Hepatitas C - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

Galia

Hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro veikiant hepatito C virusui. Veiksminga vakcina, kuri gali apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20 proc. Atvejų ūmiai hepatitu sergantiems žmonėms yra didelė tikimybė atsigauti, o 80 proc. Paciento organizmas nepajėgia įveikti paties viruso ir liga tampa lėtinė.

Virusas perduodamas per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio hepatito C nešiotojai, o kasmet mirtini išgyvenimai, hepatitas baigiasi 350 tūkstančių pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti neįprasti kūno reiškiniai, tuomet geriau kreipkitės į gydytoją. Tai yra būtina tam, kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę ir, remdamasis šiuo metodu, pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C?

Kas tai yra Infekcija vyksta daugiausia dėl kontakto su užkrėsto žmogaus krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas atliekant medicinines procedūras: kraujo surinkimą ir perpylimą, chirurgines operacijas ir manipuliacijas stomatologui.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir tt Jei pažeista oda arba gleivinės, infekcija gali atsirasti, kai liečiasi su užsikrėtusio žmogaus krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas seksualiniu būdu. Infekuotoms nėščioms moterims kyla pavojus, kad kūdikis taip pat užsikrėtęs virusu gimdymo metu.

Labiausiai sunku nešiotis virusą:

  • alkoholio vartotojai.
  • kenčia nuo kitų lėtinių kepenų ligų, įskaitant ir kitus virusinius hepatitus.
  • ŽIV infekuoti asmenys.
  • pagyvenę žmonės ir vaikai.

Su hepatitu C ligos nėra perduodama namų apyvokos ryšiais per apykaklę, rankų judesius, su šia liga galite naudoti įprastus indus ir rankšluosčius, tačiau negalima naudoti asmeninių higienos priemonių (skutimosi, nagų žirklių, dantų šepetėlių). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

Simptomai hepatito C

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C tęsia lėtai, be ryškių simptomų, daugelį metų nenustatytas ir pasireiškia net esant dideliam kepenų audinio sunaikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuojamas hepatitas C, kai jau pasireiškia cirozės ar kepenų vėžio simptomai.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 mėnesių. Net ir po šio laikotarpio pabaigos virusas gali pasireikšti tik tada, kai kepenų pažeidimai tampa pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų atsiranda savęs išgydymo, likusių 85-90% pirminis lėtinis hepatitas C išsivysto be specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir kt.). Tik retais atvejais pacientai susiduria su ūmine forma su gelta ir sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, kurios, tinkamai gydant, gali visiškai išgydyti pacientą dėl hepatito C.

Pirmieji hepatito C simptomai moterims ir vyrams

Ilgą laiką simptomai praktiškai netrukdo pacientams. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais praeina su kvėpavimo takų virusine infekcija, su raumenų ir sąnarių skausmais. Tai gali būti pirmieji hepatito C simptomai moterims ar vyrams.

Gelta ir visi hepatito klinikiniai požymiai išsivysto labai nedidelėje infekuotų pacientų dalyje (vadinamais piktybine ligos forma). Ir tai iš tiesų yra puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir jiems pavyksta išgydyti ligą.

Tačiau daugumoje užsikrėtusių žmonių kyla hepatitas C: su anitterine forma jie arba nemato nieko, ar nurašo nerimą dėl šalčio.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio hepatito C ypatybė yra latentinis ar lengvas simptomas daugeliui metų, dažniausiai be gelta. Padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, serumo anti-HCV ir HCV RNR nustatymas mažiausiai 6 mėnesius yra pagrindiniai lėtinio hepatito C simptomai. Dažniausiai ši pacientų kategorija yra randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, atliekant medicininį patikrinimą ir kt..

Lėtinio hepatito C eigą gali lydėti tokie imuniteto sukelti ekstrahempai, kaip mišraus kraujo gleivinemija, kerpių planas, mezaniokapilario glomerulonefritas. vėlyvoji porfirija, reumatoidiniai simptomai.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgą hepatito kelią.

Formos

Esant gastratui ūminėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

  1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
  2. Ilgalaikis (daugiau nei 3 mėnesiai).
  3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
  1. Atkūrimas.
  2. Lėtinis hepatitas C.
  3. Kepenų cirozė.
  4. Vėžiu sergantieji karcinomai.

Pagal ligos ūminės fazės klinikinių požymių pobūdį išskiriami būdingi ir netipiniai hepatito C tipiniai ligos atvejai, kartu su kliniškai matoma gelta, netipinėmis - anikterinėmis ir subklinikinėmis formomis.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą pakopų, priklausomai nuo gydymo paskirties.

  1. Ūminis - jam būdingas asimptominis potraukis. Žmogus dažnai nežino, kas yra viruso nešėjas ir infekcijos šaltinis.
  2. Lėtinis - didžioji dauguma atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eigą prasideda po ūmios stadijos.
  3. Kepenų cirozė - vystosi su tolesniu patologijos progresavimu. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui, o jo buvimas, kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, atsiradimo rizika gerokai padidėja.

Savitas viruso bruožas yra sugebėjimas genetinėms mutacijoms, dėl kurių žmogaus organizme gali būti aptiktos maždaug 40 HCV potipių (viename genotipui).

Viruso genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užkrėšė kūną. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje nustatomi 1, 2 ir 3 genotipo virusai. Jie sukelia labiausiai ryškias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Paprastai, 3, 2 ir 1a. Hepatitas C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnio kurso.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis hepatito B diagnozavimo metodas yra antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) ir HCV-RNR buvimą. Teigiami abiejų testų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų buvimas (anti-HCV IgM) leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai nėra IgM antikūnų ir ALT yra normalus).

PCR tyrimai dėl hepatito C (polimerazės grandininė reakcija) leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PGR reikalinga visiems pacientams, turintiems įtariamą virusinį hepatitą. Šis metodas yra veiksmingas nuo pirmųjų infekcijos dienų ir atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada hepatito C sunkiau gydyti?

Remiantis statistika, sunkiau gydyti hepatitu C vyrams, vyresniems nei 40 metų žmonėms, pacientams, turintiems įprastą transaminazių aktyvumą, turinčius didelę virusinę kraują, ir pacientams, turintiems 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje blogina progresą.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Su ilgu hepatito C kursu nesunku visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys yra sulėtinti aktyvios virusų atkūrimo procesą.

Daugeliu atvejų tai įmanoma, naudojant modernias antivirusinio gydymo schemas. Jei nėra aktyvių virusų dauginimosi kepenyse, uždegimo sunkumas smarkiai mažėja, fibrozė nepasireiškia.

Hepatito C gydymas

Hepatito C atveju standartinis gydymas yra kombinuotas gydymas interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra paruošiamas poodiniam injekciniam tirpalui vartoti pagal prekių ženklus Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonas imamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima vartoti pagal skirtingus prekių pavadinimus ir vartojamas tabletes du kartus per parą.

  1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja nepriklausomai, reaguodamas į virusinę infekciją, t. Y. tai iš tikrųjų yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, alfa interferonas turi priešvėžinį aktyvumą.
  2. Ribavirinas, kaip savaiminis gydymas, mažai veiksmingas, tačiau derinant jį su interferonu žymiai padidėja jo veiksmingumas.

Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 16 iki 72 savaičių priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo paciento individualių savybių, kurias lemia jo genomas.

Pagal "auksinį standartą" antivirusinio gydymo kursas pacientui gali kainuoti nuo 5000 iki 30 000 JAV dolerių, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindinės išlaidos atsiranda dėl interferono preparatų. Pegiliuojami užsienio gamybos interferonai yra brangesni už bet kurių gamintojų įprastus interferonus.

Hepatito C gydymo veiksmingumas vertinamas pagal kraujo biocheminius parametrus (sumažėjęs transaminazių aktyvumas) ir HCV-RNR buvimą, sumažinant viruso kiekio lygį.

Naujas hepatito gydymas

Proteazių inhibitoriai (proteazės inhibitoriai) tapo nauja vaistų grupe HCV infekcijai gydyti. Tai vaistai, kurie tiesiogiai veikia hepatito virusą ir vadinami tiesioginiu antivirusiniu poveikiu, kurie slopina arba blokuoja pagrindinius ląstelių viruso dauginimo etapus.

Šiuo metu JAV ir ES patvirtinti du tokie vaistai - Telapreviras (INCIVEK) ir Bocepreviras (ViCTRELIS).

Remiantis 2013 m. Gegužės mėn. Klinikinių tyrimų rezultatais, šių vaistų veiksmingumas yra 90-95%, atsižvelgiant į standartinį gydymą, jo veiksmingumas neviršija 50-80%.

Antivirusinės terapijos šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinių reiškinių, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmosios interferono injekcijos dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra padidėja iki 38-39 ° C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas gali priprasti prie interferono įvedimo, todėl šiuo metu išnyksta gripo tipo sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, tačiau mes turime tai spręsti.

Ribavirino atveju jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimi lengvos hemolizinės anemijos reiškiniai. Gali atsirasti lengva dispepsija, retai galvos skausmas, šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujyje ir labai retai nepakantumas vaistui.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei jis nėra gydomas

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, lygiai kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinio skaičiaus pacientų cirozė gali vystytis maždaug 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, išsivysto cirozė:

  • 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
  • 6% gavo virusą nuo 21 iki 30 metų;
  • 10 proc. Infekuotų asmenų yra 31-40 metų amžiaus;
  • 37% atvejų 41-50 metų;
  • 63% užsikrėtusiųjų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės vystymasis priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija vystosi žymiai greičiau ir sunkesne forma, net jei gydoma.

Virusinis hepatitas C

Virusinis hepatitas C daugeliu atvejų yra latentinė infekcinė liga, kuriai būdingas tik antroponotikas, panašus į virusinio hepatito B epidemiologinius kriterijus, pasižymi bloga atsigavimo prog nozija ir paciento gyvenimu. Hepatito C viruso aktyvumas yra plačiai paplitęs visose skirtingose ​​pasaulio vietose, tačiau tam tikruose regionuose jis yra ryškiausias, nors viruso hepatito C perdavimo būdai yra tokie patys kaip ir hepatito B virusai, pavyzdžiui, ligos plitimas viename ar kitame asmenyje ne visada atsiranda, nes žmogaus kūno natūralios biologinės paslaptys turi minimalią sukelto viruso koncentraciją.

Jei atsižvelgiame į bendrą kepenų ir tulžies sistemos organų paplitimo struktūrą, viruso hepatito C infekcija užima pirmaeilę vietą kaip agentas, sukeliantis lėtinių kepenų patologijų vystymąsi. Pradinis priežastinio viruso identifikavimas buvo atliktas devynioliktojo dešimtmečio pabaigoje, todėl hepatitas C buvo laikomas atskira nosologine forma.

Remiantis pasauline statistika apie įvairių užkrečiamųjų ligų paplitimą tarp visų pasaulio gyventojų, viruso hepatito C dalis sudaro ne mažiau kaip 1,5%, o infekcinių ligonių nuomone, tai yra labai nepalankus epidemiologinis ženklas. Didžiausias virusinis hepatito C aktyvumas pastebimas Egipte ir sudaro iki 20% visų gyventojų. Tačiau Europos regionai, taip pat Jungtinės Amerikos Valstijos ir Japonija yra palankesnių rodiklių (1,5-2%), tačiau ekspertai pažymėjo, kad kasmet didėja gyventojų užkrėtimo lygis, vadinamas "paslėpta epidemija".

Virusinio hepatito C priežastys ir priežastys

Dėl to, kad virusinis hepatitas C yra išskirtinai antroponotinė patologija, vienintelis patogeno išsivystymo šaltinis gali būti asmuo, turintis klinikinius ar laboratorinius virusinio hepatito C žymenis. Infekcijos gydytojai nurodo šią ligą krauju sergantiems ligoniams, kurių vystymosi mechanizmas gali atsirasti natūraliai ir dirbtinis būdas. Virusinio hepatito C drožiniai perdavimo būdai daugeliu atvejų realizuojami kraujo produktų, turinčių viruso patogeną, per kraujo perpylimą, taip pat atliekant bet kurį parenteralinį manipuliavimą, naudojant infekuotų kraujo infekuotus įrankius.

Natūrali virusinė hepatito C infekcija taip pat atsiranda, tačiau jo įgyvendinimo lygis palyginti su virusiniu hepatitu B yra daug mažesnis dėl mažos viruso patogeno koncentracijos žmogaus biologiniuose skysčiuose.

Esant situacijai, kai infekcinės ligos nėštumo metu registruos virusinį hepatitą C, vaiko infekcijos rizika yra ne didesnė kaip 7%. Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus biologinėse substratose nėra ryškių hepatito C patogenų kaupimosi, infekcijos požymių buvimas motinoje nėra priežastis uždrausti maitinimą krūtimi, jei nipeliai nėra sugadinti. Dėl tos pačios priežasties diagnozuotas virusinis hepatitas C vaikams nėra pagrindas apriboti apsilankymus organizuotose vaikų grupėse.

Jei vienas iš nuolatinių seksualinių partnerių nustatė viruso hepatito C žymenis, nereikia naudoti barjerinių apsaugos metodų.

Didžiausia virusinės hepatito C infekcijos rizika atsiranda priklausomybės nuo narkotikų atveju, jei visiškai laikomasi saugaus injekcijos lygio standartų, tai atsispindi Pasaulio sveikatos organizacijos statistikoje. Taigi, 85% virusinės hepatito C pirminės registracijos atvejų yra įrodymų, kad asmuo vartoja intraveninius narkotikus.

Pagrindinė hepatito C viruso infekcijos rizikos kategorija - žmonės, vartojantys narkotikų injekcines formas, sergančius vėžiu, ligos, kurioms reikia sisteminės hemodializės, medicinos personalas ir donorai. Nepaisant didelio efektyvumo saugių injekcijų praktikos tarptautinės donorų programos, net labai jautrus metodas, pavyzdžiui, IFA nėra 100% patikimas, leidžianti visiškai panaikinti donoro virusinio hepatito didelį pavojų hepatito C paplitimas yra nonmedical parenterinis manipuliacija, kaip medicinos įstaigos griežtai laikosi sanitarinių ir higienos standartų, taip pat kosmetikos procedūros, kaip auskarų vėrimas ir tatuiruočių darymas ir tt kurie gali būti naudojami nepakankamai dezinfekuotos priemones.

