Hepatitas B - kas tai yra, ženklai ir gydymas 2018 m

Simptomai

Hepatitas B yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, pasak PSO, kasmet miršta apie 780 tūkstančių žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai yra ne tik pats viruso hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeliamos komplikacijos, dėl kurių gali kilti cirozė ar kepenų vėžys.

Iš viso apie 250 mln. Žmonių kenčia nuo lėtinės šios ligos pasekmių. Dažnai hepatitas B yra ne vienas, bet kartu su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali apsaugoti nuo infekcijos, kuri 95 proc. Tikimybė apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai yra

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinio proceso susidarymas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinama Hepadnaviridae (Lotynų heparas - kepenys, Eng DNA - DNR). Hepatito B virionai (Danės dalelės) yra kompleksiškai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo yra 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. DNR virusas yra apskritas, dvigubas, bet turi viengubą sritį. Viruso serume yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR pažeistos, neinfekcinės dalelės.

Virusas virsta viena iš dviejų galimybių - produktyvus ar integruojamas. Veiksmingos reprodukcijos atveju susidaro pilnaverčiai integruoti virionai - DNR integruojama su ląstelių genu. Įterpiant viruso genomą ar atskirus genus netoli ląstelių genomo, sunaikinama didžiulė defektų virusų dalelių. Daroma prielaida, kad šiuo atveju viruso baltymų sintezė neįvyksta, todėl žmogus yra neužkrečiamas aplinkiniams aplinkiniams, net jei hepatito B paviršiniame antigene yra kraujas - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Infekcijos šaltinis yra ligonis beveik bet kurioje ligos stadijoje (taip pat prieš ligos simptomų atsiradimą), taip pat viruso nešėją. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfos, makšties išskyros ir sperma, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenteralinis, ty su įvairiais ryšiais su krauju. Tai įmanoma tokiomis situacijomis:

  • kraujo ar kraujo komponentų kraujo perpylimas iš netirtos donoro;
  • per gydymo procedūrą hemodializės padalinyje;
  • įvairios medicininės operacijos naudojant pakartotinai naudojamas priemones (audinių biopsiją, danties ištraukimą ir kitas dantų procedūras);
  • vienam švirkštui švirkščiamas narkotikų švirkštimasis keli asmenys;
  • kirpyklose taikant manikiūro ir pedikiūro procedūras su pakartotinai naudojamais blogai sterilizuotais instrumentais, tatuiruočių ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvios slaugos, vaikai, gimę motinos, sergančios lėtiniu hepatitu B ar viruso nešėjais. Reikėtų pažymėti, kad tikimybė užsikrėsti hepatitu B yra gana didelis, netgi esant vienkartiniam sąlyčiui.

Hepatito B vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patenkantis į organizmą, plečiasi per kūną ir fiksuojamas kepenų ląstelėse. Pati virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvacija atpažįsta virusus pažeistus ląsteles ir juos išpuika.

Kuo aktyvesnis yra imuninis procesas, tuo stipresnis bus jo apraiškos. Su sugadintų kepenų ląstelių sunaikinimu išsivysto kepenų uždegimas - hepatitas. Tai imuninės sistemos darbas, kuris lemia vežimą ir perėjimą prie lėtinės formos.

Formos

Skiriamas ūmus ir lėtinis ligos eigą, be to, hepatito B vežimas yra atskiras variantas.

  1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais, o kartais ir fulminant. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydoma, likusi dalis ūminio hepatito tampa lėtinė, o naujagimiams - 90% atvejų.
  2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito, ir iš pradžių tai gali būti be ūminės ligos fazės. Jo pasireiškimai gali skirtis nuo asimptominių (viruso vežimas) iki aktyviojo hepatito, kai pereinama prie cirozės.

Ligos etapas

Yra šie hepatito B etapai:

Hepatito B simptomai

Daugelis pacientų, sergančių hepatitu B, ilgą laiką neturi jokių simptomų. Tik virusą galima identifikuoti atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam ar nėštumo registravimui. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas siekiant nustatyti "Australijos antigeną".

Kai hepatitas B, kuris vystosi žmogaus organizme, turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pykinimas;
  2. Galvos svaigimas;
  3. Nuovargis;
  4. Rinitas;
  5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
  6. Kosulys;
  7. Bendras silpnumas;
  8. Skausmas nasopharynx;
  9. Sunkūs galvos skausmai;
  10. Odos spalvos pasikeitimas (gelsva);
  11. Gleivinių, akių sklero, delnų gelta;
  12. Šlapimo spalvos pakitimas (pradeda putos, spalva primena tamsų alų ar stiprią arbatą);
  13. Sąnarių skausmas;
  14. Apetito praradimas;
  15. Išmatų spalvos pasikeitimas (jis pasikeičia);
  16. Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  17. Drebulys

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda organizmo intoksikacija. Jei šiuo ligos vystymosi etapu pacientas nėra išsamiai gydomas, jis patirs centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal hepatito B kurso pobūdį yra suskirstyta į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada virusas patenka į kūną, sukelia hepatitas. Jei žmogus turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keletas šimtų milijonų galimų viruso nešėjų, kurie to net nežino.

Hepatito B komplikacijos

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra žarnyno trakto pažeidimas - 12-15% reabilitacijos.

Dažna lėtinės hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė neefektyvių pasireiškimų - kolitas, - pankreatitas, artralija, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš torikocelelio venų. Kepenų koma, esant cirozei, yra uosto kava arba mišrus tipas. Lėtinis nuolatinis hepatitas B gali trukti daugeliui Rocks su ilgesniais remisija. "Pacientų, sergančių lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze, mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5-10 metų ligos.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminantine) liga. Lėtinis hepatitas B pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anitterinėmis ligomis.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius viruso (HbeAg, HbsAg) antigenus kraujo serume ir jų antikūnų nustatymą (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį galima remiantis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PGR) rezultatais. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti viruso kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui.

Norint įvertinti kepenų funkcinę būklę, taip pat stebėti ligos dinamiką, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

Būtinai atlikite ultragarso kepenų dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis puncto tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tuo atveju, kai lėtinis hepatitas nėra ūmus rezultatas, ligos progresas pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia pamažu, dažnai pacientas negali pasakyti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

  1. Pirmasis hepatito B simptomas yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali atsibusti ryte.
  2. Yra miego ir pažadinimo ciklo pažeidimas: dienos mieguistumas kelia miegančią nemiga.
  3. Pridėtas apetito trūkumas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
  4. Atsiranda gelta. Kaip ir ūminėje formoje, pasireiškia pirmoji šlapimo patamsėjimas, paskleista sklero ir gleivinės membranos, o paskui oda. Lėtinio hepatito B gelta yra nuolatinė ar pasikartojanti (pasikartojanti).

Lėtinis hepatitas B gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir be asimptominių ir dažnai pasireiškiančių paūmėjimų, gali išsivystyti daugybė komplikacijų ir nepageidaujamo hepatito B poveikio.

Kaip gydyti hepatitu B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija be vaistų vartojimo. Ankstyvasis antivirusinis gydymas gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: agresyvios infekcijos sergantiems pacientams.

Jei hepatito B vystymosi metu gydymas vyksta namuose, kuris kartais praktikuojamas su švelniu ligos eiga ir nuolatine medicinine priežiūra, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Gėrėk daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti toksinus iš organizmo, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti dėl gausios vėmimo.
  2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų vartojimas gali nedelsiant pablogėti ligos eigoje.
  3. Negalima gerti alkoholio.
  4. Reikia tinkamai valgyti - maistas turėtų būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
  5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujama - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrą būklę.
  6. Esant neįprastiems, naujiems simptomams, iš karto paskambinkite gydytojui!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

  1. Gydymo pagrindas yra detoksikacinė terapija: tam tikrų tirpalų, skirtų pagreitinti toksinų pašalinimą, įvedimas į veną, ir papildo skysčių, prarastų vėmimu ir viduriavimu.
  2. Preparatai, skirti žarnyno absorbcijai sumažinti. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują per neveiksmingas kepenis yra labai pavojinga.
  3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimo, t. Y. infekcijos aktyvumas.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, yra mažai veiksmingi, kai yra didelė gydymo kaina.

Kaip išvengti infekcijos?

Profilaktika, tiek specifinė (vakcinacija), tiek nespecifinė, skirta nutraukti perdavimo būdus: žmogaus elgesio koregavimas; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių perpylimo apribojimas; veiksmingų dezinfekcijos priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio buvimas arba, kitaip, apsaugota lytis (pastaroji nesuteikia 100 proc. neinfekcijos garantijos, nes bet kuriuo atveju yra nesaugių kontaktų su kitais partnerio biologiniais sekretais - seilių, prakaito ir kt.).

Skiepijimas yra plačiai naudojamas užkertant kelią infekcijai. Įprastinė skiepijimas priimamas beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradedant vakcinuoti vaikus pirmąją gimdymo dieną, nevakcinuoti mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat asmenys iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, pagalbos tarnybos, kariuomenė ir kt.), Žmonės su netradicinėmis seksualinėmis lengvatomis, narkomanai, pacientai, dažnai vartojantys vaistus hemodializė, poros, kuriose vienas iš narių yra užkrėstas virusas ir kai kurie kiti. Ši vakcina paprastai naudojama vakcinai nuo hepatito B viruso, kuri yra balta virusinės dalelės, vadinamosios. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pvz., Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinos yra saugios ir labai veiksmingos. Paprastai skiepijimo kursą sudaro trys vakcinos dozės, įvedamos į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Naujų vaistų, gimusių užkrėstomis motinomis, vakcinacijos efektyvumas, jei pirmoji dozė buvo vartota per pirmąsias 12 gyvenimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija, glaudžiai susijusi su užsikrėtusiu asmeniu, jei užkrėstas kraujas patenka į sveiko žmogaus kraują, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidėti tikimybė, kad hepatitas neišaugs.

