Skurdas

Simptomai

Skonis yra reiškinys, rodantis būtinybę papildyti vandenį kūnu. Jautrumas pastebimas sveikas žmogus po sunkios fizinės krūvio, labai karštyje, valgant labai aštrų ir sūrus maistą. Tačiau, jei jausmas, kad esate ištroškęs, nepalieka tavęs nuolat, tada toks simptomas gali būti gana rimtas ir parodyti rimtų ligų vystymąsi.

Kaip troškulys pasireiškia?

Kai troškulys, žmogus jaučiasi nenugalimas troškimas gerti skysčio. Skurdas yra vienas iš pagrindinių biologinių motyvų, užtikrinančių normalią kūno funkcionavimą. Švelnus jausmas padeda išlaikyti pusiausvyrą tarp druskų kiekio organizme ir vandens.

Pagrindinis troškulio apraiškas yra didelis sausumas burnoje ir gerklėje, o tai paaiškinama seilių sekrecijos sumažėjimu dėl vandens trūkumo organizme. Šiuo atveju mes kalbame apie tikrąjį troškulį. Kartais tuos pačius simptomus atsiranda labai valgant labai sausą maistą, po ilgo pokalbio, rūkymo. Tai yra klaidingas troškulys, kurį galima pašalinti, tik drėkina burną. Jei mes kalbame apie tikrąjį troškulį, tada drėkinanti medžiaga tik šiek tiek švelnina, bet nepašalina troškimo gerti.

Norint išvengti troškulio atsiradimo, būtina laiku papildyti skysčių tiekimą organizme. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kaip apskaičiuoti vandens poreikį. Šiandien manoma, kad kasdieninis vandens poreikis sveikam suaugusiam žmogui yra apie 30-40 g 1 kg jo svorio. Taikant tokią taisyklę, galima lengvai apskaičiuoti, kas kūno vandens poreikis per dieną skiriamas tam tikram svoriui. Tačiau, atlikus tokius skaičiavimus, būtina atsižvelgti į tai, kad daug kitų veiksnių taip pat daro įtaką žmonių poreikiams vandenyje. Jei asmuo dažnai prakaituja dėl aktyvios gyvenimo būdo, jam reikės papildomo skysčio. Kitas veiksnys, turintis įtakos troškulio atsiradimui, yra oro temperatūra. Karštomis dienomis ar per karštame kambaryje reikia gerti daug daugiau. Skysčių nuostoliai padidina stresines situacijas, kai kurias ligas, nėštumą ir maitinimą krūtimi. Gydytojai teigia, kad švaraus geriamojo vandens forma žmogus paprastai kasdien suvartoja apie 1,2 litro skysčio. Kitas vandens dalis patenka į kūną įvairiais maisto produktais.

Kodėl atsiranda troškulys?

Kodėl jūs jausitės ištroškęs paaiškina labai paprasta. Skurdas atsiranda, nes žmogaus kūnas nuolat praranda drėgmę. Drėgmė praranda tiek fizinį, tiek psichinį stresą. Skundas taip pat gali įveikti, jei jaučiatės labai susijaudinęs. Bet jei mes kalbame apie nuolatinį troškulį, tada žmogus jaučiasi noras nuolat gerti, ir nesvarbu, kiek skysčio jis gėrė anksčiau. Patologinis troškimas vadinamas polidipsija.

Medicinoje nustatytos kelios priežastys, lemiančios nuolatinį troškulį asmeniui. Visų pirma, noriu gerti daug, jei organizme trūksta drėgmės ar druskos. Toks reiškinys gali būti stiprus vemimas, viduriavimas ir kt.

Dažniausiai karštomis dienomis žmogaus organizmas neturi pakankamai skysčių. Jei žmogaus organizmas gauna per mažai vandens, tada, norint išvengti dehidratacijos, organizmas pradeda dirbti drėgmės išsaugojimo režimu. Oda išdžiūna, gleivinės išdžiūvo, akys kriaukios. Šlapinimasis tampa labai retas, nes organizmas bando išlaikyti drėgmę. Todėl, esant aukštai temperatūrai, viduriavimui, vėmimui, pernelyg dideliam prakaitavimui, reikia gerti daug skysčių. Kai atstatomas kūno vandens balansas, troškimas dingsta.

Skurdas gali sukelti gėrimų per daug alkoholio, sūrus maisto produktus ir maisto produktus su kofeinu. Dažnai moterys nori nėštumo metu gerti daug vandens, ypač šiltuoju metų laiku. Daugelis vaistų taip pat sukelia troškulį. Gali būti troškulys vartojant diuretikus, tetraciklino antibiotikus, ličio, fenotiazino.

Kartais žmogus nesupranta, kodėl jis nori gerti daug. Šiuo atveju galime kalbėti apie kai kurių sunkių ligų vystymąsi.

Neginčijamas troškulys labai dažnai gali rodyti diabeto vystymąsi žmonėms. Ypač atidžiai tokį simptomą kūdikiui turėtų elgtis tėvai. Jei vaikas nori dažnai gerti, taip pat jis turi gausų ir dažną šlapinimąsi, tai gali reikšti cukrinio diabeto atsiradimą. Šiuo atveju troškulys yra stebimas dėl to, kad organizme atsiranda hormoninis disbalansas, o tai savo ruožtu sukelia vandens ir druskų apykaitos sutrikimą.

Nuolatinis troškulio pojūtis gali rodyti padidėjusį skydliaukės liaukų funkciją. Su šia liga asmuo skundžiasi dėl kitų simptomų - yra raumenų silpnumas, yra svorio kritimas, didelis nuovargis. Baltasis šlapimas išsiskiria, nes jis dažomas kalciu, išsiskiriančiu iš kaulų.

Daugeliu atvejų troškulys siejamas su inkstų liga - glomerulonefritu, pyelonefritu, hidronefroze ir tt Jei pažeista inkstai, jie negali išlaikyti reikiamo vandens kiekio organizme, todėl skysčių poreikis žymiai padidėja. Šiuo atveju troškulys gali sukelti patinimą, nes sumažėja šlapimo kiekis.

Taip atsitinka, kad troškulys yra neurokirurginių operacijų arba smegenų traumos pasekmė. Tai gali sukelti cukrinio diabeto išsivystymą. Nepaisant to, kad žmogus gėrė daug skysčių per dieną, troškulys neužkietėja.

Nervų troškulys dažnai vystosi įtemptose situacijose. Daugeliu atvejų šis reiškinys būdingas moterims. Be troškulio, šios būklės moterys dažnai verkia, dirglumas, kaprizas, moteris nuolat nori gerti ir miegoti.

Kitas svarbus žmogaus nuolatinio troškulio priežastys gali priklausyti nuo narkotikų. Šią akimirką turėtų atsižvelgti tėvai, žiūrėdami į savo vaikų elgesį, jei jie dažnai jaučia troškulį.

Be minėtų ligų, nuolatinis troškulys gali rodyti hiperglikemiją, kepenų ligas, infekcijas, nudegimus. Širdies patologijose troškulį sukelia tai, kad širdis negali užtikrinti reikalingo kraujo aprūpinimo lygio.

Kaip įveikti troškulį?

