Skydliaukės patologijos laboratorinė diagnostika

Simptomai

Skydliaukės apžiūra šiandien yra viena iš svarbiausių mūsų regiono užduočių: ankstyva liaukos disfunkcijos nustatymas veiksmingam gydymui su mažiausiais pasekmėmis, tiek paties gydymo, tiek patofiziologinių sutrikimų organizme.
Mes siūlome:
- kuo plačiausia mokslinių tyrimų grupė, įskaitant:
• tinkami skydliaukės hormonai
• skydliaukės patologijos žymekliai
• reguliuojantys hipofizio hormonai
-optimali tyrimo schema, leidžianti gauti pakankamai informacijos paciento skydliaukės būklės diagnozavimui ir stebėsenai.

Skydliaukės stimuliuojantis hormonas

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH) yra hipofizio hormonas, kuris veikia skydliaukę, kuris atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant įprastą jodtironinų, T3 ir T4 apykaita. TSH lygis kontroliuojamas hipotalaminio hormono TRG (tirotropino atpalaiduojančio hormono) ir yra atvirkščiai susijęs su T3 koncentracijomis.
Esant pirminiam hipotirozei, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, TSH kiekis paprastai išlieka didelis. Kita vertus, antrinio ar tretinio laipsnio hipotirozės atveju, kai sumažėja skydliaukės hormono gamyba dėl hipofizės ir hipotalamino sutrikimų, paprastai TSH kiekis yra mažas. Hipertirozės atveju TSH kiekis paprastai mažėja (antrinio hipertiroidizmo atvejai yra labai retai).
Indikacijos:

  • pirminis skydliaukės patologijos diferencialinės diagnozės nustatymas
  • stebėti hormonų pakaitos terapijos adekvatumą.
Numatomos vertės:
Eutiroido būklė: 0,4 - 4 μMU / ml
Hipertiroido būklė: 75 μIU / ml, vidutiniškai 69 μIU / ml.
Reikėtų prisiminti, kad hipertiroidizmas ir hipotiroidizmas gali turėti skirtingą sunkumą. Tai reiškia, kad ne visiems pacientams, sergantiems šia liga, TSH kiekis turi būti didesnis už eutroidoidų vertes. Kita vertus, TSH kiekis viršija eutroidoido vertes labai ankstyvose skydliaukės ligos stadijose, kai liga vis dar yra subklinikinėje stadijoje, o skydliaukės hormonų lygis palaikomas eutiroidų grupėje.

Referenciniai diapazonai skirtingoms pacientų kategorijoms (μMU / ml):

Rezultato patikimumo mažinimo priežastys:

Vertybių pervertinimas:
1. neseniai ištaisyta skydliaukės hormonų terapija (padidėjęs TSH, St. T4 yra normalus);
2. nepakanka gydymo skydliaukės hormonais (padidėjęs TSH, St. T4 yra normalus);
3. bendrasis atsparumas skydliaukės hormonams (TSH, šv. T4 padidėjimas, klinikinis eutoreozoidas);
4. sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas; - eutiroidinį paciento sindromą (padidėjęs TSH, šv. T4 padidėjęs ar normalus, šv. T3 sumažėjęs arba normalus);
5) amjodarono, benzerazido, klomifeno, halopidredolio, jodo, ličio, metimazolo, fenotiazino, propiltiorakilo, didelių dozių propranololio, TSH, jodo turinčių agentų su spinduliuotės;
6. nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas (padidėjęs TSH, šv. T4 padidėja arba normalus, šv. T3 sumažėja arba normalus);
7. morfino naudojimas;
8. nervinė įtampa;
9. analizė nuo 20 iki 2 valandų.

Vertės sumažėjimas:
1. per didelis gydymas skydliaukės hormonais (sumažėja TSH kiekis, normalus št. T4 lygis);
2. preparatų, kurių sudėtyje yra T3, įvedimas (sumažėjęs TSH, CT4 yra normalus);
3. artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio žymėjimo (TSH sumažėjo, šv. T4 padidėjo, šv. T3 sumažėjo);
4. per 4-6 savaites po eutiiroido būklės pasiekimo gydant hipertiroidizmą;
5. gydymas samatotropinu, bromkreptinu, karbamzepinu, ciproheptadinu, dopaminu, heparinu (m / m), levadopu, metergolinu, fentolaminu;
6. padidėjęs kortizolio kiekis.

Apribojimai:
IMMULITT Rapid TSH testas nėra skirtas naujagimio kraujo tyrimui naujagimiams tikrinti.
Matavimo vienetai:
TSH vertės išreiškiamos mikro-tarptautiniais vienetais mililitre (μMU / ml) pagal Pasaulio sveikatos organizacijos numerį 80/558 antrajame tarptautiniame etaloniniame preparato preparato TSH, skirto Pasaulio sveikatos organizacijos radioimunologiniams tyrimams, reikalavimus.

Trečiosios kartos TSH


Kaip ir ankstesnis testas, skirtas TSH nustatyti. Tačiau skirtingai nuo jo, jis turi didesnį jautrumą, kuris leidžia nustatyti labai mažą TSH koncentraciją labai tiksliai. leidžia nustatyti subklinikines ligos formas, taip pat atidžiau stebėti vykstantį gydymą.
Bandymo jautrumo riba, apibrėžiama kaip dviejų standartinių nukrypimų nuo nulio mėginio koncentracija, yra maždaug 0,002 μIU / ml.
Trečios kartos TSH bandymų taikymas leidžia:

1. Optimizuokite slopinančią trauką. Reikiamą slopinimo laipsnį lemia tiek ligos specifika, tiek paciento būklė. Apskritai, agresyvus gydymas skiriamas pacientams su diferencijuotu skydliaukės vėžiu dėl metastazių rizikos. Koncentracija yra viršutinė klinikinio priimtinumo riba - TSH vertė yra mažesnė kaip 0,01 mikrono TV / ml. Tačiau operuojamiems pacientams ir pacientams, sergantiems gerybiniu navikiniu ir difuziniu goitu, gydymo režimas gali būti mažiau agresyvus: TSH lygis palaikomas 0,01-0,4 μMU / ml diapazone. Terapija turi būti kruopščiai subalansuota, užtikrinant reikiamą slopinimo laipsnį ir pašalinant potencialiai pavojingą jatrogeninio hipertireozės poveikį širdžiai ir kepenims, o ne provokuoti osteoporozės vystymąsi.
2. Atlikite diferencinę diagnozę pacientams, sergantiems superhipertiroidizmu ir sunkiomis skydliaukės ligomis, kurioms taikomas intensyvus vaistų vartojimas, todėl TSH slopina 0,01 μMU / ml. Tyrimai parodė, kad tik 24% hospitalizuotų pacientų, kuriems 2-osios kartos TSH testai buvo mažesni už funkcinę ribą, buvo nustatyta skydliaukės liga. Nustatyta, kad širdies ir kraujagyslių hipertiroidizmas TSH yra 0,01 μME / ml ir mažesnis, o pacientams, kuriems nėra skydliaukės ligų, nuo 0,09 iki 0,150 μI / ml.
3. Labai mažos TSH koncentracijos nustatymas hormonų pakaitos terapijos optimizavimui
4. Skydliaukės nenustatytos būklės nustatymas.