Tačiau žmogaus natūralus jautrumas viruso hepatito C sukėlėjui yra aukštas, kuris tiesiogiai priklauso nuo infekcinės dozės. Situacija, kai antikūnai prieš virusinį hepatitą C nustatomi žmogaus serume, nėra susiformuoto imuniteto patvirtinimas, nes kasdieninėje praktikoje infekcinės ligos specialistai susiduria su pakartotinės infekcijos atvejais.

Virusinio hepatito C simptomai ir požymiai

Paprastai virusinių hepatito C klinikinių požymių debiutas yra palaipsnis ir jo metu pacientas susiduria su padidėjusiu nuovargiu, apetito pablogėjimu ir vidutinio intensyvumo pilvo skausmo sindromu. Kepenų parenchimo patologiniai pokyčiai atsiranda po kelių dienų ir pasireiškia hepatomegalija ir parenchimo suspaudimas. Išaugęs blužnis atsiranda tik 30% virusinio hepatito C atvejų.

Esant nedideliam virusiniam hepatitui C kliniškai, tai atsiranda dėl nemobilaus silpnumo, apetito pablogėjimo ir vidutinio stiprumo pilvo skausmo sindromo. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti trumpalaikis subfebriolis. Nuo klinikinių simptomų debiutacijos momento iki gelta pasirodymo pacientui, sergančiam virusiniu hepatitu C, praeina ne daugiau kaip septynias dienas.

Gelta virusinės hepatito C nėra pridedami pablogėjimo ligonio būklę, tačiau 90% atvejų besivystančių prieš hepatolienal sindromo (padidėjęs kepenų parametrus ir blužnis parenchima antspaudas), kuris yra nenaudojamas septynias dienas vidurkį.

Šios situacijos laboratoriniai nespecifiniai hepatito C žymenys yra padidėjęs bilirubino koncentracijos kraujyje nustatymas ir žymiai padidėjęs aktyviųjų vėžinių ląstelių fermentų kiekis.

Klinikinis virusinio hepatito C paplitimas vidutinio sunkumo ligoje yra ryškus asteno ir dispepsijos reiškinių intensyvumas ligos pradžioje, taip pat karščiaviškas temperatūros atsakas organizme, kuris yra apsinuodijimo patvirtinimas. Predikatoriaus trukmė yra ne daugiau kaip aštuonios dienos.

Gelta išryškėja visada kartu su padidėjusiu apsinuodijimo sindromo intensyvumu penktą dieną. Vidutinio virusinio hepatito C kursas būdingas ilgesniu 16 - 20 dienų piktybiniu laikotarpiu. Kai kuriems pacientams be stipraus hepatospleninio sindromo vidutinio sunkumo pacientams pasireiškė hemoraginio sindromo pasireiškimas, atsirandantis dėl vienos odos mėlynių.

Be charakterinių laboratorinių kepenų parenchimo pažeidimų požymių, kurių vidutinė sunkumo laipsnis, protrombino indeksas sumažėja iki 60-65%.

Virusinis hepatitas C vaikams dažniausiai būdingas sunkiam progresui, o suaugusiųjų populiacijoje tai praktiškai nepastebėta. Šioje situacijoje skiriami požymiai yra skydliaukės ir hemoraginio sindromo sunkumas, pasireiškiantis daugelio odos ekchimozės atsiradimu, petechialiniais elementais, tendencija kraujavimas iš nosies.

Klinikinėje viruso hepatito C formoje pacientui visiškai nėra klinikinių apraiškų, rodančių kepenų parenchimo pažeidimą, tuo pačiu metu registruojami biocheminiai ir serologiniai pokyčiai.

Geriamojo viruso hepatito C metu pacientas visiškai išgydomas, atsiradęs kepenų parenchimo fibrozės, bilirenso diskinezijos formos likučių pokyčių atsiradimas. Su užsitęsusiu virusinio hepatito C kursu, pasireiškia ilgalaikė hiperfermentemija (iki vienerių metų), netgi esant visiškai gelta atpalaidavimui.

Infekcinių ligų specialistai nustato "lėtinio virusinio hepatito C" atvejį tik tada, kai patologinio proceso aktyvumas kepenų parenchimoje trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Ši patologija bendroje dažnio struktūroje yra iki 70%.

Hepatito C virusinė apkrova

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C, virusinės kraujospūdžio diagnozėje infekcinės ligos specialistai naudoja įvairius testus. Taigi, aukštos kokybės laboratoriniai tyrimai gali nustatyti viruso patogeno RNR, kuris yra neginčijamas organizmo užkrėtimo faktas. Daugeliu atvejų ši analizė naudojama siekiant patikrinti lėtinį virusinį hepatitą C.

Kiekybinių testų taikymo tikslas yra ne tik nustatyti hepatito C viruso buvimą žmogaus organizme, bet ir nustatyti viruso kiekį ir koncentraciją viename kraujo tūryje. Šiuos tyrimo metodus infekcinių ligų specialistai naudoja kaip tam tikrą interferono terapijos veiksmingumo kontrolę.

Norint nustatyti viruso apkrovos viruso hepatito C rezultatą, specialistai nustato RNR patogeno kiekį kraujo vienete, kuris patvirtina aktyvų viruso replikaciją ir dar labiau padidina patologinio proceso intensyvumą. Visiems pacientams, kuriems bet kuriuo metu buvo nustatyti viruso hepatito C antikūnai, būtina nustatyti viruso apkrovos testą. Viruso apkrovos galutinis rezultatas nustatomas pagal viruso RNR kiekį 1 ml kraujo.

Kokybinio viruso kiekio nustatymo viruso hepatito C sistemoje tyrimo tikslais viruso RNR aptikimui kraujyje yra naudojama PGR diagnostika, netgi esant situacijai, kai viruso koncentracija kraujyje yra mažesnė kaip 50 TV / ml. Kiekybiniai viruso kiekio nustatymo metodai naudojami kaip antriniai diagnostikos metodai.

Kiekybinis šakotų RNR būdas yra dažniau nustatomas viruso apkrova hepatituose C, nes jis yra mažas išlaidas ir paprastumas vykdant. Tačiau šis laboratorinis tyrimas negali būti priskirtas labai specifiniam, nes jis leidžia jums įvertinti viruso kiekį tik tada, kai patogenų koncentracija viršija 500 TV / ml.

Transkripcijos stiprinimo pagrindas, kaip vienas iš paciento viruso krūvio nustatymo metodų, yra žmogaus kraujo nukleino rūgščių nustatymas, kuris yra viruso patogeno genetinės medžiagos komponentas. Šis laboratorinis tyrimas yra klasifikuojamas kaip labai specifiškas, nes tai leidžia jums nustatyti krūvį net jei viruso koncentracija yra 5 TV / ml.

Viruso apkrovos apibrėžimas yra epidemiologiškai svarbus, nes yra koreliacinė priklausomybė nuo organizmo prisotinimo laipsnio su patogene ir padidėjusia infekcinių agentų plitimo rizika sveikiems žmonėms. Taigi, esant situacijai, kai žmogus sumažina viruso apkrovą konkretaus vaistų gydymo fone, infekcologai šį rezultatą laiko palankiu, o tai žymiai padidina atsigavimo tikimybę.

