Kepenų hepatitas - simptomai ir gydymas, įskaitant kepenų riebalinę hepatozę

Gydymas

Tarp kepenų ligų hepatozės užima ypatingą vietą. Jie nėra susiję su uždegimu kepenų ląstelėse (arba jie yra labai silpnai išreikšti), o infekcijos poveikis - onkologinis degeneracija. Šiai ligų grupei būdingas ryškus metabolinių procesų pablogėjimas hepatocituose, po kurių vyksta distrofija ir mirtis.

Kokios hepatito formos?

Už bendrą pavadinimą slepiami 3 skirtingi ligos variantai. Jie skiriasi vyraujančiu metabolinių ir morfologinių savybių tipu. Klasifikuojamas kaip riebalai, cholestatikas ir pigmentas.

Kiekvienos ligos priežastys skiriasi, taigi norint žinoti, kaip gydyti ligą, reikia išsiaiškinti sutrikimo mechanizmą. Visi gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos. Dažniausiai pasitaikantys riebaliniai kepenys (steatozė).

Vyresnio amžiaus žmonių, kurių kūno masės indeksas yra 30 ar daugiau, o taip pat ir lėtiniuose alkoholikų grupėse, riebalinė hepatozė nustatoma 95% morfologinių tyrimų. Steatozė būdinga 25% visų diagnostinės punkcijos atvejų.

Kepenų ląstelių pokyčiai iš karto išsivysto visame kūne. Tačiau kai kurie autoriai skiria židininę steatohepatozės formą. Jie mano, kad vietinių riebalų sluoksniai gali būti formuojami zonos vingiuotės zonoje zonoje.

Kokie yra hepatozės panašumai ir skirtumai?

Kepenų pakenkimas hepatozėje išsivysto esant išoriniams (egzogeniniams) ir vidaus (endogeniniams veiksniams). Bet koks toksiškų medžiagų toksinis poveikis laikomas išoriniu. Ūminis hepatosis dažniau sukelia apsinuodijimą arseno junginiais, fluoru, nuodingais grybais, didelėmis alkoholio dozėmis ir pakaitiniais vaistiniais preparatais.

Ilgalaikis alkoholizmas, nepakankama mityba (trūksta baltymų ir vitaminų), anglies tetrachlorido ir organinių fosforo junginių poveikis yra labiau būdingas lėtiniam potraukiui. Endogeniniai veiksniai atsiranda kūne dėl įvairių ligų (skydliaukės, endokrininės nutukimo, cukrinio diabeto, Itenko-Cushino sindromo).

Ūminė forma gali būti sepsio, virusinio hepatito, avitaminozės komplikacija. Esant endogeninei žalai, kepenys suvokia bendrosios medžiagų apykaitos sutrikimą organizme, pokyčiai tampa antrine linkme pagrindinei ligai.

Riebalų hepatozė

Hepatozoido variantas dėl riebalinio kepenų ląstelių degeneracijos. Jis vystosi su tokiu medžiagų apykaitos sutrikimu, kai riebalų rūgščių, angliavandenių ar hepatocitų masyvi absorbcija ląstelėse kaupiasi ląstelėse, turi riebalų neatitikimų.

Dėl pagrindinės priežasties išskiriamos:

  • alkoholio kepenų infiltracija su riebalais ir vėlesnis perėjimas prie alkoholinių steatohepatitų ir cirozės;
  • nealkoholinių riebalų infiltracija (9% visų morfologinių kepenų tyrimų), atitinkamai, nealkoholinis steatohepatitas dažniausiai lydės endokrininius sutrikimus, atsparumą insulinui su hiperinsulinemija, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Abi formos sukelia organizmo pokyčius, vadinamus metaboliniu sindromu. Tačiau galimi kepenų steatozės priežastys, nesusiję su alkoholiu ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Tai apima:

  • į neigiamą operacijų poveikį skrandžiui ir žarnoms, susijusius su nutukimu;
  • paveldimos apykaitos sutrikimai;
  • infekcijos poveikis;
  • lėtinių ligų, kurios išeina paciento kūną, rezultatai.

Riebalinės hepatoszės formos biocheminis kriterijus yra trigliceridų kiekis kepenyse, kuris sudaro daugiau kaip 1/10 sausos masės. Tyrimai rodo, kad riebiosios įtraukos yra difuzinės, kai riebalų kiekis kepenyse siekia 25%.

Cholestazinė hepatoszė

Cholestazės priežastis gali būti vaistai (iš testosterono grupės, aminazino, hormoninių tablečių, skirtų nevaisingumui gydyti). Tai prisideda prie ilgai nekontroliuojamų vaistų. Tulžies rūgščių kaupimasis sukelia tulžies susidarymo pažeidimą ir jo ištekėjimą į žarnyną.

Pigmento hepatozė

Dystrofinio pobūdžio kepenų liga sukelia fermentų (fermentų) gamybai reikalingų genetinių sutrikimų, reikalingų intrahepatinio bilirubino metabolizmo procesui. Pridedama laikina ar lėtinė gelta.

