Retroperitoninių organų ultragarsas: tai, kas jame yra, kaip ir ką jie daro, pasirengimas procedūrai

Metastazės

Iš vidaus, žmogaus pilvo ertmėje yra išklinta plona membrana, vadinama pilvą, kuri užtikrina nedidelio kiekio skysčio atpalaidavimą ir absorbciją geriausiu visų organų veikimu. Tačiau yra organų, kad ši membrana neturi įtakos: jie yra už pilvapės. Štai kodėl erdvė, apribota pilvarele, už juosmens raumenimis ir stuburo, yra vadinama retroperitoniniu ar retroperitoniniu. Jo ultragarsinis tyrimas dažnai įtraukiamas į standartinį protokolą ir atliekamas kartu su pilvo organų ultragarsu.

Mažoji anatomija

Norint suprasti, kur yra lokalizuotas retroperitoninis uždegimas, būtina žinoti tik tai, kur yra nugaros juosmens sritis. Dabar galite tiksliai paskambinti organams, esantiems retroperitoninėje erdvėje:

  • inkstai su šlaplėmiais;
  • antinksčiai;
  • aortos ir prasta venos kava, besitęsianti išilgai stuburo.

Yra organų, kurie iš dalies yra pilvo apatinės dalies ir yra pilvo ertmėje, o kita - užpakalinės. Šios įstaigos yra:

  • kasa;
  • dvylikapirštės žarnos;
  • storosios žarnos dalis: didėjanti ir mažėjanti storoji žarnos dalis.

Be organų, retroperitoninė vieta užpildoma riebaliniu audiniu, kuris atlieka pagalbinę funkciją.

Ultragarsas

Ultragarso tyrimas uždegiminės erdvės šiandien yra vienas iš labiausiai prieinamų būdų diagnozuoti patologiją inkstų ir antinksčių. Vandens, kasos ir žarnų tyrimas yra įtrauktas į pilvo organų tyrimą, tačiau dėl neatidėliotinų priežasčių galite atlikti bet kurios struktūros, kurios patologiją įtariama gydytojas, sonografiją, iki minkštųjų audinių juosmens srityje su įtariama hematoma. Retroperitoneum tiriamas dėl šių požymių:

  • Šlapimo sistemos tyrimas:
    • skausmo sindromas;
    • šlapimo tyrimo pokyčiai;
    • šlapinimosi pažeidimas;
    • slėgio padidėjimas;
    • uždegiminiai procesai;
    • trauma;
  • Pilvo aortos tyrimas:
    • įtariama aneurizma;
    • pulso švelninimas šunų induose;
  • Antinksčių tyrimai:
    • įtariamas patinimas;
    • endokrininės patologijos požymiai.

Pasirengimas ultragarsu

Priklausomai nuo to, kuriai įstaigai ar sistemai reikia sutelkti dėmesį, pasiruošimas procedūrai yra šiek tiek kitoks.

Dažniausiai yra tai, kad su savimi turite paimti padėkliuką, per kurį galite meluoti procedūros metu ir po to nuvalyti gelio likučius. Kai kurios medicininės organizacijos teikia vienkartinius vystyklus, tačiau jūs turite paimti savo rankšluostį, kad išdžiūtų. Reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju šlapios servetėlės ​​nėra labai gerai naudojamos, nes jos negadina gelio, kuris lieka ant odos.

Šlapimo sistema

Reikia specialios parengiamosios veiklos. Vis dėlto reikia atkreipti dėmesį į geriamojo režimo veikimą: prieš ultragarsinį nuskaitymą daug nereikėtų gerti, nes tai sukelia aktyvų inkstų darbą ir tyrimo metu gali būti netinkamai interpretuojami kai kurie rodikliai. Pavyzdžiui, inkstų dubuo gali šiek tiek išsiplėsti, iš kurio šlapimas surenkamas iš inksto į šlapimtaką ir toliau į šlapimtaką.

Išplėstas inkstų dubuo gali rodyti patologiją ar normalų fiziologinį procesą.

Antinksčiai

Jie yra suporuotas endokrininis organas, esantis viršutiniuose inkstų poliuose. Viršūnių audinys ultragarsu beveik nematomas, todėl gydytojas vizualiai įvertina jų buvimo vietą, kurioje aiškiai apibrėžtos papildomos formacijos, jei tokių yra.

Tinkamos antinksčių zonos zona yra geresnė, o kairę zoną sunkiau vizualizuoti. Taip yra dėl anatominės antinksčių ir gretimų organų vietos ypatumų. Į kairę antinksčių prilejkite, todėl tyrimas atliekamas tuščiu skrandžio.

Tuščias skrandis - tai reiškia, kad jūs negalite valgyti ir gerti 8 valandas prieš tyrimą, nes tiek kietasis, tiek skystas maistas pakenks patikrinimui.

Aorta ir prasta vena cava

Patikrinti kraujagysles - dietą, išskyrus produktus, kurie skatina fermentaciją ir dujų susidarymą žarnyne, taip pat vartoja tokius vaistus, kokių reikia:

  • aktyvuota anglis ar kitas enterosorbentojas;
  • fermentų preparatai, pavyzdžiui, Mezim, Festal, pankreatinas ir kt.;
  • vilkikai: simethiconas ir jo analogai.

Ultragarso tyrimas priešuždegiminė erdvė

Prieš pradedant egzaminą, būtina išlaisvinti tyrimo plotą iš drabužių, gulėti ant sofos, anksčiau pagamintos pagal vystyklą, ir vadovautis specialisto nurodymu, kuris taikys gelį į studijų sritį arba tiesiai ant jutiklio, ir tęsti egzaminą.

Turite būti pasirengę už tai, kad per patikrinimą keletą kartų keisti kūno padėtį. Jei aortą galima išnagrinėti nugarinės būsenos, inkstai ir antinksčiai turi būti ištirti iš visų pusių, tai yra, gulimosios padėties gale, šone, skrandyje, sėdint ir stovint.

Normalūs rodikliai ir dažniausia patologija

Kondicionuojančios erdvės kokybinis tyrimas naudojant ultragarsą neįmanomas nenustatant normos.

Inkstai

Įprasto inksto forma yra ovalo formos ar pupelių formos, kontūras yra skaidrus ir netgi kartais banguotas. Išilginis dydis neturėtų būti didesnis nei 12 cm ir būti mažesnis nei 10 cm. Tačiau inkstų dydis priklauso nuo asmens konstitucinių charakteristikų ir jo veiklos pobūdžio, pavyzdžiui, profesionalūs sportininkai gali turėti didesnes inkstas.

Echostruktūra turi būti vienarūšė, echogeniškumas yra vidutinė arba normali, ty inkstų parenchima yra šiek tiek tamsesnė nei kepenys ultragarsu. Priešingai, inksto centras atrodo baltas.

Difuziniai inkstų pokyčiai

Echo struktūros ir vienos ar abiejų inkstų parenchimo echogeniškumo pasikeitimas.

