Hepatito kepenys

Galia

Hepatitas yra didelė uždegiminių kepenų ligų grupė. Ligos pavadinimas jau nurodo vietą ir pobūdį, todėl "kepenų hepatitas" yra neteisingas. Privalomas hepatito simptomas yra tipiniai kepenų parenchimo pokyčiai.

Tam tikrame proceso etape organo funkcijos sutrinka ir žmogus kenčia nuo apsinuodijimo žalingais šlakais, baltymų, vitaminų ir metabolizmo sutrikimu.

Hepatito tipų tyrimas leido nustatyti ligos pobūdį, nustatyti tam tikrų rūšių kepenų uždegimą sukeliančius veiksnius, parengti optimalius gydymo būdus, išvengti perėjimo prie cirozės stadijos.

Kas yra hepatitas?

Dabartinė hepatito klasifikacija numato rūšių paskirstymą dėl priežasčių, klinikinių procesų, uždegiminio proceso aktyvumo. Atsižvelgiant į hepatito priežastis, patologija skirstoma į infekcines ir neinfekcines.

Infekcinis kepenų uždegimas apima:

  • viruso hepatito grupė, jie buvo pavadinti dėl lotyniško viruso pavadinimo (virusinio hepatito A, B, C ir toliau nuo G), kiekvienas turi savo savybes, tačiau visi jie būdingi selektyviam kepenų ląstelių pažeidimui (hepatotropija);
  • antrinis hepatitas, kai kepenys paveikia kitus virusus (raudonukės, herpes, gripą, kiaulytę, mononukleozę, geltoną karštligę, AIDS), jie neturi tikslinio poveikio ir patenka į kepenų audinį iš kitų protrūkių;
  • bakterinis hepatitas, kurį sukelia leptospirozės, listeriozės, sifilio, pneumokoko, stafilokoko, streptokoko patogenai;
  • parazitinis hepatitas - gali atsirasti dėl toksoplazmozės, amebiozės, fascioliazės, schistosomiozės, opisthorchiazės.

Neinfekcinis hepatitas apima:

  • toksiškos - savo ruožtu, yra suskirstytos į alkoholinius, vaistus ir hepatitas, kuriuos sukelia cheminė apsinuodijimas;
  • spinduliuotė - yra neatskiriama spinduliuotės ligos dalis;
  • autoimuninis - dažniau moterims ir vaikams, pagrindinis mechanizmas, susijęs su įgimtu fermentų nepakankamumu, kuris yra hepatocitų apvalkalo dalis.

Ligos formos

Hepatito formas lemia klinikinis procesas, organizmo reakcija į kepenų uždegimą. Klinikai išskiria šias formas. Ūminis hepatitas, dažnai sukeltas apsinuodijimo, enterovirusų, patogeninių žarnyno bakterijų, pasireiškia stipriai pablogėjusia būkle, karščiavimu, apsinuodijimo simptomais.

Kraujo tyrimai rodo transaminazių, šarminės fosfatazės ir kitų rodiklių, rodančių kepenų susitraukimą, padidėjimą. Trunka iki trijų mėnesių. Daugeliu atvejų sutrikimas gali būti sustabdytas, liga laikoma išgydoma.

Ilgalaikė forma - trunka iki šešių mėnesių, hepatito pasireiškimai "palieka" palaipsniui, kursas yra lėtas, tačiau prognozė yra palanki. Lėtinis - gali pasireikšti, kai išnyksta ūmus hepatitas arba atskira forma. Ūminėms formoms būdingas toks rodiklis kaip ir lėtinimosi dažnumas.

Patologijos išdavystė susideda iš ilgo paslaptingo laikotarpio, laipsniško uždegiminių reiškinių perėjimo į kepenų audinio distrofiją. Ilgalaikis gydymas (daugiau nei 6 mėnesiai) yra retai įmanoma išgydyti ligą. Tipiška transformacija į cirozę.

Kas sukelia kepenų uždegimą?

Hepatito infekcijos priežastis dažniausiai lemia viruso pobūdis. Žinomiems patogenams būdingos savybės infekcijos struktūroje ir būduose. Būtinai turite turėti branduolį su DNR ar RNR, kuri lemia genetinę informaciją.

Didžiausi sunkumai nustatant, kaip gydyti pacientą, yra mutantiniai virusai (pvz., Hepatitas C) dėl jų sugebėjimo pakeisti genomą. Virusinio hepatito E ir A virusams būdingas periferinis pernešimo mechanizmas. Mikroorganizmai yra stabilūs aplinkoje, jie patenka į asmenį su užterštu vandeniu, maistu, per kontaktą su pacientu.

Tokie hepatito tipai kaip C, B, D ir G turi parenteralinį būdą. Jų veikla yra mažesnė nei A rūšies virusas. Žmonės per inhaliuojamą kraujo komponentus įsiskverbia per kraują, gydomi medicininiais manipuliacijomis, smulkius sužalojimus (manikiūrą, tatuiruotes) per įprastinius narkotikus vartojančius švirkštus, lytiniu būdu, per placentą nuo motinos iki vaisiaus.

Patekimas į žmogaus kraują iš žarnyno arba tiesioginė infekcija švirkštu, virusai pereina į kepenis, įsiveria į kepenų ląsteles, dauginasi viduje ir sunaikina juos.
Toksinis hepatitas, išskyrus alkoholį ir jo pakaitalus, sukelia:

  • kontaktas darbe ir kasdieniame gyvenime su baltojo fosforo, anglies tetrachlorido, pramoninių nuodų junginiais;
  • apsinuodijimas grybais (blyškus ir baltus daigai, amanita);
  • ilgalaikiai vaistai (paracetamolis, anti-tuberkulioziniai vaistai, metildopa, amiodaronas, nifedipinas, azatioprinas, tetraciklino antibiotikai, klaritromicinas, indometacinas, ibuprofenas, hormoniniai vaistai, kontraceptikai).

Autoimuninis hepatitas, kurį kasmet aptiktų 15-20 žmonių 100 tūkstančių gyventojų, yra laikoma savarankiška liga. Pagrindinė vystymosi priežastis - žmogaus imuninės sistemos defektas, kurio metu kepenų ląstelės yra laikomos svetimomis. Dažnai kartu liaukos, kasos, skydliaukės ir seilių liaukos.

Tuo pačiu metu nėra paciento kūno viruso hepatito žymenų, nėra jokių alkoholizmo įrodymų, tačiau yra antinulinės kilmės ir antikūnų prieš raumenis, aukštas IgG imunoglobulino ir hepato-inkstų mikrosominių antikūnų kiekis.

Kokie yra hepatito simptomai?

