ŽIV infekcijos antikūnai: kaip tai parodė, kaip nustatyta?

Dietos

Žmogaus imunodeficito viruso diagnozė yra padaryta keliais žinomais metodais. Tokie tyrimai, priklausomai nuo tikslų ir tikslų, rodo ne tik skirtingos biologinės medžiagos naudojimą. Siekiant aptikti AIDS, tiriami antikūnai ir antigenai, RNR ir DNR. Antikūnai prieš ŽIV per trumpą laiką po infekcijos organizme gaminami organizme. Su jų pagalba galima aptikti ligą ankstyvosiose stadijose ir pradėti gydymą, kuris, jei ne atsikratyti pavojingos ligos visiškai, bet tai gali padaryti gyvenimą lengviau užkrėstų ir atnaujinkite ją dešimtmečius. 1, 2 tipo ŽIV antikūnai nustatomi specialiu tyrimu, kuris yra pirmasis imunodeficito viruso diagnozės nustatymo etapas. Kalbame apie ELISA testus. Jo pilnas pavadinimas - ELISA. Ką antikūnai ŽIV nurodo kraujyje, kiek po infekcijos jie gali būti nustatyti ir kaip tai atsitiks?

Ar yra antikūnų prieš ŽIV? Kaip parodė, ar galima klaida?

Verta paminėti, kad antikūnai prieš 1 ir 2 tipo ŽIV ne visuomet rodo ligos buvimą organizme. Analizė jų identifikavimui yra klaida. Taip pat žmogaus imunodeficito viruso antikūnus galima aptikti vaikams, kurie buvo užsikrėtę užkrėstomis motinomis, bet infekcija gimdoje ar gimdymo metu nebuvo. Tai yra tam tikra apsauginė organizmo reakcija ir imunitetas.

Antikūnų prie ŽIV nustatymas dažniausiai rodo pavojingos ligos buvimą organizme. Šiuolaikinėje medicinoje yra būdų ne tik nustatyti šios ligos antikūnus. Su jų pagalba galima nustatyti bendrą antikūnų prieš ŽIV 1 ir 2 grupes. Paprasta, prieinama kalba modernūs diagnostikos metodai leidžia nustatyti ne tik jo buvimą, bet ir jo rūšį ankstyvosiose ligos stadijose. Taip pat ir AT suma. Tai yra būtina norint nustatyti, kokioje stadijoje šiuo metu yra liga. Galų gale priklauso nuo antiretrovirusinio gydymo režimo.

Kada atsiranda antikūnų prieš ŽIV atsiradimas ir atsiradimas?

Antikūnų prieš ŽIV testas padeda nustatyti ligą. Verta paminėti, kad nuo infekcijos momento iki šios ligos nustatymo ir nustatymo galimybės turi praeiti tam tikras laikas. Visų antikūnų prieš ŽIV nustatymas galimas tik po serokonversijos. Humorinis imunitetas yra pirmasis atsakas į invaziją "įsibrovėlių", ty imunodeficito viruso.

Jis yra atsakingas už AT gamybą. Kartoje organizme infekcijos ląstelės nedelsiant pradeda jį priimti. Štai kodėl ŽIV antikūnų tyrimas per dieną, dvi ar net savaitę po infekcijos, nieko nereiškia. Pirmieji imunodeficito virusai yra CD-4 ląstelės ir baltieji kraujo kūneliai. Iš pradžių jie užkerta kelią viruso plitimui, bet labai greitai sunaikinami.

Ar medicinos specialistai dažnai stebisi, kada galite paaukoti kraują už antikūnus prieš ŽIV? Patyrę gydytojai ir laboratorijos gali atsakyti į jį tik pagal vidutinius duomenis. ŽIV antikūnų tyrimas rekomenduojamas ne anksčiau kaip po keturių savaičių po galimo infekcijos. Idealiu atveju patikrinimas turėtų būti atliktas per penkias ar šešias savaites. Ar testas gali aptikti anksčiau? Taip, kartais tai įmanoma ir dvi ar tris savaites po infekcijos.

Viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir individualių organizmo savybių. Antikūnų prieš ŽIV nustatymas ir nustatymas arba, greičiau, laiko nustatymas, kai jis tampa įmanomas, labai priklauso nuo kiekio ir kur viruso ląstelės nukrito. Jei infekcija pasireikš per kraują, per kelias savaites bus galima aptikti infekciją. Tas pats pasakytina ir apie nesaugius lytinius santykius.

ŽIV antikūnų tyrimas: kaip tai padaryti?

Kraujo tyrimas antikūnams prieš ŽIV 1 ir 2 yra atliekamas viešosiose medicinos įstaigose. Galite užpildyti nemokamai. Antikūnų prieš ŽIV tyrimas yra pirmasis imunodeficito viruso diagnozės nustatymo etapas. Vėliau atliekamas antigeno tyrimas. Kai kuriais atvejais, kai kalbama apie galimas patologijas ar abejones dėl diagnozės, ši ligos identifikavimui naudojama PGR. Šis metodas pagrįstas DNR ir RNR tyrimu. ŽIV antikūnų tyrimas - ELISA tyrimas. Imunologinis tyrimas atliekamas keliais etapais. Tai apima paciento veninio kraujo naudojimą. Biologinė medžiaga imama tuščiu skrandžiu. Šiuo atveju maisto produktuose nėra jokių apribojimų.

Kai išbandytas kraujas patenka į laboratoriją, ji pradeda tikrinti, ar nėra reakcijos į kontaktą su viruso ląstelėmis. Antikūnų prieš ŽIV tipo 1 ir 2 tipo analizė atliekama keliais etapais. Paciento kraujas dedamas ant specialios plokštelės. Kietasis substratas su ląstelėmis turi puikias savybes, reikalingas aukštos kokybės ir kompetentingai analizei. Kraujas derinamas su dirbtinai gautu imunodeficito viruso antikūnais. Po to, kai reaguoja su jais, gaminamas AT. Po to seka keletas kraujo plovimo etapų naudojant specialius fermentus (taigi ir ligos pavadinimą). Jei po tokio poveikio biologinei medžiagai kraujo ląstelių reakcija su imunodeficito viruso ląstelėmis išlieka neatskiriama, o antikūnų gamyba tęsiasi, laboratorijos technikas pateikia teigiamą rezultatą bandymo lape. Šiame dokumente taip pat pateikiama informacija apie ŽIV igg igm antikūnus ir jų kiekius.

Svarbu pažymėti, kad remiantis šiuo tyrimu nėra diagnozės. ELISA tyrimai yra būtini siekiant išnaikinti potencialiai sveikus žmones. Pacientai, kuriems buvo atliktas šis tyrimas ir gauti rezultatai, nes antikūnų prieš imunodeficito virusą nėra, gali būti ramus. Su tikimybe nuo devyniasdešimt aštuonių iki devyniasdešimt devynių procentų, jų organizme nėra infekcijos. Išimtys yra atvejai, kai fermento imuninis tyrimas buvo priimtas prieš pradedant viruso veiklą organizme. ELISA pagalba nustatomi sąlygiškai užsikrėtę asmenys, kurie pašalinami dėl tolesnės diagnozės.

ELISA tyrimų rezultatai tampa žinomi per dieną. Verta paminėti, kad yra ir aiškių imunodeficito viruso nustatymo metodų. Jie yra būtini, norint nustatyti antikūnus prieš skubią retųjų kraujo perpylimą, nesant jo donorų medžiagos bazėje, operacijose su avarijomis ir kt. Šiuo atveju antikūnus prieš ŽIV taip pat nustato kraujas, bet cituo. Tai yra aiškus tyrimas, leidžiantis greitai sužinoti, ar žmogus yra sergantis ar sveikas.

ŽIV antikūnų skaičius: kas nustato diagnozės pagrindą?

Kiek antikūnų ŽIV ligoje tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame etape, kol vyksta serokonversija, yra tiek mažai jų, kad jų neįmanoma nustatyti analizės būdu. Daugelio jų pirminių apraiškų stadijoje, nes kūnas pradeda aktyvią kovą su imunodeficito virusu.

Kokius antikūnus ŽIV sukelia kūne, ne visada galima atsekti per fermentinį imuninį tyrimą. Tam naudojami kiti diagnostikos metodai. Visų pirma, tai imuninė blotė. IB ŽIV ir ŽIV žymenys leidžia nustatyti ne tik AT kiekį, bet ir jų tipą. Tai leidžia jums nustatyti infekcijos tipą, taip pat nustatyti jo sąveikos su kitais gyvybiškai svarbiais žmogaus organizmo procesais būdus.

