Nuotrauka apie kepenų vėžį

Gydymas

Piktybiniai kepenų navikai dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikių lėtinių organų pažeidimų ar nuolatinio toksinio poveikio kepenims dėl alkoholizmo, rūkymo, narkomanijos, nekontroliuojamo narkotikų vartojimo ir nepakankamos mitybos.

Kaip atrodo koks kepenų vėžys ir kokie yra jo tipai, kiekvienas šios ligos rizikos grupės asmuo turėtų žinoti. Kadangi dabartinė didelių miestų ekologinė būklė toli gražu nėra ideali, o šiuolaikinio žmogaus mityba dažnai būna iš žemos kokybės produktų, galime pasakyti, kad rizikos grupėje yra beveik visi planetos gyventojai.

Apsvarstykite kepenų vėžio nuotrauką pagal ligos tipą ir stadiją.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Kepenų vėžys suskirstytas į pirminę ir antrinę. Pirmuoju atveju mes susiduriame su liga, atsiradusi tiesiai į kepenų audinius, antroje - su pažeidimu, kuris atsirado prieš vėžio fone kitų organų fone. Kepenų vėžys taip pat yra padalintas histologine struktūra.

Karcinoma

Karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma) yra viena dažniausių kepenų navikų rūšių. Šis vėžio tipas vystosi tiesiogiai iš hepatocitų - kepenų ląstelių.

Pagrindiniai šios ligos rizikos veiksniai yra lėtinio hepatito virusas. Karcinomos vystymąsi taip pat gali sukelti cirozė ar reguliarus aflatoksinų vartojamų maisto produktų vartojimas.

Šie junginiai dažnai randami Azijos patiekaluose, sugadintose žemės riešutuose, ryžiams, kukurūzams, džiovintiems vaisiams. Aflatoksinai susidaro maisto produktuose, kurie laikomi per šiltoje ir drėgnoje aplinkoje.

Karcinoma vystosi santykinai lėtai, o ankstyvuoju metu beveik nesukelia ryškių ir būdingų simptomų. Karcinoma gali būti visiškai išgydoma tik radikaliais būdais - chirurginiu būdu pašalinant ar visiškai pakeičiant sunkią kepenų sveikatą.

Hepatoblastoma

Šis naviko tipas dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems kepenų vėžiu. Hepatoblastomos veikia tiek vaikams iki 3 metų, tiek paaugliams. Šio tipo kepenų vėžio beveik nėra klinikinių apraiškų.

Kai vaikas jaučiasi gerai, tik apčiuopiamas navikas nurodo naviką. Analizuojant kraują nustatomas pirminis žymeklis - alfa-fetoproteinas (padidėjo kelis tūkstančius kartų).

Gydymas - navikų ir kepenų dalies rezekcija. Kadangi kepenys turi didelį gebėjimą regeneruoti, dažnai pacientams pavyksta beveik 100% atstatyti organo tūrį.

Angiosarkomas

Angiosarka yra neoplazma, kuri išsivysto iš kraujagyslių audinio (endotelio). Labai retas kepenų vėžio tipas, bet labai pavojingas ir piktybinis. Angiosarkomas vystosi ir pasiekia metastazinę stadiją daug greičiau nei kepenų ląstelių karcinoma. Metastazės greitai pasiekia blužnį ir plaučius.

Šio tipo kepenų vėžio dažniausiai atsiranda dėl tolesnio toksiško arseno, vario ir radžio poveikio. Kartais angiosarcoma pasireiškia sporto stipraus sporto (kultūristas, triatloniai, sunkiosios atletikos sportininkai), vartojančio steroidus ilgą laiką didelėmis dozėmis.

Foto: Angiosarkoma (histologinė analizė)

Cholangiocarcinoma

Kitas retas kepenų vėžio tipas. Šis navikas išsivysto iš mažų ląstelių, izklijuojančių kanalų sienas viduje kepenų. Ląstelių regeneracija gali išprovokuoti helmintines invazijas ar kitas parazitines ligas.

Klinikinio cholangiokarcinomos būklės bruožai - beveik šimtaprocentinė gelta. Tulžies latakai sutampa su naviko ląstelėmis, todėl žarnyne patenka į kūną. Cholangiocarcinoma gydymas yra sunkus. Dažnai mirtis įvyksta praėjus 6 mėnesiams po diagnozės nustatymo.

Etapai

1 etapas

1-ojoje stadijoje kepenų navikai yra maži ir neprasiskverbia į organo kraujagysles. Limfinės sistemos pokyčių nepastebėta, vėžio ląstelės visame kūne nėra. Pirmuoju etapu radikaliai gydant kepenų vėžį, apie 75-80% pacientų yra visiškai išgydyti. Geriausias variantas yra kepenų persodinimas (transplantacija).

2 etapas

Šiame etape augliai pasiekia maždaug 5 cm dydžio ir pradeda prasiskverbti į sveikus audinius. Limfinės sistemos gali būti viena metastazė. Su chirurginiu piktybiniu navikų pašalinimu 60-70% atvejų gali būti visiškai atsisakoma.

Čia aprašyta pirminio kepenų vėžio prognozė.

3 etapas

3-ajame etape yra paveikti šalia esantys limfmazgiai. Vėžys pradeda prasiskverbti į gretimus audinius. Žiurkės kraujo indai. Vėžio ląstelės plinta per kraują ir limfą visame kūne, pradedant susidaryti antrinius pažeidimus - metastazės. Prognozė 3 etapui dažnai yra nepalanki. Netgi kepenų dalies pašalinimas šiame etape negali užtikrinti išsamaus gydymo dėl metastazių buvimo.

4 etapas

4 pakopos vėžys yra neišgydomasis etapas. Šiai stadijai būdinga daugybė metastazių, išsiskiriančių visame kūne. Metastazės gali paveikti blužnį, plaučius, pilvą, kaulinį audinį.

4 etape net kepenų transplantacijos operacija negali padėti išgydyti, nes visiškai neįmanoma sustabdyti metastazavimo proceso. Paliatyvioji terapija kelis mėnesius ar metus gali pailginti pacientų gyvenimą. Paskutiniame etape, kaip taisyklė, yra ryškių skausmo simptomų, kuriuos turi sustabdyti stiprus skausmas.

Viskas apie kepenų vėžio prevenciją aprašyta šiame straipsnyje.

Šiame skyriuje aprašomi įvairūs liaudies gydymo būdai gydant kepenų vėžį 4-ajame etape.

Ultragarsas - standartinis pirminės kepenų vėžio diagnozės metodas. Šiuolaikiniai metodai leidžia gauti atskirą vidinių organų įvaizdį ir įvertinti jų pokyčių laipsnį patologinių procesų įtaka. Ultragarso pagalba lengva atskirti piktybinius ir gerybinius navikus, todėl galutinė diagnozė leidžia atlikti tik biopsiją ir histologinį mėginio tyrimą.

Ką rodo kepenų ultragarsas ir kaip tai pasiruošti?

Vienas iš labiausiai prieinamų, neskausmingų ir patikimų instrumentinių medicininės diagnostikos metodų yra ultragarsas kepenyse. Šis tyrimas skirtas vizualiniam kūno būklės patikrinimui, jo struktūros ir darbo bruožams.

Ultragarso ultragarsu, kurio principas yra aukšto dažnio bangos, atspindinčios vidaus organų audinius, fiksavimas. Bangos neveikia žmogaus kūno. Bangos atspindžio stiprumas skiriasi priklausomai nuo vidaus organų audinių struktūros ir tankio. Kai kompiuteris apdoroja atspindėtą signalą monitoriuje, rodomas plokščias vaizdas. Gauto vaizdo tyrimas leidžia daryti išvadas apie kepenų būklės atitiktį normos variantui.

