Hepatitas ir nėštumas

Gydymas

Kepenų audinio uždegimas vadinamas hepatitu, jis gali būti ūmus ir lėtinis. Yra daugybė hepatito priežasčių (virusai, bakterijos, alkoholis, autoimuninės ligos ir kt.). Kepenų uždegimas, kurį sukėlė virusai, yra svarbus būsimoms motinoms, nes tam tikromis sąlygomis šie virusai gali būti pavojingi negimusiam kūdikiui ir naujagimiui.

Virusinis hepatitas yra 5 pagrindinės rūšys, priklausomai nuo viruso tipo, kuris sukelia kepenų uždegimą: hepatitas A, B, C, D ir E. Nors šie virusai vadinami hepatito virusais, kai kurie iš jų gali užkrėsti kitus organus ir organų sistemas. Hepatitą taip pat gali sukelti kiti virusai: adenovirusai, Epstein-Barr virusai, citomegalovirusas ir net retais atvejais - herpes simplex virusai. Iki 95% visų ūmių virusinių hepatitų atvejų atsiranda dėl infekcijos hepatito virusais. Kiekvienas virusas yra perduodamas skirtingais būdais, todėl ne visi virusai gali būti perduodami iš motinos į vaisius. Hepatito B, D ir C virusai perduodami lytiniu keliu ir per placentą kūdikiui - dažniausiai hepatito B virusas perduodamas.

Per pastarąjį šimtmetį daugiau nei pusė daugelio šalių gyventojų, ypač paauglių ir jaunuolių, buvo užsikrėtę hepatito A virusu. Beveik visi žino, kad yra tokia liga kaip gelta ar Botkino liga. Nors gelta gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau jaunesniems nei 20 metų žmonėms gelta buvo virusinė hepatito A priežastis. Daugumai žmonių sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimo hepatito A atvejų vis mažiau ir mažiau. Hepatito A virusas dažniausiai perduodamas per purvinas rankas ir užterštą maistą bei vandenį. Daugeliu atvejų hepatitas A savarankiškai išgydomas per kelias savaites ir nekenkia žmonėms. Po pirmojo kontakto su hepatito A virusu asmuo turi imuninę sistemą visą gyvenimą. Nėščia moteris, kai vaikas buvo užsikrėtęs hepatitu A, medicina pranešė tik apie vieną ūmaus hepatito A atvejį.
Hepatitas B, kuris dažnai vadinamas Australijos antigenu, yra didelis pavojus būsimoms motinoms. Iki 1965 m. Gydytojai nieko nežinojo apie šį virusą. Problema ta, kad šio tipo virusas gali būti perduodamas lytiniu keliu, o pavojus užsikrėsti nuo užsikrėtusio partnerio sveikam yra beveik 25 proc. Manoma, kad homoseksualai ir priklausomi nuo narkotikų vartotojai yra užsikrėtę hepatito B virusu, tačiau, nepaisant didelio hepatito B paplitimo atvejų tarp šios grupės žmonių, tarp suaugusiųjų, sergančių tradicine seksualine orientacija, taip pat tarp vaikų, yra daug virusų. Šis virusas gali būti perduodamas iš motinos vaiko, daugeliu atvejų per gimdymą, taip pat per kraujo produktus (plazmos, kraujo į veną leidžiamus skysčius ir kt.), Pakartotinai naudojamų injekcijų adatų, įrankių naudojimą.
90-95 proc. Žmonių, užsikrėtusių hepatito B virusu, visiškai išsivysto be rimtų komplikacijų pavojaus, tačiau jei infekcija pasireiškė gimdymo metu, atsigaus tik 5 proc. Naujagimių. Todėl daugelyje pasaulio šalių nėščios moterys yra išbandytos dėl hepatito B viruso vežimo.
Tik apie 2-5% suaugusiųjų gali turėti ilgesnį infekcijos periodą su periodine pakartotine reakcija, ir 15-40% šių pacientų kyla pavojus susirgti kepenų vėžiu ir kepenų vėžiu.
Dėl intensyvaus vakcinavimo nuo šios rūšies virusinės ligos, ypač jos ryškios paplitimo (Azijos ir Afrikos šalyse), nauji hepatito B atvejai tapo labai reti. Tačiau išsivysčiusiose šalyse 1-3 nėščios moterys iš 1000 bus užkrėstos hepatito B virusu.
Nors literatūroje rasite daug informacijos apie tai, kad hepatito B virusas yra perduodamas iš motinos vaiko, svarbu suprasti, kad daugeliu atvejų tai yra pernešimas gimdymo metu. Jei "ramus" viruso nešiklis, kai jis nėra aptiktas kraujyje, 10-20% atvejų vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu. Beveik 90 proc. Atvejų pastebima virusinės infekcijos reakcija į lėtinius viruso nešiotojus, hepatito B viruso perdavimas vaikui gimdymo metu arba pirmosiomis dienomis po gimimo (per bučinius, motinos pieną, glaudus ryšys). Tas pats aukštas infekcijos lygis ir pirminės infekcijos atvejis moteriai, ypač arčiau gimdymo.
Laimei, hepatito B viruso perdozavimas iš motinos į vaisius yra didelis tik teoriškai, bet beveik atskirais vaisiaus infekcijos atvejais, kai yra hepatito B virusas. Placenta atlieka puikų barjerinį vaidmenį apsaugant vaiką nuo šios rūšies infekcijos. Todėl pagrindinis gydytojų dėmesys skiriamas vaiko infekcijos profilaktikai gimdymo metu.

Visoms nėščioms moterims rekomenduojama atlikti bandymus, siekiant nustatyti hepatito B viruso nešiklio būklę, kuri atliekama daugelyje klinikų. Tačiau dažniausiai nei gydytojai, nei patys moterys nežino, ką tiksliai reikia nustatyti kraujyje, kai kalbama apie hepatitu B. Hepatito B virusas vadinamas antigenu (Australijos antigeno), tačiau jo struktūra yra sudėtinga, todėl paviršiaus antigenas HBsAg ir branduolinis HBcAg yra izoliuoti. Šie antigenai gali būti aptikti serume, bet ne visuose infekcijos laikotarpiuose. Taip pat yra antigeno HBeAg, tačiau jis ne visada būna užkrėsto žmogaus kraujyje. Antikūnai (imunoglobulinai) gaminami visų tipų antigenams neutralizuoti virusą.
Pirmasis atrodo IgManti-HBc. Tada yra IgG klasės imunoglobulinų: anti-HBc ir anti-HBs. Kadangi yra keletas IgG poklasių, hepatito virusuose (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4) gali būti gaminami skirtingi antikūnai, kurie tam tikru mastu apsunkina diagnozę. Kai kurie žmonės gali aptikti anti-Hbe, tačiau kadangi ne visi virusai turi tokio tipo antigeną, ne visi žmonės gali aptikti šiuos antikūnus.
Dažniausiai, nustatant vieno tipo antikūnus, moterims priskiriamas visas vaistų, nesusijusių su viruso hepatitu, gydymas. Kadangi ši infekcinių ligų šaka yra labai nauja medicinoje, o virusinis hepatitas per pastaruosius 10-15 metų pradėjo skirti daugiau dėmesio (iš tiesų, plėtojant visą medicinos šaką dėl ŽIV ir AIDS) daugelis gydytojų turi paviršutinišką informaciją apie virusinį hepatitą. Todėl bet kokiu atveju, norint nustatyti bet kokius antikūnus, pageidautina pasikonsultuoti su aukštos kvalifikacijos infekcinių ligų specialistu.
Optimaliausias ir racionalus testavimo būdas bus atsakyti į klausimus, ar moteris yra užsikrėtusi hepatito B virusu ir ar infekcija yra aktyvi. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, ar hepatito virusas yra serume, ir todėl nustatyti HBsAg antigeno buvimą. Tai svarbu žinoti, kad būtų užkirstas kelias naujagimiui užkrėsti, taip pat žmonėms, kurie glaudžiai bendrauja su moterimis.
Jei rezultatas yra neigiamas pirmoje nėštumo pusėje, tada šis testas paprastai kartojamas antroje nėštumo pusėje. Jei rezultatas yra teigiamas, tada moteriai siūloma vadinamoji hepatito B bandymų grupė. Paprastai ji apima kitų tipų hepatito B antigenų ir šių antigenų antikūnų apibrėžimą: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problema ta, kad daugelis gydytojų nežino, ką tiksliai nustatyti moters serume ir kaip interpretuoti rezultatus. Kokios moterys pataria eiti, ypač gydant, dažnai nėra įtrauktos į šiuolaikinės medicinos sistemą.