Kepenų uždegimo simptomai yra suskirstyti į kepenų ir ekstrapeto, anksti ir vėlai. Hepatito kepenų pasireiškimai yra: pilvo skausmas su lokalizavimu hipochondrijoje į dešinę ir epigastriją, pykinimas, raugėjimas, odos ir gleivinių pageltimas, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Dėl hepatito sutrikimų įtaka įvairių organų ir sistemų (smegenų, medžiagų apykaitos, kraujagyslių, endokrininių liaukų) funkcijoms susidaro neegminiai kepenų uždegimo požymiai. Jie apima:

  • kepenų encefalopatija;
  • odos bėrimas, skausmingas niežėjimas;
  • kraujagyslinės "žvaigždės" (telangiectasia), kapiliarai;
  • kraujavimas dantenas, kraujavimas iš nosies, moterys prailgina menstruacinį potraukį;
  • raudonos palmės ir aviečių liežuvis;
  • kraujavimas iš skrandžio iš išsiplėstų stemplės venų;
  • nevaisingumas

Kiekvieno pažeidimo požymiai paaiškinami būdingais morfologiniais ir funkciniais pokyčiais, patvirtintais diagnostikos metodais (biocheminiais tyrimais, biopsijos mėginiais kepenų punkcijos metu). Todėl jie yra būdingi hepatito sindromams.

Kai kurių tipų lėtinio hepatito pobūdis yra ilgas asimptominis kursas (pvz., Viruso hepatitui B ir C). Neįmanoma pastebėti beveik pirmųjų hepatito simptomų. Atlikus retrospektyvų tyrimą, pacientai pastebėjo periodinį silpnumą, miglotą odos bėrimą, jausmą, kad hipochondriumi pasireiškia dešinieji po valgio.

Infekcinio hepatito diagnozei svarbu, kad šiuo laikotarpiu pacientai jau yra užsikrėtę kitiems. Uždavinys identifikuoti ir gydyti yra susijęs ne tik su sunkių komplikacijų pacientams prevencija, bet ir su ligos plitimo prevencija.

Pirmieji hepatito požymiai gali būti susiję su raumenų skausmu, padidėjusiu nuovargiu darbe, kartais padidėjusia temperatūra ir apetito pablogėjimu. Vėlyvas simptomas sukelia besivystanti komplikacija. Aptikta kepenų cirozės požymių, kraujavimas iš stemplės venų, kepenų nepakankamumas, įtariamas piktybinis navikas.

Kokie sindromai rodo kepenų uždegimą?

Hepatito diagnozei reikia atsižvelgti į klinikinę įvaizdį, biocheminius ir imunologinius laboratorinius parametrus bei audinių biopsijos morfologinių tyrimų rezultatus. Ne visos kepenų funkcijos sutrinka tuo pačiu metu. Uždegimo raida lydi pagrindinį pažeidimą ir pasireiškia tam tikrais klinikiniais ir laboratoriniais sindromais.

Citolizės sindromas yra susijęs su distrofija, o po to hepatocitų nekroze, kurią sukelia tiesioginis infekcinių agentų, toksinių medžiagų, toksinų poveikis. Klinika gali aptikti karščiavimą, skausmą ir kepenų padidėjimą (ypač po pratimo), gali padidėti blužnis, šlapimas tampa tamsus ir išmatos tampa pilkos spalvos.

Laboratoriniai ženklai yra:

  • padidėjęs kepenų transaminazių kiekis (alaninas ir aspartas), fermentai (glutamil transpeptidazė, lakto dehidrogenazė, cholinesterazė, arginazė), šie duomenys laikomi citolizės proceso žymenimis;
  • bendras nesubrendęs (netiesioginis) bilirubino koncentracijos padidėjimas, mažesniu mastu - tiesioginis.

Cholestozės sindromas - pagrindinis pažeidimas yra intrahepatinių tulžies latakų sintezės ir sekrecijos skilimas į dvylikapirštę žarną. Dėl to susidaro nemechaninė stazė (be akmenų blokuojančių judesių).

Paciento apžiūros ir tyrimo metu nustatomas cholestazės simptomai:

  • geltonai rudos dėmės (ksantomos) ant veido ir kūno odos, ksanthelasmos ant vokų mažų karpų pavidalu;
  • intensyvus skleros, odos, gleivinės burnoje gelta;
  • tamsus šlapimas ir išmatų spalva;
  • nuobodus skausmas dešinėje viršutinėje kvadrantoje po valgymo;
  • kraujavimas, susijęs su vitamino K sintezės nutraukimu;
  • neryškus matymas saulėje ir naktį dėl vitamino A trūkumo;
  • padidėjęs odos sausumas, niežėjimas.

Tarp biocheminių tyrimų nustatoma:

  • tiesioginio bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, lipoproteinų, trigliceridų, fosfolipidų, fermento šarminės fosfatazės, gama-glutamil transpeptidazės, vario, kraujyje augimas;
  • krešėjimo sutrikimas sukelia koagulogramos pokyčius;
  • kraujas mažina kalcio ir riebaluose tirpių vitaminų (E, A, D, K) kiekį.

Imunoflazminis sindromas - nėra kliniškai pasireiškęs, bet nustatomas imuniteto rodiklių tikrinimo metu. Apibūdinamas padidėjęs gama-globulino (sumažėjęs albumino-globulino santykis) kiekis, DNR ir RNR antikūnų buvimas, siekiant raumenų skaidulų.

Tyrimui naudojamas fermentinis imuninis tyrimas, imunoblotingas, radioimmunologinė analizė. Šie metodai leidžia apskaičiuoti infekcinio hepatito viruso kiekį. Naudojant polimerazės grandininę reakciją, nustatoma genetinė informacija apie viruso tipą.

Hepatoceliulinis sutrikimas - sindromas susidaro, kai dalis hepatocitų miršta ir kepenys praranda savo sintezės ir detoksikacijos funkcijas. Pagrindiniai laboratoriniai kepenų nepakankamumo požymiai:

  • sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje dėl albumino, prokonvertito, protrombino;
  • mažėja riebalų metabolizmas (cholesterolis, trigliceridai, fosfolipidai, lipoproteinai);
  • teigiamas timolinas ir sublimetieji mėginiai;
  • atlikus funkcinius testus (bromsulfaleinas, antipirinas, amoniakas, fenolis), duoda teigiamą rezultatą.

Labai dažnas kepenų nepakankamumas, kaip sindromas, būna greitas, su encefalopatijos raida, kraujagyslių tonuso paresis, koagulopatija. Pacientas staiga atsiranda pykinimas, vėmimas, silpnumas, gelta.

Tuo pačiu metu sumažėja arterinis spaudimas, padidėja širdies plakimas ir kvėpavimas, padidėja temperatūra, sutrinka sąmonė (pacientas patenka į komą). Būklė yra tokia greita, kad nieko neįmanoma padaryti. Mirtį sukelia smegenų patinimas.

Kepenų encefalopatijos sindromas nustatomas neurologinių ir psichinių pokyčių požymių. Pacientui:

  • judesių koordinavimas yra sutrikęs;
  • atskleisti bendrą apatiją, prarasti susidomėjimą artimais žmonėmis;
  • elgesys keičiasi linkę į dirglumą ar mieguistumą;
  • kalbos funkcija yra sutrikusi;
  • nevalingas šveitimas, šlapimo nelaikymas;
  • nuo burnos aplinkų jausmas savitas kvapas (kepenys);
  • galimas drebulys ir krampsnys galūnes;
  • sąmonė palaipsniui prarandama, eina į komą.

