Lėtinis cholecistitas - simptomai ir gydymas

Gydymas

Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegiminė liga, kartu su tulžies sistemos motoriniais toniniais sutrikimais. Lėtinio cholecistinio simptomai - viena iš dažniausių virškinimo trakto ligų. Šiame straipsnyje aptariami chroniško cholecistinio simptomai ir pagrindiniai lėtinio cholecistito simptomai asmeniui, taip pat cholecistito priežastys.

Lėtinio cholecitino simptomai

Kokie požymiai leidžia manyti, kad pacientas yra lėtinis cholecistitas? Simptomai gali pasireikšti vienu metu, ir tada nebus sunku atlikti tikslią diagnozę. Tačiau taip pat atsitinka taip, kad simptomai nėra tokie ryškūs ir gali būti tik vienas simptomas, o likusi dalis liko paslėpta, o liga ilgą laiką nepripažįstama.

Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad yra dviejų rūšių lėtinis cholecistitas - be skaičiavimo ir skaičiuojamasis. Pastaruoju atveju judesio skaičiavimo buvimas pridedamas kaip chroniško choleuito klinikinės įvaizdžio simptomas, todėl bendras vaizdas yra ryškesnis. Tačiau be specialių papildomų tyrimų beveik neįmanoma atskirti vieno tipo lėtinio cholecistito iš kito.

Pagrindiniai lėtinio cholecistinio simptomai

  • Klasikiniu atveju lėtinis cholecistitas yra ilgalaikė liga, kurioje ilgalaikiai remisijos laikotarpiai yra tarpusavyje su paūmėjimais. Pagrindinis chroniško cholecistinio simptomas yra dešiniojo hipochondrio skausmas, kuris gali būti susijęs su skausmu skrandyje. Skausmas dažniausiai pasklinda į dešinę pečių ir pečių ašmenį, rečiau į krūtinės srityje arba net į kairę. Lėtinio cholecisto skausmas yra nuobodu, gali trukti kelias valandas ar net dienas.
  • Labai dažnai skausmas atsiranda po to, kai pacientas valgė aštrų, riebalų ar kepta patiekalą, išgėrė gazuotą ar alkoholinį gėrimą. Prieš skausmą pasireiškia vėmimas, o temperatūra gali pakilti.
  • Lėtinis cholecistitas ir jo simptomai pasireiškė intensyviu paroksizmaliu skausmu, kuris rodo kepenų koliką ir nuolatinį, silpnėjantį skausmą. Skrandyje atsiranda sunkumas. Pasiimant antispazminį, skausmas gali išnykti. Tai rodo, kad akmenys tikriausiai nėra.
  • Priešingai nei bendroji nuomonė, vėmimas apskritai nėra privalomas lėtinio cholecistinio simptomas ir gali reikšti, kad yra vienos ligos, tokios kaip gastritas.
  • Lėtinio cholecistito, kaip vėmimo simptomas, remisijos laikotarpiu jis gali pasireikšti vartojant draudžiamą mitybą, alkoholį arba po stresinės būklės.
  • Akmenuko cholecistito atveju paprastai nėra geltonumo. Gelta rodo, kad yra apskaičiuoto cholecistito. Tačiau, jei tulžies nutekėjimo procesas yra sutrikęs, pavyzdžiui, dėl tulžies pūslės lenkimo, pirmas atvejis gali būti pagelsta.

Lėtinio cholecitino simptomai

Lėtinio cholecistito klinikinė įvairovė būdinga ilgo progresuojančio kurso požymiais, kai kartais pasireiškia paūmėjimai. Ligos simptomai dėl tulžies pūslės uždegimo ir dvylikapirštės žarnos sutrikusio tulžies pūslelių dėl tolesnės diskinezijos.

Lėtinis cholecistitas yra skausmingas simptomas

Skausmo sindromas - pagrindinis cholecistito klinikinis požymis. Skausmas yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, rečiau epigastrinėje srityje, spinduliuojantis tiesia liauka, raumenys, pečiai, rečiau - į kairįjį hipochondriumą. Skausmo požymių atsiradimas ir jo padidėjimas paprastai yra susiję su dietos (riebalų ir keptų maisto produktų, kiaušinių, šaltų ir gazuotų gėrimų, vyno, alaus, užkandžių valgymu), fizinių pratimų, streso, hipotermijos ir kartu infekcijos pažeidimu.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo simptomų išsivystymo laipsnio ir uždegiminio proceso požymių lokalizacijos, diskinezijos buvimo ir tipo bei cholecistito priežasčių. Intensyvus paroksizmas skausmas būdingas uždegiminiam procesui tulžies pūslės kakleliuose ir kanaluose, pastovus - su kūno ir šlapimo pūslės apačios pažeidimu. Lėtiniu cholecistitu, kartu su hipotonine diskinezija, skausmas yra mažiau intensyvus, bet pastovus, traukiantis. Skausmas skausmas beveik visada gali pasireikšti su pericholecitino simptomais. Šį skausmą sustiprina drebulys, posūkis ar lenkimas. Su netipine tulžies pūslės vieta skausmas gali būti lokalizuotas epigastriume, kiaušidžių procese, aplink nugarą, dešiniajame šlaunikaulyje.