Yra padidėjęs bilirubino ir pigmentų metabolizmo sutrikimas:

  • sukeltas nekonjuguoto bilirubino (Crigler-Nayar sindromai, Lucy-Driscoll, Gilbert's liga);
  • dėl nekonjuguoto ir konjuguotų bilirubino (Dubinino-Džonsono, Rotoro sindromų).

Paveldimų pasireiškimų paplitimas yra 2-5% visų gyventojų. Pavyzdžiui, pažvelkime į dažniausiai pasitaikantį Gilberto sindromą (kiti pavadinimai: paprasta šeimyninė cholemija, idiopatinė nekonjuguota hiperbilirubinemija, konstitucinė hiperbilirubinemija, šeiminė nehemolitinė gelta).

Pigmentinės hepatoszės forma, kuriai būdingas nekontinentiškas netiesioginio bilirubino koncentracijos kraujyje didėjimas. Priežastis yra sutrikusios pigmentinių molekulių pernešimui ląstelėse ir jų pritvirtinimui prie gliukurono rūgšties

Kokie pokyčiai pasireiškia kepenyse?

Riebalinės hepatoszės atveju kepenų pertekliaus metu kaupiasi riebalai:

  • perteklinis raciono suvartojimas riebalų ir angliavandenių, kurie yra paverčiami riebalų rūgštimis;
  • glikogeno atsargų išeikvojimas, dėl kurio išsiskiria riebalai iš depo ir padidėja nusėdimas kepenyse;
  • somatotropinio hormono gamybos iš hipofizio augimo augimas yra tas, kuris mobilizuoja riebalus iš depo;
  • alkoholio poveikis didinant katecholaminų sintezę, biologinio riebalų oksidacijos reakcijos pažeidimas.

Riebalų pašalinimas iš kepenų sumažėja dėl: mažo tankio lipoproteinų koncentracijos sumažėjimo, trigliceridų sintezės padidėjimo, hepatocitų skilimo slopinimo dėl lėtinio fosforilinimo, fermentų, kurie veikia riebalus kepenyse, paveldėjimo slopinimą.

Cholestazės hepatito atveju visų pirma veikiamas cholesterolio ir tulžies rūgščių keitimas kepenų ląstelėse. Svarbu, be kenksmingo veiksnio poveikio kepenų ląstelėms, ryškios toksinės alerginės reakcijos.

Pigmentinė hepatoszė sukelia bilirubino kaupimąsi hepatocitų. Vertės:

  • padidėjęs nekonjuguoto pigmento kiekis kraujyje dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo (hemolizės);
  • sumažėjęs hepatocitų gebėjimas užfiksuoti nekonjuguotą bilirubiną;
  • sutrikus bilirubino konjugacijos procesui kepenyse;
  • hepatocitų pažeidimas ir pigmento patekimas į kraują;
  • tulžies perėjimas iš hepatocitų į tulžies trakto kapiliarus;
  • tulžies laisvos apyvartos slopinimas intrahepaziniu ir ekstraheptiniu keliu.

Manifestacijos

Dažni kepenų hepatito simptomai rodo organo disfunkcijos laipsnį. Pradiniame riebalų atgimimo etape jie yra minimalūs, tada kepenų nepakankamumas pamažu didėja. Ligos simptomai gali pasireikšti iškart po gimdymo (fermentinių ligų atveju) arba po daugelio metų.

Dėl lėtinio ligos eigos atsiranda:

  • dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, nenormalus išmatos);
  • neaiškus nuovargis ir silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio praradimas;
  • nuobodūs skausmai ar sunkumo jausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
  • Dėl lytinių hormonų sintezės suskaidymo moterys dažnai kreipiasi į nevaisingumo gydytoją, o vyrams - dėl impotencijos.

Laikui bėgant atsirado smegenų funkcijos pokyčiai: dėmesys, miegas ir simbolių pokytis. Lėtinės formos hepatito eiga yra palankesnė, neįmanoma atsikratyti ligos, tačiau yra laikas palaikyti ir kompensuoti prarastas kepenų funkcijas.

Ūminio proto simptomai greitai vystosi. Pacientas yra sunkus intoksikacijos, gelta, vėmimas ir pykinimas. Ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimas gali sukelti hemoraginius simptomus ir kepenų komą, kurios mirtį sukelia.

Išnagrinėjus, gydytojas, turintis palpatorių, nustato tankią kepenų paradą, išsikišančią iš žemutinės arkos. Hepatomegalija (padidėjusi kepenų liga) yra laikoma pagrindiniu klinikiniu požymiu, sklandžiančiu liesti, vidutiniškai skausminga. Išsiplėtęs blužnis nėra būdingas.

Cholestazinė hepatozė pasireiškia tulžies stazės (cholestazės sindromu) simptomais, kuriems pasireiškia skleros ir odos gelta, skausmingas niežėjimas, tamsiai šlapimo spalva, spalvota pilka išmatomis, karščiavimas. Cholestazinė hepatoszės forma greičiau tampa hepatitu dėl ryškios kepenų audinio stromos reakcijos.

Gilberto sindromas paprastai atsiranda nuo brendimo amžiaus. Vaikystėje kartais po fizinio krūvio ar infekcijos gali būti geltona oda. Simptomai skatina ilgalaikį badą, mažo kaloringumo dietą.