Kūno struktūra ir funkcija

Kepenys yra didžiausias žmonėms nesusijęs organas. Naujagimiui ši liauka užima 1/2 viso pilvo ertmės tūrį. Suaugusiam vyrui organo svoris paprastai yra iki 1800 g moterims (priklausomai nuo konstitucijos) norma yra nuo 1300 g.

Kepenys yra dešinėje pusrutulyje, yra sąlyginio dešiniojo trikampio formos, viršutinėje dalyje yra ūminis kampas, nukreiptas į kairę. Ilgis išilgai viršutinės linijos yra apie 18 cm, plotis yra apie 13 cm. Vidutinėje organo dalyje yra tulžies pūslės ir kanalų.

Kepenys susideda iš dviejų nevienodų skilčių, kurių santykis gali būti apibrėžiamas kaip 1: 6. Dešinėje yra didelė dalis, o mažesnė dalis yra sąlyginio trikampio aštrus viršūnė. Atskirtos kūno dalys su krūva. Ultragarsinio tyrimo metu kiekviena lova atskirai ir viso kūno matuojamas ir aprašomas.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, jo žala ar besivystanti patologija yra tiesioginė grėsmė žmogaus gyvybei.

  • Metabolizmas. Visas kraujas, kuris "dirba" virškinimo organuose, eina per kepenis. Šiame kūne yra visų maistinių medžiagų įsisavinimas ir perdirbimas. Organas tiekia reikiamą tulžį virškinimui į žarnyną. Ji apdoroja ir nukreipia maistines medžiagas ir vaistus į organizmo audinius.
  • Energijos ir vitaminų depas. Čia yra "mobilus sandėlis" energijos glikogeno pavidalu. "Saugomas" vitaminų A, D, B12, taip pat kobalto, geležies ir vario tiekimas.
  • Detoksikacija. Kepenys surenka ir pašalina iš organizmo didžiąją dalį toksinių medžiagų apykaitos produktų ir kenksmingų medžiagų, kurios ateina iš lauko su maistu, vaistiniais preparatais, turinčiais žalingą poveikį.
  • Hematopoiesis ir kraujo saugykla. Kepenys yra organas, kuris kraujyje daro vaisius. Kai gimsta žmogus, kepenų funkcija nustoja veikti. Tačiau, esant reikšmingam kraujo netekimui, kepenys gali "išmesti" didelį kiekį kraujo į kraują dėl jo kraujagyslių susiaurėjimo.

Diagnozės indikacijos

Kepenų ultragarsinis tyrimas skirtas įtariamoms tokiomis sąlygomis ir ligomis:

  • Pacientui būdingi "kepenų" simptomai: geltona sklerūra ir oda, silpnumas, pykinimas, visiškas apetito stygius.
  • Pacientas skundžiasi skausmu pilvo srityje liaukos srityje, padidėja jo dydis palpacijos metu.
  • Lėtinis hepatitas istorijoje.
  • Tulžies pūslės, kasos liga.
  • Ruda šlapimo spalva pakitusi feces fone.
  • Pilvo skausmai.
  • Dinaminė liaukos būsenos kontrolė chemoterapijos metu, ilgalaikė vaistų terapija.
  • Moterys - skiriant geriamuosius kontraceptikus.

Kepenų ultragarsas atliekamas:

  1. išaiškinti anksčiau gautų tyrimų diagnozę ir įtarimų patologiją šiame organizme;
  2. per įprastą medicininį patikrinimą;
  3. dėl skubių priežasčių.

Kontraindikacijos

Šiame tyrime nėra medicininių kontraindikacijų. Sąlyginis ir laikinas kontraindikavimas gali būti nepakankamas pasirengimas diagnostinei procedūrai. Be išankstinio kūno rengimo tyrimas gali būti neinformatyvus.

Sveiki kepenų audiniai yra tankūs, vienodi, tamsūs, rausvai rudos spalvos. Pagrindiniai parametrai, nustatyti per kepenų ultragarsą:

  • Audinių kontūrus ir struktūrą. Šie rodikliai kinta dėl uždegiminių procesų, onkologinių patologijų, riebalų degeneracijos ar helmintų pralaimėjimo. Paprastai kepenys yra lygios (be iškilimų arba depresijos), kraštai yra aštrūs (su patologiniais pakitimais suapvalinta), kairysis kampas - 45 laipsni, apatinė dešinė - 75. Sveikos liaukos struktūra yra vienalytė.
  • Dydis Paprastai organas yra visiškai uždaromas dešiniąją pusę. Jei liauka išsikiša, tai rodo jos patologinį padidėjimą.
  • Grit Kepenys yra organas, kurio audiniai turi smulkiagrupę struktūrą. "Grūdų" padidėjimas yra patologija.
  • Spalva. Sveikas kepenis turi šviežio, džiovinto kraujo spalvą. hepatitas sukelia audinio spalvos pasikeitimą pilka spalva.
  • Echogeniškumas (audinių gebėjimas absorbuoti arba atspindėti bangą) yra rodiklis, rodantis, kad organas yra vandens. Kuo didesnis aukšto dažnio bangų įsisavinimo laipsnis, tuo didesnis "drėgnumas".

Galimos patologijos

Kai pacientui išduodamas ultragarso nuskaitymo persiuntimas, tam tikrais atvejais (pvz., Prastai atlikti tyrimai) atliekama preliminari diagnozė, kurią reikia patvirtinti ar paneigti.

Difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai

Dažnai, gavę ultragarso rezultatus, pacientas mato "difuzinius kepenų parenchimo pokyčius". Šis įrašas nėra ligos diagnozė. Tai rodo kūno audinių heterogeniškumą, kuris "duoda" skirtingą bangos atspindėjimą:

  • Echogeniškumo sumažėjimas rodo "retą" audinį. Vandens sulaikymas gali būti susijęs su apsinuodijimu vaistu, ūminiu hepatitu.
  • Padidėjusio echogeniškumo ligos: alkoholinis (riebalinis) degeneracija, onkotopologija (cirozė), amiloidozė, lėtinis hepatitas.

Židinio patologija

Žvalgomosios patologijos yra aiškiai matomos monitoriaus ekrane atliekant kepenų tyrimą. Tai apima:

  • Įgimtos cistos. Apvalus išsilavinimas, kuris ekrane suteikia tamsią, aiškiai apibrėžtą vietą.
  • Echinokokinės cistos. Tamsios, nevienodos dėmės su spragas ir tamsesniais intarpais. Šie intarpai yra parazitinio neoplazmo pobūdžio įrodymas.
  • Trauminiai cistos. Pirmosiomis dienomis matomos apvalios formos, turinčios būdingą tankų ratlankį. Be to, perdozavus kraujo krešuliams, jie patenka į sumažėjusio echogeniškumo kamščius.
  • Polycystic yra rimta įgimta patologija, kuri kartu su policistine inkstų liga, padidėja echo.

Navikai

Neoplazmos kepenyse suteikia įvairias "nuotraukas" ekrane. Tai gali būti:

  • Angiomos, lipos - dydžiai ir kontūrai yra skirtingi, padidėja echogeniškumas, audinių struktūra sutankinama.
  • Hepatoblastoma - rodo aiškius kontūrus, padidina echogeniškumą.
  • Metastazės, piktybiniai navikai - dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, hipoekogeninių formavimų, neaiškių kontūrų, formos ir dydžio skiriasi. Būdingas padidėjęs limfmazgių fone augimo kraujagyslėse daigumas.
  • Geriamieji augalai "duoda" organo formos pokyčius, didelių indų ir tulžies latakų pokyčius (kreivumą ir suspaudimą), be jų sudygstant.

Pasirengimas tyrimui

Pasirengimas ultragarsu pilvo organų yra tikslas palengvinti pacientą nuo dujų susidarymo žarnyne, "nuraminti" skrandį ir palengvinti jo kiek įmanoma. Tinkamai pradėkite treniruotis savaitę prieš studiją.

