Citologiniai tyrimai

Galia

Šis disertacinis darbas artimiausiu metu turėtų būti nukreiptas į biblioteką.
Pranešti apie priėmimą

Darbas - 480 rub., Pristatymas 1-3 valandos, nuo 10-19 (Maskvos laiku), išskyrus sekmadienį

Anotacija - nemokama, pristatymas 10 minučių, visą parą, septynias dienas per savaitę ir atostogas

Karevas, Vadimas Евгеньевич. Lėtinio viruso hepatito vaidmuo kuriant vėžį: disertacija.. Kandidatas medicinos mokslų: 14.00.15 - Sankt Peterburgas, 2001.- 21 p.: lig.

Įvadas į darbą

Temos tinkamumas. Infekcinė patologija yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų (Pokrovskas, VI, 1995). Dauguma autorių pripažįsta, kad hepatotropiniai virusai yra pagrindinis etiologinis veiksnys lėtinio hepatito vystymuisi. Tačiau mokslininkų nuomonės apie lėtinio viruso hepatito ir audinio ląstelių karcinomos santykius yra suskirstytos. Kai kurie autoriai asocijuojasi su kepenų vėžio atsiradimu, sergančiu lėtiniu virusiniu hepatitu, dėl vėžio, kaip vieno iš lėtinio virusinio hepatito atvejų (Darkshevichas Yu.N., 1976, Blumberg V., 1982, Komarova DV, et al., 1999, Ефимов G.Е.., 2000, Ganne-Carrie N. ir kt., 1996, Vandelli C. ir kt., 1999, Verslype C. et al., 1999, ir kiti.). Kiti apibūdinti kepenų ląstelių karcinoma plėtrą kepenų cirozė (įskaitant infekcinės ar nežinomos etiologijos), arba apskritai nepakeistu kepenų (Sarkisov DS ir kt., 1965, Nogaller AM ir kt., 1977, V. ir kt Madjidov 1980, Дунаевский O. A., 1985, Жданов, V. M. ir kt., 1986, Popova, IV ir kt., 1990, Шафф, J., 1988, Findor, J., 1998, Khin L, 1998., Zhou, H. ir kt., 1998, Eriksson S., 1999, Trombini P. et al., 1999, ir tt). Kai kurie autoriai laiko tiesioginį hepatotropinių virusų onkogeninį poveikį arba netiesiogiai, vystydami kepenų virusinę cirozę (lėtinis virusinis hepatitas). Keli darbai skirti atskirti hepatotropinių virusų žymenis nuo kepenų audinio (su cirroze ir naviko pokyčiais) naudojant įvairius metodus, įskaitant imunofluorescencinę, imunohistocheminę, polimerazės grandininę reakciją (PGR), in situ hibridizaciją. Atsižvelgiant į nuolatinį ir lėtinių virusinių hepatitų bei kepenų vėžio formų paplitimą ir mirtingumo padidėjimą, audinių ląstelių vėžio infekcinės kilmės problema yra labai svarbi.

Tyrimo tikslas. Remiantis morfologiniu tyrimu, atsižvelgiant į epidemiologinius ir klinikinius duomenis, serologinių, imunohistocheminių ir histologinių tyrimų rezultatai tiria lėtinio virusinio hepatito ir audinio ląstelių karcinomos morfologinius požymius ir nustato jų etiologinį ryšį.

Tyrimo tikslai. 1) Ištirti hepatoceliulinio vėžio ir lėtinio virusinio hepatito dažnį dėl Leningrado / Sankt Peterburgo miesto užkrečiamųjų ligų ligoninės Nr.30 vardo. JV Botkinas 10 metų (1989-1998 m. Laikotarpis). 2) tirti pacientų kepenų ir kitų vidinių organų pokyčius, kurie mirė nuo lėtinio viruso hepatito ir kepenų ląstelių vėžio, naudojant makroskopinius, histologinius, imunohistocheminius tyrimus lyginant su klinikinių stebėjimų duomenimis ir serologinių ir mikrobiologinių tyrimų rezultatais; 3) nustatyti HCV antigenų "B» (HBsAg, HBcAg) ir "C", naudojant imunohistocheminiu metodu po kepenų audinio mirusių pacientų hepatoceliulinės karcinomos, ir nustatyti funkcijas jų raiškos kepenų, ir naviko audinio; 4) atlieka klinikinius ir anatominius lyginimus tarp lėtinio viruso hepatito ir hepatoceliulinės karcinomos, siekiant nustatyti kraujo ląstelių karcinomos klinikines savybes; 5) Nustatyti galimus klinikinius ir morfologinius klinikinius ir morfologinius skirtumus, susijusius su lėtiniu virusiniu hepatitu ir kepenų ląstelių vėžiu, kurie atsirado priklausomai nuo jų etiologijos.

Pagrindinės gynybos nuostatos.

H Padidėjęs kraujo ląstelių karcinomos atvejis

Leningradas / Sankt Peterburgas vyksta lygiagrečiai su padidėjimu

lėtinio virusinio hepatito "B" ir "C" atvejai.

Hepatito virusų "B" ir "C" vaidmuo formuojant vėžį yra maždaug vienodas.

Hepatito B viruso antigenai yra aptikti auglio audinyje daug rečiau nei hepatito C viruso antigenai, kurie gali būti susiję su skirtingais DNR turinčių ir RNR turinčių virusų onkogenezės mechanizmais.

Histologinis akių ląstelių vėžio vaizdas nepriklauso nuo lėtinio virusinio hepatito etiologijos, kurio fone jis vystosi.

Mokslinė naujovė Pirmą kartą daugiametėje autopsijos medžiagoje
atliko išsamų klinikinį ir morfologinį palyginimą

lėtinis virusinis hepatitas ir audinių ląstelių karcinoma, aukštas etiologinis lėtinio virusinio hepatito patikrinimas cirozės etape ir analizuojant vėžį rodo šiuolaikiniai intravitalinės ir pogimdyminės diagnostikos metodai.

Kai imunohistocheminis metodas buvo naudojamas pirmą kartą, hepatotropinių virusų ("B" ir "C") antigenų lokalizacija buvo nustatyta kepenų audinyje ir navikoje, taip pat jų išraiškos ypatumai įvairiose ląstelėse.

Pirmą kartą buvo atlikta analizė, susijusi su dideliu nepakankamumu diagnozuojant analizuojant vėžį.

Praktinė darbo vertė. Gauti duomenys apie ne tik lėtinio virusinio hepatito, bet ir audinio ląstelių karcinomos virusinę etiologiją.

Tikslingo antiepideminio darbo atveju jie leidžia pašalinti arba sumažinti viruso hepatito ir audinio ląstelių vėžio plitimo galimybę, taip pat ir medicinos įstaigose. Atsižvelgiant į hepatoceliulinio vėžio virusinę etiologiją, jo prevencija imunizacijos forma yra įmanoma (šiuo metu prieš hepatito B virusą). Apačiojo ląstelinio vėžio klinikinio proceso atskleistos savybės leis jį diagnozuoti anksčiau ir daugybėje pastabų. Šio tyrimo metu nustatyti hepatito B ir C antigenų ekspresijos charakteristikos kepenų audinyje ir navikose gali būti naudojami moksliniams ir praktiniams tikslams (biopsijos medžiagos tyrimui).

Praktinės rekomendacijos: 1) Kai aptikti in vivo (klinikinio diagnozavimo) arba Autopsija (skrodimo metu arba teismo ekspertizės atidarytas) kepenų cirozė arba kepenų ląstelių karcinoma pacientas turi būti įvertintas (ar mirusio) už etiologinėms patikros procesuose, naudojant šiuos identifikavimo žymenis hepatotropic virusų iš kraujo. 2) Naujai nustatytų pacientų, sergančių ciroze ar hepatoceliuliniu karcinomu, turėtų būti laikomi potencialiai infekciniais pacientais.

Įgyvendinimas Rezultatai įtraukiami į praktinį Sankt-Peterburgo miesto infekcinių ligų ligoninės Nr.30 vardą. S.P. Botkin ir Sankt Peterburgo miesto hepatologijos centras, remiantis miesto užkrečiamųjų ligų ligonine Nr.10. Gauti duomenys buvo pristatyti į mokslinį darbą ir naudojami pedagogikos departamento patologijos medicinos fakulteto Sankt Peterburgo valstybinio universiteto, departamentuose patologinės anatomijos Sankt Peterburgo pediatrijos medicinos akademijos, St.

Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas. Acad. Ильевлова, praktikoje Sankt Peterburgo miesto Patobulinti Anatomijos biuras.

Darbo aprobavimas posėdžiuose Sankt Peterburgo Mokslo draugijos patologų (2000 kovas), II Visos Rusijos konferencijoje jaunųjų mokslininkų "Žmogus ir sveikata" (2000 balandis), iš aš "Euro-Amerikos kongreso patologų (Madeira, 2000), VIII Tarptautinės mokslinės konferencijos" Naujos būdai ir pokyčiai audiniuose diagnostika "(Maskva, 2001 m.), Posėdžiuose patologijos katedros medicinos fakulteto Sankt Peterburgo valstybinio universiteto.