Iš viso T 4

Tireiksinas (T4), pagrindinis skydliaukės hormonas, paprastai kraujuoja maždaug 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), dauguma iš jų yra būklė, susijusi su transporto baltymų, daugiausia TSH. Atsižvelgiant į normalią baltymų kiekį, kuris jungia skydliaukės hormonus, hipertiroidizmas pasižymi padidėjusiu ir hipotiroziu - sumažintu cirkuliuojančiu T4 kiekiu. Tačiau pacientams, sergantiems nenormalaus skydliaukės hormono susirišimo baltymų kiekiu, tokia lygiagreti tarp T4 ir skydliaukės būklės koncentracijos nėra.
Kadangi bendras T4 kiekis dažniausiai viršija įprastą eutroidoidų būklės ar gali būti normalus skydliaukės disfunkcijos atvejų atveju, pageidautina įvertinti TSH kiekį, pavyzdžiui, naudojant T3 absorbcijos analizę. Jei skydliaukės funkcijos sutrikdomos, bendrosios T4 ir T3 vartojimo vertės nukryps nuo įprastos vienos krypties verčių, o jei TSH lygis pasikeis pacientams, turintiems eutiroidinę būseną, jie nukryps nuo normos priešinga kryptimi. T4 ir T3 absorbcijos produktas, padalytas iš 100, žinomas kaip laisvojo tiroksino indeksas FT4I.

Indikacijos:

  • Skydliaukės būklės įvertinimas
  • Terapijos stebėjimas

Numatomos vertės:
Vertinimai tarp 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl) suaugusiems laikomi normaliais.

Atskaitos intervalai skirtingoms pacientų kategorijoms (nmol / l):

Skydliaukės hormonų analizė

Bendra informacija

Kūno, tokia kaip skydliaukė ar endokrininė liauka, atlieka daugybę nepakeičiamų funkcijų ne tik žmonių gyvenime, bet ir stuburinių stuburų.

Skydliaukė gamina jodotironinus (jodo turinčius hormonus), jodo "saugojimas" organizme, taip pat dalyvauja hormono T4 (tiroksino arba tetraiodotironino) ir T3 (trijodtironino) sintezėje.

Kai sutrikęs tinkamas tokio organo, kaip skydliaukės, veikimas, neišvengiamas sutrikimas vyksta metabolizmo procesuose, kurie atsiranda kas antrą kartą mūsų organizme.

Toks svarbus skeleto sistemos hormonas, kaip antai kalcitoninas, kuris dalyvauja kaulų atstatymo procese ir neleidžia jų sunaikinti, yra skydliaukės liauka. Ir tai yra tik nedidelė dalis to, kas daro skydliaukę visam ir sveikam gyvenimui, ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams.

Skydliaukės hormonai

Prieš pradėdami svarstyti skydliaukės hormonus ir jų vaidmenį žmogaus gyvenime, atkreipkite dėmesį į keletą bendrų sąvokų, susijusių su organo darbu, pvz., Endokrinine liauka. Taigi, skydliaukė yra galbūt didžiausia (apie 20 g) viso endokrininės sistemos narių organas.

Jis yra ant kaklo pagal skydliaukės kremzlį priešais trachėją ir turi drugelio formą. Organas susideda iš skydliaukės dalių, susietų su poskiepiu (lobus sinister, lobus dexter). Skydliaukės dydis, taip pat jo svoris, yra tik individualūs parametrai.

Remiantis vidutiniais duomenimis, suaugusiųjų skydliaukės gali sverti nuo 12 iki 25 g. Organo tūris moterims yra apie 18 ml, o vyrų populiacijoje - iki 25 ml. Be to, moterys gali patirti nukrypimus nuo normalaus šio organo dydžio. Ši būklė laikoma normos natūra ir yra susijusi su menstruaciniu ciklu ir kitomis savybėmis.

Kaip minėta anksčiau, pagrindinis skydliaukės "darbas" yra dviejų hormonų grupių, būtinų įprastam žmogaus gyvenimui, sintezė. Kūno ląstelėse gaminamos: trijodotyroninas ir tiroksinas. Šie biologiškai aktyvūs hormoniniai junginiai yra jodtironinai.

Hormonai dalyvauja energijos ir medžiagų apykaitos procesuose, taip pat kontroliuoja organų ir audinių subrendimą ir augimą.

Kūno parafolikuliarinės C-ląstelės (difuzinės endokrininės sistemos dalis) yra atsakingos už hormono kalcitoniną - junginį, kuris yra polipeptidų klasėje.

Ši medžiaga yra būtinas kalcio keitimo organizme dalyvis. Be šio hormono, žmogaus skeleto sistema negalės tinkamai vystytis ir augti.

Tais atvejais, kai skydliaukė gamina nedidelį kiekį minėtų hormonų, susidaro hipotirozė. Šiuo atveju endokrininėje sistemoje atsiranda neveiksnumas ir dėl to kituose su juo susijusiuose kūno mechanizmuose.

Šių pačių hormonų perteklius (tirotoksikozė ar hipertirozė) yra tas pats rimtas nukrypimas nuo normos, dėl kurio atsiranda daugybė sudėtingų ligų. Gydytojai nustato vidutines skydliaukės hormonų normas suaugusiems pacientams ir vaikams, kurių nukrypimas signalizuoja apie pavojingą sveikatos sutrikimą endokrininės sistemos funkcionavime, į kurį įeina ne tik skydliaukė, bet ir kiti organai:

  • vyrų, hipofizės, antinksčių ir sėklidžių;
  • moterims, epifizė, užkarda, kasa ir kiaušidės.

Kai skydliaukės hormonų TSH ir T4 lygis yra normalus, taip pat nėra nuokrypių nuo trijodotyronino vertės, tada endokrininė sistema greičiausiai veikia normaliu režimu.

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimo iššifravimas

Turėtumėte neabejotinai atlikti kraujo tyrimo dėl skydliaukės hormonų, jei:

  • skydliaukės ligų diagnostika;
  • stebimas pacientų endokrininės sistemos ligų gydymo veiksmingumas;
  • aptikta prieširdžių virpėjimo;
  • pacientui buvo diagnozuota lytinis disfunkcija;
  • vaikai turi psichinio atsilikimo požymių;
  • žymiai padidėjo arba atvirkščiai sumažėjo kūno svoris;
  • yra hipofizio adenomos požymių;
  • yra seksualinio potraukio sumažėjimas;
  • amenorėjos (menstruacijų ciklo sutrikimų) ir nevaisingumo gydymas;
  • pacientas kenčia nuo nuplikimo.

Visos aukščiau minėtos kūno padėties yra tiesiogiai susijusios su tokio organo, kaip skydliaukės veikla, darbais.

Endokrinologas (endokrininės sistemos specialistas) papasakos apie analizės priėmimo taisykles ir tai, kokius hormonus skydliaukė užtruks moteriai, vyrui ar vaikui, jei įtariate tam tikrą ligą.