Toliau esančioje lentelėje pateikti rezultatų deriniai ir paaiškinimai, kaip teisingai interpretuoti šių rezultatų reikšmę. Nurodau šią lentelę, nes gaunu daug raidžių nuo nerimą keliančių moterų, kurioms sukrėtė šokas, kai jie atranda ką nors "Australijos antigeno" forma, ir gydytojai tuoj pat baugina moteris su labai baisiomis pasekmėmis. Kai aš patikslinu, ką tiksliai jie nustatė, kokie rodikliai, kaip buvo atliekamas tyrimas, tada 99% atvejų buvo tankus miškas: apklausa buvo atlikta neteisingai, blogai ir labai paviršutiniškai. Tačiau išvados yra labai siaubingos, taip pat paskirtas gydymo arsenalas, kurį vadinu "sprogiu mišiniu".
Dabartinės "hepatito B viruso diagnostikos plokštės" apima keletą antikūnų klasių ir poklasių, taigi tai dažnai nenurodoma kryptimi ir rezultatais. Pavyzdžiui, kai kurie komerciniai testai, kuriuose yra anti-HBc, gali apimti keletą IgG (IgG 1, IgG 3) ir net kitų antikūnų (IgM, IgA 1) pakategorių. Todėl tokių diagnostinių metodų jautrumas jau anksčiau sukurtiems specifiniams greičio bandymams yra išbandytas ir juos palaipsniui įgyvendina praktika. Taigi, apsvarstykite, kas nustatoma atsižvelgiant į hepatito B viruso diagnozę, ir kokie rezultatai reiškia: tinkamai interpretuoti hepatito B bandymų skydelio rezultatus.

Nėštumo rezultatų prognozavimo požiūriu mus domina tik rezultatų derinys, kai yra aktyvi infekcija, nes viruso pernešimo į gimdymą tikimybė naujagimiui yra didelis, taip pat viruso nešėjas, nes bet kurio nėštumo laikotarpiu gali pasireikšti infekcinio proceso aktyvacija. Tačiau tai nereiškia, kad lėtines hepatito B viruso nešiotojus kiekvieną mėnesį reikia tikrinti nėštumo metu. Hepatito B virusas praktiškai nėra perduotas vaisiui, o pernešimas per gimdymą yra pavojus. Todėl bandymai proceso veiklai nustatyti atliekami trečiojo trimestro pabaigoje.

Naujagimiai, kurių motinos yra hepatito B viruso nešėjus, iškart po gimimo, yra skiriamos antikūnai (imunoglobulinai) ir jiems yra skiriama priešvirusinė vakcinacija. Tokios priemonės gali žymiai sumažinti vaiko nuo hepatito B infekcijos riziką.

Ūmaus hepatito B atvejų su antivirusiniais vaistais gydymas yra labai retas, o daugeliu atvejų palaikomasis gydymas skiriamas kartu su kitais vaistais. Interferonas, kuris pradėjo vartoti agresyvių lėtinių infekcijų (dažnai pasikartojančių) gydymui, nenaudojamas akušerijoje, nes jo poveikis vaisiui daugiausiai nebuvo tiriamas. Kiti antivirusiniai vaistai yra skirti antrojoje nėštumo pusėje, todėl vaisiaus infekcijos profilaktikai gimdymo metu yra labai retai, tačiau šio gydymo sėkmė nėra reikšminga.

Hepatito C virusas perduodamas per kraują, ty hematogeniniu būdu, kai į kraują patenka kraujo produktai (injekcijos, perpylimai), su užsienio krauju užteršti instrumentai ir labai retai per lytis. Dėl griežtos kraujo produktų ir priemonių grynumo kontrolės infekcija hepatito C virusu yra labai reta, dažniausiai kalinami kaliniai, narkomanai, hemodializę vartojantys pacientai, dažni kraujo perpylimai. Hepatito C perdavimas į gimdą į vaisius praktiškai nepastebėtas, nors teoriškai yra pavojaus. Jei gimdoje atsiranda aktyvi infekcija, gimdos metu užsikrečia iki 8% naujagimių.

Hepatito D virusas perduodamas hepatito B virusu, ir dažnai šie dviejų tipų virusai randami Afrikoje ir Azijoje bei labai retai kitose pasaulio šalyse. Per pastarąjį dešimtmetį gydytojų ir mokslininkų dėmesys pritraukė hepatito E virusą, nes hepatito E metu nėščioms moterims yra sunkių komplikacijų.

ginekologija 5 egzamino egzaminas / / Nėštumas, ypač darbo su inf. hepatitas

Nėštumas, vaiko gimimo požymiai inf. hepatitas.

Virusinis hepatitas. Virusinis hepatitas yra ūminė infekcinė liga, pažeidusi virškinimo trakto ir kepenų retikuloendotelinę sistemą. Infekcija gali pasireikšti virusais A, B, C, E.

Klinikinis vaizdas. Esant hormoninių medžiagų apykaitos ir imuninių veiksnių įtakai, hepatitas yra sunkesnis, trumpesnis predikterio periodas, tada 1-2-3 savaites. išsivysto piktybinis periodas, po kurio vyksta gana trumpas geltonkūnio atsinaujinimo laikotarpis. Daugumoje nėščių moterų predikterinis periodas tęsiasi priklausomai nuo dispepsinių sutrikimų tipo (pykinimas, vėmimas, epigastrinis sunkumas); galimas gripo variantas, kai vyrauja silpnumo jausmas, temperatūra pakyla; Galimas Asteno vegetacinis sindromas (bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas). Kartais pasireiškia latentinis variantas - tamsiai šlapimo spalva ir odos geltonasis atsiranda be klinikinių pirmtakų. Kai kuriems pacientams prieširdžių ligos laikotarpiu prasideda intensyvus niežėjimas. Ligos pasekmė gali būti perėjimas prie lėtinio hepatito, ūminė kepenų distrofija ir mirtis. Tuo pat metu nėščių moterų, patelių ir patelių mirtingumas 3-4 kartus didesnis negu nėščiųjų. Atskiros nėščios moterys gali išsivystyti labai didelį mirtingumo komą.

Ūminio virusinio hepatito diagnozė. Dėl ligos diagnozę nėščia plačiai naudojamas specifinių infekcijos žymenų, žymenų citolizė ir kepenų nekrozės: aminotransferazės (ALT, AST, aldolazės, etc...), humoralinį imunitetą (imunoglobulinų įvairių klasių turinio). Iš kitų metodų nėščioms moterims naudojamas ultragarso kepenys. Nėščių moterų tyrimas turi būti kuo išsamesnis, nes gelta

dažnai simptomas įvairių ligų etiologijų, įskaitant OCG-gestozės. Nėščių moterų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu, tyrimą ir gydymą atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas kartu su akušeriu.

Nėštumo eiga. Pacientai turi požymių, kad buvo nutrauktas abortas, galimi savaiminiai persileidimai ir priešlaikinis gimdymas. Tačiau po persileidimo ar gimdymo pacientų būklė nepagerėja, o tik progresyviai pablogėja. Vaikų gimdymui ir ankstyvam gimdymo laikotarpiui dėl DIC vystymosi padidėja kraujavimo rizika.

Gydymas hepatitu nėščioms moterims atliekamas pagal visuotinai priimtus metodus, atsižvelgiant į vaistų poveikį vaisiui ir nėščios moters kepenims.

Vaikų ligos padariniai. Vaisius yra palyginti imunitetas nuo hepatito B, nes motinos antikūnai prieš virusą skverbiasi į placentą greičiau nei paviršinis antigenas HBsAg. Tai svarbu nėštumo trukmė, kai moteris serga hepatitu. Jei liga vystosi ankstyvuoju laikotarpiu, tik 10 proc. Vaikų tampa serologiškai teigiamais, jei trečiuoju nėštumo trimestru tokių vaikų skaičius padidėja iki 76 proc. Jei placenta yra pažeista ir antikūnų kiekis yra mažas, vaisius gali būti užkrėstas. Vaikas gali užsikrėsti darbo metu, jei motina turi hepatito B ar C, o vaikas turi įtrūkimų odoje arba gleivinėse.

