Kepenų ultragarsas parodys kepenų cirozę ar ne.

Gydymas

Kepenų cirozė yra viena iš liūdniausių ir mirtinų piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmių. Ši liga yra pagrįsta didžiuliu hepatocidų (kepenų ląstelių) mirtimi. Palaipsniui kūnas vėl atgimsta ir nustoja veikti, todėl visiškai apsinuodijamas kūnas ir mirtis.

Cirozė yra pavojinga ir klastinga liga, ilgą laiką žmogus net negali žinoti apie šią problemą. Tačiau kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo sėkmingesnis jis bus, ir bus užtikrinta, kad kepenys sugebės grįžti į gyvybiškai svarbią veiklą. Bet kaip laiku atpažinti ligą? Ar ultragarsu galima pamatyti kepenų cirozę ir yra keletas akivaizdžių simptomų, rodančių patologiją?

Cirozės nustatymas tyrimo metu

Kai liga progresuoja, pacientas parodys tipinius simptomus. Net jei patologija turi kompensuotą tipą (pradinę ligos stadiją), ir asmuo nesijaučia jokio diskomforto, vis dar yra ženklų. Tokie kaip:

  • stabilus svorio sumažėjimas;
  • jaustis šiek tiek niežtinti;
  • pablogėjimas (silpnumas, mieguistumas);
  • silpnų nuobodžių skausmų pasireiškimas, jie yra išdėstyti dešiniajame krašte.

Pagal statistiką, kepenų cirozė labiau tikėtina vyresniems nei 40 metų žmonėms, o moterų yra 2-3 kartus rečiau nei vyrai.

Su ligos vystymusi ir cirozės perėjimu prie subkompensacijos stadijos, ligos progresai tampa vis aiškesni. Šiame etape pacientas susidurs su tokiais simptomais kaip:

  • pykinimas;
  • gausus vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • odos niežėjimas;
  • padidėjęs meteorizmas;
  • stiprus pastovus nuovargis;
  • bendra negalia;
  • ilgalaikis viduriavimas (ar vidurių užkietėjimas);
  • nuolatinis skausmas dešinėje pusėje;
  • odos ir akių skausmo pageltimas (retai).

Šie požymiai gerokai padidėja, kai patologija tampa dekompensacijos stadija. Be jau išvardytų problemų, pacientui prisijungus prie vidinio kraujavimo atsiradimo, pilvo skausmo apimties padidėjimas. Yra keletas sutrikimų, susijusių su ligonių elgesiu ir mąstymu. Yra keletas požymių, kurie pasirodo gana aiškiai, ypač ligos vystymosi metu:

  • stiprus svorio kritimas;
  • pirštų falangų išsiplėtimas;
  • odos paraudimas ant delno;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • vorinių venų išvaizda;
  • išvaržos išvaizda bamboje ir kaklelyje;
  • liežuvio spalvos ryškiai raudonai;
  • pilvo varikozė, jos padidėjimas;
  • ryškūs kapiliarai;
  • hemoraginis bėrimas (tamsiai raudonas bėrimas ant odos, kuris neišnyksta spaudžiant).

Jautrus pilvą (palpacija) gydytojas taip pat gali įtarti cirozę. Jei pirmaisiais patologijos etapais kepenys šiek tiek padidėja, tada jo dydžio raida smarkiai keičia augimo kryptį.

Nustatyta, kad cirozė dažniausiai būna tamsių alaus vartotojai. Po svaigiųjų alkoholinių gėrimų, likeriai, brendis ir degtinė eina taip, kad poveikis kepenims yra kenksmingas.

Kai diagnozė nustatoma, gydytojas veda pokalbį su pacientu, sužinojo apie jo būklę, klauso skundų ir nustato kitas būtinas savybes. Deja, žmonės pradeda suprasti, kad kažkas yra negerai su jų kepenimis tik vėlesnėse ligos stadijose. Tačiau yra daugiau šiuolaikinių ligos nustatymo metodų. Pavyzdžiui, kepenų ultragarsu labai dažnai pasireiškia cirozė ankstyvose ligos stadijose.

Ultragarso diagnostikos esmė

Ultragarso yra svarbi ir būtina procedūra, nes šis diagnozės metodas suteikia gydytojams galimybę atidžiau ištirti organą ir aptikti net keletą kepenų pokyčių. Žinoma, sunku atpažinti cirozę pradinėje ligos stadijoje. Rezultatas priklauso nuo specialisto rengimo ir kvalifikacijos lygio. Ką davė ultragarsas?

  1. Nustato pagrindinius pokyčius.
  2. Rodo kūno vietą.
  3. Rodo kepenų formą ir dydį, jo tankį ir struktūrą.
  4. Nustato kepenų didelių kraujagyslių, tulžies latakų, būklę.
  5. Nustato akmenų buvimą kepenyse ir skysčio buvimą joje.

Kalbant apie tai, ar ultragarsu galima nustatyti kepenų cirozę, reikėtų sutelkti dėmesį į diagnozės atlikėjo specialisto kvalifikacijos laipsnį ir pasirengimo paciento procedūrai lygį. Žinoma, efektyviausias ultragarsas yra dekompensuotas (pradinis) ligos etapas.

Kaip vyksta ultragarsinis paruošimas

Paciento paruošimas analizei prasideda likus kelioms dienoms iki tyrimo dienos ir apima kelis etapus. Šiuo atveju pacientui reikės laikytis tam tikros dietos, gerti gydymo ir vartoti tam tikrus vaistus (jei reikia).

Trys dienos iki procedūros

Per šį laikotarpį žmogus turės atsisakyti agurkų, riebių maisto produktų ir rūkytos mėsos. Būtina apriboti greito maisto, gazuotų gėrimų ir alkoholio vartojimą. Šiuo metu turėtumėte valgyti mažai riebalų sriubų, o ne įprastą duoną, kad naudotų duoną ar sėlenas. Jūs galite valgyti košę, verdantį mėsą, virtas bulves. Tačiau vaisius ir žalius darinius reikia pamiršti.

Diena prieš procedūrą

Antsvorio atveju pacientas turi išvalyti klizmą arba gerti vidurius. Reikėtų prisiminti, kad ultragarso išvakarėse negalima išvalyti žarnyno, bet likus 20-24 valandoms iki procedūros. Po valymo reikia pasiimti sorbentą, kuris padės išvalyti kenksmingų toksinų kūną (toksiškos medžiagos gali iškreipti ultragarso rezultatus).

Procedūros dieną

Tikslūs rezultatai turi būti atliekami tuščiu skrandžiu. Daugeliu atvejų renginys vyksta ryte. Prieš ultragarsą galite naudoti geriamąjį vandenį, bet ne daugiau kaip stiklo. Jei tyrimas numatytas vakare, leisti lengvi pusryčiai.

Turėtumėte žinoti, kad nuo paskutinio valgio prieš ultragarsą turėtų užtrukti bent 5-6 valandas. Priešingu atveju apklausos rezultatai gali būti iškraipyti.

Kaip diagnozė

Šiuolaikinė medicina, naudojant geresnę ir modernesnę įrangą, gali naudoti ultragarsą, norint nustatyti pokyčius kepenyse net ankstyvuoju jos sunaikinimo etapu. Todėl ultragarsas tampa viena iš svarbiausių cirozės nustatymo procedūrų. Kartu su ultragarso diagnostika atliekami tokie egzaminai:

  1. Kraujo tyrimas (bendra). Tyrimas atliekamas iš biologinio skysčio, paimto iš venų. Jei padidėjęs leukocitų skaičius ir anemija, pasireiškia pagreitinta ESR aptikta kraujo plazmoje, tai rodo esamas problemas.
  2. Šlapimo analizė Esant cirozei, nustatyta, kad pacientas yra padidėjęs baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių.

Atliekant ultragarsą kepenų, pacientas turi giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą. Tai leis organui šiek tiek nugrimzti į pilvą ir palengvinti diagnozę. Specialistas įdiegia prietaiso jutiklį į kairę nuo bambos srities ir pamažu perkelia jį į centrą.