Dėl palpacijos nustatomi reikiamo hipochondrio skausmo simptomai ir teigiami cholecistinio skausmo simptomai.

  • Simptomai Kera - požymiai - skausmas, kai spaudžiamas tulžies pūslės projekcijoje.
  • Simptomai Murphy - požymiai - staigus skausmo padidėjimas dėl tulžies pūslės įkvėpimo.
  • Simptomai Grekov-Ortner - požymiai - skausmas tulžies pūslės srityje, kai paspaudžiamas ant krašto arkos į dešinę.
  • Simptomai Georgievsky-Mussi - požymiai - skausmas, kai paspaudžiamas ant dešiniojo freninio nervo tarp kojos šlaunikaulio-mastoidinės raumenys.

Dispepsinis sindromas su chroniško cholecistito simptomais

Dispepsinis sindromas pasireiškia raugių ar minkšto burnos uždegimo simptomais. Dažnai pacientai skundžiasi viršutinės pilvo dalies pilvo pojūčiu, vidurių pūtimu ir sutrikusia išmatomis. Rečiau pasireiškia požymiai - pykinimas, vėmimas, kartumas. Kai kartu su tulžies pūslės hipo- ir atoniais, vėmimas sumažina skausmą ir sunkumo jausmą dešinėje pusrutulyje. Dėl hipertenzinės diskinezijos vėmimas sukelia skausmo simptomų padidėjimą. Paprastai vomitoje randama tulžies priemaiša. Kuo didesnė stagnacija, tuo daugiau vokų yra tulžys. Vėmimas dažniausiai sukelia dietinius sutrikimus, emocinę ir fizinę krūvį lėtinio cholecistito metu.

Uždegiminio apsinuodijimo sindromas su chroniško cholecistito simptomais

Cholecistito paūmėjimo fazėje būdingas kūno temperatūros padidėjimas. Dažniau karščiavimas yra subfebriolis (būdingas uždegiminių katarakalminių procesų simptomas), rečiau pasitaiko karščiuotakių (su destruktyvais cholecistito formomis arba dėl komplikacijų). Džiovos temperatūros kreivė, lydi stiprus prakaitavimas, drebulys, visada yra pūlingų uždegimų pasekmė (empiema iš tulžies pūslės, kepenų abscesas). Sulingusiam pacientui ir vyresnio amžiaus žmonėms kūno temperatūra, net ir nugaros raumens cholecistito požymiai, gali likti subfebrilais, o kartais ir net normalus dėl sumažėjusio reaktyvumo.

Simptomai, susiję su gelta su chroniško cholecistito simptomais

Gelta nėra būdingas lėtinis cholecistitas, tačiau Żółtaczkowy spalva, odos ir gleivinių galima pastebėti ne iš tulžies sunkumų nutekėjimą dėl kaupimo gleivių epitelio ar parazitų į bendrojo latakų ar tulžies razvivshemsya cholangitu.

Netipinės lėtinio cholecistinio formos - požymiai

Netipinės lėtinio cholecistito formos simptomai pasireiškia 1/3 pacientų. Kardiologinei formai būdingi požymiai: pailgėję nuovargio skausmai širdies srityje, atsirandantys po sunkios maitinimosi, dažnai gulinčiose vietose. Tai gali būti aritmija, dažniau tokie kaip ekstrasistoliai. EKG - suplokštėjimas, o kartais ir T bangos inversija.

Sunkiosios ezofagalijos simptomai yra: nuolatinė rėmuo, kartu su nuobodu skausmu už krūtinkaulio. Po sunkaus valgio galite pajusti "krūtinę" už krūtinkaulio. Skausmas yra ilgas. Kartais gali būti šiek tiek sunkumų perduodant maistą per stemplę. Žarnyno forma pasireiškia kaip mažai intensyvus, akivaizdžiai nepakankamas pilvo skausmas pilvo srityje, jo sustingimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą.