Taktika nuorodos daugiau. Pagrindinis esminis nėštumo principas bet kokios etiologijos virusinės hepatito ūmiajame etape yra jį išlaikyti. Nėštumo nutraukimas smarkiai pablogina ligos eigą. Vaiko gimimas geriausiai yra atliekamas per gimdymo kanalą. Cezario pjūvis yra įmanomas tik esant griežtai akušerijai.

Prevencija. Visoms nėščioms moterims, kurios buvo kontaktuojamos su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu A, vieną kartą įšvirkščiama į raumenis 3-5-ml gama-globulino, kuris neleidžia arba sumažina tokio atvejo (ir šiuo atveju žarnyno infekcijos) srauto sunkumo.

Norėdami išvengti hepatito B ir C plitimą tarp nėščių nustatyti vežėjų HBsAg ir antikūnų prieš hepatito C Šios moterys turėtų rodorazreshatsya gimdymo ligoninėse užkrečiamųjų su vienkartiniai švirkštai ir lino naudojimui. Per pirmąsias 24 valandas po gimdymo naujagimiams skiriama kombinuota aktyvi ir pasyvi imunizacija: vakcina ir hiperimuninis gama globulinas.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatitas A

Nėštumo metu moterys yra labiau pažeidžiamos dėl virusinių infekcijų, įskaitant hepatitą A. Kaip galite juos gauti ir koks poveikis yra nėštumo eigai?

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, nėščioms moterims yra 5 kartus dažniau užkrečiama įvairiomis infekcinėmis ligomis, nei nėščios. Tai sukelia, pirma, bendras imuniteto sumažėjimas, kuris yra būtina sąlyga vaisiui laikyti. Antra, viruso hepatito atveju liga gali pasireikšti sunkesne forma, nes nėščios moters (įskaitant jos kepenų) organizmas jau patiria padidėjusią apkrovą.

Ūminis virusinis hepatitas nėštumo metu yra liga, kurios pagrindinis simptomas yra gelta, t. Y. odos ir gleivinės geltonos spalvos dažymas, susijęs su padidėjusiu kraujo tulžies pigmento bilirubinu.

Taip pat bendras šios ligų grupės bruožas yra kepenų ląstelių - hepatocitų uždegiminio pažeidimo atsiradimas, dėl kurio įvyksta nenormali kepenų funkcija.

Yra keletas virusinių hepatito rūšių - hepatito A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) ir E (HHV). Jie skiriasi: uždegiminio proceso kepenyse perdavimo ir vystymosi mechanizmai; simptomai; gebėjimas eiti į lėtinę būklę, o tai ypač svarbu akušerių-ginekologų, neigiamo poveikio nėštumui, gimdymui ir vaiko būklei.

Hepatitas A

Virusinis hepatitas A (sintetinis Botkino liga, gelta) yra kepenų infekcija, kurią sukelia hepatito A virusas (HAV), kuris beveik niekada nėra lėtinis ir po ligos paliekamas visą gyvenimą atsparus imunitetas.

Hepatito A būdai

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus užsikrėtęs hepatito A. Be to, pacientas labiausiai užkrečiama ties inkubacinio periodo ir preicteric ligos stadijoje pabaigoje, kai jis vis dar gali nežinoti apie ligos akivaizdoje.

Tipiški pernešimo būdai yra fecal-oraliniai (viruso koncentracija yra didžiausia paciento išmatose), vanduo, maistas ir kontaktinis namų ūkis.

Infekcija atsiranda dėl kontakto su užterštais užkrėstų buitinių daiktų (indų, stalo įrankių, durų rankenų) dalimis ir su maisto ar vandens, kuriuose yra hepatito A viruso, vartojimas.

Hepatitas nėštumo dažnai vadinama "liga nešvariomis rankomis", nes jis dažnai išsivysto pažeidžiant higienos, kai rankos yra reguliariai plauti, naudojamas unboiled pieną ir vandenį, neplautų daržovių ir vaisių, ir tt...

Hepatito A simptomai

Ligos metu yra 4 periodai:

  • inkubacija (nuo infekcijos momento iki simptomų atsiradimo);
  • prodromal (ar preicteric);
  • ligos aukščio laikotarpis (piktrozė);
  • atsigavimo laikotarpis.

Vidutinė inkubacijos trukmė yra nuo 2 iki 6 savaičių. Šiame etape nėra akivaizdžių ligos apraiškų, tačiau pacientas jau gali būti pavojingas kitiems dėl infekcijos plitimo.

Anikterinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 7 dienų. Šioje ligos stadijoje būdingas bendras silpnumas, galvos skausmas, kūno skausmai, karščiavimas, niežėjimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, silpni išmatos, reteninio pūslelinio skausmas.

Nėštumo metu viruso hepatitas A skiriamasis požymis yra reikšmingas paciento sveikatos pagerėjimas po gelta, kai oda ir gleivinės (burnoje, akies baltymas - skleras ir tt) būna geltoni.

Gelta lydima išmatų spalvos - ji tampa pilka spalva ir tamsėja šlapimas, kuris tampa "alaus spalva".

Esant sunkiam hepatitui A, sutrikus kraujo krešėjimo požymiai - nosies, kraujavimo iš dantenų ir tt - yra susiję su tipiniais simptomais.

Nuo gelta pradžios pacientas jau nebėra infekcijos šaltinis ir negali jo perduoti kitiems. Vidutinė piktybinio periodo trukmė yra 1-3 savaitės.

Atgimimo laikotarpiu paciento būklė palaipsniui gerėja, laboratorinės vertės nustatomos normaliomis vertėmis (kepenų pažeidimo biocheminiai parametrai - bilirubinas, kepenų fermentai ALT ir AST, kepenų funkcijos tyrimai ir kt.).

Taip pat yra galimybių anicteric hepatito A nėštumo metu, kurioje yra visi klinikiniai ir laboratoriniai požymiai hepatito, bet tikrasis gelta, todėl sunku laiku diagnozuoti ligą ir padidina infekcijos kitų riziką.

A hepatito diagnozė

Tikslus ir savalaikis diagnozė hepatito A nėštumo metu yra ypač aktualus, nes simptomai (ypač preicteric etapas) gali būti aiškinama gydytojas kaip paūmėjimo lėtiniu gastritu, anksti toksiškumo nėščia, cholestazinė gepatoza pasireiškimo (komplikacijos plėtoti nėštumo metu kaip estrogenų hormonų įtakos rezultatas, ši būklė būdinga niežulys ir gelta), gripo, apsinuodijimas maistu.

Remiantis vien klinikiniais požymiais, neįmanoma nustatyti hepatito (A, B, C ir tt) tipo, o labai svarbus yra virusinės hepatito sukėlėjo diagnozė nėščioms moterims, nes nuo jų priklauso nėštumo ir gimdymo taktika.

Todėl kartu su hepatito požymių vertinimu nėštumo metu ir epidemiologinės istorijos rinkimu (būtina nustatyti visus galimus infekcijos šaltinius ir asmenis, kurie kontaktuoja su pacientu), ypač svarbi laboratorinė diagnostika.

Diagnozės paskirtas pilną kraujo, kraujo chemija, koaguliacijos (tolesniam kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų), šlapimo ir bandymai, kad aptikti ir nustatyti hepatito C viruso tipą paciento krauju.

Didžiausią informaciją galima gauti atlikus biocheminę kraujo analizę. Virusinio hepatito atveju padidėja kepenų fermentų koncentracija. ALT ir AST nėštumo metu pastebima, kad žala kepenų ląstelėms ir padidėja bilirubino kiekis. Be to, atliekant biocheminę analizę, baltymų kiekis bus sumažintas dėl to, kad bus pažeistos kepenų baltymų sintezės funkcijos.

Siekiant išsiaiškinti hepatito patogeno rūšį, imunologiniai metodai padeda aptikti antikūnus prieš hepatitą A. Aptikti M klasės antikūnai (anti-HAV IgM), kurie 30 dienų po infekcijos atsiranda paciento kraujyje ir praeina 6-8 mėnesius, ir klasės G (anti-HAV IgG), kurie vėliau pasirodo kraujyje IgM, bet išlieka gyvybingi, kaip anksčiau buvusio hepatito A požymis.