Pigmentacija gali būti dėmių ant odos, akių vokų ksanthezmo, mažų sklero glaistymo forma. Dešiniojo hipochondrio skausmas nėra intensyvus, yra pykinimas, išmatų sutrikimai. Retos pigmentinės hepatito formos pasireiškia:

  • Lucy-Driscol sindromas - motinos pieno pagreitėjimas, nustoja vaisto pernešti į maistinių medžiagų mišinį;
  • Dubino-Džonsono sindromas - tulžies, sklero gelta sintezės pažeidimas, paprastai padidėjęs vartojant kontraceptikus, nėštumo fone.

Diagnostika

Riebalinės hepatito atveju būdingi biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai:

  • vidutiniškai padidėjęs alanino ir asparto aminotransferazės, šarminės fosfatazės, fruktozės-1-fosfataldolazės, urokinazės aktyvumas;
  • sunkų kursą rodo kalio koncentracijos sumažėjimas, ESR padidėjimas;
  • riebalų apykaitos sutrikimas vertinamas pagal cholesterolio, trigliceridų ir β-lipoproteinų kiekį;
  • ultragarsu jie randa: kepenų dydžio padidėjimas, padidėjęs parenchimo echogeniškumas, neaiškus "miglotas" kraujagyslių modelis, "grūdų" išvaizda rodo hepatito vystymosi pradžią;
  • kompiuterinė tomografija ir branduolio magnetinio rezonanso tyrimai rodo, kad sumažėja audinių absorbcijos koeficientas, kartais ribojamos riebalų infiltracijos sritys, aplink kurių yra sveiki audiniai;
  • radioizotopo metodas atskleidžia lėtinimą ar visišką kepenų ląstelių funkcijos nutraukimą;
  • Morfologinis biopsijos tyrimas rodo riebalų kaupimąsi centrinėse kepenų lervose.

Be cholestazinė gepatoze kraujo šou aukšto lygio bilirubino, žymiai padidėjo šarminės fosfatazės ir leucinas aminopeptidazėms nustatomas rodiklis padidėjo cholesterolio, didelio ESR veiklą.

specialius diagnostinius tyrimus neįtraukti pigmento gepatoze: badavimas - iš bilirubino koncentracija serume padidėja 2 kartus, gavusi fenobarbitalis - fiksuotas bilirubinas patenka į raumenis administravimo nikotino rūgšties - po penkias valandas augimas buvo stebimas bilirubino kiekį 25%.

Koks yra kepenų pažeidimo laipsnis?

Įvairių žmonių kepenų biopsijos medžiagos tyrimas paskatino hepatozės vystymąsi laipsniškai klasifikuoti:

  • Pradiniai - nedideli riebalų lašai atsiranda atskirose hepatocitose. Klinikiniai požymiai nėra.
  • 1 laipsnis - riebalų lašai tampa dideli, kaupiasi tam tikrose vietose. Šios ligos eiga yra mieguistumas, ir šiuo etapu jį praktiškai neįmanoma nustatyti.
  • 2 laipsnis - ląstelių nutukimas yra mišrus, prieinamas visame kepenų audinyje. Pacientas skundžiasi skausmu, esančiu dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, sunkumo jausmu, galbūt padidėja kepenys.
  • 3 laipsnis - nutukimas sklandžiai apima visą organą, riebaliniai intarpai yra ir ekstraląsteliniu būdu, sudaro riebalinių cistų, yra padidėjęs jungiamojo audinio plitimas.

Kas yra pavojinga hepatoszė?

Šiuolaikinėmis gyvenimo ir gamybos sąlygomis žmogus nuolat susiduria su toksiškomis toksiškomis medžiagomis. Jei kepenų pažeidimo simptomai visur nėra, tai nereiškia, kad morfologiniai pokyčiai nėra 1-2 laipsnių lygyje.

Proceso progresavimas registruojamas, kai atsiranda klinikinių apraiškų. Kepenų biopsija atliekama tik tada, kai yra rimtas įtarimas dėl patologijos. Laikui bėgant hepatozė tampa nevirusiniu hepatitu. Tolesnė raida yra cirozė. Ekspertai mano, kad per ateinančius 3 dešimtmečius hepatozija taps pagrindine kepenų transplantacijos priežastimi.

Hepatozės gydymo būdai

Gydymo gepatoza kepenų reikalauja: griežtai laikytis dietos, kad riboja srautą riebalų ir angliavandenių maisto produktų, tinkamą pasirinkimą naudotis ir fizinį aktyvumą "dega" riebalai korekcija hormoniniai sutrikimai, narkotikų vartojimas gepatoprotektorov grupė choleretinį ir holekinetiki, sunkus nutukimas - Bariatric chirurgija.

Maitinimo funkcijos

Pagal Pevsner klasifikaciją pacientai parodo lentelės numerį 5. Draudžiama naudoti gyvūninius riebalus (jautiena, kiauliena, sviestas, kepimo aliejus, grietinė, taukai, rūkyta mėsa ir žuvies produktai, riebus varškė, saldainiai ir gaminiai), karštos padažos, stipri arbata ir kava.

Meniu yra tik virti, troškiniai, leidžiami garuoti, kepti. Didėjantį baltymų kiekį teikia mažos riebios mėsos ir žuvies, mažai riebalų varškės, kefyro, grūdų patiekalai. Norint kompensuoti vitaminų ir elektrolitų praradimą, rekomenduojama naudoti daržoves ir vaisius.

