Portalo kepenų venų

Galia

Vardinė veninė stuburo dalis (angliarinė veninė arba IV) yra didelė kraujagyslinė liemens dalis, kuri kaupia kraują iš skrandžio, blužnies, žarnyno ir paskui perkelia į kepenis. Čia kraujas valomas ir grįžta į hemiculiacijos kanalą.

Laivo anatomija yra gana sudėtinga: pagrindiniai šakutės šakutės į venules ir kitus kraujagysles, kurių skersmuo yra skirtingas. Dėl portalinės venos (PV) kepenys yra prisotinta deguonimi, vitaminais, mineralais. Šis indas yra labai svarbus normaliam virškinimui ir kraujo detoksikacijai. Su sprogstamųjų medžiagų suskaidymu atsiranda sunkių patologijų.

Portalo venų sistema

Kaip minėta anksčiau, kepenų portalinė veninė sudėtinė struktūra. Portalo sistema yra papildomas kraujo tėkmės ratas, kurio pagrindinis uždavinys - išvalyti plazmą iš toksinų ir skilimo produktų.

Nesant portalinės venų sistemos (UHV), kenksmingos medžiagos iškart patenka į žemesnę venos kava (IVC), širdį, plaučių cirkuliaciją ir didžiąją arterinę dalį. Toks pažeidimas atsiranda dėl kepenų parenchimo difuzinio keitimo ir suspaudimo, kuris pasireiškia, pavyzdžiui, ciroze. Dėl to, kad venų kraujyje nėra "filtro", padidėja metabolinio metabolizmo sunkus organizmo apsinuodijimas.

Anatomijos eigoje žinoma, kad daugelyje organų yra arterijų, kurios jas sušvelnina naudingomis medžiagomis. Iš jų yra venų, pernešančių kraują po apdorojimo į dešinę širdies, plaučių pusę.

PS yra išdėstyta šiek tiek kitaip - vadinamieji kepenų latakai patenka į arteriją ir veną, kraujas, iš kurio praeina parenchima ir vėl patenka į organo veną. Tai yra, suformuotas pagalbinis kraujo apytakos ratas, kuris veikia kūno funkcionalumą.

UHV susidarymas atsiranda dėl didelių venų ląstelių, kurie yra sumaišyti šalia kepenų. Žarnyno venose yra kraujas iš žarnų, spleninis indas išeina iš to paties pavadinimo organo ir gauna maistinę skysčio (kraują) iš skrandžio, kasos. Po paskutinio organo sujungiamos didelės venos, kurios sukelia UHV.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Tarp pankreatoduodeninės raišties ir PV pasireiškia skrandžio, paramubiškos, prepilorinės venos. Šioje srityje PV išsidėstęs už kepenų arterijos ir bendro tulžies latako, su kuria jis seka kepenų vartais.

Prie vargonų vartų veninė liemuo yra padalinta į dešinę ir kairę sprogmenų šaką, kurios praeina tarp kepenų liaukų ir šakos į venules. Mažosios venos uždengia kepenų liekną iš išorės ir viduje, o po kraujo kontakto su kepenų ląstelėmis (hepatocitais) jie persikelia į centrinius venus, besitęsiančius nuo kiekvienos skilties vidurio. Centriniai venų indai yra prijungti prie didesnių, po kurių jie sudaro kepenų venus, kurie patenka į IVC.

Portalo vyno baseinas

Portalo sistema kepenyse nėra izoliuota nuo kitų sistemų. Jie praeina šalia kito, todėl, jei šioje srityje yra kraujo apykaitos sutrikimas, "kraują" galima išmesti į kitus veninius indus. Taigi paciento būklė yra kompensuota už sunkių kepenų parenchimo ar trombozės patologiją, tačiau tai padidina kraujavimo tikimybę.

PV ir kiti venų kolektoriai yra sujungti dėl anastomozių (jungčių). Jų vieta gerai žinoma chirurgams, kurie dažnai nustoja kraujuoti iš anastomuojančių vietų.

Jungčių portalas ir tuščiaviduriai venų indai nėra išreikšti, nes jie neturi specialios apkrovos. Sprogstamųjų medžiagų funkcionalumo suskaidymas, kai kraujas patenka į kepenis, tampa sunkiau, portalas išsiplėtė, jo slėgis pakyla, todėl kraujas išleidžiamas į anastomozę. Tai reiškia, kad kraujas, kuris turėjo patekti į PV, per portocaval anastomozes (fistulių sistema) užpildo vena cava.

Svarbiausios sprogmenų anastomozės:

  • Jungtys tarp skrandžio ir stemplės venų.
  • Fistulė tarp rektalinių venų kraujagyslių.
  • Anastomozės priekinės pilvo sienelės venose.
  • Viršutinių organų venų jungtys su retroperitoninės erdvės indu.

Kaip jau minėta anksčiau, kraujo išleidimo į tuščiavidurį indą per stemplės indus riboja, todėl padidėja dėl per didelio krūvio padidėjus pavojingų kraujavimų rizikai. Mažo ir vidutinio trečiojo stemplės indai nesumenkinami, nes jie yra išilgai, bet yra žala jų vartojimo, vėmimo ir refliukso metu. Dažnai kraujavimas iš stemplės, paveiktos varikozinės venų, pilvo yra stebimas ciroze.

Iš žarnyno venų kraujas sklendžia į PS ir IVC. Kai sprogmenų baseine didėja slėgis, viršutinės kepenų dalies induose susidaro stagnus procesas, iš kurio skystis patenka į storosios žarnos apatinės dalies vidurinę veną per užpakalines dalis. Dėl to atsiranda hemorojus.

Trečioji vieta, kurioje sujungiami 2 venų baseinai, yra priekinė pilvo siena, kur parambiliškos srities indai ima "papildomą" kraują, išsiplėtę arčiau periferijos. Šis reiškinys vadinamas "medūzos galva".

Ryšys tarp retroperitoninės erdvės venų ir PV nėra tokios ryškios, kaip aprašyta aukščiau. Nustatyti juos išoriniais simptomais neveiks, tačiau jie nėra linkę į kraujavimą.

Sprogi trombozė

Portalo venų trombozė (TBV) - tai patologija, pasireiškianti trombų slopinimu ar blokavimu kraujo tėkmėje. Smegenys slopina kraujo judėjimą į kepenis, todėl kraujagyslėse susirgo hipertenzija.

Kepenų trombozės venų venų priežastys:

  • Cirozė.
  • Žarnyno vėžys
  • Kramtomosios venų uždegimas kateterizuojant kūdikį.
  • Uždegiminės virškinamojo trakto ligos (tulžies pūslės, žarnų, opų ir kt. Uždegimas).
  • Traumos, operacijos (šunto operacija, splenektomija, cholecistektomija, kepenų transplantacija).
  • Koaguliacijos sutrikimai (vaisezės liga, kasos vėžys).
  • Kai kurios infekcinės ligos (portalinių limfmazgių tuberkuliozė, citomegalovirusinė infekcija).

Trombozė mažiausiai sukelia nėštumą, taip pat geri kontraceptikus, kuriuos moteris ilgą laiką vartoja. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 40 metų pacientus.

Kai žmogaus tuberkuliozė yra diskomfortas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatos sutrikimai. Be to, yra karščiavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Su progresuojančia tromboze (lėta) kraujotaka PV iš dalies konservuota. Tada portalo hipertenzijos simptomai tampa vis ryškesni:

  • skystis pilvo ertmėje;
  • padidėjusi blužnis;
  • sunkumo ir skausmo jausmas kairėje po šonkauliais;
  • stemplės venų varikozė, padidinanti pavojingų kraujavimo tikimybę.

Jei pacientas greitai numato svorį, kenčia nuo pernelyg didelio prakaitavimo (naktį), tada būtina atlikti kokybinę diagnozę. Jei jis turi padidėjusią limfmazgį netoli kepenų vartų ir pačio organo, tada mes negalime išsiversti be kompetentingos terapijos. Tai rodo limfadenopatiją, kuri yra vėžio ženklas.

Ultragarso vaizduoklis padės nustatyti sprogmenų trombozę, trombinis vaizdas į portalo veną atrodys kaip ultragarsinių bangų tankio tankis. Kraujo krešulys užpildo VV, taip pat jo šakas. Ultragarso dopleris parodys, kad apgadintame plote nėra kraujo tėkmės. Dėl to plinta mažos venos, todėl yra kraujagyslių slopinimas.