Remiantis imunoblotingu aptiktais ŽIV infekcijos žymenimis, galima aptikti ne tik antikūnus, bet ir jų reakciją, kuri ne visada susijusi su imunodeficito virusu. Labiausiai paplitęs pavyzdys yra kai kurios endokrininės sistemos patologijos. Analizuojant ŽIV, tai gali reikšti padidėjusį antikūnų prieš tiroperoksidazę. Šio rodiklio reikšmingas nuokrypis nuo normos gali rodyti ne tik imunodeficito viruso buvimą, bet ir tai, kad pacientas turi rimtų skydliaukės ligos problemų. Faktas yra tai, kad endokrininė sistema yra glaudžiai susijusi su imunine sistema. Todėl organizmo reakcija, kai yra problemų su pagrindiniu endokrininiu organu, skydliaukė, gali būti nenuspėjama. Visų pirma organizme gali atsirasti antikūnų prieš tiroperoksidazę gamyba, o tai netiesiogiai kai kuriais atvejais taip pat rodo imunodeficito viruso buvimą. Neįmanoma vertinti šio nukrypimo nuo normos, nes nėra viruso ligos. Kadangi imunodeficito virusas antrinių ligų stadijoje dažnai veikia endokrininę sistemą.

Antikūnų aptikimas ŽIV

Klinikinė ir laboratorinė ŽIV infekcijos diagnozė susideda iš trijų sričių:

  1. Nustatyti ŽIV infekcijos faktą, diagnozuoti ŽIV infekciją.
  2. Klinikinio ligos eigos ir antrinių ligų nustatymas.
  3. Klinikinio ligos progresavimo prognozė, gydymo veiksmingumo laboratorija ir antiretrovirusinių vaistų šalutinis poveikis.

1. ŽIV infekcijos nustatymas, ŽIV infekcijos diagnozė

Norėdami nustatyti ŽIV infekciją, naudojami šie konkretūs rodikliai: antikūnai prieš ŽIV, ŽIV antigenai, ŽIV RNR ir provirusinė DNR. ŽIV antikūnus nustato fermentinis imuninis tyrimas (ELISA) arba imunoblotingas, kuris iš esmės yra ELISA tipas. ŽIV antigenai (baltymai) nustatomi ELISA metodu. Naudojant molekulinės-genetinės polimerazės grandinės reakcijos (PNR) ir bDNR metodus, galima nustatyti ŽIV RNR ir provirusinę DNR. Naudojant papildomą nukleino rūgščių hibridizavimo metodą su specifinėmis DNR zondomis, galima patikrinti DNR sekų, sukurtų PGR būdu, specifiškumą. PGR jautrumas yra viruso genų aptikimas viename iš penkių tūkstančių ląstelių [27].

Per pirminę infekciją pastebima ŽIV žymenų dinamika infekuotų kraujuose. Per pirmąjį mėnesį dėl replikacijos proceso aktyvavimo atsiranda staigus viruso pakrovos (ŽIV RNR kiekis plazmoje) padidėjimas, todėl dėl viruso sklaidos ir tikslinės ląstelės infekcijos kraujyje ir limfmazgiuose tampa įmanoma nustatyti proviralinę DNR. Iš pirminės diagnostinės vertės yra tai, kad aptinkama proviruso, integruoto į tikslinės ląstelės genomą, DNR nustatymas.

Virusinė apkrova rodo replikacijos proceso intensyvumą užkrėstose ląstelėse. Pradinės infekcijos laikotarpiu viruso kiekis yra skirtingas, kai užsikrėtę skirtingais ŽIV potipais, tačiau jo pokyčių dinamika yra maždaug vienoda. Pavyzdžiui, jei užsikrėtęs B tipo potipis, jei per pirmuosius mėnesius po infekcijos viruso kiekis yra 700 kopijų / ml, antrą mėnesį sumažėja iki 600, trečiojo - iki 100, ketvirta - iki 50 kopijos / ml. Toks dinamikas pastebimas dėl padidėjusio specifinio antikūnų prieš ŽIV kiekio kraujyje. ŽIV užsikrėtusių žmonių kraujo mononuklearinėse ląstelėse provirusinės DNR kiekis per pastaruosius 6 mėnesius būna santykinis pastovumas, kai kai kuriems potipams kinta svyravimai. Taigi, RNR ir DNR apkrovos nėra vienodos.

Inkubavimo etape tam tikrą laiką specifinių antikūnų prieš ŽIV susidarymą nepakanka norint nustatyti esamus laboratorinius metodus. Prieš registruodamiesi antikūnus, labai trumpą laiką kraujyje stebimas Nef baltymas kraujyje, kuris slopina replikacijos procesą, ir struktūrinis baltymas p24. P24 antigeną galima aptikti kraujyje imunogeniškos analizės metodu per 1-2 pėdos po infekcijos ir nustatomas prieš 8-ąją savaitę, o jo kiekis smarkiai sumažėja. Be to, ŽIV infekcijos klinikiniame eigoje pastebimas antrasis p24 baltymo kraujyje padidėjimas. Tai priklauso nuo AIDS formavimo laikotarpio. Išnykimas laisvųjų (ne antikūnų) sergančių p24 baltymų kraujyje ir specifinių antikūnų atsiradimui į ŽIV baltymus rodo serokonversijos atsiradimą (9.6 pav.).

Viremija ir antigenemija sukelia specifinių IgM klasės antikūnų susidarymą (anti-p24, anti-gp41, anti-gp120, anti-gp160). Nuo 2-osios savaitės išgėrusių IgM ir IgG klasių antikūnus, jų kiekis padidėja per 2-4 savaites, pasiekiamas tam tikras kiekis, kuris palaikomas mėnesius (IgM) ir metus (IgG) (Fig. 9.7).

Visiško serokonversijos pasirodymas, kai periferiniame kraujyje nustatomas aukštas specifinių IgG antikūnų prieš struktūrinius proteinas ŽIV p24, gp41, gp120, gp160, palengvina ŽIV infekcijos diagnozę. ŽIV antikūnai pasireiškia 90-95 proc. Infekuotų per 3 mėnesius nuo infekcijos, 5-9 proc. - nuo 3 iki 6 mėnesių nuo infekcijos momento ir 0,5-1 proc. - vėlesniais laikotarpiais.

Nepaisant to, kad antikūnai prieš ŽIV pasirodė paskutinėje vietoje, pagrindinis laboratorinis diagnostikos rodiklis iki šiol buvo specifinių antikūnų aptikimas ELISA ir imunoblotingo būdu.

Duomenys, pateikti 9.2 lentelėje [parodyti] ir 9.3 [parodyti] aiškiai rodo, kad šiuolaikinių imunologinių tyrimų imunofermentinių tyrimų sistemų jautrumas antikūnams prieš ŽIV nustatyti yra didesnis už imunoblotingo jautrumą. Kai kuriais atvejais, kai gaunamas pirminis teigiamas ELISA rezultatas, jį galima patvirtinti imunoblotingu tik po 2-3 savaičių.

Ištyrus ŽIV užsikrėtusius pacientus (ŽIV infekuotus), naudojant imunoblotų tyrimo sistemas iš pirmaujančių pasaulio bendrovių, antikūnai prieš gp160 ir p24 / 25 nustatomi visais atvejais, 38,8-93,3 proc. Atvejų nustatoma prieš kitus baltymus (1 lentelė). 9.4 [parodyti]).

Sunkumai aptikti antikūnus pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, gali pasireikšti masyvios viremijos ir antigenemijos laikotarpiu, kai specifiniai antikūnai kraujyje yra susiję su virusinėmis dalelėmis, o kopijavimo procesas prieš pradedant gaminti naujus antivirusinius antikūnus. Ši situacija gali atsirasti ir išnykti infekcijos metu [15].

Pacientams, kurių pradinė susilpnėjusi imuninė sistema, viremija ir antigenemija atsiranda anksčiau ir išlieka aukšti iki ligos baigties. Šiems pacientams lygis yra žemas, laisvųjų antikūnų prieš ŽIV dėl dviejų priežasčių - nepakankamas antikūnų gamybą B-limfocitų ir jungiasi virionų ir tirpių baltymų ŽIV antikūnų, ir todėl, siekiant nustatyti infekcijos reikiamą bandymų sistemą su padidėjęs jautrumas arba modifikuoti analizės metodus apima antikūnų žingsniai išleisti iš imuninių kompleksų [7].