Priešinga situacija pastebima, kai paciento virusinė apkrova lėtai mažėja viruso hepatitui C, kuris yra ilgalaikio antivirusinio gydymo paskyrimo pagrindas. Žemas viruso kiekis yra 800 000 TV / ml viruso koncentracijos nustatymas. Sveikas žmogus viruso apkrovos indeksas yra lygus nuliui.

Viruso apkrovos hepatito C sistemoje nustatymo schema yra nustatyti patogeno koncentraciją iš karto po nustatymo serumo antikūnų prieš hepatitui C, taip pat 4, 12 ir 24 savaitę priešvirusinių vaistų vartojimo savaitę.

Ūminis virusinis hepatitas C

Ūminio virusinio hepatito C predikterinei fazei būdingas asteno vegetatyvinių simptomų komplekso paplitimas, kurį rodo ryškus silpnumas ir neįmanoma atlikti net įprastą fizinį aktyvumą. Be to, dažni skundai pacientams šiame ligos fazėje yra dispepsiniai sutrikimai apetito stoka, mažo intensyvumo skausmo sindromas dešinėje pusrutulyje, vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu. Kai kuriems pacientams taip pat pastebimas artralgijos sindromo apraiškų vystymasis ir ryškus niežėjimas.

Ūminis virusinis hepatitas C būdingas silpnosios gelta, palyginti su kitais parenteraliniais hepatitais. Pathognomonic klinikiniai ūminio hepatito C pasireiškimai, kurie pastebimi beveik 98% atvejų, yra progresuojantis silpnumas ir pilvo skausmo sindromas, kurių intensyvumas yra skirtingas. Pykinimas ir niežėjimas vystosi tik trečdalyje pacientų, o santykinai reti reiškiami hepatito C simptomai yra galvos svaigimas, galvos skausmas ir vėmimas.

Objektyvūs kepenų parenchimo patologinių pokyčių požymiai yra jo dydžio ir struktūros padidėjimas, kurį galima nustatyti palpacija ir ultragarsu. Ūminiu virusiniu hepatitu C žmogus rodo būdingus biocheminio profilio pokyčius, pastebėtus kitu parenteriniu hepatitu. Su esama gelta, padidėja bilirubino kiekis, taip pat stipriai padidėja fermentinis aktyvumas. Bilirubino normalizavimui reikia ilgo laiko.

70% atvejų ūmus viruso hepatito C forma pasireiškia vidutinio sunkumo laipsnis. Laimei, mirtinas ūminio hepatito C formos mirtinumas yra labai retas patologija. Ketvirtadalis pacientų, sergančių ūminiu hepatitu C, atsinaujina spontaniškai, o likę 75% serga lėtiniu hepatitu C.

Išvada "spontaniškas išgydymas" esant ūminiam virusiniam hepatitui C nustatomas, kai po ūminės fazės liga praeina, nenaudojant antivirusinio gydymo, yra visiškai normalizuojami ne tik klinikiniai rodikliai, bet ir specifiniai laboratoriniai kriterijai. Jaunos moterys, turinčios tam tikrą histocompatibility genų derinį, linkusios savanoriškai susigrąžinti. Ūminio virusinio hepatito C inkubavimo laikotarpis neviršija 26 savaičių. Dauguma iš jų yra anitterinis ūminis hepatitas C, kurie yra besimptomiai.

Pagrindinis ūmio virusinio hepatito C vystymosi etiologinis veiksnys yra specifinio patogeninio viruso, priklausančio Flavivirida šeimos, patekimas į makroorganizmą. Virionas yra padengtas lipidine membrana ir turi sferinę formą, kurios vidiniai parametrai neviršija 50 nm, o nukleokapsidą sudaro viengubos linijinės RNR. Viruso genome yra apie 9600 nukleotidų. Veiksmingų antivirusinių vaistų kūrimo pagrindas nustatė baltymų funkcinę reikšmę, kuri yra užkoduota HCV genomo ne struktūriškai, ir yra tiesiogiai susijusi su viruso replikacija.

Ūminio virusinio hepatito C priežastinis veiksnys organizme išsiskiria kaip štamų mišinys, kuris skiriasi jų genetine kompozicija ir vadinamas "kvazi-rūšimis". Sukeliančiojo viruso genomo ypatumas yra jo didelė mutacinė virulentiškumas, o tai reiškia gebėjimą keisti antigeninę kompoziciją, kuri virioną ilgai išlieka organizme.

Lėtinis virusinis hepatitas C

Virusinio hepatito C chronizacijos raida yra išskirtinai antrinio pobūdžio ir susidaro po ūminės ligos fazės pabaigos. Ši patologija yra pagrindinė dažnio pasireiškimo tarp įvairių formų kepenų parenchimo virusinių pažeidimų. Tarp ūminio hepatito C pabaigos ir lėtinio hepatito C pradžios yra trumpas klinikinės ir laboratorinės sveikatos būklės laikotarpis, po kurio vėl nustatomas hiperfermentemijos vystymasis ir nustatomas RNR patogenas serume.

Daugeliu atvejų paciento chroniško virusinio hepatito C biocheminių požymių atsiradimas nesukelia ryškios kepenų uždegiminės reakcijos. Tik trečdalis pacientų vystosi progresuojantį lėtinio hepatito C kursą, o tolesnis kepenų cirozės susidarymas yra mirtinas. Dekompensuotos cirozės požymių atsiradimas, kaip lėtinio hepatito C rezultatas, yra absoliutus kepenų transplantacijos rodiklis. Be to, nepageidaujamas lėtinio hepatito C šalutinis poveikis yra kraujagyslių ląstelių karcinoma, kai yra kepenų ląstelių nepakankamumas ir sunkus hemoraginis sindromas, kuris 70 proc. Atvejų baigėsi mirtimi.

Nekeičiami rizikos veiksniai sergantiems progresuojančiu lėtiniu hepatitu C: lyties vyresnio amžiaus, vyresnio amžiaus, ŽIV infekcija. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į nepageidaujamą nutukimo poveikį, kuris lydimas kepenų parenchimo riebalinio infiltracijos vystymosi, toliau plintant į fibrozę.

Lėtinio viruso hepatito C kursų varianto bruožas yra daug metų tendencija latentiniam ar asimptominiam kurui ir gelta. Lėtinio virusinio hepatito C patologomoniniai kriterijai apima pusę metų padidėjusio ALT ir ACT aktyvumo nustatymą pacientui, taip pat antikūnų prie viruso nustatymą, HCV RNR serume. Daugeliu atvejų ši patologija patenka į "atsitiktinių radinių" kategoriją.

20% atvejų žmogus gali patirti lėtinį hepatitą C, kurio metu ilgai virusinė replikacija vyksta kartu su normalia ALT aktyvumu. Pasireiškus visai šiai "įsivaizduojamai gerovei" paciente, pastebima ryškių pluoštinių pokyčių kepenų parenchima, nustatoma naudojant biopsiją.

30% atvejų lėtiniu hepatitu C, kepenyse pažymėtos vystymąsi klinikinių pasireiškimų tipo mišrių cryoglobulinemia, plokščiosios kerpligės, mesangiocapillary glomerulonefrito, porfirija cutanea tarda, reumatoidinių simptomų, kurie daugeliu atvejų, apsprendžia ligos prognozę. Atsižvelgiant į lėtinio virusinio hepatito C fone, gali pasireikšti tokių patologijų kaip B-ląstelių limfoma, idiopatinė trombocitopenija ir endokrininės bei eksokrininės liaukos pažeidimas.

