Ką rodo kepenų ultragarsas ir kaip tai pasiruošti?

Simptomai

Vienas iš labiausiai prieinamų, neskausmingų ir patikimų instrumentinių medicininės diagnostikos metodų yra ultragarsas kepenyse. Šis tyrimas skirtas vizualiniam kūno būklės patikrinimui, jo struktūros ir darbo bruožams.

Ultragarso ultragarsu, kurio principas yra aukšto dažnio bangos, atspindinčios vidaus organų audinius, fiksavimas. Bangos neveikia žmogaus kūno. Bangos atspindžio stiprumas skiriasi priklausomai nuo vidaus organų audinių struktūros ir tankio. Kai kompiuteris apdoroja atspindėtą signalą monitoriuje, rodomas plokščias vaizdas. Gauto vaizdo tyrimas leidžia daryti išvadas apie kepenų būklės atitiktį normos variantui.

Kūno struktūra ir funkcija

Kepenys yra didžiausias žmonėms nesusijęs organas. Naujagimiui ši liauka užima 1/2 viso pilvo ertmės tūrį. Suaugusiam vyrui organo svoris paprastai yra iki 1800 g moterims (priklausomai nuo konstitucijos) norma yra nuo 1300 g.

Kepenys yra dešinėje pusrutulyje, yra sąlyginio dešiniojo trikampio formos, viršutinėje dalyje yra ūminis kampas, nukreiptas į kairę. Ilgis išilgai viršutinės linijos yra apie 18 cm, plotis yra apie 13 cm. Vidutinėje organo dalyje yra tulžies pūslės ir kanalų.

Kepenys susideda iš dviejų nevienodų skilčių, kurių santykis gali būti apibrėžiamas kaip 1: 6. Dešinėje yra didelė dalis, o mažesnė dalis yra sąlyginio trikampio aštrus viršūnė. Atskirtos kūno dalys su krūva. Ultragarsinio tyrimo metu kiekviena lova atskirai ir viso kūno matuojamas ir aprašomas.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, jo žala ar besivystanti patologija yra tiesioginė grėsmė žmogaus gyvybei.

  • Metabolizmas. Visas kraujas, kuris "dirba" virškinimo organuose, eina per kepenis. Šiame kūne yra visų maistinių medžiagų įsisavinimas ir perdirbimas. Organas tiekia reikiamą tulžį virškinimui į žarnyną. Ji apdoroja ir nukreipia maistines medžiagas ir vaistus į organizmo audinius.
  • Energijos ir vitaminų depas. Čia yra "mobilus sandėlis" energijos glikogeno pavidalu. "Saugomas" vitaminų A, D, B12, taip pat kobalto, geležies ir vario tiekimas.
  • Detoksikacija. Kepenys surenka ir pašalina iš organizmo didžiąją dalį toksinių medžiagų apykaitos produktų ir kenksmingų medžiagų, kurios ateina iš lauko su maistu, vaistiniais preparatais, turinčiais žalingą poveikį.
  • Hematopoiesis ir kraujo saugykla. Kepenys yra organas, kuris kraujyje daro vaisius. Kai gimsta žmogus, kepenų funkcija nustoja veikti. Tačiau, esant reikšmingam kraujo netekimui, kepenys gali "išmesti" didelį kiekį kraujo į kraują dėl jo kraujagyslių susiaurėjimo.

Diagnozės indikacijos

Kepenų ultragarsinis tyrimas skirtas įtariamoms tokiomis sąlygomis ir ligomis:

  • Pacientui būdingi "kepenų" simptomai: geltona sklerūra ir oda, silpnumas, pykinimas, visiškas apetito stygius.
  • Pacientas skundžiasi skausmu pilvo srityje liaukos srityje, padidėja jo dydis palpacijos metu.
  • Lėtinis hepatitas istorijoje.
  • Tulžies pūslės, kasos liga.
  • Ruda šlapimo spalva pakitusi feces fone.
  • Pilvo skausmai.
  • Dinaminė liaukos būsenos kontrolė chemoterapijos metu, ilgalaikė vaistų terapija.
  • Moterys - skiriant geriamuosius kontraceptikus.

Kepenų ultragarsas atliekamas:

  1. išaiškinti anksčiau gautų tyrimų diagnozę ir įtarimų patologiją šiame organizme;
  2. per įprastą medicininį patikrinimą;
  3. dėl skubių priežasčių.

Kontraindikacijos

Šiame tyrime nėra medicininių kontraindikacijų. Sąlyginis ir laikinas kontraindikavimas gali būti nepakankamas pasirengimas diagnostinei procedūrai. Be išankstinio kūno rengimo tyrimas gali būti neinformatyvus.

Sveiki kepenų audiniai yra tankūs, vienodi, tamsūs, rausvai rudos spalvos. Pagrindiniai parametrai, nustatyti per kepenų ultragarsą:

  • Audinių kontūrus ir struktūrą. Šie rodikliai kinta dėl uždegiminių procesų, onkologinių patologijų, riebalų degeneracijos ar helmintų pralaimėjimo. Paprastai kepenys yra lygios (be iškilimų arba depresijos), kraštai yra aštrūs (su patologiniais pakitimais suapvalinta), kairysis kampas - 45 laipsni, apatinė dešinė - 75. Sveikos liaukos struktūra yra vienalytė.
  • Dydis Paprastai organas yra visiškai uždaromas dešiniąją pusę. Jei liauka išsikiša, tai rodo jos patologinį padidėjimą.
  • Grit Kepenys yra organas, kurio audiniai turi smulkiagrupę struktūrą. "Grūdų" padidėjimas yra patologija.
  • Spalva. Sveikas kepenis turi šviežio, džiovinto kraujo spalvą. hepatitas sukelia audinio spalvos pasikeitimą pilka spalva.
  • Echogeniškumas (audinių gebėjimas absorbuoti arba atspindėti bangą) yra rodiklis, rodantis, kad organas yra vandens. Kuo didesnis aukšto dažnio bangų įsisavinimo laipsnis, tuo didesnis "drėgnumas".

Galimos patologijos

Kai pacientui išduodamas ultragarso nuskaitymo persiuntimas, tam tikrais atvejais (pvz., Prastai atlikti tyrimai) atliekama preliminari diagnozė, kurią reikia patvirtinti ar paneigti.

Difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai

Dažnai, gavę ultragarso rezultatus, pacientas mato "difuzinius kepenų parenchimo pokyčius". Šis įrašas nėra ligos diagnozė. Tai rodo kūno audinių heterogeniškumą, kuris "duoda" skirtingą bangos atspindėjimą:

  • Echogeniškumo sumažėjimas rodo "retą" audinį. Vandens sulaikymas gali būti susijęs su apsinuodijimu vaistu, ūminiu hepatitu.
  • Padidėjusio echogeniškumo ligos: alkoholinis (riebalinis) degeneracija, onkotopologija (cirozė), amiloidozė, lėtinis hepatitas.

Židinio patologija

Žvalgomosios patologijos yra aiškiai matomos monitoriaus ekrane atliekant kepenų tyrimą. Tai apima:

  • Įgimtos cistos. Apvalus išsilavinimas, kuris ekrane suteikia tamsią, aiškiai apibrėžtą vietą.
  • Echinokokinės cistos. Tamsios, nevienodos dėmės su spragas ir tamsesniais intarpais. Šie intarpai yra parazitinio neoplazmo pobūdžio įrodymas.
  • Trauminiai cistos. Pirmosiomis dienomis matomos apvalios formos, turinčios būdingą tankų ratlankį. Be to, perdozavus kraujo krešuliams, jie patenka į sumažėjusio echogeniškumo kamščius.
  • Polycystic yra rimta įgimta patologija, kuri kartu su policistine inkstų liga, padidėja echo.

Navikai

Neoplazmos kepenyse suteikia įvairias "nuotraukas" ekrane. Tai gali būti:

  • Angiomos, lipos - dydžiai ir kontūrai yra skirtingi, padidėja echogeniškumas, audinių struktūra sutankinama.
  • Hepatoblastoma - rodo aiškius kontūrus, padidina echogeniškumą.
  • Metastazės, piktybiniai navikai - dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, hipoekogeninių formavimų, neaiškių kontūrų, formos ir dydžio skiriasi. Būdingas padidėjęs limfmazgių fone augimo kraujagyslėse daigumas.
  • Geriamieji augalai "duoda" organo formos pokyčius, didelių indų ir tulžies latakų pokyčius (kreivumą ir suspaudimą), be jų sudygstant.