Jungtinės Karalystės gairėse teigiama, kad žmonėms, kurie iš pradžių reagavo į vakciną (paskiepytas skiepijant), reikia tolesnės apsaugos (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia užsikrėtus hepatitu B). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą nuo hepatito B viruso, pakartotinai revakcinuojant - kartą per penkerius metus.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai. Infekcijos pakanka viruso koncentracijai tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliu kraujo perpylimo ir įvairių trauminių procedūrų metu (dantų procedūros, tatuiruotės, pedikiūrai, auskarų vėrimas), taip pat seksualiai. HbAg antigeno ir HbcIgM antikūnų aptikimas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant hepatitą B. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą maitinimą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai.

Patogeno charakteristikos

Hepatito B virusas, kurį sudaro DNR, priklauso Orthohepadnavirus genčiai. Užkrėstų asmenų kraujyje randama trijų tipų virusų, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės viruso dalelių formos neturi virulentiškumo, Danės dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių suapvalintais visiškai struktūrizuotomis viruso formomis. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. Hepatito B viruso dalelėje yra paviršinis antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujyje ir jo preparatuose virusas išlieka gyvybingas daugelį metų, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir objektų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvacija atliekama gydymo metu autoklavuose, kai kaitinama iki 120 ° C 45 minučių, arba 60 minučių 60 ° C temperatūroje 180 ° C temperatūroje. Virus miršta veikiant cheminėms dezinfekcijos priemonėms: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra sergantiems žmonėms, taip pat sveikiems viruso nešiotojams. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, kraujas tampa užkrečiamas daug anksčiau negu pirmosios klinikinės apraiškos. Lėtinė asimptominė vėžys vystosi 5-10% atvejų. Hepatito B virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikra prasme seilė, nes paprastai tik tokiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas vyksta daugiausia parenteraliai: kraujo perpylimo metu, medicininės procedūros naudojant nesterilius instrumentus, gydymo metu manipuliuojant odontologija, taip pat trauminių procesų metu: tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu. Yra galimybė užsikrėsti nagų salonais, kai atliekamas kirpimo manikiūras ar pedikiūras. Kontaktų perdavimo kelias realizuojamas lytinių santykių metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinių mikrodermabrazmą.

Vertikalus perdavimas realizuojamas intranatališkai, normalaus nėštumo metu placentos barjeras virusui neperduoda, tačiau, jei plakato lūžis, prieš gimdymą gali būti perduodamas virusas. Vaisiaus infekcijos tikimybė dauginasi, kai be HbsAg nustatomas nėščia HbeAg. Žmonės turi gana didelį jautrumą infekcijai. Perdozavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Ligos sukėlimo tikimybė po infekcijos tiesiogiai priklauso nuo gautos patogenų dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo susidaro ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, yra 15-30 metų amžiaus žmonės. Tarp tų, kurie mirė nuo šios ligos, narkomanų dalis yra 80%. Žmonėms, kurie švirkščiasi narkotikus, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, sveikatos priežiūros darbuotojai (chirurgai ir operacinės slaugos, laboratorijos technikai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra rizikuojami virusiniu hepatitu V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis skiriasi gana plačiais intervalais, nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti hepatito B lėtinės formos inkubacinio laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, tačiau jo prejuritinis laikotarpis taip pat gali pasireikšti ir artralginėje formoje, ir asthenovegetatiniame ar dispepsiniame variante.

Kvėpavimo dispepsinis variantas yra apetito praradimas (iki anoreksijos), nuolatinis pykinimas, nepagrįstos vėmimo epizodai. Progresuojančio hepatito B laikotarpio klinikinio gripo forma yra būdinga karščiavimui ir bendriems intoksikacijos simptomams, dažniausiai be kataracho simptomų, tačiau dažnai, daugiausia naktį ir ryte, artralgijoje (vizualiai, sąnarių nepakinta). Po judėjimo į sąnarį, skausmas paprastai išnyksta tam tikrą laiką.

Jei per šį laikotarpį yra artralgijos, kartu su bėrimų tipo dilgėline, ligos progresas žada būti sunkesnis. Dažniausiai tokie simptomai lydi karščiavimas. Ankstyvojo kūno fazėje gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas iš dantenų ir kraujavimo iš nosies (hemoraginio sindromo) epizodai.

Kai pasirodo gelta, nėra gerovės gerovės, dažnai būna sunkesni simptomai: dispepsija, padidėjęs astenija, odos niežėjimas, hemoragijos intensyvėjimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Artralgija ir bėrimas piktybiniu laikotarpiu išnyksta. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochrinį atspalvį, pastebėjau petechijų ir apvalių kraujavimų, šlapimo tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai pasikeičia. Pacientų kepenys plečiasi, jo kraštas išsikiša iš po krentine arka ir liečiant yra skausminga. Jei kepenys išlaiko normalų dydį ir intensyvus odos glaistymas, tai yra sunkesnio infekcijos progreso pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalija lydima padidėjusio blužnies. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba sunkiosios hepatito tachikardija), vidutinė hipotenzija. Bendrą būklę apibūdina apatija, silpnumas, galvos svaigimas, nemiga. Skydliaukės periodas gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsiranda atkūrimo periodas: pirma, išnyksta dispepsiniai simptomai, po to laipsniškai sumažėja piktybinių simptomų ir sumažinamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka keletą mėnesių.

Jei atsiranda polinkis į cholestazę, hepatitas gali tapti vangus (nekontroliuojamas). Tuo pačiu metu intoksikacija yra lengvas, nuolatinis padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, akių achalikas, tamsusis šlapimas, nuolatinis kepenų aktyvumas, kūno temperatūra laikoma subfebrilo ribose. 5-10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinio hepatito B komplikacijos

Labiausiai pavojinga viruso hepatito B komplikacija, kurios būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatafija, kepenų koma). Esant didžiuliai hepatocitų mirčiai, išsivysto sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, išsivystęs sunkus hemoraginis sindromas, kartu su toksišku poveikiu medžiagoms, išleidžiamoms dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje. Kepenų encefalopatija vystosi nuosekliai.

  • I preomama. Paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, pakartotinė vėmimas) pasunkėja, yra sunkūs hemoraginiai simptomai, pacientams būdingas specifinis akių kepenų kvapas iš burnos (nauseatedly sweet). Orientacija į erdvę ir laiką yra sutrikusi, pastebima emocinė labilitacija (apatija ir mieguistumas pakeičia padidėjęs jaudulys, euforija, padidėja nerimas). Mąstymas yra lėtas, yra miego apversimas (naktį pacientai negali užmigti, dieną jaučiasi nepakeliami mieguistumai). Šiame etape yra pažeidžiami gražūs variklio įgūdžiai (viršijimas į paltsenosovoy pavyzdį, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
  • Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, jis dažnai supainiojantis, visiškas dezorientavimas į erdvę ir laiką, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo protrūkiai pakeičiami apatija, apsinuodijimas ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio-ascio sindromo požymių, kepenys tampa mažesnės ir dingsta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į baudos treniruotę galūnes, liežuvį. Stazės prekomos gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje sustiprės neurologiniai simptomai (pastebimi patologiniai refleksai, meningealiniai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati išsivysto kepenų koma.
  • Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės slopinimas (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragenymas, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausminga palpacija, garsus garsas), toliau slopinami refleksai, prarandama reakcija į stimulus (gili koma). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Sunkiais viruso hepatito B (fulminantinės komos) atvejais, ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, kepenų koma dažnai būna ankstyvu ir 90% atvejų baigiasi mirtina. Ūminė kepenų encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos, susijusios su sepsio vystymusi, ir taip pat gali sutrikti inkstų sindromą. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą, esant vidiniam kraujavimui. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto dėl kepenų cirozės.

Virusinio hepatito B diagnozė

Diagnozė nustatoma nustatant pacientų specifinius serumo antigenus viruso kraujyje, taip pat jų imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Diagnozei nustatyti svarbu nustatyti HbsAg paviršiaus antigeną ir HbcIgM antikūnus. Serologinė diagnozė atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norint nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas, koagulograma, kepenų ultragarsas. Svarbus vaidmuo tenka protrombino indeksui, kurio sumažėjimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Kombinuotas virusinio hepatito B gydymas apima dietinę mitybą (skiriamas kepenyse mažinančiai dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos stadijos ir ligos sunkumo), pagrindinis antivirusinis gydymas ir patogeneziniai bei simptominiai veiksniai. Ūminis ligos etapas yra stacionarus gydymas. Rekomenduojamas lova, gausus gėrimas, kategoriškas alkoholio atsisakymas. Pagrindinis gydymas apima interferono (efektyviausio alfa interferono) ir ribavirino derinį. Gydymo kursas ir dozavimas skaičiuojamas atskirai.

Kaip pagalbinę terapiją naudojami detoksikacijos tirpalai (esant sunkiam progresui, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), priemonė normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą, kalio preparatus, laktozę. Sumažinti tulžies sistemos ir kraujagyslių tinklo kepenų spazmas - drotaverinas, aminofilinas. Su cholestazės raida parodoma UDCA preparatai. Rimtų komplikacijų atveju (kepenų encefalopatija) - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozavimas ir profilaktika

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant stipriam žaibo protrūkiui), prognozė žymiai pablogėja dėl kartu pasireiškiančių lėtinių kepenų patologijų, kartu su hepatito C ir D pažeidimais. Baigus keletą dešimtmečių hepatito B užsikrėtusių žmonių mirtis dėl lėtinio potraukio ir cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarines ir epidemiologines priemones, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, kontroliuoti medicinos prietaisų sterilumą, įdiegti vienkartines adatas, kateterius ir pan. Masinėje praktikoje. Individualios prevencinės priemonės apima individualių higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos pažeidimų prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija nurodyta asmenims, esantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

Virusta hepatitter B, D, C.