Virusinio hepatito C diagnozė

Norint anksti patikrinti virusinį hepatitą C ir kitus pilvaplio hepatito formas, būtina atsižvelgti į epidemiologinę situaciją regione, kuriame gyvena žmogus, anamnezinius duomenis, rodančius ankstesnį kraujo perpylimą, operaciją, hemodializę ir priklausomybę nuo narkotikų.

Atsižvelgiant į tai, kad šios patologijos paplitimas pastebimas tarp įvairių pasaulio gyventojų grupių, 2000 m. Infekcinių ligų specialistų organizacija visame pasaulyje sukūrė ligos diagnostikos ir stebėsenos programą. Tarp paplitusių greito hepatito C infekcijos nustatymo metodų turėtų būti nustatyti specifiniai antikūnai prieš patogeninį virusą ir ELISA. PGR diagnostika turi beveik 99% tikimybės dėl "virusinio hepatito C" diagnozės, tačiau dėl didelių išlaidų ji negali būti įtraukta į privalomą paciento tyrimo algoritmą. Punktavimo biopsija, atliekant papildomą histologinį biopsijos tyrimą, gali būti laikoma antrine paciento tyrimo metodika, nors šis metodas neleidžia nustatyti nustatytų pokyčių etiologijos.

Labiausiai paplitęs ir prieinamas serologinis virusinio hepatito C diagnozavimo metodas yra fermentinis imuninis tyrimas, kuris, kaip laikoma infekcinių ligonių, kaip pradinio paciento, kuriam buvo diagnozuota kepenų patologija, tyrimo metodas. Kai vieno ELISA tyrimo metu gaunamas vienas neigiamas rezultatas, infekcinės ligos specialistai visiškai pašalina užsikrėtusį asmenį, kuris tiriamas su hepatito C virusu. Nustatant klaidingai teigiamą ELISA rezultatą, pacientas turėtų būti pašalintas iš autoimuninių ligų.

Gavus teigiamą ELISA testą, norint patikimai patvirtinti nuolatinį virusinį hepatitą C, turėtų būti naudojamas kokybinis viruso nustatymo metodas (transkripcijos medijuojamas amplifikacijos metodas), kurio patikimumas yra iki 98%. Gavus teigiamą rezultatą, galima patikimai įvertinti veiklią viruso replikaciją, o neigiamas rezultatas negali būti laikomas patikimu viremijos nebuvimo patvirtinimu.

Be specialių laboratorinių diagnostinių testų, būtina, kad bent kartą per mėnesį būtų atliekama dinaminė ALT aktyvumo rodiklių stebėsena.

Virusinio hepatito C gydymas

Klinikinių ir laboratorinių požymių, susijusių su lėtiniu virusiniu hepatitu C sergantiems pacientams, nustatymas yra absoliutus pagrindas antivirusinių terapijų režimui nustatyti. Ypač šis specifinis gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems progresuojančia ligos eiga, kurių rezultatas yra kepenų cirozė. Antivirusinis etiotropinis terapija virusiniam hepatitui C naudojamas visiškai išnaikinti patogeninį virusą, slopina patologinius procesus kepenyse, pagerina kepenų parenchimo histologinę struktūrą ir sumažina pavertimą kraujagyslių vėžiu.

Narkotikų terapija, susijusi su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu C, turėtų būti naudojamas specializuotuose medicinos centruose, kurie atitinka sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės taisykles, kurias bendrai kontroliuoja specialistas.

Kaip etiotropinis ir patogenezinis viruso hepatito C terapijos komponentas yra naudojami specifiniai antivirusiniai vaistai, tokie kaip interferonas, citokinai kartu su imunosupresantais. Interferonas slopina virusų, patogenų, jų eliminacijos, taip pat imunomoduliacinių efektų gamybą. Neseniai prailginto interferono pegazis buvo plačiai vartojamas po oda kartą per savaitę.

Roferon A, Intron A, Reaferon dozė yra 3 milijonai TV tris kartus per savaitę po oda, o visas gydymo kursas - vieneri metai. Ši interferono monoterapija taikoma jaunoms moterims, kurios neturi problemų su antsvoriu, kurių plintinės kepenų pakitimai yra vidutinio sunkumo.

Kaip absoliuti kontraindikacija gydant interferoną pacientui pasireiškė ryškūs neuropsichiatrijos pokyčiai, trombocitopenija (mažiau nei 50 000 ląstelių 1 μl) ir leukopenija (mažiau nei 1500 ląstelių), dekompensuota kepenų cirozė ir sunki somatinė kartu vykstanti patologija.

Sumontuojant interferonus su Ribavirinu, kurio paros dozė yra 800-1200 mg, ursodeoksicholio rūgštis, vartojama 600 mg per parą, viruso hepatito C gydymo veiksmingumas žymiai padidėja.

Pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C, komplikuotu progresuojančios fibrozės ar cirozės atsiradimu, gydomi keli antivirusiniai vaistai. Ilgesniam interferonų vartojimui pacientas gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, turinčių pirogeninį simptomų kompleksą, gripo tipo sindromą, depresiją, nemiga, asteno sindromą, galvos skausmą, niežėjimą, alopeciją, anoreksiją.

Virusinio hepatito C prevencija

Infekcininkai visame pasaulyje atkreipia visuomenės dėmesį į problemas, susijusias su kasmetiniu įvairių hepatito C gyventojų segmentų viruso pakrovos padidėjimu ir prevencinėmis priemonėmis siekiant užkirsti kelią tolesnei šios medicininės ir socialinės problemos plitimui. Profilaktikos veiksmingumas yra nedidelis, nes trūksta specialių apsaugos metodų vakcinacijos forma.

Vienas iš labiausiai paplitusių nespecifinių viruso hepatito C prevencijos metodų yra vienkartinių medicinos prietaisų naudojimo praktika visose srityse, kuriose yra sąlytis su krauju. Rekomenduojama reguliariai naudoti vienkartines pirštines, specialius įrankius daugkartinio naudojimo įrankių ir įrankių apdorojimui, kaip medikamentų mechaninių barjerų apsaugos metodus.

Kaip specifinė viruso hepatito C prevencija, reikėtų atkreipti dėmesį į griežtą donoro kraujo monitoringą, taip pat planuojamą sisteminę viruso nešiotojų aptikimą. Toks sisteminis laboratorinis tyrimas apima asmenis, sergančius narkomanija, ŽIV infekcija, hemofilija, vaikus, gimimus moterims, kurių nėštumo metu buvo patikrintas virusinis hepatitas C.

Skirtingų specializuotų laboratorijų specialistų pastangos yra taikomos veiksmingiems imunizavimo metodams kurti. Sunkumai, susiję su vakcinos nuo hepatito C sukūrimu, yra atskirti atskirai nuo specifinių potipių ir atskirų nukleotidų vienetų, galinčių pakenkti hepatocitams. Iki šios dienos specialistai nenustatė vieno baltymo, kuris turi specifiškumą visoms viruso hepatito C porūšiui.

Virusinis hepatitas C - kuris gydytojas padės? Esant ar įtarus viruso hepatito C vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, pvz., Infekcinės ligos specialistą, hepatologą, gastroenterologą ar imunologą.

