Virusinis hepatitas A

Galia

Virusinis hepatitas A (Botkin's liga) yra ūminė kepenų infekcija, pasireiškianti gerybine eiga, kartu su hepatocitų nekrozė. Virusinis hepatitas A yra įtrauktas į žarnyno infekcijų grupę, nes jis turi fecal-oralinės infekcijos mechanizmą. Klinikiniame virusinio hepatito A procese išskiriami dozheltušiniai ir piktrokiniai periodai bei regeneracija. Diagnozė atliekama pagal kraujo biocheminę analizę, RIA ir ELISA rezultatus. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A, hospitalizavimas reikalingas tik sunkiais atvejais. Ambulatorinis gydymas apima dietą ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin's liga) yra ūminė kepenų infekcija, pasireiškianti gerybine eiga, kartu su hepatocitų nekrozė. Botkino liga yra virusinis hepatitas, perduodamas išmatų ir burnos mechanizmu, ir yra viena iš dažniausių žarnyno infekcijų.

Patogeno charakteristikos

Hepatito A virusas priklauso Hepatoviruso genijai, jo genome yra RNR. Virusas yra gana stabilus aplinkoje, jis išlieka keletą mėnesių 4 ° C temperatūroje ir daug metų -20 ° C. Esant kambario temperatūrai, ji išlieka gyvybinga kelias savaites, miršta, kai virinama po 5 minučių. Ultravioletiniai spinduliai inaktyvuoja virusą vieną minutę. Sukelia tam tikru metu gyvybingumas chlorintame vandenyje iš vandens tiekimo.

Hepatitas A perduodamas per fecal-oralinį mechanizmą, pirmiausia per vandenį ir mitybos būdą. Kai kuriais atvejais namų apyvokos tarša gali būti užteršta naudojant namų apyvokos reikmenis ir indus. Virusų viruso hepatito A protrūkiai, įgyvendinant vandens takų infekciją, paprastai būna tada, kai virusas patenka į viešojo vandens rezervuarus, maisto infekcijos kelias yra įmanomas tiek valgant užterštus daržoves ir vaisius, tiek ir žaliuosius moliuskus, kurie gyvena užkrėstose vandens telkiniuose. Kontaktinis kasdienis būdas yra tipiškas vaikų grupėms, kur sanitarinės-higienos režimas nepakankamai dėmesio skiriamas.

Natūralus jautrumas hepatito A virusui žmonėms yra didelis, jis yra didžiausias vaikams iki pubertacijos amžiaus, po infekcinio imuniteto yra intensyvus (po subklinikinės infekcijos būdingas šiek tiek mažesnis įtempimas) ir yra ilgesnis. Virusinio hepatito A infekcija dažniausiai pasireiškia vaikų grupėms. Tarp suaugusiųjų rizikos grupėje yra ikimokyklinių ir mokyklinių vaikų virtuvių darbuotojai, taip pat sveikatos priežiūros ir sanatorinių kurorto įstaigos, maisto perdirbimo įmonės. Dabar vis dažniau pasitaiko užkrečiamųjų ligų protrūkių tarp narkomanų ir homoseksualų.

Virusinio hepatito A simptomai

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaites, ligos pradžia paprastai yra ūminė, kurso būdingas po keletos laikotarpių pasikeitimas: dozheltushnogo, glaistinė ir reabilitacija. Dozheltushny (prodromal) laikotarpis vyksta įvairiais klinikiniais variantais: karščiavimas, dispepsinis, asteno-vegetacinis.

Karščiavimo (gripo) variantas yra būdingas smarkiai besivystančių karščiavimo ir intoksikacijos simptomais (bendrosios intoksikacijos sindromo sunkumas priklauso nuo gydymo sunkumo laipsnio). Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, mialgijos, galvos skausmo, sauso kosulio, gerklės skausmo, rinito. Katariniai požymiai yra lengvi, gerklės paraudimas paprastai nepastebėtas, galbūt jų derinys su dispepsija (pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas).

Dispepsinis kursas nėra lydi katarinėmis simptomais, apsinuodijimas nėra labai ryškus. Pacientai dažniausiai skundžiasi virškinimo sutrikimu, pykinimu, vėmimu, kartumo skonio burnoje, rauginimo. Dažnai būdingas nuobodus ir vidutinio sunkumo skausmas dešinėje pusrutulyje, epigastriškai. Galbūt defekacijos sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų pakitimai).

Dozheltushny laikotarpis, einantis ant astenovegetinio varianto, yra šiek tiek specifinis. Pacientai yra vangūs, apatitiški, skundžiasi dėl bendro silpnumo, kenčia nuo miego sutrikimų. Kai kuriais atvejais prodromo požymiai nėra stebimi (latentinis gelta), liga prasideda iš karto su gelta. Jei yra keleto klinikinių sindromų požymių, jie kalba apie mišrų dozheltušnių laikotarpio kursą. Šio infekcijos etapo trukmė vidutiniškai gali būti nuo dviejų iki dešimties dienų, paprastai prodrominis laikotarpis trunka per savaitę, palaipsniui pereinant į kitą fazę - gelta.

Virusinio hepatito A geltonajam periodui būdingas apsinuodijimo požymių išnykimas, karščio sumažėjimas, bendrosios pacientų būklės pagerėjimas. Tačiau dispepsiniai simptomai paprastai išlieka ir pablogėja. Jaundice vystosi palaipsniui. Pirma, pastebima šlapimo patamsėjimas, skleras, liežuvio ir minkšto gomurio gleivinės yra gelsvos. Ateityje oda pasirodys geltonai, įgyjant intensyvų šafrano atspalvį (kepenų gelta). Ligos sunkumas gali būti susijęs su odos dažymo intensyvumu, tačiau pageidautina sutelkti dėmesį į dispepsinius ir intoksikacijos simptomus.

Sunkiais hepatito atvejais gali pasireikšti hemoraginio sindromo požymiai (petechijos, kraujosruvos ant gleivinės ir odos, kraujavimas iš nosies). Kai atliekant fizinį tyrimą pažymėta gelsva plokštelė ant liežuvio, dantys. Kepenys yra padidėjusi, palpacija yra vidutiniškai skausminga, trečdaliu atvejų padidėja blužnis. Pulsas yra šiek tiek sutrumpintas (bradikardija), kraujo spaudimas yra mažas. Išmatos švelnina, kol visiškai pasikeičia liga. Be dispepsinių sutrikimų, pacientai gali skųstis asthenovegetinės simptomatologijos.

