Difuziniai kepenų pokyčiai

Galia

Kepenys yra organas, kuris ilgą laiką nelieka ligos. Daugeliu atvejų ultragarso diagnostika pasireiškia pati liaukos patologija. Kai susiduria su "išmatų kepenų pakitimų" įrašu medicinos įraše, daugelis pacientų panikos, nes nesupranta, ką tai reiškia. Tačiau DIP (difuziniai kepenų pokyčiai) nėra diagnozė. Šis įrašas nurodo įvairias organo patologijas, sukeliančias panašią būklę. Įvairūs tyrimai padės juos identifikuoti.

DIP gali sukelti cirozę, hepatitą, sklerozuojantį cholangitą ir tt Daug kas priklauso nuo kepenų audinio transformacijos laipsnio. Nedideli pokyčiai rodo virusinę ligą. Esant sunkiems anomalijos atvejams, mes kalbame apie rimtesnes patologijas, todėl būtina atlikti nuodugnų tyrimą, siekiant nustatyti žalos žarnyne formos liaukos mastą.

Veiksniai, sukelianti difuzinius pokyčius

Daugelis pacientų, sergančių kepenų patologija, nesupranta, kokie pasklidę kepenų pokyčiai. Norint suprasti, ką reiškia šis terminas, būtina įsikelti į anatomiją.

Kepenys yra didelis parenchiminis organas, kurį sudaro daugybė hepatocitų (kepenų ląstelių). Liauka susideda iš dviejų skilčių, atskirtų nuo tulžies latakų ir kraujagyslių. Kaip minėta anksčiau, DIP nėra specifinė liga, bet organizmo nenormalių procesų pasekmė. Taip vadinamas kepenų audinių pakitimai ir padidėjimas.

Skausmo pasikeitimo priežastys:

  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
  • Ilgas rūkymas.
  • Neracionalus maistas.
  • Daugiafunkciniai organizmo sutrikimai, atsirandantys dėl genų ar chromosomų mutacijų.
  • Ilgalaikis stiprus vaistų ar antibakterinių preparatų vartojimas.
  • Metabolinė kepenų liga.
  • Virusinės kilmės ligos.
  • Autoimuninis hepatitas.
  • Cirozė.
  • Dramatiškas svorio kritimas arba svorio padidėjimas.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai dėl gelta, hepatomegalija (padidėjęs kepenys) kai kuriose ligose yra linkusios į difuzinius pokyčius.

DIP signalai rodo, kad kepenų audinio pokyčiai atsiranda dėl nedidelių ligų ar sunkių patologijų. Diagnozės metu rekomenduojama ištirti ne tik kepenis, bet ir kitus virškinamojo trakto organus, siekiant nustatyti liaukos pažeidimo mastą.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Simptomai

Dažnai DIP yra ištrintas, tai yra sunkių simptomų nėra. Tačiau gali būti nustatyti šie kepenų difuzinių pokyčių požymiai:

  • Nedideli skausmingi pojūčiai tiesiai po šonkauliais.
  • Sunkumo ar skausmo pojūtis dilbyje į dešinę.
  • Odos ir gleivinės dažytos geltonajame atspalvyje.

Jei pacientas pastebėjo panašius simptomus, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Siekiant nustatyti difuzinių organų pažeidimų laipsnį, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Nukrypimai gali pasireikšti ne tik pradinės ligos metu, bet ir dėl tam tikrų nenormalių ekstraheminių pokyčių. Pvz., Amiloidozė (kepenų ir kitų organų sugadinimas amiloido). Dėl to keisis kepenų echostruktūra. Tuo pačiu metu pastebimi šie echografiniai ženklai: hepatomegalija, padidėjęs organo echogeniškumas su silpnėjimu tolimiausiuose regionuose, struktūra tampa nevienoda, ultragarso vaizdas turi granuliuotą struktūrą, indų piešimas yra išlygintas.

Kepenų ir kasos patologija

Kasa yra nesusijęs GIT organas, kuriame nėra ertmės. Tarp šio organo ir kepenų yra kanalai, taigi kai vieno organo funkcijų sutrikimai akivaizdūs sutrikimai kito.

Skiriami abiejų organų pokyčiai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • Metabolizmo sutrikimai.
  • Kraujagyslių patologija.
  • Ūminio ar lėtinio uždegimo infekcijos.

Labai pakenkta kepenims ir kasai, pasireiškė odos, akies gleivinės pageltimas, šlapimo tamsėjimas, išmatų spalvos pasikeitimas. Kai prasideda tulžies formavimo liaukos funkcinis sutrikimas, odos niežėjimas. Taip yra dėl to, kad daug žarnyno prasiskverbia į kraują.

Kasos audinys pasikeičia dėl edemos, uždegimo, lipomatozės (daugelio lipomų atsiradimo poodiniame audinyje). Be to, šis procesas vyksta dėl fibrozės fone uždegiminės reakcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Kepenų parenchimo pažeidimai

Paprastai parenhiminis audinys yra vienalytė, šiek tiek echogeninė struktūra. Išskleistinės liaukos parenchimo pažeidimų metu atliekant ultragarsinius tyrimus audiniuose pastebimi kraujagyslės su tulžies latakomis, kurių tankis padidėja. Difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai gali būti susiję su sunkiomis ligomis ar silpnomis liaukos funkcijų sutrikimais. Kepenų audinio edemos sunkumas priklauso nuo sunkumo uždegimo.

Skystieji kepenų audinio pokyčiai gali išsivystyti ligoniams, kuriems yra antsvoris, cirozė, diabetas, alkoholizmas, vėžys, hepatitas ir cistinės formacijos. Helmintai, virusinės kilmės infekcinės ligos, prasta mityba gali tapti provokuojančiais veiksniais.

Organo parenchimo pokyčiai sukelia tokius simptomus: galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, kartumas burnoje, nuotaikos svyravimai.

Kepenų struktūros pokyčiai

Difuziniai kepenų struktūros pokyčiai gali pasireikšti ne tik organo funkcijų sutrikimams, bet ir ligoms, kurios nėra susijusios su liauka. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas yra susijęs su baltymų metabolizmo sutrikimais, dėl kurio susidaro kraujas.

Šiuo atveju hepatomegalija, difuzinė kepenų sustorėjimas, o giliai rutuliukuose audinys tampa nevienalytė. Dėl ultragarsu heterogeninė kepenų struktūra atrodo kaip mažos arba didelės sritys, kurių skirtingas tankis yra nenormalūs metaboliniai produktai (baltymai, angliavandeniai).

Difuziniai nevienalytiški pažeidimai

Organų struktūros heterogeniškumas gali atsirasti dėl tulžies latakų užkimšimo, jungiamojo audinio pokyčių didėjimo ar mažėjimo kryptimi, kenksmingų medžiagų kaupimosi hepatocitų.

Difuzinė heterogeninė kepenų struktūra pasireiškia ciroze, kalcio druskų kaupimuose, kepenų venų obstrukcijai, hepatitui ir medžiagų apykaitos sutrikimams sergantiems cukriniu diabetu ar antsvoriu. Tada kepenyse pasireiškia išsiveržimai, išsivysto fibrozė ar sumažėja jungiamojo audinio stiprumas, pasireiškia stetozė (riebalinė hepatozė). Išsamesnės informacijos apie kepenų distrofiją riebalinio hepatito pavidalu rasite čia.