Pasirengimas tyrimui

Pasirengimas ultragarsu pilvo organų yra tikslas palengvinti pacientą nuo dujų susidarymo žarnyne, "nuraminti" skrandį ir palengvinti jo kiek įmanoma. Tinkamai pradėkite treniruotis savaitę prieš studiją.

  1. Nustatykite kasdieninę dietą, kad dieta nebūtų maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas. Tai yra: kopūstai, ankštiniai augalai, mielių duona, gazuoti gėrimai, žalios daržovės.
  2. Neįtraukite maisto produktų, kurie keičia kepenų veiklą. Tai yra: riebiosios pieninės, mėsos produktai; kepti, rūkyti, šokoladas; stipri arbata, kava.
  3. Geriamojo per dieną gali būti ne daugiau kaip 1, 5-2 litrai vandens.

Reikia valgyti mažose (iki 400 ml bendro tūrio) porcijomis ne anksčiau kaip po 3 valandų. Leidžiama neriebus maistas, virtas, keptas, troškintas, virintas. Mityba susideda iš sriubų, grūdų, mažai riebios žuvies, vištienos, kalakutienos, kiaušinių ribotame kiekyje (1 per dieną).

Vakare, prieš kepenų ultragarsą, vakarienė turi būti baigta 3-4 valandas prieš miegą. Ryte valgyti ar gerti draudžiama - tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Minimalus abstinencijos laikas nuo valgymo, gėrimo ir cigarečių - 8 valandos.

Prieš procedūrą naujagimiai turėtų praleisti vieną maitinimą. "Pasninko" laikotarpis turi būti ne trumpesnis kaip 3 valandos. Po 3 metų kūdikiai netenka 4 valandas iki tyrimo, ir jiems neleidžiama gerti valandą. Vyresni vaikai prailgins badavimo laiką iki 6-8 valandų.

Narkotikų mokymas

Medicininis pasirengimas kepenų ultragarsu atliekamas, jei reikia. Jis susideda iš vaistų profilaktikos ar terapinio vartojimo, kurie pagerina virškinimo procesą, neleidžia fermentacijos procesams vystytis arba dujų kiekiui žarnyne sumažinti.

Jei pacientui būdingi virškinimo sutrikimai, pvz., Pilvo pūtimas, sumažėjęs žarnyno judrumas, blogas maisto virškinimas, nurodyti šie vaistai ir procedūros:

  1. Polysorb, aktyvuota arba balta anglis, Enterosgel su išsiplėtimu.
  2. Glicerino žvakidės ar valomoji klizma užkietėjimui.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - blogai virškinama.

Draudžiama vartoti antispasmoliklius. Kiti būtini vaistai, tik konsultuojantis su gydytoju.

Procedūros metu pacientas yra ant nugaros, jo kojos šiek tiek sulenktos keliuose. Kepenys yra pilama specialiu geliu, kurio paskirtis - sumažinti oro tarpą tarp jutiklio ir paciento odos. Gydytojas vairuoja jutiklį per paciento skrandį ir žiūri į monitoriaus ekraną. Procedūra trunka 15-30 minučių. Rezultatai pateikiami per kelias minutes pagal dizainą.

Duomenų iššifravimas

Vidutinis suaugusio kepenų dydis yra normalus:

  • ilgis nuo 13 iki 18 cm;
  • aukštis 18,5-22,5 cm;
  • storis (atgaline kryptimi) 9-12 cm;
  • vertikalus įstrižainis, pjaunamas iki 15 cm.
  • ilgis 11-15 cm;
  • Priekinis-užpakalinis storis: 11-13 cm;
  • Vertikalus pakrypimas iki 15 cm.

Kairė (maža) dalis:

  • aukštis iki 10 cm;
  • storis iki 6 cm.

Normalus kepenų dydis vaikams priklauso nuo amžiaus, konstitucijos ir individualių vystymosi parametrų. Vaiko kepenų ultragarsas gali būti atliekamas nuo jo gimimo momento.

Kepenų ultragarsas

Ultragarso tyrimas yra prioritetinis būdas, taikomas įtarus kepenų patologijas. Jei neseniai ultragarso rezultatai, nustatę vėlesnį kitų diagnostikos metodų pasirinkimą, siekiant atlikti aiškesnius tyrimus, šiandien, naudojant ultragarso technologijas, tapo įmanoma apriboti ultragarsu gautą informaciją. Tačiau galimybių išplėtimas taip pat padidina specialisto, kuris interpretuoja rezultatus, darbo reikalavimus.

Aukštos kokybės įranga leidžia mums neapsiriboti standartiniu tirtų struktūrų echogeniškumo apibūdinimu, tačiau kliniškai interpretuoti ultragarso vaizdą. Yra žinoma, kad pilvo ertmės organų tyrimas yra viena iš prioritetinių anatominių sričių, ištyrus ultragarsu, o kepenų ultragarsas yra pirmasis ir labiausiai lengvai atliekamas dėl vizualizavimo, procedūros prieinamumo.

Atliekant ultragarsą, norint gauti pačią išsamią ir kokybišką diagnostinę informaciją, būtina laikytis tam tikrų reikalavimų, taikomų naudojamai įrangai, paciento ir tyrimą atliekančio gydytojo reikalavimams:

  • teisingas prietaiso pasirinkimas ir nustatymas atsižvelgiant į paciento amžių ir anatomines ypatybes;
  • tinkamas paciento pasiruošimas procedūrai;
  • atitikimas ultragarso metodams.

Įrangos pasirinkimas

Norėdami atlikti transabdomininį kepenų nuskaitymą, optimalus pasirinkimas yra ultragarsinis daviklis su 3,5-5 MHz dažniu. Aukštos kokybės vaizdą galima gauti naudodamas plačiajuosčio ryšio daugiakrypčius įrenginius. Kadangi kepenys yra didžiausias pilvo ertmėje esantis organas, galima gauti aukštos kokybės distalinės zonos vaizdą, ypač pacientams, turintiems antsvorio, naudojant 3,5 MHz ultragarso jutiklį.

Vaikų, paauglių ir suaugusių pacientų, kurių kūno masė yra maža, tyrimą naudokite jutiklį, kurio ultragarsinis spindulys (5 MHz) įsiskverbia giliai. Visos įrangos funkcijos, susijusios su ultragarso signalo ir vaizdo apdorojimu (ultragarso spindulio fokusavimo gylio, dažnių diapazono, kadrų dažnio, linijos tankio, vaizdo lango padidėjimo pokyčiai) žymiai pagerina informacijos turinį. Kalkių tyrimo metu galima gauti daug informacijos, naudojant spalvotą Doplerio žemėlapį (CDC).

Paruošimas

Kol kepenų ultragarsu negalima valgyti, tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, sustojus maistui per 8-10 valandų prieš procedūrą. Viena iš kokybės diagnozavimo sąlygų yra žarnyno paruošimas, atliekamas siekiant pašalinti meteorizmą. Praėjus 1-2 dienoms iki procedūros, pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kuri riboja maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug pluošto (daržovių, grūdų duonos, vaisių), vartojimą.

Ką galiu valgyti prieš ultragarsą? Jei diagnozė nėra atlikta ryte, taip pat pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, leidžiama valgyti nedidelį kiekį baltos duonos skrebalių ir gerti arbatą be cukraus. Ar galiu gerti vandenį tyrimo dieną? Vandens suvartojimo apribojimai nustatomi 1-2 valandas iki procedūros. Norint išvengti žarnyno patinimų, prieš pat tyrimą neturėtumėte naudoti daržovių sulčių ir pieno produktų.