Portalo hipertenzijos sindromą sukelia cirozės atsiradimas ir slėgio padidėjimas portalinės venų sistemoje. Šiuo atveju pasirodo pacientas:

  • nuolatinis pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pertraukiamieji išmatos;
  • kraujavimas, linkęs į skrandžio ir žarnyno kraujavimą;
  • skausmas ir sunkumas epigastriume ir dešineji hipochondrija po valgymo;
  • splenomegalija;
  • padidėjęs pilvo tūris dėl skysčių kaupimosi (ascitas);
  • išsiplėtusios stemplės venų, skrandžio, tiesiosios žarnos, po oda aplink nugarą.

Jei hepatitas yra vyraujantis skysčio kaupimasis į ertmes (pleuros, pilvo) ir audinius, tuomet sindromas vadinamas edematu. Tai dažniausiai pasireiškia kaip portretinės hipertenzijos pasekmė vėlyvoje ligos stadijoje. Galūnių patinimas, veido (anasarca) jungiasi su ascitu. Kvėpavimas yra sunkus dėl pleuros ertmės ertmės.

Hepatorenal sindromas - simbolizuoja tuo pačiu metu kepenų ir inkstų funkcijos nutraukimą. Klinikiniai kepenų nepakankamumo požymiai sustiprina inkstų išmatų kepenų veiklos sutrikimo simptomus.

Yra skonio iškraipymai, oligurija su kasdieniu diurezės kiekiu iki 500 ml, pasikeičia pirštų forma ("blauzdos") ir nagai ("žiūrėti akiniai"), žymiai padidėja kepenys ir blužnis, vyrams yra padidėjęs pieno liaukas.

Laboratoriniai rodikliai keičia ne tik kepenų testus, bet ir kreatinino kaupimąsi, auga likučio azotas. Su šlapimo baltymu išeina, o kraujyje jis sumažėja dar daugiau. Elektrolito nuostoliai didėja dėl reabsorbcijos nutraukimo inkstų kanalėlėse.

Koks skirtumas tarp hepatito ir veiklos stadijų?

Uždegimo aktyvumas kiekvienam hepatito tipui vertinamas biocheminių parametrų deriniu (neinfekcinio pažeidimo atveju) ir viruso apkrova. Atskirai atliktas biopsijos tyrimo morfologinių pokyčių aiškinimas.

Norint pasirinkti gydymo taktiką, būtina nustatyti imuninės ląstelės aktyvumo fazę atsakant į žalingą veiksnį. Tai tarnauja kaip automatinio agresijos mechanizmo sunkumo rodiklis. Su 1 laipsnio aktyvumu limfocitai ir makrofagai yra tarp intrahepatinių kraujagyslių, gali būti, kad lūpos yra imuninės ląstelės, tačiau galinės plokštelės nėra sugadintos.

Paveikslas atitinka 1 laipsnio bendrą patologinio proceso aktyvumą, virusų pažeidimus, patogenų reprodukcijos stadiją. 2 laipsnis - imuninių ląstelių proliferacija naikina kepenų lervų galinę membraną ir eina į centrinę zoną. Ypač agresyvūs limfocitai įvedami į hepatocitų citoplazmą.

Morfologinis vaizdas sutampa su 2 laipsnių hepatito aktyvumu. 3 laipsnis - pokyčiai būdingi didelėms sunaikinimo vietoms, ląstelių nekrozei. Virusinio hepatito metu yra keturi etapai:

  • inkubacija;
  • predikterinė (prodromalinė);
  • skonio rūgštis;
  • atgaila (atsigavimas).

Kokie yra hepatito gydymo būdai?

Gydant hepatitu būtinai naudokite tausojančią maistą, miegą. Siekiant kovoti su kenksmingais veiksniais ir palaikyti kepenų ląsteles, pacientui paskirta:

  • intraveniniai tirpalai su detoksikacinėmis savybėmis (5% gliukozė, Hemodez, Trisol elektrolitai, laktozolas);
  • hepatoprotective drug Heptral;
  • į raumenis reikia didelių vitaminų dozių;
  • viruso hepatito, interferono-alfa, ribavirino yra vienintelis etiologinis gydymas;
  • bakterinis hepatitas reikalaus naudoti antibiotikus;
  • Kortikosteroidų dozė priklauso nuo proceso aktyvumo.

Norint kažkaip pašalinti simptominius sutrikimus, gydytojas skiria choleretinius vaistus, kuriems yra anemija, vaistai, kuriuose yra geležies, sudėtingi vitaminai ir mikroelementai.

Toksinio hepatito atveju būtina sustabdyti sąlytį su toksine medžiaga. Asmenims, sergantiems alkoholizmu, svarbu atsisakyti visų rūšių alkoholio. Gali būti sunku tiksliai nustatyti hepatito priežastis, todėl būtina pradėti tyrimą ir simptominį ankstyvos ligos požymių gydymą.

Kepenų ligos simptomai

Yra apie dešimt bendrų nosologinių kepenų ligų veislių, kurios dažnai būna klinikinėje praktikoje.

Remiantis morfologinėmis savybėmis, racionaliai atskirti alkoholio, uždegiminių, toksinių, pluoštinių, cirozinių kepenų audinio pažeidimų požymius.

Institucijos pobūdis lemia kepenų skausmo rūšis asmenyje, kuris padeda anksti įtarti žalą ir pradeda gydymą laiku.

Ūminio ir lėtinio alkoholio kepenų pažeidimo simptomai

Pagrindinė kepenų funkcija - nuodingos toksiškos medžiagos, kurios patenka iš išorės arba susidaro kūne. Kai alkoholis piktnaudžiaujamas krauju, alkoholio metabolitai kaupiasi, acto rūgštis ir acetaldehidas, kurie yra etilo alkoholio, kurį apdoroja kepenų ląstelės (hepatocitai), rezultatas. Šių medžiagų kaupimasis yra tam tikrų klinikinių simptomų šaltinis:

  • Slopinimas;
  • Galvos skausmai;
  • Refleksinės veiklos praradimas;
  • Dirglumas;
  • Sumažėjęs raumenų tonusas;
  • Encefalopatija.

Manifestacijos atsiranda dėl smegenų patino.

Po alkoholinės encefalopatijos atsiradimo laboratorinių ir klinikinių-instrumentinių metodų pagalba žmogus diagnozuojamas toksinis hepatitas, vyksta ūmus ar lėtinis tipas.

Dėl aktyvios klinikos dešinėje pusrutulyje yra sunkumas, nes padidėja kepenų dydis. Tulžies rūgščių gamybos pažeidimas sukelia skausmą dešiniuose šonuose. Skausminga tulžies blokada sukelia gelta, kurioje odos ir akių sklerai tampa gelta.

Lėtiniai kepenų ligos simptomai pasireiškia pamažu:

  • Nuolatinis silpnumas, nuovargis, sąnarių skausmas - toksinų kiekio kraujyje padidėjimo pasireiškimas;
  • Pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pasireiškia su dispepsiniu sindromu, susijusiu su tulžies pažeidimu žarnyne.