Jei asmuo tikrai nori visada gerti, pirmiausia turite pasirūpinti, kad nebūtų rimtų ligų. Po aukštos kokybės ir išsamios diagnozės galima nustatyti priežastis, dėl kurių dažnai norite gerti. Todėl, jei įtariate cukrinio diabeto ir kitų ligų, kurias gali sukelti sunkus troškulys, vystymąsi, būtinai pasitarkite su gydytoju ir išsamiai pasakykite apie simptomus. Visų pirma patariama pasikonsultuoti su endokrinologu. Specialistas numatys bendrus ir biocheminius tyrimus. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje rodo diabeto vystymąsi. Tačiau jei diagnozė ar kitos rimtos ligos yra nustatytos ankstyvame etape, sunkių padarinių prevencija gali būti daug lengvesnė.

Su diabetu pacientui skiriami tie vaistai, kurie sumažins cukraus kiekį kraujyje. Griežtai laikantis gydymo režimo, galima sumažinti nemalonius simptomus ir išvengti nuolatinio troškulio apraiškų.

Tačiau, jei troškulys nesaugia dėl akivaizdžios priežasties, kai kurie įpročiai turi būti peržiūrimi. Visų pirma nenutraukite troškulių gaiviais gėrimais, alumi ir kitais alkoholiniais gėrimais. Mineralinis vanduo taip pat nėra geriausias būdas numalšinti troškulį, nes jame yra daug druskos.

Riebaluose turėtų būti mažiau konservuotų, rūkytų, riebių ir per sūrių maisto produktų. Ypač svarbu laikytis šios taisyklės karštomis dienomis. Vasarą daržovės, vaisiai, maistas, virtos, padės išvengti nuolatinio troškimo gerti. Nepageidaujamas troškulys yra šaltas šaltu vandeniu, nes kūnas gerokai gerina kambario temperatūros vandenį. Labai gerai, kol karštomis dienomis numalšinti troškulį su atšaldyta nesaldinta arbata, mėtų, aviečių ir kitų uogų arba žolelių nuoviru. Jūs taip pat galite pridėti kai kurių citrinų sulčių prie vandens.

Jei troškulį sukelia vaistai, turite informuoti gydytoją, kuris gali nurodyti tokių vaistų pakaitalus ar pakeisti gydymo schemą.

Jei troškulys yra streso pasekmė, neturėtumėte nuolat gerti daug vandens. Pakanka reguliariai drėkinti lūpas, praplaukite burną vandeniu. Norint įveikti stresą, dėl kurio yra noras gerti, gali padėti vaistažolių preparatai - tinktūra, vaistinė.

Trūka: sutrikusios ligos vystymosi priežastys, diagnozė ir gydymas

Fiziologiniu požiūriu stiprus troškulys ar polidipsija yra kūno reakcija į jo audinių ir druskų santykio pažeidimą. Didelė druskų koncentracija kraujo plazmoje ir audinių skysčiuose neigiamai veikia osmosinį slėgį, užtikrinant ląstelių formą ir jų įprastą gyvybinę veiklą. Dėl to prarandamas odos elastingumas, veido ypatybės tampa ryškesnės, žmogus gali būti varginamas dėl galvos skausmo ir galvos svaigimo. Todėl skysčio trūkumas ląstelėse sukelia labai stiprų organo troškimą atkurti vandens balansą.

Nejautrumo troškulys ar polidipsija jaučiasi arba visai išnyksta, kai vanduo sunaudojamas dideliais kiekiais - daugiau kaip du litrai per dieną (suaugusiesiems).

Intensyvaus troškimo priežastys

Polidipsija atsiranda dėl intensyvaus smegenų geriamojo centro aktyvacijos. Paprastai tai gali būti dėl fiziologinių ar patologinių priežasčių.

Dėl fiziologinių priežasčių, sukeliančių stiprų troškulį, yra:

  1. Padidėjęs vandens nuostolis dėl prakaito intensyvaus fizinio krūvio ar karščio metu.
  2. Kūno dehidracija, jei yra apsinuodijimas, kartu su viduriavimu.
  3. Kūno užteršimas alkoholio skilimo produktais natūraliai (per inkstus), dėl kurio reikalingas didelis vandens srautas.
  4. Pernelyg sausas oras kambaryje, nes kūnas turi prarasti drėgmę. Ši situacija paprastai būna šildymo sezono metu ir oro kondicionierių veikimo metu. Kad išspręstumėte drėgmės normalizavimo problemą, galite naudoti drėkintuvus arba patalpų augalus, kurie padidina drėgmės lygį kambaryje.
  5. Aštraus, sūdyto arba rūkyto maisto valgymas, taip pat piktnaudžiavimas kavos ir saldus soda.
  6. Vandens vartojimas su nepakankamu mineralinių druskų kiekiu, vadinamasis minkštas vanduo. Dėl mineralinių druskų, kad organizmas sugeria ir išlaiko geresnį vandenį. Todėl rekomenduojama gerti natrio chlorido grupės mineralinius vandenis su pakankamu druskos kiekiu.
  7. Per didelio druskos kiekio vandens suvartojimas taip pat neigiamai veikia kūno vandens balansą, nes per daug druskų neleidžia ląstelėms įsisavinti vandens.
  8. Valgyti maisto produktus ir gėrimus, turintys diuretikų savybių. Šie maisto produktai sukelia dehidrataciją ir stiprų norą gerti.

Jei fiziologinės polidipsijos priežastys yra bent laikinai pašalintos, bet troškulio jausmas nesibaigia, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti visus reikiamus tyrimus, nes šios problemos priežastys gali būti patologinės.

Patologinės polidipsijos priežastys yra:

  1. Sergant cukriniu diabetu, kuris iš pradžių visada lydimas dažnos ir gausios šlapimo išskyrimo, kuris savo ruožtu dehidruoja kūną ir sukelia troškulį. Toliau išvardyti simptomai taip pat gali rodyti šios ligos vystymąsi: niežulys, galvos svaigimas, pasikartojantys galvos skausmai, staigus svorio padidėjimas.
  2. Diabetas insipidus yra endokrininės sistemos sutrikimas, kurio metu intensyviai išsiskiria vanduo per inkstus (keli litrai šviesios spalvos šlapimo per dieną). Ši problema turėtų būti skirta endokrinologui. Pagrindinės cukrinio diabeto vystymosi priežastys yra neurokirurginės intervencijos ar smegenų sužalojimai.
  3. Hiperparatiroidizmas yra parathormonijos liaukų pažeidimas, kuriame kalcio išplautas iš kaulinio audinio. Kadangi kalcis yra osmotiškai aktyvus, jis "užima" vandenį. Kiti simptomai gali rodyti šios endokrininės ligos vystymąsi:
    • baltasis šlapimas;
    • aštrus svorio kritimas;
    • raumenų silpnumas;
    • padidėjęs nuovargis;
    • skausmas kojose;
    • ankstyvas danties praradimas.
  4. Inkstų ligos, kurios, kaip taisyklė, lydi edemą, burnos džiūvimą, probleminį šlapinimąsi. Blogi inkstai negali tinkamai veikti organizme reikalingų vandens kiekių. Dažniausiai inkstai kenčia nuo tokių sutrikimų kaip ūminis ir lėtinis peliolefelias, pirminis ir antrinis susitraukęs inkstas, glomerulonefritas, hidronofozė ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
  5. Lėtinis stresas ir nervų įtampa, taip pat sunkesni psichiniai sutrikimai (obsesinis-kompulsinis sutrikimas, šizofrenija). Psichinės problemos gali išprovokuoti širdies reguliavimo centrą, esantį hipotalamyje. Remiantis statistika, moterys dažniausiai susiduria su šia itin trokšta priežastimi. Paprastai mieguistumo, ašarojimo ir dirglumo simptomai gali rodyti psichinio sutrikimo vystymąsi tuo pat metu kaip ir nesibaigiantis noras gerti.
  6. Smegenų auglys, insultas ir kiti židininiai pažeidimai bei smegenų sužalojimai, kurie gali sutrikdyti hipotalamino darbą, kuris yra atsakingas už centrinį troškulių reguliavimą.
  7. Patologinės problemos su virškinimo trakte (GIT), kartu su nuolatiniu paslėptu kraujavimu, dažnai sukelianti troškulį. Dažniausiai polidipsija sukelia žarnyno navikai, hemorojus ir kt. Siekiant diagnozuoti latentinio kraujavimo buvimą, pirmiausia reikia išmatuoti išmatų kiekį.
  8. Apibendrintas hiperhidrozė - padidėjęs patologinio pobūdžio prakaitavimas. Šis sutrikimas gali rodyti tokių ligų vystymąsi kaip:
    • tirotoksikozė;
    • akromegalija;
    • patologinė menopauzė;
    • Hodžkino limfoma;
    • kitas endokrininis sutrikimas.