Lėtinio cholecistito požymiai vystosi palaipsniui. Neuromuskulinio aparato funkciniai sutrikimai sukelia hipo- arba atonijos simptomus. Mikrobolo floros įvedimas prisideda prie tulžies pūslės gleivinės uždegimo simptomų vystymosi ir progresavimo. Toliau progresavus patologiniam procesui, uždegimo požymiai prasiskverbia į tulžies pūslės sienelės plyšių ir raumenų sluoksnius, kuriuose išsivysto infiltratai ir jungiamojo audinio augimas. Kai procesas pereina į serozę, susidaro sukibimas su glikozine kapsule ir gretimais organais (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno). Ši būklė vadinama pericholecistitu.

Be katarakčio uždegimo simptomų, gali pasireikšti flegmoninis ar net gangreninis procesas. Sunkiais atvejais tulžies pūslės sienelėje susidaro nedideli abscesai, nekrozės židiniai, opos, dėl kurių gali išsivystyti perforacija ar išsivystyti empiema. Gangrenos forma (retai vystosi) atsiranda anaerobinėje infekcijoje ir sukelia sienelių tulžies pūslelės puvimą ar lėtinį cholecistą.

Lėtinio cholecistito simptomų paplitimas

Lėtinio cholecistito dažnis yra 6-7 atvejai 1000 gyventojų. Lėtinio cholecisto simptomai yra nustatomi visose amžiaus grupėse, bet daugiausia vyresnio amžiaus žmonės (nuo 40 iki 60 metų). Moterys kenčia 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Lėtinis cholecistitas dažniau pasitaiko ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse.

Lėtinio cholecistito priežastys

Lėtinio forma cholecistitas priežastys yra paprastai sukelia patogeninių mikrofloros - Escherichia, streptokokai, stafilokokai, mažiausiai - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Kartais stebimas lėtinis cholecistitas, kurie yra dėl patogeninių bakterijų mikrofloros (Shigella, Salmonella), virusinė ir pirmuonių infekcijos. Mikrobai įvesti tulžies pūslės hematogenous, lymphogenous ir kontaktą (dažniausiai nuo žarnyne) Pagal. Iš tulžies pūslės uždegimas priežastis gali tapti parazitas užkrėtimo. tulžies latakų dalyvavimas atsiranda, kai lambliozė, opistorhoze, fascioliozė, stroncio-giloidoze, askaridozė ir kai kuriais atvejais gali būti priežastis dalinis nepraeinamumas bendroji tulžies latakų ir holangiogennogo absceso (askaridozė) cholangitas (fascioliozė), išreikštas tulžies funkcijos sutrikimas (lambliozių).

Svarbus polinkio sukeltas cholescitos simptomas yra tulžies nutekėjimo ir jo stagnacijos pažeidimas, liga paprastai atsiranda dėl cholelitiazės ar tulžies diskinezijos fone; kita vertus, lėtinis tulžies pūslės uždegimas visada lydimas jo motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimo ir prisideda prie akmenų susidarymo.

Labai svarbus lėtinio cholecistito formavimas yra mitybos veiksnys. Nedažnas maistas su dideliais intervalais tarp valgio, gausus maistas naktį, pirmenybė mėsai, aštrūs, riebaliniai maisto produktai yra Oddio sphinctero, tulžies stasos spazmo priežastis. Perteklius miltai ir saldžių maisto produktai, žuvis, kiaušiniai, ląstelienos trūkumas sukelia sumažėjo pH ir tulžies pažeidžiant jo koloidinis stabilumas.

Lėtinio cholecistito tyrimai

Laboratoriniai metodai lėtinio cholecitino simptomų tyrimams

Be kraujo analizės paūmėjimo dažnai rodo ženklus: padidėjęs ENG, leukocitozė, leukocitų poslinkio į kairę eozinofilija. Su sudėtingomis kraujo formomis gali padidėti bilirubino, cholesterolio, transaminazių kiekis. Apie iš uždegimo simptomų gydymui tulžies pūslės sunkumo gali būti vertinami pagal nuo tulžies tyrimo gauto dvylikapirštės žarnos zondą rezultatus. Jei yra uždegimo požymiai tulžį su dribsnių debesuota, turinčių didelę gleivių, koloninės epitelio, ląstelių nuolaužų, nors šie simptomai nėra patognominiu už cholecistitas ir daugiausia nurodyti, kartu Duodenitas. Aptikta daug eozinofilų mikroskopinio tyrimo tulžies gali netiesiogiai rodo parazitinėms. Didelis cholesterolio kiekis kristalai, kalcio bilirubinate rodo sumažėjo stabilumą koloidinio tirpalo tulžies ir polinkį į cholestaze ir vėliau akmenų susidarymo. Bakteriologinis visų tulžies porų tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso etiologiją ir mikrofloros jautrumą antibiotikams.