Hepatitas C - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

Hepatitas yra žala kepenims, vienam iš didžiausių žmogaus vidaus organų. Yra daug infekcijų, kurios daro įtaką jo darbui. Gyvenimo būdas, mityba ir per didelis gėrimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį sunaikinant normalią sveiką kepenį. Hepatitas A, B ir C, labiausiai paplitusių hepatito virusų, jų patogenai yra pavojingi, nes jie yra specialios grupės virusai.

Skiepijimas jau buvo išrastas prieš hepatitu A ir B ir dažnai rekomenduojama kūdikiams. Vakcinacija nuo hepatito C naujagimiams nėra. Faktas yra tas, kad pats virusas buvo atrastas santykinai neseniai, šiek tiek daugiau nei prieš dvidešimt metų, ir jis yra toks kintamas, kad vis dar neįmanoma rasti veiksmingos vakcinos. Šiame etape žinomi pagrindiniai šeši virusinio hepatito C (HCV) genotipo ir daugiau nei penkiasdešimt potipių (1, 1b ir tt) genotipai. Šiuo klausimu vyksta moksliniai tyrimai.

Kas tai yra

Hepatitas C, sutrumpintas GS, yra virusinė, infekcinė liga, kuri kepenyse susirgo dėl hepatito viruso (HCV) infekcijos. Virus plinta sąlytyje su užsikrėtusiu asmeniu, būtent per kraują. Infekcinis hepatitas C yra ūmus ir lėtinis.

HCV yra nedidelė ribonukleino (RNR) viruso apvalkalo sritis, kuri naudojama reprodukcijai - kepenų ląstelių medžiagai. RNR aktyvumo mechanizmas sukelia uždegiminius kepenų procesus, palaipsniui sunaikina kepenų ląsteles (citolizę), sukelia specifinių antikūnų sintezės imuninį mechanizmą, organizmo apsauginių funkcijų autoimuninę agresiją prieš hepatocitų uždegiminius procesus (ataka į sveikas ląsteles, imuninę sistemą).

Kaip perduodamas hepatitas C?

Pasaulyje yra apie 150 milijonų žmonių, kurie yra chroniškai užsikrėtę hepatito C virusu ir kuriems kyla pavojus susirgti kepenų vėžiu ir (arba) kepenų vėžiu. Kasmet nuo hepatito C susijusių kepenų ligų miršta daugiau nei 350 000 žmonių. Kasmet 3-4 milijonai žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu. Šiuo metu yra žinomi 7 viruso genotipai.

Kaip persodinamas hepatitas C? Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantiems aktyviu hepatitu C, ir latentiniai pacientai - viruso nešėjai. HCV infekcija yra infekcija su parenteriniu infekcijos mechanizmu - per užkrėstą kraują ir jo komponentus, taip pat per spermą ir makšties išskyras (apie 3%). Infekcija yra įmanoma su parenteraliniais manipuliacijomis, įskaitant medicinos įstaigose, įskaitant dantų gydymo paslaugas, teikiant injekcijos įrangą, su akupunktūra, auskarų vėrimasis, tatuiruočių darymais ir teikiant daugybę paslaugų kirpyklose, tačiau lytinių santykių metu tikimybė gauti hepatito C yra daug mažesnė nei hepatitas B, ir sumažinta iki minimumo. 20% atvejų neįmanoma nustatyti viruso perdavimo būdo.

Užkrėstos hepatitu C negalima:

  • kai naudojate tik buitinius prietaisus (išskyrus skutimosi, manikiūrą ir kitus priedus, kuriais gali būti kraujo pėdsakai);
  • rankų rankos, apkabinimas;
  • kai bučiavosi;
  • keisdami maistą.

Labiausiai pavojingas, atsižvelgiant į šaltinį, pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C.

Genotipai

Genotipai turi specifinį teritorinį pasiskirstymą. Kalbant apie tuos pačius skirtingų teritorijų genotipus, taikomi vienodi gydymo principai. Jie žymimi arabiškais skaitmenimis (nuo vieno iki šešių), o kvazi-tipai ar potipiai žymimi lotynų abėcėlės raidėmis (a, b, c, d, e) ir tt:

  1. Pirmasis genotipas. Jis skirstomas visur, išskiriami trys kvazi-tipai (1a, 1b, 1c). Patvirtinus šį genotipą, reikia tikėtis ilgalaikio gydymo vienerius metus ar ilgiau.
  2. Antrasis genotipas. Yra būdingas genotipo visur ir keturi kvazi-tipai (2 a, b, c, d). Gydymo trukmė paprastai neviršija šešių mėnesių.
  3. Trečias genotipas. Platinama visur. Įrodyta šešių kvazi-tipų (3 a, b, c, d, e, f) buvimas. Šis genotipas būdingas kepenų parenchimo - steatozės - riebalų degeneracija (infiltracija). Gydymo trukmė priklauso nuo diagnozės kokybės. Vidutinis gydymo laikas yra ne daugiau kaip šeši mėnesiai.
  4. Ketvirtasis genotipas. Paskirstyta Vidurio Rytų ir Centrinės Afrikos šalyse. Rusijos sąlygomis yra mažai ištirta. Skiriami dešimt kvazi-tipų (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Penktasis genotipas. Pirmasis registruotas Pietų Afrikoje. Jis turi vieną kvazi-tipą. Mūsų šalies sąlygomis vis dar blogai tiriama patologija.
  6. Šeštasis genotipas. Registruota Azijos šalyse, ji yra viena kvazis tipo. Rusijos sąlygomis yra mažai ištirta.

Terminas "genotipas" reiškia viruso skirtumus molekuliniu (genetiniu) lygiu.

Hepatito C simptomai moterims ir vyrams

Ligos inkubacijos laikotarpis iki pirmųjų požymių yra nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai 2-3). Ūminis hepatitas C (žr. Nuotrauką) pasižymi gerybe, būklė greitai normalizuoja, ligos simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo:

  • neišreikšti dispepsiniai simptomai (1-2 kartus vėmimas, sunkumas ar nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, nestabilios išmatos, pykinimas, apetito praradimas, burnos burnos pykinimas);
  • kūno temperatūros pakilimas į subfebrilo skaičių (apie trečdalį pacientų pastabos), karščiavimas nėra tipiškas;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • odos ir matomų gleivinių odos dažymas, ikterichnost sclera;
  • tamsus šlapimo dėmėjimas, išmatų spalvos pakitimai.

Būdinga tai, kad ligos sunkumas ūminio hepatito C atveju yra mažiau pastebimas nei kitų viruso hepatito formų. Gydymas ūminio proceso fone vyksta 15-35 proc. Užsikrėtusių asmenų, kitais atvejais liga tampa lėtinė ir tęsiasi daugelį metų ir netgi dešimtmečių.

Lėtinio hepatito C simptomai

Deja, 70-80% atvejų hepatitas C turi pirminę chronišką būklę. Daugelį metų liga paslėpta, beveik neparodama. Asmuo nežino apie jo ligą, veda normalų gyvenimą, naudoja alkoholį, sunkina jo būklę, turi nesaugius lytinius santykius ir užkrečia kitus. Kepenų funkcija hepatitui C ilgai kompensuojama, tačiau dažnai tokia įsivaizduojama gerovė baigiasi esant kepenų nepakankamumui.

Kokie netiesioginiai požymiai gali paskatinti žmogų galvoti apie kepenų funkcijos pažeidimą?