Ilgalaikio uždegimo procesas kepenyse sukelia parenchimos naikinimo vietas, kuriose auga neefektyvus pluoštinis audinys. Daugelis alkoholikų, sergančių lėtiniu hepatitu, laipsniškai išsivysto cirozę. Jungiamojo audinio proliferacijos procesas pažeistos parenchimo vietoje, hepatologai suskaidomi į 2 fazes - "smulkūs ir dideli kepenų požymiai".

Pirmoji forma pasireiškia 75% pacientų. Pridedamas telangiectasia, eritema, pieno liaukų padidėjimas ant odos. Ultragarsas diagnozuoja padidėjusį kepenų skausmą aštriu kraštu. Cirozės pasireiškimas neturėtų būti leidžiamas, nes nosologijos gydymas yra tik simptominis. Kepenų nepakankamumo raida lemia laipsnišką smegenų ir vidinių organų apsinuodijimą.

Lėtinės alkoholio kepenų dekompensacijos požymiai:

  • Veido paraudimas (rosacea) yra periferinių kraujagyslių išsiplėtimo pasekmė, kai stimuliuoja kapiliarų sienelių receptorius alkoholio metabolitais. Sąlyga neatspindi kepenų funkcijos sutrikimo laipsnio, tačiau būdinga lėtiniam alkoholizmui;
  • Dilgėlinė alergija - kepenų nepakankamumas dėl toksinių vaistų kaupimosi kraujyje.

Atkreipkite dėmesį, kad moterų, vartojančių etilo alkoholį, kepenų liga pasunkėja. Žema genetinė tolerancija alkoholiui sąžiningoje lyties srityje greičiau sukelia cirozę ir kepenų nepakankamumą.

Pirmieji ligos kepenų požymiai

Pirmieji hepatocitų naikinimo požymiai ir kvalifikuotas gydymas leidžia išvengti pavojingų komplikacijų. Etiologinis gydymas ne visuomet yra įmanomas, nes žmonija nėra išmokusi kovoti su virusais, o parenchimo mirtis su neveiksmingų jungiamojo audinio pluoštų destrukcinėmis kamienomis yra negrįžtama būklė. Jei pradiniame etape galima pašalinti ligos priežastį, mirtis yra užkirstas kelias, nes hepatocitai turi didelį gebėjimą savęs išgydyti.

Pirmieji silpnų kepenų požymiai moterims ir vyrams:

  1. Greitas odos pokyčių pokytis yra toksinų pašalinimas per odos poras, kai hepatocitai nesugeba. Diagnozė atliekama, kai oda buvo šlapi ir sausa, arba atvirkščiai;
  2. Lipamų susidarymas yra "blogo" cholesterolio gaminimo ženklas, kurį sukelia kepenų ląstelės. Wen gali pasirodyti latentinėje patologijos stadijoje, kai uždegimas, fibrozė ar cirozė nėra aptiktos. Lokalizuota po oda arba kūno viduje, aptikta ultragarsu;
  3. Nagų silpnumas, plaukų slinkimas pastebimas, kai trūksta vitaminų iš antioksidantų, kuriuos gamina kepenų ląstelės (A, E, D);
  4. Kraujagyslių išsiplėtimas, "žvaigždžių" atsiradimas ant pilvo yra sutrikdymo signalas dėl apsinuodijimo ar kraujavimo sutrikimo;
  5. Svarbūs kepenų ligos simptomai moterims yra menstruaciniai sutrikimai, kartu būdingi pažeidimai, per didelis kraujavimas arba menaršio stoka;
  6. Nuolatiniai šaltų galūnių skundai, kartais atsirandantys dėl raumenų mėšlungio.

Būklės diagnozė turėtų būti atliekama atsiradus bet kuriam iš aprašytų simptomų.

Kaip veikia kepenų fibrozė

Fibrozė yra randai, kurie neprogresuoja. Tai įvyksta bet kuriame organe sunaikinto audinio vietoje. Pavojus sveikatai nėra, nes tai nėra progresyvi būklė. Pluoštiniai pluoštai užpildo organų defektus, kurie atsirado per abscesus (ribotos ertmės su grynuoju turiniu), hemangiomos. Fibrozė nėra pažanga. Kai yra kepenų sutrikimų, asmuo negali matyti simptomų, kurie būdingi vienkartinėms odos, gleivinės membranos pasireiškimui.

Tik kvalifikuota hepatologė galės identifikuoti šią nosologiją. Etiologinis fibrozinio kepenų parenchimo gydymas nėra atliekamas. Jei reikia, simptominiai vaistai skirti.

Kepenų cirozės klinikiniai požymiai

Skirtingai nuo fibrozės, cirozės proliferacija yra progresuojanti būklė. Kepenų defektų vietoje susidaro jungiamojo audinio pluoštai. Ilgaamžiškumas priklauso nuo cirozės aktyvumo laipsnio. Kuo aktyvesnė nosologija, tuo arčiau mirtis. Jei cirozė vystosi lėtai (per keletą metų), sveikų hepatocitų, turinčių didelę polinkį savęs išgydyti, perims prarastą funkcionalumą.

Kokie yra kepenų pažeidimo simptomai, rodo kepenų nepakankamumą dekompensacijos stadijoje:

  • Skirtingi geltonos spalvos atspalviai visame kūne - nuo gelsvai raudonos iki geltonos spalvos. Skirtingai nuo patologijos pavojaus gelta, specialistai naudoja "subictericity" koncepciją, kai paveikia tik sklerą. Kai procesas persikelia į kitą odą, bilirubino kiekis yra didesnis kaip 34 μmol / l. Cirozės atveju gelta lokalizuota daugiausiai apatinės galūnėse, šalia bambos;
  • Niežėjimas yra vienas iš specifinių cirozės požymių, turinčių geltonumą. Simptomų sunkumas lemia kepenų nepakankamumo kompensavimo laipsnį.

Kartu su ciroze nustatomi kitų organų komplikacijų skaičiai - pleuros ir vartų venų išsiplėtimas, padidėjęs portalo slėgis, pilvo skysčio kaupimasis, kraujyje esančio amoniako padidėjimas, įvairūs elektrolitų sutrikimai.

Aprašytas pažeidimų kompleksas kelia komą, encefalopatiją. Pasitaikius komplikacijų gydymui ligoninėse, būtina. Sunkus apsinuodijimas dažnai būna susijęs su inkstų funkcijos nepakankamumu, todėl pacientą gali tekti valyti hemodialize (kraujas per filtrų sistemą).

Viruso uždegimo kepenys požymiai

Ankstyvosiose uždegimo stadijose dauguma žmonių nesukuria klinikinių simptomų dėl didelio ląstelių regeneracinio aktyvumo. Yra aiškus ankstyvojo virusinio hepatito nustatymo požymių sąrašas:

  • Sunkumas galvoje ir nenoras išlipti iš lovos ryte;
  • Kuklus skonis burnoje po valgymo;
  • Burnos gleivinės niežėjimas ir sausumas;
  • Kraujagyslių "žvaigždžių" susidarymas;
  • Vienkartinė odos arterijų išplėtimas;
  • Diskomfortas po virškinimo;
  • Šlapimo tamsėjimas, išmatų spalvos pasikeitimas - jei yra akmenų kepenyse, tulžies pūslė;
  • Sunkumas ir diskomfortas po dešineje esančiais šonkauliais;
  • Pilvo ir apatinių galūnių patinimas.