Virusininkai hepatitter

Virusty gepatitter - gepatotropty virustarmen shaқyrylatyn (A, B, C, D, E, G Zhane, mүmkіn, basқa taip) zhұқtyru mehanizmіnің әrtүrlіgіmen Zhane zhalpy toksikalyқ, dispepsiyalyқ putos gepatolienaldy sindromdarynyң damuymen, bauyr қyzmetіnің bұzyluymen, zhiі sarғayumen bіrge zhүretіn, gepatobiliarly zhүyenің zakimdaluymenen sipattalatin ortrlі etiologyқ anthroponozdy aurulartoby. Mechanizmai vyrų Berilu Zholy Boyinsha viruses hepatitter ekі іпқа блініді: fecalds-oreldy mezhdanіdі - Ir tuo pačiu eV virusu hepatitter; Moteriški hemopuzijaus mechanizmai parenteraliai B, C, D, G hepatitu. Parenteralinis hepatitas shakyratyn virusvarya aurudy soylmaly tүrde ο тюн tәn, hepatito C hepatito viruso anyқ bayқalady. Sozylmaly hepatitis bazęa bauyr cirozė vyrai bisinhilik hepatocarcinoma Damuin Negiz bolady.

Hepatito A virusas

Virusty nuo hepatito A (HA) - fekaldy-oraldy zholmen zhұғatyn zhіtі enterovirusty tsikldі infekcija.

Etiologija. Kvėpavimo sistemos - hepatito A virusai (HAV) - 72 tipai, RNR sy bar enterovirusas, pikornavirusas tymdastyғyna zhatad. HGA қorshaғan orthaa tөzіmdі: temperatūros temperatūra yra efektyvesnė nei apta aralyғynda saқtala alada, al-4ºС-yes - bіrneshe ayғa deiin. Бирақ оны қайну арқылы (5 minučių aralıғыnda), autoklave administracijai, ultraportui su olelendiru arқyly nemesy dezinfekcijos serimen belsendіlіgіn joey bolady.

Epidemiologiyasy.Infektsiya kөzі kөbіnese simpomsyz tүrdegі (subklinikalyқ Zhane inapparantty toptaғy) infektsiyanyң sarғayusyz aғymyndaғy nauқastar Nemesu inkubatsiyalyқ, prodromaldy kezeңdegі, aurudyң bastapқy fazasyndaғy nauқastar bolyp tabylady. Olardyң nәzhіsterіnde VGA anyқtalady.

HA-hereң neg_zgі zқymdalu mechanism_ - fecalds-oreldy, su, takam zhane ne ûrmystyk-қatynasty berілу zholdary aryly zhezege asyrylady. B mechanizmo mechanizmas oraldis-genitalija zhәnye oraldis-antalija zhynystyқ Katynas zholmen Zhұғuy taip műmkіn. Parenteraliai yra užkrėsti kezinde zhezege asatyn hemoperkutandy mechanismin ңles salmaғy shamamen 5% -t і құrady. Bөl kоbіnese nasheқorlardyң ining me шприц vienіshіlіk kayta қoldanғan kezіnde bolady.

Žiūriu zhokarį balalį (nuo 3 iki 12 metų). Žiūri 20-29 val. Zhastar zhiі auyrady. Biu zhasa deіngі balalar anasynan berіlgen passivtі imunitetіі sңtaluyna bilanisty aura zhtyruka seіmtaldyғy tөmen. 30-35 zhastan zhodary Adamdarda veiklos imunitetas palyptasada. Maždaug 60-97% donorų sukelia virusų antikūnų (IgG-anti-HAV) virusų vartojimą. HA-ғa aurudyң zhaz-kүz aiatarinda zhilei tn. Sonymen қatar HA-ciklo ciklas өrsшу tән - 3-5, 7-20 zhyl saiyn. Ol viruso susirgimas nepakankamai išreikštas populiacijos populiacijoje.

Patogenezі.GA - kezeң өzgerіsterіnің ayқyndylyғymen sipattalatyn zhіtі tsikldі infekcija.

VGA zhұқtyryғannan keyin ішектен қанқа, odan keyіn bauyrғa tүsedі. Hepatocitterdino receptorlarina yra tokia ląstelė ir yra. Бириншилік replikacija hepatocitų krūtinkaulio stadijos aygyn zaymidaluy bayқalmaydy. Virustar kanalai kanalina bіlіnіp, odan іshekke tүsedі de nәzhіspen syrtқy ortaғa tүsedі. Žarty bіlіgі қanғa tүsіp, prodromals kееєnn оn simptomai симпатического simptomai. CAA nyң arų қaray panele aғymynda gepatotsitterdің zaқymdaluy virustyң replikatsiyasyna minėto sprendimo Emesa, immunotsitolizge negіzdelgen. GA-nyң өrshu kezeңіnde morfologiyalyқ zertteuler bauyr bөlіkterіnің periportaldy aymaқtarynda Zhane portaldy trakttarda қabynu Zhane nekrobiotikalyқ protsesterdі anyқtauғa mүmkіndіk beredі. Jis yra savo negzgio klinikinio ir biocheminio sindromo damuyna negízdelgen procesorius: citolytics, mesenchymals ыbynulyқ zhne no cholestaticics. Citolitinis raukšlės Citatosinis sindromas satsinos hepatocitų membranų bastionui οtkіzgіshtіgіnің zhoarlauy zhatadi. Tai buvo aldimenas bauerio ląstelių-citrinos citoplazmos skandinukų dekoratyvinis AlAT fermento fermentas kanŋa shyғuyna negіz bolady. ALAT activatilіgіnің zhoғarlauy - hepatocyteterdің zaymdaluynyң ryte zhne senіmdі rodikliai. Bіraқ tsitolitikalyқ sindromui Res kelgen zaқymdaushy әserge zhauap retіnde damitynyn Este saқtau Kerek (virustarlyң, mikrobtardyң toksinderі, hipoksijos, dәrіler, ular, TB). "Sondytan AlAT" aktyvinti zhokarlauy užkrėstų virusų, kurie gali sukelti virusų. Mezenhimaldy-beta қabynulyқ sindromo gammaglobulinderdің deңgeyіnің zhoғarlauymen, kolloidty synamalardyң (sulemalyқ titrdің tөmendeuі Zhane timolio synamasynyң zhoғarlauy) өzgeruіmen sipattalady. Holestatikalyқ sindromas қanda baylanғan bilirubino, өt қyshқylynyң, cholesterolis, Cape sіltіlі fosfatazės aktivtіlіgіnің zhoғarlauymen, Sondalo-ak bilirubinemija, zәrde urobilindі denelerdің azayuymen (zhoғaluymen) kөrіnedі. Immunokomplekstі mehanizmderdің saldarynan (interferonas tүzіluіnің, tabiғi killerlerdің aktivtіlіgіnің zhoғarlauy) virustardyң replikatsiyasy toқtalady, Zhane onyң Adam aғzasynan eliminatsiyasy zhүredі. Virustiң aғzada ұzқ boluy, aurudyң sozylmaly tүrіnің damuy VGA-ғa tәn emes. Bīraқ basқa hepatotropijos virusų infekcijos sukeltos infekcijos nerekomenduojamos dėl to, kad širdies nepakankamumas gali būti pakeistas.

Klinikasy.GA klinikalyқ kөrіnіsterіnіңpolimorfizmіmen sipattalady. Klinikalyқ kөrіnіsterdің ayқyndylyқ dәrezhesіne baylanysty aurudyң kelesі formalaryn azhyratady: simptomsyz (subklinikalyқ Zhane inapparantty) Zhane manifesttі (sarғayumen, sarғayusyz, zhasyryn). Aғym ұzaқtyғy boyynsha: zhіtі Zhane sozylyңқy. Өtuіnің auyrlyқ dәrezhesі boyynsha: zheңіl, ortasha auyrlyқty Zhane auyr.

Askynyy: pasikartojantis, οt shyғар zoldarynyң zakymdalyuy.

Taip: қaldyқty kоrіnіstersіz tolyқ zhazylu; қққққөөөөөөіі - - - - po hepatito sindromo, regeneracija, vadinamoji kontraindikacija (diskinezija, cholecistitas).

Aurudos šiuose pasirodymuose kezénde kelesi kezeңderdі azhyratad: inkubations, sarғay aldy (prodromals), sarғay zhne not reconvalescence.

HA nyң inkubatsiyalyқ kezeңі ortasha 14-20 priėjimas (7 den kүnge deyіn 50). Prodromaldy kezeң ortasha 5-7 kүnge sozylady. Tұmau tәrіzdі өtetіn toksikalyқ sindromas dispepsiyalyқ, astenovegetativtі Zhane aralas tүrde өtetіn sindromdar basym Boladi. Zhiі "қyzbalyқ-dispepsiyalyқ" tүrі kezdesedі. Mұnda Aura zhіtі bastalady, Dene temperaturasy 38-40ºS-қa deyіn 1-3 kүnge sozylady, kataraldy kөrіnіster boso Aura tәbetіnің tөmendeuі, Zhurek Ainų epigastrium aymaғynda diskomfortą sezіmі bayқalady. 2-4 өtken soң zәr tүsі өzgeredі (holuriya) - sūrių Nemesu Shai tүsі siyaқty. Bұl kezeңde bauyr үlkeyedі, palpatsiyalaғanda ayқyn sezіledі Cade (10-20% nauқastarda) kөkbauyr Taip үlkeyedі. Biohimiyalyқ zertteulerde ALT aktivtіlіgіnің zhoғarlauy anyқtalady.Odan keyіn өrshu kezeңі bastalady. Ortash 2-3 aptaғa deyin sozlady. Sarғayudyң Mokama Bolu nәzhіstің aholiyasymen, Dene temperaturasynyң қalypty Nemes subfebrildі deңgeyіne sheyіn tөmendeuіmen bosas Aura Zhane basқa zhalpy toksikalyқ kөrіnіsterdің tөmendeuіmen zhүredі. Bұl GA-nyң maңyzdy differentsialdy diagnostikalyқ belgіlerі bolyp tabylady.

Sarғyshtyқ jos aldymen auyz Kuysyny shyrshty қabatynda (bөbeshik, қatty taңdai) apie sclerada, odan keyіn - terеde payda bolady. Teridegі sarғyshtyқ aurudyң auyrlyқ Durezіne baylansty.

