Hepatito nešėjai

Simptomai

Palikite komentarą 1,793

Virusinis hepatitas yra pavojinga infekcinė liga, paveikianti kepenis. Jos yra klasifikuojamos lotyniškais raidėmis A, B, C, D, E ir G. Hepatito B sukėlėjas yra DNR turintis virusas iš hepadnavirusų šeimos, A yra iš enterovirusų genties picornavirusų šeimos. Jie yra sugrupuoti, nes, nepriklausomai nuo ligos sukėlėjo, ligų simptomai yra panašūs, taip pat tai, kad jų veiksmai yra skirti kenksmingoms kepenų ląstelėms, dėl kurių panašus biocheminio kraujo tyrimo pokytis.

Būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, liga yra užkrečiama. Be to, viruso nešiotojas dažniausiai nežino apie ligą ir gali užkrėsti kitus.

Hepatito ir perdavimo mechanizmo tipai

A ir E grupės

Šios formos viruso hepatito šaltinis yra nešvarios rankos, blogai išplautos daržovės ir vaisiai bei vanduo, kuriame yra virusų. Viruso hepatituose A ir E vežėjai per inkubacinį laikotarpį yra užkrečiami, kurie serga arba susiliečia su pacientais, todėl liga gali tapti epidemija.

B, C, D ir G grupės

Jūs galite užsikrėsti krauju. Pavyzdžiui, pagrindiniai hepatito C perdavimo būdai yra hematogeniniai, parenteralūs (per kraują). Infekcija atsiranda, kai medicinos prietaisai yra pakartotinai naudojami (jei tuo pačiu metu buvo užkrėstas ankstesnis vartotojas), dalijantis skustuvais, nagų aksesuarais ir net dantų šepetėliais, kai jie yra įkando.

Ligos sukėlėjai

Virusinio hepatito sukėlėjai yra pavojingi, nes jie veikia kepenų ląsteles. Virusinis hepatitas A yra enteroviruso infekcinė liga. Šis virusas aktyviai dauginasi kepenų ląstelėse. Hepatito B viruso struktūra gali būti priskiriama DNR turinčių virusų grupei. Siekiant veiksmingai atkurti, šis virusas turi prasiskverbti į kepenų ląsteles ir pakeisti normalių baltymų sintezę. Hepatito C virusas taip pat priklauso DNR turinčių virusų grupei. Kepenų ląstelėse jis blokuoja normalių baltymų sintezę, sukelia hepatocitų uždegimą.

Inkubavimo laikotarpis ir ligos simptomai

Inkubacijos laikotarpis priklauso nuo viruso tipo. Pavyzdžiui, hepatitu A - nuo 14 iki 28 dienų. Perdozavimas hepatito B, būtent latentinis laikotarpis, svyruoja nuo 2 iki 6 mėnesių, tuo laikotarpiu pacientas yra labai užkrečiamas. Hepatito C inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 4 dienų iki 6 mėnesių. Kiekviena rūšis turi savybių, kurias turite žinoti.

Hepatito A požymiai

Pradinis etapas tęsiasi greitai: temperatūros šuoliai, pykinimas, vėmimas, negalavimas, pilvo skausmas, apetito stoka, laisvas išmatos, vėmimas. Be to, atsiranda odos ir akių baltymų geltonumas, šlapimas tamsėja ir išmatos pasikeičia. Kai kuriems pacientams po ūminio periodo atsiranda cholestazė, todėl šiems pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos šešis mėnesius, po kurių visiškai atsigauna.

Hepatito B simptomai

Asimptominis (paslėptas) laikotarpis trunka 12 savaičių, pirmieji ligos požymiai atsiskleidžia vidutiniškai 12 savaitę po infekcijos. Tinkamų žymenų kraujo tyrimas bus teigiamas pirmąją-devintą savaitę. Pirmieji ligos pasireiškimo požymiai - bloga sveikatos būklė, karščiavimas, nagų skausmas sąnariuose, diskomfortas dešinėje pusrutulyje. Be to, galite pastebėti šlapimo spalvos patamsėjimą ir padidėjusią putojimą. Pacientas pradeda geltoną odos ir akių baltymą.

Hepatito C normos

Hepatitas C yra beveik besimptomė liga. Kepenų hepatito C vežimą pacientai nustato atsitiktinai, kai pacientas tikrina kitus negalavimus. Pacientui būdingas silpnumas, astenija ir negalavimas. Šie požymiai nėra konkretūs ir nesuteikia tikslių vaizdų apie ligos vystymąsi. Kai atsiranda kepenų cirozė, pastebėja geltonumą, pilvas (ascitas) didėja, pasirodo spidero venos. Yra sąnarių skausmas ir raumenys. Šie rodikliai būdingi kvėpavimo takų infekcijoms ar gripui. Dėl latento ligos protrūkio lėtinis procesas vyksta dažniau. Šis virusas nesuteikia asmeniui stigo imuniteto, todėl pakartotinės infekcijos rizika yra didelė, nes patogenų perdavimo būdai yra įvairūs. Tai reiškia, kad hepatito C nešėjas yra užkrečiamas ir nieko neįtaria, vis dėlto tai yra pavojinga visuomenei.

Diagnostika

Ligos diagnozuoti yra įvairūs būdai, jie apima du etapus: hepatito požymių ir kraujo surinkimo nustatymą, siekiant nustatyti viruso buvimą. Ligą sunku nustatyti, nes simptomai gali atsirasti ir išnykti skirtingais intervalais. Tačiau yra požymių, dėl kurių galima įtarti šio viruso buvimą: bendrą nuovargį, silpnumą, apetito praradimą, pykinimą ir pilvo skausmą, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimą, vėmimą, viduriavimą, gelta.

Laboratorijoje yra daug bandymų nustatyti viruso buvimą. Pagrindiniai analizės rodikliai gali būti bilirubinas ir ALT (kepenų fermentai). Kepenų testų metu gydytojas nustatys, ar yra kokių nors kepenų pažeidimų ir ar jie yra rimti. Pavyzdžiui, jei nustatomas baltymų kiekio sumažėjimas, tai rodo galimą kepenų nepakankamumą. Pagal viruso žymenų kraujyje nustatymo metodus, analizės skirstomos į dvi grupes. Taigi, imunologinis tyrimo metodas nustato, ar virusas veikia antikūnus ir antigenus kraujyje. Genetinis metodas leidžia aptikti viruso DNR ir RNR kraujyje. Šis metodas yra efektyvesnis, nes tai leidžia ne tik diagnozuoti hepatitą, bet ir nustatyti viruso ir jo tipo kiekį.

Hepatito gydymas

Virusinis hepatitas A gydomas be specifinio įsikišimo ir dažnai atsiranda remisijos. Tokiems pacientams inksikacinė terapija yra atliekama su infuziniais tirpalais, kad būtų lengviau gydyti ligą, o vaistai papildomi, kad pašalintų ryškius simptomus. Norint visiškai atsigauti, rekomenduojama laikytis dietos, visiškai pašalinti iš aštrių, riebių, keptų maisto produktų, vartojant vitaminus.

Ūminio virusinio hepatito B gydymo kryptis: detoksikacija ir kepenų funkcijos atkūrimas. Šiuo atveju išgijimo tikimybė yra didelė be priešvirusinio gydymo. Situacija yra daug sudėtingesnė, kai procesas yra chronizuotas. Esant tokiai situacijai, visiškas atsigavimas beveik neįmanomas. Taktika gydymo specialiai sukurta siekiant užkirsti kelią cirozės ar kepenų vėžio. Yra vaistų nuo lėtinio hepatito B. Tai interferono injekcijos ir nukleozidų tabletės. Svarbu suprasti, kad ligos atsikratymo procesas gali trukti daugelį metų ir niekada neduos tinkamų rezultatų.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas viruso diagnozavimas. Šiuo atveju svarbu neleisti ligai vystytis į kepenų ar pirminės karcinomos cirozę. Deja, 90 proc. Šios ligos mirčių yra dėl pavėluoto diagnozavimo. Šio tipo virusui naudojamas antivirusinis gydymas naudojant šiuolaikinius vaistus. Efektyvumas svyruoja nuo 80 iki 90%.

