Hepatito B patogene. Charakteristikos

Simptomai

Hepatito B virusas (HBV) priklauso vidutinio dydžio 42-45 nm, komplekso sferinės formos Hepadnaviridae šeimai. Viriono centre yra dvigubos jungties DNR, dvigubos sienos, vienoje grandinėje esanti sritis, taip pat yra DNR polimerazė, kurios viduje galima greitai įjungti DNR sintezę. Nukleokapsidas formuoja vadinamąjį "HBs Ag" antigeną. Be to, Hbe Ag yra ir nukleokapsido baltymo apvalkalo dalis. Tai užkrečiamumo antigenas.

Morfologija: DNR turintis sferinis virusas. Sudėtyje yra šerdis, kurį sudaro 180 baltymų dalelių, sudarančių pagrindinį HBc antigeną ir lipidų turinčią membraną, kurioje yra paviršiaus HBs antigenas. Viduje šerdis yra DNR, DNR polimerazės fermentas su revertacijos aktyvumu ir HBe antigeno galutinis baltymas.

Genome yra dvigubos DNR apskrito formos.

Jis nėra kultivuojamas viščiukų embrionų, jis neturi hemolizinių ir hemagliutinacinių savybių. HBV kultivuojamas tik ląstelių kultūroje.

Didelės aplinkos veiksniai ir dezinfekcijos priemonės. Šis virusas yra atsparus ilgalaikiam rūgštinių sąlygų, UV spinduliavimo, alkoholio, fenolio veikimui.

Sunku Viruso superkapsidoje yra HBs antigenas, kuris lokalizuotas viriono paviršiuje hidrofiliniame sluoksnyje. 3 polipeptidai iš glikozilinto formos yra susiję su HBs antigeno formavimu: preSl yra didelis polipeptidas; preS2 - vidutinis polipeptidas; S yra mažas polipeptidas.

Infekcinio proceso atsiradimas, kai patenka į kraują. Infekcija vyksta parenteraliniu būdu (injekcijos, chirurginės intervencijos), kraujo perpylimui. 2 milijardai užsikrėtusių pasaulyje, įskaitant 350 milijonų hektarų ag. Rusijoje - 3 mln. vežėjų. Liga, kuri yra sunkesnė negu hepatitas A, dažnai tampa lėtinė, pasireiškiančia lėtinės ciroze, karcinomis, dažnai baigiasi mirtimi. Liga yra antroponozė. Jis teka bet kokia forma.

Pathogenesis ir ligos klinika

Liga gali pasireikšti visomis formomis: besimptomis, anikterinėmis ir skydliaukės ligomis. Ūminė liga gali tapti lėta, 90% atvejų atsigauna, o maždaug 10% tampa lėtinėmis nešiotojais - tai pacientai, kuriems yra chroniškai aktyvus hepatitas, nuolatinis hepatitas ir besimptomiai. Maždaug 1% yra kulminantai, tai yra piktybinės tekančios formos.

Inkubacijos laikotarpis 3-6 mėnesiai. Infekcijos procesas prasideda po to, kai virusas patenka į kraują. HBV iš kraujo per endokitozę patenka į hepatocitus. Po viruso įsiskverbimo, DNR grandinės ir DNR polimerazės užbaigimas atsiranda iki visos struktūros. Klinikiniam vaizdui būdingi kepenų pažeidimo simptomai, dažniausiai kartu su gelta.

Humorinis imunitetas, kurį sudaro antikūnai prieš HBs antigeną, apsaugo hepatocitus nuo viruso, pašalinant jį iš kraujo.

Cellular imunitetas išskiria kūną nuo užkrėstų hepatocitų dėl T-killers citolitinės funkcijos. Perėjimas nuo ūmaus iki lėtinio yra užtikrinamas T ląstelių imuniteto pažeidimu.

Naudokite serologinį metodą ir PGR. Hepatito B žymenys: antigenai ir antikūnai nustatomi ELISA ir RNR kraujyje. PCR nustato viruso DNR buvimą kraujo ir kepenų biopsijos egzemplioriuose. Ūminis hepatitas būdingas HBs antigeno, HBe antigeno ir anti-HBc-IgM antikūnų aptikimui.

Interferono, interferonogenų: viferono, amiksino, DNR polimerazės inhibitoriaus, adenino ribonozės preparato naudojimas.

Viruso praradimo pašalinimas parenteralinių manipuliacijų ir kraujo perpylimų metu (naudojant vienkartinius švirkštus, hepatito B tyrimas, esant HBs antigenui kraujo donorų kraujyje).

Konkreti profilaktika atliekama skiepijant rekombinacine genetiškai modifikuota vakcina, kurioje yra HBs antigenas. Skiepijimas priklauso visiems naujagimiui per pirmąsias 24 valandas. Imunitetas po vakcinacijos trukmė yra ne mažiau kaip 7 metai.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai. Infekcijos pakanka viruso koncentracijai tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliu kraujo perpylimo ir įvairių trauminių procedūrų metu (dantų procedūros, tatuiruotės, pedikiūrai, auskarų vėrimas), taip pat seksualiai. HbAg antigeno ir HbcIgM antikūnų aptikimas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant hepatitą B. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą maitinimą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (serumo hepatitas) yra infekcinė kepenų liga, kuri įvyksta įvairiuose klinikiniuose tyrimuose (nuo asimptominio vežimo iki kepenų parenchimo naikinimo). B hepatituose kepenų ląstelių pažeidimai yra autoimuniniai.

Patogeno charakteristikos

Hepatito B virusas, kurį sudaro DNR, priklauso Orthohepadnavirus genčiai. Užkrėstų asmenų kraujyje randama trijų tipų virusų, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės viruso dalelių formos neturi virulentiškumo, Danės dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių suapvalintais visiškai struktūrizuotomis viruso formomis. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. Hepatito B viruso dalelėje yra paviršinis antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujyje ir jo preparatuose virusas išlieka gyvybingas daugelį metų, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir objektų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvacija atliekama gydymo metu autoklavuose, kai kaitinama iki 120 ° C 45 minučių, arba 60 minučių 60 ° C temperatūroje 180 ° C temperatūroje. Virus miršta veikiant cheminėms dezinfekcijos priemonėms: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra sergantiems žmonėms, taip pat sveikiems viruso nešiotojams. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu B, kraujas tampa užkrečiamas daug anksčiau negu pirmosios klinikinės apraiškos. Lėtinė asimptominė vėžys vystosi 5-10% atvejų. Hepatito B virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikra prasme seilė, nes paprastai tik tokiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas vyksta daugiausia parenteraliai: kraujo perpylimo metu, medicininės procedūros naudojant nesterilius instrumentus, gydymo metu manipuliuojant odontologija, taip pat trauminių procesų metu: tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu. Yra galimybė užsikrėsti nagų salonais, kai atliekamas kirpimo manikiūras ar pedikiūras. Kontaktų perdavimo kelias realizuojamas lytinių santykių metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinių mikrodermabrazmą.