Didesnis nefiziologinis prakaitavimas yra apsilankymas endokrinologu.

Ligos, kurios gali rodyti stiprų troškimą kartu su pykinimu

Dažniausiai šie simptomai yra susiję su:

Be to, polidipsijos ir pykinimo derinys gali rodyti ligas, kurių vystymuisi atsiranda kitų susijusių simptomų:

  1. Baltos liežuvio liežuvis, raugėjimas, rėmuo, sausumas ir kartumas burnoje gali rodyti tulžies pūslės sutrikimus (cholecistitas, pankreatitas ar gastritas). Tokie patys simptomai gali atsirasti vartojant tam tikrus antibiotikus ir antihistamininius vaistus.
  2. Dantenų uždegimas gali sutrikdyti dantenų ir liežuvio deginimą, metalinį skonį burnoje, kartu su pykinimu ir troškuliu.
  3. Rėmuo, perpildymo pojūtis ir skausmas skrandyje gali rodyti gastrito vystymąsi skrandyje.
  4. Sunkus kūno vandens balansas ir burnos džiūvimas, karstumas ir žydėjimas balta ar geltona kalba rodo, kad skydliaukės veikla pažeista.
  5. Pykinimas, polidipsija kartu su kitais skausmingais simptomais virškinimo trakte gali pasireikšti dėl centrinės nervų sistemos ligų (psichozės, neurozės, amenorėjos, neurozinių sutrikimų) raidos.

Svarbu suprasti, kad jei troškulys ir pykinimas jus kelias kelias dienas trukdyti - be medicininės pagalbos jūs negalėsite susidoroti. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris profesionaliai įvertins pridedamus simptomus; išlaikyti visus reikalingus bandymus ir perduoti diagnostinių tyrimų seriją. Visa ši veikla padės nustatyti, kuri patologija jums kenčia.

Intensyvus troškulys ir narkotikai

Reikia pažymėti, kad polidipsija gali būti sukelta vaistų, skatinančių drėgmės pašalinimą iš organizmo. Tai gali būti:

  • antibiotikai;
  • antihistamininiai preparatai;
  • diuretikai ir vaistai svorio mažinimui;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • atsikratymo vaistai.

Be to, kai kurie vaistiniai preparatai gali sukelti padidėjusį prakaitavimą ir troškulį (pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštį), kuris paprastai yra nurodytas jų šalutinių poveikių sąraše.

Daugelyje pacientų populiarus vaistų, kurie sukelia troškulį, yra metforminas - priešdiabetinis agentas, naudojamas gydant:

  1. 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas.
  2. Sutrikusi gliukozės tolerancija.
  3. Ginekologinės ligos.
  4. Endokrinologiniai sutrikimai.

Be to, šis vaistas yra naudojamas normalizuoti kūno svorį, nes jo veiklioji medžiaga sumažina insulino gamybą, žymiai sumažindama apetitą. Vartojant metforminą, reikia laikytis dietos be angliavandenių, nes gali būti šalutinių poveikių iš virškinimo trakto - pykinimas, raumenų skausmas, laisvas išmatos, metalo skonis burnoje.

Svarbu suprasti, kad taikant kompetentingą Metformino vartojimo metodą, laikantis visų šio vaisto naudojimo instrukcijose nurodytų rekomendacijų, neįtraukiamas bet koks šalutinis poveikis, įskaitant dehidrataciją ir troškulį.

Polidipsija nėštumo metu

Kaip žinoma, žmogaus kūnas yra 80% vandens, kurio pakankamas buvimas kiekvienoje savo ląstelėje užtikrina normalią viso organizmo funkcionavimą. Nėštumo metu kiekviena moteris patiria padidėjusias apkrovas ir bandymus. Labai dažnai būsimos motinos kūnas kenčia nuo troškulių ir vandens disbalanso, kuris gali išprovokuoti medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą ir sukelti patologinius pokyčius motinos kūne ir vaisiaus vystymuisi.

Pagrindinės sunkios troškulio priežastys nėščioms moterims:

  1. Amniono skysčio formavimas. Kiekvieną vaisiaus vystymosi savaitę padidėja amniono skysčių kiekis, todėl reikalingas vandens kiekis didėja, o polidipsija atitinkamai didėja.
  2. Per pirmąjį nėštumo trimestrą moteriai reikia daugiau skysčių, kad būtų pašalinti toksinai ir šlakai, nes vaisiaus neplanuoti organai dar negali jų neutralizuoti.
  3. Kraujo apytakos sistemos struktūros pokyčiai iki 20 nėštumo savaičių. Kadangi nėščios moters kūnas turi dirbti intensyviau, yra padidėjęs skysčių poreikis, dėl kurio trūksta kraujo kaupimasis. Turint storą kraujo konsistenciją, padidėja kraujo krešulių, išemijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų rizika.
  4. Maisto skonių keitimas. Kadangi nėštumo metu moteris dažniausiai piktnaudžiauja saldžiais, sūriais, aštriais ar riebais maisto produktais, jai vis daugiau reikia papildomo skysčio, kuris padeda suvirškinti ir pašalinti per didelę druskos kiekį iš organizmo.
  5. Bakterinės ir virusinės infekcijos, žarnyno ir kvėpavimo sutrikimai taip pat gali sukelti polidipsiją.
  6. Gestacinis cukrinis diabetas, kurio vystymą lydi troškulys ir burnos džiūvimas. Norėdami nustatyti šią ligą, galite naudoti šlapimą ir išmatomis.

Verta paminėti, kad egzistuoja situacijos, kai, atsižvelgiant į šlapimo tyrimus ir susijusius simptomus, nėščiai moteriai reikia sumažinti suvartojamo skysčio kiekį. Priešingu atveju gali padidėti preeklampsija ir padidėja ankstyvos gimimo rizika.

Polidipsijos diagnozė

Kadangi polidipsija gali būti pakankamai rimtos bet kokios kūno sistemos patologijos simptomas, troškulio diagnozė yra labai sudėtingas ir ilgas procesas, kuris apima:

  • pacientų apklausa;
  • patikrinimas;
  • laboratorinių tyrimų pristatymas. Paprastai kraujo ir šlapimo tyrimas atliekamas pirmiausia. Jei padidėjusio troškulio priežastis nenustatyta, tada nustatomi hormonų, kepenų ir inkstų tyrimai;
  • atskirų paciento organų tyrimai (plaučių rentgenografija, EKG, ultragarsas ir kt.).

