Virusinis hepatitas - simptomai ir gydymas

Dietos

Virusinis hepatitas yra įprastinė ir pavojinga asmeniui infekcinių ligų, kurios labai skiriasi tarpusavyje, kurias sukelia skirtingi virusai, grupė, tačiau vis dar turi bendrą požymį - tai liga, kuri visų pirma veikia žmogaus kepenis ir sukelia jos uždegimą.

Todėl skirtingų tipų virusiniai hepatitai dažnai yra susieti su pavadinimu "gelta" - vienas iš dažniausių hepatito simptomų.

Klasifikacija

Proceso metu viruso hepatitas yra:

  • Ūmus - iki 3 mėnesių (hepatitas A);
  • Ilgalaikis - iki 6 mėnesių (hepatitas B, C);
  • Lėtinis - daugiau kaip 6 mėnesiai (hepatitas B, C, D).

Klinikinių apraiškų sunkumas išsiskiria:

  1. Asimptominės formos (viruso vežimas būdingas hepatitui B, C, subklinikinė forma gali būti bet kokio hepatito atveju).
  2. Akivaizdžios formos (gali būti skydliaukės ir anikterinės).

Virusinio hepatito būdingas ciklinis ir aciklinis (su paūmėjimais) kursas.

Kaip perduodamas virusinis hepatitas

Infekcijos perduodamos iš ligonio į sveiką. Perdavimo kelias gali būti toks:

  • Hepatitas A - išmatos, seilių;
  • Hepatitas B - kraujas, sperma, seilė, perinatalinis (vaiko infekcija iš motinos);
  • Hepatitas C - kraujas;
  • Hepatitas E - išmatos, seilės;
  • Hepatitas D - kraujas, sperma.

Inkubavimo laikotarpis labai skiriasi.

  • Hepatitas A - nuo 2 iki 6 savaičių;
  • Hepatitas B - nuo 8 iki 24 savaičių;
  • Hepatitas C - nuo 6 iki 12 savaičių;
  • Hepatitas E - nuo 2 iki 8 savaičių;
  • Hepatitas D - neįdiegtas.

Hepatitas A, E ir F gali būti tik vieną kartą per visą gyvenimą, hepatitas, kurį sukelia kitų tipų virusai, gali atsirasti vėl ir vėl tame pačiame asmenyje. Yra galimybė susirgti liga netgi po kepenų transplantacijos.

Kas atsitinka po hepatito viruso patekimo į organizmą?

Su kraujo srautu virusai patenka į kepenis. Kepenų ląstelėse yra CD81 receptoriaus baltymas, į kurį virusas įsiskverbia į ląstelę. Kitas prasideda visų virusų būdingas kenksmingas darbas. Virusas įterpia savo RNR į ląstelės genetinį aparatą. Ir jau čia, kaip matricoje, tikslios viruso kopijos, užaugintos nauja membrana viduje, pradeda "spausdinti" vienas po kito.

Tai tęsiasi tol, kol pačios ląstelės miršta dėl nesuderinamumo su gyvybės pažeidimais, kuriuos sukėlė virusas, arba tai nėra sunaikinta organizmo imuninės sistemos. Po ląstelių mirties ir sunaikinimo naujagimio virusai patenka į ne išeinę raumeningą erdvę ir infekuoja kitas, dar neveikiančias ląsteles. Procesas kartojamas dar kartą.

Virusinio hepatito simptomai

Nepriklausomai nuo ligos formos, viruso hepatitas turi panašių bendrų simptomų:

  1. Viduriavimas (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, karčiųjų skonio burnoje, apetito praradimas);
  2. Bendras negalavimas (kartais viruso hepatito atsiradimas yra gripas - kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, kūno skausmai);
  3. Skausmas dešinėje pusrutulyje (ilgas, paroksizmas, skausmas, nuobodus, spinduliuojantis prie dešiniojo peties ar peties);
  4. Gelta - odos ir gleivinių geltos spalvos pageltimas (bet yra ir anitterinių hepatito formų);
  5. Šlapimo tamsėjimas, išmatų išmatos;
  6. Niežėjimas

Labiausiai neigiamas ūmios hepatito pasekmės yra lėtinės ligos. Lėtinis virusinis hepatitas yra pavojingas, nes jis palaipsniui veda prie cirozės ir kepenų vėžio.

Hepatitas A - Botkin's liga

Labiausiai paplitęs ir mažiausiai pavojingas virusinis hepatitas. Infekcijos trukmė nuo 7 iki 2 mėnesių. Infekcija įvyksta naudojant netinkamą maistą. Be to, ūminis hepatitas A perduodamas tiesioginiu ryšiu su ligonio ir nešvarių rankų daiktais.

Daugeliu atvejų infekcija baigiasi savaiminiu atsigavimu, tačiau kartais pacientams yra paskirti lašintuvai, kurie sumažina toksinio poveikio intensyvumą kepenyse.

Hepatitas B

Tai yra sunkesnė negu hepatito A liga, nes hepatitas B gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą. Per lytinį kontaktavimą hepatito B virusas gali būti užsikrėtęs per kraują, o virusas per gimdymą taip pat gali būti perduotas motinai vaisiui.

Kaip ir Botkino liga, hepatitas B prasideda nuo temperatūros kilimo. Pacientai kenčia nuo sąnarių skausmo, silpnumo, pykinimo ir vėmimo. Su hepatitu B gali pasireikšti kepenų ir blužnies padidėjimas, šlapimo patamsėjimas ir išmatų išmatavimas. Gelta su hepatitu B yra reta. Kepenų pažeidimas gali būti labai sunkus, iki kepenų cirozės ir vėžio vystymosi. Hepatito B gydymas yra sudėtingas, naudojant hepatoprotektus, antibiotikus, hormonus ir vaistus imuninei sistemai.

Hepatitas C

Savo ruožtu ji turi 11 porūšių, kurios skiriasi nuo sukėlėjo viruso genų rinkinio. Šiuo atžvilgiu šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo ligos. Tarp visų virusinių hepatitų hepatitas C yra sunkiausia forma, kuri prisideda prie lėtinio ligos eigos.

Dažniausi infekcijos metodai yra užkrėsto kraujo perpylimas, chirurginių ir stomatologinių instrumentų naudojimas ir lytinis kontaktas. Hepatito C gydymas yra pats brangiausias tarp kitų rūšių ligų.

Hepatitas D

Hepatito D simptomai visiškai atitinka hepatito B simptomus. Paprastai hepatito B ir D virusų infekcija įvyksta vienu metu, nes hepatito D virusas žmogaus organizme savaime negali egzistuoti. Kuriant mišrią hepatito B ir D infekciją, dažnai atsiranda sunkių ligos formų, dėl kurių atsiranda kepenų cirozė.

Hepatitas E

Virusinio hepatito E sukelia RNR virusas, panašus į rotavirusą. Sukurta jo klonavimo metodika, diagnozei patvirtinti sukurta bandymo sistema. Infekcijos šaltinis yra pacientai, turintys virusinį hepatitą E nuo inkubacijos pabaigos ir ūminio ligos laikotarpio metu.