Bet koks kepenų viruso hepatito simptomas turėtų būti kruopštaus žmogaus sveikatos būklės tyrimo pagrindas. Intensyvus niežėjimas sukelia sunkų įbrėžimą (excoration), kuris gali būti gana gilus. Odos pasireiškimo ypatumas uždegimo metu yra pūslelių ir papulių nebuvimas.

Kraujagyslių hemangiomos (nenormalus kraujagyslių glomerulų kaupimasis) turi specifinę išvaizdą. Hepatologai jas vadina "voragyviais". Manifestacija rodo nepalankią patologijos eigą. Lokalizavimas "vorai" - krūtinė, pečiai, priekiniai skilveliai. Žvaigždinės hemangiomos dydis yra apie 2 mm, vyšnių atspalvis.

Kai paspausite ant stiklinio stiklelio ar rašiklio formavimo, atsiras centrinis formos pulsavimas. Ekspertai priskiria karabų formavimosi išvaizdą tam tikrų hormonų ir tarpininkų pusiausvyrai, atsirandančiai, kai hepatocitai yra pažeisti.

Diferencijuoti kraujagysles "žvaigždutes" reikia nevi, telangiektazija, angiokeratoma.

Žaizdos kraujo indai, esant cirozei, gali pasireikšti gyvojo retikulinio, žiedo formos ar medžio tipo kraujagyslių tinklo išplitimo forma.

Su sunkia žala sukelia daugybę kraujavimų. Daugelis pacientų skundžiasi nosies hemoragija. Kai tulžies pūslės akmuo, aktyvus kepenų pažeidimas labai padidėja. Atsižvelgiant į tai, dažnai atsiranda ksanthezma ir ksantoma - per daug kaupiasi lipidai audiniuose. Sudarimai atsiranda dėl sumažėjusio riebalų metabolizmo, cholesterolio pertekliaus perteklių. Jei sutrinka "naudingų" ir "kenksmingų" riebalų santykis, susidaro plokščios lipidės dėmės (ksantomos).

Dideli mazgai (iki 8 mm skersmens) yra visoje kūno dalyje, daugiau ant sėdmenų, pleišto kelio ir alkūnės sąnarių.

Atskiros rūšys yra sausgyslių ir gumbavaisių ksantomos, kurios nėra susijusios su kepenų parenchimo cirozės pažeidimais, tačiau panašios į lipidų užterštumą ciroze.

Kepenų pažeidimo veikimo diagnozė nėra sudėtinga, tačiau pagrindinė užduotis yra nustatyti patologiją ankstyvame etape. Kruopščiai pasikonsultuokite su gydytoju atidžiai ištirkite kepenų pažeidimo požymius.

Medicinos įrašas

Blogas gydytojas gydo ligą, geras gydytojas gydo ligą.

Viskas apie hepatitą

Kepenys yra natūralus "filtras", kurio veikla tiesiogiai siekiama valyti kraują, neutralizuoti metabolinius toksinus, alergenus ir nuodus. Tai vienas iš svarbiausių organų, užtikrinantis normalią viso organizmo funkcionavimą ir gyvybinę veiklą. Todėl bet kokie kepenų pažeidimai turi įtakos bendrai žmonių sveikatai. Pavojingiausia šio organo liga yra hepatitas arba gelta.

Kas yra hepatitas?

Iš esmės hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia specifinė infekcija arba virusas, kuris veikia visą organą. Nepaisant absoliučių žinių ir diagnozės veiksmingumo, šiandien ši liga yra didelė visų amžiaus grupių populiacijų paplitimo dalis.

Hepatitas yra kitoks. Jis turi savo klasifikaciją ir skiriasi infekcijos klinikinio būdo ir tipo. Nustatyta, kad liga gali pasireikšti dviem etapais - ūmiomis ir lėtinėmis - su būdingomis jiems specifinėms apraiškoms.

  • Ūminis hepatitas. Dažniausiai tai yra virusinė ar sukelta apsinuodijimo, enterovirusų, žarnyno infekcijų patogenų ir kitų tipų bakterijų. Tai pasireiškia staigaus pastebimo būklės pablogėjimu, apsinuodijimo simptomų atsiradimu, kraujo kokybės rodiklių pokyčiais, temperatūros padidėjimu ir kepenų funkcionalumo pažeidimu. Nepaisant sunkumo, liga serume yra sėkmingai išgydoma.
  • Lėtinis hepatitas. Paprastai tai yra nepriklausoma distrofinių savybių ligos forma arba negydoma, pažengusi ūmio hepatito pasekmė. Iš visų nuolatinių kepenų ligų ši hepatito forma yra dažniausia. Liga yra labai klastinga, nes ji gali pasirodyti paslėpta, be jokių požymių. Vieninteliai simptomai kartais yra tik kūno dydžio padidėjimas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje ir riebalinių maisto produktų imunitetas. Tipiška lėtinio hepatito pasekmė yra cirozė. Gydymas yra ilgas.

Atsižvelgiant į konkrečią kilmę, hepatitas suskirstytas į 5 pagrindinius tipus:

  1. A (HAV) arba Botkino liga. Dažniausiai pasitaikantis hepatito tipas. Ligos šaltinis yra nešvarios ar blogai plaunamos rankos ir maistas, buitiniai daiktai, gelta ir kt. Inkubacijos laikotarpis yra 7-50 dienų. Liga dažniausiai yra silpna, ją lydi simptomai, panašūs į ARD. Dažnai atsigauna spontaniškai. Asmuo, kuris serga hepatitu A, išsivystė stipriai imunitetui nuo visų kitų hepatitų.
  2. B (HBV). Vienos rūšies gelta, turinti 10% nuolatinę ribą. Infekcija yra perduodama per lytinius santykius, nesterilūs švirkštai ir transplacentas, nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu. Žinios apie pagrindinius viruso užkrėtimo būdus leidžia geriau suprasti, kas yra hepatitas B. Ligos simptomai dažnai yra identiški kitoms hepatito formoms ir yra lengvi. Lėtinis laikotarpis yra 2-3 mėnesiai.
  3. C (HCV). Sunkiausia ir pavojinga hepatito forma. 70-80% atvejų yra lėtinė proporcija. Jis yra paskleistas užterštu krauju perpylimų, švirkštų ir seksualinio kontakto metu. Klinikinės apraiškos pasireiškia per 1-10 savaičių. Dažnai kartu su kitų rūšių hepatitu. Liga yra mirtina. Trūksta vakcinos.
  4. D (HDV). Hepatitas B "palydovinė liga". Ūminis vystymasis su dideliu kepenų pažeidimu. Labai dažna ligos forma. Infekcijos kelias yra viruso nešiotojas (ligonio) infekcijos ir šaltiniai, panašūs į C ir B tipo hepatitas. Uždegimas trunka 3-7 savaites. Klinikinis vaizdas panašus į B tipo gelta, bet su sunkesniu kurso pasireiškimu.
  5. E (HEV). Hepatitas A "dvyni" pagal infekcijos metodą ir simptomų kompleksą. Pavojinga nėščioms moterims. Didžiausias mirtingumo laipsnis yra visų rūšių hepatitas. Labiau būdinga Vidurinės Azijos ir Afrikos šalims.