  • Pielonefritas. Ūminio proceso metu inkstai padidėja, tampa tamsesni, o tai rodo uždegiminę audinių edemą. Gali išplisti dubuo su purvinu turiniu. Šis procesas gali išsivystyti į visą retroperitoninę erdvę, kuri gali sukelti apgailėtiną būseną. Lėtinis procesas neturi specifinių ultragarso signalų.
  • Inkstų nepakankamumas. Ūmus deficitas padidins inkstai, tačiau jo parenchima bus daug lengvesnė. Tuo pat metu pilvo sistema inkstuose taip pat plečiasi, tai yra, taurelė, dubuo, šlaplės. Lėtiniu inkstų nepakankamumu inkstai palaipsniui tampa mažesni, jo parenchimas tampa plonesnis ir juose atsiranda pluoštinių skaidulų. Rezultatas gali būti susilpnėjęs inkstas.
  • Hipertenzija. Inkstų pažeidimas esant padidėjusiam slėgiui yra panašus į lėtinį inkstų nepakankamumą, tačiau pradiniame vystymosi etape parenchima gali atsirasti trenksminiu būdu - tai randai.
  • Nefrosklerozė. Tai yra bendra koncepcija, pagal kurią mažėja inkstų dydis, sumažėja jo parenchima, kontūrų nelygybė ir sumažėja pagrindinės funkcijos (kaip rodo kiti tyrimai).

Židinio patologija

Dažniausi inkstų ultragarsu aptiktos formacijos yra cistos. Jos gali būti vienos ir daugybės, mažos ir milžiniškos, apvalios ir netaisyklingos. Turi būti laikomasi mažų cistų, tai yra, jie turi būti tikrinami kartą per metus. Labai dideli dydžiai - švarūs.

Urolitiazė

Inksto patologija, būdinga įvairių sudėtinių dalių akmenų ar dubens formavimui. Tyrant akmenis atrodo šviesiai balta struktūra, kuri suteikia juodą šešėlį. Jos gali būti įvairios arba vienos, mažos arba didelės, apvalios, ovalios arba netaisyklingos.

Antinksčiai

Paprastai šis suporuotas organas nėra vizualizuotas.

Retroperitoninės erdvės ultragarsu dažniausiai aptinkami židinio pokyčiai antinksčiuose, kurių pobūdį sunku įvertinti, todėl apskaičiuojamas pasirinkimo būdas arba magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Aorta

Normalus aortos skersmuo yra maždaug 25 mm, jei tyrimas atskleidžia didesnės nei 30 mm skersmens indo dalies išplėtimą, todėl jie kalba apie aneurizmą.

Be to, gydytojas atkreipia dėmesį į aortos sienas, nes amžius pacientai dažnai turi aterosklerozines plokšteles.

Jei yra retroperitoninių organų ultragarso poreikis, nesulaužkite, nes priešlaikiniame kaklelyje yra gyvybiškai svarbūs organai: inkstai, antinksčiai ir du didžiausi kraujagyslių korpusai.

Skysčio kaupimas pilvo ertmėje

Kai kurios ligos sukelia pilvo apačios limfos apytaką. Dėl to atsiranda ascitas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė.

Patologijos priežastys

Ascitas (pilvo pilvakumas) nėra savarankiška liga. Vandens kaupimas pilve yra nepriklausomas simptomų kompleksas, pagrindinės ligos komplikacija. Transudatas kaupiasi dėl sunkumų, susijusių su limfos nutekėjimu arba nepakankamu serozinės membranos maitinimu, kuris apibūdina pilvo organus. Pagrindiniai lašai požymiai yra labai padidėjęs pilvas ir pasikartojantys skausmai, be nuolatinės lokalizacijos.

Kodėl cirkuliuojasi laisva limfos apykaita? Yra keletas priežasčių, dėl kurių prisidedama prie šio proceso. Tai apima:

  1. Kepenų ir inkstų patologija. Šie veiksniai prisideda prie vandens išlaikymo audiniuose.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Edema, sukelta padidėjusio kraujospūdžio ar širdies ritmo sutrikimų, virsta ascitu.

Tokios priežastys prisideda prie ascito atsiradimo, kuris sukelia provokuojantį veiksnį ilgėjant dekompensacijos stadijoje.

Kepenų ligos

Skirtingi procesai, atsirandantys kepenyse įvairiose patologijose, lemia laipsnišką parenchimo ląstelių mirtį ir audinių degeneraciją. Tai apima:

  • įvairių etiologijų hepatitas, kurie dažniau sukelia komplikacijas vyrams;

Diskrofiniai procesai gali pakenkti kraujagyslių sistemai, trukdyti kraujo tekėjimui ir sulėtinti laisvojo skysčio nutekėjimą, kuris cirkuliuojamas retroperitoninėje erdvėje.

Didžioji dauguma pacientų, kuriems diagnozuota transudato kaupimasis, turi cirozinį kepenų pažeidimą, dekompensacijos ar galutinės fazės stadijoje.

Cirozė lydi portalo hipertenzija. Portalo venelė ir gretimų indų dystrofiniai pokyčiai trukdo kraujo tekėjimui. Pilvo srityje yra kraujo apytakos ir inervacijos pažeidimas, kuris prisideda prie intensyvaus laisvosios limfos plazmos formavimosi. Lėtas transudato nutekėjimas prisideda prie jo kaupimosi didelio tūrio.

Širdies ir kraujagyslių patologija

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sukelia stabilią kraujo apytaką. Kraujo tėkmė sulėtėja arba yra netolygus pasiskirstymas, dėl kurio atsiranda nepakankama mityba audiniuose. Dėl silpnėjimo kraujagyslių sienelių ir obstrukcinio kraujo tėkmės, audiniai pradeda intensyviai gaminti transudatą. Pirma, skystis išlieka audinių struktūroje, sukeliantis patinimą. Jei destruktyvių pokyčių šaltinis nesustabdomas, perteklinis vanduo prasiskverbia į ertmę apriboti ertmę.

Palaipsniškas skysčių susikaupimas pilvo ertmėje yra susijęs su šiomis patologijomis:

Širdies ir kraujagyslių ligos dažnai lydi audinių patinimas. Ascitas pasireiškia lėtinės ligos stadijoje, transudato perteklius audiniuose ir limfos nutekėjimo sunkumai.

Kitos priežastys

Inkstyva lašai stebimi pilvo ertmės onkologijoje. Metastazės, susidarančios serozinės membranos (pilvaplėvės) karcinomatozės metu ir kitų rūšių vėžys, sukelia ląstelių mirtį ir funkcinius sutrikimus kartu su dideliu limfos skysčio kiekiu.

Dėl sutrikusios inkstų filtracijos ir išskyros funkcijos taip pat atsiranda skysčio sąstingis ir jo per didelis išsiskyrimas. Ascitas, sukeltas inkstų disfunkcijos, pasireiškia tokiais destrukciniais procesais:

  • įvairių etiologijų nefritas;
  • diabetinė nefropatija;

Inkstų patologijoje yra reikšmingas albumino kiekis. Dėl to atsiranda pasaulinis visų audinių patinimas.

Ascitus taip pat gali sukelti parazitinės invazijos, tuberkuliozė ir peritonitas. Moterims hormoniniai sutrikimai, kuriuos sukelia skydliaukės patologinė būklė, gali būti provokuojantis veiksnys.

Ascitu gydymas

Ištaisomųjų priemonių sėkmė priklauso nuo to, kaip laiku diagnozuojama būklė ir nustatoma priežastis, kuri paskatino skysčių kaupimąsi. Diagnostikai naudojami ultragarsiniai, MR, rentgeno tyrimai. Nustatyti lašelių šaltinį, atlikti papildomą diferencialinę diagnostiką, naudojant EKG, kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus, audinių biopsiją.