Vertikalus perdavimas realizuojamas intranatališkai, normalaus nėštumo metu placentos barjeras virusui neperduoda, tačiau, jei plakato lūžis, prieš gimdymą gali būti perduodamas virusas. Vaisiaus infekcijos tikimybė dauginasi, kai be HbsAg nustatomas nėščia HbeAg. Žmonės turi gana didelį jautrumą infekcijai. Perdozavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Ligos sukėlimo tikimybė po infekcijos tiesiogiai priklauso nuo gautos patogenų dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo susidaro ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, yra 15-30 metų amžiaus žmonės. Tarp tų, kurie mirė nuo šios ligos, narkomanų dalis yra 80%. Žmonėms, kurie švirkščiasi narkotikus, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, sveikatos priežiūros darbuotojai (chirurgai ir operacinės slaugos, laboratorijos technikai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra rizikuojami virusiniu hepatitu V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis skiriasi gana plačiais intervalais, nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti hepatito B lėtinės formos inkubacinio laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, tačiau jo prejuritinis laikotarpis taip pat gali pasireikšti ir artralginėje formoje, ir asthenovegetatiniame ar dispepsiniame variante.

Kvėpavimo dispepsinis variantas yra apetito praradimas (iki anoreksijos), nuolatinis pykinimas, nepagrįstos vėmimo epizodai. Progresuojančio hepatito B laikotarpio klinikinio gripo forma yra būdinga karščiavimui ir bendriems intoksikacijos simptomams, dažniausiai be kataracho simptomų, tačiau dažnai, daugiausia naktį ir ryte, artralgijoje (vizualiai, sąnarių nepakinta). Po judėjimo į sąnarį, skausmas paprastai išnyksta tam tikrą laiką.

Jei per šį laikotarpį yra artralgijos, kartu su bėrimų tipo dilgėline, ligos progresas žada būti sunkesnis. Dažniausiai tokie simptomai lydi karščiavimas. Ankstyvojo kūno fazėje gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas iš dantenų ir kraujavimo iš nosies (hemoraginio sindromo) epizodai.

Kai pasirodo gelta, nėra gerovės gerovės, dažnai būna sunkesni simptomai: dispepsija, padidėjęs astenija, odos niežėjimas, hemoragijos intensyvėjimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Artralgija ir bėrimas piktybiniu laikotarpiu išnyksta. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochrinį atspalvį, pastebėjau petechijų ir apvalių kraujavimų, šlapimo tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai pasikeičia. Pacientų kepenys plečiasi, jo kraštas išsikiša iš po krentine arka ir liečiant yra skausminga. Jei kepenys išlaiko normalų dydį ir intensyvus odos glaistymas, tai yra sunkesnio infekcijos progreso pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalija lydima padidėjusio blužnies. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba sunkiosios hepatito tachikardija), vidutinė hipotenzija. Bendrą būklę apibūdina apatija, silpnumas, galvos svaigimas, nemiga. Skydliaukės periodas gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsiranda atkūrimo periodas: pirma, išnyksta dispepsiniai simptomai, po to laipsniškai sumažėja piktybinių simptomų ir sumažinamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka keletą mėnesių.

Jei atsiranda polinkis į cholestazę, hepatitas gali tapti vangus (nekontroliuojamas). Tuo pačiu metu intoksikacija yra lengvas, nuolatinis padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, akių achalikas, tamsusis šlapimas, nuolatinis kepenų aktyvumas, kūno temperatūra laikoma subfebrilo ribose. 5-10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinio hepatito B komplikacijos

Labiausiai pavojinga viruso hepatito B komplikacija, kurios būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatafija, kepenų koma). Esant didžiuliai hepatocitų mirčiai, išsivysto sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, išsivystęs sunkus hemoraginis sindromas, kartu su toksišku poveikiu medžiagoms, išleidžiamoms dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje. Kepenų encefalopatija vystosi nuosekliai.

  • I preomama. Paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, pakartotinė vėmimas) pasunkėja, yra sunkūs hemoraginiai simptomai, pacientams būdingas specifinis akių kepenų kvapas iš burnos (nauseatedly sweet). Orientacija į erdvę ir laiką yra sutrikusi, pastebima emocinė labilitacija (apatija ir mieguistumas pakeičia padidėjęs jaudulys, euforija, padidėja nerimas). Mąstymas yra lėtas, yra miego apversimas (naktį pacientai negali užmigti, dieną jaučiasi nepakeliami mieguistumai). Šiame etape yra pažeidžiami gražūs variklio įgūdžiai (viršijimas į paltsenosovoy pavyzdį, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
  • Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, jis dažnai supainiojantis, visiškas dezorientavimas į erdvę ir laiką, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo protrūkiai pakeičiami apatija, apsinuodijimas ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio-ascio sindromo požymių, kepenys tampa mažesnės ir dingsta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į baudos treniruotę galūnes, liežuvį. Stazės prekomos gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje sustiprės neurologiniai simptomai (pastebimi patologiniai refleksai, meningealiniai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati išsivysto kepenų koma.
  • Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės slopinimas (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragenymas, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausminga palpacija, garsus garsas), toliau slopinami refleksai, prarandama reakcija į stimulus (gili koma). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Sunkiais viruso hepatito B (fulminantinės komos) atvejais, ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, kepenų koma dažnai būna ankstyvu ir 90% atvejų baigiasi mirtina. Ūminė kepenų encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos, susijusios su sepsio vystymusi, ir taip pat gali sutrikti inkstų sindromą. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą, esant vidiniam kraujavimui. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto dėl kepenų cirozės.

Virusinio hepatito B diagnozė

Diagnozė nustatoma nustatant pacientų specifinius serumo antigenus viruso kraujyje, taip pat jų imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Diagnozei nustatyti svarbu nustatyti HbsAg paviršiaus antigeną ir HbcIgM antikūnus. Serologinė diagnozė atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norint nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas, koagulograma, kepenų ultragarsas. Svarbus vaidmuo tenka protrombino indeksui, kurio sumažėjimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Kombinuotas virusinio hepatito B gydymas apima dietinę mitybą (skiriamas kepenyse mažinančiai dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos stadijos ir ligos sunkumo), pagrindinis antivirusinis gydymas ir patogeneziniai bei simptominiai veiksniai. Ūminis ligos etapas yra stacionarus gydymas. Rekomenduojamas lova, gausus gėrimas, kategoriškas alkoholio atsisakymas. Pagrindinis gydymas apima interferono (efektyviausio alfa interferono) ir ribavirino derinį. Gydymo kursas ir dozavimas skaičiuojamas atskirai.