Bet koks hepatitas kelia pavojų žmogaus sveikatai ir reikalauja pats atsakingiausias požiūris į save. Laiku skiepijimas ir visiškas gydymas padeda užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms ir sukelti visišką atsigavimą.

Priežastys

Kas sukelia hepatitą? Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. Labiausiai "tipiškų" priežasčių yra:

  • ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas - antibiotikai, raminamieji ir narkotiniai vaistai, kiti vaistai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
  • užkrėstų donorų kraujo perpylimas;
  • vienos, dažniausiai užkrėstos adatos pakartotinis naudojimas individų grupėje;
  • neapsaugotas seksas;
  • "Vertikalus" (intrauterinis) būdas užkrėsti vaiką iš motinos;
  • panašūs ligos, tokios kaip ŽIV, palengvinančios patogų viruso patekimą į organizmą;
  • tatuiruotės nėra sterilus instrumentas;
  • akupunktūra;
  • blogai sterilizuota stomatologinė įranga;
  • tiesioginis kontaktas su ligoniu.

Ženklai

Hepatitas, kurio simptomai dažniausiai priklauso nuo konkretaus gelta tipo, turi daugybę bendrų, būdingų visoms ligos rūšims, apraiškoms. Tarp jų yra:

  • padidėjęs nuovargis;
  • sumažėja ar visiškai išnyksta apetitas;
  • bendrasis negalavimas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • diskomfortas pilvo viršuje;
  • gelta - geltona odos spalva ir akių baltymai
  • sąnarių skausmas;
  • bradikardijos, nemigos ir depresinės psichinės būklės pasireiškimas;
  • dirglumas;
  • padidėjęs blužnis ir kepenys;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (rudos spalvos) ir išmatos (baltos spalvos);
  • podostalinis skausmas ir susiaurėjimas;
  • Odos kraujagyslių "žvaigždės";
  • patinimas ir skysčių susilaikymas;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • menstruacijų nutraukimas;
  • anemija;
  • inkstų uždegimas;
  • plaučių fibrozė.

Kiti hepatito požymiai yra įmanomi. Tačiau kiekvienu atveju jie bus grynai individualūs ir priklausys nuo paciento funkcinių savybių ir atsako į bendrines ligas.

Gydymas

Hepatitas yra netipinė liga ir reikia tinkamo gydymo. Ankstyvi diagnozė, teisingas būdas gydytis ir pacientų, laikančių visų receptų, užtikrina gerą rezultatą ir visišką atsigavimą.

Standartinė hepatito gydymo taktika apima:

  • ligos priežasties pašalinimas nužudžius virusą ir kūno detoksikaciją;
  • susijusių ligų gydymas;
  • kepenų atkūrimas;
  • išlaikyti normalią organizmo funkcionavimą;
  • specialių dietų laikymasis ir tam tikros sanitarijos ir higienos priemonės.

Hepatito gydymas nėra vienodas. Kiekvienas terapinis kompleksas sudarytas atsižvelgiant į visas tipologines viruso savybes, ligos sunkumą ir konkrečias paciento savybes. Kadangi hepatitas laikomas sudėtinga liga, gydymas paprastai atliekamas stacionare ligoninėje.

Prevencija

Geriausias būdas išvengti hepatito infekcijos yra užkirsti kelią ligai ir laikytis paprastų taisyklių savo apsaugai:

  • Kruopščiai plaukite rankas su muilu ir vandeniu.
  • gerti virinto vandens ir švarių daržovių ir vaisių;
  • naudoti terminį maistą;
  • išvengti tiesioginio kontakto su žmonių ir gyvūnų kūno skysčiais;
  • nenaudokite svetimų ir nesuteikite savo asmeninių higienos priemonių (dantų šepetėlių, skustuvų, manikiūro rinkinio ir tt);
  • praktikuoti saugų seksą naudojant barjerinius kontraceptikus;
  • nenaudokite nesterilių ar daugkartinio naudojimo injekcijų, tatuiruočių ir kt. priemonių.

Vakcinacija taip pat yra labai veiksminga hepatito prevencijai.

Hepatitas

Hepatitas yra difuzinis kepenų audinio uždegimas dėl toksinio, infekcinio ar autoimuninio proceso. Bendrieji simptomai - sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje su apšvitinimu dešiniojo peties ašmenimis, pykinimas, sausumas ir karstumas burnoje, apetito stoka, raugėjimas. Sunkiais atvejais - gelta, svorio netekimas, odos bėrimas. Hepatito rezultatas gali būti lėtinė forma, kepenų koma, cirozė ir kepenų vėžys. Hepatito diagnozė apima biocheminių kraujo mėginių tyrimą, ultragarso kepenis, hepatokolecistoscinografiją, adatų biopsiją. Gydymas grindžiamas dietos laikymusi, hepatoprotektorių priėmimu, detoksikacija, specifiniu etiotropiniu ir patogeneziniu gydymu.

Hepatitas

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Dėl srauto pobūdžio išskiriamas ūmus ir lėtinis hepatitas. Ūminis hepatitas pasireiškia su sunkiais simptomais ir turi du rezultatus: išsamų gydymą arba perėjimą prie lėtinės formos. Dauguma hepatito (90%) turi alkoholio, viruso ar narkotikų etiologiją. Hepatito paplitimas skirtingose ​​asmenų grupėse priklauso nuo ligos formos ir priežastys.

Lėtinis atpažįsta hepatitą, kuris trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Chroniško proceso morfologinis vaizdas yra uždegiminės kilmės kepenų audinio distrofiniai pokyčiai, kurie neveikia organo lobulinės struktūros. Pirminis lėtinis hepatitas iš pradžių pasireiškia be sunkių simptomų arba su minimaliomis apraiškomis. Liga dažnai nustatoma atliekant medicininius tyrimus ir kitų patologijų tyrimus. Dažniausiai vyksta vyrai, tačiau moterys turi didesnę tendenciją susirgti specifiniu hepatitu. Ypatingas dėmesys skiriamas kepenų ligai sergantiems pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu, kurie yra Australijos antigeno nešėjai, taip pat tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu arba gydomi hepatotoksiniais vaistais.

Hepatito klasifikacija

  • dėl vystymosi - virusinis, alkoholinis, vaistas, autoimuninis hepatitas, specifinis hepatitas (tuberkuliozė, opisthorchosis, echinokokas ir tt), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis hepatitas (neaiškios etiologijos);
  • su srautu (ūminis, lėtinis);
  • pagal klinikinius požymius (piktybines, anitterines, subklinikines formas).