Jei pacientui būdingi lėtiniai virškinimo organų ir žarnų sutrikimai, patartina naudoti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą (aktyvintoji anglis, espumizanas). Jei reikia, valomoji klizma gali būti atlikta dieną prieš procedūrą. Priėmus pacientą, turinčią ūminę patologiją, chirurginį ar kitokį pobūdį, tyrimas atliekamas be preparato, rekomenduojama atlikti antrąjį tyrimą po paruošimo.

Ultragarso kepenų anatomija

Kadangi kepenys yra didelis organas, visiškai neįmanoma gauti jo įvaizdžio ultragarsu. Standartinis nuskaitymas yra sluoksnių serija, gaunama įvairiai nuskaitydama skirtingas kepenų skiltis. Turėdamas aiškų kūno anatominės struktūros požymių supratimą, gydytojas turi išanalizuoti gautų dalių prigimtį ir psichiškai atkurti jo formą.

Išilginiu skenavimu, atliekamu per visas kepenų liekanas, jo formą galima palyginti su kumeliu, esančiu išilgai paciento kūno. Kryžminis dešinioji skiltis leidžia jums gauti lukštą, panašų į neišsamią apskritimą arba "amžių" puslankį, o kairiosios skilties dalis, padaryta ta pačia kryptimi, atrodo kaip raidė "G". Ultragarsas leidžia vizualizuoti visas 4 kepenų liekanas.

Skirtingai nuo visų lobių jie remiasi anatominėmis orientacijomis, kurios yra gerai apibrėžtos naudojant ultragarsą:

  • tulžies pūslės (lovos) vieta - hiperechoicinė virvė, esanti tarp kvadrato ir dešiniąją skilčių;
  • apvalios raištinės raištis ar griovelis, esantis tarp kairiųjų ir kvadratinių skilčių;
  • kepenų vartai - yra tarp pilvo ir kvadrato skilčių;
  • veninė raištis - yra apibrėžiamas kaip pertvara su padidėjusiu echogeniškumu, atskirianti kairines ir pilvo ertmes.

Be to, kepenyse, ultragarsas rodo visus 8 jo segmentus. Labiausiai lengvai atpažįstamas segmentas, atitinkantis pilvo skilvelę - 1 segmentas, turi aiškias ribas, atskiriančias jį nuo 2.3 ir 4 segmentų, viena vertus, su venų raište, o iš kitos - su kepenų vartais. Antrasis ir trečiasis segmentai yra kairėje skiltyje, antrasis yra viršutinėje dubens skilvelio dalyje, o trečiasis - viršutiniame pilvapole. Ketvirtasis segmentas yra kvadrato skiltyje ir apsiriboja tik jo orientyrais.

Segmentai nuo 5 iki 8 yra dešinėje skiltyje, o jų ribas galima nustatyti tik sutelkiant dėmesį į portalo veno ir jo šakų padėtį. Kai ultragarsu, išoriniai kūno kraštai turi turėti aiškų kontūrą, tačiau paviršiaus kontūras gali turėti nedidelių pažeidimų. Ant paviršiaus, nukreipto prieš pilvo ertmę, galima nustatyti keletą pažeidimų dėl inkstų, dvitaškio ir dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir antinksčių.

Ultragarso technika

Informacinis echografinio tyrimo turinys visiškai priklauso nuo to, kaip atliktas kepenų ultragarsas. Tyrimas atliekamas iš epigastrinės srities ir dešiniojo hipochondrio pusės. Skenavimas atliekamas 3 lėktuvuose:

Kitas metodas, naudojamas kepenų tyrimui, yra nuskaitymas per tarpo zonas. Tyrimas atliekamas paciento, esančio jo nugaroje ar kairėje pusėje, padėtyje. Geras vaizdas gali būti gauta atliekant skenavimą su įprastiniu kvėpavimu, taip pat palaikant kvėpavimą maksimaliu įkvėpimu ir iškvėpimu. Tokia technika ne tik suteikia aiškų vaizdą, bet ir padeda įvertinti kepenų mobilumą, palyginti su jo aplinkiniais organais, o tai ypač svarbu vertinant metastazių ar įvairių difuzinių pokyčių buvimą.

Norint ištirti kepenų kairiojo skilvelio būklę (LDP), jutiklis pirmiausiai yra sumontuotas išilgine kryptimi, o vėliau - dešinės kraštinės arkos kryptimi. Nepriklausomai nuo jutiklio nustatymo, skenavimo metu lėtai juda palei šonkaulį, tuo pačiu metu keičiant nuolydį, leidžiančią patikrinti visus kepenų segmentus. Teisės lopo (RAP) patikrinimas atliekamas pagal tą pačią schemą, judinant daviklį palei kraštą nuo kairiojo skilties iki priekinės arterinės linijos.

Jei dėl kokios nors priežasties kepenų vizualizavimas iš hipochondrijos regiono yra sunkus, nuskaitymas atliekamas per 7-8 intercostalių erdves. Aprašant aptinkami židinio pokyčiai, visi aptikti pokyčiai lyginami su kepenų segmentais. Vaikams ir pacientams, sergantiems asthenine kūno sudėjimu, dešinė skiltis gali būti išnagrinėta iš nugaros, išilgai dešinės krūtinės linijos.

Rezultatai

Ką rodo kepenų ultragarsas? Naudojant ultragarsinį nuskaitymą, nustatant kepenų kontūrų formą, dydį, aiškumą, taip pat jo echo struktūrą ir indų, tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę. Tyrimo metu, visų pirma, jie atkreipia dėmesį į parenchimo vienodumo pažeidimus ir kitų, negu parenchimo, echogeniškų židinių atsiradimą. Paprastai, kai ultragarsinis jutiklis yra statmenas, apatinis organo kraštas yra paslėptas paskutiniojo kraštinės arkos akustiniu šešėliu ir neatsiranda žemiau juostos.

Kaklo krašto išvaizda žemiau kraštovaizdžio rodo ar padidėja organas, ar paciento smailė. Kepenų dydžio nustatymas yra viena iš pagrindinių ultragarsu atliktų užduočių. Visuotinai priimtina ir labiausiai informatyvi metodika yra nustatyti šiuos parametrus:

  • nukrypęs vertikalus PDP dydis - mažesnis nei 15 cm;
  • Craniocaudalinis LDP dydis - mažesnis nei 10 cm;
  • PDP storis - nuo 11 iki 14 cm;
  • LDP storis - mažesnis nei 6 cm.

Be kepenų dydžio, įvertinkite šiuos rodiklius:

  • apatinio krašto LDP kampas turi būti mažesnis nei 45 °;
  • apatinio krašto RAP kampas turi būti mažesnis nei 75 °;
  • įprastas poranko venų dydis turi būti 1,0-1,5 cm;
  • kepenų venų plotis yra nuo 0,6 iki 1,0 cm;
  • mažesnio venos kava plotis yra nuo 2,0 iki 2,5 cm;
  • kepenų arterijos storis - nuo 0,4 iki 0,6 cm;
  • skilties tulžies latakas - apie 0,3 cm;
  • didelis tulžies latakas - apie 0,5 cm.

Norminiai parenchimo struktūros rodikliai apibrėžiami kaip smulkiagrūdis vaizdas. Šiuo atveju teigiamas sveikų kepenų ženklas yra vienodas grūdų pasiskirstymas visoje vaizdo srityje. Grubiai grūdai yra priimtini, išlaikant bendrą supjaustymo ir gero garso laidumo vienodumą.

Sveikos kepenų echogeninė struktūra šiek tiek viršija inksto žievės medžiagos echogeniškumo rodiklius, išskyrus kepenų vartai, kurių padidėjęs echogeniškumas ir pilvo proporcija yra šiek tiek žemesnė echogeniškumas. Kitas kepenų būklės vertinimo kriterijus yra garso laidumas. Paprastai jis turi gerą laidumo garsą, kurį gali sumažinti įvairūs įtvirtinimai (riebaliniai arba pluoštiniai). Kuo blogesnė yra tolimosios struktūros vizualizavimo kokybė, tuo mažesnis garso laidumas ir, atitinkamai, tuo didesnė patologinė parenchimo pokyčiai.

Lentelė: normalus kepenų dydis vaikams

Kas atskleidžia kepenų ultragarsą, dekodavimo normas ir patologiją

Ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia nustatyti kūno ypatybes. Tai atliekama esant tam tikrų ligų simptomams, taip pat profilaktiniams asmenims, kuriems gresia pavojus.