Kaip minėta anksčiau, patologiniai procesai atsiranda dėl matematikos klaidų, per didelio alkoholinių gėrimų vartojimo ir kt.

Po ultragarsu nuskaitymo gydytojas nustato DIP priežastis ir nustato tikslią diagnozę.

Paprastai tulžį formuojanti liauka atsinaujina savaime, tačiau jei ji nėra gydoma, atsiranda sunkus funkcinis sutrikimas.

Difuzinis kepenų pažeidimas

Dėl patologinių kepenų pokyčių atsiranda organų disfunkcija. Dažniausiai šie sutrikimai atsiranda dėl kepenų ligos.

Paprastai difuziniai degeneraciniai pažeidimai sukelia hepatitą. Šiek tiek rečiau šie pokyčiai atsiranda po apsinuodijimo (grybų, druskų ir azoto rūgšties esterių ir kt.), Halotano (labai aktyvus inhaliacinis agentas anestezijai), atofano (vaisto) naudojimui. Taip pat kepenų audinio degeneracija pasireiškia dėl cirozės, netinkamo diuretiko, hipnozės ar raminamųjų priemonių vartojimo.

Difuzinė kepenų kanalų transformacija

Žarnų formavimo liauka susideda iš lervų, kurių viduryje praeina veniniai indai ir tulžies latakai. Pagrindinis tulžies latakų tikslas yra tulžies surinkimas. Išeminiai kanalai praeina per visą liauką, o jų galai yra uždaryti.

DIP veikia visą organą, įskaitant tulžies latakų sienas. Kaip ir kitais atvejais, šis procesas atsiranda dėl patogenų, alkoholio, prastos mitybos ir kt.

Kepenų pažeidimas cholecistite

Dažnai atsiranda tulžies pūslės uždegimas.

Ilgalaikis cholecistitas kelia grėsmę ilgesniu uždegiminiu procesu, kurį laikas nuo laiko paūmėja. Patologija yra kitos ligos pasekmė. Dažniausiai cholecistitas atsiranda dėl tulžies latakų ar įgimtų ligų judrumo pažeidimo fone.

Hepatomegalija ir DIP

Padidėjusi kepenų patologija yra hepatomegalija. Paprastai organas padidėja dėl apsinuodijimo toksinais ar nuodais. Šiuo atveju beveik visas kepenų audinys pasireiškia difuzine transformacija. Dėl to kūnas išsikiša iš šonkaulių (normoje yra pakankamai sunku jausti liauką). Be to, kai spaudžiamas, pacientas jaučia skausmą, o tai rodo, kad organas reikalauja skubios terapijos.

Difuziškai reaktyvūs pažeidimai

Reaktyvi kepenų transformacija yra patologija, atsiradusi dėl virškinimo trakto organų ligų, lėtinių bet kokių organų ligų, ilgalaikio stiprių vaistų vartojimo, pavyzdžiui, antibakterinių preparatų. Nepažeidžiant tulžies formavimo liaukos funkcionalumo, susidaro reaktyvusis pankreatitas.

Tokia išvada su ultragarsu leidžia pašalinti navikus, akmenis ir tt Be to, ultragarsu galima aptikti audinio tankio židinio pakenkimus.

Difuziniai pažeidimai nėra atskira diagnozė, tačiau priežastis yra papildoma diagnozė.

Difuzinė židinio transformacija

DIP veikia visą tulžį formuojančią liauką. Ultragarso tyrimo metu audinio pažeidimas pastebimas visame paviršiuje. Kai kepenų difuzinė fokalinė transformacija veikia ribotus liaukos sritis, tai yra ultragarsu, galite nustatyti sveikų audinių pokyčius.

Kepenų patologija vaikams

Naujagimiams DIP yra diagnozuotas dėl įgimtų ligų. Be to, motinos nėštumo metu gali pasireikšti patologiniai procesai, pavyzdžiui, hepatitas.

Vaikams atsiranda DIP po antibakterinių vaistų vartojimo. Antibiotikai yra labai toksiški ir neigiamai veikia silpną jaunesnio amžiaus pacientų kūną.

Jei įtariate, kad vaikas yra DIP, būtina nuodugniai diagnozuoti: klinikinę kraujo, šlapimo analizę. Jei to reikia, gydytojas paskiria kraujo tyrimą biochemijai, paimkite ląsteles iš kepenų audinio arba atlikite laparoskopiją (mažo poveikio terapinė ir diagnostinė procedūra).

Formos DIP

Dažniausiai pasitaikantys nepagydomi kūno pažeidimai. Jie atsiranda dėl lengvų funkcinių kepenų funkcijos sutrikimų. Organų pažeidimo laipsnį galima nustatyti ultragarsu ir papildomais diagnostiniais metodais.

Vidutiniai išsisklaidę kepenų pokyčiai atsiranda dėl apsinuodijimo, prastos mitybos, virusinės kilmės infekcijos ir tt Kai pacientui diagnozuojama patologija, pacientui rekomenduojama koreguoti dietą. Virusinėse ligose yra skiriami antivirusiniai vaistai. Jei pacientas yra sunkios būklės, jis yra perkeltas į ligoninę. Jei liaukos veikla sutrinka dėl alkoholinių gėrimų ar sintetinių medžiagų, atliekama plazmaferezė (kraujo valymas). Jei yra vidutinio sunkumo difuzinių organų pažeidimų, imunitetą padidinti rekomenduojama vartoti multivitaminų preparatus.

Jei pasireiškia difuziniai pokyčiai, kepenų parenchimas labai išsivysto. Panašūs pokyčiai atsiranda dėl cukrinio diabeto, riebalinio hepatito, lėtinio hepatito, cirozės, liaukos vėžio. Be to, padidėja patologijos su helmintize tikimybė, virusinės ligos, nepakankama mityba, alkoholizmas. Gydymas yra nustatomas po visiškos diagnozės nustatymo ir DIP priežasčių nustatymo.

Diagnostikos testai

Ultragarso ultragarso ultragarso ultragarsu ultragarsu galima aptikti liaukos struktūros pokyčius. Tačiau, norint nustatyti patologijos priežastį, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus: kraujas, šlapimas, biopsija (audinių mėginiai), laparoskopija, CT (kompiuterinė tomografija).

Tačiau ultragarsu laikomas labiausiai prieinamu ir veiksmingu DIP aptikimo metodu. Tyrimo metu turite atkreipti dėmesį į echografinius ženklus. Tokiu būdu gali būti įvertintas kepenų parenchimo ir tulžies takų pažeidimo mastas.

  • Padidinkite kepenų tankį.
  • Edema.
  • Padidėjęs hepatocitų kiekis.
  • Heterogeniškumo echostruktūra.
  • Riebalų ląstelių kaupimasis kepenyse.
  • Jungiamojo audinio kaupimasis.
  • Paprastojo kepenų ir plaučių audinio pakeitimas.
  • Valiutų produktų kaupimasis.
  • Wormholes.
  • Kraujavimas.
  • Netipiškas ugdymas.

Difuzinių pokyčių zonos zonose pasireiškia padidėjęs, sumažėjęs arba intensyvus echogeniškumas.

Gydymo metodai

Difuzinė kepenų liga pasireiškia dėl sutrikusio kepenų arba kitų organų sistemos funkcijų. Iš tikrųjų bet kokia liga, kurią asmuo patyrė, neigiamai veikia tulžį formuojančią liauką, dėl to atsiranda nedideli arba vidutinio sunkumo difuziniai pažeidimai. Bet kuriuo atveju, difuzinių pokyčių kepenyse gydymas atliekamas tik nustatant patologinių procesų priežastį.