  1. Nuostabus skausmas po dešine riba, pertraukiamas pykinimas, skonio sutrikimas. Svarbu suprasti, kad laipsniškai keičia kepenų ląsteles, likusios audinių masės kompensacinis padidėjimas. Kepenys didėja ir plečiasi kepenų kapsulėje, yra skausmas. Kadangi tai atsitinka pamažu, aštrūs ar aštrūs skausmai nėra būdingi cirozei nuo hepatito fono.
  2. Silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas. Labai nespecifiniai simptomai, būdingi daugeliui ligų, tačiau hepatitu sergantiems pacientams dažnai būdingas jų silpnumas kaip "siaubingas". "Aš negaliu atverti savo akių", "Aš pasiruošęs miegoti 20 valandų per dieną", "mano kojos susilpnėja" - šias savybes dažnai gina infekcinės ligos gydytojai.
  3. Periodiškas odos ir gleivinės gelta. Esant lėtiniam hepatitui C, pasirodo ir išnyksta gelta. Dažnai pacientai pastebi švelnų skleros ar odos pageltimą ryte po šventinės vakarienės, kur yra daug riebalinių maisto produktų, mėsos ir alkoholio. Taigi, įprastomis dienomis kepenys susiduria su keitimusi bilirubinu, tačiau po "dvigubo" streiko riebalinių maisto produktų ir alkoholio jis laikinai atsisako.
  4. Sąnarių skausmai taip pat yra nespecifinis hepatito simptomas, tačiau jie pasitaiko gana dažnai.
  5. Sumušimų, hematomų, vorinių venų, pernelyg dusulių kraujavimo, moterų gausių menstruacijų atsiradimas rodo sutrikusių krešėjimo veiksnių, dėl kurių yra atsakinga kepenys.
  6. Sausa ir blyški oda, plaukų slinkimas, trapumas ir nagų laminavimas yra vitaminų trūkumo ir geležies metabolizmo padariniai, už kuriuos atsakingi kepenys. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, yra ryškus B grupės ir geležies vitaminų trūkumas, sukeliantis anemiją (anemiją).
  7. Nemažėjantis ir nevaisingumas dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems hepatitu C. Nesugebėjimas įsivaizduoti vaiko, dažnai pastebima įprastinė persileidimas moterims, sergančioms hepatitu C. Pagrindiniai "seksualiniai" hepatito C simptomai vyrams yra impotencija ir sutrikusi spermatogenezė. Tai yra dėl lytinių hormonų metabolizmo pažeidimų, kurie būtinai permaina kepenų veiklą.
  8. Edematinis sindromas ir jo ekstremali manifestacija yra ascitas. Patinimas pasireiškia dėl nepakankamo kiekio baltymų ir maistinių medžiagų kraujyje. Ascitas yra skysčio susikaupimas pilvo ertmėje su proporcingu pilvo padidėjimu, kurį pastebi pacientas. Tai yra dėl sutrikusio kraujo tekėjimo pilvo ertmės induose. Šis simptomas būdingas cirozei nuo hepatito fono. Kartais pilvo ertmėje kaupiasi iki 20 litrų skysčio.

Daugeliu atvejų (maždaug 70% atvejų) bet kokie simptomai, kaip ir ūminis, ir (vėliau) lėtinis hepatitas, daugelį metų nebuvo, infekuotas asmuo yra susirūpinęs dėl nuovargio, pasikartojančio sunkumo į dešinįjį raumenį, netolerancijos intensyviam fiziniam krūviui. Šiuo atveju viruso nešiklio būsena nustatoma atsitiktine tvarka atliekant prevencinius tyrimus, hospitalizuojant ar bandant dovanoti kraują kaip donorą.

Kaip gydyti?

Lėtinio hepatito C gydymui nėra vieningo gydymo standarto, kiekvienas atvejis yra grynai individualus. Visapusiškas gydymas nustatomas atidžiai išnagrinėjus šiuos veiksnius:

  1. Kepenų pažeidimo mastas;
  2. Sėkmės tikimybė;
  3. Paciento noras pradėti gydymą;
  4. Kito ligų buvimas;
  5. Potenciali nepageidaujamų reiškinių rizika.

Šiuo metu veiksmingiausias viruso hepatito C gydymas apima sudėtingą antivirusinį gydymą ribavirinu ir interferonu. Šie vaistai yra bendroji genotipija, ty veiksminga prieš visus viruso genotipus.

Gydymo sunkumas yra tas, kad kai kurie pacientai blogai toleruoja interferoną, ir šis vaistas nėra plačiai prieinamas. Hepatito C gydymo kaina nėra visiems prieinama, taigi daugelis pacientų tiesiog neužbaigia gydymo ir virusas atsiranda atsparumas vartojamiems vaistams. Jei pacientas toliau pradeda naują gydymo su atsparumu antivirusiniams vaistams kursą, gydymo poveikis nebus.

Daugiau galimybių gauti teigiamų reakcijų į hepatito C derinio gydymo būdus asmenims:

  1. Europos rasės;
  2. Moterų seksas;
  3. Svoris mažesnis nei 75 kg;
  4. Amžius iki 40 metų;
  5. Mažas atsparumas insulinui;
  6. Pažeidžiamos cirozės požymių nebuvimas.

Dauguma gydytojų naudoja kombinuoto gydymo režimą hepatito B atveju - vadinamąjį dvigubą terapiją - interferono derinį, kuris aktyviai kovoja su virusu ir ribavirinu, o tai padidina interferono poveikį.

Trumpojo veikimo interferonas kasdien skiriamas pacientui arba kas tris dienas ir ilgalaikio veikimo interferonas (pegiliuotas interferonas) vieną kartą per savaitę kartu su ribavirinu (kasdien vartojamas per piliules). Priklausomai nuo viruso tipo, kursas yra 24 ar 48 savaites. 2 ir 3 genotipas geriausiai tinka gydymui - gydymo sėkmė yra 80-90%.

Su 1-uoju genotipu, derinys yra sėkmingas 50% atvejų. Jei pacientui yra kontraindikacijų dėl kombinuotų vaistų, reikia skirti monoterapiją interferonu alfa. Šiuo atveju gydymo kursas trunka 12-18 mėnesių. Ilgalaikė monoterapija interferonu alfa sumažina viruso kiekį 30-50% atvejų.

Nauji gydymo vaistai

2016 m. Lapkričio mėn. Galutiniame III klinikinių tyrimų etape vyksta naujos kartos gydymo režimai, kuriuos sudaro du arba trys sofosbuviras / velpatasvir / voksilapreviro inhibitoriai iš Gilead ir gletsaprevir / pibrentasviriu sofosbuviras, išbandyti AbbVie. Abu režimai rodo didelį pangenotipinį aktyvumą ir veiksmingumą asmenims, sergantiems daugelio vaistinių preparatų atsparumu. Abu režimai JAV FDA gavo "proveržio" terapijos statusą: jų registracija tikimasi 2017-2018 metais.

Klinikinių tyrimų I-II fazės apima pirmuosius pangenotipinius NS5B polimerazės CC-31244 nekukleozidų inhibitorių klasės ir ilgalaikio GSK2878175 poveikio injekcijos formą. Abu inhibitoriai gali būti vartojami derinant su kitomis klasėmis, taip pat su antivirusiniais netiesioginiais vaistais.