Dažniausiai dėl šių priežasčių antikūnų prieš ŽIV kiekį mažėja galutinėje stadijoje, kai antikūnus prieš ŽIV serumą galima užfiksuoti naudojant fermentinio imuninio tyrimo metodus arba imunoblotingą ("Western blot"). Be specifinių antikūnų prieš ŽIV atsiradimą, per pirmuosius 4 mėnesius imuninis atsakas pasižymi sumažėjusiu kraujo kiekiu užsikrėtusiame CD4 + ir padidėjusiu CD8 + ląstelių kiekiu. Be to, ląstelių, turinčių CD4 ir CD8 receptorių, kiekis stabilizuojasi ir tam tikru metu išlieka nepakitęs. CD8 limfocitų kiekio padidėjimas yra apsauginė reakcija, nes Nuo ląstelių priklausomas citotoksiškumas realizuojamas CD8 + limfocitų, kurių tikslas - sunaikinti HPV infekuotas ląsteles. Iš pradžių citotoksiniai limfocitai (CTL) reaguoja į reguliuojamą baltymų Nef virusą, kuris pirmą mėnesį atlieka svarbų vaidmenį mažinant viruso (RNR) apkrovą ŽIV infekuotų žmonių plazmoje. Tada CTL atsakas ir kiti, įskaitant struktūriniai, ŽIV baltymai, po 12 mėnesių po infekcijos citotoksinis poveikis žymiai padidėja.

Laboratorinė ŽIV infekcijos diagnozė

Atsižvelgiant į pirmiau minėtą specifinę ŽIV infekcijos žymenų dinamiką praktikoje, patariama laikytis šios laboratorinės diagnozės suaugusiesiems (9.8-9.10 pav.).

Diagramos atspindi tris pagrindinius ŽIV infekcijos pirminės laboratorinės diagnostikos etapus:

  1. Atranka.
  2. Nuoroda
  3. Ekspertas

Daugelio laboratorinių diagnozių nustatymo poreikis visų pirma yra dėl ekonominių priežasčių. Pavyzdžiui, vieno ekspertinio tyrimo, atliekamo naudojant imunoblotingą su vidaus bandymų sistemomis, kaina yra iki 40 USD, atranka (ELISA būdu) yra maždaug 0,2, tai yra santykis yra 1: 200.

Pirmame etape (9.8 pav.) Išbandyti antikūnai nustatomi naudojant vieną fermentų imunologinį tyrimo sistemą, skirtą abiejų tipų virusams - ŽIV-1 ir ŽIV-2 antikūnams nustatyti.

Siūlomų bandymų sistemų gamybos įmonės naudoja viruso lizatą, rekombinantinius baltymus, sintetinius peptidus kaip antigenines bazes. Kiekvienas iš šių antigeninių ŽIV turinčių veiksnių vežėjų turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, renkantis maždaug vienodų išlaidų bandymo sistemas, reikėtų rinktis aukščiausios jautrumo rinkinius (pageidautina 100%). Tarp vienodo dydžio ir jautrumo bandymų sistemų patartina apsvarstyti tas, kurios turi didžiausią specifiškumą.

Remiantis viruso lizatu, buvo sukurtos pirmosios ŽIV infekcijos laboratorinės diagnostikos bandymų sistemos. Devintajame dešimtmetyje tokioms bandymo sistemoms būdingas mažesnis nei 100% jautrumas ir mažas specifiškumas, kurį rodo daugybė (iki 60%) klaidingai teigiamų rezultatų.

Kai limfocitų kultūroje susidaro virjonas, jo apvalkalas yra sukurtas iš išorinės membranos, todėl jame yra I ir II klasių pagrindinio sąveikos komplekso antigenų. Ši aplinkybė lemia klaidingai teigiamas reakcijas, jei pacientų kraujyje yra antikūnų prieš histocompatiją alloantigenu.

Vėliau, norint gauti virusą, buvo pasiūlyta naudoti makrofagų kultūrą, kurioje virusinės dalelės daugiausia formuojasi intracellular būdu, pradedant ne iš išorinės ląstelės membranos, o iš endoplazminio retikulio membranos. Ši technologija sumažino klaidingai teigiamų rezultatų skaičių.

Vienas iš geriausių iš svarbiausių savybių - jautrumas ir specifiškumas - imuniteto pripažinta bandymo sistemos, kurios yra naudojamos išgryninto virusinės lizatas kartu su sintetinių peptidų, atstovaujančių porcijas sudėties antigenznachimye labiausiai virusinius baltymus, ar rekombinantinius baltymus.

Bandymo sistemos jautrumas taip pat priklauso nuo kitų rinkinio komponentų savybių. Taigi, bandymo sistemos, kuriose naudojami konjugatai, kurie atpažįsta ne tik IgG, bet ir IgM bei IgA antikūnus, leidžia nustatyti ankstesnę serokonversijos fazę. Atrodo, kad būtų perspektyvus naudoti bandymų sistemas, kurios gali būti naudojamos tuo pačiu metu nustatyti antivirusinius antikūnus ir p24 antigeną, todėl laboratorinė ŽIV užsikrėtimo diagnostika dar anksčiau.

Pirminis teigiamas rezultatas turi būti pakartotinai patikrintas pakartotinai tiriant mėginį toje pačioje bandymų sistemoje, bet geriau kitą seriją ir kitą laboratorijos techniką. Jei antrojo tyrimo metu gaunamas neigiamas rezultatas, tyrimas atliekamas trečią kartą.

Patvirtinus teigiamą rezultatą, patartina pakartotinai krauti kraują ir išbandyti antikūnus prieš ŽIV kaip pagrindinį. Kartotinis kraujo piešimas leidžia išvengti klaidų, atsiradusių dėl mėgintuvėlių ženklinimo netikslumų ir nurodymų formų užpildymo.

Serologiškai teigiamas atrankos etape serumas siunčiamas etaloniniams tyrimams, atliekamiems naudojant dvi ar tris labai specifines ELISA testo sistemas. Jei yra du teigiami rezultatai, atliekamas eksperimentinis tyrimas naudojant imunoblotingą.

Naudojant etaloninių fermentų imunologinio tyrimo sistemas, kurias galima naudoti specifiniams antikūnams atskirti nuo ŽIV-1 ir ŽIV-2, palengvintas tolesnis darbas ir eksperimento metu galima iš karto ištirti teigiamą mėginį, naudojant tinkamą imunoblotingą (ŽIV-1 arba ŽIV-2).

Laboratorinė ekspertų nuomonė apie ŽIV infekciją atliekama tik remiantis teigiamu imunoblotingo rezultatu ("Vakarų blot"). Atliekant ekspertų diagnostiką, būtina naudoti ŽIV genų ir genų produktų nomenklatūrą, kurią 1990 m. Pasiūlė PSO ekspertų grupė (9.5 lentelė [parodyti]).

Iš juostų Imunoblotingas specifiškumas turėtų būti vertinami labai atsargiai ir kruopščiai, naudojant tyrimų kontrolinio serumo (teigiamas ir neigiamas), kurie vyko lygiagrečiai su eksperimentinių bandinių tyrimo ir mėginių Imunoblotingas paženklinti ŽIV baltymų (gamintojas į bandymo sistemą tiekiamas) rezultatus. Gauti rezultatai turi būti aiškinami pagal testavimo sistemoje pateiktas instrukcijas. Paprastai, vienas iš kriterijų, teigiamos privalomo buvimo antikūnų prieš dviejų baltymų (pirmtakas, išorinio arba transmembraniniu) geno, kurį koduoja env, ir galimo buvimo antikūnų į kitų dviejų ŽIV struktūrinių genų produktų - Gag ir pol (žr 9.6 lentelė [vaizdas].).

Jei gaunamas abejotinas rezultatas, būtina naudoti rekomendacijų sąrašą galutiniam imunoblotingo rezultatų paaiškinimui (9.7 lentelė [parodyti]).

Pasak Rusijos mokslinės metodikos centras prevencijos ir AIDS rekomendacijomis, manoma, teigiamas rezultatas antikūnų buvimą į bent vieną iš baltymų gp41, gp120 gp160 kartu su antikūnų kitų ŽIV-1 specifinių baltymų arba be [10]. Šios rekomendacijos yra pagrįstos patirtimi, susijusia su vaikų serumu iš nosocomial foci, kurie dažnai nustatė antikūnus tik vienam iš viruso voko baltymų.

Pagrindinė pacientų, kurie iš pradžių buvo tiriami serologiškai teigiamais ELISA tyrimuose, yra nuolatinė generalizuota limfadenopatijos fazė (PHL) arba asimptominė fazė. Todėl, immunoblot (nitroceliuliozės juostelių, ant kurios su imobilizuotu ŽIV baltymus) yra nustatomas kaip taisyklė, taip antikūnų deriniu, į ŽIV-1: antikūnas arba antigeną rišantis į apvalkalo baltymo gp160, gp120 ir gp41, kurį koduoja geno env, kartu su antikūnų prieš core baltymų p24 (baltymų nukleokapsidas, užkoduotas gag geno) ir p31 / 34 (endonukleazė, koduota pol genu).