Lėtinio cholecistito požymių tyrimo instrumentiniai metodai

Dažnai naudoja ultragarso ir rentgeno tyrimo metodai identifikuoti cholecistitas priežastis. Rentgeno tyrimas atskleidžia daugelį funkcinių ar morfologinių pokyčių tulžies pūslės ar kitų virškinimo organų požymių. Priešingai tyrimas tulžies pūslės (cholecistografija, cholangiography) gali nustatyti didžiausią dėmesį defektų (intraveninis cholecysto-cholangiography kaupimosi vaisto trunka daugiau nei 90 minučių), sutrikimas motorinės funkcijos (ištuštinti lėtėjimo), kamienas (nelygių kontūrų tulžies pūslės), esant pericholecystitis. Dažnai požymių nelygaus pildymo cistine ortakio, tai garbanos, Kinks.

Siekiant ištirti lėtinio cholecistito tulžies pūslės būklę, naudojamos radioaktyviosios terapijos absorbcijos ir išskyrimo funkcijos. Tikslesnė jo simptomų diagnozė kartu su daugiakomponentiniu trupmeniniu dvylikapirštės žarnos skleidimu. Siekiant išsamesnio tyrimo dėl tulžies pūslės ir tulžies latakų su chroniško cholecistito simptomais, buvo pasiūlytas rentgeno chromodiagnostikos metodas. Jo esmė yra tai, kad kartu su daugiakomponentės skleidimo ir radioizotopų tyrimų atliekama cholecistografija. Rezultatų palyginimas leidžia spręsti apie tulžies pūslės šešėlio padėties, formos, dydžio ir struktūros pokyčius.

Pagrindiniai simptomai cholecistito diagnostikos metodą lėtinis cholecistitas, ultragarsu, leidžia ne tik nustatyti akmenų nėra, bet taip pat įvertinti susitraukimus ir tulžies pūslės sienos būklę (lėtinė cholecistitas rodo jos storį didesnis kaip 4 mm). Lėtinio cholecistitas dažnai atskleidžia sustorėjimas ir sukietėjimas tulžies pūslės sienos, jo deformacijos. Ultragarsas neturi kontraindikacijų ir gali būti vartojamas ūminės ligos fazės metu, padidėjęs jautrumas kontrastinėms medžiagoms, nėštumas, sutrikusi tulžies takų patenka.

Kai bilirubino koncentracija yra didesnė nei 51 μmol / l, o kliniškai ryškus gelta, atliekant endoskopinę retrogradeinę pankreatocholangiografiją lėtiniu cholecistitu atliekami jo priežastys.

Lėtinio cholecitino diagnozė

Chroniško cholecistito simptomų diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama su dvylikapirštės žarnos opos, lėtinio duodenito požymiais. Būtina atsižvelgti į šių ligų skausmo ypatumus, paūmėjimų sezoniškumą. Lemiamas vaidmuo tenka endoskopinio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimo rezultatams. Kartais sunku atskirti cholecistytą nuo tulžies diskinezijos. Tačiau karščiavimas, neutrofilinis leukocitozė ir ESR padidėjimas nėra būdingos diskinezijoms. Ultragarsas kartu su dvylikapirštės žarnos intubacija padeda išsiaiškinti diagnozę.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas jo vystymosi metu vyksta per 4 etapus.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas ir jo stadijos

Savaime prasideda nuosėdų formavimas, nuo kurio gali susidaryti skaičiavimai. Paprastai šiame etape tulžys kondensuojasi ir primena skystą tešlą nuosekliai.

Lėtinio cholecistito priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis cholecistitas yra pasikartojanti tulžies pūslės uždegiminė liga, pasireiškianti fibroze ir jos sienų storingumu.

Cholecistito patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso nuo fizinių ir cheminių tulžies savybių pokyčių ir silpnėjančios tulžies takų motorinės funkcijos.

Klasifikacija

Yra keletas ligos tipų. Atsižvelgiant į tulžies akmenų buvimą, išskiriami kalkiniai (akmens) ir nekompromisiniai cholecistitai. Dėl tulžies takų motorinės funkcijos pažeidimo tipo cholecistitas gali pasireikšti hipokinetinės, hiperkinetinės ir mišrios rūšys. Lėtinio cholecistito metu yra paūmėjimų ir remisijos stadijos. Šiame straipsnyje išsamiau kalbėjome apie 5 simptomus, pagal kuriuos galima atpažinti lėtinio cholecitino paūmėjimą.