Pagrindinis kelias yra vandens, protrūkiai yra aprašyti šalyse su karštu klimatu. Kursas panašus į virusinį hepatitą A, kuriame vyrauja silpnas kūnas ir atsigavimas. Virusinio hepatito E ypatybė būdinga nėščioms moterims: dažnas spontaniškas abortas ir sparčiai augantys ūminio kepenų nepakankamumo požymiai, kurių mirtingumas yra 25% ar daugiau.

Gydymas

Nurodant gydymą, atsižvelgiama į tai, kuris virusas konkrečiai sukėlė ligos vystymąsi. Virusinio hepatito atveju gydymo pagrindą paprastai sudaro antivirusiniai vaistai, interferonai, kurie padeda organizmui gaminti antikūnus kovojant su virusais, hepatoprotektoriais ir antihistamininiais vaistais. Esant sunkia ligos forma, Reamberin skiriamas į veną, vartojant hormoninius vaistus, retai antibiotikus.

Virusinio hepatito gydymas ilgą laiką yra atliekamas ligoninėje. Per šį laiką pacientui draudžiama gerti alkoholį ir riebalų, pakrauti kūną darbo maisto produktais. Jei pasireiškia cirozės komplikacijos, gali prireikti kepenų transplantacijos.

Virusinio hepatito prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo hepatito infekcijos, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių. Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisius ir daržoves, nepraleiskite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią hepatito A infekcijai.

Apskritai būtina išvengti kontakto su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C, pirmiausia su krauju. Mikroskopiniais kiekiais kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Neskelbkite šių elementų su kitais žmonėmis. Auskarų vėrimas ir tatuiruotės neturėtų būti atliekamos nesteriliais prietaisais. Būtina imtis atsargumo priemonių lytinių santykių metu.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkino liga, endeminis hepatitas) yra ūmi infekcinė virusinė kepenų liga, kurią sukelia enteroviruso rūšies pikornovirusas, pasireiškiantis karščiavimu, bendras negalavimas, odos pageltimas ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Po išgydymo organizme pasirodo nuolatinė, ilgalaikė imunitetas nuo hepatito A, tai yra, žmogus negali susirgti šia liga antrą kartą.

Pasaulinės infekcinių ligų kontrolės organizacijos duomenimis, virusinis hepatitas A kasmet patiria 1,4 mln. Žmonių.

Besivystančiose šalyse, kuriose yra blogos sanitarinės ir gyvenimo sąlygos, hepatitas A kenčia beveik visi vaikai, o iki 10 metų kiekvienas turi stiprų imunitetą, kuris dar labiau trukdo atsirasti ligai. Vaikams virusinis hepatitas A yra lengvas, be pastebimų simptomų. Tai lemia tai, kad šiuose regionuose, nors didelis procentas sergamumo, tačiau sunkios epidemijos dėl beveik visų suaugusiųjų buvimo, neturi imuniteto.

Besivystančiose šalyse, turinčiose pereinamojo laikotarpio ekonomiką, geresnių sanitarinių sąlygų ir gyvenimo sąlygų, įskaitant šiuolaikinius geriamo vandens valymo metodus, vaikams vaikams dažnai pavyksta išvengti viruso hepatito A infekcijos ir iki 10 metų beveik niekas nesirgs. Tačiau tai nesaugo paauglių ir suaugusių gyventojų grupių, neturinčių imuniteto, ir liga pasireiškia sunkia forma, dėl kurios atsiranda epidemijos.

Išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra tinkamų sanitarinių sąlygų ir higienos sąlygų, viruso hepatito A paplitimas yra mažas. Iš esmės ši kategorija apima asmenis, kuriems gresia pavojus:

  • asmenys, keliaujantys į regionus, kurie yra endeminiai dėl ligos;
  • ŽIV (žmogaus imunodeficito viruso) ar AIDS (įgimto imunodeficito sindromo) asmenys;
  • narkotikų vartotojai;
  • asmenys su virusiniu hepatitu B ar C;
  • asmenys, esantys uždarose gyventojų grupėse (pvz., religinės bendruomenės).

Didžiausias viruso hematito A (70% visų ligos atvejų per metus) dažnis priklauso šioms šalims:

  • Šiaurės Amerika: Meksika;
  • Centrinė Amerika: Gvatemala, Kosta Rika, Nikaragva, Panama;
  • Pietų Amerika: Brazilija, Kolumbija, Peru, Venesuela, Čilė, Argentina, Bolivija, Paragvajus;
  • Azija: Irakas, Iranas, Indija, Kinija, Tailandas, Saudo Arabija;
  • Afrika: Tunisas, Alžyras, Libija, Etiopija, Uganda, Angola, Namibija, Zambija, Botsvana;
  • Okeanija: Indonezija, Filipinai, Papua Naujoji Gvinėja.

Virusinės hepatito A ligos (25% visų ligos atvejų per metus) užima vidutines pozicijas šiose šalyse:

  • Centrinė Amerika: Kuba, Haitis;
  • Europa: Lenkija, Rumunija, Moldova, Ukraina, Baltarusija, Europos dalis Rusijoje;
  • Azija: Rusija, Kazachstanas, Mongolija.

Mažiausias viruso hepatito A dažnis (5% visų ligos atvejų per metus) pastebimas tokiose šalyse kaip:

  • Šiaurės Amerika: JAV, Kanada, Aliaska;
  • Europa: Didžioji Britanija, Airija, Prancūzija, Vokietija, Norvegija, Švedija, Suomija, Italija, Ispanija, Portugalija;
  • Azija: Japonija, Korėja;
  • Australijos šalys.

Virusinis hepatitas A yra viena iš dažniausiai pasitaikančių žarnyno infekcijų priežasčių. Pavyzdžiui, 1988 m. Šanchajuje pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) epidemija užfiksavo 300 000 žmonių.

Virusinio hepatito A prognozė yra teigiama, kai vaikystė yra ligos, ji yra besimptomė ir ateityje nekeičia gyvenimo kokybės. Vyresniame amžiuje liga pasireiškia sunkia forma, o po ligos praeityje reikia griežtai laikytis dietos. Mirtingumas buvo užregistruotas tik senatvėje, dažniau kaip 4 mirties atvejai 1000 ligos atvejų.

Priežastys

Šios ligos priežastinis veiksnys yra HAV (hepatito A virusas), kuris priklauso pyroknovirusų ir enteroviruso genčiai. Viskis yra gana stabilus aplinkoje, džiovinamas ir pašildomas iki 60 laipsnių temperatūros, daugelį mėnesių lieka druskos ir gėlo vandens. Virus miršta ultravioletinėje spinduliuotėje 1 minutę, autoklavo, kurio temperatūra yra 121 ° C per 20 minučių, ir apdorojus chloraminu arba balinančiomis medžiagomis 5-7 minutes.

Virionas yra sferine forma, kurio centre yra viena RNR grandine (ribonukleino rūgštis).

Sveikas žmogus užkrėstas per fecal-oral route. Liga sergantis žmogus išskiria didelį kiekį viruso su išmatomis, esant blogoms higieniškoms sąlygoms ir geram vandens valymui, virusas su nesplauti rankomis, geriamasis vanduo, daržovės ar vaisiai patenka į burnos ertmę ir ryklę, kur per virškinimo sistemos epitelio ląsteles patenka į kraują ir jo srovė pasiekia kepenų ląsteles (hepatocitus).