Kaip pagalbinę terapiją naudojami detoksikacijos tirpalai (esant sunkiam progresui, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), priemonė normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą, kalio preparatus, laktozę. Sumažinti tulžies sistemos ir kraujagyslių tinklo kepenų spazmas - drotaverinas, aminofilinas. Su cholestazės raida parodoma UDCA preparatai. Rimtų komplikacijų atveju (kepenų encefalopatija) - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozavimas ir profilaktika

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant stipriam žaibo protrūkiui), prognozė žymiai pablogėja dėl kartu pasireiškiančių lėtinių kepenų patologijų, kartu su hepatito C ir D pažeidimais. Baigus keletą dešimtmečių hepatito B užsikrėtusių žmonių mirtis dėl lėtinio potraukio ir cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarines ir epidemiologines priemones, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, kontroliuoti medicinos prietaisų sterilumą, įdiegti vienkartines adatas, kateterius ir pan. Masinėje praktikoje. Individualios prevencinės priemonės apima individualių higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos pažeidimų prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija nurodyta asmenims, esantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Virusinis hepatitas - grupė infekcinių ligų su įvairiais pernešimo mechanizmais, kurios būdingos daugiausia dėl kepenų pažeidimo. Priklauso nuo labiausiai paplitusių ligų pasaulyje.

Priežastis Virusinio hepatito priežastis yra įvairių šeimos virusai. Jie yra pažymėti lotyniškais rašmenimis: A, B, C, D, E. Taigi jie vadinami hepatitu.

Hepatito A virusas priklauso pikornavirusų šeimai. Verdant miršta po 5 minučių. Sausoje aplinkoje kambario temperatūra trunka savaitę, vandenyje - 3-10 mėnesių, išmatose - iki 30 dienų.

Hepatito E virusas - naujos, dar neįtvirtintos virusų šeimos atstovas. Palyginti su hepatito A virusu, jis mažiau atsparus įvairiems aplinkos veiksniams.

Hepatito B virusas priklauso hepadnavirusų šeimai. Jis surengtas sunkiai. Išorinis viruso sluoksnis, susidedantis iš žirobaltos apvalkalo dalelių, vadinamas paviršiniu antigenu (HBsAg). Antigenas yra svetimas baltymas, kuris vieną kartą organizme gali sukelti imuninės sistemos apsauginį atsaką - antikūnų susidarymą. Iš pradžių šis antigenas buvo vadinamas Australijos, nes jis pirmą kartą buvo nustatytas Australijos aborigenų kraujo serume. Viruso branduolys yra supakuotas į jo šerdį, kuriame yra dar du svetimų baltymų organizme: netirpaus branduolio antigeno (HBcAg) ir tirpaus infekcijos antigeno (HBe-Ag). Hepatito B virusas yra labai atsparus žemai ir aukštai temperatūrai, cheminiam ir fiziniam poveikiui. Esant kambario temperatūrai, jis laikomas 3 mėnesius, šaldytuve - 6 metai, šaldytuve - 15-20 metų. Virinimas garantuoja, kad virusas sunaikinamas tik ilgiau nei 30 minučių. Šis virusas yra atsparus beveik visoms dezinfekcijos priemonėms. Autoklave 120 ° C temperatūroje po 5 minučių nuslopina virusą, po sausos karščio (160 ° C) po 2 valandų.

Hepatito C virusas priklauso flavivirusų šeimai, aplinkoje yra nestabili.

Hepatito D virusas yra neklasifikuotas karščiui atsparus virusas.

Hepatitas A ir E vienija pernešimo mechanizmą išmatose ir burnoje. Infekcijos šaltinis yra bet kokios ligos formos sergantis ligonis: skrandžio rūgšties, skydliaukės, išnyksta, ligos inkubacijoje ir pradiniame laikotarpyje, išmatose, iš kurių hepatito A arba E virusas yra aptiktas. pacientų, sergančių piktybine liga, skaičius. Virusas išsiskiria išmatomis, prasideda antroje inkubacinio laikotarpio pusėje, o maksimali infekcija pastebima per paskutines 7-10 dienų inkubavimo ir predikterio laikotarpiu. Kai pacientas tampa geltonas, jis paprastai nėra užkrečiamas. Infekcija dažniausiai pasireiškia per užterštą vandenį. Neįsivaizduojamas virusas yra absoliuti. Hepatitas A daugiausia patiria vaikai, o hepatitas E - daugiausia suaugusiųjų.

Hepatitas A yra visur, o hepatitas E daugiausia yra atogrąžų ir subtropikų regionuose Vidurinės Azijos šalyse.

Hepatitas B, C ir D perduodamas parenteraliai. Infekcija vyksta su krauju, jo produktais, sperma, seilėmis, makšties išskyromis, prakaitu ir ašaromis iš žmonių, sergančių sunkiomis ir neišreikštomis ūmaus ir lėtinio hepatito formomis, kepenų ciroze, HBsAg (hepatito B paviršiaus antigeno arba "Australijos" antigeno) nešiotojais ir žmonėmis su anti-HCV (antikūnai prieš hepatito C virusą), iš kurių 70-80% yra lėtiniai hepatito C viruso nešiotojai. Virusas įsiskverbia į pažeistą odą ir gleivinę po įvedimo į veną, tatuiruočių, diagnostikos ir gydymo m nėštumo ir gimdymo metu, lytinių santykių metu, buitinių mikrotraumų metu (manikiūras, kirpėjo šepetys su aštraisiais šukutėmis, skutimosi su kažkieno skutimosi peiliukais ir kt.). Krūties pienas niekada nėra užkrečiamas.

Ligos vystymosi procesas. A ir E hepatito sukėlėjai į žmogaus kūną patenka į virškinamojo trakto gleivinę ir patenka į kepenis kraujo tėkme, prasiskverbia į jo ląsteles ir dauginasi jose. Tuo pat metu virusai juos sunaikina. Imunitetas greitai auga, virusas neutralizuojamas, paveiktos ląstelės ir viruso dalelės pašalinamos iš organizmo. Po hepatito A išsivysto ilgalaikis imunitetas nuo patogenų. Po to, kai kenčia nuo hepatito E, imunitetas yra nestabilus ir galima pakartotinai infekuoti.

Hepatito B virusas, į kurį jis patenka į kraują, patenka į kepenis ir, nepažeidžiant kepenų ląstelės, į jį įterpiamas. Su normaliomis, pakankamai stipria kūno apsaugine reakcija limfocitai sunaikina užkrėstas ląsteles ir virusas pašalinamas iš kepenų audinio. Pacientas kenčia nuo ūmios vidutinio sunkumo hepatito formos, jis palaipsniui atsigauna ir jam būdingas stabilus imunitetas.

Dėl silpnos gynybos reakcijos ar jos nebuvimo virusas kepenų ląstelėse gyvena mėnesius, dažniau ir ilgiau (daugelį metų, dešimtmečius, visą savo gyvenimą). Besimptoma ar ištrinta ligos forma vystosi, vėliau virstant lėtiniu hepatitu (5-10%). Lėtinis HBsAg vežimas yra asimptominė lėtinio hepatito forma. Tokiu atveju ląstelės genetinė programa palaipsniui keičiasi ir gali būti atgimsta kaip auglys (0,1%). Labiausiai paplitęs kūno apsaugos nuo hepatito B viruso trūkumas yra "priklausomas nuo jo" net motinos įsčiose, jei nėščia moteris yra viruso nešėjas.