  1. Nustatykite kasdieninę dietą, kad dieta nebūtų maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas. Tai yra: kopūstai, ankštiniai augalai, mielių duona, gazuoti gėrimai, žalios daržovės.
  2. Neįtraukite maisto produktų, kurie keičia kepenų veiklą. Tai yra: riebiosios pieninės, mėsos produktai; kepti, rūkyti, šokoladas; stipri arbata, kava.
  3. Geriamojo per dieną gali būti ne daugiau kaip 1, 5-2 litrai vandens.

Reikia valgyti mažose (iki 400 ml bendro tūrio) porcijomis ne anksčiau kaip po 3 valandų. Leidžiama neriebus maistas, virtas, keptas, troškintas, virintas. Mityba susideda iš sriubų, grūdų, mažai riebios žuvies, vištienos, kalakutienos, kiaušinių ribotame kiekyje (1 per dieną).

Vakare, prieš kepenų ultragarsą, vakarienė turi būti baigta 3-4 valandas prieš miegą. Ryte valgyti ar gerti draudžiama - tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Minimalus abstinencijos laikas nuo valgymo, gėrimo ir cigarečių - 8 valandos.

Prieš procedūrą naujagimiai turėtų praleisti vieną maitinimą. "Pasninko" laikotarpis turi būti ne trumpesnis kaip 3 valandos. Po 3 metų kūdikiai netenka 4 valandas iki tyrimo, ir jiems neleidžiama gerti valandą. Vyresni vaikai prailgins badavimo laiką iki 6-8 valandų.

Narkotikų mokymas

Medicininis pasirengimas kepenų ultragarsu atliekamas, jei reikia. Jis susideda iš vaistų profilaktikos ar terapinio vartojimo, kurie pagerina virškinimo procesą, neleidžia fermentacijos procesams vystytis arba dujų kiekiui žarnyne sumažinti.

Jei pacientui būdingi virškinimo sutrikimai, pvz., Pilvo pūtimas, sumažėjęs žarnyno judrumas, blogas maisto virškinimas, nurodyti šie vaistai ir procedūros:

  1. Polysorb, aktyvuota arba balta anglis, Enterosgel su išsiplėtimu.
  2. Glicerino žvakidės ar valomoji klizma užkietėjimui.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - blogai virškinama.

Draudžiama vartoti antispasmoliklius. Kiti būtini vaistai, tik konsultuojantis su gydytoju.

Procedūros metu pacientas yra ant nugaros, jo kojos šiek tiek sulenktos keliuose. Kepenys yra pilama specialiu geliu, kurio paskirtis - sumažinti oro tarpą tarp jutiklio ir paciento odos. Gydytojas vairuoja jutiklį per paciento skrandį ir žiūri į monitoriaus ekraną. Procedūra trunka 15-30 minučių. Rezultatai pateikiami per kelias minutes pagal dizainą.

Duomenų iššifravimas

Vidutinis suaugusio kepenų dydis yra normalus:

  • ilgis nuo 13 iki 18 cm;
  • aukštis 18,5-22,5 cm;
  • storis (atgaline kryptimi) 9-12 cm;
  • vertikalus įstrižainis, pjaunamas iki 15 cm.
  • ilgis 11-15 cm;
  • Priekinis-užpakalinis storis: 11-13 cm;
  • Vertikalus pakrypimas iki 15 cm.

Kairė (maža) dalis:

  • aukštis iki 10 cm;
  • storis iki 6 cm.

Normalus kepenų dydis vaikams priklauso nuo amžiaus, konstitucijos ir individualių vystymosi parametrų. Vaiko kepenų ultragarsas gali būti atliekamas nuo jo gimimo momento.

Kepenų ultragarsu nuotraukos

Kepenų pažeidimas yra padalintas į atvirą ir uždarą.

Atvira žala

Apie 80% visų šio kūno sužalojimų yra uždaryta, apie 20% visų pilvo organų sužeidimų uždaryta. Klinikinė diagnozė yra labai sudėtinga, o invazinių metodų naudojimas yra ribotas, ir dažniausiai jis yra kontraindikuotinas ir neinformatyvus. Labai svarbi diagnozės pagalba yra tik priekinės pilvo sienelės laparocentesis ir diagnostinė laparotomija. Įvedus echografiją, ypač realiu laiku, kepenų pažeidimo diagnozė labai pagerėjo. Patyrusio specialisto rankose esanti sonografija gali suteikti greitą ir neįkainojamą pagalbą nustatant kepenų sužeidimus. Informatyvumas artėja prie 100%.

Ramiojo laikotarpio metu dažniausiai naudojami pjaustyti įpjovimai, nors gali būti ginklų ir kulkosvaidžių. Atvirų sužalojimų diagnozė yra mažiau sudėtinga nei uždarose, nes žaizdos kanalo projekcija yra atidaryta. Sunku atsakyti į klausimą, ar pažeista kepenų parenchima. Su atvirais sužalojimais, echo apklausa atliekama paciento lovoje arba, ekstremaliomis aplinkybėmis, pacientas perduodamas į tinkamą patalynę ant neštuvo. Tyrimą vykdo sektorius ir išgaubtas jutiklis, turintis nedidelį kontaktą su paciento kūnu, tačiau, jei žaizdos paviršius yra mažas, gali būti naudojami visų tipų jutikliai.

Pirmosiomis valandomis kepenų parenchimo sužalojimo vietoje lokalizuota nedidelė silpna arba beveik neekochinė masė su nelygiais, bet aiškiai apibrėžtais kontūrais (hematoma). Jei sužalojimas nėra gilus, tada dinaminiame tyrime hematomos dydis gali stabilizuotis arba pakartotinai vystytis. Su giliomis žaizdomis greitai padidėja hematomų dydžiai, blokuojamas sveikas parenchimas, kraujo ir tulžies mišinys lokalizuotas į pilvo ertmę.

Uždarytos traumos

Ehogichiškai uždari sužalojimai gali būti suskirstyti į sužalojimus be plyšimo ir kapsulės trūkio, o plyšimas gali būti vienkartinis ar daugybinis. Kai subkapsulinė plyšimas per pirmąsias valandas kepenų sklandžiai kontūrų ir tarpų gali lotsirovatsya silpnai arba anehogennoe formacijos - hematomos arba ehonegativnoe trasos - įtrūkimų kartais keliais trūkių įtrūkimų gali būti žvaigždės formos. Jei hematomos padidėja, tada kepenų kontūrai išsipučia, tačiau jų aiškumas išlieka. Su atvirkštiniu vystymusi, hematoma užima aiškiai apibrėžtą ovalią arba ovalią pailgą formą su nelygiais, bet echogeniniais kontūrais (susidaro klaidinga siena). Vidinė echostruktūra yra nevienalytė - atspindys iš fibrino ir koaguliacijos kraujo ir tt Kai kapsulė sulūžta, kepenų kontūrai nutraukiami pertraukos taške. Tuo pat metu pilvo ertmėje yra lokalizuotas didelis kiekis skysčių (kraujas ir tulžis).

Echography galite sekti veikliosios dinamiką arba atvirkštinio plėtros hematoma, chirurginio gydymo ir laiką nustatyti galimas komplikacijas (plyšimas metai hematoma, išvaizda uždegiminių procesų, kepenų abscesai, subhepatic, subdiaphragmatic, iš pseudocistų buvimas kepenyse, potrauminio stenozė tulžies latakus ir kt efektyvumą. )

Ekologija taip pat leidžia jums nustatyti spragos dydį ir išspręsti galimą konservatyvų gydymą.

Kepenų pažeidimo pagrindiniai ekografiniai kriterijai yra jo padidėjimas, paviršių kontūrų keitimas, echo struktūros keitimas (sustiprinimas, silpnėjimas), laidumo sumažėjimas, kepenų kraujagyslių pokyčiai, tulžies latakai ir kt.