Endo-ultragarsu, apskaičiuota ar MR skenavimas gali padėti nustatyti nedidelius kraujo krešulius. Be to, šių tyrimų pagalba galima nustatyti trombozės priežastis ir jos komplikacijas.

Portalo hipertenzija

Portalo hipertenzija (PG) yra būklė, kurią rodo PS padidėjimas. Patologija dažnai būna trombų, sunkių sisteminių ligų (dažniausiai kepenų).

PG yra aptiktos, kai kraujas yra užblokuotas, o tai padidina slėgį UHV. Blokavimas gali pasireikšti sprogmenų (prieš hepatic PG) lygyje prieš sinusoidinius kapiliarus (kepenų PG), vena cava prastesnėje (suprahepatic PG).

Sveikas žmogus, slėgis PV yra apie 10 mm Hg. Art., Jei ši vertė padidinama 2 vienetais, tai yra aiškus šiltnamio efektą sukeliančių dujų ženklas. Šiuo atveju palaipsniui įtraukiama fistula tarp sprogmenų intakų, taip pat viršutinės ir apatinės tuščiavidurės venos intakai. Tada varikozė venose veikia kraujotaką (kraujotakos takus).

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų išmetimo veiksniai:

  • Cirozė.
  • Kepenų venų trombozė.
  • Skirtingi hepatito tipai.
  • Įgimtos arba įgytos širdies struktūros pokyčiai.
  • Metabolizmo sutrikimai (pvz., Pigmentinė cirozė).
  • Spleninės venos trombozė.
  • Trombozė PV.

ŠESD pasireiškia dispepsija (meteorizmas, žarnyno sutrikimai, pykinimas ir kt.), Sunkumas dešinėje po šonkaulių, odos dažymas, geltonosios gleivinės, svorio kritimas, silpnumas. Kai slėgis UHV padidėja, atsiranda splenomegalija (padidėja blužnis). Taip yra dėl to, kad blužnis labiausiai kenčia nuo venų užgulimo, nes kraujas negali palikti to paties pavadinimo venų. Be to, pasirodo ascitas (skystis pilve) ir apatinės stemplės venų varikozė (po manevravimo). Kartais pacientas turi padidėjusius limfmazgius prie kepenų vartų.

Naudojant ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą, galima aptikti kepenų, blužnies ir skysčio dydžio pokyčius pilve. Doplerometrija padės įvertinti indo skersmenį, kraujo judėjimo greitį. Paprastai, naudojant PG, portalą, padidinamos geresnės mezenterinės ir spleninės venos.

Porankinės venų cavernoma

Kai pacientui diagnozuota pilvo slankstelio varenos transformacija, ne visi supranta, ką tai reiškia. Cavernoma gali būti įgimta kepenų venų pažaidos ar kepenų ligos pasekmė. Esant portalo hipertenzijai ar sprogmens trombozei, šalia bagažo kamieno, kartais yra daug mažų indų, kurie susipainioja ir kompensuoja kraujotaką šioje srityje. Cavernoma iš išorės atrodo kaip neoplazma, taigi tai vadinama. Kai suskirstymas yra diferencijuotas, svarbu pradėti gydymą (operaciją).

Jaunesniems pacientams būdinga kiaušidžių transformacija rodo įgimtus sutrikimus, o suaugusiems - porta hipertenzija, cirozė ir hepatitas.

Pyleflebitis

Gilus uždegiminis nugaros skausmas iš portalinės venos ir jo šakų vadinamas pyleflebitu, kuris dažnai virsta TBB. Dažnai liga provokuoja ūminį apendicitą, jis baigiasi ūmiu-nekroziniu kepenų audinio uždegimu ir yra mirtinas.

Pieflebit neturi būdingų simptomų, todėl ją sunku nustatyti. Ne taip seniai tokia diagnozė buvo skirta pacientams po jų mirties. Dabar, dėka naujų technologijų (MRT), liga gali būti nustatyta per visą jo gyvenimą.

Yra gilus uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, sunkus apsinuodijimas ir pilvo skausmas. Kartais kraujavimas iš stemplės ar skrandžio venų. Kai infekuota kepenų parenchima, išsivysto žarnos procesai, kurie pasireiškia gelta.

Po laboratorinių tyrimų bus žinoma, kad eritrocitų nusėdimo greitis padidėjo, leukocitų koncentracija padidėjo, o tai rodo, kad yra ūmus žaizdos uždegimas. Tačiau "pieflebit" diagnozę galima nustatyti tik ultragarso nuskaitymo, KT skenavimo, MR.

Diagnostikos priemonės

Dažniausiai ultragarsu naudojami portalinės venos pokyčiai. Tai pigus, prieinamas, saugus diagnostikos metodas. Procedūra yra neskausminga, tinkama skirtingų amžiaus grupių pacientams.

Ultragarso-Doplerio sistema leidžia įvertinti kraujo judėjimo prigimtį, varvata matoma prie vartų varpos, kur ji suskirstyta į 2 šakos. Kraujas krypsta link kepenų. Naudodamiesi 3-D / 4-D ultragarsu, galite gauti erdvinį laivo vaizdą. Paprastai sprogmens šviesos plotis ultragarsu yra apie 13 mm. Atliekant diagnozę labai svarbus laivo atvirumas.

Be to, šis metodas leidžia jums nustatyti hipoekonominį (sumažintą akustinį tankį) ar hipercheminį (padidėjusį tankį) turinį portalo venoje. Toks lokusas nurodo pavojingas ligas (TIA, cirozė, abscesas, karcinoma, kepenų vėžys).

Su portaline hipertenzija ultragarsu bus parodyta, kad padidėja kraujagyslių skersmuo (tai taip pat taikytina ir kepenų dydžiui), ir skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Naudojant spalvotą doplerį, galima atskleisti, kad kraujo apyka sulėtėjo, atsirado cavernos pokyčiai (netiesioginis portalo hipertenzijos simptomas).

Magnetinio rezonanso tomografija yra naudinga nustatant varvinės sistemos pokyčių priežastis. Kepenų, limfmazgių ir aplinkinių formacijų parenchimo tyrimas. MRT parodo, kad paprastai maksimalus vertikalusis dešiniojo kepenų skilties dydis yra 15 cm, kairysis - 5 cm, kepenų vartelio dydis yra 21 cm. Atsižvelgiant į nukrypimus, šios vertės pasikeičia.

Be instrumentinių tyrimų, taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai. Su jų pagalba jie nustato nukrypimus nuo normos (leukocitų perteklius, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, serume yra daug bilirubino ir pan.).

Gydymas ir prognozė

Norint gydyti portalinės venų patologijas būtina atlikti sudėtingą medicininę terapiją ir chirurginę intervenciją. Paprastai pacientui yra skiriami antikoaguliantai (heparinas, pelentanas), trombolitiniai vaistai (streptokinazė, urokinazė). Pirmasis vaistų tipas yra būtinas trombozės profilaktikai, venų praeinamumo atstatymui, o antrasis kraujo krešulys paimamas iš kraujo krešulio, kuris blokuoja IV kvėpavimą. Siekiant išvengti venų venų trombozės, vartojami neselektyvūs β blokatoriai (Obsidanas, timololis). Tai yra efektyviausias vaistas TBV gydymui ir prevencijai.

Jei vaistiniai preparatai buvo neveiksmingi, gydytojas paskiria transhepazinę angioplastiką arba trombolizinę terapiją su porosistiniu šuntavimu kepenyse. Pagrindinė IV trombozės komplikacija yra kraujavimas iš stemplės venų, taip pat žarnyno išemija. Šias pavojingas patologijas reikia gydyti tik chirurginiu būdu.

Portalo venų patologijų prognozė priklauso nuo jų sužadinimo laipsnio. Jei trombolizinis gydymas ūmios trombozės gydymui nėra visiškai veiksmingas, mes negalime to padaryti be operacijos. Trombozė su lėtiniu kurso sukelia pavojingas komplikacijas, todėl pacientui pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą. Priešingu atveju mirčių rizika didėja.

Taigi, portalinė veninė liga yra svarbus indas, kuris renka kraują iš skrandžio, blužnies, kasos, žarnyno ir transportuoja jį į kepenis. Po filtravimo jis grįžta į veninę lovą. Sprogmenų patologijos nepraeina, nepaliekant pėdsakų ir pavojingų komplikacijų, netgi mirties, grėsmės, todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir atlikti kompetentingą gydymą.