Apytikslė dienos dietos sudėtis apima:

  • baltymai - 110 g;
  • riebalai - 80 g;
  • angliavandeniai - iki 300 g

Kalorijų kiekis - 3200-3500 kcal. Pradinė liga gali išgydyti, jei sustabdysite toksinių veiksnių poveikį kepenims. Ypač svarbus yra alkoholio atmetimas. Jei po gydymo kurso pacientas vėl pradėjo gerti, tada procesas negali būti sustabdytas.

Narkotikų vartojimas

Ūminio toksinio hepatito atveju pacientui parodomas hospitalizavimas ir apsinuodijimo sukeliamos patologijos šalinimas. Norėdami pašalinti apsinuodijimą, įvedami Hemodez, Poliglukinas, druskos elektrolito tirpalai. Pananginas padeda atstatyti kalio kiekį kraujyje.

Jei hemoraginės apraiškos gali prireikti trombocitų masės, kortikosteroidai. Norint atkurti normalų riebalų metabolizmą, jums reikia vitaminų, ypač B grupės, folio rūgšties. Lėtinės riebalinės hepatito gydymui:

  • vaistų, kurie blokuoja lipazę (Orlistatą), padidina jautrumą insulinui (metforminas), padeda sumažinti trigliceridų kiekį;
  • antioksidantai (vitaminas E, betainas, S-adenozilmetioninas ir N-acetilcisteinas) sumažina transaminazių kiekį;
  • iš hepatoprotektorių grupės yra naudojami esminiai fosfolipidai, silibinas, silimarinas, vaistažolių preparatai - legalonas, lipoinė rūgštis, Ursosanas - ursodeoksicholio rūgšties preparatas.

Reikalingas atsargus požiūris į preparatus iš kepenų audinių (Syrepar, Prohepar). Jie sukelia alergines reakcijas.

Į cholestazinė gepatoze taikomas preparatai stimuliuojantį tulžies gamybą (Allohol, Holenzim) ir holekinetiki (holosas Flamini, sorbitolis, manitolis), skatinti tulžies latakus, pradedant nuo interlobular.

Pacientams, kuriems yra pigmentinė hepatoszė, yra simptominis gydymas proceso progresavimu. Jei atsiranda tulžies pūslės uždegimo požymių, tada skiriami antibakteriniai vaistai. Žmonės su genetiniais sutrikimais nerekomenduojama gydyti sanatoriniu.

Prognozė

Į klausimą: "Ar įmanoma išgydyti kepenų hepatitą?", - gydytojas gali atsakyti po išsamaus paciento tyrimo. Dažniausiai pilnas patogeninio veiksnio šalinimas su nealkoholine hepatitu prisideda prie palankios žinios.

Jei paciento amžius "50", kurių kūno masės indeksas didesnis nei 30, yra aukšto lygio alanino transaminazės ir trigliceridų, cholesterolio ir gliukozės kiekį, tai yra palanki "situacija" už ankstyvą kepenų fibrozės audinio, kuris padidina cirozės riziką.

Hepatozės nėra nekenksmingos ligos. Jie rimtai pablogina paciento gyvenimą, reikalauja nuolatinių dietinių apribojimų. Savalaikė dietos ir fizinių pratimų korekcija, reguliarus kepenų valymas, linkusios į nutukimą, padeda išlaikyti kūną darbo sąlygomis.

Kepenų hepatitas: gydymas ir simptomai

Ši liga priklauso nuo žmogaus mitybos ir gyvenimo būdo. Hepatitas retai pasitaiko ūmiai - tik apsvaigus nuo nuodų. Kitais atvejais tai yra lėtinė liga, riebalų kaupimosi, sutrikdančios kepenų veiklą, rezultatas. Tik ankstyvajame etape atskleista, hepatoszė visiškai išgydoma. Jums reikia žinoti ligos priežastis ir simptomus.

Kas yra riebalinis hepatoszė?

Ligą sukelia žmogaus gyvenimo būdas, aplinkos sąlygų įtaka. Kas yra hepatozė? Tai lėtinė liga, kepenų riebalinė degeneracija, kurioje organų ląstelėse yra difuzinių pokyčių. Padidėja parenchima - audinys, kurį sudaro hepatocitai, atsakingi už normalią organo funkcionavimą. Diagnozės ir gydymo gydytojai naudoja kelis šios ligos pavadinimus:

  • riebiosios kepenys;
  • hepatostatozė;
  • kepenų steatozė.

Kepenys organizme atlieka apie penkis šimtus funkcijų. Kai trikdoma medžiagų apykaitos procesai, prasideda distrofiniai pokyčiai. Ląstelėse struktūra sugenda, jos užpildytos riebalais. Yra laipsniškas riebalinio hepatito vystymasis:

  • indėlių atsiradimas atskirose ląstelėse;
  • difuzinių klasterių kūrimas;
  • riebalų kaupimasis hepatocitais;
  • deguonies tiekimo pažeidimas;
  • lėtesnė kraujo apykaita;
  • ląstelių mirtis.