Difuziniai pažeidimai

Sklaidos kepenų pažeidimai - tai grupė ligų, kurios lydi difuziniais jos parenchimo pokyčiais, hepatomegalija, kontūrų pokyčiai, echo struktūros pokyčiai aukštyn arba žemyn ir įvairūs pokyčiai indų ir tulžies latakai. Tai ligų grupė apima įvairių formų hepatitas, ūmios virusinės, toksinių, alerginė, aktyvus, reaktyviosios, lėtinė ir kepenų ciroze, steatoze, ameloidoz, melkoochagovogo kepenis, ar yra metastazių infiltraciją, kongestinio kepenis ir kt

Pagal mūsų duomenimis, kurie žymiai skiriasi nuo literatūroje, inter sklaidieji kepenų ligos yra daugiau bendro riebalų degeneracija (trijų laipsnis) - 70,6%, lėtiniu hepatitu - 16,6%, ūminio hepatito - 6,8%, kepenų cirozė - 5,9%, sąstovio reiškinių kepenų - 2,7%, daugelis metastazių - 1,6%; Nėra reikšmingų miesto ir kaimo gyventojų skirtumų.

Riebalų degeneracija kepenyse

Specialiojoje literatūroje aprašomi įvairūs pavadinimai - kepenų nutukimas, riebalinė hepatitas, kepenų steatozė. Viena iš pagrindinių šio pažeidimo plitimo priežasčių yra pagrindinių mitybos principų pažeidimas. Jie pradėjo valgyti daugiau angliavandenių, riebalų ir alkoholio. Visų pacientų, sergančių cukriniu diabetu, nutukimu ir alkoholizmu, įvairaus sunkumo laipsnio kepenų degeneracija.

Echografinis vaizdas priklauso nuo kepenų ląstelių dalyvavimo patologiniame procese skaičiaus ir laipsnio.

Yra 3 plėtros etapai:

- pirma, nuo 5 iki 20% kepenų ląstelių yra paveikta;

- su antruoju - nuo 21 iki 40%;

- trečiajame - nuo 41 iki 95%.

Pirmasis etapas

Pirmajame etape riebalų kepenų gali būti normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjo, sklandžiai kontūro, skaidrus, šiek tiek užapvalintais ehostruktura mišrus vaizdą, Parenchyma netolygiai melkoochagovogo sandarioje, t.y. profiliai iš įprasto Parenchyma echogeniškumą kaitaliojasi su padidėjusi, vadinamasis izoliuotų forma pažeidimai. Toks echografinis vaizdas gali pasireikšti su vidutinio sunkumo nutukimu, vidutinio sunkumo cukriniu diabetu, aktyvia lėtinio hepatito forma, kompensuota kepenų ciroze ir kitais difuziniais pažeidimais. Echografiškai šios žalos formos negali būti diferencijuojamos.

Antrasis etapas

Antroje riebalinio distrofijos stadijoje kepenys padidėja, apatinis kraštas yra suapvalintas, o kairiojo skilties apatinio krašto kampas viršija 45%. Kepenų kontūrai ištrinami, tačiau yra skirtingi, prastai atskirti nuo aplinkinių audinių, kepenų ventralinis paviršius yra išgaubtas. Parenchimo struktūra yra labai echogeninė ir vienodai skleidžia mažų ir vidutinių signalų pasiskirstymą, tačiau išsaugomas garso laidumas ir kepenų elastingumas. Kepenys nėra matomos. Kartais galima rasti mažiau ekologinių sričių, kurias sunku atskirti nuo metastazių, šis etapas taip pat vadinamas pseudotumoraliniu. Šios ligos stadijos kepenų echografija nėra diagnostikos problema. Reikėtų pažymėti, kad dinaminio gydymo proceso stebėjimu galima stebėti, kaip parenchima tampa mažiau echogeniškas ir kai kuriais atvejais gali sugrįžti į normalų echogeniškumą.

Trečiasis etapas

Trečiame etape, riebalų degeneracija kepenų pasiekia didelių matmenų dėl to, kad skilčių padidėjimo sustabdo apvalią formą, kontūrų ištrinta nėra diferencijuotos iš aplinkinių audinių, kartais kepenų nepavyksta lotsirovat porcijos struktūra Parenchyma aukštos echogeniškumą atspindi skirtingų dydžių signalus aukštos echogeniškumą, bet dominuoja didelis signalizuoja, kad, sujungus, sukuria "sniego dūžio" vaizdą, kurį sunku atskirti nuo kepenų cirozės, portalo laivai nėra. Reikėtų pažymėti, kad trečiasis etapas steatoze metu echogenic paradoksali ženklas, kai vysokoehogennuyu per (baltas) parenchimos aukštos tariamojo tankio ir gera lotsiruetsja parenchimos pyelocaliceal sistema dešinio inksto.

Trečiojo riebalinio distrofijos etapo struktūra gali grįžti į pradinį lygį tik esant reikšmingam kūno svorio netekimui.

Amiloidozė (amiloidozės distrofija)

Kepenų amiloidozė yra susijusi su kitų organų pažeidimais ir dažniausiai atsiranda antriniu būdu, kai ilgai trunkančios sunkios infekcinės ir septinės ligos. Kepenų pažeidimas yra trečias organas po blužnies ir inkstų. Amiloidas paprastai patenka prie kraujagyslių ir liaukų bei parenchiminių organų retikulinės stomos.

Pradinis kepenų amiloidozės vystymosi etapas nėra išreikštas echografiškai.

Antrasis etapas

Antrame etape, kartais išilgai indų, įprastos parenchimo echogeniškumo fone galima nustatyti echogenines gijatis ar amiloido kaupimosi formas be echogeninių formų. Kepenų ir blužnies dydis nesikeičia. Veiksmingai gydant pagrindines ligas šių stadijų lygmeniu gali atsirasti atvirkštinė plėtra - pagerėja struktūros echogeniškumas, išnyksta echogeninės gyslos ir amiloido grupelės.

Trečiasis etapas

Trečiajame etape kepenys yra padidėjusi, tanki, kai palpacija yra, parenchima yra be struktūrinių, turi balkšviškai išplautą vaizdą (struktūros ypatumas prarandamas). Šis etapas eina į terminalą (raukšlėtas). Šiame etape kepenys yra mažesnės, kontūrai nelygūs, pertrūkiai, prastai išsiskiria iš aplinkinių audinių. Parenchimoje dėl nevienodo difuzinio amiloido kaupimosi fone atsiranda didelių fibrozės, kalcifikacijos kampelių.

Ultragarso vaizdavimas dabartiniu lygiu rodo tik amiloido žalą, galutinis diagnozė padėjo nustatyti teisingai surinktą istoriją, klinikinę nuotrauką ir biopsijos medžiagos histologinį tyrimą.

Stagnus kepenys

Sonografija sąstovio reiškinių kepenų priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės širdies nepakankamumo srauto etape ir pasitaiko pacientams, sergantiems dekompensuota širdies ydos, su hipertrofinė kardiomiopatija, kardiosklerosis, plaučių širdies ir kt. Be kongestinio kepenų jo matmenys žymiai padidėjo, kraštai yra suapvalinti dėl edemos parenchimine echogeniškumą sumažintą, ji gerai atlieka ultragarsą, nes širdies nepakankamumas auga, parenchimo struktūra tampa labiau echogenic. Vienas iš svarbių ir visuomet egzistuojančių užkrečiamųjų kepenų požymių yra prastesnės venų cava ir intrahepatinių venų išplėtimas. Nepakankama vena cava praranda gebėjimą reaguoti į kvėpavimo veiksmą, jo reakcija vėl pradedama tik širdies nepakankamumu. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, echografija gali atskleisti net minimalų skysčių kiekį pleuros ertmėje, perikardo ertmėje ir pilvo ertmėje. Esant lėtinėms užkrečiamoms kepenims, pasikeitus parenchimo struktūrai ribotų ar difuzinių židinių forma, prie pirmiau minėtų pokyčių pridedama.