Jei ankstyva serokonversijos fazė pasireiškia teigiamomis reakcijomis tik su gag ir / ar pol proteinu, taip pat gali būti infekcija, kurią sukelia ŽIV-2 ar nespecifinė reakcija.

Gavus abejotiną rezultatą, galima naudoti įvairias metodines priemones, kurios leidžia paaiškinti ŽIV infekcijos faktą.

Ekspertų laboratorija atlieka papildomus diagnostinius tyrimus (9.10 pav.) Priklausomai nuo techninių galimybių (diagnostinių rinkinių ir reagentų, įrangos su specialia įranga ir personalo mokymu).

Kai kuriais atvejais patartina naudoti genetinius molekulinius metodus ŽIV genetinių sekų nustatymui serume, limfocitų kraujuose arba skilvelių limfmazgiuose. DNR sekas, gaunamas PCR, specifiškumo testavimą galima atlikti nukleino rūgščių hibridizavimu su specifinėmis DNR zondomis.

Radioimunoprecipitation (RIP) ir netiesioginio imunofluorescencijos (IFL) metodai taip pat gali būti naudojami galutiniam serumo tyrimui su abejotinais imunoblotingo rezultatais [14].

ŽIV ŽIV RNR nustatymas plazmoje kokybiniu ar kiekybiniu metodu nėra svarbus ŽIV infekcijos diagnozei. Toks rezultatas turėtų būti patvirtintas standartiniais metodais, pvz., Imunoblotingu, praėjus 2-4 mėnesiams po pradinio abejotino ar neigiamo atsako.

ŽIV išskyrimas ląstelių kultūroje yra pagrindinė tiesa. Tačiau metodas yra sudėtingas, brangus ir atliekamas tik specialiai įrengtose mokslinių tyrimų laboratorijose.

CD4 + ląstelių kiekis kraujyje yra nespecifinis rodiklis, tačiau prieštaringais atvejais (ELISA "+", imunobloto "-", kliniškai ŽIV infekcijos / AIDS požymių buvimas), jis gali būti naudojamas kaip gairė ekspertų sprendimui priimti. Jei laboratorija gali atlikti tik imunoblotingą, turėtumėte vadovautis lentelėje pateiktomis rekomendacijomis. 9.7 ir fig. 9.9.

Asmenys, kurių serologinė ekspertizė įgauna abejotinų (nenustatytų) rezultatų, išskyrus antikūnų prieš p17 (ŽIV-1) arba p16 (ŽIV-2) tikrinimą, turėtų būti dar kartą išbandytas 6 mėnesius (po 3 mėnesių). Tikros ŽIV infekcijos atveju po 3-6 mėnesių pastebima "teigiama" tendencija antikūnų spektre - papildomas antikūnų prieš kitus viruso baltymus susidarymas. Į klaidingą reakciją būdingas ilgalaikis abejotinas imunoblotingo paveikslėlio išlikimas arba įtartinų juostų išnykimas. Jei po nurodyto laikotarpio pakartotino imunoblotingo rezultatai yra neigiami arba lieka abejotini, tada, kai nėra rizikos veiksnių, klinikinių simptomų ar kitų veiksnių, susijusių su ŽIV infekcija, žmogus gali būti laikomas seronegatyviu antikūnų prieš ŽIV-1 ir ŽIV-2.

Dėl neteisingo teigiamo rezultato dėl pacientų kraujo, kurio antikūnų prieš histologinį suderinamumą alloantigenai sudaro ŽIV paketo dalį, imunoblotas pasireiškia kaip gp41 ir gp31 lygio juostos. Kitų nespecifinių reakcijų (pavyzdžiui, p24, dažnai būdingų autoimuninių procesų asmenims) priežastys dar nėra išaiškintos.

Imunofermentinių bandymų sistemų gamybos technologijos tobulinimas leido pasiekti aukštą jautrumą - iki 99,99%, o imunobloto metodo jautris yra 97%. Todėl neigiamas imunoblotingo rezultatas su teigiamais ELISA rezultatais gali reikšti pradinį serokonversijos laikotarpį, pasižymintį mažu specifinių antikūnų lygiu. Todėl būtina pakartoti tyrimą po 1,5-2 mėnesių, tai yra laiko, reikalingo serokonversijai užbaigti, pasiekti kraujyje specifinių antikūnų koncentraciją, kurios pakanka nustatyti imunoblotingu.

Tyrimo teigiamas rezultatas (rezultatas), atliekant tyrimą, atliekant kontrolinį arba tik ŽIV infekcijos laboratorinės diagnozės, t. Y. Teigiamą bet kurio fermentinio imuninio tyrimo bandymų sistemos tyrimo etapą, kuris nebuvo patvirtintas ekspertų metodais, interpretuojamas kaip kryžminio atsako antikūnų buvimas kraujyje. Kryžminiu reagavimu suprantama, kad antikūnų susiejimas nespecifinėse vietose yra ŽIV baltymų arba peptidų, naudojamų kaip antigeninis pagrindas bandymo sistemoje, kurioje gaunamas teigiamas rezultatas.

Kadangi nėra imunodeficito ir ŽIV infekcijos klinikinių požymių, tokie asmenys laikomi seronegatyviais ŽIV antikūnams ir turėtų būti pašalinti iš registro.

Galutinė ŽIV infekcijos diagnozė nustatoma tik remiantis visais klinikiniais, epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis. Tik gydantis gydytojas turi teisę informuoti pacientą apie ŽIV infekcijos diagnozę.

Pagrindinis (ekspertines) laboratorinės ŽIV infekcijos diagnozės patvirtinimo būdas yra imunoblotingas. Tačiau, atsižvelgiant į mažesnį jautrumą, palyginti su ELISA, keletas tyrėjų pasiūlė naudoti keletą bandymų sistemų, skirtų galutiniam konkrečių antikūnų prieš ŽIV nustatymui nustatyti. Pavyzdžiui, G. van der Groen ir kt. [30] pasiūlė alternatyvų imunoblotingo metodą, siekiant patikrinti teigiamus ŽIV infekcijos laboratorinės diagnozės patikrinimo etapo rezultatus. Tai apima medžiagos tyrimą lygiagrečiai trijose bandymų sistemose, kurios yra pagrįstos įvairiais specifinių antikūnų prieš ŽIV nustatymo metodais (keli ELISA variantai, agliutinacijos reakcija), naudojant skirtingo pobūdžio antigenus. Autoriai galėjo rinktis tokius bandymų sistemų derinius, kurių naudojimas užtikrina 100% jautrumą ir specifiškumą lyginant su imunoblotingo rezultatais.

Šio ekspertų diagnostikos metodo pigumas yra neabejotinas pranašumas, tačiau informacijos apie tai, kuriuose viruso baltymuose yra konkrečių antikūnų paciento kraujyje, trūkumas neleidžia įvertinti kiekvieno konkretaus atvejo reakcijos specifiškumo, taip pat stebėti pokyčius antikūnų spektre ankstyvoje serokonversijos stadijoje.

ŽIV infekcijos diagnozė ŽIV užsikrėtusių motinų vaikams turi savo ypatybes [24]. Nuo gimdymo momento (iki 15 mėnesių) gimdyvių antikūnai prieš ŽIV gali skleisti tokių vaikų kraujyje. Tik IgG klasės imunoglobulinai prasiskverbia per placentos barjerą, todėl HPM specifinių HPV specifinių IgM ir IgA klasių nustatymas vaikui leidžia patvirtinti infekciją, tačiau neigiamas rezultatas negali reikšti, kad nėra ŽIV.

Vaikams, jaunesniems nei 1 mėnesio, HPV replikacijos dar nėra, o vienintelis patikrinimo būdas yra PGR. P24 antigeno nustatymas vaikams, vyresniems nei 1 mėn., Taip pat yra patvirtinantis metodas.

Antikūnų prieš ŽIV infekcijos trūkumas naujagimiams nereiškia, kad virusas nepasireiškia placentos barjerui. Bet kokiu atveju ŽIV infekuotų motinų vaikai turi būti tiriami ir tiriami laboratoriniais ir diagnostiniais tyrimais 36 mėnesius nuo gimimo [10].