Cholecistinio paūmėjimo dažnis gali būti:

  • dažnai pasikartojantys (daugiau nei 2 paūmėjimai per metus);
  • retai pasikartojantys (ne daugiau kaip 1 paūmėjimas per metus);
  • latentinis (su minimaliais simptomais, be aiškių paūmėjimų).

Yra ir kitų lėtinio cholecistito klasifikacijų. Taigi diagnozėje atsižvelgiama į komplikacijų buvimą (cholecistitas su komplikacijomis ir be jų), sunkumu (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus), priežastis, patoanatominis vaizdas (katariniai, gleivinės, gangreninės formos).

Etiologija

Šios mikroorganizmai gali būti tiesioginė cholecistito priežastis:

  • E. coli
  • Stafilokokas,
  • streptokokas
  • Salmonella
  • Protei
  • enterokokai
  • mišri infekcija.


Kai kuriose parazitinėse ligose gali sutrikti tulžies pūslelinė. Pavyzdžiui, lėtinis cholecistitas dažnai vystosi dėl helminto invazijos ir giardiazės (ypač vaikams). Taip pat nustatykite veiksnius, sukeliančius tulžies pūslės uždegimą. Tai apima:

  • struktūrinės anomalijos (erekcijos, organo susitraukimai);
  • tulžies akmenų liga;
  • mitybos pakitimai (perdozavimas, dažnas riebalų, aštrių, keptų maisto produktų, alkoholio vartojimas);
  • nepakankama variklio veikla (hipodinamija);
  • nutukimas ar greitas svorio sumažėjimas;
  • nėštumas;
  • endokrininės ligos;
  • vidaus organų nervų reguliavimo sutrikimai.

Visos šios būsenos prisideda prie tulžies sekrecijos slopinimo. Dėl to yra palankių sąlygų infekcijos vystymuisi.

Svarbu: jei turite kokių nors rizikos veiksnių, reikėtų atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir pasikonsultuoti su gydytoju po pirmųjų ligos požymių.

Simptomai ligos

Lėtinio cholecistito atveju būdingas simptomas yra skausmas dešinėje pusrutulyje. Ji dažnai kvaila, neaiški. Yra ryšys tarp skausmo sindromo ir riebalų ar aštrų maisto produktų naudojimo, psichoemocinio streso. Skausmas gali reflektiškai plisti į širdį, juosmens zoną, po dešine peties ašmenimis ir dešinėje pusėje kaklo. Po fizinio krūvio skausmai tampa intensyvesni, kratantys, giliai įkvėpti.

Skausmo sindromui dažnai būdingi kiti lėtinio cholecitino požymiai:

  • nedidelis temperatūros pakilimas;
  • pykinimas;
  • rėmuo ir rūgštumas;
  • vėmimas tulio;
  • rūgštus ar metalinis skonis, burnos džiūvimas;
  • kėdės pažeidimas (paprastai dėl užkietėjimo tipo).

Kai lėtinis lėtinis cholecistitas gali būti tulžies kolikozės priepuoliai. Joms būdingas staigus suspaudimo skausmas dešinėje pusrutulyje, kartu su vėmimu, šaltkrėmis, didelis karščiavimas. Tulžies nutekėjimo pažeidimas prisideda prie obstrukcinės gelta, kuri pasireiškia niežuliu, odos, sklero ir gleivinių gelmėmis.

Lėtinio cholecistinio simptomai moterims gali pablogėti menstruacijų metu ir nėštumo metu, kai sumažėja organizmo apsauga.

Diagnostika

Kaip diagnostinis tyrimas naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus:

  • pilnas kraujo tyrimas (padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius, padidėjęs ESR);
  • kraujo biocheminė analizė (uždegiminių baltymų atsiradimas - CRP, seromoksidas);
  • dvylikapirštės žarnos intubacija ir vėlesnė tulžies analizė;
  • mikrobiologinis tulžies tyrimas;
  • FGDS;
  • cholecistografija (rentgenografinis tyrimas);
  • Ultragarsas.

Yra tokie chroniško cholecistito požymiai:

  • burbulo dydžio pokytis (padidėjimas ar sumažėjimas);
  • deformacija;
  • sienelių storinimas daugiau kaip 3 mm;
  • nelygus vidinis kontūras;
  • nevienodos laisvai plūduriuojančios arba fiksuotos intarpos;
  • trijų sluoksnių sienos pobūdis (su ryškiu paūmėjimu).