Atkreipkite dėmesį! Jei troškulys yra nefiziologinis pobūdis, daugeliu atvejų kūnas pirmą kartą diagnozuojamas dėl cukrinio diabeto ar cukrinio diabeto, taip pat dėl ​​inkstų ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, nes šios problemos dažniausiai pasitaiko pacientams.

Polydipsijos prevencija ir gydymas

Pagrindinis padidėjusio troškulio prevencijos ir gydymo uždavinys - atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą, taip pat identifikuoti ir pašalinti veiksnius, sukeliančius kūno negalavimus.

Jei pasireiškia padidėjusi polidipsija, rekomenduojama:

  1. Padidinkite skysčio kiekį, kurį geriate, iki dviejų litrų per dieną. Siekiant išvengti didelio troškulio, kurį ilgą laiką jaučiamas, problemą, rekomenduojama gerti pusę puodelio išgryninto vandens kas valandą.
  2. Normalizuokite drėgmę toje patalpoje, kurioje trokšta sausas oras. Norėdami padidinti drėgmę, galite gaminti augalus arba įsigyti drėkintuvą.
  3. Susilaikykite nuo riebių, aštrų ir sūrių maisto produktų vartojimo, įvairių dietinių papildų ir troškulių sukeliančių vaistų, taip pat užkandžių, kavos, alkoholinių gėrimų ir saldaus soda.
  4. Atsikratyti blogų įpročių (rūkyti).
  5. Pusvalandyje prieš treniruotes ar kitą fizinę veiklą pradėkite gerti pusę stiklinės vandens.
  6. Stebėkite savo šlapinimosi kokybę. Jei šlapimas yra per šviesus arba tamsus spalvos, reikia perskaityti sunaudoto skysčio kiekį. Esant normaliam vandens kiekiui organizme, šlapimas yra gana geltonas, be aštrio kvapo.

Jei fiziologiniai veiksniai, kurie sukelia troškulį, yra visiškai pašalinti, tačiau dehidratacija nesibaigia, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją arba endokrinologą savo gyvenamojoje vietoje, kuris nustatys visus būtinus testus ir atliks išsamų kūno tyrimą. Jei yra galvos traumos, po kurios pradėjo stebėti padidėjęs troškulys, būtina kreiptis į gydytoją traumatologą ir neurologą.

Svarbu suprasti, kad padidėjęs troškulio jausmas nėra priežastis, bet tam tikros ligos simptomas. Ir tai gana galbūt galime kalbėti apie labai rimtas ligas. Todėl polydipsijos išvaizda jokiu būdu negali būti ignoruojama.

Olegas Евтушенко, endokrinologas

2,524 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Nuolatinis troškimas: gydytojo priežastys ir rekomendacijos

Žmogaus kūno audiniuose yra vandens ir įvairių druskų (tiksliau, jonų). Pagrindinės jonos, nustatančios kraujo plazmos ir audinių skysčių druskos sudėtį, yra natris ir kalis, o anijonai - chloridai. Jo osmosinis slėgis priklauso nuo druskų koncentracijos organizmo vidinėje aplinkoje, užtikrinant ląstelių formą ir jų įprastą gyvybinę veiklą. Druskų ir vandens santykis vadinamas vandens-elektrolitų balansu. Kai jis sulaužomas, atsiranda troškulys.

  1. Mažesnis vandens suvartojimas organizme.
  2. Padidėjęs vandens išsiskyrimas iš organizmo (įskaitant su druskomis - osmosinis diurezas).
  3. Padidėjęs druskų suvartojimas.
  4. Sumažintas druskų išsiskyrimas iš organizmo.
  5. Taip pat neturėtumėte pamiršti, kad troškulio centras yra smegenyse, o kai kuriose jo ligose šis simptomas taip pat gali pasirodyti.

Mažesnis vandens suvartojimas organizme

Dažniausiai troškulys yra dėl skysčių vartojimo trūkumo. Tai priklauso nuo amžiaus, lytį, svorio. Manoma, kad vidutiniškai žmogus turi gerti bent pusantro lito gryno vandens per dieną. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai atsiranda troškulys, - padidinti vandens kiekį, kurį geriate mažiausiai mažu kiekiu, ir laikykitės savo gerovės.

Ypač reikia stebėti geriamojo vandens kiekį pagyvenusiems žmonėms, išnykusiam pacientui, vaikams ir karštuoju metų laiku.

Padidėjęs vandens išsiskyrimas iš organizmo

Vanduo iš žmogaus kūno išsiskiria šiais būdais:

  • per inkstus;
  • per plaučius ir viršutinių kvėpavimo takų gleives;
  • per odą;
  • per žarnas.

Vandens praradimas per inkstus

Vartojant diuretikų, gali padidėti šlapinimasis. Daugelis iš jų prisideda prie druskų išsiskyrimo per inkstus, kurie "traukia" vandenį už jų. Daugelis vaistinių augalų, taip pat svorio, yra diuretikas. Todėl būtina persvarstyti žmonėms skirtus vaistus, vaistažoles ir maisto papildus.

Padidėjęs šlapinimasis ir, kaip rezultatas, troškulys sukelia didelį kiekį skysčių, turinčių etanolio (pavyzdžiui, alaus).

Jei žmogus yra susirūpinęs dėl nuolatinio stipraus troškulio, kartu su dideliu kiekiu lengvo šlapimo išsiskyrimo (iki kelių litrų per dieną), labiausiai tikėtinas šios būklės priežastis yra diabetinis nemalonumas. Tai endokrininė liga, kartu su peršalimo vandeniu pažeidimas inkstuose. Endokrinologas gydo šią ligą.

Dažni inkstų ligos, dėl kurių padidėja šlapinimasis ir, kaip rezultatas, troškulys, dažniausiai pasireiškia pradinės ir antrinės susitraukiančios inkstai, ūminis ir lėtinis peliolefelitas, lėtinis glomerulonefritas. Šios ligos turi įvairią klinikinę įvaizdį, todėl, jei jos įtariamos, turėtumėte kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ir perduoti minimalius inkstų funkcijos nustatymo testus (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas, šlapimo tyrimas pagal Zimnickio metodiką).

Atskirai reikia paminėti vadinamąjį osmosinį diurezę. Kai druskos išsiskiria iš kūno per inkstus ar kitas osmosiškai veikliąsias medžiagas (pvz., Gliukozę), pagal fizikos įstatymus už jų yra "ištrauktas" vanduo. Padidėjęs skysčių išsiskyrimas sukelia troškulį. Pagrindinis tokios būklės pavyzdys yra diabetas. Skubėti šios ligos pradžioje yra kartu su dideliu kiekiu šlapimo išsiskyrimo. Įtariamasis diabetas padės niežulį. Pirmieji cukrinio diabeto tyrimai turėtų būti gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime, gliukozės tolerancijos testas.

Taip pat sukelti troškulį gali būti hiperparatiroidizmas. Tai endokrininė liga, susijusi su skydliaukės liaukų disfunkcija. Šios ligos metu kalcis pirmiausia išplautas iš kaulinio audinio ir išsiskiria su šlapimu. Kalcis yra osmosiškai aktyvus ir "traukia" vandenį. Įtariamasis hiperparatiroidizmas padės silpnybei, nuovargiui, skausmui kojose. Dažnas ankstyvas hiperparatiroidizmo simptomas yra dantų praradimas.