Pati procedūra atliekama keliais etapais:

  1. Pirma, gydytojai nustato esamus pažeidimus ir nustato kūno struktūrą.
  2. Po to, ultragarsu padarytoje nuotraukoje gydytojas diagnozuoja pagrindinius ligos simptomus. Laikoma aštuoni skirtingi kepenų segmentai, kurie yra lyginami su norma.

Siekiant galutinai patvirtinti diagnozę, atliekama papildoma laparoskopinė diagnozė. Ši procedūra yra susijusi su chirurginėmis intervencijomis. Tyrime specialistas nagrinėja kepenų organo paviršių ir patvirtina ar paneigia ligos buvimą.

Apklausos rezultatai

Po procedūros gydytojas pateikia išsamų ultragarsu, kuriame yra kepenų cirozė (net ir pačioje ligos pradžioje), organizmas jau turi iš dalies pakeistą išvaizdą. Specialistas išsamiai ir kruopščiai apibūdina gautus vaizdus, ​​kad su pasitikėjimu būtų galima pasakyti apie tam tikrų cirozės požymių buvimą (arba jų nebuvimą).

  1. Pradiniame etape. Nustatytas padidėjęs kepenų dydis, tačiau organo struktūra ir nuoseklumas išlieka nepakitusios.
  2. Kilus cirozei, kepenys jau yra reikšmingai išaugę, jo paviršiuje yra rastas gumbas, mazgeliai, pažeidimai.
  3. Pastarosiose ligos stadijose kepenys tampa mažesnės už normą, tačiau didelis blužnis padidėja.

Patologijos veislės

Kepenų cirozė yra įvairių formų. Jie taip pat aptinkami atliekant organo tyrimą ultragarsine diagnostika. Visų pirma:

CLP cirozė. Ši ligos forma pasireiškia rudų arba raudonųjų atspalvių mazgelių buvimu. Jie yra neproporcingi, jų dydžiai nuo 3 mm. Ausų formavimai yra tarp šviesos spalvos jungiamojo audinio.

Mikrologinė cirozė. Šiai patologijai būdingas organas, kuris nepakito formoje. Tačiau jo paviršiuje atsiranda daug mažų mazgų.

Nepriklausomai nuo kepenų cirozės tipo, ultragarsas nustato kepenų kraujo venų išsivystymą.

Susijusių problemų buvimas

Be to, ultragarsinis tyrimas nustato cirozės ir su liga susijusių komplikacijų buvimą. Tai gali būti:

  • kepenų cistos;
  • organų neoplazijos;
  • lėtinis hepatitas;
  • riebalų atgimimo buvimas.

Cirozės buvimą taip pat rodo skysčio kaupimasis pilvapėse. Beje, dažnai remiantis tuo, kad patologija pirmą kartą diagnozuojama. Kai riebalinė degeneracija kūno srityse, kurios blogai perduoda ultragarsą. Jis taip pat nustatomas diagnozės metu.

Savikontrolės metodai

Žmogaus mirtinos patologijos raidos pradžioje nėra jokių akivaizdžių ženklų, rodančių bėdą. Arba jie yra tokie silpni, kad pacientas nesuvokia signalų. Todėl gydytojui kartais yra labai sunku nustatyti ligą.

Diagnozuojant cirozę, svarbus vaidmuo tenka gydytojo pasirengimui ir dėmesingam požiūriui į paciento gyvenimo būdą, laiku konsultuojantis ir atliekant visus reikalingus egzaminus.

Svarbu žinoti visus simptomus, kurie gali rodyti šios patologijos vystymąsi. Ir atkreipkite dėmesį į net nereikšmingiausius iš pirmo žvilgsnio pokyčius.

Pirmieji cirozės požymiai:

  • mieguistumas ir pykinimas;
  • lengvas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo trakto sutrikimai (gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo ženklų (+ 37-37,2 ° C).

Su liga plinta:

  • apetito stoka;
  • nuolatinis silpnumas;
  • svorio kritimas;
  • pilvo skausmas;
  • krūtų padidėjimas (vyrams);
  • apatinių galūnių patinimas;
  • temperatūros padidėjimas nuo + 37,5 ° C;
  • raumenų silpnumas ir skausmas;
  • vorinių venų išvaizda ant veido.

Nepriklausomai padaryti baisios diagnozės neįmanoma. Tačiau jei pirmiau minėti simptomai pastebimi ilgą laiką ir asmuo taip pat piktnaudžiauja alkoholiu, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad gautumėte išsamesnę ir tikslią diagnozę.

Kokios išvados?

Staigus svorio netekimas, maisto praradimas, odos geltonumas, reteninio smegenų pažeidimo skausmas, šlapimo nelaikymas, pykinimas ir atsitiktinis vėmimas - visa tai rodo, kad jums reikia kreiptis į gydytoją. Ypač atidžiai stebėti jų sveikatą reikia tiems asmenims, kurie jau nustatė tokias ligas kaip:

  • hepatitas C ir B;
  • kitos kepenų ligos;
  • tulžies pūslės patologija.

Reikėtų prisiminti, kad cirozė yra mirtini liga. Jei nekreipkite dėmesio į akivaizdžius tokios patologijos požymius, vis tiek turėsite aplankyti gydytoją, bet jau onkologą. Galų gale, vėžys yra dažna cirozės pasekmė. Todėl jūs neturėtumėte atidėti kelionės į gydytoją ir jokiu būdu nesistengti savęs išgydyti. Dėl šios priežasties lengvumo pasekmės gali paskatinti žmogų greitai mirti.

Ar ultragarsu pastebima kepenų cirozė?

Ar yra kepenų cirozė, matoma ultragarsu? Šis klausimas domina daugelį pacientų. Kepenų cirozė yra progresuojanti liga, kuri palaipsniui sutrikdo visas pagrindines kepenų funkcijas, kurias sukelia kepenų ląstelių mirtis įvairiais veiksniais.

Priežastys, dėl kurių ši liga gali pasirodyti gana daug. Štai keletas iš jų:

  1. Virusinis hepatitas (B, C, Delta, G). Labiausiai pavojinga yra hepatitas C, nes ankstyvosiose ligos stadijose sunku suprasti, o simptomai nėra.
  2. Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Liga pradeda vystytis po 15 metų nuo jų naudojimo pradžios.
  3. Metabolizmo sutrikimai.
  4. Cheminiai toksiniai preparatai ir vaistai taip pat sukelia kepenų cirozę.
  5. Vaistiniai preparatai, kurie yra hepatotoksiniai.
  6. Problemos su tulžies takais.
  7. Venų užkimimas kepenų.

Daugeliu atvejų pagrindinė šios ligos priežastis yra sunku nustatyti ir kartais neįmanoma.

Cirozei būdingos apraiškos

Šios ligos požymiai daugeliu atvejų yra nustatomi jos etapu.

Iš pradžių liga pacientui nesukelia jokių paūmėjimų. Todėl per šį ligos laikotarpį geriausia pradėti gydymą. Kadangi pradiniame etape kūnas galės išlaikyti likusį sveiką kepenų audinį. Ir tada žmogus galės vadovautis normaliu gyvenimu.

Kepenys yra organas, kuris atsinaujina savaime. Sveikos šio organo ląstelės gali dirbti sau ir jau negyvoms ląstelėms.

Pacientams, sergantiems šia liga, pastebimi šie simptomai - tai žmogaus elgesio kintamumas, sunkus dantenų kraujavimas ir pilvo pūtimas. Visi minėti simptomai rodo komplikacijas.

Sergantysis pradeda skųstis dėl nuovargio, svorio sumažėjimo, dienos mieguistumo, odos geltonos spalvos, išmatų spalvos, šlapimo patamsėjimo, stiprų pilvo skausmą. Šie ir daugelis kitų požymių rodo šios ligos buvimą.

Kepenys tampa per didelės arba mažos, taip pat susiliečia. Kai specialistas pradeda tyrinėti pacientą, jis turės paraudimą ant savo delnų, kraujagyslių "žvaigždžių" buvimą ir tamsiai mėlyną liežuvį kepenų cirozės atveju. Visi šie ženklai kalba apie šios ligos komplikaciją.