Analizės dekodavimas parodys normalų skydliaukės hormonų lygį (TSH, T4, FT4, T3, FT3) ir kitus svarbius rodiklius (AT kTPO, AT kTG, tireoglobulinas) tam tikros lyties ir amžiaus asmeniui bei šio konkretaus paciento vertėms.

Jei hormono indikatorius padidėja arba sumažėja, endokrinologas gali diagnozuoti gydymą, arba, jei reikia, išsiųskite asmeniui papildomą tyrimą.

Visas vardas hormono

  • vyrams 60,77-136,89 nmol / l;
  • moterims 71,23 - 142,25 nmol / l

Moterų skydliaukės hormonų normų lentelė:

Hormoninių kraujo tyrimų nustatymo taisyklės

Norint, kad analizės rezultatas būtų teisingas, jums reikia žinoti, kaip kraują skiesti skydliaukės hormonams. Pasirengimas analizei geriau pradėti iš anksto. Jei tai nesumažina esamų ligų eigai, prieš mėnesį prieš tyrimą rekomenduojama atsisakyti skydliaukės hormonų turinčių vaistų. Maždaug poros savaičių prieš analizę turėtumėte nustoti gerti jodo turinčius vaistus.

Norint išlaikyti biomaterialą tiek skydliaukės hormonų tyrimui, tiek ir kitiems kraujo tyrimams, turėtų būti griežtai tuščias skrandis.

Priešingu atveju galutinis rezultatas bus iškraipytas, o specialistas neteisingai iššifruoja analizės rodiklius.

Prieš tyrimą neturėtumėte sportuoti ir gerti alkoholinius gėrimus dvidešimt keturias valandas (mažiausiai).

Prieš pradedant procedūrą nerekomenduojama rūkyti, taip pat atlikti radioizotopo nuskaitymą, ultragarsą (toliau - ultragarsą), taip pat biopsiją.

Mes sužinojome, kaip atlikti analizę, norint gauti teisingą rezultatą. Dabar galite atsakyti į klausimą, kiek kainuoja ši studija. Paprastai skydliaukės hormonų analizės kaina priklauso nuo jo laikymo vietos ir rezultatų pasirengimo laikotarpio. Reikėtų pažymėti, kad sveikatos priežiūros įstaigose tokia analizė gali būti atliekama nemokamai, pavyzdžiui, jei pacientas yra įregistruotas endokrinologu arba jis yra pasiruošęs operacijai.

Vis dėlto dažniau negu viešosios medicinos įstaigos nemokamai analizuoja skydliaukės hormonus. Privačiose medicinos įstaigose toks tyrimas kainuos vidutiniškai 2500-3000 rublių, tai, žinoma, priklauso nuo tirtų hormonų skaičiaus, taip pat nuo rezultatų gavimo spartos.

Skydliaukės hormonai

Išsamiau aptarkime pagrindinius skydliaukės hormonus ir jų lemiamą vaidmenį gyvenimo ciklui. Kokie yra skydliaukės hormonai ir kokie jie yra atsakingi už kūną? Skydliaukės hormonai yra nieko, bet išvestinės iš amino rūgšties, pavyzdžiui, tirozino (alfa-aminorūgščių).

Skydliaukės hormonai gamina žmogaus endokrininę liauką. Šie biologiškai aktyvūs junginiai yra joduoti ir turi svarbias fiziologines savybes žmogaus organizmui. Skydliaukės hormonai apima tokius junginius kaip tiroksinas ir trijodtironinas.

Pagrindinis šių hormonų uždavinys yra skatinti tinkamą kūno vystymąsi ir augimą. Be to, skydliaukės hormonai yra būtini tokiuose procesuose kaip diferenciacija ir audinių augimas. Skydliaukės hormonai padidina kūno deguonies poreikį. Jie veikia kraujospūdį ir prireikus padidina stiprumą ir širdies ritmą.

Be to, šie hormonai veikia psichinių procesų eigą, jas pagreitina, didina psichinį ir fizinį aktyvumą, pabudimą, metabolizmą ir kūno temperatūrą.

Padidėjęs gliukozės kiekis, skydliaukės hormonai turi įtakos gliukoneogenezei, atsirandančiai kepenyse, todėl slopina glikogeno sintezę.

Būtent šie hormonai yra atsakingi už figūros slankumą, nes jie skirti sustiprinti riebalų išsiskyrimo (lipolizės) procesus ir užkirsti kelią jo pertekliniam susidarymui ir nusėdimui.

Dėl medžiagų apykaitos procesų skydliaukės hormonai yra vienodai svarbūs. Mažais kiekiais jie turi anabolinį poveikį baltymų metabolizmui, todėl didėja baltymų sintezė ir sulėtinamas jo skilimas.

Dėl to organizmas išlaiko teigiamą azoto balansą. Tuo atveju, kai žmogaus kraujyje yra skydliaukės hormonų perviršis, jie turi priešingą katabolinį poveikį, todėl trikdo azoto balansą. Šio tipo skydliaukės hormonai taip pat yra susiję su vandens apykaita, taip pat veikia kaulų čiulpai, padidinant raudonųjų kraujo ląstelių kraują (eritropoezę).

Tiroksinas (hormonas T4)

Koks yra šis T4 hormonas? Kaip žinote, hormonai T3 ir T4 yra pagrindinės skydliaukės junginių formos, kurios buvo aptartos aukščiau. Pagal savo pagrindą, tiroksinas yra neaktyvus hormonas biologine prasme. Ji priklauso triiodotyronino prohormonams. T4 gaminamas skydliaukės folikulinėse ląstelėse.

Pažymėtina, kad tiroksinas sintezuojamas dalyvaujant kitam hormonui - tirotropinui ar TSH.

T4 kaupiasi skydliaukės ląstelėse ir turi ilgesnį poveikį organizmui nei kiti hormonai.

Būtent dėl ​​šios priežasties normalus tiroksino lygis yra gyvybiškai svarbus asmeniui.

Jei padidėja hormono T4 lygis, ši būsena reikalauja koreguoti vaistus, kad būtų išvengta ne tik skydliaukės, bet ir visos endokrininės sistemos problemų.

Kadangi grandininė reakcija neišvengiamai nepasiseks kitais mechanizmais, palaikančiais organizmą. Tirakino perteklius trukdo jo išsiskyrimui. Hormonas nepatenka į kraują ir toliau kaupiasi skydliaukės liaukoje.

Dėl to sumažėja tiroliberino (TRH), hipotalamino hormono ir hormono TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono adenohipofizės) gamyba. Didžioji dalis tiroksino organizme yra "transportuojama" sujungta forma (bendra T4), tačiau kai kurie junginiai cirkuliuoja savo laisvoje formoje (laisvas FT4).

Taigi, T4 yra laisvas, kas yra šis hormonas, kas yra tiroksinas žmogaus organizme, už kurį atsakingas? Laisvas tiroksinas arba FT4 vis dar yra tas pats skydliaukės hormonas, kurio ypatybė yra tai, kad ji nesaisto biologiškai aktyvių junginių nešiklių baltymų per kūno kraujotaką.