Darbo apimtis ir struktūra. Disertacija pateikiama 132 psl. Mašinraščiu, susideda iš įvado, literatūros apžvalgos, 5 savarankiško tyrimo skyrių, rezultatų aptarimo, išvadų ir literatūros, į kurią įeina 78 šalies ir 66 užsienio šaltiniai. Darbą iliustruoja 19 lentelių, 55 paveikslėlių ir grafų.

Audinių ir patologinių tyrimų metodikos katedra

Telefonai: (812) 234-9623

Pagrindinės katedros veiklos sritys:

  • Imunocitocheminių metodų kūrimas ir įdiegimas praktikoje dėl bakterijų ir virusinių patogenų buvimo kraujyje, smegenų sperma, nasopharynx epitelio ląstelės, biopsijos ir skersinių medžiagų;
  • Kai kurių vietinių infekcijų (adenovirusinės ir rhino-syncytial infekcijos, chlamidijos, toksoplazmozės, mikoplazmozės, pneumocistozės, herpeso ir citomegalovirusinės infekcijos ir tt) patomorfozės ypatybių tyrimas;
  • Išgėstų infekcijų patomorfologijos tyrimas atliekant išsamų placentos tyrimą ir atsižvelgiant į motinos patologiją;
  • CNS infekcijos patomorfozės tyrimas.

Anotacija ir disertacija apie mediciną (14.00.15) tema "Lėtinio viruso hepatito vaidmuo formuojant vėžį

Disertacijos santrauka medicinos tema "Lėtinio viruso hepatito vaidmuo formuojant vėžį

Kaip rankraštis

KAREV Vadimas Евгеньевич

CHRONINIO VIRUSINIO HEPATITIO VAIDMUO HEPATOKELULIO VĖŽIO PLĖVELĖJE

14.00.15 - Patologinė anatomija

Medicinos mokslų kandidato daktaro disertacijos santrauka

Darbas atliekamas Sankt Peterburgo valstybiniame universitete

Medicinos daktaras, profesorius Zinzerlingas V. A. Oficialūs priešininkai:

Medicinos mokslų daktarė, profesorė Rybakova MG Medicinos mokslų daktaras, profesorius Pozharisskis KM

Sankt-Peterburgo medicinos akademija po podiplominių studijų

Apsauga vyks ";" " l2002 metai.

Tarybos posėdyje disertacijos tarybos D208.090.03 Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto. Acad. И.П. Павлова (1970/89, Sankt Peterburgas, ul. Лев Толстой, 6/8).

Disertaciją galima rasti Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto bibliotekoje. Acad. I.P. Pavlova

Santrauka skirstoma į LI 2002.

Disertacijos tarybos mokslinis sekretorius

R5VZ. ¿35 ". U - 3 10

Temos tinkamumas. Infekcinė patologija yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų (Pokrovskas, VI, 1995). Dauguma autorių pripažįsta, kad hepatotropiniai virusai yra pagrindinis etiologinis veiksnys lėtinio hepatito vystymuisi. Tačiau mokslininkų nuomonės apie lėtinio viruso hepatito ir audinio ląstelių karcinomos santykius yra suskirstytos. Kai kurie autoriai asocijuojasi su kepenų vėžio atsiradimu, sergančiu lėtiniu virusiniu hepatitu, dėl vėžio, kaip vieno iš lėtinio virusinio hepatito atvejų (Darkshevichas Yu.N., 1976, Blumberg V., 1982, Komarova DV, et al., 1999, Ефимов G.Е.., 2000, Ganne-Carrie N. ir kt., 1996, Vandelli C. ir kt., 1999, Verslype C. et al., 1999, ir kiti.). Kiti apibūdina kepenų cirozės (įskaitant neinfekcinę ar neaiškią etiologiją) arba paprastai nekintamą kepenų ligą (Sarkisov DS, et al., 1965, Nogaller AM et ai., 1977, Madzhidov VM ir kt.)., 1980, Дунаевский O. A., 1985, Жданов В.М. ir kt., 1986, Popova IV ir kt., 1990, Shaff J., 1988, Findor J., 1998, Khin L, 1998, Zhou H., ir kt., 1998, Eriksson S., 1999, Trombini P. et al., 1999, ir tt). Kai kurie autoriai laiko tiesioginį hepatotropinių virusų onkogeninį poveikį arba netiesiogiai, vystydami kepenų virusinę cirozę (lėtinis virusinis hepatitas). Keli darbai skirti atskirti hepatotropinių virusų žymenis nuo kepenų audinio (su cirroze ir naviko pokyčiais) naudojant įvairius metodus, įskaitant imunofluorescencinę, imunohistocheminę, polimerazės grandininę reakciją (PGR), in situ hibridizaciją. Atsižvelgiant į nuolatinį ir lėtinių virusinių hepatitų bei kepenų vėžio formų paplitimą ir mirtingumo padidėjimą, audinių ląstelių vėžio infekcinės kilmės problema yra labai svarbi.

Tyrimo tikslas. Remiantis morfologiniu tyrimu, atsižvelgiant į epidemiologinius ir klinikinius duomenis, serologinių, imunohistocheminių ir histologinių tyrimų rezultatai tiria lėtinio virusinio hepatito ir audinio ląstelių karcinomos morfologinius požymius ir nustato jų etiologinį ryšį.

Tyrimo tikslai. 1) Ištirti hepatoceliulinio vėžio ir lėtinio virusinio hepatito dažnį dėl Leningrado / Sankt Peterburgo miesto užkrečiamųjų ligų ligoninės Nr.30 vardo. S.P. Botkinas 10 metų (1989-1998 m. Laikotarpis). 2) tirti pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu ir kepenų ląstelių vėžiu, kepenų ir kitų vidaus organų pokyčius, naudojant makroskopinius, histologinius, imunohistocheminius tyrimus lyginant su klinikinių stebėjimų duomenimis ir serologinių bei mikrobiologinių tyrimų rezultatais; 3) identifikuoti hepatito B viruso (HBVAd, HBcAg) ir "C" antigenus, taikant imunohistocheminius pacientų, mirusių iš audinių ląstelių karcinomos, kepenų audinius, taip pat nustatyti jų ekspresijos kepenyse ir navikų audiniuose savybes; 4) atlieka klinikinius ir anatominius lyginimus tarp lėtinio viruso hepatito ir hepatoceliulinės karcinomos, siekiant nustatyti kraujo ląstelių karcinomos klinikines savybes; 5) Nustatyti galimus klinikinius ir morfologinius klinikinius ir morfologinius skirtumus, susijusius su lėtiniu virusiniu hepatitu ir kepenų ląstelių vėžiu, kurie atsirado priklausomai nuo jų etiologijos.

Pagrindinės gynybos nuostatos.

H Ligšiolinių vėžinių ląstelių vėžio atvejų padidėjimas Leningrado / Sankt Peterburgo atopinėse medžiagoje vyksta kartu su lėtiniu virusiniu hepatitu "B" ir "C" atvejų padidėjimu.

■ Hepatito B ir C virusų vaidmuo formuojant vėžį yra maždaug vienodas.

■ Hepatito B viruso antigenai yra aptikti auglio audiniuose daug rečiau nei hepatito C viruso antigenai, kurie gali būti susiję su skirtingais DNR turinčių ir RNR turinčių virusų onkogenezės mechanizmais.

■ Histologinė hepatoceliulinio vėžio nuotrauka nepriklauso nuo lėtinio virusinio hepatito etiologijos, kuriam jis vystosi.

Mokslinė naujovė Pirmą kartą daugiametėje autopsijos medžiagoje buvo atliktas išsamus klinikinis ir morfologinis palyginimas.

lėtinis virusinis hepatitas ir audinių ląstelių karcinoma, aukštas etiologinis lėtinio virusinio hepatito patikrinimas cirozės etape ir analizuojant vėžį rodo šiuolaikiniai intravitalinės ir pogimdyminės diagnostikos metodai.

Kai imunohistocheminis metodas buvo naudojamas pirmą kartą, hepatotropinių virusų ("B" ir "C") antigenų lokalizacija buvo nustatyta kepenų audinyje ir navikoje, taip pat jų išraiškos ypatumai įvairiose ląstelėse.

Pirmą kartą buvo atlikta analizė, susijusi su dideliu nepakankamumu diagnozuojant analizuojant vėžį.

Praktinė darbo vertė. Gauti duomenys apie ne tik lėtinio virusinio hepatito, bet ir audinio ląstelių karcinomos virusinę etiologiją.