Hepatito A gydymas

Jei aptinkama gelta, nėščia moteris turi būti patalpinta į infekcinę ligoninę.

Ypač svarbu yra dieta. Nėščio paciento mityboje turi būti pakankamas baltymų ir angliavandenių kiekis, todėl būtina pašalinti produktus, kurių vartojimas neigiamai veikia kepenis (alkoholis, riebalai, kepti, sūdyti, rūkyti, marinuoti ir tt).

Esant sunkiam intoksikacijos (sunkia silpnumas, apetito praradimas, ir tt), pernelyg vėmimas pirmaujanti dehidrataciją skiriamas infuzijos terapija - į veną švirkščiamas su fiziologiniu tirpalu, NORMOFUNDIN, Sterofundin, gliukozės tirpalas su askorbo rūgštimi.

Atgimimo laikotarpiu yra skiriami hepatoprotektoriai - vaistai, kurie padeda atkurti kepenų ląsteles ir pagerinti jo funkciją, taip pat cholagogą.

Vidutinė stacionaro trukmė yra 2-4 savaites.

Hepatitas: nėštumas ir gimdymas


Virusinis hepatitas A nėštumo metu didina tokių komplikacijų atsiradimo riziką, kaip:

  • nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • placentos nepakankamumas - nuokrypis, kuris sutrikdo įprastą placentos funkcionavimą, todėl vaisiui yra nepakankamas deguonis ir būtinos maistinės medžiagos, dėl ko atsiranda gimdos hipoksija;
  • priešlaikinis išsidėstymas paprastai įsikūręs placenta. Tai yra sunki komplikacija, kurioje placentos iš gimdos sienos atskyrimas neįvyksta tol, kol gimimo, todėl intrauteriniam kraujavimo, ūmus vaisiaus hipoksija sukurti hemoraginis šokas (t.y., būklės, susijusios su didelių nuostolių kraujo).

Vaikų gimdymo metu ir po gimdymo kai kuriais atvejais galima vystytis:

  • ūminė vaisiaus hipoksija, kuri tęsia sudėtingus patologinius sutrikimus, susijusius su placentos nepakankamumo atsiradimu nėštumo metu;
  • kraujavimas dėl krešėjimo sutrikimų;
  • uždegiminės ligos po gimdymo (dažniausiai iš jų yra gimdymo endometritas - gimdos gleivinės uždegimas).

Vaikas, gimęs iš motinos, kurią nėštumo metu patyrė gelta, gimsta sveika - nereikia papildomų prevencinių priemonių, kad kūdikis negalėtų užsikrėsti hepatito virusu nėštumo metu.

Nėštumo ir gimdymo vedimas

Bendrasis veikla, kuri sukurta ūminės fazės metu hepatito A, gali sukelti nėščiosios pablogėjimo, kaip Genčių atstovauti streso kūno (laikykite skausmą ir didelę pratybų ir kraujo netekimas yra neišvengiama gimdos sienelių placentos) - ir todėl, kai atsiranda grėsmė persileidimui arba kai ligos artimas visą amžių, jie stengiasi pratęsti nėštumą, kol jis sumažins ūminę ligos fazę. Tam reikia paskirti vaistus, kurie susilpnina gimdos kontraktilumą (ginipralas, magnezija, spazmolizmai).

Tačiau, jei vyraujanti hepatito A atakuojoje stadijoje vyksta reguliari darbo veikla, didžioji dauguma atvejų yra galimybė išvengti rimtų pasekmių.

Esant viruso hepatito A vystymui nėštumo metu, atliekamas placentos nepakankamumo profilaktika ir gydymas. Šiuo tikslu nustatomi vitaminai ir vaistai, kurie pagerina kraujo apytaką ir metabolizmą tarp motinos ir vaisiaus.

Darbo veiklos vystymosi atveju, atsižvelgiant į gelta, darbo organizavimas atliekamas atsižvelgiant į šias svarbias ypatybes:

Gydymui ūminio virusinio hepatito A pacientas siunčiamas į moterų ligoninės stebėjimo skyrių arba į užkrečiamos ligos ligoninės motinystės ligoninę.

Net jei nėštumas, kurio metu sukurta darbo veikla, yra visą ar trumpalaikis, gimimas yra per ankstyvas. Ši taktika yra susijusi su tuo, kad visi tokio gimdymo valdymo principai yra skirti užtikrinti mažiausią, švelnų gimdos pristatymą.

Hepatito A buvimas nėra cezario pjūvio požymis. Esant tokiai situacijai, geriausias gimdymo būdas bus gimimas per gimdymo kanalą. Tačiau jei yra rimtų įrodymų, operatyvus pristatymas nėra draudžiamas. Indikacijos cezario pjūviui nesiskiria nuo tų, kurie paprastai būdingi ginekologijos praktikai.

Atsižvelgiant į dažną po gimdymo kūno vėžio atsiradimą, atliekama kruopšta šios pavojingos komplikacijos prevencija, dėl kurios moterims skiriamos priemonės, siekiant padidinti gimdos kontraktilumą. Jei yra sutrikimų kraujo krešėjimo požymių, nelaukdami kraujavimo atsiradimo, gydytojai skiria vaistus aptiktų sutrikimų korekcijai (pvz., Šviežiai užšalusi plazma, turinti svarbiausių kraujo krešėjimo faktorių).

Kaip iš Żółtaczkowy etapo būsimos motinos dienos nėra užkrečiama kitiems, naujagimis motinai su hepatito A nereikalauja atskirai nuo kitų vaikų, nes jis taip pat nepateikė jokio pavojaus užkrėsti kitus naujagimių ligų Botkin.

A hepatito A infekcijos prevencija

Pagrindinės viruso hepatito A prevencijos priemonės turėtų būti skirtos išvengti šios infekcijos perdavimo išmatų-burnos mechanizmo. Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių: kruopščiai nuplaukite rankas prieš valgydami (eidami į tualetą ir grįždami namo iš gatvės), virtuvės ir stalo reikmenis, daržoves ir vaisius.

Atsižvelgiant į tai, kad vienas iš pagrindinių hepatito A infekcijos būdų yra vanduo, svarbi prevencinė priemonė yra tik geriamo vandens išvirimas (virinamas mažiausiai 3 minutes nuo virimo momento) arba išpilstomas į butelius.

Svarbi prevencijos priemonė - išvengti kontakto su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu A, nors praktikoje tai yra gana sunku, nes sergantis žmogus yra pavojingas kitiems inkubacijos ir gydymo laikotarpiu, kai labai sunku teisingai diagnozuoti.

Jei būsimos motinos vis dar turėjo kontaktą su infekcijos nešikliu, tada, nepriklausomai nuo to, gestacinio amžiaus, ligų profilaktikai imunoglobulino yra suleidžiamas liga - Junginys, gautas iš žmogaus kraujo, kurių sudėtyje yra paruoštas antikūnus prieš hepatito A, kuris gali užkirsti kelią arba iš esmės sušvelninti klinikinių pasireiškimų ligos.

Jei nėščia moteris turi teigiamų IgG (G klasės antikūnų) kraujyje, IMMUNOGLOBULINU skirti hepatitui A nereikia, nes tai rodo, kad moteris anksčiau sirgo gelta ir yra imuninė nuo ligos.

Taigi, jei laikomasi paprastų atsargumo priemonių, visiškai įmanoma išvengti viruso hepatito A infekcijos. Jei infekcija vis tiek pasitaiko, yra šiuolaikinių veiksmingų gydymo metodų, kurie neleidžia vystytis neigiamam poveikiui motinos ir vaisiaus sveikatai.

Hepatito B pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, dėl kurios gydytojams reikia specialios kontrolės ir dėmesio. Todėl svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti ankstyvoje gimdyvės klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra ar nėra ligos, kad galėtų kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

Hepatitas B yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolatinio atvejų skaičiaus augimo, taip pat gana dažnos komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, karcinoma, ir lėtinės arba aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių. Nuo to laiko, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus turi gyventi su ja visam gyvenimui, o ūminis yra gydomasis, ir atsiranda visiškas atsigavimas, stipriai atsparus šiam virusui.