Panašiai kaip ir pagrindinės ligos progresavimas, transudatas kaupiasi pilvo srityje. Paciento gydymo planą sudaro keli dalykai:

  • perteklinio skysčio pašalinimas;
  • valstybės stabilizavimas;
  • pagrindinės patologijos gydymas.

Su dideliu vandens kiekiu pacientui skiriamas laparocentesas.

Procedūros metu nustatomas drenažas ir pašalinamas sukauptas transudatas.

Jei ascitas yra galutinės cirozės pasekmė, jį galima išgydyti tik kepenų persodinimo metu.

Konservatyvios ascito gydymo priemonės apima vaistus, fizioterapiją ir dietos laikymąsi. Lentelėje rodomi vaistai, skirti sustabdyti simptomų kompleksą.

Pacientas riboja suvartoto skysčio per dieną kiekį iki 1,5 litro. Druska yra pašalinama iš dietos ir yra skiriama baltymų turinti dieta (lentelė Nr. 7 pagal Pevzner).

Prognozė gyvenimui

Pradinis ascito, su nedideliu kiekiu transudato, etapas nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei. Ši forma yra išgydoma ir nedaro didelės įtakos pacientų gyvenimo kokybei, laiku atliekant gydymą ir tinkamo gyvenimo būdo laikymąsi.

Pacientų, sergančių sudėtingu ascitu, gyvenimo prognozė dėl dekompensacijos ar pagrindinės ligos pabaigos stadijos, nėra taip maloninga. Pacientams, kuriems dekompensuojamas, mirties pavojus yra 20% atvejų per 3-7 metus. Galutinė ascito fazė veda prie paciento mirties, 70 proc. Lėtinio potraukio ir 95 proc. Ūminio patologijos eigoje.

Skysčio susikaupimas retroperitoninėje erdvėje gali būti sukeltas dėl įvairių priežasčių. Transudatas, kaupiantis už serozinės membranos, nedaro tiesioginės grėsmės gyvybei, jei patologija diagnozuota ankstyvoje stadijoje. Savalaikės gydymo priemonės gali sustabdyti ascito vystymąsi, atkurti organų ir sistemų, kurios sukėlė patologinę būklę, funkcionalumą.

Laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje

Ascitas yra vienas iš svarbiausių daugelio ligų, ypač kepenų vėžio ir kepenų cirozės, simptomų.

Skysčių susikaupimas pilvo ertme yra stebimas daugelyje ligų. Simptomų vystymasis gali būti laipsniškas arba greitas. Pacientas pradeda skųstis pilvo skausmo padidėjimu, pilvo pojūčio ir meteorizmo atsiradimu.

Pilvo ertmės ascitas atsiranda ir vystosi dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimo fono. Šis disbalansas stebimas šiose ligose, kurios sugrupuotos:

  1. Kepenų parenchimo ir kraujagyslių patologija: cirozė, vėžys, padidėjęs slėgis portalinės venų sistemoje, liga, susijusi su venų užliejimu, Budd-Chiari sindromas.
  2. Neegminiai onkologinio proceso kampeliai: leukemija ir limfoma, peritoninė karcinomatozė, mezotelioma, metastazių buvimas kepenų poras.
  3. Paplitimo pilvo ertmėje ar peritonito uždegimas, kuris gali turėti skirtingą etiologiją, yra dažna liga: grybelinė, virusinė, fekalinė, tuberkuliozė ir parazitinė.
  4. Kraujotakos nepakankamumas: konstrukcinis perikarditas ir sisteminės kraujotakos spūstis.
  5. Kitos onkologinės patologijos: kiaušidžių ir cistos vėžys (Meigso sindromas), Whipple liga, kasos cista, miksedemos edema, sisteminė raudonoji vilkligė.

Simptomų vystymas

Skysčio sudėtis, vypotevaya pilvo erdvėje, yra kraujo plazmos ultrafiltratas. Jo sudėtis yra dinamine pusiausvyra su plazmos komponentais. Per vieną valandą 40-60% skysčio keičiama kraujo plazmoje, o į veną suleidžiamas žymėtas albuminas patenka į efuziją po 30 minučių.
Ascitas kepenų cirozėje priklauso nuo kelių patogenezės veiksnių:

  1. Padidėjęs slėgis portalinės venų sistemoje (portalo hipertenzija);
  2. Hormoninis veiksnys;
  3. Neurohumoralinis faktorius.

Svarbiausi veiksniai yra sąstingis į portalo venų sistemą ir su tuo susijusią portalinę hipertenziją. Intrahepatinė porcelianinė hipertenzija padidina hidrostatinį slėgį sinusuose, dėl to padidėja filtrato ekstravazacija su dideliu baltymų kiekiu.
Kai užsikimšusi intrahepatinė išeiga, pacientas padidina limfos formavimąsi. Ascitų su kepenų ciroze sukelia limfinių kraujagyslių formavimąsi (išskyros, intrahepatinė, subkapsulinė). Iš krūtinės limfinės kanalo limfos srautai yra daug didesni. Paprastai limfos skysčio išleidimas iš kepenų yra nuo 8 iki 9 litrų per dieną, kai ascitas ir cirozė pasiekia 20 litrų. Toks sustiprintas limfinės sistemos darbas iš pradžių iškrauna veninį tinklą, tačiau ateityje limfinės cirkuliacijos nepakankamumas didėja, o iš kepenų paviršiaus prasiskverbia daug skysčių.

Prakaitavimo eksudatas veda prie veiksmingo plazmos tūrio sumažėjimo, kuris yra susijęs su kraujo apykaita. Reaguojant į šios padidėjusios sintezės hormono renino inkstuose, angiotenzino 1 ir 2, tačiau ascitui kepenų cirozė lydi sumažėjimo inkstų kraujotaka ir filtravimo, padidėjo sintezės aldosterono ir antidiuretinio hormono.
Aktyvinant renino-angiotenzino sistemą, galiausiai dėl inkstų atsiranda antrinis natrio jonų uždelsimas. Natrio jonai, savo ruožtu, pritraukia vandenį, kuris tik sustiprina ascitą.

Kiti pilvo ertmės vystymosi būdai piktybinėse ligose ir peritoninių ląstelių infekcinių pažeidimų metu.

Tokiais atvejais ascitas yra susijęs su karcinomatozės metastazavimu ir antrinio uždegiminio eksudato atsiradimu.
Svarbų vaidmenį atlieka limfinių nutekamųjų takų suspaudimas ir jų daigumas pačiam navikui, indų įsitraukimas į procesą ir metastazių buvimas kepenų parenchime.

Klinikinės apraiškos

Kiekvieną dieną sveikas žmogus pilvaplėvės sluoksnis išsiskiria ir sugeria apie 1,5 litro laisvo skysčio. Nedideli efuzijos kiekiai neatrodo, todėl pradiniame etape pacientai paprastai neturi būdingų skundų. Šiame etape pagalbinės diagnostikos metodas - pilvo organų ultragarsinis tyrimas.

Kadangi efuzijos apimtis didėja, pacientas susiduria su simptomais. Visų pirma, jie yra susiję su nemaloniais pojūčiais: slėgiu, perpildymu, sunkumu pilve, tada apatinėje pilvo dalyje atsiranda nuolatinių nuolatinių skausmų. Padidėjęs intraabdominalinis slėgis sukelia krūtinės išspaudimą, pacientui sunku kvėpuoti, atsiranda virškinimo sutrikimų. Dispepsiniai simptomai: pykinimas ir dažnas raugėjimas. Kėdė yra sulaužyta. Taip pat kenčia šlapimo sistema.