Kas yra T4 hormonas? Kadangi FT4 ir T4 iš esmės yra tas pats hormonas, jų funkcijos yra panašios. Skirtumas yra tik šių hormonų "judėjimo" kūne būdas. Tireiksinas yra atsakingas už metabolizmo procesą ir veikia visus žmogaus kūno audinius.

Galbūt pagrindinė laisvo tiroksino savybė gali būti laikoma faktu, kad šis endokrininės liaukos hormonas daro įtaką moterų gebėjimui atgaminti palikuonis. Šio hormono analizė nėštumo metu praeina be išimties nėščia moterims.

T4 norma moterims ir vyrams

Pagal nustatytą bendrą laisvo hormono T4 normą vyrams ir moterims, tiroksino vertė turi būti nuo 9,56 iki 22,3 pmol / l. Moterims nėštumo metu laisvo T4 hormono norma yra nuo 120 iki 140 nM / l.

Paprastai moterys gali netirti žiurkių tirakino, ty nuo 71,23 iki 142,25 nmol / l. Sveikiems vyrams tiroksino norma nustatoma intervale nuo 60,77 iki 136,89 nmol / l. Tokie gana ilgi intervalai yra susiję ne tik su lytimi, bet ir su asmens amžiumi.

T4 ir FT4 - tai veiksmingo endokrininės liaukos veikimo rodikliai. Didžiausia tiroksino koncentracija kraujyje sumažėja nuo 8 iki 12 valandos. Be to, manoma, kad normalu, jei hormono kiekis padidėja rudens-žiemos laikotarpiu.

Tireksino kiekio sumažėjimas kraujyje yra nuo 23 val. Nakties iki 3 val., Taip pat vasaros sezono metu. Tačiau nukrypimus nuo nustatytų vidutinių verčių gali sukelti ne tik dienos laikas, kartais ir metai, bet ir įvairios ligos. Apsvarstykite pagrindines tiroksino koncentracijos pokyčių priežastis.

Jei T4 analizėje laisvas yra padidėjęs, tai rodo tokių ligų vystymąsi kaip:

Be to, iš pirmo žvilgsnio, mėgavotės padidėjimas FT4 ir T4 gali nurodyti pacientai skydliaukės hormono analogų, geriamieji kontraceptikai, metadoną, prostaglandinai, cordarone, tamoksifenas, rentgenokontrastiška jodo, kurių sudėtyje yra medžiagos, insulino ir levodopa.

Tirakino kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje rodo tokių ligų vystymąsi kaip:

Be to, jei laisvas tiroksinas pažeminta, ji gali kalbėti apie kovos su narkotikais, pavyzdžiui, tamoksifenas, propranololis, Merkazolil, metoprololio, atorvastatino, ibuprofenas, simvastatino, diklofenako ir Propylthiouracil gydymui. FT4 ir T4 kiekio sumažėjimas gali rodyti, kad pacientas vartoja antitreoidines medžiagas, anabolinius steroidus, steroidus, diuretikus, prieštraukulinius preparatus ir opioidinius vaistus.

Trijodtironinas (hormonas T3)

Trijodotyroninas yra antrasis skydliaukės hormonas, kuris išsiskiria į skydliaukę. Šis hormonas yra neatskiriamai susijęs su tiroksinu, nes jis susidaro dėl hormono T4 skilimo. Nors T3 gaminamas gana mažais kiekiais, mokslininkai mano, kad tai yra trijodtironinas, kurį galima laikyti pagrindine skydliaukės jungtimi.

Kaip minėta anksčiau, T3 pirmtakas yra tiroksinas (hormonas T4), kuriame yra keturios jodo molekulės. Šį hormoną dideliais kiekiais gamina skydliaukė. Po to, kai viena molekulė jodo palieka tireksino sudėtį, T4 hormonas paverčiamas į bendrą T3. Taigi, labai aktyvi medžiaga pakeičia mažiau veikiantį junginį.

Trijodotiarinas dalyvauja daugelyje žmogaus kūno mechanizmų.

Savo biologine esme tai yra tas hormonas, kuris yra svarbių gyvybės palaikymo procesų "variklis". T3 yra atsakingas už nervų veiklos stimuliavimą, energijos perskirstymą ir smegenų darbą.

Viso T3 reguliavimo rodikliai priklauso nuo metų laiko, taip pat nuo jo amžiaus.

Buvo nustatyti šie įprasti triiodotyronino rodikliai žmonėms:

  • nuo 1 metų iki 10 metų - nuo 1,79 iki 4,08 nmol / l;
  • amžius nuo 10 iki 18 metų - nuo 1,23 iki 3,23 nmol / l;
  • nuo 18 iki 45 metų amžiaus - nuo 1,06 iki 3,14 nmol / l;
  • 45 metų ir vyresni - nuo 0,62 iki 2,79 nmol / l.

Kas yra šis hormonas - T3 nemokamas?

Kai hormonas T3 išsiskiria iš skydliaukės, jis jungiasi prie baltymų, kurie "transportuoja" jį į kitus organus. Toks sujungtas triiodothyroninas vadinamas bendriniu ir yra nurodytas TT3 bandyme. Nedidelis kiekis hormono lieka nesusietas ir vadinamas T3 nemokamas, vadinamas FT3.

Kas tai - nemokamas triiodothyroninas? Savo pagrindu laisvas T3 vis dar tas pats hormonas, trijodotyroninas. Tai tik ta, kad ši T3 dalis "juda" kartu su kraujotakos sistema be baltymų pagalbos. Ekspertai šį hormoną vadina pirmuoju endokrininės liaukos funkcionavimo rodikliu.

Moterų, kaip ir vyrams, laisvo trijodotyronino kiekis gali svyruoti nuo 2,62 iki 5,77 nmol / l. Šis skirtumas įprastose T3 ribose yra dėl to, kad skiriasi skydliaukės hormonų laboratorinių tyrimų metodai.

Padidėjęs hormonas T3 gali būti rudens-žiemos laikotarpiu, o trijodotyroninas vasarą paprastai pasiekia minimalų organizmo lygį. Beveik visi hormonai priklauso nuo metų ir dienos laiko, asmens lyties ir amžiaus.

Reikėtų pažymėti, kad moterų nemokamo T3 normos gali skirtis ne tik priklausomai nuo analizės įrangos rūšies, sezoniškumo ir dienos laiko, bet ir dėl kitų priežasčių. Tai viskas apie moters struktūros ypatumus, būtent, reprodukcinėje sistemoje.

Tuo nuo 15 iki 20 metų amžiaus yra laikomi normaliųjų verčių FT3 vertės intervale nuo 1,22 iki 3,22 nmol / l, o nuo 30 iki 50 metų - nuo 2,6 iki 5,7 nmol / L. Ginekologai dažnai vadinama laisvos trijodtironino (FT3) ir laisvo tiroksino (LT4) «moterų" hormono, nes jie yra atsakingi už moters gebėjimą pastoti, lokių ir tada gaminti sveiką palikuonį.

Todėl svarbu, kad nėštumo metu būtų išlaikyti įprasti "moteriški" hormonai. Jei tiroksinas ir trijodtironinas yra netinkami, tai yra pavojus tiek būsimos motinos kūnui, tiek jos kūdikio sveikatai.