Ši liga taip pat būdinga patvariam pykinimui, dažnai vėmimui, svorio kritimui. Reikia pasikonsultuoti su endokrinologu išsamiam tyrimui.

Vandens praradimas per kvėpavimo takus

Indijos atsiradimas prisideda prie nuolatinio burnos kvėpavimo. Tai gali pasireikšti su hipertrofiniu rinitu, vaikų adenoidais, nakties knarkimu. Tokiomis sąlygomis geriau kreiptis į ENT specialistą.

Skysčio praradimas per kvėpavimo takus didėja dėl greito kvėpavimo (karščiavimas, deguonies badas, kvėpavimo nepakankamumas dėl plaučių ligos, bronchito, pneumonijos). Jei skundžiatės dusulys, taip pat turite kreiptis į gydytoją, kad galėtumėte ištirti kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemas (plaučių rentgenografija ir elektrokardiogramos yra įtrauktos į minimalius tyrimus).

Vandens praradimas per odą

Tai apie pernelyg didelį prakaitavimą, kuris yra nuolatinio troškulio priežastis. Pernelyg didelis prakaitavimas gali būti fiziologinis, laikinas karščio metu, intensyvus fizinis darbas.
Patologinis prakaitavimas (apibendrintas hiperhidrozė) gali būti tireotoksikozės, akromegalijos, patologinės menopauzės ir kitų endokrininių ligų, taip pat Hodžkino limfomos simptomas. Pastaruoju atveju itin būdingas prakaitavimas vakare ir naktį. Dėl pernelyg didelio prakaitavimo turite kreiptis į endokrinologą.
Negalima pamiršti ir padidėjusios prakaito, kaip šalutinio poveikio tam tikriems vaistams (acetilsalicilo rūgščiai, insulinui ir kt.). Jų priėmimą taip pat gali lydėti troškulys.

Vandens praradimas per žarnas

Bet kokia su vėmimu susijusi būklė ar laisvas išmatos sukelia troškulį.
Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę nuolatinio slapto kraujavimo iš virškinimo trakto (žarnyno navikas, hemorojus ir kt.). Kraujo netekimas kartais gali sukelti troškulį. Norint patvirtinti, kad žarnyne prarandamas kraujas, pirmiausia reikia nustatyti slapto kraujo išmatų tyrimą.

Padidėjęs druskų suvartojimas

Skonis yra natūrali sūrus maisto produktų laikymosi pasekmė. Druska absorbuojama iš skrandžio į kraują, padidėja osmosinis slėgis, atsiranda apsauginė refleksinė kūno reakcija - troškulys.
Padidėjęs osmosiškai aktyvių medžiagų suvartojimas yra troškimas piktnaudžiauti kavos, saldžių gazuotų gėrimų.

Sulaikykite druskos kūną

Vidutinis troškulys gali būti hiperkalemijos pasireiškimas - kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas. Pagrindinė šios būklės priežastis - lėtinis inkstų nepakankamumas.

Centrinio reguliavimo pažeidimai

Širdies centras yra hipotalamyje. Tai gali paveikti smegenų augliai, insultai ir kiti židininiai pažeidimai bei smegenų sužalojimai. Be to, kai kuriuose psichikos sutrikimuose gali atsirasti centrinio troškulio reguliavimo pažeidimai.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau

Su nuolatiniu troškuliu turite:

  1. Normalizuokite skysčio kiekį, kurį geriate.
  2. Pašalinkite maistą, vaistus, gėrimus ir maisto papildus, kurie gali sukelti troškulį.
  3. Kreipkitės į gydytoją gyvenamojoje vietoje.
  4. Perduodant bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo biocheminius tyrimus, plaučių rentgeno spindulius ir EKG.
  5. Su nukrypimais analizėse atliekamas nuodugnus tyrimas.
  6. Jei nenustatyta jokių sutrikimų, patariama pasikonsultuoti su endokrinologu ir ištirti hormoninį fono.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Nuolatinio troškulio priežasčių įvairovė lemia jos pasirodymo būtinybę konsultuotis su endokrinologu ir terapeutu. Jei endokrininių liaukų (pvz, cukrinis diabetas) patologija nėra patvirtinta, reikalingos tikrinimo neurologas (smegenų pažeidimas), nefrologija (su inkstų liga), kvėpavimo terapeutas ir kardiologas (su dusulio) ENT, gastroenterologas (su dažnai vėmimas, viduriavimas ), proktologas (su hemorojais), onkologas (su įtariamu piktybiniu naviku).

Avarinės sąlygos onkologijoje

Avarinės sąlygos onkologijoje

Avarinės sąlygos onkologijoje gali būti susijusios:

  • su instrumentine diagnostika, ypač pažengusiems ligos etapams,
  • gydymas
  • esant kartu sergantiems ligoniams,
  • su auglio proceso plitimu.

Avarinė situacija taip pat gali atsirasti kaip pirmoji piktybinio naviko pasireiškimas.

Nugaros smegenų suspaudimas

Nugaros smegenų suspaudimas yra sunki ir dažna vėžio komplikacija. Ankstyvi diagnozė ir greitas gydymo pradžia yra esminiai veiksniai, siekiant užkirsti kelią nugaros smegenų funkcijos sutrikimui, pasireiškiantys pareseis / paralyžiu ir (arba) susilpnėjusiu dubens organais.

Etiopatogenezė

Vėžiu sergantiems pacientams stuburo smegenų suspaudimą gali sukelti metastazės epidurinėje erdvėje, žalingas kaulų fragmentų poveikis, intrameduliniai metastazės, slankstelių išstūmimas ir hematoma nugaros smegenų subduralinėje erdvėje [3].

Labiausiai iliustruojantys vizualinės diagnostikos metodai yra PET CT (kombinuota positronų emisija ir kompiuterinė tomografija) ir MRT.

Metastazės, susijusios su nugaros smegenų epidurine erdve, yra dažniausia jos suspaudimo priežastis vėžiu sergantiems pacientams. Epidurinės erdvės pažeidimas įvyksta įvairiais būdais. Tipiškas variantas yra metastazavimas prie stuburo kūno, po to invazija į priekinę epidurinę erdvę. Dažniausiai tai pasitaiko metastazavusio krūties vėžio, plaučių vėžio, prostatos vėžio, inkstų ir virškinamojo trakto navikų [4]. Paravertebriniai navikai gali prasiskverbti į stuburo kanalą, tiesiogiai skleisti per tarpslankstelinį atramą. Šis kelias būdingas limfoproliferacinėms ligoms (ne Hodžkino limfomoms, limfogranulomatozei). Reti pastebimi hematogeninės metastazės epidurinėje erdvėje arba nugaros smegenų medžiagoje.

Iš esmės nugaros smegenų suspaudimas gali būti stebimas bet kuriuo lygmeniu [4], tačiau jis dažniau būna krūtinės ląstos srities (70%), rečiau - juosmens (20%) ir gimdos kaklelio (10%).

Nugaros smegenų suspaudimo klinika būdinga tetrado klinikinių simptomų:

  • skausmai
  • silpnumas
  • autonominės nervų sistemos disfunkcija (dubens organų disfunkcija),
  • pažeidimo jautrumas.

Bet kurio iš šių simptomų buvimas gali rodyti nugaros smegenų suspaudimą [7, 17].

Vietinis skausmas ar radikuliarinio sindromo tipas yra pirmasis simptomas 95% pacientų, kuriems yra epidurinė erdvė su naviko procesu.

