Ultragarsas kepenų cirozei

Simptomai

Daugeliui gali atrodyti keista, kad kepenys nėra lygiai žmogaus kūno organas. Medicinos ratuose kepenys yra žinoma daugiau kaip didžiausia liauka, ir tai vienintelis žmogaus kūne esantis organas, kuris gali atsinaujinti. Kitais žodžiais tariant, jei mažas sveikų audinių gabalas yra atskirtas nuo šio organo, ilgainiui iš to išaugs visavertis organas (liauka). Bet kokia yra kepenys mūsų kūne, tai labai gerai diagnozuota ultragarsu. Kvėpavimo ultragarsas suteikia gana ryškų ir išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta su šia liauka tyrimo metu.

Kaip atlikti apklausą?

Klinikinių ultragarsinių tyrimų metu pacientas yra ant sofos, atsuktas į veidą ir atsiranda skrandis. Gydytojas savo dešinėje pusėje įdėtas specialus gelis, kuris stiprina jutiklio kontaktą su odos paviršiumi. Kvalifikuotas specialistas veda jutiklį per pilvo paviršių, bandydamas gauti aiškiausią organo vaizdą. Ultragarsas kepenų cirozės atveju laikomas patogiausiu neinvaziuoju metodu, nes laparotominių ir laparoskopinių procedūrų rezultatas yra kepenų nepakankamumo raida.

Ką galima matyti kepenų ultragarsu?

Kepenų kepenų cirozės požymiai, kurie yra lengvai matomi monitoriaus ekrane ultragarsu, yra židinio akiniai kepenų audiniuose. Tokiose vietose būdingas padidėjęs echogeniškumas. Be to, kepenų cirozėje siaura kepenų dalis yra pastebimai didesnė nei įprasta. Tačiau čia svarbu ne klaidinti, nes regeneravimo mazgai dažnai primena akių kepenų cirozės pažeidimus. Be to, ultragarsas kepenų cirozėje rodo difuzinių pokyčių požymius, bendrą organo dydžio padidėjimą ir pluoštinių sričių formavimo pradžią.

Cirozės kepenų ultragarsu apibūdinimas

Ultragarsas kepenų cirozei.

Ankstyvojoje ligos stadijoje sunku nustatyti kepenų cirozę ultragarsu diferencijuoti. Nėra jokių konkrečių ženklų.

Iš pradžių gali padidėti visos kepenų liaukos, daugiausia pilvaplėvės.

Cirozės simptomai gali būti toliau aprašyti taip.

- kepenų dydžio sumažėjimas (kepenų ląstelės miršta, o jų vietoj vystosi jungiamieji audiniai, kepenų transformacija).

- kepenų kontūrai nėra lygūs, vienkartiniai (atsiranda didelių ir mažos danties kampelių).

- kepenų garso laidumas mažėja dėl kepenų parenchimo pokyčių, jos storping, sklaidos ir spindulių absorbcijos)

- nevienalytė echostruktūra. Keli hyperechoic (fibrozė, sutirštės sienų intrahepatinę vartų venos šakos) ir hypoechoic (arba regeneravimas normalus kepenų parenchimos) židinių.

- padidėja parenchimo giliųjų sluoksnių bendras signalo echogeniškumas ir silpnėjimas.

- kraujagyslių modelis pakeistas. Vizualizacija portalo venoje yra sumažinta (nors sienos yra susilieję). Mažo ir vidutinio kalibro laivai nėra vizualizuoti. Labai padeda "TsDK".

- kepenų vartai gali padidėti jų echogeniškumas (fibrozė).

- aptikta porfirminės hipertenzijos sindromo (neefektyvaus portalo venų daugiau nei 14 mm, spleninės venos išsiplėtimas daugiau nei 6-7 mm ir tt, žr. toliau). Vėliau, pasibaigus įtvarų vystymui, varpos vartų skersmuo mažėja.

- būtinai patikrinkite, ar yra užkrečiamųjų ligų (vartų, kepenų kairės skilties, blužnies ir kt.). Nustatykite Porto # 8212; kavalerijos užstatas (naudojant CDK)

- gelta kepenų genezė yra aptiktos, jei nėra ekspansijos viduje ir extrahepatic tulžies latakai.

- padidėja porceliano venos skersmuo, splenija, viršutinė mezenterinė zona.

- padidėjęs blužnies dydis ir plotas (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, storis daugiau kaip 5,5 cm ir ilgis daugiau kaip 11 cm).

Diferencinė kepenų cirozės diagnozė.

- DIF. diagnozė vartų venos hipertenzijos dėl kitų priežasčių (trombozės naviko ir Metastazės, ir suspaudimo vartų venos, Budd sindromas - Chiari (obliteruojantis endoflebit arba įstrigimu naviko trombų), pirminiai įgimta portalą liaukos fibrozės, modifikuotas limfiniai mazgai ir suspaudimo, atitinkamai, į jas Przepastny transformacijos portalo venų). Būtinai pažiūrėkite tiesinį kraujo tėkmės greitį portalinės venos kamieno ir intrahepatinėse šakose. Dažnai juodos venos šakose mažėja lsk. Bagažinės kamieno rodikliai yra šiek tiek didesni (dėl to, kad užstatas pasidaro, jis gali viršyti normą). Linijinis kraujo tekėjimo greitis yra mažesnis nei 15-23 cm-s.

- diferencialas diagnozė su kelių kietų kepenų pažeidimų.

OBLIGACINIS ULTRASONIC PAVIRŠIAUS PAVIRŠINYS SU KLINIKINIAIS IR LABORATORINIAIS DUOMENIMIS!

Sindromui būdingas ultragarsas

- padidėjęs porankinės venos skersmuo (iki kolaterierių atsiradimo), spleninė, viršutinė mezenterinė, prasta mezenterinė.

- sumažinkite lsk (žiūrėkite bagažinės durų varines ir filialus).

- blužnies dydžio padidėjimas.

- Porto # 8212; caval anastomoses (naudoti cdk). Hidroehochinės vamzdinės struktūros, silpnai vizualizuotos sienos. DIF. Su limfmazgiais.

- ascitas (mes žiūrime į šonines pilvo ertmės kišenes, į kairę nuo kepenų, po visgeriniu kepenų paviršiu, mažame dubenyje).

Kepenų cirozė ultragarsu. Kraujagyslių karcinomatozė ultragarsu.

Klasifikacija.
• uždegimas (hepatitas) (tokie patys simptomai kaip siderocirozė ar autoimuninė cirozė).
• Toksiška.
• Vidurinė tulžies pūslelinė.
• pirminis sklerozuojantis cholangitas.

Klinikinės apraiškos. mieguistumas, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimą, sumažintas kūno svoris (kartais svorio padidėjimas dėl sunkių ascitas), sunkumo ar pilnumo jausmas viršutinėje pilvo, pykinimas, vėmimas; Prispaudimas priekinės pilvo sienelės, gelta, niežėjimas ir įbrėžimas, vorinių nevi, telangiektazija, palmarų eritema, glositas; hormonų sutrikimai, edema, kepenų nepakankamumas ir kraujavimas iš virškinimo trakto, koma.

Diagnozė
• Anamnezė: alkoholio vartojimas, virusinis hepatitas, vaistas.
• Patikrinimas: kepenys yra tankios, jos dydis iš pradžių padidinamas, tada sumažėja.
• Laboratoriniai tyrimai: cholinesterazės sumažinimas, protrombino laikas Kvikui, albuminas; padidėjusi šarminės fosfatazės, kepenų šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino koncentracija (tiesiogiai konjuguota). Serologinių hepatito žymenų patikrinimas, krešėjimo įvertinimas ir tt
• Diagnostikos reikšmės ultragarsinis tyrimas yra panašus į CT.
• Biopsija (pvz., Naudojant Mengini adatą), histologinis tyrimas.

Ultragarso duomenys.
Pastaba. Iš pradžių pasikeitus kepenų struktūrai ir formai kepenyse, pasireiškia kraujagyslių pokyčiai (uždegiminėje ir toksiškoje formoje). Pirma, kepenys išsiplėtė, tada susitraukia ir tampa atrofija. Teisė kepenų skilties paprastai traukiasi, o likę didėja dydžio ir gali būti net liečiasi su blužnies (Registruotis "bučiavosi" kepenys ir blužnis).
• Padidėjęs kepenų pilvas.
• Kaklo krašto suapvalinimas, banguotas paviršius, matomi kapsulės defektai.
• Greitas portalo sistemos ištrynimas, aiškiai sutrumpinus portalų laivų šakas iki periferijos

• Portalo hipertenzijos požymiai:
- atvirkštinis kraujo tekėjimas.
- Užstato kraujo tėkmė.
- Viršutinės venos reanalizacija.
- Splenomegalija
- Ascitas

• Galimos tulžies latako obstrukcijos priežastys:

Lėtinio pankreatito požymiai.
- Kepenų tulžies obstrukcija.
- Paprastojo tulžies latako cistas.
- Biliardo sklerozė.