Infekcijos prevencija

Norėdami išvengti, turėtumėte atidžiai stebėti higieną, valgyti gerai išplauti vaisius ir daržoves, išvengti kontakto su sergančiais žmonėmis. Todėl ligos perdavimo mechanizmas - tiesioginis kontaktas yra veiksmingas būdas užkirsti kelią parenteralinėms ligoms - atsisakyti pakartotinai naudoti medicinines priemones (ypač išvengti švirkštų pakartotinėms injekcijoms), saugiam seksui. Po išgydymo būtina labai atsargiai, nes hepatito B viruso nešiotojas gali sukelti infekcijos perdavimą. Svarbu aiškiai suprasti, koks yra perdavimo būdas, kurie yra sukėlėjai ir kokie kovos su infekcija būdai.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Virusinis hepatitas - grupė infekcinių ligų su įvairiais pernešimo mechanizmais, kurios būdingos daugiausia dėl kepenų pažeidimo. Priklauso nuo labiausiai paplitusių ligų pasaulyje.

Priežastis Virusinio hepatito priežastis yra įvairių šeimos virusai. Jie yra pažymėti lotyniškais rašmenimis: A, B, C, D, E. Taigi jie vadinami hepatitu.

Hepatito A virusas priklauso pikornavirusų šeimai. Verdant miršta po 5 minučių. Sausoje aplinkoje kambario temperatūra trunka savaitę, vandenyje - 3-10 mėnesių, išmatose - iki 30 dienų.

Hepatito E virusas - naujos, dar neįtvirtintos virusų šeimos atstovas. Palyginti su hepatito A virusu, jis mažiau atsparus įvairiems aplinkos veiksniams.

Hepatito B virusas priklauso hepadnavirusų šeimai. Jis surengtas sunkiai. Išorinis viruso sluoksnis, susidedantis iš žirobaltos apvalkalo dalelių, vadinamas paviršiniu antigenu (HBsAg). Antigenas yra svetimas baltymas, kuris vieną kartą organizme gali sukelti imuninės sistemos apsauginį atsaką - antikūnų susidarymą. Iš pradžių šis antigenas buvo vadinamas Australijos, nes jis pirmą kartą buvo nustatytas Australijos aborigenų kraujo serume. Viruso branduolys yra supakuotas į jo šerdį, kuriame yra dar du svetimų baltymų organizme: netirpaus branduolio antigeno (HBcAg) ir tirpaus infekcijos antigeno (HBe-Ag). Hepatito B virusas yra labai atsparus žemai ir aukštai temperatūrai, cheminiam ir fiziniam poveikiui. Esant kambario temperatūrai, jis laikomas 3 mėnesius, šaldytuve - 6 metai, šaldytuve - 15-20 metų. Virinimas garantuoja, kad virusas sunaikinamas tik ilgiau nei 30 minučių. Šis virusas yra atsparus beveik visoms dezinfekcijos priemonėms. Autoklave 120 ° C temperatūroje po 5 minučių nuslopina virusą, po sausos karščio (160 ° C) po 2 valandų.

Hepatito C virusas priklauso flavivirusų šeimai, aplinkoje yra nestabili.

Hepatito D virusas yra neklasifikuotas karščiui atsparus virusas.

Hepatitas A ir E vienija pernešimo mechanizmą išmatose ir burnoje. Infekcijos šaltinis yra bet kokios ligos formos sergantis ligonis: skrandžio rūgšties, skydliaukės, išnyksta, ligos inkubacijoje ir pradiniame laikotarpyje, išmatose, iš kurių hepatito A arba E virusas yra aptiktas. pacientų, sergančių piktybine liga, skaičius. Virusas išsiskiria išmatomis, prasideda antroje inkubacinio laikotarpio pusėje, o maksimali infekcija pastebima per paskutines 7-10 dienų inkubavimo ir predikterio laikotarpiu. Kai pacientas tampa geltonas, jis paprastai nėra užkrečiamas. Infekcija dažniausiai pasireiškia per užterštą vandenį. Neįsivaizduojamas virusas yra absoliuti. Hepatitas A daugiausia patiria vaikai, o hepatitas E - daugiausia suaugusiųjų.

Hepatitas A yra visur, o hepatitas E daugiausia yra atogrąžų ir subtropikų regionuose Vidurinės Azijos šalyse.

Hepatitas B, C ir D perduodamas parenteraliai. Infekcija vyksta su krauju, jo produktais, sperma, seilėmis, makšties išskyromis, prakaitu ir ašaromis iš žmonių, sergančių sunkiomis ir neišreikštomis ūmaus ir lėtinio hepatito formomis, kepenų ciroze, HBsAg (hepatito B paviršiaus antigeno arba "Australijos" antigeno) nešiotojais ir žmonėmis su anti-HCV (antikūnai prieš hepatito C virusą), iš kurių 70-80% yra lėtiniai hepatito C viruso nešiotojai. Virusas įsiskverbia į pažeistą odą ir gleivinę po įvedimo į veną, tatuiruočių, diagnostikos ir gydymo m nėštumo ir gimdymo metu, lytinių santykių metu, buitinių mikrotraumų metu (manikiūras, kirpėjo šepetys su aštraisiais šukutėmis, skutimosi su kažkieno skutimosi peiliukais ir kt.). Krūties pienas niekada nėra užkrečiamas.

Ligos vystymosi procesas. A ir E hepatito sukėlėjai į žmogaus kūną patenka į virškinamojo trakto gleivinę ir patenka į kepenis kraujo tėkme, prasiskverbia į jo ląsteles ir dauginasi jose. Tuo pat metu virusai juos sunaikina. Imunitetas greitai auga, virusas neutralizuojamas, paveiktos ląstelės ir viruso dalelės pašalinamos iš organizmo. Po hepatito A išsivysto ilgalaikis imunitetas nuo patogenų. Po to, kai kenčia nuo hepatito E, imunitetas yra nestabilus ir galima pakartotinai infekuoti.

Hepatito B virusas, į kurį jis patenka į kraują, patenka į kepenis ir, nepažeidžiant kepenų ląstelės, į jį įterpiamas. Su normaliomis, pakankamai stipria kūno apsaugine reakcija limfocitai sunaikina užkrėstas ląsteles ir virusas pašalinamas iš kepenų audinio. Pacientas kenčia nuo ūmios vidutinio sunkumo hepatito formos, jis palaipsniui atsigauna ir jam būdingas stabilus imunitetas.

Dėl silpnos gynybos reakcijos ar jos nebuvimo virusas kepenų ląstelėse gyvena mėnesius, dažniau ir ilgiau (daugelį metų, dešimtmečius, visą savo gyvenimą). Besimptoma ar ištrinta ligos forma vystosi, vėliau virstant lėtiniu hepatitu (5-10%). Lėtinis HBsAg vežimas yra asimptominė lėtinio hepatito forma. Tokiu atveju ląstelės genetinė programa palaipsniui keičiasi ir gali būti atgimsta kaip auglys (0,1%). Labiausiai paplitęs kūno apsaugos nuo hepatito B viruso trūkumas yra "priklausomas nuo jo" net motinos įsčiose, jei nėščia moteris yra viruso nešėjas.

Paprastai hepatito D virusas sutampa su hepatitu B, dažnai užsitęsęs arba lėtinis (besimptomiškas ar ryškus), pažeidžia kepenų ląsteles ir dramatiškai aktyvina procesą. Tuo pačiu metu dažnai plečiasi ligos formos, sunkus lėtinis hepatitas, cirozė ir netgi kepenų vėžys.