ŽIV infekcijos žymenų laboratorinių tyrimų rezultatai turi būti kruopščiai išaiškinti, juos reikėtų vertinti tik kartu su epidemiologinių ir klinikinių tyrimų duomenimis. Kita vertus, reikia pažymėti, kad nepaisant didelių šiuolaikinių metodų jautrumo, neigiami tyrimų rezultatai negali visiškai išvengti ŽIV infekcijos. Todėl neigiamas tyrimo rezultatas, pavyzdžiui, naudojant imunobloto metodą, gali būti formuluojamas tik kaip specifinių antikūnų prieš ŽIV-1 ir ŽIV-2 nebuvimą.

ŽIV infekcijos diagnozavimas seronegatyviais pacientais

Laboratorinės ŽIV infekcijos diagnozės metu naudojamų bandymų sistemų kokybė kasmet gerėja, jų jautrumas didėja. Tačiau didelė ŽIV rizika gali sukelti naujų tipų atsiradimą, kurių antikūnai gali neatitikti egzistuojančių bandymų sistemų. Be to, yra atvejų, kai imuninės sistemos šeimininko atopinis humoralinis atsakas į virusą. Taigi 1996 m. L. Montagnier pranešė apie du AIDS sergančius ligonius, kurie per pastaruosius kelerius metus nebuvo aptikę specifinių antikūnų kraujyje, diagnozė buvo atlikta remiantis klinikiniais duomenimis, o laboratorija ją patvirtino tik tuo, kad ląstelių kultūroje buvo išskiriamas ŽPV-1. Tokiais atvejais būtina naudoti PSO rekomendacijas, pagal kurias klinikinė ŽIV infekcijos diagnozė suaugusiesiems ir vaikams yra įmanoma, jei yra viena iš 12 AIDS rodančių ligų:

  1. stemplės, trachėjos, bronchų, plaučių kandidozė;
  2. extrapulmoninė kriptokokozė;
  3. kryptosporidiozė su viduriavimu daugiau nei vieną mėnesį;
  4. bet kurio organo citomegaloviruso pažeidimas (išskyrus ir keletą kepenų, blužnies ir limfmazgių pacientams, vyresniems nei 1 mėnuo):
  5. herpes simplex viruso sukeliama infekcija, kuri ilgiau kaip 1 mėnesį išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį;
  6. smegenų limfoma jaunesniems nei 60 metų pacientams;
  7. limfocitinės intersticinės pneumonijos vaikas iki 13 metų;
  8. anti-infekcija, kurią sukelia bakterijos grupės Micobacterium avium intracellulare arba M. Kansassii;
  9. Pneumonija;
  10. progresuojanti multifokinė leuko-encefalopatija;
  11. Centrinės nervų sistemos toksikozė vyresniems nei 1 mėnesio pacientams.

Vienos iš šių ligų buvimas leidžia diagnozuoti ŽIV infekciją, nes nėra galimybės atlikti laboratorinius kraujo tyrimus dėl antikūnų prieš ŽIV ar net gauti seronegatyvius rezultatus.

  1. 1995 m. Kovo 30 d. Federalinis Rusijos Federacijos įstatymas "Dėl viruso žmogaus imunodeficito sukeltos ligos pasklidimo Rusijos Federacijoje prevencijos".
  2. Zmushko E. I., Белозеров E. S. ŽIV infekcija / vadovas gydytojams. - SPb: Peter, 2000. - 320 p.
  3. Isakov V. A., Aspel Yu.V., Bogoyavlensky G. V. ir kt. Patirtis naudojant cikloferoną gydant ŽIV infekciją ir AIDS / Gidas gydytojams.- SPb, 1997.- 60 p.
  4. Kozhemyakin L. A., Bondarenko I. G., Tyaptin A. A. Įgytas imunodeficito sindromas / gydytojo vadovas.- L.: Žinios, 1990.- 112 p.
  5. Лобзин Ю. V., Казанцев A. P. Infekcinių ligų vadovas. - SPb., 1996. - 712 p.
  6. Лисенко A. J., turянов M. X., Лавдовская M. V., Podolsky V. M. ŽIV infekcija ir AIDS susijusios ligos / Monografija.- M.: Rarog LLP, 1996, - 624 p.
  7. Novokhatsky L.S., Hlyabich G.N. Teorija ir praktika diagnozuoti įgimtą imunodeficito sindromą (AIDS). - M.: VINITI, 1992, - 221 psl.
  8. Pokrovskas V. I., Pokrovskas V. V. AIDS: įgimtas imunodeficito sindromas. - M.: Meditsina, 1988.- 43 p.
  9. Pokrovskas V. I. ŽIV infekcija ar AIDS // terapeutas, arka. - 1989. - V. 61, № 11. - P. 3-6.
  10. Pokrovskas V. V. ŽIV infekcija: klinika, diagnozė / Pod obch. ed. V. V. Pokrovskas.- M.: GEOTAR MEDICINA, 2000.- 496 p.
  11. Rakhmanova A. G. ŽIV infekcija (klinika ir gydymas).- SPb: "CVD", 2000.- 367 p.
  12. Rekomendacijos dėl antiretrovirusinių vaistų suaugusiems žmonėms ir paaugliams, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu. // Consilium Medicum app. 2000 m. Sausis - 22 p.
  13. Смольская T. T., Ленинская P. P., Шилова E. A. ŽIV infekcijos serologinė diagnozė / metodologinis vadovas gydytojams. - SPb, 1992.- 80 psl.
  14. Smolskalis T. T. Antrasis gyvenimo dešimtmetis SPPD sąlygomis: pamokos ir problemos / akustinė kalba.- SPb., 1997.- 56 p.
  15. Хаитов RM, Ignatieva G. A. AIDS.- M., 1992.- 352 p.
  16. Connor S. Tyrimai rodo, kaip organizmas išsikrauna ŽIV. // Brit. Mod. J.- 1995.- Vol.310.- P. 6973-7145.
  17. Burcham J., Marmor M., Dubin N. et al. CD4 yra ŽIV infekcinių homoseksualių vyrų kohortas // J. AIDS. - 1991.- jN "9. - P.365.
  18. Furlini G., Vignoli M., Re MC, Gibellini D., Ramazzotti E., Zauli G.. Šilumos smūgio baltymas // J.Gen. Virol.- 1994.- Vol.75, p. 1.- P. 193-199.
  19. Gallo R. C. ŽIV ligos indukcijos mechanizmas // J.AIDS.-1990.- N3.- P. 380-389.
  20. Gottlieb, M.S., Schroff, R., Schanker, H. et al. Pneumocystis carinii plaučių uždegimas ir gleivinės kandidozė anksčiau homoseksualioje gimdoje // dabar Anglija J. Med. - 1981. - Vol. 305. - p. 1425-1430.
  21. Harper, M.E., Marselle, L.M., Gallo, R.C., T. limfotropinis virusas, slopinantys liricofocitai, Proc. Natl. Acad. Sci. JAV A. - 1986. - Vol. 83. - N 2. - p. 772-776.
  22. Hess G. ŽIV infekcijos klinikos ir diagnostikos aspektai.- Manheimas: Boehringer Mannheim GmbH, 1992.- 37 p.
  23. Hu, D.J., Dondero, T.J., Ryefild, M.A. ir kt. Kylanti genetinė ŽIV / JAMA įvairovė. - 1996. - N 1.- P. 210-216.
  24. Lambin P., Desjobert H., Debbia M. et al. Neopterino ir beta-2-mikroglobulino serumas anti-ŽIV teigiamiems kraujo donoriams // Lancet.- 1986.- Vol.8517. - 1216 p.
  25. Maldonado I. A., Retru A. Vaikų ŽIV ligos diagnozė // AIDS žinios, Fd. Cohen P.T.; Sande M. A. Voiberding. 1994.- p. 8.2.1-8.2.10.
  26. Mc Dougal, J. S., Kennedy, M.S., Sligh, J.M. et al. 110K molekulės ir T4 molekulės susiejimas // Mokslas. 1985.- Vol.23.- P. 382-385.
  27. Montagnier L., Gougeon M. L., Olivier R. et al. AIDS ligų patogenezės veiksniai ir mechanizmai // Mokslas, iššūkis AIDS. Bazelis: Karger, 1992.- P. 51-70.
  28. Paterlini P., Lallemant-Le C., Lallemant M. ir kt. ŽIV-I Afrikoje // J. Med. Virol. - 1990.- Vol.30, N 10.- P. 53-57.
  29. Polis M.A., Masur H. Prognozuojant progresavimą į AIDS // Amor. J. Med. - 1990.- Vol.89, N 6.- P. 701-705.
  30. Roddy M.M., Grieco M.H. Padidėjusios tirpios IL-2 receptorių populiacijos // AIDS Res. Hum Retrovir. - 1988. - Vol.4, N 2. - P. 115-120.
  31. Van der Groenas. G., Van Kerckhoven, I. et al. Supaprastinta ir pigesnė, palyginti su tradiciniu ŽIV infekcijos patvirtinimo metodu // Bull. WHO. - 1991.- T. 69, No. 6.- S. 81-86.