Hormoniniai kraujo tyrimai (atranka) periodiškai atliekami su nėščiomis moterimis, siekiant nustatyti endokrininės sistemos problemas ankstyvose stadijose. Be to, jei šiuo atveju iš tikrųjų reikia ištaisyti hormonus, kreipdamiesi į vaistus.

Viso ir laisvo trijodotyronino kiekis padidėja:

  • nutukimas;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • porfirijos;
  • daugybinė mieloma;
  • hiperestrogeninis;
  • glomerulonefritas;
  • ŽIV infekcija;
  • tiroiditas (paauglystė ir ūminis);
  • lėtinė kepenų liga;
  • choriocarcinoma;
  • toksiškas gūželis.

Be to, didelis triiodotyronino kiekis kraujyje gali rodyti, kad pacientas gauna sintetinės kilmės skydliaukės hormonų analogus, taip pat tokius vaistus kaip metadonas, korordonas ir geri kontraceptikai. Po hemodializės taip pat būdinga T3 padidėjimas.

Visas ir laisvas T3 gali būti sumažintas:

  • kai kurios psichinės patologijos;
  • mažai baltymų dieta;
  • hipotirozė;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas.

Be to, mažai trijodotyronino gali būti vartojamas gydant antithyroidinius vaistus, pvz., Propiltiorakilą ir mercazolilį, steroidus, tokius beta adrenoblokatorius kaip propranololis ir metoprololis.

Paprastai pacientams, vartojantiems anabolinius steroidus ir statinus, pvz., Simvastatiną ir atorvastatiną, taip pat tokius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas, diklofenakas ir rentgeno kontrasto junginiai, nustatomas T3 lygis žemiau normos.

Dažnai daugelio hormonų rodikliai nukrypsta nuo normos žmogaus kūno atkūrimo laikotarpiu po skausmo. Svarbu žinoti, kad T3 lygio sumažėjimas visada yra T4 hormono reguliavimo parametrų pasikeitimo rezultatas.

Šie du biologiškai aktyvūs junginiai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Ir nors tiroksinas laikomas mažai aktyviu hormonu, jis taip pat yra būtinas žmonėms, kaip ir trijodtironinas. Kai organizmas mano, kad trūksta T3, atsiranda apsaugos mechanizmas, vadinamas periferine konversija. Dėl to tiroksinas, kurio skydliaukė gamina per daug, virsta labai aktyviu trijodotyroninu.

Taigi kūnas bando patikslinti padėtį ir koreguoti savo hormoninį foną. Tačiau tai ne visada veikia. Jei hormonas T3 yra laisvas, ką daryti? Pirma, visada yra tikimybė, kad tyrimas bus klaida. Be to, neteisingas analizės rezultatas gali būti paprastų skydliaukės hormonų tyrimo rengimo taisyklių nesilaikymo pasekmė.

Todėl būtina teisingai kreiptis į diagnozę ir pakartotinai atlikti hormonų analizę. Antra, patartina kuo greičiau pasikonsultuoti su endokrinologu. Specialistas sugebės paaiškinti, kas konkrečiai sukėlė nenormalią skydliaukės hormono koncentraciją. Jei reikia, specialistas pateikia rekomendacijas dėl gydymo ar tolesnio tyrimo.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH, TSH)

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, tirotropinas) yra hormonas iš hipofizio ar, tiksliau, jo priekinės skilties. Nors šis glikoproteino hormonas pats neatskleidžia endokrininės liaukos, TSH vaidina svarbų vaidmenį jo nenutrūkstamam veikimui. Tirotropinas veikia skydliaukės receptorius, taip stimuliuojant tiroksino aktyvavimą ir gamybą.

Dėl TSH poveikio skydliaukės ląstelėms, jie pradeda vartoti daugiau jodo, dėl kurio žmogaus organizmui sukelia tokių esminių hormonų biosintezę kaip T3 ir T4.

Be to, tirotropinas veikia skydliaukės ląstelių skaičių ir dydį, taip pat stimuliuoja fosfolipidų, nukleino rūgščių ir baltymų gamybą.

Visos svarbios kūno sistemos turėtų veikti kaip laikrodis, kad asmuo galėtų gyventi visą gyvenimą. Taigi skydliaukės hormonų atveju viskas taip pat tinkamai išdėstyta.

Yra atsakas tarp tiroksino ir tirotropino. Jei skydliaukė padidina T4 gamybą, tada tirotropino kiekis kraujyje automatiškai mažėja ir atvirkščiai.

Kraujo tyrimas TSH

TSH analizė - kokie tyrimai ir kas tai yra? Dažniausiai žmonės pirmą kartą atvyksta į endokrinologą vietinio gydytojo, kuris pastebi pirminius skydliaukės ligos simptomus, nurodymu. Siauras specialistas, kuris yra endokrinologas, paprastai nustato skydliaukės ultragarsą ir TSH, T3, T4, AT-TG ir AT-TPO kraujo tyrimus.

Tai yra vadinamoji tyrimų minimali dalis, leidžianti gydytojui padaryti išvadą apie būklę, kurioje pacientas turi endokrininę liauką. Ir nors tirotropinas nepriklauso nuo skydliaukės gaminamų hormonų jo biologinės esmės, TSH analizės iššifravimas yra laikomas labai svarbiu veiksniu nustatant patologijas, susijusias su organizmo endokrinine sistema.

Daugelis žmonių, kai jie pirmą kartą išgirdo nežinomų hormonų pavadinimų ar jų sutrumpintų santrumpų sąrašą, nesupainiojami paklausti: "Kokie jie yra bandymai?". Daugelis netgi pradeda nerimauti ir nerimauti veltui dėl kraujo donorystės tyrimų.

Tiesą sakant, nerimauti nieko nereikia, bet tiesiog reikia išmokti paaukoti biologinę medžiagą (šiuo atveju kraują), kad galėtų atlikti tolesnius laboratorinius tyrimus. Endokrinologas ar medicinos laboratorijos specialistas gali išsamiai paaiškinti, kaip atlikti TSH testą.

Štai keletas bendrų taisyklių, kurios padės parengti bet kokius kraujo tyrimus, įskaitant endokrininių liaukos hormonų tyrimus:

  • Prieš tyrimą rekomenduojama mažinti ar pašalinti visą fizinį krūvį;
  • biologinė medžiaga (ty kraujas iš venų) turėtų būti vartojama tik tuščiu skrandžiu;
  • likus vienai dienai iki tyrimo vartoti alkoholį, taip pat sunkius, riebus ar per aštrus ir aštrus maisto produktus;
  • prieš analizę galite gerti vandenį, pageidautina paprastą;
  • rekomenduojama (jei įmanoma) nutraukti bet kokių vaistų vartojimą prieš keletą savaičių prieš analizę;
  • jei vaistai yra gyvybiškai svarbūs, apie tai turi būti įspėjamas tyrimo laboratorijos specialistas, kad analizė pakeistų kraujo krešėjimą.