Ar hepatitas C gali išnykti be gydymo?

Atsižvelgiant į įvairius šaltinius, tikimybė atsigauti po ūminio hepatito C ir atsigauti yra iki 10-30%. Ūminis hepatitas C praktiškai nėra diagnozuotas ir daugeliu atvejų tampa lėtinis.

Lėtinis hepatitas C savaime nepriima ir reikalauja gydymo.

Kiek gydymas?

Šiuolaikinių gydymo priemonių kaina gali būti nuo 550 iki 2500 JAV dolerių per mėnesį. Gydymo kursas trunka 12 mėnesių (atitinkamai 6600-30000 JAV dolerių per metus).

Naujesni, efektyvesni, ištyrę, patogūs vartoti gerai žinomų kompanijų gaminiai kainuoja daugiau - 40-100 tūkstančių dolerių už gydymo kursą.

Pagrindinės išlaidos atsiranda dėl interferono preparatų. Pegiliuojami užsienio gamybos interferonai yra brangesni už bet kurių gamintojų įprastus interferonus.

Kaip ilgai galima gydyti?

Schemos pasirinkimas ir gydymo eigos trukmė priklauso nuo gydytojo nustatyto hepatito C kurso ir stadijos. Gydymas kartu su interferonu ir ribavirinu gali trukti 12 mėnesių.

Tuo pačiu metu, skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių ligų, lėtinio hepatito C atveju nėra vieningo gydymo standarto, atskirais atvejais rekomenduojama individualiai planuoti. Yra kompleksiniai gydymo protokolai, atsižvelgiant į viruso genotipą, kepenų būklę (jo funkcijos rodiklius ir jo audinio pokyčius biopsijos metu), virusinę apkrovą.

Vaistų dozės ir jų paskirties schema gali skirtis, taip pat priklauso nuo vaistų rūšių (pvz., Skirtingų interferono formų).

Ar yra hepatito C vakcina?

Šiuo metu nėra vakcinos. Tačiau jo paieška vyksta.

Mokslininkai ilgą laiką negali aptikti stabilaus viruso baltymo, kuris būdingas visiems hepatito C viruso genotipams ir porūšiui, kurie pagamintų neutralizuojančius antikūnus. Nagrinėjamos genetinės inžinerijos technologijos galimybės kurti tokią vakciną.

Šiuo metu kelios mokslininkų grupės ieško technologijų, kurios sukuria vakcinas nuo hepatito C viruso. Remiantis PSO duomenimis, Europoje vyksta klinikiniai tyrimai dėl hepatito C gydymo. Yra keletas tarptautinių projektų, skirtų prevencinei vakcinos nuo hepatito C sukūrimui.

Kaip apsaugoti kepenis, jei jau nustatytas hepatitas C?

Jei bandymai parodė infekcijos buvimą (anti-HCV), tuomet turėtumėte:

  1. Nedelsiant atsisakykite alkoholio vartojimo;
  2. Rasti savo gydytoją ir periodiškai pasirodys jam;
  3. Nevartokite jokių gydymo metodų (įskaitant nereceptinius, "netradicinius", "leidžiamus kaip nekenksmingus") be gydytojo patarimų;
  4. Būtina vakcinuoti nuo hepatito B (bet kuriuo atveju) ir nuo hepatito A (jei yra kokių kepenų funkcijos pokyčių).

Mityba ir dieta

Maistas, susijęs su hepatitu C, turėtų skirtis nuo standartinės dietos. Skubiai reikia laikytis specialios dietos, todėl turėtumėte visiškai pakeisti atsakomybę. Visiškas alkoholinių gėrimų pašalinimas - pirmas ir privalomas dalykas. Be to, yra visiškai priimtinas leistinų maisto produktų sąrašas:

  • jautiena, triušis, veršiena, virta arba virta. Mėsos patiekalai, kukuliai ir kiti mėsos patiekalų variantai turi būti virti dvigubame katile;
  • jogurtas, kefyras ir neriebusis varškė;
  • makaronai visų rūšių grūdų;
  • daržovių ir lengvųjų sviestų;
  • skaidrios, vegetariškos sriubos (daržovės, grūdai, makaronai);
  • mažos riebalų vištienos ir virtos žuvys;
  • šviežios ir virtos daržovės, išskyrus ankštinius, česnakus ir ridikėlius;
  • razinos, džiovinti abrikosai, slyvos ir prinokusios, sultingos, saldžių vaisių.

Saldainiai, aštraus, sūrus, rūkytas, keptas maistas ir žalieji kiaušiniai turi būti neatšaukiamai pašalinti. Tinkamos mitybos taktikos pasirinkimas Atminkite, kad norint visiškai patenkinti kūną ir kurti naujas ląsteles, maiste turi būti ne tik angliavandeniai, baltymai ir riebalai, bet ir vitaminai, mineralai ir vanduo. Griežta, bet subalansuota mityba yra labai svarbi per pirmuosius šešis gydymo mėnesius, ir tai yra geriau laikytis šios dietos keletą metų. Kuo ilgiau valgyti pagal pirmiau pateiktą sąrašą, tuo lengviau atsisakyti uždraustų maisto produktų.

Prevencija

Šiandien nėra specializuotos hepatito C vakcinos. Todėl, kaip ligos profilaktikos, rekomenduojama laikytis keleto paprastų taisyklių:

  1. Su injekcijomis negalima naudoti vienos adatos keliems žmonėms.
  2. Įrankiai kūno auskarams ir tatuiruotėms turėtų būti sterilizuojami po kiekvieno naudojimo, o kapitonas turėtų naudoti vienkartines pirštines.
  3. Manikiūro, skustuvų, dantų šepetėlių įrankiai turi būti asmeniniai ir nenaudojami kitiems žmonėms.
  4. Saugus seksas. Reikia prisiminti, kad nors infekcijos tikimybė neapsaugoto lytinio santykio metu yra gana maža, ji didėja dramatiškai su atsitiktiniais ryšiais. Tokiais atvejais prezervatyvas yra privalomas.

Norint išvengti būsimo vaiko užkrėtimo, moteris nėštumo planavimo metu turi išlaikyti hepatito C testą.

Prognozė gyvenimui, kiek gyvena?

Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu, t.y. su nuolat didėjančiu transaminazių aktyvumu perorientavimo į cirozę rizika per 20 metų siekia 20%. 5% pacientų, sergančių ciroze, gali išsivystyti pirminis kepenų vėžys.

Kepenų vėžio atsiradimo tikimybė yra didesnė tuo pačiu metu, kai yra dvi infekcijos - hepatitas B ir hepatitas C. Ilgalaikis alkoholio vartojimas taip pat yra susijęs su didesnė kepenų vėžio rizika.

Kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze? Bendra hepatito C rezultatų statistika yra tokia. Iš kiekvieno 100 žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu,

  • 55-85 žmonėms bus lėtinė infekcija (lėtinis hepatitas arba vaistas be simptomų);
  • 70 žmonėms bus lėtinė kepenų liga;
  • 5-20 žmonių sukurs kepenų cirozę per 20-30 metų;
  • 1-5 žmonės mirs nuo lėtinio hepatito C (cirozė ar kepenų vėžio) padarinių;

Siekiant išvengti lėtinių hepatito C pasekmių, reikia gydyti.