Paprastai hepatito D virusas sutampa su hepatitu B, dažnai užsitęsęs arba lėtinis (besimptomiškas ar ryškus), pažeidžia kepenų ląsteles ir dramatiškai aktyvina procesą. Tuo pačiu metu dažnai plečiasi ligos formos, sunkus lėtinis hepatitas, cirozė ir netgi kepenų vėžys.

Hepatito C virusas, patenkantis į kepenų ląsteles, žaloja jas. Tačiau tai nesukelia greito kūno išleidimo iš viruso, kaip antai hepatitui A. Hepatito C virusas "ištrūksta" iš organizmo gynybos mechanizmų, nuolat keičiasi, atsinaujina visose naujose veislėse. Ši viruso ypatybė nustato ilgalaikio, beveik visą gyvenimą trukusio viruso išgyvenimo galimybę užsikrėtusiame organizme. Tai yra pagrindinė lėtinio hepatito, cirozės ir kepenų vėžio priežastis. Imunitetas po hepatito C yra nestabilus, gali pasikartoti infekcijos.

Ženklai. Virusinio hepatito atveju, atsižvelgiant į ligos pasireiškimo laipsnį, išskiriamos tokios formos: skrandžio rūgštys, antikūninės, išnykstančios, besimptomės. Skydliaukės formose išskiriami tokie periodai: predikterinė, skydliaukė ir regeneruojanti.

Hepatitas A. Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai nuo 15 iki 30 dienų.

Predikterinis laikotarpis paprastai trunka 5-7 dienas. Liga prasideda ūmiai. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 o C ir trunka 1-3 dienas. Gali atsirasti panašių į gripą simptomų - galvos skausmas, sunkus bendras silpnumas, silpnumo pojūtis, raumenų skausmas, kvapas, mieguistumas, neramus naktinis miegas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda dispepsiniai sutrikimai - apetito sumažėjimas, skonio perviršis, burnos burnos pykinimas, pykinimas, kartais vėmimas, sunkumo ir diskomforto pojūtis dešinėje pusrutulyje ir epigastriniame regione, nenoras rūkyti. Po 2-4 dienas pastebimas šlapimo spalvos pasikeitimas. Ji gauna alaus ar stiprios paruoštos arbatos spalvą. Tada yra išmatų spalvos. Atsiranda gelta skleros, rodančios, kad ligos perėjimas į piktybinę stadiją.

Ilgalaikis laikotarpis trunka 7-15 dienų. Visų pirma, burnos gleivinė (liežuvio, kietojo gomurio frenulum) ir skleras įgauna piktžolių dažymą, o paskui odą. Su gelta atsiradus nemažai pacientų, daugelis predikterinio laikotarpio požymių susilpnėja ir išnyksta, o silpnumas ir apetito sumažėjimas išlieka ilgiausias.

Hepatito A rezultatas paprastai yra palankus. Daugeliu atvejų (90%) klinikinis atsistatymas pasireiškia per 3-4 savaites nuo ligos pradžios. 10% išgyvenimo laikotarpio atidedamas iki 3-4 mėnesių, tačiau lėtinis hepatitas nesikaupia.

Hepatitas E. Liga tęsiasi kaip ir hepatitas A. Nėščios moterys serga sunkiu kursu, kurio mirtini rezultatai yra 10-20%.

Hepatitas B. Inkubacijos laikotarpis trunka 3-6 mėnesius.

Predzheltushny laikotarpis trunka 7-12 dienų. Liga prasideda palaipsniui su negalia, silpnumu, nuovargiu, silpnumo jausmais, galvos skausmais, miego sutrikimais. 25-30% atvejų pastebimi sąnarių skausmai, daugiausia nakties ir ryto metu. 10% pacientų turi niežtinę odą. Daugeliui pacientų pasireiškia dispepsiniai sutrikimai - apetito praradimas, pykinimas, dažnai vėmimas, sunkumo jausmas ir kartais nuobodus skausmas dešinėje pusėje. Prieštertinio laikotarpio pabaigoje šlapimas tamsėja, dažniausiai kartu su švelniavimu išmatų.

Skydliaukės laikotarpis būdingas didžiausią ligos apraiškų pasireiškimą. Gelta pasiekia maksimalų. Kai kuriems sunkios ligos pacientams yra kraujavimo dantenos, kraujavimas iš nosies. Bendra šio laikotarpio trukmė, priklausomai nuo ligos sunkumo, yra 1-3 savaites.

Atgimimo laikotarpis yra ilgesnis nei hepatito A ir yra 1,5-3 mėnesiai. Yra lėtas ligos protrūkių išnykimas ir paprastai silpnumas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje išlieka ilgą laiką. Visiškas atsigavimas pasitaiko 70%. Kitais atvejais dėl to, kad nėra skundų ir nukrypimų nuo normos kraujyje, yra nuolatinis kepenų padidėjimas. Be to, yra tulžies takų ar kasos pažeidimas, pasireiškiantis skausmu dešinėje pusrutulyje ir epigastrine sritimi, susijusia su maisto vartojimu. Retai gali pasireikšti funkcinė hiperbilirubinemija, pasireiškianti laisvo bilirubino kiekio padidėjimu kraujo serume, ir kiti nepakitę rodikliai. Likučiai nekenčia lėtinio hepatito vystymosi.

Ištrinta glaistinė forma būdinga patenkinama pacientų sveikatos būklei ir silpnai gelta, kuri apribota tik gleivinės gleivinės sklerūra, šlapimo patamsėjimas ir išmatų švelninimas, švelnus odos džiūvimas. Šios ir šios dvi formos hepatitas daugeliu atvejų rodo chroniškų ligų grėsmę.

Anikterinė forma pasireiškia silpnumu, negalavimais, nuovargiu, apetito praradimu, kartumo jausmu burnoje, nemaloniais pojūčiais epigastriniame regione, sunkios jausmo pojūčio dešinėje pusėje. Ištyrus gydytoją nustatoma padidėjusi kepenų koncentracija, laboratoriniai tyrimai atskleidžia biocheminių kraujo parametrų pokyčius.

Asimptominė forma yra būdinga visiškam regos ligos požymių nebuvimui, esant hepatito B viruso antigenams kraujyje. Ši ligos forma paprastai kelia grėsmę lėtinio hepatito vystymuisi.

Hepatitas C. Inkubacinis laikotarpis trunka apie 2-3 mėnesius. Daugeliu atvejų liga (iki 90%) prasideda be aiškiai išreikštų ligos požymių ir lieka neatpažįstama ilgą laiką.