Reikšmingas efuzija labai pablogina sveikatą. Po valgio pacientas patiria ankstyvojo sotumo, sunkumo, rauginimo pojūtį jausmą. Dėl to nuolat didėjantis spaudimas pilvo erdvėje sukelia bambos išvaržos vystymąsi, jei gydymas nėra atliekamas laiku.

Išoriškai pacientas, turintis edemą, matomas tik tada, kai išgėrus iš 1 litro. Egzaminas atskleis kitus simptomus: deformuotą pilvą, jo sustorėjimą stovint. Kai pacientas meluoja, skrandis formos kaip varliagyvis: jis yra išplitęs, jo kraštai yra išgaubti.

Jei yra stazinio širdies nepakankamumo ir ilgai senojo ascito atvejų, taip pat turėtų būti numatytas efuzija pleuros ertmėje - hidrotoraksas.

Efuzijos kaupimasis pilvo ertmėje veda prie visų organų suspaudimo, padidėja slėgio lygis pilvo ertmėje, todėl stumia diafragmą aukštyn. Tokiems pacientams kvėpavimo takų kiekis yra labai ribotas, todėl kvėpavimo nepakankamumas padidėja. Periferinis pasipriešinimas didėja intra-pilvo organų indai, pablogėja kraujotakos sutrikimas.

Ilgalaikis ascitas pakenkia limfiniam drenažui, todėl limfinių kraujagyslių, esančių apatinių galūnių ir pilvo ertmės jungtyse, pasireiškia limfos sutrikimas. Iš išorės atrodo, kad yra apatinių galūnių patinimas. Retrospektyvinis limfos srautas iš krūtinės ląstos yra vidinių organų.

Toks patologinis limfinės skysčio srautas sukelia didžiulį piktybinių ląstelių atmetimą nuo pagrindinio pažeidimo, audinių ir vidinių organų sėklos susidaro sparčiai.

Pilvo odoje yra ryškus venų tinklas. Šis simptomas vadinamas medūza. Tai dažnas lašelių ženklas, kurio priežastys yra portalo slėgio didėjimas. Tokiu atveju pacientas atrodo išnykęs, nes šią ligą lydi raumenų distrofija, kepenys padidėja vidutiniškai. Nedelstinė kepenų portalinė hipertenzija sukelia patvarius ascitus, išsivysto gelta, atsiranda dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas), staigus kepenų dydžio padidėjimas.

Asmenims, turintiems baltymų stoką, pastebimas mažas pilvo ertmės skysčių kiekis, kartu su periferine edema ir pleuros ertmės išvaizda.

Reumatinėms ligoms būdingas polieserosis: skysčio buvimas pastebimas keliose ertmėse (krūtinės ertmė, perikardo ertmė, sąnariai, pilvo ertmė), o kliniką papildo tipinis išbėrimas ir kitos odos apraiškos, inkstų glomerulų aparato patologija, sąnarių skausmas.

Chylezny ascitas skiriasi. Jo priežastys yra ligos, dėl kurių sumažėja limfos tekėjimas. Tuo pačiu metu efuzija turi pienišką spalvą, konsistencija yra pastoringa, o analizuojant atskleidžia didelį lipidų ir riebalų kiekį.

Jei varvinė angina yra trombozė, ascitas yra užsispyręs, o skausmo sindromas yra ryškus, kepenys šiek tiek pasikeitė, blužnis padidėja. Uždegimo cirkuliacijos tinklų vystymasis dažnai sukelia kraujavimą, daugiausia iš stemplės venų varikozės ir hemoroidinių limfmazgių. Periferinio kraujo analizė parodys anemiją, trombocitų, leukocitų skaičiaus sumažėjimą.

Ascitas yra skirtingas žmonėms su širdies nepakankamumu. Pridedama apatinių galūnių edema, distalinių kūno dalių cianozė, staigus kepenų padidėjimas ir jausmingumas palpuoti. Tokiems pacientams efuzija kaupiasi krūtinės ertmėje.

Poodinių riebalų ir odos difuzinės edemos priežastys - inkstų nepakankamumas. Nustatyta laisvu skysčiu pilvo ertmėje.

Moterims su Meigso sindromu ultragarsinis tyrimas aptiks kiaušidžių navikus, galbūt piktybinius, kurie yra kartu su pilvo edemu ir hidrotoraksu.

Peritoninis karcinozė ir skystis pilvo ertmėje yra kartu su kitomis pasireiškimais: gydytojas valo kelias limfmazgių palpetizacijas, išsiplėtė, pasikeitė nuoseklumas. Pagrindiniai skundai šiuo atveju yra dėl pirminės naviko lokalizacijos. Skysčių analizė rodo, kad yra netipinių ląstelių, tai atrodo kaip hemoraginis efuzija.

Dėl mikobakterijų genitalijų tuberkuliozės ar žarnyno pažeidimo atsiranda antrinis tuberkuliozinis ascitas. Jis būdingas tokiais simptomais: svorio kritimas, karščiavimas, bendras apsinuodijimas. Išilgai žarnyno židinio, randami išsiplėtę limfmazgiai. Pati eksudatas taip pat skiriasi: jo tankis viršija 1016, juose yra daug baltymų (nuo 40 iki 60 g / l), Rivalt reakcija pasirodo teigiama, o nuosėdose yra raudonųjų kraujo ląstelių, limfocitų, endotelio ląstelių ir tuberkuliozės bakterijų.

Gydymas

Traukulių gydymas sumažinamas iki patologinio eksudato pašalinimo. Daugumai klinikinių atvejų jo perteklius pašalinamas atliekant chirurginę operaciją - laparocentesą (išpumpuojant trocarą).

Tai atliekama ligoninėje, prižiūrint anesteziologui ir chirurgui.


Klasikiniu būdu laparocentesas atliekamas tuščiame šlapimo pūslėje, pacientas yra sėdimoje padėtyje, sunkiai sergantiems pacientams gali būti dedama dešinėje pusėje. Įsitikinkite, kad darbuotojai laikosi visų aseptikos ir antisepzės taisyklių.

Injekcijų pagalba vietinė anestezija. Tada, pilvo viduryje, pertrauka atliekama su trocar aparatu, po kurio prasideda siurbimas. Svarbu palaipsniui pašalinti išpūtimą, ne daugiau kaip 5-6 litrus vienu metu. Greitas skysčio pašalinimas kelia griežtą kraujospūdžio kritimą ir žlugimo vystymąsi.

Baigęs procedūrą, pacientas vis dar yra gulime ant tos pačios pusės, kuri yra laisva nuo punkcijos.

Šiuo metu pacientas yra atidžiai stebimas. Jei nuo plaučių žaizdos teka efuzija, po 24-48 valandų leidžiama įpurškti rezervuarą į skylę.

Pakartotinių pertraukų skaičius yra ribotas. Tai yra šios priežasties:

  1. Galimos vidaus organų deformacijos dėl staigaus intraabdominalinio slėgio sumažėjimo. Be to, greitas iškrovimas veda prie organų struktūros (architektonikos) sutrikdymo, išemijos ir fibrozės vystymosi.
  2. Verta prisiminti, kad skystis pilvo ertme yra natūrali plazma, tai reiškia, kad jame yra daug baltymų ir druskos. Jų reikšmingi nuostoliai sukelia baltymų trūkumą, todėl būtina pakoreguoti efuzijos siekį ir albumino tirpalo įvedimą.