Ultragarso diagnostikos tikslumas. Ultragarsas anksti netikrina cirozės. Reikėtų apsvarstyti visus diagnostinius kriterijus. Sunki yra cirozės su sunkia fibroze diferenciacija. Pažangiosios kepenų cirozės ultragarso diagnozė yra beveik 100% tiksli.

Kraujagyslių karcinomatozė ultragarsu

Klinikinės apraiškos. sunkūs somatiniai simptomai, difuzinis pilvo skausmas, priekinės pilvo sienelės yra stipriai ištemptos dėl ascito.

Diagnozė
• Anamnezė (piktybinės ligos diagnozė).
• Ultragarso tyrimas.
• siurbimas ascitas su vėlesniu bakteriologinius, citologinius ir laboratorinės analizės (leukocitų kiekio, baltymų, kepenų fermentų ir kasos, LDH. Cholesterolio, gliukozės).
• TIAB pilvaplėvė citologiniam tyrimui.
• Laparoskopija.

Ultragarso duomenys.
• Dažniausiai pilvo ertmėje (ascitas) nešvarus skystis, kuriame yra judančios kietos echogeninės dalelės.
Su nedideliu kiekiu ascitiško skysčio: bevakarinis kontūras aplink pilvo organus.
Su dideliu kiekiu ascitiško skysčio: plūduriuojančios žarnyno kilpos, greta viena kitos.

• pilvo ertmę ir žiedadulkį.
• Galimas navikų apibrėžimas.

Ultragarso diagnostikos tikslumas. Diagnozė pagrįsta ascitiško skysčio (piktybinių ląstelių) ir laparoskopijos laboratorinių tyrimų rezultatais. Ultragarso tyrimas suteikia skirtingų rezultatų.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra procesas, pasireiškiantis lėtiniu normalios kepenų parenchimo nykimu, pakeičiant jį pluoštiniu audiniu ir regeneracijos mazgai. Cirozė gali būti ligų, tokių kaip lėtinio hepatito, įgimta kepenų fibrozės, tulžies atrezijos, cistinės fibrozės, medžiagų apykaitos sutrikimų (Vilsono ligos, glikogeno kaupimosi liga, galaktemiya, Budd-Chiari sindromu), tęsinys ir kyla dėl to, šalutinis poveikis kelių narkotikų. Kartais kepenų cirozė gali pasireikšti naujagimiams, kurie ilgą parenteralinę mitybą gavo.

Būdingi cirozės požymiai yra:

  1. kairiojo skilties dešinioji skiltis ir kairiojo skilvelio medialinis segmentas su kompensuojamuoju kairiojo ir užpakalinio skilties šoninio segmento hipertrofija;
  2. netolygus kepenų kraštas;
  3. nevienalytė kepenų parenchima;
  4. parenchimine echogeniškumą didėja didėjant absorbcijos ultragarsu, kuris yra antrinė priežastis riebiojo parenchimine echogeniškumą ar sumažėjimo dėl to, kad pluoštinių audinių regeneracijos ir mazgų buvimą.

Cirozės metu galima atsekti kelis etapus: pradinį, suformuotą ir galinį. Echografinis vaizdas skiriasi nuo cirozės stadijos.

Pradinės cirozės metu nustatomi vienkartiniai didelės amplitudės echo signalai su netaisyklingomis sienomis, kurie nustatomi pagal skirtingus amplitudės mažus impulsus. Blužnies parenchima nepakeista.

Esant susiformavusiam cirozei, atskleidžiamos didelės apvalios plombos sritys, susidedančios iš skirtingos amplitudės (bet daug didesnio skaičiaus didelės amplitudės) vidutinių aidų. Šios sritys yra atskirtos atspalvio sritimis, kurias sudaro mažos amplitudės echos. Kepenų parenhichma ant echogramos paimta iš mozaikos. Tuo pačiu metu kraujagyslių modelis labai skiriasi, nedideli portalo venų šakai nematomi, pati venna išsiplėsta, jos sienos uždaromos. Mažus indus galima matyti perorientu organų, kurių kilmė greičiausiai yra susijęs su užstatų tarp portalo ir priedų venų. Labai padidinta ultragarsu absorbuota kepenų parenchima.

Vertinant blužnį ir blužnies veną, nustatoma mažo fokalinio parenchimo konsolidacija ir venų dilatacija, kuri liečiasi vartų srityje. Galinėse stadijose organo echogeniškumas yra sumažintas lyginant su ankstesniais etapais ir gali būti artimas normaliai. Šis reiškinys, atrodo, yra susijęs su sąlyginai visiškai pakeistu normalią kepenų parenchimą jungiamuoju audiniu ir ultragarsu atspindinčių struktūrų su skirtingu tankiu sumažėjimą. Tačiau yra intensyvus ultragarsinis absorbcija, portalo ir spleninių venų išsiplėtimas, blužnies parenchimo suspaudimas.

Kepenų cirozės atveju kenčia beveik visi portalų sistemos indai, todėl, nustatant kraujo tekėjimo pokyčių pobūdį, galima atskirti šios ligos stadijas, atskleidžiant portalinės hipertenzijos buvimą. Kraujo tėkmės greitis ir tūris nustatomi portalų, kepenų, smegenų venose, kepenų ir sąnarių arterijose. Kraujo tėkmės duomenys, palyginti su normomis, žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, nepakito, tačiau, pasireiškiantis cirozės progresavimui ir porcelianinei hipertenzijai, portalo ir smegenų venų išsivystymas išauga, kraujodaros greitis išilgai jų mažėja, tačiau kraujotaka padidėja. Kepenų venose kraujotaka keičiasi kokybiškai. Taigi, jei sveiki žmonės yra sinusoidiškumo pobūdžio, tada kepenų cirozėje, ypač susiformavusiose ir galutinėse stadijose, Doplerio spektras turi skirtingą juostinę formą. srautas kepenų ir blužnies arterijų didėja, ir blužnies arterijos Doplerio kreivės forma dažnai dvifazė diastolinis komponentas, kuris rodo kraujo tėkmės sunkumų buvimą dėl padidėjusio pasipriešinimo iš indo sienelių. Pastarasis yra patvirtintas impulsų indekso duomenimis, kurie žymiai padidėja.

Kalbant apie fibrozę, kepenų kontūras echogramoje dažniausiai būna netolygus, daugybinės, stiprios, mažos echos įrašomos iš parenchimo, tolygiai paskirstytos per organo sekciją. Ultragarso parenchimo absorbcija yra nereikšminga. Portalo venelė gali būti įprasto skersmens, bet daugiausia ji susiaurėja arba neturi šviesos, šalia jo gali būti išreikšti kelis užkrečiamieji - vadinamoji angiomatinė transformacija. Visais atvejais venų sienelės yra žymiai tankesnės. Tulžies pūslė yra išsiplėtusi, deformuota, jos sienos taip pat žymiai sutrupės.

Fibrocholangiokistozėje stebimas panašus echografinis vaizdas, tačiau tuo pačiu metu atsiranda tankūs tiesiniai echo signalai iš jungiamojo audinio pluoštų, palyginti su smulkiu parenchimo suspaudimu. Jų kilmė, matyt, yra dėl daugybės mažų cistų intrahepaziniuose tulžies latakuose, kurie echogramose nėra matomi kaip cistos dėl jų mažo dydžio.

Be to, maža fokusuojanti parenchimo difuzijos antspaudas taip pat pastebimas kepenų tulžies kepenų cirozės atveju, tačiau nesikeičia varčios venos struktūra.

Kepenų cirozės diagnozė ultragarsu - modernus ir informatyvus metodas

Ultragarso kepenų tyrimas cirozės diagnozėje yra labai informatyvus būdas. Kepenų ultragarsas leidžia nustatyti pagrindinių kūno charakteristikų nukrypimą nuo normos. Tačiau verta prisiminti, kad šis diagnostikos metodas negarantuoja patikimo cirozės diagnozės patvirtinimo. Galutinė išvada pateikta remiantis išsamiu tyrimu.

Ultragarsinis kepenų tyrimas

Daugelio ligų diagnozei naudojama ultragarsinė technika. Šis metodas leidžia nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti patologijos priežastis ir padėti pasirinkti veiksmingą gydymo būdą. Šiandien ultragarsas yra plačiai naudojamas medicinos klinikose ir diagnostikos centruose bei yra plačiai prieinamas diagnostinis metodas.

Ultrasonografija kaip būdas diagnozuoti kepenų ligą

Vienas iš labiausiai prieštaringų klausimų yra kepenų cirozės diagnozė. Cirozės klinikinio vaizdo, atliekančios ultragarso tyrimą, objektyvumas sukelia daug ginčų. Verta paminėti, kad ankstyvieji kepenų cirozės etapai yra sunkiausiai diagnozuoti ultragarsu. Tuo pačiu metu diagnozės kvalifikacija ir kompetentingas paciento pasiruošimas procedūrai nėra paskutinė. Remiantis statistika, ligos nustatymo tikslumas ultragarsu skiriasi apie 70%. Šiuolaikinės ultragarsinės mašinos leidžia nustatyti daugumą vidaus organų parametrų.