Skrandžio padažnėjimo trukmė paprastai neviršija mėnesio, vidutiniškai 2 savaitės. Po kurio prasideda išgijimo periodas: yra laipsniškas klinikinių ir laboratorinių gelta, apsinuodijimo ir kepenų dydžio normalizavimas. Šis etapas gali būti gana ilgas, atkūrimo laikotarpis paprastai trunka 3-6 mėnesius. Virusinio hepatito A eiga yra daugiausia lengvas arba vidutinio sunkumo, tačiau retais atvejais pasitaiko sunkių ligos formų. Proceso ir viruso nešiotojo chronizavimas nėra būdingas šiai infekcijai.

Virusinio hepatito A komplikacijos

Virusinis hepatitas A paprastai nėra linkęs į paūmėjimus. Retais atvejais infekcija gali sukelti uždegimą tulžies sistemoje (cholangitas, cholecistitas, tulžies pūslė ir tulžies pūslė). Kartais hepatitas A yra sudėtingas papildomos infekcijos papildymu. Sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija) yra labai reti.

Virusinio hepatito A diagnozė

Apskritai, sumažėja kraujo leukocitų koncentracija, limfocitozė, ESR padidėja. Biocheminiai tyrimai rodo, kad staiga padidėja aminotransferazių aktyvumas, padidėja bilirubinemija (daugiausia dėl susirišimo su bilirubinu), sumažėjęs albuminų kiekis, mažas protrombino rodiklis, padidėjęs sublimatas ir sumažėja timolių mėginiai.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis serologiniais metodais (antikūnai nustatomi ELISA ir RIA metodu). Padažnėjusio periodo metu IgM padidėja, o regeneruojamoje - IgG. Labiausiai tiksli ir konkreti diagnozė yra virusinės RNR nustatymas kraujyje naudojant PCR. Patogenų išskyrimas ir virusologiniai tyrimai yra įmanomi, tačiau atsižvelgiant į bendrosios klinikinės praktikos sudėtingumą yra nepraktiška.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkino liga gali būti gydoma ambulatoriškai, hospitalizuojama sunkiomis formomis, taip pat dėl ​​epidemiologinių priežasčių. Sunkios apsinuodijimo metu pacientams skiriamas lovos poilsis, dieta Nr. 5 (hepatito hepatito bangos variante) ir vitaminų terapija. Maisto produktų frakcinis, eliminuojamas riebalinis maistas, produktai, kurie skatina tulžies gamybą, skatina pieno ir daržovių mitybos komponentus.

Reikia visiškai pašalinti alkoholį. Etiotropinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas - tai terapinių priemonių, skirtų palengvinti simptomus ir patogenišką korekciją, rinkinys. Dezoksikacijos tikslais gausu geriamojo, jei reikia, skiriama kristaloidų tirpalų infuzijai. Siekiant normalizuoti virškinimą ir palaikyti žarnyno normobiocenozę, skiriami laktozės preparatai. Antispazminiai vaistai yra naudojami cholestazei išvengti. Jei reikia, nurodykite vaistus UDCH (ursodeoksicholio rūgštis). Po klinikinio atsistatymo pacientai gastroenterologu dar stebimi dar 3-6 mėnesius.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Su tulžies takų komplikacijomis gydymas atidedamas, bet su klaidingu terapija, prognozė nėra pasunkėjusi.

Virusinio hepatito A prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės yra skirtos aukštos kokybės geriamojo vandens šaltinių valymui, nuotekų išleidimo kontrolei, sanitariniams ir higienos reikalavimams, taikomiems maitinimo įstaigų režimui, vaikų ir medicinos įstaigų maisto apdorojimo centruose. Epidemiologinė maisto produktų gamybos, laikymo, transportavimo, virusinių hepatito A protrūkių kontrolė organizuojamose komandose (tiek vaikams, tiek suaugusiems) atliekama tinkamomis karantininėmis priemonėmis. Pacientai yra izoliuoti 2 savaites, jų infekcija po pirmosios valgomojo laikotarpio savaitės netenka. Įleidimas į studijas ir atliktas darbas kliniškai atkurti. Kontaktiniai asmenys prižiūrimi 35 dienas nuo kontakto. Šiuo metu vaikų grupėse yra paskirta karantina. Infekcijos šaltinyje imamasi reikiamų dezinfekavimo priemonių.

Hepatito A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo 1 metų amžiaus ir suaugusiesiems pereiti į viruso hepatito A pavojingas teritorijas.

Virusinis hepatitas: simptomai ir gydymas

Virusinis hepatitas - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Sąnarių skausmas
  • Niežėjimas
  • Karščiavimas
  • Pykinimas
  • Miego sutrikimas
  • Apetito praradimas
  • Vėmimas
  • Padidėjęs kepenys
  • Kosulys
  • Sausa burna
  • Sunkumas skrandyje
  • Sloga
  • Raumenų skausmas
  • Virškinimo sutrikimas
  • Tamsus šlapimas
  • Odos gelta
  • Sunkumo galvos pojūtis
  • Molio išmatos

Virusinis hepatitas yra infekcinė kepenų liga, sukelianti patologinį kepenų audinio uždegimą. Asmuo yra ligos nešėjas. Nėra jokių griežtų apribojimų dėl amžiaus ir lyties. Šiandien medicinoje yra penki šios ligos grupės. Kiekviena grupė turi savo klinikinę įvaizdį ir etiologiją.

Etiologija

Virusinio hepatito priežastys priklauso nuo ligos pogrupio. Kalbant apie infekcijos būdus, būtina pabrėžti šiuos veiksnius:

  • naudojant ne sterilius medicinos prietaisus - operacijų metu, injekcijoms ir panašioms medicinos priemonėms;
  • per maistą ar buitinius daiktus (nuo ligonio iki sveikų).

Tačiau reikėtų pažymėti, kad asmens jautrumas šiai infekcinei ligai priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Labiausiai jautrūs ligai yra 4-14 metų amžiaus žmonės. Hepatitas C taip pat yra labiausiai pavojingas nėščioms moterims.

Virusinio hepatito inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo pogrupio. Mažiausias yra patologinio proceso iš A grupės vystymosi laikotarpis - nuo 2 iki 4 savaičių. B grupės viruso hepatitas vystosi ilgiausiai, nuo poros mėnesių iki šešių mėnesių.

Pathogenesis

Ligos šaltinis yra tik jau užkrėstas žmogus. Iš pradžių virusas kaupiasi raudonosiose kraujo kūnelėse, o po to patenka į žarnyno gleivinę. Iš ten virusas patenka į kepenis, provokuodamas visišką hepatocitų sunaikinimą. Patologijos vystymosi sunkumas ir patogenezės greitis priklauso nuo ligos formos ir bendrosios žmogaus sveikatos būklės.