Hepatito A virusas dauginasi išimtinai hepatocitų ir pakenkia jiems, todėl išsivysto kepenų nepakankamumas. Per dideli virusų kiekiai per tulzieną patenka į tulžies pūslę ir iš jo per virškinimo traktą ir išmatas į aplinką.

Klasifikacija

Išleidžiamo srauto trukmė:

Pagal sunkumą padalinta iš:

  • Lengvas sunkumas;
  • Vidutinio laipsnio;
  • Sunkus laipsnis.

Atsižvelgiant į ligos simptomų sunkumą, išskiriamos 4 formos:

  • subklinikinis (be ligos apraiškų);
  • ištrinami (minimalūs ligos požymiai, pasireiškę bendro sutrikimo atveju);
  • anikteriniai (išsivystę simptomai be odos pageltimo);
  • skrandžio rūgštys (plačios ligos simptomai, esant geltonai odai).

Virusinio hepatito A simptomai

Inkubacijos laikotarpis (laikotarpis nuo infekcijos momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo) trunka nuo 14 iki 28 dienų. Kitas ligos simptomai pasireiškia per tris laikotarpius:

Toksiškumas ar karščiavimas

  • temperatūros padidėjimas iki 37,0 - 38,0 0 С;
  • padidėjęs nuovargis;
  • negalia;
  • sumažėjo atmintis ir dėmesį;
  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • slegiančio pobūdžio galvos skausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • mieguistumas;
  • artralgija (sąnarių skausmas);
  • mialgija (raumenų skausmas);
  • svorio kritimas;
  • nosies užgulimas ir ausys;
  • gerklės skausmas ar gerklės skausmas;
  • neproduktyvaus kosulio išvaizda.

Dispepsinis laikotarpis

  • sumažėjęs apetitas;
  • atsiranda pykinimas;
  • žarnyno turinio vėmimas;
  • karstumas burnoje;
  • stomatitas (burnos gleivinės opos);
  • žagsėjimas;
  • rėmuo;
  • skausmas skrandyje;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • meteorizmas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • gelta (odos ir gleivinės geltos spalvos, ryškesnės akių lūpos ir sklerai);
  • tamsus šlapimas;
  • išmatų spalva.

Asthenovegetatyvinis laikotarpis

  • dirglumas;
  • nemiga;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • depresija;
  • kaprizas;
  • ašarojimas.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimo metodai nėra specifiniai, jie parodo uždegiminius pokyčius kepenyse ir organizme apskritai nenurodant konkrečios priežasties:

  • Pilnas kraujo tyrimas, kurio metu leukocitų kiekis padidės daugiau kaip 9-11 * 10 9 / l, perėjimas į kairę leukocitų formulę ir ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis) didesnis kaip 25 mm / val.
  • Bendra šlapimo analizė, kurioje bus baltymų pėdsakai (paprastai jų nėra) ir plokšūnas epitelis yra didesnis nei 15-20.
  • Kepenų testai:

Koks yra hepatito a gydymas

Hepatitas A arba Botkin's liga

- Ūminė virusinė kepenų liga, daranti žalą organo ląstelėms. Tai pasireiškia bendruoju apsinuodijimu ir

. Hepatitas A perduodamas išmatomis - oraliniu būdu, todėl jis taip pat vadinamas "nešvarių rankų liga".

Palyginti su kitais hepatitais B, C ir E, ši liga laikoma labiausiai sveika. Priešingai, hepatitas A nesukėlė lėtinių pažeidimų ir jo mirtingumo lygis buvo mažesnis nei 0,4%. Su nesudėtingu kursu ligos simptomai išnyksta per 2 savaites, kepenų funkcijos atsigauna per pusantros mėnesio.

Ligos yra vienodai jautrūs ir visų amžiaus grupių vyrams, ir moterims. Vaikai nuo vienerių iki dešimties metų patiria silpną ligą, o kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms kyla sunkių ligų. Po ligos imunitetas išlieka stiprus, todėl hepatitas A kartojasi.

Hepatito A paplitimo statistika. Pasak PSO, nuo ligos kasmet kenčia 1,5 mln. Žmonių. Iš tikrųjų atvejų skaičius kartais yra didesnis. Faktas yra tai, kad 90% vaikų ir 25% suaugusiųjų kenčia paslėptą asimptominę ligos formą.

Virusinis hepatitas A yra paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose yra mažai sanitarinių sąlygų. Egiptas, Tunisas, Indija, Pietryčių Azijos šalys, Pietų Amerika ir Karibai. Tai verta prisiminti, kai turistams vyksta atostogos į karštas šalis. Kai kuriose valstijose liga yra tokia paplitusi, kad visi vaikai kenčia iki dešimties metų amžiaus. Teritorija NVS nurodo šalis, kurių vidutinis infekcijos pavojus - 20-50 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Čia sezoninis paplitimo didėjimas pastebimas rugpjūčio-rugsėjo pradžioje.

Istorija. Hepatitas A jau seniai žinomas kaip "piktybinė liga". Karo metu prasidėjo didelės epidemijos, kai žmonių masės atsidūrė nesanitarinėse sąlygose, todėl hepatitas taip pat vadinamas "tranšėjinės gelta". Gydytojai ilgą laiką susiejė ligą tik su tulžies takų blokada. 1888 m. Botkinas išreiškė hipotezę, kad liga yra užkrečiama gamta, todėl vėliau ji buvo pavadinta jo vardu.

Hepatito virusas buvo aptiktas tik XX a. 70-tieji metai. Tada buvo galimybių sukurti vakciną, apsaugančią nuo infekcijos.

A hepatito A viruso savybės

Hepatito A virusas arba HAV priklauso pikornavirusų šeimai (iš italų - "mažos"). Tai labai skiriasi nuo kitų labai mažų dydžių patogenų - 27-30 nm.

Struktūra Virusas yra apvalios sferinės formos ir yra viena RNR grandinė, uždėta baltyminiame apvalkale - kappido.

HAV turi 1 serotipą. Todėl, sergant liga, antikūnai prieš jį yra išsaugomi kraujyje, o po pakartotinio infekcijos liga nebėra.

Stabilumas aplinkoje. Nepaisant to, kad virusas neturi apvalkalo, jis lieka gana ilgai išorinėje aplinkoje:

džiovinant ant namų apyvokos daiktų - iki 7 dienų; drėgnoje aplinkoje ir maiste 3-10 mėnesių; šildomas iki 60 ° C, atlaiko iki 12 valandų; kai užšalusi žemiau -20 ° C, ji išlieka daugelį metų. Jie neutralizuoja virusą virinant daugiau kaip 5 minutes arba dezinfekuojant tirpalus: balinančią medžiagą, kalio permanganatą, chloraminą T, formaliną. Atsižvelgiant į viruso atsparumą, dezinfekcija patalpose, kuriose buvo pacientas, turėtų būti atliekama labai atsargiai.

HAV gyvavimo ciklas. Su maistu virusas patenka į burnos ir žarnų gleivinę. Iš ten jis prasiskverbia į kraują ir kepenis.

Nuo tos dienos, kai virusas patenka į organizmą iki ligos atsiradimo, nuo 7 iki 7 savaičių. Daugeliu atvejų inkubacinis laikotarpis trunka 14-28 dienas.