Daugiau informacijos apie tulžies pūslės uždegimo simptomus ir diagnozę galima rasti vaizdo įrašo pabaigoje.

Cholecistito gydymas

Lėtiniu cholecistimu gydymas apima dietą (Pevznerio lentelė Nr. 5) ir vaistų terapiją. Per maisto paūmėjimą išskiriami aštrūs maisto produktai, kepti ir riebaluoti, rūkyti, alkoholiai. Reikia valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Naudotų vaistų:

  • antispasmolikiniai
  • prokinetika
  • antibakteriniai preparatai
  • cholerotiški vaistai (jei nėra cholelitiazės).

Pasireiškus paūmėjimui, fizioterapija yra nustatyta - UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros. Lėtiniu cholecistitu remisijos fazėje yra naudingas sanatorijos gydymas. Gerų rezultatų galima pasiekti fitoterapinių agentų pagalba. Naudokite žolelių dedekcijas ir infuzijas su antimikrobinėmis, priešuždegiminėmis ir choleretic savybėmis (ramunė, šaltalankių, šaltalankių).

Svarbu: klausimas, kaip gydyti lėtinį cholecistą, gastroenterologas turi nuspręsti, remiantis apklausos rezultatais. Savarankiškai gydytis negalima užsiimti.

Apskaičiuoto cholecistito ir komplikacijų atsiradimo atveju jie imasi chirurginės intervencijos - cholecistektomijos.

Pilvo sienelėje, per kurią įdėta reikiamų įrankių ir vaizdo įrangos, yra padaryta keletas išpuolių. Atvira laparotomija atliekama su ligos komplikacijomis, tokiomis kaip empiema ir peritonitas.

Šios ligos komplikacijos

Labiausiai pavojingos lėtinio cholecistinio komplikacijos yra empjema, pūslės sienos perforacija ir peritonitas. Empirė - pilvo suspaudimas su tulžies pūslės ertmėmis su sienų ištempimu. Kūno perforacija plečiasi su membranų lūžiu. Ši būklė be gydymo baigiasi peritonitu - pilvo skilvelio uždegimu.

Lėtinio cholecistito prevencija

Siekiant išvengti ligos atsiradimo arba išvengti jo paūmėjimo, būtina laikytis bendrų higienos taisyklių. Svarbus vaidmuo priklauso mitybai. Maistą reikia vartoti 3-4 kartus per dieną maždaug tuo pačiu metu. Vakarienė turi būti paprasta, jūs negalite persivalgyti. Ypač reikia vengti per didelio riebalinio maisto vartojimo kartu su alkoholiu. Svarbu, kad kūnas gautų pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 1,5-2 litrai per dieną).

Norint išvengti lėtinio cholecistito, būtina skirti laiko fiziniam aktyvumui. Tai gali būti įkrovimas, vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu. Esant lėtinėms infekcijos infekcijoms (moterų pėdų uždegimui, lėtiniam enteritui, kolitui, tonzilitui), jie turi būti greitai gydomi, tai pat taikoma helminto infekcijai.

Jei atliksite pirmiau minėtą veiklą, galite išvengti ne tik tulžies pūslės uždegimo, bet ir daugelio kitų ligų.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Lėtinis cholecistitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis cholecistitas yra dažniausia lėtinė liga, paveikusi tulžį ir tulžies pūslę. Uždegimas paveikia tulžies pūslės sienas, kai kartais susidaro akmenys, atsiranda tulžies (tulžies) sistemos motorinių toninių sutrikimų.

Šiuo metu cholecistitas kenčia nuo 10 iki 20 proc. Suaugusių žmonių, ir ši liga linkusi toliau augti.

Taip yra dėl sėdimo gyvenimo būdo, mitybos prigimties (per daug su gyvuliniais riebalais gausaus maisto - riebios mėsos, kiaušinių, sviesto) vartojimo, endokrininių sutrikimų (nutukimo, cukrinio diabeto) augimo. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai, ji susijusi su geriamųjų kontraceptikų vartojimu, nėštumu.

Šioje medžiagoje mes viską pasakysime apie lėtinį cholecistą, šios ligos gydymo simptomus ir aspektus. Be to, apsvarstykite dietą ir kai kurias liaudies priemones.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas būdingas akmenų formavimui tulžies pūsle, dažnai pasireiškia moterims, ypač tiems, kurie turi antsvorį. Šios ligos priežastis yra tulžies sąstingio ir didelio druskos kiekio reiškinys, dėl kurio sutrinka metaboliniai procesai.