Bes kezdenie 1/3 koderdord kөkbauyrdyң үl үlkeyuі_ bayқalady.

Sarғayudyң basylu fazasy onyң өrshu fazasyna қaraғanda bayau өtedі. Aura belgіlerі bіrtіndep zhoғalady. Sarғayudyң zhoғaluynan keyіn sveikimo kezeңі bastalady. Onyң ұzaқtyғy - 1-2 den 6-12 ayғa deyіn. Bұl uaқytta nauқastardyң tәbetі zhaқsarady, astenovegetativtі bұzylystar zhoғalady, bauyr Zhane kөkbauyr өlshemderі қalpyna keledі, bauyrdyң funktsionaldy synamalar kөrsetkіshterі қalpyna keledі. Nauқastardyң 5-10% -rіnde Aura sozylyңқy aғymmen өtedі, ұzaқtyғy bіrneshe ayғa deyіn, klinikinė laboratoriyalyқ kөrsetkіshterіnің monotondy dinamikasymen zhүredі. Mұnday nauқastarda Aura kөbіnese tolyқ sauyғumen ayaқtalady.

Keybіr nauқastarda simptomdardyң sөnu kezeңіnde aurudyң өrshuі bayқalady. Klinikalyқ Zhane laboratoriyalyқ kөrsetkіshterіnің nasharlauymen sipattalady. Retsidivter klinikalyқ sauyғu pakeistas funktsionaldy testtің қalpyna keluіnen keyіn 1-3 ah өtken soң Ozdrowienie kezeңіnde Paidiev Boladi, klinikinė biohimiyalyқ өzgerіsterdің қaytalanuymen sipattalady. Aytylғan asқynularmen қosa өt zholdarynyң zaқymdalu belgіlerі Bolu mүmkіn.

90% Nasastard tolyқ zyzylu bayadalady, algalandarinda hepatofibrosis, asthenovegetative sindromas, biliaryarly zhenjeni zmdaluyy bayқalady. Ha-men auyryp bolғan soң Gilbert sindromai kriniui műmkîn (su sarysnyunda bos bilirubin deigei žarlydy, bíraқ bascia biochemistry қ synalalar қalypty).

Diagnozė, diagnozės epidemiologija, mažumų klinikos, klinikiniai tinklai, laboratorijos, zertteuler nítižesīne negīzdelīp koyylady. Olardyң іshіnde: hypertransaminasemia ALT aktivtіlіgіnің normadan 10-40 Zhane Odan Taip kөp esege zhoғarlauymen bіrge, sulemalyқ titrіnің tөmendeuі, timolis synamasynyң zhoғarlauy, қan sarysuyndaғy proteinogrammada gammaglobulin fraktsiyasy құramynyң zhoғarlauy, hemogram өzgerіsterі (normocytosis Nemesu leukopenija, salystyrmaly limfocitozę, ETZH bayaulauy).

Immunohimiyalyқ әdіster HA-HN dәlәldeuge mүmkіndіk beredі - prodromaldy kezeңde Zhane өrshu kezeңіnің basynda iš IgM anti-titrіnің į HAV zhoғarlauyn anyқtau.

Prodromaldy kezeңіnde differentsialdy diagnostikos tұmau, basқa ZHRVI-Vyrai, enterovirusty infektsiyalarmen zhүrgіzіledі. Tұmaudyң GA-suteiktas ayyrmashylyғy, oғan kataraldy Zhane toksikalyқ, bіrіnshі kezekte neyrotoksikalyқ, sindrmodardyң basym Bolado, Al funktsionaldy bauyr synamalary Zhane hepatomegaliją tәn Emesa. Bauyrdyң үlkeyuіmen bіrge zhүretіn adenovirusty Zhane enterovirusty infektsiyalarda zhoғarғy Tynys zholdarynda kataraldy protsesterі, mialgiyalar ayқyn.

Emі.Terapevtіk sharalarda kөbіnese zhoғary mөlsherde kөmіrsu baras Zhane AZ Gali mөlsherlі dietos (№5-shі dietos), aurudyң өrshu kezeңіnde tөsektіk režimo simptomatikalyқ valgyti Berumen shekteledі. Negіzgі valgyti nұsқaulary 1 shі kestede berіlgen. Sveikimo kezeңіnde өt aydaғysh zattardy taғayyndaydy, kөrsetkіshter boyynsha - spazmolitikalyқ zattardy. Statsionardan shyққannan soң nauқastar kemіnde 14 Kun zhұmysқa zharamsyz. Klinikos-biohimiyalyқ kөrsetkіshter arқyly arų қarayғy zharamsyzdyқ merzіmdіlіgіn anyқtaydy. ALT aktivtіlіgіnің zhoғarlauy 2-3 ESE Zhane Odan Taip kөp bolyp saқtalyp tұrsa zhұmysқa shyғuy individualdy sheshіledі - nauқastyң mamandyғy pasikeitė қoғamdyқ dәrezhesіne baylanysty.

  1. Tik "Saķtandyru"
  2. Emdik tamaktatu (5-ojo Nemeso dietos Nr. 5, dietos dietos auyrlyқpen zәне auyr dөредede zhedel fazasynda өtetіn aura)
  1. T luliginis 2-3 l-dey қsymša sұyyқtyқty (zhem_sterdің zhne zhidekherdің shyryny, mineranda su tүріnde) perraldy engіzu.
  2. Hemodilution: kristalloidtardyң 3 bөlіgі, kolloidtardyң 1 bөlіgі (diuretikter pakeistas gormondardy қoldanu).
  1. Terіnің kүtіmі Zhane zhylulyқ (mikortsirkulyatsiyalyқ zhaқsartu, terdің Zhane maydyң bөlіnuі).

HA rekonvalestsentterі dispanserrlіk baқylauғa alynady: zheңіl dәrezhede 1 іshіnde Ah, sodos keyіn қaldyқ kөrіnіsterі zhoқ Bolsa baқylaudan alynady; ortasha zhіne auyr dәrezhede 3 ayғa baқylauғa alynady, Jaeger қazhet Bolsa, sauyғuғa deyіn baқylanady.

Aldin alu.

Tғrғyndar arasynda sanitation қ madenietti zhaқsartu.Gapatit A-men użytyna adamdarmen Karym-қatynasta bolshendy 35 kүn bқylaymyz.

Қarym-қatynasta bolғan balalarғa krovinių әyelderge epidemiologinis kөrsetkіshterіne baylanysty zhasyna sәykes (1 zhastan zhasқa deyіn 6 - 0,75 ml, 10,7 zhasta - 1,5 ml, 10 zhasta - 3,0 ml) dozasynda donarlyқ engіzіledі imunoglobulinas.

Virusininkai hepatitas E

Etiologija. Virusijos hepatitas E (VGE) žiktelinti bevirusiaria ir zhatady. HEV syrty қabat zhoқ icosahedrіl kapsid.vrustyң ң genomy bіr tіzbektіlі RNҚ, Ålshemі 27-34 nm.

Epidemiologija. Infekcija kөzі "GE auyratyn adamdar bolyp tabylady.Berіlu mehanizmі fekaldy oraldy.Taralu Joly-sous arқyly.Sonymen қatar taғam zhіne tұrmystyқ қatynas arқyly taralady.GE epidemija tүrіnde kezdesedі. Infekcija kөbіnese Azijos elderіnde (Tүrkіmenstan, Auғanystan, Үndіstan) өte zhiі kezdesedі.Afrikada, Oң Zhane Soltustik Amerikada Zhane Evropada sirek kezdesedі. HEV barlyғy қabyldaydy, bіraқ 15-29 zhas aralyқtaғy adamdar arasynda zhiі tіrkeledі.

Patogenez.GE-nің patogenezі tolyқ zettermegen. Zertteushіlerdің kөbі patogenezdің negіzgі virustyң tsitopatikalyқ әser etuі parkai sanalady.Sonymen қatar immundy mehanizmderdің bauyr tіnіnің nekrobiotikalaқ өzgerіsterde қatysuy mүmkіn.

Klinika Inkubavimas yra 15-40 val. Aura manifesttі (sarғayu Zhane sarғayusyz) Zhane simtomsyz formada өtuі mүmkіn. Sarғayu ALDY kezeңіnіn manifesttі formasynda 1-10 kүnge deyіn sozylady. Bұl kezende astenovegetativtі Zhane dispepsiyalyқ kөrіnіster Bolado, epigastriumo aymaғynda auyrsynu sezіmі, қyzba өte sirek Bolado. Sarғayu kezeңі basқa gepatittarmen salystyrғanda өte қysқa 15 kүndey Zhane oң zhaқ қabyrғa astynda auyrsynu sezіmі sarғayudyң bіrіnshі apiasynda Zhane cholestazė kөrіnіsterі bayқalady. 2-4 apiadan keyіn siptomdardyң kerі panele zhүredі Zhane sauyғumen bіrge, PGV ushin sozylmaly tүrі tәn Emesa.

Diagnozė. Diagnozė gali būti bet kuria išvardyta M anti HEV ELISA nemesta HEV-RNR PCR irdistinietmenu tabu.

"Emi.GE-gee brightens" (№1 кесте).

Krovinių әyelderde tүsіkterdі, Aldyn Ala bosanudyn Aldyn ALU Zhane bosanudy optimaldy zhүrgіzu.

Aldin alu.Epidemiya Marta zhne not sanitary-hygienic sharalara HA-ғa ұқсас.