Bendrieji simptomai

Kiekviena viruso hepatito porūšis turi savo klinikinę įvaizdį. Apskritai, galima išskirti tokius viruso hepatito simptomus:

  • galvos skausmas dėl akivaizdžios priežasties;
  • miego sutrikimas, nuovargis;
  • bendras silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • odos geltonas;
  • sąnarių skausmas;
  • ARVI simptomai (sloga, kosulys, nestabili kūno temperatūra);
  • beveik visiškas apetito stygius.

Tokio klinikinio vaizdo trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių. Kadangi šie simptomai yra labiau linkę apsinuodyti ar šalti, dauguma viruso nešiotojų laiku nesulaukia medicininės pagalbos. Tai žymiai apsunkina situaciją ir dažnai veda prie mirties.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A yra lengviausia šios infekcinės ligos forma. Alternatyvus medicininis pavadinimas - Botkino liga. Ši infekcinė liga skiriasi nuo kitų sunkumų, nes sergantis asmuo patiria dar didesnį imunitetą šiai viruso grupei.

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 45 dienų. Kadangi daugeliu atvejų klinikinė įvaizdis ištrinamas, tai yra gana sunku laiku nustatyti ligą.

Su šia infekcijos forma gali pasireikšti šie simptomai:

  • padidėjusi kepenų liga, kuri gerai diagnozuojama palpacija;
  • sunkumo jausmas pilve, ypač simptomas padidėja po valgio;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • molio išmatos;
  • rudos spalvos šlapimo spalvos.

Kuriant infekcinį procesą, klinikinį vaizdą papildo bendrasis apsinuodijimo sindromas, kuris pasireiškia tokiais simptomais:

  • raumenų skaidulų skausmas;
  • galvos skausmas dėl akivaizdžios priežasties;
  • padidėjęs nuovargis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • apetito stoka;
  • miego sutrikimas.

Paprastai padidėjusi temperatūra trunka ne ilgiau kaip 5 dienas, po kurios paciento būklė gerėja per trumpą laiką, tačiau oda tampa geltona. Kai kuriais atvejais ant akių obuolių atsiranda gelsva.

Sunkesnių klinikinių atvejų metu paciento patologijos vystymosi laikotarpiu niežėjimas gali kankinti. Per maždaug 1,5-2 savaites simptomai išnyksta beveik visiškai. Trečią savaitę atsinaujina.

Jei įtariamas hepatitas A, atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

  • bendras šlapimo ir išmatų tyrimas;
  • Tymolio testas;
  • rodiklių testas Alt.

Remiantis gautais rezultatais, gydytojas gali nurodyti tinkamą gydymą.

Ūminio virusinio hepatito gydymas apima tokias veiklas:

  • griežtai laikytis dietos 5;
  • lovos poilsis;
  • vaistų terapija.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad gydymo laikotarpiu neįmanoma sumažinti temperatūros. Patartina išlaikyti tą patį lygį: +38 laipsnių. Ši terapija leidžia jums sukurti stiprų imunitetą ir paspartinti atsigavimą.

Narkotikų terapija apima ne tik vaistus, bet ir specialius nuoviras, siekiant pagerinti tulžies sekreciją.

Hepatitas B

Virusinis hepatitas B yra ūminis, užsitęsęs arba lėtinis, ir jam būdinga sunki paciento būklė. Tai daugiausia veikia kepenis.

Etiologinis veiksnys yra Danės dalelė, kuri yra jau užkrėsto žmogaus kepenyse ir serume. Per inkubacinį laikotarpį pacientas laikomas infekciniu (nuo 45 iki 180 dienų). Virusas gali būti perduodamas šiais būdais:

  • per lytinius santykius;
  • per kontaktą su gleivine;
  • per pažeistą odą.

Klinikinis paveikslas vystosi palaipsniui. Pradiniame ūmaus virusinio hepatito B vystymosi etape gali pasireikšti šie simptomai:

  • padidėjusi kepenų liga (kai kuriais atvejais blužnis);
  • sunkumas epigastriniame regione, kuris padidėja po valgio arba kūno padėties keitimo;
  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • aštrių priešiškumą bet kokio maisto kvapui;
  • tamsus šlapimas;
  • niežulys

Kai patologinis procesas vystosi, klinikinę įvaizdį papildo šie simptomai:

  • nuolatinis sunkumo pojūtis galvoje;
  • miego sutrikimas, nuovargis;
  • sausumas burnoje, net naudojant didelius kiekius skysčių.

Reikia pažymėti, kad ši hepatito forma ne visada pasireiškia odos geltonumo forma. Ūminio virusinio hepatito atveju šis simptomas pasireiškia retai.

Diagnozė apima laboratorinę ir instrumentinę analizę. Į privalomąją programą įeina:

  • antikūnų tyrimas;
  • virusinės hepatito žymekliai;
  • serumo testai;
  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • šlapimo tyrimas;
  • fermento imunologiniai tyrimai.

Reikia pažymėti, kad jei pacientui diagnozuotas lėtinis virusinis hepatitas B, tai beveik visada sukelia kepenų cirozę.

Hepatitas C

Šio ligos potipio platintojas yra pacientas, turintis lėtinės formos patologinio proceso vystymąsi. Infekcijos sukėlėjas yra RNR virusas.

Inkubavimo laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki dviejų mėnesių. Šiek tiek mažiau, infekcinės ligos vystymas gali trukti iki šešių mėnesių. Pradiniame ligos vystymosi etape simptomai praktiškai nepastebimi. Kai pasireiškia ūmus virusinis hepatitas, gali pasireikšti šie simptomai:

  • išsiplėtusios kepenys;
  • odos geltonas, kartais akies obuolys;
  • virškinamojo trakto sutrikimas;
  • miego sutrikimai, nemiga;
  • beveik visiškai apetito stoka;
  • sąnarių skausmas;
  • galvos skausmo išpuoliai.

Sudėtingesnėse klinikinėse praktikose gali būti psichologinių sutrikimų - depresija ir nuotaikos svyravimai.

Reikia pažymėti, kad beveik 90% suaugusių pacientų ūminis virusinis hepatitas tampa lėtinis hepatitas C. Vaikų atveju šis skaičius yra 20%.

Tiksliam diagnozavimui naudojamos analizės, tokios kaip:

  • imunoblotingas;
  • imunologinis tyrimas.

Tačiau gydytojai pastebi, kad abi instrumentinės analizės turi reikšmingą trūkumą - ankstyvose vystymosi stadijose jos negali diagnozuoti lėtinio hepatito C.

Hepatitas E

Virusinio hepatito E sukelia RNR virusas ir jis perduodamas iš ligonio sveikam žmogui, daugiausia vandeniu. Remiantis oficialia statistika, didžiausias dažnis pasitaiko tose šalyse, kuriose vyrauja karštas klimatas.

Remiantis klinikine vaizdu ir patogeneze, virusinis hepatitas E yra panašus į formą A. Paprastai patologinis procesas vyksta gana lengva forma ir baigiasi beveik visiškai atsigavus.