Iki šiol gydymas naudojant šią techniką buvo patobulintas. Naudokite kateterį, esantį peritoniniu būdu. Tuo pačiu metu baltymų ir druskų praradimas pakeičiamas plazmos pakaitalais. Sėkmingiausias albino (10 arba 20%) tirpalas.

Liaudies metodai

Ascito gydymas su liaudies preparatais daugiausia užtikrina perteklinio skysčio pašalinimą. Todėl diuretikai ir įvairūs nuojauta yra plačiai naudojami.

Kartu su liaudies vaistiniais preparatais turėtų lydėti kalio nuostoliai, pagaminti iš nuovirų, džiovintų vaisių ir daržovių.

Puikus poveikis leidžia gydyti liaudies vaistus nuo pupelių pupelių. 12-15 ankščių paimkite litrą išgryninto vandens. Žaliavos panardinamos ir virinamos 10 minučių. Reikalaudamas 20 minučių, po kurio turėsite įtrinti sultinį. Pirmoji dalis imama iš anksto, 5 val. 200 ml talpos, prieš pusryčius - penktą 200 ml, o trečią - prieš pietus tokiu pačiu tūriu, likusieji turėtų būti girta prieš prasidedant 22 valandoms. Sėkmingas tris dienas gydymas rodo teisingą žolelių pasirinkimą.

Liaudies gynimo priemonės yra diuretikų arbatos. Tai vitamininiai gėrimai, kurie priklauso fitoterapijos priemonei. Paruošimui jums reikės tokio paties kiekio sausų smulkintų ingredientų: serbentų lapų, rožių, aviečių lapų ir spanguolių. Virkite 10 minučių 250 ml vandens, dar kartą pakartokite dar 20 minučių. Infuziją galima gerti vietoj įprastos arbatos.

Beržo lapai kartu su aksesuaru yra puikus liaudies gynimo būdas. Vienodai sumaišyti sausieji augalų lapai. Žaliavos tūris per pusę stiklo pilamas pusė litro verdančio vandens. Ir po 15 minučių galima vartoti kaip diuretiką.

Liaudies gynimo priemonės gali atstatyti ir prarasti kalio kiekį, kuris yra susijęs su diuretikų gydymu. Padarykite su abrikosų nuoviša. Tinka vienos rūšies stikliniai švieži arba sausi vaisiai. Jie išpilami litru vandens, virinto 40 minučių. Paruoštą sultinį galima gerti nuo 250 iki 400 ml per dieną.

Pacientai, kurie gydomi liaudies preparatais, turėtų prisiminti, kad tai nėra priežastis atsisakyti tradicinės medicinos. Bet kokį sprendimą gydyti ligą turi susitarti su savo gydytoju.

Burnos ultragarsu paruošimas ir rezultatai laisvam skysčiui

Ultragarso tyrimas yra vienas iš saugiausių, neinvazinių ir tuo pat metu patikimų metodų laisvo skysčio nustatymui pilvo ertmėje.

Skysčių kaupimosi priežastys

Nepaisant to, kad pilvo ertmėje visada sekretuojamas tam tikras skysčio kiekis, paprastai jis neturėtų būti diagnozuotas ultragarsu. Taip yra dėl to, kad išleidžiamas skystis yra nedelsiant absorbuojamas, kuris užtikrina laisvą pilvo organų judėjimą vienas kito atžvilgiu. Tokiu būdu išlaikoma pusiausvyra tarp sekrecijos ir absorbcijos procesų.

Pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsinės diagnostikos metu gali būti nustatytas laisvas skysčio pilvas.

Su patologinio proceso atsiradimu pilvo ertmėje šis balansas gali būti sutrikdytas, todėl formuojasi efuzija - ascitas (arba paprasčiau - lašai). Tipiška ascito priežastis yra padidėjęs slėgis portalinėje venoje, kuris susidaro dėl lėtinių ligų, tokių kaip kepenų liga, turinti portalinės hipertenzijos sindromą (cirozė, piktybinis navikas), širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, peritonitas ir kt.

Be to, laisvojo skysčio kaupimasis gali būti susijęs su tokių patologinių procesų atsiradimu pilvo ertmėje, ypač virškinamojo trakto organuose, tokiose kaip apendicitas, žarnyno obstrukcija ir piktybinis procesas, lokalizuotas virškinimo trakte. Tačiau dažnai dėl infekcijos skystis gali tapti gleivine.

Be to, gali atsirasti laisvas skystis dėl uždaro (buko) pilvo skausmo. Tada kraujas ar tuščiavidurių pilvo ertmės organų turinys (tulžies pūslė, skrandis, žarnos) patenka į pilvo ertmę.

Diagnozės indikacijos

Laisvojo skysčio ultragarsas atliekamas tokiomis ligomis kaip:

Laisvas skystis pilvo ertmėje (ascitas) ultragarsu

Laisvo skysčio buvimas pilve yra rimta baimė, dar vadinama ascitu. Šią patologiją galima aptikti ir stebėti naudojant ultragarsinį skausmą pilve. Dėl šio veiksmingo tyrimo metodo specialistas sugebės nustatyti ligą ir paskirti pacientą teisingą ir teisingą gydymą.

Kaip pasiruošti šiai procedūrai, kuriai jis yra parodytas ir draudžiamas, galite pasimokyti iš šio straipsnio.

Kodėl?

Priskirti ultragarsą, esant įtariamam laisvo skysčio buvimui, gali būti skirtingose ​​situacijose.

Pavyzdžiui, esant šioms ligoms pacientui:

  • ginekologinės srities ligos: nėštumas už gimdos ribų, kiaušidžių cistinės formacijos, folikulų plyšimas ir perforacinės opos;
  • piktybiniai navikai, onkologinės ligos: organų navikai dubens ir pilvo ertmėse;
  • patyrusi ekspoziciją iš išorinės aplinkos, kuri gali sužaloti, taip pažeidžiant organą;
  • patologinių procesų buvimas kepenyse arba chirurginėse patologijose: cirozė yra dažniausia skysčių kaupimosi, cholecistito, žarnų obstrukcijos, hepatito, apendicito priežastis;
  • baltyminis badas;
  • cukrinis diabetas.

Labai svarbu gydymui nustatyti pradinę kaupimosi priežastį, nes net jei skystis išpumpuojamas, laikui bėgant jis vėl sukurs.

Ką rodo ultragarsinė diagnostika?

Naudodamas ultragarsą, specialistas sugebės diagnozuoti laisvą skysčio buvimą organizme. Dėl to pacientas gali patirti ligų ar patologijų:

Ultragarsiniame atvaizde laisvo skysčio krešelis atrodo kaip didelė tamsi vieta. Vaizdui, kuris perduoda jutiklį ekranui, gydytojas gali apibūdinti paciento esamą būklę, atlikti teisingą diagnozę ir skirti gydymą.

Kaip pasirengti studijoms?

Kaip ir visi kiti ultragarso tipai, pilvo ertmės ultragarsas dėl laisvo skysčio (ascito) nėra reikalingas specialus mokymas. Dažniausiai specialistas prašo paciento likus kelioms dienoms iki procedūros sekti specialią dietą. Iš dietos turėtų būti pašalinami tie maisto produktai, kurie sukelia dujų kaupimąsi ir fermentaciją organizme.

Šie produktai yra:

  • duona, ypač juoda;
  • kopūstai;
  • ankštiniai augalai;
  • pieno ir pieno produktai;
  • gėrimai su dujomis.