Tikslingo antiepideminio darbo atveju jie leidžia pašalinti arba sumažinti viruso hepatito ir audinio ląstelių vėžio plitimo galimybę, taip pat ir medicinos įstaigose. Atsižvelgiant į hepatoceliulinio vėžio virusinę etiologiją, jo prevencija imunizacijos forma yra įmanoma (šiuo metu prieš hepatito B virusą). Apačiojo ląstelinio vėžio klinikinio proceso atskleistos savybės leis jį diagnozuoti anksčiau ir daugybėje pastabų. Šio tyrimo metu nustatyti hepatito B ir C antigenų ekspresijos charakteristikos kepenų audinyje ir navikose gali būti naudojami moksliniams ir praktiniams tikslams (biopsijos medžiagos tyrimui).

Praktinės rekomendacijos: 1) jei aptikote hepatotropinių virusų žymenis iš (arba mirusiųjų) in vivo (klinikinės diagnostikos metu) ar po mirties (anatominės ar teismo medicinos autopsijos metu) kepenų cirozės ar kepenų ląstelių karcinomos; kraujas. 2) Naujai nustatytų pacientų, sergančių ciroze ar hepatoceliuliniu karcinomu, turėtų būti laikomi potencialiai infekciniais pacientais.

Įgyvendinimas Gauti rezultatai buvo pristatyti į praktinį darbą Sankt-Peterburgo miesto infekcinių ligų ligoninės Nr.30 vardą S.P. Botkin ir Sankt Peterburgo miesto hepatologijos centras, remiantis miesto užkrečiamųjų ligų ligonine Nr.10. Gauti duomenys buvo pristatyti į mokslinį darbą ir naudojami pedagogikos departamento patologijos medicinos fakulteto Sankt Peterburgo valstybinio universiteto, departamentuose patologinės anatomijos Sankt Peterburgo pediatrijos medicinos akademijos, St.

Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas. Acad. I. P. Павлова, praktikoje Sankt Peterburgo miesto patofonoanatomijos biuro.

Darbo aprobavimas Sankt Peterburgo mokslinės draugijos patologų susitikimuose (2000 m. Kovo mėn.), II Visuotinė jaunųjų mokslininkų konferencija "Žmogus ir sveikata" (2000 m. Balandis) I Europos ir Amerikos patologų kongrese (Madeira, 2000 m.), VIII tarptautinė mokslinė konferencija "Nauji metodai ir įvykiai" Onomorfologijoje "(Maskva, 2001), posėdžiuose patologijos katedros medicinos fakulteto Sankt Peterburgo valstybinio universiteto.

Darbo apimtis ir struktūra. Disertacija pateikiama 132 psl. Mašinraščiu, susideda iš įvado, literatūros apžvalgos, 5 savarankiško tyrimo skyrių, rezultatų aptarimo, išvadų ir literatūros, į kurią įeina 78 šalies ir 66 užsienio šaltiniai. Darbą iliustruoja 19 lentelių, 55 paveikslėlių ir grafų.

Medžiagos ir tyrimo metodai. Šis tyrimas buvo atliktas departamento patologijos medicinos fakulteto Sankt Peterburgo valstybinio universiteto, remiantis patologijos departamento (vadovas Комаров Д.В.) infekcinių ligų № 30 vardu S.P. Botkinas, Sankt Peterburgas (vyr. Daktaras A. A. Яковлев A.).

Gretutinės virusinės hepatito atvejų su mirštančiu rezultatu klinikine ir morfologine analize, taip pat suaugusių pacientų lėtinio virusinio hepatito atvejams, dėl kurių atsirado hepatoceliulinė karcinoma, dėl kurios buvo mirties atvejų, stebėta GIB Nr.30 vardu. S. P. Botkinas per pastaruosius 50 metų (nuo 1949 iki 1998).

Atlikta archyvinių medžiagų retrospektyvinė analizė, naudojant mirusiųjų atvejų istoriją, povedimo autopsijų protokolus, patoanatominių skyrių metinių pranešimų duomenis, išlikusius histologinius egzempliorius. Taip pat atlikta retrospektyvinė analizė archyvinės medžiagos UAB "Leningradskaya" / Sankt Peterburgo miesto bendrosios ligoninės № 16 jiems. VVKuibyshev (Marija ligoninės) (vadovas. Paglostymą KMN.Matveev YV) taikant protokolus autopsijas mirė nuo lėtinės virusinės hepatito, kepenų cirozės ir kepenų vėžio ligoninėje laikotarpiu nuo 1962 iki 1990 dievas imtinai.

Pagrindinė grupė susideda iš visų 44 vėžinių ląstelių atvejų, kurių mirtina pasekmė infekcinių ligų ligoninėje Nr. 30 Sankt Peterburge 1996-1998 m. Laikotarpiu imtinai. Palyginimo grupė buvo sudaryta iš visų lėtinio virusinio hepatito atvejų su mirtinu išgyvenimu (172 stebėjimai) tuo pačiu laikotarpiu (1996, 1997, 1998 m.). Iš pagrindinės grupės ir palyginimo grupės sudarė pora "kopijų porų" iš 36 kiekvienos grupės pastabų. Pogrupiai buvo suformuoti taip, kad lytis, amžius ir etiologija chroniško virusinio hepatito juose buvo identiški. Kontroliniai tyrimai buvo sekcijų užkrečiamųjų, navikų ir širdies ir kraujagyslių ligų stebėjimai per tą patį laikotarpį (1996, 1997, 1998 m.) Valstybinėje inspekcijoje mokslų akademijos, pavadintos po jų. S.P. Botkin.

Patologiniai autopsijos buvo atliekamos atsižvelgiant į tokių tyrimų ypatumus, kurie mirė nuo infekcinių ligų. Skiepijimus atliko PSC "GIB Nr. 30" patologai, 10 atvejų (iš 44) autopsija buvo atlikta autoriaus. Per autopsiją autopsija buvo surinkta medžiaga virusologiniams, serologiniams ir bakteriologiniams tyrimams. Dėl histologinių

Tyrime dalyvavo nuo 20 iki 50 lūpos vidinių organų ir audinių gabalėlių. Kepenų audinys buvo paimtas pagal Yu.N. Darkshevičius, leidžiantis ištirti visus kūno padalinius. Organų ir audinių dalys buvo užfiksuotos 10% neutraliu formalino tirpalu, buvo pridedamos prie alkoholio laidų ir supilti į parafino blokus pagal standartines technologijas. Parafino sekcijos, kurių storis yra 5-7 μm, dažytos tyrimo histologiniais dažais (hematoksilinas-eozinas, pikrofuksinas pagal Van Giesoną). Histocheminiu dažymo buvo panaudotos: Sudanas III riebalų vežimo Schick reakdiya Shabadash už glikogeno ir mucopolysaccharides neutralių, Kongas raudona aptikti amiloido dėmių aptikimo iki Perls geležies bent Kissels aptikti gleives.

Kepenų audinio imunohistocheminis tyrimas buvo atliktas 44 atvejais (pagrindinė grupė). Kepenų audinio detalės buvo supjaustytos taip, kad auglys ir audinys greta jo buvo histologinėse sekcijose. Visi 44 atvejai buvo ištirti dėl HBsAg, HBcAg, HCV ekspresijos kepenų ir naviko audiniuose. Parafino sekcijos buvo apdorotos naudojant BioGenex, JAV ir Daniko DAKO reagentus, kuriuose buvo triušio antikūnų prieš hepatito B viruso paviršiaus antigeną (HBsAg) ir Hepatito B viruso širdies antigeną (HBcAg), taip pat pelių antikūnus (IgG) į hepatito "C" virusą (NS3), paženklintą krienų peroksidaze. Peroksidazės ir antiperoksidazės reakcija buvo naudojama pagal gamintojų rekomendacijas. Visais atvejais būtinai buvo atliktas neigiamas kontrolinis tyrimas.

Histologinis naviko variantas ir diferencijavimo laipsnis nustatytas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos tarptautinę histologinę navikų klasifikaciją Nr. 20 (histologinė kepenų, tulžies takų ir kasos navikų klasifikacija). Siekiant vienodo ilgalaikiškumo įvertinimo

proceso metu kepenų audinyje buvo naudojamas histologinis ligos stadijos indeksas arba CVH "B" ir "C" chroniškumo laipsnis pagal V J.Desmet ir kt. (1994), siekiant įvertinti viruso proceso aktyvumo laipsnį, histologinio aktyvumo indeksą pagal Knodell ir kt. (1981) ir virusologinio hepatito "B" ir "C" histologinio aktyvumo indeksas, kurį pasiūlė V.V. Serovas ir L.O. Сеггиной (1996).

Klinikinės ir laboratorinės analizės metodu buvo mirusiųjų istorijos tyrimas, palyginti su laboratorinių ir biocheminių stebėjimų, serologinių, virusologinių tyrimų rezultatais.