Reikėtų pažymėti, kad virusinis hepatitas E kelia ypatingą pavojų moterims, kurios yra tokioje padėtyje. Daugeliu atvejų nėštumas baigiasi persileidimu. Dažniausiai dėl viruso hepatito ir nėštumo vystymosi moterims pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas. Pagal statistiką mirtingumas pagal šias aplinkybes yra didesnis nei 25%.

Siekiant tiksliai diagnozuoti virusinį hepatitą E, gydytojas atlieka instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Išanalizavus istoriją ir asmeninę apžiūrą, atliekami šie tyrimai:

  • antikūnų tyrimas;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendras šlapimas ir išmatos;
  • virusinės hepatito žymekliai;
  • fermento imunologinis tyrimas.

Remiantis gautais tyrimais, nustatoma galutinė diagnozė ir nustatomas tinkamas gydymo kursas. Įsitikinkite, kad esate hospitalizuotas.

Bendras gydymas

Gydymas nuo hepatito C, taip pat kitų formų šios ligos, atliekamas tik infekcinės ligos ligoninėje. Standartinę gydymo programą sudaro:

  • griežtas lovos poilsis;
  • dieta;
  • antivirusinis gydymas.

Pagrindinis gydymo komponentas yra antivirusinis gydymas. Jei pacientas pradeda vartoti priešvirusinius vaistus laiku ir laikytis gydytojo rekomendacijų, galima išvengti viruso hepatito perėjimo nuo ūmaus iki lėtinio.

Narkotikų terapija apima tokio spektro veiksmų vartojimą:

  • antivirusinis;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • stimuliuoja tulžies pašalinimą iš organizmo;
  • stabilizuoti virškinamąjį traktą.

Be vaistų vartojimo, pacientas visada turėtų laikytis dietos. Maistas turėtų būti pagrįstas šiomis taisyklėmis:

  • visiškai pašalinti alkoholį (įskaitant alų);
  • uždrausti marinatus, rūkyti, aštrūs ir riebaluoti;
  • rekomenduojama liesa mėsa ir žuvis;
  • Galite valgyti mažai riebalų pieno produktus.

Antivirusinis gydymas, kartu su mityba ir miego režimu, gali visiškai atsigauti. Tačiau reikėtų pažymėti, kad po išgydymo reikia laikytis dietos ir mitybos terapijos. Priešingu atveju negalima atmesti pasikartojimo ir ligos perėjimo prie lėtinio virusinio hepatito.

Galimos komplikacijos

Jei lėtinio virusinio hepatito C ar kitokios formos gydymas bus pradėtas laiku, komplikacijos praktiškai nepastebimi. Priešingu atveju tokios neigiamos pasekmės yra įmanomos:

Dažnai įrašyta mirtis.

Prevencija

Virusinio hepatito prevencija susideda iš šių veiksmų:

  • pašalinti kraujo perpylimą ar kraujo donorystei donorystę toje vietoje, kurioje nėra įrengta, saugos reikalavimų nesilaikymo;
  • Turėtumėte vengti aplankyti abejotinus grožio salonus, tatuiruotės dirbtuves ir panašias institucijas;
  • manikiūras ir panaši procedūra turėtų būti atliekamos tik naudojant sterilią priemonę;
  • nenaudokite narkotikų.

Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos vienkartinėmis pirštinėmis.

Jūs taip pat turėtų vadovautis teisingu gyvenimo būdu, sustiprinti imuninę sistemą.

Virusinio hepatito B ir kitų ligos formų prevencija turėtų būti atliekama, kai žmogus jau serga. Šiuo atveju bendras prevencinių procedūrų sąrašas papildomas šiomis rekomendacijomis:

  • griežta asmens higiena;
  • patalynės keitimas bent kartą per savaitę;
  • naudoti tik virintu vandeniu;
  • šlapias valymas 2% natrio tirpalu.

Vaikų viruso hepatito B prevencija apima griežtą dietos ir dienos režimo laikymąsi, visišką fizinio aktyvumo pašalinimą mokykloje ir namuose.

Po pirmųjų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi.

Jei manote, kad turite virusinę hepatitą ir šios ligos požymius, gydytojai gali jums padėti: infekcinių ligų specialistas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Virusinis hepatitas B yra uždegiminio pobūdžio viruso uždegimas, kuris daugiausia veikia kepenų audinį. Po to, kai žmogus atsigauna nuo šios ligos, jis išgyvena ilgalaikį imunitetą gyvenimui. Tačiau įmanoma, kad ūminė hepatito B forma pasireikštų lėtai progresuojančiai. Galimas ir viruso vežimas.

Mechaninis gelta išsivysto, kai sutrinka tulžies nutekėjimo procesas išilgai tulžies išsiskyrimo. Tai atsitinka dėl mechaninio suspaudimo kanaluose naviko, cistos, akmens ar kitų formavimų. Dažniausiai moterys kenčia nuo šios ligos, o jaunesniu laikotarpiu dėl cholelitiazės ir vidutinio ir vyresnio amžiaus moterų susidaro obstrukcinė gelta, todėl patologija yra neuronų tipo procesų organų pasekmė. Liga gali turėti ir kitus pavadinimus - obstrukcinę gelta, ekstrahemazinį cholestazę ir kitus, tačiau šių patologijų esmė yra viena, o tai pažeidžia tulžies srautą, dėl kurio atsiranda specifinių simptomų ir žmogaus būklės pažeidimas.

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro dėl ilgalaikio alkoholio turinčių gėrimų vartojimo. Ši būklė yra kepenų cirozės vystymosi pirmtakas. Remiantis ligos pavadinimu, paaiškėja, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios ji atsiranda, yra alkoholio vartojimas. Be to, gastroenterologai nustato kelis rizikos veiksnius.

Gelta yra patologinis procesas, kurio formavimąsi įtakoja didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Skirti diagnozuoti ligą gali tiek suaugusieji, tiek vaikai. Bet kokia liga gali sukelti tokią patologinę būklę, ir jos visi visiškai skiriasi.

Meningokokinė infekcija sukelia antroponotines ligas - meningitą, meningokokų sepsį su žaibo metu. Beveik 80% visų klinikinių atvejų pasitaiko vaikams. Klinikai pažymi, kad šilto sezono metu ligos smailė pasireiškia, tačiau pakitimai yra diagnozuoti ištisus metus.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Hepatitas

Virusinis hepatitas yra žmogaus virusinių ligų, turinčių įtakos kepenims, grupė, pasireiškianti kepenų, blužniu, gelta ir apsinuodijimu. Lėtinis hepatitas (difuziniai uždegimo procesai kepenyse, ilgiau kaip šešis mėnesius) taip pat yra ne virusiniai.