Jei pacientas vis dar jaučiasi pilvo pūtimas, prieš pradedant tyrinėti pilvo ertmę, gydytojas turi leisti vartoti tabletes. Šiuo atveju tai yra būtina, nes dujų buvimas skrandyje labai apsunkina ascito ultragarsą ir daro jį mažiau teisingą.

Kaip atlikti procedūrą?

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, siekiant nustatyti laisvą skysčių, atsižvelgiant į jo elgesį, yra beveik identiškas kitų tipų transabdomininiam ultragarsu. Ultragarsinis skenavimas likusio skysčio buvimui yra maždaug toks:

Pacientas guli ant sofos ant nugaros. Skrandyje įkiškite specialų gelį, kuris pagerina ultragarso bangų prailginimą. Specialistas surenka jutiklį ir pradeda egzaminą.

Laisvas skystis gali kauptis bet kurioje pilvo srityje: kaip nurodyta aukščiau (diafragmos srityje), žemiau (dubens srityje) ir šonuose. Dėl to prietaisas kruopščiai nagrinėja kiekvieną pilvo ertmės zoną, pradedant nuo paakių zonų ir baigiant dubens sritį.

Apklausos pabaigoje šio gelio likučius reikia pašalinti iš pilvo. Norint tai padaryti, pageidautina, kad pacientas neštų rankšluostį ar servetėles.

Dekodavimo rezultatai

Šio ultragarsinio rezultato galima įvairiais būdais dekoduoti. Viskas priklauso nuo skysčio vietos.

  1. Jei įspūdingi skysčio kiekiai yra pilvo ertmėje, tai vadinama ascitu.
  2. Jei skystis randamas dubens srityje, tada asmuo turi ginekologinę diagnozę.
  3. Esant patologiniam procesui kairėje ertmės pusėje yra diagnozuotas tokio organo, kaip blužnies, plyšimas.
  4. Esant dešiniosios pusės - su kepenimis ar peritonitu susijusios sužalojimai.

Galimos kontraindikacijos

Ultragarsinė procedūra nesukelia pacientui jokių skausmingų pojūčių, yra visiškai nekenksminga ir neturi konkrečių kontraindikacijų. Bet kuriuo atveju, jei tyrimas atliekamas pirmą kartą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Ascites video

Peržiūrėkite naudingą vaizdo įrašą apie pilvo skysčių.

Kur ir kiek?

Pilvo ultragarsas yra įmanomas bet kurioje vidutinėje klinikoje.

Tam reikia tik kelių komponentų: specialios įrangos ir kvalifikuotų specialistų.

Vienos procedūros kaina svyruoja nuo 500 iki 1000 rublių. Kaina gali skirtis priklausomai nuo įrankių vietos ir kokybės.

Išvada

Esu įsitikinęs savo sveikata yra labai svarbus visiems. Ultragarsas gali jiems padėti. Greito ir paprasto būdu žmogus gali sužinoti apie daugybę rimtų dalykų apie savo kūną ir laiku ieškoti specialistų pagalbos.

Kas yra pilvo ascitas? Skysčio priežastys pilvoje.

Ascitas ar pilvo ertmė yra patologija, kurioje laisvasis skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Taip atsitinka, kad skysčio kiekis pasiekia 20-25 litrus, todėl pacientui kyla didžiausias diskomfortas ir kančia. Ascitas nėra savarankiška liga, bet bet kokios patologijos komplikacija ar simptomas, pavyzdžiui, piktybiniai navikai, kepenų cirozė ir kt. Skysčių kaupimas pilvaplėvėse dažnai rodo, kad ligos protrūkis yra netinkamas ar netinkamas.

Ascito atsiradimas yra susijęs su sutrikusia limfos ir kraujo apykaita pilvaplėvės ertmėje, dėl ko joje kaupiasi transudatas arba neuždegimas. Be to, patologijos raida yra susijusi su uždegimu, dėl kurio susidaro efuzija ir eksudatas. Kai skystyje randama didelė baltymų ir leukocitų koncentracija, tai yra infekcija, dėl kurios dažnai būna peritonito vystymasis.

Ascitų klasifikacija

Ascito pilvo ertmė suskirstyta pagal kelis kriterijus.

Skysčio kaupimasis į ertmę skleidžia:

  1. trumpalaikis - iki 400 ml.
  2. vidutinio sunkumo - nuo 500 ml iki 5 l.
  3. atsparus (įtemptas) - daugiau kaip 5 litrai.

Priklausomai nuo patogeninės mikrofloros buvimo skystyje, ascitas yra padalintas į:

  • sterilus, kuriame nėra žalingų mikroorganizmų.
  • infekuota, kurioje mikrobai dauginasi pilvo ertmėje.
  • spontaninis peritonitas dėl bakterijų poveikio.

Ascitas taip pat klasifikuojamas pagal atsaką į vaistų gydymą:

  • ascitas, tinkamas konservatyviems gydymams.
  • ugniai atsparus ascitas yra atsparus vaistų terapijai.
į turinį ↑

Chylous ascitas

Chilozinis astitas reiškia retų staigaus kepenų cirozės komplikaciją arba pilvo limfos apytakos sutrikimą, lėtinį žarnyno uždegimą. Šio tipo patologijoje esantis ascitiškas skystis yra pieniškas atspalvis dėl to, kad transudate yra daug riebalų ląstelių.

Chylous ascitas taip pat gali būti tuberkuliozės ar pankreatito komplikacija, pilvo ertmės organų sužalojimas.

Skysčio priežastys pilvo ertmėje

Maždaug 80% skysčių kaupimosi skrandyje sukelia kepenų ir cirozės patologiniai procesai paskutinėje dekompensacijos stadijoje, kuriai būdingas kepenų išteklių išeikvojimas ir reikšmingi kraujotakos sutrikimai, tiek pačiame organe, tiek pilvaplėvėje.

Kitos kepenų priežastys yra:

  • portalo hipertenzija.
  • lėtinis hepatitas (įskaitant alkoholį).
  • kepenų venų obstrukcija.

9-10% ascito atvejų yra susiję su onkologinėmis pilvo organų patologijomis, metastazėmis skrandyje. Moterų priežastys dažnai būna dubens organų oncopathology. Dėl piktybinių navikų limfos cirkuliacija pablogėja, o limfodrenų takai užblokuojami, todėl skystis negali išeiti ir kauptis.

Įdomu tai, kad ascitas, kuris atsirado dėl oncopathologijos, dažnai rodo artėjančią žmogaus mirtį.

5% pilvo galvos svaigimo atvejų yra susiję su širdies raumens patologijomis, kurios yra kartu su kraujotakos dekompensacija. Gydytojai vadina šią būklę "širdies ascitu". Jis pasižymi dideliu apatinių galūnių edemu, o pažengusiais atvejais - viso kūno patinimas. Paprastai širdies ligose skystis renkamas ne tik skrandyje, bet ir plaučiuose.

Retais atvejais pilvo ertmę gali sukelti šios sąlygos:

  • inkstų patologija, tokia kaip amiloidozė, glomerulonefritas.
  • kasos ligos.
  • portalinės venos trombozė.
  • pilvaplėvės tuberkuliozė.
  • ūminis skrandžio išsiplėtimas.
  • Limfogranulomatozė.
  • Krono liga.
  • žarnyno limfogangektazija.
  • baltyminis badas.