Virusijos hepatitas B

Etiologija. Stiprintuvai - hepatito B virusai, Bauir Cellularin Zamdaytnom Raminda DN Қ Bar gepadnovirusstar Tymdasyna Zhatady. HBV viriondaryny skersmuo 42-45 nm ("tolyқ" Dane bülscheterі), šlapimo lipoproteinų titrai, lipidai, digesters, nukleokapsidinis baras. Soңғsysyna DN fer, fermentas DNK polimerazė, iš kurio pašalintas baltymas: HBcAg, HBeAg, ne HbsAg keri. Proteinderdің bіrіnshіsі - yadrolyқ (pagrindinė) antigenas baltymas fosforlanuyna қazhet proteinkinazaly belsendіlіk Zhane zhedel virusty gepatittің tsikldy aғymynda aғzanyң adekvatty immundy zhauabymen baylanysty zhoғary immunogendіlіk қasietіne -ai. Ekbishi antigenas - HbeAg - HbcAg-menbylanyst bolyp, virusyң belsend_ replikatsy vyrai DNK-polimerazės belsendiliginis markės bolypylady. HbsAg - virusyң barlyқ genderиnің expressionyasn belsendіredі zhneviry proteininddіn sintez ksheyedі. Bīrenhilik hepatocarcinoma damuynda Erekshe röl atarada. Virusai ń sytқy қ byby ғ HbsAg-nen tұrada ("Australijos antigenas"). S-antigenas Aldyna anima PreS1 ir PreS2 baltymų papuošalai. Beloktar virusyu bauyr cellarlynna bekuène zhane enuіne zhauapty. HBV mutacinis herzgurgishtkek e. Sondyқtan keibиr zahғdaylarda aura acyclda tүrde өтуі мүмkіn.

Virusas әrtүrlі fizikalyқ Zhane himiyalyқ faktorlarғa: tөmen Zhane zhoғary temperatūros ultrakүlgіn sәuleler, қyshқyl ūšiuoti әserіne ACA zhoғary tөzіmdіlіgіmen erekshelenedі. Қaynatқanda, avtoklavta (120 0 ° C per 45 minučių, kad іshіnde) ystyқ bumen sterilizatsiyada (180 0-TA C 60 min keyіn) dezinfektanttar әserіnen zhoyylady.

Epidemiologija. Virusty hepatito B infekcija negіzgі kөzі aurudyң simptomsyz Zhane klinikalyқ ayқyn zhedel Zhane sozylmaly formasyndaғy nauқastar, sonymen қatar bauyr cirozė baras adamdar bolyp tabylady. Virusas қanda Zhane әrtүrlі biosubstrattarda - sіlekey, zәr, spermos, қynaptyқ bөlіnіsterde, tuberkuliozė kesdesedi. Bіraқ virusty hepatito B ң sozylmaly aғymy baras nauқastar epidemiologiyalyқ maңyzғa -ai. Zhұқtyru ushin 10 -6 -10 -7 ml қan zhetkіlіktі virusai baras. Virusas tasymaldaushylar DDҰ mәlіmetі boyynsha 350 mln Adamnan zhoғary.

Infekcinis neggizgi taralyu mechanizmas - hemopercutants (Kanқatynastyқ). Таралия Жолы Tabiғ Zhәne Zhasandy Boluy Mykmіn. Tabi z złodarny zadady: 1) zhynystyқ - zhyynyty қatynas kezіnde, ісісесе homosexualist; 2) vertikaldy - anasyna (nemesis infekcijos manifesto simptomai) balasyn, zhtyryu cbіneese bosanu kezіnde bolady. Virus pakartoja baltymų belsendiligai vyrams balaғa infekcijos berіlu қаupіnің arasynda kelionę Katynės barą. Solay, HbeAg-oń anadan balaғa zhұқtyru mуmkіnshіlіgі 70-90%, al HbeAg-ter_s - 10% tmen; 3) âstar, t_s shchetkas, zhke, tb argyls tammystyқ parenteraldes infected. Zhasandy taralu Zholdary - parenteraldy - virustyң emdіk-diagnostikalyқ manipulyatsiyalar (injekcijos operacija қan Zhane onyң preparattarynyң transfuziyasy, endoskopija) kezіnde zaқymdalғan terі, shyryshty қabattar arқyly engende zhүzege asada. Šiuolaikinė penkiakovė kezde nashaқorlar arasynda, esіrtkіnі parenteraldy engіzu ushin zarasyzdanbaғan miau pasikeitė shpritsterdі қoldanudan infitsirleu қaupі zhoғary.

1995 m. Żyly қytai ғalymdarymen VGV-ny ń perduodanći taraly mechanism_nің műmkіndіgі dәlelendi. Tarala veiksniai moskitter drąsus.

HBV-қа қбылдаушылық жоғары. Исиресе бір жастағы balalar sezimtal. Bīrқatar tropikalқ elderde 4-8 zhasқa 20% байнар инфицированных. HbsAg gyvena erlerde anıtalad. Иазірґі kzde bіzdің Elіmіzde zhededel viruses hepatitis aura cоbіnese zhas reprodukcinis padengti zhastaғy (15-35 zhas) adamdar arasynda tіrkeledі. Сіересь 20-29 жас аралығюда. Hepatitas B yra tarpininkaujamasi ayқyndalmaғan. Reconvalescentrde ұzқ, műmkіn өmīr kovos, imunitetas өndіrіledі.

Pathogenesis. HBV engen zheninen hematogenous zholmen bauyrғa zhetedi, onda hepatocyt tarda viriondar replikacijos žanras g. Sonymen bīrge bauyrdan tūkstančiai kimige, ir, limfos tűyínderî, køkbauyr CMF ląstelių ryv HBV reprodukcija zhaynda mәlimetre bar.

Bauyr ląstelių grivina HBV replikacija buvo genties: HBV genomų hepatocitų branduolio dna, DNҚ-tәuildi RNKK polimerazės pregenominio viruso (PHN) synthesdeidy. Capsidka oralғan pregenom DNRK polimerazės (atvirkštinės transkriptazės) hepatocitų citoplazmos sekrecijos keitimas. Onda DNҚ "minusas" -tīzbegіnің tүзіluіmen pregenom transkiptsyy Zh.redі. Pregenom bұzylғannan keyin DN Қ "minus" -tіzbegiї DNN plius t-tіzbegi іshіn matrix big keldi. Sogysy capsid zhne ne sytқy қ bybyққa oralyp hepatocyteterden shyғad. HBV citotoksiškumas "seri zho". Gepatotsitter tsitolizі, eliminatsiyasy virusas nәtizhesіnde - zhedel HBV soңy organizmnің immundy zhauabyna baylanysty: endogendі intreferon өndіru, tabiғi killerler, tsitotoksikalyқ T limfotsitter, antidenetәueldі killerler reaktsiyasy; makrofagų memen antideneld ен HBV antigenerinis, bauyrlik-arnayy lipoproteinas zhane bіrқatar өzgergen bauyrdyң tindyk ryrylymyna reakcijos. Sony šaldyras bauyr parenchimaiinda necrobiotics zhane қabynu өzgeristster damida. Bauyr tіnіnde patologiyalyқ өzgerіsterdің nәtizhesіnde belgіlі bir klinikalyқ Zhane laboratorly kөrіnіsterі baras tsitolizdіk, mezenhimaly қabynu Zhane holestazdyқ sindromas Paidiev Boladi (CAA patogenezіn қaraңyz). Kaybir nauқastarda atalғan синдромdarynyң bіrі bassy boluy mүmkіn.

Serotipų gepatocitterdiole distrofijos morfologija żzergisteri, aymaқtyк nekrozė, endoteliocyteterdиң (Kupfer cellarar) liaukos; bellenamečių vyrų proliferacija; al te auyr zahғdaylarda - submassivtі zhne zhappay bauyr nekrozė. Zhayylғan "kopіrtәrіzdі" zne nebrozarly necrosis bauyrlyk Komany pathoanatomianiyalyқ substratai big kelledі. Hepatito B cholestasis қ patologijos variantai қrdіske bauyrіshіlіk жt zholdaryn қ katysyumen zhүredі. "Olardy" ir "trombatiniai" barai yra hepatocitiniai bilirubinnің mөlsherі zhokarylaylydy.

Hepatito B patogenezės replikacinės formos baseino integraciją ir azymyn azhyratad. Dėl virusinių genomų genomais yra genominių ląstelių, turinčių genominių nemesis-inyr fragmentų (minčių, HbsAg ir jaudinimų) ornamentu.

HBV genomo hepatocitų genominė integracija hepatito B persterleus (acylds) azymynyynyy gane brieshilik hepatocellular karcinoma damuyna sebepshi bolatyn mechanismderdіn bіrі.

Hepatitas In progirls gimdos imunopatologijos reakcija alkeny. Ol limfocitereum Bauyr membranal lipoproteidter, mitochondrialar, basal and autoantigenderman sensibiliaseasean, sonarmen қatar bas hepat hepatotropy virusstar (D, C ne, ir tt) superinfekcija su biisilocitu.

Osylisha, hepatitas In klinikose, formalizavimas. Olar bauyr cellskasinda өtetіn viruses үrdiesterge - vyrų replicationайл baylansty integracija.

Klinika Hepatitas In tåmendegidie clinicsқ aқymyn ajyratad:

A. Tsykldy aғym boyins:

И. Ciklo formos:

1. Hepatito B liga - simptomai (inapparatta, subklinikai), sargayusyz, sar-yu (nemetėzės citolizė su boso cholestazėmis);

2. hepatito B cholestazės sindromas;

ІІ. Persistierleus formos:

1. HBV tasymaldaushi - simptominės formos simptomai (HbsAg zhane ne. TB virusas antigenderinn tasimaddaushylar);

2. nuteisti hepatito B virusai, integruota fazė;

III. Progressive Surge Forms:

1. nayakay tәrіzdі (fulminantas) hepatitas;

2. zhedeldeu hepatitas;

3. kartu užkrėstas hepatitu, fazių replikacija (sonia bauerio cirozė);

Iv. Virusai hepatito B, zhedel nėra sukurta mišri, A, C, D, E, G, hepatito viruso virusmenmen bīge.

B. Auyrlyғy boyynsha: zhe іl, ortaşa aujr, aujr dәresesі.

B. Asқyыi

G. Nәtizhesі: sauyғu tolyқ nemese қaldyқ kоrіnіstermen (pooletybinis sindromas, ztdždurk дискинезии, hepatofibrosis), өlіm.