Tada virusas įsiskverbia į kepenų ląsteles - hepatocitus. Kaip jis valdo, vis dar neįdiegtas. Čia jis palieka kriauklę ir yra įterptas į ląstelių ribosomas. Jis reorganizuoja šių organelių darbą taip, kad sukuria naujas viruso kopijas - virionus. Nauji virusai su tulžimi patenka į žarnyną ir išsiskiria su išmatomis. Užkrėstos kepenų ląstelės nusidėvi ir miršta, o virusas persikelia į gretimus hepatocitus. Šis procesas tęsiasi, kol organizmas sukurs pakankamą antikūnų kiekį, kuris sunaikins virusus.

Hepatito A priežastys

Transmisijos mechanizmas yra fecal-oralinis.

Sergantysis išskiria į aplinką didžiulį virusų kiekį. Jie gali patekti į vandenį, maistą, buitinius daiktus. Jei patogenas pateks į sveiko asmens, linkusio už infekciją, burnoje, hepatitas vystysis.

Tokiose situacijose galite užsikrėsti hepatitu A.

Plaukimas į užterštus baseinus ir tvenkinius. Virus patenka į burną šviežiu ir jūros vandeniu. Valgyti užterštą maistą. Dažnai tai yra uogos, kurioms kaip trąšoms buvo naudojami žmogaus išmatos. Nevalgius moliuskus ir moliuskus valgyti iš užterštų vandens telkinių, kur patogenas gali trukti ilgą laiką. Naudojant prastai išgrynintą vandenį. Užterštas vanduo yra pavojingas ne tik gerti, bet ir jį naudoti rankų ir indų plovimui. Gyvenant kartu su pacientu, infekcija atsiranda per namų apyvokos daiktus (durų rankenas, rankšluosčius, žaislus). Lytinis kontaktas su pacientu. Šis perdavimo būdas ypač būdingas homoseksualams. Vartoti į veną su nesteriliu švirkštu. Virusas kraujuoja kraujyje ir per adatą perduodamas iš vieno asmens į kitą.

A hepatito rizikos veiksniai

nesugebėjimas laikytis asmens higienos viešnagės taisyklių perkrautas srityse: Fasadų, kareivinės likti tokioje aplinkoje, kur nėra vandens tiekimo ir nuotekų: pabėgėlių stovyklose, lauko stovykla kelionės karių srityse su aukšto dažnumo be išankstinio vakcinacijos kambaryje su žmogumi, kuris turi hepatito A prieigos stoka saugus geriamasis vanduo

Hepatito A simptomai

Hepatito A gydymas

Hepatitas A gydymas vaistais

Nėra specifinio gydymo nuo hepatito A vaistų. Terapija skirta pašalinti simptomus, apsinuodijimo apsvaigimą ir pagreitinti normalią kepenų funkciją.

Šiuo metu gydytojai bando atsisakyti nereikalingų narkotikų, nurodydami tik būtiną minimalų simptomų pašalinimą.

Ar reikia hospitalizuoti gydyti hepatitu A?

Be hepatito A reikia hospitalizuoti į infekcinių departamento tokiais atvejais: sudėtingose ​​formų hepatito A bendru srautu infekcinio hepatito ir kitų hepatito alkoholiniais kepenų liga vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams iki 1 metų, nusilpusiems pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis

Hepatito A dieta

Gydant hepatitu A, rekomenduojama 5 dieta. Vaistų mityba atlieka svarbų vaidmenį kovojant su infekcija. Tai sumažina kepenų apkrovą ir apsaugo jo ląsteles. Rekomenduojama maistą valgyti 4-6 kartus per dieną.

Rekomenduojami hepatito A produktai:

Pieno produktai: neriebus varškės sūris, kefyras, jogurtas, mažai riebalų grietinė už pildymo neriebius mėsos: jautienos, vištienos, triušienos produktus garo koldūnai, mėsos, mėsos, dešrų ir virinto dešra jautienos liesos žuvies: ešerių, lydekų, karpių, europinių jūrų lydekų, Pollock daržovės bulvės, moliūgai, kopūstai, agurkai, burokėliai, morkos, kopūstai, Garnyrai pomidorai: javai (išskyrus pupeles ir miežių), sriubos, makaronai neriebaus daržovių, pieno su grūdų duona Vakar, džiovinti kiaušiniai: Omletas baltymų, 1 kiaušinis tyliai dienos desertai: mužiai, drebučiai, kis eglė, Zefyrai, želė, saldainiai, ilgas sausainiai, medus, naminis uogienės džiovintų riebalai: sviestas 5-10 g augalinio aliejaus 30-40 g gėrimas: Juoda arbata, žolelių, vaisių, sulčių, uzvar, sultinio klubų, kavos pienas, šarminis mineralinis vanduo, 5% gliukozės tirpalas. Rekomenduojami rehidratacijos preparatai elektrolitų balansui atkurti: Regidron, Humana elektrolitas, Hydrovit Forte. Pašalinti iš dietos: kepta, rūkyta maisto konservuoti žuvies, mėsos, daržovių, mėsos riebalų rūšys: kiauliena, žąsų, ančių riebios žuvies: eršketas, grundalus, aštrus silkė, ikrai riebalai: lašiniai, taukai, margarinas, kepimo iš sausainių ir konditerijos gaminių, šviežios duonos riebalų pieno produktai: nenugriebtas pienas, grietinėlė, liesos varškės, sūrus sriubos sūris ant koncentruoto mėsos, žuvies sultinys, rūgštus sriuba daržovės: ridikėliai, ridikai, kopūstai, rūgštynės, svogūnai, petražolės, marinuotos daržovės, grybai, desertai: ledai, šokoladas, papuošalai grietinėlė, saldainiai, garuotos gėrimai: kr PKY kava, kakava, gaivieji gėrimai, alkoholis, dieta turėtų būti vadovaujamasi per liga ir 3-6 mėnesius po panaudojimo. Riebalų ir paprastų angliavandenių ribojimas padeda išvengti kepenų riebalinio degeneracijos. Lengvai suvirškinami valgiai ir dalinė mityba prisideda prie geresnio tulžies nutekėjimo ir normalizuoja virškinimą.

Labai svarbu laikytis geriamojo režimo. Norint pašalinti toksinus, reikia suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus gryno vandens be dujų.

Ar hepatitas C gali būti gydomas namuose?

Dėl lengvos ligos hepatitas gali būti gydomas namuose. Tam reikia kelių sąlygų:

Pacientas buvo ištirtas, išbandytas ir gydytojas reguliariai lankysis ligoje lengvoje, nesudėtingoje formoje. Pacientą galima izoliuoti atskiroje patalpoje. Dieta ir pusryčiai. Jis gali valgyti tuo pačiu stalu su savo šeima, naudotis bendru tualetu ir vonios kambariu.

Apribojimai. Patartina įtraukti pacientą į kepimą. Visi šeimos nariai turi griežtai laikytis asmens higienos taisyklių ir kruopščiai plauti rankas po tualeto.

Režimas Predzheltushny periodas - reikia miego. Pacientui pasireiškiantis stiprus silpnumas ir per didelės energijos sąnaudos gali sukelti papildomą įtampą kepenyse. O horizontalioje padėtyje, sergantis organas gauna daugiau kraujo, kuris prisideda prie greito atsigavimo.