Hepatito C virusas, patenkantis į kepenų ląsteles, žaloja jas. Tačiau tai nesukelia greito kūno išleidimo iš viruso, kaip antai hepatitui A. Hepatito C virusas "ištrūksta" iš organizmo gynybos mechanizmų, nuolat keičiasi, atsinaujina visose naujose veislėse. Ši viruso ypatybė nustato ilgalaikio, beveik visą gyvenimą trukusio viruso išgyvenimo galimybę užsikrėtusiame organizme. Tai yra pagrindinė lėtinio hepatito, cirozės ir kepenų vėžio priežastis. Imunitetas po hepatito C yra nestabilus, gali pasikartoti infekcijos.

Ženklai. Virusinio hepatito atveju, atsižvelgiant į ligos pasireiškimo laipsnį, išskiriamos tokios formos: skrandžio rūgštys, antikūninės, išnykstančios, besimptomės. Skydliaukės formose išskiriami tokie periodai: predikterinė, skydliaukė ir regeneruojanti.

Hepatitas A. Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai nuo 15 iki 30 dienų.

Predikterinis laikotarpis paprastai trunka 5-7 dienas. Liga prasideda ūmiai. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 o C ir trunka 1-3 dienas. Gali atsirasti panašių į gripą simptomų - galvos skausmas, sunkus bendras silpnumas, silpnumo pojūtis, raumenų skausmas, kvapas, mieguistumas, neramus naktinis miegas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda dispepsiniai sutrikimai - apetito sumažėjimas, skonio perviršis, burnos burnos pykinimas, pykinimas, kartais vėmimas, sunkumo ir diskomforto pojūtis dešinėje pusrutulyje ir epigastriniame regione, nenoras rūkyti. Po 2-4 dienas pastebimas šlapimo spalvos pasikeitimas. Ji gauna alaus ar stiprios paruoštos arbatos spalvą. Tada yra išmatų spalvos. Atsiranda gelta skleros, rodančios, kad ligos perėjimas į piktybinę stadiją.

Ilgalaikis laikotarpis trunka 7-15 dienų. Visų pirma, burnos gleivinė (liežuvio, kietojo gomurio frenulum) ir skleras įgauna piktžolių dažymą, o paskui odą. Su gelta atsiradus nemažai pacientų, daugelis predikterinio laikotarpio požymių susilpnėja ir išnyksta, o silpnumas ir apetito sumažėjimas išlieka ilgiausias.

Hepatito A rezultatas paprastai yra palankus. Daugeliu atvejų (90%) klinikinis atsistatymas pasireiškia per 3-4 savaites nuo ligos pradžios. 10% išgyvenimo laikotarpio atidedamas iki 3-4 mėnesių, tačiau lėtinis hepatitas nesikaupia.

Hepatitas E. Liga tęsiasi kaip ir hepatitas A. Nėščios moterys serga sunkiu kursu, kurio mirtini rezultatai yra 10-20%.

Hepatitas B. Inkubacijos laikotarpis trunka 3-6 mėnesius.

Predzheltushny laikotarpis trunka 7-12 dienų. Liga prasideda palaipsniui su negalia, silpnumu, nuovargiu, silpnumo jausmais, galvos skausmais, miego sutrikimais. 25-30% atvejų pastebimi sąnarių skausmai, daugiausia nakties ir ryto metu. 10% pacientų turi niežtinę odą. Daugeliui pacientų pasireiškia dispepsiniai sutrikimai - apetito praradimas, pykinimas, dažnai vėmimas, sunkumo jausmas ir kartais nuobodus skausmas dešinėje pusėje. Prieštertinio laikotarpio pabaigoje šlapimas tamsėja, dažniausiai kartu su švelniavimu išmatų.

Skydliaukės laikotarpis būdingas didžiausią ligos apraiškų pasireiškimą. Gelta pasiekia maksimalų. Kai kuriems sunkios ligos pacientams yra kraujavimo dantenos, kraujavimas iš nosies. Bendra šio laikotarpio trukmė, priklausomai nuo ligos sunkumo, yra 1-3 savaites.

Atgimimo laikotarpis yra ilgesnis nei hepatito A ir yra 1,5-3 mėnesiai. Yra lėtas ligos protrūkių išnykimas ir paprastai silpnumas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje išlieka ilgą laiką. Visiškas atsigavimas pasitaiko 70%. Kitais atvejais dėl to, kad nėra skundų ir nukrypimų nuo normos kraujyje, yra nuolatinis kepenų padidėjimas. Be to, yra tulžies takų ar kasos pažeidimas, pasireiškiantis skausmu dešinėje pusrutulyje ir epigastrine sritimi, susijusia su maisto vartojimu. Retai gali pasireikšti funkcinė hiperbilirubinemija, pasireiškianti laisvo bilirubino kiekio padidėjimu kraujo serume, ir kiti nepakitę rodikliai. Likučiai nekenčia lėtinio hepatito vystymosi.

Ištrinta glaistinė forma būdinga patenkinama pacientų sveikatos būklei ir silpnai gelta, kuri apribota tik gleivinės gleivinės sklerūra, šlapimo patamsėjimas ir išmatų švelninimas, švelnus odos džiūvimas. Šios ir šios dvi formos hepatitas daugeliu atvejų rodo chroniškų ligų grėsmę.

Anikterinė forma pasireiškia silpnumu, negalavimais, nuovargiu, apetito praradimu, kartumo jausmu burnoje, nemaloniais pojūčiais epigastriniame regione, sunkios jausmo pojūčio dešinėje pusėje. Ištyrus gydytoją nustatoma padidėjusi kepenų koncentracija, laboratoriniai tyrimai atskleidžia biocheminių kraujo parametrų pokyčius.

Asimptominė forma yra būdinga visiškam regos ligos požymių nebuvimui, esant hepatito B viruso antigenams kraujyje. Ši ligos forma paprastai kelia grėsmę lėtinio hepatito vystymuisi.

Hepatitas C. Inkubacinis laikotarpis trunka apie 2-3 mėnesius. Daugeliu atvejų liga (iki 90%) prasideda be aiškiai išreikštų ligos požymių ir lieka neatpažįstama ilgą laiką.

Ligos pasireiškimas yra sveikatos pablogėjimas, mieguistumas, silpnumas, nuovargis, prastas apetitas. Kai pasirodo gelta, jo sunkumas yra labai silpnas. Yra nedidelis skleros geltonasis sluoksnis, švelnus odos dažymas, trumpas šlapimo tamsėjimas ir išmatų švelninimas. Gydymas nuo ūminio hepatito C dažniau pasireiškia piktybine liga.

Likusi dalis, dauguma pacientų (80-85%) plėtoja lėtinį hepatito C viruso vežimą. Dauguma užsikrėtusių asmenų laiko save sveiku. Nedidelė dalis užsikrėtusių periodiškai turi skundų dėl darbingumo sumažėjimo, kepenys šiek tiek padidėja ir nustatomi biocheminiai pokyčiai kraujyje.

Ligos atnaujinimas pasireiškia per 15-20 metų lėtinio hepatito forma. Pacientai yra susirūpinę dėl nuovargio, sumažėjusio veikimo, miego sutrikimo, sunkios jausmo dalies dešinėje pusėje, apetito praradimo ir svorio sumažėjimo. 20-40% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, išsivysto kepenų cirozė, kuri daugelį metų lieka nepripažįstama. Paskutinė ligos link, ypač kepenų cirozės atveju, gali būti kepenų vėžys.

Ligos atpažinimas. Silpnumas, mieguistumas, negalavimas, nuovargis, apetito praradimas, vėmimas visada turi būti medicininės pagalbos paieškos priežastis. Kartos jausmas burnoje, sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje, ypač tamsėjimas šlapimo, rodo kepenų pažeidimą ir reikia nedelsiant gydyti medicinos pagalbą. Gelta pirmiausia randama ant sklero, gleivinės gleivinės ir po liežuviu, tada atsiranda ant odos. Virusinio hepatito pripažinimas yra pagrįstas ligos apraiškomis ir epidemiologiniais duomenimis, taip pat specialių laboratorinių tyrimų rezultatais (antikūnų prieš hepatito A, C, D, E virusą, hepatito B viruso antigenus ir jų atitinkamus antikūnus kraujo serume nustatymu).