Skausmo sindromas prieš keletą savaičių ar mėnesių yra prieš kitus simptomus [2,3]. Skausmo lokalizacija paprastai atitinka stuburo naviko pažeidimo lygį. Kartais šis laikymasis nėra stebimas, o skausmas gali būti pastebėtas tiek aukščiau, tiek žemiau nugaros smegenų suspaudimo srities.

Skausmo sindromą sukelia periostealinių receptorių tempimas arba suspaudimas ar slankstelio suspaudimas, taip pat nervų ištempimas. Skausmą gali apsunkinti kosulys, čiaudulys, traukimas ir nugaros padėtis, tačiau tai gali būti atspindėta, todėl diagnozę daug sunkiau.

Progresuojantis raumenų silpnumas pastebimas 76% pacientų, sergančių nugaros smegenų suspaudimu, ir dažniausiai pasireiškia skundais dėl sunkumų ir "standumo" apatinių galūnių, jų "vilkimo" vaikščiojant.

Autonominės nervų sistemos disfunkcija buvo pastebėta 57% pacientų, kuriems pasireiškė ūminė arba laipsniškai didėjanti dubens organų disfunkcija. Šis simptomas yra viena iš sunkiausių nugaros smegenų suspaudimo atvejų ir yra nepalankus veiksnys.

Jautrumo sumažėjimas (parestezija, anestezija, šaltas jutimas) pastebimas 51% pacientų.

Kruopštus pacientų tyrimas ir glaudus tyrimas leidžia nustatyti nugaros smegenų suspaudimo pradžios laiką ir jo lygį [2].

Su nugaros smegenų pažeidimais virš ThHI-Paprastai Lj sukuria klinikinį vaizdą, apimantį raumenų silpnumą apatinėse galūnes, jautrumo praradimą, dubens organų disfunkciją ir seksualinius sutrikimus. Nugaros smegenų kapados kompresija Th kartu su žemesniu paraplegia ar parapareziu išlaikant viršutinių galūnių funkciją. Jei suspaudimas įvyksta virš Su, tada susidaro tetraplegija ir tetraparelis.

Su nugaros smegenų distalinės dalies pralaimu, perinaliniame regione stebimas simetriškas skausmas, su ankstyvuoju pojūčio praradimu tarpinėse srityse. Suspaudimas cauda equina (tarp L ir sin), kaip taisyklė, apibūdina asimetrinius, segmentinius motorinių ir deliktinės prigimties sutrikimus apatinėse galūnes.

Galimai mirtinas gimdos kaklelio slankstelių metastazių pažeidimų komplikacija yra subluksacija atlantinės ir ašarinės jungtyse. II stuburo kaklo slankstelio metastazės sukelia skrandžio "danties" ir dalinio poslinkio patologinį lūžimą, dėl kurio susiaurėja nugaros smegenų kaklo segmentai, kartu su kvėpavimo sustojimu.

Dauguma pacientų, sergančių metastazėmis viršutiniame kaklo slanksteliuose, skundžiasi skausmu viršutiniuose kaklo skyriuose, pasunkėja galvos pasukimas, galimas apšvitinimas pečių ar pečių ašmenimis. Kaklo skausmas, paravertebralinių raumenų spazmas, judėjimo į gimdos kaklelio stuburo apribojimas - nuolatiniai pažeidimai diagnozavimo metu. Su vėžio plitimu atsiranda silpnumas apatinėse galūnes, pusiausvyros praradimas, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sphinctorio sutrikimas, galvos svaigimas, disartrija, sunku nuryti.

Nugaros smegenų suspaudimo diagnozė

  • Neurologinis ir fizinis tyrimas [9]: nugaros skausmas, variklio ir jutimo silpnumas, pasyvus kaklo lenkimas, ištiesus kojos kojos, tiesiosios žarnos tyrimas (sfinkterio tono įvertinimas), "pirštų" testas nuo pirštų iki galvos, siekiant nustatyti jautrumo lygį.
  • Radiografinis tyrimas. Su tiesioginės projekcijos rentgeno spinduliais, 91% pacientų, sergančių epidurinėmis metastazėmis, aptikti nugaros smegenų suspaudimo lygio būdingi pokyčiai nugarkauliams.
  • Radiizotopo tyrimas kaulų čiulpų.
  • Kompiuterinė tomografija stuburo sluoksnyje su kontrastiniu agentu.
  • Magnetinio-branduolinio rezonanso tomografija su kontrastu turi didžiausią jautrumą ir specifiškumą nugaros smegenų suspaudimo nustatymui ir yra jo diagnozės standartas [7, 9, 10].
  • PET CT - Kombinuota positronų emisijos tomografija ir kompiuterinė tomografija yra labiausiai atskleidžiantis tyrimas.

Nugaros smegenų kompresijos gydymas

Kai tik diagnozė yra aiški, būtina pradėti gydymą, nes dažnai sunkus silpnumas per keletą valandų gali tapti negrįžtama parapleja.

  • Liemens imobilizacija, jei tai nebuvo, naudojant standų skydą, specialūs ortopediniai korsetai, apykaklės.
  • Paskyrus kortikosteroidų hormonus, kurie mažina nugaros smegenų edemą (didelės deksametazono dozės pagal tokią schemą: vienkartinė 20 mg deksametazono dozė į veną, o pirmąsias 10 dienų per burną vartojama 8 mg (16 tablečių), tada 4 mg (8 tabletės) dieną 2 savaites, tada nuolatinė palaikomoji dozė yra 2 mg (4 tabletės). Kai kurie autoriai [18] siūlo naudoti šį deksametazono dozavimo režimą: 100 mg vaisto į veną į veną pirmąją dieną ir vėliau - 4 mg deksametazono į veną kas 6 valandas.
  • Kartu su deksametazonu skiriami diuretikai, kalio preparatai, reiškia gerinti smegenų apytaką (Cavinton) ir kraujagyslių preparatus (Trental).

Pastaraisiais metais buvo atlikta daug tyrimų, siekiant optimizuoti pacientų, sergančių nugaros smegenų suspaudimo sindromu, gydymą. Tačiau gydymo taktikos klausimas lieka neišspręstas, ypač atsižvelgiant į chirurginio gydymo ir (arba) spindulinės terapijos pasirinkimą. Radioterapija yra vienas iš efektyviausių šios komplikacijos gydymo būdų ir leidžia pasiekti teigiamą terapinį poveikį 30-50% atvejų [2,3,5].

Indikacijos radioterapijai:

  • radioaktyviosios navikų buvimas (krūties vėžys, prostatos vėžys, daugybinė mieloma, neuroblastoma),
  • klininiai stuburo stabilumo požymiai
  • kontraindikacijos chirurginiam gydymui. Radiatorinė terapija gali būti atliekama pacientams, sergantiems daugybe suspaudimo kamščių ar lėtiniu nugaros smegenų suspaudimo sindromu.

Chirurginis gydymas išlaiko savo vertę. Standartinė operacija yra dekompresinė laminektozė. Kai kurie tyrėjai pasiūlė atlikti stuburo kūnelių rezekciją su jų vėlesniu protezavimu su sintetiniais audiniais arba armatūra su metalinėmis plokštelėmis [2, 3, 5].