In vivo diagnozės procese serologiniai tyrimai in vivo buvo atlikti miesto virusologijos centre (centro vyriausiasis gydytojas, c.S.V.Vašukova). Serumo pacientų tiriamas hepatito B viruso antigenų buvimą ir "B" antikūnų (HBsAg, HBsAb, HBcAb, HBeAg, HBeAk) ir "C" (bendras antikūnų prieš HCV, kai kuriais atvejais - į antikūno cor HCV). Daugeliui sekcijų stebėjimų kartu su in vivo atliktas serologinis kraujo tyrimas atlikus tuos pačius žymenis, kurie daugeliu atvejų leido patvirtinti klinikinių tyrimų tikslumą ir užpildyti in vivo diagnostikos spragas. Atskirais atvejais PCR metodas buvo naudojamas norint nustatyti pacientų, sergančių RNR turinčiu hepatito "C" virusu ir DNR turinčiu hepatito "B" virusu, serumu.

Tyrimo rezultatai ir jų aptarimas. Padidėjimas mirčių nuo lėtinio virusinio hepatito B skaičius prasideda nuo pirmojo pusėje 60s - 8 atvejais, 1962 metų, 83 atvejų per metus iki 1995 m, nuo 160 iki 2000 m (kaip duomenų PAT GIB № 30). Realus mirčių nuo lėtinių atvejų skaičius

Virusinio hepatito formos Sankt Peterburge šiuo metu siekia 700 žmonių kasmet (Zinserling, VA ir kt., 1998). Mirtingų vėlyvųjų hepatito formų mirčių skaičiaus padidėjimas lydėjo nuo kepenų ląstelių karcinomos mirčių skaičiaus padidėjimo - nuo atskirų atvejų nuo 60 iki 20 atvejų 1998 m. (Remiantis UAB "SIB Nr. 30" medžiagomis). 1 paveikslas. Mirusių CVH ir HCR mirčių skaičius pagal UAB "GIB Nr. 30" medžiagą

Retrospektyvinė statistinė analizė, atlikta per penkiolika metų per 15 tūkstančių autopsijų autopsijų prospektūroje didelės ligų infekcinės ligos Leningrado a / Sankt Peterburge, išaiškino pirminių navikinių pakitimų struktūrą. Pirminės kepenų navikai sudarė 2,73 proc. Visų mirčių, tuo tarpu hepatoceliulinio vėžio dalis sudarė 80,7 proc., Vienakultūrinis vėžys - 18,7 proc., Kepenų sarkoma - 0,6 proc.

Panašūs rezultatai buvo gauti analizuojant profiliavimo medžiagą Leningrado / Sankt Peterburgo miesto bendrosios ligoninės Nr. 16 pavadinimu "Kuubyševo" (Mariinsky Hospital) Prosektura per pastaruosius 30 metų (2 pav.). Per šį laikotarpį buvo atidarytas UAB PĮ Nr. 16

126 mirė nuo pirminių kepenų navikų. 77% iš jų mirė nuo audinio ląstelių vėžio, 20% - iš cholangioksulinio vėžio, 3% atvejų buvo nustatyta kepenų sarkoma tiems, kurie mirė nuo pirminių kepenų navikų.

2 paveikslas. CVH (ir kepenų cirozės) ir HCR mirčių skaičius pagal ŽŪB GB Nr. 16 pavadintą medžiagą V.V. Куйбышев (Мариинская ligoninė)

Todėl, tendencijos mirčių nuo lėtinio virusinio hepatito B (kepenų cirozės ir kepenų ląstelių) ir karcinomą pagrindinių infekcinių ir universalus didelio ligoninių skaičių yra panašūs ir turi bendrų modelius.

Šiuolaikinės gyvenimą ir Atidarius diagnozuoti lėtinio virusinio hepatito ir kepenų vėžio programa leido, nes pradžioje 90-ųjų ženkliai padidinti patikros hepatotropic virusų procentą, kurį sukelia lėtinį hepatitą ir kepenų vėžio vystymąsi. Iki 1990 m. Patikrinto lėtinio virusinio hepatito ir audinio ląstelių vėžio procentinė dalis skerspjūvio medžiagoje buvo tik 30%, o 1998 m. - 80% (už

lėtinis virusinis hepatitas) ir 84% - nuo audinio ląstelių vėžio. (3 ir 4 fig.) 3 pav.

Hepatotropinių virusų pasiskirstymas CVH etiologijoje: mirtis, sukeltas UAB "Botkin Ligoninė"

□ HVG OHVGV shhvgs shhvgv + s

Hepatotropinių virusų pasiskirstymas CVH etiologijoje, dėl kurio atsirado HCC, sukėlęs mirtį pagal UAB "Botkin" ligoninės medžiagas

□ rp / hvg arp / hvgv shrp / hvgs shrp / hvvv + s

Mūsų gaunami rezultatai patvirtina hepatito B ir C virusų vaidmenį plėtojant lėtines viruso hepatito formas ir hepatokarcinogenezę, plačiai paplitusius vidaus ir užsienio tyrėjams. Sektoriaus medžiagoje etiologiniai kepenų cirozės (lėtinio virusinio hepatito cirozės etape) formavimo veiksniai, kurie sukėlė mirtį, yra hepatito B virusai (46,5%), C (12,9%) ir jų deriniai (8, 1%) ir hepatokarcinogenezėje - hepatito B ir C virusų vienodomis dalimis - 34%, o taip pat asociacijose (B + C) - 18,3%. Serologinė viruso hepatito kontrolė, atsižvelgiant į tai, kuria atsirado analizuojant analizuojant vėžį, buvo atlikta in vivo naudojant ELISA tyrimą kraujo. Reikėtų pažymėti, kad praleido Atidarius serosurvey mirė nuo lėtinės virusinės hepatito ir kepenų ląstelių karcinoma atskleidė savo aukštą diagnostinę vertę, kuri leidžia plačiai naudoti tokius metodus etiologinį patikrinimo lėtinio virusinio hepatito ir kepenų ląstelių karcinoma, naujai diagnozuota Atidarius, o nesant ar netikslumą vivo apklausa. Šią praktiką gali naudoti patologai ir teismo ekspertai, o tai neabejotinai lems staigius nepatvirtintų lėtinių virusinių hepatitų (kepenų cirozės) skaičiaus sumažėjimą.

Mūsų medžiagoje 40,9% pacientų, kurie mirė nuo audinio ląstelių vėžio, anksčiau anksčiau nelankė ligos, o ligoninėje, kuri buvo mirties priežastis, buvo atskleista per šią hospitalizaciją (ty vidutiniškai 18 dienų iki mirties). Likusieji pacientai įvertino ligos trukmę (kai pirmą kartą nustatytas lėtinis virusinis hepatitas) nuo 1 iki 38 metų. Paskutinio pacientų susilpnėjimo trukmė buvo dažniau per 1-2 mėnesius. Tokie anamnesiniai duomenys gali rodyti oligosimptominius ar asimptominius

ilgalaikis lėtinis virusinis hepatitas, kurio metu išsivystė vėžinių ląstelių karcinoma.

Sergamumas vėžiu, kuris tapo mirties priežastimi, dažniausiai pasireiškia vyrams (93,2%), kurių vidutinis amžius 57,8 metai. Moterų, mirusių nuo audinio ląstelių karcinomos, skaičius buvo tik 6,8%, o jų vidutinis amžius buvo žymiai senesnis - 70,6 metų. Remiantis mūsų duomenimis, auglys dažnai būdavo mezginis (93,2%), naviko vieta buvo dešinėje kepenų skiltyje (75%), kairėje skiltyje (11,3%) arba vartų srityje (6,8%). Metastazės dėl vėžio buvo pastebėtos 97,7% intraorganinių, kurios paveikė visas kepenų dalis. Dažnai pažymima, navikų metastazių, kad įvairių grupių limfmazgių - regioninės, periportinė (IN 70,4%), para-aortos (27,2%) ir kai kuriais atvejais, kitas grupes limfmazgių (perigastralnye, peribronchial ir / arba žemesnysis traheo- bronchų). Plaučių (50% atvejų) ir antinksčių liaukų (13,6%) aptiktas metastazinis naviko pažeidimas. 52,2% atvejų buvo pastebėtas kepenų naviko pažeidimas, būdingas naviko trombozės iš portalinės venos (intrahepatinių šakų ir ekstrahepatijos). 9% atvejų nustatyta bendra peritoninė karcinomatozė. Histologiškai akių ląstelių karcinoma dažniau būdinga trabekulinėms struktūroms (61,7%), taip pat pseudo-geležies (22%) variantuose, įskaitant tuos, kurių tulžis susidaro. Sunkios anaplacijos požymiai buvo 15,4%. Metastatinių pažeidimų diferencijavimo laipsnis buvo mažesnis nei pagrindinėje (pirminėje) naviko vietoje. Nustatyta, kad auglio struktūros histologinių ypatybių priklausomybė nuo lėtinio hepatito etiologijos, nuo kurios atsirado audinių ląstelių karcinoma, nebuvo nustatyta.