Taip pat gali būti infekcinės komplikacijos dėl cirozės, nes pacientai ligos metu smarkiai sumažina imunitetą ir gali būti užsikrėtę bet kokia liga. Todėl įvairūs virusai ir bakterijos gali lengvai patekti į organizmą ir sukelti kitas ligas.

Daugeliu atvejų šie žmonės turi rimtų kvėpavimo sistemos problemų. Kūno temperatūra gali pakilti ir smarkiai kristi. Ši būklė vadinama endotoksemija.

Gerai išsivystyta cirozė yra negrįžtama. Bet jei pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų, jis atsigauna po kurio laiko. Svarbiausia yra išgydyti pagrindinę šios ligos atsiradimo priežastį, pradėti sveiką gyvenimo būdą. Visa tai prisidės prie greito paciento atsigavimo.

Ligos diagnozė

Kai kreipiatės į specialistą, tuoj pat bus paskirta atlikti ultragarsinį tyrimą. Kadangi tai ultragarsas, kuris padės gydytojui nustatyti galutinę diagnozę, ypač per dekompensacijos laikotarpį. Jei pacientui yra pradinis ligos etapas, kepenys padidės, o liaukos struktūra vis tiek bus vienalytė.

Ultragarso kepenų cirozė rodo, kokia yra liga ir kaip ji vystosi. Paskutiniame ultragarsinės ligos etape aptinkami atskiri mazgai, nehomogeninė organo struktūra, dažnai paviršiaus šiurkštumas.

Taigi ši procedūra padės gydytojui teisingai suprasti jūsų ligą ir nustatyti teisingą diagnozę. Su tinkamu gydymu jūs greitai pasieksite. Be to, naujausia ultragarso įranga leidžia stebėti kepenų dinamiką ir prireikus patikslinti terapinį procesą.

Kaip ultragarsas?

Per kepenų ultragarsinį tyrimą pacientas grįžta į sofą ir atidaro dalį pilvo. Specialistas lašina ant jo šiek tiek specialaus kremo ir pradeda vairuoti jutiklį per skrandį. Šiuo metu ekrane rodoma nuotrauka, o gydytojas pradeda matyti vidinių organų įvaizdį, įskaitant kepenis. Ši šios ligos procedūra laikoma saugiausia ir veiksmingiausia.

Dėl ultragarsu galite pamatyti, ar yra kepenų cirozė, ar ne.

  1. Su ultragarsu galite nustatyti:
  2. Lėtiniai pokyčiai liaukoje. Ultragarsinis kepenų atsiradimas kepenyse priklauso nuo ligos stadijos.
  3. Difuziniai kepenų pokyčiai.
  4. Fokusinis ugdymas ultragarsu. Tačiau dar daugelis liaukos navikų peržiūros metu nematyti. Ši procedūra gali tiksliai diagnozuoti tik paprastus kepenų cistus, jei jie griežtai atitinka tam tikrus ultragarso kriterijus.
  5. Sotroninis kepenų abscesas.

Ultragarsas padės nustatyti paciento įvairias ligas, įskaitant kepenų ligas, bet svarbu prisiminti, kad šis diagnostinis metodas negali suteikti reikiamų duomenų, norint nustatyti naviko tipą.

Cirozės gydymas

Jei pacientas jaučiasi fiziškai pakankamai gerai, gydytojas rekomenduoja jam atlikti gydymo pratybas ir vaikščioti. Moterys, turinčios šią ligą, negali turėti vaiko.

Kompensuota neaktyvi cirozė nereikalauja medicininio gydymo.

Sub - ir dekompensuojamose ligos formose gydymą vaistu skiria specialistas atskirai.

Lėtinėje ligos formoje ir kartu infekcinių ligų atveju pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių. Štai keletas iš jų:

  1. Su nuovargiu, reikia skubiai eiti pasilikti.
  2. Jūs negalite pakelti kažko sunkiojo.
  3. Kasdien vartokite laktozę, nes šis vaistas padeda normalizuoti išmatą. Šis vaistas neturi kontraindikacijų, todėl jūs galite jį nerimauti nerimaudamas.
  4. Multienzyme preparatai padės pagerinti maisto virškinimą organizme.
  5. Kiekvieną dieną skaičiuokit kiek jūs gėrėte skysčio.
  6. Dienos dozės kūno svoris, pilvo apimtis bambos lygyje. Jei pilvas padidėja, nedelsdami informuokite savo gydytoją.

Vadovaudamiesi gydytojo rekomendacijomis, netrukus būsite geriau.

Kepenų cirozė ultragarsu

Ultragarsas kepenų cirozės atveju yra būtina procedūra, nes tai suteikia galimybę atidžiai išnagrinėti pasikeitusius ligos organus.

Aptikimo metu nustatoma ligos apibūdinimas

Įvairiose ligos stadijose atsiras tam tikrų ženklų. Su kompensuota ciroze pacientas nemato jokių pokyčių.

Bet visi tokie ženklai gali būti:

  1. Dešinėje dešinėje pusėje, kartais būna nuobodu, silpni skausmai.
  2. Tam tikru mastu sumažintas svoris.
  3. Bendra būklė pablogėja. Pacientas skundžiasi silpnumu.
  4. Pasireiškė silpnas skrandžio veiklos pažeidimas švelnus pykinimas.
  5. Temperatūra gali retai ir šiek tiek pakilti.

Subkompensacijos etape ženklai tampa aiškesni.

  • sumažėjęs darbingumas ir nuovargis;
  • silpnas apetitas;
  • šlaito simbolis, esantis dešinėje pusėje, ilgai nesibaigiantis;
  • pykinimas, vidurių pūtimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • nepagrįstas dirginimas (niežėjimas);
  • geltona oda ir sklera (retais atvejais);
  • temperatūros padidėjimas.

Kai prasideda dekompensacijos stadija, pacientas kenčia nuo:

  • temperatūra didėja;
  • reikšmingi dispepsiniai pasireiškimai;
  • stiprus svorio sumažėjimas, apetito stoka ir stiprus silpnumas;
  • vidinis kraujavimas;
  • padidėjęs pilvo tūris;
  • sutrikęs mąstymas ir elgesys.

Kai pacientas pranešė apie savo būklę, gydytojas jį ištirs. Tačiau tam tikriems ženklams reikės ypatingo dėmesio.

  1. Odos, gleivinių ir gleivinės spalvos dažymas geltonoje spalvoje, stiprus svorio kritimas.
  2. Kraujagyslinės "žvaigždės", aiškūs kapiliarai ant veido.
  3. Išaugusi pieno liauka vyrų, išsiplėtusios pilvo venos, padidėjęs pilvas.
  4. Kojų patinimas, berniuko išvaržos, kirkšnis ir šlaunys.
  5. Odos ant delno, turinčios raudoną atspalvį.
  6. Ryškiai raudona gili kalba, kitaip tariant, "lakuota".
  7. Išplėstų falangų buvimas.
  8. Hemoraginis bėrimas.

Atliekant palpaciją, gali atsirasti įtarimas dėl negalios:

  • Iš pradžių kepenys didėja tik šiek tiek.
  • Dėl ligos vystymosi jos matmenys keičiasi.

Ultragarsų esmė

Norint nustatyti konkretesnius požymius, pacientas gali atlikti radioizotopą arba ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją, biopsiją ar laparoskopiją. Dažnai ultragarso naudojama tiksliam diagnozavimui. Bet kaip tiksliai bus šis metodas?

Žinoma, labiausiai sunku pamatyti kepenų būklę, jei liga tik prasideda. Čia viskas priklausys nuo to, kaip patyręs specialistas. Taip pat svarbu pacientui pasiruošti procedūrai. Dėl šiuolaikinės įrangos, ligos vystymasis nustatomas labai tiksliai. Ultragarsinis nuskaitymas parodo, kaip organai išdėstyti, kaip jie turi formos ir dydžio. Be to, pamatiniai pokyčiai bus matomi.