Normos skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Hormono tireotropino savybė yra tai, kad jos kiekis kraujo plazmoje priklauso nuo sezoniškumo ir dienos laiko. Be to, skirtingo amžiaus pacientams nustatomi individualūs TSH hormonų standartai. Didžiausia TSH koncentracija kraujyje pastebima 2-3 valandas ryte, o mažiausias hormono kiekis gali būti nustatytas maždaug po 17-18 val. Po pietų.

Tokie kasdieniniai sekrecijos svyravimai būdingi daugeliui hormonų tipų, įskaitant skydliaukės hormonus. Įdomu tai, kad, pažeidus miego režimą, žmogaus organizme neišvengiamas gedimas atsiranda dėl tirotropino sintezės, dėl ko atsiranda daug rimtų negalavimų.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamas hormono TSH rodiklis skirtingo amžiaus žmonėms.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH)

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės funkcijos reguliatorius, sintezuojamas hipofizės, mažos liaukos, esančios apatiniame smegenų paviršiuje. Jo pagrindinė funkcija yra išlaikyti nuolatinę skydliaukės hormonų koncentraciją - skydliaukės hormonus, kurie reguliuoja energijos formavimąsi organizme. Kai jų kiekis kraujyje mažėja, hipotalamas išskiria hormoną, kuris stimuliuoja TSH sekreciją hipofizės liauka.

Rusų sinonimai

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas, tirotropinas, TTU.

Anglų kalbos sinonimai

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (THS), tirotropinas.

Tyrimo metodas

Matavimo vienetai

McMEU / ml (mikrointernetinis vienetas mililitre).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

  • Nevalgykite 2-3 valandas prieš bandymą (galite gerti švarų negranulintą vandenį).
  • Išskyrus steroidų ir skydliaukės hormonų vartojimą 48 valandas prieš bandymą (pasikonsultavus su gydytoju).
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą prieš 24 valandas iki tyrimo.
  • Prieš tyrimą nerūkykite 3 valandas.

Bendra informacija apie tyrimą

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) gaminamas iš hipofizio, mažos liaukos, esančios apatiniame smegenų paviršiuje už sinusinės ertmės. Jis reguliuoja skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) gamybą "grįžtamojo ryšio sistema", leidžiančią palaikyti stabilią šių hormonų koncentraciją kraujyje. Padidėjus skydliaukės hormono koncentracijai, padidėja skydliaukės stimuliuojančio hormono sekrecija, stimuliuoja skydliaukės liaukos gamybą, o atvirkščiai - didėjant tiroksino ir trijodotyronino koncentracijai mažėja skydliaukes stimuliuojančio hormono sekrecija. Skydliaukės hormonai yra pagrindiniai energijos suvartojimo organizme reguliatoriai, o jų koncentracija reikalaujamame lygyje išlaikyti yra labai svarbi įprastinei beveik visų organų ir sistemų veiklai.

Hipofizės disfunkcija gali padidinti arba sumažinti skydliaukės stimuliuojančio hormono lygį. Padidėjusi jo koncentracija, skydliaukės hormonai išsiskiria į kraują netinkamais kiekiais, sukelia hipertiroidizmą. Sumažėjus skydliaukės hormono koncentracijai, skydliaukės hormonų gamyba taip pat mažėja ir pasireiškia hipotirozės simptomai.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono ligas gali sukelti hipotalamino ligos, kurios pradeda gaminti padidėjusius ar sumažėjusius tiroliberino kiekius - TSH sekrecijos reguliatorių iš hipofizio. Skydliaukės ligos, kartu su skydliaukės hormonų sekrecijos pažeidimu, gali netiesiogiai (per grįžtamojo ryšio mechanizmą) paveikti skydliaukę stimuliuojančio hormono sekreciją, dėl to jo koncentracija kraujyje mažėja arba didėja. Taigi, TSH tyrimas - tai vienas iš svarbiausių hormonų testų.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Nustatyti skydliaukės būklę - netiesioginis skydliaukės hormonų gamybos įvertinimas.
  • Stebėti skydliaukės ligų gydymą.
  • Skydliaukės disfunkcijos diagnozei naujagimiams.
  • Nustatyti moters nevaisingumą ir stebėti jo gydymą.

Kada planuojamas tyrimas?

  1. Su padidėjusia skydliaukės liga, taip pat hipertireozės ir hipotiroidizmo simptomais.
    • Hipertirozės simptomai:
      • širdies širdies plakimas
      • padidėjęs nerimas
      • svorio kritimas
      • nemiga
      • rankos purtyti
      • silpnumas, nuovargis
      • viduriavimas, viduriavimas
      • netolerantiška šviesi šviesa
      • sumažėjęs regėjimo aštrumas
      • išbėrimas aplink akis, jų sausumas, hiperemija, išsipūtimas.
    • Hipotyroidizmo simptomai:
      • sausa oda
      • vidurių užkietėjimas
      • šalčio netoleravimas
      • patinimas
      • plaukų slinkimas
      • silpnumas, nuovargis
      • moterų menstruacinio ciklo pažeidimas.
  • Reguliariais intervalais gali būti atliekama analizė, skirta stebėti skydliaukės ligų gydymo veiksmingumą. TSH kiekis dažnai vertinamas naujagimiams, kuriems yra rizika susirgti skydliaukės liga.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Skydliaukės hormonai T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas) yra kraujyje aptiktos skydliaukės hormonai, o hormonų tyrimo sistemų jautrumas yra skirtingas. Todėl skirtingose ​​laboratorijose šių rodiklių normos skiriasi. Populiariausias skydliaukės hormonų analizės metodas yra ELISA metodas. Būtina atkreipti dėmesį į skydliaukės hormonų analizės rezultatus, o kiekvienos laboratorijos hormonų norma skiriasi, ir tai turi būti nurodyta rezultatuose.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas aktyvina skydliaukės veiklą ir padidina "asmeninių" (skydliaukės) hormonų - tiroksino arba tetrajodotronino (T4) ir trijodotyronino (T3) - sintezę. Tireiksinas (T4), pagrindinis skydliaukės hormonas, paprastai kraujuoja maždaug 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), dauguma iš jų yra būklė, susijusi su transporto baltymų, daugiausia TSH. Skydliaukės hormonų greitis, kuris daugiausia priklauso nuo dienos laiko ir nuo kūno būklės, turi ryškų poveikį baltymų metabolizmui organizme. Esant normalioms tiroksino ir trijodotyronino koncentracijoms, baltymų molekulių sintezė organizme aktyvuojama. Cirkuliuojantis pagrindinis skydliaukės hormono tiroksinas (T4) beveik visi yra susiję su transporto baltymų. Iš karto po patekimo į kraują iš skydliaukės didelis kiekis tiroksino virsta trijodotyroninu, aktyviuoju hormonu. Žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu (hormonų gamyba viršija normalų), cirkuliuojančio hormono kiekis nuolat didėja.

Dažniausias skydliaukės ligų diagnozavimo metodas - tai skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, ypač moterims, nes skydliaukės patologija daugiausia yra gražioje pusėje. Tačiau mažai žmonių sužinojo, ką reiškia tie rodikliai, kurie vadinami "skydliaukės hormonų testais".