Tarp infekcinių ligų virusinis hepatitas yra antrasis po gripo paveiktų žmonių skaičiaus.

Virusinio hepatito sukėlėjai:

  • hepatito A virusas;
  • hepatito B virusas;
  • hepatito C virusas;
  • hepatito D virusas;
  • hepatito E virusas;
  • hepatito F virusas;
  • hepatito g virusas

Ženklai, kurie jungia virusinį hepatitą vienoje grupėje:

  1. Visi virusiniai hepatitai yra perduodami iš žmogaus į žmogų.
  2. Pagrindiniai infekcijos kelias yra per kraują ir per virškinimo traktą.
  3. Visi patogenai yra virusai, kurie yra gana atsparūs aplinkai.
  4. Pagrindinis viruso paskirties organas yra kepenys.
  5. Ligos pagrindas - kepenų ląstelių - hepatocitų - sunaikinimas.
  6. Dėl visų virusinių hepatitų panašūs pokyčiai daugelyje biocheminių parametrų, jų dinamika.
  7. Panašios gydymo gairės visiems virusiniams hepatitui.

Virusinio hepatito klasifikavimas

Proceso metu viruso hepatitas yra:

  • ūminis - iki 3 mėnesių (hepatitas A);
  • užsitęsęs - iki 6 mėnesių (hepatitas B, C);
  • lėtinis - per 6 mėnesius (hepatitas B, C, D).

Klinikinių apraiškų sunkumas išsiskiria:

  • Asimptominės formos (viruso vežimas būdingas hepatitui B, C, subklinikinė forma gali būti bet kokio hepatito atveju).
  • Akivaizdžios formos (gali būti skydliaukės ir anikterinės).

Virusinio hepatito įvairaus pobūdžio kursas ir simptomai

Virusinio hepatito būdingas ciklinis ir aciklinis (su paūmėjimais) kursas.

Subklinikinės formos atsitiktinai nustatomos atliekant medicininio patikrinimo metu donorų, asmenų, kontaktuojančių su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu. Šie pacientai neturi skundų ir gelta. Tačiau tyrimą lemia kepenų ir blužnies padidėjimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. Galima patvirtinti diagnozę naudojant virusinių hepatitų žymenis. Subklinikinių formų pavojus yra galimybė pereiti procesą į lėtinės formos.

Pagrindiniai ligos periodai su cikliška kursų forma:

  • inkubacija;
  • predikterinis;
  • jaundiced;
  • atkūrimas.

Inkubacijos laikotarpis priklauso nuo konkretaus viruso, kuris infekuoja dozę ir organizmo reaktyvumą.

Predikterinio laikotarpio srauto parinktys:

  • Astenovegetatyvinis variantas būdingas visam virusiniam hepatitui. Tai pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, sumažėjusiu veikimu, silpnumu ir kartais miego sutrikimais.
  • Visų virusinių hepatitų atveju yra dispepsinis (pilvo) variantas. Jo pagrindiniai simptomai yra apetito praradimas, sunkumo epigastriniame regione pojūtis, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  • Virusinio hepatito B, C, D. randamas artralginis variantas. Jis pasireiškia skausmais dideliuose sąnariuose, tačiau sąnarių konfigūracija ir jų viršutinė odos spalva lieka nepakitę.
  • Pseudo-gripo variantas būdingas virusiniam hepatitui A ir E. Dažniausiai katarolio sindromas nėra, tačiau visame kūne yra skausmai, karščiavimas, galvos skausmas.
  • Alerginis variantas dažniausiai būdingas virusiniam hepatitui B, C, D. Tai yra bėrimas ant odos, odos niežėjimas ir karščiavimas.

Daugeliu atvejų yra prieštaringų laikotarpių srauto mišri variantai.

Skydliaukės laikotarpiu yra:

  • Klinikinių apraiškų padidėjimas (apsinuodijimas, gelta).
  • Ligos aukštis; Šis laikotarpis baigiasi šlapimo krize - padidėjusi gelta padidėja šlapimo kiekis, tampa šviesa, o gelta mažėja.
  • Gelta nusėdimo periodas.

Gelta atsiranda, kai bilirubino kiekis yra 1,5 ar daugiau kartų didesnis už įprastą. Iš pradžių šlapimas tamsėja. Tada yra švelnus skleros geltonumas. Ir paskutinis geltonas atspalvis tampa odos.

Kuo intensyvesnė gelta, tuo sunkesnė paciento būklė, ryškesnis apsinuodijimas.

Atgimimo laikotarpis yra laikas nuo pradžios atsigavimo, visų klinikinių simptomų pašalinimo ir visiško visų biocheminių parametrų normalizavimo.

Virusinio hepatito diagnozė

Pilnas kraujo skaičius rodo uždegiminio proceso buvimą: leukocitų skaičius gali padidėti, leukocitų pakitimai gali pasirodyti kairėje, ESR pagreitėja.

Apskritai, šlapimo analizė predikteriniame laikotarpyje yra nustatoma padidėjusiu tulžies pigmentų ir urobilino kiekiu. Su gelta, šlapimas tampa tamsus dėl tiesioginio bilirubino, o urobilinas išnyksta.

Išskirti ligos viduryje tampa pilka, nes jame nėra sterkobilino, kurio dėmės išmatuoja rudą.

Vertinant citolitinį sindromą (kepenų nepakankamumas), apibrėžiantį fermento aktyvumą alanino aminotransferazės (ALT), aspartataminotransferazės (AST), glutamildegidrogenazy (GlDG) ir laktato dehidrogenazės (LDG).

Kepenų sintetinės funkcijos pažeidimas rodo bendrą baltymų kiekį, protrombino lygį, fibrinogeną, protrombino laiko pailgėjimą.

Padidėjęs cholesterolio kiekis rodo cholestazės buvimą (tulžies sąstingis).

Virusinio hepatito atveju bilirubino kiekis padidėja, daugiausia dėl tiesioginio (susieto) bilirubino.

Iš instrumentinių tyrimų metodų, skirtų virusinės hepatito diferencinei diagnostikai su kitomis kliniškai panašiais kepenų, kasos, tulžies takų, ultragarsu plintančiomis ligomis.

Konkreti virusinės hepatito diagnozė yra antikūnų ir viruso dalelių, kurios sukelia specifinį virusinį hepatitą, nustatymas.

Išeitis ir viruso hepatito komplikacijos

Virusinio hepatito rezultatai gali būti visiškai atsinaujinti. Virusinis hepatitas gali galinį vežimėlį virusą, tampa lėtinė, kepenų cirozė ar kepenų vėžio. Taip pat, virusinis hepatitas gali būti sudėtinga, lėtinių ligų, skrandžio ir žarnyno trakto ir kasos (gastritas, pankreatitas, opaligės) vystymosi.