Simptomai yra nesusiję su subklinikiniais tyrimais, susijusiais su imunoblizijos ir biochemijos tyrinėjimu tertudiң kezіnde anıntalady. Eki turėsiančių klinikų medicininių tyrimų įstaigose. Inapparatta tүріnde naukas қanynda DNҚ-VGV, VGV antigendermen menan қarsy antidenel (seroconversion belg_ler_) betқtaluy mүmkіn. Subklinikalyқ tүrіnde bұdan basқa bauyrdyң zaқymdaluynyң biohimiyalyқ belgіlerі anyқtaluy mүmkіn (ALT, AST, tuberkuliozė zhoғarlauy).

Zhedel cikdy sarғayu formyts tsitolizdіk sindromas sindromai klinikalyқ aygyn (manifestas) formy most tablyda. B кл kzez aurudyң belgіlerі tolyқ ayқyn kоrіnedі.

Aurudai yra tokie pat svarbūs: inkubacijos, sergamumas (prodromaldis), sergi zhne ne regeneracija. Inkubacija kezu ңzaktyky - 6 aptadan 6 ayғa deiin. Sarjeay Aldy Kezeңi Ortaša 4-10 val., Sirek - қықарady Nemesa 3-4 aptaғa дєїі ұзарады. Ogano asteno-vegetacinė, dispepsija, artralgijos sindromas ә не olardyң bіrlesuі tәn.

Sargay aldy keseңіnің soŋyynda bauyr men kөkbauyr ұlғayady, cholestasis belg_ler_ paida bolady - қышу, zәr kюңgіrt tүstі, akholiyalyқ nәzhіs. Naukastardyң bіraz bіlіgіnde (10%) экзантема (เдette urtikarly), безалкогольная baltymai, balalard papulezd akrodermatit (Dzhanotti-Krosti syndromes) bayқalada. Laboratorijos zerttede zurde urobilinogenu, keide pigmentu, Àanda alat belsendiliginin zhogarlauy anynatalad.

Sargay keseңinің ұzaktyғy - 2-6 apta, bіrnesе kүnnen bіrneshe ailarғa дeїіі auytқumen. Aldymen sclera, қatty thңday shyryshty abata zhene til zhгgenі, keyіn terі sarғayady. Sargayu Karkyndylyyy aura ayyrlyғyna syykes keledi. Intoksikacijos belgіlerі ayқyn: әlsіzdіk, ashulanshaқtyқ bosinė auros BETHKE ұyқy, tәbet tөmendeuі anoreksiyaғa deyіn (auyr dәrezhesіnde) Zhurek Ainų Cade құsu. Kaybir nauқastarda euphoria boluy mүmkіn. Ol encefalopatija Khabaršys boluy műmkîn. "Naukastardy" pristato naują savaitę, kuriam bus suteikta galimybė naudotis šia paslauga. Zhi οt қыhқyldarynyң vagotonilyқ ә ser_men baylanysty hypotension, bradikardija, h тонrek tandarynyң tyyқtaluly zәne systoyyaly shu anyқalady. Naukastardy Bauyr Kaplasyyny Aš pakviesiu sebebinen epigastric zhәne ozhң қ ыabyrастыaasti айакynda ayyrlyқ sezim_ mazalaydy, sізеƖ taactan so. Perihepatitas, cholangiohepatitas, nemesas, bastalepus kele, hepatitas, hepatodistrofija ir baylanists kenet auyrsynu bayқalady.

Nauқs tili aқ nemese aқshyl zhabyndymen zhabylғan. Bauyr sol bөlіgі ұlғaiғan, palpation of kezіnde auyrsynady, konsistencijos ir elastica nemases tymes, betі tegіs. Kоkbauyr da ұlғayғan, bірақ sirekteu. Progressirleushi saruyu kezіnde bauyyrdyң kіreshireuu zhne intoxication - kolyse belgi ir ol olypy kele zhatқan hepatodistrofija kияrсеtedі. Sargai zhokalkannan keyin bauyrtyң oң zhaқ bіlіgіnіn lғayuy, jūs užtikrinote nuoseklumą, nes ji nesilaiko aurudyң sozylmaly į үrіne auysuyn kоrсеtidі.

Sarją bazil fazazasu өрсу фаззаasıн қарағнда ұzakyraқ. Ol nauқas zhaғdayyny bіrtіndep zhaқsaruymen zhne nevertal functionaly bauyr testerіnіn Kalpyna keluimen sipattalada. Бирақ кейбірнуқастарда жңдидеу tүрде өtetін өршулер дамиды. Kesenicindės (2-12 metų) reabilitacija simptominis jojalaida, astenovegative sindromas, labyrrina astalanda skausmas jaizyzdy sezimi baconalady. Naukastardyң bіrazynda өзіне tәn klinika bi-biochemistry sindromas sindromas recurrent boluy műmkіn.

Hepatitas B sergajuszyz formy tsikdy sarғayu formysynyң sarғayu aldy kezeңіне ұқsas. Bīraқ sozylyңқy өtedі. Keide užkrečiama infekcija damida.

Hepatitas B yra ciklida formos cholestazės sindromo cholestazės belgilera boso priežastis zhane neұz bolumenmen sipattalady.

Auyr drezhdede (30-40% zhaғdayda) astenija, bass aurus, anoreksija, hrek ainu meniu, nemiga meniu euforija toksinų apsinuodijimo sindromai ayın, gyvenimas "zhauқazyndai" Protrombindy indideks_ң 50% zhane not given yes t bolmen boluy bolajamy polaysyz. Asқynbagan aғymynda ayyr dәresesі 10-12 aptadan keyіn sayғumen ayahalady. Hepatitas B gali būti pakeistas taip, kad būtų laikomasi taip, kad jis būtų apsaugotas nuo paukščio blyksnumo. Ol 4-10% Nastaarda Bauyr Diffda Zamydalganda Damida.

Jediopedobuochypus švelnūs pasiteisinimai

Diagnostika Hepatitas B Ante Hepatito B manifestas formaysna sąnarių aminotransferazemija, bilirubinemija (sarғayu trі), titraminas daugiasluoksnė sublimation titrinėn tоmendeuї zhne timol simminizyjne į aura бастида қалиpты deңgei tәn. Arnayy zertteu tәsilderіne - hepatito B markerkirїn betқtauғa erekshe nazar audaru kerek.

D hepriger hepatitis In markerlіne zertteudі taғayyndaudy zhane alynғan milәmetterge aldyn ala interpretal berudі білу kerek (ilgis 2,3).

Zhedel Hepatitis In kezinde, Sarje aldy zhane not sarғayu kezeңіnің basynda Kan serysyunda HbsAg, HbeAg, HBV-DNA zhe ne IgM anti-HBc. Gali būti, kad HbsAg, HBeAg ant HBV-DNR, gali būti naudojamas kaip antikūnų. Tyratyt IgM anti-HBc anıntalady. Klinikalyқ kоrіnіsterdің bazilu kezіnde zhne nekonvenznenie kezeңіnde IgM anti-HBc, anti-HBe, keyіnrek - anti-HBc (total) zhne IgG anti-HBc. Anti-HBe bolmaganda HbeAg tұraқtylyғy - infekcija atsirado dėl infekcijos.

Jo Naukastar infekcinės ligos stacionarus zhatқzylady. Hepatitas B Negiziginės emocinės kozkalystės shekteu zhane dietos dietos (№5) tert. Ortash ayyr aymynda қsymsha инфузивно глюкозы, Ringer, hemodez erіtіndіllіn қoldanumen zhүrgіzіledі (1 keste). Auyr zhaғdaydaғy nauқastarғa neg_zgі infusions of himmen b_rge glucorticosteroidas, Addet prednisolone, 40-90 mg / tуulігні dozada 3-4 apta борется bіrtіdepe dozasyn аzaytumen taғayindalady Proteolitinis fermentas inhibitorius, diuretikeris, bakterinis asinilardas aldinas alu ushin kek spektrinis ser seretset antibiotikas takaayndauғ bolady. Hepatitas B Zhedell Interferonas yra viruso virusas narkotiko tarda анoldanudyң aboutң seri baykalғan (azidothimidinas, lamivudinas, kriksivanas ir tt).

Stacionarus Shyққannan Keyin Reconvalescentzer 6-12 ayғa ambulatorijos bakylauғa alynady, taigi tai drąsiai paruošta kp uakytқa. 10-14% "Nasastard" sukėlė hepatitą B halitasada.

Prevencija. Hepatitas B aldin alu tabiәi zhane zhasandy tarau zholdaryn үzuge baғyttalғan. Hepatitas T tatuiruoju tavo zholdaryn shekteu Ushín akartu Zhumystary, Kauïpti zhynystyқ Katinasty nasihattau, tұrұyndyrdi sanityly bіlіmіn arttyru zhurgіzledі. Epidemiologinė epidemija gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą, arnardi hepatito B markerinio sertwo zhne ne taip. zadadai. Žarnyrai iš tariamasis zoologijos šaknies mačsatynda, kaip antai, asimiliacija, asimiliacija, donorų spermos prieigai. Қan zhne onyң preparatai HBV-ғa texerіluі kerek. Diagnozė "Neveikia ‧ Boldanilatino Barly қ Medicinos vienetai құ" "Underships, Instruments and Devices for tears dissection".

Degenmen, HBV infekcija, sukelia epidemijos vakcinaciją, skirtą pacientams, sergantiems bolidais. Plazmaly, gendik-engineerik vakcina zhasalғan. Vakcinos profilaktikos taktika vyrams strategija ža zaliuoju өlі де serttelude. HBV sergančiųjų, užsikrėtusių anasinanų tubano nestereliu, vakcina, parenteraliai kirisulerdie, Kan құюдий ет ezhetіn soymaly aurulary bar naustarar kіredі. "Köptegen" pacientų medicina ızmetkerler - chirurgas, gydytojai, akušerė ginekologas žanė ne Қan memento үrtүрlі substrattarmen zhұmys ustytіn adamdarғa ir vakcinacija jurgіzіdі. Sveikatos apsaugos nuo gimdymo prevencija gali sukelti padidėjusį imunoglobulino doldaniladą. Ona 0,05 mg / kg dozada mkmkіn bogan zhұқtyrudan keyіn 48 dienomis kash emes, nєstelerge belgіlі bіr schema boyinsha vaccine b_rge engіzіledі.