Indikacijos chirurginiam gydymui gali būti formuluojamos taip [8, 13]:

  • klininiai stuburo nestabilumo požymiai,
  • suspaudimas nervų ląsteles dėl tiesioginio sklaidos naviko, įsikūręs paravertebral,
  • vienkartinis pažeidimas, jei nėra kitų pažaidų progresavimo,
  • nepakeliamas skausmas, reikalaujantis didelių dozių narkotinių analgetikų,
  • nejautriu nuo radiacijos navikai,
  • santykinai patenkinama bendra paciento būklė ir ilgesnė kaip 6 mėnesių gyvenimo trukmė.
    • išspausti venus iš išorės,
    • venos sienos daigumas piktybinis navikas,
    • viršutinės venos kava trombozė.
    • ne Hodžkino limfomos, dažnai skleidžiamos didelės ląstelės arba limfoblastinės medžiagos su lokalizacija priekiniame viduryje plaučiuose,
    • plaučių vėžys, ypač dešinioji,
    • metastazavusios krūties vėžio formos, sėklidės, virškinimo traktas,
    • sarkoma, ypač piktybinė plaučių histiotitoma,
    • melanoma.
    • infekcinės ligos: tuberkuliozė, sifilis, histioplazmozė,
    • trombozė (traumatiška, spontaninė ar dėl vidurinės smegenų kraujagyslių antrinio pažeidimo),
    • jatrogeninės priežastys
    • idiopatinis pluoštinis mediastinitas,
    • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas
    • tinklainės asilas
    • Klinikinis SVPV kursas gali būti ūmus arba lėtai progresuojantis.
    • Skundai paciento yra labai įvairus: galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, pakeisti išvaizdą, užkimimas, kosulys, disfagija, krūtinės skausmas, dusulys, galvos svaigimas, mieguistumas, alpulys, traukuliai. Dažnai sunku aptikti onkologiją taikant standartinius radiologinius metodus, todėl PET CT naudojamas detaliu būdu. Paprastai naudojamas viso kūno PET CT.
    • Fizinis tyrimas atskleidžia dažniausiai pasireiškiančius SVPV požymius: išsiplėtimas, kaklo venų, krūtinės ląstos ir viršutinių galūnių patinimas, veido, kaklo ar viršutinės mentės patinimas, cianozė arba veidas (plethorus), tachypnea [3, 5].
    • Diagnozės SVPV gali pakakti klinikiniai duomenys ir fizinę apžiūrą.
    • Jei nėra morfologinės diagnozės, būtina atlikti visus galimus tyrimus, siekiant patikrinti patologinį procesą: citotoksinį krūtinės tyrimą, bronchoskopiją su biopsija ir citologinį bronchų tepinėlių tyrimą, mediastinoskopiją su biopsija, limfmazgių biopsiją, sterno punkciją ir kt.
    • Krūtinės ląstos frontalinės ir šoninės iškyšos ir tomografija yra visiems ligoniams, kai atsiranda avarinis ar įtariamas viršutinės venos kava patenkimas. Rentgeno tyrimas parodė, patologinį procesą tarpuplaučio, jo plitimo mastą ir nustatyti vėlesnio spindulinės terapijos ribas.
    • Kompiuterinė tomografija su kontrastu leidžia jums nurodyti naviko proceso kontūrus, vidurio smegenų limfmazgių pažeidimo laipsnį [3].
    • Doplerinis ultragarsas iš miego ar perkraukulių venų gali būti naudingas diferencinei diagnozei tarp trombozės ir išorinio obstrukcijos [3].
    • Mes nerekomenduojame radiocontrast ar kitų medžiagų nuo pažeistą galūnę veną įvedimas dėl didelės rizikos ekstravazacija. Tačiau retais atvejais atliekami venography aptikti lokalizavimą ir laipsnį sutrikdymo aukščiausios vena cava obstrukcija. Venography yra naudinga nustatant diferencinę diagnozę kraujagyslių ir nekraujagyslinius pažeidimo pobūdį, sprendžiant darbingumo klausimą, nustatant pažeistą segmentą ilgį.
    • Optimalus gydymas priklauso nuo SIS priežasčių ir nuo ligos progresavimo simptomų [14, 15].
    • Esant ūminei situacijai, gydymas gali prasidėti be tikslios morfologinės diagnozės. Neatidėliotinos simptominės priemonės yra skirtos paciento gyvybei išsaugoti, jie yra būtini norint užtikrinti, kad oras patektų į plaučius, pašalintų viršutinės venos kava obstrukciją ir vidurių smegenų organų suspaudimą. Be ramybės, padidėjusios padėties, deguonies terapijos, kartais tracheostomijos, intubacijos, gali prireikti prieštraukulinių preparatų. Buvo parodytas diuretikų (furosemido, manitolio) ir kortikosteroidų vartojimas. Atsižvelgiant į klinikinę nuotrauką [5] arba 6090 mg prednizolono į veną, po 40-60 mg per parą per burną, rekomenduojama hidrokortizono įvedimą nuo 100 iki 500 mg į veną, po to mažinant dozę kas 6-8 valandas.
    • Spindulinis gydymas didelėmis frakcijomis yra labai veiksmingas SVPV gydymo būdas, ypač nesmulkialąsteliniame plaučių vėžyje. Jos efektyvumas siekia 70-90% [3]. Krūtinės spinduliavimas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Reikia kvėpavimo nepakankamumo (įskaitant stridorio kvėpavimą) arba centrinės nervų sistemos ligos simptomų [5].
    • Chemoterapinis gydymas kaip pirmoji eilutė yra tinkamesnė esant auglių, kurie yra labai jautrūs citostatikams (limfoproliferacinėms ligoms, mielomai, gemalo ląstelių navikams, krūties ir prostatos vėžiui) [8, 13].
    • Kombinuotas gydymas (chemoterapija ir radiacinė terapija) skiriamas smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, limfoproliferacinėms ligoms. Tačiau kartu chemoterapija ir spindulinis gydymas dažnai siejasi su komplikacijų (disfagija, neutropenija) [3] skaičiaus padidėjimu, todėl pirmenybė teikiama kombinuotam faziniam gydymui (pirmasis gydymas citostatikais, po to spinduliavimas arba atvirkščiai).
    • Gydymas antikoaguliantais ar fibrinolitiniais vaistais yra skirtas venų trombozei. Tačiau šie vaistai neturėtų būti nustatomi kaip standartiniai, išskyrus tuos atvejus, kai flebografija diagnozuojama vena cava geresniu tromboze arba nėra jokių kitų gydymo būdų pagerėjimo požymių.
    • nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (daugiausia plokščias su didelėmis navikų masėmis),
    • krūties vėžys
    • inkstų vėžys
    • kiaušidžių vėžys
    • daugybinė mieloma
    • galvos ir kaklo navikai
    • limfoproliferacinės ligos (limfogranulomatozėje - vyresnio amžiaus pacientams, turintiems didelių pažeidimų arba didelio laipsnio piktybinių navikų T-ląstelių limfomos)
    • neoplazmos su nežinomu lokalizacija pirminio naviko [4, 9],
    • solidūs navikai su metastazėmis kauluose, daugiausia lizės pobūdžiu [2].
    • vietinis metastazinis kaulų sunaikinimas,
    • apibendrintas osteolizas dėl tam tikrų humorinių veiksnių išskyrimo iš naviko (paragramio tipo baltymo).
    • dažni simptomai - dehidracija, silpnumas, nuovargis, svorio netekimas, troškulys;
    • centrinė nervų sistema - galvos skausmas, hipofluksija, proksimalinė miopatija, apatija, mieguistumas, psichiniai sutrikimai, traukuliai, sumišimas, koma;
    • virškinimo trakto - anoreksija, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno obstrukcija, pankreatitas, meteorizmas, skrandžio sekrecijos ir pepsino sekrecijos padidėjimas;
    • širdies ir kraujagyslių sistema - bradikardija, hipotenzija, trumpas QT intervalas, plati T banga, pailgėjęs PR intervalas, aritmija, asistolė;
    • šlapimo sistema - poliureja, azotemija, inkstų nepakankamumas, koma.
    • hemodinamika
    • diurezė
    • vandens ir elektrolito balansas
    • centrinis veninis spaudimas
    • kreatininas, kraujo karbamidas.
    • rehidracija: izotoninių tirpalų įvedimas (3-6 l 0,9% natrio chlorido tirpalo per dieną arba 300-400 ml per valandą kas 3-4 val.). Norint išlaikyti centrinį veninį spaudimą 10 cm aq. v.;
    • diuretikų vaistai, esant fiziologinei rehidracijai, pasižymi patenkinamais hemodinamikos parametrais, palaikant diurezę 150-200 ml / val. Pirmenybė teikiama "kilpos diuretikams" - furo-septynioms 20-40 mg dozėms į veną kas 2-4 valandas;
    • kortikosteroidai - prednisonas 40-100 mg į veną kas 8 valandas (arba lygiavertės deksametazono, hidrokortizono dozės), priklausomai nuo klinikinio eigos, po to vaisto vartojamas per burną, po 15-30 mg per parą. Krūties vėžyje hormonų terapija su antiestrogenais nėra atšaukta;
    • bisfosfonatai (klodronatas, pamidronatas, ibandro-nat) - vartojami į veną po pirmųjų rehidracijos pakopų. Bisfosfonatų veiksmingumas, pagal skirtingus autorius [12, 16], svyruoja nuo 60 iki 95%. Clodronatas (bonefosas) skiriamas 1500 mg doze per parą arba 300 mg per 4 valandas nuo 1 dienos iki 5 dienos kas 3 savaites. Galbūt vėlesnis ilgalaikis vaisto vartojimas 1600 mg per parą kapsulėse. Pamidronatas (isredia) vartojamas 60-90 mg dozėje, ibandronatas (bon-dranatas) - 2-4 mg 4-6 valandų intraveninės infuzijos forma. Vaistų dozė nustatoma priklausomai nuo hiperkalcemijos sunkumo. Bisfosfonatų aktyvumas pradedamas nustatyti 24-48 valandomis, o maksimalus atsakas užregistruojamas praėjus 72 valandoms po jo įvedimo [5]. Paprastai šis bifazinių fonatų uždelstas poveikis vargu ar pastebimas, nes jis yra paslėptas dėl naudojamo hidratacijos terapinio poveikio. Paprastai kalcio kiekis serume pradeda didėti po 4-5 savaičių, todėl reikia kartotinio vaisto vartojimo;
    • kalcitoninas (miokalkidas), polipeptidinis hormonas, kurį išskiria parafolikuliarinės skydliaukės ląstelės, skatina osteoklastų kaulų rezorbcijos slopinimą ir padidina kalcio inkstų klirensą. Remiantis literatūra, piktybinių navikų hiperkalcemija laikinai kontroliuojama kalcitoninu 75-90% pacientų [3]. Kalcitonino aktyvumas pradeda pasireikšti per pirmąsias valandas po jo vartojimo [5], kuris tampa perspektyviu, kad būtų pasiektas greitas klinikinis poveikis. Tačiau kalcitonino aktyvumas trumpalaikis, vaisto injekuojama 48 TV / kg į raumenis kas 6-12 valandų.
    • hiperurikemija,
    • hiperkalemia,
    • hiperfosfatemija,
    • hipokalcemija.
    • greitai proliferuojantys augliai, turintys didelį auglio masės kiekį [4],
    • ūminis leukemija,
    • aukštos kokybės limfoma,
    • kai kurie kietosios navikai [11].
    • nervų sistema: sutrikusi sąmonė (iki komos), parestezijos, stuburo skausmai, epilepsijos formos priepuoliai;
    • iš širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija, aritmija, skilvelių fibriliacija, diastolinis širdies sustojimas, EKG požymiai: didelis T-shu, lygi P banga, QRS komplekso išplėtimas, Q-T intervalo pailginimas;
    • iš virškinimo trakto: raumenų spazmai, žarnų obstrukcija;
    • šlapimo sistemos dalis: azotemija, inkstų nepakankamumas.
    • Prieš pradedant chemoterapiją leukemijai, limfomai ar solidiems navikams, kuriems yra didelis auglio masės kiekis, būtina rekomenduoti gausų geriamojo, prehidratacijos terapiją 2448 valandoms ir alopurinolio vartojimą 300 mg per parą kelias dienas.
    • Chemoterapijos metu yra pageidautinas diurezės, hemodinamikos, šlapimo rūgšties, kreatinino, kalio, kalcio, fosforo, EKG, bet kokių metabolinių sutrikimų korekcijos stebėjimas [5, 9].
    • Kalcio gliukonato infuzija 10% 10-30 ml tirpalo (nesant skaitmeninimo) į veną ilgiau kaip 2-5 minutes.
    • Įvedus 50 ml 50% gliukozės tirpalo į veną, į veną įlašinus 10 TV cinko insulino ilgiau kaip 5 minutes.
    • 4,2-8,4% NaHCO tirpalo infuzija3 200-300 ml. Su aštria metabolinės acidozės doze padidėja.
    • Kay-Exalate (jonų mainų derva) 25,0-50,0 g viduje, gerkite 50 ml 70% sorbitolio tirpalo arba 50,0 g šio preparato tiesiokyje 20% sorbitolio tirpale.
    • Inkstų funkcijos sutrikimas - peritoninė dializė arba hemodializė.