Gelato laikotarpis - pusiau lovos režimas leidžiamas. Po to, kai ligos simptomai nuslopo, galite palaipsniui didinti aktyvumą. Tai prisideda prie fizinės ir emocinės būklės atstatymo.

Hepatito pasekmės a

Komplikacijos nėra būdingos hepatitui A. Pasekmės atsiranda tik 2% atvejų. Pavojus kelia žmones, kurie pažeidžia mitybą, nesilaiko gydytojo recepto, piktnaudžiauja alkoholiu ir kenčia nuo kepenų patologijos.

Dažniausios hepatito A komplikacijos

Bilietų diskinezija - tulžies pūslės judesio pažeidimas, dėl kurio suserga tulžys. Simptomai: skausmas dešinėje pusrutulyje, prailgęs į dešinę pečių dalį, pasireiškia po valgio ir fizinio krūvio. Burnos uždegimas, pykinimas, vėmimas, blogas kvapas. Cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, kartu su tulžies stagnacija. Simptomai: ūmus skausmas dešinėje pusrutulyje, suteikiant į dešinę juosmens ir kaklo pusę. Sustiprina judėjimas, kosulys, kūno padėties keitimas. Dešinės pilvo sienos pusė yra įtempta. Gelta, niežulys, pykinimas, vėmimas yra įmanomi. Lėtiniu cholecistitu, kuris po valgio yra bekvapis, dešinėje pilvo pusėje atsiranda nuobodus skausmingas skausmas. Lėtinis pankreatitas yra lėtinis uždegimas kasoje. Simptomai: pilvo skausmas ir kairysis paakių skilvelis, skausmas gali būti pastovus ar periodiškas, duoti nugaroje, širdyje, dažnai turi aplinkinį požymį. Liga yra kartu su viduriavimu, pykinimu ir gali sukelti diabetą.

Hepatito A prevencija

Apsauga nuo hepatito A apima keletą krypčių.

Dezinfekcija dėl hepatito A protrūkio

Dezinfekavimas atliekamas paciento apartamentuose. Medicinos personalas moko šeimos narius, kaip elgtis su daiktais, su kuriais kreipiamas pacientas.

Patalynė ir drabužiai 15 minučių virinami muiluotu 2% tirpalu (20 g skalbinių ploviklio vienam litrui vandens), o po to plaunami, kaip įprasta. Po valgio, indai virinami 15 minučių 2% natrio tirpalu. Kilimai valomi teptuku, sudrėkintu 1% chloramino tirpalu. Plaukite grindis ir kitus paviršius karštu 2% muilu arba soda tirpalu. Tuo pačiu metu elkitės su tualeto ir cisternos durų rankenomis. Hepatito A skiepijimas

Skiepijimas skirtas sumažinti jautrumą virusui.

Žmogaus imunoglobulinas yra normalus. Vaistas į veną leidžiamas žmonėms, gyvenantiems to paties buto su pacientu. Šio vaisto sudėtyje yra paruoštų donorų antikūnų nuo hepatito A ir kitų infekcijų. Jo naudojimas sumažina susirgimo pavojų kelis kartus. Hepatito A vakcina yra neutralizuotų išgrynintų virusų mišinys. Atsakant į vakciną, organizmas gamina specifinius antikūnus. Todėl, jei infekcija atsiranda, liga nesikeičia - antikūnai greitai neutralizuoja virusus.
Dėl didelių išlaidų vakcina nėra įtraukta į privalomųjų skiepų sąrašą.

Jo įvedimas rekomenduojamas žmonėms, kuriems gresia pavojus:

Keliautojai, išvykstantys į šalis, kuriose yra nedidelė higiena. Karinis personalas, kuris ilgą laiką laukia lauko sąlygomis. Žmonės pabėgėlių stovyklose ir kitose vietose, kuriose negalima laikytis higienos taisyklių, nes trūksta tekančio vandens ir nuotekų. Medicinos darbuotojai, maisto pramonės darbuotojai, higienos taisyklės kruopščiai nuplaukite rankas. tualetai geria tik virtą vandenį, nuplaukite daržoves, vaisius ir žalumynus, nevalykite rezervuaruose, į kuriuos nuotekos gali būti kruopščiai virti ir kepkite produktą į veiklos parengimą atsižvelgiant į kontaktinių asmenų

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, sveikatos priežiūros darbuotojai stebi žmonių, kurie kontaktuoja su pacientu:

Karantinas grupėms ir vaikų grupėms 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio ligonio izoliavimo. Visų kontaktų stebėjimas. Patikrinkite, ar ant gleivinės ir sklerų yra gelsva, ar kepenys yra padidintos. Kai atsiranda gripą panašūs simptomai, jie turi būti izoliuojami. Kraujo tyrimas dėl specifinių antikūnų prieš hepatito A virusą (IgG) Hepatitas A laikomas santykinai nepageidaujamą liga, tačiau reikalingas rimtas gydymas ir gydymas. Priešingu atveju jo padariniai gali būti jaučiami mėnesius ir metus.

Tekste paminėti narkotikai yra kontraindikacijų. Turite perskaityti instrukcijas arba pasikonsultuoti su specialistu.

Specialybė: praktikuojantis 2-ojo kategorijos gydytojas

Virusinis hepatitas A - simptomai, profilaktika, gydymas. Kaip perduodamas hepatitas A?

Hepatitas C yra liga, kuri veikia kepenis. Ši liga yra sukelta viruso. Jis perduodamas iš žmogaus žmogaus krauju. Infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, vartojant į veną ar vartojant lytinius santykius.

Hepatitas A (arba Botkin's liga). Pavojai yra virusinė etiologija, kuri priklauso šeimai Picornaviridae. Pagrindinis sklaidos būdas: fecal-oralinis. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda dėl sąlyčio su užsikrėtusiais skysčiais, maisto produktais ar asmeninės higienos elementais, esančiais hepatito A nešiotojų. Pažymėtina, kad inkubaciniame laikotarpyje pacientų išskyrų ir gleivinių sekrecijos yra pavojingos sveikam žmogui.

Hepatito A virusas yra labai atsparus temperatūros ekstremalioms temperatūroms (iki 20 ° C) dvejiems metams, nelaikantis virulentiškumo, kai temperatūra pakyla iki 60 ° C keturias valandas ir ilgai išlieka aplinkoje. Tačiau jautrūs chloro turinčioms dezinfekcijos priemonėms

Hepatito a liga

A hepatito A viruso įvedimas į žmogaus kūną yra per virškinimo trakto gleivinę. Hematogeniškai jis prasiskverbia į kepenis, kur jis nustato palankiausias sąlygas tolesnei reprodukcijai ir paskirstymui. Dėl hepatocitų pralaimėjimo ir membraninių membranų pralaidumo pablogėjimo fermentų aktyvumas (aminotransferazės ir kt.) Didėja.

Su stipriu kepenų nepakankamumu, gydytojai dažnai pastebi, kad žymiai sumažėjo jo dydis. Dėl didelio nekrotinio pokyčio parenchimo, ląstelių proliferacijos ir tt histologiškai rasti, tačiau tokios HA formos, laimei, yra labai reti.