Hepatito D virusai

Etiologija. Hepatito D virusų (delta virusas, NDV) -30-37 nm mlherly sferaly bslshektkrі құrady, RNA-sy bar, ir antigenas - NDAg, syrtқy - betakey antigenas HBV-HBsAg. BHL zhiktelіnbegen virusas (viruso) HBV helperli ssytsynda replikacijos kezіnde қазeт et VGD қbybyқa sintez үssіn HBsAg қoldanylady. Genotypedlena 3 genotipo dėžutė, sukurta VGD subtypterin anıқтаuғa bolady. 1 genotipas sirek kessedsedi virusai. 1a potipiai zhel_il, al 1v-aurudyң ayur turin shagyrtady.

Epidemiologija. Infekcinių ligų infekcija nebuvo suderinta formalistams, ajuratin adamdar, manifestams, sondai-ak subklinikams ir formadams. Vyrai talul zholdary mechanizmas, GW spindi. Infekcinė liekna liga arasynda k narbiss narcomandar (52%) nėra hemofilija aurumenmen auratyndar. Zhynystyқ қatynaspen zұғұ zhol zhokary zhііііkte.

Klinika Hepatito D technologijų HBV pasikeitė infitsirlengender adamdarda kezdesedі, olis zhedel infekcijos, pasikeitė retіnde өtedі superinfekcija. Koinfktsiya kezіnde inkubatsiyalyқ laikotarpius - HBV Zhane akispūdį -n bir uaқytta zaқymdaluda 40-N 200 kүndі құraydy. Aura salystyrmaly қatersіz Zhane SS tiptі Emesa қyzbamen өtetіn қysқa prodromaldі kezeңmen smpattalady, Sondalo-ak 50% oң zhaқ қabyrғa astynda auyrsynu, 30% іrі buyndarғa өtіp, sarғayu laikotarpius 2 tolқyndy aғynmen zhүredі. Sarғayu laikotarpius gali tәn: subfebrildі temperatūros oң zhaқ қabyrғa astynda auyrsynu saқtalady, urtikarly bөrtpe, gepatosplepomegaliya. Eskeretіn zhaғday, bir uaқytta 2 infektsiyanyң zhedel aғymy (bendros infekcijos) aurudyң sozylmaly Zhane fulminantty formasyna өtuіne қauіp tudyrady. Superinfekcija kezіnde zhedel sozylmaly HBV hepatito D, - infektsiyamen қabattasyp zhүruі kezіnde (subklinikalyқ putos akivaizdžios) inkubatsiyalyқ kezeң қysқarady Zhane 1-2 Ida құraydy. Sarғayu ALDY kezeңde 3-5 kүnge sozylady Zhane astenovegetativtі, dispepsiyalyқ sindromdar, oң zhaқ қabyrғa Asta auyrsynu Zhane artralgija өtuіmen sipattalady. Sarғayu laikotarpiai alғashқy 3-5 Kun қyzbamen, keyіnnen sozylmaly aғymda, іsіnu-astsitikalyқ Zhane gemorragiyalyқ sindromdardyң өtuіmen sipattalady. Aura progressirlenuі kezіnde bir zhaғdayda fulminantty hepatito PEI-vyras Zhane letaldі soңymen, Al basқa zhaғdayda - ayқyn belsendі sozylmaly gepatitpen Zhane MES damityn bauyr tsirrozymen өtedі. Kezinde lethaldиlіgі superinfekcija - 5-20%.

Diagnozė "Zhedel" HBV / VGD infekcija yra moksliškai pažymėtas Belsend replikacijos HBV infekcijos žymuo: HBsAg, HBeAg, HBV-DNR, IgM anti-HBc, zHe HGD: HDVAg, IgM anti-HDV, HDV-RNR.

Aurudiң alғashқy 2 aptasynda aura қ anynda HDVAg ir HDV-RNA analtada. 10- 15 metų amžiaus IgM anti-HDV, al-5-9 aptadan - IgG anti-HDV. IOP zhededel superinfection kezinde IgM anti-HDV, ir dauguma BHD: HDV-RNR ir IgM anti-HDV reprodukcijos markeris annyaltala.

Jo GV kezinde қoldanylatyn emdіk sralalar complex қ дoldanylady.

Prevencija. GV aldyn alu sharalarynan erekshelenbeydі. Kvindė қoldanylatin vakcina DG Kezinde de қoldanylady.

Virusijos hepatitas C

Etiologija. HCV yra mitramynda ұsaқ RNR-sy baro virusas, Tymdasyna Zhabad flavivirusas. HCV genomų virusai ryrymydy zhane rylymsyz baltymų tвzіluіn codetayd. Sony çinde tűrlerîne: nukleokapsido baltymas C (šerdies baltymas) šiame regione қ қ қ қ алы алы E1 ә ne E2 / NS1 glikoproteinas. Rylymsy baltymas yra Framena (NS1, NS2, NS4, NS5) fermentas belsendi proteininder k_redi. Iš barbarų қ whitefish қ mokslų apie organizmą иммунохимических Имиадистменов bet kuri ненадлежащий антизапальник (анти-HCV) tвzіledі.

Epidemiologija. Cēzijos infekcija, vyrai talul zooly VG sәykes keledi mechanizmas. HS infekcija kөзі - zhedde zәne sozylmaly formalaryrymen aurytyn nauқas. Epidemiologija mańynasy zanyan parenteralny berілу zooly maңyzdy. Cоbіnese HCV-men қan zәne onің narkotikus pasiruošti құyғanda zhұғad. HS Çzdyrғyshyn posttransfusion hepatitas än neg_zgі etiologik veiksniai atkūrimo espresijos. Hemofiligamine ayuratin nasastarda gyvenimo ir akyse infekcija. Dotacijos testleu, concentralengan Kan zhne onyk derivattaryn GS-tekstą, kurį galite parsisiųsti iš savo svetainės.

HS Cоbіnese narkotikai қ zattardy resentraldі қoldanatin narcomandard kezsessedi. Иазіргі уақытта ula epidemijos қ ыы а а қ қ қ қапті VGS-n infectedlengender Lytis Zatadi.

Қzdyrғyshtyқ hetero-zhene homoseksualas қatynas kezіnde tұrmysta, infekcinė liga anasynan balasyna berіluі өz ornyn alady, bіraқ GV Karaganda azyraқ kezsesedі.

Pathogenesis. Hepatotropes қаieti_ HCV baras Adam nėra organiškai užsikrėtęs Keyin, hepatocytedera replicationlene. Sonymen Tatar, virusas, Kazirgі Kөzқarastar Boyynsha, GV spindinčios CMF ląstelės necrophilus peripheryқnқnuң mononuclear cells ląstelių ryninda replicationllenedy. HCV imunogeninis audinys ir imunitetas zhayenі b infekcija bayayu, intensyvumas T ląstelių liumenų, o ne humoral zhauaby. SODA Bīrak olar כס ח ח viruso neutralizavimas netbook. HCV-rylymysyz belokataryna antidenalių infekcinės ligos vadinamos phasynda anytalmaydy. "Auruda" aluanda norėjo išplatinti RNR virusą turinčius boliusus analtaladus. HCV imunitetas yra specifinis faktoriui gydyti imunologija, kaip "Kashuyna" negīzdelgen.

Klinika Inkubavimo laikotarpis 2 aptadan 26 aptan (ortaşa 6-8 apta) paradai. GS gailestingumo vaikams aurudyң zhedela zәne sozylmyly kezeederge bіlіnedі. Sojų sumuša 2 fazanai Uraida: latentinis ir neaktyvavimas.

Zhedel keseңде GS simptomatologija (inaparantta nemes subclinicaly) formada Ottedi. Өзіндік diagnostika zhasau қiynyraқ Epidemijos қlteme negізіnde PCR әdіsіmen diagnozdy HCV-RNA indikatorius zoolmen verifiedyleni mүmkіn. TOS turi keletą minučių apibūdinti 10-20% laiko juostos.

Prodromaldke kezeңge dyspepsia sindromas, Keide Alsīzdik tәn. Өrshu kezeңinde sarғayu keide bolmaidy, al eger bolatyn bolsa, salystirmaly baykalady; apsinuodijimas Zhedel GS GV, GO Karaganda žiulis өdє, zheңіl, zhi oršaa auyr formard aminotransferase belsendіlіgіnің zhoaarlauymen (5-20 ret) jade. Infekcinės ligos yra labai svarbios, nes taip yra, taip pat labai svarbu, kad būtų užtikrintas mitybos baras. HS Kezinde aplasticyқ anemiamen asқynu mвmkіn.

HS zedel kezeңіnde NSV-RNA zogalyp, sauyғumen ayayatalu mүmkіn. Bīraқta nauқastardyң kоbіnde (75-80%) Valstybinė taryba sušaukė tedi.

Latento etapas ұзақтығы 10-20 жыдыды құрайды. B кl kezeңde sozylmaly hepatitas қаnday taip bіr kоrіnіsterі bolmaydy. Nauқs қaninda IgG anti-HCV šerdis, anti HCV NS3, NS4, NS5 ilgą laiką - HCV-RNA analtalada.

Reaktyvacija HCV fazase replicative belsendilininin zhoғarlauyna negіzdelgen zhane aurudyң zhedel keseңіnde manifesto aіmyna klinikalyyқ әykes keledi. Adamo asteno vegetacinio sindromo, Keyde subfebrilitepetpen өtedi, aura. Hepatosplenomegalija, Kan sarsuinda aminotransferase belsendiliginne tolyn toәrіzd_ 2-5-rettik_ zhғarlauy zhne keide Bauyrdan tūkst kоrіnіster bolady. "Phasasynyas aғmyna" klinikos-biochemijos atnaujinimas қ kөrsetkіshterdің гержгерсістері tәn. ҚANDA IgM, IgG anti-HCV šerdis, anti-HCV NS3, NS4, NS5, HCV-RNA antialta.