Kietųjų kepenų degeneracija yra kodas K76.0. pagal ICD-10 - tarptautinė ligų klasifikacija. Jei nepradėsite gydymo, atsiranda ląstelių pakeitimas su jungiamuoju audiniu, kuris sutrikdo kepenų funkcionavimą ir veikia visą kūną. Gali atsirasti rimtų pasekmių: atsiranda cirozė, hepatitas. Kasos pokyčiai bus išsisklaidę. Yra ląstelių degeneracija į netipinius - piktybinių navikų vystymąsi.

Priežastys

Hipodinamika, greito maisto vartojimas gali sukelti hepatozės atsiradimą. Kenksminga dieta, po kurios persijungia, pasninkaujama. Tarp riebalinio hepatito priežasčių:

  • antsvorio;
  • diabetas;
  • alkoholio vartojimas;
  • nėštumas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • hepatito virusai;
  • toksinis apsinuodijimas;
  • antibiotikai;
  • valgyti riebalinius maisto produktus;
  • vegetariškumas;
  • narkotikai su toksišku poveikiu.

Hepatozė nėščia

Kai moteris laukia vaiko, kepenys patiria daugiau krūvių. Priežastis - tulžies susidarymo ir nutekėjimo pažeidimas dėl estrogeno kiekio padidėjimo, vaisiaus atliekų perdirbimo. Tai pastebima per paskutines nėštumo savaites. Hepatitas yra blogai diagnozuotas dėl to, kad sunku atlikti palpaciją - padidėja gimda, trukdoma, o daugelis tyrimų metodų yra kontraindikuotini.

Hepatitas nėštumo metu dažnai yra paveldimas šaknis. Pasireiškia niežulys, sunkumo jausmas, išmatų švelninimas. Galimos sklero gelta, pykinimas, skausmas kepenyse. Riebalų forma yra reta. Dažniausiai pastebimas cholestazinis vaizdas:

  • tulžies sustorėjimas;
  • cholesterolio apykaitos sutrikimas;
  • sumažėjęs tulžies pūslės tonas.

Alkoholis

Viena dažniausių kepenų ligų yra alkoholinė hepatitas. Nurijus alkoholį, jis virsta medžiagomis, sunaikinančiomis hepatocitus, atsakingas už toksinų pašalinimą, tulžies gamybą. Kai ląstelėse auga jungiamasis audinys, tai reiškia, kad visi procesai yra sutrikę. Jei liga nėra gydoma, išsivysto kepenų cirozė. Iš dešinės pusės atsiranda hepatozių skausmų pasireiškimas:

  • sunkumo jausmas;
  • pilvo pūtimas;
  • nekontroliuojamas dirglumas;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • veiklos sumažėjimas.

Simptomai

Ligos atsiradimo pradžioje simptomai nepastebimi. Pacientai gali netyčia sužinoti apie tai, kitą kartą išgydami ultragarsą. Šią ligą diagnozuoja aidai. Kepenų riebalinės hepatito simptomai pasireiškia antrojoje ligos vystymosi stadijoje, stebint:

  • pykinimas;
  • sunkumas tiesiai į hipochondriumą;
  • blogas koordinavimas;
  • stiprus skausmas, pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • bėrimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • nepasitikėjimas maistu;
  • silpnumas;
  • kalbos monotonija;
  • gelta požymiai.

Medicinos žurnalas

Geriausi gydytojai ir klinikos, skambinkite dabar!

Kepenų hepatitas

Hepatozė - riebalinė kepenų degeneracija, pasireiškianti riebalų molekulių kaupimu savo ląstelėse. Kepenyse yra du riebalų kaupimosi mechanizmai: jo eliminacija yra sutrikusi arba vyksta jo perteklius. Abi šios galimybės parodo medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimus, kurie gali pasireikšti infekcinėmis kepenų ligomis, per dideliu riebalų suvartojimu, gyvūnų baltymų stoka maiste, piktnaudžiavimu alkoholiu. Vyrams riebiosios kepenys yra tris kartus dažniau nei moterims.

Kepenų riebalų kiekio padidėjimo priežastys.

  1. Piktnaudžiavimas riebais maisto produktais ir angliavandeniais.
  2. Glikogeno kepenų išeikvojimas, dėl kurio riebalai mobilizuojami iš depo ir dideliu kiekiu deguonuojami kepenyse.
  3. Riebalų oksidacijos organizme sumažėjimas dėl lėto NADH oksidacijos ir jo kaupimosi vietos lipogenezės procese (alkoholizmas, bendrasis nutukimas, kvėpavimo nepakankamumas, anemija).
  4. Padidėja hipofizio somatotropinio hormono sekrecija, atpalaiduojanti riebalus iš riebalų depo.

Riebalų pašalinimo iš kepenų pažeidimų priežastys.

  1. Sumažėjęs β-lipoproteinų, kurie yra riebalų šalinimo priemonė, susidarymas. Ši būklė stebimas pažeidžiant baltymų metabolizmą, mažinant baltymų kiekį organizme, piktnaudžiaujant alkoholiu.
  2. Heng sintezė trigliceridų ir, atitinkamai, sumažino fosfolipidų sintezę, ypač lecitiną.
  3. Slopinimas riebalų rūgščių kepenų ląstelėse dėl nepakankamo oksidacinio fosforilinimo.
  4. Paveldimas trūkumas ir fermentų, kurie reguliuoja riebalų metabolizmą kepenyse, susidarymo sumažėjimas.