Ligos pasireiškimas yra sveikatos pablogėjimas, mieguistumas, silpnumas, nuovargis, prastas apetitas. Kai pasirodo gelta, jo sunkumas yra labai silpnas. Yra nedidelis skleros geltonasis sluoksnis, švelnus odos dažymas, trumpas šlapimo tamsėjimas ir išmatų švelninimas. Gydymas nuo ūminio hepatito C dažniau pasireiškia piktybine liga.

Likusi dalis, dauguma pacientų (80-85%) plėtoja lėtinį hepatito C viruso vežimą. Dauguma užsikrėtusių asmenų laiko save sveiku. Nedidelė dalis užsikrėtusių periodiškai turi skundų dėl darbingumo sumažėjimo, kepenys šiek tiek padidėja ir nustatomi biocheminiai pokyčiai kraujyje.

Ligos atnaujinimas pasireiškia per 15-20 metų lėtinio hepatito forma. Pacientai yra susirūpinę dėl nuovargio, sumažėjusio veikimo, miego sutrikimo, sunkios jausmo dalies dešinėje pusėje, apetito praradimo ir svorio sumažėjimo. 20-40% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, išsivysto kepenų cirozė, kuri daugelį metų lieka nepripažįstama. Paskutinė ligos link, ypač kepenų cirozės atveju, gali būti kepenų vėžys.

Ligos atpažinimas. Silpnumas, mieguistumas, negalavimas, nuovargis, apetito praradimas, vėmimas visada turi būti medicininės pagalbos paieškos priežastis. Kartos jausmas burnoje, sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje, ypač tamsėjimas šlapimo, rodo kepenų pažeidimą ir reikia nedelsiant gydyti medicinos pagalbą. Gelta pirmiausia randama ant sklero, gleivinės gleivinės ir po liežuviu, tada atsiranda ant odos. Virusinio hepatito pripažinimas yra pagrįstas ligos apraiškomis ir epidemiologiniais duomenimis, taip pat specialių laboratorinių tyrimų rezultatais (antikūnų prieš hepatito A, C, D, E virusą, hepatito B viruso antigenus ir jų atitinkamus antikūnus kraujo serume nustatymu).

Gydymas. Visi pacientai, turintys virusinį hepatitą, išskyrus hepatitu A, gydomi ligoninių užkrečiamųjų ligų skyriuose. Pacientų gydymo pagrindas yra pusiau lovų režimas, dieta (išskyrus alkoholį, keptas, rūkytas, ugniai atsparius riebalus, konservuotą maistą, karštus prieskonius, šokoladą, saldumynus), multivitaminus, kurie yra pakankami pacientams, sergantiems lengvo viruso hepatito A ir E.

Virusinio hepatito B ir C atvejų, kurie gali pasireikšti lėtiniu pavojumi, šiuo metu vyksta gydymas interferonu virusui slopinti.

Ūminis hepatitas B - tai pacientai, išgydę piktybines, anikterines ir asimptomines ligos formas. Tokiems pacientams, gydytiems be interferono vartojimo, lėtinis hepatitas išsivysto 15% atvejų, gydant interferonu - 3% atvejų.

Gydant hepatitu C, gydymas interferonu skiriamas visiems pacientams, sergantiems ūmine liga, ypač anikterine liga. Skiriant interferoną, atsistatymas atsiranda 60% pacientų, be jo - 15-20% pacientų.

Lėtinio hepatito atveju gydymas interferonu užtikrina stabilų 35-40% pacientų, sergančių hepatitu B, ir 20-30% hepatito C gydymui.

Jei lėtinis hepatito B ir C virusų vežimas vyksta, interferonas nenaudojamas.

Tarp svarbių interferono preparatų kiekių alfa-2b-interferono preparatai yra labiausiai veiksmingi hepatituose: intron A), realdironu ir reaferonu, išdžiovinti injekcijoms.

Atsižvelgiant į tai, kad palankiomis rezultatai gydant interferonu yra pasiekiama, kai ji yra įdiegta galimybė anksti po užsikrėtimo ir brangumo interferono, reikėtų nepamiršti, kad ūminio hepatito B ir C kursą interferono 3 mėnesiai, o lėtiniu hepatitu B - 6 mėnesius lėtinis hepatitas C - 12 mėnesių.

Klinikinis tyrimas. Gelta išnyksta piktybinėse virusinės hepatito formose, gerokai viršijanti regeneracinius procesus kepenyse. Todėl pacientai, kuriems yra ūminis hepatitas, atsinaujinimo laikotarpiu pradeda stebėti ligoninėje ir tęsiasi ambulatoriškai, siekiant nustatyti galimą lėtinių ligų grėsmę ir laiku elgtis, prireikus gydyti interferonu. Klinikiniame tyrime numatyti infekcinės ligos specialisto pakartotiniai tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, hepatito B, C ir D tyrimai, antigeno nustatymas ir antikūnų prieš virusus nustatymas.

Visi ligoniai, turintys virusinį hepatitą, per 30 dienų po išrašymo iš ligoninės turi atlikti pirminį klinikinį tyrimą, kurį atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas.

Po hepatito A ir E, jei nėra sveikatos būklės ir kraujo biocheminių parametrų nuokrypių, stebėjimo stebėjimas nutraukiamas. Sulaikydami anomalijas, papildomas tyrimas atliekamas po 3 mėnesių.

Dėl hepatito B, C ir D pakartotiniai tyrimai atliekami po 3, 6, 9 ir 12 mėnesių po išrašymo iš ligoninės. Šios datos gali būti pakeistos atsižvelgiant į ankstesnio tyrimo rezultatus. Klinikiniai stebėjimai sustoja ne anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po kūno atsistatymo ir išleidimo iš viruso. Jei yra požymių, rodančių lėtinio hepatito susidarymą, stebėjimas ir gydymas tęsiasi.

Atgaivinimo laikotarpiu po šešių mėnesių hepatito sunkus fizinis darbas ir sportas yra draudžiami. Šiuo metu rekomenduojama pašalinti iš maisto produktų virš produktų. Griežtai draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus. Vaistų vartojimas turėtų būti kiek įmanoma mažesnis. Per 6 mėnesius profilaktinės vakcinacijos yra draudžiamos, o ne skubios operacijos yra nepageidaujamos. Pagal infekcinių ligų reabilitacijos sprendimo atkūrimo laikotarpiu, po to, kai virusinis hepatitas gali būti atliekamas sanatorijoje :. Aršanas Buriatija, karštų klavišų į Chabarovskas krašto, Darasun arba Shivanda į Chita regione, Essentuki arba Piatigorskas į Stavropolis regione, Izhevsk mineralinio vandens, Lipeckas, Bear ežero Kurganas reg., Nalčikas į Balkarijos, Sestroretsk Leningrado regione., Senoji Russa į Novgorodo regione., Khilovo Pskovo regione., Shmakovka Pajūrio krašte, Yumatovo į Baškirijos, trans-Baikalo Yamarovka ar kitų vietinių moteliai. Po hepatito B moterims nerekomenduojamos pastoti per metus - gali gimti vaikas su užkrėstomis kepenimis.