Kas yra kepenų portalų venų ir kaip nustatyti patologiją

Anatominiai kraujo apykaitos ypatumai

Portalo venelė yra didžiausias indas, kuris renka kraują iš vidaus organų. Tai yra ryšys tarp portalų sistemos ir kepenų. Portalo venų pažeidimas sukelia sunkias patologijas, kurios turi įtakos ne tik kepenims, bet ir viso kūno būklei. Laiku nustatoma portalinės venų patologija yra sėkmingo ir greito atsigavimo raktas.

Portalo venų topografija - ji yra hepato-duodenalio mazgoje, už kepenų arterijos ir bendro tulžies latako. Ši kraujotakos sistemos sritis yra susijusi su venų, kurios perneša kraują iš nesporių organų į kitus. Laivas vadinamas portaline venija dėl to, kad jo intakai perneša kraują į kepenis, praeina pro savo "vartus".

Kraujo judėjimo schema per portalo sistemą yra gana paprasta - nuo vidaus organų kraujas artėja prie kepenų prieangių. Prieš pat vartus arba 2-3 milimetrai prieš juos, laivas yra padalintas į dešinę ir kairę šaką. Jie suskaidomi į daugybę mažų indų: venų ir kapiliarų. Dėl kepenų skilčių kraujas pradeda judėti į savo šerdį, kur jis valomas iš toksinių ir svetimų medžiagų hepatocitų pagalba (specialios liaukos liaukos).

Be to, kraujas pateks į pagrindinius indus, paliekančius centrinę dalį kiekvieno kepenų segmento. Šiuose venose jis patenka į apatinę tuščią. Jei portalinės venų sistema patiria patologinius pokyčius, tai yra pagrindinis rimtų sutrikimų ir kai kurių vidaus organų pokyčių žymuo.

Portalo sistemos patologija

Kepenų portalų sistemos sutrikimai gali būti susiję su nemažai skausmingų sąlygų, tokių kaip venų venų trombozė, porcelianinė hipertenzija, kiaušintakių transformacija ir įvairūs uždegiminiai procesai. Žemiau mes svarstome šio tipo ligų priežastis ir svarbiausius jų laiku nustatytos diagnostikos aspektus.

Portalo venų trombozė

Trombozė yra kraujo dalies dalis, kurią sudaro kraujo krešulys, užkertantis kelią kraujo judėjimui. Tai labai pavojinga būklė, kuriai būdingas padidėjęs slėgis induose, dėl kurio gali atsirasti jų plyšimas. Dažniausiai trombozė atsiranda dėl lėtinių ar ūminių ligų, tokių kaip kepenų cirozė, uždegiminiai procesai virškinimo organuose, onkologija, kraujo ligos, mechaniniai pažeidimai.

Skiriami dviejų tipų venų venų trombozė - pilnas ir lėtinis progresuojantis. Pirmuoju atveju kraujo krešulys visiškai blokuoja kraujotaką. O antroji - kraujo judėjimas yra iš dalies konservuotas. Tokio pažeidimo simptomas yra stiprus pilvo skausmas, taip pat randimas, pykinimas, hipertermija. Ši ūminė būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei.

Lėtinės progresuojančios trombozės atveju, be būdingų simptomų padidėjimo, skysčių kaupimasis pilvo srityje, blužnies išsiplėtimas, kairiojo paakio skilvelio skausmas, stemplės venų varikozė yra diagnozuojamos. Visa tai gali sukelti vidinę kraujavimą. Jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Portalo hipertenzija

Sveika portalo vena visada atitinka tam tikrus standartus: venų skersmuo kepenyse turi būti ne daugiau kaip pusantro centimetrų, o ilgis yra nuo 6 iki 8. Tačiau kai kuriose patologinėse sąlygose indas gali išplisti, dėl ko sutrinka kepenų kraujotaka. Tokios nuotraukos pasekmė gali būti portalo hipertenzija. Jos formavimo rezultatas yra padidėjęs slėgis sistemoje, dėl kurio daugelio vidinių organų darbe varstomas venų lumenas, trombozė ir įvairūs sunkūs sutrikimai plečiasi.

Portalo hipertenzijos priežastys gali būti liaukos cirozė, trombozė. Be to, patologiją gali sukelti bet kokio tipo hepatitas, širdies defektai, sutrikę medžiagų apykaitos procesai organizme. Labai ryškūs hipertenzijos simptomai gali pasirodyti ryškiai susižalojusios į dešinę pusrutulį, gelta, bendras silpnumas, svorio mažėjimas ir blužnies dydžio padidėjimas. Galimas skysčių susidarymas pilvo ertmėje ir venų išsivystymas stemplėje.

Vaizdo "Portal hipertenzija: simptomai ir gydymas"

Iš šio vaizdo įrašo iš ekspertų sužinosite, kokia yra portalo hipertenzija.

Cavernous transformacija

Dėl įvairių priežasčių kepenyse gali atsirasti cavernomas. Cavernomas yra kraujagyslių navikai iš kraujo kapiliarų. Toks pažeidimas atsiranda dėl kompensacijos už kraujotakos trūkumą kepenyse, dažniausiai jis gali būti aptinkamas bagažinės venų srityje. Tai gali būti dėl įgimtų kraujotakos sistemos sutrikimų ir kepenų cirozės ar hepatito simptomų.

Uždegiminiai procesai

Ūminis uždegimas yra sunki patologinė būklė, kuri gali pasireikšti dėl pavojingų virusinių ligų su nespecifiniais simptomais. Šie portalų sistemos uždegiminiai procesai yra ypač pavojingi. Tai apima pyleflebitą - ūmią gleivinę uždegimą, kuris paprastai atsiranda ūminio apendicito fone. Neteisingai padėti pyleflebitas patenka į kepenų audinio absceso susidarymą ir neišvengiamą paciento mirtį.

Įprasti uždegimo simptomai yra karščiavimas, pilvo skausmas, drebulys, kraujavimas iš stemplės ir skrandžio venų, kūno apsinuodijimo požymiai, gali išsivystyti žarnos ertmės kepenyse, odos geltonumas.

Portalo venų patologijos diagnozė

Portalo venų sistema diagnozuojama taikant įprastus tyrimo metodus: ultragarsą, dopelerometriją, anigografiją, MR ir pilnas kraujo tyrimas.

Ultragarso yra pagrindinis diagnostinis būdas aptikti visas portalų sistemos kepenų ligas. Taip yra dėl to, kad yra daug prieinamumo, nebrangių ir labai tikslių. Be to, šis diagnostinis metodas žmogui yra neskausmingas ir praktiškai jis neturi jokių kontraindikacijų vartoti.

Likę metodai vaidina gana pagalbinį vaidmenį. Naudojant dopelometrą, apskaičiuojamas srovės greitis ir kraujo tekėjimo per kraujagysles kryptis. Angiografija naudojama portalo trombozės diagnozei.
MRT taip pat yra plačiai paplitęs metodas, tačiau dėl didelės sąnaudos ir nedidelės šios procedūros prieinamumo jos negalima naudoti gana dažnai.

Klasikinis ligų diagnozavimo metodas yra pilnas kraujo tyrimas. Kai nenormalus leukocitų skaičius, kepenų fermentai, bilirubinas, gydytojas gali būti įtartinas dėl tam tikrų patologijų. Jei yra rimtų nukrypimų nuo normos, gydytojas gali nustatyti papildomą diagnozę ar nustatyti tolesnį gydymo kursą, kad būtų galima ištaisyti sutrikimą.

Portalo vena: funkcijos, portalo cirkuliacijos sistemos struktūra, ligos ir diagnostika

Vardinė veninė (IV, portalinė veninė) yra viena iš didžiausių kraujagyslių kamienų žmogaus kūne. Be to, neįmanoma normalaus virškinimo sistemos funkcionavimo ir adekvačios kraujo detoksikacijos. Šio indo patologija nepastebima nepastebėta, sukelia rimtų pasekmių.

Kepenų portalinės sistemos sistema renka kraują iš pilvo organų. Laivas yra sujungiamas su aukštesniais ir prastesnėmis mezenterinėmis ir spleninėmis venomis. Kai kuriuose žmonėms, mažesnė skilvelinė veninė venelė patenka į spleninę veną, o tada sprogmenų stiebas sudaro geresnių mezenterinės ir spleninės venų junginys.