Ultragarso yra diagnostinė procedūra, kai per aparato sąveiką tampa įmanoma ištirti kepenų struktūrą. Šis metodas yra patikimas, leidžia jums nustatyti atskirus rodiklius ir parametrus.

Anatomija

Kepenys yra vienas iš didžiausių organų. Jo dydis ir svoris priklauso nuo amžiaus.

Suaugusiesiems organo svoris svyruoja nuo 1300 iki 1800 g. Naujagimiai užima beveik pusę pilvo ertmės.

Iš visų pusių organas uždengtas pilvą. Išimtis yra paviršiaus vartai ir galinė pusė. Parenchima yra padengta pluoštinės membranos.

Institucija yra atsakinga už:

  • Virškinimas. Žaidžia svarbų vaidmenį gaminant tulžį.
  • Metabolizmas. Visas kraujas praeina per kepenų portalinę veną. Ji yra atsakinga už angliavandenių, lipidų, baltymų absorbciją ir jų transformavimą į biologiškai naudingas medžiagas.
  • Detoksikacija. Hepatocitai kontroliuoja kraujo kokybę ir iš jo pašalina toksinius junginius.

Indikacijos

Dažniausiai procedūra vyresnio amžiaus žmonėms, nes per metus gali atsirasti rimtų organų patologijų. Procedūros nuorodos yra šios:

  1. Odos, akių baltymų ir gleivinių gelta.
  2. Švelnios spalvos šveitimas su tuo pačiu metu išmatų išmatomis.
  3. Ilgalaikis gydymas naudojant rimtus vaistus.
  4. Spinduliuotės poveikis organizmui ir chemoterapija.
  5. Pilvo skausmas dešinėje pusėje.
  6. Sunkumo jausmas po valgio.
  7. Sunki pilvo trauma.

Procedūra taip pat skirta paaiškinti uždegimo vietos kepenyse buvimą ir dydį, kuris buvo nustatytas atlikus kitus tyrimo metodus. Kartais yra įtarimas dėl absceso organuose.

Ultragarsas leidžia nustatyti kūno skersmenį ir dydį, nustatyti nukrypimus nuo normos buvimą ir analizuoti audinio struktūrą.

Kontraindikacijos

Procedūra yra neskausminga, nenumato agresyvaus poveikio organizmui, įvedant specialius vaistus ir skysčius. Egzaminas atliekamas ambulatoriškai.

Jai nėra absoliučių kontraindikacijų, tačiau tyrimas yra toleruojamas, jei pacientas vartojo vaistų, kurie gali pakeisti klinikinį vaizdą. Kvėpavimo ligų atsiradimas kepenų projekcijoje. Tada, siekiant užkirsti kelią ligos plitimui, ultragarsu data atidedama.

Kontraindikacijos apima alkoholinių gėrimų vartojimą ir paciento maistą, kuris sukelia meteorizmą. Šiuo atveju padidėja klaidingos diagnozės nustatymo galimybė.

Pasiruošimas pacientui

Reikia gauti tikslesnės informacijos apie žmogaus sveikatą. Patikrinimo metu žarnyne neturėtų būti dujų, todėl rekomenduojama tirti tuščią skrandį arba pakeisti dietą.

Prieš kelias dienas prieš ultragarsą neįtraukiamos pluošto, kopūstų, nenugriebto pieno, ankštinių daržovių, vaisių ir duonos.

Kartais gydytojui skiriamas sorbentas ir klizma. Siekiant sumažinti dujų kiekį žarnyne, padės tokie vaistai kaip Smecta, aktyvuota anglis, Espumezanas. Galimi fermentų preparatai, pavyzdžiui, pankreatinas ir Creon.

Vaizdo įrašas apie tai, kaip ruoštis kepenų ultragarsu:

Metodika

Procedūros trukmė yra nuo 15 iki 30 minučių. Asmuo dugninėje padėtyje yra ant sofos. Kartais gydytojas gali prašyti kitokios pozicijos.

Po procedūros, jūs galite nedelsiant grįžti į savo kasdienį darbą, atsikelti už automobilio rato. Avarinėse situacijose kepenų ultragarsas atliekamas be paruošimo.

Normalus organų dydis suaugusiesiems ir vaikams

Sveika kepenys suaugusiems yra tokia:

  • Dešiniojo skilties storis 110-130 cm, ilgis - 110-150 mm.
  • Maksimalus vertikalus įstrižainis - iki 150 mm.
  • Kairiosios skilties storis 50-70 mm, aukštis - iki 100 mm.

Ištyrus dydį, nedelsiant atsižvelgiama į vienodumą, kontūro aiškumą, venų būklę. Vyrams ir moterims kepenys yra vienodi. Didžiausias kepenų arterijos dydis siekia ne daugiau kaip 13 mm, porolono veną - 11-18 mm, o kepenų venus - iki 10 mm.

Vaikų egzaminui atsižvelgiama į amžių:

Tačiau šie duomenys yra informacinio pobūdžio, nes tik hepatologas ar bendrosios praktikos gydytojas gali spręsti apie nukrypimus ir ypatybes.

Ką rodo kepenų ultragarsas: dekodavimas

Būtinai vertinkite struktūrą. Kepenų kraštas turi būti lygus. Po to tiriami akcijų dydžiai. Po to analizuojamas liaukos parenchimas dėl mazgų, tarpiklių ir kalcifikacijų buvimo, kurie sudaro aparato signalo pokyčius.

Stiprinant ar silpninant ultragarso bangas, funkcinės diagnostikos gydytojas pripažįsta skysčių ir tankių formavimų buvimą.

Vystymosi anomalijos

Naudojant ultragarso aparatą, gali būti nustatytas daugybė anomalijų, įskaitant vaikų įgimtą kepenų hipoplaziją.

Aparatinės diagnostikos metodas leidžia nustatyti:

  1. Kepenų ir kairiojo dešinioji agenesis. Pastarasis yra dažnesnis įvykis. Kai liga trūksta vienos skilties arba jos dalies. Be to, diagnozės nustatymui naudojami kiti diagnostikos metodai.
  2. Riedelio dalis. Jos charakteristika yra kūno formos pasikeitimas. Gydytojas gali aptikti kalbinės formos formavimąsi.
  3. Papildomos akcijos. Jie yra virš diafragmos arba smegenų maiše. Su pagrindiniu organu jungiasi pluoštiniai sunkūs.
  4. Cistinės ir policistinės ligos. pastarosios pasireiškia ant organų sienų gimdos gleivinės vystymosi metu. Ligos negali pasireikšti per daugelį metų.

Difuziniai parenchiminiai pokyčiai

Veikiant procesams, jie nurodo rimto patologinio proceso buvimą. Anomalijos ir kepenų audinio pokyčiai gali pasireikšti sutrikimų ir sunkių organų pažeidimų atvejais.

Paprastai su difuziniais parenchimo pokyčiais formuojasi parenchimo ir aplinkinių audinių sienų deformacija arba retinimas. Tai sukelia kepenų vientisumo ir normalaus veikimo pažeidimą.

Cistos

Tai židinio ertmės keitimas kepenyse, pasireiškiantis skausmu, pilvo asimetrija, pykinimas. Naudodamiesi ultragarsu, galite rasti tokių gerybinių pažeidimų įvairiuose kepenų segmentuose, skilveliuose ir raištuose. Skersmuo paprastai yra nuo kelių milimetrų iki 25 cm.

Kepenose cistos randamos 0,8% gyventojų. Moterys dažniau nei vyrai. Ši liga dažnai derinama su tulžies akmenlige, kepenų ciroze, policistinėmis kiaušidėmis.

Įgimta

Šis tipas susidaro dėl duslintuvo sutrikimo. Jis yra užblokuotas, todėl tulžis negali išeiti iš jo. Palaipsniui formuojasi ertmė. Slėgis didėja tiek, kad tolesnis patekimas į kepenis tampa neįmanomas.