Visų pirma pacientui reikia pakoreguoti meniu, nustoti rūkyti, alkoholinius gėrimus. Jei difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai pasireiškia dėl blogo gyvenimo būdo, reikia laikytis dietos Nr. 5.

Sudėtinės terapijos metu galite naudoti liaudies vaistus: cikorijų dedeklę, slyvų sultys, moliūgas su medumi ir žolių ekstraktais. Dažniausiai naudojamas gydymas yra pieno dykumas ir šlaunų šaknis. Sultinio paruošimui sumaišykite 30 g sausų ingredientų ir įpilkite stiklinės verdančio vandens, po to atvėsus, filtruokite ir paimkite dozę, kurią nurodė gydytojas. Taip pat 4 savaites rekomenduojama išgerti 25 ml alyvuogių aliejaus arba moliūgo ryte tuščiu skrandžiu.

Dietinis maistas padeda atkurti kepenų funkcionalumą ir normalizuoja virškinimą. Pacientas turi prisotinti organizmą baltymų, angliavandenių reikalingos dozės ir sumažinti riebalų kiekį. Rekomenduojama valgyti šiltą maistą ir gėrimus. Laikydamasis šių taisyklių, pacientas pagerins jų gerovę ir greitį.

Dietos numeris 5 apima šiuos maisto produktus, patiekalus ir gėrimus:

  • medus
  • vakarinės pyragaičiai (juodoji duona yra geriau);
  • uogos ir vaisiai (ne rūgštūs veislės);
  • drebučiai iš šviežiai spaustų sulčių;
  • silpna arbata ar kava su pienu be riebalų;
  • klubo nuoviras;
  • šviežios daržovės, vaisiai, uogos;
  • daržovės, žalios, virtos, troškintos arba keptos;
  • baklažano omletas, virtas minkštas virtas kiaušinis (ne daugiau kaip 1 triušis per dieną);
  • sriubos, pagamintos iš daržovių sultinio arba liesos mėsos;
  • fermentuoti pieno produktai (mažai riebalų kiekis);
  • mitybinė mėsa (kalakutiena, veršiena, vištiena, triušis ir kt.);
  • virtos dešrelės.

Naudodami DIP, iš meniu reikėtų išskirti šiuos produktus:

  • keptas maistas (žąsys, antis, žuvis, pyragai, kiaušiniai);
  • kepenys, inkstai, plaučiai, smegenys ir tt;
  • sultinys su grybais, riebi mėsa, žuvis;
  • šviežios pyragaičiai;
  • okroshka;
  • fermentuoti pieno produktai, kuriuose yra daug riebalų;
  • riebus, aštrus maistas;
  • rūkyti ir konservuoti produktai;
  • pyragai ir pyragaičiai su grietine, saldainiais, šokoladu, ledais;
  • žali svogūnai, špinatai, rūgštynės, ridikai, grybai;
  • dešra

Be to, turėtumėte atsisakyti alkoholio ir stiprių tonizuojančių gėrimų (kavos, arbatos, saldaus soda).

Prevencinės priemonės ir prognozė

DIP sukelia įvairius veiksnius. Norint išvengti jų, būtina reguliariai atlikti medicininį patikrinimą, neatsižvelgti į toksines medžiagas, tinkamai maitintis, fiziškai aktyviai atsikratyti blogų įpročių. Svarbu laiku gydyti ligas, užkirsti kelią ligoms.

Prognozė DIP priklauso nuo priežasties, kuri juos išprovokavo. Jei kepenų struktūra pasikeitė dėl dietos, alkoholizmo ar rūkymo klaidų, prognozė bus palanki, kai žmogus pakeis savo gyvenimo būdą.

Kitais atvejais tai viskas priklauso nuo pagrindinės patologijos, laipsnio žalos liaukos ir paciento būklės.

Taigi DIP yra kitų ligų arba prastos gyvenimo būdo pasirinkimo priežastys. Kad išvengtumėte rimtų pasekmių, turėtumėte būti atidūs savo sveikatai ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei jums būdingi simptomai. Tik laiku atliekamas tinkamas gydymas užtikrina išieškojimą.

uziprosto.ru

Encyclopedia of ultrasound and MRI

Ką cirozė atrodo ultragarsu?

Ligos aprašymas

Cirozė yra liga, pasireiškianti jungiamojo audinio dauginimu kepenyse, o tai sukelia patologinius procesus, dėl kurių gali atsirasti kepenų nepakankamumas ir portalinė hipertenzija. Taip pat sutrikusi įprasta fiziologinė kepenų struktūra. Cirozė yra lėtinė.

Negyvosios kepenų ląstelės pašalinamos imuninės sistemos ląstelėmis ir pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Likusios gyvos ląstelės aktyviai didėja. Jei atskirų ląstelių miršta, pluoštiniai pokyčiai yra minimalūs, tada yra visiškas kepenų atkūrimas. Tačiau, jei ląstelių nuostoliai yra reikšmingi ir yra sutrikusi kepenų lervų struktūra, sutrikę ląstelių kompleksai (regeneraciniai mazgai), kurie turi netaisyklingą struktūrą ir todėl negali visiškai funkcionuoti kaip sveikas kepenų audinys.

Kepenų cirozė yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis. Kepenų audinio cirozė dažnai sukelia kepenų vėžį. Be to, virusinės kilmės cirozė (sukeliama hepatito B ir C virusų) dažnai virsta kepenų vėžiu.

Cirozė yra negrįžtama liga, bet su gerai išrinkta terapija ir jo priežasties pašalinimu pacientas gali gyventi ilgą laiką.

Kodėl cirozė vystosi?

Yra daug įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda ši kepenų būklė:

  • virusinis hepatitas,
  • alkoholio vartojimas
  • toksinų kaupimasis
  • imuninė patologija
  • tulžies takų ligos,
  • medžiagų apykaitos sutrikimai
  • kepenų trombozė,
  • ir kiti.

Nustatyti cirozės priežastis ultragarsu yra neįmanoma, nors atskiri simptomai gali padėti.

Kokie yra kepenų cirozės simptomai?

Prieš pradedant susirgti liga, prieš prasidedant dekompensacijos požymiams, pacientas susirūpinęs dėl silpnumo, nuovargio. Dažniausiai pradiniame etape pacientai nemano, kad jie turi kokių nors ligų. Galbūt nedidelis karščiavimas, sąnarių skausmas. Vienas iš pirmųjų klinikinių ligos požymių yra mieguistumas per dieną ir nakties nemiga.

Kai jis tampa aišku, padidėjimas dekompensacijos pilvo dydžių dėl jame nemokamai skysčio (ascitas), gelta, odos ir gleivinių, niežulys, išplėtimas saphenous venų pilvo kaupimo, maži kraujavimas odoje, kraujavimas stemplės veninių mazgų, svorio netekimas, raumenų atrofija.

Kokie diagnozavimo metodai yra naudojami įtariamam cirozei?

Kraujo tyrimai rodo šios ligos charakteristikas.
Kepenų cirozės diagnozei, gydymui ir prognozei itin svarbu nustatyti viruso hepatito B, C ir D antigenų žymenis ir jų antikūnus pacientui.

