Botkino liga (gelta)

Metastazės

Kas yra pavojinga hepatito A asmeniui. Ar galiu vėl susirgti?

Patogenas infekciniu hepatitu, dažniausiai įvedami į organizmą per gleivinę virškinimo trakto, daugina, esantys plonųjų žarnų, žarnų pasaito limfmazgių endotelio, tada hematogenically praleidžiama į kepenis, kur įsiskverbia retikulogistiotsitarnye Kupfferio ląsteles, neparenchiminių ląstelių kepenyse (hepatocitų) ir jų žalą. Dėl viruso įvedimo į hepatocitus ir jo replikaciją atsiranda intracellular metabolizmo procesų įsiskverbimas, įskaitant membranas. Tuo pačiu metu nekrozės apimtis beveik visada yra ribota. Hepatobilioptatuose dažniausiai registruojamos židinio, pleistros (lengvos piktybinės ir anikterinės formos), rečiau - kepenų nekrozės zoninė (vidutinio formato) rūšis. Ateityje patogenis į žarnyne pateks į tulžį, o vėliau iš paciento išsiskiria su išmatomis.

HAV yra pakankamai didelis imunogeniškumas ir nuo pirmųjų ligos dienų sukelia specifinį limfocitų jautrumą. Viruso pašalinimo raktas pridedamas prie užkrėstų hepatocitų lizės natūraliais žudikiais. Anti-HAV kartu su žudikų limfocitais atlieka nuo antikūnų priklausomą hepatocitų citolizę. Imuniteto padidėjimas sukelia organizmo išsiskyrimą iš patogeno, kuris paprastai atsiranda su gelta.

Galima teigti, kad Botkino liga nesibaigia lėtinio hepatito ir viruso netekimo būkle. Neigiamas GA ir piktybinių ligos variantų formavimasis. Tačiau atsižvelgiant į ankstesnius kepenų virusinius pažeidimus, pasireiškiantis lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu, narkotikais, toksiškomis medžiagomis, taip pat išnykusiems asmenims, ypač su mišriomis infekcijomis, pastebima fulminanti ligos forma.

Šiuo metu yra aptariamas hepatito A viruso sukeltas vaidmuo kuriant I tipo autoimuninį hepatitą.

Inkubacijos periodas: mažiausias - 10 dienų, maksimalus - 50 dienų, paprastai nuo 15 iki 30 dienų. Pradiniame (predikteriniame laikotarpyje) paprastai būdingi gripo tipo, rečiau pasitaikantys dispepsiniai ar astenovegetiniai klinikinių simptomų variantai. Gripo tipo varianto atveju liga prasideda ūminiai, temperatūra greitai pakyla iki 38-39 ° C, dažnai yra šaltkrėtis ir trunka 2-3 dienas. Pacientai nerimauja dėl galvos skausmo, skausmo raumenų ir sąnarių. Kartais yra nedidelis sloga, skausmas burnos rieše. Rūkantieji troškimai rūkyti mažėja arba dingsta. Astheniniai ir dispepsiniai simptomai yra lengvi.

Dėl ligos prieš epidermį dispepsinio varianto apetitas, skausmas ir sunkumas epigastrinėje srityje ar dešinėje pusėje, pykinimas ir vėmimas sumažėja ar išnyksta. Kartais kėdė tampa dažna iki 2-5 kartų per dieną.

Kai asthenovegetatyvinė ligos versija prasideda palaipsniui, kūno temperatūra išlieka normali. Dauguma silpnumo, sumažėjusio veikimo, dirglumo, mieguistumo, galvos skausmo, galvos svaigimo.

Mišrios ligos pradžios versijos dažniausiai pasireiškia kelių sindromų požymiais.

Dėl pilvo organų palpacijos yra kepenų padidėjimas, storėjimas ir jautrumas, dažnai padidėja blužnis. Praėjus 2-3 dienoms iki sklero ir odos geltonumo atsiradimo, pacientai pastebi, kad jų šlapimas patamsėjo (įgijo tamsiai rudą spalvą), o išmatos, priešingai, tapo lengvesni (hipocholiška).

Simptomų pradinio laikotarpio sunkumas dažnai turi prognostinę reikšmę: pasikartojantis vėmimas, skausmas dešiniajame viršutiniame kvadrante, aukštos ilgai karščiavimas rodo galimą sunkią eigą virusinio hepatito į Żółtaczkowy laikotarpį ir ūminio masyvi kepenų nekrozė tikimybe.

Gelta

loading...

Ilgalaikis laikotarpis pasireiškė gelta: skleros geltos spalvos, burnos riešo gleivinės, o paskui oda. Gelta intensyviai auga greitai ir daugeliu atvejų jau per ateinančią savaitę pasiekia maksimalią. Šlapimo spalva tampa tamsesnė, išmatūra yra bespalvė. Su gelta skaičius simptomų atsiradimo predzheltushnogo laikotarpis silpnina ir didelė dalis pacientų išnyksta, ilgiausiai saugomi silpnumas ir apetito praradimas, kartais "sunkumo jausmą teisinga hypochondrium. Kūno temperatūra Żółtaczkowy laikotarpį paprastai yra normalus. Paciento tyrimas gali būti aptinkami padidinti, antspaudą ir padidėjęs kepenų krašto jautrumas, teigiamas Ortner simptomas. Dešinėje pusėje dešinėje pusėje esantys pacientai yra 15-50%, blužnies kraštas yra apčiuopiamas, būdingas pulso sumažėjimas. Kraujospūdis ir ormalnoe ar daugiau sumažinti. 1 širdies garso viršuje yra susilpnėjusi. Be kraujyje, padidėjęs bilirubino kiekis, daugiausia dėl to, tiesioginis (susiję), dramatiškai padidina aminotransferazių aktyvumą, ypač alanino aminotransferazės (ALT), padidėjęs našumas timolis testą, protrombino indeksą sumažėjo. Charakteristika hematologiniai pokyčiai: leukopenija, neutropenija, santykinis limfos ir monocitozė, normalus ar uždelstas eritrocitų nusėdimo greitis. Serologinis kraujo tyrimas nustato anti-HAV IgM.

Jei cikliškai vyksta ligos eiga, po to, kai pagerėja bendra būklė, požymiai dėl pigmento metabolizmo pasireiškia fazės renaire, taip pat atsiranda pigmentų krizė. Mažėja odos ir gleivinių geltonumo spalvos, šlapimas šviesėja, išmatos tampa įprasti spalvos, atsiranda aiški tendencija normalizuoti biocheminius parametrus, visų pirma bilirubiną ir protrombino.

Reikėtų pabrėžti, kad Botkino ligos atveju bilirubinemija 70-80% atvejų neviršija 100 μmol / l. Labai ryškus kraujo bilirubino sumažėjimas pasireiškia antrąja gelta. Tuo pačiu metu sumažėja aminotransferazių aktyvumas, o iki 20-25 dienos nuo gelta pradžios šie rodikliai paprastai pasiekia normą.

Botkininės ligos ciklinis kursas stebimas maždaug 90-95% atvejų. 5 proc. Ar daugiau infekcinio proceso metu būna banginis pobūdis, būdingas vienam ar dviem paūmėjimams (dažniausiai per 1-3 mėnesius nuo ligos atsiradimo, kartais vėliau), paūmėjimai pasireiškia padidėjusiais požymiais. Atlikdamos šį bendrą tobulinimo po to blogėja vėl dingsta apetitas sustiprina diskomfortą kepenų srityje, tamsus šlapimas, išmatos spalvą, padidina odos gelta intensyvumą, padidėjęs aktyvumas aminotransferazių. Su HA, net jei yra ilgalaikis atsigavimo etapas, liga paprastai baigiasi visiškai atsigavus.

Tačiau tai neatmeta galimybės, kad dėl didelio mitybos sutrikimų, alkoholio vartojimo, fizinio krūvio perviršio, tarpusavyje užsikrėtusių infekcijų 0,5-1% atvejų gali pasireikšti ligos atsinaujinimas - klinikinių ir laboratorinių VH požymių grąžinimas. Kartais atsiranda asimptominių recidyvų - aminotransferazių aktyvumo padidėjimas, nuosėdinių bandinių patologinių rodiklių atsiradimas, teigiamos kokybinės šlapimo reakcijos į urobiliną ir tulžies pigmentai, nesant klinikinių būklių pablogėjimo.

Suaugusiųjų minkštoje HA formoje pastebima 70-80%, vidutiniškai 20-30%, sunki 2-3% atvejų. Tuo pačiu metu literatūroje yra požymių, kad ligos sunkumas yra tiesiogiai susijęs su amžiumi. Mirtini rezultatai yra labai reti.

Anikteriniai HA formos

Pradinis laikotarpis daugumoje pacientų vyksta mišrioje versijoje. 2-3-osios dienos kūno temperatūra pakyla iki 37,3-37,8 ° C, bendrasis negalavimas, diskomfortas epigastriume ar dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, apetitas mažėja. Kepenų dydis padidėja, jo briauna tampa tankesnė, išsikiša 1-3 cm atstumu nuo dešiniojo hipochondrio. Ligos aukštyje bendra būklė gali pablogėti, o intoksikacija padidėja. Per šį laikotarpį kai kurie pacientai skundžiasi dėl pykinimo, sunkumo epigastriume ar dešinėje hipochondrijoje. Galima pasireikšti subkepinė sklererija. Labiausiai jautrus diagnostinis tyrimas - tai padidėjęs aminotransferazių aktyvumas "kepenų tipo" 3-5 ar daugiau kartų (alanino aminotransferazės aktyvumas didesnis nei aspartato aminotransferazės aktyvumas). Laktatdehidrogenazės aktyvumas dažnai padidėja, ypač penktoje "kepenų" frakcijoje.

Anikterinių HA formų klinikinis eiga paprastai yra lengvas ir retai ilgesnis nei vienas mėnuo.

Subklinikinės HA formos.

Jiems būdingas vidutiniškas aminotransferazių aktyvumo padidėjimas, kai nėra hepatito klinikinių požymių, išskyrus galimą silpną hepatomegaliją. Slaptasis ir nepastebimos (aptikimas anti-HAV IgM klinikinių ir biocheminių savybių nebuvimo) formuoti kaip anicteric aptinkami židiniai SH tyrimo tikslinę ne visiems sąlytį su pacientais ūminių formų ligos.

Gelta: kaip gydyti ir gydyti namuose

loading...