Keičiant kepenis, įvertinamos organo bendrosios savybės, formos, dydžio, buvimo vietos ir židinio pokyčiai, uždegiminio proceso eiga ir neoplazmos. Ypatingas dėmesys skiriamas kraujagyslių ir tulžies kepenų pokyčiams.

  • vienodos struktūros, lygūs kraštai;
  • dešiniojo skilties dydis - 13 cm;
  • kairiosios skilties dydis yra ne didesnis kaip 7 cm;
  • vartų venos skersmuo - ne daugiau kaip 1,2 cm;
  • pagrindinio tulžies latako skersmuo - 0,7 cm.

Pasirengimas kepenų ultragarsu

Ultragarsinis kepenų tyrimas įtariamos cirozės atvejais atliekamas tik atidžiai paruošus. Teisingas parengiamasis procesas yra labai svarbus, nes tai priklauso nuo tyrimų rezultatų patikimumo.

Būtina laikytis rekomenduojamos dietos: valgyti trupmenas, mažas porcijas, ne mažiau kaip keturis kartus per dieną, tris valandas iki nakties poilsio nėra. Gerkite ne daugiau kaip 1,5 litro. skystis per dieną. Atsisakykite nuo ankštinių pašarų, riebios mėsos ir žuvies, pieno, saldaus, stipraus arbatos ir kavos, alkoholinių ir gazuotų gėrimų.

Kepenų ultragarsas cirozei nustatyti atliekamas ryte tuščiu skrandžiu arba praėjus 8 valandoms po paskutinio valgio.

Diagnostikos technika

Ši procedūra atliekama guolyje arba kairėje pusėje. Paskutinė laikysena žymiai palengvina reikiamos informacijos surinkimą, nes tai padeda pašalinti kepenis iš pogumbio srities. Padėtis su žaizdos dešine ranka už galvos padeda išplėsti spragas tarp šonkaulių ir pagerinti ultragarso jutiklio kontaktą. Kepenų diagnozė skirtingose ​​pozomis leidžia maksimaliai išmatuoti organo struktūrą.

Procedūros metu pacientas turi giliai kvėpuoti. Tai taip pat pagerina jutiklio prieigą prie bandymų įstaigos. Įrenginys kontaktuoja su pilvo odeliu, esančiu kairėje blauzdos srityje, ir palaipsniui juda į bambą.

Cirozės diagnozėje privaloma nustatyti skysčių kaupimąsi pilvaplėvės ertmėje. Burnos ertmės ertmės tyrimas skysčio egzistavimui atliekamas stovint. Jei jo kiekis yra nereikšmingas, jis kaupiasi aplink kepenis.

Ultragarsiniai kepenų cirozės požymiai

Esant pradiniam etapui ultragarso tyrimo pagalba labai sunku sudaryti kepenų cirozės aprašymą, nes nėra jokių konkrečių požymių. Tačiau yra keletas parametrų, kurių pakeitimas gali rodyti kepenų cirozę. Paplitusios ligos požymiai paprastai skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines.

Tiesioginio akcento ženklai:

  • Pastebimas dydžio padidėjimas: jungiamojo audinio vystymasis pasireiškia mirusių kepenų ląstelių vietoje.
  • Nelygus kepenų kraštai: ultragarsu aiškiai matomas apvalus apatinis kepenų kraštas.
  • Kepenų echo struktūros pokyčiai. Pirmuoju ligos etapu tai pasireiškia kepenų struktūros pokyčiais, jungiamojo audinio dominavimu. Echostruktūra tampa nevienalytė, ultragarsas rodo, kad yra daugybė hipergezinių ir hipoekio pažeidimų. Vėlesnėse ligos stadijose echo signalų intensyvumas mažėja dėl atrofinių procesų progresavimo kepenyse.
  • Kraujagyslių modelio pasikeitimas. Sumažinto matomumo portalo portalas, nepaisant sienų storio. Maži ir vidutiniai vizualizacijos indai nėra tinkami.

Netiesioginės nuorodos:

  • Portalo hipertenzija. Prie hipertenzijos sindromo pridedama netolygaus spleninės venų išplėtimas iki 1 cm, porolono venas yra didesnis nei 1,5 cm.
  • Patologinė blužnies išplėtimas: dažnai vystosi kaip portretinės hipertenzijos pasekmė. Ultragarsinis blužnis rodo padidintą organo dydį: storis - daugiau kaip 6 cm, ilgis - daugiau kaip 12 cm, plotas - daugiau nei 60 cm2. Sumažėja blužnis 70% cirozės atvejų, tačiau jis netaikomas specifiniams požymiams.
  • Ascitas: pilvaplėvės ertmėje yra apie 1 litras perteklinio skysčio. Cirozė yra susijusi su ascitu 75% atvejų.
Cirozės požymių nustatymas ultragarsu

Diferencialinė diagnostika

Cirozės kepenų pažeidimas turi panašių požymių, susijusių su virusiniu ir lėtiniu hepatitu, kraujo ligomis, medžiagų apykaitos sutrikimais.

Skirtingos kepenų cirozės, remiantis ultragarso duomenimis, atliekamos su šiomis ligomis:

  • portalinė hipertenzija, kurios priežastys buvo trombozė, naviko ir metastazių pažeidimai, endoterapija;
  • portalo fibrozė, pasireiškianti modifikuotomis limfmazgių išvaizda, kuriam būdinga slopinimo būklė;
  • keletą kepenų pažeidimų;
  • hepatitas.

Būtina nustatyti linijinį kraujo tekėjimo greitį portalinės venos kamieno ir kepenų šakose.

Kaip patikimi yra ultragarso rezultatai kepenų cirozėje?

Kepenų cirozė yra labai rimta, praktiškai neišgydoma liga. Tai aktuali medicininė problema, susijusi su baisių komplikacijų atsiradimu pacientui (porcelianinė hipertenzija ir ascitas). Kaip tikslas yra įvertinti šią patologinę būklę ultragarsu, mes pabandysime suprasti toliau.

Reikia pasakyti, kad sunkiausia diagnozuoti ankstyvosios šios ligos vystymosi stadijas. Pagal statistiką šiuo metu ultragarso cirozės požymiai gali būti nustatyti tik 60-80% atvejų.

Pasiruošimas pacientui ultragarsu

Jei įtariamas kepenų cirozė, rekomenduojamas ultragarsinis tyrimas po to, kai būtina pasirengti ryte, tuščiame skrandyje. Norėdami tai padaryti, tris dienas prieš numatytą tyrimą turėtumėte pašalinti dietinius produktus, kurie gali sustiprinti dujų susidarymą. Su padidėjusiu dujų kaupimu į buteliuką (dujų buvimu žarnyno kilpose), rekomenduojama naudoti priemones, kurios palengvina dujų perteklių pašalinimą, pvz., Espumizaną, vieną tabletę 3 kartus per dieną, išskyrus tyrimo dieną.

Jei šie metodai nepadeda, tuomet procedūros išvakarėse esančiam subjektui reikia žarnyno valymo klampos (1-2 klosai vakare ir 1 ryte, ne vėliau kaip 3-4 valandos iki ultragarso skenavimo).

Akių ultragarsinio tyrimo techninės charakteristikos

Echografinis organo tyrimas atliekamas realiuoju laiku, o pacientas turi įkvėpti kvėpavimą. Šis metodas padeda geriau apžiūrėti kepenis. Ultragarsinis jutiklis pirmiausia yra sumontuotas kairėje nugaros dalyje, po to - juda į bambos sritį.

Kai kepenų ultragarsas įvertina kūno dydį, jo echostruktūrą, arterinį ir veninį kraujo tekėjimą, intrahepatinių tulžies latakų būklę. Doplerio tyrimas padeda nustatyti kraujo veninio ir arterinio kraujo tekėjimo cirozėje pokyčius. Jei įmanoma, ultragarsinis tyrimas turėtų būti papildytas ellastografija, kuri leidžia įvertinti organo elastingumą, taip pat jo garso laidumą.

Duomenų aiškinimas

Ultragarsas gali atskleisti kepenų cirozei būdingus požymius:

  • padidėjęs kepenų dydis, dažniausiai dėl kairiojo skilvelio (ankstyvais patologinio proceso etapais), o ultragarsas rodo dešiniojo skilties sumažėjimą;
  • mažinti kūno dydį (cirozės dekompensacijos stadijoje);
  • apatinis kepenų kraštas yra apvalus;
  • išoriniai kūno kontūrai yra nevienodi;
  • kepenų struktūra yra nevienalytė (šis simptomas gali būti nustatytas dėl regeneracijos mazgų buvimo);
  • padidėja kepenų echostruktūra, kuri yra susijusi su normalaus audinio ir jungiamojo audinio pakeitimu ir antrinės riebalų infiltracijos vystymu (ši charakteristika būdinga pirmuosiuose dviejuose cirozės etapuose);
  • sumažėjęs kepenų echogeniškumas (galima pastebėti paskutiniame cirozės etape, kuris yra susijęs su organo atrofija, regeneracijos mazgų buvimu ir pluoštiniu audiniu).