Įgimtosios cistos turi savo kapsulę. Šiuo atveju jie skiriasi nuo kitų tipų. Ultrasonografija gali atskleisti tiek vienkartines, tiek daugiasluoksnes formas.

Skystieji junginiai paprastai yra anaechiniai. Jei skystis yra nevienalytis, echo gali skirtis.

Echinokokas

Echinokokozė yra kepenų parazitų, kaspinuočių liga. Kartais ligos progresavimas vyksta be simptomų, todėl jis atsitiktinai nustatomas ultragarsu. Echinokokinė cista iš pradžių yra kepenyse.

Yra dvi ligos formos:

  1. Skysčio vaizdas yra cistų pavidalo.
  2. Alveolar - naviko formos junginiai.

Kartais abu tipai yra derinami. Ultragarsu gydytojas matys apvalius, ribotus kepenų audinio plotus, kuriuose yra skysčių. Be to, siekiant išsiaiškinti diagnozę, skiriamas imunologinis tyrimas.

Trauminis

Jie yra sferiniai arba ovalo formos, be echo. Trauminis išsivysto po centrinės arba pakapinės kraujo plazmos, gali atsirasti po gydymo kepenų absceso.

Toks nepalankus susidarymas atsiranda su stipriais šokais, kritimo, šonkaulių lūžių.

Naviko formacijos

Naudojant kepenų ultragarsą, galite nustatyti tiek gerybinius, tiek piktybinius navikus.

Pirmasis tipas yra adenoma. Ji žiūri į prietaisą kaip paprastą išsilavinimą su lygiais kontūrais.

Hemangiomos susidaro iš kraujagyslių audinių. Dėl ultragarsu vaizdas yra formavimas su nelygiais kontūrais ir nehomogenine struktūra.

Galima aptikti kepenų lipomą. Tai riebalinis navikas, panašus į hemangiomą ir metastazes. Retas mišinys yra tulžies cistadenoma. Ultragarsas rodo, kad cistos sienose yra gausus kraujo aprūpinimas ir daugybė papiliarinių židinių.

Su piktybiniais navikais ultragarsas patvirtina, kad yra tankių formavimų. Metodas leidžia nustatyti tokių pavojingų ligų kaip karcinoma, angiosarkoma, hepatoblastoma buvimą. Pirminiuose pažeidimuose ultragarsinis vaizdas yra įvairus.

Įtariamas navikas gali sukelti:

  • ruoniai portalinės venų šakose,
  • kraujagyslių modelio pokyčiai
  • didinant kūno dydį
  • apatinis kraštas apvalinamas
  • silpnojo ultragarso poveikis.

Dėl ultragarso bangų slopinimo diafragmos vaizdas tampa neryškus.

Kodėl organas išsiplėtė?

Kepenų išsiplėtimas rodomas, kai jo dydis ties organo sankirta su dešineji vidurinės linijos linija prasideda nuo 12 cm, o kairoji skiltis yra epigastrinėje srityje. Tokio išsilavinimo išprovokavimas gali būti ir švietimas, ir:

  • kepenų infekcijos,
  • alkoholio pažeidimas organų ląstelėms,
  • hepatitas
  • cirozė
  • lipidų apykaita
  • širdies nepakankamumas
  • parazitai
  • tulžies akmenligė.

Galite manyti, kad padidėjęs sunkumo padidėjimas dešinėje pusėje, emocinis nestabilumas, spalvos pasikeitimas ir išmatos. Pavojingos pasekmės yra onkologiniai procesai, cirozė ir kepenų nepakankamumo raida.

Smėlio koncepcija

Kepenys yra sudarytos iš šiek tiek suplokščių ląstelių. Dėl to mes galime kalbėti apie poringą kūno struktūrą. Tai reikalinga visam kūno darbui.

Paprastai vidinė kepenų struktūra yra smulkiagrūdė ir minkšta.

Patologiniai procesai vystosi palaipsniui.

Pirmasis atrodo vidutiniškai grublėtas arba šiurkščiavilnių. Pastarasis rodo hepatito atsiradimą, sunkų nutukimą ar diabeto buvimą.

Su ultragarsu matote žymiai padidėjusį kepenų struktūros segmentus ir limfinių mazgų heterogeniškumą.

Tyrimas su elastografija

Šis metodas naudojamas fibrozės sunkumo įvertinimui. Su įprastiniu ultragarsu pirmieji fibrozės, cirozės ir hepatito etapai atrodo vienodi. Anksčiau kepenų biopsija buvo naudojama tiksliai nustatyti diagnozę. Ši procedūra yra brangi, turi daug šalutinių poveikių.

Elastografijos metodas leidžia tinkamai diagnozuoti. Transientinė ultragarso elastometrija atliekama per intercostalines erdves.

Specialus aparatas turi ultragarso jutiklį su žemos dažnio virpesių šaltiniu. Jie pasiekia reikiamus audinius ir tada virsta elektromagnetinėmis bangomis. Šis metodas nustato bangos pasiskirstymo greitį, kuris priklauso nuo elastingumo komponento.

Su šiuo metodu sinchroniškai atliekami du režimai, dėl kurių matomas ultragarsinis kepenų vaizdas ir spalvų atvaizdavimas, įvertinant audinio tankį. Šis tyrimo metodas suteikia išsamią patologinio proceso, vystančio kepenyse, vaizdą.

Kur galėčiau atlikti apklausą?

Jūs galite atlikti įprastą ultragarso kepenis tiek klinikoje, tiek ligoninės gydymo metu. Paprastai procedūra turėtų būti užregistruota iš anksto priėmimo ar per pasirinktos institucijos interneto svetainę. Diagnostika taip pat atliekama įvairiuose medicinos centruose, esančiuose visuose didžiuosiuose miestuose.

Kaina

Brangiausias tyrimo metodas - ultragarsas su elastografija. Prieš 2-3 metus Maskvoje ir Sankt Peterburge jis gali būti perduota 7 tūkst. Rublių. Šiandien kainos yra labiau prieinamos, taigi vidutinė procedūra kainuoja 4000.

Klasikinės ultragarsinės kainos prasideda nuo 700 rublių.

Kiaulių kraujagyslių USDG: kas tai rodo ir kaip tai daroma

Kepenys yra organas, kuris nuolat turi dirbti labai intensyviai, atliekantis daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Iš pradžių kepenų sutrikimai gali būti nepastebimi, tačiau laiku atliekant ultragarsą su Dopleriu, jūs suprasite, kad jai reikia pagalbos.

Kas yra doplerografija kepenų kraujagyslėse?

Kepenų doplerografija, atliekama kartu su organo ultragarsu, leidžia daryti išvadas apie kepenų kraujagyslių būklę ir jų kraujotaką. Atliekant tokį tyrimą galima įvertinti pačių laivų būklę - jų vientisumą, vingiuotumą, sienų storį ir liumenų skersmenį. Taip pat galima matuoti kraujo tekėjimą, nustatyti jo didžiausią ir mažiausią greitį.

Šio organo gebėjimas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip laisvas ir greitas kraujas patenka per kepenų indus, ir jis turi būti aukščiausio lygio.

Kiaulių kraujagyslių USDG (arba dvipusis skenavimas) dažnai naudojamas vėžiui diagnozuoti, kraujagyslių patologijoms, organų būklės stebėjimui hepatitu, ciroze ir kitomis ligomis. Be to, šią procedūrą galima priskirti papildomai, jei pacientui anksčiau buvo diagnozuotas širdies nepakankamumas, aterosklerozė ir kitos ligos, susijusios su sutrikusia hemodinamika induose.

USDG pranašumai yra tokie, kad turint didelį informacijos turinį šis metodas yra visiškai saugus ir neskausmingas. Tokiam tyrimui atlikti nėra jokių kontraindikacijų, amžiaus apribojimų ar atlikimo dažnumo.

USDG vykdymo rodikliai

Doplerio kepenų sonografija skiriama pacientams, turintiems įvairių požymių.