Remiantis statistika, iš tūkstančio nėščių moterų, iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūmių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu ji patiria riziką vertikaliam infekcijos perdavimui - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nesusijungia gimdos kaklelyje (tikimybė yra labai maža - apie 3-10% atvejų), tačiau gimimo metu atsiranda sąlytis su infekuotu krauju ir gimdos kaklelio sekretu. Kai užsikrėtę nėštumo ar gimdymo metu, vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtinėmis viruso nešiotojomis. Mažiems vaikams chroniško susirgimo tikimybė siekia 95 proc., O, susirgus infekcijos amžiams, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija pasireiškia?

Hepatitas B perduodamas per užkrėstą kraują.

Dažniausiai viruso persiuntimo būdai:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę tikimybę užsikrėsti hepatitu B (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų aksesuarų ir kitų dalykų, kurių kraujas gali likti (net džiovintos formos), naudojimas. Vieno švirkšto adatos naudojimas keliais žmonėmis yra dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo kanalo praeinamumo metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptiktų aktyvų virusą ar jo ūminę formą.

Ne visada galima tiksliai sužinoti, kaip būta infekcija - maždaug 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Simptomai ligos

Jei liga buvo įgyta prieš nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, tada hepatito B buvimas paprastai nustatomas, kai kraujo tyrimai imami iš karto po registracijos. Šio ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą tiriant moteris, o jei pasireiškia teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas testo rezultatas yra priežastis konsultuotis su hepatologu, kuris po tam tikro tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei patvirtinama viruso veikla, reikia gydyti, kuris nėštumo metu draudžiamas, nes priešvirusiniai vaistai veikia vaisius. Kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė yra stebima iki gimdymo, o vaikui skiriama vakcina nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Lėtinis hepatitas B (CHB) su nėštumu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptojamas, todėl svarbu atlikti tyrimą siekiant nustatyti ligą. Ir ūminė ligos forma turi inkubacinį laikotarpį nuo 5 savaičių iki šešių mėnesių ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos simptomas, todėl gali reikšti hepatitą tik kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltonos spalvos);
  • Lengvas cal;
  • Sąnarių skausmas;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonę.

Jei nėščia moteris po pirmųjų nėštumo mėnesio pusės nėščiosios pusės patiria tokius simptomus, ji turi pasakyti savo ginekologui ir patikrinti hepatologą. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę, taip pat sumažins vaiko užsikrėtimo gimdymo riziką.

Gimdymas su hepatitu

Jei nustatomas hepatitas B, tada moteriai kyla pagrįstas klausimas, kaip tokiu atveju gimsta gimdymas. Kadangi natūralaus gimdymo metu vaisiaus infekcijos rizika siekia 95% dėl glaudesnio kontakto su užkrėstais kraujo ir makšties motinos sekretais, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai mažina viruso pavojaus vaikui tikimybę. Pavojus užsikrėsti vaiką tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo - kuo mažesnis jis, tuo didesnės galimybės pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas imamas užkrečiamųjų ligų ligoninės gimdymo skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

Priešingai nei teigia dauguma moterų, hepatitas B nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Svarbi sąlyga yra išlaikyti sąnarių vientisumą. Jei susidaro plyšiai iš maitinimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikio ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraujo).

Ką daryti, jei nėštumo metu nustatomas hepatitas B?

Nustatant ligą nėštumo metu, tris kartus analizuojama HBsAg. Teigiamo bandymo atveju paprastai daroma analizė, siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei hepatitas B yra patvirtinamas nėštumo metu, moteris siunčiama į hepatologą paskyrimui. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kuris nustato ligos formą (lėtinę ar ūminę), naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir kepenų būklę ultragarsu. Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas dėl gimdymo ir nėštumo eigos. Nustatydama moters ligą, būtina perduoti HBsAg analizę savo partneriui, taip pat visiems šeimos nariams.

"Hepatito B virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pvz., Esant + 30 ° C temperatūrai, ji išlaiko savo infekcinę veiklą iki šešių mėnesių".

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes kepenyse yra labai didelis krūvis. Kai užsikrėtę per šį laikotarpį, liga vystosi labai greitai, o tai yra sunku, todėl apsilankymas hepatologui yra teigiamos analizės prielaida. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimais nėštumo metu, jo pavojumi tik galimai užkrėsta vaikas.

Gydymas ir galimi komplikacijos

Hepatito B gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo kitokio gydymo. Visi antivirusiniai vaistai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, tai yra, sukelia vaisiaus prenatalinio pakitimo atsiradimą. Todėl vaisingas laikotarpis atideda priešvirusinį gydymą prieš gimdymą, išskyrus atvejus, kai pasireiškia uždegimas kepenyse, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu hepatoprotektorius gali skirti gydytojas palaikyti normalią kepenų funkciją. Kurį iš šių vaistų vartoja gydytojas, priklausomai nuo moters charakteristikos ir jos būklės. Vitaminų terapija taip pat gali būti paskirta.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatitui gydyti. Ligų terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visos šio viruso motinos priskiriamos privalomam lovos poilsiui iki gimdymo. Hospitalizacija nereikalinga, jei nėščios moters būklė yra stabili. Būtina žymiai apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.

Taip pat svarbu sekti tam tikrą mitybą per visą nėštumo laikotarpį, taip pat po jo. Tokia mityba skirta palaikyti kepenis ir susideda iš šių principų:

  • Mityba trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti truputį 5 kartus per dieną, maždaug 3 valandas tarp valgių;
  • Kasdienė dieta neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ar šalia jų - 2 kg;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2500-3000 kcal;
  • Riboti druskos kiekį;
  • Pakankamas skysčio kiekis, neviršijantis 3 litrų;
  • Išskyrus iškeptą, rūkytą ir bet kokį konservuotą maistą;
  • Norėdami neįtraukti riebių maisto produktų, draudžiama vartoti kiaulieną ir ėriuką;
  • Uždraustuose maisto produktuose taip pat yra visų ankštinių daržovių, grybų, aštrų prieskonių, šviežių pyragų (galite valgyti vakarą), grybų, keptų arba kietai virtų kiaušinių, rūgštojo varškės, saldaus maisto, kavos;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Verta kiekvieną dieną sukurti visapusišką subalansuotą ir įvairią patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenys, bet ir aprūpintų vaiku visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama rinktis mažai riebalų mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Nutukimo korekcija nustatoma tiek lėtinio hepatito atveju nėštumo metu, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris nustato koagulopatiją, gydytojai nurodo jai šviežiai užšaldytos plazmos ir kriokapsakymo perpylimą.

Po gimdymo moteris rekomenduojama grįžti į hepatologą tiksliau gydyti hepatitu B, kuris atliekamas su rimtais medicinos antivirusiniais vaistais. Tokie vaistai taip pat yra kontraindikuotini maitinant krūtimi, todėl, jei nėra skubių gydymo poreikių, gydymas atidedamas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos nevyksta.

Visiškai naujagimiai iš visų virusų išgėrė hepatito B vakciną iš karto po gimdymo.

Priešingai nei daugumos žmonių idėjos, yra galimybė nėštumui ir gimdymui hepatitu B, nes, nepriklausomai nuo ligos formos, jis nesukelia bet kokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimai nepadidina nei persodinimo, nei negyvos gimimo rizikos. Vienintelis dažnas motinos ir vaiko hepatito pasekmės yra padidėjusi ankstyvos gimimo tikimybė. Daug rečiau nei vaisius gali pasireikšti hipoksija ar išsivystyti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B, kaip ir šioje formoje, nėščios moters gerovė yra gerokai blogesnė, o vaistai gali pakenkti vaistų vartojimui. Su šia ligos forma gali prasidėti stiprus kraujavimas, tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščios moters būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota infekcinių ligų klinikoje, taip pat ekstremalioms cezario pogrupiams.

Skiepijimas nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir hepatitas B nėra geriausias motinos ir kūdikio sveikatos derinys, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris testų rezultatais leis skiepytis arba iš jo išgirsti medotvodą.