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vykstant kepenų cirozei atsiranda keletas stadijų, o echografinis išvaizdas yra skirtingas. Pradiniai šios ligos etapai yra būdingi vieni didelių padidėjusio echo signalo sričių buvimas kepenyse, o blužnies struktūra yra vienalytė.

Sukurta kepenų cirozė atrodo kaip mozaikinis modelis, o kraujagyslių modelis pasikeičia. Mažosios portalo sistemos venelės nėra vizualizuotos, o portalinė venna išsiplėtusi. Jo sienos yra tankesni nei įprastai. Šiame etape per organo periferiją matosi kraujagyslių modelis (vadinamoji uždegimo cirkuliacija).

Šiuo metu ultragarsinis nuskaitymas rodo, kad blužnyje yra padidėjęs tankis. Smegenų veną išsiplėtė ir pasuko vartų srityje.

Cirozės patikimumas pagal ultragarsą apskaičiuojamas esant tokiems echografiniams simptomams: jei yra trys tiesioginiai arba du tiesioginiai ir du netiesioginiai požymiai, tada nustatomas cirozė.

Tiesioginiai ir netiesioginiai cirozės simptomai

Tiesioginiai ženklai apima:

  • kepenų dydžio padidėjimas ar sumažėjimas (šis simptomas priklauso nuo ligos stadijos);
  • kūno kontūrų nelygumai (dažnai atsinaujinimo mazgų sąskaita);
  • kepenų echostruktūros pokyčiai (sumažėjimas ar padidėjimas);
  • mažėja elastingumas ir garso laidumas (geriau nustatyti, kada yra kepenų ellastografija).

Netiesioginiai cirozės simptomai gali pasireikšti, kai pasireiškia porta hipertenzija. Ši patologinė būklė būdinga pleiskanos venų išplėtimu daugiau nei dešimt milimetrų, o uosto veną - penkiolika. Kai Dopleris gali nustatyti greičio rodiklių padidėjimą šiuose venose.

Reikėtų pasakyti, kad šios literatūros yra prieštaringos dėl arterinio kepenų kraujo tėkmės pokyčių. Yra žinoma, kad padidėjęs arba, priešingai, sumažėjęs kepenų arterijos ultragarso tyrimas pacientų, sergančių ciroze, pasipriešinimo rodiklis. Taigi veiksniai, galintys turėti įtakos regioninei cirkuliacijai šios patologijos srityje, nebuvo visiškai nustatyti.

Netiesioginės cirozės požymiai yra:

  • padidėja blužnies dydis (splenomegalija), šis simptomas gali būti nustatytas 70% pacientų, sergančių ciroze;
  • skilvelių ir vartų venos skersmens padidėjimas;
  • laisvas skystis pilvo ertmėje (ascitas).

Baigdamas norėčiau pabrėžti, kad kepenų cirozės diagnozė neturėtų būti nustatyta tik atlikus ultragarso tyrimą. Diagnozė turėtų būti išsami, įskaitant paciento istorijos ir skundų rinkimą, laboratorinius duomenis, rezultatus, gautus taikant kitus diagnostikos metodus. Galutinis metodas šiuo atveju yra tikslinga kepenų biopsija ultragarsu kontroliuojant, po kurios atliekama histologinė diagnozės patikra.

Cirozės aprašymas, ultragarso ženklai

Ultragarsas kepenų cirozės atveju yra vienas iš geriausių ligos ir jo ligos diagnostikos metodų. Cirozė yra patologinė būklė, kai sutrinka kepenų ląstelių aparato struktūra ir negrįžtamas organo parenhiminio audinio pakeitimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu.

Tokie pokyčiai pažeidžia organizmo pajėgumus atlikti savo funkcijas, dėl kurių atsiranda kepenų nepakankamumas (ypač sunkus sužeidimas). Kepenys yra pagrindinis toksinių medžiagų kraujo valymo organas ir atlieka svarbų vaidmenį palaikant žmogaus sveikatą.

Etiologija, kuri yra linkusi į ligos atsiradimą

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu (su ilgalaikiu apsinuodijimu alkoholiu);
  • Dažnas tabako rūkymas;
  • Žmonės, kurių kraujagyslių sistema smarkiai pakenkė, yra medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • Vyro pensininkai;
  • Pacientai, sergantiems hepatitu (viruso hepatito B, C ir D fone)
  • Kai kurie vaistai gali sukelti fibrozę.
  • Įvairios parazitinės infekcijos

Komplikacijos, pasireiškusios sunkiais kepenų pažeidimais, įskaitant cirozę:

  • Trombozė (kraujo krešėjimas) portalinės venų sistemoje
  • Infekcinės komplikacijos - sepsis, pneumonija, spontaniškas peritonitas ascituose
  • Hepatorenalo sindromas, pasireiškiantis antrine inkstų funkcijos sutrikimu (gali būti sunkus inkstų nepakankamumas)
  • Kepenų koma
  • Kepenų vėžio formavimas - analizuojant vėžį
  • Kraujavimas iš stemplės venų

Pagal statistiką, kepenų cirozė yra dažna mirties priežastis pasaulyje. Pradžios ir vėlesnio vystymosi priežastys yra tokios pat kaip ir fibrozės vystymuisi. Šalyse, kuriose yra išsivysčiusios infrastruktūros ir medicinos, 90 proc. Atvejų yra cirozinių pažeidimų priežastis - lėtinis virusinis hepatitas arba per didelis (lėtinis) geriamasis alkoholis (ne mažiau kaip 60 g gryno etanolio per dieną, kuris yra maždaug lygus 150 gramų degtinės arba 1-1,25 litro alaus)

Mažiausiai išsivysčiusiose Afrikos ir Azijos šalyse statistiniai duomenys rodo, kad ligos vystymosi priežastis yra lėtinis infekcinis hepatitas B.

Kaip liga pasireiškia pati

Simptomai gali būti paslėpti ar turėti ryškių simptomų vėliau.

  • Silpnumas, silpnumas;
  • Nemiga, apetitas;
  • Gali būti kraujavimas iš nosies;
  • Kuklus skonis burnoje;
  • Niežėjimas pastebėtas;
  • Silpna akių gelta;
  • Ant odos kapiliarinis tinklas pasikeičia žvaigždžių pavidalu;
  • Tamsus šlapimas;
  • Išmatos tampa bespalvis;
  • Pasireiškia skausmas pilvoje ir yra nuobodus pobūdis, ypač dešinėje pagal pakrančių arką.
  • Svorio kritimas;
  • Visos odos geltonumas;
  • Ascitas (laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje);
  • Išpūstų venų apraiškos priekinėje pilvo sienelėje (vadinamosios "medūzos galvos").

Pradiniame etape simptomai yra skirtingi, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks būtinus tyrimo etapus, kurie padės nustatyti teisingos diagnozės išsprendimą.

Šios ligos tyrimo metodai

Yra tokie pacientų, sergančių ciroze, tyrimo metodai.

  • Bendras gydytojo patikrinimas;
  • Laboratorinė diagnostika;
  • Instrumentiniai tyrimo metodai, jų aprašymas.

Viena iš šių diagnostikos galimybių - ultragarsu (ultragarsu) pilvo organų.

Kepenų ląstelių funkcija cirozės nustatymui paprastai vertinama Childe-Pugh (Child-Pugh)

Cirozės klasė apskaičiuojama priklausomai nuo visų parametrų taškų sumos. Visų 5-6 taškų suma atitinka A klasę, kai visų taškų suma yra 7-9 - atitinka B klasę, o taškų suma yra 10-15, atitinka C klasę

Kuris metodas yra pagrįstas

Ultragarso pagrindas - žmogaus organizmo organų tyrimas naudojant ultragarso bangas, kurios "nepažeidžia" kūno. Atliekant šią manipuliaciją neįmanoma užkrėsti tiek gydytojo, tiek paciento ligomis, kurios perduodamos naudojant žmogaus biologinius skysčius.

Ultragarso diagnostikos metodas yra lengvas naudoti, nereikia specialiai paruošti paciento. Naudojant ultragarso aparato aparatą, tiriami ne tik pilvo organai, bet ir šlapimo sistemos, širdies kraujagyslių, sąnarių ir endokrininių liaukų tyrimai.

Pasirengimas ultragarsu

Pluoštinio pažeidimas reikalauja specialaus žmogaus paruošimo egzaminui.

  1. Rekomenduojama iš dietos išskirti dujas formuojančius maisto produktus (ankštiniai, kopūstų salotos, bandelės, šviežios pyragaičiai). Virškinimo trakte virškinimo trakte tokie produktai formuojasi dujų. Dujų kaupimas žarnyne sukelia vidurių pūtimą, o tai labai apsunkina ultragarso procesą ir gali parodyti kitokį rezultatą. Atlikite tuščią skrandį arba po 8-10 valandų po paskutinio valgio galite gerti vandenį.
  2. Jei yra polinkis į vidurių užkietėjimą. Vieną dieną prieš tyrimą būtina išvalyti žarnas gryninimo priemonėmis (vidurius), klinikos vakare ir ryte diagnozės dieną.