Kartais labai sunku atskirti lėtinę kepenų ligą ir lėtinį hepatitą ar net kepenų cirozę. Tokiais atvejais, dėl tinkamo širdies ligos gydymo, tai padeda pastebimai teigiamai. Tai sumažina kraujagyslių kepenų ir kraujagyslių dydį, padidėja echo struktūra.

Ūminis hepatitas

Ūminio hepatito echografinis vaizdas nėra specifinis ir priklauso nuo struktūros, nuo kurios atsiranda hepatito, echogeniškumo būklė. Ūminio hepatito atveju echo struktūra gali būti normalus, mažas, skirtingas ir didelis echogeniškumas (vadinamosios neramios echo struktūros). Ūminis hepatitas, kuris vystosi įprastos kepenų struktūros fone, echo ir garso laidumas gali būti normalus arba žemas, tik kepenų padidėjimas ir jo kraštų apvalumas. Kai kuriuose pacientuose blužnis šiek tiek padidėja. Dėl ryškios uždegiminės perivaskulinio audinio infiltracijos, porceliano venos šakos yra aiškiau atskirtos. Kai kuriems pacientams tulžies pūslė gali būti padidinta, kuri, atrodo, yra susijusi su įprastine cholestazė dėl cistinės kanalo edemos, sienos yra sustingusi, su dvigubu kontūru. Apvalios tulžies pūslės gali būti vizualizuojamas anekoinis halo (skystis). Pirmiau aprašyti tulžies pūslės pokyčiai yra reaguojančio pobūdžio ir neturi nieko bendro su ūmaus cholecistito vaizdavimu, nors jie yra panašūs (jis padeda diferencijuoti ūminio virusinio hepatito klinikinį vaizdą). Ūminio hepatito echografinė diagnozė yra sudėtinga, jei hepatitas išsivysto dėl antrojo ar trečiojo etapo riebalinio degeneracijos. Tuo pačiu metu nėra echographic diferencinių ženklų. Jei ūminis hepatitas yra susijęs su ūmine nekroze, tada difuzinės echogeninės parenchimo struktūros fone yra įvairių dydžių sritys (nekrozė), silpnai kontūrinė, su nelygiais koroziniais kraštais.

Panaši echokardiografija taip pat nustatyta sklandžiai piktybine arba metastazine kepenų parenchimo infiltracija. Sotonija yra neinformatyvi ūminio hepatito vystymuisi, atsižvelgiant į kompensuojamą mikroorganizmą, makronodulinę kepenų cirozę.

Teisingą ūminio hepatito diagnozę galima nustatyti tik remiantis klinikiniais, laboratoriniais, echografiniais ir histologiniais duomenimis. Echographic metodo informacijos turinys mūsų stebėjimuose buvo 92%, ūmios hepatito aptikimo dažnis iš viso difuzinių kepenų pažeidimų - 6,8% atvejų.

Ūminė kepenų distrofija

Ūminė kepenų degeneracija gali būti dėl daugelio toksinių priežasčių. Dažniausia priežastis yra sunki Botkino ligos forma.

Ūminėje distrofijoje atsiranda didžioji kepenų nekrozė. Atsižvelgiant į tai, kad šis procesas yra greitas, echografinis kepenų struktūros ir jo kontūrų būklės vaizdas priklausys nuo ligos stadijos tyrimo metu. Echogramoje daugeliu atvejų kepenys yra sumažintos kaip visuma arba atskiros skilties, kontūrai yra nelygūs, ištrinami, pertraukiami, nurodant raukšles. Pasibaigus ligos vystymuisi, kepenų struktūra yra nevienalytė, daugelis mažų, silpnų ar nereginių sričių (nekrozė) keičiasi įprasto echogeniškumo srityse. Galutinėje stadijoje kepenų parenchimo struktūra praranda savo specifinę struktūrą ir atrodo kaip daugelio echogeniškų be struktūrinių masių. Į pleuros ertmes, perikardo ertmę ir pilvo ertmę gali būti skystis. Ūminiuose distrofijos pasikeitimuose vyksta kiti organai. Tulžies pūslės gali būti padidintas dydžio, sienos netolygiai sutirštės, dvigubai, sutinsta su microabscesses, plonosiose žarnose netolygiai sutirštės sienelę (pabrinkimo), padidintą blužnis, nevienalytė struktūrą, gali lotsirovatsya židinių nekrozės, inkstų parenchimine plotas išplėstas silpnai ar net anehogennoe.

Lėtinis hepatitas

Šiuo metu nėra aiškių echografinės diagnozės kriterijų, ypač ankstyvųjų formų su įprastais ar minimaliais parenchimo struktūros pokyčiais. Vėlesniuose etapuose, kai prasideda kepenų fibrozė ir sumažėja parenchimo laidumas, metodo informacijos turinys žymiai padidėja ir, remiantis mūsų duomenimis, yra maždaug 87%, o aptikimo dažnis - 3,4%. Nepaisant informacijos subjektyvumo, galima kalbėti apie keletą bendrų lėtinio hepatito echografinių pokyčių kriterijų. Lėtinio hepatito echografinis vaizdas leidžia išskirti kelias savo formas.

Lėtinis hepatitas gali pasireikšti:

- su echografiškai normalia parenchimo struktūra

Šiems pacientams galima nustatyti nereikšmingą hepatomegaliją ir apatinius kepenų kraštus. Echografinę diagnozę galima tik įtarti. Klinikinių, laboratorinių ir histologinių duomenų prioritetas.

- su minimaliais struktūros echogeniškumo pokyčiais

Atskleidė lengvas hepatomegalija, užapvalinti tam tikrą padidėjimą echogeniškumą struktūros, prieš kurią lotsiruetsja netaisyklingai išdėstytos šviesiai aidus, intrahepatinę venos ir apatinės tuščiosios Viena pratęstas.

- su netolygiu paskirstymu mažose ir vidutinėse echos vienos ar abiejų kepenų skilčių parenchime.

Kepenys yra padidėję, kraštai yra apvalūs, padidėjęs tankis. Echogramoje kepenys turi keletą pavienių vaizdų, tai yra didelės ir mažos echogeniškumo pakaitos zonos. Ši forma yra būdinga hepatito paūmėjimui ir pasikartojimui. Identiški ehokartina įvyksta antrojo laipsnio riebalų degeneracija, bet ne paskutinę garso laidumo parenchimos yra išsaugota, kadangi šiuo hepatito garso laidumo vysokoehogennyh ir nizkoehogennyh srityse forma parenchimos sumažintas.

- su vienodu difuziniu mažų ir vidutinių signalų paskirstymu abiejų kepenų skilčių parenchime

Ši forma yra panašus ehokartinu su antruoju ir trečiuoju etapais steatoze, hepatito ehozernistost bet didesnis ir padidinti nuskaitymo porcijoje parenchimos zonos režimą aiškiai matoma apibrėžta signalai mažo ir didelio echogeniškumą, o steatozė kontūrinis sutepti ar offline. Kepenys yra padidėjusi dėl abiejų lobių, žemesnė paraštė yra apvali, intrahepatinės venos yra sunkiai nustatytos arba nematomos, prasta venos kava išsiplės ir gali būti vidutinio sunkumo splenomegalija.

- su nevienodo difuziniu skirtingo dydžio, formos ir echogeniškumo signalų paskirstymu

Apie echogram kepenys padidėjo dėl abiejų skilčių, užapvalinti grubus, nenuolatinių paviršiaus nehomogeniškai kepenų gumbai daug fibrozinio audinio struktūrą parenchimos. Neišsistos intrahepatinės venos, padidėja viduje esanti vena cava, portalas ir spleninės venos, blužnis išsiplėtęs, parenchimo struktūra yra grublėta. Identiški echo modeliai atsiranda su mišraus kepenų cirozės. Vienintelis skirtumas yra tai, kad su šia cirozės forma dekompensacija vyksta greitai ir ascito skystis yra pilvo ertmėje.