Skausmas dešinėje pusėje

Kepenys gali prisiminti skausmą dešinėje pusrutulyje. Su hepatitu, ciroze ir kitomis kepenų ligomis pacientas gali jausti švelnų skausmą šioje srityje. Tuo pat metu reikia pasakyti, kad skausmo sindromas pasireiškia jau vėlyvose patologijos raidos stadijose, kai kepenyse kartais atsiranda negrįžtamų pokyčių. Šiuo atveju USDG padės suprasti, kiek ligos progresavo. Tuo pačiu metu toks tyrimas gali parodyti, kad skausmas po šonkauliu nėra tiesiogiai susijęs su kepenų patologija ir gali būti siejamas, pavyzdžiui, su sunkiu tulžies pylimu.

Nevirškinimas

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese. Visas kraujas iš skrandžio, blužnies, kasos, plonos ir storos žarnos patenka į kepenis per portalinę veną. Tai reiškia, kad visi virškinimo produktai iš skrandžio ir žarnyno yra visų pirma į kepenis. Jo funkcijos pažeidimas veda prie virškinimo sutrikimo. UZDG padės nustatyti konkrečią kepenų ir jo indų ligą.

Meteorizmas

Meteorizmas yra nespecifinis simptomas, kuris gali lydėti daugybę įvairių ligų, įskaitant kepenų ligą. Jei, kartu su vidurių pūtimu, pacientas skundžiasi, pavyzdžiui, skausmingais pojūčiais dešinėje, po šonkauliu, verta jam skirti ultragarsą su Dopleriu, kad pašalintų ar patvirtintų kepenų patologiją ir kraujotaką.

Purškimas (dažnai lydimas skausmas)

Meteorizmas gali būti kartu su pilvo pūtimas, kuris dažnai sukelia skausmą ir diskomfortą pacientui. Dažniausiai perpūtimas yra virškinimo proceso sutrikimų simptomas, kai kepenys yra tiesiogiai susijusios. Tai reiškia, kad gali būti nustatytas kepenų indų USDG, siekiant nustatyti pilvo pūtimą priežastis.

Kaip pasirengti procedūrai?

Norint gauti patikimus kraujo tėkmės indikatorius, esant kepenų kraujagyslių doplerografijai, pacientas turėtų laikytis tam tikrų pasiruošimo egzaminui taisyklių.

Dieta

2-3 dienas prieš kepenų doplerį pacientas turėtų pašalinti iš dietos tuos maisto produktus, kurie prisideda prie per didelių dujų susidarymo žarnyne. Tai apima: kopūstai, ankštiniai, juodoji duona, soda, saldūs ir miltai, vynuogės, slyvos, pieno produktai. Žinoma, pasirengimo apklausos laikotarpiu turėtų atsisakyti alkoholio.

Galutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 6 valandos prieš ultragarsą. 2 valandos iki procedūros net negalima gerti.

Kūno valymas

Pacientams prieš procedūrą paprastai skiriama valomoji klizma visiškai ištuštinti žarną. Jei procedūra numatyta ryte (geriausias laikas diagnozuoti), tada klizma yra atliekama prieš naktį.

Kaip veikia kepenų USDG?

Kepenų ultragarsu atlikimo procedūra yra labai panaši į paprastą ultragarsą. Pacientas yra ant lovos ant nugaros, atpalaiduoja pilvą iš drabužių. Gydytojas taiko specialų kontaktinį gelį ant odos kepenų srityje, po to taiko ultragarsinį jutiklį ir pradeda skenuoti. Tyrimo metu gydytojas vertina kepenų maitinančių venų ir arterijų būklę, matuoja jų kraujo tėkmės greitį, taip pat analizuoja organų anatomines savybes (dydį, struktūrą, kontūras ir tt).

Dopleris trunka apie 30 minučių.

Kai doplerografija kontraindikuotina kepenyse?

Kepenų kraujagyslių doplerio sonografija nereikalauja, kad pacientas patektų į kraują kontrastiniu preparatu. Skenavimo metu kenksminga jonizuojančioji spinduliuotė neturi įtakos paciento organams (pvz., Su rentgeno spinduliais). Doplerio ultragarsinė procedūra yra visiškai neskausminga. Iš to galime daryti išvadą, kad USDG nesukelia pavojaus pacientui ir todėl nėra kontraindikacijų. Tokį egzaminą galima nurodyti ir vaikams, ir nėščioms moterims.

Dekodavimo rezultatai

Tyrimo metu atliekami rezultatų interpretavimai. Gydytojas analizuoja faktinius kraujo tėkmės rodiklius ir juos palygina su standartais. Šie rodikliai apima:

  • didžiausias sistolinis kraujo tėkmės greitis induose;
  • mažiausias diastolinis kraujo tėkmės greitis induose;
  • vidutinis kraujo tėkmės greitis;
  • atsparus indeksas.

Dvipusis skenavimas (ultragarsu) kepenų induose: tyrimo ypatybės

Kepenys yra antrasis (po odos) žmogaus organizmo dydžio organas, kuris atlieka gyvybines funkcijas. Tarp jų - baltymų sintezė, susirišimas ir toksinų išskyrimas, užtikrinantis kraujo krešėjimo faktorių ir imuniteto sintezę, o embrioniniame laikotarpyje - raudonųjų kraujo kūnelių sintezę. Šio organo žala dažniausiai susijusi su virusiniu hepatitu. Svarbi normalios funkcijos sutrikimo priežastis gali būti kepenų maitinančių kraujagyslių patologija. Siekiant anksti ir saugiai diagnozuoti šią ligų grupę, naudojamas dupleksinio nuskaitymo metodas.

Turinys:

Kas yra tyrimas

Dvipusis skenavimas (iš "dvipusis" - dvigubas) yra struktūrinių sutrikimų ir vidaus organų kraujo tekėjimo hemodinamikos parametrų diagnozavimo metodas. Tuo pačiu metu naudokite ultragarsą.

Žmogaus ausis suvokia garso bangas dažniu nuo 16 iki 20 000 Hz. Medicinos praktikoje ultragarso bangos yra naudojamos diagnozei, kurios dažnis svyruoja nuo 2 iki 29 milijonų Hz. Naudojimasis technologijomis, turinčiomis tokią didelę fizinę savybę dėl žmogaus kūno audinių atsparumo. Kuo didesnis tankis, tuo silpsnės bangos. Ultragarsiniai diagnostiniai prietaisai veikia pagal krypties ir registravimo principą, atremti iš vidinių signalų struktūrų, naudojant specialų jutiklį. Rezultatas yra vadinamasis "echo", todėl kitas metodo pavadinimas yra echografija.

Svarbu! 2 milijonų signalų per sekundę svyravimai išsklaidomi ore, todėl žmogus jų negirdia

Priklausomai nuo užduoties, naudojami du režimai:

  • B (ryškumas) - monitoriaus ekrane rodomas vidinis dvigubo vaizdo vaizdas iš pilkos spalvos, priklausomai nuo akustinio tankio.
  • D (Dopleris) - judančių dalelių vizualizavimas (raudonųjų kraujagyslių dupleksinis nuskaitymas), siekiant nustatyti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį. Vaizdo įkėlimas yra pagrįstas Doplerio efektu. Fizinio reiškinio pagrindas yra garso bangų dažnio pokytis, kai objektas artėja arba įrašas išimamas iš įrašymo aparato. Tyrimo rezultatas vadinamas kartogramu ir yra vaizduojamas juda raudona arba mėlyna srovė.

Be to, Doplerio atveju naudojami du signalų panaudojimo būdai: impulsinė ir nuolatinė banga. Metodo pasirinkimas grindžiamas ilgalaikio kraujo tėkmės greičio stebėjimu ar vertinimu kiekviename atskirame taške.

Medicinos praktikoje aukšto dažnio garso bangų naudojimas priklauso nuo informacijos turinio (šiuolaikinių prietaisų skiriamoji geba yra mažesnė už milimetrą) ir metodo saugumą (galima atlikti nėščioms ir naujagimėms).

Indikacijos ir kontraindikacijos dėl metodo naudojimo

Kraujo tiekimas kepenims labai skiriasi nuo kitų organų. Kūno vartai apima:

  • kepenų venų (perneša kraują su dideliu kiekiu anglies dioksido).
  • kepenų arterija (aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis).
  • portalinė veninė (renka kraują iš visų pilvo ertmės organų, kad pašalintų toksinus).