Virusinis hepatitas yra ūminis (hepatito A ir B virusai) ir lėtinis (hepatitas B, D, C). Hepatitą taip pat gali sukelti virusinės ir virusų tipo infekcijos, kurios nėra specifinės kepenims - mononukleozė, citomegalovirusas, herpesas, geltonoji karštligė. Autoimuninis hepatitas priklauso nuo tipo antikūnų (1 tipo, 2 tipo, 3 tipo), priklausomai nuo tipo.

Hepatito patologija

Ūminis hepatitas išsivysto dėl tiesioginio kepenų pažeidimo dėl hepatotoksinių veiksnių ar virusinės infekcijos arba dėl autoimuninės reakcijos - antikūnų prieš organizmo audinius gamybos. Abiem atvejais kepenų audiniuose susirgo ūmus uždegimas, hepatocitų pažeidimas ir sunaikinimas, uždegiminė edema ir organinio funkcinio aktyvumo sumažėjimas. Tulžies kepenų funkcijos trūkumas yra pagrindinė bilirubinemijos priežastis ir dėl to yra gelta. Kadangi kepenų audiniuose nėra skausmo receptorių zonų, skausmo sindromas retai būna ryškus ir susietas su padidėjusia kepenų liga, išplėtus gerai inervuotą kapsulę ir uždegimo procesus tulžies pūsle.

Lėtinis uždegimas paprastai atsiranda dėl negydytų ar nepakankamai išgydytų ūmių hepatito. Dažnai anitterinės ir asimptominės hepatito formos nėra nustatytos laiku, o uždegiminis procesas tampa lėtinis, yra kepenų audinio distrofijos ir degeneracijos židiniai. Sumažėja kepenų funkcinė veikla. Dažnai lėtinis hepatitas pamažu tampa ciroze.

Hepatito simptomai

Hepatito kursas ir simptomai priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio. Nuo tos pačios priklauso nuo ligos sunkumo. Švelnios ūminio hepatito formos gali būti besimptomės ir dažnai patenka į lėtinės formos, jei prevencinio tyrimo metu ligos neaptikta atsitiktinai.

Sunkesniais atvejais simptomai gali būti išreikšti, sparčiai auga, kartu su bendru inksikacija, karščiavimas ir organų bei sistemų toksinė žala.

Kalbant apie ūminį hepatitą ir lėtinės ligos formos paūmėjimą, įprastos šafrano tonos odos ir skleros gelta yra įprasta, tačiau liga taip pat gali pasireikšti be stipraus gelta. Tačiau, norint aptikti silpną skleros geltonumo laipsnį, taip pat atskleisti viršutinio gomurio gleivinės geltonumą, yra lengva hepatito forma. Šlapimas tamsėja, su ryškiai sutrikusia tulžies rūgščių sinteze, išmatos praranda spalvą ir tampa balkšviškai molio.

Pacientams gali pasireikšti tokie simptomai kaip niežulys, raudonų dėmių atsiradimas ant odos - petechijos, bradikardija, neurotiški simptomai.

Dėl palpacijos, kepenys yra vidutiniškai išsiplėtusi, šiek tiek skausminga. Taip pat gali būti padidėjęs blužnis.

Lėtinis hepatitas būdingas laipsniškam šių klinikinių sindromų vystymuisi:

  • asthenovegetatyvumas (silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai, psichinė liga, galvos skausmas) - dėl organizmo apsinuodijimo dėl padidėjusio kepenų nepakankamumo;
  • dispepsija (pykinimas, kartais - vėmimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, kintančios vidurių užkietėjimas, raugintų rūgščių raugėjimas, nemalonus skonis burnoje) yra susijęs su virškinimo sutrikimais dėl nepakankamos virškinimo fermentų ir tulžies rūgščių gamybos kepenyse);
  • skausmo sindromas (konstanta skausmas, skausmingas pobūdis yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, padidėjęs fizinis krūvis ir staigūs dietos sutrikimai) - gali būti arba nėra išreikšta vidutinio sunkumo jausmo epigastriume;
  • subfebriolio būklė (vidutinio temperatūros pakilimas iki 37,3 - 37,5 laipsnio gali trukti keletą savaičių);
  • nuolatinis delnų paraudimas (palmių eritema), telangiectasia (vorinių venų ant odos) ant kaklo, veido, pečių;
  • hemoraginis (petechijos, tendencija užsikimšti ir kraujosruvos, nosies, hemorrhoidalo, gimdos kraujavimas) yra susijęs su kraujo krešėjimo sumažėjimu dėl nepakankamo krešėjimo faktorių sintezės kepenų ląstelėse;
  • gelta (odos ir gleivinės gelta - dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su jo vartojimo kepenyse pažeidimu);
  • hepatomegalija - kepenų padidėjimas, gali būti derinamas su splenomegalija.

Hepatito diagnozė

Hepatito diagnozė pagrįsta simptomų buvimu, gastroenterologo ar terapeuto fiziniu tyrimu, funkciniais ir laboratoriniais tyrimais.

Laboratoriniai tyrimai apima: kepenų biocheminius tyrimus, bilirubinemijos nustatymą, serumo fermentų aktyvumo sumažėjimą, gama albumino kiekio padidėjimą, sumažinant albumino kiekį; taip pat pažymi prothrombino, VII ir V krešėjimo faktorių, fibrinogeno kiekio sumažėjimą. Keisti timolių ir sublimuojančių mėginių rodiklius.

Vykdant bronchų organų ultragarsą, pastebimas kepenų padidėjimas ir jo garso pralaidumo pasikeitimas, be to, pastebimas blužnies padidėjimas ir, galbūt, padidėjęs vena cava. Hepatito diagnozei taip pat bus informatyvi reohepatografija (kepenų kraujo tekėjimo tyrimas), hepatocholecistosintografija (tulžies takų radioizotopų tyrimas), kepenų punkcija biopsija.

Hepatito gydymas

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

  • Rekomenduojama dieta Nr. 5A, pusiau lovos poilsis (esant sunkiam progresavimui - lova);
  • visų formų hepatito atveju alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra kontraindikuotini;
  • intensyvi detoksikacija infuzijos terapija yra atliekama siekiant kompensuoti šią kepenų funkciją;
  • skirti hepatoprotecinius vaistus (esminius fosfolipidus, silimariną, pieną, Thistle ekstraktą);
  • nustatytas kasdienis didelis klizmas;
  • gamina medžiagų apykaitos korekciją - kalio, kalcio ir mangano preparatus, vitaminų kompleksus.

Virusinis hepatitas gydomas specializuotose infekcinių ligų ligoninių skyriuose, toksiška - skirsniuose, kurie specializuojasi apsinuodijimo. Kai infekcinis hepatitas sukelia infekcijos šaltinį. Antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai nėra plačiai naudojami ūmių hepatito formų gydymui.

Gera rezultatų gerinant bendrą būklę sunkios hipoksijos metu yra deguonies terapija, deguonies baroterapija. Jei yra hemoraginės diatozės požymių, nurodykite į veną vitamino K (vikasol).