Diagnozė IFA Zhane immunoblat kөmegіmen ғa HCV (anti-HCV), IgM, IgG Zhane antidenelerіn PGR әdіsіmen HCV RNR (HCV- RNR) anyқtauғa negіzdelgen. Zerttelgen mәlіmetterdің soңғy interpretatsiyasy epidemiologiyalyқ Zhane klinika-laboratoriyalyқ mәlіmetterden keyіn қoyylady.

TOS yra Mjanandų kriterijų etapas:

  1. zaymidalu uakyty menjadadiyy turly epidemilimetre boluy;
  2. zhededel hepatito klinika-laboratorijos kөrsetkіshterdің boly;
  3. Adomo IgM ir IgG anti-HCV širdies antalos aura;
  4. PCR yra HCV-RNA bet kuris kitas.

Sauyu (pastoviosios infekcijos) kriterijai:

  1. GS Zhedel stadiyasy istorija;
  2. aurudyң klinika-laboratorijos korsetkіshterdің bolmauy;
  3. su Sarysuynda IgM anti-HCV šerdimi;
  4. ÀANDA HCV-RNA BOLMAUY;
  5. Ganda tech IgG anti-HCV šerdis boluy.

Latentinė fazė çtetin sozylmaly keseң criterialera:

1. GS Zhedel stadiyasy istorija;

  1. aurudyң klinika-laboratorijos korsetkіshterdің bolmauy;
  2. қan Sarysнynda IgG anti-HCV šerdis, ne anti-HCV žvejybos silkės (NS3, NS4, NS5) analtotaloi;
  3. ādaanda IgM anti-HCV šerdis; ne HCV-RNA bolmauy;

Ōtetîn soylmaly keseң criterialera etapo reakcijos įjungimas:

1. GS Zhedel stadiyasy istorija;

  1. û klinikos-laboratorijos kinsetkîshterdің zhne ne soylmaly hepatito bolu;
  2. Çan Sarysuynda IgG anti-HCV core zhne NS anıқtalui;
  3. ÀANDA IgM anti-HCV core zhne HCV-RNA boluy.

Jo Negżzģi zhenne pathogenetics terapija. Baskų virusinis hepatitas emene sykaykes keledi. GS zhedel kezeңіndegі nauқastardy emdeu kezіnde, olardyң sozylmaly kezeңіne өtuіne zhoғary қauіptіlіktі eskere otyryp, virusқa қarsy Zhane immunoorientirlengen қoldanylady terapija.

Prevencija. Tarala Zholyn toқtatuғa baғyttalғan sharalyar GV shine. Anti-HCV baras "donoralis" kovoja dėl donoro didelio širdies ritmo. GS Marks vakcina Jo. Immunogloblindi қoldanu effektivіlіgі serttelude.

Hepatito G virusas

Etiologija. Virusinė hepatito G flavivirus tymdasyna zhatad. Viruso genoma RNR. VGG 5 genotipai belgili.

Epidemiologija. Infekcijos kөzі n g zhedel Zhane sozylmaly formalarymen auyratyn Aura adamdar. Mechanizmas, tarala žolyas GS šviečia. Infitsirlengenderdің arasynda zhoғary қauіptі toptarғa narkotikalyқ zattardy venaғa engіzetіn narkomandar pasikeitęs tatuiruotė zhasaytyn adamdar.

Klinika GG өзінің klinikos көрінісі бойнша ВГС-ға ұқсас. Ony klavišas HCV-tәrіzdі hepatitas dep ataydy. Zhedel GG simptomai nemesis manifestti ftui műmkîn. Manifesti aғymda sarғayusyz zhne zhasyryң kezeң bolady. Zhedel GG klinikos koreinistris vyrams aminotransferazes belsendiligininis zhoғarlauy zhedel hepatito C - garantinis Ɩsіz. Aurudsң soєy sauyғu, virutasң tolyқ eliminationatsy vyro infekcijos soymaly formysynyң tzіluіmen ayaltah.

GG monoinfekcija tarkio, hepatito B, C zhane D - vyrams biurai.

Diagnostika GG diagnostika sugauna negzgі idisteline PCR - de RNR virusus iš anytau zhatad.

Jo Vyrams ir moterims skirtų vaistų interferonų terapija pasiruošti širdies ligų gydymui.

Prevencija. Arnyy әdiste zhoқ. Hepatitas B, C kezinde қoldanylatin epidemica Karasy sharalyar GG aldyn aluinda қoldanylady.

1997zh Japonijos zertteushіlerіmen құramynda DNҚ-SY baras TTV (perpylimo perduodami virusas) viruso DNR--ashyldy.TTV қ bөlіnuіmen қan құyudan keyіn 8-11 aptadan keyіn damyғan posttransfuziondy gepatittің 5 zhaғdayy tіrkelgen. Virustyң 3 genotipі Zhane 9 subtipterі anyқtalғan. Bұl virusas Rossiyada SAU adamdardvn Zhane etiologiyasy belgіsіz gepatitpen auyrғan nauқastardan bөlіngen.

1999zh Italija zertteushіlerі AIV-Vyrai auyratyn, bauyrdyң zaқymdanu belgіlerі baras nauқastan DNҚ құramdy SEN virusus bөlіnіp alynғan. Italija zertteushіlerіnің oyynsha bұl viruspen gemofiliyamen auyratyndardyң 3%, 40-60% nashaқorlardyң etiologiyasy verifitsirlengen gepatitpen 60% nauқastar infitsirlenuі mүmkіn.

Zhedel VG emиnің strategija zhәne taktika.

Әrtүrlі nozologiyalyқ formalus Zhane gepatitterdің emіnің negіzіn patogenetikalyқ terapija құraydy.Soңғy 10 zhylda әrtүrlі nozologiyalyқ formalus zhedel gepatittің effektivtі etiotropty Zhane immunokorrigirleushі terapijos zattaryna intensivtі іzdeu zhүrgіzіlgen.Қazіrgі uaқytta baras mәlіmetter etiotropty Zhane immunoorientirlengen terapiyanyң keybіr kriterilerіn құrauғa mүmkіndіk beredі.

· Virusқa қarsy zattar technologijų progredienttі sipatta aғymdaғy Zhane chronization қauіptіlіgі (GA, GS, GD) Baras virusty gepatitterde ғana ұsynylady;

· HCV sukelia etiotropinius vaistus nuo 1 iki 12 metų, kuriems degenera 3 ah merziminde berіledі;

· Etiotropty zattardy қoldanu kөrsetkіshterі aurudyң atsiklikalyқ belgіlerі bolyp tabylady.Olar: қanda HBV DNҚ ұzaқ anyқtau (3 APTA Zhane Odan kөp taip), HBcAg (4 APTA Zhane Odan zhoғary), HBsAg (6-8 APTA Zhane Odan zhoғary), IgM anti -HBc (6-8 apta zhne odan zhokary), anti-HBc serokonversijos sulfidai;

· Etiotropty zattar retіnde atsiklikalyқ nukleotidterdі қoldanuғa salystyrmaly қarsy kөrsetkіsh bolyp ayқyn esepteledі cholestazė;

· ZHVG etiotropty terapiyasynda atsikldіk nukleotidterdің, rekombinantty interferondardy 26 alfa, interferono induktorlarynyң kombinatsiyasy қoldanylady;

· HCV (HCV Zhane akispūdį ң cholestazė belgіlerі fonynda) rekombinantty interferondarmen bіrge urso-, heno- Zhane taurodezoksihol қyshқyldarynyң қataryndaғy dәrі-dәrmekterdі қoldanu ұsynylady;

· Aminotransferazalardy ir belsendіlіgіnің zhne ne tsitolitikal i syrnomygazhychma kyrsetkіshterinің zhokarylauy etiotropty tattardyң, terapijos ntizhesі boly tabylatin no olt belg_ler otstatdy tystrothystroma tystryty

· Interferono Nemesu olardyң induktorlaryn (gripą panašus sindromas Zhane TB) қoldanғannan қosymsha әserlerdі tөmendetu ushin NVNU қoldanyluy mүmkіn;

· Etiotropinės terapijos kursai ң ұ қ қ ғ ж ж ж к к к к к к к к ї ере ере қ ж ж ж ж ғ ғ ң

· ZHVG eiotropty terapiyasynda atsikldі nukleotidtermen bіrge giperimmundy Zhane polispetsifikalyқ immunoglobulinder Vienoje іshіne қoldanuy mүmkіn;

· Imunotolerantai, žaibo genotipai, moksliniai nastard Olken dozasy (10 mln.EDU / kűnène) Boldanyluy műmkîn;

· Virusқa қarsy terapija retіnde rekombinantty interferondar alfa-2b (introno, Realdiron Zhane t.b) қoldanu optimaldy bolyp tabylady.Immunokorrigirleushі қasietterge beta (FERON) Zhane, әsіrese gama (imukin) interferondar S;

Reconvalencentti VG Emdeude Skundai tәzhіribelіk dіrіgerge bілу kerek.

SS etilogiyasyna baylanyssyz statsionarda shyғarғannan keyіn rekonvalestsentterdі arų қaray emdeu ambulatorly-poliklinikalyқ zhaғdaylarda zhүrgіzіledі.

Ambulatorly emdeudің alғashқy ayynda nauқasty auyr үy zhұmysynan Zhane KEZ kelgen fizikalyқ zhүktemeden bosatu Kerek. Taғamdanuda қalypty rezhimge kөshu bіrtіndep bastaluy Kereku onyң ұzaқtyғy SS etiologiyasyna Zhane rekonvalestsentsiyanyң aғymynyң erekshelіgіne baylanysty.

Įtraukta data: 2016-10-17; Peržiūros: 1859; ORDER RAŠYMO DARBAS

Ankstesnis Straipsnis

Hepatito C ir B požymiai vyrams

Kitas Straipsnis

Dieta nuo vėžio