Pacientams, sergantiems vėžiu, tiesioginės mirties priežastys yra: kraujavimas iš arrozės iš erozijos ir ūminės opų

skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės 12 (25% atvejų); kraujavimas iš stemplės varikoze (20,4% atvejų) ir didelis omentum (2,3%); intraperitoninis kraujavimas iš išskaidančių kepenų navikų mazgų (20,4% atvejų); naviko apsinuodijimas su širdies veiklos dekompensacija (20,4% atvejų); flegmonė proksimalinės šaknys ir žandikaulis su ascito peritonito vystymu (6,8 proc. atvejų); židininė bakterinė bronchopneumonija, kurią sukelia proteus (2,3%), ir plonosios žarnos hemoraginis infarktas varvinės trombozės srityje (2,3%). Lyginamoji analizė tiesioginių mirties priežasčių grupių mirė nuo lėtinio hepatito ir hepatoceliulinė karcinoma pažymėti, jų panašumo ir panašius procentinių išskyrus haemoperitoneum, kad išsivysčiusios kraujavimo iš dezintegruojantis kepenų auglio mazgų pastebėtą kepenų ląstelių karcinoma, ir 20,7% o natūraliai nėra grupės mirė nuo lėtinio virusinio hepatito.

Mūsų medžiaga rodo sunkumus, kylančius dėl analizuojant vėžį. Per visą gyvenimo trukmę 40,9 proc. Atvejų nebuvo diagnozuota hepatoceliulinė karcinoma. Šis skaičius yra dvigubai didesnis už tam tikrą laikotarpį skirtų neatitikimų procentinę vertę visoje skerspjūvio medžiagoje ir viršija diagnozių skirtumų procentą navikų grupėje (38,2%). Nepageidaujamų reakcijų procentas viruso hepatito grupėje buvo tik 0,9%. Pusė visų neatitikimų klinikinės ir patologinės diagnostikos pagrindinės ligos atvejais atitinka I kategorijos, buvo už neatitikimas trumpą trukmę ligoninėje ir objektyviu sunkumų diagnozavimo į paciento sunkumo priežastis, neleidžia visą eilę instrumentinių tyrimų. Kita diagnozių skirtumų pusė atitinka II kategoriją,

Tai priežastys buvo konsultantų klaidos diagnozės skyriaus gydytojų klaidingos išvados (ultragarsu, radiologinėmis paslaugomis), nepakankamo pacientų tyrimo ir nepakankamo klinikinių duomenų įvertinimo. Be 31.8% atvejų per gyvenimą nebuvo pripažinta mirtinų komplikacijų, tarp kurių dažniausias Intraperitoninis kraujavimas iš pūvančių kepenų naviko mazgais arrozionnoe kraujavimo erozija ir / ar ūmus skrandžio opas ir / arba 12-dvylikapirštę žarną, taip pat - kraujavimas varikoze venų iš stemplės. Šis rodiklis yra dvigubai didesnis už tuos, kurie mirė nuo navikų (išskyrus analizuojamą vėžį) ir nuo virusinio hepatito. Kai kurie autoriai nurodo didelę diagnostinę vertę ankstyvoje analizuojant vėžį, nustatydami alfa-fetoproteino koncentraciją serume (Khazanov A. I., 1988). Pasak skirtingų autorių, šio tyrimo veiksmingumas svyruoja nuo 50 iki 85%. Iš mūsų medžiagos, tiriant pacientų kraują, naudojant specifinę pirminio kepenų vėžio imunodiagnostiką, teigiami tyrimo rezultatai buvo gauti 80% atvejų. Lygių tyrimų, atliktų pacientams, kurie mirė dėl lėtinių virusinių hepatito formų, alfa-fetoproteino koncentracijos kraujo tyrime rezultatai nebuvo teigiami. Taigi, remiantis mūsų duomenimis, serumo alfa-fetoproteinų nustatymas yra įperkamas ir vertingas metodas, skirtas diagnozuoti vėžį.

Visais atvejais (100%) vėžinių ląstelių karcinoma atsirado dėl lėtinio virusinio hepatito fono, 95,5% - su visa daline kepenų audinio reorganizacija. Restruktūrizavimas buvo daugiausia mažo dydžio (77,2%), kuris netiesiogiai parodė patologinio proceso trukmę kepenyse. Histologiškai pažymėti bendrieji keli uostai

portalo ir porto-centrinės pluoštinės septinės, formuojančios klaidingus kepenų lervas, sunkus kepenų venų sklerozinis flebitas. Uždegiminė infiltracija (daugiausia limfocitinė) pasklinda iš portalų trakto srities į lopinius. Kupffer ląstelių proliferacija buvo pastebėta skirtingo laipsnio sunkumo. Visais atvejais hepatocitai proliferuoja augimo zonose - parabazaliniuose apgaulingų kepenų lervų regionuose, dažnai pasireiškiančiuose, įgydama displazijos pobūdį.

Analizė Imunohistocheminių tyrimo kepenų audinio mirė nuo kepenų ląstelių karcinoma rezultatus patvirtina, in vivo ir po skerdimo serologinių tyrimų dėl virusinės etiologijos lėtinio virusinio hepatito duomenis, prieš kuriuos sukurtus kepenų ląstelių karcinoma. Gauti duomenys leidžia manyti, kad heterogeniškumas ir netolygi hepatito B ir C virusų antigenų išraiška kepenų audinyje (1 lentelė).

1 lentelė. Hepatito virusų "B" ir "C" antigenų išraiškos variantai

Bazinio žarnyno meningito smegenų mikrovaskulinių sutrikimų vertinimo metodas

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, būtent su infektologija ir patologine anatomija. Vertinant smegenų mikrovaskulinius sutrikimus bakterinio žarnos meningitui, atliekamas morfologinis cerebrinių kraujagyslių tyrimas. Pasirodo morfologiniai požymiai: kraujagyslių spazmas ir / arba paresis, endotelio desquamation, perivaskuliniai kraujavimai, indų trombozė, perivaskuliarinės neutrofilinės infiltracijos. Kiekvienai charakteristikai priskiriamos taškai, gautos vertės yra apibendrinamos. Smegenų mikrovaskulinių sutrikimų sunkumas vertinamas pagal taškų sumą. Šis metodas pagerina galvos smegenų mikrovaskulinių sutrikimų, esančių bakterinio žarnos meningitui, tikslumą. 1 lig., 3 ex., 5 tab.

Išradimas yra susijęs su medicinos, būtent infektologii ir patologinė anatomija gali būti naudojamas pusiau kiekybiniai testo vertinimo morfologinių pokyčių smegenų mikrocirkuliacijos bakterinės pūlingo meningito ir meningoencefalito (BGF ir BGME) sunkumo, kuris yra naudojamas, siekiant nustatyti terapinių priemonių paciento būklės sunkumo komplekso tinkamumą.

BGF užima didelę dalį (ne mažiau kaip 70%) Šiuo struktūros neuroinfections. Skuba BGF problemos dėl sunkumo, mirtingumas (iki 60%), didelis sergamumas komplikacijų gyvybiškai (iš 40-60% atvejų), liekamųjų neurologinių reiškinių buvimą (20-30% ir daugiau bylų). BGF - Ūminis bakterinis uždegimas polietiologic smegenų membranos (HM), besiskiriantis tuo, apsvaigimo sindromas, galvos smegenų ir smegenų dangalų sindromas, encefalitas (BGME), uždegiminius pokyčius smegenų skystyje (CSF), tiek ir sudėtinga - edematozinių dislokacijos ir extracerebral komplikacijų.

Svarbi jungtis HMD sudėtingoje pato- genese yra patologiniai GM kraujo indai, kurie atsiranda dėl infekcinio proceso ir gali sužeisti nervinį audinį.

Poreikį ir naudojimas standartizuotą atkuriami metodo vertinant smegenų mikrovaskuliarines sutrikimai BGF diktuoja patikimų algoritmų vertinant patologinio proceso GM audinio stiprumą stokos, kurio rezultatai yra išreikšti skaitine verte, gali rodyti, kad tokių pokyčių tanatogenesis kurio įkūrimo įvairių patologinių būklių svarbą, įskaitant BGM, yra iššūkis. Šie pažeidimai, kaip neatsiejamą elementą sudėtingų patogeneziniam procesus sukelia daug priežasčių ir sukelti daug vėlesnių patologinių pokyčių.