Akmenų susidarymas veda prie tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcijos sutrikdymo ir uždegiminio proceso, kuris vėliau sklinda į skrandį ir dvylikapirštę žarną, vystymąsi. Ligos paūmėjimo stadijoje pacientui yra kepenų kolika, pasireiškusi ūminio skausmo sindromo formos viršutinėje pilvo srityje ir dešiniojo hipochondrio srityje.

Ši ataka gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų, ją lydės pykinimas ar vėmimas, pilvo pūtimas, bendras silpnumas ir karčiųjų skonio burnoje.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas, kurio negalima apskaičiuoti (cholelithiasis), paprastai yra sąlyginai patogeniškos mikrofloros rezultatas. Tai gali sukelti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rečiau mes turime, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Kai kuriais atvejais yra nekalkuluojamas cholecistitas, kurį sukelia patogeninė mikroflora (šiltinės spenių, šigelio), protozoinės ir virusinės infekcijos. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę per kraują (hematogeniniu būdu) per limfą (limfaginiu būdu), iš žarnyno (kontaktuojant).

Priežastys

Kodėl atsiranda lėtinis cholecistitas ir kas tai yra? Liga gali atsirasti po ūmio cholecistito, tačiau dažniau ji vystosi savarankiškai ir palaipsniui. Lėtinės formos atsiradimo metu svarbiausios yra įvairios infekcijos, ypač žarnyno lazdos, vidurių šiltinės ir paratyfo lazdos, streptokokai, stafilokokai ir enterokokai.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai gali būti:

  • ūmūs ar lėtiniai uždegiminiai virškinimo trakto procesai (infekcinis enterokolitas - uždegiminė žarnų liga, pankreatitas, apendicitas, žarnyno disbakteriozė),
  • kvėpavimo takai (sinusitas, tonzilitas), burnos ertmės (periodonto ligos),
  • šlapimo sistemos uždegiminės ligos (pyelonefritas, cistitas),
  • reprodukcinė sistema (adnexitas - moterims, prostatitas - vyrams),
  • virusinė kepenų žala,
  • parazitinė tulžies takų invazija (giardiazė, ascariasis).

Cholecistitas visada prasideda nuo tulžies srauto sutrikimų. Tai stagnuoja ir šiuo atžvilgiu gali išsivystyti cholelitiazė, GIVP, kurios yra tiesioginės lėtinio cholecistinio pirmtakų. Tačiau yra šio proceso atvirkštinis judėjimas. Dėl lėtinio cholecistito, lėtinantis pankreatito judrumas, išsivysto tulžies sąstingis, akmenų formavimasis didėja.

Kuriant šią patologiją, paskutinis vaidmuo yra skiriamas mitybos sutrikimams. Jei žmogus visą dieną valgys didelėmis porcijomis, gerokai ilgiau trunkantis tarp valgio, jei jis naktį valgo, jis sunaudoja riebalų, aštrus, valgydamas daug mėsos, tada jam gali kilti cholecistitas. Jis gali išsivystyti Oddi sfinkterio spazmą ir gali pasireikšti tulžies stasas.

Lėtinio cholecitino simptomai

Jei atsiranda lėtinis cholecistitas, pagrindinis simptomas yra skausmo simptomai. Suaugę pacientai jaučiasi nuobodūs skausmingi skausmai dešinėje pusrutulyje, kurie dažniausiai pasireiškia po 1-3 val. Po gausių, ypač riebių maisto produktų, ir keptų maisto produktų nurietimo.

Skausmas skleidžia viršuje, dešiniojo peties, kaklo, pečių ašmenų srityje, kartais kairėje pusėje. Jis padidėja dėl fizinio krūvio, drebėjimas, po bakstelėjimo, vyno ir alaus. Kai kartu su cholecistitu su tulžies akmenų liga, gali atsirasti aštrūs skausmai, tokie kaip tulžies kolikazė.

  • Kartu su skausmu pasireiškia dispepsiniai simptomai: kartumo jausmas ir metalo skonio burnoje, raugėjimasis su oru, pykinimas, pilvo pūtimas, kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Lėtinis cholecistitas neretai nepasireiškia, jis susidaro ilgą laiką, o po paūmėjimų, remisija vyksta gydymo ir dietos metu, tuo pačiu dieta ir palaikomoji terapija, tuo ilgesnė simptomų nebuvimas.

Kodėl yra pablogėjimas?