Gydymas. Visi pacientai, turintys virusinį hepatitą, išskyrus hepatitu A, gydomi ligoninių užkrečiamųjų ligų skyriuose. Pacientų gydymo pagrindas yra pusiau lovų režimas, dieta (išskyrus alkoholį, keptas, rūkytas, ugniai atsparius riebalus, konservuotą maistą, karštus prieskonius, šokoladą, saldumynus), multivitaminus, kurie yra pakankami pacientams, sergantiems lengvo viruso hepatito A ir E.

Virusinio hepatito B ir C atvejų, kurie gali pasireikšti lėtiniu pavojumi, šiuo metu vyksta gydymas interferonu virusui slopinti.

Ūminis hepatitas B - tai pacientai, išgydę piktybines, anikterines ir asimptomines ligos formas. Tokiems pacientams, gydytiems be interferono vartojimo, lėtinis hepatitas išsivysto 15% atvejų, gydant interferonu - 3% atvejų.

Gydant hepatitu C, gydymas interferonu skiriamas visiems pacientams, sergantiems ūmine liga, ypač anikterine liga. Skiriant interferoną, atsistatymas atsiranda 60% pacientų, be jo - 15-20% pacientų.

Lėtinio hepatito atveju gydymas interferonu užtikrina stabilų 35-40% pacientų, sergančių hepatitu B, ir 20-30% hepatito C gydymui.

Jei lėtinis hepatito B ir C virusų vežimas vyksta, interferonas nenaudojamas.

Tarp svarbių interferono preparatų kiekių alfa-2b-interferono preparatai yra labiausiai veiksmingi hepatituose: intron A), realdironu ir reaferonu, išdžiovinti injekcijoms.

Atsižvelgiant į tai, kad palankiomis rezultatai gydant interferonu yra pasiekiama, kai ji yra įdiegta galimybė anksti po užsikrėtimo ir brangumo interferono, reikėtų nepamiršti, kad ūminio hepatito B ir C kursą interferono 3 mėnesiai, o lėtiniu hepatitu B - 6 mėnesius lėtinis hepatitas C - 12 mėnesių.

Klinikinis tyrimas. Gelta išnyksta piktybinėse virusinės hepatito formose, gerokai viršijanti regeneracinius procesus kepenyse. Todėl pacientai, kuriems yra ūminis hepatitas, atsinaujinimo laikotarpiu pradeda stebėti ligoninėje ir tęsiasi ambulatoriškai, siekiant nustatyti galimą lėtinių ligų grėsmę ir laiku elgtis, prireikus gydyti interferonu. Klinikiniame tyrime numatyti infekcinės ligos specialisto pakartotiniai tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, hepatito B, C ir D tyrimai, antigeno nustatymas ir antikūnų prieš virusus nustatymas.

Visi ligoniai, turintys virusinį hepatitą, per 30 dienų po išrašymo iš ligoninės turi atlikti pirminį klinikinį tyrimą, kurį atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas.

Po hepatito A ir E, jei nėra sveikatos būklės ir kraujo biocheminių parametrų nuokrypių, stebėjimo stebėjimas nutraukiamas. Sulaikydami anomalijas, papildomas tyrimas atliekamas po 3 mėnesių.

Dėl hepatito B, C ir D pakartotiniai tyrimai atliekami po 3, 6, 9 ir 12 mėnesių po išrašymo iš ligoninės. Šios datos gali būti pakeistos atsižvelgiant į ankstesnio tyrimo rezultatus. Klinikiniai stebėjimai sustoja ne anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po kūno atsistatymo ir išleidimo iš viruso. Jei yra požymių, rodančių lėtinio hepatito susidarymą, stebėjimas ir gydymas tęsiasi.

Atgaivinimo laikotarpiu po šešių mėnesių hepatito sunkus fizinis darbas ir sportas yra draudžiami. Šiuo metu rekomenduojama pašalinti iš maisto produktų virš produktų. Griežtai draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus. Vaistų vartojimas turėtų būti kiek įmanoma mažesnis. Per 6 mėnesius profilaktinės vakcinacijos yra draudžiamos, o ne skubios operacijos yra nepageidaujamos. Pagal infekcinių ligų reabilitacijos sprendimo atkūrimo laikotarpiu, po to, kai virusinis hepatitas gali būti atliekamas sanatorijoje :. Aršanas Buriatija, karštų klavišų į Chabarovskas krašto, Darasun arba Shivanda į Chita regione, Essentuki arba Piatigorskas į Stavropolis regione, Izhevsk mineralinio vandens, Lipeckas, Bear ežero Kurganas reg., Nalčikas į Balkarijos, Sestroretsk Leningrado regione., Senoji Russa į Novgorodo regione., Khilovo Pskovo regione., Shmakovka Pajūrio krašte, Yumatovo į Baškirijos, trans-Baikalo Yamarovka ar kitų vietinių moteliai. Po hepatito B moterims nerekomenduojamos pastoti per metus - gali gimti vaikas su užkrėstomis kepenimis.

Su įtampomis, esančiomis dešinėje pusėje, dažniausiai susijusioms su tulžies pūslės pažeidimais, padeda gydyti vaistinius augalus, turinčius choleretic, cholereatinių ir raminamųjų savybių. Rekomenduojamos klevų sėklos, beržo lapų ir kai kurių vaistinių augalų infuzijos.

Kietos Norvegijos klevo sausos formos neapsaugotos sėklos ("narvai") sumalamos kavos malūnėliu. Gautas miltelius reikia paimti 1/2 šaukštelio 20 minučių prieš valgį.

Brizų lapų infuzija - 40 g grynų riešo beržo lapų dedama į indą ir užpilama verdančiu vandeniu. Uždenkite indą dangčiu ir apvyniokite rankšluosčiu. Po 2 val. Infuzija yra paruošta. Išgerkite filtrą iš 0,5 puodelio per 30 minučių prieš valgį 10 dienų, po to 10 dienų pertrauka.

Kolekcija I. Žolės šaknys - 15 g, trijų lapų laikrodžių lapai - 10 g, farmacinių ramunėlių gėlės - 15 g. Sausą žaliavą supilama su 0,5 l verdančio vandens termose. Nakties metu traukiama žolė. Galima laikyti termose 1 dieną. Priimti ryte ir vakare 1 stiklo per 1 val. Po maisto.

Derliaus II. Vaistinė valerijoninė šaknys - 20 g, barberžio žievė - 10 g, kraujo raudonos gudobelės gėlės - 20 g, pipirmėtės lapai - 10 g ryte ir vakare, užpilkite po 1 puodelį po valgio.

Kai rekomenduojama išmatuoti sulaikymą

Rinkti III. Žolės širdažolė skėtis - 20 g vaisių kmynais - 10 g pipirmėtės lapų - 20 g pankolio vaisių - 10 g šaltalankių žievė olhovidnoy - 20 g, žolė, kraujažolės - 20, ji paėmė 0,5 puodeliai 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Hepatito B viruso paviršinio antigeno ir pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, nešiotojai nuolat yra prižiūrimi medicinoje ir 2 kartus per metus tiria infekcinių ligų specialistas. Jie yra ypač pažeidžiami dėl žalingo poveikio, visų pirma alkoholiui.

Lėtinio hepatito atveju jums reikia pilnos dietos. Tai turėtų būti nedidelis - 4-5 kartus per dieną, pamažu. Indai dažniausiai virti, virti arba kepti orkaitėje.

Cheminiai dirgikliai neįtraukiami į dietą - ekstrahavimo, aromatinės medžiagos, produktai, turintys daug eterinių aliejų, cholesterolio, ugniai atsparių gyvūnų riebalų. Jūs negalite valgyti mėsos, žuvies ir grybų sriubų, stiprių daržovių sultinių. Draudžiami kiaušinių tryniai, smegenys, inkstai, kepenys, riebios mėsos ir ėrienos, riebiosios kiaulienos, žąsų, ančių, veršienos, riebi žuvys, visi riebaliniai maisto produktai, rūkyti maisto produktai, konservuoti maisto produktai. Actas, pipiras, garstyčios, krienai, bet kokio alkoholio alkoholis nėra įtrauktas. Druska kiek galima mažesnė. Būtina atsisakyti kepimo, pyragaičių, pyragaičių, šokolado, kakavos. Cukrus, uogienė, medus, saldžiosios sultys, vaisių gėrimai, sirupai, arbūzai, vynuogės nėra kontraindikuotinos.

