava - formavimas, topografija, antplūdis

Vena cava patologija

Vena cava pokyčiai dažnai yra antriniai ir yra susiję su kitų organų liga, todėl jie vadinami aukštesnės ar žemesnės venos kava sindromu, o tai rodo, kad patologija nėra nepriklausoma.

Viršutinės venos kava sindromas

Viršutinės vena cava sindromas dažniausiai diagnozuojamas tiek jaunų, tiek senyvo amžiaus vyrams, o pacientų vidutinis amžius yra apie 40-60 metų.

Viršutinės vena cava sindromo širdyje yra suspaudimas iš išorės arba trombo susidarymas dėl vidurių smegenų organų ir plaučių ligų:

  • Bronchopulmoninis vėžys;
  • Limfogranulomatozė, padidėjęs vidurių limfmazgių dėl kitų organų vėžys;
  • Aortos aneurizma;
  • Infekciniai ir uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, perikardo uždegimas su fibroze);
  • Trombozė kateterio ar elektrodo fone, kuri ilgai yra indo metu širdies stimuliacijos metu.

viršutinės venos kava plaučių auglio suspaudimas

Kai indas suspaudžiamas arba jo praeinamumas yra pažeistas, veninis kraujas iš galvos, kaklo, rankų, petnešėlių į širdį smarkiai trukdomas, dėl to atsiranda venų užgulimas ir sunkūs hemodinamikos sutrikimai.

Viršutinės venos kava sindromo simptomų ryškumas priklauso nuo to, kiek greitai buvo sutrikdytas kraujo tekėjimas ir kaip vystėsi kraujotakos sistemos kelias. Kai staiga sutampa kraujagyslių spindžio venų disfunkcija reiškinys sparčiai didėti, todėl ūminio pažeidimas cirkuliacinio sistemos aukščiausios vena cava, santykinai lėtas vystymosi patologiją (patinę limfmazgiai, plaučių naviko augimas) ir ligos yra lėtai progresuojanti.

Simptomai, susiję su ERW išsiplėtimu ar tromboze, "tinkami" klasikinėje triadoje:

  1. Veido, kaklo, rankų audinių patinimas.
  2. Odos cianozė.
  3. Viršutinės kūno pusės, rankų, veido, kraujagyslių venų uždegimo apatinių venų išsiplėtimas.

Pacientai skundžiasi, kad sunku kvėpuoti net fizinio krūvio nebuvimo metu, balsas gali tapti silpnas, sutrikęs rijimas, yra tendencija užsikimšti, kosulys, skausmas krūtinėje. Staigus padidėjęs slėgis viršutinėje venos kava ir jo intakai sukelia kraujagyslių sienelių plyšimą ir kraujavimą iš nosies, plaučių, stemplės.

Trečdalis pacientų susiduria su gerklų edema dėl veninio stagnacijos, kurią rodo triukšmingas, švokštimas ir pavojingas dusinimas. Venų nepakankamumo padidėjimas gali sukelti smegenų patinimą - mirtiną būklę.

Siekiant palengvinti patologijos simptomus, pacientas siekia sėdėti ar pusę sėdėti, kur šiek tiek palengvintas venų kraujo nutekėjimas į širdį. Gulintojoje padėtyje aprašyti venų užgimimo požymiai yra sustiprinti.

Kraujo nutekėjimo iš smegenų pažeidimas kupinas tokiais požymiais kaip:

  • Galvos skausmas;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Mieguistumas;
  • Sąmonė iki apatipimas;
  • Sumažėjo klausa ir regėjimas;
  • Pucheglaziye (dėl audinio patinimas už akių obuolių);
  • Ašarojimas;
  • Derva galvoje ar ausyse.

Diagnozuoti pranašesnis vena cava sindromas Dažykite rentgenograma (augliai atskleidžia pokyčius tarpuplaučio nuo širdies ir širdiplėvės), kompiuterių ir magnetinio rezonanso (navikas tyrimas limfmazgiuose), phlebography rodomas nustatyti vietą ir mastą kraujagyslių okliuzija.

Be aprašytų tyrimų, pacientas nukreipiamas į oftalmologą, kuris aptiks krūtinę dugno apačioje ir patinimą, galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarso tyrimą, kad būtų galima įvertinti jų ištekėjimo efektyvumą. Jei yra krūtinės ląstos patologija, gali reikėti atlikti biopsiją, torakoskopiją, bronchoskopiją ir kitus tyrimus.