Su įtampomis, esančiomis dešinėje pusėje, dažniausiai susijusioms su tulžies pūslės pažeidimais, padeda gydyti vaistinius augalus, turinčius choleretic, cholereatinių ir raminamųjų savybių. Rekomenduojamos klevų sėklos, beržo lapų ir kai kurių vaistinių augalų infuzijos.

Kietos Norvegijos klevo sausos formos neapsaugotos sėklos ("narvai") sumalamos kavos malūnėliu. Gautas miltelius reikia paimti 1/2 šaukštelio 20 minučių prieš valgį.

Brizų lapų infuzija - 40 g grynų riešo beržo lapų dedama į indą ir užpilama verdančiu vandeniu. Uždenkite indą dangčiu ir apvyniokite rankšluosčiu. Po 2 val. Infuzija yra paruošta. Išgerkite filtrą iš 0,5 puodelio per 30 minučių prieš valgį 10 dienų, po to 10 dienų pertrauka.

Kolekcija I. Žolės šaknys - 15 g, trijų lapų laikrodžių lapai - 10 g, farmacinių ramunėlių gėlės - 15 g. Sausą žaliavą supilama su 0,5 l verdančio vandens termose. Nakties metu traukiama žolė. Galima laikyti termose 1 dieną. Priimti ryte ir vakare 1 stiklo per 1 val. Po maisto.

Derliaus II. Vaistinė valerijoninė šaknys - 20 g, barberžio žievė - 10 g, kraujo raudonos gudobelės gėlės - 20 g, pipirmėtės lapai - 10 g ryte ir vakare, užpilkite po 1 puodelį po valgio.

Kai rekomenduojama išmatuoti sulaikymą

Rinkti III. Žolės širdažolė skėtis - 20 g vaisių kmynais - 10 g pipirmėtės lapų - 20 g pankolio vaisių - 10 g šaltalankių žievė olhovidnoy - 20 g, žolė, kraujažolės - 20, ji paėmė 0,5 puodeliai 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Hepatito B viruso paviršinio antigeno ir pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, nešiotojai nuolat yra prižiūrimi medicinoje ir 2 kartus per metus tiria infekcinių ligų specialistas. Jie yra ypač pažeidžiami dėl žalingo poveikio, visų pirma alkoholiui.

Lėtinio hepatito atveju jums reikia pilnos dietos. Tai turėtų būti nedidelis - 4-5 kartus per dieną, pamažu. Indai dažniausiai virti, virti arba kepti orkaitėje.

Cheminiai dirgikliai neįtraukiami į dietą - ekstrahavimo, aromatinės medžiagos, produktai, turintys daug eterinių aliejų, cholesterolio, ugniai atsparių gyvūnų riebalų. Jūs negalite valgyti mėsos, žuvies ir grybų sriubų, stiprių daržovių sultinių. Draudžiami kiaušinių tryniai, smegenys, inkstai, kepenys, riebios mėsos ir ėrienos, riebiosios kiaulienos, žąsų, ančių, veršienos, riebi žuvys, visi riebaliniai maisto produktai, rūkyti maisto produktai, konservuoti maisto produktai. Actas, pipiras, garstyčios, krienai, bet kokio alkoholio alkoholis nėra įtrauktas. Druska kiek galima mažesnė. Būtina atsisakyti kepimo, pyragaičių, pyragaičių, šokolado, kakavos. Cukrus, uogienė, medus, saldžiosios sultys, vaisių gėrimai, sirupai, arbūzai, vynuogės nėra kontraindikuotinos.

Rekomenduojama liesa mėsa, liesa žuvis, pieno produktai, pageidautina fermentuotas pienas, visi miltai, išskyrus kefius, vakarienę, žalius ir daržoves dideliais kiekiais, tiek virtus ir troškintus, tiek žalius, pieno riebalus ir daržoves, arbatą ar silpnus. kava su pienu, vaisių ir daržovių sultys, rožinių kepinių rinkiniai.

Hepatitas A ir E. laikytis asmeninės higienos taisyklių, geriamojo geriamojo vandens ir maisto produktų naudojimo.

Galima įsigyti hepatito A vakcina. Vakcinacija rekomenduojama visų pirma vaikams. Imunitetas išlieka 10 metų. Skiepijimas gali būti atliekamas visiems, kurie nori įsigyti vakciną savo sąskaita vakcinacijos centre.

Asmenims, kurie kontaktuoja su hepatitu A sergančiais pacientais, medicininis stebėjimas atliekamas 35 dienas. Vaikams, lankantiems vaikų priežiūros centrus, ne vėliau kaip po 10-14 dienų po kontakto, skiriamas įprastas žmogaus imunoglobulinas, turintis antikūnų prieš virusą. Imunoglobulinas, vartojamas prieš infekciją arba hepatito A inkubacijos laikotarpiu, 85% trukdo jo vystymuisi arba sušvelnina ligos eigą. Jo apsauginiai veiksmai trunka 3-5 mėnesius.

Daugybė hepatito B viruso šaltinių, kurie kenčia nuo asimptominių ligos variantų, daugeliu perdavimo būdų skiepijimas yra pagrindinė priemonė užkirsti kelią šiai ligai. Ūminio hepatito B dažnis tarp vakcinuotų yra 10-15 kartų mažesnis nei tarp vakcinuotų.

Nuo 1996 m. Vakcina nuo hepatito B buvo įtraukta į privalomojo profilaktinio skiepijimo vaikams kalendorių Rusijoje. Visiems naujagimiams, 11 metų vaikams, taip pat suaugusiesiems, priklausantiems didelės rizikos grupėms, skiriamos hepatito B skiepijimas: sveikatos priežiūros darbuotojai, turintys tiesioginį kontaktą su pacientų krauju, medicinos institutų moksleiviais ir antrinių medicinos mokyklų studentais, ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu B, šeimos aplinka ir hepatito B viruso paviršinio antigeno, priklausomų nuo narkotikų, vežėjai.

Skiepijimas gali būti atliekamas visiems, kurie nori įsigyti vakciną savo sąskaita vakcinacijos centre.

Skiepijimas nuo hepatito B susideda iš 3 vakcinacijos: pirmieji du, kurių intervalas yra 1 mėnuo, trečias po 6 mėnesių. Hepatito B imuniteto trukmė po vakcinacijos yra 7 metai. Todėl revakcinaciją reikia atlikti kas 7 metus.

Šeimos pacientai, sergantiems hepatitu B, 6 mėnesius yra prižiūrimi gydytojo. Siekiant užkirsti kelią asmenų, kuriems gresia užsikrėtimo hepatitu B, liga, skiepai gali būti atliekamos paspartėjus grafikai.

Yra žmogaus imunoglobulinas nuo hepatito B. Jis vartojamas, kai yra didelė infekcijos tikimybė per dieną po numatytos infekcijos. Paprastai vartojamas kartu su vakcina. Šio imunoglobulino vartojimas apsiriboja jo didelėmis sąnaudomis.