Rekomenduojama liesa mėsa, liesa žuvis, pieno produktai, pageidautina fermentuotas pienas, visi miltai, išskyrus kefius, vakarienę, žalius ir daržoves dideliais kiekiais, tiek virtus ir troškintus, tiek žalius, pieno riebalus ir daržoves, arbatą ar silpnus. kava su pienu, vaisių ir daržovių sultys, rožinių kepinių rinkiniai.

Hepatitas A ir E. laikytis asmeninės higienos taisyklių, geriamojo geriamojo vandens ir maisto produktų naudojimo.

Galima įsigyti hepatito A vakcina. Vakcinacija rekomenduojama visų pirma vaikams. Imunitetas išlieka 10 metų. Skiepijimas gali būti atliekamas visiems, kurie nori įsigyti vakciną savo sąskaita vakcinacijos centre.

Asmenims, kurie kontaktuoja su hepatitu A sergančiais pacientais, medicininis stebėjimas atliekamas 35 dienas. Vaikams, lankantiems vaikų priežiūros centrus, ne vėliau kaip po 10-14 dienų po kontakto, skiriamas įprastas žmogaus imunoglobulinas, turintis antikūnų prieš virusą. Imunoglobulinas, vartojamas prieš infekciją arba hepatito A inkubacijos laikotarpiu, 85% trukdo jo vystymuisi arba sušvelnina ligos eigą. Jo apsauginiai veiksmai trunka 3-5 mėnesius.

Daugybė hepatito B viruso šaltinių, kurie kenčia nuo asimptominių ligos variantų, daugeliu perdavimo būdų skiepijimas yra pagrindinė priemonė užkirsti kelią šiai ligai. Ūminio hepatito B dažnis tarp vakcinuotų yra 10-15 kartų mažesnis nei tarp vakcinuotų.

Nuo 1996 m. Vakcina nuo hepatito B buvo įtraukta į privalomojo profilaktinio skiepijimo vaikams kalendorių Rusijoje. Visiems naujagimiams, 11 metų vaikams, taip pat suaugusiesiems, priklausantiems didelės rizikos grupėms, skiriamos hepatito B skiepijimas: sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys tiesioginį kontaktą su pacientų krauju, medicinos institutų moksleiviais ir antrinių medicinos mokyklų studentais, ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu B, šeimos aplinka ir hepatito B viruso paviršinio antigeno, priklausomų nuo narkotikų, vežėjai.

Skiepijimas gali būti atliekamas visiems, kurie nori įsigyti vakciną savo sąskaita vakcinacijos centre.

Skiepijimas nuo hepatito B susideda iš 3 vakcinacijos: pirmieji du, kurių intervalas yra 1 mėnuo, trečias po 6 mėnesių. Hepatito B imuniteto trukmė po vakcinacijos yra 7 metai. Todėl revakcinaciją reikia atlikti kas 7 metus.

Šeimos pacientai, sergantiems hepatitu B, 6 mėnesius yra prižiūrimi gydytojo. Siekiant užkirsti kelią asmenų, kuriems gresia užsikrėtimo hepatitu B, liga, skiepai gali būti atliekamos paspartėjus grafikai.

Yra žmogaus imunoglobulinas nuo hepatito B. Jis vartojamas, kai yra didelė infekcijos tikimybė per dieną po numatytos infekcijos. Paprastai vartojamas kartu su vakcina. Šio imunoglobulino vartojimas apsiriboja jo didelėmis sąnaudomis.

Šeimos pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B ir nešiotojais, šeimos nariai - hepatito B viruso paviršinis antigenas turi griežtai laikytis asmens higienos taisyklių, kai individualizuojami visi jo objektai (šukos, dantų šepetėliai, rankšluosčiai, rankšluosčiai, skustuvai ir tt). Seksualiniams partneriams rekomenduojama naudoti mechaninius kontraceptikus.

Skiepijimas nuo hepatito B nuo hepatito B apsaugo nuo hepatito B, nes dėl hepatito D infekcijos organizme dažniausiai reikalingas hepatito B paviršiaus antigeno buvimas.

Hepatitas C. Prevencijos priemonės yra tokios pačios kaip ir hepatito B atveju, išskyrus skiepijimą ir imunoglobulino skyrimą dėl jų nebuvimo.

Virusinis hepatitas B ir C: simptomai, priežastys, gydymas

Hepatitai B ir C yra labiausiai paplitę tarp visų virusinių hepatitų. Šios ligos yra pernešamos parenteraliai (per kraują) ir lytiniu būdu, dažniausiai yra besimptomės ir sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą.

Hepatito B ir C pavojus

Pasak PSO, apie 240 milijonų žmonių pasaulyje serga lėtiniu hepatitu B ir kiekvienais metais nuo šios infekcijos miršta apie 780 tūkstančių žmonių. Hepatitas C yra mažiau paplitęs - apie 150 milijonų žmonių kenčia nuo jo, tačiau mirštamumas nuo šios infekcijos nėra mažesnis - kiekvienais metais miršta apie 500 tūkstančių pacientų.

Hepatitas C dažnai vadinamas "saldus žudikliu", nes jis yra paslėptas kaip visiškai kitokia liga arba visai neparodo, bet tuo pačiu metu jis sunaikina kepenis. Maždaug 30% pacientų, sergančių lėtinės formos liga, gydymo nebuvimo metu, išsivysto cirozė 10-20 metų.

Rusijos Federacijoje 2015 m. Daugiau kaip 12 000 lėtinio hepatito B atvejų buvo nustatyti pirmą kartą ir daugiau nei 40 000 pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C. Gydytojai diagnozavo ūmius ligos formas rečiau (vidutiniškai 2000 atvejų per metus). Tai yra dėl to, kad dažnai pasireiškia latentinis ligos eigai ar ligos formos atsiradimas vienu metu.

Hepatito B patogenas

Hepatito B sukėlėjas yra hepadnaviruso šeimos virusas (jis dažnai vadinamas HBV arba HBV sutrumpinimu). Jis labai atsparus įvairiems cheminiams ir fiziniams poveikiams, todėl paprasto plovimo, verdymo nepakanka dezinfekuoti daiktus, kurie liečiasi su paciento krauju. Tai paaiškina laipsnišką infekcijos paplitimą tarp pasaulio gyventojų.

Neseniai pacientams vis dažniau buvo nustatyti mutavusio HBV viruso štamai. Jautienos štamai dažniausiai sukelia lėtinės ligos formos atsiradimą, kuris blogiau gydomas ir paprastai prognozuojamas kaip nepageidaujamas, palyginti su įprasto "laukinio" HBV padermės sukelta liga.

Hepatito C sukėlėjas

Hepatito C virusas (HCV ar HCV) yra flavivirusas, kurį sudaro 11 genotipų. Kiekvienas iš jų turi savo geografinį pasiskirstymą, jautrumą gydymui antivirusiniais vaistais ir gebėjimą sukelti tam tikras ligos ypatybes. Rusijai ir Europos regionui 1, 2 ir 3 genotipai yra labiausiai svarbūs. HCV 1 genotipo sukelta liga yra blogesnė gydant ir dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą.

Infekcijos būdai

Parenteralinio hepatito šaltiniai yra pacientai ir infekcijos nešėjai, o gydytojai yra apytikriai skaičiai apie jų skaičių, tačiau iš tikrųjų jų gali būti daug daugiau. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip persiunčiamas hepatitas C ir hepatitas B.