Patologiniai pokyčiai šiuose induose yra kartu su klinikiniais kepenų pažeidimo simptomais. Todėl šis metodas naudojamas diagnozuoti sutrikimus tiek pačiame organe, tiek kraujo tiekimo sistemoje. Tyrimai parodyti tokiomis ligomis:

  • Kepenų cirozė yra patologinė būklė, kuri būdinga normalaus kepenų audinio ir jungiamojo keitimo, pažeidžiant architektoniką (struktūra ląstelių lygiu). Dažniausiai ši liga yra lėtinio virusinio, autoimuninio ar alkoholio hepatito pasekmė.
  • Portalo (portalo) venų trombozė - kraujo krešulių indukcijos liumenų blokada. Sąlyga vystosi dėl kraujo krešėjimo sistemos disbalanso.
  • Kepenų kraujagyslių aneurizma yra patologinė sienelės retinimo lumeno išsiplėtimas, dėl kurio kyla grėsmė plyšimui ir dideliam kraujavimui.
  • Arterioveninės fistulės yra anomalijos, kurioms būdingas kraujo judėjimas iš arterijos į veną, apeinant kapiliarinę lovą.
  • Badda-Chiari liga - kepenų venų oklūzija (pilnas pernešimas) dėl genetinės polinkio ir atsiranda po sužalojimo, nėštumo ar gimdymo. Ši būklė būdinga klinikinei triajai: skausmas, ascitas (skysčio kaupimas pilvoje), kepenų dydžio padidėjimas. Be to, yra Badd-Chiari sindromo, kuris įvyksta antrą kartą, kai indas suspaudžiamas navikais, ciroze ir kitomis kepenų ligomis bei pilvo ertmės organais.
  • Portalo hipertenzija yra patologinis slėgio padidėjimas portalinėje venoje. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti slėgį. Kraujo tėkmės kryptis, taip pat laipsnį, kaip vystosi kraujospūdis ("aplinkkelio" nutekėjimo takai) ankstyvam kraujavimo virškinimo trakto iš stemplės ir tiesiosios žarnos kraujagyslių vystymuisi prevencijai.

Be to, šis metodas naudojamas įvertinti organų transplantacijos būklę, nustatyti atmetimą ir kraujagyslių komplikacijas, taip pat stebėti konservatyviojo gydymo veiksmingumą.

Tyrime nėra absoliučių kontraindikacijų. Skenavimas apsiriboja burnos, žaizdos ar ūmių infekcinių odos ligų atsiradimu tyrimo vietoje.

Kaip pasirengti studijoms

Kepenys ir jo indai yra pilvo ertmėje, kurių vizualizavimą ultragarso diagnozei riboja dujų kiekis žarnyne. Kad išvengtumėte didesnio dujų susidarymo ir gautumėte aiškų vaizdą, gydytojai rekomenduoja:

  • 2-3 dienas prieš tyrimą pašalinkite maisto produktus, turimus daugeliu skaidulų iš dietos: ankštiniai, bulvės, kopūstai. Be to, negalima valgyti pyragų ir miltų produktų, gerti putojančius vandenis.
  • Prieš tyrimą dieną žmonės, linkę į dujų kaupimąsi, imasi chelatorių (pvz., Polysorb).
  • Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, todėl neįmanoma valgyti per 5-6 valandas.

Svarbu! Su diabetu sergantiems pacientams, kurie yra dietos, prieš tyrimą turėtumėte pasitarti su endokrinologu dėl maisto pašalinimo.

Kaip yra dvipusis skrandis kepenyse

Tyrimas dažniausiai atliekamas ryte ultragarso diagnostikos įstaigoje. Pacientas pašalina drabužius ir guli ant sofos su mažu ritinėliu po pečių ašmenimis.

Prieš pradedant procedūrą, gydytojas ultragarso aparato jutikliui dengia nedidelį gelio kiekį, kuris užtikrina glaudų kontaktą su paciento oda. Tyrimas atliekamas viršutinėje pilvo dalyje, daugiausia dešinėje pusrutulyje.

Lygiai judindamas jutiklius ir perjungimo režimus, gydytojas pakaitomis tiria kepenų audinio struktūrą ir kraujo tėkmę. Hemodinamikos tyrimas pirmiausia atliekamas didelių kalibrų indams, o tada - lobarų, segmentinių arterijų ir venų.

Tyrimo metu pacientas gali išgirsti specifinį įrenginio triukšmą. Tai yra kraujo judesio skleidimo ultragarso aparato interpretacija. Procedūrai nėra jokio nepatogumo pacientui, išskyrus tyrimo srities nedidelį slėgio daviklį.

Manipuliacijos trukmė yra nuo 10 iki 40 minučių priklausomai nuo klinikinės situacijos. Po procedūros pacientas gali nedelsdamas imtis tyrimo rezultatų.

Metodo privalumai ir galimos komplikacijos

Būdingas kraujagyslių patologijų bruožas yra gyvas klinikinis vaizdas (pvz., Skausmas širdyje ir dusulys karštinės ligos metu, ascitas su portaline hipertenzija) ir sunku nustatyti ligą.

Kepenų kraujagyslių tyrimas atliekamas dvipusis skenavimas ir angiografija. Lentelėje pateikiamos palyginamosios metodikos charakteristikos.

Kepenų ultragarsas pradedantiesiems (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų ultragarsu naudojant 3,5-7 MHz išgaubtą jutiklį. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.

Spustelėkite nuotraukas, kad padidintumėte.

Pav Jei vaizdas nėra aiškus (1), pridėkite gelį. Ideali nuotrauka rodo kraujagyslių sienas ir diafragmą - ryškią išgaubtą liniją (2). Pažiūrėkite į kepenų kraštą ir 3 cm į išorę, kitaip galite praleisti naviką (3).

Kepenų ultragarsu domina dydis, aido ir aido struktūra. Kaip įvertinti kepenų dydį, žr. Kepenų ir tulžies pūslės matmenis ultragarsu (paskaita "Diagnostika").

Kepenų echogeniškumas ultragarsu

Echogeniškumas - tai audinių sugebėjimas atspindėti ultragarsą. Ultrasonografija turi lengviausius pilkos spalvos atspalvius tankesniose struktūrose.

Pav Parenchiminių organų gradiento echogeniškumas: inkstų piramidės (PP) yra mažiausios echo tankios; eilutėje inksto žievė (KP) ⇒ kepenys (P) ⇒ kasa (PJ) ⇒ blužnis (C), echo tankis didėja; Inkstų sinusai (SP) ir riebalai yra labiausiai ekoplotiniai. Kartais inkstų ir kepenų, kasos ir kepenų izoechoika žievė.

Pav Kasa yra hiperekoinė, palyginti su kepenimis, o kepenys yra hipoheochinė, palyginti su kasa (1). Inkstų ir kepenų žievė yra izoechoinė, sinuso inkstai ir riebalai yra hipercheoidiniai (2). Blužnis yra hiperhezinis, palyginti su kepenimis, o kepenys yra hipoheochinis, palyginti su blužniu (3).

Kepenų echostruktūra ultragarsu

Echostructure - tai elementai, kuriuos mes galime atskirti echogramoje. Kraujagyslių kepenų modelį sudaro portalo ir kepenų venos. Kepenies vartai gali matyti bendrą kepenų arteriją ir bendrą tulžies lataką. Parenchimoje matomos tik patologiškai išsiplėtę kepenų arterijos ir tulžies latakai.

Pav Kepenyse tulžies latakai, portalinė veninė ir kepenų arterija glaudžiai tarpusavyje sujungia kepenų triaudą. Kepenų parenchimoje šios struktūros tęsiasi kartu. Kepenų venose kraujas iš kepenų patenka į žemutinę venos kava.

Riunok. Ultragarsas - normalus 4 metų vaiko (1) ir naujagimio (2, 3) kepenys. Maži skylės parenchime yra indai. Portalo venų šakos su ryškia hipergesine sienele ir kepenų venų be.