Šaltinis: medicinos laboratorinė diagnostika, programos ir algoritmai. Ed. prof. Карпищенко A. I., Sankt Peterburgas, Интермедика, 2001

Kas yra ŽIV antikūnų tyrimas?

ŽIV diagnozė yra atliekama įvairiais būdais. Visi jie priklauso nuo užduoties ir todėl apima įvairios biologinės medžiagos naudojimą.

Analizės funkcijos

Atliekamas ŽIV antikūnų tyrimas siekiant nustatyti tokią ligą kaip AIDS. Tuo pačiu metu atliekama įvairių antikūnų ir antigenų, taip pat paciento RNR ir DNR analize.

Dėl to galima nustatyti antikūnų buvimą organizme. Atsižvelgiant į tai, kad jie yra pagaminti šiek tiek laiko po infekcijos. Tik identifikuojant šiuos antikūnus, ŽIV galima nustatyti pradiniame etape. Taigi pradėkite gydymą. Tai, žinoma, visiškai neatleidžia nuo jo paciento, bet galės ilginti gyvenimą daugelį metų.

Naudojant antikūnų analizę, skirtą ŽIV tyrimams, jie gali juos aptikti atliekant išsamų tyrimą. Tai bus svarbus imunodeficito viruso diagnozavimo žingsnis. Dėl šios priežasties atliekami ELISA tyrimai, kurie vadinami fermento imunologiniu tyrimu. Taip yra dėl to, kad jo dėka ŽIV antikūnai gali būti aptikti kraujyje.

Pacientai, kuriems reikia klinikinio tyrimo dėl ŽIV infekcijos, siunčiami atlikti kraujo tyrimus. Dažniausiai tai būtina:

  • jei asmeninis ar profesinis ryšys įvyko su ŽIV ar AIDS;
  • kai pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje;
  • prieš operaciją;
  • būtinai atliekamas visiems kraujo donorams ir organams;
  • važiuojant į gydytojus planuoti, taip pat stebėti nėštumą;
  • įvairių lytiškai plintančių infekcijų tyrimų metu;
  • jei yra pavojus užsikrėsti ŽIV peršaldžius abejotiną ar užkrėstą kraują;
  • po glaudžių lytinių santykių su ŽIV užsikrėtusiu asmeniu be apsaugos;
  • iš anksto nustatyti būsimojo seksualinio partnerio sveikatos būklę;
  • tiriant įleidžiamą pacientą;
  • jei reikia dirbti su nežinomu pacientu ar biologine medžiaga medicinos darbuotojo, kuris buvo sužeistas adata ar skalpelis, patikrinimus;
  • jei yra ilgas subfebrilo būklė;
  • jei pacientui dažnai būdinga karščiavimas be objektyvių priežasčių;
  • diagnozuojant patinusius limfmazgius iš karto įvairiose kūno dalyse;
  • pacientas greitai ir nepaaiškinamai praranda svorį;
  • jei analizuojant hCG rasta aukštas hormono kiekis;
  • jei dažnai atsiranda pakartotinų infekcinių ligų.

Ar antikūnų buvimas rodo klaidą?

Jei analizė parodė, kad yra antikūnų prieš ŽIV infekciją, tada gana dažnai kyla klausimas, ar čia įvyko klaida. Šiuo atveju viskas įmanoma, ypač jei nustatomi 1 ir 2 tipo antikūnai, tai ne visada yra tiesioginis šios ligos požymis. Gydytojai žino, kad kiekviena analizė gali turėti savo klaidą, į kurią atsižvelgiama atliekant tyrimą.

Tokius žmogaus imunodeficito viruso antikūnus aptinka gydytojai vaikams, kurių motinos yra užsikrėtę. Ir patys vaikai nebuvo užsikrėtę. Ekspertai pažymi, kad ši reakcija apsaugo nuo sudėtingiausių ligų, kurios ne visada susijusios su ŽIV. Taip atsiranda gynybinė reakcija į kūno grėsmes.

Nepaisant to, jei nustatomi antikūnai, pirmieji diagnozuojami ŽIV. Šiuolaikinė medicina leidžia ne tik nustatyti AT, patvirtinantį ligos buvimą, bet ir apskaičiuoti bendrą antikūnų, susijusių su 1 ir 2 tipo ŽIV. Tik šiuo atveju ankstyvuoju etapu bus nustatytas imunodeficitas, todėl gydymas bus sustabdytas ir jo vystymas sustabdomas. Visa tai suteiks galimybę pamatyti ligos stadiją, taip pat gydymo veiksmingumą.

Kaip yra antikūnų prieš ŽIV tyrimas

Apibrėžimas prasideda nuo paciento paruošimo. Tai vienintelis būdas užtikrinti pageidaujamą rezultatą. Išsamių ŽIV testavimų analizė visada atliekama po 3-4 savaičių, praėjusių nuo galimo infekcijos momento. Jei baimės nebuvo patvirtintos, tuomet tu gali tai pakartoti tik po 3 ir 6 mėnesių. Tokiu atveju pacientas prieš pradedant tyrimą dėl ŽIV antikūnų turi laikytis specialios dietos ir susilaikyti nuo maisto ir gėrimų, išskyrus vandenį, 8-12 valandų laikotarpiu. Negalima gerti alkoholio ir rūkyti.

Jei šiai dienai buvo nustatyta fluorografija, rentgeno spinduliuotės, ultragarsu ar kitomis fizioterapinėmis procedūromis, verta atidėti kraujo tyrimą dar vienai dienai.

Tokio tyrimo rezultatas gali būti atsakytas, jei žmogus turi ŽIV ar yra sveikas. Tai padės ekspertams kokybiškai interpretuoti anksčiau gautus rezultatus. Tuo pačiu metu rezultatai gali apimti formulę, kad antikūnų prieš ŽIV nebuvo aptikta, o tai reiškia, kad rezultatas: "neigiamas".

Gavęs teigiamą atsakymą, pacientui bus pranešta, kad jis yra užsikrėtęs ŽIV. Be to, toks tyrimas nebus informatyvus nagrinėjant vaikus iki dvejų metų amžiaus. Tai neturėtų būti atliekama su vaikais, gimdančiais ŽIV infekuotas motinas. Galite gauti klaidingą teigiamą rezultatą, jei antikūnai prie Epstein-Barr viruso aptinkami kraujyje.

Jei atlikus tyrimą bus nustatomi antikūnai prieš ŽIV, pacientui rekomenduojama pakartotinai atlikti 3 ar 6 mėnesių tyrimą. Tuo pačiu metu bus pasiūlyta perduoti naują bandymų seriją.

Toks teigiamas testas reikalauja nuodugnesnio tyrimo naudojant imunobloto metodą ir "aukso standartą".

Kraujo tyrimas dėl šios ligos antikūnų gali būti atliekamas tiek valstybinėse, tiek privačiose medicinos įstaigose. Iš esmės tai bus nemokama. Tokiu atveju bus atliekami tyrimai, skirti antikūnams prieš ŽIV nustatyti kraujyje.

Tuo pačiu metu paaiškės įvairių infekcinių ligų, patologijų, susijusių su navikais ir tt, buvimas. Dėl to galima pašalinti klaidingus ligos simptomus.

Ką tai reiškia: ŽIV antikūnai yra aptiktos (neaptiktos)

Vienas iš patikimiausių ŽIV testų - ELISA (ELISA). Siekiant nustatyti imunodeficito viruso buvimą kraujyje, testuojami antikūnai. Ar turėčiau nerimauti, jei jų nerandate? Ką reiškia teigiamas IFA?

Ką sako ŽIV antikūnai kraujyje

Jei patogeninis virusas pateko į žmogaus kūną, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš ŽIV. Kai tokie baltymų junginiai randami tiriamame kraujo mėginyje, tai yra nerimą keliantis signalas. Tikėtina, kad asmuo yra užsikrėtęs pavojingu virusu. Aptiktas p24 ŽIV antigenas rodo, kad neseniai įvyko imunodeficito viruso infekcija. Antigenas - organinės medžiagos. Jo kiekis kraujyje mažėja, nes organizmas gamina antikūnus. Antikūnų kiekis viename kraujyje leidžia prognozuoti ligos vystymąsi.