Skydliaukės hormonų normos kraujyje:

Türotropinis hormonas (tirotropinas, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tikroksinas nemokamas (be T4) 9,0-19,1 pmol / l
Laisvas trijodotyroninas (be T3) 2,63-5,70 pmol / l
Tireoglobulino antikūnai (AT-TG) yra normalūs, nmol / l.

Standartinės vertės (suaugusieji), bendra T3 norma kraujyje:

Padidėjęs T3 lygis apskritai:

  • tyrotropinoma;
  • toksiškas gūželis;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • skydliaukės tipo tireotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • sisteminės ligos;
  • hemodializė;
  • vartojant amiodaroną, estrogeną, levotiroksiną, metadoną, geriamuosius kontraceptikus.

Bendras T3 lygio sumažinimas apskritai:

  • eutiroidinio paciento sindromas;
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.
  • atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotirozė;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • mažai baltymų dieta;
  • vartoti vaistus, tokius kaip antitryroidai (propiltioura) lipidų kiekį mažinantys vaistai (kolestipolis, kolestiraminas), radioterapiniai vaistai, terbutalinas.

Triiodothyroninas nemokamas (T3 nemokamas, laisvas trijodtironinas, FT3)

Skydliaukės hormonas stimuliuoja deguonies keitimąsi ir absorbciją audiniais (aktyvesnis T4).

Jis gaminamas iš skydliaukės folikulinių ląstelių, kontroliuojamų TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Periferiniuose audiniuose jis susidaro, kai T4 yra deiodinuotas. Laisvoji T3 yra aktyvi viso T3 dalis, kuri yra 0,2-0,5%.

T3 yra aktyvesnis negu T4, bet mažiau koncentruojamas kraujyje. Padidina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visais kūno audiniais, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Tai sumažina cholesterolio ir trihleridų koncentraciją kraujyje, pagreitina baltymų pasikeitimą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulų audinio mainus, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir korticalinius procesus centrinėje nervų sistemoje.

Iki 11-15 metų laisvos T3 koncentracija pasiekia suaugusiųjų lygį. Vyrams ir moterims, vyresniems nei 65 m., Serume ir plazmoje sumažėja laisvas T3 kiekis. Nėštumo metu T3 mažėja nuo I iki III trimestrą. Praėjus savaitę po gimdymo laisvo T3 rodikliai serume normalizuojasi. Moterys vidutiniškai 5-10% mažesnių laisvųjų T3 koncentracijų nei vyrai. Sezoniniai svyravimai būdingi laisvam T3: didžiausias laisvojo T3 lygis nukrito nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausias - vasarą.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): pmol / l.

Alternatyvūs matavimo vienetai: pg / ml.

Vertimo vienetai: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Standartinės vertės: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Lygiu aukštyn:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas gūželis;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • tiroksiną surišančio globulino sumažėjimas;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • hemodializė;
  • lėtinė kepenų liga.
Sumažinti lygį:
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotirozė;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • mažai baltymų ir mažai kaloringų dietų;
  • sunkus fizinis krūvis moterims;
  • svorio kritimas;
  • vartojant amiiodaroną, didelės dozės propranololiui, rentgeno jodo kontrastinėms medžiagoms.

Iš viso tirakino (iš viso T4, viso tetrajotitronino, viso tiroksino, TT4)

Amino rūgšties skydliaukės hormonas - padidėjęs deguonies suvartojimas ir audinių metabolizmas.

Bendras T4 rodiklis: moterims 71-142 nmol / l, vyrams 59-135 nmol / l. Padidėjusios T4 hormono vertės gali būti nustatytos su: tirotoksiniu goitu; nėštumas; skydliaukės disfunkcija po gimdymo

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): nmol / l.

Alternatyvūs vienetai: μg / dl

Vieneto konvertavimas: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Standartinės vertės (laisvo tiroksino T4 norma kraujyje):

Padidėjęs tiroksinas (T4):

  • tirotropinoma;
  • nuodingas stresas, toksinė adenoma;
  • tiroidai;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • aukšta IgG mieloma;
  • sumažėjęs skydliaukes prisijungiantis globulinas;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • nutukimas;
  • ŽIV infekcija;
  • porfirija;
  • priėmimas narkotikų, tokių kaip amiodaronas, rentgenokontrastinius jodo-talpinančių priemonių (iopanoevaya rūgšties tiropanoevaya rūgšties), hormonai, skydliaukės vaistai (levotiroksino) tireoliberin, tirotropinas, levodopos, sintetiniai estrogenai (mestranolio, stilbestrol), opiatų (metadono), geriamieji kontraceptikai, fenotiazino, prostaglandinai, tamoksifenas, propiltioracilas, fluorouracilis, insulinas.
Sumažėjęs tiroksinas (T4):

  • pirminis hipotirozė (įgimtas ir įgytas: endeminis goitas, autoimuninis tiroiditas, neoplastiniai procesai skydliaukėje);
  • antrinis hipotirozė (Shihano sindromas, hipofizės uždegiminiai procesai);
  • tretinis hipotirozė (trauminė smegenų trauma, uždegiminiai procesai hipotalamyje);
  • priėmimas iš žemiau išvardintų vaistų: agentai krūties vėžio gydymą (aminogliutetimido, tamoksifenas), trijodtironino, anti-skydliaukės veiksnių (metimazolą, propylthiouracil), asparaginazės, kortikotropino, gliukokortikoidų (kortizono, deksametazono), kotrimoksazolo, anti-TB veiksnių (aminosalicilo rūgšties, etionamido) jodido (131I), priešgrybeliniai agentai (itrakonazolą, ketokonazolą), hipolipideminių agentų (cholestiraminas, lovastatinas, klofibrato), ne-nesteroidinių priešuždegiminių (diklofenakas, fenilbutazonas, aspirinas ), Propylthiouracil, sulfonilkarbamido dariniai (glibenklamido Diabetonas, tolbutamido, chlorpropamido), androgenų (stanozolol), antikonvulsinių agentų (valproinės rūgšties, fenobarbitalio, primidono, fenitoino, karbamazepino), furozemidas (vartojimo didelėmis dozėmis), ličio druska.

Tikroksinas nemokamas (T4 nemokamas, laisvas tiroksinas, FT4)

Jis gaminamas iš skydliaukės folikulinių ląstelių, kontroliuojamų TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Tai yra T3 pirmtakas. Padidinti bazinio metabolizmo greitį, didina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Padidina kūno vitaminų poreikį. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Tai sumažina cholesterolio ir trihleridų koncentraciją kraujyje, pagreitina baltymų pasikeitimą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulų audinio mainus, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir korticalinius procesus centrinėje nervų sistemoje.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas SI): pmol / l

Alternatyvūs vienetai: ng / dl

Konversija: ng / dl x 12.87 ==> pmol / l

Standartinės vertės (laisvo T4 kiekis kraujyje):

Padidėjęs tiroksino (T4) kiekis:

  • toksiškas gūželis;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • tiroksinu gydoma hipotirozė;
  • šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • sąlygos, kuriomis sumažėja tiroksiną surišančio globulino lygis ar rišantis gebėjimas;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • nutukimas;
  • priėmimas iš žemiau išvardintų vaistų: amiodaronas, skydliaukės hormono vaistai (levotiroksino), propranololio, propylthiouracil, aspirinas, danazolis, furozemidas, rentgenografinio preparatai, tamoksifenas, valproinės rūgšties;
  • gydymas heparinu ir ligos, susijusios su laisvųjų riebalų rūgščių kiekiu.