Technika

Tinkamai paruošta ultragarsu, turite atvykti nustatytu laiku (jei buvo išankstinė registracija). Tyrimai, atlikti ant nugaros, yra kairėje pusėje, atgal. Procedūros metu gydytojas mato darbo ekraną, tuos pokyčius, kurie rodo cirozės buvimą. Būtent:

  • Ženklai - sumažėjęs kepenų dydis, ilgėjant ligos eigai organizmas yra mažesnis. Atsiranda distrofiniai pokyčiai. Kepenų audinys pakeičiamas jungiamojo audinio.
  • Pakeičia tankį, elastingumą. Šiuo atveju jie yra žymiai sumažinti nuo įprastų verčių.
  • Matomi kepenų kraštų pokyčiai tampa netolygūs.
  • Kepenų ir tulžies sistemos kraujagyslių būklės pokyčiai (kepenų venų, portalų venų, ultragarso ženklai).

Ligos, panašios į cirozę

Būtina atskirti tokias ligas:

  • Virusinis hepatitas;
  • Kraujagyslių sistemos ligos, kartu su ja; nepakankamumas;
  • Skaidulos pokyčiai;
  • Panašūs simptomai gali sukelti echinokoką.

Tik atlikus visą diapazoną, reikalingą diagnozei nustatyti, išmesti kitas ligas, galite diagnozuoti cirozę.

Prevencinės ir terapinės priemonės

Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite sumažinti ligos riziką:

  1. Sekite dietą, jei turite genetinę polinkį. Už Pevzner yra lentelė Nr. 5. Apima pieną ir augalinius maisto produktus.
  2. Nevalgyk "greito maisto".
  3. Nustokite rūkyti, sumažinkite alkoholinių gėrimų vartojimą, jei yra tokių blogų įpročių.
  4. Žiūrėkite savo svorį, išvengkite nutukimo.
  5. Atsipalaiduokite grynu oru.
  6. Tinkamai vartokite vaistus, gerkite tuos, kuriuos davė gydytojas. Pasitarkite su vaistininku. Negalima savarankiškai gydytis.
  1. Nutraukti alkoholio vartojimą, jei tai yra ligos priežastis.
  2. Gydyti lydinčias ligas, kurios sukelia cirozę.
  3. Parodyta terapinė dieta (lentelė Nr. 5).
  4. Simptominis gydymas yra atliekamas.
  5. Receptiniai vaistiniai preparatai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus.
  6. Hormonų terapija ir imunosupresantai.
  7. Medicinos priemonių pagalba pašalinkite ascitą, pertraukdami pilvo ertmę.
  8. Labai sunkiomis sąlygomis būtina transplantacija (kepenų transplantacija).

Ar galima nustatyti ultragarso cirozę?

Žalingas alkoholio, hepatito ir stagnacijos poveikis dažnai sukelia cirozę. Kepenų pokyčius patvirtina kraujas, šlapimas ir išmatos, tačiau efektyviausias diagnostinis metodas yra ultragarsas, kuris yra neskausminga procedūra, nereikalaujanti chirurginio įsikišimo. Ultragarsas kepenų cirozės atveju padeda laiku pastebėti ligos požymius, nustatyti priežastis ir nustatyti tinkamą gydymą.

Šiuo metu daugelyje medicinos ir profilaktinių įstaigų yra ultragarso prietaisai, kurie labai palengvina savalaikę diagnozę. Dėl to pacientų gydymo sėkmė kasmet didėja.

Galutinei išvadai atlikti išsamus tyrimas, nes šis metodas nėra 100%, nors tai leidžia tiksliai išnagrinėti organo būklę ir nustatyti ligos požymius.

Ultragarso vaidmuo cirozėje

Pasibaigus ligai, pagal klinikinę įvaizdį yra gana sunku diagnozuoti diagnozę, nes ji dažnai būna visiškai išnykusi arba tik šiek tiek išreikšta. Tas pats ultragarsu. Kepenų ultragarsas ankstyvosiose cirozės stadijose nėra informatyvus, nes žalos požymiai audiniuose ir induose yra nedideli. Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad apie 70% diagnozių patvirtinta ultragarsu. Naujausi prietaisai padeda tiksliai įvertinti kepenų būklę ir parametrus.

Svarbu, kad tyrimą atliktų kvalifikuotas specialistas. Taip pat būtina atlikti teisingą paciento pasiruošimą procedūrai.

Pasirengimas tyrimui

Siekiant užtikrinti didžiausią ultragarsinį informatyvumą ir teisingą diagnozę, būtina:

  1. praėjus trims dienoms iki ultragarso skenavimo pašalinti visus dują formuojančius produktus iš dietos;
  2. atlikti tyrimus praėjus 4 valandoms po valgio, geriausia ryte, tuščiam skrandžiui;
  3. tepkite tiriamąjį plotą geliu;
  4. paimkite horizontalią padėtį ant nugaros.

Norma su kepenų ultragarsu

Procedūros metu kruopščiai tikrinamas kūno vientisumas, taip pat svarbu jo forma ir dydis. Jei nėra patologijos, ultragarsas rodo šiuos rezultatus:

  1. dešiniojo skilties storis - 13 cm, kairioji skiltis - 7 cm,
  2. Dešiniojo skilties CWR (pasviręs vertikalus dydis) - 15 cm,
  3. KKR (kaulo formos dydis) kairėje skiltyje - 10 cm,
  4. dešiniojo skilties ilgis - 15 cm
  5. kairės skilties aukštis - 10 cm
  6. kepenų ilgis yra 18 cm
  7. kepenų skersmuo 23 cm
  8. Sagittalio dydis - 12 cm
  9. bendras tulžies latakas - nuo 6 iki 8 mm,
  10. vartų vena - 13 mm, tuščiavidurė - 15 mm skersmens,
  11. kepenų arterija - nuo 4 iki 7 mm.

Kai ultragarso skenavimas vaikų kepenyse, būtina atsižvelgti į tai, kad jis auga, o kiekviename amžiuje rodikliai pasikeičia:

Tyrime taip pat vertinama kūno struktūra. Kepenų įprastas kontūras yra aiškiai matomas ir neturi išpjovimų, venose nėra organo centro, struktūra yra vienarūšė (vienalytė). Organo struktūra smulkiagrūdis; Vena cava yra pripažinta kaip juostinė forma, kuri neatspindi ultragarsinių bangų.

Ultragarso rodikliai cirozei

Pirmasis dalykas, kuris pritraukia dėmesį bet kurio vidinio organo dydžio tyrimui. Cirozė dažniausiai auga kepenyse, tačiau paskutiniame etape ji atrofuoja (mažėja dydis) ir susilpnėja. Ultragarsinės ligos aukštyje pastebima, kad kairios ir blauzdinės skilties yra padidintos, o organo kraštai ir kontūrai keičiami. Su mažais mazgeliais šie ženklai gali nebūti. Kitoms ligos formoms būdingas kalvotas kontūras ir bukas kraštas.

Skiriant hepatito ir cirozės diferencinę diagnozę, šios savybės yra svarbiausios. Ženklai, pvz., Kalvoto kontūro buvimas ir mazgų formos regeneravimas, kalba apie rimtesnę ligą.

Taip pat keičiasi kraujo tiekimo sistema kepenims. Skirtingai nuo įprasto mažo kraujagyslių modelio, atsiranda išbėrimas, kepenų venos yra kintamo pločio. Sklandeninių ir porinių venų, taip pat kepenų arterijos skersmenys didėja. Stebimas pilvo ertmės indų ryšys, kuris nėra būdingas sveikam žmogui. Sulingesnėje venoje kraujotaka mažėja arba sustoja, galbūt priešingas judėjimas.

Su rando audinio susidarymu ultragarsas rodo skirtingą parenchimo tankį. Nehomogeninė struktūra sukelia skirtingą ultragarso bangų perėjimą per audinius. Šiuo atveju pakanka tiesiog nepastebėti arba klaidingai nustatyti naviko buvimą.

90% atvejų, kai pasireiškia cirozė, pasireiškia didesnis kaip 50 cm² blužnis. Su ligos vystymusi yra pilvo ertmės patologinio proceso plitimo požymių skrandžio ir žarnų edemos forma. Be to, matomas ascitas, kuris rodo skysčio kaupimąsi pilvulyje ir paskutinėje (galinėje) stadijoje.

Autoimuninės ligos atveju būdingas labiausiai artimiausių kepenų limfmazgių padidėjimas. Ypatinga ypatybė yra pailgos formos, o vėžio su metastazėmis atveju jos yra suapvalintos. Matmenys yra gana įspūdingi - nuo 50 iki 60 cm ilgio.