Lėtinio hepatito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, taip pat skiriama terapinė dieta (dieta Nr. 5A ūminėje stadijoje ir dieta Nr. 5 be ūminės būklės), reikia visiškai atmesti alkoholį ir sumažinti fizinį krūvį. Gilinimo laikotarpiu gastroenterologijos skyriuje būtina stacionarus gydymas.

Farmakologinė terapija apima pagrindinę hepatoprotektorių terapiją, vaistų, kurie normalizuoja virškinimo ir medžiagų apykaitos procesus, receptus ir biologinius preparatus, skirtus žarnyno bakterijų floros korekcijai.

Hepatoprotekcinė terapija atliekama su preparatais, kurie skatina kepenų audinio (silimarino, esminių fosfolipidų, tetraoksiflavonolio, kalio orotatito) regeneraciją ir apsaugą ir yra skiriami 2-3 mėnesių kursuose su pusryčių pertraukomis. Terapijos kursuose yra multivitaminų kompleksai, fermentų preparatai (pankreatinas), probiotikai.

Kaip detoksikacijos priemones naudojama 5% gliukozės tirpalo infuzija su vitamino C papildymu. Enterozorbentai (aktyvuota medžio anglis, hidrolizuotas ligninas, mikroceliuliozė) skirti žarnyno aplinkai detoksikuoti.

Antivirusinis gydymas skiriamas viruso hepatito B, C, D diagnozei. Gydant autoimuniniais hepatitais, vartojami kortikosteroidai ir imunosupresantai. Gydymas atliekamas nuolat stebint biocheminius kraujo mėginius (transferazės aktyvumas, kraujo bilirubinas, funkciniai tyrimai).

Hepatito prevencija ir prognozė

Pirminė virusinės hepatito prevencija - higienos taisyklių laikymasis, sanitarinių ir epideminių priemonių įgyvendinimas, įmonių, kurios gali tapti infekcijos šaltiniu, sanitarinis patikrinimas, skiepijimas. Kitų hepatito formų prevencija yra išvengti kepenų trauminių veiksnių - alkoholio, narkotikų, toksinių medžiagų - veikimo.

Antrinė lėtinio hepatito prevencija atitinka dietą, gydymo būdą, medicinines rekomendacijas, reguliarų tyrimą, klinikinių kraujo parametrų stebėjimą. Pacientams rekomenduojama reguliariai gydyti, gydyti hidroterapija.

Laiko diagnozavimo ir ūminio hepatito gydymo prognozė paprastai yra palanki ir veda prie atsigavimo. Ūmus alkoholinis ir toksinis hepatitas užsikrėtė 3-10% atvejų, dažnai sunkus procesas, susijęs su kitų organizmo susilpnėjimu. Kilus lėtinio hepatito vystymuisi, prognozė priklauso nuo terapinių priemonių, dietos ir taupymo režimo naudingumo ir savalaikiškumo.

Nepageidaujamas hepatito kursas gali būti sudėtingas dėl kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo, dėl kurio labai tikėtinas mirtinas pasekmės. Kiti dažni lėtinės hepatito komplikacijos yra medžiagų apykaitos sutrikimai, anemija ir krešėjimo sutrikimai, cukrinis diabetas, piktybiniai navikai (kepenų vėžys).

Hepatito kepenų liga

Hepatitas yra rimta liga, kurią sunku išgydyti. Todėl pradiniame etape pacientas ir jo šeima susiduria su psichologinio pobūdžio problemomis: mirties baimės pablogėjimu, nepilnavertiškumo jausmu, vienišumo jausmu, baimės užkrėsti mylimus žmones. Pacientui būtina, kad jo artimieji jį palaikytų šioje sudėtingoje situacijoje.

Be psichologinių problemų, hepatitas taip pat pavojingas komplikacijomis. Tarp jų yra tulžies takų ligos ir kepenų koma. Jei asmuo užsikrėtė hepatito virusu, hepatitas tikrai bus vystomas. Nuo viruso įsiskverbimo į kraują iki pirmųjų ligos pasireiškimų praeina tam tikra laiko tarpas, vadinamas inkubacijos laikotarpiu. Kai kurie pokyčiai prasideda kepenyse. Dėl hepatito A, B ir C inkubacijos laikotarpis yra nuo 10 iki 200 dienų. Tai priklauso nuo daugelio sąlygų.

Yra hepatitas, kurio metu infekcija pradeda akivaizdžiai pasireikšti. Šios apraiškos yra gana pastebimos ir net sunkios. Tai apima retas žaibo formas, kurios gali sukelti paciento mirtį.

Kai virusas palieka kūną, o kepenų būklė yra normalus, prasideda atsigavimas. Kai sergate ūminiu hepatitu A, daugeliu atvejų atsigauna visada, kai hepatitas B yra. Jei nepavyksta išgydyti, atsiranda lėtinis hepatitas. Jūs negalite pasakyti, kas atsigaus, kas ne. Tai priklauso nuo asmens imuninės sistemos būklės.

Hepatitas B tampa lėtinis 5-10% infekuotų žmonių, o hepatitas C - 60% atvejų.

Paprastai žmogus yra išgydomas nuo ūmaus hepatito per 6 mėnesius. Jei per šį laiką pacientas nepasigailės, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinis hepatitas B ir C užtrunka daugelį metų ir ilgą laiką nėra hepatito simptomų. Nepaisant to, hepatito B virusas yra kepenyse ir tęsiamas. Ateityje gali būti pavojingų pasekmių. Labiausiai pavojinga ūminio hepatito pasekmė yra sunkios fulminacinės ligos formos atsiradimas. Laimei, tai yra retas atvejis - tik 1% hepatito A ir B atvejų. Reguliariai pavojingos lėtinės hepatito formos pasekmės yra kepenų cirozė ir vėžys. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, cirozė išsivysto 20%, o pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C - 5-20%. Kepenų vėžys dažniausiai yra susijęs su virusiniu hepatitu. Jie taip pat yra pagrindinė kepenų transplantacijos priežastis.

Jei nėra hepatito apraiškų, tačiau nuolat aptinkami viruso požymiai (virusinių hepatito žymenys), tada asmuo yra viruso nešėjas. Tačiau jis gali užkrėsti kitus žmones. Jam pats vežimas taip pat nesaugi.

Ūminėse virusinės hepatito formose mirties rizika yra maža. Tai yra daugiausia fulminanti hepatito B forma ir 0,1-2,1% hepatito A atvejų. Suaugusiems yra didesnė rizika nei suaugusiems. Mirties rizika nuo lėtinio hepatito poveikio yra didesnė - 15-50%. Jei pasireiškia cirozė, per 5 metus miršta 50 proc. Ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu B ir C. Mirtis nuo lėtinio hepatito B yra viena iš 10 pagrindinių mirties priežasčių vyrams besivystančiose šalyse.

Visas virusinis hepatitas yra pavojingas savo nuožiūra - kai kurie yra ūminiu laikotarpiu, o kiti dėl lėtinio būklės, nes yra didelis pavojus susirgti ciroze. Todėl nė vienas iš jų negali būti ignoruojamas. Reikėtų prisiminti, kad jei gydymas pradedamas laiku, tada galima išsaugoti kepenis ir sustabdyti viruso dauginimąsi.