Iki inkubacinio laikotarpio pabaigos hepatito A virusas gali būti aptiktas paciento kraujyje ir išmatose, jis nebereikia kūne susidaryti veikiant imuninės reakcijos įtaka ūmaus ciklinio ligos eigoje jau pirmosiomis piktybinio periodo dienomis

Hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 45 dienų, paprastai nuo 20 iki 30 metų. Virusinis hepatitas gali vartoti piktybinę, anikterinę ir subklinikinę formą. Jie taip pat išskiria ūmius (iki 2 mėnesių), ilgalaikius (iki 6 mėnesių) ligas. Nebuvo įrodyta, kad lėtinė ligos eiga yra HA. Pradžia yra labai aktuali predikteriniam etapui, kuris vidutiniškai trunka nuo 2 dienų iki savaitės.

Šis laikotarpis taip pat būdingas prodromal reiškiniams: trumpalaikis kūno temperatūros pakilimas, apetito praradimas, pykinimas, ryklės, skausmas kepenyse, uždelstas išmatos, padidėjęs kepenys ir silpnas blužnis, gali pasunkėti šlapimas ir apšviesti išmatos.

Skrandžio stadijoje atsirado gelta ir atsiranda per 2-3 dienas, o kartais kartu su odos niežuliu, tačiau tipiškų atvejų apsinuodijimo simptomai mažėja. Gaivinimas pasižymi laipsnine gelta ir normalizavimu, bet transaminazių aktyvumo padidėjimas gali išlikti iki 3-6 mėnesių, ir tik iki šio laiko turėtų būti priskiriamas tikras atsigavimas nuo šios infekcijos.

Hepatito A gydymas

Nuo pirmųjų ligos dienų ypač svarbu laikytis lovos ir specialios švelnios dietos (lentelė Nr. 5). Hepatoprotektoriai. Pacientui rekomenduojama gerti daug 3 litrų per dieną gliukozės tirpalų, saldžiųjų arbatų ar šarmų turinčio mineralinio vandens pavidalą.

Stiprios lovos poilsis yra pernelyg svarbus pacientams, sergantiems sunkiu hepatitu A jau pirmą ligos simptomų pasireiškimą. Taip pat būtina kuo labiau apriboti fizinį krūvį, jų atnaujinimas galimas tik praėjus šešiems mėnesiams nuo išrašymo iš ligoninės ir prižiūrint gydytojams, remiantis paciento biocheminiais parametrais.

Mityba turi būti skirtinga normalia kalorija (2500 - 3000 kcal per dieną), papildyta baltymų, sudėtingų angliavandenių ir lengvai virškinamų riebalų (tai netaikoma kiaulienos, jautienos ar avienos riebalams). Žr. Kalorijų skaičiuoklė.

Siekiant paspartinti kūno metabolinius procesus, skiriamas subalansuotas vitamino terapija. Pirmosiomis ligos dienomis tinkami enterosorbentai (enterodezas, enterozėlis ir tt)

Lengviausių ligos formų diagnozavimo terapija apsiriboja minėtais veiksmais.

Vidutinio sunkumo ir didelio hepatito A atveju papildomai reikia gydyti nuo apsinuodijimo apsinuodijimu: 5% gliukozės tirpalų, Ringerio Locke (5-10%), albumino, baltymų hidrolizatų, hemodelizės, sorbitolio, reopoligliukino ir kt. Veiksmingam gydomajam poveikiui bus naudojamas fermentų pagrindas - "Cytochrome C", jis aktyvina organizmo redokso reakcijas. Vaisto dozė apskaičiuojama atskirai ir gali siekti nuo 40 iki 100 mg.

Jei viruso hepatito A detoksikacinis gydymas yra mažas, gydytojai papildomai nurodo kortikosteroidų vartojimą. Šis svarbus sprendimas yra priimtinas tais retais atvejais, kai ligos atvejų kyla kepenų encefalopatijos grėsmė.

Encefalopatijos vystymosi atvejais, kurie yra dar retesni HA, būtina injekuojamų medicininių kortikosteroidų kiekį padidinti nuo 100 iki 250 mg per dieną (į raumenis arba į veną), taip pat papildomai skiriami proteolitinių fermentų inhibitoriai, tokie kaip trasilolis, contrikal (10 000-30000 V). Taip pat būtina padidinti tirpalų kiekį, kuris yra įvedamas į paciento kūną infuzijos būdu detoksikacijai.

Perdozavimo simptomai reikalauja diuretikų vartojimo terapinėmis priemonėmis: etakrino rūgštimi, veroshpironu, furosemidu ir tt

Reikiama priemonė yra žarnyno mikrofloros slopinimas, naudojant medžiagas, vartojamas per burną: neomicinas (1 g 4 kartus per dieną), kanamicinas (0,5 g 4 kartus per dieną). Pacientams taip pat rekomenduojama kasdien vartoti klišių su silpnu natrio bikarbonato tirpalu (2%).

Kaip jau minėta, atsigauna po hepatito A, pradedama palaipsniui, šis procesas gali būti šiek tiek pagreitintas atlikus sanatorinio gydymo procedūrų atkūrimą, būtina, kad gydytojas kontroliuotų paciento būklę.

Nepaisant sunkumo, HA prisideda prie tulžies pūslės nugalimo (cholecistitas ir kt.). Norint išvengti jų ir pagerinti kepenų išieškojimo procesus, patartina vartoti 10-12 mg / kg dozę per dieną, pradedant nuo piktrokio periodo ir viso likusio poveikio periodo (3-6 mėnesiai).

Hepatito A prevencija

Kontrolė ligos dėmesio per 45 dienas, atliekant priemones dezinfekuoti. Atskiras paciento, kuriam diagnozuotas hepatitas A, karantino sąlygomis išskyrimas. Skubus egzaminas ir be jokio imuniteto skiepijimo nuo HA visiems kontaktiniams asmenims. Po išgijimo privaloma stebėti paciento būklę ambulatorinėse sąlygose 6 mėnesius. Priemonių, skirtų užkirsti kelią hepatito A viruso plitimui per fecal-oralinį būdą, įgyvendinimas laikantis sanitarinių ir epidemiologinių standartų. Visuomenės sveikos gyvensenos skatinimas, informacijos apie hepatito A charakteristikas skleidimas ir jo prevencijos būdai.

Virusinis hepatitas A ir E

Virusinis hepatitas yra liga, kurią sukelia hepatito A ir E virusai, kurie atsiranda dėl kepenų pažeidimo ir bendro apsinuodijimo kūnu. Hepatito A ir E virusai neveikia pačios kepenys, todėl kepenų uždegimas atsiranda dėl to, kad apsauginės kraujo ląstelės reaguoja į kepenų audinio pokyčius, kuriuos sukelia virusai A ir E.

Reikėtų pažymėti, kad hepatitas A yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų pasaulyje. Daugelis žmonių kenčia nuo šios ligos vaikystėje ir įgyja visam laikui imunitetą.

Virusinis hepatitas E, išskirtas iš hepatito "nei A, nei B" grupės, naudojantis žymeklio diagnostikai, sukelia kepenų pažeidimą, o kartu su ūmine liga ir ypač sunkiu nėštumo metu. Esant sunkiam hepatitui E, veikia ne tik kepenys, bet ir inkstai. Lėtinės viruso hepatito E formos, taip pat jo nešėjai nėra identifikuoti.