Skysčio kaupimas pilvoje ir užsikimšusiose erdvėse pastebimas ne tik suaugusiesiems, bet ir naujagimiams.

Tarp šios ligos kategorijos ascitų vystymosi veiksnių yra:

  • įgimtas nefrozinis sindromas.
  • hemolizinė liga, atsirandanti vaikui dėl grupės ir Rh faktoriaus nesuderinamumo su motinos ir vaisiaus krauju.
  • įvairios kepenų ir tulžies latakų ligos.
  • eksudatyvinė enteropatija, įgyta paveldima.
  • baltymų trūkumas, sukeliantis sunkią distrofiją.
į turinį ↑

Simptomai skysčio pilvo

Skysčio susikaupimas pilvo ertme yra palaipsnis procesas, tačiau, pavyzdžiui, dėl portalinės venų trombozės, greitai išsivysto ascitas.

Patologijos simptomai nedelsiant atsiranda, tik jei pilvo ertmės ertmės turinio tūris viršija 1000 ml.

  1. Pagrindinis ascito požymis yra pilvo padidėjimas. Kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, pilvas nusileidžia, horizontaliai - išlygintą, aiškiai išsikišančias šonines dalis.
  2. Paciento bambukas stipriai išslydo.
  3. Porthetigo hipertenzija sukeliamas astma yra kartu su kraujagyslių žiedu esančios kraujagyslių sistemos išvaizda, kurią lengva matyti ištempusiai odai.
  4. Pacientai skundžiasi dusuliu ir sunku kvėpuoti. Ši liga pasireiškia dėl to, kad pilvaplėvės ertmės turinys perkelia diafragmą į viršų, dėl ko sumažėja krūtinės ertmės tūris ir suspaudžiamos plaučių dalys, kurios ištiesinamos bandant įkvėpti.
  5. Dažniausiai pirmieji skundai yra pilvo pūtimo pojūtis, pilvo pūtimas, sunkumas.

Svarbu: dėl to, kad ascitas yra kitų patologinių procesų komplikacija organizme, kiti požymiai yra tiesiogiai susiję su pagrindine liga ir kiekvienu atveju gali būti skirtingi.

Diagnostika

Specialistas sugeba įtarti ascitą pacientui jau tyrimo metu, išbandydamas ir "paliečiantis" skrandį. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas atlieka tyrimus, kurie vizualizuoja pilvo ertmę:

Svarbu: ultragarsu ir CT taip pat atskleidžia pagrindinę patologijos raidos priežastį.

Dėl diagnozės taip pat kreipėsi į pilvo ertmės ertmę ir laboratorinius tyrimo metodus:

  1. klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas.
  2. biocheminiai kraujo tyrimai (remiantis jo duomenimis, vertinama paciento kepenų ir inkstų būklė).
  3. blauzdikaulio dalies kaupimasis.
į turinį ↑

Vaizdo įrašas

Ascitu gydymas

Svarbu: gydymas ascitu pirmiausia turėtų būti nukreiptas į jo vystymosi priežasčių šalinimą.

Pilvo edema gydoma konservatyviais, simptominiais ir chirurginiais metodais.

Trumpalaikio ascito atveju jie vartoja vaistus (diuretikus) ir rekomenduoja pacientui pailsėti lovoje arba lovoje, kad pagerėtų limfinio drenažo kokybė.

Jei pilvo ertmę sukelia poros venos hipertenzija, yra numatytas albuminas, hepatoprotektoriai ir plazmos perpylimas.

Jei nėra teigiamo konservatyviojo gydymo poveikio, taip pat su dideliu kiekiu sukaupto skysčio, atliekamas simptominis gydymas. Šis metodas apima laparocentesą - skilvelinės sienos punkciją su išsiurbimu iš ertmės turinio. Procedūra atliekama operacinėje patalpoje pagal vietinę anesteziją. Vienos procedūros metu išpumpuojami ne daugiau kaip 5 litrai. Procedūrų panaudojimo daugybė kas 3-4 dienas.

Svarbu: laparocentesis yra gana pavojinga procedūra, kurios kiekvieną paskesnį naudojimą padidėja žarnyno pažeidimo rizika. Be to, pavojus slypi tuo, kad kartu su išsiskiriančiu skysčiu iš organizmo išsiskiria baltymas, kurio trūkumas sukelia pasikartojančią ascitą.

Su sparčiai besikeičiančiomis lašelėmis naudojami drenažo kateteriai, kurie įrengiami nepertraukiamo drenažo.

Patologijos pasikartojimo atveju nustatoma chirurginė intervencija, kurios metu yra prijungta žemutinė venos kava ir portalinė veninė vėžys ir sukurta uždegiminė kraujotaka. Jei prieš operaciją specialistai daug kartų pasisakė už ascitiško skysčio pašalinimą iš paciento pilvo, tuo pačiu metu atliekamas plazmos perpylimas, o po operacijos rekomenduojama baltymų dieta.

Sunkiausiais atvejais yra nurodyta donoro kepenų transplantacija.

Prognozes lemia ascito sukeltos patologijos sunkumas. Vidutinė gyvenimo trukmė neturi tiesioginio ryšio su skysčio kaupimu pilve, tačiau didėjanti lašelis prisideda prie pagrindinės ligos pablogėjimo ir paciento būklės pablogėjimo.

Ascitas yra patologinė būklė, kuri reikalauja skubių ir privalomų gydytojų įsikišimo. Nepakankamas gydymas ar inicijuotas, bet su uždelsimu, sukelia sparčią komplikacijų atsiradimą. Jei įtariate, kad pilvas susikaupė skysčiuose, būtinas skubus tyrimas ir tinkamas gydymas, kuris padės padidinti palankios prognozės tikimybę.

Pilvo skystis ultragarsu

Laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje įvyksta dėl uždegimo reakcijos, limfos nutekėjimo ir kraujotakos susilpnėjimo dėl įvairių priežasčių. Ši būklė vadinama ascitu (dulkių), jo išvaizda gali sukelti rimtų pasekmių žmogaus sveikatai.

Skrandyje susikaupęs skystis yra ideali buveinė patogeninei mikroflorai, kuri yra peritonito, hepatoreninio sindromo, bambos išvaržos, kepenų encefalopatijos ir kitų vienodai pavojingų patologijų sukėlėjas.

Vienas iš saugiausių ir neinvazinių, bet labai tikslių metodų yra naudojamas diagnozuoti ascitą - tyrimas naudojant ultragarso bangas. Ultragarsinio skysčio aptikimas pilvo ertmėje nustatomas pagal gydytojo nurodymus, atsižvelgiant į esamus klinikinius patologinio proceso požymius.

Pilvo ertmė yra atskira anatominė zona, kuri, siekiant pagerinti skilvelio visceralinių lakštų slinkimą, nuolat išleidžia drėgmę. Paprastai šis efuzija gali būti dinamiškai absorbuojamas, o ne kauptis patogioms sritims. Mūsų straipsnyje norime pateikti informaciją apie neįprastų rezervuarų skysčių priežastis, ultragarso patologinės būklės diagnozę ir veiksmingus gydymo metodus.

Kodėl pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis?

Ascitas vystosi dėl įvairių rūšių patologinių procesų dubens organuose. Iš pradžių sukauptas transudatas nėra uždegimas, jo kiekis gali svyruoti nuo 30 ml iki 10-12 litrų. Dažniausios jo vystymosi priežastys - baltymų sekrecijos pažeidimas, užtikrinantis audinių ir takų nepralaidumą, leisti limfą ir cirkuliuoti kraują.