Analitinės kraujo apytakos savybės portalinės venų sistemoje

Portalo venų sistemos (portalo sistemos) anatomija yra sudėtinga. Tai tam tikras papildomas venų kraujo apykaitos ratas, būtinas plazmos valymui iš toksinų ir nereikalingų metabolitų, be kurio jie iš karto patenka į apatinę tuštumą, po to į širdį, tada į plaučių ratą ir arterinę didžiojo dalis.

Pastarasis reiškinys pastebėtas kepenų parenchimo pažeidimuose, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ciroze. Venų kraujyje iš virškinamojo trakto nėra papildomo "filtro", kuris sukuria prielaidas sunkiai apsinuodyti medžiagų apykaitos produktais, nėra.

Išnagrinėję anatomijos pagrindus mokykloje, daugelis žmonių prisimena, kad dauguma mūsų kūno organų yra arterija, kurioje yra daug deguonies ir maistinių medžiagų kraujas, ir išsiskiria venas, kuris krauju praleidžia į dešinę pusę širdies ir plaučių.

Portalo venų sistema yra išdėstyta šiek tiek kitaip - funkcija, kurią galima laikyti faktu, kad be arterijos veninis indas įeina į kepenis, iš kurio kraujas vėl patenka į veną - kepenis, praeina per organų parenchimą. Sukurtas papildomas kraujo tekėjimas, kaip yra, kuriame priklauso viso organizmo būklė.

Portalo sistemos formavimas įvyksta dėl didelių venų ląstelių, sujungiančių viena su kita netoli kepenų. Mezenterinės venos perneša kraują iš žarnyno kilpų, spleninė veninė išeina iš blužnies ir gauna kraują iš skrandžio ir kasos venų. Už kasos galvos yra venų "greitkelių" ryšys, sukuriamas portalo sistema.

Tarp smegenų raumens pūslelinės raiščių, skrandžio, parambiliškų ir prepilorinių venų patenka į sprogmenis. Šioje srityje sprogmuo yra už kepenų arterijos ir bendro tulžies latako, su kuriuo jis seka kepenų vartais.

Kepenų vartuose arba nepasiekus jų pusantro centimetrų, yra į dešinę ir kairę porceliano venos skilvelius, kurie įeina į kepenų skiltis ir suskaidomi į mažesnius venų indus. Pasiekus kepenų lervatus, venuliai jį persipina iš išorės, įeina į viduje, o po to, kai kraujas yra deaktyvuojamas kontaktuojant su hepatocitais, jis patenka į centrines veną, paliekant kiekvieno lobalo centrą. Centrinės venos susirenka į didesnius ir sudaro kepenų kraujas, kurios perneša kraują iš kepenų ir patenka į žemutinę venos kava.

Sprogmens dydžio keitimas turi didelę diagnostinę vertę ir gali pasikalbėti apie įvairias patologijas - cirozę, venų trombozę, blužnies ir kasos patologiją ir kt. Paprastas kepenų poros venos ilgis yra maždaug 6-8 cm, o sklaidos kanalo skersmuo - iki pusantro centimetro.

Portalo venų sistema nėra atskirai nuo kitų kraujagyslių baseinų. Gamta numato galimybę išmesti "papildomą" kraują į kitus venus, jei šiame skyriuje yra hemodinamikos pažeidimų. Akivaizdu, kad tokios išsiliejimo galimybės yra ribotos ir negali trukti neribotą laiką, tačiau jos bent jau iš dalies kompensuoja paciento būklę sunkiose kepenų parenchimo ligose arba pačios venos trombozėje, nors kartais jie patys sukelia pavojingas būkles (kraujavimas).

Ryšys tarp portalinės venos ir kitų kūno venų rezervuarų atliekamas dėl anastomozių, kurių lokalizacija yra gerai žinoma chirurgams, kurie dažnai susiduria su ūminiu kraujavimu iš anastomozės zonų.

Portalo ir tuščiavidurių venų anastomozės sveikoje kūne nėra išreikštos, nes jie neturi jokios naštos. Patologijoje, kai kraujo tiekimas į kepenų vidų tampa sudėtingas, išsiplėtė portalinė veninė, padidėja jo slėgis, o kraujas priverstas ieškoti kitų išeinančių takų, kurios tampa anastomozėmis.

Šios anastomozės vadinamos portocavale, ty kraujas, kuris turėjo būti išsiųstas į sprogmenį, eina į venos kava naudojant kitus indus, jungiančius abu kraujo srautus.

Svarbiausios portalinės venos anastomozės yra:

  • Skrandžio ir stemplės venų sujungimas;
  • Anastomozės tarp tiesiosios žarnos venų;
  • Priekinės pilvo sienos fistulinės venos;
  • Anastomozės tarp virškinamojo organo venų ir retroperitoninės erdvės venų.

Klinikoje svarbiausia yra anastomozė tarp skrandžio ir stemplės. Jei kraujotaka per IV sumažėja, ji išsiplės, padidėja porcelianinė hipertenzija, kraujas sklendžia į įeinančius indus - skrandžio venus. Pastarosiose sistemose yra kraujagyslių sistema su stemplė, kur venuojamas kraujas, kuris nėra patekęs į kepenis, yra peradresuojamas.

Kadangi yra galimybė kraujo ištekėjimą į venos kava per stemplės venas, jų perkrovimas pertekliniu kiekiu gali sukelti varikozės išsiplėtimą su kraujavimo tikimybe, dažnai mirtini. Išilgai esančių apatinių ir vidurinių trečdalių stemplės venų nėra galimybės nuleisti, tačiau yra pavojus susižaloti valgant, gag reflexas, refliuksas iš skrandžio. Kepenų cirozė yra neįprasta kraujavimas iš stemplės venų varikozės ir pradinė skrandžio dalis.

Venų nutekėjimas iš tiesiosios žarnos vyksta tiek sprogioje sistemoje (viršutiniame trečdalyje), tiek tiesiai į žemutinę tuščią, apeinant kepenis. Su didėjančiu spaudimu portalų sistemoje stagnacija neišvengiamai išsivysto organo viršutinės dalies venose, iš kurios ji išsikrauna įtvarą į tiesiosios žarnos vidurinę veną. Klinikoje tai pasireiškia varikoze hemorojus - hemorojus.

Trečias dviejų venų rezervuarų jungtys yra pilvo siena, kurioje bambos srities nugarinė sritis užima kraujo perteklių ir plečiasi į periferiją. Figuratively, šis reiškinys vadinamas "medūzos galva" dėl tam tikro išorinio panašumo su mitine Medusa Gorgon galva, kuri užmušė galvą vietoj plaukų.

Anastrozijos tarp retroperitoninės erdvės venų ir sprogmenų nėra tokios ryškios, kaip apibūdinta pirmiau, jų neįmanoma atsekti išoriniais požymiais, jie nėra linkę į kraujavimą.

Vaizdo klipas: paskaita apie didžiulį kraujo apykaitos ratą

Vaizdo įrašas: pagrindinė informacija apie portalinę veną iš pagrindų

Portalo sistemos patologija

Tarp patologinių sąlygų, kuriose dalyvauja sprogstama sistema, yra:

  1. Trombozė (extra-intrahepatic);
  2. Portalo hipertenzijos sindromas (LNG), susijęs su kepenų liga;
  3. Cavernous transformacija;
  4. Gilus uždegiminis procesas.

Portalo venų trombozė

Portalo venų trombozė (TBV) yra pavojinga būklė, kai kraujo kryželiai atsiranda IV, užkertant kelią jo judėjimui kepenų linkme. Šią patologiją lydi padidėjęs slėgis induose - portalo hipertenzija.

4 venų trombozės etapai

Pagal statistiką, tarp besivystančių regionų gyventojų SGD kartu su trombų susidarymu sprogmenyse trečdalis atvejų. Daugiau nei pusėje pacientų, kurie mirė nuo cirozės, tromboziniai krešuliai gali būti nustatyti praėjus pusei.

Trombozės priežastis yra:

  • Kepenų cirozė;
  • Piktybiniai žarnyno navikai;
  • Bambos venų uždegimas kateterizacijos metu kūdikiams;
  • Uždegiminiai virškinimo organų procesai - cholecistitas, pankreatitas, žarnyno opos, kolitas ir tt;
  • Traumos; chirurginės intervencijos (apeiti, pašalinti blužnį, tulžies pūslę, kepenų transplantaciją);
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant kai kurių neoplazijos atvejų (полицитемия, kasos vėžys);
  • Kai kurios infekcijos (portalinė limfinės pūslelinės tuberkuliozė, citomegaloviruso uždegimas).