Žinomas eksperimentinis darbas, skirtas vietos reguliavimo hemodinamikos į GM audinio laiko skilties epilepsija, kuri mokslininkai nustatomas santykinis tankis kapiliarų tūrio vienetui smegenų medžiagos (Dudin J. struktūrinės reorganizacijos klausos žievės laiko skilties epilepsija tyrimo: Anotacija disertaciją... dr.. medicinos mokslai / Yu.V.Dudina -.. Vladivostokas, 2008 - 46 c).. Morfometriniai technologijos kelia apskaičiuojant mainų paviršiaus kapiliarų plotą, nustatyti kraujo tūrį kapiliarinio vagą, kuri yra kraujo vieneto paviršiaus kapiliarų sumos apskaičiavimą, tam tikrą kiekį smegenų audinio, ir, kurio formulė netolygaus paskirstymo kapiliarų naudojimą audinio (Blinkov SM, F. Mozei p tankio nustatymas kapiliarinio tinklo organų ir audinių žmonėms ir gyvūnams, nepriklausomai nuo Mikrotoms gabaliuką storio -. DAN ANSSR, 1961, t.140, №2, s.465-468).. Tačiau, skaičiavimo metodas yra sudėtingas, reikalauja daug laiko ir patirties iš mokslininkų. Be to, šis metodas gali būti taikomas atsižvelgiant į išsaugojimo struktūrų mikrokraujagyslių GM, ir pokyčių, plėtoti GM BGF audinio, dažnai neatitinka šio reikalavimo.

Žinomi metodai pusiau kiekybiniai testo integruotą įvertinimą patologinius lėtinio hepatito kepenų, histologinis veikla, apibūdinantis patologinį procesą (Knodell RG formavimas ir taikymą skaitinės vertinimo sistemą, skirtą vertinti histologinis veiklą simptomų Activite hepatito / RGKnodell, KGIshak, WCBlack et al. / / Hepatology, -. 1981 - Vol.1 -. N 5. - P.431-435). Šis metodas apima atskiras pusiau kiekybiniai testo išreikštas taškų vertinimo patologinių pokyčių tipinių grupių, įskaitant portale ir periportinė nekrozė, kepenų nekrozės ir uždegimo pokyčiai viduje skiltelių ir uždegiminių pokyčių portalo takų. Gaunamas sudedant rezultatą gaudami visą rezultatą tipišką histologinės veikla lėtinio hepatito kiekvieną stebėjimas, tinkamas tolesniam statistinio apdorojimo į dvi grupes. Toks metodas yra sukurtas įvertinti patologinius pokyčius kepenyse, atsižvelgiant į skirtingą histologinės struktūros, kitų ne subarachnoidinį patogenezės mechanizmai uždegimas ir tipo patologinio proceso, ji negali būti naudojama įvertinti smegenų smulkiųjų kraujagyslių sutrikimai bakterijų pūlingos meningitą.

Atskleidžia metodą kiekybinio histomorfometriniai tyrimo audinių narkomaniją, grindžiamą histomorfometriniai parametrų, apibūdinami kokybinę ir kiekybinę korinio sudėtį audinių tirta (MORFOLOGINĖS diagnozę narkotikų toksinių teismo medicinoje Sestavila narys korespondentas rampos Yu.I.Pigolkina M gavimo:... Medicina, 2004 - 304 p.). Miręs įvairių formų priklausomybės analizuojami įvairių struktūrinių subjektų GM Histomorfometriniai nustatytas skaičius tankus oligoglii, kanalizacija oligoglii, proliferacijos veiklos oligoglii sunkumas, skaičius mikroglijai, iš palydovų skaičių, glijos vidutinis atstumas, o vidutinio tankio santykis su vidutiniu glijos glijos atstumas morfologinę kaita. Matavimo rezultatai buvo lyginami tarp skirtingų narkomanijos formų mirusių žmonių grupių ir palyginimo grupės. Kiekybinių matavimo metodų naudojimas leido patikimai atlikti statistinę analizę. Tačiau šiuo metodu atliekama išsami histologinė morfometrinė gliuminių elementų charakteristika. Tuo pačiu metu nenagrinėjami HMD patogenezės reikšmingų GM indų morfologiniai pokyčiai.

Metodas yra žinomas morfologinės įvertinimą mikrocirkuliacijos sutrikimų GM audinių pagal įvairių patologinių būklių, atspindintis svarbiausius tipiškus pažeidimai (kraujagyslių spazmas arba parezę, kraujagyslių trombozės buvimą, diapedetic perivaskuling hemoragijų) ir kiti, kurie yra apibūdinantis (RA Nasirov pathomorphogenesis bakterijų pūlingos meningitą vaikai / R. A. Nasyrov, M. V. Маньков // Epidemiologija ir infekcinės ligos - 2005. - № 3. - P.59-61). Tačiau šis rezultatų įrašymo metodas yra kokybinis, atspindintis įvairių histologinių ypatybių buvimo ar nebuvimo įvairiose nosmologinėse HMD formose faktas. Tuo pačiu metu nustatytų pokyčių rimtumas ir paplitimas vertinamas tik kokybiškai, dėl to neįmanoma lyginamąja apskaičiuotų rodiklių (parametrų) analizę atlikti, o morfologinio tyrimo rezultatai yra preliminarūs ir nenumato tikslaus žymenų ir jų palyginamumo įvertinimo. Šios aplinkybės neleidžia tirti priklausomybės nuo koreliacijos skirtingose ​​pacientų grupėse ir eksperimentiniais tyrimais, kurie neleidžia objektyviai įvertinti smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų reikšmės inatogenezėje ir angioprotektyvinės terapijos veiksmingumo kontrolei pacientams, sergantiems HMD ir jo korekcijai.

Pašalinimo iš šių trūkumų padėtų autorius pasiūlė pusiau kiekybiniai testo vertinimo kriterijų smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų būdas, kuriame: spazmas ir / arba parezės kraujagyslių endotelio deskvamaciją perivaskulinių audinių hemoragija, trombozės, perivaskulinių audinių neutrofilinės infiltracija.

Techninis šio išradimo rezultatas yra pagerinti tikslumą. Šis rezultatas būtų pasiektas tuo, kad bent morfologinės GM audinių tyrimo pagal šį išradimą tiriamas GM talpyklos apibrėžti: spazmas ir / arba parezė laivai nusilupimas endotelio, periferinių kraujagyslių hemoragija, trombozė, periferinių kraujagyslių neutrofilų infiltracijos, kiekvieno kriterijaus yra priskirtas reikšmes kiekis "0 taškų "- nesant laivų pokyčiams," 1 balas "- pažeidžiant iki 30% laivų," 2 balai "- pažeidžiant nuo 30% iki 60% laivų," 3 balai "- su dideliu kiekiu paveiktų laivų, gautos vertės yra apibendrinamos ir vyr lauko intensyvumas įvertinti smegenų mikrovaskuliarines sutrikimai: vertę nuo 0 iki 3 taškų - kaip "vidutinio sunkumo", 4 iki 6 taškų - kaip "išreiškė" iki 7 taškų ar daugiau - kaip "ryškus".

Mes negalime rasti panašios į mūsų siūlomą pusiau kiekybinio smegenų mikrovaskulinių sutrikimų HBM įvertinimo metodiką.

Autoriai pasiūlė iš esmės naują morfologinio pusiau kiekybinio smegenų mikrocirkuliacijos pokyčių metodą HBM ir BMGE, jų objektyvų lyginamąjį vertinimą.

Autoriai parodė, kad skaitiniai verčių rezultatai gali parodyti tokių pokyčių reikšmę tanatogenezėje ir atlikti statistiškai pagrįstą šių pokyčių palyginimą klinikinėje praktikoje atliekant klinikinius ir morfologinius palyginimus, įskaitant mirtinų atvejų ekspertinį vertinimą ir gydymo priemonių tinkamumo įvertinimą, pasiūlymų formavimas jų tobulinimui.

Morfologinio tyrimo metu autoriai įvertino galinių arteriolių būklę I-V sluoksniuose GM dideliuose pusrutuliuose histologiniuose bandiniuose, užfiksuotuose hematoksilinu ir eozinu, taip pat pagal Van Giesoną su dokraskiu elastinguose pluoštuose. Apskaičiuojant buvo įtraukti ne mažiau kaip 10 kreiserinių laivų. Preparatai buvo tiriami naudojant "Leica" mikroskopą, kurio didinimas buvo × 400.

Tyrimo metu labiausiai reikšmingi smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų kriterijai buvo nustatyti iš įvairių morfologinių charakteristikų: jie buvo tokie:

1 - indų spazmos ar parencijos buvimas ir dažnumas;

2 - indo endotelio buvimas ir stiprumas;

3 - perivaskulinių kraujavimų buvimas ir dažnumas;

4 - mikrovaskulinės trombozės buvimas ir dažnumas;

5 - perivaskulinės neutrofilų infiltracijos buvimas ir dažnumas.

2-5 kriterijai, mūsų nuomone, atspindėjo vadinamąjį. "Ekologiniai" patologiniai pokyčiai genetiškai modifikuotuose audiniuose, 1 kriterijus - "funkciniai" sutrikimai.