Simptomai

Simptomatologija yra išreikšta ne ryškiai, darbingumas yra išlaikomas. Pacientams, sergantiems hepatosze, kepenų palpacijos metu gali pasireikšti diskomfortas; jie sumažino atsparumą infekcinėms ligoms, netoleruoja anestezijos. Piktybinės ligos metu pastebėti ryškesni kepenų hepatito simptomai.

Kepenys yra šiek tiek arba vidutiniškai išsiplėtusi. Funkciniai tyrimai yra normalūs (išskyrus alkoholio hepatozės atvejus). Diagnozė paprastai nustatoma pagal ultragarso, KT rodiklius, atsižvelgiant į istoriją, palpavimo tyrimų rezultatus. Informacija apie glikemijos profilio pokyčius, trigliceridemiją ir cholesterolio kiekį taip pat yra informatyvi. Išskyrus lėtinį nuolatinį hepatitą, nespecifinį reaktyvinį hepatitą, granulomatozę, kepenų punkciją biopsiją.

Su laiku diagnozuojama ir gydoma kepenų distrofiniai pokyčiai. Ilgalaikio rizikos veiksnių, dėl kurių sukėlė riebalų hepatozę arba sudėtingą ligos eigą, pasikeitimo progresas, iki lėtinio hepatito ir mikronodulinės cirozės.

Gydymas

Dieta yra labai svarbi hepatozės gydymui. Pacientams skiriama dieta Nr. 5, kurioje yra didelis kiekis gyvūninių baltymų (100-120 g per dieną), ribotas riebalų kiekis, praturtintas lipotropinėmis maistinėmis medžiagomis (varškė, grikiai, kviečiai, avižiniai dribsniai), kurių sudėtyje yra daug vitaminų ir mikroelementų. Sėkmingai baigus gydyti kepenų hepatozę, būtina visiškai iš naujo apsvarstyti gyvenimo būdą ir valgyti. Kai grįšite į įprastą paciento dietą ir dietą, tęskite didelį alkoholio kiekį, liga atsinaujina. Kitas riebiosios hepatoszės atvejis gali turėti neigiamą progresą ir blogą prognozę.

Lipotropiniai vaistai skiriami atskirai: vaistai, skirti kepenų riebalų infiltracijai pašalinti.

  • Vitaminas B 12. Injekuojama į raumenis 100-200mgg 30 dienų.
  • Folio rūgštis Rekomenduojama dozė yra 15 mg per parą. Ypač skirtas alkoholio riebalų kepenims.
  • Lipoic acid. Vartojant 0,025 g dozę 3 kartus per dieną 30-40 dienų. Šis kursas yra rekomenduojamas ateityje 1-2 kartus per metus.
  • Essentiale-Forte. 1-2 kapsules 3 kartus per dieną valgio metu. rekomenduojama kartu sušvirkšti 500-1000 mg intraveniniu būdu. Gydymo kursas yra 30-40 dienų.
  • Legalon. Membraną stabilizuojantis vaistas slopina lipidų peroksidaciją kepenų ląstelių membranose. 1-2 tabletes 3 kartus per dieną, 2-3 mėnesių kursas.
  • Lipofarm 6 lašai per dieną.
  • Lipostabil. 3 kapsules per dieną.

Mikroveikuliaro steatozė yra riebiosios hepatito rūšis, kuri yra ypač sunki ir gali kelti grėsmę paciento gyvenimui. Dažniausiai tai yra ūmi nėščių moterų riebalinė kepenys arba Reja sindromas. Ši būklė taip pat gali pasireikšti vartojant didelę tetraciklino dozę į veną, geltoną karštligę, virusinį hepatitą D ir alkoholizmą.

Sunki kepenų hepatozė

Kepenų hepatitas yra ligų grupė, susidedanti iš neigiamų destruktyvių veiksnių (alkoholio, įvairių apsinuodijimų, vitaminų ir mikroelementų trūkumo).

Diagnozė yra įprasta ir išgydoma, jei greitai pašalinate pagrindinę patologijos raidos priežastį ir laikosi gydymo bei specialios dietos.

Kas yra hepatozė?

Hepatozė (hepatoszė) yra kolektyvinis terminas, jungiantis kepenų ligas, kurios yra susijusios su distrofiniais pokyčiais parenchime. Uždegiminiai procesai nėra arba lengvi. Bloga yra tai, kad kepenyse kaupiasi riebalai dėl įvairių provokuojančių priežasčių.

Yra 3 rūšių hepatoszės:

  1. Riebalai (hepatosis, Adiposa) - netinkama mityba, endokrininės ligos, hipoksija, toksinis apsinuodijimas.
  2. Cholestatikas (hepatosis cholestatica) - vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, steroidus, antikoaguliantus), tulžies rūgščių metabolizmo sutrikimus ir cholesterolio kiekį.
  3. Pigmentas (hepatosis pigmentosa) - su genetiniais pigmento apykaitos sutrikimais.