Botkino liga yra epideminis hepatitas, vadinamas "gelta". Tai infekcinė virusinė liga, kuriai būdingas kepenų pažeidimas ir gelta. Tuo pat metu kenčia ir paciento nervų sistema, inkstai ir virškinamoji trakta. Čia aptariamos bendrosios Botkino ligos gydymo rekomendacijos ir kaip gydyti ir gydyti gelta suaugusiesiems ir vaikams namuose su liaudies vaistų ir vaistų bei vaistų.

Simptomai ir formos

loading...

Dėl to, kad padidėja bilirubino kiekis, pacientas turi geltoną odos, gleivinės ir kitų audinių bei kūno skysčių spalvą. Bilirubino kiekis kraujo serume, nustatant van den Berg metodu įprastai yra 0,2-1 mg%. Padidėjus bilirubino koncentracijai padidėja daugiau kaip 3 mg%, pastebimas ryškus odos ir gleivinės dėmių akmenligė, tačiau jo pradinius simptomus galima nustatyti didinant bilirubino kiekį iki 1,2-1,5 mg / val.

Atsižvelgiant į geltaus atsiradimo mechanizmą, išskiriamos tokios formos: mechaninė, parenchiminė, hemolitinė ir vadinamoji gerybinė.

Mechaninė gelta

Tai atsiranda pažeidžiant tulžies srautą palei tulžies takus. Tokiu atveju dažniau pastebima neužkrečiama tulžies latako obstrukcija su akmeniu, kasos vėžio arba tulžies takų navika. Retais atvejais pastebima intrahepatinė obstrukcija mažiems tulžies latakams, ypač cholangitui, kepenų tulžies kepenų cirozei ir kai kuriais atvejais virusiniu hepatitu. Gelta visais šiais atvejais gali būti labai ryškus, paprastai kartu su niežėjimu, bradikardija, kuri priklauso nuo tulžies rūgšties uždelstumo. Serumas nustatomas dėl bilirubino, cholesterolio kiekio padidėjimo. Išmatos nukrito. Dėl padidėjusio bilirubino kiekio šlapimas paprastai būna tamsus.

Parenchiminė gelta

Susidaro, kai yra pažeistos kepenų ląstelės, kurios nepakankamai užtikrina bilirubino išsiskyrimą iš kraujo į tulžies takus. Stebimas viruso, toksinio hepatito, kepenų cirozės ir kt. Kai kuriais atvejais parenchiminė gelta yra kombinuota su mechanine intrahepatine sistema. Kai parenchiminė gelta paprastai padidina bilirubino kiekį serume, paprastai ne tiek kaip obstrukcinė gelta; stebimas nuosėdinių ėminių pakitimas (teigiamas formolis ir tt), cholesterolio kiekis mažėja dėl jo sintezės sutrikimų kepenų ląstelėse. Išmatos gali būti pakeistos spalvomis, bet dažniausiai tik trumpą laiką. Visiškas sterko-bilino išnykimas su išmatomis ir urobilinogenu šlapime nepastebėta.

Hemolizinė gelta

Tai pasireiškia su pakankamai ryškia hemolizija (žr. Hemolizine anemija) dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir padidėjusio bilirubino susidarymo. Gelta paprastai būna lengvi, šlapimo spalva nekeičiama.

Gerybine gelta

Tai sukelia arba kraujo kepenų ląstelių surinkimas iš kraujo (Gilberto sindromas) arba bilirubino išsiskyrimas į tulžies latakus (Dubin-Johnson sindromas). Šie sutrikimai yra susiję su įgimtais tam tikrų kepenų ląstelių fermentų defektais. Gilberto sindromu gelta gali būti gana reikšminga (bilirubino koncentracija gali padidėti iki 5 mg%), tačiau su unikalia biopsija kepenyse jo pokyčiai nenustatyti, ir šis anomalija neturi reikšmingos klinikinės reikšmės. Dubino-Džonsono sindromas yra retesnis ir turi kepenyse didelius melanino kiekius. Gydymas kiekvienu atveju atliekamas priklausomai nuo pagrindinės ligos pobūdžio.

Kaip jau suprato iš anksčiau minėtos sąvokos, "gelta" apima mažiausiai keturias ligos formas, tačiau šiame straipsnyje mes laikome "parenchiminę" gelta, susietą su kepenų ląstelių naikinimu su hepatito A virusu.

Infekcijos šaltinis

Virusinio hepatito infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Infekcija dažniausiai būna vietinėje aplinkoje, kai virusas patenka per burną. Viruso persiuntimas iš asmens į asmenį atsiranda per purvinas rankas, užkrėstą vandenį ir maistą, taip pat namų apyvokos daiktus. Vektoriniai laikikliai gali būti musinės. Ligoninės aplinkoje žmogus gali gauti Botkino ligą per blogai išvirtus švirkštus ir adatas.

Epidemiologinis hepatitas veikia visų amžiaus grupių žmones, dažniausiai ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikus.

Gelta gydymas: bendrosios rekomendacijos

loading...

Ankstyvas paciento hospitalizavimas ir lovos poilsis yra privalomi.

Paciento dieta turi būti daug vitaminų (B, C, PP, piridoksino ir kt.). Angliavandenių kiekis maiste turėtų būti šiek tiek padidintas, o riebalai - riboti. Maistas turėtų būti labai kaloringas (apie 3000 kalorijų), turtingas angliavandenių (300-500 g) ir baltymų (60-100 g).

Geras tolerancijos riebalų neturėtų būti ribojamas.

Kaip gydyti ir gydyti gelta namuose liaudies gynimo

loading...

Tradicinė medicina rekomenduoja žolelių preparatus sumažinti kepenų audinio uždegimą ir sumažinti gelta:

Lauko vyšnia (burbuliukų). Taikyti vaisius kepenų ligomis, kartu su gelta ir ascitu.

Iš vaisių sultinys paruoštas taip: 15-30 sausųjų vaisių užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir virkite 5 minutes. Paimkite per valandą (po aušinimo) 5-10 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.

Be to, kiekvieną dieną rekomenduojama valgyti 10-15 sausųjų vaisių.

Pastaba NAUDOTI VAISIAI TURI BŪTI BE BULBELINĖS BŽŪP, KURIOS TURĖTŲ TOKSINIUS PRODUKTUS.

Vilnos žievė. 50-60 g džiovintos ir susmulkintos žievės virinama 1 litre vandens 15 minučių. Reikalauti, įpakuoti, 12 valandų, padermė. Gerkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

Avižiniai šiaudai (pelai). Į keletą litrų vandens išvirkite avižų šiaudais saują, kol vandens tūris sumažės perpus. Padermė. Išgerkite stiklinę 3 kartus per dieną prieš valgį.

Blackberry (cumanica, azhina). Jis turi stiprų antivirusinį poveikį. Norėdami paruošti infuziją du šaukštus lapų, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir leiskite jam paruošti valandą. Padermė. Paimkite 50-70 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

"Blackberry" nuoviras paruoštas taip: du šaukštus lapų, užpilkite vandeniu ir palikite 12 valandų. Virinama 3 minutes, padermė. Gerkite 3 kartus per dieną, 150 ml pusę valandos prieš valgį.

Immortalė 25 g gurkšnį supilkite į litrą vandens, kad gautumėte pusę tūrio. Tegul jis stovi 1 valandą, kamienas. Paimkite, kol išgerkite 30-50 ml 3 kartus per dieną.

Obuolių sultys Gerkite 1 stiklį kasdien 4-5 kartus per dieną, kol atsigaus (iki 2 savaičių).

Chernushka sėja Liaudies medicinoje jis vartojamas gelta. Jis turi diuretikų ir laktogoninį poveikį.

Naudojama karšta sėklų infuzija (0,5-1 g vienam 600 ml vandens, paliekama 3-4 valandas) 1 puodelis 3 kartus per dieną ir nuoviras (10 g vienam litrui vandens, virinama 10 minučių per mažą ugnį, paliekama 1 valanda). Taikyti 50 ml 3 kartus per dieną.

Lazdyno lapai. Supjaustykite džiovintus džiovintus lapus ir 12 valandų palikite 1 šaukštelis 200 ml baltojo vyno. Paimkite 60 ml 3 kartus per dieną 10-15 dienų.

Gydymo ir Botkino ligos gydymui taikomi tokie mokesčiai:

Kolekcija 1:

  1. Negyvoji gėlė (gėlės) - 40 g;
  2. trijų lapų laikrodis (lapas) - 30 g;
  3. mėtų (lapų) - 20 g;
  4. koriandras (vaisiai) - 20 g.

Du šaukštai kolekcijos užpilkite 400 ml vandens. Virkite 10 minučių, palikite 2 valandas šiltoje vietoje. Padermė. Paimkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Kolekcija 2:

  1. Gryžnikė plika (žolė) - 1 dalis;
  2. kukurūzų šilkas - 1 dalis;
  3. knotweed (žolė) - 1 dalis;
  4. pupelių ankštys - 1 dalis;
  5. muilas (lapai) - 1 dalis.

1,5 šaukštai mišinio už puodelio verdančio vandens. Įtvirtinkite šiltoje vietoje 3 valandas, padermę. Paimkite šilumos formą 3 kartus per dieną pusę stiklo.

Vaistų, vaistų ir vaistų

loading...

Gydymas Botkino liga turėtų būti skirtas tam, kad būtų sukurtos sąlygos, leidžiančios atkurti kepenų funkciją.

  1. Hidrolizinas ar aminokrovinas (jei nėra kepenų funkcijos nepakankamumo požymių) švirkščiamas 50-100 ml po oda gliukozės tirpale arba fiziologiniame tirpale arba lašinamomis kliūtimis.
  2. Aminopeptidas (po oda arba lašinamas kūlimas).
  3. Su šviesos srautu pacientui leidžiama gerti 5% gliukozės tirpalo (iki 1 l per parą).
  4. Kai anoreksijai skiriamos vaisių sultys, skysta košė, 5% gliukozės įvedimas į veną, po oda arba lašinamomis kliūtimis (iki 2 litrų per dieną).
  5. Vitaminai. B: (50 mg), riboflavinas (8-20 mg), piridoksinas (40-50 mg 2-3 kartus per dieną į veną), nikotino rūgštis (50 mg), askorbo rūgštis (30-500 mg); vitaminas B12 (200) į raumenis kasdien).
  6. Hemoraginės diatezės atveju vikasol (5 ml 3% tirpalo į raumenis) ir rutinas 0,002 3 kartus per dieną.
  7. Kortikosteroidai (kortizonas, deksametazonas, prednisonas, hidrokortizonas). Prednizolono dozė yra 20-40 mg per parą (ilgalaikis 10-20 mg vartojimas). Dozių mažinimas laipsniškai mažėja per dvi savaites ir tik pagerėja bendra sveikatos būklė, sumažėja bilirubino kiekis iki 2-3 mg% ir teigiama nuosėdinių mėginių dinamika.
  8. Kalio chloridas arba kalio acetatas (2-5 g per dieną). Su edemos vystymusi - diuretikais.