Nėštumas ir ilgalaikis geriamųjų kontraceptinių vaistų vartojimas yra viena iš labai retų TBV priežasčių, ypač jei moteris peržengė 35-40 metų amžiaus įvykį.

TBV simptomai yra sunkus pilvo skausmas, pykinimas, dispepsiniai sutrikimai ir vėmimas. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kraujavimas iš hemoroidų.

Lėtinė progresuojanti trombozė, kai kraujo srautas per laivo dalies konservuoti bus lydi tipiškas modelis SGD augimo - skystis kaupiasi pilvo, blužnies padidėjimas, suteikiant būdingą nusiminimas ar skausmas viršutinėje kairėje kvadranto, išplėsti stemplės venų su didele rizika pavojingas kraujavimas.

Pagrindinis būdas diagnozuoti TBB yra ultragarsinis tyrimas, o trombinis vartelėjimas atrodo kaip tankus (hipercheoidinis) formavimas, kuris užpildo tiek pats venų, tiek jo šakų liumeną. Jei ultragarsas papildytas Dopleriu, kraujotaka paveiktoje zonoje nebus. Taip pat laikoma būdinga kaverninė degeneracija, susijusi su mažo kalibro venų išsiplėtimu.

Portalo sistemos nedidelį trombą galima aptikti endoskopine ultragarsu, o CT ir MRT gali nustatyti tikslias priežastis ir rasti galimų trombų susidarymo komplikacijų.

Vaizdo įrašas: neužbaigta venų venų trombozė ultragarsu

Portalo hipertenzijos sindromas

Portalo hipertenzija yra padidėjęs slėgis vartų venų sistemoje, kuris gali būti susijęs su vietine tromboze ir sunkia vidaus organų patologija, visų pirma kepenų.

Paprastai slėgis sprogmenyje yra ne daugiau kaip 10 mm Hg. ty, jei viršysite šį rodiklį 2 vienetais, jau galite kalbėti apie SGD. Tokiais atvejais palaipsniui įtraukiamos portocaval anastomozės ir atsiranda užstato ištekėjimo trakto varikacijos.

SGD priežastis yra:

  • Kepenų cirozė;
  • Budd-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė);
  • Hepatitas;
  • Sunkūs širdies trūkumai;
  • Mainų sutrikimai - hemokromatozė, amiloidozė su negrįžtamu kepenų audinio pažeidimu;
  • Blužnies venų trombozė;
  • Portalo venų trombozė.

LNG klinikiniai požymiai laikomi dispepsiniais sutrikimais, sunkiu jutimo viduriu požymiu, gelta, svorio netekimas, silpnumas. Klasikinis apraiškas padidėjęs spaudimas BB yra blužnis, tai yra, padidintas blužnis, kuris kenčia nuo venų spūsčių, nes kraujas negali palikti blužnies venos ir ascitas (skysčio pilve) ir venų varikozė apatinėje stemplės segmento veną (kaip manevruoti venų kraujo rezultatas )

Pilvo ultragarsas su SGD parodys kepenų, blužnies ir skysčių buvimą. Kraujagyslių lūžio plotis ir kraujo judėjimo pobūdis vertinamas naudojant "Doppler" ultragarsą: sprogmenys padidėja skersmens, išauga viršutinių tarpenierinių ir blužnies venų liumenai.

Cavernous transformacija

Su SGD, TBB, įgimtu kepenų venų (siaurėjimu, daliniu ar visišku nebuvimu) defektų portalinės venos kamieno srityje dažnai galima aptikti vadinamąją "cavernous". Ši cavernos transformacijos zona yra įvairaus tarpusavio mažo skersmens indų, kurie iš dalies kompensuoja kraujo apykaitos trūkumą portalo sistemoje. Cavernous transformacija yra išorinis panašumas su naviko, kaip procesas, todėl jis vadinamas cavernoma.

Kavernos nustatymas vaikams gali būti netiesioginis kepenų kraujagyslių sistemos įgimtų anomalijų ženklas, suaugusiais jis dažnai kalba apie išsivysčiusį portalinę hipertenziją cirozės, hepatito, fone.

Uždegiminiai procesai

sigmoidinio divertikulio atsiradimo pyleflebito pavyzdys

Tarp retų porų venos pažeidimų yra ūmus žaizdos uždegimas - pyleflebitas, kuris turi ryškią tendenciją "išaugti" į trombozę. Pagrindinis pyleflebito kaltininkas yra ūminis apendicitas, o ligos pasekmė - abscesas kepenų audinyje ir paciento mirtis.

Uždegimo simptomai VV yra labai nespecifiniai, todėl labai sunku įtarti šį procesą. Visai neseniai diagnozė buvo padaryta daugiausia po mirties, tačiau MRI vartojimo galimybė šiek tiek pakeitė diagnozės kokybę, o pileflebitą galima nustatyti visą gyvenimą.

Pylefleito požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, sunkus intoksikacijos ir pilvo skausmas. Grynas sprogmenų uždegimas gali sukelti padidėjusį slėgį induose ir atitinkamai kraujuoti iš stemplės ir skrandžio venų. Kai infekcija patenka į kepenų parenchimą ir gleivinės ertmės vystymąsi, atsiranda gelta.

Laboratoriniai bandymai pylephlebitis rodo ūmaus uždegimo buvimą (ESR padidėjimą, padidinti baltųjų kraujo ląstelių), tačiau patikimai spręsti, ar pileflebita padėti ultragarso, Doplerio, CT ir MRT.

Portalo venų patologijos diagnozė

Pagrindinis variklio pokyčių diagnozavimo būdas - ultragarsas, kurio privalumus galima laikyti saugumu, mažomis kainomis ir dideliu prieinamumu daugeliui žmonių. Tyrimas yra neskausmingas, trunka daug laiko, gali būti taikomas vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Doplerometrija laikoma šiuolaikine papildoma įprastine ultragarsu, kuri leidžia įvertinti kraujo tėkmės greitį ir kryptį. Ultragarso sprogmenys yra matomi kepenų vartuose, kur jie skirstomi į horizontaliai esančius dešinius ir kairiuosius šakas. Taigi Doplerio kraujas yra nukreiptas į kepenis. Ultragarsinė norma yra indo skersmuo 13 mm.

Kai trombozė venoje bus aptiktos hiperhezinio turinio, heterogeninės, užpildytos indo skersmens dalies arba visiškai viso šviesos srauto, todėl visiškai nutraukiamas kraujo tekėjimas. Spalvotas Doplerio kartografavimas parodys kraujo tėkmės stygių, esant visiškam obstrukcijai su kraujo krešuliu ar šalia sienos pobūdžiu aplink kraujo konvoliuciją.

Su LNG ultragarsu gydytojas aptiks kraujagyslių lumeno išsiplėtimą, kepenų kiekio padidėjimą, skysčių kaupimąsi pilvo srityje, kraujo srauto greičio sumažėjimą spalvotam dopleriui. Netiesioginis suskystintų gamtinių dujų požymis bus "Cavernous" pokyčiai, kuriuos gali patvirtinti "Doppler".

Be ultragarsinio tyrimo, kontrastinė CT skenavimas yra naudojamas, siekiant diagnozuoti portalinės venų patologiją. MRT pranašumus galima laikyti galimybe nustatyti portalo sistemos pokyčių priežastis, patikrinti kepenų parenchimą, limfmazgius ir kitus artimiausius formavimus. Trūkumas yra brangus ir mažas, ypač mažuose miesteliuose.

Angiografija yra vienas iš tiksliausių portalo trombozės diagnostikos metodų. Kai portalo hipertenzija tyrimas turi apimti EGD įvertinti portocaval anastomozės būklę stemplės, oesophagoscopy gali rentgenokontrastiška tyrimas stemplės ir skrandžio.

Šie tyrimai papildo instrumentinių metodų kraujo tyrimus, kurie atskleidė pokyčiai (leukocitozė, padidėjęs kepenų fermentų, bilirubino, ir D. pan.), O paciento Skundai, tada gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę apie portalo sistemos pralaimėjimo.