Kepenų ultragarsu gydytojas pateikia vaizdų aprašymą ir užrašo matmenis. Tada šie duomenys perduodami dalyvaujančiam hepatologui ar terapeutui.

Simptomai dėl cirozės

Jei temperatūra pakyla virš 38ºC, kojų patinimas ir silpnumas, verta nerimauti ir kreiptis į gydytoją. Cirozei būdingas apetito trūkumas, svorio mažėjimas, raumenų skausmas. Vyrams padidėja pieno liaukos. Laiku gydymas medicinos įstaigoje ir gydymo paskyrimas padės įveikti ligą. Kraujagyslinės žvaigždės ant odos ir pilvo apimties padidėjimas kalba apie pažengusį etapą. Paciento oda įgauna gelsvos spalvos atspalvį, tada labiau prisotintą spalvą, kuri pritraukia dėmesį.

Reikia prisiminti, kad neįmanoma išgydyti cirozės savo namuose. Tam reikia vaistų ir kokybiškų egzaminų, o ne tradicinės medicinos.

Ar ultragarsas parodys kepenų cirozę?

Kai asmuo pirmą kartą atvyksta į gydytoją, ekspertas visų pirma atlieka tyrimą. Dėl to gydytojas siunčia galimą pacientą egzaminui, kurio tikslas - nustatyti atitinkamas patologijas paciento kūne.

Diagnostika gali būti atliekama įvairiais būdais: per radioizotopą ir ultragarsą, taip pat kompiuterinę tomografiją. Be šių metodų, taip pat naudojami biopsijos ir laparoskopijos metodai, kurie taip pat leidžia nustatyti, ar asmuo turi norimų sveikatos problemų.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, atsakydamas į klausimą: ar ultragarsas parodys kepenų cirozę, galite atsakyti: taip, bet su tam tikrais paaiškinimais.

Apklausos duomenys

Ultragarso kepenų cirozė yra atliekama keliais etapais. Visų pirma, specialistas bando diagnozuoti ligą, vadinamą pilku vizualizacijos skale. Ultragarso tyrimo metu gydytojas bando nustatyti pažeidimus ir skirtingą žmogaus vidinio organo struktūrą. Taigi nustatomi ultragarso cirozės požymiai.

Ši liga pasižymi tuo, kad ultragarsinis vaizdas gali būti neaiškus, todėl kartais reikia papildomų veiksmų, pavyzdžiui, naudojant Doplerio metodus. Naudodami juos kartu su ultragarsu, galite nustatyti kraujo tėkmės būklę. Su atitinkama liga, žinoma, labai sumažėjo.

Kada ultragarsas yra tikslesnis?

Viršuje esant cirozei mes pateikėme trumpą ultragarsą kepenyse, tačiau atsižvelgiant į tai, kad gali tekti atlikti papildomus tyrimus. Dabar mes apsvarstysime galimybę, kai šis metodas leis tiksliai nustatyti ligos buvimą.

Dekompensacijos periodas - jei šiame etape organas ir atliekamas ultragarsinis tyrimas, tada beveik šimtą procentų tikimybe galima pasakyti, kad pacientas turi tokią negalavimų. Štai kaip kepenų cirozė per šį laikotarpį žiūri į ultragarso nuotrauką, kurią galite matyti internete. Netgi ekspertas supras, kad organo būklė yra labai sunki.

Reikėtų pažymėti, kad labiausiai tiksli diagnozė, kartu su tyrimu per dekompensacijos laikotarpį, gali būti atliekama, kai išoriniai ligos simptomai pasireiškia gerai. Tarp jų yra:

  • ryškus odos pageltimas;
  • raumenų atrofija ir riebalinio audinio kiekio sumažėjimas;
  • reikšmingas venų plitimas visame kūne (įskaitant veidą);
  • delnų paraudimas;
  • didelis pilvo ertmės padidėjimas ir kt.

Išskyrus aukščiau paminėtus atvejus, yra kitų simptomų, kuriuos gydytojas gali nustatyti kaip kepenų cirozės požymius.

Kaip nustatyti kepenų cirozę pagal ligos istoriją

Žmonės su šia liga gali pateikti įvairius skundus: visa tai priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir komplikacijų buvimo.

Su kompensuota ciroze žmogus kartais nesivargina. Tačiau vis dar gali pasireikšti šie simptomai:

  • Epizodinis silpnas skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuobodus pobūdis
  • Mažas svorio kritimas
  • Bendras pablogėjimas, silpnumas
  • Dispepsija yra, bet šiek tiek ryškus (lengvas pykinimas)
  • Kartais - kūno temperatūros pakilimas iki 37-37,5 ° C

Su ciroze pakartotinio kompensavimo stadijoje skundai tampa vis ryškesni:

  • Pastebimas veiklos sumažėjimas, nuovargis
  • Prastas apetitas
  • Ilgas pilvo skausmas dešinėje pilvo srityje
  • Sunkūs dispepsiniai simptomai: pykinimas, padidėjęs dujų kiekis, vėmimas, išmatų sutrikimai vidurių užkietėjimu ar viduriavimu
  • Niežtinčioji oda nėra jokios kitos akivaizdžios priežasties.
  • Kartais ligonis gali pastebėti odos geltą, sklerą
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (37,5 ⁰С)

Kai dekompensacijos skundai yra tokie:

  • Padidėjusi temperatūra (daugiau nei 37,5 ⁰ C)
  • Reikšmingi dispepsiniai simptomai
  • Sunkus svorio kritimas, apetitas, stiprus silpnumas
  • Padidėjęs kraujavimas, iki stemplės ir skrandžio kraujavimo
  • Padidėjęs pilvo tūris (dėl ascito)
  • Sąmonės pažeidimai, mąstymas, elgesys

Visuose cirozės etapuose galite sužinoti informaciją apie ligas, kurios netiesiogiai rodo kepenų cirozės buvimą: viruso ar autoimuninio pobūdžio hepatitas, piktnaudžiavimo alkoholiu, uždegiminių tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligų, tulžies akmenų, gerybinių navikų ir kt.

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę per bendrą egzaminą

Antrasis diagnozavimo etapas yra ligonio tyrimas. Gauti duomenys taip pat skirsis priklausomai nuo proceso laipsnio ir komplikacijų buvimo. Pradiniame etape visi šie požymiai yra silpnai išreikšti arba jie nėra, o vėlesniuose etapuose jie pasireiškia visiškai. Taigi, kaip išmatuoti cirozę? Būtina atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • Gelta: oda, gleivinės, sklerūra tampa geltoni
  • Svorio mažėjimas, riebalinis audinys yra mažas, raumenys atrofija
  • Kraujagyslių žvaigždės
  • Išreikšti kapiliarai ant veido
  • Vyrams - padidėjusi pieno liauka
  • Išsiplėtusi venų pilvo odelėje
  • Padidėjęs pilvo tūris
  • Apatinių galūnių edema
  • Daugiakampis, kertinis, šlaunies išvarža
  • Raudona oda ant delno, mažiau padais
  • "Lakuotas liežuvis" - liežuvis yra ryškiai raudonas, puikus
  • "Blauzdų" formos pirštai - su galinių falangų pratęsimu
  • Hemoraginis (mažas, raudonas) bėrimas

Šiuo atveju, išplėstinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti:

  • Padidėjęs kepenys, blužnis
  • Sumažėjęs raumenų tonusas
  • Keisti kepenų ir blužnies ribas perkusijos metu
  • Nuobodu garsu, kai perkusija (bakstelėjimas) pilvas
  • Karščiavimas
  • Padidėjęs kraujospūdis ir pulsas

Kepenų, sergančių ciroze, pilpavimas daug svarbios informacijos ir leidžia įtarti ligą. Pradinėse kepenų stadijose gali būti tik šiek tiek padidėjęs, o jo nuoseklumas lieka nepakitęs. Dekompensacijos stadijoje kepenų padidėjimas yra reikšmingas, jis lokalizuotas už kampinio krašto krašto, išsikiša daugiau kaip 2 cm. Kepenų apčiuopimo metu cirozėje nustatomas skausmas, kepenys sutanki, jo paviršius nevienodas, netolygus.

Laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti cirozę

Apsvarstykite pagrindinius laboratorinius pokyčius, kurie būdingi cirozei. Kartais jie nėra visiškai pasireiškę, jų sunkumas priklauso nuo patologijos aktyvumo laipsnio ir kepenų funkcinio pajėgumo.

Apskritai kraujo analizę lemia anemija, pagreitinta ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Atliekant bendrą šlapimo baltymo analizę kartais randama eritrocitų.

Svarbiausia yra kraujo biocheminė analizė. Su juo galite rasti diagnozės patvirtinimą, nustatyti kompensacijos laipsnį. Visų bilirubino frakcijų, fermentų: AlT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės), GGT (gama-glutamiltranspeptidazės), albumino, sumažėjusio fibrino ir kitų rodiklių pokyčių, kiekis.