Kita svarbi charakteristika yra viruso apkrova (viruso ląstelių koncentracija 1 ml kraujo plazmos). Kuo didesnis šio rodiklio dydis, tuo labiau slopinamas imuninė sistema. Tai negali užkirsti kelią viruso reprodukcijai.

Po kurio laiko pasirodys antikūnai prieš ŽIV

ŽIV imunologinis tyrimas atliekamas 3-4 savaites po galimo infekcijos. Tai padaryti anksčiau yra beprasmis, nes antikūnai dar nėra suformuoti, arba jie yra per mažai. Jei infekcija pasireiškė ir ŽIV antikūnai nenustatyti kraujyje, toks bandymas vadinamas klaidinga neigiama. Siekiant galutinai diagnozuoti, nepakanka pradinio teigiamo ŽIV testavimo testo. Tyrimo patikimumo garantas yra pakartotinis patikrinimas. Nauja diagnostika atlikta po 3 mėnesių ir šešių mėnesių. Jei visi rezultatai yra teigiami, nurodykite papildomus bandymus.

Nurodytos sąlygos yra vidutinės. Kiekvienu atveju sąlygos yra skirtingos. Jei infekuotų biomedžiagų dalis, patekusi į vidinę kūno aplinką, yra didelė, apsauginiai baltymai - antikūnai - gali susidaryti per savaitę. Tai įmanoma dėl užkrėsto kraujo perpylimo. 0,5% atvejų ŽIV galima aptikti tik po vienerių metų. Tai atsitinka, jei virusų ląstelių skaičius yra labai mažas.

Laikas, kada antikūnai pasirodo užkrėsto žmogaus kūne:

  • 90-95% atvejų - 3 mėnesiai po tariamos infekcijos;
  • 5-9% atvejų po 6 mėnesių;
  • 0,5-1% atvejų - vėliau.

Standartiniai antikūnų buvimo rodikliai

Antikūnai ar imunoglobulinai susidaro, kai sveiki virusai ir bakterijos patenka į kūną, taip pat kenksmingi organiniai junginiai. Kiekviena virusinė ląstelė turi savo antagonistą. Suvokiamos unikalios poros: svetimos ląstelės + imunoglobulinas. Nustačius antikūnus, esančius organizme, gydytojai gauna informaciją apie virusus, kurie sukėlė jų atsiradimą. Imunoglobulinai suskirstyti į 5 grupes:

  1. IgA - yra atsakingi už peršalimo, odos uždegimų, bendro apsinuodijimo imuninę sistemą;
  2. IgE - skirtas kovoti su parazitais;
  3. IgM - sargybiniai. Jie "atakuoja" virusines ląsteles, kai tik patenka į kraują;
  4. IgD - nors jų veiklos kryptis nėra žinoma. Tokie imunoglobulinai ne daugiau kaip 1%;
  5. IgG - atsparumas ilgalaikiam ligos eigai, atsakingas už vaisiaus apsaugą gimdoje ir pagrindinė kliūtis prieš naujagimio virusus. IgG kiekio kraujyje padidėjimas gali rodyti ŽIV vystymąsi.

Normali IgG koncentracija (gigamolis litre)

Vaikai nuo 7,4 iki 13,6 g / l

Suaugę nuo 7,8 iki 18,5 g / l

Norėdami nustatyti antikūnus prieš ŽIV, atlikite kiekybinę analizę. Neigiamas rezultatas - sveikas žmogus. Teigiamas testas rodo, kad virusų dalelės, į kurias sintezuojami apsauginiai imunoglobulinai, prasiskverbia į kūną.

Jei stulpelyje "antikūniai" yra "+", dar anksti apibendrinti, reikalaujama atlikti papildomus tyrimus. ŽIV infekcija ne visada yra teigiamos reakcijos priežastis. Dažnai atsiranda kitų neįprastų priežasčių. Klaidingai teigiamų reakcijų priežastys:

  • per pirmuosius 18 gyvenimo mėnesių vaiko imunoglobulinai yra nėščios motinos kūdikio kraujyje;
  • autoimuniniai procesai organizme;
  • reumatoidinio faktoriaus buvimas;
  • vaistas.

Kiekybinė analizė padeda nustatyti ligos stadiją. Jei imunoglobulinų skaičius yra nereikšmingas, liga tik pradeda vystytis. Prognozė tokiu atveju yra palanki. Didelė apsauginių baltymų koncentracija gali rodyti, kad ŽIV pasiekė paskutinę pakopą - AIDS.

Skirkite ŽIV 1 ir 2 tipus. Kiekvienas iš jų sukelia tam tikrų antikūnų susidarymą. Nustatyti antikūnų rūšį padeda atlikti kokybinę analizę. Tokio testavimo forma nurodo numerius 1 ir 2, o duomenys užpildomi kiekvieno iš jų.

Kaip nustatyti antikūnus prieš ŽIV

Serumas išskiriamas iš veninio kraujo. Jis taikomas tvirtai ir kartu su virusinėmis ląstelėmis. Tada paviršius apdorojamas specialiais fermentais. Kraujuose, kuriuose iš pradžių buvo imunodeficito virusai, antikūnai gaminami po paraudimo.

Asmuo, kuris per 2 dienas iki analizės turi antikūnams krauti kraują, turėtų atsisakyti riebių ir aštraus maisto, negeria alkoholinių gėrimų. 2 savaites rekomenduojama nustoti vartoti priešvirusinius vaistus. Bet kokie narkotikai turėtų būti vartojami tik tada, kai tai yra būtina. Bandymo išvakarėse rekomenduojama stebėti psichologinę ir fizinę ramybę. Atlikta tuščio skrandžio analizė ryte. Antikūnų buvimo tyrimai yra pripažįstami kaip patikimiausi ŽIV infekcijos diagnozei nustatyti. Klaida yra ne daugiau kaip 2%.

ELISA tyrimai, įskaitant klinikinius ŽIV požymius:

  • nuolatiniai infekcinių ligų reabsorbcijos;
  • ilgalaikis karščiavimas;
  • didelė infekcijos tikimybė (neapsaugotas seksas arba kraujo perpylimas iš ŽIV užsikrėtusio asmens);
  • hospitalizacija ligoninėje;
  • kraujo donorystė;
  • nėštumo planavimas ir jo eiga;
  • sužalojimas adata ar kitu aštriu objektu, užkrėstu biologine medžiaga;
  • prieš operaciją.

ŽIV požymiai gali pasirodyti nedelsiant. Kai kuriais atvejais liga savaime nepasireiškia labai ilgai (iki 10 metų). Šis faktas trukdo laiku diagnozuoti ir gydyti. Siekiant laiku atpažinti žmogaus imunodeficito virusą, būtina atlikti bandymus mažiausiai įtarus. Jei diagnozė patvirtinta, nustatomi visi užsikrėtusios lyties partneriai. Jie turėtų būti išbandyti ir nustatyti jų ŽIV statusą. Medicinos personalas, dirbantis su ŽIV pacientais, turėtų būti reguliariai tikrinamas.

Ką reiškia kraujo tyrimui nustatyti antikūnų prieš ŽIV reikšmę

Dažnai žmonės domina tais atvejais, kai būtina kraujo donorystė antikūnams prieš ŽIV. Paprastai tai gali paveikti tam tikri veiksniai, sveikatos būklė ir žmogaus imuninė sistema. Šiuo atveju atkreipiamas dėmesys į tam tikras procedūros subtilybes, be to, pacientui ne visada būtina atlikti kraujo surinkimo procedūrą.

Antikūnų prieš ŽIV apibūdinimas

Prieš kalbėdami apie antikūnus, turėtumėte ištirti, kokia yra ŽIV infekcija. Taigi ŽIV infekcija yra ilgalaikė ir sunki liga. Šiuo metu šiuolaikinei medicinai nėra veiksmingų kovos su šia liga metodų, tai pat taikoma prevencinėms priemonėms.

Diagnozuojant šią ligą žmogaus organizme atsiranda aktyvus imuninės sistemos naikinimas, o virusas aktyviai patenka į ertmę ląstelių lygyje, todėl organizmas praranda visas savo apsaugines funkcijas ir negali įveikti infekcijos.

Paprastai pažeidimo procesas yra ilgas ir trunka apie pusantro dešimtmečio.