Sąlygos gali būti ūminės ir lėtinės. Daugeliu atvejų ši liga gali būti gydoma, jei dėl jo išprovokuoti veiksniai laiku pašalinami. Todėl svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti diagnozę, kad būtų išvengta ląstelių pokyčių.

Istorinė ekskursija ir statistika

60-aisiais metais diagnozė buvo klasifikuojama kaip savarankiška liga, kurią skatino klinikinėje praktikoje atliekama punkcija biopsija.

Kepenų tyrimo rezultatai suteikia išsamią informaciją apie jo ląstelių distrofijos laipsnį.

Atsižvelgiant į pasaulinę pramoninę plėtrą, pastebimas nealkoholinės hepatito pacientų skaičiaus didėjimas. Statistiniai duomenys pateikia apytikriai klinikinį vaizdą: Japonija, Europa, Šiaurės Amerika - 10% gyventojų, JAV - 69% visų kepenų ligų.

Riebalų degeneracija yra visose amžiaus grupėse, tačiau dauguma atvejų vyksta 45 metų amžiaus. Dažniau moterims diagnozė - 65%.

Rizikos veiksniai

Piktnaudžiavimo alkoholiu atveju ligos išsivystymo lygį lemia daugelis veiksnių: genetika, liga, amžius, fermentų aktyvumas, rasė ir tt Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad hormonai padidina alkoholio destrukcinį poveikį kepenims. Kai kurie Mongolodo lenktynių atstovai išsiskiria alkoholio produktus, kuriuos organizmas greičiau neutralizuoja nei tų pačių europiečių.

Pavojus yra pacientams, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų:

Riebalinės hepatoszės rizika šiais atvejais yra labai didelė, nes padidėja kepenų ląstelių jautrumas.

Kepenys gali būti vadinama paciento organu, daugelis jo procesų yra paslėpti ir besimptomiai. Tai jaučiama tik tada, kai baigėsi vidiniai restauracijos rezervai, o situacija tampa kritinė.

Ligos priežastys

Nustatyta daugelis išorinio ir vidinio pobūdžio hepatito vystymosi priežasčių:

  • alkoholio vartojimas;
  • nutukimas;
  • endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas, akromegalija, tirotoksikozė, miksedema, Cushingo sindromas);
  • organofosfato apsinuodijimas;
  • baltymų ir vitaminų trūkumas;
  • virškinimo sistemos ligos (kolitas, opos, pankreatitas);
  • kai kurių vaistų poveikis (antibiotikai);
  • nuodingi grybai ir augalai.

Alkoholio hepatitas yra antra pagal dydį kepenų liga po virusinio hepatito.

Paveldima liga siejama su kepenų tulžies rūgščių ir bilirubino metabolinių procesų sutrikimu. Dažniausiai sindromas yra Gilbertas.

Stresas, alkoholis, steroidai ir kai kurie antibiotikai, sunkios infekcijos, sunkus fizinis krūvis, operacijos, traumos, badas ir dieta sukelia krizes.

Simptomai ir diagnozė

Hepatozė vystosi palaipsniui, simptomai gali nebūti metų. Kiekviena ligos forma pasižymi savais požymiais ir diagnostikos metodais.

Ūminis hepatoszė

Skausminga būklė sparčiai vystosi:

  • bendras apsinuodijimo požymiai;
  • gelta;
  • dispepsiniai sutrikimai (pilvo pūtimas, rėmuo, pykinimas);
  • nekrozė;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Pradinėje stadijoje kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi, o jo perkusijos parametrai yra sumažinti. Ateityje tai nėra apčiuopiama. Kraujo sudėtis kinta AlAT, urokinazės, fruktozės-1-fosfataldolazės, ESR koncentracijos didinimo kryptimi. Galbūt hipoglikemijos būklė.

Lėtinė riebalinė heptazė

Tai vyksta šiek tiek nemaloni forma. Pagrindiniai simptomai yra paslėpti pagal pagrindinių ligų apraiškas:

  • bendras silpnumas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • silpna gelta (retais atvejais);
  • nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • vidutiniškai padidėjęs kepenys.

Pacientas patiria skausmą palpacija. Beta-lipoproteinų ir cholesterolio koncentracija kraujyje yra padidėjusi.

Diagnostikai imami bromsulfaleino ir karvaradino mėginiai, kurie bando kepenų darbą, siekiant pašalinti šiuos vaistus nuo kūno. Tačiau pagrindinis klinikinis vaizdas pateikiamas kepenų biopsija, kuri atskleidžia hepatocitų riebalinę distrofiją.

Cholestazinė hepatoszė

Padažnėjęs tulžies pigmentas sukelia šiuos simptomus:

Kraujo tyrimai gali padėti diagnozuoti būklę - padidėjusią šarminės fosfatazės aktyvumą ir padidėjusią ESR. Punktavimo biopsijos rezultatai yra lemiamos diagnostinės reikšmės. Pažengusiems atvejams tai rodo cholangitą.