Mes pabrėžė kad ultragarsu formų lėtiniu hepatitu srauto įvairovė palaiko idėją, kad echographic diagnozė lėtiniu hepatitu B yra žymiai sunkiau arba beveik neįmanoma, nes šiuo raidos etapu ultragarso metodų neįmanoma identifikuoti ir diferencijuoti morfologinius struktūrinius pokyčius, kurie atsiranda lėtinis hepatitas, kepenų skilčių, ir tuo pačiu metu aprašytas šių formų echografinis vaizdas rodo didelius sunkumus diagnozuojant lėtinį hepatitą, bet ne apie absoliutus beviltiškumo metodo teikiant informacinę pagalbą klinikinėje praktikoje. Galutinę lėtinio hepatito diagnozę galima nustatyti tik išsamiai ištyrus paciento - klinikinę, laboratorinę, echografinę, radionuklidinę ir histologinę (punkcijos biopsija).

Kepenų cirozė

Echografinis cirozės vaizdas priklauso nuo ligos stadijos. Parenchimo echostruktūros pokyčių pobūdis gali būti suskirstytas į šias cirozės formas:

- cirozė su minimaliais struktūros echogeniškumo pokyčiais

Ši forma pasižymi padidėjusiomis kepenimis dėl abiejų lobių, apatinis kraštas yra suapvalintas, kontūrai yra lygūs, gana tolygiai pasiskirsto mažos ir vidutinės (iki 4 mm) aidų. Garso laidumas ir elastingumas yra šiek tiek sumažėję. Blužnis išsiplėtęs, be porceliano hipertenzijos požymių. Portalas ir spleninės venos gali būti normalios arba šiek tiek išsiplėsti. Reikėtų pažymėti, kad kartais su minimaliais kepenų struktūros echogeniškumo pasikeitimais pasireiškia ryški splenomegalija, portalo ir smegenų venų padidėjimas; Tai leidžia daryti išvadą, kad kepenų struktūros echogeniškumas yra neproporcingas ligos vystymosi stadijoms. Šią formą sunku diagnozuoti, nes kepenų struktūros echo-modelis mažai skiriasi nuo normos su aktyviu hepatitu ir pirmosios pakopos riebalų distrofija. Tam reikalinga diferencinė diagnozė.

Atsargiai analizuojant echografinius duomenis vis dar galima atskirti šias ligas. Galutinę diagnozę galima atlikti pernešant biopsiją.

Be minėtų ženklų, įvairių formų iki 10 mm dydžio echo signalai yra visoje kepenų parenchimo.

Kartais tenka daugiau kaip 10 mm echo signalai, kurie kartais gali siekti 5 cm, kurie, jungdami, gali sudaryti "sniego audros" struktūrą. Šioje formoje kontūrai yra nevienodi, ovuočiai išgaubti dėl iškyšų. Šią formą sunku atskirti nuo piktybinių ir metastazių kepenų infiltracijos.

Jis pasižymi mažo židinio ir didelės židininės kepenų cirozės požymiais.

Žymiai sumažino skaičių ir dydį aido signalų, pagal kurią kepenų parenchimos yra margas ehokartinu - tarp žymiai sumažino neparenchiminių echogeniškumą lotsiruetsja slaboehogennyh daugybės vyniojimo linijų arba kepenų gali atrodo beveik anehogennoe.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kepenų anatomija

Pirmasis, kuris minėjo kepenų padalijimą į aštuonis, funkciniu požiūriu nepriklausomus segmentus, buvo prancūzų chirurgas - Claude Couinaud.

Klasifikacija Couinaud.

Pagal klasifikaciją "Couinaudos" kepenys suskirstyta į aštuonis nepriklausomus segmentus. Kiekvienas segmentas turi savo kraujagyslių pritekėjimą, nutekėjimą ir tulžies lataką. Kiekvieno segmento centre yra porceliano venos, kepenų arterijos ir tulžies latako šakos. Kiekvieno venos segmento periferijoje, surenkant kepenų veną.

  • Tinkama kepenų vena dalina kepenų dešinę į priekinį ir užpakalinį segmentus.
  • Vidutinė kepenų vena dalina kepenis į dešinę ir kairę skiltis. Ši plokštuma tęsiasi nuo žemutinės venos kava iki tulžies pūslės nosies.
  • Pusmėnulio raištis atskiria kairę skilties dalį nuo medinės pusės - IV segmento ir iš šoninės pusės - II ir III segmentų.
  • Portalo vena dalina kepenis į viršutinį ir apatinį segmentus. Kairė ir dešinoji portalinė vena yra padalinta į viršutinę ir apatinę šakos, skubantys į kiekvieno segmento centrą. Vaizdas parodytas žemiau.

Paveikslėlyje parodytas kepenų segmentas, vaizdas iš priekio.

  • Įprastinė priekinė VI ir VII segmentų projekcija nematoma, nes jie yra daugiau nei užpakalinėje dalyje.
  • Teisinga kepenų siena yra suformuota iš V ir VIII segmentų.
  • Nors segmentas IV yra kairiojo skilties dalis, jis yra dešinėje.

"Couinaud" nusprendė funkciniu požiūriu skirstyti kepenis į kairę ir dešinę kepenis pagal vidutinės kepenų venų (Cantley linijos) projekciją.

Cantley linija eina nuo tulžies pūslės nosies vidurio į priekį iki žemiau esančios venos kaktos. Vaizdas parodytas žemiau.

Segmentų numeravimas.

Yra aštuoni kepenų segmentai. IV segmentas - kartais padalintas į Iva ir ivb segmentą pagal Bismuto. Laikrodžio rodyklių numeracija. I segmentas (tuštumais) yra užpakalinėje dalyje. Tai nematoma priekinėje projekcijoje. Vaizdas parodytas žemiau.

Ašinė anatomija.

Ašinis viršutinių kepenų segmentų vaizdas, kuris yra atskirtas dešine ir vidurine kepenų venine ir pusmėnulio raište. Vaizdas parodytas žemiau.

Tai yra skersiniai vaizdai kairiojo portalo lygmens lygyje.
Šiame lygmenyje kairioji portalinė vena dalina viršutinių sekcijų (II ir IVa) ir apatinių segmentų (III ir IV c) kairę skilties dalį.
Kairioji portalinė vena yra aukštesnėje nei dešinėje portalo venoje. Vaizdas parodytas žemiau.

Ašinis vaizdas dešinės vartų venos lygyje. Šiame skyriuje portalinė vena dalina dešinę lapelį į viršutinius segmentus ((VII ir VIII) ir apatinius segmentus (V ir VI).
Tinkamos portalinės venos lygis yra žemesnis nei kairiojo porto lygmens lygis. Vaizdas parodytas žemiau.

Ašies vaizdas skilvelinės venos lygyje, kuris yra žemiau dešiniosios portalinės venos lygio, matomas tik žemiausiuose grioveliuose. Vaizdas parodytas žemiau.

Kaip kepenis padalinti į segmentus su ašine CT vaizdais.

  • Kairysis skiltis: šoninis (II ar III) vs medialinis segmentas (IVa / b)
  • Ekstrapoliacija (atkreipkite įsivaizduojamą) liniją išilgai pusrutulinės raišties į kairiojo ir vidurinio kepenų veną sujungimą į žemutinę venos kava (IVC).
  • Kairė ir dešinoji skiltis - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapoliuokite liniją nuo tulžies pūslelės nosies link vidurio kepenų venų iki IVC (raudona linija).
  • Dešinė skiltis: priekinė (V / VIII) ir galinė dalis (VI / VII)
  • Ekstrapoliuokite liniją išilgai dešinės kepenų venos į IVC iki šoninio kepenų krašto (žalia linija).

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas, skirtas tiksliau suprasti kepenų CT anatomiją.

Suteikta dalis.