Iš instrumentinių tyrimo metodų, neskaitant ultragarsu, skiriama cirozės diagnozei, yra naudojama esophagogastroduodenoscopy (EGDS), kurioje yra matomos išsiplėstos stemplės ir skrandžio venos. Kepenų formos, dydžio ir struktūros pokyčiai, taip pat anastomozės užstato išvaizda registruojami naudojant CT ir MR.
MRT su kontrastu leidžia atskirti regeneracijos mazgus ir kepenų vėžį.
Pagrindinis ir patikimiausias cirozės diagnozavimo metodas yra kepenų punkcija biopsija, kuri dažniausiai atliekama ultragarsiniu atvaizdu kontroliuojant.

Šiame straipsnyje mes atidžiai išnagrinėsime ultragarsines galimybes kepenų cirozės atveju ir echografinių cirozės požymių aprašymą.

Kokie yra cirozės požymiai ir kaip tai apibūdinama?

Pagrindinės ultragarsinės apraiškos yra šie echografiniai cirozės požymiai:

  • Keisti kepenys. Pirma, pastebimas padidėjimas, tada galinėje stadijoje yra kepenų atrofija, daugiausia dešiniąją skilties dalį. Dešiniosios lupos dydis sumažėja kairėje, padidėja kairiojo skilvelio kepenys. Paprastai dešiniojo skilties pločio ir kairiojo skerspjūvio pločio santykis yra apie 1,44. Kepenų cirozė diagnozuojama, jei šis santykis yra mažesnis nei 1,3. Cirozės diagnozės jautrumas yra 75%, specifiškumas yra 100%.
  • Padidėjęs pilvo skilvelis: jo storis yra didesnis nei 3,5 - 4,0 cm.
  • Apatinis kepenų kraštas tampa nešvarus - virš 75 ° dešinėje kepenų dalyje ir 45 ° kairėje skiltyje su kepenų padidėjimu.
  • Vienkartinė kepenų kontūra dėl regeneracijos mazgų. Su mikronodularine ciroze šis simptomas nėra. Mažų mazgelių, esančių po kapsule, vieta yra galimas "punktyrinės linijos simptomas", kuris pasireiškia kepenų kapsulės netolygumu ir kartotiniu vaizdavimu. Registruodamas šį simptomą, regeneracijos mazgų buvimą įtikinamai patvirtina netaisyklingas kepenų kontūras. Maždaug pusėje pacientų, kuriems yra ultragarso kepenų cirozė, regeneracijos mazgai nėra vizualizuotos, tačiau, jei jų yra, kepenų cirozės tikimybė beveik nekyla, jei nėra kitų patologijų. Tai reiškia, kad jei "hepatito ar cirozės" problema yra išspręsta, rastos vienkartinis kepenų paviršius akivaizdžiai parodo cirozės naudą.
  • Kraujagyslių modelio kepenų išsekimas. Sveikiems žmonėms indai yra normalūs: vaizdas yra mažas, tačiau pacientams su pacientais - vaizdas skiriasi, o tai leidžia daryti tinkamas išvadas.
  • Nereguliarus intrahepatinių venų plotis.
  • Kepenų parenchimo struktūros pokyčiai. Pokyčiai ehostruktury kepenų parenchimos yra iš prieskrandžiai kepenų audinio degeneracijos ir jame Regeneratyvinių mazgų formavimo, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų (Kore- ir sredneuzlovoy cirozę) iki kelių centimetrų (SKD cirozę) pasekmė. Cirozė prisideda prie parenchimo, kurio tankis gali labai skirtis, įvairovės. Parenchimo echogeniškumas paprastai yra vidutiniškai padidėjęs, tačiau jį galima žymiai padidinti, kai cirozė susidaro riebalinės hepatito fone. Konkretesnė cirozė yra kepenų struktūros pokyčiai, kurie tampa granuliuotos, difuziškai heterogeniškos. Parenchimo heterogeniškumas gali pasiekti tokį laipsnį, kad šiame "echostruktūriniame chaose" lengva pamatyti naviką arba, priešingai, ją klaidingai diagnozuoti. Reikėtų nepamiršti, kad net su užleistos kepenų cirozės, ypač mažo mazgo, echostruktūra gali būti visiškai normali. Tačiau dažniausiai ultragarsu pastebėti, kad kepenų parenchima yra apibūdinama kaip mišri arba padidėjusi.
  • Padidėjęs blužnies dydis. Splemenio plotas tampa didesnis nei 50 cm2. Kartais 5-10% pacientų splenomegalija nėra.
  • Portalo hipertenzijos požymiai. Portalo venų skersmens padidėjimas yra didesnis nei 12-14 mm, skilvelinės venos didesnės kaip 9 mm. Sumažinti kraujo tekėjimo greitį portalo venoje iki jo sustojimo ar atvirkštinės srovės.
  • Išsiplėtę venų vizualizacija, nematoma sveikiems žmonėms. Su porcelianine hipertenzija, bambos veną atstatoma kepenų raište. Be to, yra skrandžio venų, papildomų junginių (anastomozių) plitimas tarp pilvo ertmės indų.
  • Kairės šakos vartų skersmuo padidėja lyginant su dešine. Paprastai dešiniojo šakos skerspjūvio skersmuo yra didesnis nei kairiojo skersmens.
  • Su Doplerio ultragarsu hemodinamikos pokyčiai registruojami kepenyse. Kepenų arterijos kraujo tėkmės greitis ir tūris padidėja, portalo srauto formos pasikeitimas, lėtas, kartais atvirkštinis portalinis kraujas.
  • Kepenų arterijos išsiplėtimas.
  • Tuščiojo tulžies sienelės, pilvo, žarnų stemplėjimas.
  • Laisvas skysčio skystis - ascitas. Aptikta paskutiniame cirozės etape. Tuo pat metu maža kepenys primena medinį barą, plaukiančią vandenyje.
  • Autoimuninė cirozės priežastis yra regioninių limfmazgių padidėjimas, kartais iki didelio dydžio, kai jų ilgis siekia 50-60 mm. Jų forma yra pailgi, ilgio ir skersmens santykis yra didesnis nei 2, skirtingai nuo piktybinio naviko atvejų su metastazėmis, kai limfmazgiai yra suapvalinti.

Šio paciento vienkartinės formacijos kepenyse pasakoja apie cirozę.

Ar ultragarsu yra klaidų ir kodėl?

Ultragarsinis kepenų cirozės vaizdas priklauso nuo patologijos varianto ir vystymosi stadijos, tačiau kepenų ultragarsas šios ligos diagnozėje rodo tikslumą 75% regione. Gana dažnai ultragarsas gali parodyti splenomegaliją (blužnies išsiplėtimą) ir hepatomegaliją (kepenų padidėjimą) tuo pačiu metu, kaip ir vidutinio laipsnio portalo hipertenzija. Atrodytų patikimą diagnozę: kepenų cirozė! Bet ne, panaši nuotrauka yra įmanoma kitais atvejais, pavyzdžiui, limfoproliferacinėse ligose.

klaidinti tokią situaciją gali savo ruožtu: histologija parodė įsitikinę: diagnozuota - cirozė ankstyvosiose stadijose, tačiau JAV patikimumo tokio diagnozės formulavimo nebuvo, nes liga yra vis dar kūrimo ir nenormalus transformacija organizme atsiranda palaipsniui. Iš pradžių fibrozės keitimas mažais mazgeliais ir normaliu kepenų audiniu nedidina ryškių kepenų struktūros pokyčių ultragarsu. Pluošto audinio išvaizda lydina kepenų parenchimo echogeniškumo padidėjimą, kuris atsiranda ir kitose kepenų patologijose.