Jūs galite užsikrėsti šiomis pavojingomis ligomis tokiais būdais:

  • Susilieti su paciento krauju. Su hepatitu sergantis pacientas, kaip ir kiti žmonės, apsilanko dantų biuruose, manikiūrui, pedikiūrui, tatuiruotėms, auskarų vėrimo salonams ir įvairios medicininės procedūros. Jei po to įrankiai netinkamai apdorojami, gali būti, kad per juos gali užkrėsti kiti žmonės. Švirkščiantys narkotikų vartotojai dažnai užsikrečia vienu švirkštu.
  • Lytiniu santykiu. Tokiu būdu galimybė užsikrėsti yra hepatito B (apie 30%) didesnė negu hepatito C atveju.
  • Iš ligos motinos gimdoje arba gimdymo metu.

Su apkabomis, bučiniais, buities kontaktais, infekcija virusiniu hepatitu nėra. Tačiau sergančiųjų giminaičiams reikėtų atsižvelgti į tai, kad pavojingų virusų šaltinis yra blauzdų reikmenys, dantų šepetėliai, manikiūro ir pedikiūro įrankiai pacientui, taip pat kiti daiktai, kurie gauna kraujo.

Atsižvelgiant į šių infekcijų perdavimo būdus, galima išskirti šiuos parenterinės hepatito infekcijos rizikos grupes:

  • Narkotikus švirkščiantys narkotikai.
  • Žmonės, turintys promislių seksą.
  • Lytinius partnerius pacientams, sergantiems hepatitu.
  • Hepatito pacientų giminaičiai ir drauge gyvenantys žmonės.
  • Medicinos specialistai.
  • Homoseksualai ir žmonės, kurie nori iškreipti seksualines formas (su iškreiptais lytiniais santykiais, yra didelė tikimybė, kad bus sužalota gleivinė ir atitinkamai infekcija).
  • Vaikai, gimę motinomis su hepatitu.
  • Žmonės kenčia nuo ligų, kurioms reikia kraujo perpylimo ar hemodializės.
  • Asmenys, dažnai tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu savo kūną.

Parenteralinio hepatito simptomai

Hepatitas B ir hepatito C simptomai yra panašūs. Nuo to laiko, kai virusas patenka į organizmą iki hepatito B ligos požymių atsiradimo, vidutiniškai praeina 2-6 mėnesiai, o C - 1,5-2 mėnesiai. Ligos atsiradimas gali būti ryškiai ryškus arba paslėptas.

Ūminio pasireiškimo metu atsiranda šie hepatito požymiai:

  • odos ir akių baltymų gelsva;
  • tamsus šlapimas;
  • kėdės apšvietimas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • silpnumas, blogai jausmas;
  • pykinimas

Ūminio hepatito pasekmė - tai visiškas atsistatymas arba ligos perėjimas prie lėtinės formos, kurią daugiausia lemia paciento imunitetas. Jei hepatitas užsikrečia vaikystėje, lėtinės infekcijos rizika yra daug didesnė. Pavyzdžiui, pirmųjų gyvenimo metų vaikai 80-90 proc. Atvejų susiduria su lėtiniu hepatitu. Tai paaiškina poreikį vakcinuoti nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Gana dažnai, dėl asimptominio ligos atsiradimo, pacientas sužinojo apie jo būklę, kai lėtinis uždegiminis kepenų procesas sukelia organų padidėjimą ir jo funkcijų pažeidimą. Tuo pačiu metu yra ir nemalonių skausmingų pojūčių dešinėje pusrutulyje (dėl kepenų membranos ištempimo), pykinimo ir virškinimo sutrikimų. Tokių pacientų kraujo biocheminė analizė taip pat turės atitinkamų nukrypimų. Todėl, jei aprašyti simptomai yra susiję arba tyrimo metu nustatomi biocheminių kraujo parametrų pokyčiai, kurie atspindi kepenų būklę (net jei nėra skundų), būtina ištirti virusinį hepatitą.

Komplikacijos

Virusinio hepatito komplikacijos kelia galimą pavojų paciento gyvenimui. Šios komplikacijos apima:

  • Kepenų cirozė su visomis jos pasekmėmis - ascitas, porcelianinė hipertenzija, kraujavimas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Kepenų vėžys

Siekiant užkirsti kelią šioms ligoms, žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų reguliariai tikrinti hepatito kraują.

Parenterinis hepatitas ir nėštumas

Dėl to, kad vaikas gali gauti virusinę hepatitą iš motinos, visos nėščios moterys yra tiriamos dėl HBV antigenų buvimo kraujyje, o moterų iš rizikos grupių papildomai taip pat tiriamos dėl hepatito C. Motinos patelės infekcija gali būti gimdos metu placentos atsitraukimo metu ir procedūros, kurios pažeidžia membranų vientisumas (pvz., amniocentezė). Daugeliu atvejų infekcija pasireiškia gimdymo metu, todėl gydytojai pataria tokiems pacientams atlikti cezario pjūvį, kuris tokiose situacijose yra saugesnis. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo moters būklės ir nuo infekcinio proceso.

Implantacijos metu imunoglobulinas yra skiriamas vaikams, sergantiems hepatito B motinomis, ir skiepijamas pagal specialią schemą. Su hepatitu C tokios galimybės nėra, todėl kūdikiai reguliariai tiriami, kad būtų galima nustatyti ligos atsiradimo laiką.

Žindymas, esant virusinei hepatitui B ar C, nėra draudžiamas.

Hepatito B diagnozė

Norint patvirtinti, kad pacientas serga hepatitu B, taip pat nustatyti jo formą (ūminę ar lėtinę), atliekamas specialus hepatito žymenų kraujo tyrimas. Yra daugybė šių žymenų, ir jie iš tikrųjų neieško jų iš karto. Pirmasis diagnostinis tyrimas yra HBV HBV paviršinio antigeno nustatymas, kuris yra tiek pacientų, tiek nešiklių kraujyje.

Jei nustatomas HBsAg, pacientui jau yra nustatyti kiti tyrimai - HBV PCR (viruso DNR paieška), HBeAg, antikūnai ir kt. Remiantis šių tyrimų rezultatais, nustatoma, ar yra liga ir kokioje fazėje yra infekcinis procesas.

Markerio įvertinimas atliekamas taip:

Hepatito C diagnozė

Pirmuoju diagnozės etapu nustatomi HCV antikūnai. Jei jie yra, atlikite HCV PCR (viruso kokybinį RNR nustatymą). Teigiamas šio bandymo rezultatas patvirtina infekcijos buvimą organizme. Kitame etape nustatomas viruso kiekis (HCV PCR kiekybinis) ir hepatito C genotipas. Be to, paciento kepenys turi būti tiriamos naudojant biopsiją arba elastometriją (neinvazinis metodas, leidžiantis nustatyti kepenų fibrozės laipsnį). Visi šie duomenys yra būtini, norint pasirinkti gydymo strategiją.

Hepatito B gydymas

Ūminėje ligos formoje specifinis antivirusinis gydymas nėra atliekamas. Pacientams rekomenduojama dieta, poilsis, detoksikacijos terapija. Jei nustatomas lėtinis hepatitas, antivirusinis gydymas gali užkirsti kelią cirozės vystymuisi, pagerinti paciento būklę, bet negarantuoja jo visiško išgydymo. Lėtinio hepatito B sergančių pacientų gydymo režimas apima:

  • Maistas, kurio mažiausias kiekis yra gyvūninių riebalų ir didelis lipotropinių produktų kiekis (augaliniai aliejai, pieno produktai su mažu riebalu, žuvys, pektino daržovės ir vaisiai), taip pat visiškai atsisakoma alkoholio.
  • Antivirusinis gydymas. Naudojami tenofoviro, entekaviro ir interferonų pagrindu pagaminti vaistai.
  • Hepatoprotektoriai.

Hepatito C gydymo ypatumai

Hepatitui C svarbu turėti ir dietą ir alkoholio atmetimą. Standartinės ligos gydymo schemos apima pegiliuotą interferoną ir ribaviriną. Šie vaistai ne visada gerai toleruojami pacientams, ypač ilgą laiką.

Nauji vaistai nuo hepatito C (Ledipasviras, Sofosbuviras ir kt.) Tapo realiu medicinos mokslo laimėjimu, tačiau tyrimai šioje srityje vis dar vyksta.