Prieš pradėdamas išsiaiškinti venų stagnacijos priežastį, pacientui skiriama dieta su mažiausiu druskos kiekiu, diuretikais, hormonais, o geriamojo gydymo režimas yra ribotas.

Jei aukštesnės venos cava patologiją sukelia vėžys, pacientas onkologinėje ligoninėje turės chemoterapiją, spinduliavimą ir chirurgiją. Trombozės atvejais yra numatyti trombolizai ir planuojama greitai atnaujinti kraujo tėkmę induose.

Absoliutus indikacijos chirurginiam gydymui viršutinės venos kava pažeidimų atvejais yra ūminis indų obstrukcija su trombų arba greitai augančio naviko, kurio kraujyje yra uždegimo trūkumas.

Stentingas viršutinės venos kava

Ūminio trombozės metu pašalinamas trombas (trombektomija), jei priežastis yra navikas, jis pašalinamas. Sunkiais atvejais, kai naviko sienelė yra negrįžtamai pakitusi ar pasišalinta nešiotoja, galima nutraukti indo sekcijos rezekciją, pakeitus defektą paciento pačių audiniais. Vienas iš perspektyviausių būdų - venų stentavimas didžiausio kraujo tėkmės sunkumų (balionų angioplastikoje), kuris naudojamas navikų navikams ir ryklės deformacijai vidurių smegenų audiniuose. Kaip paliatyvus gydymas, manevravimo operacijos naudojamos siekiant užtikrinti kraujo išsiliejimą, aplenkiant paveiktą sekciją.

Sindromas žemutinės venos kava

Sumažėjusios venos kava sindromas laikomas gana retaisiais patologija, paprastai jis susijęs su trombų lumeno blokavimu.

nėščiųjų venos cava užfiksavimas

Speciali grupė pacientų su sutrikusia kraujo tekėjimu venos kava susideda iš nėščių moterų, turinčių prielaidas suspausti indą su išsiplėtusia gimda, taip pat kraujo krešėjimo pokyčius nuo hiperkoaguliacinės pusės.

Žinoma, komplikacijų pobūdis ir vena cava trombozė yra viena iš sunkiausių venų kraujotakos sutrikimų, nes yra viena iš didžiausių žmogaus kūno venų. Diagnozavimo ir gydymo sunkumai gali būti susiję ne tik su nedideliu daugelio tyrimo metodų naudojimu nėščioms moterims, bet ir su paties sindromo retaisiais, apie kuriuos net ir daug nebuvo parašyta specializuotoje literatūroje.

Trombozė, kuri ypač dažnai derinama su giliųjų kojų, šlaunies ir klubinės venos užkimšimu, gali būti venos kava sindromas. Beveik pusė pacientų turi trombozės augimo kelią.

Kraujagyslių pernešimas per vena cava gali atsirasti dėl tikslinės venų susimaišymo, siekiant išvengti plaučių embolijos, pažeistos apatinių galūnių venose. Apie 40% atvejų, kai priešuždegiminių, pilvo organų piktybiniai navikai išprovokuoja NPS obstrukciją.

Nėštumo metu yra sukurtos sąlygos NIP suspaudimui vis didėjančia gimda, kuri ypač pastebima, kai yra du vaisiai ir daugiau, nustatoma daugybinių vaisių diagnozė arba vaisius yra gana didelis. Pasak kai kurių pranešimų, požymiai venos į apatinės tuščiosios venos, galima rasti pusėje būsimoms mamoms, bet simptomai atsiranda tik 10% atvejų, ir išreiškė formos - vieną moterį iš 100, labai tikėtina, dėl nėštumo sutrikimų hemostazės ir mišriai somatinės ligos.

Klinikiniai venos kava trombozės požymiai nustatomi pagal jo laipsnį, skausmo okliuzijos greitį ir lygį, kuriame įvyko okliuzija. Priklausomai nuo užkimšimo lygio, trombozė yra distalne, kai venos fragmentas yra paveiktas žemiau inkstų venos įplaukimo vietos, kitais atvejais yra susiję su inkstų ir kepenų segmentais.

Pagrindiniai vaginalinės venos trombozės požymiai yra šie:

  1. Pilvo skausmas ir apatinė nugaros dalis, pilvo sienelės raumenys gali būti įtempti;
  2. Kojų patinimas, kirkšnis, lūpos, pilvas;
  3. Cianozė žemiau okliuzijos zonos (kojų, juosmens, pilvo);
  4. Galimas poodinių venų išsiplėtimas, kuris dažnai derinamas su laipsnišku edemos sumažėjimu dėl uždegimo apykaitos nustatymo.