Jei nustatoma, kad moteris, atlikusi kraujo tyrimą, serga hepatitu B, gali pasireikšti imunoglobulinas, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos nėštumo metu prevencija

Kadangi hepatitas B nėštumo metu yra labai rimta liga, kelianti pavojų užsikrėsti vaiką, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Hepatito infekcija atsiranda dėl įvairių biologinių skysčių - seilių, kraujo, spermos, taigi jums reikia vengti visų dalykų, kurie gali būti tokių dalelių, net džiovintos formos.

Todėl kasdieniniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito žmogaus daiktus, kurių gali būti seilių ar kraujo. Taigi, niekada neturėtumėte daužyti savo dantukų su kažkieno šepetėliu, taip pat nustokite naudoti savo nagų žirklės. Ypatingą atsargumą reikėtų daryti, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie daiktai priklauso, sveikatai. Manikiūras ir pedikiūras turėtų būti atliekami salonuose, kur griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo priemonių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o hepatitas B nebus priežastimi nerimauti dėl būsimos motinos.

Jei moteris turi tokią ligą prieš gimdymą, svarbu planuoti vaiko gimimą teisingai, tada jo infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Apeliacija dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui leis nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir jo formą, taip pat atlikti gydymą prieš gimdymą. Šiuo atveju hepatitas B ir nėštumas daugiau nesukelia didelių susirūpinimų tarp gydytojų ir pačios moters.

Hepatitas B nėra griežtai kontraindikuotinas dėl nėštumo ir gimdymo atvejų, tačiau norint išvengti motinos komplikacijų ir vaiko infekcijos, šiuo laikotarpiu verta skirti ypatingą dėmesį jūsų sveikatai. Visų gydytojo rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos ar sėkmingai susidoroti su nėštumo metu.

Hepatitas nėščioms moterims, virusinis hepatitas nėštumo metu

Virusinis hepatitas yra serija ligų, kurių šaltiniai yra skirtingo pobūdžio virusai, kurie būtinai užkrečia kepenų ląsteles.

Virusas į žmogaus kūną gali prasiskverbti įvairiais būdais. Dėl to atsiranda kepenų pažeidimas ir sumažėja jo veikimas. Šiuo metu hepatito paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis, kuris yra susijęs su šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo ypatumais ir patys virusais. Virusinis hepatitas nėščioms moterims kelia tam tikrą grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvenimui. Nėščių moterų rizikos laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių: hepatito tipo, nėštumo trukmės ligos pradžioje, moters socialinių sąlygų, gydymo galimybių ir gyvenimo būdo. Tačiau svarbiausios sąlygos yra hepatito tipas ir nėštumo trukmė. Šiuo metu yra įvairių hepatito klasifikatorių, dažniausiai yra hepatito pasiskirstymas į hepatitu A (Botkin's liga), hepatitu B, hepatitu C, hepatitu D ir hepatitu E.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia šaltkrėtis, gelta, pilvo skausmas, rando audinio patinimas ir augimas kepenyse, o kai kuriais atvejais - nuolatinis kepenų pažeidimas, kuris gali sukelti jo gedimą, gyvybei pavojinga būklė. Dažniausiai hepatitas yra sukeltas viruso, tačiau tai gali sukelti ir narkotikus, alkoholį, medžiagų apykaitos ligas, autoimunines ligas. Liga yra pavojinga, nes jos simptomai gali būti panašūs į gripą, ir jie gali būti ne visi, todėl ligos dažnai nežino apie savo patologiją. Virusas gali palikti kraują mėnesius ir metus, kepenis. Hepatito diagnozavimas yra sunkus, nes jis yra kelių tipų. Kiekviena raidė skiriama atskirti juos nuo virusų, kurie juos sukelia. Čia pateikiama trumpa hepatito raidyno apžvalga.

Yra keletas tipų: hepatitas A, B, C, D, E, pirmi trys yra labiausiai paplitę.

Simptomai ar simptomai. Liga pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuris kitas virusas. Tai gali atsirasti visiškai nepastebėti arba pasireikšti kaip nuovargis, pykinimas, sąnarių skausmas, kūno niežėjimas, ir gali būti susijęs su gelta (geltona odos spalva ir gleivinės).

Hepatitas A nėščioms moterims

Tai nepavojinga liga, pasireiškianti valgant nešvarius maisto produktus (daržoves, jūros gėrybes). Neturėtų jokios rizikos vaisiui, net jei motina užsikrečia nėštumo metu.

A (taip pat žinomas kaip infekcinis hepatitas)

Simptomai yra panašūs į gripą:

  • pykinimas
  • šiek tiek šilumos
  • galvos skausmas
  • apetito praradimas
  • silpnumas

Perduodama per maistą ar vandenį, užterštą užkrėstu išmatomis.

Paprastai praeina be gydymo.

Hepatitas A yra ūmi liga, kurią sukelia virusas. Šio tipo hepatito infekcija pasireiškia pro fecal-oralinį būdą (t. Y. Per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, viešąsias gėrybes), todėl hepatito A atvejų padidėjimas vasarą ir rudenį, kai žmonės valgo daug vaisių ir daržovių, dažnai blogai nuplaunamas. Virusas sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir mirtį. Dažniausiai Botkin liga paveikia 3-12 metų vaikus, taip pat jaunus žmones (įskaitant reprodukcinio amžiaus moterys). Daugelis žmonių iki 40 metų turi gerą imunitetą nuo ligos. Kai jis patenka į žarnyną, virusas dauginasi, patenka į kraują ir yra perkeltas į kepenis, kur jis pradeda kenksmingą poveikį kepenų ląstelėms. Dėl viruso nurijus, imuninė sistema suaktyvinta ir susidaro aktyvus imunitetas, virusas pašalinamas iš organizmo ir prasideda atsigavimas. Šis hepatitas yra palankus, nes nėra lėtinių infekcijos formų, tačiau kitų tipų hepatito įstojimas gerokai pablogėja. Išorinės ligos pasireiškimai yra įvairūs: jie pasidaro paslėpta forma arba ištrinami (kai nėra skundų arba pacientas nesikreipia į gydytoją), anikterinis (be gelta - geltona odos spalva ir akių ir burnos gleivinės) bei gelta. Atsižvelgiant į lengvumo, vidutinio sunkumo ir sunkų progresą. Prieš skundžiant užsikrėtusį asmenį, nuo viruso patekimo į organizmą praeina vidutiniškai 21-50 dienų. Tai yra tas laikas, kai žmogus nežino apie jo ligą, bet jau tampa kitų žmonių infekcijos šaltiniu. Tada yra labai skirtingų skundų. Pasibaigus ligai: netikėtas ir staigus temperatūros pakilimas iki 38-40 ° C 1-3 dienas, bendras silpnumas, nusiskundimų dėl nosies skausmas ir skausmas rijant, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ar vėmimas, diskomfortas po valgio. Praėjus 2-4 dienoms po tokių ligos pasireiškimų, pacientas pažymi, kad šlapimas tamsėja iki alaus spalvos ir kad išmatos išryškėja iki šviesiai pilkos spalvos. Kreipdamiesi į gydytoją šiuo ligos etapu tyrimo metu, nustatomas kepenų dydis ir jo skausmas. Tada pacientai po savaitės patiria gelta, o jų gerovė gerėja, kai temperatūra nukrenta. Paprastai gelta trunka 2-3 savaites, jos išnykimas yra pradžios atkūrimo ženklas. Apetitas grįžta į ligonius, silpnumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi. Recovery dažnai ištempiamas laiku, netgi iki šešių mėnesių. Beveik visi pacientai atsinaujina (mirtingumas yra ne daugiau kaip 5%). Nepaisant to, nėštumas šiek tiek keičia hepatito A kurso vaizdą, daugelis tyrimų parodė, kad sunkios formos ligos nėščioms moterims vystymasis yra labai retas. Ypatinga hepatito A savybė nėščioms moterims kartais yra tokios būklės, kaip ir pirmosios nėštumo pusės toksiškumas, išsivystymas, todėl čia reikalingas gimdos klinikų gydytojų dėmesys. Pacientai skundžiasi dėl pykinimo ir vėmimo, kurių trukmė vidutiniškai septynias dienas, pykinimas ryte ir reljefas po vėmimo, pastebimas svorio sumažėjimas, o ne svorio padidėjimas, taip pat įprasti kiti skundai dėl hepatito. Nėščioms moterims jos dažnai negali nustatyti ligos, nes šiuo metu hepatitas A yra slaptas, o skundai dėl silpnumo ir diskomforto priskiriami nėštumo būsenai. Nėščios moterys dažnai skundžiasi nedideliu odos niežuliu (ypač vėlesniais laikotarpiais). Su hepatitu A vaikui beveik nepatiria gimdos infekcijos, gimdymas moterims vyksta be patologijos "ir nereikia specialių sąlygų. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina laikytis asmens higienos priemonių. Tik nedidelei nėščių moterų daliai vaisius gali užsikrėsti gimdos kakleliu.