Hepatito priežastys

Priežastis - tai hepatito A virusas, priklausantis picornavirusų šeimai, atsparus aplinkai, bet kuris gali būti inaktyvuotas 5 minučių virimo metu.

Rugpjūčio-žiemos laikotarpiu hepatitas A (gelta, Botkin's liga) dažniausiai pasireiškia 4-15 metų vaikams, besimokantiems vaikų darželiuose, mokyklose, vaikų globos namuose, ypač blogos sanitarinės būklės sąlygomis. Be to, cikliškai padidėja hepatito A paplitimas po 3-5, o po 7-20 metų. Infekcija pasireiškia pro fecal-oral route nuo viruso nešiotojo arba asmeniu, sergančiu hepatitu per vandenį, maistą ir buitinius daiktus. Infekcijos vanduo sukelia ligas asmenims, kurie naudojo užkrėstą vandenį, nuplauti užterštuose baseinuose, ežeruose. Infekcija per daržoves taip pat įmanoma, jei jos yra apvaisintos virusu užkrėsto žmogaus išmatomis. Taip pat pavojingi patiekalai, pagaminti iš termiškai žaliavinių jūros gėrybių, ypač vėžiagyvių. Infekcija įvyksta tarp narkomanų, kurie dalijasi švirkštais, taip pat su homoseksualais. Be to, didelė tikimybė užsikrėsti hepatito A virusu karštose šalyse - tradicinėse turizmo vietose, būtent Afrikos šalyse (Egipte), Azijoje (Turkijoje, Indijoje), Centrinėje Amerikoje, taip pat su vandeniu susijusiose nelaimėse.

Hepatito E virusas perduodamas per vandenį, daugiausia iš atvirosios vandens šaltinių, mažiau dažniausiai per pro inkstus. Suaugusiam gyventojui (30-40 m.) Užsikrečia hepatito E virusas.

Hepatitas E yra plačiai paplitęs šalyse, turinčiose subtropinį ir atogrąžų klimatą (Pietryčių Azijos, Afrikos šalyse), ypač tose vietovėse, kuriose gyventojų aprūpinimas vandeniu yra nepakankamas, o trūksta. Mūsų platumos hepatitas E yra gana retas. Trečias nėštumo trimestrais moterys yra ypač jautrios hepatito E virusui, vaikai serga labai retai.

Kai jie vartoja vandenį ar produktus, užsikrėtusius hepatito virusu, jie patenka į žarną, o kraujas patenka į kepenis ir jo ląsteles, hepatocitus, sutrikdydami jų membranas. Uždegiminės reakcijos prasideda kepenų audiniuose, sutrinka tulžies nutekėjimas ir padidėja kepenų dydis.

Dėl imuninių mechanizmų, kurie kovoja su virusu, per tulžies latakus patenka į žarnyną ir išsiskiria į aplinką.

Hepatito A simptomai

Yra ūminis (piktybinis paauglių ir suaugusiųjų), pamaitintis (anikterinis) ir gintaro formos ligos (nesant klinikinių apraiškų dažniausiai mažiems vaikams).

Hepatitas A būdingas aiškiai pasikeitusiais laikotarpiais - gelta, gelsva ir atkūrimo laikotarpis.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturių savaičių (hepatito E atveju - iki 50 dienų). Po to pacientui gali pasireikšti gripo simptomai. Būtent, keliant temperatūrą iki 38-39 `C, kartu su bendro silpnumo, raumenų skausmas, labilumas širdies ritmas, kosulys, gerklės skausmas ir dispepsijos sindromas būdingas sumažėjęs apetitas, nors gali būti pykinimas ir vėmimas, ypač po valgio, viduriavimas, diskomfortas požymiai, skausmas ir sunkumas į dešinę pusrutulį, karčiųjų skonis burnoje, raugėjimas. Po 3-7 dienų temperatūra nukrinta, prasideda vadinamasis piktybinis periodas. Kuris trunka 2-3 savaites, tuo metu tokie hepatito A simptomai pasirodo kaip kūno temperatūros ir pigmentacijos sumažėjimas. Odos ir gleivinių, akių, burnos (kietojo gomurio, liežuvio kamanos) tampa geltonas, šlapimas tampa tamsus (iš stiprios juodos arbatos spalva) ir tepti išmatose, kaip susidaro kepenų tulžies patenka į kraujotaką.

Kepenų dydis yra padidėjęs, skausminga palpacija, dažnai pastebimas padidėjęs blužnis. Pasirodo kraujavimas iš nosies, liežuvio liežuvis ir kraujospūdžio mažėjimas. Atsižvelgiant į tai, gali pasireikšti galvos svaigimas, miego sutrikimai, bradikardija. Atsigavimas vyksta palaipsniui, per 2-3 mėnesius ir būdingas laipsniškas ligos požymių sumažėjimas, jų išnykimas, apetito normalizavimas ir kepenų dydžio atstatymas. Taip pat plėtoja visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Hepatito A virusas nesikeičia lėna forma, ir dėl to, kad jis dažniausiai patenka į lengvą formą, komplikacijos yra retos, pasireiškiančios ligos recidyvu ir žarnyno trakto pažeidimu, tulžies akmenų liga.

Hepatito E simptomai

Esant pradiniam hepatito E laipsniui, padidėja temperatūra, laipsniškai virškinama. Su gelta dėjimo pradžios sergančių hepatitu A būklė pagerėjo, o hepatito El gelta laikotarpis yra trumpas (iki 15 dienų), o pacientų sveikatos per šį laikotarpį negerėja, pagrindinius simptomus hepatito E šiame skausmo laikotarpiu viršutiniame dešiniajame kvadrante. Visiškas atsistatymas prasideda po 2-4 savaičių. Be to, kai hepatito E dažnai pastebima sunki forma, kai yra pažeista tiek kepenys, tiek inkstai. Sunkiais atvejais - cholecistitas, kepenų cirozė.

Virusinis hepatitas E ypač pavojingas antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais, nes tai yra mirtinas 40% atvejų. Kai nėščia moteris turi hepatito E virusą, piktybinis laikotarpis yra trumpas, jis virsta ūminiu inkstų ir kepenų nepakankamumu, dėl kurio pacientai gali patekti į komą, o vaisius sustoja. Vaikų ir vaiko gimdymui pacientams, sergantiems hepatitu E, dažniausiai pasireiškia didelis kraujo netekimas ir labai dažnas naujagimių mirties dažnis.

Ypač pavojingos hepatito A ir E klinikinės formos yra cholestazinės ir fulminantinės formos. Pirma, dėl tulžies sąstingio organizme, išryškėja odos gelta, gleivinės membranos, stipriai padidėja kepenys ir odos niežėjimas. Kai žaibiško (žaibo) forma virusinės hepatito A yra labiau paplitęs senyvo amžiaus, kepenų nekrozės, ir ūminė kepenų encefalopatijos, kuri gali sukurti per kelias dienas, sukelti inkstų funkcijos koma. Pastebėta kraujavimas iš nosies, vėmimas, stiprus kojų patinimas. Visa tai veda prie mirties.

Diagnostika

Visi viruso hepatito formos yra sėkmingai diagnozuojamos ir išgydomos anksti gydant.