Virusinio hepatito serologinių požymių nustatymas (serumo testas).

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę su papildomais tyrimais?

  1. Ultragarsas kepenų cirozės atveju dažnai leidžia atlikti galutinę diagnozę, ypač dekompensacijos laikotarpiu. Kai lengvas cirozės laipsnis, ultragarsas parodys padidėjusią kepenų dalį, tačiau jo struktūra bus dar vienalytesnė. Su subkompensacija ir dekompensacija, vaizdas yra labiau būdingas. Jei cirozė yra mažas mazgas, užregistruojamas vienodo pobūdžio kepenų echogeniškumo padidėjimas. Esant didelio dydžio kepenų cirozei ultragarsinis skenavimas atskleidžia atskirus mazgus, nevienodą organo struktūrą ir dažnai paviršiaus šiurkštumą. Išplėstiniais atvejais nustatomas kepenų skilčių netolygumas: teisingas sumažėjimas. Galutinėje kepenų stadijoje yra dar mažiau nei įprasta. Be to, ultragarsas kepenų cirozėje rodo padidėjusią blužnį.
  2. Laparoskopinė diagnozė - minimaliai invazinė operacija, patvirtinanti diagnozę. Gydytojas mato kepenų paviršių ir gali vizualiai įvertinti vaizdą, kuris padeda diferencijuotai diagnozuoti kepenų cirozę. Jei cirozė yra grubiai sujungta, atskiri mazgai yra matomi nuo raudonos iki rudos spalvos (dažniausiai daugiau nei 3 mm), šie mazgai yra nereguliarios formos arba suapvalinti, tarp jų yra šviesiai jungiamojo audinio gijimai. Mikrositinėse cirozėse kepenys yra įprastos formos, daugelyje mažų mazgų išilgai paviršiaus. Susijęs audinys auga tarp mazgelių. Kepenų kapsulė sustorėja, venos prailgėja (tai taikoma visoms cirozės rūšims).
  3. Kepenų biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Ženklai, rodantys cirozę:
    • Sąnarių apsupti mazgai
    • Įvairių dydžių hepatocitai, netaisyklingai pakeista kraujagyslių lumenas
    • Su aktyvia ciroze: kepenų audinio nekrozė, kepenų ląstelių patinimas, riba tarp fibrozės ir normalaus audinio nėra ryški
    • Neveikiančioji cirozė: nekrozės, aukščiau aprašyta siena yra aiški
  4. Fibrogastroduodenoskopija leidžia nustatyti išsiplėtusių stemplės venų buvimą, diagnozuoti stemplės ir skrandžio kraujavimą.

Diferencinė kepenų cirozės diagnozė

Iš kurių ligų būtina atskirti kepenų cirozę? Visų pirma tai vėžys. Diagnostikai naudojami ultragarsiniai, laparoskopijos ir biopsijos duomenys. Pastarasis metodas leidžia tiksliau atskirti kepenų cirozę. Tačiau taip pat atsitinka taip, kad pats cirozė sukelia kepenų vėžį. Tada pats tiksliausias diagnostikos metodas bus laparoskopinis tyrimas.

Echinokokozė yra parazitinė liga. Kepenys didėja ir susiteria. Ultrasonografija, laboratoriniai tyrimai (antikūnų prieš echinokoką nustatymas) padeda patvirtinti diagnozę.

Diferencialinė diagnozė dėl kepenų cirozės priežasties ne visada. Dažnai (maždaug pusėje atvejų) etiologija lieka neišaiškinta.

Kaip patikrinti kepenų cirozę patys?

Žinoma, neįmanoma visiškai pašalinti cirozės, ją gali atlikti tik gydytojas. Tačiau yra keletas požymių, kuriuos žmogus gali pastebėti save, ir tada kreiptis į specialistą dėl visiškos diagnozės.

  1. Ilgalaikis karščiavimas be priežasties
  2. Lieknėjimas, apetito netekimas, našumas
  3. Sunkumas dešinėje pusrutulyje ir dešinėje pilvoje apskritai, skausmas yra ilgas, jų nuobodulio pobūdis
  4. Išvaizda geltona odos spalva, akys
  5. Pykinimas, išmatos pasikeitimas, vėmimas, kurio priežastis nėra
  6. Padidėjęs kraujavimas

Ypač reikia stebėti jūsų būklę tiems, kurie serga kepenų ciroze: hepatitu B, C, nevirusiniu hepatitu, lėtinėmis kepenų ir tulžies pūslių ligomis, piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais. Jei blogai jaučiatės, turite kreiptis į savo gydytoją, kuris žino, kaip patikrinti kepenų cirozę, ir nurodyti papildomus testus.

Normali kepenų būklė

Leiskite mums paaiškinti, kodėl ultragarsu kepenų cirozės atveju negalima vadinti 100 proc. Sąžiningu ir tiksliu tyrimo metodu. Tai gana paprasta: 20% atvejų ši liga nepaaiškėja iki paskutinio vystymosi etapo. Žmogus nekenksmingas jokiais simptomais, jo kepenys atrodo normalus, išskyrus nedidelius nuokrypius, kurie nerodo nerimo.

Ankstyvosiose ligos stadijose tokią diagnozę atlikti tik po specialaus prietaiso tyrimo taip pat sunku. Su organais pasitaikantys pokyčiai yra nedideli, nes jie nepadidėja, o pati liga vystosi giliai.

Tačiau 70% atvejų gydytojai gali atlikti tikslią diagnozę, taikydami šią techniką. Norėdami įvertinti kepenų būklę, jie naudoja šiuos kriterijus:

  • kūnas turi lygių briaunų ir vienodą struktūrą;
  • jos kairiosios skilties dydis neviršija 7 centimetrų;
  • pagrindinio kepenų tulžies latako skersmuo yra apie 0,7 centimetro;
  • dešinoji kūno dalis yra 13 centimetrų;
  • vartų skersmuo neviršija 1,2 centimetrų.

Ultragarso diagnostika 1-3 stadijose

Pirmuoju ligos vystymosi etapu labai sunku nustatyti ultragarso cirozę, bet geras diagnozės gydytojas gali tai padaryti. Dėl nedidelių pakeitimų gydytojas gali įtarti ligos vystymąsi, tačiau jis galės atlikti rimtą diagnozę tik atlikęs biocheminį kraujo tyrimą ir rentgeno tyrimus.

Antrame etape įspėjamieji ženklai jau yra labiau matomi, o žmogus taip pat kankina būdingus simptomus. Gydytojas pastebi nežymią organo dalies padidėjimą, ir yra kepenų atsiradimo nukrypimų. Šis organas gali būti padengtas nedideliais randais, todėl bus tinkamai pasirengta nustatyti ligą laiku, diagnozuoti.

Trečioje stadijoje ultragarsu pateikiami tiksliausi rezultatai. Atsižvelgiant į pasikeitusius pokyčius, kepenys ir blužnies labai padidėja, varpos padidėja, o ultragarsas gali rodyti pilvo kraujavimo požymius. Štai tik trečiajame etape cirozės gydomi labai sunkiai, todėl gydytojai menkiausio įtarimo šios diagnozės nenori rizikuoti ir atlikti išsamų tyrimą.

Ligos požymiai, kurie gali parodyti ultragarsą

Su kepenų ciroze, geras specialistas gali matyti nežymius pokyčius su organu. Dažniausiai tokius požymius lemia šie ligos požymiai:

  1. Kepenys palaipsniui didėja dėl to, kad negyvų ląstelių vietoje pasirodo jungiamieji audiniai.
  2. Blogiau matomas kraujagyslių modelis: varvinė veninė vėžė yra vos pastebima, maži ir vidutiniai indai nėra matomi.
  3. Su ligos plitimu pastebimi matomi kiauti kūno kraštai.
  4. Echogeninė kepenų struktūra tampa nevienalytė. Baigiantis problemos raidos etapui echo struktūra staiga pradeda normalizuotis, tačiau tai yra dėl laipsniškos audinių atrofijos.

Gydytojas privalo pateikti pacientui aprašymą, kaip turi atrodyti organas ir kokiomis sąlygomis jis iš tiesų yra. Po to atliekamas žodinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti, ar ligoniui būdingi ligos simptomai.

Aukščiau išvardyti tiesioginiai tiesioginiai požymiai, rodantys ligos progresą.

Yra netiesioginiai ženklai, ir viena iš labiausiai išreikšta tarp jų yra padidėjęs blužnis. Tai atliekama 70% atvejų, kai atliekama ši diagnozė ir atsiranda dėl portalo hipertenzijos. Vienas organas yra ilgesnis nei 12 centimetrų ir viršija 6 centimetrus pločio, kuris laikomas nenormaliu.

Galima diagnozuoti ligą tiriant pilvo ertmę. Cirozė dažnai būna kartu su ascitu, ty perteklinio skysčio kaupimu pilvo ertme. Išoriškai tai atsispindi pilvo dydžio padidėjimas. Ultragarsas taip pat rodo apie 1 litro skysčio perteklių.