Kai pacientas, kuriam pasireiškia kepenų cirozė, yra ultragarsu, turėtumėte žinoti, kad ligos simptomų ultragarsu apskritai nereikia. Tuo pačiu metu turi būti užregistruoti pagrindiniai įrodomieji simptomai.

Nepaisant daugelio ultragarso požymių, kurie būdingi kepenų cirozei, echografijos metu gauti duomenys yra nepakankami, kad būtų galima nustatyti diagnozę dėl cirozės pradinėse ligos stadijose ir nepakankamai ryškių morfologinių organų pokyčių. Svarbus diagnostinis kriterijus yra kaupiamasis echografinių duomenų palyginimas su klinikine ir laboratorine analize.

Išreikštas kraujagyslių kepenų modelis

Kepenų pažeidimas yra padalintas į atvirą ir uždarą.

Atvira žala

Apie 80% visų šio kūno sužalojimų yra uždaryta, apie 20% visų pilvo organų sužeidimų uždaryta. Klinikinė diagnozė yra labai sudėtinga, o invazinių metodų naudojimas yra ribotas, ir dažniausiai jis yra kontraindikuotinas ir neinformatyvus. Labai svarbi diagnozės pagalba yra tik priekinės pilvo sienelės laparocentesis ir diagnostinė laparotomija. Įvedus echografiją, ypač realiu laiku, kepenų pažeidimo diagnozė labai pagerėjo. Patyrusio specialisto rankose esanti sonografija gali suteikti greitą ir neįkainojamą pagalbą nustatant kepenų sužeidimus. Informatyvumas artėja prie 100%.

Ramiojo laikotarpio metu dažniausiai naudojami pjaustyti įpjovimai, nors gali būti ginklų ir kulkosvaidžių. Atvirų sužalojimų diagnozė yra mažiau sudėtinga nei uždarose, nes žaizdos kanalo projekcija yra atidaryta. Sunku atsakyti į klausimą, ar pažeista kepenų parenchima. Su atvirais sužalojimais, echo apklausa atliekama paciento lovoje arba, ekstremaliomis aplinkybėmis, pacientas perduodamas į tinkamą patalynę ant neštuvo. Tyrimą vykdo sektorius ir išgaubtas jutiklis, turintis nedidelį kontaktą su paciento kūnu, tačiau, jei žaizdos paviršius yra mažas, gali būti naudojami visų tipų jutikliai.

Pirmosiomis valandomis kepenų parenchimo sužalojimo vietoje lokalizuota nedidelė silpna arba beveik neekochinė masė su nelygiais, bet aiškiai apibrėžtais kontūrais (hematoma). Jei sužalojimas nėra gilus, tada dinaminiame tyrime hematomos dydis gali stabilizuotis arba pakartotinai vystytis. Su giliomis žaizdomis greitai padidėja hematomų dydžiai, blokuojamas sveikas parenchimas, kraujo ir tulžies mišinys lokalizuotas į pilvo ertmę.

Uždarytos traumos

Ehogichiškai uždari sužalojimai gali būti suskirstyti į sužalojimus be plyšimo ir kapsulės trūkio, o plyšimas gali būti vienkartinis ar daugybinis. Kai subkapsulinė plyšimas per pirmąsias valandas kepenų sklandžiai kontūrų ir tarpų gali lotsirovatsya silpnai arba anehogennoe formacijos - hematomos arba ehonegativnoe trasos - įtrūkimų kartais keliais trūkių įtrūkimų gali būti žvaigždės formos. Jei hematomos padidėja, tada kepenų kontūrai išsipučia, tačiau jų aiškumas išlieka. Su atvirkštiniu vystymusi, hematoma užima aiškiai apibrėžtą ovalią arba ovalią pailgą formą su nelygiais, bet echogeniniais kontūrais (susidaro klaidinga siena). Vidinė echostruktūra yra nevienalytė - atspindys iš fibrino ir koaguliacijos kraujo ir tt Kai kapsulė sulūžta, kepenų kontūrai nutraukiami pertraukos taške. Tuo pat metu pilvo ertmėje yra lokalizuotas didelis kiekis skysčių (kraujas ir tulžis).

Echography galite sekti veikliosios dinamiką arba atvirkštinio plėtros hematoma, chirurginio gydymo ir laiką nustatyti galimas komplikacijas (plyšimas metai hematoma, išvaizda uždegiminių procesų, kepenų abscesai, subhepatic, subdiaphragmatic, iš pseudocistų buvimas kepenyse, potrauminio stenozė tulžies latakus ir kt efektyvumą. )

Ekologija taip pat leidžia jums nustatyti spragos dydį ir išspręsti galimą konservatyvų gydymą.

Kepenų pažeidimo pagrindiniai ekografiniai kriterijai yra jo padidėjimas, paviršių kontūrų keitimas, echo struktūros keitimas (sustiprinimas, silpnėjimas), laidumo sumažėjimas, kepenų kraujagyslių pokyčiai, tulžies latakai ir kt.

Difuziniai pažeidimai

Sklaidos kepenų pažeidimai - tai grupė ligų, kurios lydi difuziniais jos parenchimo pokyčiais, hepatomegalija, kontūrų pokyčiai, echo struktūros pokyčiai aukštyn arba žemyn ir įvairūs pokyčiai indų ir tulžies latakai. Tai ligų grupė apima įvairių formų hepatitas, ūmios virusinės, toksinių, alerginė, aktyvus, reaktyviosios, lėtinė ir kepenų ciroze, steatoze, ameloidoz, melkoochagovogo kepenis, ar yra metastazių infiltraciją, kongestinio kepenis ir kt

Pagal mūsų duomenimis, kurie žymiai skiriasi nuo literatūroje, inter sklaidieji kepenų ligos yra daugiau bendro riebalų degeneracija (trijų laipsnis) - 70,6%, lėtiniu hepatitu - 16,6%, ūminio hepatito - 6,8%, kepenų cirozė - 5,9%, sąstovio reiškinių kepenų - 2,7%, daugelis metastazių - 1,6%; Nėra reikšmingų miesto ir kaimo gyventojų skirtumų.

Riebalų degeneracija kepenyse

Specialiojoje literatūroje aprašomi įvairūs pavadinimai - kepenų nutukimas, riebalinė hepatitas, kepenų steatozė. Viena iš pagrindinių šio pažeidimo plitimo priežasčių yra pagrindinių mitybos principų pažeidimas. Jie pradėjo valgyti daugiau angliavandenių, riebalų ir alkoholio. Visų pacientų, sergančių cukriniu diabetu, nutukimu ir alkoholizmu, įvairaus sunkumo laipsnio kepenų degeneracija.

Echografinis vaizdas priklauso nuo kepenų ląstelių dalyvavimo patologiniame procese skaičiaus ir laipsnio.

Yra 3 plėtros etapai:

- pirma, nuo 5 iki 20% kepenų ląstelių yra paveikta;

- su antruoju - nuo 21 iki 40%;

- trečiajame - nuo 41 iki 95%.