Gydytojas galės įvertinti kūno struktūrą ir jo tankį. Įrenginys taip pat rodo, kas vyksta su dideliais kepenų indais ir kokia tvarka yra tulžies latakai. Jei yra akmenų, ultragarsu juos gerai parodys.

Ši technika yra gana populiari. Jei reikia, tai atliekama klinikose arba diagnostikos centruose.

Žinoma, veiksmingiausia procedūra bus dekompensuota cirozė, nes šiuo laikotarpiu ligos požymiai yra labiausiai ryškūs.

Pasirengimas procedūrai ir rezultatų gavimas

Prieš atlikdamas bet kokį specialios įrangos pagalbos tyrimą, pacientas turės laikytis kelių taisyklių.

Praėjus 3 dienoms iki procedūros, maistas pašalinamas iš dietos, o tai padeda stipriai formuotis žarnyne esančias dujas. Specialūs preparatai padės neutralizuoti dujų susidarymą.

Procedūros metu jūs turite kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą. Taigi kepenys šiek tiek sumažės. Tai daroma taip, kad organas būtų geriau matomas per prietaisą. Jutiklis perkelia į reikiamą vietą, jei reikia. Diagnozė gali sukelti pilvo ertmės tyrimą dėl jo esančio skysčio.

Ultragarsas gali nustatyti simptomus, kuriuos galima pasakyti apie esamą ligą.

Jei trumpai apibūdinsite kūno būseną, tai bus tokia:

  1. Suapvalinti kraštai ir netolygus kūno kontūras.
  2. Stiprinti echostruktūrą, kuri kalba apie pirmąsias dvi laipsnio ligos. Šiuo metu keičia kepenų struktūra, sveikasis audinys pakeičiamas junginiu.
  3. Trečiojo etapo buvimas bus rodomas silpnai pasireiškiančiais aido signalais, nes procesai jau vyrauja atrofiniai.

Norėdami diagnozuoti ligą, turėsite nustatyti tris tiesioginius ženklus. Jei jų yra tik du, reikės dar dviejų netiesioginių.

Paprastai liga pasireiškia padidėjusiu paveikto organo kairiuoju skilveliu. Su dekompensuota ciroze, turinčia žymių distrofinių pokyčių, kepenys sumažėja, bet tampa tankesni.

Simptomai yra laikomi tiesioginiais, jei:

  • pasikeičia kūno ir struktūros ribos;
  • netolygi kontūrai;
  • apatinis kraštas tampa suapvalintas;
  • sumažintas elastingumas ir garso laidumas.

Kai didėja blužnis, taip pat yra ascito ir dilatacijos portalo bei spleninių venų, tada apraiškos bus netiesioginės.

Pirmiausia ekspertas, atlikęs tyrimą, atkreips dėmesį į elastingumo ir garso laidumo sumažėjimą. Galų gale tai tiesiogiai rodo ligą.

Jei yra portalo hipertenzijos sindromas, gali atsirasti netiesioginių simptomų. Išskleistinių ir portalinių venų išplėtimas virš normos tam tikru mastu patvirtina pažeidimų buvimą.

Nors diagnostika naudojant ultragarsą atliekama gana dažnai, tačiau tai papildoma technika. Apklausos metu gauta informacija turi būti derinama su kitomis analizėmis. Negalima atlikti tik echodiagnozės, nes ji nesuteikia visiškai tikslios informacijos.

Todėl gydytojai tiria ligos simptomus ir istoriją, atlieka kraujo tyrimą ir naudoja kitus lygiaverčiai metodus.

Pavyzdžiui, galima atlikti laparoskopinę diagnostiką, kuri yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija. Jos dėka gydytojas vizualiai nagrinėja sergančius organus. Esant CTL vietoms bus spalvų nuo raudonos iki rudos spalvos. Jų forma gali būti nereguliari arba suapvalinta.

Mažieji mazgai yra stebimi, kai įvyksta mikronodularinė cirozė. Šiuo atveju kūnas turės įprastą formą. Šiuo atveju bus matomas jungiamojo audinio išsiplėtimas.

Tiksliausi rezultatai gaunami naudojant biopsiją ir histologinį tyrimą.

Diagnozę nustato:

  • mazgai, kurie yra apsupti jungiamojo audinio;
  • įvairių dydžių hepatocitai;
  • audinių mirtis ir ląstelių patinimas arba nekrozės nebuvimas;
  • kraujavimas į skrandį ir stemplę.

Taigi, mes galime pasakyti, kad ultragarsas yra veiksmingas metodas, tačiau tikslios šios procedūros diagnozės nepakaks.

Kaip patikimi yra ultragarso rezultatai kepenų cirozėje?

Kepenų cirozė yra labai rimta, praktiškai neišgydoma liga. Tai aktuali medicininė problema, susijusi su baisių komplikacijų atsiradimu pacientui (porcelianinė hipertenzija ir ascitas). Kaip tikslas yra įvertinti šią patologinę būklę ultragarsu, mes pabandysime suprasti toliau.

Reikia pasakyti, kad sunkiausia diagnozuoti ankstyvosios šios ligos vystymosi stadijas. Pagal statistiką šiuo metu ultragarso cirozės požymiai gali būti nustatyti tik 60-80% atvejų.

Pasiruošimas pacientui ultragarsu

Jei įtariamas kepenų cirozė, rekomenduojamas ultragarsinis tyrimas po to, kai būtina pasirengti ryte, tuščiame skrandyje. Norėdami tai padaryti, tris dienas prieš numatytą tyrimą turėtumėte pašalinti dietinius produktus, kurie gali sustiprinti dujų susidarymą. Su padidėjusiu dujų kaupimu į buteliuką (dujų buvimu žarnyno kilpose), rekomenduojama naudoti priemones, kurios palengvina dujų perteklių pašalinimą, pvz., Espumizaną, vieną tabletę 3 kartus per dieną, išskyrus tyrimo dieną.

Jei šie metodai nepadeda, tuomet procedūros išvakarėse esančiam subjektui reikia žarnyno valymo klampos (1-2 klosai vakare ir 1 ryte, ne vėliau kaip 3-4 valandos iki ultragarso skenavimo).

Akių ultragarsinio tyrimo techninės charakteristikos

Echografinis organo tyrimas atliekamas realiuoju laiku, o pacientas turi įkvėpti kvėpavimą. Šis metodas padeda geriau apžiūrėti kepenis. Ultragarsinis jutiklis pirmiausia yra sumontuotas kairėje nugaros dalyje, po to - juda į bambos sritį.

Kai kepenų ultragarsas įvertina kūno dydį, jo echostruktūrą, arterinį ir veninį kraujo tekėjimą, intrahepatinių tulžies latakų būklę. Doplerio tyrimas padeda nustatyti kraujo veninio ir arterinio kraujo tekėjimo cirozėje pokyčius. Jei įmanoma, ultragarsinis tyrimas turėtų būti papildytas ellastografija, kuri leidžia įvertinti organo elastingumą, taip pat jo garso laidumą.

Duomenų aiškinimas

Ultragarsas gali atskleisti kepenų cirozei būdingus požymius:

  • padidėjęs kepenų dydis, dažniausiai dėl kairiojo skilvelio (ankstyvais patologinio proceso etapais), o ultragarsas rodo dešiniojo skilties sumažėjimą;
  • mažinti kūno dydį (cirozės dekompensacijos stadijoje);
  • apatinis kepenų kraštas yra apvalus;
  • išoriniai kūno kontūrai yra nevienodi;
  • kepenų struktūra yra nevienalytė (šis simptomas gali būti nustatytas dėl regeneracijos mazgų buvimo);
  • padidėja kepenų echostruktūra, kuri yra susijusi su normalaus audinio ir jungiamojo audinio pakeitimu ir antrinės riebalų infiltracijos vystymu (ši charakteristika būdinga pirmuosiuose dviejuose cirozės etapuose);
  • sumažėjęs kepenų echogeniškumas (galima pastebėti paskutiniame cirozės etape, kuris yra susijęs su organo atrofija, regeneracijos mazgų buvimu ir pluoštiniu audiniu).