Vartų venų ultragarsu

  • Kraujo tėkmė portalo venose yra nukreipta į kepenis - hepatopetalą.
  • Kepenų vartuose pagrindinė vartų vena yra padalinta į dešinę ir kairę šakos, kurios yra orientuotos horizontaliai.
  • Portalo veną, tulžies lataką ir kepenų arteriją supa Glissono kapsulė, todėl varčios sienelės turi didesnį aido tankį.

Pav Portalo venoje kraujas yra nukreipiamas į ultragarso jutiklį - su TsDK raudona spalva ir spektru virš izoliacijos (1). Viršutinės poros venos korpusas, bendras tulžies latakas ir bendra kepenų arterija matomi kepenų vartuose - "Mickey Mouse galva" (2, 3).

Kepenų venų ultragarsu

  • Kraujo tekėjimas kepenyse yra nukreiptas nuo kepenų - hepatofugalinis.
  • Kepenų venos yra orientuotos beveik vertikaliai ir suvienodinamos žemesnėje venos kava.
  • Kepenų venose atskirti kepenų segmentus.

Pav Kepenų venose kraujas nukreiptas iš ultragarso jutiklio, kai CDC yra mėlynas, sudėtingos spektro formos atspindi slėgio pokyčius dešinėje atitriume visais širdies ciklo fazėmis (1). Skerspjūviuose per kepenų viršūnę dešinieji, viduriniai ir kairieji kepenų venelės patenka į žemutinę venos kava (2). Kepenų venų sienelės yra hiperekogeninės, tik 90 ° kampu ultragarso spindulių pluošte (3).

Kepenų ultragarsuose. Na, tu tai suprasi.

Difuziniai kepenų pokyčiai ultragarsu

Kepenų echostruktūros tipai: normalūs, centrolokuliniai, pluoštiniai ir riebaliniai.

Kepenys patinasi dėl ūminio virusinio hepatito, ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo, toksinio šoko sindromo, leukemijos, limfomos ir kt. Ultragarsinė echostruktūra yra centrolobuliuota: mažo aidinio tankio parenchimo fonu diafragma yra labai šviesi, kraujagyslių struktūra yra sustiprinta. Švyturiuojamos mažųjų vartų venos sienos - "žvaigždėtas dangus". Centrolobulinės kepenys pasireiškia 2% sveikų žmonių, dažniau jaunų žmonių.

Pav Sveika 5 metų mergina. Prieš nėštumą motina turėjo hepatito C. Mergaitė turėjo neigiamą hepatito C testą. Dėl ultragarsu, kepenų parenchima mažina ekoklotnost, sustiprėja kraujagyslių modelis - "žvaigždingos dangaus" simptomas. Išvada: Centrolobuliarinės kepenys (normos variantas).

Pav 13 metų berniukas labai susirgo: temperatūra pakilo iki 38,5 ° C, skausmas, dažni vėmimas per dieną; patikrinimo metu pykinimas išlieka, skausmas epigastriume esant sensoriaus slėgiui. Ultragarsas sustiprina mažo echogeniškumo kepenis, kraujagyslių struktūrą - "drebina" vartų venos. Išvada: Reaktyvūs kepenų pokyčiai žarnyno infekcijos fone.

Riebalai pakeičia normalų kepenų audinį nutukimu, diabetu, lėtiniu hepatitu ir tt Dėl ultragarso difuzinių riebalinio hepatito tipo pokyčių: kepenys padidėja, parenchima padidina ekoprotektą, diafragma dažnai nematoma; prastas kraujagyslių modelis - mažų portinių venų sienos yra beveik nematomos.

Pav Dėl ultragarsu, kepenų dydis padidėja, labai padidėjusio echogeniškumo fone, kraujagyslių modelis beveik nėra (1). Nenormalus kepenų echodensity ypač aiškiai matomas palyginus su kasa (2) ir blužniu (3). Išvada: Difuziniai kepenų pokyčiai pagal riebalinės hepatito rūšį.

Apvalios ir veninės kepenų raiščių ultragarsu

Kraujas iš placentos per virkštelę patenka į vaisiaus kūną. Nedidelė dalis patenka į portalo veną, o bazė per veninį lataką į žemesnę venos kava. Vaikelyje galima pamatyti bambos veną iškart po gimdymo, tada nereikalingas žlugimas. Kairės išilginės kepenų vagos priekinėje dalyje yra nulūžtoji nugarinė veninė arba apvali raištis, o užpakalinėje dalyje - naikinamas veninis kanalas arba veninė raištis. Ryšys yra apsuptas riebalų, todėl ultragarsas yra hiperžechas.

Pav Dėl ultragarsu priekinėje ir žemutinėje kepenų dalyje matoma apvali raištis. Skersine dalimi (1, 2) hipercheoidinis trikampis dalina kairiojo skilties šoninius ir paramedicinius sektorius (žr. Kepenų segmentus ultragarsu). Kai apvali raištis yra 90 ° prie ultragarso spindulio, už jo yra akustinis šešėlis (1). Šiek tiek pakeiskite kampą, šešėlis nebus išnykęs dėl tikrą kalcifiką. Išilginiame pjūvyje (3) išnyksta nugaros vena, dar vadinama apvaliomis raištelėmis, patenka į kairiojo porto venos narą.

Pav Ultragarsu venų raištis yra matomas kepenų užpakalyje-apatinėje dalyje. Išilginiame pjūvyje išnyksta venų kanalas išsižengia iš pačios venos kava į kepenų portalą, kuriame yra bendra kepenų arterija, portalinė veninė žarna ir bendras tulžies latakas. Užpakalinė į veninę raištį, pilvo skilvelę ir priešais kairę kepenų skilvelę. Skersine pjūvyje hiperžejoninė linija iš prastesnės venos kava iki portalinės veninės nugarinės dalies atskiria uodegą nuo kairiojo kepenų skilties. Kairiosios poros venos bambos segmentas yra vienintelė portalo sistemos vieta, kuri kyla į priekį.

Su porcelianine hipertenzija, bambos venų recanalizuojama, o veninis kanalas nėra. Labai retai tai matyti naujagimiuose, kurie turi bambos kateterį.

Kepenų pilvo dalis ultragarsu

Kepenų skiltis yra funkcionaliai autonomiškas segmentas. Kraujas gaunamas tiek iš dešinės, tiek iš kairės vartų, taip pat yra tiesioginė venų kanalizacija į prastesnę venos kava. Kepenų ligų atveju kiaulės dalis yra mažesnė nei kitose srityse ir kompensacinis padidėjimas. Žiūrėkite daugiau čia.

Pav Ultragarsas rodo filialą iš dešinės portalinės venos, einančios į pilvo ertmę (2, 3).

Pav Pacientui, turinčiam nutukimą, padidėja kepenų ultragarsas, parenhīma yra padidėjusi echogeniškumas, kraujagyslių modelis yra prastas - mažų vartų venos sienos nėra matomos; padidėja uodegos frakcija, echo struktūra yra artima normaliam. Išvada: kepenų dydis padidėja. Difuziniai riebalinio hepatito tipo pokyčiai; kompensuojamoji dantenų dantenų hipertrofija.

Pav Kai ultragarsinis spindulys praeina per tankias kepenų vartų struktūras, dėl signalo slopinimo mes matome hipoheochinę zoną vietoj pilvo skilvelio (1). Perkelkite jutiklį ir žiūrėkite į kitą kampą, pseudotumoras išnyksta. Apie ultragarsą prie kasos galvos lemia izoechoinės kepenų formavimas (2, 3). Kai keičiate jutiklio padėtį, pastebite, kad tai ilgas pilvo ertmės procesas. Šioje struktūros versijoje dažnai klaidingai diagnozuojamas navikas arba limfadenitas.

Chirurgams svarbu aiškiai suprasti, kur yra patologinis dėmesys. Nustatyti kepenų segmentą ultragarsu lengva, jei išskirtumėte anatominius orientyrus:

  • viršutinėje dalyje - apatinė vena cava, dešinė, vidurinė ir kairoji kepenų venų;
  • centrinėje dalyje - žemutinė vena cava, horizontaliosios poros venos ir venų raištis;
  • apatinėje dalyje - žemutinė vena cava, apvalios ir veninės kepenų raištis.

Būkite atsargūs, jūsų diagnozė!

Ankstesnis Straipsnis

Projektai