Pirmasis etapas

Pirmajame etape riebalų kepenų gali būti normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjo, sklandžiai kontūro, skaidrus, šiek tiek užapvalintais ehostruktura mišrus vaizdą, Parenchyma netolygiai melkoochagovogo sandarioje, t.y. profiliai iš įprasto Parenchyma echogeniškumą kaitaliojasi su padidėjusi, vadinamasis izoliuotų forma pažeidimai. Toks echografinis vaizdas gali pasireikšti su vidutinio sunkumo nutukimu, vidutinio sunkumo cukriniu diabetu, aktyvia lėtinio hepatito forma, kompensuota kepenų ciroze ir kitais difuziniais pažeidimais. Echografiškai šios žalos formos negali būti diferencijuojamos.

Antrasis etapas

Antroje riebalinio distrofijos stadijoje kepenys padidėja, apatinis kraštas yra suapvalintas, o kairiojo skilties apatinio krašto kampas viršija 45%. Kepenų kontūrai ištrinami, tačiau yra skirtingi, prastai atskirti nuo aplinkinių audinių, kepenų ventralinis paviršius yra išgaubtas. Parenchimo struktūra yra labai echogeninė ir vienodai skleidžia mažų ir vidutinių signalų pasiskirstymą, tačiau išsaugomas garso laidumas ir kepenų elastingumas. Kepenys nėra matomos. Kartais galima rasti mažiau ekologinių sričių, kurias sunku atskirti nuo metastazių, šis etapas taip pat vadinamas pseudotumoraliniu. Šios ligos stadijos kepenų echografija nėra diagnostikos problema. Reikėtų pažymėti, kad dinaminio gydymo proceso stebėjimu galima stebėti, kaip parenchima tampa mažiau echogeniškas ir kai kuriais atvejais gali sugrįžti į normalų echogeniškumą.

Trečiasis etapas

Trečiame etape, riebalų degeneracija kepenų pasiekia didelių matmenų dėl to, kad skilčių padidėjimo sustabdo apvalią formą, kontūrų ištrinta nėra diferencijuotos iš aplinkinių audinių, kartais kepenų nepavyksta lotsirovat porcijos struktūra Parenchyma aukštos echogeniškumą atspindi skirtingų dydžių signalus aukštos echogeniškumą, bet dominuoja didelis signalizuoja, kad, sujungus, sukuria "sniego dūžio" vaizdą, kurį sunku atskirti nuo kepenų cirozės, portalo laivai nėra. Reikėtų pažymėti, kad trečiasis etapas steatoze metu echogenic paradoksali ženklas, kai vysokoehogennuyu per (baltas) parenchimos aukštos tariamojo tankio ir gera lotsiruetsja parenchimos pyelocaliceal sistema dešinio inksto.

Trečiojo riebalinio distrofijos etapo struktūra gali grįžti į pradinį lygį tik esant reikšmingam kūno svorio netekimui.

Amiloidozė (amiloidozės distrofija)

Kepenų amiloidozė yra susijusi su kitų organų pažeidimais ir dažniausiai atsiranda antriniu būdu, kai ilgai trunkančios sunkios infekcinės ir septinės ligos. Kepenų pažeidimas yra trečias organas po blužnies ir inkstų. Amiloidas paprastai patenka prie kraujagyslių ir liaukų bei parenchiminių organų retikulinės stomos.

Pradinis kepenų amiloidozės vystymosi etapas nėra išreikštas echografiškai.

Antrasis etapas

Antrame etape, kartais išilgai indų, įprastos parenchimo echogeniškumo fone galima nustatyti echogenines gijatis ar amiloido kaupimosi formas be echogeninių formų. Kepenų ir blužnies dydis nesikeičia. Veiksmingai gydant pagrindines ligas šių stadijų lygmeniu gali atsirasti atvirkštinė plėtra - pagerėja struktūros echogeniškumas, išnyksta echogeninės gyslos ir amiloido grupelės.

Trečiasis etapas

Trečiajame etape kepenys yra padidėjusi, tanki, kai palpacija yra, parenchima yra be struktūrinių, turi balkšviškai išplautą vaizdą (struktūros ypatumas prarandamas). Šis etapas eina į terminalą (raukšlėtas). Šiame etape kepenys yra mažesnės, kontūrai nelygūs, pertrūkiai, prastai išsiskiria iš aplinkinių audinių. Parenchimoje dėl nevienodo difuzinio amiloido kaupimosi fone atsiranda didelių fibrozės, kalcifikacijos kampelių.

Ultragarso vaizdavimas dabartiniu lygiu rodo tik amiloido žalą, galutinis diagnozė padėjo nustatyti teisingai surinktą istoriją, klinikinę nuotrauką ir biopsijos medžiagos histologinį tyrimą.

Stagnus kepenys

Sonografija sąstovio reiškinių kepenų priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės širdies nepakankamumo srauto etape ir pasitaiko pacientams, sergantiems dekompensuota širdies ydos, su hipertrofinė kardiomiopatija, kardiosklerosis, plaučių širdies ir kt. Be kongestinio kepenų jo matmenys žymiai padidėjo, kraštai yra suapvalinti dėl edemos parenchimine echogeniškumą sumažintą, ji gerai atlieka ultragarsą, nes širdies nepakankamumas auga, parenchimo struktūra tampa labiau echogenic. Vienas iš svarbių ir visuomet egzistuojančių užkrečiamųjų kepenų požymių yra prastesnės venų cava ir intrahepatinių venų išplėtimas. Nepakankama vena cava praranda gebėjimą reaguoti į kvėpavimo veiksmą, jo reakcija vėl pradedama tik širdies nepakankamumu. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, echografija gali atskleisti net minimalų skysčių kiekį pleuros ertmėje, perikardo ertmėje ir pilvo ertmėje. Esant lėtinėms užkrečiamoms kepenims, pasikeitus parenchimo struktūrai ribotų ar difuzinių židinių forma, prie pirmiau minėtų pokyčių pridedama.

Kartais labai sunku atskirti lėtinę kepenų ligą ir lėtinį hepatitą ar net kepenų cirozę. Tokiais atvejais, dėl tinkamo širdies ligos gydymo, tai padeda pastebimai teigiamai. Tai sumažina kraujagyslių kepenų ir kraujagyslių dydį, padidėja echo struktūra.

Ūminis hepatitas

Ūminio hepatito echografinis vaizdas nėra specifinis ir priklauso nuo struktūros, nuo kurios atsiranda hepatito, echogeniškumo būklė. Ūminio hepatito atveju echo struktūra gali būti normalus, mažas, skirtingas ir didelis echogeniškumas (vadinamosios neramios echo struktūros). Ūminis hepatitas, kuris vystosi įprastos kepenų struktūros fone, echo ir garso laidumas gali būti normalus arba žemas, tik kepenų padidėjimas ir jo kraštų apvalumas. Kai kuriuose pacientuose blužnis šiek tiek padidėja. Dėl ryškios uždegiminės perivaskulinio audinio infiltracijos, porceliano venos šakos yra aiškiau atskirtos. Kai kuriems pacientams tulžies pūslė gali būti padidinta, kuri, atrodo, yra susijusi su įprastine cholestazė dėl cistinės kanalo edemos, sienos yra sustingusi, su dvigubu kontūru. Apvalios tulžies pūslės gali būti vizualizuojamas anekoinis halo (skystis). Pirmiau aprašyti tulžies pūslės pokyčiai yra reaguojančio pobūdžio ir neturi nieko bendro su ūmaus cholecistito vaizdavimu, nors jie yra panašūs (jis padeda diferencijuoti ūminio virusinio hepatito klinikinį vaizdą). Ūminio hepatito echografinė diagnozė yra sudėtinga, jei hepatitas išsivysto dėl antrojo ar trečiojo etapo riebalinio degeneracijos. Tuo pačiu metu nėra echographic diferencinių ženklų. Jei ūminis hepatitas yra susijęs su ūmine nekroze, tada difuzinės echogeninės parenchimo struktūros fone yra įvairių dydžių sritys (nekrozė), silpnai kontūrinė, su nelygiais koroziniais kraštais.