Pagrindinės paūmėjimo priežastys yra šios:

  1. Neteisingas arba pavėluotas lėtinio cholecistito gydymas;
  2. Ūminė liga, nesusijusi su tulžies pūsle.
  3. Hipotermija, infekcinis procesas.
  4. Bendras imuniteto sumažėjimas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų suvartojimu.
  5. Nėštumas
  6. Nutraukimas dietos, alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Diagnozei labiausiai informatyvūs metodai yra tokie:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Holegrafija;
  • Duodenalinis skambėjimas;
  • Cholecistografija;
  • Scintigrafija;
  • Diagnostikos laparoskopija ir bakteriologinis tyrimas yra moderniausi ir prieinamesni diagnostiniai metodai;
  • Kraujo biocheminė analizė rodo didelį kepenų fermentų kiekį - GGTP, šarminės fosfatazės, AST, AlT.

Žinoma, bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, nei išgydyti, ir ankstyvieji tyrimai gali parodyti ankstyvą anomaliją, nuokrypį nuo žarnyno cheminės sudėties.

Lėtinio cholecistito gydymas

Jei turite lėtinio cholecistito požymių, gydymas apima dietą (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner'ą) ir vaistų vartojimas. Per maisto paūmėjimą išskiriami aštrūs maisto produktai, kepti ir riebaluoti, rūkyti, alkoholiai. Reikia valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Apytikslis gydymo režimas:

  1. Anestezijai ir uždegimo susilpninimui, naudokite NSAID grupės vaistus, pašalinkite šlapimo pūslės lygiųjų raumenų spazmą, o antispazminiai vaistai.
  2. Antibakterinis gydymas uždegimo simptomų atveju (ampicilinas, eritromicinas, ciproksas).
  3. Siekiant pašalinti tulžies sąstingį, vaistai yra naudojami silpnumo trakto judesio pagerinimui (alyvuogių aliejus, šaltalankis, magnezija). Choleretikai (vaistai, kurie padidina tulžies sekreciją) vartojami atsargiai, kad nebūtų padidėjęs skausmas ir stagnacijos pablogėjimas.
  4. Pasireiškus paūmėjimui, fizioterapija yra nustatyta - UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros.
  5. SPA procedūros.

Namuose lėtinio cholecistinio gydymo galimybė yra lengva ligos protrūkio atveju, tačiau esant ryškiems paūmėjimams pacientas turėtų būti ligoninėje. Pirmasis tikslas - suimti skausmą ir sušvelninti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą rezultatą normalizuojant švietimo funkcijas, tulžies sekreciją ir jos propagavimą per tulžies latakus, gydytojas nurodo tulžies ir spazmolitinius vaistus.

Operacija

Lėtiniu chirurginiu cholecistitu nurodomas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, skaičiavimo šaltinis.

Skirtingai nuo ūmaus apskaičiuoto cholecistito gydymo, tulžies pūslės pašalinimas (laparoskopinis arba atviras cholecistotomija) su chronišku cholecistitu nėra skubi priemonė, planuojama pagal planą.

Ta pati chirurginė technika naudojama kaip ir ūminis cholecistitas - laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, cholecistektomija iš mini prieigos. Pagyvenusiems ir pagyvenusiems pacientams, perkutaninė cholecistostomija, skirta formuoti alternatyvų žarnyno nutekėjimo būdą.

Galia

Lėtinio cholecisto dieta ant 5 lentelės padeda sumažinti simptomus, kai pasireiškia skausmas.

Draudžiami produktai yra:

  • trumpa, plytelė, šviežia ir ruginė duona;
  • riebi mėsa;
  • subproduktai;
  • šalti ir gazuoti gėrimai;
  • kava, kakava;
  • ledai, grietininiai produktai;
  • šokoladas;
  • makaronai, pupelės, soros, traškios košė;
  • aštrus, sūrus ir riebus sūris;
  • sultiniai (grybai, mėsa, žuvis);
  • riebiosios žuvies veislės, žuvų ikrai ir žuvies konservai;
  • didelio riebumo pieno produktai;
  • marinuoti, sūdyti ir marinuoti daržovės;
  • ridikai, ridikai, kopūstai, špinatai, grybai, česnakai, svogūnai, rūgštynės;
  • prieskoniai;
  • rūkyta mėsa;
  • keptas maistas;
  • rūgšti vaisiai.

Valgymas yra rekomenduojamas a la carte kas tris valandas. Be trupmeninės galios, taip pat neįtraukiami pirmiau minėti gaminiai.