Ne paslaptis, kad šaltinis, tai yra viruso nešėjas, yra žmogus. Viršutinė viruso koncentracija priklauso nuo to, kurioje sistemoje ji yra, didžiausia jos aptikta tam tikrose aplinkose, pvz., Sėklų skysčiuose, kraujo ir gimdos kaklelio sekretuose. Liga gali būti perduodama keliais būdais:

  • seksualinė prigimtis yra laikoma labiausiai paplitusiomis, ypač jei seksualiniai santykiai yra neapsaugoti, o virusas patenka į kūną per gleivinę, ir dėl to jis gali sukelti daugybę lytiniu būdu plintančių ligų;
  • kontaktas su krauju - naudojant įprastus daiktus, pvz., švirkštus, kai kuriuos medicinos prietaisus;
  • nuo užkrėstos motinos - vaiko pernešimo procesą, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą arba maitindamas krūtimi.

Ligos vystymasis vyksta palaipsniui, o jei žmogus turi antikūnų prieš virusą organizme, požymiai, susiję su tokiomis lytiniu būdu plintančiomis ligomis, gali būti nustatomi kelerius metus. Ne mažiau svarbu yra vaistų vartojimas, todėl svarbu atsižvelgti į pačios ligos vystymosi stadiją. Šiuo atveju jie yra suskirstyti į:

  1. Inkubavimo laikotarpis. Jis pasižymi laiko intervalu, kuris prasideda nuo infekcijos momento ir tęsiasi iki žmogaus ŽIV viruso atsiradimo žmogaus kraujyje. Visos diagnostinės priemonės rodo, kad nėra infekcijos.
  2. Pirminės ligos simptomai. Jis apima laiką iki kelių savaičių ir būdingas žymiai padidėjęs viruso kiekis organizme. Padidina antikūnų prieš ŽIV skaičių, todėl galima diagnozuoti šią ligą. Daugeliu atvejų nėra būdingų požymių, tačiau kai kuriais atvejais jie vis dar nustatomi: gali pasireikšti kūno temperatūros pokytis, limfinių mazgų padidėjimas, dažni galvos skausmai, bendras negalavimas ir skausmas raumenyje.
  3. Asimptominis laikotarpis. Jis pasižymi ilgu laikotarpiu, per kurį palaipsniui mažėja imuninės sistemos aktyvumas ir padidėja virusinės ląstelės. Dažnai šiuo metu asmuo gali turėti susijusių STS, daugelis iš kurių yra susiję su vėžinių navikų formavimu.
  4. AIDS Paskutinis etapas, kurį lydi daugybė LPD, yra lengvai aptiktos. Visos kūno sistemos yra palaipsniui paveiktos, o tai reiškia, kad liga sukels mirtį.

Nustatant ŽIV-1, 2 antigeną ir antikūnus, reikia skirti daugiau dėmesio medicinos specialistams. Nepaisant to, kad nėra jokių vaistų, skirtų visiškam ligos pašalinimui, svarbu aktyviai išlaikyti imuninės sistemos funkcionalumą, taip pat laiku ir reguliariai atlikti diagnozavimo veiklą, kuria siekiama nustatyti, kokius lytinius insuliną ląstelės virusus galima aptikti be sunkumų.

Diagnozės indikacijos

Diagnostikos priemones galima atlikti įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais, jei reikia, jį galima suskirstyti į kelis etapus. Visų pirma, svarbu atlikti imuninį tyrimą. Priklausomai nuo to, kokie bus rezultatai po bandymo, pacientas gali būti išsiųstas papildomai diagnostikai. Paprastai pacientas siunčiamas į ŽIV antikūnų tyrimą šiais atvejais:

  • planuojant nėštumą;
  • nešioti vaiką;
  • kasdienio lytinio akto metu;
  • su pacientais skundžiasi dėl nepagrįsto karščiavimo;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • kai limfmazgiai padidėja keliose srityse;
  • paruošiamuoju laikotarpiu prieš operaciją.

Kalbant apie vaikus ar naujagimius, tyrimai, kurie rodo, kad nebuvo nustatyta jokių antikūnų prieš ŽIV, nereiškia, kad infekcija nebuvo pasireiškusi. Šiuo atveju būtina reguliariai tikrinti keletą metų.

ŽIV antikūnų tyrimas

Medžiagos paėmimo procedūra atliekama medicinos įstaigose, o antikūnų prieš ŽIV nustatymas yra pradinis LPI diagnozavimo etapas. Kraujo tyrimo procese veikia sąveika su viruso ląstelėmis. Teigiamas rezultatas nustatomas, jei po antikūnų gamybos kraujo ląstelės ir toliau liečiasi su virusu, o antikūnai ir toliau aktyviai gaminami.

Diagnozavimo ar testavimo procesas apima sudėtingą sistemą, tačiau svarbiausia yra paciento kraujo tyrimas įvairiais laboratoriniais prietaisais. Tyrimas gali būti atliekamas specialiose atrankos laboratorijose, o vėliau ELISA tyrimai atliekami bent du kartus. Po to, kai aptinkama bent viena patvirtinanti infekcija, tiriama medžiaga siunčiama tolesniam apdorojimui taikant tokį metodą, kuris padeda aptikti daugelio virusinių baltymų antikūnus.

Tyrimai geriausiai atliekami po kelių savaičių po tariamo viruso perėjimo nuo infekuotų organizmų į sveiką proceso, nes kūnas nesugeba gaminti antikūnų pradiniame etape ir tyrimas nerodo patikimų rezultatų.

Jei nustatomas neigiamas testo rezultatas, procedūra kartojama po kelių mėnesių, bet ne vėliau kaip po šešių mėnesių.

Medžiagos (veninio kraujo) paėmimui reikalingas išankstinis paruošimas. Kadangi kraujas pateikiamas tuščiu skrandžiu, paskutinis maistas turi būti ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki procedūros. Iš anksto dietos turėtų būti pašalinti pernelyg riebaliniai maisto produktai, taip pat gėrimai, turintys alkoholio. Prieš procedūrą pacientui leidžiama gerti išskirtinai švarų vandenį. Svarbu atkreipti dėmesį į paciento fizinį ir emocinį ramybę, kuris gali paveikti tolesnius rezultatus. Svarbu laikytis pacientui pateiktų reikalavimų ir rekomendacijų.

Kitas padidėjusio jautrumo bandymas yra ŽIV kombinuotasis testas. Jo naudojimo skubumas yra tas, kad jis gali būti naudojamas per porą savaičių po infekcijos atsiradimo, o rezultatai bus ne mažiau autentiški nei ankstesnėse analizėse. Vyko daug vėliau. Jo esmė yra tai, kad specialistai atlieka specifinių antikūnų identifikavimą ir tyrimą, kurie savo ruožtu yra vadinamoji paciento imuninė reakcija. Reikėtų pažymėti, kad tyrimas suteikia unikalią galimybę ne tik aptikti antikūnus paciento kraujyje, bet ir tiksliai nustatyti pačios ligos tipą. Mokymosi procedūra šiuo testu laikoma kombinacija.

Rezultatų interpretavimas

Beveik visi pacientai įdomu, kaip atliekamas antikūnų prieš ŽIV tyrimas ir ar tai yra, ką tai reiškia? Antikūnų analizė yra kokybiška, todėl, jei jų nėra, atsakymas nurodo vertę "neigiamas". Jei yra priešingas rezultatas, analizė patvirtinama papildomais metodais. Jei patvirtinamas teigiamas rezultatas, atliekamas imunobloto tyrimas.

Kai kurie rezultatai gali rodyti, kad nėra nustatytas ŽIV antikūnas arba jo rezultatas yra neigiamas. Paprastai tai rodo, kad pacientas yra sveikas ir nėra priežasčių nerimauti. Tačiau tai taip pat gali reikšti, kad organizmas nepasiekė laikotarpio, kai tam tikrame kiekyje gaminami antikūnai. Štai kodėl ekspertai tokioje situacijoje reikalauja iš naujo ištirti papildomus metodus.

Kalbant apie teigiamą rezultatą, jis pirmiausia pasakoja apie antikūnų prieš ŽIV lygį. Jei analizėje nėra nustatytas padidėjęs antikūnų kiekis ir yra susiję ligos požymiai, specialistas gali įtarti apgaulę ar klaidą ir nukreipti pacientą analizę naudojant jautresnį ir tikslesnį tyrimo metodą. Reikėtų pažymėti, kad klaidingi rezultatai arba sukčiavimas gali būti labai retas. Šiuo atveju, jei manote, kad yra imunodeficito rodikliai, o tai nėra klastotė, o ne laboratorijų tyrimo klaida, tada turėtumėte rimčiau atsižvelgti ne tik į parengiamąsias priemones, bet ir į pačią analizės atlikimo procedūrą.

Taigi, mes pažymime, kaip svarbu atlikti kraujo tyrimus ŽIV antikūnams, reikia atsižvelgti į visas būtinas paruošimo taisykles, kad ateityje galėtumėte gauti patikimiausią rezultatą.