Panaši echokardiografija taip pat nustatyta sklandžiai piktybine arba metastazine kepenų parenchimo infiltracija. Sotonija yra neinformatyvi ūminio hepatito vystymuisi, atsižvelgiant į kompensuojamą mikroorganizmą, makronodulinę kepenų cirozę.

Teisingą ūminio hepatito diagnozę galima nustatyti tik remiantis klinikiniais, laboratoriniais, echografiniais ir histologiniais duomenimis. Echographic metodo informacijos turinys mūsų stebėjimuose buvo 92%, ūmios hepatito aptikimo dažnis iš viso difuzinių kepenų pažeidimų - 6,8% atvejų.

Ūminė kepenų distrofija

Ūminė kepenų degeneracija gali būti dėl daugelio toksinių priežasčių. Dažniausia priežastis yra sunki Botkino ligos forma.

Ūminėje distrofijoje atsiranda didžioji kepenų nekrozė. Atsižvelgiant į tai, kad šis procesas yra greitas, echografinis kepenų struktūros ir jo kontūrų būklės vaizdas priklausys nuo ligos stadijos tyrimo metu. Echogramoje daugeliu atvejų kepenys yra sumažintos kaip visuma arba atskiros skilties, kontūrai yra nelygūs, ištrinami, pertraukiami, nurodant raukšles. Pasibaigus ligos vystymuisi, kepenų struktūra yra nevienalytė, daugelis mažų, silpnų ar nereginių sričių (nekrozė) keičiasi įprasto echogeniškumo srityse. Galutinėje stadijoje kepenų parenchimo struktūra praranda savo specifinę struktūrą ir atrodo kaip daugelio echogeniškų be struktūrinių masių. Į pleuros ertmes, perikardo ertmę ir pilvo ertmę gali būti skystis. Ūminiuose distrofijos pasikeitimuose vyksta kiti organai. Tulžies pūslės gali būti padidintas dydžio, sienos netolygiai sutirštės, dvigubai, sutinsta su microabscesses, plonosiose žarnose netolygiai sutirštės sienelę (pabrinkimo), padidintą blužnis, nevienalytė struktūrą, gali lotsirovatsya židinių nekrozės, inkstų parenchimine plotas išplėstas silpnai ar net anehogennoe.

Lėtinis hepatitas

Šiuo metu nėra aiškių echografinės diagnozės kriterijų, ypač ankstyvųjų formų su įprastais ar minimaliais parenchimo struktūros pokyčiais. Vėlesniuose etapuose, kai prasideda kepenų fibrozė ir sumažėja parenchimo laidumas, metodo informacijos turinys žymiai padidėja ir, remiantis mūsų duomenimis, yra maždaug 87%, o aptikimo dažnis - 3,4%. Nepaisant informacijos subjektyvumo, galima kalbėti apie keletą bendrų lėtinio hepatito echografinių pokyčių kriterijų. Lėtinio hepatito echografinis vaizdas leidžia išskirti kelias savo formas.

Lėtinis hepatitas gali pasireikšti:

- su echografiškai normalia parenchimo struktūra

Šiems pacientams galima nustatyti nereikšmingą hepatomegaliją ir apatinius kepenų kraštus. Echografinę diagnozę galima tik įtarti. Klinikinių, laboratorinių ir histologinių duomenų prioritetas.

- su minimaliais struktūros echogeniškumo pokyčiais

Atskleidė lengvas hepatomegalija, užapvalinti tam tikrą padidėjimą echogeniškumą struktūros, prieš kurią lotsiruetsja netaisyklingai išdėstytos šviesiai aidus, intrahepatinę venos ir apatinės tuščiosios Viena pratęstas.

- su netolygiu paskirstymu mažose ir vidutinėse echos vienos ar abiejų kepenų skilčių parenchime.

Kepenys yra padidėję, kraštai yra apvalūs, padidėjęs tankis. Echogramoje kepenys turi keletą pavienių vaizdų, tai yra didelės ir mažos echogeniškumo pakaitos zonos. Ši forma yra būdinga hepatito paūmėjimui ir pasikartojimui. Identiški ehokartina įvyksta antrojo laipsnio riebalų degeneracija, bet ne paskutinę garso laidumo parenchimos yra išsaugota, kadangi šiuo hepatito garso laidumo vysokoehogennyh ir nizkoehogennyh srityse forma parenchimos sumažintas.

- su vienodu difuziniu mažų ir vidutinių signalų paskirstymu abiejų kepenų skilčių parenchime

Ši forma yra panašus ehokartinu su antruoju ir trečiuoju etapais steatoze, hepatito ehozernistost bet didesnis ir padidinti nuskaitymo porcijoje parenchimos zonos režimą aiškiai matoma apibrėžta signalai mažo ir didelio echogeniškumą, o steatozė kontūrinis sutepti ar offline. Kepenys yra padidėjusi dėl abiejų lobių, žemesnė paraštė yra apvali, intrahepatinės venos yra sunkiai nustatytos arba nematomos, prasta venos kava išsiplės ir gali būti vidutinio sunkumo splenomegalija.

- su nevienodo difuziniu skirtingo dydžio, formos ir echogeniškumo signalų paskirstymu

Apie echogram kepenys padidėjo dėl abiejų skilčių, užapvalinti grubus, nenuolatinių paviršiaus nehomogeniškai kepenų gumbai daug fibrozinio audinio struktūrą parenchimos. Neišsistos intrahepatinės venos, padidėja viduje esanti vena cava, portalas ir spleninės venos, blužnis išsiplėtęs, parenchimo struktūra yra grublėta. Identiški echo modeliai atsiranda su mišraus kepenų cirozės. Vienintelis skirtumas yra tai, kad su šia cirozės forma dekompensacija vyksta greitai ir ascito skystis yra pilvo ertmėje.

Mes pabrėžė kad ultragarsu formų lėtiniu hepatitu srauto įvairovė palaiko idėją, kad echographic diagnozė lėtiniu hepatitu B yra žymiai sunkiau arba beveik neįmanoma, nes šiuo raidos etapu ultragarso metodų neįmanoma identifikuoti ir diferencijuoti morfologinius struktūrinius pokyčius, kurie atsiranda lėtinis hepatitas, kepenų skilčių, ir tuo pačiu metu aprašytas šių formų echografinis vaizdas rodo didelius sunkumus diagnozuojant lėtinį hepatitą, bet ne apie absoliutus beviltiškumo metodo teikiant informacinę pagalbą klinikinėje praktikoje. Galutinę lėtinio hepatito diagnozę galima nustatyti tik išsamiai ištyrus paciento - klinikinę, laboratorinę, echografinę, radionuklidinę ir histologinę (punkcijos biopsija).