- 1 kriterijaus įvertinimas. Laivo paresiso požymiai buvo žymiai padidėjęs kraujo su raudonųjų kraujo ląstelių ir kitų suformuotų kraujo elementų skersmuo su jo sienelės plonėjimu ir endotelio pamušalo "išsiliejimu". Laivo spazmas buvo nustatytas sumažinus indo skersmenį, jo vidinio paviršiaus šiurkštumą, endoteliocitų "palisade" buvimą, vidinės elastinės membranos virpėjimo padidėjimą, taip pat su tam tikru lygiųjų raumens ląstelių storiu. Šių požymių atsiradimo dažnumas buvo įvertintas taškų skale, kuri atitiko ženklų nebuvimą (0 taškų), požymių, kurie pasireiškė mažiau nei 30% ar 1/3 tirtų indų (1 balas), mažiau nei 60% arba 2/3 laivų (2 balai) ir daugiau nei 60% arba 2/3 laivų (3 balai) - žr. 1 pav.

- Vertinimo kriterijai - 2 d deskvamaciją endotelio laipsnis buvo nustatomas pagal nesant endotelio kaladėlių laivų tai, ir išreikštas deskvamaciją nesant - 0 taškų, jei deskvamaciją ženklai pasireiškiantis mažiau negu 30% tiriamo laivo arba 1/3 - 1 kiekis, mažiau nei 60% arba 2/3 laivai - 2 taškai ir daugiau nei 60% arba 2/3 laivai - 3 taškai - žr. 1 pav.

- 3 kriterijaus vertinimas. Perivaskuliniai kraujosruvos, esančios ektravasally esančių eritrocitų grupių pavidalu, buvo įvertintos jų nebuvimo metu - 0 taškų, jei jų yra mažiau nei 30% arba 1/3 tiriamų kraujagyslių - 1 taškas, mažiau nei 60% arba 2/3 indų - 2 taškai ir daugiau nei 60% arba 2/3 laivų - 3 taškai - žr. 1 pav.

- Vertinimo kriterijus Nr. 4 - MIK krešulių trombozė buvo įvertinta jų nebuvimo metu - 0 taškų, jei jie yra mažiau nei 30% arba 1/3 tirtų kraujagyslių - 1 taškas, mažiau nei 60% arba 2/3 kraujagyslių - 2 taškai ir daugiau nei 60% arba 2 / 3 laivai - 3 taškai.

- 5 kriterijaus vertinimas. Perivaskuliarinės neutrofilinės infiltracijos vertinimas jo nebuvimo metu buvo 0 taškai, jei aptikta mažiau nei 30% arba 1/3 tirtų indų - 1 taškas, mažiau nei 60% arba 2/3 indų - 2 taškai ir daugiau nei 60% arba 2 / 3 laivai - 3.

Svarbių kriterijų derinys leido autorius nustatyti morfologinį smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų indeksą (MI CMNV), apskaičiuotą taškuose - žr. 1 lentelę.

Bazinio žarnyno meningito smegenų mikrovaskulinių sutrikimų vertinimo metodas

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, būtent su infektologija ir patologine anatomija. Vertinant smegenų mikrovaskulinius sutrikimus bakterinio žarnos meningitui, atliekamas morfologinis cerebrinių kraujagyslių tyrimas. Pasirodo morfologiniai požymiai: kraujagyslių spazmas ir / arba paresis, endotelio desquamation, perivaskuliniai kraujavimai, indų trombozė, perivaskuliarinės neutrofilinės infiltracijos. Kiekvienai charakteristikai priskiriamos taškai, gautos vertės yra apibendrinamos. Smegenų mikrovaskulinių sutrikimų sunkumas vertinamas pagal taškų sumą. Šis metodas pagerina galvos smegenų mikrovaskulinių sutrikimų, esančių bakterinio žarnos meningitui, tikslumą. 1 lig., 3 ex., 5 tab.

Paveikslėliai Rusijos Federacijos patentui 2454938

Išradimas yra susijęs su medicinos, būtent infektologii ir patologinė anatomija gali būti naudojamas pusiau kiekybiniai testo vertinimo morfologinių pokyčių smegenų mikrocirkuliacijos bakterinės pūlingo meningito ir meningoencefalito (BGF ir BGME) sunkumo, kuris yra naudojamas, siekiant nustatyti terapinių priemonių paciento būklės sunkumo komplekso tinkamumą.

BGF užima didelę dalį (ne mažiau kaip 70%) Šiuo struktūros neuroinfections. Skuba BGF problemos dėl sunkumo, mirtingumas (iki 60%), didelis sergamumas komplikacijų gyvybiškai (iš 40-60% atvejų), liekamųjų neurologinių reiškinių buvimą (20-30% ir daugiau bylų). BGF - Ūminis bakterinis uždegimas polietiologic smegenų membranos (HM), besiskiriantis tuo, apsvaigimo sindromas, galvos smegenų ir smegenų dangalų sindromas, encefalitas (BGME), uždegiminius pokyčius smegenų skystyje (CSF), tiek ir sudėtinga - edematozinių dislokacijos ir extracerebral komplikacijų.

Svarbi jungtis HMD sudėtingoje pato- genese yra patologiniai GM kraujo indai, kurie atsiranda dėl infekcinio proceso ir gali sužeisti nervinį audinį.

Poreikį ir naudojimas standartizuotą atkuriami metodo vertinant smegenų mikrovaskuliarines sutrikimai BGF diktuoja patikimų algoritmų vertinant patologinio proceso GM audinio stiprumą stokos, kurio rezultatai yra išreikšti skaitine verte, gali rodyti, kad tokių pokyčių tanatogenesis kurio įkūrimo įvairių patologinių būklių svarbą, įskaitant BGM, yra iššūkis. Šie pažeidimai, kaip neatsiejamą elementą sudėtingų patogeneziniam procesus sukelia daug priežasčių ir sukelti daug vėlesnių patologinių pokyčių.

Yra eksperimentiniai tyrimai, skirti į vietos reguliavimo hemodinamikos GM audinio laiko skilties epilepsija, kuri mokslininkai nustatomas santykinis kapiliarų tankis tūrio vienetui smegenų medžiagos (Dudina J. struktūrinės reorganizacijos klausos žievės smilkinio epilepsija Cand DIS dr med tyrimu.. Mokslas / J. V. Дудин - Vladivostokas, 2008. - 46 p.). Morfometriniai technologijos kelia apskaičiuojant mainų paviršiaus kapiliarų plotą, nustatyti kraujo tūrį kapiliarinio vagą, kuri yra kraujo vieneto paviršiaus kapiliarų sumos apskaičiavimą, tam tikrą kiekį smegenų audinio, ir, kurio formulė netolygaus paskirstymo kapiliarų naudojimą audinio (Blinkov SM, F. Mozei P. Kapiliarinio tinklo tankio nustatymas žmonių ir gyvūnų organuose ir audiniuose, neatsižvelgiant į mikrotomų sekcijos storį (Pranešimas ANSSR, 1961, t. 140, Nr. 2, p. 465-468). Tačiau, skaičiavimo metodas yra sudėtingas, reikalauja daug laiko ir patirties iš mokslininkų. Be to, šis metodas gali būti taikomas atsižvelgiant į išsaugojimo struktūrų mikrokraujagyslių GM, ir pokyčių, plėtoti GM BGF audinio, dažnai neatitinka šio reikalavimo.

Žinomi metodai pusiau kiekybiniai testo integruotą įvertinimą patologinius lėtinio hepatito kepenų, histologinis veikla, apibūdinantis patologinį procesą (Knodell RG formavimas ir taikymą skaitinės vertinimo sistemą, skirtą vertinti histologinis veiklą simptomų Activite hepatito / RGKnodell, KGIshak, WCBlack et al. / / Hepatology, -. 1981 - Vol.1 -. N 5. - P.431-435). Šis metodas apima atskiras pusiau kiekybiniai testo išreikštas taškų vertinimo patologinių pokyčių tipinių grupių, įskaitant portale ir periportinė nekrozė, kepenų nekrozės ir uždegimo pokyčiai viduje skiltelių ir uždegiminių pokyčių portalo takų. Gaunamas sudedant rezultatą gaudami visą rezultatą tipišką histologinės veikla lėtinio hepatito kiekvieną stebėjimas, tinkamas tolesniam statistinio apdorojimo į dvi grupes. Toks metodas yra sukurtas įvertinti patologinius pokyčius kepenyse, atsižvelgiant į skirtingą histologinės struktūros, kitų ne subarachnoidinį patogenezės mechanizmai uždegimas ir tipo patologinio proceso, ji negali būti naudojama įvertinti smegenų smulkiųjų kraujagyslių sutrikimai bakterijų pūlingos meningitą.