Tada infekcija pasireiškia taip:

  1. vaikas miršta netgi motinos įsčiose dėl viruso veikimo;
  2. gimęs su gelta, bet gana gyvybingas ir gerai gydomas, jis atsigauna;
  3. kartais miršta pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl kepenų sunaikinimo.

Hepatitas A gali sukelti įgimtus defektus, kai prie jo pridedamos kitos infekcijos, įskaitant hepatitą.

Hepatitas B nėščioms moterims

Rimtesnė nei ankstesnioji liga perduodama per kraujotakos sistemą (pvz., Naudojant nešvarius švirkštus) arba neapsaugoto lytinio akto metu. Apie 10% atvejų jis gali tapti lėtinis; ir 20% lėtinio hepatito atvejų kepenys lėtai, bet stipriai sunaikinami - atsiranda cirozė, kuri, savo ruožtu, gali išsivystyti į kepenų vėžį.

Be to, nėščioms moterims, sergančioms hepatito B virusu, kyla pavojus perleisti kūdikį gimdymo ar maitinimo krūtimi metu. Štai kodėl būtina gydyti hepatitu B nuo 6 mėnesio. Jei testas yra teigiamas, vaikas vakcinuojamas gimus, tai apsaugo jį nuo atsitiktinės infekcijos; kai tik kūdikis skiepijamas, mama gali pradėti šėrėti pienu.

Simptomai yra panašūs į hepatito A požymius arba kai kuriais atvejais jie nėra.

Gali sukelti cirozę, kepenų vėžį ir jos nesėkmę.

Perduodama per kontaktą su užkrėstu krauju ir kūno skysčiais. Jis taip pat gali būti perduotas iš motinos vaiko. Infekcija gali būti staigus ir ūmus arba lėtinis ir ilgalaikis. Daugiau nei milijonas amerikiečių yra šio viruso nešėjai, o daugelis apie tai nežino.

Hepatitas B sukelia didžiausias problemas nėštumo metu. Jei moteris serga hepatitu B savo kraujyje, tai yra 75 proc. Tikimybė, kad ji ją perduos vaikui. Dauguma vaikų, užsikrėtusių motina, serga lėtinėmis ligomis, o kai jie auga, jie dažniau patiria kepenų ligą. Gydytojai dažniausiai serga hepatitu B ankstyvuoju nėštumu. Jei testas yra teigiamas, vakcinavimas ir imunoglobulino šūviai kūdikiui gali užkirsti kelią viruso pernešimui į jį.

Hepatitas B arba, vadinasi, "serumo hepatitas" - tai specifinė viruso sukelta infekcinė liga, sukelianti sunkų kepenų pažeidimą, net ir kepenų ląstelių vėžiui. Hepatito B virusas yra gana sudėtingas, turi sudėtingą struktūrą ir gali gerai atkurti jo pačios panašios viruso daleles. Labai stabilus išorinėje aplinkoje ir įvairių temperatūrų bei kitų veiksnių veikimas. Ligos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai vežėjas (kai liga nepaaiškėja ir jo gerovė yra gera). Šiuo metu hepatito B viruso nešiotojų skaičius pasiekė beveik 450 mln. Žmonių. Jūs galite užsikrėsti keliais būdais: neapsaugotas seksas, kraujo perpylimas iš infekuotų donorų, viruso pernešimas per placentą vaikui, įvairių operacijų ir medicininių procedūrų metu, tatuiruočių atlikimas ir įrankių naudojimas. Anksčiau tokie visuomenės sluoksniai kaip homoseksualai, narkomanai ir prostitutės suvaidino didelį vaidmenį plintant hepatitui B. Šiuo metu, atsižvelgiant į laisvą seksualinį elgesį ir kraujo perpylimo vystymąsi, hepatitas B randamas visiškai socialiai pritaikytuose žmonėse. Tai ypač pavojinga, prieš infekcijos kraujo perpylimo, nes tik jis buvo užkrėstas donoras negali žinoti apie šią ligą, ir kraujas dar neturėjo laiko išeiti hepatito žymenų (viruso dalelių, įrodantys ligą), jie gali nepasirodyti dar vidutiniškai 3-4 mėnesius, o paimtas kraujas perduodamas žmogui, o liga vystysis iš jo. Dėl šios priežasties moterims skirtų klinikų atveju visada būtina informuoti gydytoją apie kraujo perpylimus (kraujo perpylimą), kiek kartų ir kokiu tikslu jie buvo skirti moteriai. Po hepatito B viruso įsiskverbimo jis plinta per kraują ir nusėda kepenų ląstelėse, kur virusas sėkmingai padaugėja. Viruso veiksmai: reaguodamas į jo buvimą, gaminama daug antikūnų (imuninės sistemos ląstelių), kurios stengiasi ją sunaikinti; nes virusas yra pačioje kepenų ląstelėje, antikūnai sunaikina savo kepenų ląsteles, o tai sukelia rimtų komplikacijų. Yra keletas hepatito kursų formų: ūminis, lėtinis, vežimas, kepenų vėžys. Ūminio pavidalo ligos latentinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Tada pacientas pradeda skųstis nuovargiu, mažas nuotaika, apetito sutrikimai, šaudymo skausmai sąnariuose, ir tt, netrukus pasirodys gelta (šiuo metu gelta atsiranda rečiau ir rečiau), kartais sunkiau liga, tuo didesnė dėmė -. "Saffron" atspalvis. Gelta trunka vidutiniškai 2-6 savaites. Tuo pačiu laikotarpiu pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, dirglumu, miego sutrikimu, pykinimu ar vėmimu, sunkiu raumeningumu, odos niežuliu. Tada atėjo labai ilgas atkūrimo laikotarpis, kuris trunka keletą metų. Ūminio piktybinio hepatito B formoje visi aprašyti pokyčiai pasireiškia labai greitai, o asmuo gali mirti per mėnesį; Laimei, tai retai, bet dažniau pasitaiko jaunų reprodukcinio amžiaus moterų.

Viruso nešiotojas ir lėtinė forma pasireiškia tokia pati kaip ir ūminė, tačiau visi pacientų skundai yra išlyginti arba jų nėra, jie ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Nėščioms moterims hepatitas B pasireiškia tokiomis pačiomis formomis ir skundais, tačiau nėštumas pablogina hepatito eigą ir padidėja sunkių formų, kurios kelia grėsmę tiek motinai, tiek vaisiui, skaičius. Hepatitas B perduodamas per kraują, virkštelę ir vaisiaus membranas. Nėščių moterų mirtingumas dėl hepatito B yra tris kartus didesnis negu nėščiųjų moterų ir devynis kartus didesnis už vyrų. Be to, nėštumo nutraukimas ūminėje ligos formoje tik apsunkina hepatito eigą. Hepatito B poveikis nėštumui pirmiausia pasireiškia tuo, kad liga labai padidina persileidimo ir persileidimo ar abortų, taip pat ankstyvų gimdymo riziką. Šiuo metu nėščių moterų sveikatos būklė jau yra nepatenkinama, nes jos turi daug susijusių ligų, o moteris negali atlaikyti prisijungimo prie hepatito. Su šia liga gestazė pasireiškia pirmojoje ir antroje nėštumo pusėje, kepenų nepakankamumas ir kt. B hepatitas sukelia būsimos motinos pokyčius: vaiko ištuštinimas; sudėtingas nėštumas; sunkus gimdymas ir gimdymo komplikacijos (kraujavimas, infekcija), iš kurių moteris gali mirti; kaip hepatito perėjimas į piktybinę formą nėštumo fone ir pasunkėjimas po gimdymo. Naujų vaistų, sergančių hepatitu B, dažnis yra vidutiniškai 50%, o tai yra labai blogai. Vaiko pokyčiai: ankstyvas nugaros skausmas; įgimtos anomalijos - daugybė vaiko defektų (širdies defektų, burnos stokos, smegenų trūkumo ir kt.). Pvz., Jei moteris antroje nėštumo pusėje užsikrėtė, padidėja centrinės nervų sistemos defektų (smegenų ir nugaros smegenų) atsiradimo pavojus. Dėl hepatito B papildymo ir viruso aktyvacijos vaikui gali labai greitai pasikelti kūdikis (per pirmąją savaitę). Norėdami užkirsti kelią infekcijos nėščių moterų turėtų būti labai atsargūs: sveiką gyvenimo būdą, seksas turi būti apsaugotos tik, stenkitės kraujo perpylimas ir įvairių medicininių manipuliacijų (tik nurodytas), kad būtų išvengta apsilankymą tatuiruotė salonai, auskarų ir grožio salonai (pedikiūras, manikiūras). Šiuo metu vakcinacija užtikrina patikimą apsaugą nuo hepatito B. Skiepijimas turi būti atliekamas prieš nėštumą, nes nežinoma, kaip tai paveiks vaisius. Vakcinuoti trimis etapais reguliariais intervalais. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visi naujagimiai taip pat skiepijami nuo hepatito 3-4 dienas gimdymo namuose. Skiepijant geresnėmis vakcinomis, pagamintas imunitetas yra pakankamai 5-7 metų, tada būtina pakartotinai paskiepyti.