Virusinio hepatito prevencija

Dėl hepatito B efektyviausia prevencinė priemonė yra skiepijimas. Tai atliekama pagal tokią schemą: vaikas gauna tris vaisto dozes - pirmosiomis gyvenimo dienomis, per mėnesį ir šešis mėnesius. Imunitetas susidaro beveik visose vakcinuotose ir trunka 10 ar daugiau metų. Revakcinacija atliekama kas 10 metų, jei yra įrodymų (pavyzdžiui, jei asmuo yra pavojus). Suaugusiesiems taip pat reikėtų skiepyti.

Kitos hepatito B prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip ir hepatito C atveju, nuo kurių nėra vakcinacijos: saugoma lytis, naudojant vienkartinius švirkštus, mažiausias manikiūro salonų apsilankymas, auskarų vėrimas, tatuiruotė, kasdienio saugos priemonių laikymasis (šalia paciento, sergančio hepatitu), atsakingas medicinos personalo požiūris į jų pareigas (prietaisų dezinfekavimas) ir kt.

Peržiūrėdami šį vaizdo įrašą, gausite išsamesnės informacijos apie hepatito B ir C infekcijos būdus, diagnozavimo ir gydymo metodus:

Olga Zubkova, medicinos apžiūra, epidemiologė

8,970 bendras peržiūrų, 2 peržiūrų šiandien

Kas yra virusinis hepatitas? Priežastys, transmisija, simptomai ir gydymas

Šiandien virusinis hepatitas yra pirmasis pasaulyje kepenų ligų struktūroje. Be to, virusų hepatitas dažniausiai yra visų kepenų ir tulžies sistemos ligų priežastis, todėl išsivysto cirozė ir kepenų vėžys, kuriuos sunku gydyti ir dažniausiai yra mirtini.

Kas yra virusinis hepatitas?

Virusinis hepatitas yra infekcinių ir uždegiminių kepenų ligų grupė, kuri remiasi viruso pažeidimu hepatocitams su sutrikusia funkcija.

Priklausomai nuo patogenų tipo, yra priimta suskirstyti visus virusinius hepatitus į A, B, C, D, E, F ir G. Paskutiniai keturi tipai yra labai reti.

Labiausiai paplitęs yra laikomas virusiniu hepatitu A, o labiausiai klastingas ir pavojingas - hepatitas C.

Ligos viruso hepatito trukmę galima suskirstyti į fulminantą, ūminį, lėtinį ir užsitęsusį.

Tai yra sunkus virusinio hepatito, kurio metu keičia kepenų nepakankamumas, kūno apsinuodijimas ir centrinės nervų sistemos sutrikimai, sunkus variantas.

Visiškas virusinis hepatitas net ir laiku gydant turi aukštą mirštamumą.

Ūminės virusinės hepatito formos būdingos apsinuodijimas ir sutrikusi kepenų funkcija. Daugeliu atvejų baigia atsigauti, bet kartais gali atsirasti lėtinis virusinis hepatitas.

Ūminis virusinis hepatitas trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Šis kursų variantas yra hepatitas A

Ilgas virusinis hepatitas primena ūmius pokyčius, bet ilgesnį piktrokinį laikotarpį. Ilgai trunkantis kursas trunka maždaug šešis mėnesius ir yra hepatituose B ir C.

Lėtinis virusinis hepatitas pasireiškia ilgą laiką su paūmėjimais ir remisija. Šios ligos simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, paciento imuninės sistemos būklės ir su tuo pačiu patologijos buvimu.

Svarbu! Dažniausias lėtinis virusinis hepatitas B, C ir D, kurie dažnai tampa kepenų nepakankamumo, cirozės ir kepenų vėžio priežastimi.

Virusinio hepatito ypatumai:

  • virusinis hepatitas priklauso antroponotinių infekcijų grupei;
  • virusinis hepatitas gali būti perduodamas parenteraliniu, seksualiniu ir mitybos keliu;
  • hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkos veiksniams;
  • viruso hepatito patogenai yra hepatotoksiniai virusai, kurie dauginasi kepenų ląstelėse ir juos sugadina;
  • virusinis hepatitas rodo panašius laboratorinius požymius;
  • gydymo principai yra vienodi visoms viruso hepatito rūšims.

Virusinio hepatito priežastys

Hepatito A virusas yra hepatotropinis RNR virusas su silpnu citopatogeniniu poveikiu, kuris priklauso Picornaviruso šeimai. Feistone 1973 m. Išskirtas hepatito A virusas.

Šis virusas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, džiovina, užšaldo. Ilgai išlaiko savo patogeniškumą vandenyje, maiste, nuotekose, taip pat ant objektų ir paviršių.

Įdomu Inaktyvuojantis hepatito A virusas gali būti virinamas penkias minutes ir apdorojamas baliklio, kalio permanganato, chloramino arba formalino tirpalais.

Hepatito B virusas yra Gepadnovirus šeimos ortoviruso genties DNR virusų narys. Viruso DNR išryškėja dviejų eilučių žiedas.

Baltymų lipidų membranos paviršiuje yra paviršiaus antigenas HBsAg, o viruso ląstelėje yra dar trys širdies formos - HBxAg, HBeAg ir HBcAg. HBsAg ir HBcAg antigenai paciento organizme gamina antikūnus ir susidaro ilgalaikis imunitetas.

Hepatito B sukėlėjas ir hepatito A virusas yra atsparus agresyviems aplinkos veiksniams. Esant kambario temperatūrai gali gyventi keletą mėnesių, o šaldytuve - keletą metų.

Esant 120 ° C temperatūrai, jis miršta per 45 minutes, o 180 ° C - per valandą. Hepatito B virusas yra jautrus dezinfekavimo tirpalams, kurių pagrindą sudaro vandenilio peroksidas, chloraminas ir formalinas.

Hepatito C virusas yra RVN turintis flavivirusų šeimos virusas. Dėl daugybės RNR rinkinių variantų yra žinomi 6 tipai ir daugiau kaip 90 hepatito C viruso potipių.

Kiekviename regione liga sukelia tam tikrą viruso tipą. Kryžminis atsparumas skirtingiems virusų tipams ir potipiams nesudaro. Be to, hepatito virusas turi ilgalaikio patvarumo hepatocitus be ligos požymių.

Hepatito C virusas išlaiko savo veikimą 50 ° C temperatūroje, atsparus šalčiui. 25-27 ° C temperatūroje gali gyventi iki 4 dienų. Viruso inaktyvacija vyksta ultravioletinėje spinduliuotėje 9-11 minučių ir 2-3 ° C temperatūroje 100 ° C temperatūroje.

Hepatito D virusas yra pažeistas RNR virusas, kuris labiau panašus į jo savybes kaip virioidą. Hepatito D virusas savo RNR sukūrimui suteikia viruso hepatito B vokų paviršinius baltymus, todėl jis vadinamas parazito virusu.

Hepatito D virusas atsparus šilumai ir šaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

Virusinio hepatito perdavimo mechanizmai ir būdai

Visų virusinių hepatitų ligos šaltinis yra ligonis arba viruso nešiotojas.

Fecal-oralinis pernešimo mechanizmas yra patogenų paplitimas tarp užterštų rankų, daržovių ir vaisių bei geriamojo vandens. Tokiu būdu galite užsikrėsti hepatitu A ir E.

Parenteralinis sklaidos mechanizmas susideda iš patogeno pernešimo per kraują ir kitus biologinius skysčius. Šis mechanizmas būdingas hepatito virusams B, C, D ir G.

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

  • kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
  • injekcija - per švirkštus ir adatas, kuriuose yra hepatito viruso infekuotų kraujo liekanų;
  • lytinis aktas - lytinio akto metu nenaudojant prezervatyvo;
  • vertikaliai - nuo ligos motinos iki vaiko gimdymo metu arba jam rūpintis;
  • atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, auskarą su nesteriliomis adatomis;
  • manikiūrui, pedikiūrui, skutimosi, epiliacijai, nuolatiniam makiažui, jei įrankiai nėra dezinfekuojami.