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vykstant kepenų cirozei atsiranda keletas stadijų, o echografinis išvaizdas yra skirtingas. Pradiniai šios ligos etapai yra būdingi vieni didelių padidėjusio echo signalo sričių buvimas kepenyse, o blužnies struktūra yra vienalytė.

Sukurta kepenų cirozė atrodo kaip mozaikinis modelis, o kraujagyslių modelis pasikeičia. Mažosios portalo sistemos venelės nėra vizualizuotos, o portalinė venna išsiplėtusi. Jo sienos yra tankesni nei įprastai. Šiame etape per organo periferiją matosi kraujagyslių modelis (vadinamoji uždegimo cirkuliacija).

Šiuo metu ultragarsinis nuskaitymas rodo, kad blužnyje yra padidėjęs tankis. Smegenų veną išsiplėtė ir pasuko vartų srityje.

Cirozės patikimumas pagal ultragarsą apskaičiuojamas esant tokiems echografiniams simptomams: jei yra trys tiesioginiai arba du tiesioginiai ir du netiesioginiai požymiai, tada nustatomas cirozė.

Tiesioginiai ir netiesioginiai cirozės simptomai

Tiesioginiai ženklai apima:

  • kepenų dydžio padidėjimas ar sumažėjimas (šis simptomas priklauso nuo ligos stadijos);
  • kūno kontūrų nelygumai (dažnai atsinaujinimo mazgų sąskaita);
  • kepenų echostruktūros pokyčiai (sumažėjimas ar padidėjimas);
  • mažėja elastingumas ir garso laidumas (geriau nustatyti, kada yra kepenų ellastografija).

Netiesioginiai cirozės simptomai gali pasireikšti, kai pasireiškia porta hipertenzija. Ši patologinė būklė būdinga pleiskanos venų išplėtimu daugiau nei dešimt milimetrų, o uosto veną - penkiolika. Kai Dopleris gali nustatyti greičio rodiklių padidėjimą šiuose venose.

Reikėtų pasakyti, kad šios literatūros yra prieštaringos dėl arterinio kepenų kraujo tėkmės pokyčių. Yra žinoma, kad padidėjęs arba, priešingai, sumažėjęs kepenų arterijos ultragarso tyrimas pacientų, sergančių ciroze, pasipriešinimo rodiklis. Taigi veiksniai, galintys turėti įtakos regioninei cirkuliacijai šios patologijos srityje, nebuvo visiškai nustatyti.

Netiesioginės cirozės požymiai yra:

  • padidėja blužnies dydis (splenomegalija), šis simptomas gali būti nustatytas 70% pacientų, sergančių ciroze;
  • skilvelių ir vartų venos skersmens padidėjimas;
  • laisvas skystis pilvo ertmėje (ascitas).

Baigdamas norėčiau pabrėžti, kad kepenų cirozės diagnozė neturėtų būti nustatyta tik atlikus ultragarso tyrimą. Diagnozė turėtų būti išsami, įskaitant paciento istorijos ir skundų rinkimą, laboratorinius duomenis, rezultatus, gautus taikant kitus diagnostikos metodus. Galutinis metodas šiuo atveju yra tikslinga kepenų biopsija ultragarsu kontroliuojant, po kurios atliekama histologinė diagnozės patikra.

uziprosto.ru

Encyclopedia of ultrasound and MRI

Ką cirozė atrodo ultragarsu?

Ligos aprašymas

Cirozė yra liga, pasireiškianti jungiamojo audinio dauginimu kepenyse, o tai sukelia patologinius procesus, dėl kurių gali atsirasti kepenų nepakankamumas ir portalinė hipertenzija. Taip pat sutrikusi įprasta fiziologinė kepenų struktūra. Cirozė yra lėtinė.

Negyvosios kepenų ląstelės pašalinamos imuninės sistemos ląstelėmis ir pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Likusios gyvos ląstelės aktyviai didėja. Jei atskirų ląstelių miršta, pluoštiniai pokyčiai yra minimalūs, tada yra visiškas kepenų atkūrimas. Tačiau, jei ląstelių nuostoliai yra reikšmingi ir yra sutrikusi kepenų lervų struktūra, sutrikę ląstelių kompleksai (regeneraciniai mazgai), kurie turi netaisyklingą struktūrą ir todėl negali visiškai funkcionuoti kaip sveikas kepenų audinys.

Kepenų cirozė yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis. Kepenų audinio cirozė dažnai sukelia kepenų vėžį. Be to, virusinės kilmės cirozė (sukeliama hepatito B ir C virusų) dažnai virsta kepenų vėžiu.

Cirozė yra negrįžtama liga, bet su gerai išrinkta terapija ir jo priežasties pašalinimu pacientas gali gyventi ilgą laiką.

Kodėl cirozė vystosi?

Yra daug įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda ši kepenų būklė:

  • virusinis hepatitas,
  • alkoholio vartojimas
  • toksinų kaupimasis
  • imuninė patologija
  • tulžies takų ligos,
  • medžiagų apykaitos sutrikimai
  • kepenų trombozė,
  • ir kiti.

Nustatyti cirozės priežastis ultragarsu yra neįmanoma, nors atskiri simptomai gali padėti.

Kokie yra kepenų cirozės simptomai?

Prieš pradedant susirgti liga, prieš prasidedant dekompensacijos požymiams, pacientas susirūpinęs dėl silpnumo, nuovargio. Dažniausiai pradiniame etape pacientai nemano, kad jie turi kokių nors ligų. Galbūt nedidelis karščiavimas, sąnarių skausmas. Vienas iš pirmųjų klinikinių ligos požymių yra mieguistumas per dieną ir nakties nemiga.

Kai jis tampa aišku, padidėjimas dekompensacijos pilvo dydžių dėl jame nemokamai skysčio (ascitas), gelta, odos ir gleivinių, niežulys, išplėtimas saphenous venų pilvo kaupimo, maži kraujavimas odoje, kraujavimas stemplės veninių mazgų, svorio netekimas, raumenų atrofija.

Kokie diagnozavimo metodai yra naudojami įtariamam cirozei?

Kraujo tyrimai rodo šios ligos charakteristikas.
Kepenų cirozės diagnozei, gydymui ir prognozei itin svarbu nustatyti viruso hepatito B, C ir D antigenų žymenis ir jų antikūnus pacientui.

Iš instrumentinių tyrimo metodų, neskaitant ultragarsu, skiriama cirozės diagnozei, yra naudojama esophagogastroduodenoscopy (EGDS), kurioje yra matomos išsiplėstos stemplės ir skrandžio venos. Kepenų formos, dydžio ir struktūros pokyčiai, taip pat anastomozės užstato išvaizda registruojami naudojant CT ir MR.
MRT su kontrastu leidžia atskirti regeneracijos mazgus ir kepenų vėžį.
Pagrindinis ir patikimiausias cirozės diagnozavimo metodas yra kepenų punkcija biopsija, kuri dažniausiai atliekama ultragarsiniu atvaizdu kontroliuojant.

Šiame straipsnyje mes atidžiai išnagrinėsime ultragarsines galimybes kepenų cirozės atveju ir echografinių cirozės požymių aprašymą.

Kokie yra cirozės požymiai ir kaip tai apibūdinama?