Atskleidžia metodą kiekybinio histomorfometriniai tyrimo audinių narkomaniją, grindžiamą histomorfometriniai parametrų, apibūdinami kokybinę ir kiekybinę korinio sudėtį audinių tirta (MORFOLOGINĖS diagnozę narkotikų toksinių teismo medicinoje Sestavila narys korespondentas rampos Yu.I.Pigolkina M gavimo:... Medicina, 2004 - 304 p.). Miręs įvairių formų priklausomybės analizuojami įvairių struktūrinių subjektų GM Histomorfometriniai nustatytas skaičius tankus oligoglii, kanalizacija oligoglii, proliferacijos veiklos oligoglii sunkumas, skaičius mikroglijai, iš palydovų skaičių, glijos vidutinis atstumas, o vidutinio tankio santykis su vidutiniu glijos glijos atstumas morfologinę kaita. Matavimo rezultatai buvo lyginami tarp skirtingų narkomanijos formų mirusių žmonių grupių ir palyginimo grupės. Kiekybinių matavimo metodų naudojimas leido patikimai atlikti statistinę analizę. Tačiau šiuo metodu atliekama išsami histologinė morfometrinė gliuminių elementų charakteristika. Tuo pačiu metu nenagrinėjami HMD patogenezės reikšmingų GM indų morfologiniai pokyčiai.

Metodas yra žinomas morfologinės įvertinimą mikrocirkuliacijos sutrikimų GM audinių pagal įvairių patologinių būklių, atspindintis svarbiausius tipiškus pažeidimai (kraujagyslių spazmas arba parezę, kraujagyslių trombozės buvimą, diapedetic perivaskuling hemoragijų) ir kiti, kurie yra apibūdinantis (RA Nasirov pathomorphogenesis bakterijų pūlingos meningitą vaikai / R. A. Насыров, M. V. Маньков // Epidemiologija ir infekcinės ligos - 2005. № 3. - P.59-61). Tačiau šis rezultatų įrašymo metodas yra kokybinis, atspindintis įvairių histologinių ypatybių buvimo ar nebuvimo įvairiose nosmologinėse HMD formose faktas. Tuo pačiu metu nustatytų pokyčių rimtumas ir paplitimas vertinamas tik kokybiškai, dėl to neįmanoma lyginamąja apskaičiuotų rodiklių (parametrų) analizę atlikti, o morfologinio tyrimo rezultatai yra preliminarūs ir nenumato tikslaus žymenų ir jų palyginamumo įvertinimo. Šios aplinkybės neleidžia tirti priklausomybės nuo koreliacijos skirtingose ​​pacientų grupėse ir eksperimentiniais tyrimais, kurie neleidžia objektyviai įvertinti smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų reikšmės inatogenezėje ir angioprotektyvinės terapijos veiksmingumo kontrolei pacientams, sergantiems HMD ir jo korekcijai.

Pašalinimo iš šių trūkumų padėtų autorius pasiūlė pusiau kiekybiniai testo vertinimo kriterijų smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų būdas, kuriame: spazmas ir / arba parezės kraujagyslių endotelio deskvamaciją perivaskulinių audinių hemoragija, trombozės, perivaskulinių audinių neutrofilinės infiltracija.

Techninis šio išradimo rezultatas yra pagerinti tikslumą. Šis rezultatas būtų pasiektas tuo, kad bent morfologinės GM audinių tyrimo pagal šį išradimą tiriamas GM talpyklos apibrėžti: spazmas ir / arba parezė laivai nusilupimas endotelio, periferinių kraujagyslių hemoragija, trombozė, periferinių kraujagyslių neutrofilų infiltracijos, kiekvieno kriterijaus yra priskirtas reikšmes kiekis "0 taškų "- nesant laivų pokyčiams," 1 balas "- pažeidžiant iki 30% laivų," 2 balai "- pažeidžiant nuo 30% iki 60% laivų," 3 balai "- su dideliu kiekiu paveiktų laivų, gautos vertės yra apibendrinamos ir vyr lauko intensyvumas įvertinti smegenų mikrovaskuliarines sutrikimai: vertę nuo 0 iki 3 taškų - kaip "vidutinio sunkumo", 4 iki 6 taškų - kaip "išreiškė" iki 7 taškų ar daugiau - kaip "ryškus".

Mes negalime rasti panašios į mūsų siūlomą pusiau kiekybinio smegenų mikrovaskulinių sutrikimų HBM įvertinimo metodiką.

Autoriai pasiūlė iš esmės naują morfologinio pusiau kiekybinio smegenų mikrocirkuliacijos pokyčių metodą HBM ir BMGE, jų objektyvų lyginamąjį vertinimą.

Autoriai parodė, kad skaitiniai verčių rezultatai gali parodyti tokių pokyčių reikšmę tanatogenezėje ir atlikti statistiškai pagrįstą šių pokyčių palyginimą klinikinėje praktikoje atliekant klinikinius ir morfologinius palyginimus, įskaitant mirtinų atvejų ekspertinį vertinimą ir gydymo priemonių tinkamumo įvertinimą, pasiūlymų formavimas jų tobulinimui.

Morfologinio tyrimo metu autoriai įvertino galinių arteriolių būklę I-V sluoksniuose GM dideliuose pusrutuliuose histologiniuose bandiniuose, užfiksuotuose hematoksilinu ir eozinu, taip pat pagal Van Giesoną su dokraskiu elastinguose pluoštuose. Apskaičiuojant buvo įtraukti ne mažiau kaip 10 kreiserinių laivų. Preparatai buvo tiriami naudojant "Leica" mikroskopą, kurio didinimas buvo × 400.

Tyrimo metu labiausiai reikšmingi smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų kriterijai buvo nustatyti iš įvairių morfologinių charakteristikų: jie buvo tokie:

1 - indų spazmos ar parencijos buvimas ir dažnumas;

2 - indo endotelio buvimas ir stiprumas;

3 - perivaskulinių kraujavimų buvimas ir dažnumas;

4 - mikrovaskulinės trombozės buvimas ir dažnumas;

5 - perivaskulinės neutrofilų infiltracijos buvimas ir dažnumas.

2-5 kriterijai, mūsų nuomone, atspindėjo vadinamąjį. "Ekologiniai" patologiniai pokyčiai genetiškai modifikuotuose audiniuose, 1 kriterijus - "funkciniai" sutrikimai.

- 1 kriterijaus įvertinimas. Laivo paresiso požymiai buvo žymiai padidėjęs kraujo su raudonųjų kraujo ląstelių ir kitų suformuotų kraujo elementų skersmuo su jo sienelės plonėjimu ir endotelio pamušalo "išsiliejimu". Laivo spazmas buvo nustatytas sumažinus indo skersmenį, jo vidinio paviršiaus šiurkštumą, endoteliocitų "palisade" buvimą, vidinės elastinės membranos virpėjimo padidėjimą, taip pat su tam tikru lygiųjų raumens ląstelių storiu. Šių požymių atsiradimo dažnumas buvo įvertintas taškų skale, kuri atitiko ženklų nebuvimą (0 taškų), požymių, kurie pasireiškė mažiau nei 30% ar 1/3 tirtų indų (1 balas), mažiau nei 60% arba 2/3 laivų (2 balai) ir daugiau nei 60% arba 2/3 laivų (3 balai) - žr. 1 pav.

- Vertinimo kriterijai - 2 d deskvamaciją endotelio laipsnis buvo nustatomas pagal nesant endotelio kaladėlių laivų tai, ir išreikštas deskvamaciją nesant - 0 taškų, jei deskvamaciją ženklai pasireiškiantis mažiau negu 30% tiriamo laivo arba 1/3 - 1 kiekis, mažiau nei 60% arba 2/3 laivai - 2 taškai ir daugiau nei 60% arba 2/3 laivai - 3 taškai - žr. 1 pav.

- 3 kriterijaus vertinimas. Perivaskuliniai kraujosruvos, esančios ektravasally esančių eritrocitų grupių pavidalu, buvo įvertintos jų nebuvimo metu - 0 taškų, jei jų yra mažiau nei 30% arba 1/3 tiriamų kraujagyslių - 1 taškas, mažiau nei 60% arba 2/3 indų - 2 taškai ir daugiau nei 60% arba 2/3 laivų - 3 taškai - žr. 1 pav.

- Vertinimo kriterijus Nr. 4 - MIK krešulių trombozė buvo įvertinta jų nebuvimo metu - 0 taškų, jei jie yra mažiau nei 30% arba 1/3 tirtų kraujagyslių - 1 taškas, mažiau nei 60% arba 2/3 kraujagyslių - 2 taškai ir daugiau nei 60% arba 2 / 3 laivai - 3 taškai.

- 5 kriterijaus vertinimas. Perivaskuliarinės neutrofilinės infiltracijos vertinimas jo nebuvimo metu buvo 0 taškai, jei aptikta mažiau nei 30% arba 1/3 tirtų indų - 1 taškas, mažiau nei 60% arba 2/3 indų - 2 taškai ir daugiau nei 60% arba 2 / 3 laivai - 3.

Svarbių kriterijų derinys leido autorius nustatyti morfologinį smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų indeksą (MI CMNV), apskaičiuotą taškuose - žr. 1 lentelę.