Klinikinis virusinių hepatito eigą

Virusinis hepatitas gali pasireikšti cikliškai ir acikliniu būdu.

Įdomu Asimptominės ligos formos diagnozuojamos atsitiktinai, tiriant asmenis, kurie kontaktuoja su pacientais dėl virusinio hepatito, apie kitą patologiją, taip pat priešoperacinį preparatą.

Tai paaiškinama tuo, kad nėra viruso hepatito požymių, bet padidėjęs transaminazių aktyvumas, antikūnų prieš hepatito virusus buvimas, jų antigenai ir genetinė medžiaga yra nustatomi kraujyje.

Virusinio hepatito ciklinės formos eigą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • inkubacija;
  • predikterinė ar prodromalinė;
  • gelsva arba aukščio pakopa;
  • rekonstrukcijos ar atkūrimo etapas.

Inkubavimo etapas (laikotarpis)

Hepatitas A turi trumpiausią 2-4 savaičių inkubacinį laikotarpį, o hepatitas C ilgiausiai trunka 2 mėnesius, o kartais ir 5-20 metų. Inkubavimo stadijos trukmė priklauso nuo infekcijos metu į kūną patenkančio viruso kiekio, viruso tipo ir žmogaus imuniteto būklės.

Prodrominė stadija (periodas)

Prodrominis laikotarpis, kuris gali pasireikšti šiais sindromais ir simptomais:

1. Asteno-vegetacinis sindromas:

  • nuovargis;
  • žemas našumas;
  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas ar nemiga.

2. Dispepsinis sindromas:

  • mažinti ar visiškai apetitą;
  • sunkumas epigastrijoje;
  • meteorizmas;
  • laisvas išmatos ar vidurių užkietėjimas.

3. Artralginis sindromas:

  • migrenos skausmai sąnariuose, be uždegimo požymių.

4. Intoksikacijos sindromas:

  • kūno skausmai;
  • raumenų skausmas;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • per didelis prakaitavimas;
  • skausmai.

5. Alerginis sindromas:

Ligos aukščio periodas (skrandžio rūgštys)

Pacientas turi odos, skleros ir kitų gleivinių geltą pageltimą. Su gelta pasirodžius, kūno apsinuodijimas didėja, o paciento būklė pablogėja.

Taip pat per šį laikotarpį šlapimas tamsėja dėl didelio urobilinogeno kiekio. Šlapimas primena stiprią juodąją ar tamsią alų.

Išmatos išryškėja ir tampa visiškai bespalvis, nes jame nėra sterkobilinogeno, kuris dėmė į oranžinės rudos spalvos.

Rekonvercencijos laikotarpis

Reconversizavimo laikotarpis yra laikas nuo ligos požymių nusėdimo iki jų visiško išnykimo pradžios ir visų kraujo parametrų normalizavimo. Per šį laikotarpį pacientai patiria nuovargį, bendrą silpnumą ir sutrinka kraujo biocheminiai parametrai.

Virusinio hepatito diagnozavimo metodai

Pilnas kraujo kiekis yra skirtas nustatyti uždegiminį procesą organizme, kuris būdingas: baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimui, perėjimui prie kairiojo leukocitų formulės, eritrocitų nusėdimo greičiui.

Palyginimas su urine parodys bilirubino perteklių organizme - didelį kiekį tulžies pigmentų, tiesioginį bilirubiną ir urobiliną. Bendra išmatų analizė. Sterkobilin dingsta iš išmatų, todėl natūrali spalva.

Biocheminė kraujo analizė yra labiausiai informatyvi, nes tai rodo kepenų funkcijų pažeidimą. Virusiniu hepatitu būdingą padidėjimo kepenų transaminazės (alaninaminotransferazės, aspartataminotrasferaza, šarminės fosfatazės, glutamildegidrogenaza, laktato dehidrogenazės), sumažintų sumų nuo bendros baltymų ir jo frakcijos disbalanso, protrombino, fibrinogeno, didinant bilirubino kiekį, cholesterolio.

Fermentinis imuninis tyrimas yra specifinis virusinių hepatito patogenų identifikavimo metodas. Naudojant šį metodą, viruso hepatito žymenys - antikūnai prieš hepatito virusus ir jų antigenus - kiekybiškai ir kokybiškai nustatomi kraujyje.

Polimerazės grandinine reakcija yra dar vienas viruso hepatito sukeliamo viruso tipo nustatymo metodas. Šis metodas yra nustatyti genetinę viruso medžiagą (DNR, RNR) paciento kraujyje ir išmatose.

Kepenų ir tulžies takų ultragarsinis tyrimas naudojamas diagnozuoti struktūrinius kepenų pokyčius, taip pat diagnozuoti virusinį hepatitą su skirtinga kepenų ir tulžies sistemos patologija.

Kepenų biopsija atliekama, siekiant nustatyti aktyvumą, proceso mastą ir komplikacijų buvimą.

Virusinio hepatito gydymas

Visi virusiniai hepatitai gydomi pagal bendruosius principus, įskaitant:

  • skirti tik esminius vaistus, kad nebūtų perkrautas kepenys;
  • vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos laikotarpio, nuo ligos ar komplikacijų buvimo;
  • jei įmanoma, kartu normalizuojant kepenų funkciją, kartu gydoma lėtinė patologija;
  • lova yra skiriama per ūminį virusinį hepatitą arba lėtinį paūmėjimą;
  • dieta yra esminis viruso hepatito gydymo komponentas.

Virusinio hepatito gydymas susideda iš etiotropinio ir patogenezinio gydymo.

Etiotropinis gydymas yra vaistų, kurie sustabdo virusų replikaciją ir juos užmuša, receptai.

Antivirusinio gydymo hepatitu pagrindas yra trumpalaikio ir ilgalaikio veikimo interferonai, taip pat ribavirinas, lamivudinas, acikloviras, retroviras, zinovudinas ir kt. Priklausomai nuo viruso hepatito tipo, vartojami monoterapija ar deriniai. Ūminio virusinio hepatito gydymas trunka vidutiniškai 1 mėnesį, o lėtinis - 6-12 mėnesių.

Virusinio hepatito patogenezinis gydymas apima šiuos dalykus:

  • hepatoprotektoriai, skirti aktyvuoti hepatocitų atstatymo procesus ir apsaugoti juos nuo neigiamų veiksnių (Гепабене, Heptral, Essentiale, Силибор, Карс ir kiti);
  • enterozorbentus, siekiant pagreitinti bilirubino ir viruso išsiskyrimą iš kūno (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
  • detoksikacijos terapija (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilakto, ringerio-laktato, disolio, trisolio ir kt.);
  • gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas);
  • antispazminis terapija (No-shpa, Papaverin);
  • choleratinė terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitaminų preparatai (cianokobalaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

Virusinio hepatito komplikacijos

  • tulžies diskinezija;
  • cholecistitas, cholangitas;
  • kepenų koma;
  • kepenų cirozė;
  • hepatoceliulinė karcinoma.

Virusinio hepatito prevencija

Svarbu! Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, ir jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Todėl geriau atlikti paprastą virusinės hepatito prevenciją:

  • skiepijimas nuo hepatito A ir B;
  • aukštos kokybės geriamojo vandens, švariai išplautų daržovių ir vaisių naudojimas;
  • visi gaminiai turi būti pakankamai termiškai apdoroti;
  • Nenaudokite kieno nors manikiūro reikmenų, žirklių, skustuvų, dantų šepetėlių;
  • padaryti tatuiruotes ir auskarus tik specialiuose salonuose, kuriuose atliekamos atitinkamos epidemijos normos;
  • vartoti prezervatyvus lytinių santykių metu;
  • nenaudokite švirkščiamųjų narkotikų.

Infekcijos gydytojas kartu su hepatologu gydo virusinį hepatitą.

Jei įtariate, kad turite virusinį hepatitą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad patvirtintumėte ar pašalintumėte diagnozę.