Tirakino (T4) sumažinimas nemokamas:

  • pirminis hipotirozė, negydytas tiroksinu (įgimtas, įgytas: endeminis goitas, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės navikai, plati skydliaukės rezekcija);
  • antrinis hipotirozė (Shihano sindromas, hipofizės uždegiminiai procesai, tirotropinoma);
  • tretinis hipotirozė (trauminė smegenų trauma, uždegiminiai procesai hipotalamyje);
  • mažai baltymų dieta ir didelis jodo trūkumas;
  • kontaktas su švinu;
  • chirurginės intervencijos;
  • dramatiškas svorio sumažėjimas nutukusių moterų;
  • heroino vartojimas;
  • priėmimo iš šių vaistų: anabolinių steroidų, nuo traukulių (fenitoinas, karbamazepinas), perdozavimo tirostatikai, klofibrato, ličio preparatai, metadono, oktreotido, geriamieji kontraceptikai.

Per dieną didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausias - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus maksimalios T4 vertės yra stebimos nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausias - vasarą. Moterims tiroksino koncentracija yra mažesnė nei vyrams. Nėštumo metu tireksino koncentracija didėja, didžiausia trečiojo nėštumo trimestrais. Vyrų ir moterų hormonų lygis išlieka santykinai pastovus visą gyvenimą, mažėja tik po 40 metų.

Paprastai laisvo tiroksino koncentracija išlieka normalia sunkiomis ligomis, nesusijusiomis su skydliaukės liga (paprastai gali sumažėti T4 koncentracija!).

Dėl didelio serumo bilirubino koncentracijos, nutukimo ir protezų naudojimo kraujo mėginių ėmimo metu padidėja T4 kiekis.

АТ į рТТГ (antikūnai prieš ТТГ receptorius, TSH receptorių autoantikūnai)

Autoimuniniai antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančius hormonų receptorius skydliaukėje, difuzinio toksinio streso žymeklis.

Tirotropinio hormono receptoriaus autoantikūnai (At-rTTG) gali imituoti TSH poveikį skydliaukei ir sukelti skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentracijos kraujyje padidėjimą. Jie aptinkami daugiau kaip 85% pacientų, sergančių Graves liga (difuzinis toksinis stresas), ir naudojami kaip diagnostikos ir prognostinė šios autoimuninės organų specifinės ligos žymė. Skydliaukes stimuliuojančių antikūnų susidarymo mechanizmas nėra visiškai išaiškintas, nors yra ir genetinė polinkis į difuzinį toksinį stresą.

Šioje autoimuninėje patologijoje serume aptinkamos autoantikūnai prie kitų skydliaukės liaukos antigenų, ypač mikrosominių antigenų (AT-TPO antikūnų prieš mikrosomų peroksidazę arba AT-MAG antikūnų prieš mieles trombocitų frakciją tyrimai).

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): U / l.

Nuorodos (įprastos) vertės:

  • ≤ 1 U / l - neigiamas;
  • 1.1 - 1.5 U / l - abejotinas;
  • > 1,5 U / l teigiamas.

Teigiamas rezultatas:

  • Difuzinis toksinis stresas (Graves liga) 85-95% atvejų.
  • Kitos formos tiroiditas.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH)

Jis gaminamas priekinio hipofizio bazofilais, kontroliuojančiais skydliaukes stimuliuojančio hipotalaminio atpalaidavimo faktorių, taip pat somatostatiną, biogenines aminas ir skydliaukės hormonus. Stiprina skydliaukės vaskulizaciją. Jis padidina jodo srautą iš kraujo plazmos į skydliaukės ląsteles, stimuliuoja tiroglobulino sintezę ir iš to išleidžia T3 ir T4, taip pat tiesiogiai stimuliuoja šių hormonų sintezę. Padidina lipolizę.

Yra atvirkštinis logaritminis ryšys tarp laisvo T4 ir TSH koncentracijos kraujyje.

Dėl TSH būdingi dienos paros svyravimai: didžiausias TSH kiekis kraujyje pasiekia naktį 2-4 valandas, aukštas kraujo lygis taip pat nustatomas 6-8 valandą ryte, o minimalios TSH vertės patenka nuo 17 iki 18 valandos vakare. Reguliarus sekrecijos ritmas sutrikdomas pernelyg budrus naktį. Nėštumo metu hormono koncentracija padidėja. Su amžiumi TSH koncentracija šiek tiek padidėja, o hormono teršalų kiekis sumažėja naktį.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): IU / L.

Alternatyvūs matavimo vienetai: ICED / ml = MDU / L.

Vieneto konvertavimas: μU / ml = MDU / L.

Standartinės vertės (normalus TSH kiekis kraujyje):

  • tyrotropinoma;
  • basofilinė hipofizio adenoma (retai);
  • nereguliuojamos TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • pirminis ir antrinis hipotirozė;
  • jaunatvinis hipotiroidizmas;
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • poakutinis tiroiditas ir Hashimoto tiroiditas;
  • ektopinis sekretas plaučių augliuose;
  • hipofizės navikas;
  • sunkios somatinės ir psichinės ligos;
  • sunki preeklampsija (preeklampsija);
  • cholecistektomija;
  • kontaktas su švinu;
  • per didelis pratimas;
  • hemodializė;
  • gydymas antikonvulsiniais vaistais (valproinė rūgštis, fenitoinas, benzerazidas), transformacijos beta blokatoriai (atenololis, metoprololis, propranololis), vartojant tokius vaistus kaip amjodaronas (pacientams, sergantiems eutiroidinėmis ir hipotiroidinėmis ligomis), kalcitoninas, neuroleptikai (fenotiazino dariniai) priemonės (motyvas, metoklopramidas), geležies sulfatas, furosemidas, jodidas, opioidai, lovastatinas, metimazolis (mercazolas), morfinas, difenina (fenitoinas), prednizonas, rifampicinas.
TSH kiekio mažinimas:
  • toksiškas gūželis;
  • tirotoksinė adenoma;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • nėščia hipertireozė ir hipofizio gimdos po gimdymo nekrozė;
  • T3 toksikozė;
  • latentinė tirotoksikozė;
  • trumpalaikis tirotoksikozas autoimuniniam tiroiditui;
  • tirotoksikozė dėl T4 savęs priskyrimo;
  • trauma hipofizės liga;
  • psichologinis stresas;
  • badas;
  • priėmimas narkotikų, tokių kaip anabolinių steroidų, vien citostatikus, beta-adrenerginių receptorių agonistų (dobutaminu, dopeksaminą), dopamino, amjodarono (hyperthyroid pacientų), tiroksino, trijodtironino, karbamazepinas, somatostatino ir oktreotidą, nifedipino, reiškia, gydyti hiperprolaktinemijos (metergolin, peribedil, bromokriptinas).