Pagrindinės ultragarsinės apraiškos yra šie echografiniai cirozės požymiai:

  • Keisti kepenys. Pirma, pastebimas padidėjimas, tada galinėje stadijoje yra kepenų atrofija, daugiausia dešiniąją skilties dalį. Dešiniosios lupos dydis sumažėja kairėje, padidėja kairiojo skilvelio kepenys. Paprastai dešiniojo skilties pločio ir kairiojo skerspjūvio pločio santykis yra apie 1,44. Kepenų cirozė diagnozuojama, jei šis santykis yra mažesnis nei 1,3. Cirozės diagnozės jautrumas yra 75%, specifiškumas yra 100%.
  • Padidėjęs pilvo skilvelis: jo storis yra didesnis nei 3,5 - 4,0 cm.
  • Apatinis kepenų kraštas tampa nešvarus - virš 75 ° dešinėje kepenų dalyje ir 45 ° kairėje skiltyje su kepenų padidėjimu.
  • Vienkartinė kepenų kontūra dėl regeneracijos mazgų. Su mikronodularine ciroze šis simptomas nėra. Mažų mazgelių, esančių po kapsule, vieta yra galimas "punktyrinės linijos simptomas", kuris pasireiškia kepenų kapsulės netolygumu ir kartotiniu vaizdavimu. Registruodamas šį simptomą, regeneracijos mazgų buvimą įtikinamai patvirtina netaisyklingas kepenų kontūras. Maždaug pusėje pacientų, kuriems yra ultragarso kepenų cirozė, regeneracijos mazgai nėra vizualizuotos, tačiau, jei jų yra, kepenų cirozės tikimybė beveik nekyla, jei nėra kitų patologijų. Tai reiškia, kad jei "hepatito ar cirozės" problema yra išspręsta, rastos vienkartinis kepenų paviršius akivaizdžiai parodo cirozės naudą.
  • Kraujagyslių modelio kepenų išsekimas. Sveikiems žmonėms indai yra normalūs: vaizdas yra mažas, tačiau pacientams su pacientais - vaizdas skiriasi, o tai leidžia daryti tinkamas išvadas.
  • Nereguliarus intrahepatinių venų plotis.
  • Kepenų parenchimo struktūros pokyčiai. Pokyčiai ehostruktury kepenų parenchimos yra iš prieskrandžiai kepenų audinio degeneracijos ir jame Regeneratyvinių mazgų formavimo, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų (Kore- ir sredneuzlovoy cirozę) iki kelių centimetrų (SKD cirozę) pasekmė. Cirozė prisideda prie parenchimo, kurio tankis gali labai skirtis, įvairovės. Parenchimo echogeniškumas paprastai yra vidutiniškai padidėjęs, tačiau jį galima žymiai padidinti, kai cirozė susidaro riebalinės hepatito fone. Konkretesnė cirozė yra kepenų struktūros pokyčiai, kurie tampa granuliuotos, difuziškai heterogeniškos. Parenchimo heterogeniškumas gali pasiekti tokį laipsnį, kad šiame "echostruktūriniame chaose" lengva pamatyti naviką arba, priešingai, ją klaidingai diagnozuoti. Reikėtų nepamiršti, kad net su užleistos kepenų cirozės, ypač mažo mazgo, echostruktūra gali būti visiškai normali. Tačiau dažniausiai ultragarsu pastebėti, kad kepenų parenchima yra apibūdinama kaip mišri arba padidėjusi.
  • Padidėjęs blužnies dydis. Splemenio plotas tampa didesnis nei 50 cm2. Kartais 5-10% pacientų splenomegalija nėra.
  • Portalo hipertenzijos požymiai. Portalo venų skersmens padidėjimas yra didesnis nei 12-14 mm, skilvelinės venos didesnės kaip 9 mm. Sumažinti kraujo tekėjimo greitį portalo venoje iki jo sustojimo ar atvirkštinės srovės.
  • Išsiplėtę venų vizualizacija, nematoma sveikiems žmonėms. Su porcelianine hipertenzija, bambos veną atstatoma kepenų raište. Be to, yra skrandžio venų, papildomų junginių (anastomozių) plitimas tarp pilvo ertmės indų.
  • Kairės šakos vartų skersmuo padidėja lyginant su dešine. Paprastai dešiniojo šakos skerspjūvio skersmuo yra didesnis nei kairiojo skersmens.
  • Su Doplerio ultragarsu hemodinamikos pokyčiai registruojami kepenyse. Kepenų arterijos kraujo tėkmės greitis ir tūris padidėja, portalo srauto formos pasikeitimas, lėtas, kartais atvirkštinis portalinis kraujas.
  • Kepenų arterijos išsiplėtimas.
  • Tuščiojo tulžies sienelės, pilvo, žarnų stemplėjimas.
  • Laisvas skysčio skystis - ascitas. Aptikta paskutiniame cirozės etape. Tuo pat metu maža kepenys primena medinį barą, plaukiančią vandenyje.
  • Autoimuninė cirozės priežastis yra regioninių limfmazgių padidėjimas, kartais iki didelio dydžio, kai jų ilgis siekia 50-60 mm. Jų forma yra pailgi, ilgio ir skersmens santykis yra didesnis nei 2, skirtingai nuo piktybinio naviko atvejų su metastazėmis, kai limfmazgiai yra suapvalinti.

Šio paciento vienkartinės formacijos kepenyse pasakoja apie cirozę.

Ar ultragarsu yra klaidų ir kodėl?

Ultragarsinis kepenų cirozės vaizdas priklauso nuo patologijos varianto ir vystymosi stadijos, tačiau kepenų ultragarsas šios ligos diagnozėje rodo tikslumą 75% regione. Gana dažnai ultragarsas gali parodyti splenomegaliją (blužnies išsiplėtimą) ir hepatomegaliją (kepenų padidėjimą) tuo pačiu metu, kaip ir vidutinio laipsnio portalo hipertenzija. Atrodytų patikimą diagnozę: kepenų cirozė! Bet ne, panaši nuotrauka yra įmanoma kitais atvejais, pavyzdžiui, limfoproliferacinėse ligose.

klaidinti tokią situaciją gali savo ruožtu: histologija parodė įsitikinę: diagnozuota - cirozė ankstyvosiose stadijose, tačiau JAV patikimumo tokio diagnozės formulavimo nebuvo, nes liga yra vis dar kūrimo ir nenormalus transformacija organizme atsiranda palaipsniui. Iš pradžių fibrozės keitimas mažais mazgeliais ir normaliu kepenų audiniu nedidina ryškių kepenų struktūros pokyčių ultragarsu. Pluošto audinio išvaizda lydina kepenų parenchimo echogeniškumo padidėjimą, kuris atsiranda ir kitose kepenų patologijose.

Kai pacientas, kuriam pasireiškia kepenų cirozė, yra ultragarsu, turėtumėte žinoti, kad ligos simptomų ultragarsu apskritai nereikia. Tuo pačiu metu turi būti užregistruoti pagrindiniai įrodomieji simptomai.

Nepaisant daugelio ultragarso požymių, kurie būdingi kepenų cirozei, echografijos metu gauti duomenys yra nepakankami, kad būtų galima nustatyti diagnozę dėl cirozės pradinėse ligos stadijose ir nepakankamai ryškių morfologinių organų pokyčių. Svarbus diagnostinis kriterijus yra kaupiamasis echografinių duomenų palyginimas su klinikine ir laboratorine analize.

Kepenų cirozės diagnozavimo metodai ir parodykite, ar ultragarsu?

Kepenų cirozė yra liga, sukelianti kepenų ląstelių difuzinę pažaidą, kurią dėl to pakeičia jungiamasis arba riebalinis audinys. Tai atsiranda veikiant alkoholiui, vaistams, hepatotoksinėms medžiagoms, virusinėms medžiagoms. Ligos pasireiškė piktybiniu sindromu, odos petechialinėmis formomis, delnų eritma ir delnų hipotenzija (padidėjimu), sunkiu dešiniuoju raumenu, kraujo vertės pokyčiai laboratorijoje.

Cirozė dažnai yra sudėtinga dėl kepenų encefalopatijos, ascito, kraujavimo iš stemplės ir skrandžio venų, hepatoreninio sindromo, mažo kraujo natrio kiekio. Didžiausias pacientų, sergančių kepenų ciroze, procentas yra pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C (HCV) (26%). Šiek tiek mažesnis visų cirozės atvejų skaičius yra alkoholio etiologija ligos (20%). Taip pat nustatomi alkoholio ir viruso (HCV) pobūdžio deriniai (15%). Kietųjų kepenų degeneracija yra 18%, hepatitas B, D - 15%, kitų priežasčių - 5%.

Kepenų cirozė yra plačiai paplitusi, nėra aiškios pasaulio statistikos, nes kai kurie pacientai nėra išnagrinėti. Patologijos diagnozei reikia integruoto požiūrio. Apsvarstykite, kokie metodai šiuo atveju naudojami, kaip jie atliekami ir kaip iššifruoti mokslinių tyrimų rezultatus.