Su inkstų tromboze yra didelė tikimybė, kad ūminis inkstų nepakankamumas dėl į veną būdingos pertvaros. Kai šis sparčiai progresuoja pažeidimo filtrų organų gebėjimą žymiai sumažina šlapimo suformuota tol, kol jo visiškai nėra (anurija) sumą, padidina azoto medžiagų apykaitos produktų koncentraciją kraujyje (kreatinino, šlapalo). Ūminio inkstų nepakankamumo pacientams, sergantiems venų tromboze, skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmas, jų būklė laipsniškai pablogėja, apsinuodijimas padidėja, o sąmonės pažeidimas, pavyzdžiui, uremos koma, yra įmanomas.

Trombozė iš apatinės tuščiosios venos ties intakų santakoje prie jos kepenyse pasireiškia sunkus pilvo skausmas - epigastriumo pagal dešinėje pakrantės arka, pasižymi gelta, sparti ascitu Apsinuodijimo simptomai, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Esant ūminiam indo blokavimui, simptomai pasireiškia labai greitai, o ūminio kepenų ar inkstų bei kepenų funkcijos nepakankamumo rizika yra didelė.

Kepenų ir inkstų intakų lygiu kraujo tėkmės sutrikimai venos kava yra vieni iš sunkiausių patologijos įvairovių, turinčių didelį mirštamumą net ir šiuolaikinės medicinos galimybių sąlygomis. Priekinės venos kava užsikrečia žemiau inkstų venos atšakos taško, todėl vyrauja palankesnė būklė, nes gyvybiškai svarbūs organai ir toliau atlieka savo funkcijas.

Uždarant žemutinės venos kava šviesą, kojų nugalėjimas visada yra dvišalis. Tipiški patologijos simptomai gali būti laikomi skausmu, kuris turi įtakos ne tik galūnes, bet ir kirkšnies sričiai, pilvei, sėdmenims, taip pat patinimui, tolygiai paskleidžiant visą koją, priekinės sienelės pilvą, kirkšnį ir lupeną. Po oda tampa matomos išsiplėtusios venų ląstelės, atsižvelgiant į aplinkinių kraujotakos vaidmenį.

Daugiau nei 70% pacientų, kuriems yra prasta vena cava trombozė, kojų minkštuose audiniuose kenčia trofiniai sutrikimai. Atsižvelgiant į stipraus edemos atsiradimą, atsiranda negeriančių opų, dažnai yra daugybė, o konservatyvus gydymas nesukelia jokio rezultato. Daugumoje vyrų, turinčių blogesnės venos kava pažeidimų, kraujo stagnacija dubens organuose ir kapšeliuose sukelia impotenciją ir nevaisingumą.

Nėščios moterys su venos cava suspaudimu iš augančios gimdos išorės simptomai gali būti šiek tiek pastebimi arba visiškai nebūti su tinkamu uždegiminiu kraujo tekėjimu. Patologijos simptomai atsiranda trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti kojų edema, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir priešlaikio alpimas nugaros smegenyse, kai gimda iš tikrųjų yra žemesnėje venos kava.

Sunkiais nėštumo atvejais vena cava sindromas gali pasireikšti kaip sąmonės netekimo ir sunkios hipotenzijos epizodai, kurie turi įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje, kuri patiria hipoksiją.

Siekiant nustatyti uždegimus ar suspaudimą žemesnės venos kava, flebiografija yra vienas iš labiausiai informatyvių diagnostikos metodų. Galbūt ultragarso, MRT, kraujo tyrimai reikalingi krešuliams ir šlapimui pašalinti inkstų patologiją.

Vaizdo įrašas: prasta vena cava trombozė, plaučiantis trombas ultragarsu

Nedidelio venos kava sindromo gydymas gali būti konservatyvus, nurodant antikoaguliantus, trombolizinį gydymą, medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją infuzuojant medicininius tirpalus, tačiau su masyvais ir labai išdėstytomis indų okluzijomis būtina atlikti operaciją. Trombektomija, kraujagyslių sričių rezekcija, atliekamos manevravimo operacijos, kuriomis siekiama apeiti kraują, apeinant okliuziją. Tromboembolijos prevencijai plaučių arterijų sistemoje įrengiami specialūs kava filtrai.

Nėščioms moterims, sergančioms venos kava suspaudimo požymiais, rekomenduojama miegoti arba gulėti tik iš jų pusės, pašalinti visus pratimus nugarinės padėtyje, pakeičiant juos vaikščiojimo ir vandens procedūromis.