Portalo kepenų venas: patologija ir gydymas

Kepenys yra sudėtingas ir tuo pačiu metu gyvybingas organas, kuris atlieka daug funkcijų ir yra atsakingas už daugiau nei vienos kūno sistemos funkcionavimą. Taip pat itin svarbu įeiti į šį interjerą kraujagysles. Jie ne tik tiekia organą krauju, jie yra vienas iš pagrindinių žmogaus kraujo kūnelio struktūros komponentų. Štai kodėl svarbu žinoti šio laivo sistemos struktūrą, jos funkcijas, suprasti, kaip pripažįstamos su venu susijusios patologijos ir jų gydymas. Kad jie būtų laiku nustatyti ir gydomi laiku.

Kepenų vartų sistema

Kur yra portalas ar portalinė vena? Anatomija yra tokia: du dideli kraujo keliai yra "prijungti" prie kepenų, kepenų venų, portalinės venos ir kepenų arterijos, "tekėti" į organą. Pastarasis perneša kraują į kepenis, praturtintą deguonimi, ir visas būtinas maistines medžiagas. Remiantis kai kuriais duomenimis, tokiu būdu organizmas gauna apie ketvirtadalį viso šio kūno kraujo aprūpinimo, kitais duomenimis - apie 30 proc. Tai tik toks gyvybiškai svarbaus skysčio kiekis, kad kepenys yra pakankamai maitinamos reikalingomis medžiagomis ir toliau veikia, užtikrinant visų susijusių sistemų veikimą.

Kepenų portalinė venelė (taip pat vadinama portaline venija) - per šį "tunelį" kūnas gauna didžiąją dalį kraujo, apie 70 procentų (pagal kitus šaltinius - iki 75). Ir tai yra kraujas, kurio reikia žmogaus kūno filtrui "dirbti". Portalo Viena "atneša" į kepenis kraujo venas tas kuri eina nuo beveik visų virškinimo sistemos organų - žarnyno (didelių ir mažų), skrandžio, kasos, blužnies... Kai šio kraujo, kuris surinktų iš visų kenksmingų medžiagų viduriai gautų praeityje bet kuriuo metu kūno metu, ateina į kepenis, tada įjungiamas natūralus žmogaus kūno filtras. Kepenys veikia kaip sugerianti priemonė, sugeria visas "priemaišas", kurios yra krauju, ir tada nusiųskite jį jau filtruotą ir saugų organus bei sistemas.

Kaip tai vyksta? Įėjimo į kepenis portalinė vena yra padalinta į šaką (dešinė ir kairė), iš kiekvienos iš jų mažesnės kraujo struktūros - venules. Venulai visiškai įsiskverbia į organo audinius tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Pasak jo, kraujas pasiekia hepatocitus - specialias kepenų ląsteles, jose yra valomos ir grįžta į kraują. Visa tai yra kepenų portalinės sistemos sistema ir pagrindiniai jos darbo etapai.

Viršutinės kepenų venų šaknys

Anatomiškai šis laivas yra išdėstytas gana sunkiai. Venos šaknys yra indai, iš kurių jis susilygina su kepenų vartais, iš kurių kraujas praeina iš jų. Yra trys iš jų: geresnė ir prastesnė mezenterija, taip pat spleninė. Viršutinė mezenterinė veninė į porą kraują patenka iš žarnyno, skrandžio ir kasos, o apatinė - iš skirtingų žarnyno dalių. Spleninė veninė kraują tiekia blužnis, vienas iš skrandžio ir blužnies sektorių.

Patologijų priežastys

Bet taip atsitinka, kad ši sistema nesugeba. Gydytojai išskiria tokias pagrindines ligas, kurios neigiamai veikia kraujagyslės veną:

  1. Įgimta aplozija yra organo, indo ar jo fragmento visiškas ar dalinis nebuvimas.
  2. Įgimta stenozė yra katastrofiškai nenormali laivo susiaurėjimas.
  3. Aneurizma - įgimtas arba įgytas kraujagyslių sienelių defektas, jų ištempimas, dėl kurio kraujo tėkmė yra per didelis.
  4. Nodularinė regeneracinė hiperplazija - kelių mazgų formavimas.
  5. Trombozė ir hipertenzija.

Kodėl pacientai gauna diagnozę, susijusią su portalų venų sistema, savo medicininiuose įrašuose? Patologijos gali būti įgimtos, todėl priežastis šiuo atveju sunku nustatyti. Jie gali būti nuo blogos ekologijos iki paveldimos, prastai tėvų gyvenimo būdų ar kai kurių genų mutacijų. Be to, šios ligos gali sukelti traumos ar kepenų ligas.

Tačiau rimta šio laivo sistemos patologija laikoma kepenų portalų venų tromboze. Pavadinimas kalba pats už save: liga, kurią sukelia kraujo krešulio atsiradimo, kuris gali iš dalies arba visiškai blokuoti didžiausia ir svarbiausia kraujagyslė (kraujo krešulys gali būti skirtingose ​​vietose - į kūno viduje arba jos santakos su kepenų vietoje veną). Kraujo tėkmės skersmuo yra susiaurėjęs, jis gali būti visiškai uždaras, o kraujas ne tik teka į kepenis, bet ir bendra žmogaus kraujo cirkuliacija.

Trombozę gali sukelti daugybė veiksnių:

  1. Trombozė gali būti pasekmė ar kitas tromboflebito stadija. Jis, savo ruožtu, gali būti paveldimas, įgimtas ar įgytas per visą gyvenimą.
  2. Sunkios kepenų ligos, pvz., Cirozė.
  3. Diagnozės, susijusios su virškinimo sistemos ir inkstų uždegimu.
  4. Onkologiniai navikai žarnyne.
  5. Mechaniškai sužaloję pilvą pilvą ar chirurginę operaciją ant vidaus organų, jis buvo blogai atliktas su pažeidimais.
  6. Virusinė infekcija, tokia kaip tuberkuliozė ar citomegalovirusas.
  7. Vaikams šios ligos priežastis gali būti infekcija, sukelta nugaros smegenų nugaros smegenyse (naujagimiams) arba infekcijai, atsiradusiai pašalinant priedą.
  8. Kartais kepenų venų trombozė gali sukelti ilgalaikį hormoninių kontraceptikų vartojimą. Ypač moterims, vyresniems kaip 40 metų amžiaus, kyla pavojus. Taip pat priežastis gali būti sudėtingas nėštumas.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, kuriuos patiria asmuo, vystydamas kepenų venų trombozę, yra tokie. Pacientas jaučia sunkų diskomfortą pilvo srityje, ypač dešinėje pusėje. Šie jausmai palaipsniui virsta skausmais. Taip pat šią patologiją lydi pykinimas, dažnai pasireiškiantis sunkiu vėmimu, nekontroliuojamas viduriavimas ar, priešingai, ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas. Su visa tai pacientas gali padidinti kūno temperatūrą iki kritinių verčių ir atverti kraujavimą iš tiesiosios žarnos ir išangės.

Dažnai kepenų trombozės požymius galima supainioti su kita pavojinga patologija, kuri yra portalinė hipertenzija. Iš tiesų, gydytojai teigia, kad, kai trombozė yra transformuojama į lėtinę progresą, trombas (ar kraujo krešuliai) nevisiškai blokuoja venų praeinamumą ir išlieka kraujo tėkmė, nors ir ne visiškai. Tada yra simptomų, panašių į ženklus, skiriančius laivo išplėtimą.

Kepenų venų išsiplėtimas sukelia

Šios ligos anatomija yra tokia: poroloninėje venoje tam tikras faktorius (ar net daugiau nei vienas) žymiai padidina slėgį. Padidėjusi ekspozicija ant kraujagyslės sienelių labai padidėja, o jie tiesiog nepasiteisina apkrova. Jei slėgis yra normalus, indikatorius rodomas dešimtyje milimetrų gyvsidabrio. Net pora vienetų greitis jau yra patologija.

Tada padidėja venų dydis, ant jo atsiranda smūgiai ir mazgai. Tai yra portalo hipertenzija. Veido išsiplėtimas. Tačiau jei varikoze išsivysto venų venų apatinės galūnės, tada portalinė hipertenzija yra susijusi su portaline venija.

Priežastys, dėl kurių padidėja laivo dydis, pasireiškia hipertenzija:

  1. Hipertenzija gali būti veninio trombozės (tiek kepenų, tiek kitų vidaus organų) rezultatas.
  2. Dėl sunkių kepenų diagnozių padidėja laivo dydis - uždegimas, įvairių klasių hepatitas, cirozė.
  3. Metabolizmo nepakankamumas.
  4. Be to, kepenų indo dydį gali paveikti širdies patologijos, tiek įgimtos, tiek įgimtos.

Diagnostika

Jie atskleidžia trombozę ir hipertenziją, taip pat kitas mažiau pavojingas portalų venų patologijas ultragarsu. Anatomija apima tam tikrą standartinį kraujagyslių dydį, kuris būdingas įprastam sveikam žmogui.

Ultragarso metu gydytojas pastebi pokyčius organo kraujagyslių struktūroje. Išplėstinio tyrimo metu rodomi venos. Be to, jų dydis priklauso nuo hipertenzijos ir trombozės.

Diagnozuojant portalinės venos patologijas, naudojamas Doplerio ultragarsas, taip pat trimatis ar net keturių matmenų ultragarsas. Daugelis gydytojų, kurie prižiūri gydytojus, atkreipia dėmesį į porceliano venos skerspjūvį prie įėjimo į kepenis. Idealiu atveju, jis turėtų būti nurodytas 13 milimetrų. Visa kita - nukrypimai, nurodantys patologijos buvimą.

Be to, jei tyrimas parodė, kad venose padidėja kraujo tėkmės tankis, gydytojai tikrai diagnozuos trombozę. Padidėjęs kraujagyslių skersmuo ir tuo pačiu metu skysčio kaupimas pilvaplėvės srityje aiškiai rodo hipertenziją.

Gydymas ir prognozė

Patologijos terapija BB yra padalinta į keletą tipų. Ir gydantis gydytojas skiria gydymą, priklausomai nuo diagnozės sudėtingumo ir neatsargumo.

Jei gydytojas daro išvadą, kad ligos forma dar nepasiekė kritinio lygio, pacientui skiriamas vaistų gydymas. Pacientui skiriami vaistai, kurie gali "pertraukti" kraujo krešulius, gerinti kraujo tėkmę, stiprinti kraujagyslių sienas (jei nepadaryta negrįžtamų pokyčių).

Kai liga jau prasideda, o terapija laiku nebuvo taikoma, vienintelė išeitis yra chirurginė intervencija. Kraujagyslių chirurgai atlieka priverstą kraujagyslių sienelių išsiplėtimą, kraujo krešulių pašalinimą ir prireikus šunų operaciją.

Jei sprogmenų patologijos yra nustatytos laiku ir pacientui laiku pateikiamas kompleksinis tinkamas gydymas, yra geros prognozės. Galbūt ne visiškam atsigavimui, bet bent jau stabilizuoti padėtį ir sumažinti paūmėjimo pavojų. Nepaisant ligos ir gydymo stokos, venos gali būti užblokuotos arba gali atsirasti kraujavimas į pilvą. Ir tada pasekmės gali būti nepataisomos - įskaitant iki mirtino rezultato.

Portalo venų anatomija ir jos patologijos

Portalo venelė (VV) yra vienas didžiausių kūno talpyklų. Ji yra atsakinga už virškinimo sistemos funkcionavimą.

Su BB pagalba kraujo detoksikacija atliekama kepenyse. Straipsnyje aptarsime dažniausiai pasitaikančias sprogmenų patologijas ir jų pasekmes.

Portalo venų kraujo apytakos anatomija

Norėdami pradėti, atsakykime į klausimą, kur yra sprogmenys. Kitas portalo venų pavadinimas yra portalas. Jos sistema atlieka labai svarbią užduotį - ji renka kraują iš skrandyje esančių organų. Anatomiškai BB yra geresnės skruzdžių venų ir apatinės lygenos venų junginys.

Kai kurie žmonės turi šiek tiek kitokią struktūrą. Jie prastesnės mezenterinės venos jungiasi su splenicu. Saltinio venų liemens susidaro tada, kai jungiasi spleninė ir viršutinė skilvelinės venos.

Portalo venų sistemos anatomija yra viena iš sudėtingiausių organizme. Tiesą sakant, sistema yra atskiras venų apykaitos ratas.

Šis papildomas ratas yra įrankis, kuris pašalina perteklinius metabolitus ir kenksmingus toksinus iš kraujo plazmos.

Jei tokio valymo mechanizmo nėra, metabolitai ir toksinai iškart prasiskverbia į venos kava. Be to, jų kelias praeis per širdį ir plaučių ratą į sisteminę kraują ar, tiksliau, į jo arterinį sektorių.

Ši patologija pastebima, jei žmogui yra kepenų parenchima. Šis reiškinys būdingas tiems žmonėms, kuriems diagnozuota sunki kepenų žala.

Labai dažnai parenchimo patologija pastebima kepenų ciroze. Šiuo atveju pacientas neturi filtro, kuris išvalytų kraują, pratekantį per veną iš virškinimo trakto. Keitimosi produktai tampa toksiną valdančiomis medžiagomis.

Portalo venos veikimo ir struktūros greitis

Dauguma kūno venų atlieka užduotis pašalinti iš kraujo atliekų organus, kuriuos anksčiau organai perdavė arterijose.

BB sistema turi šiek tiek kitokį įrenginį. Iš daugelio venų sistemų jis skiriasi tuo, kad normaliomis funkcijomis jis sudaro papildomą kraujo tėkmę.

Venų indas, gaunamas kepenys, pašalina kraują, kuris tada patenka į kitas veną. Šios venos yra kepenys, ir jie praeina pro parenchimą. Visų kitų organų sistemų būklė priklauso nuo to, kaip veikia kepenų venų kraujotaka.

Portalo venelės yra suformuotos iš didelių lagaminų sankirtos. Pastarosios jungiasi prie kepenų srities - arti jos.

Misenterinės venos yra atsakingos už kraujo transportavimą iš žarnyno kilpų. Kraujas iš skrandžio venų ir kasos venų pašalina blužnies veną.

Po inkstų kanalais, kurie yra portalinės venų sistemos pradžia, prijungiamos už kasos galvos.

Parametrinės, skrandžio ir priešpilorinės venos patenka į portalo veną. Ryšys su sistema vyksta tarp dviejų pancreatoduodenalinės raiščio lakštų, kuriuose kepenų arterija užsidaro iš išorės esančią portalinę veną.

Čia yra tulžies latakai. Jis palyda sprogmenis prie kepenų vartų.

Kepenų sistemoje portalinė vena suskirstyta į dvi dalis. Tai atsiranda centimetrui iki kepenų vartų. Kiekviena šaka patenka į kiekvieną kepenų skilčių dalį, kurioje susidaro perdirbtų produktų nešvarumai sprogmenims.

Jei pastebimas veikimo greitis, kraujas iš kepenų patenka į prastesnę venos kava. Kai nenormalus, tai yra, pažeidžiant hemodinamiką, kūnas sukuria apsauginį mechanizmą, kai perteklius kraują patenka į kitas veną.

Jei portalo venų dydis pasikeitė, diagnostikos procese prasminga manyti, kad yra viena iš kelių galimų patologijų. Paprastai ilgis bus nuo aštuonių iki dešimties centimetrų.

Normalus skersmuo - šiek tiek mažiau ar šiek tiek daugiau nei pusantro centimetro. Idealiu atveju įprasti skersiniai indikatoriai - 1,4 centimetrai.

Portalo sistemos patologijos: priežastys ir tipai

Kraujagyslinė vena yra vienas iš žmogaus kūno, kuris dažnai būna linkęs ir labai linkęs į įvairius pažeidimus, indus.

Patologijų priežastys:

  • Įgimta stenozė;
  • Įgimta aplazija;
  • Cavernoma;
  • Aneurysm;
  • Sprogstamųjų medžiagų ir venų trombozė;
  • Regeneracinė nodularinė hiperplazija.

Mes taip pat turėtume paaiškinti apie urvą. Paprastai tai tampa kraujo krešulių, susidariusių po gimdymo, pasekmė. Kavernomos priežastis gali būti kraujagyslių formavimasis.

Portalo hipertenzijos sindromas

Pagrindinės patologijos rūšys:

  • Portalinės venos trombozė;
  • Portalo hipertenzija;
  • Cavernous transformacija;
  • Uždegimai

IV trombozė: priežastys ir simptomai

Pirmiausia, mes paaiškinsime, kas tai yra - trombozę, neliesdami portalinės venos.

Tai yra kraujo krešulio susidarymas, kuris gali ne tik iš dalies, bet ir visiškai užblokuoti kraujagyslių takus.

Jei vienoje iš kepenų venų atsiranda kraujo krešulys, virškinimo trakto organuose atsiranda reikšmingų hemodinamikos sutrikimų.

Šios patologijos vystymui yra keli veiksniai:

  • Vietinis tipas;
  • Sistemos tipas

Vietiniai veiksniai apima uždegimą, kuris atsiranda pilvo ertmėje. Mechaniniai ir trauminiai venų sužalojimai taip pat pateks į vietos veiksnių kategoriją.

Trombozės sisteminis pobūdis yra įmanomas trombofilija arba prasta krešuliacija. Šie reiškiniai gali būti tiek įgimtos, tiek įgimtos.

Trombozės venos poros venos priežastys:

  • Cirozė;
  • Piktybiniai navikai žarnyne;
  • Virškinamojo trakto uždegimas;
  • Trauminiai sužalojimai;
  • Manevravimas;
  • Splenectomy;
  • Kepenų transplantacija;
  • Kasos kasos navikai;
  • Infekcinės ligos.

Retos trombozės priežastys apima ilgalaikį kontraceptinių tablečių vartojimą ir nėštumą. Tačiau šis teiginys tinka tik vidutinio amžiaus moterims.

Sprogmenų trombozė pasireiškia pykinimo skausmu pilve, vėmimu, karščiavimu. Jei reiškinys pasireiškia lėtiniu ir progresuojančiu pobūdžiu, kraujas iš dalies tekės per indą. Šiuo atveju stebima splenomegalija ir skysčių susikaupimas pilvo ertmėje.

Žmogus jaučia skausmą. Jei stemplės venose praplečiama, yra kraujavimo pavojus.

Geriausias būdas nustatyti BB - ultragarsu trombozę kartu su Doplerio tyrimu. Tokiu atveju trombelis bus aiškiai matomas portalo venoje. Tuo pat metu jo dydis nustatytas.

Portalo hipertenzija: priežastys ir simptomai

Portalo hipertenzija yra reiškinys, kai slėgis sprogmens viduje didėja. Tai gali sukelti labai sunkių patologijų kiekviename organe. Dažniausiai pasireiškia kepenys ir organai virškinimo trakte.

Portalo hipertenzija ir VV trombozė labai dažnai yra vienas kito rezultatas.

Normalus vidinis venų slėgis yra 10 milimetrų gyvsidabrio. Jei šis skaičius yra viršytas ne mažiau kaip dviejų milimetrų, galime kalbėti apie tai, kad pacientas sukūrė portalo hipertenzijos sindromą. Hipertenzija sukelia uždegimo ištekėjimo trakto varikcijas.

Portalo hipertenzijos priežastys:

  • Kepenų cirozė;
  • Virusinis hepatitas;
  • Didelio sunkumo širdies liga;
  • Kepenų venų trombozė;
  • Trombo susidarymas spleninėse venose.

Portalo hipertenzijos pasireiškimas yra sunkumas viršutiniame dešiniajame kvadrante, svorio mažėjimas, viso kūno silpnumo jausmas.

Kai splenomegalija blužne formuoja kraujo stagnaciją venose, dėl to, kad pastaroji nesugeba palikti blužnies venų. Žemutinėje stemplės sezono dalyje pastebėti varikoze.

Jei ultragarso tyrimas atliekamas pilvo ertmėje, tai parodys, kad kepenys ir blužnis yra padidėję, o ertmė yra skystis.

Papildomas Doplerio tyrimas leidžia mums įvertinti hemodinamiką, taip pat tai, kad varvoji skiltis yra išsiplėtusi, taip pat ir skilvelinės venos.

Cavernous transformacija

"Cavernoma" yra cavernos transformacijos zona. Tai mažų laivų, persipynusių vienas su kitu, rinkinys. Šie laivai užpildo poros sistemos kraujotakos trūkumą.

Cavernoma - reiškinys, atsirandantis dėl genetinių kepenų venų defektų, kai pastarieji yra iš dalies arba visiškai nebuvę arba pastebimai susiaurinti.

Išoriškai šio tipo transformacija primena navikų veikimą.

Jei vaikams diagnozuota pilvo perviršis, dažnai tai yra vienas iš įgimtų kepenų kraujagyslių anomalijų požymių.

Kai suaugusiesiems būdinga cavernoma, tai reiškia, kad porcelianinė hipertenzija vystosi. Hipertenzijai paprastai būna prieš tai atsiradęs hepatitas ir cirozė.

Uždegimai

Ūminis žarnos uždegimas - pyleflebitas - vienas iš rečiausių poros venų pažeidimų. Klinikinis vaizdas ir papildomi tyrimai aiškiai rodo, kad pažeidimas gali sukelti kraujo krešulių poros venoje.

Pyleflebito priežastis yra ūmus apendicitas dėl gleivinio peritonito. Pyleflebito, kuris nebuvo nustatytas laiku, rezultatas buvo mirtinas.

Tokio žaibinio uždegimo skubus diagnozavimas yra beveik neįmanomas dėl to, kad jo simptomai yra nespecifiniai. Prieš magnetinio rezonanso tomografų kūrimą, ląstelę galima nustatyti tik dėl autopsijos rezultatų. Dabar MRT leidžia jums išspręsti problemą ir išvengti mirties.

Dėl pyleflebito retenybės, kai kurie ekspertai linkę tikrinti savo pacientus dėl žaizdų uždegimo portalinėje venoje.

Tačiau laboratoriniai tyrimai leidžia laiku nustatyti akivaizdžius infekcijos požymius, po kurių pacientas siunčiamas MR, CT, ultragarsu ir Doplerio tyrimu.

Pleflebito vystymasis dėl sigmoidinio divertikulio iki ↑

Patologijų diagnozė

Diagnozuojant ne tik paciento tyrimą, bet ir anamnezę, naudojama vizualiųjų tyrimų metodika:

  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Doplerinis egzaminas;
  • CT ir MRT;
  • Radiografija su kontrastiniu preparatu;
  • Kontrasto portografija;
  • Angiografija.

Kitas metodas, naudojamas porų venos patologijos buvimui nustatyti, yra portalo scintigrafija. Jos procesas naudoja radiofarmacinį jutiklį, kuris yra įterptas į žmogaus kūną. Jutiklis yra fiksuotas indas.

Tačiau pagrindinis diagnostinis metodas buvo ir išlieka ultragarsu su tokiu papildymu kaip ir Doplerio tyrimas.

Jie leidžia jums pamatyti:

  • Kiek didelis yra portalinės venos dilatacija (išplėtimas);
  • Kraujo srauto greitis;
  • Kraujo tekėjimo kryptis.

Kiekviena iš aukščiau išvardytų patologijų, išskyrus pyleflebitą, greitai aptinka ultragarsu. Doplerometrija leidžia pamatyti kraujo krešulių susidarymo vietą, visiškai užpildžius indą.

Kita puiki galimybė aptikti kraujo krešulį yra angiografija. Šis metodas yra vienas iš tiksliausių ir tikslesnių, kartu su CT ir MRT.

Instrumentiniai tyrimo metodai visada lydimi kraujo tyrimų, išorinių simptomų rezultatų.

Patologijų gydymas: bendrosios terapinės priemonės

Pagrindinė bet kurios portalinės arterijos patologijos terapija yra vaistas. Operacija paprastai vartojama, kai konservatyvus gydymas nepavyko. Kita chirurginių metodų naudojimo priežastis - komplikacijų, kurias sukelia patologija, pašalinimas.

Tarp nurodytų vaistų trombozei būtinai yra antikoaguliantai. Dažniausiai vartojamas tradicinis heparinas. Tuo pačiu metu vartojami ir trombolikinių grupių vaistai - streptokinazė.

Bus reikalingi antikoaguliantai, kad būtų išvengta naujų kraujo krešulių susidarymo. Trombolitikai leidžia pašalinti esamus.

Sprogmenų patologijų prognozavimas

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos padarytos žalos. Chirurgija visada yra didelė rizika pacientams.

Jei patologija sukelia komplikacijas, kurios sukelia lėtines pasekmes, prognozė gali būti nuvilianti. Suteikus atitinkamą pagalbą, ligos eigą gali keistis, nes geresnė.

Teigiama prognozė yra įmanoma laiku ir tiksli diagnozė.

Šiuo atveju pacientų kompensavimo mechanizmai savaime užkerta kelią patologijai sukelti negrįžtamus padarinius.

Šiuolaikinės priemonės ir nauji vaistai leidžia prailginti žmogaus gyvenimą net esant stiprioms patologijos sukeltoms patologijoms.