Ši būklė gali sukelti įgimtas anomalijas ar vystymąsi organizme:

  • kepenų cirozė;
  • lėtinė širdies ar inkstų nepakankamumas;
  • portalo hipertenzija;
  • baltyminis badas;
  • limfostas;
  • tuberkulioziniai ar piktybiniai pilvapio bėrimai;
  • diabetas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Dažniausiai sausgyslė vystosi formuojant naviko formos junginius pieno liaukose, kiaušidėse, virškinimo organuose, pleuros ir pilvo ertmę serijinėse membranose. Be to, laisvasis skystis gali kauptis dėl pooperacinių komplikacijų fone, pseudomyxoma peritoneum (gleivių kaupimasis, kuris ilgainiui reorganizuojamas), amiloido distrofija (baltymų metabolizmo pažeidimas), hipotiroidinė koma (miksedema).

Ascito požymiai

Ankstyvuoju šios ligos vystymosi etapu pacientai neturi skundų, laisvo skysčio kaupimąsi galima aptikti tik ultragarsu. Matomi simptomai atsiranda, kai transudato kiekis viršija pusantro lito, žmogus jaučia:

  • pilvo pilvo ir kūno masės padidėjimas;
  • visuotinės gerovės pablogėjimas;
  • pojūtis pilvo ertmėje;
  • apatinių galūnių ir audinių susikaupimas (vyrams);
  • trachimas;
  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • sunku kvėpuoti;
  • meteorizmas;
  • tachikardija;
  • bambos mazgo iškyša;
  • diskomfortas ir skausmas pilve;
  • sutrikusios išmatos ir šlapinimasis.

Jei ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas parodė drėgmės perteklių, gydantis gydytojas turėtų tiksliai nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį. Atliekant kaupimąsi pumpuojamą transudatą nėra veiksmingo ascito gydymo.

Pasirengimas ultragarsu ir jo pažanga

Šio tyrimo metu nėra kontraindikacijų ar apribojimų, esant nepaprastoms situacijoms, jis atliekamas be išankstinio paciento paruošimo. Suplanuotos procedūros metu reikia patobulinti patologinių organų pokyčių vizualizaciją. Prieš tyrimą pacientas rekomenduojamas 3 dienas, kad iš dietos nebūtų maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų ir padidėtų dujų susidarymas.

Tyrimo išvakarėse gerkite vidurius ar valomąją klizmą. Kad sumažintumėte dujų kaupimąsi žarnyne ultragarsu, turite vartoti Mezim arba aktyvuotą medžio angliuką. Šiuolaikiniai ultragarsinės diagnostikos metodai leidžia nustatyti labiausiai tikėtinas laisvojo skysčio kaupimosi vietas pilvo ertmėje.

Štai kodėl kvalifikuoti specialistai atlieka šių anatominių zonų patikrinimą:

  • Viršutinė pilvo skilvelio "grindis", esanti po diafragma. Ypatingai diagnostinė reikšmė yra po kepenimis esančios erdvės, susidedančios iš pagrindinės storosios žarnos dalies - storosios ir mažėjančios gaubtinės dalies. Paprastai vadinamųjų šoninių kanalų neegzistuoja - skilvelio dangteliai puikiai tinka žarnoms.
  • Mažas dubens sluoksnis, kuriame patologinių procesų raida gali kauptis išpūtimas, tekantis iš šoninių kanalų.

Fizinės drumstos savybės, kaupiamos pilvaplėvėje dėl bet kokios priežasties, neleidžia atspindėti ultragarso bangos, todėl šis reiškinys daro diagnostinę procedūrą kuo informatyvesnę. Eufuzijos buvimas tirtose anatominėse erdvėse ant prietaiso monitoriaus sukuria tamsų judantį židinį. Jei nėra laisvo skysčio, diagnozė trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.

Jei transudato negalima aptikti, netiesioginiai įrodymai gali parodyti jo buvimą:

  • kojos kilpų poslinkis;
  • garsinio keitimo metu perkusijos metu (bėrimas) - pilvaplėvės viršutinės pilvo ertmės dalies dalys, nuobodžios apatinėje dalyje.

Pilvo ertmės tipai ultragarsu

Tarptautinė ligų kvalifikacija nesukuria ascitų į atskirą ligą - ši sąlyga yra paskutinių kitų patologinių procesų etapų komplikacija. Klinikinių simptomų ryškumas išskiria tokias ascito formas:

  • pradinis - pilvo viduje kaupiasi 1,5 litro vandens kiekis;
  • su vidutiniu kiekiu skysčių - pasireiškęs kojų patinimas, pastebimas krūtinės dydžio padidėjimas, dusulys, rėmuo, vidurių užkietėjimas, sunkumo jausmas pilve;
  • didžiulė (išgėrimo tūris, didesnė nei 5 litrai) yra pavojinga būklė, kuriai būdinga įtampa pilvo ertmės sienose, širdies ir kvėpavimo sistemų funkcijos nepakankamumas, transudato infekcija.

Bakteriologinis laisvojo skysčio kokybės įvertinimas, kuris gaminamas specialiomis laboratorinėmis sąlygomis, išskiria sterilų (patogeninių mikroorganizmų nebuvimą) ir infekuotų (patogeninių mikrobų buvimą) lašus.

Ką daryti po ultragarsu patvirtinto patologijos patvirtinimo?

Koreguojamųjų priemonių eiga priklauso nuo to, kokia liga sukėlė perteklinės drėgmės kaupimąsi pilvapje. Siekiant tiksliai diagnozuoti patologinį procesą, specialistai atlieka išsamų paciento tyrimą, įskaitant:

  • biocheminiai ir bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • onkologinių žymenų ir elektrolitų apykaitos rodiklių tyrimas;
  • generalinė krūtinės ir pilvo ertmės rentgenograma;
  • koagulograma - krešėjimo sistemos parametrų įvertinimas;
  • kraujagyslių angiografija, leidžianti įvertinti jų būklę;
  • Pilvo ertmės MR arba CT;
  • hepatoscintigrafija - moderni technika, skirta kepenų tyrimui naudojant gama kamerą, leidžiančią vizualizuoti organą;
  • diagnostinė laparoskopija su ascitiška skysčio punkcija.

Pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, rekomenduojama atlikti intrahepatinę porosistinę manevrą, kurios metodas yra sukurti metalinį tinklelio stentą, kad būtų sukurtas dirbtinis ryšys tarp apykaklės ir kepenų venų. Sunkios ligos formos atveju būtina atlikti organų transplantaciją.

Apibendrinant pirmiau pateiktą informaciją norėčiau dar kartą pabrėžti, kad laisvojo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje laikomas nepalankiu pagrindinės ligos sudėtingo proveržio apraiškomis. Ascito atsiradimas gali sukelti funkcinės širdies ir blužnies sutrikimą, vidinį kraujavimą, peritonitą ir smegenų patinimą.

Pacientų, sergančių pilvo pilvo ertmėmis, mirtingumas siekia 50%. Priemonės, užkertančios kelią šios patologinės būklės atsiradimui, yra skubus infekcinių ir uždegiminių procesų gydymas, tinkama mityba, atsisakymas gerti alkoholį, vidutinio sunkumo pratybų, medicininių specialistų prevenciniai tyrimai ir jų rekomendacijų tikslumas.