Diagnozė remiantis ligos simptomų pasireiškimo, yra atsižvelgiama į ligos galimybę nuo kontakto su pacientais, kurių hepatito A (paliekant ligonį požiūriu atitinkančių inkubavimo laikotarpiu Azijoje, Afrikoje liga), ir patvirtinti, kad virusinio hepatito elgesio laboratorinės diagnostikos analizes, ty - biocheminis kraujo tyrimas nustatant leukopeniją, limfocitozę, didėjantį bilirubino kiekį, taip pat virusinės hepatito diferencinę diagnozę (specifinių antikūnų prieš virusą nustatymas); polimerazės grandininė reakcija (PGR). Biopsija, ultragarsas ir kompiuterinė tomografija yra naudojami kaip papildomi diagnostikos metodai. Galiausiai hepatito atsiradimas nustatomas remiantis atitinkamų imunologinių žymenų nustatymu. Šlapimo tyrime rasta urobilino ir tulžies pigmentų. Patikimiausias hepatito A diagnozės patvirtinimas yra pasiekiamas naudojant imunocheminius metodus (RIA, ELISA)

Diagnozė hepatito E komplikuoja tai, kad jo klinikinė eiga yra labai panašus į kitą per virusinio hepatito, ir ligos įtariamo nėščių atliktų žymeklis diagnostika (aptikimo antivirusinis imunoglobulino M ir G), o taip pat nustatyti RNR virusas paciento krauju PGR.

Hepatitas A ir E gydymas

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A arba E, gydymas atliekamas ambulatoriškai, ligoniai, kuriems yra sunkus ligos gydymas, yra hospitalizuojami, jei yra sunkių kartu būdingų ligų (infekcinių ligų ligoninėje). Pacientams skiriamas miego režimas (10-15 dienų) ir gera mityba. Priskiriama dietai 5, susidedanti iš lengvai virškinamų maisto produktų, papildant angliavandenius ir sumažindama riebalų kiekį. Pagal šią dietą maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną, geriausia šilta virta, troškinta ar kepta forma. Pašalinta iš dietos trudnousvoyaemye mėsos (kiaulienos), žuvies (eršketas, šamų), keptas maistas, sriubos iš mėsos, žuvies sultinio, konservuotų prekės, pikantiški užkandžiai, prieskoniai, kava, šokoladas, grybai, ridikai, konservuoti agurkai, paprikos, dešra, alkoholio. Pirmenybė teikiama daržovių ir pieno produktų, mažai riebalų veislių žuvims, jautienos, paukštienos, daržovių, košės, grikių, varškės, arbatos, sultiniai klubų, nonacidic sultis ir troškinti ir papildytas B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, 5% gliukozės tirpalu.

Taigi šiuolaikinis hepatito A ir E gydymas skirtas pašalinti kenksmingų medžiagų, susidariusių kepenų pažeidimo metu, kūną, o paciento imuninė sistema susiduria su virusu. Siekiant sumažinti toksinų koncentraciją ir atkurti kepenų ląstelės administruojamų dezitoksikatsionnye tirpalus polyionic Solutions, albumino, vitaminai, gliukozę ir specialius preparatus - (. Iki 3 litrų per dieną) gepatoprotektory apsaugoti kepenų ląsteles priskirti gerti daug skysčių. Norėdami pašalinti toksinus iš žarnų, imami žarnyne esantys sorbentai - Vaulen, Polifan, Enterosgel. Siekiant pagerinti skrandžio virškinimo funkciją, gali būti skiriami fermentų preparatai (creon, festal, abomin, likreaza, zymopleks), kurie vartojami kartu su maistu.

Antivirusiniai vaistai paprastai nenustatyti. Taip pat nerekomenduojama naudoti temperatūros mažinimo priemones Tai turės įtakos imunologiniam kūno atsparumui ir greitam atsigavimui. Galite naudoti šaltus kompresus ant kaktos, klišių su 2% natrio bikarbonato tirpalu kambario temperatūroje. Taip pat per atsinaujinimo laikotarpį reikia skirti tulžies išskyrimo vaistus.

Paprastai, hepatitas A yra beveik visada baigiasi atsigavimą, ypač jei asmuo turi gerą sveikatą ir saugomi lova poilsio ligos metu, ir hepatito E gali sukelti hemolizę - raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimą, todėl inkstų pažeidimo ir kepenų nepakankamumas, gali pasireikšti ir 5% atvejų ciroze. Vaikams, sergantiems hepatitu E, svarbų vaidmenį nėščioms moterims atlieka akušerinė taktika, kuria siekiama išvengti priešlaikinių gimdymų ir persileidimų.

Po išgydymo, turėjusį virusinį hepatitą A, po 4-6 mėnesių atliekamas stebėjimas, atliekant likusį poveikį.

Hepatito A ir E prevencija

Pagrindinės viruso hepatito A ir E infekcijos prevencijos priemonės, taip pat kitos žarnos infekcijos, yra gyventojų aprūpinimas geru geriamuoju vandeniu ir maisto produktų laikymo, laikymo, paruošimo ir pardavimo laikantis sanitarinių taisyklių. Vaikų ir suaugusiųjų švietimo ir darbo grupėse svarbu išlaikyti tinkamą kovos su epidemiologiniu režimu būdą. Būtina patikrinti vandentiekio vandens kokybę už virusų užteršimą, sergamumo kamščių dezinfekavimą chloro turinčiais preparatais. Žmonėms, kuriems gresia infekcija, medicininis stebėjimas yra 35 dienos.

Veiksminga yra imunoglobulinų profilaktika, pasireiškianti vaikų vakcinacijai darželiuose, vaikų namuose ir moksleiviams. Imunoglobulino įvedimas užtikrina trumpalaikę apsaugą nuo ligos (3-4 mėnesius), o vakcinos, kurios užkerta kelią infekcijai ir blokuoja hepatito A virusą, padeda išlaikyti iki 10 metų imunitetą, yra brangios. Vaikams nuo 1 iki 6 metų imunoglobulinas injekuojamas tuo pačiu metu kaip 0,75 ml, o 7-10 metų amžiaus - 1,5 ml, o vaikams virš 10 metų ir suaugusiems suleidžiama 3 ml imunoglobulino. Vakcinos, apsaugančios nuo hepatito A, susideda iš nužudytų hepatito A virusų ir yra labai imunogeniški. Tai yra Havriks 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. Vakcinacija atliekama dviem serijomis su 6 mėnesių intervalu, įskaitant vaikus nuo 2 metų. Rekomenduojama skiepyti tiems, kurie neturi hepatito A, ir tiems, kurie turi didelę tikimybę užsikrėsti, būtent kariuomenei, ir tiems, kurie keliauja į šalis, kuriose yra vandens problemų, vandens tiekimo ir kanalizacijos paslaugų darbuotojai, prekybos, maitinimo, personalo darbuotojai mokyklos, gydytojai, taip pat tie, kuriems yra lėtinė kepenų liga.

Ypatinga svarba yra geriamojo vandens dezinfekavimas hepatito E kampelyje.

Pagrindinė hepatito A ir E prevencija yra susijusi su bendrojo higienos principų laikymusi - plaunant rankas prieš valgį ir po apsilankymo tualetu, plaunant daržoves ir vaisius, valgant gerai perdirbtą mėsą ir visas jūros gėrybes bei virinant vandenį.