Hepatitas C nėščioms moterims

Jis daugiausia perduodamas per kraują; yra lytinių santykių ir nėštumo metu užsikrėtimo pavojus, tačiau jis vis dar mažai ištirtas. Ši hepatito forma yra rimta rizika susirgti lėnais - 50% atvejų. Nėra nei vakcinos, nei prevencinės priemonės, kuri apsaugotų vaisius nuo ligos, jei jo motina yra viruso nešėja.

Esant sąlyčiui su virusu gimdoje, nuo gimimo vaikas griežtai prižiūrimas. Maitinimas ne visada yra kontraindikuotinas.

Pavojingiausias hepatito tipas.

Paskirstytas per kontaktą su užkrėstų kūno skysčių. Tai dažniausiai sukelia gyvybei pavojingą kepenų ligą.

Labai sunku gydyti ir yra dažniausia kepenų transplantacijos požymis. Nėščios moterys dažniausiai nėra išbandytos dėl hepatito C, todėl, jei manote, kad esate užsikrėtę, pasitarkite su savo gydytoju. Infekcija perduodama iš motinos vaiko mažiau kaip 10% atvejų.

Hepatitas C yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C virusas, kuris pasireiškia be ryškios gelta ir linkęs į lėtinį kurą. infekcijos šaltinis šios ligos yra sergantis žmogus ar transporto priemone, nuo kurios virusas išsiskiria per organizmo skysčius: kraujo, spermos, motinos pieną, seiles ir tt Dažniausiai infekcija pasireiškia per perpylimo įvairių kraujo komponentų žmonėms, kuriems reikia, o naudojant vieną švirkštą, kokliai adresatą ir. per placentą. Taigi, žmonėms, vartojantiems į veną skirtus vaistus, hepatito C paplitimas yra 80%. Lėtinis ligos vystymosi laikotarpis vidutiniškai yra 6-8 savaites. Yra ūminės ir lėtinės ligos formos (hepatitas C yra labai linkęs į lėtinimą). Liga vystosi palaipsniui, labai nepastebimai (ji vadinama "švelniu žudiku"). Per mėnesį užsikrėtęs asmuo pradeda jausti silpnumą, negalavimą, apetito sutrikimus, sąnarių perėjimą ir kitus nepilnamečius požymius. Dėl ūminio ligos proceso laikotarpio būdinga tai, kad nėra gelta, yra stiprus silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas, pykinimas ar vėmimas, sunkumas į dešinę pusę raukšlių, niežtintis oda. Ligos Žinoma, viruso dėl kepenų ląstelių hepatito C poveikis yra labai panašūs į hepatito B. Tačiau lėtinis forma hepatito C pajamų palankiau nei hepatitu B, o hepatito C yra sunkiau aptikti, nes asmuo gali sirgti už metus, o ne tai žino. Kaip ir visi hepatitai, jų kombinacija daro ligos vaizdą sunkesni. Gydant ginekologiją ir patys nėščios moterys, hepatitas C yra didelė problema: reprodukcinio amžiaus sergančių moterų skaičius auga kiekvieną dieną, motinų mirtingumas nėštumo ir gimdymo metu, remiantis kai kuriais duomenimis, siekia 25 proc. Labai pavojinga staigus ūminio kepenų funkcijos nepakankamumas (kepenų nepakankamumas atlikti funkcijas) įvairiuose nėštumo etapuose. Prieš paciento būklės pablogėjimą yra tokie skundai: skausmas ir sunkumo pilvo pojūtis, skausmas juosmens srityje ir dešinėje pusrutulyje. Esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms nėščioms moterims atsiranda tamsusis šlapimas. Po gimdymo moteris gali mirti dėl didelio kraujo netekimo. Sunkios hepatito C formos neigiamai veikia vaisius ir jo vystymąsi: mirusio vaiko gimimo dažnis svyruoja nuo 15-40%, apie 10% gimdymų miršta per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl įvairių ligų, kitiems vaikams būdinga labai bloga sveikata (jie yra į FIC kategoriją - dažnai sergančius vaikus), reikšmingas psichinės ir fizinės raidos atsilikimas nuo bendraamžių.

Hepatitas D nėščioms moterims

D (taip pat žinomas kaip delta hepatitas)

Jis paveikia žmones, kurie jau serga hepatitu B. Tai gali rimtai pakenkti kepenims.

Nuo hepatito D, E-infekcija - ypač hepatito B, virusas, kuris gali atlikti savo destruktyvių padarinių ant hepatito B viruso kepenų, atitinkamai, pasižymi labai nepalankiai žinoma. Perdavimo viruso įvyksta tuo pačiu keliu, kaip ir hepatito B infekcijai gydyti tik D-infekcija liga yra lengvas, kai sumaišius gaunama latentinio laikotarpis praeina nuo 1,5 iki 6 mėnesių, formos hepatito spartus mirtimi. Bendros infekcijos prognozė yra labai nepalanki. Kai dr -infektsii geriau nutraukti daugeliu atvejų tai baigiasi spontaninio aborto, vaisiaus, kepenų nepakankamumo ir mirties vaiko ir motinos motina plėtros nėštumo.

Hepatitas E nėščioms moterims

E (taip pat žinomas kaip epideminis hepatitas)

Perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį; dažniausiai randamos šalyse, kuriose yra netinkamos kanalizacijos sistemos.

Hepatitas E - Hepatitas yra labai ypatinga, labai panašus į klinikinį vaizdą hepatito A ir plinta paplavų burnos maršrutu: per užterštų rankų, vanduo, užteršti produktai, bendro naudojimo daiktai. Lėtinis ligos laikotarpis trunka vidutiniškai per mėnesį. Ypatinga liga yra nėščių moterų selektyvus pažeidimas (antroji nėštumo pusė) ir didelis mirštamumas moterims (vidutiniškai 50%). Dažnai staigias moters būklės pablogėjimas atsiranda po persileidimo (vaikas miršta gimdoje). Labai būdinga greita ūminio kepenų nepakankamumo raida, kartu su kraujavimu, inkstų nepakankamumu. Tuo pačiu metu, kiti žmonės turi palankią ligos prognozę. Nėščioms moterims šį hepatitą sunku gydyti. Savybės nėštumo ir gimdymo nėščioms moterims, sergantiems hepatitu: labai dažnas nėštumo nutraukimas ir rizika persileidimo, didesnis tempas priešlaikinio gimdymo ir neišnešiotiems kūdikiams, didelė tikimybė, masyvi kraujavimas gimdymo metu, įvairių pūlinių uždegimų ligų gimdymo (endometritas gimimo, mastitas ir tt.), didelis mirtingumas tarp pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimių, įgytos ligos vaiko gimimas.