Labiausiai prognostiškai nepalankios yra virusinės hepatito formos. Joms būdingas greitas kepenų nepakankamumo ir kepenų encefalopatijos padidėjimas, dažnai mirtinas.

Ar puslapis buvo naudingas? Bendrinkite jį savo mėgstamiausiu socialiniu tinklu!

Hepatitas A

Hepatitas A (Botkin's liga) yra ūmi infekcinė virusinė kepenų liga, turinti gerybinį potraukį, priklausanti žarnyno infekcijų grupei. Liga yra plačiai paplitusi besivystančiose šalyse. Taip yra dėl didelio gyventojų tankio ir blogų sanitarinių ir higieniškų gyvenimo sąlygų. Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito A sukėlėjas nurodo RNR turinčius virusus Hepatoviruso genties. Jis stabilus aplinkoje, lieka aktyvus kambario temperatūroje kelias savaites, miršta ultravioletinių spindulių poveikio ir aukštų temperatūrų metu.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, kuris išleidžia virusą į aplinką su išmatomis jau nuo paskutinių prodrominio laikotarpio dienų iki 15-20 dienos piktybinio periodo. Svarbus vaidmuo skleidžiant infekciją pacientams, sergantiems anitterinėmis (ištrintomis) hepatito A formomis, taip pat virusų nešiotojais.

Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra maistas ir vanduo. Taip pat galima susisiekti su namų ūkiu (per asmenines higienos priemones, patiekalus), tačiau pastebima daug rečiau. Infekcijos rizika daugiausia susijusi su blogais higienos įgūdžiais ir nevalyto vandens naudojimu.

Hepatitas A yra plačiai paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose būdingas didelis gyventojų tankumas ir blogos sanitarinės ir higienos sąlygos.

Visų amžiaus suaugusieji ir vaikai, įskaitant kūdikius, yra jautrūs hepatitui A.

Ligos formos

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, yra dvi hepatito A formos:

  • tipiškas (piktine);
  • netipiškas (anikterinis, ištrinamas).

Ligos etapas

Klinikiniame virusinės hepatito A paveiksle yra keli etapai:

  1. Inkubavimo laikotarpis. Tai trunka nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių, nuo 20 iki 40 dienų (vidutiniškai 14-28).
  2. Prodrominis laikotarpis. Atsiranda bendrinio negalo simptomai (silpnumas, karščiavimas, dispepsija). Trukmė - 7-10 dienų.
  3. Iterikas laikotarpis. Padidėjęs dispepsija atsiranda skleruro ir odos skonio dėmių. Su netipine ligos eiga, odos geltonasis yra minimalus ir dažnai nemato pats pats pacientas ar aplinkiniai jo žmonės. Trukmė - 5-30 dienų (vidutiniškai - 15).
  4. Atgaivinimo laikas. Ligos simptomai palaipsniui išnyksta, pacientų būklė gerėja. Trukmė individuali - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Daugeliu atvejų hepatitas A baigiasi pilnais išgijimu per 3-6 mėnesius.

Simptomai

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Dėl febrilių (gripo tipo) prodrominio laikotarpio formų būdingos:

  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmas;
  • gerklės skausmas, sausas kosulys;
  • rinitas.

Gleivinės apsinuodijimo periodo dispepsinis variantas yra lengvas. Paprastai pacientai skundžiasi dėl įvairių virškinimo sutrikimų (rauginimo, karčiojo skonio burnoje, pilvo išsiplėtimo), skausmo epigastriume ar dešinėje hipochondrijoje, defekacijos sutrikimų (vidurių užkietėjimo, viduriavimo ar jų pakitimo).

Virusinio hepatito A prodrominio laikotarpio ateno vegetacinė forma nėra specifinė. Parodyta silpnumas, mieguistumas, adinamic ir miego sutrikimai.

Ligos perkėlimas į gelta yra būdingas bendrosios būklės pagerėjimui, kūno temperatūros normalizavimui laipsniškai plečiant gelta. Tačiau piktybiniu laikotarpiu dispepsinių pasireiškimų sunkumas ne tik nesikeičia, bet, priešingai, didėja.

Sunkiais viruso hepatito A atvejais pacientams gali išsivystyti hemoraginis sindromas (spontaninis kraujavimas iš nosies, kraujosruvos ant odos ir gleivinės, petechialinis bėrimas).

Palpacija aptikta vidutiniškai skausmingos kepenų, išsikišančių iš hipochondrijos. Maždaug 30% atvejų pastebimas blužnies padidėjimas.

Kai atsiranda gelta, paaiškėja išmatos ir šlapimo patamsėjimas. Po kurio laiko šlapimas tampa sočiųjų tamsių spalvų, o išmatos tampa šviesiai pilkos spalvos (acholichnye išmatose).

Ilgalaikis laikotarpis pakeičiamas reabilitacijos etapu. Palaipsniui normalizuojami laboratoriniai parametrai ir pagerėja bendra pacientų būklė. Atgimimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

Diagnostika

Hepatito A diagnozė atliekama pagal būdingus klinikinius ligos simptomus, paciento fizinio tyrimo duomenis ir laboratorinius tyrimus. Biocheminiai kraujo tyrimai atskleidžia:

  • bilirubinemija (didinant bilirubino koncentraciją daugiausia dėl susietos formos);
  • reikšmingas kepenų fermentų (AST, ALT) padidėjimas;
  • protrombino indekso sumažėjimas;
  • albumino sumažinimas;
  • sumažina timolį ir padidina sublimacinius mėginius.

Taip pat pasikeičia bendrasis kraujo tyrimas: padidėjęs ESR, limfocitozė, leukopenija.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis antikūnų nustatymu naudojant RIA ir ELISA. Tiksliausias serodiagnostikos metodas yra virusinės RNR nustatymas kraujyje, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR).

Virusologiniai tyrimai, kai pati virusas išleidžiamas klinikinėje praktikoje, nėra atliekamas dėl šio metodo didelio sudėtingumo.

Gydymas

Daugeliu atvejų hepatitas A gydomas ambulatoriškai; hospitalizacija nurodoma tik pagal epidemiologines nuorodas arba sunkios ligos atveju.

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Klinikinių požymių, susijusių su lovos, aukštis yra rekomenduojama. Pagrindinis vaidmuo tenka dietinei terapijai (Dieta №5 pagal Pevzner):

  • maistą 5-6 kartus per dieną mažose porcijose;
  • pašalinimas iš riebalinių ir aštraus maisto produktų, taip pat produktai, kurie skatina tulžies sintezę;
  • įtraukti pakankamai augalų ir pieno produktų į racioną.