Kepenų cirozė

Echografinis cirozės vaizdas priklauso nuo ligos stadijos. Parenchimo echostruktūros pokyčių pobūdis gali būti suskirstytas į šias cirozės formas:

- cirozė su minimaliais struktūros echogeniškumo pokyčiais

Ši forma pasižymi padidėjusiomis kepenimis dėl abiejų lobių, apatinis kraštas yra suapvalintas, kontūrai yra lygūs, gana tolygiai pasiskirsto mažos ir vidutinės (iki 4 mm) aidų. Garso laidumas ir elastingumas yra šiek tiek sumažėję. Blužnis išsiplėtęs, be porceliano hipertenzijos požymių. Portalas ir spleninės venos gali būti normalios arba šiek tiek išsiplėsti. Reikėtų pažymėti, kad kartais su minimaliais kepenų struktūros echogeniškumo pasikeitimais pasireiškia ryški splenomegalija, portalo ir smegenų venų padidėjimas; Tai leidžia daryti išvadą, kad kepenų struktūros echogeniškumas yra neproporcingas ligos vystymosi stadijoms. Šią formą sunku diagnozuoti, nes kepenų struktūros echo-modelis mažai skiriasi nuo normos su aktyviu hepatitu ir pirmosios pakopos riebalų distrofija. Tam reikalinga diferencinė diagnozė.

Atsargiai analizuojant echografinius duomenis vis dar galima atskirti šias ligas. Galutinę diagnozę galima atlikti pernešant biopsiją.

Be minėtų ženklų, įvairių formų iki 10 mm dydžio echo signalai yra visoje kepenų parenchimo.

Kartais tenka daugiau kaip 10 mm echo signalai, kurie kartais gali siekti 5 cm, kurie, jungdami, gali sudaryti "sniego audros" struktūrą. Šioje formoje kontūrai yra nevienodi, ovuočiai išgaubti dėl iškyšų. Šią formą sunku atskirti nuo piktybinių ir metastazių kepenų infiltracijos.

Jis pasižymi mažo židinio ir didelės židininės kepenų cirozės požymiais.

Žymiai sumažino skaičių ir dydį aido signalų, pagal kurią kepenų parenchimos yra margas ehokartinu - tarp žymiai sumažino neparenchiminių echogeniškumą lotsiruetsja slaboehogennyh daugybės vyniojimo linijų arba kepenų gali atrodo beveik anehogennoe.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Ultragarsas visiems!

Difuziniai kepenų pokyčiai ultragarsu

Difuziniai kepenų pokyčiai gali būti pirminiai (tiesiogiai atsirandantys kepenyse ir antrinėse), kurie yra gaunamojo pobūdžio (pavyzdžiui, dėl apsinuodijimo fone arba kraujotakos nepakankamumo fone).

Pirminiai difuziniai kepenų pokyčiai apima:
- uždegiminiai kepenų procesai,
- mainų pobūdžio pokyčiai (riebalų infiltracija),
- ciroziniai pokyčiai.

Difuziniai kepenų uždegiminio pobūdžio pokyčiai.

Ūminiai uždegiminiai procesai.

Kepenų ultragarsu ūminio hepatito simptomai yra mažai specifiniai. Visuose ūminiuose uždegimo procesuose bet kokiame organe organas iš pradžių reaguoja. Jis didėja. Echoroziniai edemos požymiai - sumažėjęs echogeniškumas.

Lėtiniai uždegiminiai kepenų procesai (lėtinis hepatitas). Lėtiniai uždegiminiai procesai turi tam tikras laikinas ribas - jie pasirodo ne mažiau kaip 6 mėnesius nuo ligos atsiradimo. Yra tendencija susilpninti kūną, kuris būdingas padidėjusio aido tankio. Kepenų dydis lėtiniuose uždegiminėse procesuose yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Jei kepenų ultragarsu atskleidžiamas kepenų kampų lygumas, yra tendencija susiaurinti kepenų venų vidinį skersmenį, tada šie pokyčiai yra negrįžtami.

Difuziniai kepenų pokyčiai pagal riebalinės hepatito rūšį.
Riebalinės hepatoszės pasireiškimas būdingas žmonėms, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų (diabeto), žmonėms, kurie dažnai vartoja alkoholį, žmonėms, turintiems nutukimą. Šio proceso esmė yra tai, kad riebalai pradeda kauptis kepenyse.

Kepenų ultragarsu riebalinė hepatito pasireiškė padidėjusiu organo atsparumu anatoms ir kraujagyslių struktūros išeikvojimu.

Riebalų hepatitas arba riebalų infiltracija yra bendras (kai pokyčiai daro įtaką visam organui), vietinis (padidėjusio aido tankis pastebimas ribotoje vietovėje arba vienoje iš skilčių) ir židinio (mažas ribotas plotas kepenyse). Dažniausiai atskleidžiama bendra riebalų infiltracija.

Ultragarsas neleidžia patikimai nustatyti difuzinių kepenų pokyčių pobūdžio, siekiant atskirti lėtinį uždegiminį procesą nuo riebalų infiltracijos. Kompiuterinė tomografija ar biopsija yra naudojama šių procesų diferencijavimui. Todėl dažniausiai išvadoje tiesiog yra frazė "difuziniai kepenų pokyčiai", nenurodant jų kilmės.

Plintantis (cirozitas) kepenys.

Cirozės pokyčiai kepenyse būdingi organo suspaudimui, kepenų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Pakeitimai yra negrįžtami.

Esant fibroziniams kepenų pokyčiams, organas pradeda keisti savo dydį mažinimo kryptimi, kontūrai tampa netolygūs, netgi galima ištraukti diafragmą.

Pokyčių venos sistema keičiasi - jos skersmuo pradeda didėti. Taip pat išsiplėtusios spleninės venos ir pati blužnis. Tai yra portalo hipertenzijos požymiai:

- portalinės venos išplėtimas,

- spleninės venų išsiplėtimas,

Taip pat pilvo ertmėje gali būti laisvas skystis (ascitas), prastesnė venų cava nekeičia įkvėpus dėl to, kad kepenys yra labai tankios.

Antriniai difuziniai kepenų pokyčiai.

Antriniai difuziniai kepenų pokyčiai ateina.

Antriniai difuziniai kepenų pokyčiai apima:

1. "Sustorėjusi kepenų veikla" - šis sindromas pastebimas pacientams, kurių dekompensuojamas kraujotakos sutrikimas, su dešiniojo skilvelio sutrikimu. Taigi už ultragarsu parodė vienodą padidinti dydžio kepenų, apatinė tuščioji Viena padidina skersmens (virš 24 mm), atitinkamai, padidina kepenų venų skersmens, kraujagyslių modelis matomas daugumai kepenų kraštai NOP prastai išnyksta įkvėpimo arba išnyksta apskritai apie ascitas išvaizdą ir hidrotoraksas.

2. Antriniai difuziniai kepenų pokyčiai nuo apsinuodijimo.

3. Atsižvelgiant į ilgalaikius vaistus.

4. Su grybelinėmis kepenų infekcijomis.

5. Jei yra tuberkuliozinis pažeidimas, kepenų vystymasis yra tuberkuliozė.

6. Kirminų infestacijos.

Visose šiose difuzinių kepenų pakitimų formose ultragarsiniai žymenys nėra labai specifiniai.

Ankstesnis Straipsnis

Laferon, naudojimo instrukcijos

Kitas Straipsnis

Dievas su mumis gott mit uns