Antibiotikai ir sieros vaistiniai preparatai vartojami tik tuomet, kai yra kartu uždegiminių ligų.

Lipotropinių veiksnių naudojimas - metioninas ar cholinas (0,1 g 3-4 kartus per dieną), lipokainas (0,1 g 3-4 kartus per dieną) pateisinamas tik pacientams, kenčiantiems nuo mitybos trūkumo, alkoholizmo, diabeto.

Sunkios ligos atveju plazmos albuminas ar visas kraujo albuminas (10-20 ml vienai venai 2-3 kartus per savaitę), folio rūgštis (75 g per dieną 10-14 dienų), choleretic (Allohol, Cholenimas ir kt.)

Šiuo metu hepatoprotektoriai ir antivirusiniai vaistai yra aktyviai naudojami epideminio hepatito gydymui.

Susiję vaizdo įrašai

loading...

Gydymas hepatito folk remedies

Gydyti hepatito folk remedies namuose yra gana realus. Šiame vaizdo įraše pateikiami geriausi receptai hepatito gydymui tradicine medicina. Sekite tinkamą receptą ir jums pavyks. Taip pat turite prisiminti, kad gydymo metu būtina laikytis griežtos dietos, būtent, pašalinti riebalinį, aštrų, sūrus, alkoholį. Paimk daugiau skysčių. Būtina laikytis dietos bent po pusės metų po gydymo. Hepatitas yra liga, kuri nepraeina be šalčio, todėl rūpi kepenys po ligos, neperkraukite nepakankamo maisto.

Gelta suaugusiesiems ir vaikams: simptomai, požymiai, gydymas

Jaundice - daktaras Komarovsky

Tai apie gelta. Dėl kokių priežasčių ir dėl kokių ligų atsiranda šis nemalonus sindromas. Skulptorius Olegas Pinčiukas ir jo šeima atvyko pas Dr. Komarovskį, kad sužinotų, kaip laiku atpažinti geldiją ir kaip tai pavojinga.

Botkin's liga

loading...

Botkino liga yra liga, kurios patologiniai apraiškos yra lokalizuotos tik kepenyse ir pasižymi palankiu kursu bei virusine kilme. Ne tik kiekvienas suaugęs asmuo, bet ir vaikas turėtų žinoti, kaip Botkino liga yra perduodama ir kaip išvengti infekcijos, nes ši kategorija priklauso infekcijos rizikos grupei. Botkino ligos sukėlėjas gali sparčiai plisti per užterštą maistą ir buitinius daiktus, todėl netinkamos sanitarijos ir asmeninės higienos sąlygos yra palankiausios jo gyvenimo sąlygoms.

Pagrindinis skirtumas tarp Botkino ligos ir kitų kepenų virusinių ligų yra tas, kad ši patologija nėra linkę į lėtinimą, nes nėra degeneracinio poveikio kepenų parenchimoje. Mirties progresavimas Botkino ligos atveju yra įmanomas tik sudėtingo kurso atveju, kuris pastebimas labai retai, o tai yra taisyklė išimtis.

Botkino ligos atvejai neseniai buvo pastebėti protrūkių forma, nors anksčiau visoje Europoje buvo šios infekcinės patologijos epidemijos, kurios sukūrė tam tikrą ciklinį pobūdį.

Tarp visų toksikozinių infekcijų daugiausia yra Botkino liga. Botkino ligos sukėlėjas daug ilgai egzistuoja aplinkos sąlygomis ir atsparus daugeliui maisto gamybos procesų, kurie paprastai naudojami bakterinių patogenų slopinimui.

Botkino liga sukelia ekonominius ir socialinius nuostolius dėl to, kad pacientų gydymas ir reabilitacija paprastai trunka ilgą laiką, todėl šio infekcinės patologijos prevencijos klausimas yra labai svarbus ryšys.

Botkino ligos priežastys

loading...

Pagrindinis ligos plitimo šaltinis Botkino liga yra asmuo, turintis klinikinį šios patologijos vaizdą ir, kartu su užkrėstomis išmatomis, išleidžia virionus į aplinką. Botkino ligos sukėlėjas yra patogeniškas žmonėms ir labai atsparus aplinkos veiksniams. Reikėtų nepamiršti, kad ne tik sergantis žmogus, bet ir viruso nešiotojas gali vaidinti viruso paplitimo šaltinį Botkino liga.

Be to, kad surastų virusą pacientams, sergantiems Botkino liga, išmatomis, patogeninis koncentratas koncentruojamas dideliame kiekyje kraujyje. Infekcija su Botkino liga gali būti atliekama beveik bet kokiu metodu, tačiau išmatuotas geriamasis vanduo yra vandeningas. Didžiausias pavojus, susijęs su Botkino ligos viruso paplitimo epidemiologija, yra paslėptos viruso nešiotojai, tarp jų ir latentinis klinikinis pacientas.

Botkino ligos patogenezė yra ta, kad virusas hematogeniškai plinta visame kūne ir koncentruojasi kepenyse, todėl jo parenchima uždegina. Botkino liga sukelia hepatocitus sukeliančios bilirubino funkcijos pažeidimą, kuris kartu su per dideliu bilirubino kaupimu kraujyje, dėl kurio atsiranda gelta. Virusinių dalelių dauginimosi Botkino ligos atveju atsiranda hepatocitų citoplazmoje, po to jie smarkiai patenka į žarnyne su tulžimi, judant išilgai tulžies latakų. Asmenys, atsigavusieji nuo šios ligos, įgyja imuninį atsaką visą gyvenimą, kuris neapsaugo gydytojai nuo infekcijos su kitų tipų virusiniu hepatitu.

Botkiną sukelianti liga gali būti klasifikuojama kaip vaikystės infekcija, nors dauguma šios vaikų patologijos atvejų nėra registruojami, nes jie yra besimptomiai.

Botkino ligos simptomai ir požymiai

loading...

Klasikinis Botkino ligos eiga vystosi etapais. Dėl šios ligos yra būdingas ilgą prodrominių laikotarpiui, kuris pasireiškia arba karščiavimas ir dispepsijos sindromas, kuris pasireiškiantis negalavimas, silpnumo pojūtis, apetito sumažėjimas, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas maisto valgoma dešinysis viršutinis ketvirtis skausmas, padidėjęs kūno temperatūrą iki 38,5 ° C.

Botkino ligos klinikinių piktybinių periodų klinikinių pasireiškimų raida yra labai greita, o kartu su paciento būklės pagerėjimu. Visų pirma, geltonojoje membranoje ir skleruose pasireiškia geltonumas, vėliau skleidžiamas į viso kūno odą. Gelta auga pamažu, skirtingai nuo inkubacinio laikotarpio pasireiškimų, ir trunka apie savaitę. Gelta su Botkino liga dažniausiai lydima adinamijos, galvos skausmo, nemigos, niežėjimo, dirglumo atsiradimo.

Obkiniai Botkino ligos požymiai yra mažas arba reikšmingas kepenų, kurių kraštas yra šiek tiek suspaustas ir jautrus palpacijai, dydis. Kai kuriais atvejais hepatomegalija yra susijusi su padidėjusiu blužniu. Šlapimo tamsėjimas Botkino liga susijęs su urobilino koncentracija šlapime, o dėl bilirubino trūkumo žarnoje, išmatos pasikeitė. Botkino ligos piktybinio periodo laboratoriniai kriterijai yra leukopenija ir nedidelis bilirubino koncentracijos serume padidėjimas iki 8-10 mg%. Ilgą Botkino ligos eigą pastebima piktybinio periodo padidėjimas iki kelių mėnesių.

Botkino ligos klinikinių pasireiškimų trukmė ir intensyvumas gali labai skirtis. Botkino ligos inkubacinis laikotarpis, taip pat gelta, su švelniu kursu, būna trumpalaikis. Esant tokiai situacijai, tinkama pagalba yra laboratorinių diagnostikos metodų naudojimas nustatant aldolazės aktyvumą, kuris yra kelis kartus padidintas.

Sunkus Botkino ligos progresas yra būdingas neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimui kaip mieguistumas, mieguistumas, ryškus gelta, išplitusio pobūdžio odos bėrimas. Labai sunkios Botkino ligos protrūkio požymiai: padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje kraujyje iki 20 mg%, timologinio testo rodiklis - 20-24 vienetai, tuo pačiu ir sublimacinio mėginio sumažėjimas iki 1,4 - 1,1 vienetų.

Piktybiniai už Botkin liga, kuris yra vadinamas "ūmi kepenų distrofija," kartu su pasklidosios masyvi nekrozcs kepenų ir negrįžtamų degeneracinių pokyčių jo parenchima formavimo vystymosi. Šios Botkin's ligos formos klinikiniai žymenys yra laipsniškas kepenų, gelta, bendro didelio intoksikacijos sindromo sumažėjimas, esminiai centrinės nervų sistemos struktūros veiklos sutrikimų ir kepenų komos vystymosi sutrikimai.

Ženklai toksinio kepenų nekrozė, kuri yra Botkin liga forma yra nuolat anoreksija, pykinimas, kartojasi vėmimas dėl "kavos tirščiai" tipo plėtra, didinant bendras silpnumas, mieguistumas, apatija, mieguistumas dienos metu ir nemigos naktį. Hepatomegaliją pakeičia skleroziniai kepenų pokyčiai, o parenchimo nuoseklumas tampa minkštas. Pathognomonic neurologinių pokyčių atsiradimo požymiai yra paciento susijaudinimo atsiradimas, padidėjęs sausgyslių refleksas ir drebulys, o progresuojant kova.

Botkinino liga vaikams

loading...

Botkin's liga vienodai vystosi ir skirtingo amžiaus vaikams. Botkino ligos inkubacinis laikotarpis vaikams svyruoja nuo 15 iki 40 dienų, o prodrominio laikotarpio trukmė yra daug trumpesnė nei suaugusiesiems. Jis būdingas bendras negalavimas, dispepsiniai sutrikimai, apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas, skausmas epigastriniame regione, taip pat kataros požymiai.

Vaikų Botkino ligos gelta kyla laipsniškai ir pasireiškia geltonosios membranos, o po to - odos, kurios metu yra šiek tiek odos niežėjimas, akies dėmių. Vaikams Botkino liga visada lydima hepatosplenomegalijos raida, o šios patologijos kepenys yra ne tik išsiplėtusi, bet ir skausminga. Klinikinių apraiškų intensyvumo sumažėjimas pasireiškia po gelta atpalaidavimo. Kaip Botkiną perduodama vaikams, o tai pasireiškė dėl ūminės kepenų distrofijos, nėra žinoma, ir, laimei, šios rūšies pacientų patologija yra labai reta.

Ankstyvi diagnozė vaikams yra įmanoma, jei yra patogeniškų klinikinių simptomų ir kontakta su suaugusia ar sergančia vaikais šios ligos 15-45 dienų metu, nes Botkino ligos inkubacinis laikotarpis yra būtent tas laikotarpis. Dėl ankstyvo patikrinimo infekciniu hepatitu svarbaus įprastas laboratoriniam tyrimui dėl vaikų bilirubino koncentracijos serume, tulžies pigmentų kiekis šlapimo urobilin ir nustatant fermentų aktyvumą, pavyzdžiui, aldolazės transaminazės. Prieš skiriant gydymą vaikams, kuriems yra Botkino liga, reikia nepamiršti, kad šios ligos klinikinį vaizdą galima imituoti gripu, obstrukcine gelta ir apsinuodijimu maistu.

Botkino ligos gydymas vaikams turėtų būti atliekamas tik ligoninės aplinkoje, kurioje yra infekcinė liga, su sąlyga, kad laikytis lovos poilsio per visą piktrokinį laikotarpį. Botkino ligos dieta vaikams reiškia didelės kalorijos maisto produktų vartojimą su gyvulinių riebalų apribojimu ir kasdienės dietos praturtinimu su varšku, daržovėmis ir žaliaviniais vaisiais. Su šio infekcinės ligos yra padidėjusi poreikį vitaminų, kurie negali būti taikoma racionalizavimas valgymo, Taigi rekomenduojamas per burną vitaminų kompleksų vitamino C forma paros dozė yra 0,1-0,3 g nikotino rūgšties paros dozės nuo 0, 04 g, B grupės vitaminai 0,003 g per dieną.

Vaikams, kenčiantiems nuo Botkino ligos, yra 5-10 ml tūrio, priklausomai nuo amžiaus, Borjomi mineralinio vandens, kiekvieno 100 ml, prieš valgant kambario temperatūroje, 25% magnio sulfato tirpalo. Sunkus Botkino ligos kursas, kartu su apsinuodijimo sindromu, yra parenteralinio gydymo 20% gliukozės tirpalo pagrindas.

Botkino ligos prevencija vaikystėje atliekama tik patikimu vaiko ryšiu su asmeniu, sergančiu šia patologija, ir riboja gama globulino dozę, atitinkančią vaiko amžių.

Botkino ligos gydymas

loading...

Botkininė liga priklauso infekcinių patologijų kategorijai, kur antivirusinis gydymas nėra esminis gydymo elementas. Pagrindinė terapinė priemonė Botkino ligos atveju yra vaistų sukeltos simptominės terapijos, apimančios kristaloidinių tirpalų, vitaminų kompleksų ir hepatoprotektorių infuzijas, naudojimas, kuris padeda greitai atkurti visas kepenų funkcijas.

Patalpų poilsį turėtų stebėti tik vaikai, turintys aktyvios gelta, o suaugusieji turėtų tik apriboti judesio jėgą. Su Botkino liga susijusi dieta praturtina paciento kasdienį meniu su didelio kaloringumo maisto produktais, privaloma vartoti žalius daržoves ir vaisius bei pakankamai žalią žaliavą. Botkino ligos gydymas, net jei yra švelnus kurso, turėtų būti atliekamas ligos infekcinės ligoninės, siunčiant avarinį pranešimą vietinei sanitarinės-epidemiologinės stoties.

Botkino ligos profilaktika ligoninėje yra namų apyvokos daiktų, taip pat natūralių fizinių išmatų apdorojimas verdant, mechaniškai valant ir mirkant chloro turinčius dezinfekavimo priemones.

Sunkus apsinuodijimas su Botkino liga yra indikacija 250 g talpos gliukozės tirpalo, hemodelio, deguonies terapijos ir gliukokortikosteroidų vartojimo į veną infuzijai. Absoliutus steroidinių hormonų, vartojamų 30 mg dozėje pagal prednizoloną, vartojimo indikacija yra Botkino liga, pasitaikanti ūminės kepenų distrofijos formoje. Botkino ligos hormonų terapija turėtų būti atliekama kontroliuojant kraujo krešėjimo indikatorius, o po pirmųjų padidėjusio kraujavimo požymių 2-3 kartus per savaitę būtina 1% Vikasol tirpalo įšvirkšti 2 ml dozę.

Sudėtingas Botkino ligos kursas, kuriame pastebimi uždegiminiai kepenų infiltracijos ir kepenų abscesai, būtina papildyti vaistų terapiją su antibiotikais penicilino pavidalu per dieną 100 000 000 TV eritromicino ir 200 000 TV per parą keturis kartus per parą.

Specialioji Botkino ligos profilaktika taikoma tik tada, kai nurodoma gama gliudono 2 ml dozė. Apsauginė reakcija po imunizacijos 100% atvejų pastebima per vieną mėnesį. Net tada, kai Botkino ligos sukėlėjas patenka į žmogaus kūną, per dvi savaites po vakcinacijos susidaro pakankamas imuninis atsakas. Siekiant užtikrinti ilgalaikę imuninės sistemos apsaugą nuo Botkino ligos viruso, rekomenduojama atlikti dvigubą vakcinaciją. Vakcinos įvedimas nuo Botkino ligos viruso yra toleruojamas skirtingo amžiaus pacientams.

Botkino ligos pasekmės

loading...

Didžioji dauguma pacientų, kurie anksčiau sirgo Botkino liga, yra visiškai sveika, netgi esant sunkia klinikinei būklei. Nenustatyta pasikartojančio Botkino ligos eigai, tačiau 30 proc. Pacientų gali pasireikšti užsitęsęs lėtinis pykinimas. Šis Botkino ligos kursas yra stebimas, kai pacientas nedelsdamas kreipiasi į infekcinių ligų specialisto medicinos pagalbą ir taip pat neatitinka gydytojo rekomendacijų dėl darbo ir maitinimo.

Botkino ligos rezultatas ūminiu laikotarpiu yra kepenų parenchimo ir susijusių fermentinių sutrikimų funkcinių savybių pažeidimas, kuris neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą ir, laimei, yra trumpalaikis pobūdis. Nesant laiku nustatytos diagnozės ir gydymo sąlygų laikymosi, Botkino liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, ascitas, kepenų nepakankamumas ir encefalopatija, vystymąsi. Mirtinas pasekmes galima pastebėti tik Botkino liga, kuri vyksta ūminiu distrofiniu pavidalu asmenims, sergantiems imunodeficito.

Botkino ligos atstatymo laikotarpis yra 2-3 mėnesiai, o 70% atvejų jis baigiasi visiškai atsigavus. Sunki liga serga Botkin naujagimiams, taip pat senyviems žmonėms, todėl ypatingą dėmesį reikia atkreipti į šios kategorijos pacientų komplikacijų prevenciją. Nespecifinė Botkino ligos prevencija yra itin svarbi ir apima maisto ir vandentiekio vandens švarumą, asmens higienos taisykles.

Botkino liga - kuris gydytojas padės? Esant ar įtaręs ligos vystymąsi, Botkin turi nedelsdamas kreiptis į tokius gydytojus kaip infekcologas, terapeutas.

Botkino ligos pasekmės

loading...

Hepatitas A, žinomas kaip Botkino liga, yra uždegiminis ir uždegiminis kepenų pažeidimas, kuriam būdingas lėtinis potraukis ir sunkios komplikacijos. Simptomiškai, patologija pasireiškia gelta ir intoksikacija, panaši į ARVI. Atsižvelgiant į paslėptą pradžią, liga dažniausiai diagnozuojama žala kepenų ląstelėms.

Palyginti su kitais hepatitais, patologija laikoma palankiausia ir turi gerą gyvenimo prognozę. Mirtingų atvejų dažnis neviršija 0,4%. Be to, liga nėra lydima lėtinės infekcijos ir uždegimo, dėl kurios sumažėja komplikacijų, tokių kaip cirozė ir vėžys, atsiradimo rizika.

Su tinkamu gydymu ir lengva liga, Botkino ligos poveikis nėra, o geltonumas ir kiti simptomai išnyksta po dviejų savaičių. Norint atkurti hepatocitus (kepenų ląsteles) paprastai yra 2 mėnesiai.

Naujagimis daug sunkiau patenkinti patologiją, todėl yra rimtų padarinių sveikatai. Be to, pagyvenusiems žmonėms diagnozuojamos komplikacijos. Kalbant apie vaikus nuo vienerių metų ir suaugusius, jiems būdingas greitas Botkino ligos išgydymas.

Tiek vyrai, tiek moterys gali užsikrėsti vienodai tikėtinai. Kilus kepenims pažeisti virusai, atsiranda stiprus imunitetas, dėl kurio vėl neįmanoma susirgti.

Remiantis statistika, Botkino liga serga apie pusantro milijono žmonių kasmet. Iš tikrųjų šis skaičius yra daug didesnis, nes neatsižvelgiama į asimptomines patologijos formas.

Kas yra Botkino liga?

loading...

Virusinio kepenų pažeidimo dažnumas yra užregistruotas besivystančiose šalyse, kuriose yra karštas klimatas. Kitas ligos atvejis vadinamas "nešvarių rankų liga", kuri yra dėl pernešimo iš fekalinių-burnos mechanizmų. Kai kuriose teritorijose vaikams iki 10 metų jau susidaro imunitetas, nes jie serga hepatitu A. Sergamumas yra vasaros ir rugsėjo pabaigoje.

Anksčiau buvo manoma, kad patologija buvo antisanitarinių sąlygų pasekmė, tačiau XX a. 70-ųjų metų virusas buvo atrastas. Tai leido sukurti vakciną nuo infekcijos ir sumažinti ligos plitimo riziką.

Sergantysis su išmatomis išskiria į aplinką daugybę patogenų, dėl kurių jie patenka į dirvožemį, vandenį ir maistą. Infekcija atsiranda valgant užkrėstą maistą.

Virus sveikoje kūno pradžioje sparčiai daugėja, padidėja asmenų skaičius ir provokuojamas intoksikacijos padidėjimas. Su kraujo srautu patogenas patenka į kepenis, kur jis infekuoja hepatocitus ir sutrikdo liaukos funkcionavimą.

Priežastys

loading...

Liga užkrečiama. Jo priežastis yra virusas, kuris patekęs į kūną užkrečia kepenis ir sukelia hepatocitų mirtį. Infekcija gali pasireikšti:

  • maudytis per užterštą tvenkiną vandens nuryti;
  • valgant užterštus produktus;
  • naudojant infekuotą adatą;
  • intymumo procesas (būdingesnis homoseksualams);
  • geriant blogai išgrynintą vandenį;
  • naudodamas buitinius daiktus (indus, rankšluosčius) su pacientu. Siekiant išvengti infekcijos plitimo, pastaroji turi būti izoliuota per visą gelta. Pavojingas laikotarpis yra inkubacinio laikotarpio pabaiga ir patologijos aukštis;
  • valgant užkrėstą jūrinį gyvenimą (moliuskus).

Kilus keliaujant karštose šalyse, padidėja infekcijos rizika, taip pat neatitinka higienos taisyklių.

Šis virusas priklauso RNR patogenams, turi gerą atsparumą nepalankioms sąlygoms.

Simptomai

loading...

Po infekcijos kūno pasirodo pirmieji apsinuodijimo požymiai, panašūs į ARVI simptomus:

  1. karščiavimas iki 40 laipsnių;
  2. sąnarių, raumenų skausmas;
  3. šaltkrėtis;
  4. sumažėjęs apetitas;
  5. galvos skausmas

Šio laikotarpio trukmė yra 10 dienų, po kurios yra dispepsinių sutrikimų pykinimas, raugėjimas ir žarnyno disfunkcija. Gelta laikoma hepatocitų pažeidimo įrodymu. Tai atskleidžia specifinį klinikinį vaizdą ir laboratorinių parametrų pokyčius.

Jautrumo sindromas apima išmatų spalvos pakitimus ir šlapimo patamsėjimą, kurį sukelia sumažėjusi gamyba ir tulžies judėjimas. Kalbant apie odos spalvą, ji gali būti ir citrina, ir daugiau sočiųjų. Ligos aukštyje ypač svarbu laikytis dietos ir nevartoti alkoholio, nes pasekmės gali būti gana rimtos. Daugeliu atvejų liga nėra sudėtinga, tačiau tai nereiškia, kad galite ignoruoti medicinos rekomendacijas.

Laikui bėgant hipertermija atsitraukia, nieždauna ir skauda kepenų srityje. Diskomfortas atsiranda dėl pleiskanos liaukos kapsulės ištempimo audinių, kurie sukelia nervų galūnių sudirginimą.

Organo edema stebimas nuo predispermoto laikotarpio, kai pastebima intensyvi virusų reprodukcija. Palpuojant (palpuojant) dešinėsios paakių juostos zoną, galima aptikti hepatomegaliją (padidėjęs kepenų tūris). Šiuo metu atsirado ląstelių sunaikinimas, dėl ko fermentai išsiskiria. Laboratorijoje tai pasireiškia ALT ir AST lygio padidėjimu.

Ūminio periodo trukmė yra pusantro mėnesio. Šiuo metu draudžiama gerti alkoholį.

Su alkoholio suskaidymu toksiniai produktai infekuoja hepatocitus, dėl kurių atsiranda rimta Botkino kepenų nepakankamumo pasekmė. Jos vystymasis susijęs su didžiuliu hepatocitų mirtimi.

Komplikacijos gali atsirasti dėl encefalopatijos ir sunkių intoksikacijos. Atkreipkite dėmesį, kad hepatomegalija išlieka po atsistatymo kelis mėnesius.

Rimtas gelta pasireiškia kūdikiams. Hepatito A komplikacijos gali pasireikšti dėl dehidratacijos ir akivaizdžių priepuolių bei sutrikusio kūdikio sąmonės. Naujagimio gydymas atliekamas tik ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Gydymas

loading...

Norint, kad gelta būtų minimali, reikia pradėti gydymą hepatitu laiku. Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti intoksikaciją, apsaugoti liaukų ląsteles ir atstatyti organo funkciją. Iki šiol nėra specialių gydymo ligos. Siekiant sumažinti klinikinių simptomų sunkumą, reikia skirti vaistus ir suvartoti maistą.

Narkotikų metodas

Medikamentinio gydymo sudėtis apima:

  • chelatai, kurių paskirtis - užkirsti kelią absorbcijai ir pagreitinti toksinių produktų pašalinimą iš virškinimo trakto;
  • imunomoduliatoriai;
  • vitaminai;
  • fermentų preparatai, reikalingi norint palengvinti virškinimo procesą;
  • hepatoprotektoriai. Vaistiniai preparatai naudojami kepenų ląstelių apsaugai ir jų struktūros atkūrimui;
  • cholereticas, naudojamas nesant blokeliui tulžies latakų.

Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamoms kepenų pažeidimo pasekmėms, sunkios ligos atveju skiriami hormoniniai vaistai ir detoksikacijos tirpalai į veną.

Dietos terapija

Paprastai, jei yra kepenų ir tulžies takų (kepenų, šlapimo pūslės, tulžies pūslės) patologija, priskiriama 5 lentelė. Ši dieta yra rekomenduojama visą ligą, taip pat per šešis mėnesius po išgydymo.

Dieta gali sumažinti įtakos hepatocitus, reguliuoti tulžies srautą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Yra šie mitybos principai:

  1. dienos kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2700 kcal;
  2. patiekalai tiekiami šiltoje formoje, kuri padeda išvengti tulžies stasijos;
  3. valgyti maždaug kas dvi valandas;
  4. baltymai yra ne daugiau kaip 100 g / parą, lipidai iki 60 g, o angliavandeniai - iki 370 g;
  5. Gerkite daug vandens (iki dviejų litrų). Tai gali būti žalioji arbata, kompotas, vis dar vanduo, žolelių nuoviru ar šunų kačių infuzija;
  6. visų maisto ruošimo būdų, pirmenybė turėtų būti teikiama maitinimui, kepimui ir verdymui;
  7. Rekomenduojama naudoti grūdus, daržoves (bulves, cukinijas, moliūgas, morkas, runkelius), mažai riebalų mėsos, žuvies gėrybių, želė, sriubos, bulvių koše, medaus ir suflių;
  8. indai turėtų būti dažniausiai išpjaunami;
  9. druska yra ne daugiau kaip 8 g per parą;
  10. užkonservuoti kavos, soda, švieži konditerijos gaminiai, riebi mėsa, žuvis ir pienas, saldainiai, rūgšti vaisiai, kopūstai, pupelės, grybai, gausūs sultiniai, rūkyti maisto produktai, pusgaminiai, agurkai, marinuoti agurkai, šalutiniai produktai ir konservai.

Kas yra pavojinga gelta?

loading...

Botkino ligos komplikacijos naujagimiams yra labai sunkios, todėl jiems reikia nedelsiant hospitalizuoti ir intensyviai gydyti. Vyresniame amžiuje liga yra lengvesnė, tačiau vis dar yra nepageidaujamų reiškinių pavojus. Jie yra išreikšti:

  • kasos uždegimas;
  • sąnarinis pažeidimas (artritas);
  • virškinamojo trakto gleivinės uždegimas;
  • vaskulitas;
  • inkstų disfunkcija, kurią išreiškia nefrozinis sindromas;
  • kepenų ir tulžies sistemos uždegimas.

Kartais yra antrinė infekcija, kepenų nepakankamumas ir encefalopatija.

Gydymo pasekmės vyrams

Manoma, kad Botkino liga gali sukelti nevaisingumą, tačiau įtikinamų šios teorijos įrodymų dar nebuvo pateikta. Šios komplikacijos vystymosi patogenezė kol kas nėra nustatyta, todėl nesėkmingų kontracepcijos bandymų atveju priežastis turėtų būti siekiama ne kepenų pažeidimo virusais.

Vyrams gelta yra tokia pat pavojinga kaip ir moterims. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo komfortabilumo ir gyvenimo būdo.

Atsižvelgiant į alkoholizmo paplitimą tarp stipresnio lyties, Botkino liga gali greitai sukelti kepenų nepakankamumą. Faktas yra tai, kad alkoholio skilimo produktai yra toksiški hepatocitams, todėl jie palaipsniui miršta. Virusinė infekcija dėl alkoholio ligos fono gali paskatinti liaukos dekompensaciją iki visiško nesėkmės. Atkreipkite dėmesį, kad cirozė vyrams vyksta sparčiau.

Stipresnė lytis yra mažiau linkusi laikytis mitybos mitybos, dėl kurios Botkino ligos atveju paveiktiems hepatocitams pasireiškia papildomas stresas (riebalinis, aštrus maistas). Tai gali sukelti kepenų nepakankamumą dėl negrįžtamos ląstelių mirties.

Botkino ligos pasekmės moterims

Remiantis statistika, silpnesnė lytis dažniau kenčia nuo cholecistito, cholangito ir tulžies diskinezijos. Iš to išplaukia, kad hepatitas A gali sukelti lėtinių tulžies takų ligų paūmėjimą.

Kita vertus, moterys labiau linkusios į hormoninius svyravimus. Jie gali būti sukelti endokrininės patologijos, geriamųjų kontraceptikų, streso ir nėštumo. Visa tai atsispindi metabolizmo procesuose, dėl to padidėja nutukimo ir susijusių ligų progresavimo rizika.

Prevencijos gairės

loading...

Norint išvengti Botkino ligos ar sumažinti jo vystymosi pavojų, rekomenduojama laikytis šių patarimų:

  1. plaukite rankas prieš valgydami ir apsilankydami viešose vietose;
  2. imtis atsargumo priemonių, jei gyvenate su hepatitu A toje pačioje srityje;
  3. gerti vandenį tik iš patikimų šaltinių;
  4. turėti vieną lytinį partnerį arba naudoti apsauginę barjerą (prezervatyvus), kad kartais būtų intymus intymumas;
  5. laikytis virimo technologijos, nesumažinant gaminių aukšto temperatūros poveikio laiko;

Hepatitas A yra liga, kuriai būdinga teigiama progresija, bet vis tiek verta pamiršti gydymą. Dėl geros diagnozės ir terapinių priemonių, galima sumažinti kepenų pažeidimo plotą ir greičiau atkurti jo veikimą.

Botkino liga (epideminis hepatitas), simptomai, gydymas

Botkino liga yra labiausiai paplitusi ūminio parenchiminio hepatito forma, kuri sudaro didžiausią terapinių, infekcinių ir kitų skyrių ūminės gelta atvejų skaičių ir sukelia epidemijos protrūkius.

Anksčiau ši liga buvo plačiai žinoma kaip "katarinė gelta" (icterus catarrhalis). S. P. Botkinas pirmą kartą teisingai paaiškino ligos esmę kaip specifinę bendrąją infekciją, sukeliančią kepenų pažeidimą, albuminuriją, pradinę karščiavimą ir dispepsinius simptomus; Ši koncepcija rasta esminių įrodymų sovietų autorių darbuose, kodėl buvusios "katarinės gelta" pavadinimu terminas "Botkino liga" yra teisinga. Kaip sinonimas naudojamas sąvokas "epidemija hepatito» (hepatitas epidemica), arba "infekciniu hepatitu" siaurąja žodžio prasme, pabrėžiant, kad tai yra hepatito forma dažnai įvyksta epidemijos protrūkio forma.
Sąvoka "katarinė gelta" atsiranda dėl to, kad Virchowo klaidingas supratimas apie gelta susidaro per katarinio gastrito ir duodenito išplitimą į tulžies takus, su kuria jie susideda iš gleivių.


Liga turi daug kitų pavadinimų, atspindinčių skirtingus, pakartotinai kintančius požiūrius į ligos esmę. Vaikų gydytojai, vadovaudamiesi Botkino mokymais, pasiliko pavadinimą "infekcinė gelta"; prof. A. A. Kisselis pristatė pavadinimą "Botkino liga" (įskaitant Vasiljevo-Weilo ligą). Terapijos, kurios nori pabrėžti morfologinės ir patogeninės ligos pobūdį, ir labiausiai ypač gelta pati, vadinamas liga "ūmi parenchimine hepatito", "hepatozės", "hepatito-steatoze" (analogiškai nefroze ir nephroso-nefritą) arba "epitelio hepatito"; jie taip pat vadino ligą "paprasta gelta", kaip dažniausia gelta, kurią gydytojas mato, ir paprastai yra palankus rezultatas.


Tačiau dauguma šių terminų neleidžia pabrėžti etiologinės ir klinikinės ligos individualumo, todėl negalima rekomenduoti.

Botkino ligos etiologija ir epidemiologija

Šiuo metu sukaupta daug duomenų, įskaitant sovietų mokslininkus, kurie Botkino liga gali būti laikomi specifiniu filtravimo virusu. Įrodymai, kad tai vaizdo dalis netiesioginis, ty klinikinė ligos eiga su leukopenija ir dažnai ilgą inkubacijos negalėjimas atleisti patogenines bakterijas, nepaisant aiškiai infekcinių, dažnai endeminės ligos, laikymo sąlygomis ir dauginimo infekcinis suderinamas tik su virusinio pobūdžio (ultrafiltracji, pridedant glicerinas, auginamas vištienos embriono audinyje), atsparumas aukštai temperatūrai ir aušinimas; dalis iš tiesios: aptikti antikūnų, specifinių virusinių viršų ligų ir specifinių Wewnątrzatomowy įtraukiant kepenų ląstelių, tik įmanoma, daugiau sudėtingų tyrimo laboratorijos, taip pat dirbtinio padauginimo žmonių ligų po infekcijos ultrafiltratas serume pacientų ir keliais kanalais galimybe per ugniai atsparių gyvūnų kūno.


Kiti peržiūros dėl infekcinio hepatito, etiologijos būtent apsinuodijimo žarnyno toksinus, alerginė posleinfektsionnaya kepenų reakcija į įvairių bakterinių infekcijų, parazitinės arba spirohetnaya etiologijos, dabar gali būti laikomi visiškai paneigė.


Botkino ligos viruso rezervuaras yra tik serga žmogus pirmaisiais aktyvios arba mažai sunkios ligos, taip pat inkubacinio laikotarpio pabaigoje. Virusas randamas kraujyje, kepenyse ir kituose organuose, išsiskiria su išmatomis, per kurias infekcija atsiranda aplinkiniams; Taigi Botkino liga daugiausia yra žarnyno infekcija ir, matyt, perduodama daugiausia per purvinas rankas, vandenį, musą. Infekcija per kraują yra įmanoma tik tam tikromis retais atvejais (kraujo perpylimas, nepakankamai sterilizuotų adatų poodinėms injekcijoms naudojimas ir laboratorinių tyrimų tyrimas ir tt). Specialiose, nepakankamai ištirtose sąlygose infekcija greičiausiai įmanoma vartojant lašelius. Galima toleruoti sveikų organizmų, veikiančių Botkino ligos plitimą, buvimas.


Atsižvelgiant į epidemiologines savybes, galima išskirti dvi Botkinos ligos formas.

  1. Nepriklausomai atsirandantys (spontaniniai) ligos protrūkiai įvairiose grupėse (epideminė forma) ir izoliuotos atskiros atvejai (sporadinė forma). Vis dėlto dažnai, matyt, "atsitiktiniais atvejais, ypač tarp vaikų grupių, galima nustatyti epidemiologinę grandinę arba aptikti 2 ar daugiau atvejų vienoje šeimoje ir tt Inkubacijos laikotarpis trunka 3-4 savaites. Retos ligos yra retos. Prognozėms pasireiškia sezoniškumas, normalus ir kitų žarnų infekcijų skaičius, o rudens mėnesiais jis auga, nors šis sezoniškumas nėra tolygus, ypač atsitiktiniais atvejais.
  2. Ši grupė apima vadinamąsias "švirkšto" formas, kai, atliekant bet kokias injekcijas, pacientų grupei, jei bent vienas pacientas, užsikrėtęs Botkino liga, gali, jei pažeidžiamos aseptikos sąlygos, ligos perdavimo kitiems asmenims. Labai retais atvejais liga gali pasireikšti profilaktinėmis vakcinomis nuo tymų, paplakių karščiavimu, kraujo arba plazmos pertekėjimu iš donorų, kurie, matyt, turi kraujyje Botkiną. Šių formų inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis (apie 3-4 mėnesius).


Visų pirma dėl šių aplinkybių reikia pripažinti daugumą vadinamųjų salvarsano gelta atvejų kaip atsitiktinai prisijungusios Botkino ligos pasireiškimus: padidėjusį gelta dažnį spontaniškų Botkino ligos protrūkių metu; gelta po ilgo laikotarpio (apie 3-4 mėnesius) po inarsenoriaus injekcijos; gelta dažnumo ir sunkumo nepriklausomumas nuo vaisto dozės; tuo pačiu metu nėra kitų faktinių apsinuodijimų salvarsanu apraiškų (dermatitas, encefalitas); išsamus klinikinės tapatybės ir anatominių pokyčių (įskaitant tuos, kurie buvo tiriami aspiracinės kepenų biopsijos klinikoje), Botkino ligos pokyčių ir kt.


Kaip parodė, Botkino ligos atsiradimas gali prisidėti prie kūno silpnėjimo, fizinio išsekimo, kepenų nuodų, pvz., Salvarsano, veikimo su riebalais (ypač kiaulienos, ėrienos), apsinuodijimo maistu, sunkaus diabeto, žaizdos išnykimo. Tačiau didesnė reikšmė yra lengvesnė užkrėtimo galimybė, kuri sutampa su keliomis išvardytomis sąlygomis.

Klinikinis Botkino ligos vaizdas

Botkinų liga pasižymi cikliškumu, būdingu daugumai ūminių infekcijų. Be inkubacijos, kuris trunka 3-4 savaites (su nepriklausomais protrūkiais) ir 3-4 mėnesius (su vakcinavimo formomis), galima išskirti tris ligos etapus:

  1. preikernalinė stadija, prasidedanti nuo nenormalių trumpalaikių karščiavimų ir dažnai dispepsinių reiškinių, paprastai trunka apie 5-7 dienas, rečiau - iki 10-12 dienų;
  2. piktybinis periodas - ligos pratęsimas - trunkantis apie 2 savaites;
  3. gelta mažėja po ligos lūžio, įskaitant likutinį subiskteriškumą ir susigrąžinimą.


Iš viso ši liga trunka 3-4-5 savaites, o gelta, įskaitant subketiškumo periodą, vidutiniškai trunka 3-4 savaites.


Kai lihoradochno- dispepsinis laikotarpis įvyksta su temperatūra pakilo iki 38-38,5 °, retai aukščiau 1-2 dienų, o kartais ir ilgiau, be aštrių šaltkrėtis ir bendras negalavimas kartu su jausmas kartais išreiškė lengvas katarralnymi reiškinius iš ryklės, kodėl diagnozuojamas dažnai kaip gripas ar gerklės skausmas; gali pasireikšti artralgija, kartais dilgėlinė bėrimas ant odos, retai herpes lipialis. Dažniausiai atsiranda dispepsiniai skundai, todėl temperatūros padidėjimas gali būti neakivaizdus; pacientai skundžiasi dėl apetito stokos, blogo skonio burnoje, pilvo išsipūtimo, supuvusių kiaušinių sudžiūvimo, uždelsto išmatos, retai pasimatusi viduriavimo, sunkumo ir epigastrinio skausmo, pykinimo, vėmimo. Jau šiame etape tarp skundų gali pasireikšti bendras raumenų silpnumas ir nuovargis.


Objektyviame tyrime gydytojo dėmesys sustoja tiktai dėl dujų išmatų, skausmingos liežuvio ar faringito reiškinių; Retais atvejais, ypač epidemijos protrūkių metu, gydytojas, ypač atkreipdamas dėmesį į kepenų būklę, pastebi šiek tiek padidėjęs, kartais jautrumą palpacijai, tačiau tai retai leidžia prognozuoti gelta per ateinančias dienas.


Jautrumas vystosi palaipsniui, silpnėja ir dažnai kartu mažėja dispepsiniai reiškiniai. Pacientas atkreipia dėmesį į neįprastą tamsią šlapimo spalvą arba spalvą pakeitusį tepalo formos išmatą; dažnai apjuosdamas pirmąjį pastebėjimą paciento skleros geltonumą. Pagrindinis paciento skundas gali būti niežulys odos, tačiau dažniausiai niežėjimas nėra. Padidėjęs silpnumas, pacientas atsigulė lovoje. Lengviais atvejais medicinos pagalbos ieškojimo priežastis yra būdinga odos spalvos nenormalumai.
Objektyviai, išskyrus ryškiai šafrano geltai odos ir gleivinės su parenchiminių gelta būdingą rausvą atspalvį, randa Difuzinis kepenų padidėjimą, dažnai naudingai kairę skilties (kepenų gali veikti ant piršto 1-2-3-4 nuo pakrantės maržos). Kruopštus tyrimas pusėse atvejų ir padidėjęs blužnis. Kepenys dažniausiai yra mažai jautrūs, tačiau, kaip išimtis, jo jautrumas yra įmanomas, ypač tulžies pūslės srityje, ir net palpacijos skausmas; gali atsirasti nepriklausomų skausmų, kurie spinduliuoja į dešiniąją pečių ašmenį.


Iš širdies ir kraujagyslių sistemos, bradikardija nustatoma iki 50-40 smūgių per minutę, žemas kraujospūdis. Pirmosiomis ligos dienomis diurezė gali nukristi. Dėl nervų sistemos būdo depresija ir nemiga. Kartais pasireiškia kraujavimas iš nosies.


Ligos, kaip krizės, lūžis pirmiausiai būdingas gausiai, lengvesnio šlapimo išsiskyrimui, kuris atitinka staigų kraujo bilirubino sumažėjimą; tuo pačiu metu pagerėja pacientų bendra gerovė ir nervingos sistemos silpnumas bei depresija. Geltonosios dėmės spalva pasikeičia lėčiau ir dingsta tik palaipsniui. Išmatos įgauna normalią spalvą, impulsas pagreitėja. Pacientai greitai pradeda miegoti. Objektyviai nustatomas laipsniškas, kartais gana greitas kepenų susitraukimas, nors dažniausiai kepenų padidėjimas išlieka savaites, kai visiškai atsinaujina.


Laboratoriniai duomenys. Duodenalių sultyse paprastai yra bilirubino pėdsakų, išmatų - sterkobilino pėdsakų, nors ligos viduryje pigmentai nėra aptikti. Ligos aukštyje nėra cistinio reflekso. Skrandžio sekrecija gali būti pažeista jos didėjimo link, kai silpnėja gelta, o mažėja ilgai trunkantys procesai.
Šlapimas yra juodojo alaus spalva, su ryškiai geltona putomis, yra bilirubino, tulžies rūgščių; per net mažais tulžies į šlapime žarnyno plaukimo gausiai urobilin (aptikti jį į ūminių šlapime reikia iš anksto nuosėdos bilirubino, pvz, iš natrio barito bario chlorido mišinys, o filtratas padaryta reakcija fluorescencija su cinko druskų, arba kiti mėginiai urobilin). Beveik pusė Botkino ligos atvejų ligos aukštyje, nedidelis albuminurija, keli balionai. Azoto išskiriamos inkstų funkcijos nepakankamumas, likučio azoto kiekis kraujyje nėra didinamas. Iš kraujo pokyčių, ESR sulėtėjimas iki 2-3 mm per valandą būdingas pirmajam ligos laikotarpiui, laipsniškai grįždamas į normalią atsigavimą, be to, vidutinio sunkumo leukopenija su lengvu santykiniu limfocituze. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti šiek tiek padidintas dėl kraujo storio dėl plazmos išleidimo iš kepenų indų arba dėl jo kraujo kūnelių dirginimo. Sunkiais atvejais kraujo krešėjimas sumažėja dėl cholemijos normalių pokyčių.


Kepenų funkcinis tyrimas nuo pačių pirmųjų gelta pasireiškė padidėjusia aminoacidurija, palyginus su norma, virškinimo galaktozurija, sumažėjusi hipurūgšties rūgšties ekspresija po pakrovimo natrio benzoatu ir teigiama sublimacinės fuksino reakcija.


Tiesa, visi šie pokyčiai dažniau yra aiškiai išreikšti tais atvejais, kai neįprastai sunki klinikinė eiga, artėja prie ūminės kepenų atrofijos.
Funkcinis kasos tyrimas leidžia nustatyti dažną šio organo žalą Botkino liga.


Hipocholesterolemija būdinga sunkiam ligos eigai. Visi šie funkciniai testai yra svarbūs Botkino ligai atskirti nuo pradinio obstrukcinės gelta. Dažnai pastebimas didelis bilirubino kiekis kraujyje, kuris siekia 7-8-10 mg%, ir jis neturi rimtos prognostikos vertės, tačiau dažniausiai gelta sutampa su bendro ligos sunkumu; Nereguliarus bilirubino padidėjimas kraujyje, turintis didelę tikimybę, neleidžia atsirasti ūminės atrofijos atsiradimo galimybės.

Botkino ligos klinikinės formos, komplikacijos ir padariniai

Be vidutinio sunkumo, įprastos Botkin ligos formos, 1-2% atvejų sunkus ligos kursas yra mirtinas ūminis kepenų atrofija. Remiantis kai kuriais aprašymais, kepenų ūminės atrofijos atsiradimą skatino sunkūs nervų sukrėtimai, į kuriuos reikia atsižvelgti, kad būtų užtikrintas tinkamas bendras pacientų režimas. Taip pat pastebimi lengvi ambulatoriniai atvejai, kai ligą pacientas toleruoja kojomis, kepenys neatsiranda iš krūtinės ribos ir netipinės anitterinės formos, kurias galima atpažinti, paprastai tik epidemijos protrūkių metu.


Antikterinėse Botkino ligos formose pastebėta karščiavimas, dispepsija ir tam tikras kepenų padidėjimas, bet net gleivinės, netgi skleros.

Botkino liga, sukelianti ūminę kepenų atrofiją

Pacientas su įprastu ligos pradžią, nors su ryškia gelta, maždaug 7-10 diena ateina staiga pablogėjo: gelta didėja staigiai, pasiekia kraštutines laipsnių ryškiai ochra rausvai geltonos spalvos, neurofiziologinė paciento būklė yra pakeistas, yra dezorientacija, haliucinacijos, delirium, šokinėja, prostracija, išsiplėtę moksleiviai, net visiškai koma; tuo pačiu metu ant odos yra mėlynių, pavyzdžiui, injekcijos vietoje, kraujavimas iš nosies, iš dantenų ir tt


Atsižvelgiant į kepenų tyrimo sumažėja matmenys, kepenų Matowość perkusija nustatoma su sunkumais, arba tik vienos kepenų skilties sąskaita, su aiškia palaipsniui sumažėjo kūno galima rasti, pavyzdžiui, vakare, palyginti su iš tos pačios dienos rytą tyrimo rezultatus. Kepenys, mažėjantys, yra išstumiami iš priekinės pilvo sienos žarnyno kilpomis; kol kepenys vis dar liejasi, jo neįprastai minkšta, teste nuoseklumas nustatomas pagal didžiulį organų autolizės laipsnį. Nuosėdose yra mažai šlapimo, leucino kristalų (suapvalintų diskų) ir tirozino (švelniai gelsvos plonos blizgiosios adatos) skysčių, kurie geriau aptinka šlapimo išsiskyrimą, taip pat baltymus ir balionus. Paprastai temperatūra lieka maža (hipotermija), net jei yra susijusi infekcija. Kartais, priešingai, temperatūra pakyla labai daug (39-40 °), o tai akivaizdžiai yra susijusi su kepenų audinio iširimu ir apsinuodijimu. Nėščios moterys turi persileidimą arba ankstyvą gimimą. Po 1-2 dienų mirtis įvyksta, dažnai nepaisant visų gydytojo priemonių.


Skiepijimas smarkiai sumažėja kepenys (iki 1 kg ir net 0,5 kg svorio vietoj įprasto 1,5 kg), beveidis, pasklido ant stalo; na skerspjūvio yra žalsvai-geltonas porcijos, atitinkamai stagnacija tulžyje ir riebalų degeneracija tuo skiltelių periferijoje ( "geltonos" atrofija), ir raudonųjų sritys centro skilčių, kur ląstelės yra visiškai sunaikintų ir mikroskopu, be to, korinio liekanų su intarpais kristalai leucino ir tirozino, aptinkama tik fibrosa skeleto ir organų kraujagyslių tinklas ("raudona" atrofija). Ilgalaikiais atvejais išsiskleidžiančios sritys atsiranda dėl kompensuojamo parenchimo regeneravimo ir tarpsieninių tulžies kapiliarų augimo.


Pogumburio kepenų atrofijoje autolizė nepasiekia ekstremalaus laipsnio, regeneraciniai procesai vystosi anksti, o kepenys išlieka didelės kalvotos dėl netolygių naviko panašių regeneruojančios parenchimo augimo. Pacientai susiduria su ascitu, mažiau įprasta edema; ateityje gali atsirasti kliniškai atkurti ar po daugelio metų liga palaipsniui atsiranda kepenų cirozė.


Nėščioms moterims, ypač po 3-4 mėnesių nėštumo, Botkino liga gali sukelti ūminę kepenų atrofiją. Paprastai sunki gelta nėščioms moterims paprastai yra Botkino liga; Tai rodo keletas pastebėjimų dėl šios ligos epidemijos protrūkių, kai kartu su reikšmingu likusio gyventojų skaičiaus padidėjimu normalaus sunkumo atvejų sunkiausi ir mirtini atvejai įvyko beveik vien tik nėščių moterų.


Ilgalaikės formos ir formos su gelta grįžta. Be šviesos, pirmą anicteric, formų ir formas, bet vidutinė sunkumo ir mirties, yra išlikęs formas Botkin liga, kai gelta trunka 2-3 mėnesius ir sunkiau pašalinti obstrukcinė gelta vėžinių ar kitos kilmės; tačiau ligos vis dar baigiasi visišku atsigavimu. Kitais atvejais, per akivaizdžiai tobulinant procesą, pasireiškia naujas pablogėjimas, pasikartojant to paties reiškinio. Iš esmės šios formos, atrodo, nėra prognozuojamos dėl tiesioginių rezultatų, tačiau neatmetama gilesnė žala kepenims, laikinai likusi paslėpta.
Akivaizdu, kad bet kokioje klinikinėje Botkino ligos eigoje, kartais, paprastai po aiškios gerovės, kartais gali pasireikšti tikroji po infekcinės kepenų cirozė.