Griežtai draudžiama naudoti alkoholinius gėrimus.

Etiotropinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas, todėl terapinės priemonės yra skirtos simptomų pašalinimui. Esant dideliam apsinuodijimui, pacientams skiriamas gausus gėrimas (šunų bulvių sultinys, mineralinis vanduo be dujų), kraujo krešėjimo į veną injekcijos, vitaminų terapija. Gerinti virškinimo sistemos funkcijas rodo laktozės vartojimas. Siekiant užkirsti kelią cholestazei, naudojami antispazminio poveikio preparatai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Virusinis hepatitas A paprastai būna lengvas arba vidutinio sunkumo, bet komplikacijos jiems nėra būdingos. Retais atvejais virusas gali sukelti uždegiminį procesą tulžies sistemoje, dėl kurio gali atsirasti:

  • cholecistitas;
  • cholangitas;
  • tulžies diskinezija.

Ūminė kepenų encefalopatija hepatituose yra labai reta.

Prognozė

Virusinio hepatito A prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų liga baigia pilną atsistatymą per 3-6 mėnesius. Šio tipo hepatitas nėra būdingas viruso nešiotojui ir kepenų patologinio proceso chroniškumui.

Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Prevencija

Bendros prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito A viruso paplitimui, yra šios:

  • aprūpinti gyventojus aukštos kokybės geriamaisiais vandenimis;
  • atidžiai stebėti nuotekų išleidimą;
  • viešojo maitinimo įstaigų darbuotojų, medicinos ir vaikų priežiūros įstaigų maitinimo vienetų sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymosi kontrolė.

Hepatito protrūkio atveju organizuotos komandos atlieka karantino veiklą. Pacientai yra izoliuoti 15 dienų, nes nuo 14 iki 15 dienos nuo piktybinio periodo pradžios jų viruso išskyrimas nustoja galioti. Virš asmenys, su kuriais susiduria, vaistinis stebėjimas atliekamas 35 dienas. Dezinfekavimas atliekamas infekcijos vietoje. Vaikams, kurie sirgo hepatitu A, studijuoti ar dirbti galima tik po to, kai prasideda visiškas klinikinis atkūrimas.

Galima atlikti specifinę hepatito A prevenciją skiepijant. Vakcinos įvedimas rekomenduojamas vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiesiems, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra didelis hepatito A lygis, taip pat išvykstantiems į šiuos regionus.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškentas, valstybinis medicinos institutas. Pakartotinai ėmėsi aukštesniojo lygio mokymo kursų.

Darbo patirtis: urbanistinio gimdymo komplekso anesteziologas-resuscitator, hemodializės skyriaus resuscitator.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja nekeisti žuvies ir mėsos iš jų dietos.

Daugelis vaistų iš pradžių parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai rekomendavo kokainą kaip anesteziją ir padidinti ištvermę.

Priklausomai nuo asilio, labiau tikėtina, kad kaklo plyšys, o ne krinta nuo arklio. Tiesiog nesistenkite paneigti šio teiginio.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energijos kiekį, lygų 10 voltų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra taip toli nuo tiesos.

Alergiški narkotikai vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose išleidžia daugiau nei 500 milijonų JAV dolerių per metus. Ar vis dar manote, kad bus galima rasti būdą, kaip galiausiai nugalėti alergiją?

Per visą gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du dideles seilių baseinus.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus sugeba įveikti depresiją savo jėgomis, jis turi visas galimybes amžinai pamiršti apie šią valstybę.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užregistruota Willie Jones (JAV), kuri buvo hospitalizuota 46,5 ° C temperatūroje.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Kai mėgėjai pabučiuoja, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijas per minutę, bet tuo pačiu metu jie keičia beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. Grįžęs į XIX a., Blogų dantų atsikratymas buvo įprastas kirpėjas.

Jei jūsų kepenys nustos veikti, mirtis būtų įvykdyta per 24 valandas.

Keturi tamsaus šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pagerėti, geriau nevalgyti daugiau nei dvi skiltelės per dieną.

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Daugelis žino situaciją, kai vaikas "neišsako" nuo peršalimo. Jei pirmaisiais vaikų darželio lankymo metais tai yra normalus organizmo reakcija, tada jis pasirodo dar toliau.

Vir hepatitas a

Virusinis hepatitas A yra ūminė, cikliškai pasireiškianti liga, pasireiškianti trumpalaikiais apsinuodijimo simptomais, greitais pereinamaisiais kepenų funkcijos sutrikimais ir gerybe.

Vaikystėje HAV sudaro iki 85% visų pranešimų apie virusinį hepatitą.

Etiologija. Hepatito A virusą (HAV) atrado S. Feinstone (1973). Šis virusas yra sferinė RNR turintis dalelė, kurios skersmuo yra 27 nm (39 pav.). Centrinė viruso dalis yra nukleokapsidas, o išorinėje - dvisluoksnė membrana, susidedanti iš baltymų kapsomerų. Pagal savo savybes virusas yra artimas enterovirusams. Lokalizuota į hepatocitų citoplazmą. Nejautrus eteriui, bet greitai inaktyvuojamas formalino tirpalais ir UV spinduliavimas; esant 100 ° C temperatūrai inaktyvuota per 5 minutes. Jis randamas išmatose pirminiame (preikteriniame) ligos laikotarpyje, kai atsirado gelta, viruso sekrecija greitai mažėja. Eksperimentinis CAA modelis yra beždžionės ir šimpanzės. Įrodyta, kad žmogus gali transplantuoti kepenų audinį virškinti A.

Epidemiologija. HAV yra įprastas visose pasaulio šalyse. Dažnis yra atsitiktinis arba epideminių protrūkių forma. Skirtinguose šalies regionuose dažnumas yra ne tas pats. Didžiausias dažnis Centrinės Azijos respublikose.

Bendroje HAV sergamumo sistemoje vaikai sudaro daugiau kaip 70%. Dažniau serga 3 - 7-10 metų vaikai. Dėl pirmojo motinos petnešiojo imuniteto aš nepasiklaupiau pirmasis Petio tikslas.

Infekcijos šaltinis yra tik ligonis. Didžiausią epidemiologinį pavojų kelia pacientai, kurie turi ištrintus, anitterinius ir nepastebimus formos.

Pacientų virusas yra kraujyje, išmatose ir šlapime. Jo išvaizda išmatose užfiksuota gerokai anksčiau nei pirmieji klinikiniai simptomai, tačiau didžiausia koncentracija būna predikteriniame laikotarpyje. Pirmosiomis piktybinio periodo dienomis virusas gali būti aptiktas kraujyje ir išmatose ne daugiau kaip 10-15% pacientų ir po 4-5 dienų nuo gelta pradžios tik atskirais atvejais.