Egzamino algoritmas pradinio gydymo metu

Cirozė ne visada nustatoma laiku. Dažnai ilgaamžė liga simptomai neduoda. Pacientų skausmingi pojūčiai nesijaudina, todėl pacientai nesiekia pagalbos. Pacientai kreipiasi į gydytoją arba dėl diskomforto į dešinę hipoakiją, kraujo tyrimo pokyčius ar ligos komplikacijas. Todėl laikas diagnozuoti ligą yra gana sunkus.

Kepenų cirozės diagnozė

Metodai

Norėdami diagnozuoti cirozę, gydytojui reikia paciento istorijos, fizinio apžiūros, laboratorijos, papildomų tyrimo metodų. Remiantis visų šių duomenų, diagnozuotų kepenų ciroze, rezultatai.

Nustatydama cirozės kliniką, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kuris atliks šiuos veiksmus:

  • Pirmasis tyrimo etapas - anamnezistinių pacientų duomenų rinkimas. Gydytojas klausia paciento apie kraujo perpylimus, darbo vietą, anksčiau užkrėstas infekcijas, viruso hepatito buvimą, lėtines autoimunines ligas, reikalaujančias naudoti hepatotoksinius vaistus. Gydytojas patikrins, ar nėra įpročių: alkoholio, narkotikų, rūkymo (ilgos patirties).
  • Be istorijos, gydytojas turi atlikti fizinį tyrimą. Tai apima odos tyrimą (cirozės spalva yra geltona, skleros geltona spalva), palpacija ir perkusija, siekiant įvertinti kepenų dydį ir tankumą.

Palpacija ir perkusija

Klinikinio tyrimo metu aktyviai naudojamas apatinio kūno krašto palpacija (palpacija). Paprastai kūno kraštas yra tankus ir lygus. Šis metodas leidžia įvertinti, kiek kepenys yra pažeistos. Esant sunkiems kepenų audinio pažeidimams, organas yra labai didelis. Viršutinis kraštas kartais pakyla virš normos, nuspaudžiant plaučius.

Paprastai kepenys neturėtų išsikišti iš žemesnės ribos. Jaunesniems nei 5 metų vaikams leidžiama apatinę organo apatinę ribą sumažinti 1 cm. Naujagimiams šis rodiklis taip pat yra norma.

Vertinant palpaciją, vertinama lygumo, nuoseklumo ir apatinio kiaušidės krašto bumbulos buvimas. Nustatydamas pažeidimus, gydytojas įtaria kepenų vėžį, cirozę.

Perkusia turi būti laikomas prieš palpaciją, nes tiesiog jausmas nesuteikia patikimo organo dydžio įvertinimo. Perkusijos atveju apskaičiuojami trys dydžiai:

  • palei vidurio liniją (aukštis);
  • prie tiesiosios arkos (dešinoji skiltis);
  • pasviręs kairiojo skilties dydis.

Matmenys paprastai yra tokie:

  • aukštis (11 cm);
  • nukrypęs dydis (dešinysis skiltis) (9 cm);
  • nukrypęs dydis (kairė skylė) (7 cm).

Vizualinis patikrinimas

Perkusija ir palpacija yra objektyvūs tikrinimo metodai. Netgi remiantis šiais duomenimis galima įtarti cirozę. Tačiau pirmiausia gydytojas vis dar įvertina regos ligos požymius.

Tyrimo metu gydytojas registruos sausą odą, petechialinius (vietoje) kraujavimus, eritematinius bėrimus ant delno. Gydytojas įvertins odos spalvą. Pacientams, kuriems yra cirozė, galima nustatyti gelta. Odos ir sklero geltonieji pacientai. Atsižvelgiant į odos dažymo intensyvumą, galite nustatyti apytikslę ligos sunkumą.

Būtinai pažiūrėkite į skleros spalvą, kad pašalintume klaidingą (karotino) gelta, kuri pasireiškia pacientams, turintiems perdozavimo preparatus, kurių sudėtyje yra beta karotino, taip pat naudojamas daug morkų, pomidorų, apelsinų (apelsinų, mandarinų, persimų). Vaikams dažnai būna melagingos gelta, nes beta karotino perneša kraujagysles yra didesnė. Su karotino gelta, skleras bus rausvos spalvos ir oda bus geltona.

Su sunkiu ligos eigą pacientams atsiranda klinikinė encefalopatija, kepenų koma, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, kraujavimas iš virškinimo trakto (skrandžio, stemplės). Šiuo atveju pacientas reikalauja skubios pagalbos, hospitalizavimo ligoninėje.

Instrumentiniai metodai

Papildomi kepenų tyrimo metodai apima kepenų audinio ultragarsinį tyrimą, scintigrafiją, apskaičiuotą ir magnetinio rezonanso vaizdavimą. Populiariausias metodas yra kepenų ultragarsas.

Ultragarsas

Ultragarso yra neinvazinis, saugus metodas, nesudaro komplikacijų. Norėdami atlikti šį tyrimą, reikia mokymų. Diagnozę gali užkirsti kelią padidėjusiam dujų susidarymui žarnyno kilpose, todėl likus 3 dienoms iki procedūros neturėtų būti įtraukiami visi gaminiai, kurie padidina dujų kiekį žarnyno ertmėje. Maistas turi būti dažnas mažose porcijose. Draudžiami produktai yra:

švieži balti kopūstai;

  • ankštiniai augalai;
  • riebalingas;
  • kepta
  • rūkyta;
  • pusgaminiai;
  • pieno produktai;
  • mėsa;
  • žuvis;
  • duona
  • Jei pacientui būdingas vidurių užkietėjimas, paskirkite vidurius (gutalaksai, laktozė). Dažniausiai, atsižvelgiant į vidurių uždegiminių medžiagų, dujų formavimas yra sustiprintas. Šiuo atveju pacientui paruošiama vartoti narkotikus. Simetikonas (espumizanas).

    Ultragarso diagnostikos metu vertinama organų kontūrai, kraujagyslių anatominė struktūra, pačios kepenys, kepenų audinio echogeniškumas (sugebėjimas sugerti ultragarso bangas), matyti kepenys. Sveikoje paciento organo struktūra yra vienalytė, kraštai yra tolygūs, dešinoji skiltis yra 12 cm, kairinė skiltis yra 7 cm, poros venos skersmuo 1,2 cm, tulžies pūslė - 0,7 cm skersmens.

    Cirozės atveju ultragarsu pastebimas toks vaizdas:

    • kūno dydžio padidėjimas dėl jungiamojo audinio dominavimo;
    • netolygus kepenų kraštų kontūrus (paviršiaus šiurkštumas);
    • organo parenchimo heterogeniškumas - visame organe pasiskirsto ir hipoekojiniai, ir hipercheziniai židiniai;
    • bloga portalo venų vizualizacija, pakeista kraujagyslių struktūra;
    • portale hipertenzija yra portalo ir spleninių venų išplėtimas;
    • galimas blužnis.

    Scintigrafija

    Šis metodas pagrįstas paženklinto radioizotopo intraveniniu vartojimu. Tyrimas atliekamas naudojant gama kamerą, kuri nukreipia spindulius į radioaktyviuosius izotopus. Tyrimo metu išskirti izotopai, rodantys organo įvaizdį. Scintigrafija naudojama aptikti cirozę, naviko navikus.

    Sveikiems žmonėms kepenys yra normalaus dydžio, medžiagos kaupimasis paskirstomas tolygiai, kūno kontūrai yra tolygūs. Kepenys yra trikampio formos. Tinkama dalis paprastai kaupia daugiau izotopų, nes jo funkcija yra didesnė už kairę. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kontūrai netgi nėra, izotopų kaupimasis yra stipriai išreikštas dešinėje skiltyje, kepenys yra padidintos. Esant poros hipertenzijos sindromui, radioaktyviosios medžiagos kaupimasis stebimas kaulų čiulpuose.