Diagnostikos metodai

Su skausmingomis kepenų ligomis turėtų greitai rasti pagrindinę priežastį. Dėl to gydytojai naudoja sudėtingą techniką:

  • išsami istorija (padeda identifikuoti alkoholinį hepatoziją ir įvairias medžiagas);
  • serologiniai kraujo tyrimai;
  • koagulograma;
  • tulžies pigmentų išmatų ir šlapimo analizė;
  • Kepenų ultragarsas;
  • Doplerio kraujagyslės iš kepenų;
  • MRT;
  • biopsija;
  • biopsijos egzempliorių morfologinė analizė.

Sveikatos apibrėžimas prasideda kelione į gastroenterologą. Pirma, jis nustatys tinkamą kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimą, kad pašalintų kitas kepenų ligas.

Jie padės nukreipti diagnozę teisinga kryptimi. Jei visi kiti metodai nepatvirtina įtariamo hepatozės, nurodoma biopsija.

Gydymas

Ūminio toksinio hepatoszės metu pacientui reikia skubios medicininės pagalbos ir hospitalizacijos. Ligoninės aplinkoje gydytojai atliks gydymą, skirtą pašalinti toksinus iš organizmo.

Lėtinės diagnozės atveju gydymas yra pašalinti išprovokuojančius veiksnius. Taip pat pacientui rekomenduojama periodiškai gydyti klinikoje, griežtai prižiūrint gydytojui, visiškai pašalinus alkoholį.

Narkotikų gydymas

Gydytojas nurodo lipotropinio poveikio vaistus:

  • lipoinė rūgštis;
  • folio rūgštis;
  • kremas, Essentiale ir kiti produktai, kurių sudėtyje yra kepenų hidrolizatų;
  • legalon;
  • lipopharm

Terapiją atlieka ilgi kursai, reguliariai stebi pagrindinius kepenų rodiklius.

Vaistažolių medicina

Geriausias rezultatas yra išsamus požiūris į ligos gydymą, todėl galite padidinti vaistų poveikį augalų komponentams. Tinkami hepatoprotective, imunomoduliuojantys ir antioksidaciniai mokesčiai, į kuriuos įtraukiamos žolės:

Žolelės užvirtos verdančiu vandeniu ir girtos prieš valgį. Augaliniam gėrimui uždrausti saldinti.

Tai bus, jei reguliariai juos naudosite bent 2 savaites. Rekomenduojamas palaikomojo gydymo stadijoje yra hepatoszės vaistažolių preparatas. Ligos viduryje nuo jos mažos prasmės.

Chirurginė intervencija

Paskutinę vietą tarp terapinių priemonių yra chirurginė intervencija. Pasirinkimas yra mažas:

  • kepenų transplantacija;
  • sumažėja skrandžio tūris;
  • žarnyno chirurgija.

Šiuo atveju riebiosios hepatoszės klausimas išlieka atviras, nes jo pagrindinė priežastis lieka neišspręsta. Donoro organo ligos tikimybė yra 40%.

Vaizdo įrašas: riebalų hepatitas, simptomai ir gydymas

Dieta

Hepatozei gydyti pacientui skiriama griežta dieta Nr. 5 - padidėjęs gyvulinių baltymų kiekis. Dienos dieta apima:

  • virti daržovės;
  • mažo riebumo sūriai;
  • mažo riebumo varškė;
  • grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai);
  • kiaušiniai;
  • virtos menkės.

Pagal draudimą riebios mėsos ir žuvies patiekalai, konservai, kai daržovės (ridikėliai, pomidorai, česnakai, svogūnai, pupelės). Stalo patiekalai turi būti šilti, bet ne karšti. Arbata turėtų būti silpna, o ne saldus. Per dieną rekomenduojama gerti daugiau nei du litrus vandens.

Prevencija

Liga yra lengviau užkirsti kelią. Įgytos hepatoszės prevencija bus sveikas gyvenimo būdas, subalansuota dieta, vartojant hepatopinius vaistus pagal medicinos rekomendacijas, kontroliuojant medžiagas kontaktinėje zonoje, atsisakant alkoholio.

Lėtinės hepatito sergantis pacientas, norėdamas išvengti krizių, privalo išlaikyti griežtą dietą, laiku gydyti virškinimo trakte esančias ligas, laikytis visų rekomendacijų dėl diabeto, kontroliuoti svorį. Tokie pacientai yra registruojami ir reguliariai atlieka egzaminus.

Prognozė

Hepatitas yra gydoma liga, o tinkama terapija nėra pažanga. Daugelio pacientų būklė yra stabili. Dažniau ligos progresuoja be ryškių simptomų. Remiantis statistika, 50% atvejų išsivysto fibrozė, 15% - cirozė.

Hepatozės diagnozė nėra sakinys. Jei laiku nustatyti kepenų funkcines problemas ir jų pagrindinę priežastį, liga galės laimėti, jei kalbėsime apie įgytą formą, o ne paveldima. Jei įtariate, kad riebalų susidarymas kepenyse, kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda ūmus apsinuodijimas - nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Veiksmų algoritmas bus toks:

  • patikrinimas;
  • diagnostika (testai, ultragarsas, įvairūs testai, prireikus biopsija);
  • provokuojančio faktoriaus pašalinimas;
  • terapija (priklausomai nuo ligos formos);
  • rekomendacijos (dieta, vaistažolių medicina, sveiki įpročiai, patikrinimai).

Jei vartojate gydymą laiku, prognozė yra palanki.