Virusinis hepatitas A yra tipiška žarnyno infekcija. Viruso perdavimas vyksta daugiausia per kontaktą ir namų ūkį, taip pat su maistu ir vandeniu. Mechaninis pavarų pernešimas gali būti vykdomas pagal musą. Leidžiama pervežti oru. Tačiau, jei toks kelias įvyksta, atrodo, kad jis yra labai retas. Hepatito A transplacentrinis perdavimas nebuvo įrodytas. Atsparumas virusui yra ypač didelis. Tarp suaugusiųjų populiacijos antikūnų prieš hepatito D virusą randama 70-80%, kas įrodo infekcijos paplitimą žmonėse.

Didžiausias HAV dažnis užregistruojamas rudens-žiemos laikotarpiu (rugsėjo-sausio mėn.), Mažiausias - vasaros laikotarpiu (liepos-rugpjūčio mėn.). Epidemiologiniai ligų protrūkiai dažniausiai pastebimi institucijose.

Kilus HAV, susidaro ilgalaikė imuniteto trukmė. Retos ligos yra retos - 1-5% vaikų. Tokiais atvejais negalima atmesti infekcijos, susijusios su kitu hepatotropiniu virusu.

Pathogenesis. Po užkrėtimo išmatomis - per burną, žarnyno virusas yra hematogeniškas hepatocitus, kur jis nustato optimalias reprodukcijos sąlygas. Tiesioginiai mechanizmai, leidžiantys nugalėti hepatocitus, nebuvo galutinai nustatyti. Leidžiamas tiesioginis citopatinis viruso poveikis; tuo pat metu pirminis ryšys HAV patologiniame procese yra viruso įsiskverbimas į hepatocitus ir jo sąveika su biologinėmis makromolekulėmis, dalyvaujančiomis detoksikacijos procesuose. Šios sąveikos rezultatas - laisvųjų radikalų, veikiančių kaip ląstelinių membranų lipidų peroksidacijos iniciatorių, išleidimas. Stiprinimas lipidų peroksidacijos veda prie struktūrinio organizavimo lipidų membranų komponentai pokytis dėl formavimo hydroposts-rekisnyh grupių, kurios sukelia "skyles" į hidrofobinių barjerą biologinių membranų ir tokiu būdu didinant jų pralaidumą išvaizdą. HAV - citolizės sindromo patogenezėje yra centrinė grandis. Gali būti įmanoma perkelti biologiškai aktyvias medžiagas kartu su koncentracijos gradientu. Nuo fermentų geiatotsitov dešimtis ir net šimtus tūkstančių kartų didesnis nei jų turinį į tarpląstelinio erdvėje koncentraciją kraujo serume padidėja fermentų aktyvumą su citoplazmos, mitochondrijų, lizosominio ir kitos lokalizacijos kuri netiesiogiai rodo jų turinio sumažinimas viduląstelinių struktūrų, todėl dėl sumažėjusio cheminių transformacijų bioenergijos režimo. Intraumenitinio kalio keitimas padidina oksidacinio fosforilinimo pasiskirstymą ir skatina intracelulinės acidozės vystymąsi.

Pakeistas reakcija vidutinio hepatocitų ir sutrikus struktūrinė Subląsteliniam membranų sukelti aktyvacijos rūgšties hidrolazių (RNaze, katepsinų, leucinas aminopeptidaze et al.,), Kuria prisidedama prie tam tikro laipsnio ir upuść audinių inhibitorių proteinazės alfa2-makroglobulinas.

Galutinis veiksmas proteolizinių fermentų yra hidrolizės skilimo nekrozinių hepatocitų išlaisvinti komploksov baltymo, kuris gali veikti kaip autoantigenams, ir kartu su hepatotropic virusų skatina T ir B imuninė sistema, įjungiant, viena vertus, gipersensibilizirovannye ląstelėms kovotojoms, o kita - sukelia specifinių antihepatinių antikūnų, galinčių užpulsti kepenų parenchimą, formavimas. Tačiau autoimuninės agresijos mechanizmas HAV nėra visiškai įgyvendintas, todėl sunkių šio tipo hepatito formų nėra. Taigi, HAV patologinis procesas vyksta nuosekliai tarpusavyje susijusių etapų seka, kai privalomas pats viruso dalyvavimas ir kepenų įtraukimas į imunopatologinį procesą.

HAV patologija yra tiriama ant kepenų biopsijos medžiagos, nes beveik nėra mirtinų rezultatų. Patologinė procesas prasideda po kelių dienų kepenyse prieš klinikinių ligos simptomų su proliferaciją ir stellate retikuloendoteliotsitov (Kupfferio ląsteles) ir Monobranduolio infiltracija daugiausia išilgai portalo takų pradžios. Pakeitimai hepatocitų prisijungti prie prodromal laikotarpio pabaigos. Pradžioje nukleozės išsiplėtė, atsiranda daug mitozių ir hepatocituose atsiranda baltymų distrofiniai pokyčiai, daugiausia acini periferinėje zonoje.

Klinikinių apraiškų aukštyje atsiranda balionų distrofijos pasekmių padidėjimas ir išsisklaidęs hepatocitų nekrozė. Pastarieji išlieka autolitiniai ar gali būti mumifikuoti, paverčiant eozinofiliniais kūnais, panašiais į Cowsilmano kūnus. Išsklaidytas sritys nekrozė vyksta lymphohistiocytic ląstelių infiltracija, kad kartu su padidėjusia uždegiminių infiltratų palei portalo takų struktūra suteikia kepenų parenchimos, sukelia diskompleksatsiyu savo šviesos struktūrą. Kartu su distrofijos ir necrobiozės procesais vyksta regeneracija. Klinikinių apraiškų mažėjimo metu suskaidančių ląstelių skaičius didėja, o parenchimo retikulino stroma susiaurėja. Cellular infiltracija palaipsniui mažėja. Procesas paprastai baigiasi 6-8 savaitės ligos, tačiau gali būti atidėtas iki 4-5 mėnesių ligos, baigiant visiškai atkurti funkcinę būklę kepenų. Lėtinis hepatitas nėra suformuotas, galimas likutinis fibrozė.

Klinikinis vaizdas. Tipiškame ligos eigoje cikliškumas aiškiai išreiškiamas keturiais laikotarpiais: pradine arba prodromine (preielente), aukščio (gelta), geltonumo ir regeneracijos sąlygomis.

HAV inkubacinis laikotarpis yra nuo 10 iki 45 dienų, vidutiniškai 15-30 dienų. Šiuo laikotarpiu ligos klinikinių pasireiškimų nėra, tačiau kraujyje jau galima aptikti virusą ir didžiulį kepenų ląstelių fermentų aktyvumą (AlAT, AsAT, F-1-FA ir kt.).