    Chemoterapija gali būti atliekama kaip pirmoji citostatikams jautrių navikų (limfoproliferacinių ligų, mielomos, krūties vėžio, prostatos vėžio) pirmoji eilutė ir tuo atveju, kai negalima atlikti nei spindulinės terapijos, nei chirurginio gydymo.

    Viršutinės venos kava sindromas

    Viršutinės venos kava (SVPV) sindromas yra nepaprastoji būklė, susijusi su sutrikusia kraujo apytaka viršutinės venos kava baseine. Pastaruoju metu ši sąlyga susidarė šiek tiek dažniau dėl padidėjusio plaučių vėžio pacientų skaičiaus, kuris yra pagrindinė šios ligos priežastis [3].

    SVPV - labiausiai paplitęs terminas, kuris paprastai vadinamas patologija.

    Etiopatogenezė

    SVPV vystymosi priežastis yra trys pagrindiniai patologiniai procesai:

    Piktybiniai navikai, kurie dažniausiai (80-90%) sudėtingi UPVV, apima šiuos [3, 5]:

    Be kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda AHEC, reikėtų pažymėti:

    Klinikinis SVPV vaizdas yra susijęs su padidėjusiu intravaskuliniu venų slėgiu tose vietose, kur veninis nutekėjimas paprastai išleidžiamas per aukštesnę vena cava arba nenustatytą veną. Lėtėjantis kraujotaką, venų užstatų plėtrą, simptomai, susiję su pagrindinės ligos, yra komponentai SVPV. Intensyvumas SVPV įvairių funkcijų priklauso nuo plėtros patologinio proceso, lygio ir laipsnio suspaudimo į aukščiausios vena cava spindyje ir užstato apyvartą pakankamumo norma.

    Klinikinės apraiškos ir objektyvūs tyrimo duomenys: