Hepatitas B - simptomai ir gydymas

Metastazės

Hepatitas B yra ūminė ar lėtinė kepenų liga, kurią sukelia DNR turintis virusas, su parenteraliniu perdavimu. Liga įvyksta įvairiais klinikiniais ir morfologiniais variantais: nuo "sveiku" vežimo iki piktybinių formų, lėtinis hepatitas, kepenų cirozė ir kepenų ląstelių karcinoma.

Hepatito B virusas turi palyginti didelį atsparumą aukštai ir žemai temperatūrai. Esant 100 ° C temperatūrai virusas miršta po 2-10 minučių; kambario temperatūros sąlygomis gali likti nuo 3 iki 6 mėnesių; šaldytuve - nuo 6 iki 12 mėnesių; užšaldyta, virusas išlieka iki 20 metų, o džiovintos plazmos - 25 metus. Šis virusas taip pat atsparus cheminiams veiksniams: 1-2% chloramino tirpalas virusą nuėmus tik po 2 valandų ir po 5 dienų formalingo 5 proc. Tirpalo. Šis virusas yra atsparus ultravioletinių spindulių poveikiui, eterio poveikiui, rūgščių veikimui ir kt.

Virusinis hepatitas B yra antroponotinė infekcija - vienintelis infekcijos šaltinis yra žmonės. Tuo pačiu metu labiausiai paplitęs šaltinis yra "sveiki" virusų nešiotojai; Pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, yra mažiau epidemijos.

Visuose hepatito B infekuotuose žmonėse pagrindinis infekcijos žymeklis yra beveik visuose skysčiuose: kraujyje, seilėse, šlapime, sperma, tulžys, ašaros, motinos pieno ir tt Tačiau tik kraujas, sperma ir seilės, kurių viruso koncentracija yra didelė, yra tikras epidemiologinis pavojus. viršija ribą.

Virusas perduodamas tik parenteraliniu būdu: infuzuojamo kraujo ar jo preparatų perpylimas, blogai sterilizuotų medicinos prietaisų naudojimas, skarifikavimas, tatuiruotės ir kitos manipuliacijos, kuriomis pažeistas odos ir gleivinių membranos vientisumas. Natūralūs hepatito B perdavimo būdai yra viruso pernešimas per seksualinį kontaktą ir vertikalus perdavimas nuo motinos iki vaiko.

Pastaraisiais metais ryšys su namų ūkiu perduodamas hepatitas B tampa vis svarbesnis. Tiesą sakant, tai yra tas pats parenteralinis infekcijos kelias, nes infekcija atsiranda per mikrotraumą dėl virusinės biologinės medžiagos (kraujo ir tt) kontakto su pažeista oda ir gleivinėmis. Dantų šepetėliai, skustuvai, manikiūro reikmenys ir tt gali būti perdavimo tarpininkai.

Hepatito B simptomai

Tipiškų ligos atvejų atveju yra įprasta atskirti keturis laikotarpius: inkubaciją, pradinį (predikterinį), aukščio (ikringą) ir regeneravimą.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka 2-6 mėnesius, retais atvejais jis sutrumpinamas iki 30-45 dienų arba pratęstas iki 225 dienų. Šio laikotarpio hepatito B simptomai visiškai nėra, tačiau inkubacijos pabaigoje kraujo sistemoje nuolat nustatomas didelis hepatoceliulinių fermentų aktyvumas ir nustatomi aktyviai dabartinės HB virusinės infekcijos žymenys.

Predzheltushny periodas. Liga dažnai prasideda palaipsniui (65%). Ne visada pastebima padidėjusi kūno temperatūra (apie 40% atvejų), paprastai ne pirmoje ligos dienoje. Būdingi tokie simptomai kaip mieguistumas, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas. Dažnai šie simptomai yra tokie lengvi, kad juos galima matyti, o liga prasideda nuo patamsėjimo šlapime ir išmatų išmatų atsiradimo. Retais atvejais pasireiškia pradiniai simptomai: pykinimas, kartotinis vėmimas, galvos svaigimas, mieguistumas. Dažnai pasireiškia dispepsiniai sutrikimai: apetito praradimas iki anoreksijos, nenormalus maistas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, mažiau viduriavimas. Raumenų ir sąnarių skausmai, dažnai pasireiškiantys suaugusiems pacientams, vaikams iki gimdymo laikotarpio, yra labai reti. Retai prieš ikterinį laikotarpį atsiranda odos bėrimai, pilvo pūtimas, pūslelinė. Labiausiai objektyvus simptomas pradiniame laikotarpyje yra kepenų padidėjimas, storėjimas ir švelnumas. Kepenų dydžio padidėjimas paprastai prasideda nuo 2-3 dienų nuo ligos atsiradimo, šiek tiek anksčiau skausmas atsiranda dėl dešiniojo hipochondrio palpacijos, kartais netgi nesusijęs su padidėjimu kepenyse.
Pradinio (predikterinio) laikotarpio trukmė gali skirtis įvairiose srityse - nuo kelių valandų iki 2-3 savaičių.

Gelato laikotarpis (ligos aukštis). 1-2 paras iki gelta prasidėjus visiems pacientams yra šlapinimosi patinimas, dauguma - išmatų spalva. Maždaug trečdalis pacientų, vartojusių pirmąją piktybinio periodo dieną, turi subfebrio kūno temperatūrą, ketvirtadalyje - pykinimas ir vėmimas; pacientai gali skundžiasi pilvo skausmu ir visišku anoreksija. Vaikai šiame ligos laikotarpyje tampa mieguisti, kaprizingi, skundžiasi dėl bendro silpnumo, blogo apetito, sunkumo ar skausmo pojūčio dešinėje pusėje, karčiojo skonio ir blogo kvapo.

Hepatito B gelta padaugėja - paprastai per 5-7 dienas, kartais šis procesas trunka iki 2 savaičių ar ilgiau. Skonio glazūra gali skirtis nuo šiek tiek geltonos iki žalsvai geltonos ar šafrano. Gelta ir jos atspalvis yra sunkiai susietos su cholestazės sindromu. Pasiekus sunkumo piką, gelta paprastai stabilizuojasi per 5-10 dienų, o po to pradeda mažėti. Sunkiomis formomis gali pasireikšti hemoraginio sindromo simptomai: taškinis ar didesnis kraujosruva į odą.

Lygiagrečiai su gelta auga, kepenys didėja, jos kraštas susitraukia, yra spaudžiamas skausmas. Padidėjęs blužnis yra mažiau paplitęs nei padidėjusi kepenys. Blužnis dažnai išsiplėtė sunkesniais atvejais ir ilgą ligos eigą.

Atkūrimo laikotarpis (atkūrimas). Bendra hepatito B piktybinio periodo trukmė labai skiriasi - nuo vienos savaitės iki 1,5-2 mėnesių. Kai išnyksta gelta, pacientai, kaip taisyklė, nesiskundžia, jų apetitas yra atstatytas, jie tampa gana aktyvūs. Tai gali būti padidėjęs timolių testas, disproteinemija ir kt. Esant palankiam ligos kursui, pasireiškia pagreitėjęs kepenų funkcinis atsigavimas, kai po 3-4 savaičių visiškai išnyksta klinikiniai simptomai ir normalizuojami funkciniai kepenų testai, ir atvirkščiai, yra atvejų, kai klinika normalizuoja ir biocheminiai pokyčiai atsiranda tik 4-5 mėnesius nuo ligos pradžios.

Daugeliu atvejų - kai yra tinkamas imuninis atsakas - ūmus hepatitas B yra visiškai išvalytas (90% atvejų). Su asimptominiu (anikteriniu) kursu liga gali virsti lėna forma.

Hepatitas B yra klasifikuojamas kaip hepatitas A pagal rūšį, sunkumą ir kursą. Klinikinių tipiškumo nustatymo ir paskirstymo kriterijai yra tokie patys kaip ir hepatito A atveju. Tačiau sunkumo forma kartu su lengva, vidutine ir sunkia forma taip pat išskiria piktybinę formą, kuri beveik išryškėja tik hepatitu B; pasroviui, be ūmios ir užsitęsusios izoliuotos "lėtinės".

Piktybinė hepatito B forma yra rasta beveik vien tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Anksti šios formos simptomai yra neuropsichiatriniai sutrikimai, visų pirma, aštrių susijaudinimo, variklio neramumo, nepagrįsto verksmo. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C. Atsiranda mieguistumas, silpnumas, kartais mieguistumas, besikeičiantis nerimo ar variklio agitacijos banga. Būdinga pakartotinė vėmimas - etiketinės masės gali turėti spalvos kavą storio. Paprastai kepenys yra nedideli, tvirta konsistencija. Kartu su kepenų sumažėjimu mažėja blužnies dydis; Dažnai būna savitas kvapas iš burnos (feter hepatica). Tendono refleksai yra padidėję. Yra trumpalaikių klinikonotoninių priepuolių. Per kitas 2-3 dienas susidaro gilus kepenų koma. Kai kuriais atvejais atsiranda koma, aplenkiant sužadinimo stadiją.

Hepatito B gydymas

Pacientai, kuriems yra ūminis ciklinis hepatito B kursas, yra hospitalizuoti. Lengviais ir vidutinio sunkumo atvejais bendrieji pacientų gydymo principai yra tokie patys kaip ir hepatitui A (žr. Botkino ligą). Tačiau, renkantis gydymo taktiką, reikia nepamiršti, kad hepatitas B dažnai būna sunkių ir piktybinių formų; be to, dėl šios ligos gali atsirasti lėtinis hepatitas ir netgi cirozė, todėl konkrečios pacientų, sergančių hepatitu B, gydymo rekomendacijos turėtų būti išsamesnės nei pacientų, sergančių hepatitu A, gydymui.

Konkrečios rekomendacijos dėl motorinių režimų terapinės mitybos ir jų išplėtimo požymių yra tokios pat kaip ir hepatito A atveju. Tačiau reikėtų pažymėti, kad visų hepatito B apribojimų laikotarpis paprastai yra ilgesnis, atsižvelgiant į ligos trukmę.

Hepatito B gydymas vaistiniais preparatais vykdomas pagal tuos pačius principus kaip ir hepatito A atveju. Be šio gydymo, vidutinio sunkumo ir sunkių hepatito B formų atvejais interferonas skiriamas 1 milijonui vienetų 1-2 kartus per dieną 15 dienų į raumenis. Jei reikia, tęsti gydymą 1 mln. ED 2 kartus per savaitę, kol atsigaus.

Dėl sunkių ligos formų, siekiant detoksikacijos, į veną leidžiamas hemodezas, reopoligliucinas, 10% gliukozės tirpalas, kurio bendras tūris yra iki 500-800 ml per parą, o kortikosteroidų hormonai yra skirti 2-3 mg / kg kūno svorio (pagal prednizoloną) per dieną per pirmąsias 3-4 dienas (prieš klinikinį patobulinimą), po to greitai mažėja dozė (bendras kursas neviršija 7-10 dienų). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams kortikosteroidų hormonų nustatymo indikacija yra ir vidutinio sunkumo ligos formos.

Jei įtariama piktybinė forma arba pacientui gresia pavojus, pacientui paskirta:

  • - gliukokortikosteroidų hormonai;
  • - plazma, albuminas, hemodezas, reopigluglukinas, 10% gliukozės tirpalas;
  • - proteolizės inhibitoriai: trasilolis, gordoksas, kontrakolas amžiaus dozėmis;
  • - lasix skiriamas diurezei pagerinti;
  • - Pagal indikacijas (išplitusį intravaskulinį krešėjimo sindromą) skiriamas heparinas.

Siekiant išvengti žarnyno toksiškų metabolitų absorbcijos, atsiradusios dėl mikrofloros veikimo, skrandžio lavinimo, valymo kliūčių, plačiojo spektro antibiotikų (gentamicino, polimiksino, ceporino).

Piktybinių formų gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo pirmiau minėto gydymo savalaikiškumo. Gilios kepenų komos vystymosi atveju jie yra neveiksmingi.

B hepatito prevencinių priemonių sistemai turėtų būti siekiama aktyviai nustatyti infekcijos šaltinius, tiek natūralius, tiek dirbtinius infekcijos būdus, taip pat didinti vaikų imunitetą, be kita ko, įgyvendinant konkrečią rizikos grupių prevenciją.

Straipsnyje naudojami V.F. Uchaikina

Gelta su hepatitu

Gelta yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Išoriškai patologija pasirodo odos ir gleivinės geltonumo forma. Atspalvis skiriasi nuo tamsiai oranžinės iki prisotinto citrinos. Gelta nėra liga, bet klinikinis simptomas, dažnai nurodantis hepatito vystymąsi.

Kuris raštas hepatitas yra kartu su gelta? Odos ir gleivinių spalvos pakitimai priklauso nuo visų hepatito formų. Ar gelta ir hepatitas yra tokie patys? Medicininiu požiūriu, ne. Hepatitas yra kepenų uždegimas, o gelta - šios ligos požymis. Tačiau labai dažnai silpna hepatito A forma (Botkino liga) vadinama gelta.

Kaip Botkin liga skiriasi nuo hepatito B? Pirmoji hepatito forma yra virusinė ir perduodama peroraliniu būdu. Antrasis tipas yra infekcinė forma, kurios infekcija yra įmanoma tik per kraują.

Gelmės rūšys

Yra kelios gelta. Diagnozuota:

  • parenchimas;
  • naujagimiai;
  • mechaninis.

Kepenų (parenchiminių) tipo

Kepenų gelta susidaro kepenų patologijų fone. Jo pagrindas - toksinis, infekcinis, hepatocitų virusinis pažeidimas. Patologijos priežastys yra toksinės, infekcinės ir virusinės kilmės hepatitas, tulžies kepenų cirozė, apsinuodijimas vaistu.

  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo skausmas;
  • oda tampa rausvos spalvos;
  • šiek tiek ryškus niežėjimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • šlapimas su jo spalva primena alų;
  • kūnas yra padidėjęs, skausmingas palpacija.

Naujagimio gelta

Naujagimio gelta yra medicininis terminas, apibūdinantis negimtų kūdikių odos skonį. Toks tipo gelta susidaro dėl bilirubino kaupimosi vaikų organizme.

Maždaug 60% visų diagnozuotų atvejų nustato fiziologinę patologijos formą. Tai nekenks vaikui. Dėl nebrandžių sistemų, atsakingų už bilirubino atsiėmimą.

Vienintelis fiziologinės veislės ženklas - gelsvas odos tonas. Visais kitais atžvilgiais vaikas yra visiškai sveikas: gerai valgo, išmatos ir šlapimas išlieka natūralios spalvos, normalus hemoglobinas. Gydymas vaiku nereikalingas. Ilgiausia gelta trunka tris savaites.

Mechaninis

Mechaninė gelta susidaro dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Valstybės ženklai yra:

  • odos ir gleivinės gelta;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • tamsus šlapimas, išmatų išmatavimas;
  • serumo bilirubino koncentracijos padidėjimas.

Daugeliu atvejų tai yra cholelitiazės komplikacija. Neteisingos medicininės pagalbos atveju paciento kepenų nepakankamumo ir mirties pavojus yra didelis.

Bendrieji simptomai

Pirmieji hepatito požymiai atsiranda po mėnesio po infekcijos atsiradimo. Toks pykinimas, pasibaigiantis vėmimu, diskomfortu, sunkumo jausmu pilve, bendras silpnumas.

Šiek tiek vėliau, po šių požymių atsiradimo, pacientas vystosi gelta. Gauta paaiškinimų arba visiškai išmatuota išmatų. Kai kuriais atvejais virusinis hepatitas pasireiškia be gelta. Šiuo atveju tai vadinama netipine.

Odos gelta išlieka pusantros mėnesio. Tada ateina visiškas atsigavimas. Pasibaigus gelta, kepenys tam tikrą laiką gali išlikti padidėjęs, bet tai yra priimtinas simptomas.

Hepatito A gydymas

Tai yra švelniausia ligos forma. Nėra specifinio gydymo nuo hepatito A Priemonės skirtos dabartinių simptomų ir toksinių medžiagų pašalinimui. Vitamininiai kompleksai, gliukozė, hepatoprotektoriai - yra skirti vaistai, apsaugantys ir taisantys kepenų ląsteles.

Meniu gali būti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • dietinė mėsa;
  • neutralūs sūriai;
  • garinė žuvis;
  • sviestas / augalinis aliejus (ribotas);
  • daržovių salotos;
  • žalumos;
  • virtos daržovės;
  • vaisiai;
  • pieno grūdai;
  • grūdinių pusių patiekalai;
  • makaronai;
  • bulves

Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Saldainius reikia apriboti. Išskirkite aštrus patiekalus, rūkytą mėsą, gėrimus su dujomis, česnaką, ankštinius.

Skiepijimas ir prevencija

Yra vakcina, apsauganti asmenį nuo užsikrėtimo hepatito A virusu. Vakcinacija atliekama dviem etapais. Bet įdėti injekciją tik atlikus antikūnų tyrimą. Pakartotinis vaisto vartojimas atliekamas praėjus metams ar šešiems mėnesiams po pirmojo vakcinos vartojimo. Skiepijimas apsaugo asmenį nuo infekcijos kitam dešimtmečiui. Apsauginių antikūnų atsiradimas prasideda po 2 savaičių.

Privaloma vakcinacija priklauso nuo:

  • turistai, keliaujantys regionuose, kuriuose yra didelė infekcijos rizika;
  • medicinos darbuotojai, kurie liečiasi su pacientais arba hepatito virusais;
  • vaikų darželių mokytojai ir auklės;
  • maisto tiekimo darbuotojai, kurie liečiasi su maistu ir vandeniu;
  • žmonės su kepenų patologija diagnozuota.

Gelta yra pripažinta gana lengva hepatito forma. Ir jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų visiškai išgydyti.

Gydymas ŽIV, AIDS, hepatitui, vėžiui

Virusinis hepatitas.
Etiologija. Epidemiologija. Pathogenesis. Klinika Komplikacijos. Diagnozė Diferencialinė diagnostika. Gydymas.

Hepatitas A.

Hepatitas A yra ūmus.

Ūminė virusinė ciklinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalima.
Etiologija: hepatitas A sukelia RNR turinčią virusą, priklausantį Picornavirus šeimos Enterovirus genčiai.
Epidemiologija: hepatitas A yra antroponotinė infekcija. Dažniausiai serga vaikai, jauni žmonės. Šios ligos plitimo šaltinis yra sergantis žmogus predikteriniame laikotarpyje arba piktrokio laikotarpio pradžioje. Labai dažnai infekcijos šaltinis yra žmonės su ištrinta, subklinikine ir anitterine liga. Vežėjas nebuvo identifikuotas. Perdavimo mechanizmas yra fecal-oralinis. Piktybas patenka į išorinę aplinką paciento išmatomis. Infekcija pasireiškia naudojant užterštą vandenį, maistą, per nešvarias rankas, daiktus. Taip pat galima parenteraliai infekuoti. Atsparumas yra atsparus rūšims.
Pathogenesis: hepatito A virusas patenka į žarnyną, iš ten jis įsiskverbia į kraują, todėl apsinuodijimas. Su krauju, virusas patenka į hepatocitus. Hepatocituose virusas sukelia uždegimą, cholestazę ir citolizę.
Klinika: būdingi ir netipiniai ligos eigai. Paprastai liga vystosi cikliškai, palaipsniui keičiant ligos laikotarpius. Šios ligos metu yra keturi laikotarpiai: inkubacija, prodromalis, piko aukštis ir atstatymo laikotarpis.
Netipinės formos yra subklinikinės, ištrintos ir anitterinės. Atsižvelgiant į sunkumo laipsnio šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkus formos ligos. Pagal ligos eigą, yra ūmių ir ilgalaikių formų.
Komplikacijos: hepatitas A yra retas. Galima išsaugoti hepatomegaliją gydymo laikotarpiu dėl kepenų fibrozės, taip pat žalojančio tulžies takų, dažnai diskinezijos formos.
Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, cholesterolio, šarminės fosfatazės kiekis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį.
Diferencinė diagnozė. Tai atliekama lėtinio hepatito, ūminio hepatito B, C, D, gastroenterito, taip pat adhepinės arba subhepatinės gelta. Predikteriniame laikotarpyje būtina atskirti hepatitą A nuo SARS, apendicito, apsinuodijimo helmintais.
Gydymas: būtina laikytis miego režimo, dietos. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami aštrūs, riebaluoti, rūkyti produktai, prieskoniai. Priskirti priešuždegiminius, cholereticinius vaistus, hepaprotectors. Reikalingos detoksikacijos priemonės.

Hepatitas A ūmus inkubacijos laikotarpis.

Ūminė virusinė ciklinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalima.
Etiologija: hepatitas A sukelia RNR turinčią virusą, priklausantį Picornavirus šeimos Enterovirus genčiai.
Epidemiologija: hepatitas A yra antroponotinė infekcija. Dažniausiai serga vaikai, jauni žmonės. Šios ligos plitimo šaltinis yra sergantis žmogus predikteriniame laikotarpyje arba piktrokio laikotarpio pradžioje. Labai dažnai infekcijos šaltinis yra žmonės su ištrinta, subklinikine ir anitterine liga. Vežėjas nebuvo identifikuotas. Perdavimo mechanizmas yra fecal-oralinis. Piktybas patenka į išorinę aplinką paciento išmatomis. Infekcija pasireiškia naudojant užterštą vandenį, maistą, per nešvarias rankas, daiktus. Taip pat galima parenteraliai infekuoti. Atsparumas yra atsparus rūšims.
Pathogenesis: hepatito A virusas patenka į žarnyną, iš ten jis įsiskverbia į kraują, todėl apsinuodijimas. Su krauju, virusas patenka į hepatocitus. Hepatocituose virusas sukelia uždegimą, cholestazę ir citolizę.
Klinika: inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10 iki 45 dienų nuo patogeno patekimo į žmogaus kūną. Paprastai inkubacijos laikotarpis trunka nuo 15 iki 30 dienų. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo organizmo sugebėjimo atsispirti infekcijai. Normalus imunitetas, taip pat vartojant antivirusinius vaistus, inkubacinis laikotarpis pratęsiamas. Per šį laikotarpį liga neturi klinikinių simptomų. Patologiniai požymiai nustatomi naudojant laboratorinius tyrimo metodus. Kraujyje nustatomas viruso buvimas, padidėja kepenų fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės) kiekis.
Diagnozė: hepatito A sunku diagnozuoti per inkubacinį laikotarpį. Galima įtarti infekcijos buvimą tik remiantis anamnezės duomenimis, rodančiais sąlytį su hepatitu A sergančiais pacientais.
Siekiant patikrinti diagnozę, atliekamas laboratorinis instrumentinis tyrimas (biocheminis kraujo tyrimas nustatant ALT, AST, šarminės fosfatazės, serologinio kraujo tyrimo, skirto virusui aptikti, nustatymas).
Diferencialinė diagnozė. Tai atliekama su hepatitu B, C, D, E, taip pat apsinuodijimo hepatotropiniais toksinais.
Gydymas: reikia laikytis lovos. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami aštrūs, riebaluoti, rūkyti produktai, prieskoniai. Pirmiausia inkubacijos laikotarpiu yra numatyti hepatoprotektoriai (Kars, Heptral, Ursulfalk ir tt). Be šių vaistų, skiriami antispasmolikai, cholereticiniai vaistai. Reikalingos detoksikacijos priemonės.

Hepatitas A yra ūmus, pradinis, prodrominis laikotarpis.

Ūminė virusinė ciklinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalima.
Etiologija: hepatitas A sukelia RNR turinčią virusą, priklausantį Picornavirus šeimos Enterovirus genčiai.
Epidemiologija: hepatitas A yra antroponotinė infekcija. Dažniausiai serga vaikai, jauni žmonės. Šios ligos plitimo šaltinis yra sergantis žmogus predikteriniame laikotarpyje arba piktrokio laikotarpio pradžioje. Labai dažnai infekcijos šaltinis yra žmonės su ištrinta, subklinikine ir anitterine liga. Vežėjas nebuvo identifikuotas. Perdavimo mechanizmas yra fecal-oralinis. Piktybas patenka į išorinę aplinką paciento išmatomis. Infekcija pasireiškia naudojant užterštą vandenį, maistą, per nešvarias rankas, daiktus. Taip pat galima parenteraliai infekuoti. Atsparumas yra atsparus rūšims.
Pathogenesis: hepatito A virusas patenka į žarnyną, iš ten jis įsiskverbia į kraują, todėl apsinuodijimas. Su krauju, virusas patenka į hepatocitus. Hepatocituose virusas sukelia uždegimą, cholestazę ir citolizę.
Klinika: prodrominis laikotarpis trunka apie 3-5 dienas, kartais trunka iki 7 dienų arba sutrumpėja iki 1 - 2 dienų. Liga prasideda ūmiai. Temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, padidėja intoksikacija, silpnumas, negalima, apetito praradimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Prodrominiame laikotarpyje būdingas skausmo atsiradimas dešinėje pusrutulyje, epigastrinėje srityje. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Skausmas gali būti nuobodus, spaudžiamas, sustandantis. Gali pasireikšti ūminis paroksizmas, kaip apendicitas, ūmus cholecistitas ir kepenų kraujagyslių skausmas. Dispepsiniai sutrikimai taip pat pasireiškia viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu, pykinimu. Be to, prodrominio laikotarpio hepatito A, katariniai reiškiniai yra įmanoma, pavyzdžiui, sloga, raumenų hiperemija, kosulys. Po 2-3 dienų temperatūra normalizuojasi ir apsinuodijimo simptomai išlieka. Galbūt padidėjęs pilvo skausmas, padidėjęs vėmimas. Objektinis tyrimas parodė skausmingą kepenų palpaciją.
Prodrominio laikotarpio pabaigoje šlapimas įgauna tamsų atspalvį, galbūt iš dalies išmatuoja išmatų kiekį. Laboratoriniame tyrime pastebėtas padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje (ALT, AST, šarminės fosfatazės), padidėjęs timolio mėginys ir disproteinemija. Be to, padidėja tiesioginis bilirubinas. Šlapime padidėjęs urobilino kiekis.
Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, cholesterolio, šarminės fosfatazės kiekis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį.
Diferencialinė diagnozė: prodrominiame laikotarpyje vyksta ūminis apendicitas, ūmus cholecistitas, tulžies akmenų liga. Predikteriniame laikotarpyje būtina atskirti hepatito A nuo SARS, lėtinio hepatito, ūminio hepatito A, B, C, D, gastroenterito, helminto invazijos.
Gydymas: reikia laikytis lovos. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami aštrūs, riebaluoti, rūkyti produktai, prieskoniai. Priskirti priešuždegiminius, cholereticinius vaistus, hepaprotectors. Reikalingos detoksikacijos priemonės.

Hepatitas A yra ūminis, piktrokinis periodas (piko).

Ūminė virusinė ciklinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalima.
Etiologija: hepatitas A sukelia RNR turinčią virusą, priklausantį Picornavirus šeimos Enterovirus genčiai.
Epidemiologija: hepatitas A yra antroponotinė infekcija. Dažniausiai serga vaikai, jauni žmonės. Šios ligos plitimo šaltinis yra sergantis žmogus predikteriniame laikotarpyje arba piktrokio laikotarpio pradžioje. Labai dažnai infekcijos šaltinis yra žmonės su ištrinta, subklinikine ir anitterine liga. Vežėjas nebuvo identifikuotas. Perdavimo mechanizmas yra fecal-oralinis. Piktybas patenka į išorinę aplinką paciento išmatomis. Infekcija pasireiškia naudojant užterštą vandenį, maistą, per nešvarias rankas, daiktus. Taip pat galima parenteraliai infekuoti. Atsparumas yra atsparus rūšims.
Pathogenesis: hepatito A virusas patenka į žarnyną, iš ten jis įsiskverbia į kraują, todėl apsinuodijimas. Su krauju, virusas patenka į hepatocitus. Hepatocituose virusas sukelia uždegimą, cholestazę ir citolizę.
Klinika: prasidėjus prodrominiam pradiniam laikotarpiui prasideda piktybinis periodas, kuris trunka apie 7-10 dienų. Iš pradžių atsiranda skleralo, minkštojo ir kietojo gomurio, veido, o tada liemens piktžolių dažymas. Gelta auga per 2-3 dienas, kartais geltonumas vystosi po 1 dienos. Padidėjus odos džiūvimui, bendras paciento būklės pagerėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas. Objektinis tyrimas parodė hepatomegaliją, kepenų kraštas su palpacija yra tankus, suapvalintas, skausmingas. Tai tampa įmanoma ir liesa, kurios kraštas yra tankus, šiek tiek skausmingas, palpacija. Šlapimas tampa labai tamsus, o kalio spalva, t. Y. visiškai bespalvis. Pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos patologiniai simptomai: švelnėja bradikardija, sumažėja kraujospūdis, širdies garsai šiek tiek susilpnėja ir gali pasireikšti ritmo sutrikimai.
Laboratoriniame tyrime kraujyje nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis (daugiausia tiesioginė frakcija), padidėjęs kepenų fermentų kiekis (ALT, AST, šarminės fosfatazės). Gali atsirasti hematologinių pokyčių kraujyje (vidutinio sunkumo leukopenija, santykinė neutropenija, monocitozė, limfocitozė). Po 7-10 dienų išnyksta gelta, šlapimas tampa įprasta spalva, išmatuota fekalis, padidėja diurezė. Sumažėjusio odos džiūvimo sumažėjimui ir apsinuodijimui, atsiranda apetitas, išnyksta galvos skausmas.

Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, cholesterolio, šarminės fosfatazės kiekis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį.
Diferencialinė diagnozė. Tai atliekama su lėtiniu hepatitu, ūminiu hepatitu B, C, D, E, mechanine ir viršžeminės gelta.
Gydymas: reikia laikytis lovos. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami aštrūs, riebaluoti, rūkyti produktai, prieskoniai. Priskirti priešuždegiminius, cholereticinius vaistus, hepaprotectors. Reikalingos detoksikacijos priemonės.

Hepatitas A ūminis, reabilitacijos periodas.

Ūminė virusinė ciklinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalima.
Etiologija: hepatitas A sukelia RNR turinčią virusą, priklausantį Picornavirus šeimos Enterovirus genčiai.
Epidemiologija: hepatitas A yra antroponotinė infekcija. Dažniausiai serga vaikai, jauni žmonės. Šios ligos plitimo šaltinis yra sergantis žmogus predikteriniame laikotarpyje arba piktrokio laikotarpio pradžioje. Labai dažnai infekcijos šaltinis yra žmonės su ištrinta, subklinikine ir anitterine liga. Vežėjas nebuvo identifikuotas. Perdavimo mechanizmas yra fecal-oralinis. Piktybas patenka į išorinę aplinką paciento išmatomis. Infekcija pasireiškia naudojant užterštą vandenį, maistą, per nešvarias rankas, daiktus. Taip pat galima parenteraliai infekuoti. Atsparumas yra atsparus rūšims.
Pathogenesis: hepatito A virusas patenka į žarnyną, iš ten jis įsiskverbia į kraują, todėl apsinuodijimas. Su krauju, virusas patenka į hepatocitus. Hepatocituose virusas sukelia uždegimą, cholestazę ir citolizę.
Klinika: atstatymo laikotarpis trunka apie 2-3 mėnesius. Bendra pacientų būklė yra gera. Klinikinės apraiškos nėra, kartais būna pykinimas, skausmas pilve. Galimi astenijos reiškiniai. Ilgą laiką kepenys gali būti padidintos, šiek tiek skausmingos. Kai laboratorinė diagnostika periodiškai atskleidė disproteinemiją, šiek tiek padidėjo kepenų fermentų koncentracija. Hepatito A komplikacijos yra labai retos. Galima išsaugoti hepatomegaliją gydymo laikotarpiu dėl kepenų fibrozės, taip pat žalojančio tulžies takų, dažnai diskinezijos formos.
Diagnozė: reabilitacijos laikotarpiu nėra sunku, nes nuo anamnezės žinoma apie ligą.
Gydymas: reabilitacijos laikotarpiu pagrindine terapine priemone vis dar laikomasi dietos, išskyrus aštrus, kepinius, rūkytus patiekalus, būtina pašalinti alkoholį.

Hepatitas B.

Ūminė ar lėtinė virusinė infekcinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalimu.
Etiologija: hepatitas B sukelia DNR virusą.
Epidemiologija: hepatitas B yra antroponotinė infekcija. Infekcijos šaltiniai yra pacientai, sergantieji hepatitu B ūmaus, lėtinio ar ilgalaikio formos, taip pat viruso infekcijos forma. Infekcija gali pasireikšti parenteraliniu būdu, pavyzdžiui, užkrėsto kraujo perpylimu, nesterilių instrumentų naudojimu chirurginių intervencijų metu. Galimas seksualinis infekcijos perdavimas, taip pat motinos ir vaisiaus perdavimas trečiuoju nėštumo trimestru ar gimdymo metu. Tai yra įmanoma ir infekcija sąlyčio būdu - namuose, kai užkrėstos medžiagos patenka į pažeistą odą, gleivinę. Imunitetas po kenčiančio hepatito B nuolatinis visą gyvenimą.
Pathogenesis: inkubacijos laikotarpiu hepatito B virusas prasiskverbia tiesiai į kraują arba iš odos ir gleivinių. Su kraujo sroviu virusas patenka į hepatocitus, kur viruso virškinimo metu atsiranda replikacija. Tada atsiranda antrinė viremija. Dėl besivystančio imuninio atsako atsirado hepatocitai ir nekrobiozė.
Klinika: būdingi (cikliniai) ir netipiniai ligos eigai. Paprastai liga vystosi cikliškai, palaipsniui keičiant ligos laikotarpius. Klinikoje yra 4 laikotarpiai: inkubacija, prodroma, pikas ir regeneracija. Netipinis ligos eiga apima patvarias formas (lėtinę nešiotojo būseną, lėtinį nuolatinį hepatitą B) ir progresuojančias formas (ūminį fulminantinį hepatitą B, poakustinį, lėtinę aktyvią ir kepenų ląstelių karcinomą). Atsižvelgiant į sunkumo laipsnio šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkus formos ligos. Be to, išskiriami tipiniai ligos kursai (glaistinis variantas), subklinikiniai, išnykti ir anikteriniai.
Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, AST, cholesterolio, šarminės fosfatazės lygis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą (pasyvios hematglutinacijos reakcija, fermento imunologinis tyrimas). Vykdykite PCR reakcijas, kad nustatytumėte virusinę DNR. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį. Be to, būtina atlikti biopsiją ir atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.
Diferencialinė diagnozė. Tai atliekama su hepatitu A, C, D, taip pat infekcine mononuklezeze, yersinioze, leptospiroze. Ši liga turi būti atskirta nuo kepenų pažeidimo sepsiu, nuo toksinio kepenų pažeidimo, hemolitinės ar mechaninės gelta.
Gydymas: priskirkite antivirusinius vaistus, interferoną, hepaprotectors, ursodeoksicholinę rūgštį su cholestazėmis. Parodyta dieta, išskyrus aštrus, kepinius, rūkytus patiekalus ir alkoholį. Privaloma atlikti detoksikacijos veiklą. Sunkiais atvejais yra skiriami gliukokortikoidai.

Hepatitas B, inkubacijos laikotarpis.

Ūminė ar lėtinė virusinė infekcinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalimu.
Etiologija: hepatitas B sukelia DNR virusą.
Epidemiologija: hepatitas B yra antroponotinė infekcija. Infekcijos šaltiniai yra pacientai, sergantieji hepatitu B ūmaus, lėtinio ar ilgalaikio formos, taip pat viruso infekcijos forma. Infekcija gali pasireikšti parenteraliniu būdu, pavyzdžiui, užkrėsto kraujo perpylimu, nesterilių instrumentų naudojimu chirurginių intervencijų metu. Galimas seksualinis infekcijos perdavimas, taip pat motinos ir vaisiaus perdavimas trečiuoju nėštumo trimestru ar gimdymo metu. Tai yra įmanoma ir infekcija sąlyčio būdu - namuose, kai užkrėstos medžiagos patenka į pažeistą odą, gleivinę. Imunitetas po kenčiančio hepatito B nuolatinis visą gyvenimą.
Pathogenesis: inkubacijos laikotarpiu hepatito B virusas prasiskverbia tiesiai į kraują arba iš odos ir gleivinių. Su krauju, virusas patenka į hepatocitus.
Klinika: hepatito B inkubacinis laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Jis gali būti sutrumpintas iki 30-45 dienų arba pratęstas iki 200 dienų. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo organizmo sugebėjimo atsispirti infekcijai. Su normaliu imunitetu, taip pat vartojant antivirusinius vaistus, inkubacinis laikotarpis pratęsiamas. Per šį laikotarpį liga nėra jokių kliniškai ryškių simptomų, tačiau laboratorinių tyrimų metodais nustatomi patologiniai požymiai. Kraujyje nustatomas viruso buvimas, padidėja kepenų fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės) kiekis.
Diagnozė: tai atliekama tik remiantis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenimis. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, AST, cholesterolio, šarminės fosfatazės lygis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą (pasyvios hematglutinacijos reakcija, fermento imunologinis tyrimas). Vykdykite PCR reakcijas, kad nustatytumėte virusinę DNR. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį. Be to, būtina atlikti biopsiją ir atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.
Diferencialinė diagnozė: šiame etape neįmanoma.
Gydymas: Nurodykite antivirusinius vaistus, interferoną, hepaprotectors. Parodyta dieta, išskyrus aštrus, kepinius, rūkytus patiekalus ir alkoholį. Privaloma atlikti detoksikacijos veiklą. Sunkiais atvejais yra skiriami gliukokortikoidai.

Hepatitas B, prodrominis laikotarpis.

Ūminė ar lėtinė virusinė infekcinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalimu.
Etiologija: hepatitas B sukelia DNR virusą.
Epidemiologija: hepatitas B yra antroponotinė infekcija. Infekcijos šaltiniai yra pacientai, sergantieji hepatitu B ūmaus, lėtinio ar ilgalaikio formos, taip pat viruso infekcijos forma. Infekcija gali pasireikšti parenteraliniu būdu, pavyzdžiui, užkrėsto kraujo perpylimu, nesterilių instrumentų naudojimu chirurginių intervencijų metu. Galimas seksualinis infekcijos perdavimas, taip pat motinos ir vaisiaus perdavimas trečiuoju nėštumo trimestru ar gimdymo metu. Tai yra įmanoma ir infekcija sąlyčio būdu - namuose, kai užkrėstos medžiagos patenka į pažeistą odą, gleivinę. Imunitetas po kenčiančio hepatito B nuolatinis visą gyvenimą.
Pathogenesis: inkubacijos laikotarpiu hepatito B virusas prasiskverbia tiesiai į kraują arba iš odos ir gleivinių. Su kraujo srautu virusas patenka į hepatocitus, kur virusas kartojasi. Tada atsiranda antrinė viremija. Dėl besivystančio imuninio atsako atsirado hepatocitai ir nekrobiozė.
Klinika: hepatito B prodrominis laikotarpis trunka apie 5-10 dienų, tačiau jį galima sutrumpinti iki 1-2 dienų arba pailgėti iki 10-12 dienų. Temperatūra palaipsniui didėja. Prodromaliu laikotarpiu išsivysto apsinuodijimo sindromas, pasireiškiantis silpnumo, galvos skausmo, galvos svaigimo, apetito, pykinimo ar vėmimo atsiradimu. Dažni yra dispepsija, pvz., Dujų kaupimasis, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Galbūt nugaišusio pilvo skausmo atsiradimas pilvoje, ypač dešinėje hipochondrijoje, kuris yra susijęs su kepenų kapsulės ištempimu. Objektyvų tyrimą lemia padidėjęs, tankus, skausmingas kepenys. Jau prodromaliu metu šlapimas tampa tamsu atspalviu alaus spalvos, o išmatos pasikeičia.
Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, AST, cholesterolio, šarminės fosfatazės lygis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą (pasyvios hematglutinacijos reakcija, fermento imunologinis tyrimas). Vykdykite PCR reakcijas, kad nustatytumėte virusinę DNR. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį. Be to, būtina atlikti biopsiją ir atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.
Diferencialinė diagnozė. Tai atliekama su hepatitu A, C, D, taip pat infekcine mononuklezeze, yersinioze, leptospiroze. Ši liga turi būti atskirta nuo kepenų pažeidimo sepsiu, nuo toksinio kepenų pažeidimo, hemolitinės ar mechaninės gelta.
Gydymas: priskirkite antivirusinius vaistus, interferoną, hepaprotectors, ursodeoksicholinę rūgštį su cholestazėmis. Parodyta dieta, išskyrus aštrus, kepinius, rūkytus patiekalus ir alkoholį. Privaloma atlikti detoksikacijos veiklą. Sunkiais atvejais yra skiriami gliukokortikoidai.

Hepatitas B, aukščio periodas (piktrokinis).

Ūminė ar lėtinė virusinė infekcinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalimu.
Etiologija: hepatitas B sukelia DNR virusą.
Epidemiologija: hepatitas B yra antroponotinė infekcija. Infekcijos šaltiniai yra pacientai, sergantieji hepatitu B ūmaus, lėtinio ar ilgalaikio formos, taip pat viruso infekcijos forma. Infekcija gali pasireikšti parenteraliniu būdu, pavyzdžiui, užkrėsto kraujo perpylimu, nesterilių instrumentų naudojimu chirurginių intervencijų metu. Galimas seksualinis infekcijos perdavimas, taip pat motinos ir vaisiaus perdavimas trečiuoju nėštumo trimestru ar gimdymo metu. Tai yra įmanoma ir infekcija sąlyčio būdu - namuose, kai užkrėstos medžiagos patenka į pažeistą odą, gleivinę. Imunitetas po kenčiančio hepatito B nuolatinis visą gyvenimą.
Pathogenesis: inkubacijos laikotarpiu hepatito B virusas prasiskverbia tiesiai į kraują arba iš odos ir gleivinių. Su kraujo srautu virusas patenka į hepatocitus, kur virusas kartojasi. Tada atsiranda antrinė viremija. Dėl besivystančio imuninio atsako atsirado hepatocitai ir nekrobiozė.
Klinika: po prodrominio laikotarpio atsiranda odos džiūvimas, kuris pasireiškia palaipsniui 1-2 savaites ar ilgiau. Skydliaukės skonio, kietos ir minkštos gomurės pirmiausia pasirodo piktžolių dažymas, o paskui plinta visame kūne. Niežėjimas dažnai vystosi. Gelta trunka 1-2 mėnesius. Su gelta, apsinuodijimas ne tik nesumažėja, bet didėja. Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, karščiavimas. Galbūt išvaizda per odos pažeidimų įvairovę. Dažniausiai susidaro papulinis dermatitas (Syndrom Janotti-Crostis). Papulės skersmuo yra 2 mm. Raudoni, kurio centre pilingas susidaro per kelias dienas. Bėrimas yra simetriškai lokalizuotas ant kūno, sėdmenų, galūnių. Su sunkiu ligos eiga gali išsivystyti hemoraginis cukrinis diabetas. Objektinis tyrimas parodė hepatosplenomegaliją, kepenų kraštas yra suapvalintas, tankus, skausmingas palpacijos metu. Laboratoriniame tyrime nustatytas kepenų fermentų koncentracijos kraujyje padidėjimas, taip pat tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis.
Šlapime nustatomi tulžies pigmentai.
Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, AST, cholesterolio, šarminės fosfatazės lygis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą (pasyvios hematglutinacijos reakcija, fermento imunologinis tyrimas). Vykdykite PCR reakcijas, kad nustatytumėte virusinę DNR. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį. Be to, būtina atlikti biopsiją ir atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.
Diferencialinė diagnozė. Tai atliekama su hepatitu A, C, D, taip pat infekcine mononuklezeze, yersinioze, leptospiroze. Ši liga turi būti atskirta nuo kepenų pažeidimo sepsiu, nuo toksinio kepenų pažeidimo, hemolitinės ar mechaninės gelta.
Gydymas: priskirkite antivirusinius vaistus, interferoną, hepaprotectors, ursodeoksicholinę rūgštį su cholestazėmis. Parodyta dieta, išskyrus aštrus, kepinius, rūkytus patiekalus ir alkoholį. Privaloma atlikti detoksikacijos veiklą. Sunkiais atvejais yra skiriami gliukokortikoidai.

Hepatitas B, reabilitacijos laikotarpis.

Ūminė ar lėtinė virusinė infekcinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalimu.
Etiologija: hepatitas B sukelia DNR virusą.
Epidemiologija: hepatitas B yra antroponotinė infekcija. Infekcijos šaltiniai yra pacientai, sergantieji hepatitu B ūmaus, lėtinio ar ilgalaikio formos, taip pat viruso infekcijos forma. Infekcija gali pasireikšti parenteraliniu būdu, pavyzdžiui, užkrėsto kraujo perpylimu, nesterilių instrumentų naudojimu chirurginių intervencijų metu. Galimas seksualinis infekcijos perdavimas, taip pat motinos ir vaisiaus perdavimas trečiuoju nėštumo trimestru ar gimdymo metu. Tai yra įmanoma ir infekcija sąlyčio būdu - namuose, kai užkrėstos medžiagos patenka į pažeistą odą, gleivinę. Imunitetas po kenčiančio hepatito B nuolatinis visą gyvenimą.
Pathogenesis: inkubacijos laikotarpiu hepatito B virusas prasiskverbia tiesiai į kraują arba iš odos ir gleivinių. Su kraujo srautu virusas patenka į hepatocitus, kur virusas kartojasi. Tada atsiranda antrinė viremija. Dėl besivystančio imuninio atsako atsirado hepatocitai ir nekrobiozė.
Klinika: atstatymo laikotarpis trunka apie 2-3 mėnesius. Bendra pacientų būklė yra gera. Klinikinės apraiškos nėra, kartais būna pykinimas, skausmas pilve. Galimi astenijos reiškiniai. Ilgą laiką kepenys gali būti padidintos, šiek tiek skausmingos. Periodiškai nustatant nedidelį kepenų fermentų kiekį, atliekant laboratorinę diagnostiką, disproteinemiją.
Kai kuriais atvejais susidaro lėtinės formos su tolesniu cirozės vystymusi.
Diagnozė: reabilitacijos laikotarpiu nėra sunku, nes nuo anamnezės žinoma apie ligą.
Gydymas. Atsigavimo laikotarpiu pagrindine terapine priemone yra laikytis dietos, išskyrus aštrus, kepinius, rūkytus patiekalus ir alkoholį.
Hepatito B klinikoje 85 proc. Atvejų pastebimas ūmus hepatito B atvejis. Liga trunka ne ilgiau kaip 6-8 savaites. Kuriant ligą, aiškiai pasikeičia periodai (inkubacija, prodrominė pikas, regeneracija).
Ilgai trunkantis hepatitas pasireiškia 10% pacientų. Ilgai trunkantis ligos kursas trunka apie 5-6 mėnesius. Yra trys užsitęsusios ligos eigos formos: nuolatinis, patvarus ir banguotas. Nepertraukiamos galimybės atveju visi hepatito B simptomai ilgam laikui areštuojami. Kai banginio tipo remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais. Paprastai susijaudinimas sukelia ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, stresą, mitybos sutrikimus. Esant nuolatiniam ūminių simptomų eigai, ankstyvosiose stadijose, tačiau ilgą laiką, padidėja kepenų fermentų koncentracija kraujyje, padidėja funkcinių mėginių rodikliai.
Lėtinis hepatito B kursas turi dvi galimybes: nuolatinį ir progresuojantį. Su nuolatiniu kurso variantu ligos simptomai yra arba nėra arba lengvi. Pacientai skundžiasi dėl silpnumo, pertraukiamojo odos raudonojo skonio. Objektinis ilgai apčiuopiamas, padidėjęs, šiek tiek skausmingas skausmas kepenys. Su progresuojančiu variantu pamažu atsiranda lėtinio hepatito B perėjimas į cirozę.

Hepatitas C

Virusinė infekcinė liga, pasireiškianti hepatocitų nugalėjimu, su parenteraliniu perdavimu.
Etiologija: hepatito C sukėlėjas - RNR, kuriame yra virusas.
Epidemiologija: hepatitas C yra antroponotinė infekcija. Ligos šaltiniai - pacientas, sergantis skrandžio rūgštimi, anitterinėmis ar subklinikinėmis ligos formomis, taip pat viruso nešiotojas. Perdavimo kelias yra parenteralinis, mechanizmas yra seksualinis, perkutaninis, perinatalinis.
Pathogenesis: per inkubacinį laikotarpį hepatito C virusas patenka į kraują tiesiogiai arba iš odos ir gleivinės. Su kraujo srautu virusas patenka į hepatocitus, kur virusas kartojasi. Tada atsiranda antrinė viremija. Dėl besivystančio imuninio atsako atsirado hepatocitai ir nekrobiozė. Be to, hepatito C virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį hepatocitams. Dažniausiai susidaro lėtinės formos.
Klinika: inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4-14 dienų iki 6 mėnesių. Prodrominis laikotarpis trunka apie 2-3 savaites. Šiam laikotarpiui būdingi astenovegetiniai, dispepsiniai, artralginiai sindromai. Dažniausiai vystymosi aukštyje atsiranda anikterinis (50-75%), lengvas ir subklinikinis ligos formos. Daugumoje pacientų procesas yra chronizuotas. Liga slaptai plinta ilgą laiką ir jau prasideda kepenų cirozės, pirminio kepenų vėžio, stadijoje.
Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, AST, cholesterolio, šarminės fosfatazės lygis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą (pasyvios hemagliutinacijos reakcija, su fermentais susijusi imunosorbento analizė). Vykdykite PCR reakcijas, kad nustatytumėte virusinę DNR. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį. Be to, būtina atlikti biopsiją ir atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.
Diferencinė diagnozė. Tai atliekama su hepatitu A, B, D, E, kepenų ciroze, toksišku kepenų pažeidimu.
Gydymas: skiriami antivirusiniai vaistai, gliukokortikosteroidai, interferonas, hepatoprotektoriai, ursodeoksicholio rūgštis su cholestaze. Privaloma atlikti detoksikacijos veiklą.

Hepatitas D, mišrus pavidalas

Virusinės infekcinės ligos su hepatocitų nugalėjimu.
Etiologija: hepatito D - RNR turintis virusas.
Epidemiologija: RNR turintis hepatito D virusas gali vystytis tik esant hepatito B virusui. Infekcijos šaltinis yra asmenys, serganti ūminėmis ir lėtinėmis hepatito D formomis. Perdavimo kelias yra parenteralinis, transplacentinis. Taip pat aprašytos kontaktinio ir namų ūkio perdavimo viruso atvejai.
Pathogenesis: hepatito D ir B virusai patenka į kraujotaką vienu metu. Su kraujo kūneliu virusai patenka į hepatocitus, kur jie atsinaujina dėl hepatito B viruso. Hepatito B ir D virusai turi nekrobiozinį ir citopatologinį poveikį kepenų ląstelėms.
Klinika: inkubacijos laikotarpis trunka nuo 8 iki 11 savaičių. Prodromaliu temperatūra pakyla iki 380 ° C, o išsivysto stiprus intoksikacija. Odos aukščio metu geltona, padidėja apsinuodijimas. Galbūt kepenų koma, kepenų encefalopatija.
Laboratorinio tyrimo metu kraujyje nustatomas didelis bilirubino kiekis, daugiausia tiesioginės frakcijos, ir padidėja kepenų fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės) kiekis. Gali atsirasti hematologinių pokyčių kraujyje (vidutinio sunkumo leukopenija, santykinė neutropenija, monocitozė, limfocitozė). Šlapime nustatomi tulžies pigmentai. Perėjimas prie chroniškos mišraus varianto formos nėra tipiškas.
Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, AST, cholesterolio, šarminės fosfatazės lygis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą (pasyvios hemagliutinacijos reakcija, su fermentais susijusi imunosorbento analizė). Vykdykite PCR reakcijas, kad nustatytumėte virusinę DNR. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį. Be to, būtina atlikti biopsiją ir atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.
Diferencialinė diagnozė. Tai atliekama su hepatitu A, E, kepenų ciroze, toksišku kepenų pažeidimu.
Gydymas: skiriami antivirusiniai vaistai, gliukokortikosteroidai, interferonas, hepatoprotektoriai, ursodeoksicholio rūgštis su cholestaze. Privaloma atlikti detoksikacijos veiklą.
Hepatitas D, superinfekcija
Virusinė infekcinė liga, kuri susidaro, kai delta infekcija sukelia jau esantį lėtinį hepatitą B.
Etiologija: hepatito D - RNR sukėlėjas - turintis virusą, kuris kartojasi tik esant hepatito B virusui. Hepatitas B sukelia DNR turinčią virusą.
Epidemiologija: RNR turintis hepatito D virusas gali pakartoti tik esant hepatito B virusui. Infekcijos šaltinis yra žmonės, serganti ūminėmis ir lėtinėmis hepatito D formomis. Perdavimo kelias yra parenteralinis, transplacentinis. Taip pat aprašytos kontaktinio ir namų ūkio perdavimo viruso atvejai.
Pathogenesis: prieš jau egzistuojantį lėtinį hepatitą B hepatito D virusas patenka į kraują. Hepatocituose jis kartojamas naudojant hepatito B virusą.
Klinika: užsikrėtus hepatitu D jau esama lėtinio hepatito B faze, pasireiškia sunkus hepatitas, dažnai pasireiškiantis edematinio asciato sindromas. Padidėja kepenų dydis, padidėja gelta, padidėja kepenų fermentų kiekis kraujyje.
Kai dažnai pasireiškia superinfekcija, pereinama prie lėtinės formos, kepenų cirozės vystymasis.
Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, AST, cholesterolio, šarminės fosfatazės lygis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą (pasyvios hemagliutinacijos reakcija, su fermentais susijusi imunosorbento analizė). Vykdykite PCR reakcijas, kad nustatytumėte virusinę DNR. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį. Be to, būtina atlikti biopsiją ir atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.
Diferencialinė diagnozė. Tai atliekama su hepatitu A, E, kepenų ciroze, toksišku kepenų pažeidimu.
Gydymas: skiriami antivirusiniai vaistai, gliukokortikosteroidai, interferonas, hepatoprotektoriai, ursodeoksicholio rūgštis su cholestaze. Privaloma atlikti detoksikacijos veiklą.

Hepatitas E

Ūminė virusinė liga, kuriai būdingas hepatocitų nugalimas.
Etiologija: hepatito E sukėlėjas - RNR, kuriame yra virusas.
Epidemiologija: hepatitas E yra antroponotinė liga. Infekcijos šaltinis yra pacientas ankstyvosiose ligos stadijose, kurias patogenas išskiria su išmatomis. Transmisijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Dažniausiai perdauna per vandenį. Epidemiologija yra sprogi.
Pathogenesis: hepatito E virusas patenka į žarnyną, iš kurio jis įsiskverbia į kraują, todėl apsinuodijimas. Su krauju, virusas patenka į hepatocitus. Hepatocituose virusas sukelia uždegimą, cholestazę, taip pat citolizės ir nekrobiozės procesus.
Klinika: inkubacijos procesas trunka 14-50 dienų, prodrominis laikotarpis trunka nuo 1 iki 10 dienų. Dėl prodrominio laikotarpio būdingi astenovegetiniai ir dispepsiniai sindromai, kurie vystosi palaipsniui. Kilus geltos vystymosi aukščiui, apsinuodijimas didėja. Po 2-3 savaičių ligos simptomai sustoja. Nešiniojo vaisto formavimas ir lėtinės hepatito E formos nėra tipiškos.
Diagnozė: tai atliekama skundų, anamnezės, objektyvios apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pagrindu. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame tiriamas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, AST, cholesterolio, šarminės fosfatazės lygis. Privalomas tyologinis testas, sublimacinio titro įvertinimas. Atlikite serologinį kraujo tyrimą (pasyvios hemagliutinacijos reakcija, su fermentais susijusi imunosorbento analizė). Vykdykite PCR reakcijas, kad nustatytumėte virusinę DNR. Šlapime nustatykite urobilinogeno kiekį. Be to, būtina atlikti biopsiją ir atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.
Diferencinė diagnozė. Tai atliekama su lėtiniu hepatitu, ūminiu hepatitu A, B, C, D, gastroenteritu, taip pat su kepenų hepatitu arba hepatatiniu gelta.
Gydymas: reikia laikytis lovos. Aštri, kepinti, rūkyti produktai, prieskoniai turėtų būti pašalinti iš dietos. Reikalingas detoksikacijos priemonių kompleksas, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimas. Priskirti antispazminius, cholereticinius vaistus, hepatoprotektorius.