Botkino ligos diagnozė ir diferencinė diagnozė

Tipiškų atvejų Botkino ligos diagnozė nėra sudėtinga. Tačiau Botkino ligos protrūkius dažnai klysta dėl kitokios kilmės gelta (ypač leptospirozės) protrūkių, o tai yra labai epidemiologinė reikšmė. Sunkus teisingas atskirų Botkino ligos atvejų su lėtiniu gelta arba, priešingai, anitterinėmis lengvomis ligos formomis. Epidemiologinė istorija, ankstyvas sutrikusios kepenų funkcijos nustatymas, blužnies padidėjimas, hematologiniai pokyčiai (leukopenija ir ESR sulėtėjimas) yra labai svarbūs; tačiau sunkių Botkino ligos atvejų atveju galimas neutrofilinis leukocitozė ir ESR paspartėjimas.
Kita infekcinė gelta, pirminis ir antrinis, toksinis hepatitas, cholecistitas, taip pat, ypač ankstyvoje ikiesanestezijos stadijoje, turi būti atsižvelgiama į įvairias infekcines ir virškinimo trakto ligas.


Prognozė turėtų būti atsargiai atsižvelgiant į netikėto staigumo pablogėjimą ir akių atrofijos kepenų vystymąsi net atrodo lengviems pirmiesiems Botkino ligos atvejams. Ypač būtina prisiminti apie sunkios ligos eigą nėščioms moterims, išnaudotoms ir senyviems pacientams.

Botkino ligos profilaktika ir gydymas

Pacientai, turintys Botkiną, turi būti izoliuoti. Reikia labai rūpestingai elgtis su pacientų sekretais ir manipuliacijomis, susijusiomis su krauju. Reikia išvalyti išmatų ir šlapimo pacientus. Infekcija yra įmanoma tiek pacientams, kurie yra inkubatoriaus ir predikterio laikotarpiu, tiek sveikiems viruso nešiotojams. Kryžminio miško prevencija, švaraus geriamojo vandens tiekimas ir kitos asmeninės higienos taisyklės yra prevencinės svarbos, ypač epidemijos ligos protrūkio metu.


Kruopščiai atrinkti donorų plazmos švitinimo ultravioletiniais spinduliais, gali sumažinti infekcijos ligos Botkina, susijusių su imunizacijos, kraujo perpylimų ir plazmos ir kitų skaičių. Siekiant išvengti vadinamųjų "švirkštų" formas infekcinio hepatito reikalauja kruopštaus sterilizacija švirkštai, įpurškimo adatų, kraujo kolekciją laboratorijoje Sausos karščio tyrimai 120 ° temperatūroje mažiausiai 3/2 valandos.


Specifinė profilaktika yra atliekamas kaip nurodyta tymų, įvedant 10-20 ml gama globulino iš kraujo donorų (paprastai, kurių sudėtyje yra tiek, kiek suaugusiųjų kraujo apskritai, antikūnai prieš infekcinės ligos, o taip pat tymų ir kai kurių kitų bendrų virusinių infekcijų). Tai galioja 2-3 mėnesius. Specifinės profilaktikos reikėtų naudoti ypač nėščioms moterims, pacientams, sergantiems sifiliu su sunkia visceralinių specifinis režimas, per epidemijas paprastai nusilpusiems pacientams, kai kilus infekcijos kuo greičiau tikėtis sunkia infekciniu hepatitu.


Remiantis šiuolaikiniais įrenginiais, pacientams, sergantiems Botkino liga, netgi su jo lengvu eiga, privaloma hospitalizuoti infekcine (ligos protrūkyje, geriau specialiai paskirta) departamentas.


Konkretus Botkino ligos gydymas nėra žinomas; Gama-globulinuose ir regeneruojamame serume esantys antikūnai negali paveikti jau kūno ląstelių surišto viruso. Todėl būtina pabrėžti bendrą ir mitybos režimą, kaip ir daugumą rimtų kepenų parenchimo pažeidimų, siekiant užtikrinti geresnį kepenų glikogenizavimą, sumažinti kepenų ląstelių apsinuodijimą ir padidinti jų gebėjimą regeneruotis.
Tai lengvina, visų pirma, sumažinant kepenų liekanų apkrovą, šilumą kepenų srityje, tačiau ne pernelyg didelė, nes perkaitinimas gali sustiprinti autolytic procesus. Kepenų ligos su parenchimo pažeidimu dietos labiausiai svarbu yra gausiai lengvai virškinamų angliavandenių pasiūla, riebalų apribojimas, kai yra pakankamai skysčių, vitaminų; Dažnai būtina tiekti aukštos kokybės baltymus.


Pacientams skiriami vaisiai, vaisių sultys, medus, uogienė, cukrus (gliukozė, cukranendrių cukrus), daržovės, javai. Sunkesniais atvejais gliukozė į veną tiekiama dideliais kiekiais (pavyzdžiui, iki 100 ml 40-50% tirpalo); todėl sukelia hiperglikemiją, ypač patikimai padidina glikogeno nusėdimą kepenyse; mažos insulino dozės (5-10 vienetų) gali pagerinti kepenų glikogenizaciją. Taip pat patartina skirti 5% gliukozės tirpalą lašinamomis klišėmis arba švirkšti po oda su vienodu kiekiu fiziologinio druskos tirpalo, kad pagerėtų kraujo apytaka ir bendras tonas (iki 1-2 litrų ar daugiau per dieną). Kaip parodė eksperimentiniai tyrimai su šunimis, kuriuos apsinuodijo įvairūs kepenų nuodai, kepenų regeneracija, turinti daug angliavandenių ir baltymų, yra daug greičiau ir lengviau.


Riebalų, kurie ilgą laiką laikomi pagrindiniu dietos principu kepenų ligoms, apribojimas, ir šiuo metu pripažįstama tinkama. Riebalų nusėdimas kepenyse neutralizuoja jų glikogenizaciją ir sumažina visas jų funkcijas. Tačiau mažiau esant rimtiems atvejams, emulsiniai riebalai (sviestas, grietinė, grietinė) yra gerai toleruojami pacientams, todėl jų negalima pašalinti iš dietos. Reikėtų nepamiršti ir cholesterinių riebalų poveikio, kuris gali geriau ištuštinti tulžies pūslę (su uždegimu pasikeitus riebalams, tačiau gali sukelti skausmą).


Kalbant apie baltyminius maisto produktus, ypač gyvūninius baltymus, nors anksčiau žmonės buvo linkę pašalinti mėsą, kiaušinienę ir kt. Iš dietos beveik visose kepenų ligose, dabar jie labiau diferencijuojami baltymų mityboje, pavyzdžiui, inkstų ligonių. Eksperimentu metu buvo įrodyta, kad esant sunkiems hepatotropiniams apsinuodijimams, pilnas baltymų maistas palengvina ligos eigą ir pagreitina kepenų audinio atsigavimą. Šiuo požiūriu tikslinga nustatyti pieno mitybą, gydymą varškės sūriu, net esant sunkioms kepenų ligoms, jo cirozei ir kt.


Pavyzdžiui, tam tikromis sąlygomis, pvz., Su Ekka-Pavlovo eksperimentine fistuliu (jungianti portalinę veną su anastomozu su žemutine vena cava, dideliu mastu išjungiant kepenis), mėsos perteklius sukelia stiprų apsinuodijimą ir sutrumpina gyvulio gyvybę; panašiomis sąlygomis pasireiškia ir portalinė cirozė su gausiais kraujagyslių ir bendrosios kraujotakos anastomozėmis.


Sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas, kai smarkiai sumažėja apetitas, dieta su vaisių sultimis, šarminiais limonadais arba netgi parenteraliniu cukraus tirpalų ir kitų skysčių, kurių kiekis ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną, yra ribojamas 1-2 dienas.


Iš vaistų, be gliukozės, insulino, vitaminų, įskaitant ypač vitaminus C, B1 ir K, patartina naudoti kepenų vaistus, ypač campoloną, didelėmis dozėmis parenteraliai. Sunkiais atvejais, ypač esant hemoraginei diatozei, taip pat parodomas kraujo, viso ar plazmos, ir aminorūgščių mišinių perpylimas. Penicilinas ir kiti antibiotikai yra įrodyti prieš galimą bakterinių infekcijų komplikaciją. Sergant sunkia kepenų liga pacientams, kuriems morfinas yra draudžiamas, gali sukelti mirtiną komą (kai yra susijaudinęs, turi būti paraldehidas arba chloralhidratas). Jei vyrauja mechaninė gelta, patartina injekuoti į veną urotropiną, salicilatus ir magnio sulfatą, kad padidėtų tulžies išsiskyrimas. Niežulys, karštos vonios yra nustatytos, paprastos arba pridėjus soda, acto, kūno rubenus su 1-2% karbolio rūgšties, bromo, atropino, pilokarpino tirpalu; Matyt, efektyviausias būdas yra ergotaminas (Ergotaminum tartaricum, 1 mg peroraliniu būdu), tačiau jo naudojimas gali sugadinti kraujagysles su gangrenu; Taip pat parodytas intraveninis naujokaino (recepto Nr. 15) ir kepenų funkcijos pagerėjimas (gliukozė, campolonas).
Kai infekcinis hepatitas nėščioms moterims, ypač vėlesnėse nėštumo stadijose, skubiai nutraukimas paskutinis įrodyta, kad apsaugo kepenų atrofija plėtrą, kartu su bendraisiais gydymo metodų sunkus infekciniu hepatitu (gliukozės, mityba, ir D taip kampolon.).


Pacientų buvimas ligoninėje labai lengvais atvejais negali būti ilgesnis nei 2-3 savaitės. Paprastai pacientai ligoninėje yra 5-6 savaites ar ilgiau (užsitęsusios, pasikartojančios formos). Paciento išleidimo kriterijai yra: gerokai pagerėjusi bendra būklė, nutraukiami dispepsiniai reiškiniai, sumažėja bilirubino kiekis kraujyje iki normalaus skaičiaus. Kepenų geltonumas ir šiek tiek kepenų padidėjimas gali likti tam tikru metu po paciento išleidimo. Po medicininės priežiūros ir švelnesnis gydymo per ateinančius mėnesius, kalbant apie senaties fizinio aktyvumo ir mitybos laikotarpį (išvengti sunkių riebaus maisto, konservai, užkandžiai, ypač prastos kokybės maisto ir alkoholinių gėrimų) patyrė infekcinė liga gali padaryti bet kokį darbą. Piktybiniais atvejais, kai pasireiškia cirozė, pacientai yra visiškai neveiksnūs arba jų darbingumas yra labai ribotas.