Šeimos pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B ir nešiotojais, šeimos nariai - hepatito B viruso paviršinis antigenas turi griežtai laikytis asmens higienos taisyklių, kai individualizuojami visi jo objektai (šukos, dantų šepetėliai, rankšluosčiai, rankšluosčiai, skustuvai ir tt). Seksualiniams partneriams rekomenduojama naudoti mechaninius kontraceptikus.

Skiepijimas nuo hepatito B nuo hepatito B apsaugo nuo hepatito B, nes dėl hepatito D infekcijos organizme dažniausiai reikalingas hepatito B paviršiaus antigeno buvimas.

Hepatitas C. Prevencijos priemonės yra tokios pačios kaip ir hepatito B atveju, išskyrus skiepijimą ir imunoglobulino skyrimą dėl jų nebuvimo.

Virusinis hepatitas B ir C: simptomai, priežastys, gydymas

Hepatitai B ir C yra labiausiai paplitę tarp visų virusinių hepatitų. Šios ligos yra pernešamos parenteraliai (per kraują) ir lytiniu būdu, dažniausiai yra besimptomės ir sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą.

Hepatito B ir C pavojus

Pasak PSO, apie 240 milijonų žmonių pasaulyje serga lėtiniu hepatitu B ir kiekvienais metais nuo šios infekcijos miršta apie 780 tūkstančių žmonių. Hepatitas C yra mažiau paplitęs - apie 150 milijonų žmonių kenčia nuo jo, tačiau mirštamumas nuo šios infekcijos nėra mažesnis - kiekvienais metais miršta apie 500 tūkstančių pacientų.

Hepatitas C dažnai vadinamas "saldus žudikliu", nes jis yra paslėptas kaip visiškai kitokia liga arba visai neparodo, bet tuo pačiu metu jis sunaikina kepenis. Maždaug 30% pacientų, sergančių lėtinės formos liga, gydymo nebuvimo metu, išsivysto cirozė 10-20 metų.

Rusijos Federacijoje 2015 m. Daugiau kaip 12 000 lėtinio hepatito B atvejų buvo nustatyti pirmą kartą ir daugiau nei 40 000 pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C. Gydytojai diagnozavo ūmius ligos formas rečiau (vidutiniškai 2000 atvejų per metus). Tai yra dėl to, kad dažnai pasireiškia latentinis ligos eigai ar ligos formos atsiradimas vienu metu.

Hepatito B patogenas

Hepatito B sukėlėjas yra hepadnaviruso šeimos virusas (jis dažnai vadinamas HBV arba HBV sutrumpinimu). Jis labai atsparus įvairiems cheminiams ir fiziniams poveikiams, todėl paprasto plovimo, verdymo nepakanka dezinfekuoti daiktus, kurie liečiasi su paciento krauju. Tai paaiškina laipsnišką infekcijos paplitimą tarp pasaulio gyventojų.

Neseniai pacientams vis dažniau buvo nustatyti mutavusio HBV viruso štamai. Jautienos štamai dažniausiai sukelia lėtinės ligos formos atsiradimą, kuris blogiau gydomas ir paprastai prognozuojamas kaip nepageidaujamas, palyginti su įprasto "laukinio" HBV padermės sukelta liga.

Hepatito C sukėlėjas

Hepatito C virusas (HCV ar HCV) yra flavivirusas, kurį sudaro 11 genotipų. Kiekvienas iš jų turi savo geografinį pasiskirstymą, jautrumą gydymui antivirusiniais vaistais ir gebėjimą sukelti tam tikras ligos ypatybes. Rusijai ir Europos regionui 1, 2 ir 3 genotipai yra labiausiai svarbūs. HCV 1 genotipo sukelta liga yra blogesnė gydant ir dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą.

Infekcijos būdai

Parenteralinio hepatito šaltiniai yra pacientai ir infekcijos nešėjai, o gydytojai yra apytikriai skaičiai apie jų skaičių, tačiau iš tikrųjų jų gali būti daug daugiau. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip persiunčiamas hepatitas C ir hepatitas B.

Jūs galite užsikrėsti šiomis pavojingomis ligomis tokiais būdais:

  • Susilieti su paciento krauju. Su hepatitu sergantis pacientas, kaip ir kiti žmonės, apsilanko dantų biuruose, manikiūrui, pedikiūrui, tatuiruotėms, auskarų vėrimo salonams ir įvairios medicininės procedūros. Jei po to įrankiai netinkamai apdorojami, gali būti, kad per juos gali užkrėsti kiti žmonės. Švirkščiantys narkotikų vartotojai dažnai užsikrečia vienu švirkštu.
  • Lytiniu santykiu. Tokiu būdu galimybė užsikrėsti yra hepatito B (apie 30%) didesnė negu hepatito C atveju.
  • Iš ligos motinos gimdoje arba gimdymo metu.

Su apkabomis, bučiniais, buities kontaktais, infekcija virusiniu hepatitu nėra. Tačiau sergančiųjų giminaičiams reikėtų atsižvelgti į tai, kad pavojingų virusų šaltinis yra blauzdų reikmenys, dantų šepetėliai, manikiūro ir pedikiūro įrankiai pacientui, taip pat kiti daiktai, kurie gauna kraujo.

Atsižvelgiant į šių infekcijų perdavimo būdus, galima išskirti šiuos parenterinės hepatito infekcijos rizikos grupes:

  • Narkotikus švirkščiantys narkotikai.
  • Žmonės, turintys promislių seksą.
  • Lytinius partnerius pacientams, sergantiems hepatitu.
  • Hepatito pacientų giminaičiai ir drauge gyvenantys žmonės.
  • Medicinos specialistai.
  • Homoseksualai ir žmonės, kurie nori iškreipti seksualines formas (su iškreiptais lytiniais santykiais, yra didelė tikimybė, kad bus sužalota gleivinė ir atitinkamai infekcija).
  • Vaikai, gimę motinomis su hepatitu.
  • Žmonės kenčia nuo ligų, kurioms reikia kraujo perpylimo ar hemodializės.
  • Asmenys, dažnai tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu savo kūną.

Parenteralinio hepatito simptomai

Hepatitas B ir hepatito C simptomai yra panašūs. Nuo to laiko, kai virusas patenka į organizmą iki hepatito B ligos požymių atsiradimo, vidutiniškai praeina 2-6 mėnesiai, o C - 1,5-2 mėnesiai. Ligos atsiradimas gali būti ryškiai ryškus arba paslėptas.