Įsikūręs gale. Anatominis skirtumas yra tas, kad venų ištekėjimas iš skilties dažniau būna tiesiai tiesiai į žemutinę venos kava. Kraujas taip pat tiekiamas į skiltelę tiek iš dešinės, tiek iš kairės šakų portalinės venos.
Šis pacientas, turintis kepenų cirozę su dešiniojo skilties atrofija, su normalaus tūrio kairės skilties ir kompensacinės hipertrofijos skilvelių skiltyje kompiuterine skenavima. Vaizdas parodytas žemiau.

Mažai apie kepenų operaciją

  • Pirmoje diagramoje parodyta dešinioji hepatektomija (V ir VI, VII ir VIII segmentai (segmentas ± I)).
  • Išplėstinė teisinga lobektomija (trissegmentectomy). IV, V ir VI, VII ir VIII segmentai (segmentas ± I).
  • Kairioji hepatektomija (II, III ir IV segmentai (segmentas ± I)).
  • Pagerinta kairiojo širdies hepatektomija (trissegmentectomy) (II, III, IV, V ir VII segmentas (segmentas ± I)).

Daugelis chirurgų naudoja išplėstinę hepatektomiją vietoj trissegmentectomy.

Sekanti schema rodo:

  • Dešinė užpakalinė segmentektomija - VI ir VII segmentai
  • Dešinė priekinė segmentektomija - V ir VIII segmentai
  • Kairė medialinė segmentektomija - IV segmentas
  • Kairioji šoninė segmentektomija - II ir III segmentai

Žemiau pateikiama kitokia funkcinės segmentinės anatomijos kepenų iliustracija.

Kas atskleidžia kepenų ultragarsą, dekodavimo normas ir patologiją

Ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia nustatyti kūno ypatybes. Tai atliekama esant tam tikrų ligų simptomams, taip pat profilaktiniams asmenims, kuriems gresia pavojus.

Ultragarso yra diagnostinė procedūra, kai per aparato sąveiką tampa įmanoma ištirti kepenų struktūrą. Šis metodas yra patikimas, leidžia jums nustatyti atskirus rodiklius ir parametrus.

Anatomija

Kepenys yra vienas iš didžiausių organų. Jo dydis ir svoris priklauso nuo amžiaus.

Suaugusiesiems organo svoris svyruoja nuo 1300 iki 1800 g. Naujagimiai užima beveik pusę pilvo ertmės.

Iš visų pusių organas uždengtas pilvą. Išimtis yra paviršiaus vartai ir galinė pusė. Parenchima yra padengta pluoštinės membranos.

Institucija yra atsakinga už:

  • Virškinimas. Žaidžia svarbų vaidmenį gaminant tulžį.
  • Metabolizmas. Visas kraujas praeina per kepenų portalinę veną. Ji yra atsakinga už angliavandenių, lipidų, baltymų absorbciją ir jų transformavimą į biologiškai naudingas medžiagas.
  • Detoksikacija. Hepatocitai kontroliuoja kraujo kokybę ir iš jo pašalina toksinius junginius.

Indikacijos

Dažniausiai procedūra vyresnio amžiaus žmonėms, nes per metus gali atsirasti rimtų organų patologijų. Procedūros nuorodos yra šios:

  1. Odos, akių baltymų ir gleivinių gelta.
  2. Švelnios spalvos šveitimas su tuo pačiu metu išmatų išmatomis.
  3. Ilgalaikis gydymas naudojant rimtus vaistus.
  4. Spinduliuotės poveikis organizmui ir chemoterapija.
  5. Pilvo skausmas dešinėje pusėje.
  6. Sunkumo jausmas po valgio.
  7. Sunki pilvo trauma.

Procedūra taip pat skirta paaiškinti uždegimo vietos kepenyse buvimą ir dydį, kuris buvo nustatytas atlikus kitus tyrimo metodus. Kartais yra įtarimas dėl absceso organuose.

Ultragarsas leidžia nustatyti kūno skersmenį ir dydį, nustatyti nukrypimus nuo normos buvimą ir analizuoti audinio struktūrą.

Kontraindikacijos

Procedūra yra neskausminga, nenumato agresyvaus poveikio organizmui, įvedant specialius vaistus ir skysčius. Egzaminas atliekamas ambulatoriškai.

Jai nėra absoliučių kontraindikacijų, tačiau tyrimas yra toleruojamas, jei pacientas vartojo vaistų, kurie gali pakeisti klinikinį vaizdą. Kvėpavimo ligų atsiradimas kepenų projekcijoje. Tada, siekiant užkirsti kelią ligos plitimui, ultragarsu data atidedama.

Kontraindikacijos apima alkoholinių gėrimų vartojimą ir paciento maistą, kuris sukelia meteorizmą. Šiuo atveju padidėja klaidingos diagnozės nustatymo galimybė.

Pasiruošimas pacientui

Reikia gauti tikslesnės informacijos apie žmogaus sveikatą. Patikrinimo metu žarnyne neturėtų būti dujų, todėl rekomenduojama tirti tuščią skrandį arba pakeisti dietą.

Prieš kelias dienas prieš ultragarsą neįtraukiamos pluošto, kopūstų, nenugriebto pieno, ankštinių daržovių, vaisių ir duonos.

Kartais gydytojui skiriamas sorbentas ir klizma. Siekiant sumažinti dujų kiekį žarnyne, padės tokie vaistai kaip Smecta, aktyvuota anglis, Espumezanas. Galimi fermentų preparatai, pavyzdžiui, pankreatinas ir Creon.

Vaizdo įrašas apie tai, kaip ruoštis kepenų ultragarsu:

Metodika

Procedūros trukmė yra nuo 15 iki 30 minučių. Asmuo dugninėje padėtyje yra ant sofos. Kartais gydytojas gali prašyti kitokios pozicijos.

Po procedūros, jūs galite nedelsiant grįžti į savo kasdienį darbą, atsikelti už automobilio rato. Avarinėse situacijose kepenų ultragarsas atliekamas be paruošimo.

Normalus organų dydis suaugusiesiems ir vaikams

Sveika kepenys suaugusiems yra tokia:

  • Dešiniojo skilties storis 110-130 cm, ilgis - 110-150 mm.
  • Maksimalus vertikalus įstrižainis - iki 150 mm.
  • Kairiosios skilties storis 50-70 mm, aukštis - iki 100 mm.

Ištyrus dydį, nedelsiant atsižvelgiama į vienodumą, kontūro aiškumą, venų būklę. Vyrams ir moterims kepenys yra vienodi. Didžiausias kepenų arterijos dydis siekia ne daugiau kaip 13 mm, porolono veną - 11-18 mm, o kepenų venus - iki 10 mm.

Vaikų egzaminui atsižvelgiama į amžių:

Tačiau šie duomenys yra informacinio pobūdžio, nes tik hepatologas ar bendrosios praktikos gydytojas gali spręsti apie nukrypimus ir ypatybes.

Ką rodo kepenų ultragarsas: dekodavimas

Būtinai vertinkite struktūrą. Kepenų kraštas turi būti lygus. Po to tiriami akcijų dydžiai. Po to analizuojamas liaukos parenchimas dėl mazgų, tarpiklių ir kalcifikacijų buvimo, kurie sudaro aparato signalo pokyčius.

Stiprinant ar silpninant ultragarso bangas, funkcinės diagnostikos gydytojas pripažįsta skysčių ir tankių formavimų buvimą.

Vystymosi anomalijos

Naudojant ultragarso aparatą, gali būti nustatytas daugybė anomalijų, įskaitant vaikų įgimtą kepenų hipoplaziją.

Aparatinės diagnostikos metodas leidžia nustatyti:

  1. Kepenų ir kairiojo dešinioji agenesis. Pastarasis yra dažnesnis įvykis. Kai liga trūksta vienos skilties arba jos dalies. Be to, diagnozės nustatymui naudojami kiti diagnostikos metodai.
  2. Riedelio dalis. Jos charakteristika yra kūno formos pasikeitimas. Gydytojas gali aptikti kalbinės formos formavimąsi.
  3. Papildomos akcijos. Jie yra virš diafragmos arba smegenų maiše. Su pagrindiniu organu jungiasi pluoštiniai sunkūs.
  4. Cistinės ir policistinės ligos. pastarosios pasireiškia ant organų sienų gimdos gleivinės vystymosi metu. Ligos negali pasireikšti per daugelį metų.

Difuziniai parenchiminiai pokyčiai

Veikiant procesams, jie nurodo rimto patologinio proceso buvimą. Anomalijos ir kepenų audinio pokyčiai gali pasireikšti sutrikimų ir sunkių organų pažeidimų atvejais.

Paprastai su difuziniais parenchimo pokyčiais formuojasi parenchimo ir aplinkinių audinių sienų deformacija arba retinimas. Tai sukelia kepenų vientisumo ir normalaus veikimo pažeidimą.

Cistos

Tai židinio ertmės keitimas kepenyse, pasireiškiantis skausmu, pilvo asimetrija, pykinimas. Naudodamiesi ultragarsu, galite rasti tokių gerybinių pažeidimų įvairiuose kepenų segmentuose, skilveliuose ir raištuose. Skersmuo paprastai yra nuo kelių milimetrų iki 25 cm.

Kepenose cistos randamos 0,8% gyventojų. Moterys dažniau nei vyrai. Ši liga dažnai derinama su tulžies akmenlige, kepenų ciroze, policistinėmis kiaušidėmis.

Įgimta

Šis tipas susidaro dėl duslintuvo sutrikimo. Jis yra užblokuotas, todėl tulžis negali išeiti iš jo. Palaipsniui formuojasi ertmė. Slėgis didėja tiek, kad tolesnis patekimas į kepenis tampa neįmanomas.

Įgimtosios cistos turi savo kapsulę. Šiuo atveju jie skiriasi nuo kitų tipų. Ultrasonografija gali atskleisti tiek vienkartines, tiek daugiasluoksnes formas.

Skystieji junginiai paprastai yra anaechiniai. Jei skystis yra nevienalytis, echo gali skirtis.

Echinokokas

Echinokokozė yra kepenų parazitų, kaspinuočių liga. Kartais ligos progresavimas vyksta be simptomų, todėl jis atsitiktinai nustatomas ultragarsu. Echinokokinė cista iš pradžių yra kepenyse.

Yra dvi ligos formos:

  1. Skysčio vaizdas yra cistų pavidalo.
  2. Alveolar - naviko formos junginiai.

Kartais abu tipai yra derinami. Ultragarsu gydytojas matys apvalius, ribotus kepenų audinio plotus, kuriuose yra skysčių. Be to, siekiant išsiaiškinti diagnozę, skiriamas imunologinis tyrimas.

Trauminis

Jie yra sferiniai arba ovalo formos, be echo. Trauminis išsivysto po centrinės arba pakapinės kraujo plazmos, gali atsirasti po gydymo kepenų absceso.

Toks nepalankus susidarymas atsiranda su stipriais šokais, kritimo, šonkaulių lūžių.

Naviko formacijos

Naudojant kepenų ultragarsą, galite nustatyti tiek gerybinius, tiek piktybinius navikus.

Pirmasis tipas yra adenoma. Ji žiūri į prietaisą kaip paprastą išsilavinimą su lygiais kontūrais.

Hemangiomos susidaro iš kraujagyslių audinių. Dėl ultragarsu vaizdas yra formavimas su nelygiais kontūrais ir nehomogenine struktūra.

Galima aptikti kepenų lipomą. Tai riebalinis navikas, panašus į hemangiomą ir metastazes. Retas mišinys yra tulžies cistadenoma. Ultragarsas rodo, kad cistos sienose yra gausus kraujo aprūpinimas ir daugybė papiliarinių židinių.

Su piktybiniais navikais ultragarsas patvirtina, kad yra tankių formavimų. Metodas leidžia nustatyti tokių pavojingų ligų kaip karcinoma, angiosarkoma, hepatoblastoma buvimą. Pirminiuose pažeidimuose ultragarsinis vaizdas yra įvairus.

Įtariamas navikas gali sukelti:

  • ruoniai portalinės venų šakose,
  • kraujagyslių modelio pokyčiai
  • didinant kūno dydį
  • apatinis kraštas apvalinamas
  • silpnojo ultragarso poveikis.

Dėl ultragarso bangų slopinimo diafragmos vaizdas tampa neryškus.

Kodėl organas išsiplėtė?

Kepenų išsiplėtimas rodomas, kai jo dydis ties organo sankirta su dešineji vidurinės linijos linija prasideda nuo 12 cm, o kairoji skiltis yra epigastrinėje srityje. Tokio išsilavinimo išprovokavimas gali būti ir švietimas, ir:

  • kepenų infekcijos,
  • alkoholio pažeidimas organų ląstelėms,
  • hepatitas
  • cirozė
  • lipidų apykaita
  • širdies nepakankamumas
  • parazitai
  • tulžies akmenligė.

Galite manyti, kad padidėjęs sunkumo padidėjimas dešinėje pusėje, emocinis nestabilumas, spalvos pasikeitimas ir išmatos. Pavojingos pasekmės yra onkologiniai procesai, cirozė ir kepenų nepakankamumo raida.

Smėlio koncepcija

Kepenys yra sudarytos iš šiek tiek suplokščių ląstelių. Dėl to mes galime kalbėti apie poringą kūno struktūrą. Tai reikalinga visam kūno darbui.

Paprastai vidinė kepenų struktūra yra smulkiagrūdė ir minkšta.

Patologiniai procesai vystosi palaipsniui.

Pirmasis atrodo vidutiniškai grublėtas arba šiurkščiavilnių. Pastarasis rodo hepatito atsiradimą, sunkų nutukimą ar diabeto buvimą.

Su ultragarsu matote žymiai padidėjusį kepenų struktūros segmentus ir limfinių mazgų heterogeniškumą.

Tyrimas su elastografija

Šis metodas naudojamas fibrozės sunkumo įvertinimui. Su įprastiniu ultragarsu pirmieji fibrozės, cirozės ir hepatito etapai atrodo vienodi. Anksčiau kepenų biopsija buvo naudojama tiksliai nustatyti diagnozę. Ši procedūra yra brangi, turi daug šalutinių poveikių.

Elastografijos metodas leidžia tinkamai diagnozuoti. Transientinė ultragarso elastometrija atliekama per intercostalines erdves.

Specialus aparatas turi ultragarso jutiklį su žemos dažnio virpesių šaltiniu. Jie pasiekia reikiamus audinius ir tada virsta elektromagnetinėmis bangomis. Šis metodas nustato bangos pasiskirstymo greitį, kuris priklauso nuo elastingumo komponento.

Su šiuo metodu sinchroniškai atliekami du režimai, dėl kurių matomas ultragarsinis kepenų vaizdas ir spalvų atvaizdavimas, įvertinant audinio tankį. Šis tyrimo metodas suteikia išsamią patologinio proceso, vystančio kepenyse, vaizdą.

Kur galėčiau atlikti apklausą?

Jūs galite atlikti įprastą ultragarso kepenis tiek klinikoje, tiek ligoninės gydymo metu. Paprastai procedūra turėtų būti užregistruota iš anksto priėmimo ar per pasirinktos institucijos interneto svetainę. Diagnostika taip pat atliekama įvairiuose medicinos centruose, esančiuose visuose didžiuosiuose miestuose.

Kaina

Brangiausias tyrimo metodas - ultragarsas su elastografija. Prieš 2-3 metus Maskvoje ir Sankt Peterburge jis gali būti perduota 7 tūkst. Rublių. Šiandien kainos yra labiau prieinamos, taigi vidutinė procedūra kainuoja 4000.

Klasikinės ultragarsinės kainos prasideda nuo 700 rublių.