    Kompiuterinis (CT) ir magnetinio rezonanso vaizdas (MRI)

    KM keitimas yra tyrimo metodas, naudojantis rentgeno spinduliuotės organų audinį. Vaizdas rodomas ekrane arba elektroninėje laikmenoje. Paveikslėliai imami sluoksniuose. Ši technika leidžia nustatyti kepenų struktūrą, indų dydį ir būklę. Procedūra padeda matyti kepenų auglius. KT naudojamas specialus aparatas - tomografas.

    Magnetinio rezonanso vaizdavimas turi skirtingą veikimo mechanizmą. Tai netaikoma rentgeno spindulių ir magnetinių bangų. Specialus magnetinis tomografas generuoja galingą magnetinės spinduliuotės srautą, kuris verčia vandenilio (vandens) molekules judėti organuose. Priklausomai nuo audinio prisotinimo su vandeniu (vandenilio jonais), organai turi skirtingą dažymą.

    CT cirozė peechni

    Kepenys MRT atvaizduose taip pat atrodo kaip sluoksniuoti gabalai, kurie leidžia aiškiai apibrėžti žalos lokalizaciją, įvertinti organo, kraujagyslių struktūrą ir dydį bei rasti neoplazmą. Pagal indikacijas, MR ir CT yra atliekami su kontrasto arba be jo. Kontrastas leidžia pagerinti ligų diagnozę.

    Invaziniai metodai

    Invaziniai diagnostiniai metodai apima laparoskopinę operaciją ir biopsiją. Antrasis būdas - kepenų audinio gabalo surinkimo histologiniam tyrimui procedūra.

    Kepenų histologinė medžiaga supjaustoma į plonus gabalus, uždedama ant stiklinio stiklelio. Mikroskopu sergantiems pacientams, sergantiems ciroze, matomas limfocitinė infiltracija (limfocitų kaupimasis), taip pat daug jungiamojo audinio ląstelių. Biopsija yra būtina diagnozei patvirtinti arba įtarti kepenų vėžį.

    Neinvazinio tyrimo metodų neefektyvumui pacientui reikalinga diagnostikos operacija (laparoskopija). Intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Anglies dioksidas yra įleidžiamas į pilvo ertmę, kad būtų lengviau vizualizuoti organus. Naudodami laparoskopą patikrinkite kepenų, kraujagyslių, gretimų organų, naviko buvimą. Operacijos metu galite atlikti kepenų audinio biopsiją.

    Diferencialinė diagnostika naudojant biopsiją išskiria cirozę iš:

    • riebalinis hepatoszė;
    • kepenų navikai;
    • kepenų metastazės;
    • obstrukcinė gelta;
    • cistinių organų formavimai.

    Laparoskopija yra būtina, jei žarnyne padidėja dujų susidarymas, kuris nėra slopinamas dieta ir espumizanu, taip pat esant kontraindikacijų prieš CT, MRI, įskaitant neinformatyvius metodus.

    Laboratorinė patologijos diagnozė

    Laboratoriniai kepenų diagnozavimo metodai yra šie:

    • pilnas kraujo tyrimas;
    • biocheminiai tyrimai.

    Pilnas kraujo tyrimas (UAC) atliekamas ryte. Kraujas paimamas iš žiedo piršto, dėl to mažai išstumia. Analizuojant nereikalingas specialus mokymas. Pacientas gali pasimėgauti pusryčiais.

    OAK yra nespecifinis diagnostikos metodas. Norint gauti rezultatus, mikroskopinis kraujo ląstelių tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, kuris automatiškai skaičiuoja ląsteles, taip pat hemoglobino lygį. Gydytojas vertina lentelėje pateiktų rodiklių t (1 lentelė) rodiklių nuokrypį.

    1 lentelė. Normalios KLA vertės

    Kartu su KLA sergantiems ciroze pastebimas hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių sumažėjimas. Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio gali sukelti sunkią anemiją. Analizuojant leukocitus padidėja atsakas į uždegiminę kepenų audinio reakciją. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis taip pat yra uždegimo rodiklis. Jei leukocitų formulėje randama naujų formų, tuomet galite įtarti vėžinį kepenų cirozės degeneraciją.

    Kraujo biocheminė analizė labiau rodo, atspindi funkcinį kepenų aktyvumą. Prieš imdamasi analizės, būtina, jei įmanoma, neįtraukti arbatos, kavos, saldaus, riebiojo, kepto maisto, nustoti vartoti vaistų. Kraujo biocheminė analizė turi būti atliekama ryte tuščiu skrandžiu.

    Kraujas paimamas iš venų gydymo kambaryje. Diagnostikos rodikliai biochemijai yra šarminės fosfatazės, bilirubino, kepenų fermentų (alanino aminotransferazės (ALT), aspartato aminotransferazės (AST)). Jų standartai pateikti lentelėje (2 lentelė).

    2 lentelė. Normalūs biocheminių kraujo tyrimo rodikliai

    Kepenų cirozės atveju transaminazių kiekis (ALT, AST) padidėja 10 ar daugiau kartų. Šarminė fosfatazė kelis kartus padidėja. Su gelta, bendras ir tiesioginis bilirubino padidėjimas. Gydymo hepatoprotektoriais metu reikalinga biocheminė analizė, skirta gydymo veiksmingumui stebėti. Gydymo metu laboratorinės vertės sumažėja.

    Koks yra labiausiai informatyvus būdas?

    Kepenų cirozės tikrinimas apima labai daug metodų. Pirmas diagnozavimo etapas yra anamnezinių duomenų rinkimas, taip pat fizinis tyrimas. Paciento tyrimas yra svarbus tyrimo laikotarpis, nes gydytojas siūlo gydytojui apie kepenų cirozę. Perkusijos ir palpacijos metodai priklauso bet kuriam gydytojui. Jie yra būtini, norint nustatyti apytikrį kepenų dydį, apatinio kūno krašto kontūrą.

    Odos spalva taip pat padeda įtarti kepenų ligą, nes odos geltonumas yra objektyvus diagnostinis padidėjusio bilirubino kriterijus. Kuo didesnis bilirubino kiekis, tuo intensyvesnė gelta. Prieš laboratorinių metodų atsiradimą, būklės sunkumą nustatė odos spalva.

    Pilnas kraujo tyrimas nelaikomas specifiniu cirozės diagnozavimo metodu. Tai padeda nustatyti anemiją, uždegimo požymius. UAC leidžia įtarti onkologiją. Kraujo biocheminis procesas yra labiau informatyvus būdas nustatyti kepenų ligą. Tai atspindi organo funkcinę veiklą, taip pat leidžia stebėti gydymo hepatotropiniais vaistais veiksmingumą.

    Daugiau informatyvių procedūrų yra MR ir CT. Jie duoda sluoksnio sluoksnį tiriant kepenų audinį, leidžia mums nustatyti tikslius organo, tulžies pūslės, blužnies, kraujagyslių lovų matmenis. KT ir MRT turi kontraindikacijas nėštumui, ypač su kontrastiniu preparatu, vaikai taip pat juos vartoja griežtai pagal indikacijas. Scintigrafija taip pat turi savo metodo apribojimus. Sunkūs pacientai jo nenustato. Radioizotopo įvedimas kai kuriems pacientams kenčia blogai. Nėščiosioms reikia tik tada, kai tai yra būtina.

    Invazinės procedūros yra naujausias diagnostikos etapas (diagnostinė laparoskopija, biopsija). Jie yra labiausiai informatyvūs. Biopsijos metu patologija gali būti vertinama ląstelių lygiu, patvirtinant ar pašalinant naviko panašų procesą. Metodų trūkumai yra jų invazyvumas (operatyvus informacijos gavimo būdas).

    Tinkama diagnozė leidžia nustatyti kepenų ligą, taip pat pradėti gydymą. Šiuolaikinės technologijos padidina naviko aptikimo tikimybę, o tai dažnai būna pacientams, sergantiems ciroze. Tai leidžia laiku pradėti gydymą nuo navikų, atlikti kepenų transplantaciją, išgelbėti paciento gyvenimą.