Ūminio pasireiškimo metu atsiranda šie hepatito požymiai:

  • odos ir akių baltymų gelsva;
  • tamsus šlapimas;
  • kėdės apšvietimas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • silpnumas, blogai jausmas;
  • pykinimas

Ūminio hepatito pasekmė - tai visiškas atsistatymas arba ligos perėjimas prie lėtinės formos, kurią daugiausia lemia paciento imunitetas. Jei hepatitas užsikrečia vaikystėje, lėtinės infekcijos rizika yra daug didesnė. Pavyzdžiui, pirmųjų gyvenimo metų vaikai 80-90 proc. Atvejų susiduria su lėtiniu hepatitu. Tai paaiškina poreikį vakcinuoti nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Gana dažnai, dėl asimptominio ligos atsiradimo, pacientas sužinojo apie jo būklę, kai lėtinis uždegiminis kepenų procesas sukelia organų padidėjimą ir jo funkcijų pažeidimą. Tuo pačiu metu yra ir nemalonių skausmingų pojūčių dešinėje pusrutulyje (dėl kepenų membranos ištempimo), pykinimo ir virškinimo sutrikimų. Tokių pacientų kraujo biocheminė analizė taip pat turės atitinkamų nukrypimų. Todėl, jei aprašyti simptomai yra susiję arba tyrimo metu nustatomi biocheminių kraujo parametrų pokyčiai, kurie atspindi kepenų būklę (net jei nėra skundų), būtina ištirti virusinį hepatitą.

Komplikacijos

Virusinio hepatito komplikacijos kelia galimą pavojų paciento gyvenimui. Šios komplikacijos apima:

  • Kepenų cirozė su visomis jos pasekmėmis - ascitas, porcelianinė hipertenzija, kraujavimas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Kepenų vėžys

Siekiant užkirsti kelią šioms ligoms, žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų reguliariai tikrinti hepatito kraują.

Parenterinis hepatitas ir nėštumas

Dėl to, kad vaikas gali gauti virusinę hepatitą iš motinos, visos nėščios moterys yra tiriamos dėl HBV antigenų buvimo kraujyje, o moterų iš rizikos grupių papildomai taip pat tiriamos dėl hepatito C. Motinos patelės infekcija gali būti gimdos metu placentos atsitraukimo metu ir procedūros, kurios pažeidžia membranų vientisumas (pvz., amniocentezė). Daugeliu atvejų infekcija pasireiškia gimdymo metu, todėl gydytojai pataria tokiems pacientams atlikti cezario pjūvį, kuris tokiose situacijose yra saugesnis. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo moters būklės ir nuo infekcinio proceso.

Implantacijos metu imunoglobulinas yra skiriamas vaikams, sergantiems hepatito B motinomis, ir skiepijamas pagal specialią schemą. Su hepatitu C tokios galimybės nėra, todėl kūdikiai reguliariai tiriami, kad būtų galima nustatyti ligos atsiradimo laiką.

Žindymas, esant virusinei hepatitui B ar C, nėra draudžiamas.

Hepatito B diagnozė

Norint patvirtinti, kad pacientas serga hepatitu B, taip pat nustatyti jo formą (ūminę ar lėtinę), atliekamas specialus hepatito žymenų kraujo tyrimas. Yra daugybė šių žymenų, ir jie iš tikrųjų neieško jų iš karto. Pirmasis diagnostinis tyrimas yra HBV HBV paviršinio antigeno nustatymas, kuris yra tiek pacientų, tiek nešiklių kraujyje.

Jei nustatomas HBsAg, pacientui jau yra nustatyti kiti tyrimai - HBV PCR (viruso DNR paieška), HBeAg, antikūnai ir kt. Remiantis šių tyrimų rezultatais, nustatoma, ar yra liga ir kokioje fazėje yra infekcinis procesas.

Markerio įvertinimas atliekamas taip:

Hepatito C diagnozė

Pirmuoju diagnozės etapu nustatomi HCV antikūnai. Jei jie yra, atlikite HCV PCR (viruso kokybinį RNR nustatymą). Teigiamas šio bandymo rezultatas patvirtina infekcijos buvimą organizme. Kitame etape nustatomas viruso kiekis (HCV PCR kiekybinis) ir hepatito C genotipas. Be to, paciento kepenys turi būti tiriamos naudojant biopsiją arba elastometriją (neinvazinis metodas, leidžiantis nustatyti kepenų fibrozės laipsnį). Visi šie duomenys yra būtini, norint pasirinkti gydymo strategiją.

Hepatito B gydymas

Ūminėje ligos formoje specifinis antivirusinis gydymas nėra atliekamas. Pacientams rekomenduojama dieta, poilsis, detoksikacijos terapija. Jei nustatomas lėtinis hepatitas, antivirusinis gydymas gali užkirsti kelią cirozės vystymuisi, pagerinti paciento būklę, bet negarantuoja jo visiško išgydymo. Lėtinio hepatito B sergančių pacientų gydymo režimas apima:

  • Maistas, kurio mažiausias kiekis yra gyvūninių riebalų ir didelis lipotropinių produktų kiekis (augaliniai aliejai, pieno produktai su mažu riebalu, žuvys, pektino daržovės ir vaisiai), taip pat visiškai atsisakoma alkoholio.
  • Antivirusinis gydymas. Naudojami tenofoviro, entekaviro ir interferonų pagrindu pagaminti vaistai.
  • Hepatoprotektoriai.

Hepatito C gydymo ypatumai

Hepatitui C svarbu turėti ir dietą ir alkoholio atmetimą. Standartinės ligos gydymo schemos apima pegiliuotą interferoną ir ribaviriną. Šie vaistai ne visada gerai toleruojami pacientams, ypač ilgą laiką.

Nauji vaistai nuo hepatito C (Ledipasviras, Sofosbuviras ir kt.) Tapo realiu medicinos mokslo laimėjimu, tačiau tyrimai šioje srityje vis dar vyksta.

Virusinio hepatito prevencija

Dėl hepatito B efektyviausia prevencinė priemonė yra skiepijimas. Tai atliekama pagal tokią schemą: vaikas gauna tris vaisto dozes - pirmosiomis gyvenimo dienomis, per mėnesį ir šešis mėnesius. Imunitetas susidaro beveik visose vakcinuotose ir trunka 10 ar daugiau metų. Revakcinacija atliekama kas 10 metų, jei yra įrodymų (pavyzdžiui, jei asmuo yra pavojus). Suaugusiesiems taip pat reikėtų skiepyti.

Kitos hepatito B prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip ir hepatito C atveju, nuo kurių nėra vakcinacijos: saugoma lytis, naudojant vienkartinius švirkštus, mažiausias manikiūro salonų apsilankymas, auskarų vėrimas, tatuiruotė, kasdienio saugos priemonių laikymasis (šalia paciento, sergančio hepatitu), atsakingas medicinos personalo požiūris į jų pareigas (prietaisų dezinfekavimas) ir kt.

Peržiūrėdami šį vaizdo įrašą, gausite išsamesnės informacijos apie hepatito B ir C infekcijos būdus, diagnozavimo ir gydymo metodus:

Olga Zubkova, medicinos apžiūra, epidemiologė

8.951 total views, 3 views today