Tinkamo ultragarsinio paruošimo požymiai

Ultragarso negalima parodyti egzistuojančių komplikacijų, jei asmuo anksčiau nebuvo tinkamai pasiruošęs egzaminui.

Pirmas dalykas, kurio svarbu padaryti, yra pašalinti padidėjusių dujų susidarymo galimybes. Dujų kaupimasis žarnyno kilpeliuose lemia tai, kad jie didėja ir užglaistyti kepenis. Taigi, įrenginyje nerodomas visas vaizdas ir negarantuojama teisinga diagnozė.

Rekomendacijos rengiant ir vykdant procedūrą:

  1. Geriausia atlikti egzaminą ryte ir visada ant tuščio skrandžio.
  2. Jūs galite atlikti ultragarsą kito dienos metu, tačiau procedūros metu praėjus paskutiniam maitinimui turi praeiti mažiausiai 8 valandos.
  3. Trys dienos prieš procedūrą rekomenduojama susilaikyti nuo mėsos, pieno, ankštinių daržovių, žuvies, miltų ir stiprios kavos.
  4. Prieš ultragarsą rekomenduojama gerti ne daugiau kaip 1,5 litro vandens per dieną.
  5. Geriau valgyti truputį, o 4 valandas prieš miegą reikia visiškai pašalinti bet kokį maistą.

Tokiam tyrimui yra 3 geriausios pozos: gulint kairėje pusėje, ant nugaros ir dešine ranka už galvos. Tyrimo metu turite giliai kvėpuoti ir palaikyti savo kvėpavimą, nes tai padidins kontaktą su jutikliu.

Beveik visada gydytojas tuo pačiu metu tiria pilvo srities būklę, norėdamas nustatyti čia sukaupto skysčio kiekį. Norint atlikti tokį tyrimą, pacientas geriau laikosi pozicijoje.

Jei ultragarsas rodo net nedidelius pokyčius, gydytojas turėtų reikalauti išsamaus tyrimo, nes diagnozė yra per daug rimta. Kuo greičiau pacientas sužinosi apie problemą, tuo lengviau bus sumažinti jo pasekmes.

Kas patiria pacientą

Gydytojo, jei pacientai skundžiasi nesuprantamas silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, apetito stoka, polinkis į viduriavimą, skausmas hypochondrium dešinėje, svorio netekimas, sąnarių skausmas, kraujavimas iš dantenų, tai jau dėl šių priežasčių gydytojas manys apie kepenų ligos, tulžies akivaizdoje šlapimo pūslė, hematopoetinės sistemos ligos. Galimos priežastys:

  • uždegiminis procesas;
  • lėtinio alkoholio apsinuodijimo palaikymas;
  • infekcinių ar autoimuninių pažeidimų pasireiškimas.

Išsamus simptomų aprašymas, teisingi atsakymai į klausimus padeda sutelkti dėmesį į kepenų problemas.

Tikslo patikrinimo duomenys

Paciento tyrimas leidžia jums nustatyti išorinius požymius, tokius kaip:

  • sausa oda;
  • skleros ir odos gelsva;
  • ryškios rožinės delnų;
  • galinių falangų pirštų storinimas;
  • kraujagyslių "žvaigždžių" buvimas ant odos viršutinėse kūno dalyse;
  • kojų patinimas;
  • pilvo padidėjimas dėl ascitito skysčio;
  • plaučių venos tinklinio audinio pluoštas aplink nugarą.

Kraujo spaudimo matavimas rodo, kad yra hipotenzijos (žemo lygio) tendencija. Klausydamas širdies, gydytojas skaičiuoja padidėjusią susitraukimų dažnį.

Pilvo pilbavimas gali daug pasakyti gydytojui: pirmiausia reikia atmesti mintis apie akių pilvapės, tulžies pūslės ir kasos ligas, dėl kurių reikia skubiai hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Norėdami tai padaryti, ant odos yra tam tikrų sričių, dėl kurių būdingas padidėjęs jautrumas, skausmo vietos atitinkamų organų projekcijose, slėgio metodai ir paciento reakcijos tyrimas.

Dešinėje pusrutulyje po pirštais jaučiamas kepenų kraštas. Su ciroze, jis yra storas, aštrus, skausmingas. Su dideliais dydžiais, jei kepenys gerokai išsikiša iš hipochondrijos, galima nuskaityti kietas, vienkartines formacijas. Tas pats paveikslas sukelia kepenų naviką ar vėžį nuo kitų organų metastazių. Riebalinės distrofijos atveju būdingas apvalus kepenų kraštas, tuo pačiu padidėja blužnis.

Būtina palpuoti blužnį kairėje paakių skiltyje. Padidėjusio dydžio nustatymas nėra būdingas vėžiui. Panašiai kaip kepenų cirozė ar lėtinis kraujo sutrikimas.

Apatinės pilvo pertvaros leidžia įtarti skysčio buvimą pilvo ertmėje. Paspaudus likusį piršto atspaudą, patikrinama kojų ir kojų patinimas.

Laboratorinių duomenų aiškinimas

Kepenų pakenkimo pobūdžiui nustatyti nustatyti kraujo ir šlapimo tyrimai.

  • Apskritai kraujo tyrimas lemia padidėjusį neutrofilų leukocitų skaičių, pagreitintą eritrocitų nusėdimo greitį, sumažėjusį krešėjimo greitį (trombocitus), sumažėjusį raudonųjų kraujo ląstelių kiekį ir hemoglobino kiekį. Tai yra vitaminų trūkumo, anemijos ar anemijos pasekmės.
  • Biocheminiai indikatoriai padeda pasiekti tikslesnius kepenų pažeidimo tyrimus. Tai reikšmingas kepenų funkcijos tyrimų - alanino ir asparto transaminazių (AST, ALT), laktatdehidrogenazės, šarminės fosfatazės fermentų - padidėjimas. Šie testai padidėja kitų ligų, tačiau cirozė sukelia AST ir ALT augimą kartais lyginant su norma.
  • Bendrųjų baltymų ir baltymų frakcijų tyrimai patvirtina sutrikusią sintezę, būdingą imuniteto pokytį albumino ir globulino santykiu.
  • Kepenų veiklos pokyčiai tulžies produktų gamyboje yra nustatomi pagal bilirubino kiekį kraujyje ir mažesnį cholesterolio kiekį.

Norint diagnozuoti cirozę ir virusinį hepatitą, būtina patikrinti specifinius antikūnų prieš virusus žymenis. Jų pakankamas skaičius rodo virusinį hepatitą ir padeda nustatyti konkrečią formą.

Siekiant nustatyti skirtumus tarp echinokokozės (retos parazitinės kepenų dešinės dalies ligos, dėl kurios susidaro cistos su infekcijos sukėlėju), bandymai atliekami su latekso agliutinacijos reakcija. Jame nustatomi konkretūs antikūnai prieš parazitą.

Instrumentinių ir aparatūros diagnostikos metodų rezultatai

Diagnostikos tyrimai naudojant esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ultragarso aparatas (ultragarsu), rentgeno duomenys, atliekantys radionuklidų tyrimus padeda vizualiai pamatyti ir patvirtinti kepenų ir kaimyninių organų pažeidimų mastą. Šie metodai turi savo diagnozavimo standartus, skirtus cirozei atskirti nuo kitų ligų.

EGD, naudojant ploną optinį vamzdelį, leidžia apžiūrėti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų sienas, pamatyti išplėstinį venų tinklą su ciroze, nustatyti kraujavimo vietą.

Ultragarso yra populiariausias diagnostikos metodas, naudojamas kiekvienoje klinikoje. Leidžia nustatyti padidėjusį kepenų ir blužnies dydį, vienkartinius pokyčius, kraujo ir tulžies sąstingį kanaluose, pakeistą audinių struktūrą. Dėl lėtinio hepatito nėra būdingų požymių, tokių kaip padidėjęs blužnis, venų užgulimas.

Radionuklido metodas yra pagrįstas izotopų įvedimu į kraują, kurie turi ypatingą ryšį su kepenų ląstelėmis ir yra juose. Ekrane bus matomas plona nuotrauka, jungiamojo audinio mazgose nėra ląstelių, todėl jie nėra užpildyti.

Laparoskopija - įvedimas po anestezijos po nedidelio įpjovimo į optinę technologiją pilvaplėvės ertmėje, leidžianti patikrinti kepenų paviršių, "pamatyti" naviką, paimti audinį tyrimams.

Jei reikia, diagnozės patvirtinimui ir konkretaus gydymo paskirčiai atliekama skilimo biopsija. Prieštarauja sunkiam ascitui ir kraujavimui. Rezultatas tiksliai atitinka audinių pažeidimo tipą, sunaikinimo laipsnį, galima prognozuoti ligos trukmę.

Šiuo metu yra daug būdų, kaip nustatyti teisingą diagnozę. Reikėtų ištirti pacientus, kuriems įtariama kepenų cirozė. Gydymo rezultatai priklausys nuo jo rezultatų.